Sut i ddarparu gofal brys ar gyfer coma hypoglycemig

• Gormod. Gyda gormodedd o inswlin, mae glwcos o'r gwaed yn cael ei ddanfon i'r celloedd yn gyflymach na'r arfer. O ganlyniad, mae meinweoedd yn cronni llawer ohono, ac mae diffyg sylwedd yn datblygu yn y gwaed.
• Cyflwyno dos uwch o inswlin i bobl ddiabetig, heb gydlynu â'r defnydd o fwydydd carbohydrad a gweithgaredd corfforol.
• Yfed gormod o alcohol.

Mae'r risg o goma hypoglycemig yn cynyddu os yw'r diabetig yn dioddef:

• clefyd yr afu brasterog,
• methiant arennol cronig
• gorweithrediad y pancreas.

Yn achos y clefydau hyn, mae'r defnydd o inswlin yn cael ei arafu, gellir lleihau ei dos. Gall rhoi inswlin yn anghywir hefyd achosi gostyngiad sydyn yn lefelau glwcos a choma hypoglycemig. Rhaid i'r pigiad gael ei wneud yn isgroenol. Os yw'r nodwydd yn mynd i mewn i'r cyhyrau, yna mae inswlin yn gyflymach na'r angen yn y plasma gwaed, bydd ei grynodiad yn cynyddu'n sydyn.

Arwyddion a symptomau cyntaf

Nid yw arwyddion o goma hypoglycemig mor nodweddiadol â choma diabetig, pan fydd lefelau siwgr yn codi'n sydyn. Fel arfer, mae cymrawd yn dod yn harbinger coma. Os caiff ei nodi mewn modd amserol, yna bydd mesurau cymorth cyntaf ar frys yn helpu i osgoi coma.

Celloedd yr ymennydd yw'r cyntaf i ddioddef o ddiffyg glwcos. Mewn person, gellir arsylwi symptomau cyntaf coma hypoglycemig:

• pendro
• gwendid
• cysgadrwydd
• cryndod llaw
• teimlad o newyn.

Er mwyn rhwystro'r ymosodiad hwn yn gyflym, gellir rhoi ychydig o siwgr neu candy i'r claf. Nid yw hufen iâ a siocled yn addas, maen nhw'n cael eu hamsugno am amser hir.

Arwyddion cyntaf coma:

• pallor y croen
• crampiau
• tachycardia
• isbwysedd
• chwydu
• diffyg ymateb i olau,
• chwysu gormodol
• disgyblion ymledol
• dryswch a cholli ymwybyddiaeth.

Pwysig! Os na chodir lefelau glwcos mewn modd amserol, yna bydd symptomau hypoglycemia yn cynyddu. Amharir ar gydlynu symudiadau, lleferydd, graddfa eithafol y wladwriaeth yw colli ymwybyddiaeth a choma.

Cymorth cyntaf

Cyn i'r ambiwlans gyrraedd, dylai'r algorithm gweithredoedd fod fel a ganlyn:

• agor y ffenestr, rhoi mynediad awyr iach,
• os yw'r claf yn ymwybodol, cynigwch ddiod melys neu candy iddo,
• ei osod ar wyneb gwastad ar ei ochr,
• yn rhydd o ddillad tynn
• os yw bwyd dros ben yn aros yn eich ceg, tynnwch ef,
• os collodd y claf ymwybyddiaeth, ceisiwch arllwys hylif melys i'w geg yn ofalus,
• chwistrellwch 1 ml o glwcagon yn isgroenol neu'n intramwswlaidd, os na fydd yn gweithio allan, ei weinyddu ar lafar,
• gyda chonfylsiynau, trowch y claf i un ochr, mewnosodwch rywbeth solet (ond nid metel) rhwng y dannedd.

Dysgu am y symptomau nodweddiadol a'r triniaethau effeithiol ar gyfer menywod.

Darllenwch y dudalen am y rheolau ar gyfer cyfrifo unedau bara ar gyfer diabetes math 1.

Ewch i'r cyfeiriad a dysgwch am ddulliau llawfeddygol ar gyfer tynnu lipomas y fron.

Symptomau coma hypoglycemig ac arwyddion

Mae arwyddion coma hypoglycemig yn rhoi nodwedd ar gyfer y cyflwr hwn. Ar ran y claf, mae nam ar ei leferydd, dryswch, chwys oer, gludiog, pallor y croen yn nodedig. Gall person sâl brofi:

• chwysu cynyddol,
• yn crynu ar hyd a lled y corff
• teimlad cryf o newyn
• cur pen a blinder
• blinder a gwendid cyhyrau
• cryndod llaw.

Gall symptomau ac arwyddion amrywio, ond mae pob un ohonynt yn arwain at y ffaith bod person yn dechrau suddo i gyflwr anymwybodol yn raddol. Yn gyntaf, mynegir hyn yn ataliad yr ymateb i gwestiynau, yna yn anhawster lleferydd. Er mewn achosion difrifol, gall colli ymwybyddiaeth ddigwydd yn sydyn.

Atal coma hypoglycemig

Er mwyn atal coma hypoglycemig rhag cychwyn, mae angen monitro lefelau siwgr yn y gwaed yn gyson. Yn ogystal, argymhellir:

• arsylwi ar y diet a argymhellir gan y meddyg,
• cymryd meddyginiaeth yn unol â phresgripsiwn y meddyg,
• lleihau'r dos o inswlin cyn ymarfer corff a chynyddu faint o garbohydradau yn y diet wrth wneud gwaith caled.

Hefyd, byddwch yn helpu i osgoi datblygiad y cyflwr patholegol hwn:

Gall cyflwr hypoglycemig, pan fydd cynnwys siwgr yn y gwaed yn cael ei leihau (glwcos), fod ym mhob person, yn enwedig y rhai sy'n dioddef o afiechydon y pancreas exocrin. Mae coma hypoglycemig, lle mae gofal brys yn bwysig iawn yn yr amser byrraf posibl, bron bob amser yn llawer o ddiabetig. Yn fwyaf aml, effeithir ar y rhai sydd â phrofiad eithaf “gweddus” o ddiabetes math 1 (yn ddibynnol ar inswlin).

Beth yw coma hypoglycemig ofnadwy? Niwed i'r system nerfol, yn fwy penodol - Y gwir yw bod bron i hanner y glwcos sy'n dod i mewn i'r corff yn cael ei fwyta gan yr ymennydd. Os bydd coma hypoglycemig yn digwydd, mae gofal brys yn cael ei oedi, nid oes gan yr ymennydd ddigon o egni, ni all weithio ar "gryfder llawn", hynny yw, mae'n cynnwys "modd cysgu". Mae arhosiad hir yn y modd hwn yn gwaethygu'r sefyllfa, gan y gall gwaed heb glwcos gadw llai o ddŵr (mae pwysau osmotig yn gostwng), mae'r hylif "gormodol" hwn yn mynd i'r meinwe, yn bennaf ym meinwe'r ymennydd. Ac os mewn person iach, mewn ymateb i ostyngiad yn lefel glwcos, cynhyrchir mwy o hormonau antagonydd inswlin mewn modd cydadferol, gyda'r nod o ryddhau'r glwcos angenrheidiol o'i ddepo yn yr afu, yna mewn diabetig mae nam ar y rheoliad hwn.

Yn ogystal, gyda diabetes, nid yn unig mae inswlin “syml” yn cael ei ragnodi, ond hefyd yn hir, gan gael effaith hirdymor. Mewn achos o orddos neu rai gweithredoedd sy'n arwain at ostyngiad mewn crynodiad siwgr yn y gwaed, gall cyflwr hypoglycemig ddigwydd mewn breuddwyd, ni chaiff ei gydnabod gan berson mewn pryd, a datblygu'n goma.

Pam mae coma hypoglycemig yn digwydd? a symptomau

Nid yn unig diabetes yw achos hypoglycemia, fodd bynnag - dyma'r sefyllfa fwyaf cyffredin. Mewn achosion eraill, gall person deimlo’r amlygiadau cychwynnol o ostyngiad yn lefel y siwgr a chymryd mesurau (bwyta), yn achos “profiad” mawr o’r clefyd, efallai na fydd hyn yn digwydd, ac mae’n dod i goma.Coma sy'n digwydd pan fydd lefelau glwcos yn gostwng o dan 2.5 mmol / litr (terfyn isaf y norm yw 3.3 mmol / litr, i lawer o gleifion â diabetes y “lefel arferol” yw 7-8 mmol / litr, ac mae popeth islaw iddo eisoes yn achosi teimladau o hypoglycemia).

Mewn claf â diabetes, gall coma hypoglycemig ddigwydd oherwydd:

• gorddos o inswlin yn fwriadol neu'n ddamweiniol,
• gorddos o hypoglycemig tabled,
• ymprydio neu gymryd ychydig bach o fwyd 30-40 munud ar ôl pigiad o inswlin,
• pan aeth person i mewn i ddos ​​a gyfrifwyd yn flaenorol, ond cyn hynny roedd wedi cynyddu gweithgaredd corfforol,
• yn groes i'r amserlen o bigiadau inswlin. Rhaid dweud na ddylid rhoi inswlin i berson sy’n dioddef o ddiabetes “fel o’r blaen” heb bennu’r proffil glycemig os yw’n mynd i’r ysbyty: mae salwch mwy neu lai difrifol yn “tarfu ar iawndal”, a dylid pennu dosau inswlin bob dydd, ar ôl i'r meddyg sy'n mynychu ddarganfod lefel y siwgr yn y gwaed,
• ar ôl yfed alcohol: mae alcohol ethyl yn lleihau gweithgaredd yr ensymau hynny sy'n gyfrifol am gynhyrchu glwcos ychwanegol, os oes angen. Hynny yw, mae alcohol yn "blocio'r ffordd" i fecanweithiau amddiffynnol.

Achosion eraill hypoglycemia:

• newyn hirfaith, yn enwedig pan fydd person yn gweithio'n galed yn gorfforol ar yr un pryd
• Gweinyddu inswlin yn fwriadol gan berson iach iddo'i hun neu i berson arall,
• necrosis pancreatig, pancreatitis acíwt a hepatitis,
• presenoldeb tiwmor sy'n cynhyrchu inswlin yng nghorff.

Cyn datblygu coma ei hun, am beth amser (hyd at sawl awr), gellir arsylwi ar y symptomau canlynol:

• ymddygiad annigonol (yn amlach - ymddygiad ymosodol),
• gwendid, blinder,
• ysgwyd llaw
• yn crynu ar hyd a lled y corff
• teimlad o newyn difrifol.

Yn yr achos hwn, gan amlaf mae person wedi'i orchuddio â chwys oer, gludiog, mae'n dod yn welw, mae pwls cyflym yn cael ei groen y pen ohono. Yna gall rhywun dawelu, gorwedd i orffwys, ac o'r tu allan mae'n amlwg bod y gollyngiad yn parhau a'r cwsg yn aflonydd, mae'r person yn aml yn crio allan, yn mynegi dymuniadau rhithdybiol. Os ceisiwch ei ddeffro, ar y dechrau gall ymateb, ond fel arfer - heb agor ei lygaid a pheidio â chydnabod eraill. Coma hypoglycemig cychwynnol yw hwn. Dylid darparu gofal brys ar hyn o bryd.

Felly, os byddwch chi'n sylwi ar annigonolrwydd, ymddygiad ymosodol a diffyg ymddiriedaeth mewn person sy'n dioddef o ddiabetes mellitus (hyd yn oed os yw'n ateb ei fod yn iawn o bryd i'w gilydd), ond nad oes gennych chi fesurydd glwcos yn y gwaed wrth law, helpwch fel pe bai gennych gyflwr hypoglycemig: llawer o siwgr gwaed nad yw'n peri cymaint o berygl i fywyd â gwladwriaeth pan nad yw'n ddigonol. Yn y cyflwr hypoglycemig (coma) sy'n cyfrif am funudau, tra bod coma a achosir gan lefelau siwgr uchel yn annhebygol o arwain at farwolaeth ac anabledd os darperir cymorth ar ôl 30-40 munud.

Fe'i gweinyddir yn fewnwythiennol. Gorau oll, os oes gan y tŷ glucometer. Os ydych chi'n gwybod techneg chwistrelliad mewnwythiennol, yna pryd y gallwch chi fynd i mewn i glwcos 40% heb ei ddadlau yn y swm o 20-40 ml. Yna peidiwch â gadael y wythïen. Yn intramwswlaidd, gellir chwistrellu glwcagon (os oes un).

Gadewch i rywun arall ffonio ambiwlans (bydd angen mynd i'r ysbyty, yn enwedig os oedd gorddos o inswlin hir).

Os na chaiff ymwybyddiaeth ei hadfer, gwnewch 20 ml arall o'r un glwcos, rhowch 1 ampwl o Prednisolone neu Dexamethasone yn fewnwythiennol, gan ei wanhau mewn 10 ml o sodiwm clorid isotonig. Os gwneir hyn heb fonitro'r lefel glwcos, peidiwch â gwneud dim arall nes i'r ambiwlans gyrraedd.

Mae cymorth cyntaf ar gyfer coma hypoglycemig, os nad oes gan berthnasau y dechneg o bigiadau mewnwythiennol, ac nad oes glwcagon yn y tŷ (mae hwn yn gyffur eithaf drud), fel a ganlyn:

• i osod y claf ar ei ochr, gan wylio ei anadl fel nad yw'n stopio,
• agor y ffenestr, y ffenestr fel bod mwy o ocsigen yn llifo,
• os yn bosibl, rhowch gwpl o ddarnau bach (un ar y tro) o siwgr mireinio o dan y tafod, wrth sicrhau nad yw'r siwgr hwn yn cael ei lyncu, gan y gall claf mewn cyflwr anymwybodol, trwy symud ei ên, rwystro ei lwybrau anadlu gyda'r fath ddarn.

Ni allwch roi coma i'r claf: dim ond i'r ysgyfaint y gallwch chi arllwys yr hylif hwn, yna bydd yn anodd iawn ac weithiau hyd yn oed yn amhosibl gwella canlyniadau o'r fath.

Os ydych chi'n llwyddo i ddal person pan mae'n dal i fod yn ymwybodol, ond yn annigonol ac yn gyffrous, ceisiwch roi soda melys iddo, dŵr cynnes gyda siwgr neu fêl, dim ond candy neu lwyaid o fêl. Mae angen galw ambiwlans, hyd yn oed os gwnaethoch chi'ch hun roi'r gorau i'r cyflwr peryglus hwn ar eich pen eich hun gyda charbohydradau.

Amlygir y cymhleth symptomau hypoglycemig oherwydd gostyngiad cryf mewn crynodiad siwgr yn y gwaed. Mae'n datblygu'n sydyn, tra bod cyflwr y claf yn dirywio'n gyflym, a all arwain at goma hypoglycemig. Mae angen i chi weithredu ar unwaith ac yn gymwys, fel arall ni ellir osgoi canlyniadau difrifol.

Mae hypoglycemia yn fwyaf nodweddiadol ar gyfer cleifion â diabetes math 2, er y gellir ei arsylwi hefyd yn absenoldeb y patholeg hon. Mewn achosion o'r fath, gweithredir mecanweithiau cydadferol, ac mae'r tebygolrwydd o ddatblygu coma yn isel iawn. Mewn diabetig, gall achos cyflwr hypoglycemig fod:

• maethiad carbohydrad isel gyda therapi inswlin,
• mwy o egwyl rhwng prydau bwyd,
• gweithgaredd corfforol gormodol neu estynedig,
• gorddos o gyffuriau hypoglycemig,
• defnyddio diodydd alcoholig,
• gastroparesis, methiant arennol, nam ar yr afu.

Gyda hypoglycemia, mae glwcos yn y gwaed yn llai na 2.8 mmol / L. Mae'r ymennydd yn dioddef o ddiffyg maeth, sy'n arwain at darfu ar y system nerfol ganolog. O ganlyniad, mae symptomau nodweddiadol yn ymddangos:

1. Excitability uchel, nerfusrwydd.
2. Teimlo newyn.
3. Cryndod, effeithiau argyhoeddiadol, fferdod a phoen cyhyrau.
4. Chwysu, gorchuddio'r ymgorfforiad.
5. Aflonyddwch cylchrediad y gwaed, tachycardia.
6. Pendro, meigryn, asthenia.
7. Dryswch, diplopia, annormaleddau clywedol, gwyriadau mewn ymddygiad.

Mae hypoglycemia yn cyfeirio at gyflyrau dros dro. Gyda'i gymhlethdod, mae coma hypoglycemig yn datblygu, sy'n llawn niwed i'r ymennydd, arestiad anadlol, rhoi'r gorau i weithgaredd cardiaidd a marwolaeth.

Os canfyddir symptomau peryglus, mae angen cymorth brys ar y claf. Mae algorithm gweithredoedd yn dibynnu ar raddau ymwybyddiaeth â nam. Mae'r cymorth cyntaf ar gyfer hypoglycemia, os yw'r person yn ymwybodol, fel a ganlyn:

1. Mae'r claf yn eistedd neu'n dodwy.
2. Mae cyfran o garbohydradau cyflym yn cael ei roi iddo ar lafar ar unwaith, er enghraifft:
   • gwydraid o sudd melys
   • 1.5 llwy fwrdd. l mêl
   • te gyda 4 llwy de siwgr
   • 3-4 darn o goeth,
   • cwcis menyn, ac ati.
3. Ar lefel uchel o inswlin oherwydd ei orddos, dylid bwyta ychydig o garbohydradau cymysg.
4. Gan roi heddwch i'r claf, maen nhw'n disgwyl gwelliant yn ei gyflwr.
5. Ar ôl 15 munud, mae'r crynodiad siwgr gwaed yn cael ei fesur gan ddefnyddio glucometer cludadwy. Os yw'r canlyniadau'n anfoddhaol, mae angen ail-gymeriant cynhyrchion sy'n cynnwys siwgr.

Yn absenoldeb gwelliannau, yn ogystal ag yn achos cyflwr y claf yn gwaethygu, mae angen gofal meddygol brys arno.

Helpu plentyn

Yn ystod ymosodiad o hypoglycemia mewn plant iau na 2 flynedd, mae siwgr gwaed yn disgyn o dan 1.7 mmol / L, yn hŷn na 2 flynedd - o dan 2.2 mmol / L. Mae'r symptomau sy'n ymddangos yn yr achos hwn, fel mewn oedolion, yn gysylltiedig â thorri'r rheoliad nerfol. Mae hypoglycemia nosol yn aml yn cael ei amlygu trwy grio mewn breuddwyd, a phan fydd plentyn yn deffro, mae ganddo ddryswch ac arwyddion o amnesia.Y prif wahaniaeth rhwng symptomau hypoglycemig ac annormaleddau niwroseiciatreg yw eu diflaniad ar ôl bwyta.

Gyda hypoglycemia ysgafn yn erbyn diabetes mellitus, dylid rhoi'r plentyn mewn safle eistedd a rhoi candy, glwcos mewn tabledi iddo, llwyaid o jam, ychydig o soda melys neu sudd. Os nad yw'r cyflwr wedi dychwelyd i normal, rhaid rhoi cyfran ychwanegol o garbohydradau treuliadwy i'r claf a galw ambiwlans. Mae hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig yn gofyn am fynd i'r ysbyty mewn argyfwng.

Os collodd y plentyn ymwybyddiaeth, maen nhw'n ei droi ar ei ochr ac yn disgwyl i'r meddygon gyrraedd. Dylid glanhau ceudod llafar y claf o fwyd neu chwydu. Os yn bosibl, rhoddir glwcagon yn fewngyhyrol.

Triniaeth Hypoglycemia Ysbyty

Nid yw mesurau therapiwtig mewn ysbyty lawer yn wahanol i ofal cyn ysbyty. Os canfyddir symptomau, mae angen i'r claf ddefnyddio cynnyrch sy'n cynnwys siwgr neu gymryd glwcos tabled. Os nad yw gweinyddiaeth lafar yn bosibl, rhoddir y cyffur yn fewnwythiennol ar ffurf datrysiad. Os na fydd y cyflwr yn gwella, gall ofyn am ymyrraeth nid yn unig endocrinolegydd, ond hefyd arbenigwyr eraill (cardiolegydd, dadebru, ac ati).

Ar ôl i'r trawiad gael ei dynnu, efallai y bydd angen bwydydd sy'n llawn carbohydradau cymhleth i atal ailwaelu. Yn y dyfodol, mae angen addasu dos yr asiantau hypoglycemig a ddefnyddir gan y claf, ei ddysgu i wneud hyn ar ei ben ei hun ac argymell y diet gorau posibl.

Mesurau Cymorth Cyntaf a Gofal Dwys

Fel hunangymorth a chyd-gymorth, yn y cam precoma, mae angen cymryd te melys, siwgr, losin. Yn gyffredinol, mae unrhyw gynhyrchion sy'n cynnwys carbohydradau cyflym fel y'u gelwir yn addas.

Yn ogystal, mae cyflwyno datrysiad glycogen yn rhoi canlyniad da. Fel arfer, mae gan gleifion â diabetes gorlan chwistrell gyda'r sylwedd hwn. Y rheswm dros alw'r ambiwlans yw'r diffyg effaith o'r digwyddiadau hyn. Yn y cam ambiwlans, mae glwcos 40% fel arfer yn cael ei roi mewnwythiennol.

Gyda choma hypoglycemig, mae cyflwyno glwcos yn orfodol. Y dos cychwynnol yw 60 ml. Datrysiad 40% (datrysiad). Yn ogystal, mae diferiad mewnwythiennol o doddiant glwcos 5% yn cael ei sefydlu. Mae'r mesur hwn yn ddymunol, hyd yn oed os yw'r claf yn adennill ymwybyddiaeth ar ôl 40% o ddatrysiad, gan fod tebygolrwydd uchel y bydd coma yn cychwyn dro ar ôl tro.

Yn fwyaf aml, mae mesurau o'r fath yn ddigonol ac mae person yn cael ei symud yn gyflym, o gyflwr coma hypoglycemig a precoma. Ac, os nad yw'r mesurau hyn yn effeithiol, yna dim ond dwy sefyllfa sy'n golygu hyn: mae cwrs y coma hypoglycemig wedi “mynd” yn rhy bell, neu mae patholeg arall.

Yn y sefyllfa gyntaf, mae'r gostyngiad yn lefelau glwcos mor amlwg, ac yn bwysicaf oll, mae amser hypoglycemia yn ddigon hir nes bod metaboledd niwronau yn pylu'n llwyr. O ganlyniad, amharir ar brosesau arferol dad- ac ailbennu. Hynny yw, trosglwyddo electrolytau trwy bilenni. Hyd yn oed os oes cynnydd yn lefel y carbohydradau, nid yw rhai niwronau yn hyfyw.

Mae'r rhan arall mewn anhrefniad llwyr ar strwythur y bilen, ac mae'n cymryd amser i'w adfer. Yn gyntaf oll, trosglwyddir y claf i awyru mecanyddol. Os oes angen, ychwanegir cyffuriau sy'n cefnogi tôn fasgwlaidd a swyddogaeth y galon ar y lefel orau bosibl. Gelwir hyn yn gefnogaeth inotropig.

Nid yw'n syniad da rhoi glwcos yn barhaus. Yn lle, defnyddir cymysgedd polareiddio. Mae'n cynnwys 5% o glwcos, gan ychwanegu hydoddiant o potasiwm clorid ac inswlin. Mae'r olaf yn angenrheidiol ar gyfer danfon glwcos i feinweoedd, a photasiwm yw'r electrolyt pwysicaf. Mae cyflwyno cyffuriau eraill yn cael ei berfformio yn ôl arwyddion. Er enghraifft, defnyddir gwrthfiotigau i atal heintiau nosocomial.

Mae'r ail grŵp o resymau yn gofyn am astudiaeth fanwl a mireinio.Yna, yn ychwanegol at drin coma hypoglycemig, ychwanegir cyffuriau arbennig i ddileu'r achos hwn.

Disgrifiad o'r coma hypoglycemig

Mae coma hypoglycemig yn gyflwr patholegol acíwt a amlygir gan adwaith y system nerfol mewn dilyniant penodol (cortecs yr ymennydd → cerebellum → strwythurau subcortical-diencephalic → canolfannau hanfodol y medulla oblongata), sy'n gysylltiedig â gostyngiad neu ostyngiad sydyn yn lefel y glycemia (crynodiad o garbohydradau mewn plasma gwaed).

Y catalydd ar gyfer datblygu coma hypoglycemig yw gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed i lefel o 3 mmol / L neu'n is. Gall coma hypoglycemig mewn cleifion â diabetes mellitus fod yn ganlyniad i fwy o weithgaredd corfforol, cymryd dos mawr o inswlin, a diffyg cydymffurfio â'r diet.

Mae pedwar prif gam yn nodedig yn glinigol, sy'n cynnwys cyflyrau hypoglycemig ac i bwy:

1. Mae genesis ei ddatblygiad yn gysylltiedig â hypocsia celloedd y system nerfol ganolog, yn enwedig y cortecs cerebrol. Amlygir canlyniadau'r cyflwr hwn ar ffurf newid mewn hwyliau, cyffro gormodol neu iselder, gall cur pen ddigwydd, teimlir gwendid cyhyrau, a gall y claf brofi gwahanol fathau o bryderon. Yn ogystal, mae tachycardia yn datblygu, mae'r teimlad o newyn yn gwaethygu, ac mae'r croen yn gwlychu.
2. Mae gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed yn arwain at ddifrod pellach i'r rhanbarth subcortical-diencephalic, a fynegir mewn chwysu cynyddol, cyffro modur, gall y claf ymddwyn yn amhriodol, arsylwir hyperemia'r wyneb, diplopia.
3. Mae torri gweithgaredd swyddogaethol y midbrain yn arwain at drawiadau, mwy o dôn cyhyrau. Gall cyflwr y claf fod yn debyg i drawiad epilepsi, yn ogystal, mae'r disgyblion yn ehangu. Mae pwysedd gwaed uchel, tachycardia a chwysu yn gwaethygu.
4. Mae aflonyddwch yng ngweithrediad y medulla oblongata, neu'n hytrach, ei rannau uchaf. Mae coma hypoglycemig, a'i arwyddion clinigol yw: colli ymwybyddiaeth, lleithder y croen, tymheredd y corff yn normal neu ychydig yn uwch, anadlu arferol, mwy o atgyrchau periosteal a thendon, disgyblion wedi ymledu, curiad calon cyflym a thôn y galon yn cynyddu.
5. Y cam olaf olaf. Mae prosesau swyddogaethau rheoleiddio rhannau isaf y medulla oblongata yn ymwneud â'r wladwriaeth hypoglycemig. Mae cynnydd mewn coma. Amlygir arwyddion clinigol ar ffurf gostyngiad mewn tôn cyhyrau, diferion pwysedd gwaed, ni welir chwysu dwys, mae areflexia yn digwydd, ac aflonyddir ar gyfradd curiad y galon.

Mae bywyd rhywun mewn perygl o farw, gan fod gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed wedi achosi i symptomau cynyddol coma hypoglycemig ddechrau, a all sbarduno achosion o oedema ymennydd.

Coma hypoglycemig - pa fath o afiechyd?

Ar gyfer gweithrediad arferol, mae angen “tanwydd” ar y corff - glwcos. Mae coma hypoglycemig yn gyflwr critigol sy'n datblygu gyda diffyg glwcos, hynny yw, pan fydd lefel ei waed yn gostwng o dan 2.77 mmol / litr.

Mae coma hypoglycemig yn datblygu mewn pobl â diabetes gyda gorddos o inswlin, straen, alcohol, newynu, cymeriant carbohydrad annigonol, a mwy o weithgaredd corfforol. Gall y cyflwr hwn ddatblygu gyda defnydd hirfaith o feddyginiaethau penodol.

Mae coma hypoglycemig yn datblygu oherwydd diffyg glwcos yng nghelloedd yr ymennydd. Mae'n hysbys mai'r prif “danwydd” ar gyfer celloedd y system nerfol ganolog yw glwcos. Mae'r system nerfol yn bwyta glwcos 30 gwaith yn fwy na chyhyr. Ac mae ei ddiffyg yn arwain at hypocsia a thorri metaboledd carbohydradau a phroteinau yng nghelloedd y system nerfol ganolog.

Ar ben hynny, nid yw ei wahanol adrannau yn cael eu heffeithio ar yr un pryd, ond yn raddol.Felly, mae symptomau gwahanol gamau o ddiffyg glwcos yn wahanol. Mae diffyg glwcos yn effeithio'n bennaf ar y cortecs cerebrol. Yna amharir ar waith y strwythurau isranc a serebelwm. Y medulla oblongata yw'r olaf i ildio.

O ganlyniad i goma hypoglycemig, amharir ar waith yr organeb gyfan. Gall ei ganlyniadau ddigwydd bron yn syth, neu gall gymryd sawl mis. Gall affasia (nam ar y lleferydd), oedema ymennydd, cnawdnychiant myocardaidd ddatblygu ar unwaith. Effeithiau tymor hir yw epilepsi, parkinsonism ac enseffalopathi.

Cymorth cyntaf

Mae coma hypoglycemig yn datblygu'n gyflym ac yn gofyn am yr un help prydlon. Yn y camau cychwynnol, gall cymeriant carbohydradau hawdd eu treulio - te cryf melys, jam, siwgr, darn o fara neu candy helpu. Fodd bynnag, ar gam anhwylderau meddyliol neu ar gam coma, cymorth eraill yw galw ambiwlans.

Ar y cam hwn, dim ond trwyth mewnwythiennol o doddiant glwcos 40% all helpu'r claf. Ond dim ond meddyg all wneud hyn. A chyn i'r meddygon gyrraedd, mae angen i chi osod y person ar ei ochr a rhoi 1-2 darn o siwgr caled ar ei foch. Nid oes angen arllwys te iddo yn rymus, ni all lyncu o hyd, ond gall yr hylif fynd i mewn i'r llwybr anadlol a gwneud anadlu'n anodd.

Os yw cymorth meddygol yn hwyr, mae rhai arbenigwyr yn argymell brifo person, er enghraifft, pinsio neu daro. Yr ymateb i lid poen fydd rhyddhau catecholamines, sydd yn ei dro yn chwalu glycogen mewndarddol, trwy ffurfio glwcos. Mae'r glwcos hwn yn stopio hypoglycemia.

Symptomau hyperglycemia a hypoglycemia

Defnyddiwch ofal gydag inswlin hir-weithredol. Argymhellir ei weinyddu o dan groen y cluniau neu'r ysgwydd, gan fod ei amsugno yn y lleoedd hyn yn arafach. Tasg bwysig iawn yw cynnal astudiaeth o'r proffil glycemig yn ystod y dydd. Bydd hyn yn hwyluso'r dasg o ddewis inswlin i'w roi yn y nos a bydd yn ei gwneud hi'n bosibl atal hypoglycemia mewn cwsg.

Mae angen diet ar bobl â diabetes math 1 yn seiliedig ar eu hanghenion ynni. Hynny yw, dylai'r corff ddefnyddio maint y calorïau sy'n dod i mewn yn llawn, a dylai faint o inswlin sy'n cael ei chwistrellu gyfateb i'r carbohydradau sy'n cael eu bwyta.

Er mwyn hwyluso'r broses o gyfrifo calorïau mewn cleifion, gellir ei ddefnyddio mewn amrywiol dablau sy'n nodi gwerth maethol cynhyrchion unigol a phrydau parod. Ond i gyfrifo'r llwyth carbohydrad yn y cynhyrchion a ddefnyddir unedau bara. Mae un uned o'r fath yn cyfateb yn fras i 12 gram o garbohydradau ynghyd â ffibr dietegol. Neu 25 gram o fara cyffredin. Defnyddir unedau bara ar gyfer hunanreolaeth y diet ar gyfer diabetes, fe'u cynlluniwyd i wella ansawdd bywyd diabetig, gan eu hymgyfarwyddo â chyfrifoldeb am eu hiechyd eu hunain.

Ar gyfer trin coma hypoglycemig, defnyddir hydoddiant glwcos 10% mewn swm o 100 i 250 mililitr. Mae hyn yn angenrheidiol i gynnal lefel gyson o glwcos yn y llif gwaed. Os na wnaeth y claf adennill ymwybyddiaeth yn ystod trwyth glwcos, rhaid cymryd mesurau i atal oedema ymennydd - gweinyddu toddiant 15% o Mannitol mewnwythiennol o 1 i 2.5 miligram y cilogram o bwysau'r corff, ac yna mynd i mewn i Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg mewnwythiennol.

Mae Mannitol yn gynrychiolydd o'r grŵp o ddiwretigion osmotig, mae ei weithred yn seiliedig ar gyfreithiau corfforol rhyngweithio moleciwlau dŵr a sylwedd cyffuriau. Mae'n cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid â moleciwlau dŵr wedi'u denu. Mae Lasix hefyd yn cael effaith benodol yn y cyfarpar arennol, yn ysgogi ffurfio wrin a'i ysgarthiad pellach. Dylid ei weinyddu'n ofalus iawn, oherwydd gall achosi diuresis dwys - colli corff yn ddi-stop gan y corff.

O ran atal neu drin cymhlethdodau cerebral coma hypoglycemig, mae cyffuriau fel Piracetam neu Nootropil yn addas iawn. Mae'r cyffuriau hyn yn gynrychiolwyr nodweddiadol o'r nootropics hyn a elwir - cyffuriau sy'n gwella cylchrediad yr ymennydd. Fe'u defnyddir hefyd yn yr henoed ac mewn cleifion sydd wedi dioddef damwain serebro-fasgwlaidd acíwt.

Er mwyn atal cynnydd acíwt mewn pwysedd gwaed yn llestri'r ymennydd, defnyddir hydoddiant o sylffad magnesiwm, sy'n fwy adnabyddus fel Magnesia. Fel arfer yn cael ei weinyddu hyd at 10 ml (yn dibynnu ar bwysau'r corff) mewn crynodiad nad yw'n fwy na 25%.

Rhaid cyflwyno toddiant glwcos o dan reolaeth labordy ar ei lefel yn y gwaed. Pan fydd y crynodiad glwcos yn cyrraedd 14 - 16 mmol y litr, dylid rhoi inswlin ultra-byr-weithredol yn isgroenol ar ddogn o hyd at 6 uned bob 3 i 5 awr.

Coma hypoglycemig - beth ydyw, pam ei fod yn beryglus?

Mae coma hypoglycemig yn digwydd mewn cleifion â diabetes mellitus pan fydd gostyngiad critigol mewn glwcos yn y gwaed yn digwydd. Yn y cyflwr hwn, mae person yn dod i mewn yn gyflym iawn. O'r eiliad y bydd y symptomau cyntaf yn ymddangos nes eu bod yn anymwybodol, nid oes mwy na 15 munud yn mynd heibio.

Mae bod yn y wladwriaeth hon yn hynod beryglus i fywyd ac iechyd pobl. O ddiffyg glwcos, mae meinweoedd ymennydd sy'n bwydo ar y sylwedd hwn yn dioddef. Heb gymorth priodol, mae prosesau anghildroadwy yn digwydd yn ei strwythurau.

Symptomau ac Achosion

Gall coma hypoglycemig ddatblygu os yw'r claf wedi chwistrellu ei hun â gormod o ddos ​​o inswlin. O ganlyniad, mae siwgr o'r gwaed yn cael ei ddanfon yn gyflymach i'r celloedd, felly mae diffyg yn y sylwedd hwn yn ymddangos.

Gall cyflwr peryglus o'r fath ddigwydd pan fydd person â diabetes yn defnyddio dos o gyffur nad yw'n cyfateb i faint o garbohydradau o fwyd. Mae hyn yn aml yn digwydd yn ystod ymdrech gorfforol ddwys, pan fydd angen llawer o glwcos ar feinweoedd.

Gyda diabetes mae wedi'i wahardd i yfed alcohol. Gall hyd yn oed ychydig bach o alcohol ethyl sbarduno coma hypoglycemig. Mae'r risg o ddatblygu'r cyflwr hwn yn cynyddu os oes gan y claf glefyd brasterog yr afu, methiant arennol, neu â gorweithrediad pancreatig. Wrth wneud diagnosis o'r patholegau hyn, mae angen lleihau'r dos o inswlin oherwydd nad yw'r corff yn gallu ymdopi'n effeithiol â'i waredu.

Mae rhoi cyffuriau diabetig yn amhriodol yn cynyddu'r risg o gwymp sydyn mewn siwgr yn y gwaed. Rhoddir pigiadau yn isgroenol. Os byddwch chi'n eu gwneud yn fewngyhyrol, yna bydd inswlin yn mynd i mewn i'r gwaed yn gyflymach, a fydd yn arwain at ddiffyg glwcos.

Prif arwyddion

Gelwir yr arwyddion cyntaf o goma hypoglycemig mewn diabetes:

• ymddangosiad teimlad cryf o newyn,
• gwendid difrifol
• mae chwys oer gludiog yn ymddangos ar y croen,
• mae cur pen difrifol a phendro yn ymddangos
• cysgadrwydd, dylyfu gên yn datblygu,
• mae yna ymdeimlad cryf o ofn
• mae'r croen yn mynd yn welw.

Os na fyddwch yn ymyrryd pan fydd y symptomau hyn yn ymddangos, bydd symptomau mwy difrifol yn datblygu. Mae claf â diabetes yn teimlo tachycardia, anhawster anadlu, diffyg teimlad a chrynu rhannau penodol o'r corff, mae dryswch, confylsiynau yn datblygu. Yn raddol, mae person yn syrthio i goma. Mae disgyblion ymledol yn cyd-fynd â hyn (maent yn rhoi'r gorau i ymateb i olau), pwls arrhythmig, gostwng tymheredd y corff, a datblygu syndrom Kernig.

Gofal brys ar gyfer coma hypoglycemig yw cynyddu glwcos yn y gwaed. Os yw rhywun yn ymwybodol, mae angen rhoi rhywbeth melys iddo. Te, candy, bydd rhywfaint o siwgr yn ei wneud. Os yw claf â diabetes wedi colli ymwybyddiaeth, mae'r algorithm gweithredu fel a ganlyn:

• Mae person wedi'i osod i un ochr, sy'n helpu i atal cadw tafod.
• Os oes bwyd dros ben yn y geg, mae angen i chi gael gwared arno.
• Mae claf â diabetes wedi'i eithrio rhag dillad tynn sy'n dal ei anadl.
• Os oes gan y claf swyddogaeth llyncu, mae angen arllwys diod melys i'w geg.
• Gellir tywallt ychydig o dabledi glwcos wedi'u malu i'r ceudod llafar.
• Os oes chwistrell â glwcagon, rhaid ei rhoi yn isgroenol neu'n fewnwythiennol. Y dos a argymhellir yw 1 ml.
• Pan fydd confylsiynau yn ymddangos rhwng y dannedd, mae angen i chi fewnosod rhywbeth solet, ond nid metel.
• Mae angen ffonio ambiwlans cyn gynted â phosibl.

Mewn ysbyty, mae unigolyn â diabetes yn cael ei archwilio am anafiadau trawmatig difrifol i'r ymennydd, hemorrhages. Penderfynir a gymerodd y claf inswlin neu gyffuriau eraill cyn y coma hypoglycemig. Mae'r rhestr o weithdrefnau diagnostig hefyd yn cynnwys pennu lefel y glwcos yn y gwaed. Ar gyfer hyn, defnyddir profion cyflym fel arfer. Maent yn helpu i bennu lefel y siwgr yn y gwaed yn gyflym, sy'n eich galluogi i ddewis y tactegau triniaeth gorau.

Gwneir triniaeth gan ddefnyddio'r cyffuriau canlynol:

• defnyddio sorbents i ddileu meddwdod,
• hydoddiant glwcos wedi'i chwistrellu â dropwise. Ar gyfer oedolion, dos sengl yw 10-25 g, ar gyfer plant - 2 ml fesul 1 kg o bwysau,
• potasiwm clorid wedi'i chwistrellu i normaleiddio lefel y potasiwm yn y gwaed,
• i normaleiddio dangosyddion pwysedd gwaed, defnyddir Norepinephrine, Dopamine,
• gyda datblygiad coma hypoglycemig dwfn, rhoddir hydrocortisone yn fewnwythiennol neu'n fewngyhyrol.

Os yw'r driniaeth yn esgor ar y canlyniad a ddymunir, a bod y claf â diabetes yn adennill ymwybyddiaeth, argymhellir iddo fwyta bwyd sy'n llawn carbohydradau hawdd eu treulio am beth amser. Mae hyn yn cynnwys uwd semolina, mêl, diodydd melys. Argymhellir dŵr alcalïaidd. Trwy gydol y cyfnod adfer, mae angen cefnu ar broteinau a brasterau anifeiliaid yn llwyr. Dim ond ar ôl caniatâd y meddyg y cânt eu cyflwyno i'r diet.

Fideo: Gofal brys ar gyfer coma hypoglycemig

Os oes diabetes ar eich teulu, mae angen i chi wybod pa gamau sy'n cynnwys gofal brys ar gyfer coma hypoglycemig.

Mae coma hypoglycemig yn gymhlethdod acíwt cyffredin diabetes mellitus a achosir gan ostyngiad sydyn yn lefelau glwcos yn y gwaed. Mae dangosyddion o 2.2 i 2.8 mmol / L yn cael eu hystyried yn arwydd o hypoglycemia, mewn babanod llai na 1.7 mmol / L, mewn babanod cynamserol llai na 1.1 mmol / L. Gall symptomau ymddangos eisoes gyda lefel siwgr yn y gwaed o 2.6-3.5 mmol / L. Gall cyflyrau hypoglycemig ddigwydd hefyd gyda gostyngiad sydyn mewn crynodiad glwcos o lefelau uchel i lefelau arferol.

Pam mae'r crynodiad siwgr gwaed yn gostwng i lefel dyngedfennol? Mae dau brif reswm.

Yn gyntaf, mae hyn yn digwydd pan fydd gormod o inswlin hormonau yn y gwaed. - Dosbarthu glwcos i mewn i gelloedd y corff. Os oes gormod o inswlin, mae glwcos o plasma yn pasio i mewn i gelloedd yn gyflym iawn, mae ei grynodiad mewn meinweoedd yn codi, ac mewn gwaed mae'n lleihau.

Fel rheol, mae'r sefyllfa hon yn digwydd mewn cleifion sy'n ddibynnol ar inswlin â diabetes mellitus gyda chyflwyniad dos rhy fawr o'r hormon o ganlyniad i wall. Er enghraifft, cyfrifwyd y dos yn anghywir yn dibynnu ar grynodiad y cyffur. Mae crynodiad inswlin yn cael ei fesur mewn unedau gweithredu biolegol. Mae toddiannau ar gael mewn crynodiadau o 40 IU / ml neu 100 IU / ml. Ar gyfer eu cyflwyno, defnyddir rhai arbennig, lle nad yw'r gyfaint, ond nifer yr unedau wedi'u marcio. Er mwyn lleihau'r risg o gamgymeriad, dylech ddewis chwistrell sy'n cyfateb i grynodiad y cyffur: ar gyfer 40 U / ml - U40, ar gyfer 100 U / ml - U100.

Gall hypoglycemia ddigwydd hefyd oherwydd y dechneg pigiad anghywir: rhaid rhoi inswlin yn isgroenol, os yw'n mynd i mewn i'r cyhyr, bydd yn ymddangos yn y gwaed yn gyflymach a bydd ei grynodiad yn cynyddu'n sydyn.

Mewn rhai afiechydon, mae'r pancreas yn cynhyrchu gormod o inswlin.Gall hyn hefyd arwain at hypoglycemia.

Yr ail achos, pan fydd lefel yr inswlin yn normal, ac nad oes digon o siwgr yn y gwaed. Yma mae achos hypoglycemia yn gysylltiedig â maeth neu weithgaredd corfforol. Er enghraifft, nid yw person yn bwyta digon o fwydydd sy'n llawn carbohydradau.

Gall defnyddio alcohol ysgogi gostyngiad yn lefelau glwcos yn y gwaed. Mae alcohol yn rhoi llwyth ar yr afu, mae glycogen yn peidio â thorri i lawr i glwcos a mynd i mewn i'r llif gwaed, gan gynnal lefelau siwgr rhwng prydau bwyd. O ganlyniad, ar ôl 3-4 awr ar ôl bwyta, mae lefel glwcos plasma yn gostwng.

Mae angen cymeriant ychwanegol o garbohydradau yn gymedrol ar ôl ei roi.

Yn ystod gweithgaredd corfforol, mae egni'n cael ei yfed yn weithredol, felly mae'n rhaid cynyddu cymeriant carbohydradau trwy reoli lefel y siwgr yn y gwaed.

Symptomau cyflyrau hypoglycemig

Rhagflaenir datblygu coma gan precoma. Os ydych chi'n ei adnabod mewn pryd ac yn gweithredu o fewn 10-20 munud, gellir osgoi colli ymwybyddiaeth.

Sut mae hypoglycemia yn cael ei amlygu yn gynnar? Mae glwcos yn ffynhonnell egni gyflym. Pan fydd lefel ei waed yn gostwng, celloedd yr ymennydd yw'r cyntaf i ddioddef. Teimlir gwendid a phendro, ar y dechrau nodir mwy o anniddigrwydd, yna daw difaterwch, cysgadrwydd yn fuan iawn, mae'r gallu i ganolbwyntio sylw yn lleihau. Mae yna deimlad o newyn, chwys oer a gludiog dwys, dwylo crynu. Arsylwir pallor y croen.

I leddfu'r symptomau hyn, dim ond yfed te melys neu fwyta rhywbeth melys, fel candy neu ddim ond darn o siwgr. Cyn gynted ag y bydd siwgr yn mynd i mewn i'r llif gwaed, mae'r cyflwr yn dychwelyd i normal. Siocled a hufen iâ gyda hypoglycemia yw'r lleiaf effeithiol, gan eu bod yn cael eu hamsugno'n araf.

Os na chynyddwch siwgr gwaed mewn pryd, bydd y symptomau'n cynyddu. Gall anhwylderau lleferydd a chydlynu ymddangos. Bydd cyflwr y precoma yn dod i ben trwy golli ymwybyddiaeth ac yn trosglwyddo i goma.

Gellir pennu coma hypoglycemig yn ôl y symptomau canlynol:

• mae'r croen yn welw, yn llaith ac yn oer i'r cyffyrddiad,
• chwys dwys
• crampiau posib, chwydu,
• curiad calon
• mae'r disgyblion wedi ymledu ac yn ymateb yn wan i olau.

Hypoglycemia mewn plant

Yn ifanc, ni all y plentyn ddarparu cymorth yn annibynnol gyda hypoglycemia, ac ym mlynyddoedd cyntaf ei fywyd, mae'r cyflwr yn arbennig o beryglus i'r system nerfol. Gyda choma hypoglycemig, mae'r angen am ofal brys gyda'r rhieni. Os byddwch chi'n sylwi ar fympwy ar gyfer plentyn â diabetes mellitus am ddim rheswm, fel arfer yn gysglyd yn anarferol iddo, colli archwaeth, dylech wirio lefel ei siwgr gwaed ar unwaith.

Mae colli ymwybyddiaeth a choma hypoglycemig mewn plant yn digwydd yn sydyn. Yn aml mae hyn yn digwydd gyda'r nos yn ystod cwsg. Amlygir hypoglycemia difrifol yn yr achos hwn gan chwys dwys, aflonyddwch rhythm anadlol, confylsiynau.

Algorithm Cymorth

Y cymorth cyntaf cyntaf ar gyfer hypoglycemia yw cymeriant bwyd melys neu de gyda siwgr. Os yw ymwybyddiaeth yn absennol ac nad yw'n bosibl cymeriant carbohydrad cyflym, dylid galw ambiwlans.

Cymorth cyntaf ar gyfer coma hypoglycemig yw gweinyddu mewnwythiennol 60 ml o doddiant glwcos 40%. Fel rheol, mae allanfa o goma yn ystod pigiad yn digwydd o fewn munud.

Fel nad yw hypoglycemia yn datblygu eto, ar ôl ei normaleiddio, fe'ch cynghorir i fwyta carbohydradau cymhleth (mae'r rhain yn cynnwys bara, ffrwythau, llaeth).

I bob pwrpas gyda choma hypoglycemig, rhoi Glwcagon, os yw chwistrell pen gyda'r cyffur hwn wrth law. Mae glwcagon yn ysgogi dadansoddiad o glycogen yn yr afu a llif glwcos i'r gwaed. Mae'r cyffur yn cael ei ddosio yn dibynnu ar y pwysau.

Os na fydd ymwybyddiaeth yn gwella ar ôl chwistrellu toddiant glwcos neu glwcagon, yna mae cymhlethdodau wedi datblygu sy'n gofyn am fynd i'r ysbyty ar unwaith.

Pan fyddwch yn amau ​​bod coma hypoglycemig wedi datblygu, dylid perfformio gofal brys, y disgrifir ei algorithm uchod, yn y dilyniant a ganlyn:

• cydnabyddiaeth amserol o'r wladwriaeth hypoglycemig gan symptomau, pennu siwgr gwaed gyda glucometer,
• yng nghyflwr precoma - cymeriant carbohydradau cyflym,
• rhag ofn colli ymwybyddiaeth - galwad ambiwlans am gyflwyno toddiant glwcos 40% yn fewnwythiennol.

Mesurau ataliol

Y prif fesur ar gyfer atal hypoglycemia yw rheoli lefelau glwcos plasma. Gan ddefnyddio glucometer, gallwch gynnal diagnosteg mynegi gartref.

Mae rhai afiechydon, fel methiant arennol cronig, yn gofyn am addasu dos o inswlin.

Ni all cleifion â diabetes mellitus gynyddu'r cyfyngau rhwng prydau bwyd na newid y dos o inswlin yn annibynnol.

Cofiwch, os bydd coma hypoglycemig yn digwydd, bod gofal brys yn cael ei ddarparu ar unwaith, oherwydd bod cyflwr o'r fath yn berygl i fywyd.

Ar unwaith, mae'n werth deall bod coma hypoglycemig yn ganlyniad triniaeth diabetes mellitus, ac nid yn amlygiad o'r clefyd. Gall gostyngiad sydyn yn lefel y glwcos yng ngwaed person arwain at farwolaeth oherwydd ataliad ar y galon a necrosis mater llwyd yr ymennydd.

Mae hypoglycemia yn aml yn datblygu mewn cleifion sy'n derbyn pigiadau inswlin rheolaidd. Gyda rhoi cyffuriau gwrth-fetig ar lafar, mae cyflyrau o'r fath yn datblygu'n llawer llai aml. Weithiau mewn cleifion ifanc sydd â diabetes mellitus math 1, gall marwolaeth sydyn ddigwydd yn ystod cwsg nos oherwydd gostyngiad mewn carbohydradau yn y gwaed ac ataliad ar y galon. Mewn cyflwr cysgu, nid yw person yn gallu pennu ei gyflwr yn ddibynadwy.

Ymhlith y rhesymau sy'n cyfrannu at ddatblygiad coma hypoglycemig, ffactor patholegol uniongyrchol yw diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin. Er y gall y cyflwr hwn gael ei sbarduno gan newyn hirfaith, gostyngiad sydyn yn lefel y carbohydradau yn y diet a datblygiad necrosis pancreatig mewn pobl hollol iach.

Ymhlith y rhesymau eraill mae:

• oedi bwyd ar ôl pigiad o inswlin,
• cyfrifo dos dos inswlin yn anghywir i'w roi unwaith a dyddiol,
• inswlin inopportune
• mwy o weithgaredd corfforol,
• yfed alcohol
• gwenwyno bwriadol.

Coma hypoglycemig mewn plant

Mae'r egwyddor o ddatblygu coma hypoglycemig mewn plant yn union yr un fath ag mewn oedolion. Gall ffenomen o'r fath ysgogi ymprydio hir neu ddilyn dietau calorïau isel ynddynt, yn ogystal â rhoi inswlin amhriodol neu ganlyniadau clefydau cronig.

Hefyd, gall yr achos fod yn ddiffyg maeth neu ddiffyg ensymau. Mae cyfrifiadur hypoglycemig mewn plant yn berygl uchel, gan nad yw bob amser yn bosibl ei ddiagnosio yn y camau cychwynnol. Nid yw'r plentyn yn gallu disgrifio'n gywir ac yn glir beth yn union sy'n ei drafferthu.

Mae rhieni fel arfer yn dechrau swnio'r larwm pan fydd eu plant yn mynd yn bryderus neu'n mynd yn or-grio. Oherwydd y boen cynyddol yn yr abdomen, mae eu chwant bwyd yn lleihau neu'n hollol absennol. Newyn yw'r union arwydd o ddatblygu hypoglycemia. Dros amser, mae plant yn mynd yn swrth, yn ddigyswllt, yn ddifater â phopeth sy'n digwydd. Dylai pob newid o'r fath fod yn sicr o rybuddio unrhyw riant.

Rhagflaenir y cwmni hypoglycemig mewn plant, fel mewn oedolion, gan ormod o groen, cryndod yr eithafion, mwy o chwysu. Gydag unrhyw symudiad sydyn, mae cyflwr llewygu yn datblygu, mae'r plentyn yn colli ymwybyddiaeth am sawl eiliad.

Rhaid cofio bod amlygiad y cyflwr hwn mewn plant yn datblygu'n llawer cyflymach nag mewn oedolion. Nid yw symptomau'r cyflwr hwn yn wahanol o gwbl.Gorau po gyntaf y byddwch chi'n galw ambiwlans, y mwyaf yw'r risg o gynnal gweithgaredd arferol y corff.

Cymorth cyntaf

Fel arfer yn y cyflwr hwn, er mwyn gwella lles y claf, cyflawnir y triniaethau canlynol:

1. Mae'n cael rhywbeth melys gyda chynnwys siwgr uchel: te, coffi, candy, hufen iâ, sudd wedi'i felysu.
2. Rhoddir y claf yn gorwedd neu'n hanner eistedd i ddarparu llif aer dirwystr. Os yw'r claf yn colli ymwybyddiaeth, rhoddir ef ar ei ochr. Gwneir hyn fel na fydd yn tagu rhag ofn chwydu. Hefyd rhowch ddarn o siwgr ar y boch.
3. Ar ôl hyn, rhaid i chi ffonio ambiwlans ar unwaith.

Y mwyaf effeithiol wrth atal ymosodiad o goma hypoglycemig yw toddiant siwgr. Dim ond os yw'r person yn ymwybodol y gellir ei ddefnyddio. I baratoi meddyginiaeth o'r fath, mae angen toddi sawl llwy fwrdd o siwgr mewn gwydraid o ddŵr wedi'i ferwi.

Os ydych chi'n ymwybodol o glefyd person a bod gennych wybodaeth feddygol, gallwch chi roi ciwb adrenalin iddo a hydoddiant glwcos mewnwythiennol. Fodd bynnag, cofiwch y bydd yr holl ganlyniadau arnoch chi.

Os ydych yn amau ​​cychwyn ymosodiad mewn modd amserol, gallwch ei atal eich hun yn hawdd. I wneud hyn, dim ond bwyta ychydig o fara ac yfed ychydig o ddiod melys: te neu doddiant siwgr rheolaidd.

Gallwch hefyd fwyta bwydydd eraill â charbohydradau cyflym: mêl, losin, blawd, berwi. Cymerwch fwydydd ar gyfnodau o 10-15 munud nes bod y trawiadau wedi cilio'n llwyr. Os nad oes unrhyw effaith, ffoniwch feddyg ar unwaith.

Os methodd rhywun â diagnosio hypoglycemig mewn modd amserol, bydd meddygon cymwys yn darparu cymorth. Mewn achosion difrifol gyda cholli ymwybyddiaeth, caiff y claf ei chwistrellu â thoddiant glwcos yn fewnwythiennol. Fel arfer mae hyn yn ddigon i adfer gweithgaredd arferol y corff. Os nad oes unrhyw welliant wedi dilyn ar ôl 15 munud, bydd yr arbenigwr yn ailadrodd y weithdrefn, ond gyda diferu.

Mae gweinyddu 1 ml o glwcagon hefyd yn cael ei ragnodi mewnwythiennol, mewngyhyrol ac yn isgroenol. Mae mesurau o'r fath yn helpu i adfer unigolyn i ymwybyddiaeth mewn 10-20 munud. Os oes angen, gellir ailadrodd rhoi glwcagon.

Gyda chwrs difrifol iawn o goma hypoglycemig, rhagnodir gweinyddiaeth fewngyhyrol neu fewnwythiennol i'r claf o 150-200 ml o hydrocortisone. Mae'n helpu i adfer y pancreas. Os na fydd y claf yn adennill ymwybyddiaeth, mae'n parhau i gael ei chwistrellu â thoddiant glwcos yn fewnwythiennol.

Er mwyn atal datblygiad y meninges rhag chwyddo, mae'r arbenigwr yn cyflwyno datrysiad mannitol i'r claf. Mae'n helpu i normaleiddio prosesau metabolaidd, a hefyd yn atal marweidd-dra. Os oes angen, rhoddir cyffuriau cardiofasgwlaidd. Ar ôl stopio, mae'r person yn parhau i fod o dan oruchwyliaeth meddyg am sawl diwrnod.

Achosion di-diabetig hypoglycemia:

1. Methiant arennol.
2. Methiant yr afu.
3. Diffygion ensymau metaboledd carbohydrad (glycogenosis, galactosemia, anoddefiad ffrwctos).
4. Hypofunction y cortecs adrenal.
5. Diffyg hormonau twf (corrach bitwidol yn aml).
6. Inswlinomas
7. Syndrom dympio gyda echdoriad y stumog.

Diagnosis clinigol

Mae symptomau hypoglycemig yn amrywiol iawn yn y set o symptomau ac yn eu difrifoldeb, yn dibynnu ar sensitifrwydd y claf i hypoglycemia. Symptomau adrenergig cydadferol yw'r cyntaf i ymddangos: pryder, ymosodol, newyn difrifol, cyfog, hypersalivation, crynu, chwys oer, paresthesia, tachycardia, mydriasis, poen yn yr abdomen, dolur rhydd, troethi gormodol. Yn dilyn hynny, symptomau niwroglycopenig sy'n drech: asthenia, cur pen, sylw â nam, ymdeimlad o ofn, rhithwelediadau, aflonyddwch lleferydd a gweledol, disorientation, amnesia, ymwybyddiaeth â nam, confylsiynau, parlys dros dro, coma.

Mae coma hypoglycemig yn datblygu'n gyflym (munudau, oriau), mae yna driawd o symptomau bob amser: colli ymwybyddiaeth, hypertonegedd cyhyrau, crampiau. Cadarnheir y diagnosis gan siwgr gwaed isel.Gyda chyflwr hypoglycemig hirfaith, mae datblygiad clinig o oedema ymennydd yn bosibl: chwydu, cur pen difrifol, twymyn, tensiwn pelen y llygad, bradycardia, nam ar y golwg, archwilio'r gronfa - chwyddo'r nerf optig.

Mewn claf â diabetes, mae coma hypoglycemig yn cael ei wahaniaethu, yn gyntaf oll, gyda choma cetoacidotig hyperglycemig. Os oes amheuaeth ynghylch diagnosis coma hypoglycemig, yna ni fydd rhoi glwcos yn wallus mewn coma hyperglycemig yn gwaethygu cyflwr y claf yn sylweddol. Er bod colli amser wrth ddileu hypoglycemia yn cael effaith andwyol iawn ar gyflwr y system nerfol ganolog a gall arwain at newidiadau anghildroadwy.

Algorithm gweithredu brys ar gyfer coma hypoglycemig

Sylw! Os yw rhywun wedi colli ymwybyddiaeth neu'n agos at hyn - darllenwch y paragraff nesaf yn unig er mwyn peidio â gwastraffu amser, a gweithredu ar frys !

Algorithm byr o gamau gweithredu: os yw'r claf yn ymwybodol, rhowch ddiod felys iddo neu rywbeth melys (os nad yw am wneud hynny, yna gwnewch ef). Os collodd y claf ymwybyddiaeth, yna gwnewch un o'r canlynol:

1. Arllwyswch ddiod melys yn ofalus i'w geg neu rhowch rawnwin neu gwpl o dabledi glwcos wedi'u malu yn ei geg.
2. Os na ellir danfon carbohydradau cyflym i geg y claf trwy'r geg, rhowch pigiad glwcagon yn y glun neu'r fraich, heb ddiheintio, gallwch chi yn uniongyrchol trwy grys neu bants. Os nad oes glwcagon, yna gallwch roi chwistrelliad o 30-50 ml o 40-50% hydoddiant glwcos .
3. Os nad oes glwcagon a glwcos, galw ambiwlans ar frys , a rhoi'r claf mewn safle llorweddol.

Beth yw perygl coma hypoglycemig?

Mae coma hypoglycemig yn digwydd mewn cleifion â diabetes â siwgr gwaed isel iawn. Gall y claf syrthio i goma hypoglycemig yn gyflym, yn llythrennol 10-15 ar ôl symptomau cyntaf siwgr gwaed isel.

Mae symptomau coma hypoglycemig yn llai nodweddiadol na gyda choma diabetig (gyda siwgr gwaed wedi'i ddyrchafu'n annormal).

Efallai bod gan y claf reolaeth wael arno'i hun, gall fod yn aflonydd, weithiau hyd yn oed yn ymosodol. Yn y cyflwr hwn, gall golli ymwybyddiaeth.

Os yw'r claf yn ymwybodol, mae'n ddigon iddo gymryd glwcos neu fwyta rhywbeth melys a bydd siwgr yn cynyddu. Ond os yw diabetig yn llewygu, yna mae eisoes yn amhosibl ei orfodi i dderbyn losin, felly mae angen darparu cymorth brys.

Yr algorithm ar gyfer gofal brys ar gyfer coma hypoglycemig

Sefyllfa 1. Mae'r claf yn ymwybodol.

I wneud hyn, rhaid iddo gymryd ychydig o dabledi glwcos neu yfed diod felys (cynnes yn ddelfrydol). Weithiau mae'r claf mewn panig ac nad yw am fwyta losin, yna dylech geisio argyhoeddi neu hyd yn oed wneud iddo wneud hynny.

Sefyllfa 2. Collodd y claf ymwybyddiaeth.

Os yw diabetig yn syrthio i gyflwr anymwybodol, yna ni all gnoi ac yfed ar ei ben ei hun mwyach, felly dylech geisio arllwys diod melys i'w geg yn ofalus. Gallwch chi roi grawnwin rhwng ei ddannedd a'i foch fel ei fod yn hydoddi'n araf ac, ynghyd â phoer, yn mynd i mewn i'r oesoffagws.

Os ydych chi wedi'ch hyfforddi, gallwch chi roi pigiad glwcos iddo neu fynd i mewn Glwcagon - Cyffur sydd gan lawer o bobl ddiabetig yn aml yn eu argyfwng. Gall chwistrelliad o'r fath arbed bywyd diabetig gyda choma hypoglycemig.

Mae pigiad glwcagon yn dda oherwydd gellir ei roi yn unrhyw le o dan y croen neu'r cyhyr, er enghraifft, yn y glun. Nid oes angen glanhau'r cod cyn y pigiad, fel mae pob munud yn cyfrif. Gallwch hyd yn oed chwistrellu glwcagon trwy ddillad (er enghraifft, trwy'ch pants i'ch morddwyd).

Defnyddir glwcagon i ddarparu gofal brys ar gyfer coma hypoglycemig.

Os rhowch chwistrelliad o glwcos, yna mae'r dos fel a ganlyn: 30-50 ml o doddiant glwcos 40-50%, sef 10-25 g o glwcos pur.Os bydd coma hypoglycemig yn digwydd mewn plentyn, argymhellir chwistrellu toddiant glwcos 20% ar ddogn o bwysau corff 2 ml / kg. Os na fydd y claf yn gwella, yna ailadroddwch y dos. Os nad yw'n helpu, ffoniwch ambiwlans.

Os na ellid danfon glwcagon neu glwcos, a bod dannedd y claf yn cael eu gorchuddio fel ei bod yn amhosibl arllwys y melys, rhowch y claf mewn safle llorweddol a galw ambiwlans ar frys.

Os yw'r claf ei hun wedi mynd allan o anymwybodol cyn i'r ambiwlans gyrraedd, gadewch iddo fwyta rhywbeth melys ar unwaith neu yfed diod felys (te melys cynnes, cola). Ar ôl hynny, argymhellir bwyta carbohydradau araf - bara neu uwd.

Ar ôl gofal brys wedi'i rendro'n iawn, mae cyflwr y claf, fel rheol, yn sefydlogi. Ar ôl hynny, dadansoddwch achosion coma hypoglycemig ac addaswch ddos ​​y cyffur neu'r carbohydradau fel nad yw'r cyflwr hwn yn digwydd eto.

Coma hypoglycemig - yn egluro'r Athro S.A. Rabinovich

Mae coma hypoglycemig yn gyflwr patholegol y system nerfol ddynol a achosir gan brinder dybryd o glwcos yn y gwaed i gyflenwi celloedd yr ymennydd, cyhyrau a chelloedd eraill y corff. Mae cyflwr coma hypoglycemig yn datblygu'n gyflym, o ganlyniad, mae iselder ymwybyddiaeth a'r holl swyddogaethau hanfodol yn digwydd. Mewn achos o rendro anamserol y mêl cyntaf. mae amodau cymorth sy'n bygwth bywyd rhywun yn bosibl: ataliad ar y galon, methiant canolfan resbiradol yn y medulla oblongata.

Coma hypoglycemig yw'r casgliad rhesymegol i hypoglycemia hirfaith. Felly, mae'n hynod bwysig gallu adnabod gwladwriaeth ragflaenol - hypoglycemia.

Symptomau coma hypoglycemig

Mae clinig coma hypoglycemig mewn llawer o gleifion fel arfer yn cael olew, yn yr awr gyntaf, ychydig sy'n talu sylw i'r symptomau. Mae'r amlygiadau cychwynnol o ostyngiad yn lefelau glwcos yn y gwaed yn gysylltiedig â “newynu” yr ymennydd a'r prosesau cemegol cysylltiedig mewn niwrocytau a synapsau (celloedd yr ymennydd), oherwydd bod y celloedd yn dechrau syntheseiddio egni o sylweddau wrth gefn nad ydyn nhw wedi'u bwriadu'n llwyr ar gyfer hyn. Yn erbyn cefndir gwendid, mae'n tyfu, nad yw'n cael ei dynnu â chyffuriau lladd poen yn ymarferol. Nodir bod y dwylo a'r traed yn oeri, lleithder y cledrau a'r traed. Mae “fflachiadau poeth” yn ymddangos, ac yn yr haf, mae amodau llewygu hefyd yn bosibl oherwydd torri thermoregulation a chylchrediad gwaed.

Daw pallor a fferdod (goglais) y triongl trwynol, sydd bob amser yn amlwg yn dangos graddfa dirlawnder yr ymennydd ag ocsigen a glwcos. Yn y wladwriaeth hon, mae pobl fel arfer yn ymosodol, yn ddiamynedd am feirniadaeth. Gyda chynnydd mewn hypoglycemia, mae blinder yn cynyddu, a chynhwysedd gwaith yn gostwng yn sylweddol, yn enwedig yn y maes deallusol. Mae prinder anadl yn ymddangos wrth gerdded ac ymarfer ysgafn. Mae gostyngiad dros dro mewn craffter gweledol yn bosibl nes bod y lefel glwcos ofynnol yn cael ei hadfer. Dros amser, mae crynu’r bysedd, ac yn ddiweddarach grwpiau cyhyrau eraill, yn cynyddu.

Mae gan bob claf deimlad cryf o newyn. Weithiau mae mor amlwg fel ei fod yn cael ei ddisgrifio fel teimlad sy'n ymylu ar gyfog.

Yn ddiweddarach yn natblygiad coma hypoglycemig, mae golwg dwbl yn bosibl, anhawster i ganolbwyntio golwg, canfyddiad lliw gwael (mae lliwiau'n ymddangos yn ddiflas neu mae popeth o gwmpas mewn arlliwiau llwyd).

Mae troseddau yng nghanol nerfau rheoli cynnig yn arwain at ostyngiad yng nghywirdeb symudiadau, a all arwain at ddamweiniau yn y gwaith a gartref, wrth yrru ac wrth gyflawni'r gweithredoedd arferol.

Os yw cyflwr o'r fath wedi goddiweddyd person yn ystod arhosiad mewn ysbyty mewn sefydliad meddygol, mae angen dweud wrth y nyrsys a'r meddyg sy'n mynychu am hyn. Byddant yn gwneud y profion angenrheidiol (wrin ar gyfer aseton, gwaed ar gyfer siwgr) ac yn bwrw ymlaen â thrin coma hypoglycemig.

O'r anhwylderau yn y system gardiofasgwlaidd, dylid nodi tachycardia cynyddol. Mae hwn yn fath o aflonyddwch meintiol rhythm y galon. Mewn rhai achosion, gall tachycardia gyrraedd 100-145 neu fwy o guriadau y funud, ac mae teimlad o ofn, diffyg anadl, fflachiadau poeth yn ymuno â theimlad curiad calon. Wrth gymryd bwydydd carbohydrad neu gynhyrchion sy'n cynnwys siwgr (te melys, candies, ciwb siwgr), mae'r galon yn “tawelu” yn raddol, mae amlder curiadau y funud yn lleihau, ac mae symptomau eraill yn diflannu heb olrhain.

Arwyddion coma hypoglycemig

Mae coma hypoglycemig yn un o'r ychydig gyflyrau sydd â chymeriad datblygiadol eglur. Dylai arwyddion sy'n nodweddiadol o goma hypoglycemig yn unig annog darparu cymorth cyntaf a chymorth cyntaf. Yn wir, mewn coma, mae'r corff dynol yn agos at linell bywyd a marwolaeth, a gall unrhyw gamgymeriad yn y driniaeth neu'r gofal brys fod yn angheuol.

Mae gan y wladwriaeth precomatose nifer o nodweddion: dyfodiad sydyn trawiadau clonig a thonig neu drawiad epileptiform. Mae'n dechrau gyda throelli cyhyrau trwy'r corff i gyd ac yn cynyddu'n gyflym i raddau eithafol - trawiad argyhoeddiadol. Mae'r cyflwr hwn yn beryglus oherwydd ei fod yn codi'n hollol anrhagweladwy, a gall person ddod yn ddioddefwr damwain car, gan ddisgyn o uchder.

Mae cyflwr coma hypoglycemig yn cael ei achosi gan ymateb y medulla oblongata i hypoglycemia: colli ymwybyddiaeth yn llwyr, ymledodd y disgyblion. Ar archwiliad manwl: mae'r croen yn chwys gwelw, oer, gludiog, mae anadlu'n gwanhau ychydig, mae pwysedd gwaed yn normal neu'n uwch, mae'r pwls yn normal neu ychydig yn cynyddu, mae atgyrchau pen-glin a phenelin yn cael eu cryfhau.

Mae cydwybod yn absennol, a fynegir gan y diffyg ymateb i ysgogiadau corfforol, er enghraifft, patio ar y bochau, gweiddi, taflu gyda dŵr oer a dulliau eraill o “ddeffro”. Cofnodwyd llawer o achosion pan honnodd pobl, ar ôl gadael y coma hypoglycemig, eu bod wedi gweld popeth yn digwydd o gwmpas o'r ochr. Nid yw'r wybodaeth hon yn cael ei chadarnhau gan wyddoniaeth swyddogol ac fe'i hystyrir yn fewnlifiad rhy realistig o rithiau yn ystod cyflwr anymwybodol.

Mae resbiradaeth yng nghamau cychwynnol coma hypoglycemig wedi'i newid ychydig. Ond y cymhlethdod mwyaf aruthrol yw methiant y ganolfan resbiradol. Mae hyn yn golygu y dylid rhoi sylw dyladwy i anadlu'r claf (rhythm, unffurfiaeth, dyfnder) wrth ei gludo neu ei ddadebru. Os yw'r anadlu'n arwynebol, hynny yw, pan fydd y drych yn cael ei roi yng ngheg y claf mae niwlio, mae angen cyflwyno symbylyddion anadlol, oherwydd, ar ôl colli'r foment, gallwch chi golli person.

Mae'r clinig coma hypoglycemig yn cyfuno llawer o arwyddion o gyflyrau brys, a dim ond cymhariaeth o'r holl symptomau i mewn i un llun a fydd yn helpu'r parafeddyg, perthynas gymharol neu basiwr achlysurol i ddarparu'r help cywir.

Os derbyniodd y person y cymorth yn gywir, yna mae'n adennill ymwybyddiaeth o fewn 10-30 munud (yn absenoldeb cymhlethdodau coma hypoglycemig).

Trin coma hypoglycemig

Er mwyn i therapi o gyflwr mor ddifrifol â choma hypoglycemig fod yn effeithiol, mae angen i chi sicrhau bod y cyflwr hwn yn goma, ac yna bod y coma hwn yn hypoglycemig. Mae'r diagnosis cywir yn yr achos hwn yn hynod bwysig. Er enghraifft, os amheuir coma hyperglycemig, gall rhoi hydoddiant glwcos yn gynnar fod yn angheuol.

Mae llawer yn dibynnu a oes tystion a allai ddisgrifio ymddygiad unigolyn cyn colli ymwybyddiaeth, disgrifio ei gwynion, darparu data ar gyffuriau y mae'r claf wedi bod yn eu cymryd yn ddiweddar.Os yw tystion wedi gwirio confylsiynau, ac ar ôl colli ymwybyddiaeth, rhoi inswlin rhagarweiniol neu lwgu hir y dioddefwr, yna gellir cychwyn mesurau dadebru gyda diagnosis coma hypoglycemig yn ddiogel. Ac os canfuwyd bod rhywun eisoes mewn cyflwr anymwybodol, nid oedd unrhyw arwyddion o ddefnyddio meddyginiaethau (inswlin neu gyffuriau gostwng siwgr) gerllaw, yna yn gyntaf mae angen i chi fynd ag ef i sefydliad meddygol, lle mae profion cyflym am faint o glwcos, aseton, cyrff ceton, a mesurau ôl-therapiwtig.

Yn ystod camau cynnar datblygiad coma hypoglycemig (mewn cyflwr o hypoglycemia), y dull proffylactig gorau o goma yw cymeriant bwydydd melys a charbohydrad. Ar yr un pryd, ni ddylid bwyta candies siocled, gan eu bod yn cynnwys llawer iawn o frasterau, blasau, cyfryngau cyflasyn o darddiad amheus ac ychydig o glwcos. Y peth gorau i berson â diabetes gario ychydig o lolipops rheolaidd yn eu poced, ond nid siocled.

Rhaid i'r meddyg siarad â phobl â diabetes, yn enwedig gyda phlant neu eu rhieni, am bwysigrwydd mynd ar ddeiet, meddyginiaeth, a dosbarthiad cywir o weithgaredd corfforol.

Defnyddiwch ofal gydag inswlin hir-weithredol. Argymhellir ei weinyddu o dan groen y cluniau neu'r ysgwydd, gan fod ei amsugno yn y lleoedd hyn yn arafach. Tasg bwysig iawn yw cynnal astudiaeth o'r proffil glycemig yn ystod y dydd. Bydd hyn yn hwyluso'r dasg o ddewis inswlin i'w roi yn y nos a bydd yn ei gwneud hi'n bosibl atal hypoglycemia mewn cwsg.

Mae angen diet ar bobl â diabetes math 1 yn seiliedig ar eu hanghenion ynni. Hynny yw, dylai'r corff ddefnyddio maint y calorïau sy'n dod i mewn yn llawn, a dylai faint o inswlin sy'n cael ei chwistrellu gyfateb i'r carbohydradau sy'n cael eu bwyta. Er mwyn hwyluso'r broses o gyfrifo calorïau mewn cleifion, gellir ei ddefnyddio mewn amrywiol dablau sy'n nodi gwerth maethol cynhyrchion unigol a phrydau parod. Ond i gyfrifo'r llwyth carbohydrad yn y cynhyrchion a ddefnyddir unedau bara. Mae un uned o'r fath yn cyfateb yn fras i 12 gram o garbohydradau ynghyd â ffibr dietegol. Neu 25 gram o fara cyffredin. Defnyddir unedau bara ar gyfer hunanreolaeth y diet ar gyfer diabetes, fe'u cynlluniwyd i wella ansawdd bywyd diabetig, gan eu hymgyfarwyddo â chyfrifoldeb am eu hiechyd eu hunain.

Ar gyfer trin coma hypoglycemig, defnyddir hydoddiant glwcos 10% mewn swm o 100 i 250 mililitr. Mae hyn yn angenrheidiol i gynnal lefel gyson o glwcos yn y llif gwaed. Os na wnaeth y claf adennill ymwybyddiaeth yn ystod trwyth glwcos, rhaid cymryd mesurau i atal oedema ymennydd - gweinyddu toddiant 15% o Mannitol mewnwythiennol o 1 i 2.5 miligram y cilogram o bwysau'r corff, ac yna mynd i mewn i Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg mewnwythiennol. Mae Mannitol yn gynrychiolydd o'r grŵp o ddiwretigion osmotig, mae ei weithred yn seiliedig ar gyfreithiau corfforol rhyngweithio moleciwlau dŵr a sylwedd cyffuriau. Mae'n cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid â moleciwlau dŵr wedi'u denu. Mae Lasix hefyd yn cael effaith benodol yn y cyfarpar arennol, yn ysgogi ffurfio wrin a'i ysgarthiad pellach. Dylid ei weinyddu'n ofalus iawn, gan y gall achosi diuresis dwys - colli corff yn ddi-stop gan y corff.

O ran atal neu drin cymhlethdodau cerebral coma hypoglycemig, mae cyffuriau fel Piracetam neu Nootropil yn addas iawn. Mae'r cyffuriau hyn yn gynrychiolwyr nodweddiadol o'r nootropics bondigrybwyll - cyffuriau sy'n gwella cylchrediad yr ymennydd.Fe'u defnyddir hefyd yn yr henoed ac mewn cleifion sydd wedi dioddef damwain serebro-fasgwlaidd acíwt. Er mwyn atal cynnydd acíwt mewn pwysedd gwaed yn llestri'r ymennydd, defnyddir hydoddiant o sylffad magnesiwm, sy'n fwy adnabyddus fel Magnesia. Fel arfer yn cael ei weinyddu hyd at 10 ml (yn dibynnu ar bwysau'r corff) mewn crynodiad nad yw'n fwy na 25%.

Rhaid cyflwyno toddiant glwcos o dan reolaeth labordy ar ei lefel yn y gwaed. Pan fydd y crynodiad glwcos yn cyrraedd 14 - 16 mmol y litr, dylid rhoi inswlin ultra-byr-weithredol yn isgroenol ar ddogn o hyd at 6 uned bob 3 i 5 awr.

Achosion Cymhlethdodau Diabetes

Nid yw coma diabetig yn digwydd yn aml, ond mae ganddo ganlyniadau difrifol i'r claf. Mae 2 brif reswm dros ostwng siwgr i lefel annerbyniol:

1. Mae'r gwaed yn cynnwys llawer iawn o inswlin. Dyma'r hormon sy'n gyfrifol am ddosbarthu glwcos i gelloedd y corff. Os yw'n fwy na hynny, yna mae'r cynnwys siwgr yn y gwaed yn lleihau, ac yn y meinweoedd yn cynyddu.
2. Cymeriant annigonol o glwcos yn y gwaed ar lefel arferol o inswlin. Achosir y tramgwydd hwn gan broblemau diet neu ormodedd o weithgaredd corfforol.

Dylai pobl ddiabetig ddilyn holl argymhellion y meddyg yn ofalus. Gall diet amhriodol, dos amhriodol ag inswlin neu dorri'r dechneg pigiad, diet gwael, a defnyddio diodydd alcoholig arwain at gyflwr hypoglycemig, a dylid darparu gofal brys yn yr achos hwn yn gywir ac yn yr amser byrraf posibl, fel arall gall y claf farw.

Mae peryglon ar gyfer y diabetig hefyd yn gyffuriau sy'n gostwng siwgr gwaed. Er enghraifft, gall gorddos o Glibenclamid achosi cwymp sydyn mewn glwcos. O ganlyniad i hyn, mae llun amlwg o goma siwgr yn datblygu.

Symptomau cyflwr hypoglycemig

Nid yw coma mewn claf â diabetes yn digwydd yn sydyn. Fel arfer mae precoma yn ei ragflaenu. Os yw'n bosibl ei adnabod mewn modd amserol, yna bydd y cymorth cyntaf wedi'i rendro yn helpu i osgoi syrthio i goma. Mae'n rhaid i chi weithredu'n gyflym: 10-20 munud.

Bydd symptomau nodweddiadol yn helpu i adnabod y precom. Celloedd yr ymennydd yw'r cyntaf i ddioddef o neidiau mewn glwcos, felly mae'r claf yn dechrau cwyno am:

• Pendro
• Gwendid a difaterwch
• Syrthni
• Newyn
• Dwylo crynu
• Mwy o chwysu.

O newidiadau allanol, gellir nodi gorchuddio'r croen. I rwystro'r ymosodiad hwn, mae'n ddigon i roi te melys, candy neu ddim ond ychydig o siwgr i bobl ddiabetig. Mae glwcos o siocled neu hufen iâ yn cael ei amsugno'n arafach, felly yn yr achos hwn nid ydyn nhw'n addas.

Bydd cynnydd annhymig yng nghynnwys siwgr yn cynyddu dechrau'r symptomau. A byddant yn nodweddiadol eisoes ar gyfer coma. Mae aflonyddwch o ran lleferydd a chydlynu symudiadau. Ar yr eiliad nesaf, mae'r diabetig yn llewygu - mae coma yn ymgartrefu.

Arwyddion coma

Os nad yw'r claf wedi cael cymorth gyda hypoglycemia, mae'n syrthio i goma siwgr. Mae'r diabetig eisoes yn anymwybodol. Mae arwyddion nodweddiadol yn dynodi ymosodiad:

• Croen gwlyb, oer a gwelw ar y corff,
• Chwys chwys,
• Crampiau
• Crychguriadau'r galon
• Chwydu
• Ymateb gwan i olau.

Os byddwch chi'n codi amrannau'r claf, gallwch chi weld bod ei ddisgyblion wedi ymledu'n sylweddol. Gorwedd perygl coma yn y ffaith bod rhywun yn syrthio iddo yn sydyn. Ar yr un pryd, gall dderbyn anafiadau ychwanegol: dod yn gyfranogwr yn y ddamwain, cwympo o uchder, a chael eich anafu'n ddifrifol.

Gyda choma hypoglycemig, mae'r algorithm gofal brys cywir yn chwarae rhan bendant: nid yw chwistrellu â dŵr, patio'r wyneb a gweiddi yn gallu dychwelyd y claf i deimladau. Dylai chi gymryd pob mesur brys nes bydd y ganolfan resbiradol yn gweithio yn y diabetig.

Dilyniant Rhyddhad Glycemig

Cyn cymryd unrhyw fesurau, rhaid i chi sicrhau, cyn eich bod mewn gwirionedd yn achos o gyflwr hypoglycemig. I wneud hyn, os yn bosibl, cyfweld â'r claf neu ddarganfod sut y digwyddodd popeth, gydag eraill. Ar eich rhan chi, bydd y gofal brys a ddarperir ar gyfer coma hypoglycemig yn edrych fel hyn:

1. Darganfyddwch eich siwgr gwaed gyda glucometer.
2. Gosodwch y claf ar ei ochr, glanhewch y ceudod llafar o weddillion bwyd.
3. Darparu claf cyflym-carbohydrad.
4. Ffoniwch ambiwlans ar frys rhag ofn y bydd cleifion yn colli ymwybyddiaeth.
5. Ym mhresenoldeb chwistrell gyda Glwcagon, ewch i mewn yn isgroenol dim mwy nag 1 ml.

Gwaherddir arllwys diodydd melys i geg rhywun sydd wedi colli ymwybyddiaeth. Gall hyn arwain at asphyxiation. Gall cymhlethdodau acíwt coma fod yn oedema ymennydd neu hemorrhage ynddo. Gall cyflymder eich ymateb a'r dilyniant cywir o gamau mewn sefyllfa o'r fath arbed bywyd rhywun.

Triniaeth cleifion mewnol ar gyfer coma

Os aethpwyd â chlaf mewn cyflwr o goma hypoglycemig i sefydliad meddygol, yna rhagnodir cwrs triniaeth iddo. Ei gam cyntaf fydd cyflwyno toddiant glwcos 40% hyd at 110 ml, yn dibynnu ar bwysau'r corff. Os na fydd y llun clinigol o'r coma yn newid ar ôl hyn, aethant ymlaen i chwistrelliad diferu o'r un toddiant, ond gyda chrynodiad is ac mewn cyfaint mwy. Os yw coma yn cael ei achosi gan orddos o gyffuriau gostwng siwgr, yna caiff glwcos ei chwistrellu i lefel arferol o glycemia a chael gwared â gweddillion y feddyginiaeth a gymerwyd o'r corff yn llwyr.

Mae atal oedema ymennydd yn caniatáu cyflenwad diferu mewnwythiennol i'r claf â diwretigion (Mannitol, Manitol, Furosemide, Lasix). Yn ystod y cyfnod therapi, dylai cardiolegydd a niwrolegydd hefyd gynnal archwiliad i atal cymhlethdodau posibl. Ar ôl rhyddhau eu coma, mae'r claf yn cael ei fonitro gan endocrinolegydd. Mae'n rhagnodi'r profion sy'n angenrheidiol ar gyfer gwneud diagnosis o gyflwr y diabetig ac yn gosod diet iddo.

Prif achosion y clefyd a'r ffactorau risg

Mae pathogenesis y clefyd yn seiliedig ar y rhesymau a ganlyn:

• Gormod o gyffuriau gyda'r nod o ostwng siwgr gwaed neu inswlin.
• Ar ôl y dos arferol o inswlin, mae faint o garbohydradau sy'n cael ei fwyta yn annigonol.
• Trothwy uchel o sensitifrwydd i kaminsulin.
• Ymdrechion i leihau gweithgaredd inswlin yr afu.
• Hyperinsulinism.
• Meddwdod y corff oherwydd dosau gormodol o alcohol.

Mewn rhai achosion, mae hypoglycemia yn digwydd am y rhesymau a ganlyn, a gofnodir yn llawer llai aml:

1. Gorddos o aspirin neu beta-adrinoblockers.
2. Ym mhresenoldeb methiant arennol, mewn cyfnod cronig.
3. Ymddangosiad carcinoma hepatocellular.
4. Annigonolrwydd bitwidol.

Mae'r holl amgylchiadau hyn yn cyfrannu at ostyngiad mewn glwcos.

Mae coma hypoglycemig mewn rhai amgylchiadau yn debyg i hypocsia ymennydd. Ers gyda threiddiad bach o glwcos i'r llif gwaed, mae egni newyn celloedd yr ymennydd yn digwydd, amharir ar waith ocsideiddio ac adferiad ynddynt. O ganlyniad, mae dirywiad swyddogaethol ac organig celloedd niwron yn digwydd, a'u marwolaeth yn raddol.

Mae niwronau cortecs yr ymennydd yn hemisfferau'r ymennydd yn agored iawn i hypoglycemia, tra bod seiliau'r medulla oblongata y lleiaf sensitif. Am y rheswm hwn, hyd yn oed gyda dyfodiad coma hypoglycemig mewn bodau dynol, mae system y galon, tôn fasgwlaidd ac organau anadlol yn gweithredu fel arfer am amser hir.

Prif symptomau hypoglycemia a hyperglycemia

Mae hyperglycemia yn acíwt ac yn gronig. Ei brif symptomau yw'r amlygiadau canlynol o'r corff:

• mae person yn sychedig yn gyson,
• troethi mynych,
• blinder,
• colli pwysau
• gweledigaeth aneglur
• mae croen sych, oherwydd y cosi hwn yn ymddangos,
• ymddangosiad arrhythmia,
• Mae anadlu Kussmaul yn datblygu,
• presenoldeb heintiau eraill sy'n anodd eu trin ac sy'n mynd yn swrth (otitis media, candidiasis, ac ati),
• coma.

Mewn hyperglycemia acíwt, gellir ychwanegu'r symptomau canlynol:

• ymwybyddiaeth amhariad
• cetoasidosis
• dadhydradiad difrifol, sy'n datblygu o ganlyniad i ddiuresis osmotig a glucosuria.

Rhennir hypoglycemia yn gyflwr llystyfol a niwroglycopenig, ac mae cwrs y clefyd yn dibynnu ar y math o ffurf.

Gyda hypoglycemia llystyfol, mae'r symptomau canlynol yn datblygu:

• mae person yn dod yn ymosodol neu'n gyffrous, mae cyflwr pryder yn ymddangos,
• chwysu
• cryndod cyhyrau a hypertonegedd,
• pwysedd gwaed uchel
• disgyblion ymledol
• pallor y croen,
• arrhythmia,
• cyfog aml, sydd mewn rhai achosion yn arwain at chwydu,
• gwendid cyffredinol
• teimlad cyson o newyn.

Gall y wladwriaeth niwroglycopenig amlygu ei hun â symptomau tebyg:

• llai o rychwant sylw,
• mae cur pen a phendro yn datblygu
• gall person golli cyfeiriadedd gofodol,
• tarfu ar gydlynu symudiad,
• paresthesia yn datblygu,
• dyblu yn y llygaid
• mae ymddygiad yn dod yn annigonol
• colli cof
• aflonyddir ar gylchrediad gwaed a'r system resbiradol,
• eisiau cysgu yn gyson,
• ymwybyddiaeth aneglur
• datblygu amodau llewygu, weithiau'n llewygu,
• syrthio i goma.

Dylai rhywun sy'n dioddef o ddiabetes fod yn ymwybodol o symptomau'r afiechyd. Mae hyn yn angenrheidiol er mwyn darparu gofal brys amserol ar gyfer coma hypoglycemig.

Sut i bennu coma hypoglycemig ar ddechrau'r afiechyd

Gall coma ddigwydd ar gyflymder mellt. Mae'n anodd iawn ei rhybuddio. Mae'n werth arsylwi rhywun yn ofalus er mwyn darparu cymorth cyntaf cychwynnol mewn pryd heb unrhyw gymhlethdodau. Mae hyn oherwydd y ffaith bod clefyd o'r fath yn fygythiad i fywyd.

Amlygir cyflwr precomatous gan y nodweddion canlynol:

• Mae confylsiynau clonig a thonig sy'n debyg i drawiad epileptig yn datblygu'n sydyn.
• Mae'r symptomau hyn yn datblygu'n annisgwyl. Felly, gallant achosi damwain, cwymp o uchder, ac ati.
• Symptom arall o'r afiechyd yw colli ymwybyddiaeth, ac mae'r disgyblion mewn person wedi ymledu.
• Os archwiliwch y claf yn fanwl, yna mae'r coma yn cael ei amlygu gan pallor y croen, gall presenoldeb chwys oer, anadlu prin i'w weld, pwysedd gwaed fod yn normal neu'n uchel, mae'r un peth yn digwydd gyda'r pwls.
• Mae cynnydd mewn atgyrchau pen-glin a phenelin.
• Gan fod nam ar ymwybyddiaeth, ni fydd person yn ymateb i ysgogiadau allanol - golau llachar, yn chwythu i'r bochau, yn chwistrellu â dŵr, ac ati.

Ar ddechrau coma, mae anadlu'n newid ychydig. Mae risg o ddiffyg anadlu llwyr. Felly, dylid rhoi sylw arbennig i'r eitem hon, oherwydd wrth gludo'r claf gall cyflwr resbiradaeth gael ei amharu.

I wirio a oes anadlu bas, mae angen dod â drych i geg y person, a ddylai niwlio i fyny. Yn yr achos hwn, bydd angen cyflwyno symbylydd anadlol, oherwydd gyda datblygiad coma hypoglycemig, gall person roi'r gorau i anadlu'n gyfan gwbl.

Mesurau diagnostig

Yn ôl paramedrau labordy, mae coma hypoglycemig yn digwydd pan fydd y siwgr gwaed yn llai na 3 mmol / l. Ond ni all y data hyn fod y safon i bawb, gan fod rhai cleifion wedi syrthio i goma gyda siwgr gwaed o 5-7 mmol / l a hyd yn oed yn fwy. Hefyd, gellir pennu'r wladwriaeth hypoglycemig trwy roi glwcos yn fewnwythiennol a bydd y corff yn dangos adwaith cadarnhaol.

Gofal brys a gofal dwys

Os yw rhywun yn teimlo rhagdueddiad, yna gallwch chi helpu'ch hun. Ar yr adeg hon, argymhellir yfed te melys, bwyta darn o siwgr neu candy.Bydd unrhyw fwydydd cyflym sy'n seiliedig ar garbohydradau yn gwneud.

Ar yr un pryd, gellir ychwanegu hydoddiant glycogen. Fel rheol, mae cleifion â diabetes mellitus yn cael eu rhybuddio am gyflwr tebyg a dylent fod â'r sylwedd hwn wrth law mewn chwistrell bob amser. Mewn achos o berygl, fe'i gweinyddir yn fewngyhyrol. Mae hwn yn gymorth brys ar gyfer coma hypoglycemig, y gallwch ei wneud i chi'ch hun. Os nad oes unrhyw effaith, ffoniwch ambiwlans ar unwaith.

Mae meddygon sy'n cyrraedd yn chwistrellu 40% o glwcos yn fewngyhyrol ar frys. Ar ôl hynny mae glwcos yn cael ei chwistrellu a'i ddiferu, mae'n angenrheidiol, hyd yn oed os yw'r claf yn teimlo'n well, gan ei bod yn debygol y bydd cyflwr tebyg yn digwydd eto. Yn nodweddiadol, mae'r mesurau hyn yn helpu person i atal coma hypoglycemig rhag datblygu.

Os na wnaeth gweithredoedd gyda glwcos helpu, yna gallai fod rhesymau eraill dros goma hypoglycemig:

1. Yn gyntaf, datblygodd yr hynafiad am amser hir a daeth prosesau yn anghildroadwy.
2. Yr ail - mae yna droseddau eraill.

Yn yr achos cyntaf, mae metaboledd niwronau wedi pylu, gan fod y gostyngiad mewn glwcos yn rhy amlwg, ac mae ganddo gwrs hir. Go brin bod electrolytau yn pasio trwy bilenni. Hyd yn oed pan fydd gwaed yn dirlawn â charbohydradau, nid yw rhai niwronau eisoes yn hyfyw. Ar gyfer y rhan arall, bydd yn cymryd peth amser i wella. Mae angen trosglwyddo'r claf i awyru mecanyddol, cyflawnir y mesurau canlynol:

1. Defnyddio arian i adfer tôn fasgwlaidd.
2. Cynnal a chadw cyhyr y galon.

Gelwir y gweithredoedd hyn yn gefnogaeth inotropig.

Yn yr achos hwn, nid yw rhoi glwcos yn unig yn ddigon. Mae cymysgedd polareiddio yn ei le. Mae'n cynnwys:

• Glwcos 5%
• potasiwm clorid mewn toddiant,
• inswlin

Dyma gymorth cyntaf ar gyfer coma hypoglycemig.

Rhagnodir y cyffuriau sy'n weddill gan y meddyg sy'n mynychu yn seiliedig ar ddangosyddion unigol y claf. Gellir rhagnodi gwrthfiotigau i atal heintiau nosocomial. Felly, mae coma hypoglycemig yn cael ei drin ymhellach fel y rhagnodir gan y meddyg. Mae'n canolbwyntio ar pathogenesis y clefyd a nodweddion unigol corff y claf.

Atal patholeg

Mae'n hysbys bod coma hypoglycemig yn datblygu'n bennaf mewn cleifion â diabetes mellitus. Felly, yn gyntaf oll, mae angen delio ag atal y clefyd hwn. Os oes diabetes gennych, dylech ddelio’n agos â’i driniaeth neu ei gynnal o’r clefyd. Dylai fod cymeriant rheolaidd o gyffuriau hypoglycemig a chyffuriau eraill, rhaid i'r meddyg ddweud wrth y claf sut ac am ba resymau y mae ymosodiad (hypoglycemig) yn datblygu, ynghyd â mesurau i'w atal. Mae'n werth cofio y gall cyflwr o'r fath ddatblygu yn erbyn cefndir straen corfforol neu gymeriant bwyd amhriodol.

Mae'r erthygl hon hefyd ar gael yn yr ieithoedd canlynol: Thai