Necrosis pancreatig hemorrhagic - afiechyd difrifol gyda chanlyniadau gwael

Y clefyd pancreatig mwyaf difrifol yw necrosis pancreatig hemorrhagic. Dyma'r broses o farw anadferadwy ei gelloedd, sy'n digwydd ar gyflymder uchel. Mae'r afiechyd yn barhad o pancreatitis acíwt. Mae pancreatitis o'r fath yn digwydd o ganlyniad i feddwdod, difrod mecanyddol, cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth. Mae necrosis pancreatig hefyd yn ymddangos o waethygu afiechydon cronig y pancreas.

Mewn person iach, cynhyrchir sudd pancreatig gan y chwarren, sy'n prosesu proteinau ar gyfer y system dreulio. Mae ensymau yn y sudd yn cael eu tynnu o'r pancreas i'r dwodenwm. Mewn achos o dorri cynhyrchiad cyfrinachau'r ensymau hyn, mae eu cronni heb ei reoli yn digwydd, sy'n arwain at hunan-ddinistrio'r pancreas. Mae meinweoedd a phibellau gwaed yn cael eu difrodi. Mae hemorrhages yn ymddangos. Cyn bo hir, mae celloedd marw yn meddiannu mwy o ardaloedd (necrosis). Mae cyflymder y broses yn dibynnu ar raddau cynhyrchu ensymau gormodol.

Mae patholeg o'r fath yn effeithio ar weithrediad arferol yr organeb gyfan. Mae'r system dreulio wedi cynhyrfu, mae'r imiwnedd yn cael ei leihau'n sydyn. Mae ystadegau meddygol yn dangos data siomedig. Necrosis pancreatig hemorrhagic yw achos marwolaeth mewn 7 i 15 y cant wrth gael diagnosis.

Achosion y clefyd

Nid yw theori feddygol y clefyd peryglus hwn wedi dod i gonsensws ar yr achosion sy'n ei achosi. Ond mae ymarfer meddygol yn caniatáu inni ddadlau bod y ffactorau canlynol yn ysgogi ymddangosiad necrosis pancreatig hemorrhagic:

os o'r blaen roedd llid y pancreas, a arweiniodd at golli ei swyddogaethau'n rhannol,
os aflonyddir ar allbwn sudd pancreatig,
os bu gwenwyn byd-eang o alcohol neu gemegau,
pe bai afiechydon heintus dwythell y bustl: cholangitis, colecystitis, ac ati.
os yw ceuliad gwaed yn cynyddu o ganlyniad i glefydau firaol y gorffennol, effeithiau therapiwtig gan ddefnyddio cyfryngau cemegol,
os yw patholegau hunanimiwn y rhywogaeth hemorrhagic yn bresennol yn y corff,
os yw parenchyma'r chwarren yn cael ei anafu oherwydd gweithredoedd mecanyddol, er enghraifft, treiddiadau llawfeddygol,
os cafodd oncoleg ei drin â chemotherapi neu ymbelydredd, ac yn erbyn y cefndir hwn, digwyddodd DIC.

Mae'r achosion hyn yn tarfu ar weithrediad yr acinws, sy'n gyfrifol am gynhyrchu ensymau. Mae gastroenterolegwyr wedi datgelu o ganlyniadau astudiaethau mai un o rolau pwysig ymddangosiad ymddangosiad necrosis pancreatig yw torri rheoleiddio humoral. Mae'r swyddogaeth hon yn rheoli bywyd person trwy waed, lymff a chyfryngau hylifol eraill gan ddefnyddio hormonau.

Symptomau patholeg

Perygl patholeg yw'r ffaith, gyda'r afiechyd hwn, bod arwyddion eithaf penodol y gellir eu diagnosio â thebygolrwydd uchel. Y broblem yw bod necrosis pancreatig hemorrhagic yn datblygu'n gyflym iawn, a bod cleifion yn cyrraedd yr ysbyty yn hwyr. Ac yn y sefyllfa hon, ni all hyd yn oed dulliau triniaeth fodern helpu. Mewn un o bob pum achos, mae cwymp yn digwydd, mae traean ohonynt yn syrthio i goma. Mae meinwe pancreas yn arbennig o aml yn cael ei rwygo. Mae sudd pancreatig yn y ceudod abdomenol, gan achosi peritonitis purulent. Er mwyn osgoi'r gwaethaf, mae angen i chi wybod y symptomau sy'n gynhenid mewn necrosis pancreatig:

poen difrifol yn yr hypochondriwm chwith, a all roi'r ddau i'r frest gyda'r ysgwyddau ac yn y cefn isaf,
ymddangosiad plac penodol mewn iaith sydd wedi'i phaentio'n wyn neu'n felyn,
ceg sych annioddefol, sy'n amhosibl cael gwared ohoni,
chwydu parhaus, cyfog,
flatulence
dolur rhydd
twymyn oherwydd gwenwyn difrifol,
cynnydd tymheredd
llid y croen yn ardal yr wyneb,
bol glas
anhwylder pwysedd gwaed
gostyngiad sydyn yng ngwaith y system ysgarthol (wrin, feces),
lefelau trothwy cyflwr seicowemotaidd (iselder ysbryd, ymosodol).

Poen yn yr hypochondriwm chwith

Diagnosis o'r afiechyd

Dim ond meddygon all wneud diagnosis cywir ar ôl archwiliad cynhwysfawr: diagnosteg cyfrifiadurol, profion labordy. Os ydych yn amau necrosis pancreatig hemorrhagic, rhagnodir y canlynol:

Uwchsain y pancreas,
Sgan CT o gyflwr cyfan organau'r abdomen,
MRI
profion gwaed safonol, profion wrin,
penderfynu ar gyfansoddiad sudd pancreatig a gastrig.

Mae gwaed yn cael ei werthuso am gynnwys ensymau a gynhyrchir gan y chwarren. Mewn wrin, tynnir sylw at grynodiad trypsinogen, amylas. Mae asidedd sudd gastrig, faint o ensymau mewn sudd pancreatig, brasterau mewn feces, triglyseridau yn yr ysgyfaint hefyd yn bwysig. Efallai y bydd angen cymryd pwniad o feinwe marw.

Bydd cyfanrwydd y canlyniadau a gafwyd yn helpu i wahaniaethu rhwng y clefyd hwn a phatholegau acíwt eraill y stumog a'r coluddion. Mewn rhai achosion, mae cleifion yn cael eu derbyn i gyfleuster meddygol yn y fath gyflwr fel bod yn rhaid iddynt gael laparosgopi ar unwaith heb astudiaethau rhagarweiniol.

Dosbarthiad a mathau

Ar ôl archwiliad llawn ar gyfer necrosis pancreatig hemorrhagic acíwt, mae'r clefyd yn cael ei ddosbarthu i sawl grŵp yn dibynnu ar:

o faint yr ardaloedd yr effeithir arnynt,
o bresenoldeb haint,
o gyflwr y clefyd.

Yn achos ardaloedd bach yr effeithir arnynt, mae'r clefyd yn cael ei ddosbarthu fel necrosis cyfyngedig. Fel arall, cyfanswm necrosis pancreatig hemorrhagic (necrosis eang).

Mae sawl math o necrosis pancreatig acíwt: di-haint a heintus. Os oes ffurf frasterog o'r clefyd, yna mae'r prognosis yn ffafriol, mae'r datblygiad yn araf. Gyda necrosis cymysg, mae proses weithredol yn digwydd sy'n achosi gwaedu.

Gall y clefyd stopio (ffurf afresymol) a datblygu'n gyflym (ffurf flaengar).

Triniaeth afiechyd

Os yw person yn datblygu cam acíwt o necrosis pancreatig hemorrhagic, mae mynd i'r ysbyty yn orfodol. Mae'r defnydd o hunan-driniaeth yn fwy peryglus byth. Bydd achos marwolaeth mewn ymyrraeth feddygol anamserol. Gyda'r diagnosis hwn, mae dau opsiwn: mae'r claf yn gorffen yn yr uned gofal dwys neu ar y bwrdd llawdriniaeth. Mae therapi cyffredinol yn cyflawni'r tasgau canlynol:

mae poen acíwt yn cael ei stopio,
mae cynhyrchu gormod o ensymau pancreatig yn stopio
crampiau
mae secretiad sudd gastrig yn cael ei leihau,
atal haint.

Dylid gweithredu mesurau dadebru yn ddi-oed. Defnyddir gwrth-basmodics. Darperir gweithredu cyflym gan Novocain. Mae'r dwythellau yn ehangu, ac mae sudd pancreatig yn cael ei ysgarthu yn ddirwystr. O'r oriau cyntaf defnyddir cyffuriau gwrth-ensym a gwrthfacterol, mae swyddogaeth gyfrinachol yn lleihau ac atal necrosis meinwe.

Ar ôl sawl awr o therapi o'r fath, mae meddygon yn edrych ar ei effeithiolrwydd, yn pwyso a mesur y manteision a'r anfanteision. Penderfynu ar yr angen am ymyrraeth lawfeddygol. Os nad yw ffurf y clefyd yn heintus, yna nodir laparosgopi. Mae'n bosibl defnyddio draeniad ceudod trwy'r croen. Os canfyddir exudate toreithiog, yna dylid cyflawni llawdriniaeth ar y ceudod. Bydd effaith gadarnhaol yn dilyn o'r weithdrefn dialysis peritoneol.Diolch iddo, mae ensymau a sylweddau gwenwynig yn cael eu tynnu o'r gwaed, mae'r risg o farwolaeth yn cael ei leihau'n sydyn.

Gyda necrosis pancreatig cyffredin, efallai y bydd angen tynnu'r pancreas yn rhannol (anaml yn gyflawn). Yn syth ar ôl llawdriniaeth, rhagnodir y driniaeth arferol. Yn yr achos hwn, mae cyffuriau sy'n arbenigo mewn cefnogi gweithrediad y chwarren yn dod yn orfodol.

Atal patholeg

I wella ar ôl llawdriniaeth, mae angen o leiaf bedwar mis arnoch chi. Ar yr un pryd, dangosir maeth arbennig, gorffwys gydag isafswm o straen a therapi adsefydlu. Rhagnodir cwrs o gymryd pils gydag inswlin, cyffuriau ensymau, ffisiotherapi.

Dylid dilyn diet cyfyngedig trwy gydol oes. Cymerir bwyd 5-6 gwaith y dydd mewn dognau bach. Mae'r amser derbyn yr un peth. Dangosir ei fod yn coginio neu'n stemio llysiau. Uwd yn unig ar ddŵr, cynhyrchion llaeth braster isel. Ar gyfer cig, argymhellir dofednod. Gwaherddir bwyta ffrwythau a llysiau ffres, cynhyrchion bwyd cyflym, alcohol, llaeth, cadwraeth.

Er mwyn atal necrosis pancreatig hemorrhagic rhag digwydd, rhaid i chi ddilyn rheolau syml ffordd iach o fyw. Bwyta mwy o lysiau a ffrwythau ffres, grawn cyflawn, cnau, olewau llysiau, bwyd môr. Osgoi bwydydd brasterog, bwydydd wedi'u prosesu, llawer o siwgr a halen. Yfed mwy o ddŵr glân. Stopiwch ysmygu, peidiwch â cham-drin alcohol, symud ac yn aml yn yr awyr iach. Osgoi sefyllfaoedd sy'n achosi straen a chael archwiliadau meddygol rheolaidd.

Casgliad

Rhaid i chi wybod bod ystadegau'n nodi'r grwpiau canlynol o fwy o debygolrwydd o necrosis pancreatig: yr henoed, alcoholigion cronig a phobl sy'n gaeth i gyffuriau, sydd dros bwysau oherwydd eu bod yn bwyta llawer iawn o fwydydd brasterog, gyda chlefydau cronig y stumog, y coluddion, yr afu, y pancreas, a niwed mecanyddol i'r abdomen. ceudodau.

Mae deall mecanweithiau necrosis (achosion, symptomau a thriniaeth) yn amddiffyn rhag cymhlethdodau a dyfodiad prosesau anghildroadwy. Nid yw salwch difrifol yn digwydd o'r dechrau. Mae'n cymryd blynyddoedd o arbedion bach ac yn ffactor pryfoclyd. Bydd agwedd gymwys tuag at eich iechyd yn eich amddiffyn rhag necrosis hemorrhagic a llawer o afiechydon eraill.

Cysyniad cyffredinol y broses patholegol

Mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn datblygu yn y pancreas yn erbyn cefndir pancreatitis acíwt neu gyda phroses llidiol waethygu yn y pancreas. Nodweddir patholeg gan farwolaeth gyflym celloedd organ, ac mae'r newidiadau hyn yn anghildroadwy. Mae hyn, yn ei dro, yn arwain at dorri swyddogaethau humoral ac ensymatig y corff.

Mae'r afiechyd yn beryglus iawn, ac os na chaiff ei ganfod mewn modd amserol, yna mae'n angheuol. Gall y broses patholegol ddinistrio celloedd ac organau eraill sydd wedi'u lleoli ger y pancreas, sy'n amlygu perygl arall.

Pam mae'r afiechyd yn datblygu?

Wedi'i nodweddu fel clefyd eilaidd, mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn datblygu o ganlyniad i'r ffactorau canlynol:

llid yn y pancreas, ynghyd â chamweithrediad organau a chamweithio wrth ryddhau ensymau,
gwenwyn bwyd, meddwdod ethanol oherwydd dibyniaeth ar alcohol, gorddos â rhai meddyginiaethau,
pancreatitis cronig, ar yr amod na ddilynir diet arbennig,
patholegau hunanimiwn,
ymyriadau llawfeddygol aflwyddiannus ar y llwybr treulio, ac ar ôl hynny cododd cymhlethdodau,
anafiadau pancreas
cerrig bustl, pan fydd sudd pancreatig yn cael ei daflu i'r dwythellau,
heintiau'r llwybr bustlog
Syndrom DIC, sy'n ymddangos yn erbyn cefndir heintiau bacteriol a firaol, effeithiau negyddol ïonau, cemotherapi.

Waeth beth yw achos sylfaenol datblygiad patholeg, mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn effeithio ar yr acinws, sy'n gyfrifol am gynhyrchu ensymau i'w dreulio. O ganlyniad, mae nifer yr ensymau yn cynyddu'n uchel iawn, sy'n effeithio'n negyddol ar feinwe'r pancreas oherwydd bod ei broteinau wedi chwalu. Mae hyn yn achosi dyfodiad y clefyd. Gelwir un o'r ensymau hyn yn elastase, sy'n niweidio, gan gynnwys pibellau gwaed, gan arwain at hemorrhage.

Mathau a chamau necrosis pancreatig hemorrhagic

Yn dibynnu ar yr ardal yr effeithir arni, gwahaniaethir y mathau canlynol o batholeg: necrosis pancreatig hemorrhagic cyfyngedig (ffocal, gyda gwahanol feintiau ffocal) a necrosis pancreatig hemorrhagic eang (cyfanswm), sy'n effeithio ar un rhan strwythurol o'r chwarren neu'r organ gyfan.

Mae sawl cam o'r afiechyd hefyd yn nodedig:

Cam I, sy'n para tua wythnos, pan fydd atgenhedlu bacteria yn digwydd (mae cynnydd sydyn ynddynt yn cyfrannu at wenwyno'r corff gan gynhyrchion hanfodol, sy'n gwanhau'r chwarren),
Cam II: wedi'i nodweddu gan bydredd celloedd y chwarren, sy'n golygu ymddangosiad ffocysau purulent a methiannau o un natur,
Cam III, lle mae llid yn ymledu nid yn unig i ardal helaeth y chwarren, ond hefyd i organau cyfagos.

Sut mae'r afiechyd yn cael ei ganfod?

I ddechrau, mae arbenigwr yn casglu anamnesis, ac ar ôl hynny mae'n cynnal archwiliad allanol (o'r croen, ceudod y geg) a chrychguriad y peritonewm. Yna mae wrinalysis yn cael ei wneud i bennu cynnwys trypsinogen ac uroamylase ynddo, gwaed ar lefel yr ensymau. Yn ogystal, rhagnodir gweithdrefn i bennu asidedd gastrig, astudiaeth o sudd pancreatig i ganfod lefel y bicarbonadau, ynghyd â dadansoddiad o feces ar gyfer presenoldeb gweddillion braster heb eu prosesu. Mae angen dulliau diagnostig offerynnol pellach:

MRI a CT, sy'n pennu'r ardal o ddifrod,
pancreatocholangiograffeg endosgopig.

Pan nodir hynny, rhagnodir laparosgopi o'r peritonewm hefyd, sy'n dangos graddfa'r difrod i'r organau mewnol gan y broses patholegol.

Pa ddulliau triniaeth a ddefnyddir?

Gan fod angen gofal meddygol brys ar gyfer necrosis pancreatig hemorrhagic acíwt yn y rhan fwyaf o achosion, maent yn ei drin mewn ysbyty yn unig, ac mae achosion difrifol yn ei gwneud yn ofynnol i'r claf gael ei roi yn yr uned gofal dwys. Yn gyntaf, rhagnodir therapi ceidwadol (ac eithrio mewn achosion lle mae angen llawdriniaeth ar unwaith ac ar frys). Mae ei brif ddulliau, ynghyd â thri i bedwar diwrnod o ymprydio, fel a ganlyn:

lleddfu poen, y mae cyffuriau grymus fel arfer yn cael ei ddefnyddio hyd at rwystr novocaine, oherwydd bod gan boen, fel rheol, gymeriad amlwg,
normaleiddio asidedd ag antisecretolytics,
gostyngiad yn nifer yr ensymau a gynhyrchir,
cyfyng
atal heintiau er mwyn osgoi datblygu suppuration trwy ddefnyddio asiantau gwrthfacterol.

Yn y rhan fwyaf o achosion, nid yw dulliau o'r fath yn sefydlogi'r corff yn llwyr. Yna rhagnodir ymyrraeth lawfeddygol, sydd hefyd wedi'i nodi yng nghyflwr difrifol y claf i ddechrau, er enghraifft, gyda lledaeniad y broses patholegol i organau cyfagos.

Yn aml, defnyddir laparosgopi i gael gwared ar ardaloedd o necrosis, ac ym mhresenoldeb proses heintus, mae pancreas yn cael ei wrthwynebu. Mae'r achosion mwyaf difrifol, ynghyd â marwolaeth rhannau sylweddol o'r organ, yn gofyn am lawdriniaeth o'r enw pancreatectomi.

Rhaid imi ddweud nad yw hyd yn oed llawfeddygaeth ddifrifol bob amser gyda necrosis pancreatig math hemorrhagic yn dileu'r patholeg am byth. Mewn rhai achosion, mae angen troi at ail lawdriniaeth.

Nodweddir afiechydon pancreatig gan gwrs cyflym a risg uchel o gymhlethdodau. Mae clefyd fel necrosis pancreatig hemorrhagic yn arbennig o beryglus. Gyda'r afiechyd hwn, arsylwir ar broses gyflym, ond, yn bwysicaf oll, o farwolaeth anadferadwy. Mae'r cymhlethdod mwyaf cyffredin yn datblygu mewn pancreatitis acíwt neu yn ystod ailwaelu. Y perygl yw nad yw hyd yn oed triniaeth a ddechreuwyd ar amser yn gwarantu na fydd necrosis yn arwain at farwolaeth.

Necrosis pancreatig hemorrhagic - cyflwr sy'n gofyn am ofal brys

Symptomau a chamau

Mae'r symptomau'n dibynnu ar gwrs y clefyd a maint y briw. Yn ôl y symptom diwethaf, mae'n gyfyngedig (mae ardaloedd o necrosis wedi'u crynhoi mewn un ardal) ac yn eang (mae'r afiechyd yn effeithio ar yr adran gyfan neu'r organ gyfan).

Dosbarthiad necrosis hemorrhagic ar ffurf:

Sharp. Mae'r afiechyd yn datblygu o ganlyniad i acíwt neu. Mae necrosis pancreatig hemorrhagic acíwt yn cael ei amlygu gan symptomau amlwg ac yn arwain at ganlyniadau difrifol.
Cronig Mae ffurf ddifrifol yn nodweddiadol yn unig ar gyfer y cam gwaethygu.

Yn ôl difrifoldeb y briw:

Lleol Mae marwolaeth rhannol mewn celloedd yn nodweddiadol ohono.
Cyfanswm necrosis pancreatig hemorrhagic. Fe'i hamlygir gan farwolaeth pob cell.

Trwy bresenoldeb haint:

Yn ôl natur y cwrs:

Waeth bynnag y math, rhaid trin y clefyd.

Prif symptom necrosis pancreatig hemorrhagic yw poen yn yr ochr chwith. Mae'r teimladau poenus yn gryf, weithiau maen nhw'n eu rhoi i ranbarth y cefn isaf, yr ysgwyddau neu'r frest.

chwydu difrifol wedi'i gymysgu â gwaed a bustl,
plac melyn ar y tafod,
ceg sych
chwyddedig, flatulence,
dolur rhydd
llai o allbwn wrin, symptomau dadhydradiad,
smotiau porffor-las ar yr abdomen sy'n dynodi gwaedu,
gwahaniaethau pwysedd gwaed
twymyn, twymyn,
methiant anadlol
cyfradd curiad y galon a chyfradd y galon
pallor, melynrwydd neu gochni'r croen ar yr wyneb,
neidiau mewn glwcos
amhariad ar gydlynu, cynnwrf neu syrthni.

Wrth i gymhlethdodau ddatblygu, mae'r symptomau'n dod yn fwy difrifol. Efallai datblygiad methiant organau lluosog, gwaedu mewnol, crawniadau a pheritonitis.

Mewn 20% o gleifion, mae ffurf acíwt y clefyd yn arwain at argyfwng, mewn 35% mae'n achosi anhwylder meddwl.

Mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn datblygu'n raddol. Mae yna 3 cham:

Y cyntaf yw atgenhedlu gweithredol micro-organebau pathogenig sy'n gwanhau'r corff, yn ysgogi meddwdod â chynhyrchion gwastraff. Mae hyd y cam cyntaf yn wythnos.
Nodweddir yr ail gan ddadelfennu purulent celloedd organ gyda ffurfio tyllau yn ei waliau ymhellach.
Yn y trydydd cam, mae'r rhan fwyaf o'r pancreas yn cael ei effeithio, mae llid yn ymledu i organau cyfagos.

Marwolaethau a prognosis

Marwolaethau o necrosis pancreatig hemorrhagic yw 7-15%, gyda chwrs difrifol - 40-70%. Mae'r afiechyd yn arwain nid yn unig at gamweithio yn y pancreas, ond hefyd at yr organeb gyfan. Mae imiwnedd y claf yn lleihau, amharir ar y broses dreulio.

Gall necrosis pancreatig hemorrhagic achosi necrosis celloedd organau eraill sydd wedi'u lleoli ger y pancreas.

Achos marwolaeth mwyaf cyffredin y clefyd hwn yw meddwdod o'r corff oherwydd peritonitis purulent.

Mae'r prognosis ar gyfer adferiad yn ffafriol yn unig gydag ymweliad cynnar â'r ysbyty a therapi cywir. Ar ôl triniaeth, mae angen i chi ddilyn diet a rhoi'r gorau i arferion gwael.

Fideo defnyddiol am necrosis pancreatig

Mae necrosis pancreatig y pancreas yn awgrymu marwolaeth celloedd yr organ hon oherwydd datblygiad pancreatitis. Gwneir y diagnosis gan y patholegydd, gan fod gwaethygu sydyn y broses hon bron bob amser yn arwain at farwolaeth.

Mae necrosis pancreatig yn digwydd o ganlyniad i pancreatitis, os nad yw wedi cael ei drin ers amser maith, neu os oedd y claf yn cymryd rhan mewn hunan-feddyginiaeth aneffeithiol heb oruchwyliaeth arbenigol.

Mae pancreatitis yn cael ei ffurfio o ganlyniad i:

cam-drin alcohol yn gyson,
diffyg maeth, sy'n cael ei ddominyddu gan fwydydd braster uchel,
afiechydon organau sy'n ffurfio bustl ac ysgarthion,
patholeg unrhyw organau abdomenol.

Y rheswm mwyaf poblogaidd dros i bobl gyrraedd y bwrdd gyda llawfeddygon yw cam-drin dosau mawr o alcohol ar yr un pryd a gorfwyta bwydydd brasterog. Fel rheol, ar ôl crynoadau Nadoligaidd gyda phrydau bwyd llawn, mae'r adrannau llawfeddygaeth a gastroenteroleg yn orlawn o gleifion.

Mae necrosis pen pancreatig yn golygu galwad frys am ambiwlans neu ddanfon claf i'r adran lawfeddygol. Yn anffodus, mae'r rhan fwyaf o'r dioddefwyr yn derbyn diagnosis o necrosis pancreatig ar unwaith, oherwydd cyn mynd i'r ysbyty roedd rhagofynion ar gyfer pancreatitis.

Mae'n werth nodi hefyd achosion mwy prin y diagnosis hwn:

Os oes unrhyw un o'r achosion uchod yn bresennol, dylai'r gastroenterolegydd arsylwi ar yr unigolyn yn rheolaidd i atal cymhlethdodau.

Ym mhresenoldeb cymhlethdodau'r pancreas, mae necrosis pancreatig yn achos marwolaeth eithaf cyffredin. Mae tebygolrwydd marwolaeth yn dibynnu ar y math o afiechyd. Mae'r dosbarthiad yn digwydd yn ôl sawl paramedr, ac mae'n werth ystyried pob un ar wahân.

Dosbarthiad cyffredinol

I ddechrau, mae'r meddyg yn pennu'r math o ddatblygiad ffocal necrosis:

ffocal bach
canol ffocal
ffocal mawr
subtotal
cyfanswm.

Mae'r amrywiaeth yn cael ei bennu gan faint briw y chwarren â necrosis pancreatig. Nid oes ffin glir i'r cam cyntaf a'r ail gam, mae'r trydydd yn eithaf difrifol. Yn y pedwerydd cam, mae arbenigwyr yn arsylwi marwolaeth mwy na hanner yr organ.

Cyfanswm necrosis hemorrhagic - beth ydyw? Dyma farwolaeth gyflym a chyflawn yr organ, sy'n arwain at farwolaeth.

Yn flaenorol, dim ond dau grŵp oedd gan y camau uchod - cyfyngedig (y tri cham cyntaf) ac eang (y ddau olaf, gan arwain at farwolaeth). Mae'r dosbarthiad symlach hwn yn cael ei ystyried yn ddewis arall.

Dosbarthiad trwy bresenoldeb proses heintus

Mae dau fath arall o necrosis pancreatig hefyd - di-haint a heintiedig. Mae'r dosbarthiad hwn yn effeithio'n sylweddol ar opsiynau triniaeth, gan ei fod yn nodi presenoldeb neu absenoldeb cymhlethdod heintus yn yr organ. Gadewch i ni eu hystyried yn fwy manwl.

Ffurf hemorrhagic

Mae necrosis pancreatig hemorrhagic (pancreatitis) neu necrosis pancreatig yn glefyd sy'n digwydd yn sydyn sy'n arwain at farwolaeth ddynol o fewn 24 awr. Gelwir y clefyd hefyd yn "gangrene" - necrosis meinweoedd y corff trwy bydru.

Mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn datblygu o ganlyniad i ffactorau o'r fath:

gwenwyno difrifol
diffyg maeth gyda cham-drin bwydydd sy'n tarfu ar y llwybr treulio (sbeislyd, brasterog, sur a hallt),
alergeddau
gyda diabetes mewn cyfuniad â chlefydau'r organau treulio,
trosglwyddiad lupus
cymryd meddyginiaethau niferus mewn dosau heb eu rheoli gan y meddyg,
rhai mathau o glefydau heintus (clwy'r pennau, heintiau berfeddol acíwt),
isthyroidedd a'i debyg.

Y prif reswm sy'n cyfrannu at ymddangosiad necrosis yw cam-drin alcohol a bwydydd brasterog ar y cyd. Achos marwolaeth mewn necrosis pancreatig hemorrhagic yw pydru'r cnawd, gan weithredu ar yr holl organau a systemau sy'n wenwynig o'r tu mewn.

Arwydd clir o ddatblygu necrosis yw cymylu ymwybyddiaeth y claf. Gan fod sylweddau gwenwynig yn cael eu rhyddhau yn ystod dadelfennu meinweoedd byw yn fewnol, mae hyn yn achosi sioc yn y corff:

mae croen y claf yn troi'n welw,
collir y pwls
mae rhwystr berfeddol yn datblygu.

Mae gan arwyddion eraill o glefyd yn ystod gwaethygu, fel colecystitis, arwyddion o'r fath hefyd. Nodweddir necrosis pancreatig yn yr ystyr bod yr holl amlygiadau hyn yn cael eu mynegi yn syth ar ôl bwyta.

Mae necrosis pancreatig hemorrhagic acíwt yn datblygu o wythnos i bythefnos, gan ddod i ben mewn marwolaeth. Mewn achosion ynysig, mae popeth yn digwydd bob dydd.

Mae'r broses yn cynnwys tarfu ar weithrediad arferol yr ensymau sy'n cael eu secretu gan y pancreas. Mewn proses arferol, maent yn cael eu secretu o'r organ ac yn llifo i'r ceudod berfeddol. Mae hefyd yn derbyn bustl a gynhyrchir gan yr afu. Ar ôl cysylltu, mae'r ddau sylwedd hyn yn cael eu actifadu ac yn dechrau treulio bwyd.

Os yw'r dilyniant wedi'i dorri, mae'r ensymau'n cael eu actifadu yn y dwythellau, heb gyrraedd y gyrchfan. Oherwydd hyn, nid ydyn nhw'n prosesu bwyd mwyach, ond yr haearn ei hun, sy'n eu cynhyrchu.

Mae pancreatitis ar ffurf acíwt oherwydd meddwdod difrifol. Yn yr achos hwn, gwelir newidiadau o'r fath yn y corff:

mae'r sffincter sy'n rheoli llif bustl a hylif pancreatig i geudod y dwodenwm yn cynyddu'r tôn,
mae treuliad yn cael ei wella
yn cynyddu'r pwysau ar ddwythell y bustl a darnau pancreatig yn sylweddol.

Mae'r holl newidiadau hyn yn arwain at symud bustl i'r dwythellau pancreatig, gan nad oes ganddo unman arall i lifo. Nid yw'r sffincter yn ei basio i'r coluddyn, mae cymysgu â sudd pancreatig yn digwydd ac yn llifo i mewn i'r darnau ensym pancreatig. Felly mae yna actifadu'r elfennau hyn. Yn gyntaf oll, mae pilenni celloedd iach yn cael eu dinistrio, ac os yw'r broses yn parhau, mae'r protein yn torri i lawr o dan weithred ensymau, a elwir yn autolysis y pancreas.

Dyma sut mae hunan-dreuliad y chwarren yn digwydd. Mewn gwirionedd, mae'n dinistrio'i hun.

Talu sylw! Cymhlethdod difrifol yw necrosis pancreatig gyda pheritonitis - cael cynnwys yr organau treulio i mewn i'r ceudod abdomenol.

Necrosis pancreatig hemorrhagic acíwt

Mae necrosis pancreatig hemorrhagic (parenchymal) yn ganlyniad i proteolysis meinwe pancreatig, mae o natur wrthdrawiadol. Nodwyd mewn 37.2% o bob math o pacreatitis acíwt, mae'n alcoholig yn bennaf (52.7%), bustlog (31.3%), yn llai aml - cymeriad gwahanol. Mae difrifoldeb y newidiadau pathomorffolegol oherwydd cam y clefyd. Mae'r pancreas wedi'i chwyddo'n unffurf, yn drwchus, yn las-goch, yn borffor-ddu neu'n llwyd o ran lliw gyda rhannau ar wahân o strwythur digyfnewid.

Nodir chwarennau hemorrhagic gydag ardaloedd o hemorrhage, anghydbwysedd hemorrhagic. Mae archwiliad microsgopig yn cael ei ddominyddu gan necrosis parenchymal, hemorrhage, edema, thrombosis arterioles a venules gydag adwaith llidiol eithaf amlwg. Mae ffocysau o necrosis brasterog. Yn raddol, mae'r adwaith llidiol yn lleihau, mae'r prosesau atgyweirio ac adfer yn cynyddu.

Mae necrosis pancreatig acíwt hemorrhagic yn is-gyfanswm neu'n ganolbwynt mawr ei natur, gan ddal un neu fwy o ddarnau o'r chwarren, mae cyfanswm y difrod yn anghyffredin iawn.

O'r 2-3 wythnos, mae'r ardaloedd necrotig yn meddalu ac ar ffurf masau brown-frown neu frown-ddu di-strwythur, meddal, hawdd eu gwahanu, neu wedi'u hatafaelu.

Necrosis pancreatig brasterog acíwt

Mae necrosis braster yn datblygu gyda gweithred gyffredinol ensymau lipolytig actifedig, yw ceulo ei natur. Mae'r pancreas yn cael ei gynyddu 3-4 gwaith, yn diwb, yn drwchus gyda llawer o ffocysau gwyn-felyn neu lwyd felynaidd o necrosis brasterog o wahanol feintiau, weithiau'n uno â'i gilydd. Gellir arsylwi hemorrhages ar wahân a ffocysau necrosis parenchymal hefyd.

Mae strwythurau cellog yng ffocysau necrosis mewn nychdod neu necrosis ar ffurf màs heb strwythur, nid ydynt yn gwahaniaethu.Mae niwclysau yn absennol, ym mhafinyma cadwedig y chwarren, oedema'r stroma mewnwythiennol, necrosis ffibrinoid waliau llongau bach. Nodweddiadol yw presenoldeb hylif melyn ysgafn o wahanol ddifrifoldeb yng ngheudod yr abdomen.

Yn raddol, wrth i edema a ymdreiddiad llidiol leihau, mae halwynau calsiwm yn cael eu dyddodi yng ffocysau necrosis pancreatig acíwt, mae capsiwl meinwe gyswllt yn cael ei ffurfio, ac mae'r ffocysau ar ffurf masau “achosol”. Mae ffocysau mawr o necrosis brasterog yn cael eu hatafaelu trwy ffurfio atafaeliad "llwyd" neu "wen".

Gyda datblygiad cydamserol proteolysis a lipolysis y pancreas, mae necrosis pancreatig cymysg yn digwydd. Yn ôl difrifoldeb, mae'n cymryd yr ail safle ar ôl necrosis pancreatig hemorrhagic, gan gyfrif am 19.2% o ffurfiau eraill. Fe'i nodweddir gan gyffredinrwydd a phresenoldeb ardaloedd mawr hemorrhage, necrosis pancreatig parenchymal a braster, presenoldeb allrediad hemorrhagic yn y ceudod abdomenol. Mae'r pancreas wedi'i chwyddo, mae ardaloedd o necrosis bob yn ail ag ardaloedd â strwythur digyfnewid. Ar ôl wythnos, o ganlyniad i ddadelfennu gwaed, mae ffocysau hemorrhages yn cymryd arlliw brown-frown, mae ffocysau meddalu yn ymddangos ar gyrion ffocysau necrosis. Mae prosesau adfywio, ffibrosis yn cyd-fynd â thoddi a atafaelu ffocws necrosis. Ni welir thrombosis llestri mawr a atafaelu darnau mawr o'r pancreas, mewn cyferbyniad â necrosis pancreatig hemorrhagic.

Wedi'i ganfod yn ficrosgopig yng nghyfnodau cynnar yr oedema clefyd, parenchymal, necrosis pancreatig brasterog, hemorrhage, thrombosis capilari a gwythiennau. O amgylch ffocysau necrosis, mynegir adwaith llidiol. Yn raddol, mae detrwsws meinwe yn cael ei amsugno gan macroffagau, ger ffocysau lipophages necrosis brasterog yn cronni wrth i ffibroblastau gynyddu a ffurfio meinwe gyswllt ifanc, colageniad meinwe rhyngrstitol ym mhob rhan o'r pancreas. Mae meinwe gyswllt ifanc yn tyfu y tu mewn i'r lobules gydag atroffi yr acini. O amgylch y dwythellau, llongau, a boncyffion nerfau, mae “cyplyddion” yn cael eu ffurfio o'r meinwe gyswllt fras.

Mewn necrosis pancreatig acíwt, mae newidiadau patholegol amlwg amlwg yn digwydd nid yn unig yn y pancreas, ond hefyd yn y meinwe retroperitoneol, bursa omental, peritonewm (peritonitis ensymatig), omentwm (omentitis), bledren y bustl (colecystitis ensymatig), yn ogystal â mesentery berfeddol, ligament hepatoduodenal ( , prosesau omental.

Yn ôl mynychder, mae necrosis pancreatig cyfyngedig ac eang yn cael ei wahaniaethu.

1. Nodweddir necrosis pancreatig acíwt cyfyngedig gan bresenoldeb ffocysau o necrosis yn yr un rhan anatomegol o'r pancreas a'r rhanbarth cyfatebol o ffibr parapancreatig.
2. Nodweddir necrosis pancreatig acíwt cyffredin gan bresenoldeb newidiadau necrotig mewn sawl rhan o'r pancreas sy'n cynnwys nid yn unig parapancreal, ond hefyd adrannau eraill o'r ffibr retroperitoneol.

Nid yw newidiadau yn y pancreas, meinwe retroperitoneol yn union yr un fath ar wahanol gyfnodau o necrosis pancreatig acíwt, a hynny oherwydd trawsnewid meinwe necrotig yn gyfnod aseptig neu heintus yng nghwrs y clefyd.

Yn y cyfnod aseptig, mae necrosis pancreatig acíwt a meinwe retroperitoneol parapancreatig yn ffurfio ymdreiddiad pancreatig o'r organau cyfagos: stumog, dwodenwm, colon traws, omentwm, afu.

Canlyniad ymdreiddiad llidiol ffibr retroperitoneal o amgylch ei barthau necrotig yw ffurfio fflemmon necrotig o'r gofod retroperitoneal.

Paratowyd a golygwyd gan: llawfeddyg

Achosion necrosis pancreatig

Mae achosion necrosis pancreatig pancreatig yn niferus, ond yn amlaf mae'n datblygu ar ôl yfed llawer iawn o alcohol wedi'i gyfuno â bwydydd protein brasterog.Mae'n digwydd bod y clefyd yn mynd rhagddo bron yn syth a gall ymosodiad ddatblygu yn erbyn cefndir llesiant llwyr. Adroddwyd am achosion pan ddatblygodd necrosis pancreatig pancreatig, y digwyddodd ei ganlyniad angheuol o fewn oriau ar ôl arwyddion cyntaf y clefyd, sawl diwrnod ar ôl gwledd doreithiog.

Beth sy'n digwydd gyda necrosis pancreatig

Mae iach yn cynhyrchu ensymau sy'n angenrheidiol ar gyfer torri bwyd sy'n mynd i mewn i'r stumog. Diolch iddynt fod bwyd wedi'i rannu'n elfennau a all fynd i mewn i'r gwaed trwy bilen mwcaidd y stumog, sy'n eu danfon i feinweoedd ac organau. Mae hyn yn gwneud y pancreas yn un o'r organau pwysig yn y corff. Mae yfed alcohol â bwydydd brasterog cyfoethog yn ysgogi'r pancreas yn ddramatig i gynhyrchu sudd, a chan na all y dwythellau ei dynnu'n llwyr, mae'n dechrau cronni y tu mewn i'r chwarren. Mae hyn yn arwain at ddatblygiad edema, cywasgiad pellach o'r dwythellau ysgarthol a'u rhwystr dilynol. Mae ensymau gweithredol y pancreas, a'u swyddogaeth yn wreiddiol oedd chwalu proteinau, yn chwysu trwy waliau'r dwythellau ac yn dechrau eu toddi, dan ddylanwad yr ensymau, mae meinweoedd chwarren “eu hunain” yn cael eu “treulio”. Mae ensymau gweithredol a chynhyrchion pydredd a ffurfiwyd yn y broses hon yn mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn cyfrannu at ddiddymu organau a meinweoedd eraill, gan achosi meddwdod difrifol. Felly, mae necrosis pancreatig pancreatig, y mae ei prognosis braidd yn anodd ei ragweld, yn glefyd peryglus iawn.

Dosbarthiad necrosis pancreatig

Yn dibynnu ar raddau briw y chwarren, mae necrosis pancreatig bach-ffocal, canolig-ffocal, mawr-ffocal, is-gyfanswm a chyfanswm pancreatig yn cael ei wahaniaethu. Wrth gwrs, mae'r gwahaniaethau rhwng y ddwy rywogaeth gyntaf yn fympwyol i raddau helaeth. Mae meddygon yn defnyddio'r cysyniadau hyn er mwyn canfod faint o ddifrod i organau. Gyda necrosis pancreatig subtotal, mae newidiadau necrotig yn effeithio ar y rhan fwyaf o'r chwarren. Os yw'r organ yn cael ei effeithio'n llwyr, yna mae cyfanswm necrosis pancreatig pancreatig yn cael ei ddiagnosio. Yn yr achos hwn, gwelir canlyniad angheuol bob amser.

Mae yna opsiwn dosbarthu arall. Mae hi'n isrannu necrosis pancreatig yn ddau fath:

Cyfyngedig. Mae hyn yn cynnwys proses lle mae ffocysau o wahanol feintiau'n cael eu ffurfio.
Cyffredin. Yn yr achos hwn, effeithir ar y rhan fwyaf o'r chwarren neu'r organ gyfan.

Mathau o necrosis pancreatig

Yn dibynnu ar bresenoldeb haint yn yr ardaloedd yr effeithir arnynt, gwahaniaethir necrosis pancreatig di-haint neu heintiedig. Ar ben hynny, yn achos proses heintiedig, mae'r prognosis braidd yn anffafriol, gan fod tebygolrwydd uchel o ddatblygu sioc wenwynig heintus, a gall fod yn anodd iawn cael claf allan o'r cyflwr hwn.

Rhennir necrosis pancreatig di-haint i'r mathau canlynol:

brasterog - fe'i nodweddir gan ddatblygiad araf o fewn 4-5 diwrnod a chwrs mwynach,
hemorrhagic - wedi'i nodweddu gan gwrs cyflym a gwaedu'n aml,
cymysg - yn digwydd amlaf, oherwydd gyda necrosis pancreatig, mae meinwe adipose a pharenchyma pancreatig yr un mor effeithio.

Os bydd necrosis pancreatig pancreatig yn cael ei ddiagnosio, mae llawdriniaeth yn anochel. Ond yn aml nid yw'n rhoi'r canlyniad a ddymunir, ac mae'n bosibl ailddatblygu ffocysau necrotig.

Symptomau a diagnosis necrosis pancreatig

Mae pancreatitis acíwt yn glinigol yn cael ei amlygu gan boen difrifol yn yr hypochondriwm chwith neu boen sydd â'r eryr. Mae chwydu cynnwys berfeddol, nad yw'n dod â rhyddhad, dolur rhydd. Yn erbyn y cefndir hwn, mae dadhydradiad yn digwydd yn gyflym, mae meddwdod yn dwysáu. Wrth wneud diagnosis, mae casglu anamnesis yn bwysig iawn.Os yw'n cynnwys gwybodaeth am gam-drin alcohol, bwydydd brasterog neu wybodaeth am afiechydon bledren yr afu a'r bustl, mae hyn yn debygol iawn o wneud diagnosis o necrosis pancreatig pancreatig. Bydd y prognosis yn yr achos hwn yn dibynnu i raddau helaeth ar ba gam o'r clefyd y ceisiodd y claf gymorth meddygol arno, ac ar faint y briw.

Fel ar gyfer diagnosteg labordy, yma maent yn talu sylw i'r dadansoddiad o wrin a gwaed, lle mae gormodedd sylweddol o lefel yr amylas. Perfformir uwchsain abdomenol, CT neu MRI hefyd, lle gallwch weld ymddangosiad ardaloedd necrotig ym meinweoedd y pancreas.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae angen ymyrraeth lawfeddygol ar necrosis pancreatig. Ar yr un pryd, er gwaethaf y ffaith bod y gyfradd marwolaethau yn eithaf uchel, mae gweithredu'n amserol yn rhoi siawns wych o wella. Mae triniaeth Geidwadol yn cynnwys y camau canlynol:

cyn pen ychydig ddyddiau ar ôl yr ymosodiad - llwgu llwyr, ac yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd, gall cyflwyno maetholion trwy arllwysiadau mewnwythiennol bara am wythnosau,
puro gwaed (hemosorption) - yn cael ei wneud gyda meddwdod difrifol,
mae somatostatin yn hormon a all leihau effeithiau swyddogaeth arennol â nam, yn aml yn cyd-fynd â necrosis pancreatig,
gyda ffurfiau heintus - gwrthfiotigau.

Alcoholig

Yn fwyaf aml, mae'r clefyd yn cael ei ddiagnosio mewn pobl sy'n dioddef o alcoholiaeth.

Mae tocsinau a ffurfiwyd o ganlyniad i ddadelfennu alcohol ethyl yn cronni ym meinweoedd y pancreas, gan achosi eu dinistrio. Mae arwyddion cyntaf ffurf acíwt yn ymddangos yn erbyn cefndir meddwdod alcohol, ynghyd â defnyddio bwydydd brasterog.

Mae cyfanswm necrosis pancreatig hemorrhagic yn cael ei ystyried yn glefyd difrifol iawn, lle mae mwy na 90% o feinwe pancreatig yn cael ei effeithio. Mae cyflwr y claf yn gwaethygu o fewn 1-3 diwrnod hyd yn oed gyda gofal dwys, mae arwyddion o fethiant organau lluosog yn cael eu hychwanegu at y syndrom presennol.

Is-gyfanswm

Gyda'r math hwn o'r clefyd, arsylwir necrosis o 50-70% o feinwe pancreatig. Mae hyn yn cael ei hwyluso gan thrombosis sy'n digwydd yn erbyn cefndir anhwylderau cylchrediad y gwaed.

Mae rhoi’r gorau i faeth meinweoedd organau yn arwain at farwolaeth rannol ei gelloedd.

Dynodir cleifion â necrosis pancreatig subtotal ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol ac yna therapi amnewid.

Pam mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn digwydd

Mae'r ffactorau canlynol yn cyfrannu at ddatblygiad necrosis pancreatig:

llid y pancreas gan fynd yn groes i'w swyddogaethau a rhoi'r gorau i all-lif sudd pancreatig,
meddwdod corff gyda'r defnydd systematig o ddiodydd alcoholig,
adlif aml o sudd pancreatig i'r dwythellau pancreatig sy'n digwydd gyda chlefyd gallstone,
afiechydon heintus dwythellau'r goden fustl a bustl,
syndrom thrombohemorrhagic, ynghyd â cheuliad gwaed y tu mewn i'r llongau,
heintiau bacteriol a firaol acíwt,
defnydd tymor hir o cytostatics,
amlygiad i ymbelydredd
patholegau hunanimiwn (vascwlitis hemorrhagic),
clefyd coronaidd y galon, gan achosi anhwylderau cylchrediad y gwaed ym mhob organ a meinwe,
anafiadau pancreas, gan gynnwys cymhlethdodau ymyriadau llawfeddygol.

Waeth beth yw achos necrosis pancreatig, mae mecanwaith ei ddatblygiad yn seiliedig ar:

ar drechu'r ganolfan acinws-gyfrinachol sy'n gyfrifol am gynhyrchu ensymau pancreatig,
cynyddu lefel y cynnwys ensymau i werthoedd beirniadol. Yn yr achos hwn, mae'r sylweddau'n dechrau dinistrio meinwe pancreatig - i hydrolyze proteinau,
ar ddifrod i waliau pibellau gwaed. Mae crynhoad yr ensym elastase yn y meinweoedd yn arwain at hemorrhages. Mae gastroenterolegwyr yn galw'r ffenomen hon yn awto-ymddygiad pancreatig,
ar effeithiau ymosodol trypsin a pancreatopeptidase - ensymau proteinolytig sy'n angenrheidiol ar gyfer chwalu bwydydd protein,
ar fethiant yn y broses humoral o reoli synthesis ensymau treulio.

Mae'r darlun clinigol o necrosis pancreatig yn cynnwys:

poenau acíwt, annioddefol wedi'u lleoli yn rhan chwith y rhanbarth epigastrig, gan ymestyn i'r llafn ysgwydd a'r ysgwydd,
ceg sych
ymddangosiad gorchudd golau trwchus ar y tafod,
cyfog a chwydu nad yw'n dod â rhyddhad,
flatulence, chwyddedig,
carthion rhydd
fflysio neu pallor croen yr wyneb,
ymledu y peritonewm, ynghyd ag ymddangosiad smotiau porffor ar groen yr abdomen,
newidiadau sydyn mewn pwysedd gwaed,
tachycardia, prinder anadl,
torri diuresis,
anhwylderau meddwl (cynnwrf modur neu syrthni).

Trin necrosis pancreatig hemorrhagic

Gyda necrosis pancreatig, nodir mynd i'r ysbyty brys yn yr uned gofal dwys. Triniaeth wedi'i chyfarwyddo:

i leddfu poen
i atal synthesis ensymau treulio,
i ddileu sbasmau,
i adfer patency'r dwythellau pancreatig,
i leihau secretiad sudd gastrig a'i asidedd,
i atal datblygiad dadhydradiad a meddwdod y corff,
i atal cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â heintio'r ceudod abdomenol.

At y dibenion hyn, defnyddir ymyriadau llawfeddygol, meddyginiaethau, diet arbennig, a gorffwys yn y gwely.

Therapi Ceidwadol

Mae'r regimen trin cyffuriau ar gyfer necrosis pancreatig yn cynnwys defnyddio'r cyffuriau canlynol:

Poenliniarwyr ac antispasmodics. Rhyddhewch y claf rhag poen difrifol. Y cyffuriau mwyaf effeithiol yw Papaverine, Platifillin, Ketanov. Mae rhoi hydoddiant novocaine mewn cyfuniad â glwcos yn y rhanbarth peritonewm-lumbar yn dileu poen yn gyflym. Defnyddir Promedol gyda Diphenhydramine yn llai cyffredin.
Atalyddion ensymau proteinolytig (Gordox, Ribonuclease, Contrical). Mae rhoi cyffuriau mewnwythiennol yn niwtraleiddio effaith ddinistriol sudd pancreatig.
Antacidau (Atropine, Kvamatel, Ephedrine). Lleihau asidedd sudd gastrig, fe'u defnyddir ar y cyd ag ymprydio therapiwtig.
Gwrthfiotigau (Cephalexin, Kanamycin). Mae dosau uchel o gyffuriau yn rhwystro datblygiad peritonitis a chrawniad.

Llawfeddygol

Gwneir y penderfyniad ar yr angen am lawdriniaeth trwy ymgynghoriad â meddygon yn seiliedig ar ganlyniadau therapi ceidwadol a chyflwr cyffredinol y claf. Os nad yw cymhlethdodau'n cyd-fynd â necrosis pancreatig, mae draeniad abdomenol laparosgopig yn ddigonol. Gyda chronni exudate hemorrhagic, nodir dialysis peritoneol - glanhau'r gwaed mewnwythiennol. Mae cyfanswm necrosis pancreatig yn arwydd ar gyfer pancreatectomi (cael gwared ar y pancreas yn llwyr).

Bydd yn rhaid arsylwi diet arbennig nid yn unig yn ystod y cyfnod triniaeth, ond hefyd trwy gydol oes.

Bwyta mewn dognau bach, 5-6 gwaith y dydd. Mae bwyd yn cael ei stemio heb ychwanegu olew a sbeisys, mae'n cael ei fwyta ar ffurf gynnes. Mae alcohol, bwydydd brasterog, wedi'u ffrio a sbeislyd, ffrwythau sur, diodydd carbonedig wedi'u heithrio o'r diet.

Cymhlethdodau

Mewn 20% o achosion, mae cyflwr cwymp neu goma yn cyd-fynd â necrosis pancreatig acíwt, mae anhwylderau meddyliol difrifol yn digwydd ym mhob 4 claf. Mae ffurfio ffistwla retroperitoneol pancreatig yn hyrwyddo treiddiad sudd pancreatig, meinwe marw ac exudate hemorrhagic i mewn i'r ceudod abdomenol. Daw hyn yn achos atal y peritonewm a datblygiad peritonitis.

Anabledd

Neilltuir y grŵp anabledd cyntaf i gleifion sy'n cael eu tynnu o'r pancreas, sy'n dioddef o waedu mewnol ac anhwylderau treulio difrifol. Yn absenoldeb cymhlethdodau, mae siawns o gael trydydd grŵp.Ffurfio ffistwla allanol, anhwylderau treulio cymedrol - arwyddion ar gyfer aseiniad yr ail grŵp o anabledd.

Symptomau ac arwyddion

Mae'r opsiynau dwyster ac amlygiad yn dibynnu i raddau helaeth ar faint y briw. Gall yr ardal yr effeithir arni fod:

cyfyngedig (gydag achos bach, canolig neu sylweddol),
yn eang (gan effeithio'n llwyr ar un rhan strwythurol, y chwarren gyfan neu wedi'i gwasgaru'n wasgaredig y tu mewn i'r meinwe).

Hefyd, mae cwrs necrosis pancreatig yn wahanol ym mhresenoldeb asiantau heintus:

Mae datblygiad y clefyd yn digwydd mewn sawl cam:

Ar y cam cyntaf, mae micro-organebau bacteriol yn dechrau datblygu a lluosi y tu mewn i'r chwarren. Mae cynnydd sydyn yn eu nifer yn ysgogi gwenwyn ychwanegol gyda chynhyrchion gwastraff, sy'n achosi amlygiad o wenwyndra ac yn gwanhau'r corff cyn awto-ymddygiad. Mae'r cam hwn yn para tua wythnos ar gyfartaledd.
Yn yr ail gam, oherwydd bod celloedd parenchyma yn chwalu, mae ffocysau'r broses burulent yn digwydd ac mae methiannau lleol yn ffurfio yn yr organ.
Ar y cam olaf, mae llid yn effeithio ar ardal fawr ac yn ymledu i feinweoedd organau cyfagos, sy'n achosi adwaith acíwt yn holl systemau'r corff.

Y symptom nad yw'r patholeg hon bron byth yn digwydd yw poen. Mae poen yn lleol yn yr ochr chwith neu'r hypochondriwm ar yr ochr chwith. Mae dwyster y teimladau poenus yn cael ei fynegi'n gryf ac yn cael ei egluro gan gyfranogiad ffibrau nerf yn y broses ymfflamychol. Gyda chynnydd mewn symptomau, gall y boen fynd yn wregys a rhoi i ranbarth meingefnol y cefn, gwregys ysgwydd neu sternwm.

Arwyddion nodweddiadol eraill:

chwydu dro ar ôl tro (yn y chwydiad, mae presenoldeb gwaed a bustl yn amlwg),
mae'r tafod wedi'i orchuddio â dyddodion melynaidd trwchus,
Hypohidrosis y mwcosa llafar,
gostyngiad yng nghyfaint wrin yn erbyn cefndir dadhydradiad cyffredinol,
flatulence a dolur rhydd,
twymyn, cyrraedd twymyn,
newidiadau sydyn mewn pwysedd gwaed,
prinder anadl
gall neidiau mewn lefelau glwcos achosi dryswch, cyflwr ataliol neu rhy gyffrous, dryswch.

Gellir gweld rhai amlygiadau ar archwiliad gweledol. Yr arwyddion hyn o necrosis pancreatig hemorrhagic yw:

chwyddedig yr abdomen
ymddangosodd smotiau rhuddgoch gyda arlliw glas ar y stumog, ar yr ochrau. Gall yr un smotiau amgylchynu'r bogail neu ymddangos ar y pen-ôl, sy'n ganlyniad gwaedu yn y system dreulio,
mae anadlu'n dod yn fas ac yn aml,
oherwydd gostyngiad yn lumen y pibellau gwaed, mae'r wyneb yn troi'n goch, ond gyda gwahaniaeth sylweddol yn lefel glwcos, mae paleness yn datblygu,
cyflymiad rhythm y galon a chyfradd curiad y galon uchel,
croen melynaidd neu lwyd ar y corff.

Gwaethygir y symptomau gan gymhlethdodau. Gydag ymateb amlwg y corff i gyflwr dirdynnol, gall methiant organau lluosog ddigwydd. Oherwydd gwaedu mewnol, mae cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg trwy'r corff yn lleihau. Gall briwiau effeithio ar yr afu, rhoi cymhlethdodau i'r ysgyfaint, achosi ffurfiannau purulent yn y meinwe pancreatig a'r rhanbarth retroperitoneal.

Ar ôl hyn, mae datblygiad crawniadau yn y ceudod abdomenol ac ymddangosiad peritonitis purulent yn debygol. Mae'r posibilrwydd o gwymp neu goma yn uchel.

Sut mae'r diagnosis

Mae'r arwyddion sy'n nodweddiadol o necrosis pancreatig hemorrhagic mewn sawl ffordd yn debyg i amlygiadau clefydau llidiol eraill y system dreulio, felly, dim ond archwilio'r claf am ddiagnosis nad yw'n ddigon.

Yn gyntaf, mae'r meddyg yn casglu data ar gyfer yr anamnesis, sy'n cynnwys atebion i gwestiynau o'r fath:

A yw'r claf yn cam-drin alcohol
a oedd y person wedi meddwi ar adeg datblygu arwyddion clinigol,
p'un a yw'r claf neu'r llwybr bustlog.

Er mwyn egluro'r diagnosis cychwynnol, mae'r meddyg yn cyhoeddi apwyntiad ar gyfer archwiliadau diagnostig o'r fath:

prawf gwaed, sy'n pennu lefel presenoldeb ensymau secretiad pancreatig. Gyda necrosis pancreatig hemorrhagic, gellir mynd y tu hwnt i'r gweithgaredd ensymatig 6-9 gwaith,
wrinalysis gyda phenderfyniad uroamylase a trypsinogen,
penderfynu ar asidedd cynnwys y stumog,
Uwchsain organau'r abdomen i ganfod allrediad,
archwilio secretiad pancreatig i ganfod bicarbonadau ac ensymau gweithredol,
coprosgopi, sy'n helpu i sefydlu canran y braster heb ei brosesu mewn feces,
radiograffeg pancreatig,
penderfynu ar amylas a thriglyseridau mewn aer anadlu allan,
pancreatocholangiograffeg endosgopig,
puncture am gymryd sampl o feinwe necrotig,
delweddu cyseiniant magnetig a CT i nodi ffocysau ffurfiannau necrotig.

Gyda necrosis pancreatig hemorrhagic, mae'r claf, fel rheol, yn dod i ben mewn cyfleuster meddygol ar ôl galw ambiwlans, ac o ganlyniad mae'n cael ei roi mewn ysbyty a chynhelir archwiliad helaeth.

Mewn cyflwr difrifol i'r claf, dylai therapi ddigwydd yn yr uned gofal dwys gyda monitro cyson o'i gyflwr.

Mae triniaeth gyda meddyginiaethau gwerin wedi'i heithrio'n bendant oherwydd aneffeithlonrwydd. Dim ond mewn amodau monitro'r cyflwr dynol gan staff meddygol cymwys iawn y cynhelir therapi.

Dulliau gweithredol

Os sefydlir cwrs nad yw'n heintus o necrosis pancreatig hemorrhagic, defnyddir draeniad laparosgopig. Gyda chyfeintiau sylweddol o exudate, mae puro gwaed peritoneol yn cael ei berfformio ochr yn ochr - dialysis intraperitoneal.

Pan ddewisir haint, dewisir math arall o lawdriniaeth: echdoriad pancreatig â chael gwared ar ardaloedd y mae necrosis yn effeithio arnynt.

Yn achos safleoedd marw mawr, cyflawnir llawdriniaeth fwy difrifol - pancreatectomi, sy'n golygu cael gwared ar y pancreas yn llwyr. Yn ystod yr ystryw gymhleth hon, gellir anafu strwythurau ac organau cyfagos, sy'n bygwth â chanlyniadau cardinal, felly fe'i rhagnodir mewn achosion eithafol.

Dull radical arall o driniaeth yw sequestrectomi gyda echdoriad parthau marw.

Nid yw'r llawdriniaeth bob amser yn caniatáu dileu'r broblem yn anadferadwy, weithiau mae marw yn parhau ar ôl llawdriniaeth ac mae angen ailagor.

Mae'r cyfnod adfer yn para tua chwe mis, ac ar ôl hynny mae'r claf wedi'i gofrestru gyda'r fferyllfa. Rhaid i berson gael ail arholiad bob chwe mis.

Ymhob achos, gall canlyniad y clefyd fod yn ffafriol ac yn ddrwg. Mae'n dibynnu ar ffactorau o'r fath:

lledaeniad y broses patholegol,
y cam pan dderbyniodd y person ofal meddygol,
dwyster mesurau therapiwtig
oedran y claf
lefel galluoedd adferiad y claf.

Y gyfradd marwolaethau ar gyfartaledd ar gyfer necrosis pancreatig math hemorrhagic yw 40-70%. Yr achos marwolaeth mwyaf cyffredin yw ymweliad hwyr â'r ysbyty. Y ffactor nesaf yw ehangder y broses: po fwyaf yw arwynebedd briwiau necrotig, yr uchaf yw'r tebygolrwydd o farwolaethau.

Weithiau canlyniad y clefyd yw anabledd. Gall hyn ddigwydd gyda dwyster cryf y clefyd neu oherwydd cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth.

Mae'r siawns o oroesi yn cynyddu rhag ofn y bydd angen cymorth a therapi priodol yn gynnar. Ar ôl gwella, dylai person gadw at ddeiet arbennig am oes, eithrio alcohol a sicrhau ei fod yn rhoi'r gorau i ysmygu pe bai'n ysmygwr cyn salwch.

Yn y fideo, mae'r ferch yn siarad am ei hanes meddygol a'i bywyd ar ôl llawdriniaeth.

Wrth ddosbarthu necrosis pancreatig acíwt (Atlanta), mae dwy o'i ffurfiau'n cael eu gwahaniaethu mewn perthynas â haint: di-haint neu wedi'i heintio heb ei wahanu i ffurfiau pathomorffolegol: hemorrhagic (parenchymal), brasterog a chymysg. Nid oes ystyriaeth ddamcaniaethol a ymarferol ymarferol argyhoeddiadol i'r rhaniad i ffurfiau o'r fath "o safbwynt syniadau modern."

Nid yw'n bosibl disgrifio necrosis pancreatig acíwt heb ei wahanu i'r ffurfiau hyn. Yn ogystal, mae gwahanol fathau o necrosis pancreatig yn cyd-fynd â gwahanol raddau o ddifrifoldeb y cwrs clinigol, amlder cymhlethdodau a marwolaethau. Gyda datblygiad meddygaeth a ffarmacoleg, mae triniaeth pathogenetig o fathau proteinolytig neu lipolytig o necrosis hefyd yn bosibl.

Beth yw pancreatitis hemorrhagic

Nid yw pancreatitis hemorrhagic ynghyd â chwrs acíwt yn ddim mwy na math cymhleth o ddifrod i'r organ hon, y mae'r symptom nodweddiadol yn cyflymu dinistrio'r parenchyma a'r llongau pancreatig. Mae'r broses hon yn achosi necrosis, ynghyd â hemorrhages ac mae'n cael ei wneud oherwydd ei ensymau ei hun. Mae'n gorffen gyda datblygiad peritonitis hemorrhagic.

Nodweddir prif arwyddion yr anhwylder hwn gan rai amlygiadau:

Digwyddiad o boen, gan gaffael nodwedd o'r syndrom.
Datblygiad tocsemia.

Mae cyflwr cyffredinol y cleifion yn cael ei ystyried yn dyngedfennol. Er mwyn cael syniad o sut mae pancreatitis hemorrhagic yn datblygu, beth yw'r rheswm dros ei ymddangosiad, sut i wneud diagnosis a thrin y clefyd, fe'ch cynghorir i ystyried rhywfaint o wybodaeth am y mater hwn.

Achosion pancreatitis hemorrhagic

Dyma'r rhesymau dros ddatblygu pancreatitis hemorrhagic acíwt:

meddwdod y corff oherwydd gwenwyn bwyd,
diet amhriodol: cam-drin bwydydd sbeislyd, brasterog a ffrio, marinadau a chigoedd mwg,
datblygu adwaith alergaidd am rai rhesymau,
ffliw berfeddol
torri nodweddion swyddogaethol y pancreas,
gorddos o gyffuriau
anafiadau yn y cefn a'r abdomen.

Gall y clefyd fod yn agored i bobl ar unrhyw oedran, waeth beth fo'u rhyw. Yn ôl ystadegau meddygol, mae pancreatitis hemorrhagic yn amlaf yn datblygu mewn dynion yn ifanc, yn enwedig yn y rhai sy'n dueddol o ennill pwysau a cham-drin alcohol. Ynghyd â'r broses o ddatblygu'r afiechyd ei hun mae actifadu trypsin yn y pancreas, ond mewn senario arferol dim ond yng ngheudod mewnol y coluddyn y dylai hyn ddigwydd.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae datblygiad pancreatitis hemorrhagic acíwt yn digwydd ar unwaith ac mae poen acíwt yn pelydru i'r rhanbarth meingefnol. A lle ei brif leoleiddio yw'r pancreas.

Arwyddion pancreatitis hemorrhagic

Fel unrhyw glefyd arall, mae gan pancreatitis hemorrhagic ei symptomau ei hun. Mae ei ddatblygiad yn digwydd o ganlyniad i ddod i gysylltiad â rhai ffactorau achosol sy'n cyfrannu at actifadiad ensymatig y pancreas.

Mae pancreatitis hemorrhagic yn cael ei achosi gan ddatblygiad proses llidiol weithredol, sy'n arwain at dorri all-lif sudd wedi'i gyfrinachu gan y pancreas. Mae ei achosion yn datblygu pancreatitis hemorrhagic acíwt yn aml yn glefydau ynghyd â chwrs annibynnol, y mae'r canlynol yn nodedig ymhlith:

ffurfio cerrig bustl
datblygu DIC
anhwylderau hunanimiwn.

Ymhlith symptomau eraill, gall datblygiad y patholeg hon arwain at ddosau uwch o ymbelydredd ïoneiddio, yn ogystal ag anafiadau neu ddifrod mecanyddol i'r pancreas.

Gall niwed i'r organ fod oherwydd crynodiad ensymatig mawr yn y pancreas, sy'n arwain at hunan-dreulio'r parenchyma, ac o ganlyniad mae waliau'r pibellau gwaed yn cael eu dinistrio. Mae'r broses gyfan yn arwain at y ffaith bod y meinwe wedi'i thrwytho â gwaed a bod gronynnau ymosodol yn treiddio i geudod yr abdomen, a all arwain at ddatblygiad peritonitis.

Mae rôl reoleiddio humoral sy'n effeithio ar gyfradd cynhyrchu ensymau pancreatig yn chwarae rhan bwysig yn natblygiad pancreatitis hemorrhagic.

Un o symptomau nodweddiadol y clefyd yw dryswch. O ran yr arwyddion allanol, gallant gynnwys newid mewn gwedd, sy'n cymryd arlliw llwyd. Mae pwls ffilamentaidd yn cyd-fynd â'r symptomatoleg hon. Gellir barnu'r ffaith bod y corff yn mynd trwy broses llidiol weithredol yn seiliedig ar ganlyniadau profion gwaed clinigol.

O ganlyniad i'r cyflwr sioc sy'n nodweddiadol o pancreatitis hemorrhagic yw meddwdod o'r corff, sy'n aml yn cael ei ddadelfennu gan yr organ. Mae'r cyflwr yn boenus, gan fod gan y pancreas nifer fawr o derfyniadau nerfau.

Mae ffurf ddifrifol o'r afiechyd yn beryglus i fywyd dynol, tra gall marwolaeth ddigwydd ar ôl ychydig ddyddiau.

Diagnosis a thrin pancreatitis hemorrhagic

Fel unrhyw glefyd arall, mae angen diagnosis a thriniaeth o ansawdd uchel ar pancreatitis hemorrhagic. Yn yr achos hwn, dulliau labordy brys, megis:

Uwchsain yr abdomen
laparosgopi

Ymhlith pethau eraill, pwysigrwydd diagnosis gwahaniaethol o nifer o afiechydon, sy'n cynnwys:

wlser stumog
cnawdnychiant berfeddol
rhwystr a nodweddir gan gwrs acíwt.

Mae pancreatitis hemorrhagic yn rheswm rhesymol dros fynd â'r claf i'r ysbyty ar frys, a gynhelir gyda'r nod o ddadebru'r uned gofal dwys a thriniaeth bellach trwy ymyrraeth lawfeddygol.

Mae pancreatitis yn cael ei ffurfio o ganlyniad i:

cam-drin alcohol yn gyson,
diffyg maeth, sy'n cael ei ddominyddu gan fwydydd braster uchel,
afiechydon organau sy'n ffurfio bustl ac ysgarthion,
patholeg unrhyw organau abdomenol.

Y rheswm mwyaf poblogaidd dros i bobl gyrraedd y bwrdd gyda llawfeddygon yw cam-drin dosau mawr o alcohol ar yr un pryd a gorfwyta bwydydd brasterog. Fel rheol, ar ôl crynoadau Nadoligaidd gyda phrydau bwyd llawn, mae'r adrannau llawfeddygaeth a gastroenteroleg yn orlawn o gleifion.

Mae'n werth nodi hefyd achosion mwy prin y diagnosis hwn:

Os oes unrhyw un o'r achosion uchod yn bresennol, dylai'r gastroenterolegydd arsylwi ar yr unigolyn yn rheolaidd i atal cymhlethdodau.

Ym mhresenoldeb cymhlethdodau'r pancreas, mae necrosis pancreatig yn achos marwolaeth eithaf cyffredin. Mae tebygolrwydd marwolaeth yn dibynnu ar y math o afiechyd.Mae'r dosbarthiad yn digwydd yn ôl sawl paramedr, ac mae'n werth ystyried pob un ar wahân.

Pancreatitis Acíwt - Diet

Gan mai'r ffactor maethol sy'n aml yn dod yn achos pancreatitis acíwt, mae'n bwysig iawn yn y broses drin. Fel y soniwyd uchod, yn y dyddiau cyntaf ar ôl sefydlu diagnosis o pancreatitis acíwt, mae'r diet yn llym iawn - arsylwir newyn llwyr. Mewn achosion difrifol, gall rhoi maetholion yn y parenteral bara sawl wythnos.

Yn y dyfodol, mae'r pancreas yn awgrymu regimen gynnil, sy'n cael ei sicrhau gan yr eithriad mwyaf o frasterau a charbohydradau o'r diet, yn ogystal â chynhyrchion sy'n achosi mwy o nwy yn ffurfio. Mae'r bwyd wedi'i stemio a'i dorri'n drylwyr. Fe'i cymerir mewn dognau bach bum i chwe gwaith y dydd. Mae'r defnydd o echdynion a halen yn cael ei ddiystyru'n llwyr. Dylai diet o'r fath, yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd, bara rhwng sawl mis a blwyddyn.

Wrth gwrs, gyda salwch mor ddifrifol â necrosis pancreatig pancreatig, mae canlyniad angheuol yn bosibl, ac, wrth gwrs, mae'n well peidio â dod â'ch corff i ymosodiad, gan ddileu ffactorau risg cymaint â phosibl. Ond os oedd y clefyd yn dal i ddatblygu, yna bydd cadw at y diet yn ofalus yn helpu i osgoi ailwaelu yn y dyfodol.

Disgrifir y pancreas fel un o'r patholegau mwyaf datblygedig a difrifol. Yn seiliedig ar yr enw ei hun, sy'n cynnwys y gair "necrosis", gall rhywun ddeall difrifoldeb y clefyd hwn. Wedi'r cyfan, mae "necrosis" yn cael ei gyfieithu fel "marw, marw" ac fe'i eglurir fel dinistrio celloedd neu feinweoedd o dan ddylanwad bacteria, hynny yw, dadelfennu.

Mae'r ystadegau o gyfanswm necrosis pancreatig yn fodlon, yn drist, mae tua 80% o achosion yn dod i ben ym marwolaeth cleifion.

Gyda'r afiechyd, mae dadelfeniad araf o'r organ yn digwydd, sy'n digwydd oherwydd bod celloedd a meinweoedd yn chwalu o dan ddylanwad ensymau. Mae cyfradd y difrod yn dibynnu ar faint o ensymau proteinolytig sy'n mynd i mewn i'r pancreas trwy'r lymff a'r llif gwaed.

Gall marwolaeth claf ddigwydd o ganlyniad i ddifrod difrifol i organ na ellir adfer ei feinwe a'i gelloedd. Mae pawb yn gwybod bod y pancreas yn gyfrifol am gynhyrchu ensymau penodol sy'n helpu i drawsnewid bwyd. Ysywaeth, ni all person oroesi heb hyn.

Mae gan y clefyd hwn griw cyfan o symptomau sy'n nodi ei bresenoldeb:

, poen cryf, y mae'r claf yn ei deimlo gyntaf yn ochr chwith ceudod yr abdomen, ac yna mae'n lleol yn y rhanbarth meingefnol, cymal ysgwydd,
Cyfog, chwydu nad yw'n dod â synnwyr o ryddhad,
Llif gwaed cryf i'r wyneb, gan beri iddo droi yn goch,
Cynnydd yn y ceudod abdomenol, ynghyd â flatulence,
Pwysedd gwaed ansefydlog, sydd wedyn yn gostwng, yna'n neidio,
Mae'r pwls yn amlwg yn gyflymach
All-lif wrin is trwy'r llwybr wrinol
Plac ar y tafod, a theimlad o sychder yn y geg
Diffyg anadl, anadlu cyflym.

Yn ychwanegol at y symptomau uchod, mewn cleifion sy'n dioddef o'r anhwylder hwn yn y llun clinigol, gall arwyddion eraill fod yn bresennol. Mae oddeutu 2/5 o gleifion â necrosis pancreatig acíwt yn llewygu, gan brofi'r cyflwr “cwymp” fel y'i gelwir, tra gall y cleifion sy'n weddill brofi datblygiad salwch meddwl yn erbyn necrosis pancreatig. Er enghraifft, gall cyflwr panig heb ei reoli ddatblygu.

Beth all sbarduno'r ymddangosiad?

Achosion mwyaf poblogaidd necrosis pancreatig pancreatig hemorrhagic heddiw yw:

Maeth amhriodol, ynghyd â defnyddio llawer iawn o ddiodydd alcoholig ynghyd â bwydydd brasterog.
Presenoldeb pancreatitis acíwt ().
Angerdd am fwydydd wedi'u ffrio a thraws-fraster afiach.
Clefyd y gallbladder.
Patholeg gynhenid neu lawfeddygol y pancreas.

Mae cythruddwyr eraill o ddatblygiad y clefyd, y gellir gwahaniaethu rhyngddynt â'r rhesymau canlynol:

Nid yw'r darlun clinigol y mae'r claf yn ei ddisgrifio i'r gastroenterolegydd yn caniatáu pennu'r diagnosis yn llawn. Mae'r holl symptomau sy'n cyd-fynd â'r claf yn debyg iawn i glefydau llidiol eraill y llwybr gastroberfeddol, y mae eu triniaeth ymysg ei gilydd, wrth gwrs, yn wahanol.

Er mwyn canfod achos y symptomau, gall y meddyg ysgrifennu atgyfeiriad atoch ar gyfer uwchsain, tomograffeg gyfrifedig a. Mae profion ochr a all helpu meddyg i ymdopi ag amheuon yn cynnwys prawf gwaed, wrinalysis, dadansoddiad o sudd pancreatig, dadansoddiad o sudd gastrig, a choprosgopi.

Rhagolygon afiechydon.

Mae nifer o fesurau ataliol ar gyfer y clefyd hwn yn cynnwys: archwiliad meddygol unwaith bob chwe mis, maethiad cywir, cael gwared ar arferion gwael yn llwyr.

Yn seiliedig ar gymhlethdod yr achos, cyflymder y datblygiad, dulliau triniaeth a'i amseroldeb, gall fod prognosis ffafriol ac un gwael.

Mae prognosis gwael yn ymddangos os nad yw person wedi cael mêl mewn necrosis pancreatig acíwt. help a dechreuodd peritonitis. Sy'n datblygu o ganlyniad i dreiddiad meinweoedd pydredig, pydredig i geudod cyfan yr abdomen, fel rheol, mewn achosion o'r fath, mae lefel uwch o feddwdod i'w gael yn y gwaed.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae triniaeth y clefyd yn seiliedig ar feddyginiaeth.

Necrosis pancreatig hemorrhagic (cod yn ôl ICD 10 K86.8.1) yw marwolaeth gyfan neu rannol meinweoedd.

Mae'r afiechyd yn un o'r patholegau a all arwain at farwolaeth claf mewn amser byr.

Mae cymhlethdod y driniaeth yn gysylltiedig â chyfradd datblygu necrosis pancreatig (1 diwrnod), a chyda'r ffaith nad yw'r organ yr effeithir arni hyd yn oed yn gwella ac nad yw'n cynhyrchu rhai ensymau a hormonau hyd yn oed ar ôl y driniaeth.

Dyna pam mae un o gymhlethdodau'r afiechyd yn dod yn diabetes mellitus math 2.

Mecanwaith datblygu

Beth yw'r afiechyd hwn a beth yw'r rhesymau dros ei ddatblygiad? Gyda necrosis pancreatig, mae ffistwla yn cael ei ffurfio, lle mae cynnwys y pancreas yn treiddio i geudod yr abdomen bron yn ddirwystr.

Mae meinwe marw ynghyd ag exudate hemorrhagic yn dod yn ysgogiad ar gyfer datblygu peritonitis purulent, mewn 50% o achosion sy'n arwain at farwolaeth y claf.

Mae necrosis meinwe yn ymddangos oherwydd anallu'r pancreas i wrthsefyll sudd gastrig ymosodol. Nid yw ensymau o'r organ yr effeithir arnynt yn cael eu hysgarthu ac mae alcalïau yn dechrau chwalu cyfansoddion protein.

Hynny yw, mae'r pancreas yn dechrau treulio ei hun. Nid yw dinistr yn gyfyngedig i hyn. Mae necrosis yn ymledu i'r pibellau gwaed yn tyllu'r organ, gan eu hanafu ac achosi gwaedu.

Achosion patholeg

Nid yw necrosis pancreatig hemorrhagic yn datblygu o'r dechrau.

Gall ffactorau o'r fath ysgogi tramgwydd difrifol:

gwenwyn alcohol neu fwyd,
cam-drin prydau sy'n tarfu ar y llwybr gastroberfeddol (miniog, hallt, brasterog),
adweithiau alergaidd
afiechydon hunanimiwn
briwiau malaen ynghyd ag anhwylder gwaedu,
rhwystro dwythell bustl,
afiechydon heintus, sy'n cynnwys heintiau berfeddol acíwt, lupws a chlwy'r pennau,
cymryd cyffuriau a meddyginiaethau heb bresgripsiwn meddyg,
anhwylderau endocrin (isthyroidedd, diabetes mellitus, wedi'i gymhlethu gan afiechydon y llwybr treulio).

Ymhlith y bobl sydd mewn perygl, gall un wahaniaethu'r categorïau canlynol:

alcoholigion a phobl sy'n gaeth i gyffuriau,
pobl hŷn â chriw o afiechydon cydredol,
cleifion â phatholegau'r pancreas, yr afu, y llwybr gastroberfeddol,
pobl sy'n cam-drin bwydydd sbeislyd, hallt, mwg a brasterog yn rheolaidd,
pobl ag anafiadau abdomenol.

Symptomau'r afiechyd

Mae symptomau necrosis pancreatig hemorrhagic bob amser yn ddifrifol. Mae'n amhosibl peidio â sylwi arnyn nhw. Yn y cam cychwynnol, mae'r claf yn dechrau poeni am gyfog, poen acíwt, yn aml yn lleol yn yr hypochondriwm chwith.

Weithiau mae'r boen yn debyg i wregys, weithiau mae'n debyg i symptomau trawiad ar y galon. Dim ond mewn sefyllfa eistedd y gall person leihau teimladau poenus, bob amser gyda'i liniau'n cael eu tynnu i'w stumog i'r eithaf.

Hefyd, nodweddir patholeg gan arwyddion o'r fath:

chwydu dwys a mynych nad yw'n dod ag unrhyw ryddhad,
cynnydd cryf yn nhymheredd y corff i'r gwerthoedd uchaf,
newidiadau yn y croen (cochni, pallor, ymddangosiad hematomas, mwy o sensitifrwydd poen gyda chyffyrddiad ysgafn),
yn erbyn cefndir necrosis pancreatig, asgites, fflemmon abdomenol yn datblygu,
mae siwgr gwaed yn codi'n sydyn, sy'n arbennig o beryglus mewn diabetes a gall arwain at
mae yna deimlad o osod iaith,
mae cyfaint yr wrin sy'n cael ei ryddhau yn ystod troethi yn gostwng yn sydyn,
mae prinder anadl yn ymddangos, mae'r pwls yn tawelu, pwysedd gwaed yn mynd yn ansefydlog,
nodir aflonyddwch ar ran y system nerfol (ataliad neu gyffroad),
mae pob pumed claf yn profi cwymp, mae un o bob tri yn cwympo i goma.

Camau dilyniant

Mae sawl cam datblygu gorfodol.

Ar y cyntaf, mae micro-organebau pathogenig yn dechrau lluosi yn y chwarren yr effeithir arni. Ar y cam hwn o'r claf y mae chwydu yn dechrau poenydio, mae'r stôl yn mynd yn ansefydlog, mae tymheredd y corff yn codi'n sylweddol.

Ar yr ail gam, mae dadelfennu purulent y celloedd yn dechrau, ac mae methiant yn ffurfio yn yr organ. Y cam mwyaf peryglus yw'r trydydd. Mae llid yn lledaenu'n gyflym i rannau o feinwe iach, cyflymir dinistrio'r pancreas.

O ystyried pa mor gyflym y mae un cam yn disodli'r un blaenorol, mae'n amhosibl oedi cyn galw ambiwlans beth bynnag.

Ar ôl i'r claf gael ei gludo i sefydliad meddygol, caiff ei archwilio'n ofalus, pennir math a cham necrosis pancreatig, a dechreuir trin y patholeg ar frys.

Mae'r clefyd, a all ddatblygu o ganlyniad i unrhyw ffactor positif, yn gofyn am ysbyty gorfodol a thriniaeth frys.

Diagnosis

Wrth archwilio ac archwiliad dilynol, mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn cael ei wahaniaethu â phatholegau eraill. I wneud hyn, mae'r meddyg yn cyfweld y claf, gan ddarganfod a yw'n cam-drin alcohol neu fwydydd brasterog, pa afiechydon cronig sydd yn ei anamnesis.

mae prawf gwaed yn dangos data'r meddyg ar gynnwys ensymau pancreatig (mae cynnydd yn y dangosyddion hyn 6-9 gwaith yn nodi necrosis pancreatig hemorrhagic),
dadansoddiad o sudd gastrig, sy'n eich galluogi i bennu lefel asidedd yn gyflym ac yn gywir,
wrinalysis ar gyfer ymchwil ar ureaplasma a trypsinogen,
swnio i bennu bicarbonadau ac ensymau,
dadansoddiad o aer anadlu allan ar gyfer amylas a thriglyseridau,
coprosgopi sy'n angenrheidiol i astudio brasterau gweddilliol mewn feces.

Cymerir pwniad o ardal necrosis trwy'r croen, perfformir pancreatocholangiograffeg endosgopig ac, os oes angen, laparosgopi abdomenol, sy'n ei gwneud hi'n bosibl gweld y darlun cyfan o ddifrod i'r pancreas ac organau hanfodol eraill.

Dim ond ar ôl triniaethau diagnostig cymhleth y maent yn dechrau trin y claf.

Bywyd ar ôl

Mae'r cyfnod ar ôl llawdriniaeth yn hir ac yn anodd. Yr amod pwysicaf ar gyfer adferiad yw cydymffurfio â'r drefn orffwys heb fawr o ymdrech gorfforol am y cyfnod adfer cyfan (o leiaf 4 mis).

Mae angen cymryd cyffuriau sy'n cynnwys inswlin, cyffuriau sy'n hyrwyddo treuliad bwyd (ensymau).

Rhagnodir y gweithdrefnau ffisiotrapiwtig a'r ymarferion ffisiotherapi sy'n angenrheidiol ar gyfer adsefydlu cyflym i'r claf sydd wedi cael necrosis pancreatig acíwt.

Mae cyfyngiadau bwyd yn gydol oes. Mae diet yn golygu lleihau'r llwyth ar y pancreas. Mae'n bwysig bwyta'n rheolaidd ac yn aml (5-6 gwaith y dydd). Dylai bwyd fod o dymheredd niwtral a chysondeb meddal.

llysiau wedi'u berwi neu wedi'u stemio,
uwd ar y dŵr
bara (sych)
brothiau ysgafn
cynhyrchion llaeth heb lawer o gynnwys braster,
cig dofednod.

Mae yna nifer o gynhyrchion y dylid anghofio am byth i bobl sydd wedi cael y clefyd ofnadwy hwn.

Troshaenau Taboo:

bwydydd tun (pysgod, cig, llysiau),
Diodydd alcoholig, hyd yn oed mewn ychydig iawn,
soda
cigoedd mwg
cigoedd brasterog
unrhyw grwst ffres
bwyd cyflym
llaeth cyflawn
sesnin
picls
llysiau, ffrwythau ac aeron (ffres).

Mae'n bwysig cadw at ddeiet o'r fath er mwyn atal datblygiad cymhlethdodau sy'n gysylltiedig ag anallu'r pancreas i gynhyrchu'r hormonau a'r ensymau angenrheidiol.

Gan fod diabetes mellitus yn aml yn dod yn gymhlethdod necrosis pancreatig, mae'n bwysig monitro, archwilio'n rheolaidd a dilyn holl argymhellion meddygol yr endocrinolegydd.

Fideo gan y claf a gafodd y clefyd:

Atal necrosis pancreatig hemorrhagic

Dylai unigolyn sydd mewn perygl o ddatblygu'r patholeg hon gymryd mesurau ataliol. I wneud hyn, cefnwch yn llwyr ar ddefnyddio diodydd alcoholig, cadwch at egwyddorion maethiad cywir.

Mae'n gwbl angenrheidiol i ddiagnosio a thrin afiechydon mewn pryd a all arwain at ddatblygiad necrosis pancreatig hemorrhagic - dyskinesia bustlog, wlser duodenal ac wlser stumog, colecystitis.

Mae'n werth cofio y gall hyd yn oed cam-drin bwydydd brasterog neu alcohol arwain at necrosis pancreatig ac, o ganlyniad, at lawdriniaeth gymhleth a marwolaeth hyd yn oed.

Dylai pobl sydd â hanes o unrhyw fath o ddiabetes fod yn arbennig o ofalus wrth y bwrdd gwyliau. Nid yw mesurau ataliol syml yn gwarantu nad yw necrosis pancreatig yn datblygu, ond maent yn lleihau'r tebygolrwydd o brofi'r patholeg arnoch chi'ch hun i'r lleiafswm.

Necrosis pancreatig hemorrhagic - cyflwr sy'n gofyn am ofal brys

Ffactorau datblygu clefydau

Fel ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad yr anhwylder a nodwyd, mae meddygon yn galw:

Haint yn y dwythellau bustl a'r llwybr y mae bustl yn cael ei ysgarthu drwyddo.
Cam-drin alcohol, a elwir yn aml gan arbenigwyr fel catalydd ar gyfer datblygu'r afiechyd.
Taflu sudd pancreatig yn ôl i ddwythellau organ.
Ceulo gwaed a thrombosis, a welir fel arfer mewn cleifion sy'n cael cemotherapi, yn ogystal ag mewn afiechydon bacteriol neu firaol.
Datblygu patholegau hunanimiwn a vascwlitis hemorrhagic yn bennaf.
Yr anaf organ a drosglwyddwyd, a all ddigwydd gydag ergyd gref neu yn ystod llawdriniaeth ar yr organau sydd wedi'u lleoli yn y ceudod abdomenol.

Os yw'r claf yn datblygu necrosis pancreatig hemorrhagic lleol neu gyfan, yna beth bynnag, bydd yr acinws, sy'n gyfrifol am gynhyrchu ensymau sy'n gwasanaethu fel un o gydrannau sylfaenol sudd pancreatig, hefyd yn cael ei gynnwys yn y broses hon. Os yw maint yr ensymau hyn yn cyrraedd gwerth uchel iawn, yna maent yn dechrau cael effaith negyddol ar feinweoedd y chwarren ei hun a phibellau gwaed. O ganlyniad, mae waliau'r llongau wedi cyrydu ac mae hemorrhages neu hemorrhages yn datblygu, sy'n rhoi'r enw i'r afiechyd.

Diagnosteg Patholeg

Mewn ymarfer meddygol, bu achosion pan oedd achos marwolaeth cleifion yn union mewn necrosis pancreatig hemorrhagic. Er mwyn atal senario o'r fath, mae angen bod yn fwy sensitif i unrhyw arwyddion neu amlygiadau o anhwylder ar ran y corff, gan fod gan y clefyd hwn nifer o arwyddion penodol, sy'n ei gwneud hi'n bosibl ei adnabod heb anawsterau arbennig.

Er mwyn cadarnhau neu wrthbrofi'r diagnosis, anfonir y claf i gael cyfres o astudiaethau labordy a chaledwedd. Bydd hyn yn caniatáu gyda chywirdeb uchel nodi achos salwch y claf sydd wedi gwneud cais am help.

Mae'n bwysig bod pob unigolyn yn cofio y gall diagnosis anamserol achosi nid yn unig colli gallu gweithio, teimladau poenus annioddefol, ond marwolaeth hefyd.

Mae arbenigwyr yn gwahaniaethu rhwng y symptomau canlynol o necrosis pancreatig hemorrhagic:

poen annioddefol yn ardal y hypochondriwm chwith, y gellir ei glywed yn y sternwm, yr ysgwyddau ac yn y cefn isaf,
plac cryf yn iaith gwyn neu felyn,
ceg sych, nad yw'n diflannu hyd yn oed gyda rinsio rheolaidd,
cyflwr parhaus cyfog a chwydu, nad yw'n caniatáu ichi deimlo rhyddhad,
chwyddedig yr abdomen
stôl ofidus
gorgynhesu'r corff a chyflwr twymyn, sy'n cael ei achosi gan feddwdod difrifol i'r corff,
cochni'r croen, yn enwedig yn yr wyneb,
glas neu hematomas yn y ceudod abdomenol,
pwysedd gwaed uchel neu isel, tachycardia,
gostyngiad mewn feces ac wrin, sy'n cael eu hysgarthu gan y corff,
cyflwr difaterwch neu, i'r gwrthwyneb, ymddygiad ymosodol afresymol a symptomau eraill anhwylderau nerfol.

Gellir cadarnhau'r diagnosis trwy archwiliad uwchsain o'r pancreas neu tomograffeg gyfrifedig gyffredinol ceudod yr abdomen.

Fel ar gyfer profion labordy a fyddai'n ei gwneud hi'n bosibl sefydlu diagnosis cywir, rhaid i'r claf gael profion gwaed ac wrin cyffredinol, yn ogystal â chael astudiaeth o sudd y stumog a'r pancreas i gael cynnwys uchel mewn rhai ensymau organig ynddynt.

Triniaeth patholeg

Fel y dengys practis, mae mwyafrif helaeth y cleifion â diagnosis tebyg yn gorffen mewn cyfleuster meddygol mewn ambiwlans. Ar gyfer trin y cyflwr patholegol hwn, rhoddir cleifion mewn ysbyty, fel rheol, yn yr uned gofal dwys. Mae holl ymdrechion personél meddygol yn yr achos hwn wedi'u hanelu at atal poen, blocio gweithgaredd ensymau'r corff dros dro, crampio i gynyddu rhwystr dwythell, lleihau cynhyrchiant sudd a lleihau ei gydbwysedd asid-sylfaen, atal datblygiad y broses heintus a thynnu tocsinau o'r corff.

Yn seiliedig ar ganlyniadau'r astudiaethau neu yn absenoldeb effaith briodol defnyddio cyffuriau ar bresgripsiwn, yn ogystal â dibynnu ar gyflwr cyffredinol y claf, mae'r meddyg yn penderfynu a yw llawdriniaeth yn briodol.Os na welir unrhyw haint cysylltiedig, yn erbyn cefndir ffurf acíwt y clefyd a nodwyd, yna bydd y claf yn cael triniaeth laparosgopi neu ddraeniad trwy'r ceudod abdomenol trwy'r croen. Serch hynny, os canfuwyd y broses heintio, yna mae'n fwyaf tebygol y bydd echdoriad neu dynnu'r organ ddynodedig yn llwyr.

O ran y prognoses i gleifion, mewn 50% o achosion mae'r salwch a nodwyd yn dod i ben mewn marwolaeth, a'i achos yw meddwdod o'r corff oherwydd peritonitis purulent.

Os ydym yn siarad am atal y clefyd, yna mae'n cynnwys eithrio alcohol o'r diet a diet cytbwys. Yn wir, yn ôl canlyniadau astudiaethau, gyda defnydd dyddiol o 80 ml o ddiodydd alcoholig am sawl blwyddyn, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu'r anhwylder hwn yn dod yn fwyaf.

Mae'n amserol delio â thrin colecystitis ym mhresenoldeb clefydau bustl o'r fath, wlserau stumog neu wlserau dwodenol. Os dilynwch yr argymhellion uchod, yna bydd pawb yn gallu osgoi diagnosis o'r fath a byw bywyd llawn a hapus.

Necrosis pancreatig hemorrhagic (cod yn ôl ICD 10 K86.8.1) yw marwolaeth gyfan neu rannol meinweoedd.

Mae'r afiechyd yn un o'r patholegau a all arwain at farwolaeth claf mewn amser byr.

Dyna pam mae un o gymhlethdodau'r afiechyd yn dod yn diabetes mellitus math 2.

Achosion necrosis pancreatig hemorrhagic

Nodweddir achosion o necrosis pancreatig hemorrhagic gan actifadu rhai ensymau sy'n mynd i mewn o'r nodau lymff i'r pancreas. Ac oddi yno i'r llif gwaed cyffredinol. Mae marwolaeth y rhan fwyaf o'r celloedd o ganlyniad i'w hunan-dreuliad gan y pancreas yn achosi'r afiechyd hwn.

Achosion necrosis pancreatig hemorrhagic yw:

prosesau llidiol yn y pancreas,
meddwdod y corff o ganlyniad i mewnlifiad ethanol a sylweddau gwenwynig eraill ynddo,
heintiau'r llwybr bustlog
thrombophlebitis neu vasculitis y llongau pancreatig, gan gynnwys o ganlyniad i fethiant acíwt y galon,
difrod meinwe oherwydd amlygiad uniongyrchol o natur fecanyddol,
gwrthdaro imiwnedd corff. Pan na all asiantau imiwnedd adnabod celloedd y corff. Fe'u cymerir ar gyfer micro-organebau tramor ac, o ganlyniad, fe'u gwrthodir,
cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth ar organau'r abdomen,
anhwylderau sylweddol neu ddinistrio meinwe pancreatig o ganlyniad i bresenoldeb neoplasmau tiwmor yn y corff,
cam-drin diodydd alcoholig, sy'n cael effaith ddinistriol yn uniongyrchol ar y pancreas, gan actifadu ei swyddogaeth gyfrinachol.

Dim ond gyda difrod mecanyddol uniongyrchol i'r meinwe pancreatig y mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn digwydd yn annibynnol. Mewn achosion eraill, mae'n cael ei ffurfio oherwydd ffurf acíwt pancreatitis mewn cyfuniad â llid cronig y pancreas.

Symptomau necrosis pancreatig hemorrhagic

Poen paroxysmal acíwt yn yr hypochondriwm chwith.
Ceg sych, cyfog, a chwydu dro ar ôl tro.
Blodeuo, flatulence a dolur rhydd.
Oeri a chynnydd sylweddol yn nhymheredd y corff. Weithiau mae mor uchel nes bod y claf yn datblygu twymyn ac, yn unol â hynny, dryswch.
Cochni amlwg croen yr wyneb, yn ogystal ag ymddangosiad smotiau bluish ar groen yr abdomen.
Neidiau sydyn mewn pwysedd gwaed.O ostwng yn sylweddol i uchel iawn.
Crychguriadau'r galon a diffyg anadl wrth orffwys.
Cyflwr cyffrous, pryder.
Maniffestiadau tebyg i symptomau methiant arennol.
Mewn rhai achosion, arsylwir anhwylderau meddwl.

Mae symptomau necrosis pancreatig hemorrhagic yn cael eu hamlygu'n sydyn ac yn datblygu'n gyflym. Yn fwyaf aml mae hyn yn digwydd ar ôl cyfnod byr o ganlyniad i fwyta bwyd sydd wedi'i wahardd ar gyfer y clefyd hwn. Mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn anodd iawn, ond mae dau gam yn olynol wedi'u nodi'n glir, sef:

cam cyntaf. Fel rheol mae'n para tua wythnos, weithiau'n hirach. Yn ystod yr amser hwn, mae ensymau proteinolytig yn dechrau cylchredeg yn weithredol yn y gwaed, a thrwy hynny gael effaith wenwynig ar amrywiol organau. Nid yw'n bosibl atal amlygiadau acíwt rhag defnyddio therapi priodol,
ail gam. Fe'i nodweddir gan gymhlethdodau purulent ac postnecrotic. Fel arfer yn cael ei roi ar don. Mae heintio ffocysau necrosis pancreatig hemorrhagic yn endogenaidd. Mae effeithiau meddwdod purulent o'r corff yn cael eu hamlygu'n glir. Mae cyfradd curiad y galon yn cynyddu hyd yn oed yn fwy, mae poen yn dwysáu. O ganlyniad i ddyddiau lawer o dymheredd uchel y corff, nodir hyperthermia parhaus yr organau mewnol. Gall gwaedu oherwydd cyrydiad y waliau fasgwlaidd ddechrau hefyd.

Pacreonecrosis hemorrhagic - achos marwolaeth

Yn ystod dyddiau cyntaf datblygiad afiechyd, mae rhai cleifion yn profi poen cryf iawn, ynghyd â chrynodiad annerbyniol o gyfryngau gwenwynig yn y gwaed.

Oherwydd y rhesymau uchod, gan gynnwys yr anallu i ddadwenwyno corff y claf, gall necrosis pancreatig hemorrhagic achosi marwolaeth.

Hyd yn hyn, mae sawl dosbarthiad o necrosis pancreatig, a'r mwyaf poblogaidd ymhlith y dosbarthiad a fabwysiadwyd er 1992.

Mae necrosis pancreatig yn gymhlethdod clefyd fel pancreatitis acíwt (llid y pancreas). Marwolaethau yn y salwch difrifol hwn.

Gyda pancreatitis, ystyrir bod bwyta sinsir yn effeithiol, sy'n cael ei nodweddu gan lawer o briodweddau meddyginiaethol. Yn gyntaf oll, y cynnyrch hwn.

Beth sy'n achosi necrosis pancreatig hemorrhagic

Techneg triniaeth

Necrosis pancreatig acíwt yw achos yr ysbyty bob amser. Cyfeirir cleifion naill ai i'r uned gofal dwys, neu'n uniongyrchol i'r llawdriniaeth. Mae gan y driniaeth y nodau canlynol:

mae poen acíwt yn cael ei ddileu,
mae gweithgaredd ensymatig yn stopio
tynnir y sbasm o'r dwythellau,
mae cynhyrchu sudd gastrig yn cael ei leihau,
atal heintiau eilaidd.

Oherwydd y ffaith mai necrosis pancreatig yw prif achos marwolaeth yn yr adrannau gastroenteroleg, dylai mesurau therapiwtig ddechrau ar unwaith. Ar gyfer hyn, yn gyntaf oll, cyflwynir gwrth-basmodics. Mae blocâd Novocain yn cael effaith ragorol. O ganlyniad i hyn, mae'n bosibl ymlacio'r dwythellau a darparu allfa ar gyfer sudd pancreatig.

Ymhellach, caiff y prif reswm ei ddileu - mwy o gynhyrchu ensymau. Yn unol â hynny, cyflwynir paratoadau antienzyme, asiantau i leihau secretiad, atalyddion derbynyddion histamin.O ddyddiau cyntaf llid, mae necrosis meinwe yn datblygu, felly mae'n rhaid i'r driniaeth o reidrwydd gynnwys therapi gwrthfacterol.

Mae'r driniaeth yn parhau am sawl awr, ac ar ôl hynny mae effeithiolrwydd a'r angen am lawdriniaeth yn cael eu hasesu. Mae hyn yn cynyddu'r siawns o osgoi marwolaeth y claf.

Gellir perfformio ymyrraeth lawfeddygol yn syth ar ôl y driniaeth. Mae'r dechneg yn dibynnu'n uniongyrchol ar nodweddion cwrs necrosis pancreatig. Yn absenoldeb haint, argymhellir laparosgopi. Bydd draenio'r ceudod trwy'r croen hefyd yn briodol. Os datgelir crynhoad o exudate, o ganlyniad i'r archwiliad, mae angen cynnal llawdriniaeth ar yr abdomen. Yn ogystal, mae gweithdrefn fel dialysis peritoneol yn effeithio'n gadarnhaol ar gyflwr y claf. Diolch iddo ei fod yn gallu glanhau gwaed ensymau a thocsinau, gan leihau'r tebygolrwydd y bydd y claf yn marw o feddwdod.

Pan effeithir ar rannau helaeth o'r chwarren, mae angen echdoriad organ. Mewn achosion prin iawn, tynnir organ yn llwyr. Waeth pa dechneg a ddefnyddiwyd, yn syth ar ôl llawdriniaeth, rhagnodir therapi gyda'r cyffuriau uchod. Yn y dyfodol, bydd paratoadau ensymau sy'n hwyluso gweithrediad y chwarren yn orfodol.

Pam mae'r afiechyd yn ymddangos?

Fel rheol, mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn broses gyfan. Mae'n dal pob rhan o'r chwarren ac yn mynd yn ei blaen gyda chyflymder mellt. Felly, rhaid i ffactorau pwerus ei ysgogi.

Gall pancreatitis hemorrhagic ddigwydd gyda gwenwyn bwyd (meddwdod alcohol yn amlaf).
Mae'r afiechyd yn ymddangos yn erbyn cefndir pancreatitis cronig, pan fydd y meinwe eisoes wedi'i newid, ac nid yw'r claf yn dilyn diet ac yn bwyta llawer iawn o fwydydd brasterog, sbeislyd, asidig.
Mae necrosis pancreatig hemorrhagic acíwt yn aml yn digwydd ar ôl anafiadau i'r chwarren. Mae ensymau yn dod allan ac yn sbarduno rhaeadr o adweithiau dinistriol.
Weithiau mae'r cyflwr hwn yn cael ei ysgogi gan feddygon. Mae achos y clefyd mewn triniaethau ar y dwythellau pancreatig (ERCP).
Mae pancreatitis hemorrhagic yn digwydd gyda phatholegau firaol a hunanimiwn. Er enghraifft, gall cwrs difrifol o glwy'r pennau neu'r ffliw achosi cymhlethdodau i'r chwarren. Weithiau mae lupus erythematosus systemig yn dinistrio llongau pancreas.
Mewn plant, gall pancreatitis hemorrhagic acíwt ddigwydd oherwydd anhwylderau genetig. Ffibrosis systig ac annormaleddau yn strwythur y chwarren yw'r achosion sy'n arwain at afiechyd a marwolaeth sydyn.
Mae afiechydon yr afu a phledren y bustl yn chwarae'r ail rôl bwysicaf yn natblygiad llid adweithiol y pancreas (cerrig y bledren, caethiwed y dwythellau, cholangitis).

Mae achosion y clefyd yn niferus, ond fel y dengys arfer, yn amlaf, mae necrosis y chwarren yn datblygu yn erbyn cefndir yfed alcohol. Mae cleifion yn cael eu derbyn i'r ysbyty gydag ymosodiad o fewn 6 awr i ddechrau'r afiechyd. Mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol o necrosis pancreatig:

cyflwr difrifol y claf,
pallor y croen a gwedd priddlyd,
pwysedd gwaed isel a phwls ffilamentaidd,
chwyddedig
tensiwn cyhyrau wal yr abdomen blaenorol,
chwydu nad yw'n dod â rhyddhad,
mae smotiau cyanotig, hemorrhages yn ymddangos ar y stumog, y cefn a'r ochrau.

Fel rheol, mae cleifion o'r fath yn mynd i'r uned gofal dwys neu'r uned gofal dwys ar unwaith. Mae'n bwysig eithrio ffynonellau eraill o beritonitis acíwt, lle mae angen triniaeth lawfeddygol frys (colecystitis calculous, wlser tyllog).

Gall sioc pancreatig achosi marwolaeth. Yn wir, yn ystod y salwch, mae sawl ffactor dinistriol yn gweithredu: poen, meddwdod y corff, datblygu anhwylderau yn y system geulo. Mae marwolaeth yn digwydd o fethiant organau lluosog neu gymhlethdodau purulent. Yn ymarferol, mae yna achosion pan basiodd 1 diwrnod o ddechrau ymosodiad i farwolaeth.Felly, mae angen triniaeth ar unwaith ar gyfer y ffurf eglurhaol hon o pancreatitis.

Y peth cyntaf sydd ei angen ar y claf yw lleddfu poen yn ddigonol a'r frwydr yn erbyn sioc. Ar gyfer hyn, mae'r claf yn cael ei chwistrellu â thoddiannau electrolyt a pharatoadau protein yn y gwaed (Polyglyukin, Reopoliglyukin, Hemodez, plasma ac albwmin). Ar gyfer analgesia, defnyddir poenliniarwyr narcotig (Promedol, Diazepam). Mewn rhai achosion, maent yn cael eu hategu â gwrth-histaminau cenhedlaeth 1af, sydd nid yn unig yn gwrth-alergaidd, ond hefyd yn effaith llonydd.

Pwynt therapi gorfodol yw cael gwared ar sbasm sffincter. Ar gyfer hyn, defnyddir gwrth-basmodics (Platifillin, Papaverin, Eufillin). Gall chwydu difrifol achosi anghydbwysedd electrolyt. Felly, mae'r claf mewn gofal dwys yn aml yn cael ei chwistrellu â thoddiannau potasiwm, calsiwm, magnesiwm. Maent yn cyfrannu at normaleiddio cyhyr y galon.

Er mwyn lleihau effaith niweidiol ensymau, rhoddir cyffuriau sy'n lleihau gweithrediad proteasau (Trasilol, Contrical). Hefyd, mae gweithgaredd y chwarren yn cael ei rwystro gan gyffuriau hormonaidd (Octreocide, Sandostatin). Maent yn lleihau arwynebedd necrosis. Gyda'u gweinyddiaeth proffylactig yn ystod triniaethau haearn, mae ymddygiad ymosodol ensymau yn lleihau.

Gyda necrosis pancreatig, mae'r broses yn ymledu y tu hwnt i'r corff, gan ffurfio ffocysau difrod yn y meinweoedd cyfagos. Felly, mae triniaeth lawfeddygol gyda'r math hwn o pancreatitis yn anghenraid hanfodol. Mae gan lawdriniaethau helaeth yn yr abdomen prognosis gwael. Mae'n well gan feddygon ymyriadau laparosgopig. Yn yr achos hwn, mae ffocysau necrosis yn cael eu tynnu, mae tiwbiau draenio yn cael eu rhoi yn yr ymdreiddiadau.

Yn yr achos pan nad yw'r holl ddulliau'n rhoi'r effaith a ddymunir, mae canlyniad angheuol yn digwydd. Gyda'r math hwn o'r clefyd, gall ddigwydd ar ddiwrnod cyntaf y clefyd. Gyda thriniaeth ddigonol, ond grymoedd amddiffynnol gwan y corff, mae cleifion yn marw 1-2 wythnos ar ôl yr ymosodiad. Prif achosion marwolaeth yw cymhlethdodau purulent-septig, niwmonia, methiant organau lluosog, sioc wenwynig heintus. Mewn cleifion sydd wedi goroesi, mae necrosis pancreatig yn arwain at anabledd.

Atal afiechydon

Mae cyfanswm necrosis y chwarren yn angheuol. Felly, os ydych chi'n cael problemau gyda pancreas, dylech fod yn hynod ofalus.

Dilynwch y diet a argymhellir gan eich meddyg (peidiwch â bwyta sbeislyd, brasterog, sur, mwg, piclo).
Stopiwch yfed ac ysmygu (gwaharddir cyffuriau hefyd).
Trin afiechydon bledren yr afu a'r bustl mewn pryd.
Arwain ffordd iach o fyw.

Cyfanswm necrosis pancreatig pancreatig hemorrhagic: 80% o farwolaeth cleifion

Disgrifir necrosis pancreatig pancreatig hemorrhagic fel un o'r patholegau mwyaf datblygedig a difrifol. Yn seiliedig ar yr enw ei hun, sy'n cynnwys y gair "necrosis", gall rhywun ddeall difrifoldeb y clefyd hwn. Wedi'r cyfan, mae "necrosis" yn cael ei gyfieithu fel "marw, marw" ac fe'i eglurir fel dinistrio celloedd neu feinweoedd o dan ddylanwad bacteria, hynny yw, dadelfennu.

Mae'r ystadegau o gyfanswm necrosis pancreatig yn fodlon, yn drist, mae tua 80% o achosion yn dod i ben ym marwolaeth cleifion.

Sut i adnabod signalau corff am necrosis pancreatig?

Mae gan y clefyd hwn griw cyfan o symptomau sy'n nodi ei bresenoldeb:

Poen acíwt, cryf, y mae'r claf yn ei deimlo gyntaf yn rhan chwith ceudod yr abdomen, ac yna mae'n lleol yn rhanbarth rhan isaf y cefn, yr ysgwydd,
Cyfog, chwydu nad yw'n dod â synnwyr o ryddhad,
Llif gwaed cryf i'r wyneb, gan beri iddo droi yn goch,
Cynnydd yn y ceudod abdomenol, ynghyd â flatulence,
Pwysedd gwaed ansefydlog, sydd wedyn yn gostwng, yna'n neidio,
Mae'r pwls yn amlwg yn gyflymach
All-lif wrin is trwy'r llwybr wrinol
Plac ar y tafod, a theimlad o sychder yn y geg
Diffyg anadl, anadlu cyflym.