Cynyddodd prawf goddefgarwch glwcos, haemoglobin glyciedig yn normal
Perfformiwyd diagnosis o diabetes mellitus (DM) gan ddefnyddio'r prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (PHTT) a haemoglobin glyciedig (HbA1c) ymhlith 127 o gleifion â ffactorau risg ar gyfer diabetes math 2. Roedd canfod diabetes mellitus ar sail lefel HbA1c yn is nag ar sail PHTT (31% yn erbyn 43%). Roedd lefel HbA1c> 7% bob amser yn cyfateb i ddiagnosis diabetes trwy'r dull PHTT. Fodd bynnag, lefel HbA1c PHTT.
Cydymffurfiad y meini prawf diagnostig ar gyfer diabetes mellitus a amcangyfrifwyd o ganlyniadau'r profion goddefgarwch glwcos trwy'r geg a lefel haemoglobin glyciedig (HbA1c)
Cafodd poblogaeth yr astudiaeth o 127 o gleifion â ffactorau risg diabetes mellitus (T2DM) math 2 brawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (OGTT) a mesuriad HbA1c am resymau diagnostig. Datgelodd HbA1c lai o gleifion diabetig nag OGTT (31% o'i gymharu â 43%). Roedd HbA1c> 7% ac OGTT yn debyg o ran cadarnhau diabetes, ond perfformiad HbA1c OGTT i ddilysu'r diagnosis.
Testun y gwaith gwyddonol ar y pwnc “Gohebiaeth y meini prawf ar gyfer diagnosio diabetes mellitus yn ôl canlyniadau'r prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg a lefel yr haemoglobin glyciedig HbA1c”
Gohebiaeth o'r meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o diabetes mellitus yn ôl canlyniadau'r prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg a lefel yr haemoglobin glyciedig HbA1c
Sefydliad Cyllidebol y Wladwriaeth Ffederal “Canolfan Wyddonol Endocrinolegol” Weinyddiaeth Iechyd Ffederasiwn Rwsia, Moscow
Cydymffurfiad y meini prawf diagnostig ar gyfer diabetes mellitus a amcangyfrifwyd o ganlyniadau'r profion goddefgarwch glwcos trwy'r geg a lefel haemoglobin glyciedig (HbA1c)
Sefydliad cyllidebol y wladwriaeth ffederal "Canolfan Ymchwil Endocrinolegol", Gweinyddiaeth Iechyd Rwsia, Moscow
Perfformiwyd diagnosis o diabetes mellitus (DM) gan ddefnyddio'r prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (PHTT) a haemoglobin glyciedig (HbA1c) ymhlith 127 o gleifion â ffactorau risg ar gyfer diabetes math 2. Roedd canfod diabetes mellitus ar sail lefel HbA1c yn is nag ar sail PHTT (31% yn erbyn 43%). Roedd lefel HbA1c> 7% bob amser yn cyfateb i ddiagnosis diabetes trwy'r dull PHTT. Fodd bynnag, roedd HbA1c 7% ac OGTT yn debyg o ran cadarnhau diabetes, ond HbA1c i Methu â dod o hyd i'r hyn sydd ei angen arnoch chi? Rhowch gynnig ar y gwasanaeth dewis llenyddiaeth.
faint o ffactorau risg ar gyfer datblygu diabetes math 2 (T2DM). Roedd y ffactorau risg yn cynnwys oedran> 45 oed, dros bwysau neu ordewdra (BMI> 25 kg / m2), hanes teuluol T2DM (rhieni neu frodyr a chwiorydd â T2DM), gweithgaredd corfforol isel fel rheol, glycemia ymprydio â nam (NGN) neu oddefgarwch glwcos amhariad Hanes (NTG), diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd neu hanes o ffetws mawr. Nid oedd yr astudiaeth yn cynnwys cleifion sy'n derbyn triniaeth hypoglycemig na therapi diet.
Penderfynwyd ar y lefel HbAlc ym mhob claf, a dim hwyrach na 3 diwrnod yn ddiweddarach, perfformiwyd PHTT safonol gyda 75 g o glwcos gyda phenderfyniad o ymprydio glwcos a 120 munud ar ôl llwyth carbohydrad. Cymeradwywyd y gwaith gan bwyllgor moeseg ENBI FSBI. Llofnododd pob claf gydsyniad ysgrifenedig gwybodus i gymryd rhan yn y treial clinigol.
Penderfynwyd ar serwm glwcos ar ddadansoddwr biocemegol Pensaer c4000 (Abbott Diagnostics, Abbott Park, IL, UDA) gan ddefnyddio citiau safonol gwneuthurwr. Penderfynwyd haemoglobin Glycated (HbA1c) gan gromatograffeg hylif perfformiad uchel ar ddadansoddwr D10 (Bio-Rad) yn ôl y safon
Tabl 1. Meini prawf diagnostig ar gyfer diabetes mellitus ac anhwylderau glycemig eraill (WHO, 1999-2006)
Metaboledd carbohydrad
Glycemia plasma gwaed gwythiennol (mmol / L)
SD arferol NTG NGN
7.0 6.1 ac 11.1> 7.8 ac i Methu â dod o hyd i'r hyn sydd ei angen arnoch chi? Rhowch gynnig ar y gwasanaeth dewis llenyddiaeth.
Grŵp risg uchel ar gyfer diabetes
Heb ei nodi Heb ei nodi> 6.5
Cydymffurfio â'r meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o anhwylderau metaboledd carbohydrad yn ôl lefel PHTT a HbA1c (canran y cleifion).
Todike. Mae'r dull wedi'i ardystio gan NGSP (Y Rhaglen Standartization Genedlaethol Glycohemoglobin).
Yn dibynnu ar ganlyniadau HRTT a lefel HbAlc, rhannwyd y pynciau yn dri grŵp: unigolion heb anhwylderau metaboledd carbohydrad (normal), grŵp risg uchel ar gyfer T2DM, a grŵp â T2DM sydd newydd gael ei ddiagnosio. Roedd y grŵp risg uchel ar gyfer T2DM yn cynnwys cleifion â NGN, NTG, neu gyfuniad o'r ddau. Neilltuwyd cleifion i'r grŵp â T2DM yn ôl canlyniadau PHTT o dan un o'r amodau canlynol: presenoldeb cynnydd un-amser wedi'i ddogfennu mewn glycemia yn yr ystod diabetig yn yr anamnesis + cynnydd un-amser mewn glycemia yn yr ystod diabetig yn ystod PHTT, cynnydd deublyg mewn glycemia yn yr ystod diabetig yn ystod PHTT. Neilltuwyd cleifion i'r grŵp â T2DM ar lefel HbA1c o dan un o'r amodau canlynol: presenoldeb cynnydd un-amser wedi'i ddogfennu mewn glycemia yn yr ystod diabetig yn hanes + HbA1 yn y diabetig.
ystod> 6.5%, cynnydd sengl mewn glycemia yn ystod PHTT + HL1c yn yr ystod diabetig.
Yn y tabl. 1 a 2, cyflwynir meini prawf diagnostig ar gyfer anhwylderau metaboledd carbohydrad.
Canlyniadau a thrafodaeth
Dangosodd dadansoddiad cymharol o ddiagnosis anhwylderau metaboledd carbohydrad gan ddefnyddio PGTT a lefel HL1c ddiffyg cyfatebiaeth rhwng canlyniadau'r profion hyn (gweler y ffigur).
Yn y boblogaeth cleifion a archwiliwyd, roedd lefel yr HL1c yn llai yn rhagweld presenoldeb diabetes o'i gymharu â PGTT (31% yn erbyn 43%).
Mae'r data llenyddiaeth yn awgrymu nad yw diagnosis diabetes yn ôl lefel HL1c yn datgelu cymaint mwy â phoblogaeth wahanol o gleifion â diabetes o'i gymharu â PGTT. Canlyniadau astudiaethau a gynhaliwyd yn Nenmarc, y DU, Awstralia,
Mae'r Ynys Las, Kenya ac India yn dangos anghysondeb sylweddol yn y diagnosis ar sail canlyniadau PHTT a lefel HL1c. Roedd amlder cyd-ddigwyddiad diagnosis PHTT a lefel НЛЛ1с yn yr astudiaethau hyn yn amrywio o 17 i 78%. Nid yw nifer o gymdeithasau diabetes cenedlaethol yn argymell defnyddio'r lefel HL1c fel maen prawf diagnostig ar gyfer diabetes oherwydd diffyg safoni'r dull a diffyg data ar nodweddion ethnig glyciad haemoglobin.
Yn ein hastudiaeth, dim ond ar lefel HL1c> 7% yr oedd canlyniadau diagnosis diabetes mewn dau brawf yn cyd-daro. Ar 6.5 7%, mae nifer y cleifion a nodwyd â diabetes yn cyd-fynd yn llwyr â hynny wrth ddefnyddio'r safon ddiagnostig aur - PHT. Fodd bynnag, ar lefel НЛЛ1с
15 ateb
Ble welsoch chi "dim ond 0.1 y cant allan o normYdych chi wedi torri i gyd dangosyddion prawf goddefgarwch glwcos. Ac ymwrthedd amlwg i inswlin. Hefyd, yn ôl protocolau modern, mae canfod glycemia uwch na 11.1 mmol / l, hyd yn oed yn ddamweiniol, yn achlysur i sefydlu diabetes ar unwaith.
Mewn gwirionedd, mae'n well dechrau trwy ddileu gwall y labordy, wrth gwrs. Ailadroddwch, os yn bosibl, y ddau brawf mewn labordy arall.
Elena, yna yn bendant - diabetes. Efallai iddo amlygu ddim mor bell yn ôl, ac nid yw haemoglobin glycosylaidd wedi cael amser i ymateb eto. Byddwn yn argymell yn y dyfodol agos i gwblhau prawf gwaed ar gyfer inswlin, C-peptid a mynegai NOMA (marcwyr statws swyddogaethol pancreatig ac ymwrthedd i inswlin) a chysylltu â'r endocrinolegydd yn bersonol i gael y driniaeth gyda'r canlyniadau.
Nawr dechreuwch ddilyn diet Rhif 9 (mae gwybodaeth amdano ar gael yn eang ar y Rhyngrwyd, felly wnes i ddim ei ddyblygu), dewiswch gynhyrchion sydd â mynegai glycemig o dan 50.
Gallwch hefyd gymryd Arfazetin ffytosborne hanner gwydr 3 gwaith y dydd 30 munud cyn prydau bwyd yn ôl y cynllun "cymeriant 14 diwrnod + egwyl 14 diwrnod".
Beth ddylwn i ei wneud os oes gen i gwestiwn tebyg ond gwahanol?
Os na ddaethoch o hyd i'r wybodaeth angenrheidiol ymhlith yr atebion i'r cwestiwn hwn, neu os yw'ch problem ychydig yn wahanol i'r un a gyflwynwyd, ceisiwch ofyn cwestiwn ychwanegol i'r meddyg ar yr un dudalen os yw ar bwnc y prif gwestiwn. Gallwch hefyd ofyn cwestiwn newydd, ac ar ôl ychydig bydd ein meddygon yn ei ateb. Mae'n rhad ac am ddim. Gallwch hefyd chwilio am wybodaeth berthnasol ar faterion tebyg ar y dudalen hon neu drwy dudalen chwilio'r wefan. Byddwn yn ddiolchgar iawn os ydych chi'n ein hargymell i'ch ffrindiau ar rwydweithiau cymdeithasol.
Medportal 03online.com yn darparu ymgynghoriadau meddygol mewn gohebiaeth â meddygon ar y wefan. Yma cewch atebion gan ymarferwyr go iawn yn eich maes. Ar hyn o bryd, mae'r wefan yn darparu cyngor mewn 48 o feysydd: alergydd, anesthetydd-dadebru, venereolegydd, gastroenterolegydd, hematolegydd, genetegydd, gynaecolegydd, homeopath, dermatolegydd, gynaecolegydd pediatreg, niwrolegydd pediatreg, wrolegydd pediatreg, llawfeddyg pediatreg, llawfeddyg pediatreg, llawfeddyg pediatreg, llawfeddyg pediatreg, llawfeddyg dietegydd. , arbenigwr clefyd heintus, cardiolegydd, cosmetolegydd, therapydd lleferydd, arbenigwr ENT, mamolegydd, cyfreithiwr meddygol, narcolegydd, niwrolegydd, niwrolawfeddyg, neffrolegydd, oncolegydd, oncolegydd, llawfeddyg trawma orthopedig, offthalmolegydd a, pediatregydd, llawfeddyg plastig, proctolegydd, seiciatrydd, seicolegydd, pwlmonolegydd, rhewmatolegydd, radiolegydd, andolegydd rhywolegydd, deintydd, wrolegydd, fferyllydd, llysieuydd, fflebolegydd, llawfeddyg, endocrinolegydd.
Rydym yn ateb 96.28% o'r cwestiynau..
Prediabetes
Prediabetes (a elwir hefyd yn "prediabetes"), prediabetes - cyflwr sy'n rhagflaenu datblygiad diabetes mellitus, fel arfer o fath 2. Nodweddir y wladwriaeth prediabetig gan siwgr gwaed uchel (glwcos), ond nid mor uchel fel ei fod yn cael diagnosis o ddiabetes math 2 diabetes.
Mae Prediabetes fel arfer yn anghymesur, ond mae syched difrifol (difyr), troethi aml, newyn cyson a golwg aneglur yn signal brawychus sy'n gofyn am sylw meddygol ar unwaith gan endocrinolegydd.
Nid yw presenoldeb prediabetes yn golygu gorlifo'r cyflwr hwn i diabetes mellitus math 2, fodd bynnag, mae angen mesurau sydd â'r nod o leihau risgiau, yn benodol: lleihau pwysau'r corff, rhoi'r gorau i arferion gwael, cynyddu gweithgaredd corfforol, ac mewn rhai achosion, therapi cyffuriau.
Mae Prediabetes yn cael ei ganfod gan un o dri phrawf (a drafodir yn yr erthygl): ymprydio siwgr gwaed (glwcos) (GKN), prawf goddefgarwch glwcos (GTT) a haemoglobin glyciedig A1c.
Os na chaiff prediabetes ei ddiagnosio mewn modd amserol, gall hyn arwain at anghildroadwy canlyniadau: datblygiad diabetes mellitus math 2, yn ogystal â chymhlethdodau eraill ar ffurf afiechydon y galon a phibellau gwaed mawr, afiechydon y system nerfol a'r arennau, nam ar y golwg, strôc.
Yn y cyfamser, mae'r European Journal of Endocrinology wedi cyhoeddi adolygiad ar osteoporosis mewn diabetes math 1.
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus, diabetes, diabetes mellitus (yn ôl ICD-10 - E10-E14) - grŵp o glefydau endocrin metabolaidd a nodweddir gan lefel uwch o glwcos (siwgr) yn y gwaed oherwydd diffyg hormonau pancreatig absoliwt (yn DM 1) neu gymharol (yn DM 2) chwarennau o inswlin. Mae anhwylder yn cyd-fynd â diabetes pob math metaboledd: protein, braster, carbohydrad, halen dŵr a mwynau.
Amlygir diabetes mellitus gan y symptomau canlynol: syched (DM 1 a DM 2), arogl aseton o'r geg a chyrff aseton yn yr wrin (DM 1), llai o bwysau corff (DM 1, yn DM 2 - yn y camau hwyr), yn ogystal â troethi gormodol, wlserau coesau, iachâd clwyfau gwael.
Cymdeithion parhaol diabetes mellitus yw: lefelau uchel o glwcos yn yr wrin (glycosuria, glucosuria), ketonuria (acetonuria, cyrff aseton yn yr wrin), proteinau yn yr wrin (albwminwria, proteinwria) a hematuria (gwaed cudd yn yr wrin). Yn ogystal, mae adwaith wrin mewn diabetes mellitus fel arfer yn symud i'r ochr asid.
Mae diabetes mellitus math 1 (diabetes math 1, sy'n ddibynnol ar inswlin, yn ifanc, yn ôl ICD-10 - E10) yn glefyd hunanimiwn y system endocrin a nodweddir gan absoliwt diffyg inswlin, oherwydd y ffaith bod y system imiwnedd, am resymau aneglur heddiw, yn ymosod ac yn dinistrio celloedd beta pancreatig sy'n cynhyrchu inswlin. Gall diabetes math 1 effeithio ar berson ar unrhyw oedran, ond mae'r afiechyd yn aml yn datblygu mewn plant, pobl ifanc ac oedolion o dan 30 oed.
Mae diabetes mellitus Math 2 (diabetes math 2, nad yw'n ddibynnol ar inswlin, yn ôl ICD-10 - E11) yn glefyd nad yw'n hunanimiwn a nodweddir gan perthynas diffyg inswlin oherwydd torri rhyngweithio inswlin â chelloedd meinwe. Mae diabetes math 2 fel arfer yn effeithio ar bobl dros 40 oed. Nid yw achosion y clefyd yn cael eu deall yn llawn ychwaith, ond mae pobl â gordewdra mewn perygl.
Defnyddir tri phrawf i wneud diagnosis o ddiabetes:
- Ymprydio glwcos yn y gwaed,
- Prawf goddefgarwch glwcos
- Prawf am haemoglobin glyciedig.
Ymprydio glwcos yn y gwaed
Mae ymprydio glwcos plasma, FPG yn brawf sy'n fath o brawf gwaed a ddefnyddir i feintioli glwcos yn y gwaed. Perfformir y prawf ar stumog wag, ni ddylai'r claf fwyta bwyd a hylifau (ac eithrio dŵr) am 8-12 awr cyn dechrau'r astudiaeth. Gellir cynnal y prawf yn annibynnol, gan ddefnyddio stribedi prawf siwgr gwaed neu stribedi prawf mesurydd glwcos, ac yn y labordy. Mae'r prawf glwcos gwaed ymprydio yn rhan o'r prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (GTT).
Prawf goddefgarwch glwcos
Prawf goddefgarwch glwcos, prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg, GTT, prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg, OGTT - prawf a gynhelir o fewn fframwaith labordy meddygol yn unig.
Yn ystod y tridiau cyn y prawf, dylai'r claf gadw at ddeiet arferol, heb gyfyngu ei hun ar gymryd carbohydradau. Mae hefyd yn angenrheidiol ymatal rhag cymryd meddyginiaethau, yfed alcohol, mwy o ymdrech gorfforol.
Yn ystod y prawf, bydd y claf yn mesur lefel glwcos gwaed ymprydio i ddechrau, ac ar ôl hynny rhoddir diod o hylif iddo sy'n cynnwys 75 gram o glwcos (1.75 gram y cilogram o bwysau'r corff mewn plant). Ar ôl llwyth glwcos trwy'r geg, mae glwcos yn y gwaed yn cael ei fesur bob 30 munud (i wneud amserlen gymharol) am ddwy awr. Gellir newid hyd yr astudiaeth a chyrraedd hyd at 6 awr (fel y rhagnodir gan y meddyg).
Ystyrir bod lefel glwcos yn y gwaed o lai na 7.0 mmol / L 2 awr ar ôl dechrau'r prawf goddefgarwch glwcos yn normal. Ar lefel o fwy na 7.0, ond llai na 11.0 mmol / l, mae canlyniadau'r profion yn cael eu hystyried yn groes i oddefgarwch glwcos, yn dynodi prediabetes posibl. Amcangyfrifir bod sicrhau canlyniadau gyda mynegai glwcos yn y gwaed o fwy na 11.0 mmol / L yn bresenoldeb diabetes mellitus.
Cliciwch a rhannwch yr erthygl gyda'ch ffrindiau:
Prawf haemoglobin Glycated
Hemoglobin glyciog, haemoglobin glycosylaidd, glycogemoglobin, haemoglobin A1c, HbA1c - dangosydd gwaed biocemegol sy'n adlewyrchu'r glwcos gwaed ar gyfartaledd am gyfnod hir (hyd at 90 diwrnod) cyn y prawf.
Mae haemoglobin glyciog yn cael ei ffurfio o ganlyniad i ymlyniad glwcos nad yw'n ensymatig yn araf i haemoglobin A (adwaith Mayar) sydd wedi'i gynnwys mewn celloedd gwaed coch. Mae cyfradd yr adwaith hwn a faint o haemoglobin glyciedig a ffurfiwyd yn dibynnu ar y lefel glwcos ar gyfartaledd yn y gwaed yn ystod oes y celloedd coch y gwaed (hyd at 120 diwrnod, fodd bynnag, mae gan y celloedd gwaed coch sy'n cylchredeg yn y gwaed amser bywyd gwahanol, cymerir gwerth is yn y cyfrifiadau).
O ganlyniad i adwaith Maillard, mae sawl amrywiad haemoglobin glyciedig yn cael eu ffurfio, gan gynnwys HbA1c, sy'n bodoli'n feintiol ac sy'n rhoi syniad mwy cywir o ddifrifoldeb diabetes mellitus (os oes un).
Felly, HbA1c yn adlewyrchu y cant haemoglobin A yn y gwaed sydd yn anadferadwy wedi'i gysylltu â moleciwlau glwcos. Po uchaf yw lefel y glwcos yn y gwaed, y mwyaf o haemoglobin fydd yn cael ei glycio.
Tabl o berthnasoedd rhwng haemoglobin glyciedig (mewn%) a glwcos yn y gwaed ar gyfartaledd (mewn mmol / l).
Glwcos yn y gwaed (mmol / l)
Ar gyfer y prawf, nid oes angen paratoi arbennig, defnyddir gwaed cyfan i'w ddadansoddi, cynhelir yr astudiaeth gan ddefnyddio electrofforesis capilari.
Nodiadau
Nodiadau ac eglurhad i'r newyddion “Bydd cyfuno profion glwcos yn y gwaed yn gwella'r broses o ganfod prediabetes.”
- Prifysgol Talaith Georgia, Prifysgol Talaith Georgia, GSU yw prifysgol ymchwil gyhoeddus Americanaidd sydd wedi'i lleoli yn Atlanta, Georgia, UDA. Wedi'i sefydlu ym 1913, mae Prifysgol Talaith Georgia heddiw yn un o'r pedair prifysgol ymchwil yn nhalaith Georgia, sydd ym mis Mai 2017 yn astudio
25,000 o fyfyrwyr. Mae gan y brifysgol wyth ysgol a choleg, y mae'r Ysgol Nyrsio a Gweithwyr Meddygol a'r Ysgol Iechyd Cyhoeddus yn uniongyrchol gysylltiedig â meddygaeth. Graddedigion adnabyddus Prifysgol Talaith Georgia yw William Duvall (prif leisydd Alice in Chains), yr actores ffilm Americanaidd Julia Roberts, Ken Lewis (cyfarwyddwr gweithredol Bank of America), ffigurau gwleidyddol a chyhoeddus eraill, beirdd, actorion, athletwyr a cherddorion.
Mae 25% o'r holl gelloedd yn y corff dynol yn gelloedd gwaed coch.
Wrth ysgrifennu'r newyddion y bydd dau brawf ar gyfer glwcos yn y gwaed yn gwella canfod prediabetes, y ffynonellau a ddefnyddiwyd oedd pyrth Rhyngrwyd gwybodaeth a chyfeirio, gwefannau newyddion GSU.edu, Diabetes.co.uk, Frontiersin.org, Diabetes.org, Iephb.ru, Wikipedia, yn ogystal â'r cyfryngau print canlynol:
- Pokrovsky V. I. "Geiriadur Gwyddoniadurol Termau Meddygol." Tŷ Cyhoeddi "Meddygaeth", 2001, Moscow,
- Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu. “Diabetes mellitus math 2. Llyfr i gleifion. " Tŷ Cyhoeddi "Gweinidogaeth Iechyd Ffederasiwn Rwsia", 2003, Moscow,
- Leia Yu. Ya. "Gwerthusiad o ganlyniadau profion gwaed ac wrin clinigol." Tŷ cyhoeddi MEDpress-inform, 2009, Moscow,
- Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen, “Diabetes ac anhwylderau metaboledd carbohydrad”. Tŷ cyhoeddi "GEOTAR-Media", 2010, Moscow,
- Peter Hin, Bernhard O. Boehm “Diabetes. Diagnosis, triniaeth, rheoli afiechyd. " Tŷ cyhoeddi "GEOTAR-Media", 2011, Moscow,
- Jacques Wallach “Profion Meddygol Proffesiynol. Gwyddoniadur Meddygol Proffesiynol. " Tŷ Cyhoeddi Exmo, 2014, Moscow.