Symptomau diabetes insipidus mewn menywod a thriniaeth

✓ Erthygl wedi'i gwirio gan feddyg

Mae pawb yn gwybod clefyd o'r fath â diabetes, ond ychydig sydd wedi clywed am ddiabetes. Er gwaethaf y ffaith bod y clefydau hyn yn swnio bron yn union yr un fath, nid ydynt yn golygu'r un peth. Mae diabetes insipidus yn groes i swyddogaeth y chwarren bitwidol, neu'r hypothalamws. Mae afiechyd yn ymddangos pan fydd prinder dybryd o'r hormon peptid hypothalamig - vasopressin, neu hormon gwrthwenwyn (ADH) yn digwydd yn y corff. Mae diabetes insipidus yn brin iawn, mae tua 3 o bob 100 mil o bobl yn dioddef o'r afiechyd hwn. Ystyriwch sut mae diabetes insipidus yn amlygu ei hun mewn menywod.

Mathau o afiechyd

Mae gan Diabetes mellitus ddau brif fath.

Mae'r math cyntaf yn gysylltiedig â phatholegau'r pen neu'r hypothalamws. Galwyd canologMae'n datblygu oherwydd ysgarthiad â nam neu ffurfio vasopressin. Mae'r math cyntaf yn symptomatig ac idiopathig. Gall symptom ymddangos oherwydd afiechydon y corff oherwydd amryw resymau (cyfergyd, enseffalitis). Mae idiopathig yn datblygu o ganlyniad i etifeddiaeth.
Gelwir yr ail olygfa arennol. Mae'n ymddangos oherwydd gostyngiad yn sensitifrwydd meinwe'r arennau i effeithiau'r un vasopressin. Mae'r math hwn o ddiabetes yn llawer llai cyffredin na'r cyntaf. Gall diabetes arennol ddatblygu o ganlyniad i ddifrod i gelloedd yr arennau â chyffuriau neu os oes rhagdueddiad cynhenid.

Diffiniad o diabetes insipidus

Symptomau diabetes insipidus

Gall y clefyd ddigwydd yn sydyn, a gall godi a datblygu'n raddol, dros amser hir.

Prif arwyddion a phrif ymddangosiad ymddangosiad diabetes insipidus yw allbwn wrin toreithiog o 6 i 15 litr. y dydd a syched difrifol, mae'r symptomau hyn yn arbennig o nodweddiadol yn ystod y nos.

Mae gan diabetes insipidus mewn menywod bron yr un symptomau â dynion, ac eithrio rhai:

torri cylch y mislif,
anffrwythlondeb
gall merch feichiog gael camesgoriad.

Dosbarthiad diabetes insipidus

Yn ogystal â'r uchod, arsylwir y symptomau canlynol:

dadhydradiad y corff
mae pilenni mwcaidd y geg a'r croen yn dod yn sych,
pwysau corff wedi gostwng yn ddramatig
mae'r stumog yn chwyddedig, mae'n mynd i lawr,
colli archwaeth
mae rhwymedd yn digwydd
mae'r bledren wedi'i hymestyn
bron na theimlir chwys,
mae'r galon yn curo'n aml, weithiau mae pwysedd gwaed yn gostwng,
anaml y mae cyfog neu chwydu yn bosibl,
mae person yn blino'n gyflym
mae codiad tymheredd yn bosibl
gall enuresis ymddangos
anhunedd, cwsg gwael,
poen yn y pen
mae'r person yn mynd yn bigog
mae gweithgaredd meddyliol yn cael ei leihau'n sylweddol.

Etioleg diabetes canolog insipidus

Talu sylw! Mae symptomau’r afiechyd ymysg dynion a menywod yn wahanol. I fenywod, gall cyflwr datblygedig y clefyd arwain at anffrwythlondeb a camesgoriad.

Achosion diabetes insipidus mewn menywod

Mae'r achosion yn dibynnu ar y math o afiechyd. Yn y math cyntaf maen nhw:

tiwmor yn yr hypothalamws,
cymhlethdodau ar ôl llawdriniaethau ymennydd,
enseffalitis
anafiadau amrywiol a difrod i'r pen,
anhwylderau cylchrediad y gwaed yn yr hypothalamws,
metastasisau mewn tiwmor malaen (canser) yn yr ymennydd (maent yn ffyrdd o ymyrryd â gweithgaredd llawn y chwarren bitwidol),
ffactorau genetig sy'n cyfrannu at ymddangosiad y patholeg hon.

Achosion diabetes insipidus

O ochr y system arennol, yr achosion yw:

diabetes cynhenid
patholeg yr arennau
anemia cryman-gell,
amyloidosis
clefyd polycystig yr arennau,
methiant cronig yr arennau,
cymryd meddyginiaethau sy'n effeithio'n andwyol ar yr arennau a'u meinwe.

Achosion diabetes canolog ac arennol insipidus

Gall achosion diabetes insipidus hefyd fod:

gostyngiad yn yr elfen calsiwm,
cynnydd yn yr elfen potasiwm,
syffilis
SARS, ffliw neu afiechydon tebyg,
oed datblygedig
yn aml yn sâl neu'n gwanhau gan bobl afiechyd, ac ati.

Pwysig! Mae tua 1/3 o achosion diabetes insipidus o darddiad anhysbys. Yn y rhan fwyaf o sefyllfaoedd, ni allai meddygon esbonio ar sail yr hyn a ymddangosodd y clefyd.

Egwyddorion ar gyfer trin diabetes insipidus

Techneg Canfod Clefydau

Mae'n hawdd canfod y clefyd. Mae'r meddyg sy'n delio â phatholegau o'r fath yn endocrinolegydd. Os ydych chi'n teimlo'r rhan fwyaf o symptomau'r afiechyd hwn, yna'r peth cyntaf yw mynd at yr endocrinolegydd.

Pathogenesis diabetes insipidus

Yn ystod yr ymweliad cyntaf, bydd y meddyg yn cynnal “cyfweliad”. Bydd yn rhoi gwybod i chi faint o ddŵr y mae menyw yn ei yfed bob dydd, os oes problemau gyda'r cylch mislif, troethi, mae ganddi batholegau endocrin, tiwmorau, ac ati.

Os bydd y meddyg yn sylwi ar bresenoldeb diabetes insipidus ar ôl archwiliad rhagarweiniol o'r fath, yna mae'r claf yn cael ei wenwyno am driniaethau ychwanegol.

Pwysig! Mae'r arbenigwr sy'n trin ac yn gallu cadarnhau presenoldeb diabetes insipidus yn endocrinolegydd.

Defnyddir sawl math o arholiad i ganfod diabetes insipidus.

Dull diagnostig	Beth sy'n caniatáu ichi ddarganfod
Profion wrin a gwaed	Coagulability gwaed. Cyfanswm crynodiad yr holl ronynnau yn yr wrin, dwysedd yr wrin
MRI	Yn caniatáu ichi weld presenoldeb tiwmor neu anhwylderau difrifol eraill, afiechydon yn yr ymennydd
Pelydr-X	Yn archwilio'r benglog, lleoliad y chwarren bitwidol
Uwchsain yr arennau	Presenoldeb patholegau yn yr arennau
Uwchsain yr ymennydd	Presenoldeb patholegau yn yr ymennydd
Dadansoddiad biocemegol	Presenoldeb urea, calsiwm, siwgr, sodiwm, potasiwm, nwy nitrogen a'u maint, lefel yng ngwaed
Prawf Zimnitsky a thabledi Minirin	Prawf wrin manwl sy'n datgelu faint o wrin, dwysedd, ac ati.

Hefyd, gall yr endocrinolegydd anfon i'w archwilio at niwrolegydd a niwrolawfeddyg.

Diolch i amrywiol ddulliau ac archwiliadau diagnostig, gall amrywiol arbenigwyr ddiagnosio a nodi'n gywir ar ba gam yw'r afiechyd.

Cymhlethdodau diabetes insipidus mewn menywod

Mae diabetes insipidus yn glefyd peryglus, gan fod ganddo lawer o ganlyniadau a chymhlethdodau i'r corff.

Cymhlethdodau diabetes insipidus mewn menywod

Stopiwch yfed. Mae rhai cleifion yn credu, os nad ydyn nhw'n yfed llawer, yna bydd troethi'n lleihau, ond mae hyn ymhell o'r achos. Os bydd rhywun â diabetes insipidus yn stopio yfed, bydd gwagio yn dal i ddigwydd. Yn ogystal, bydd dadhydradiad difrifol yn dechrau yn y corff, bydd pwysau'r corff yn dechrau lleihau, ac ati.
Yfed gormod o ddŵr. Bydd unigolyn sy'n yfed mwy na'r disgwyl yn derbyn ysigiad stumog, bydd y bledren hefyd yn ymestyn, a bydd y pelfis arennol hefyd yn ymestyn.
Amharir ar weithgaredd y system gardiofasgwlaidd.
Mae'r system nerfol gyda chymhlethdod cwrs y clefyd yn dioddef hyd yn oed yn fwy. Niwrosis, iselder yn ymddangos, ni all person gysgu.
Mae'r cylch mislif wedi torri.

Pwysig! Gyda diabetes insipidus, ni allwch roi'r gorau i yfed, ond ni allwch yfed gormod. Fe'ch cynghorir i yfed dŵr yn unig, yn gymedrol, mewn sips bach.

Prif gymhlethdodau diabetes insipidus mewn menywod

Mae'r holl gymhlethdodau hyn fel arfer yn ymddangos pan nad yw person yn deall bod angen iddo geisio cymorth gan feddygon neu pan nad yw am wneud hyn. Gyda diabetes insipidus, mae cyflwr y claf yn dirywio'n ddigon cyflym a gall arwain at farwolaeth, dim ond cyswllt amserol â meddygon fydd yn cywiro'r sefyllfa hon.

Maeth ar gyfer diabetes insipidus

Wrth drin diabetes insipidus, mae angen maethiad cywir.

Mae diet ar gyfer y clefyd hwn yn cynnwys:

lleihau wrin
heddychiad syched
ailgyflenwi maetholion a gollir wrth wagio.

Mae'r diet fel a ganlyn:

Lleihau cymeriant halen. Caniateir dim ond 5 - 6 gr. y dydd. Er mwyn rheoli'r broses o gymeriant halen i'r corff, argymhellir coginio bwyd heb ei ychwanegu, a'i fwyta trwy ei ychwanegu at y bwyd yn y maint a ganiateir.
Cynhwyswch ffrwythau sych yn y fwydlen. Maent yn cynnwys llawer iawn o botasiwm, sy'n cyfrannu at gynhyrchu vasopressin.
Peidiwch â chynnwys losin. Mae bwydydd a bwydydd melys yn cynyddu syched, yn ogystal ag alcohol a diodydd melys carbonedig, felly yn bendant mae angen eu tynnu o'r diet.
Llysiau, ffrwythau, aeron ffres, maent yn cynnwys llawer o fitaminau a sylweddau defnyddiol.
Llaeth a ganiateir, cynhyrchion llaeth.
Bydd sudd wedi'u gwasgu'n ffres, compotes (cartref yn ddelfrydol), diodydd ffrwythau hefyd yn ddefnyddiol i'w cynnwys yn eich bwydlen.
Pysgod braster isel, bwyd môr, cigoedd heb fraster.
Melynwy. Ni argymhellir proteinau, oherwydd eu bod yn cynyddu'r baich ar yr arennau.
Rhaid cynnwys brasterau (menyn ar unrhyw ffurf), carbohydradau (pasta, bara, tatws) yn y diet dyddiol.

Bwyta'n well yn aml, ond mewn dognau bach. Dymunoldeb rhannu prydau bwyd yn 5 i 6 dogn y dydd.

Pwysig! Mae maethiad yn rhan annatod o drin diabetes insipidus.

Fideo - Diabetes mellitus: symptomau, triniaeth a diagnosis

Mae diabetes insipidus yn glefyd prin ond peryglus. Pan fydd symptomau cyntaf patholeg yn ymddangos, dylech gysylltu ag arbenigwr ar unwaith. I gorff merch, gall diabetes insipidus fod yn broblem fawr, felly os caiff ei gychwyn, gall anffrwythlondeb ddatblygu, ac os yw merch yn feichiog, bydd camesgoriad yn digwydd. Mae cysylltu ag arbenigwr yn brydlon yn caniatáu ichi nodi'r achos, ei ddileu, cael gwared ar symptomau'r afiechyd yn gyflym ac atal cymhlethdodau sy'n arbennig o annymunol i fenywod.

Strwythur yr arennau

Mae'r aren wedi'i gorchuddio â philenni - capsiwl ffibrog a brasterog, yn ogystal â ffasgia arennol.

Yn yr aren, mae'r meinwe arennol a'r system pyelocaliceal yn cael eu gwahaniaethu'n amodol yn uniongyrchol.

Meinwe'r aren yn gyfrifol am hidlo gwaed trwy ffurfio wrin, a system pyelocaliceal - ar gyfer cronni ac ysgarthu wrin a ffurfiwyd.

Mae dau sylwedd (haenau) ym meinwe'r arennau: cortical (wedi'i leoli'n agosach at wyneb yr aren) a cerebral (wedi'i leoli i mewn o'r cortical). Maent yn cynnwys nifer fawr o bibellau gwaed bach a thiwblau wrinol. Dyma unedau swyddogaethol strwythurol yr aren - nephrons (mae tua miliwn ym mhob aren).

Strwythur neffron

Mae pob neffron yn cychwyn gyda corpwscle arennol (Malpighi - Shumlyansky), sy'n glomerwlws fasgwlaidd (clwstwr cydgysylltiedig o gapilarïau bach), wedi'i amgylchynu gan strwythur gwag sfferig (capsiwl Shumlyansky-Bowman).

Strwythur glomerulus

Mae llongau glomerwlaidd yn tarddu o'r rhydweli arennol. I ddechrau, mae, ar ôl cyrraedd y meinwe arennol, yn gostwng mewn diamedr a changhennau, gan ffurfio dod â llestr (dod ag arteriole). Nesaf, mae'r llong sy'n dod â hi yn llifo i'r capsiwl ac yn canghennau ynddo i'r llongau lleiaf (y glomerwlws ei hun), y mae'n ffurfio ohono llong cludo (arteiole efferent).

Mae'n werth nodi bod waliau llestri'r glomerwlws yn semipermeable (mae ganddyn nhw “ffenestri”). Mae hyn yn darparu hidlo dŵr a rhai sylweddau toddedig yn y gwaed (tocsinau, bilirwbin, glwcos ac eraill).

Yn ogystal, yn waliau'r llong dod a dod â hi cyfarpar juxtaglomerular yr areny cynhyrchir renin ynddo.

Strwythur y capsiwl Shumlyanskogo-Bowman

Mae'n cynnwys dwy ddalen (allanol a mewnol). Rhyngddynt mae yna le tebyg i hollt (ceudod) lle mae rhan hylifol y gwaed yn treiddio o'r glomerwlws ynghyd â rhai sylweddau sy'n hydoddi ynddo.

Yn ogystal, mae system o diwbiau crych yn tarddu o'r capsiwl. I ddechrau, mae tiwbiau wrinol y neffron yn cael eu ffurfio o ddeilen fewnol y capsiwl, yna maen nhw'n cwympo i'r tiwbiau casglu, sydd wedi'u cysylltu â'i gilydd ac yn agor i'r calyx arennol.

Dyma strwythur y neffron y mae wrin yn cael ei ffurfio ynddo.

Ffisioleg arennau

Prif swyddogaethau'r aren - ysgarthu gormod o ddŵr a chynhyrchion terfynol metaboledd rhai sylweddau (creatinin, wrea, bilirwbin, asid wrig), yn ogystal ag alergenau, tocsinau, cyffuriau ac eraill.

Yn ogystal, mae'r aren yn ymwneud â chyfnewid ïonau potasiwm a sodiwm, synthesis celloedd gwaed coch a cheuliad gwaed, rheoleiddio pwysedd gwaed a chydbwysedd asid-sylfaen, metaboledd brasterau, proteinau a charbohydradau.

Fodd bynnag, er mwyn deall sut y cyflawnir yr holl brosesau hyn, mae angen “braichio” gyda rhywfaint o wybodaeth am weithrediad yr aren a ffurfio wrin.

Mae'r broses troethi yn cynnwys tri cham:

Hidlo glomerwlaidd (ultrafiltration) yn digwydd yn glomerwli'r corpwscles arennol: trwy'r "ffenestri" yn eu wal mae rhan hylifol y gwaed (plasma) gyda rhai sylweddau sy'n hydoddi ynddo yn cael ei hidlo. Yna mae'n mynd i mewn i lumen capsiwl Shumlyansky-Bowman
Gwrthdroi sugno (ail-amsugno) yn digwydd yn y tiwbiau wrinol yn y neffron. Yn ystod y broses hon, mae dŵr a sylweddau buddiol na ddylid eu hysgarthu yn cael eu hail-amsugno. Tra bod y sylweddau sydd i'w carthu, i'r gwrthwyneb, yn cronni.
Secretion. Mae rhai sylweddau sy'n destun ysgarthiad o'r corff yn mynd i mewn i'r wrin sydd eisoes yn y tiwbiau arennol.

Sut mae troethi'n digwydd?

Mae'r broses hon yn dechrau gyda'r ffaith bod gwaed prifwythiennol yn mynd i mewn i'r glomerwlws fasgwlaidd, lle mae ei gerrynt yn arafu rhywfaint. Mae hyn oherwydd y gwasgedd uchel yn y rhydweli arennol a'r cynnydd yng ngallu'r gwely fasgwlaidd, yn ogystal â'r gwahaniaeth yn niamedr y llongau: mae'r llong sy'n dwyn ychydig yn ehangach (20-30%) na'r un sy'n cario.

Oherwydd hyn, mae rhan hylifol y gwaed, ynghyd â'r sylweddau sy'n hydoddi ynddo, trwy'r "ffenestri" yn dechrau gadael i lumen y capsiwl. Ar yr un pryd, mae elfennau arferol a rhai proteinau gwaed, yn ogystal â moleciwlau mawr, y mae eu maint yn fwy na 65 kDa, yn cadw'r waliau capilari glomerwlaidd. Fodd bynnag, collir tocsinau, glwcos, asidau amino a rhai sylweddau eraill, gan gynnwys rhai defnyddiol. Felly, mae wrin cynradd yn cael ei ffurfio.

Ymhellach, mae wrin cynradd yn mynd i mewn i'r canaliculi wrinol, lle mae dŵr a sylweddau buddiol yn cael eu hamsugno ohono: asidau amino, glwcos, brasterau, fitaminau, electrolytau ac eraill. Yn yr achos hwn, mae sylweddau sydd i'w carthu (creatinin, asid wrig, meddyginiaethau, ïonau potasiwm a hydrogen), i'r gwrthwyneb, yn cronni. Felly, mae wrin cynradd yn troi'n wrin eilaidd, sy'n mynd i mewn i'r dwythellau casglu, yna i mewn i system pyelocaliceal yr aren, yna i'r wreter a'r bledren.

Mae'n werth nodi bod tua 150-180 litr yn cael eu ffurfio mewn wrin cynradd o fewn 24 awr, tra bod wrin eilaidd yn ffurfio rhwng 0.5 a 2.0 litr.

Sut mae'r aren yn cael ei rheoleiddio?

Mae hon yn broses eithaf cymhleth lle mae vasopressin (hormon gwrthwenwyn) a'r system renin-angiotensin (ASD) yn cymryd rhan fwyaf.

System Renin-angiotensin

Prif swyddogaethau

rheoleiddio tôn fasgwlaidd a phwysedd gwaed
mwy o ail-amsugniad sodiwm
ysgogi cynhyrchu vasopressin
llif gwaed cynyddol i'r arennau

Mecanwaith actifadu

Mewn ymateb i effaith ysgogol y system nerfol, gostyngiad yn y cyflenwad gwaed i feinwe'r arennau neu ostyngiad yn lefel y sodiwm yn y gwaed, mae renin yn dechrau cael ei gynhyrchu yng nghyfarpar juxtaglomerwlaidd yr aren.Yn ei dro, mae renin yn hyrwyddo trosi un o'r proteinau plasma yn angiotensin II. Ac eisoes, mewn gwirionedd, mae angiotensin II yn pennu holl swyddogaethau'r system renin-angiotensin.

Vasopressin

Mae hwn yn hormon sy'n cael ei syntheseiddio (ei gynhyrchu) yn yr hypothalamws (wedi'i leoli o flaen coesau'r ymennydd), yna'n mynd i mewn i'r chwarren bitwidol (wedi'i lleoli ar waelod y cyfrwy Twrcaidd), o'r fan lle mae'n cael ei rhyddhau i'r gwaed.

Mae synthesis vasopressin yn cael ei reoleiddio'n bennaf gan sodiwm: gyda chynnydd yn ei grynodiad yn y gwaed, mae cynhyrchiant hormonau yn cynyddu, a gyda gostyngiad, mae'n lleihau.

Hefyd, mae synthesis yr hormon yn cael ei wella mewn sefyllfaoedd dirdynnol, gostyngiad yn hylif y corff neu nicotin wedi'i amlyncu.

Yn ogystal, mae cynhyrchiant vasopressin yn lleihau gyda phwysedd gwaed cynyddol, gan atal y system renin-angiotensin, gostwng tymheredd y corff, cymryd alcohol a rhai meddyginiaethau (er enghraifft, clonidine, haloperidol, glucocorticoids).

Sut mae vasopressin yn effeithio ar swyddogaeth yr arennau?

Prif dasg vasopressin - hyrwyddo amsugno dŵr yn ôl (ail-amsugno) yn yr arennau, gan leihau faint o wrin sy'n ffurfio.

Mecanwaith gweithredu

Gyda llif y gwaed, mae'r hormon yn cyrraedd y tiwbiau arennol, lle mae'n atodi i ardaloedd arbennig (derbynyddion), gan arwain at gynnydd yn eu athreiddedd (ymddangosiad “ffenestri”) ar gyfer moleciwlau dŵr. Oherwydd hyn, mae dŵr yn cael ei amsugno yn ôl, ac mae wrin wedi'i grynhoi.

Yn ogystal ag ail-amsugno wrin, mae vasopressin yn rheoleiddio sawl proses arall sy'n digwydd yn y corff.

Swyddogaeth Vasopressin:

Yn cyfrannu at ostwng capilarïau cylchrediad y gwaed, gan gynnwys capilarïau glomerwlaidd.
Yn cefnogi pwysedd gwaed.
Yn effeithio ar secretion hormon adrenocorticotropig (wedi'i syntheseiddio yn y chwarren bitwidol), sy'n rheoleiddio cynhyrchu hormonau yn y cortecs adrenal.
Yn gwella rhyddhau hormon ysgogol thyroid (wedi'i syntheseiddio yn y chwarren bitwidol), sy'n ysgogi cynhyrchu thyrocsin gan y chwarren thyroid.
Yn gwella ceuliad gwaed oherwydd y ffaith ei fod yn achosi agregu platennau (clwmpio) ac yn cynyddu rhyddhau rhai ffactorau ceulo.
Yn lleihau cyfaint hylif mewngellol ac mewnfasgwlaidd.
Yn rheoleiddio osmolarity hylifau'r corff (cyfanswm crynodiad y gronynnau toddedig mewn 1 l): gwaed, wrin.
Yn symbylu'r system renin-angiotensin.

Gyda diffyg vasopressin, mae anhwylder prin yn datblygu - diabetes insipidus.

Mathau o ddiabetes insipidus

Yn ogystal, weithiau'r hyn a elwir polydipsia seicogenig (mwy o syched) mewn ymateb i straen.

Hefyd gall diabetes insipidus ffurfio yn ystod beichiogrwydd. Y rheswm yw dinistrio vasopressin gan ensymau plaseal. Fel rheol, mae symptomau’r afiechyd yn ymddangos yn nhrydydd trimis y beichiogrwydd, ond ar ôl genedigaeth maent yn diflannu ar eu pennau eu hunain.

Achosion diabetes insipidus

Yn dibynnu ar ddatblygiad pa fath o ddiabetes insipidus y gallant arwain ato, fe'u rhennir yn ddau grŵp.

Achosion diabetes canolog insipidus

Niwed i'r ymennydd:

tiwmorau bitwidol neu hypothalamig
cymhlethdodau ar ôl llawdriniaethau ymennydd
syffilis
weithiau'n datblygu ar ôl heintiau: heintiau firaol anadlol acíwt, ffliw ac eraill
enseffalitis (llid yr ymennydd)
anafiadau penglog ac ymennydd
torri'r cyflenwad gwaed i'r hypothalamws neu'r chwarren bitwidol
metastasisau ymennydd neoplasmau malaen sy'n effeithio ar weithrediad y bitwidol neu'r hypothalamws
gall y clefyd fod yn gynhenid

Achosion diabetes arennol insipidus

gall y clefyd fod yn gynhenid (rheswm mwyaf cyffredin)
mae'r clefyd weithiau'n cael ei achosi gan rai cyflyrau neu afiechydonlle mae medulla'r aren neu diwbiau wrinol y neffron yn cael eu difrodi.
anemia prin (cryman-gell)
polycystig (codennau lluosog) neu amyloidosis (dyddodiad mewn meinwe amyloid) yr arennau
methiant arennol cronig
mwy o botasiwm neu lai o galsiwm gwaed
meddyginiaethsy'n wenwynig i feinwe'r arennau (e.e., Lithiwm, Amphotericin B, Demeclocilin)
weithiau'n digwydd mewn cleifion gwanychol neu mewn henaint
Fodd bynnag, mewn 30% o achosion, mae achos diabetes insipidus yn parhau i fod yn aneglur. Gan nad yw'r holl astudiaethau a gynhaliwyd yn datgelu unrhyw glefyd neu ffactor a allai arwain at ddatblygiad yr anhwylder hwn.

Diabetes insipidus mewn plant

Mewn pobl ifanc a phlant dros dair oed, yn ymarferol nid yw symptomau'r afiechyd yn wahanol i'r rhai mewn oedolion.

Fodd bynnag, weithiau nid yw symptomau’r afiechyd yn cael eu ynganu: mae’r plentyn yn bwyta’n wael ac yn ennill pwysau, yn dioddef o chwydu’n aml wrth fwyta, mae ganddo rwymedd a gwlychu'r gwely, mae'n cwyno am boen ar y cyd. Yn yr achos hwn, gwneir y diagnosis yn hwyr, pan fydd y plentyn eisoes ar ei hôl hi o ran datblygiad corfforol a meddyliol.

Mewn babanod newydd-anedig a babanod (yn enwedig yn y math arennol), mae amlygiadau'r afiechyd yn llachar ac yn wahanol i'r rhai mewn oedolion.

Symptomau diabetes insipidus mewn plant hyd at flwyddyn:

mae'n well gan y babi ddŵr na llaeth y fam, ond weithiau nid oes syched
troethi babanod yn aml ac mewn dognau mawr
mae pryder
mae pwysau'r corff yn cael ei golli'n gyflym (mae'r plentyn yn colli pwysau yn llythrennol "o flaen")
mae twrch meinwe yn lleihau (os yw'r croen yn cael ei blygu a'i ryddhau, mae'n dychwelyd yn araf i'w safle arferol)
dim dagrau nac ychydig
mae chwydu yn digwydd yn aml
cyfradd curiad y galon yn quickens
gall tymheredd y corff godi a chwympo'n gyflym

Ni all babi hyd at flwyddyn fynegi ei awydd i yfed dŵr mewn geiriau, felly mae ei gyflwr yn gwaethygu'n gyflym: mae'n colli ymwybyddiaeth a gall ddatblygu crampiau. Yn anffodus, weithiau mae'n digwydd hyd yn oed marwolaeth.

Diagnosis o diabetes insipidus

Mae p'un a yw syched uwch hefyd yn gysylltiedig ag achos seicolegol. Os yw'n absennol pan fydd y claf yn gwneud yr hyn y mae'n ei garu, yn cerdded neu'n ymweld, yna mae'n fwyaf tebygol bod ganddo polydipsia seicogenig.

A oes unrhyw afiechydon (tiwmorau, anhwylderau endocrin ac eraill), a all roi hwb i ddatblygiad diabetes insipidus.

Os yw'r holl symptomau a chwynion yn nodi bod y claf yn debygol o fod â diabetes insipidus, yna cyflawnir yr astudiaethau canlynol ar sail cleifion allanol:

osmolarity penderfynol a dwysedd cymharol wrin (yn nodweddu swyddogaeth hidlo'r arennau), yn ogystal ag osmolarity serwm gwaed
tomograffeg gyfrifedig neu ddelweddu cyseiniant magnetig yr ymennydd
Pelydr-X o'r cyfrwy a'r benglog Twrcaidd
echoencephalography
urograffeg ysgarthol
Uwchsain yr arennau
pennir lefelau serwm o sodiwm, calsiwm, potasiwm, nitrogen, wrea, glwcos (siwgr)
Prawf Zimnitsky

Yn ogystal, archwilir y claf gan niwrolegydd, optometrydd a niwrolawfeddyg.

Yn seiliedig ar ddata labordy Dyma'r meini prawf diagnostig ar gyfer diabetes insipidus:

cynnydd mewn sodiwm gwaed (mwy na 155 meq / l)
osmolarity cynyddol plasma gwaed (mwy na 290 mosm / kg)
gostyngiad yn osmolarity wrin (llai na 100-200 mosg / kg)
dwysedd cymharol isel wrin (llai na 1010)

Pan fydd osmolarity wrin a gwaed o fewn terfynau arferol, ond mae cwynion a symptomau'r claf yn tystio i diabetes insipidus, cynhelir prawf cyfyngu hylif (bwyta'n sych). Ystyr y prawf yw bod cymeriant annigonol o hylif ar ôl amser penodol (fel arfer ar ôl 6-9 awr) yn ysgogi cynhyrchu vasopressin.

Mae'n werth nodi bod y prawf hwn yn caniatáu nid yn unig i wneud diagnosis, ond hefyd i bennu'r math o ddiabetes insipidus.

Methodoleg Prawf Cyfyngu Hylif

Ar ôl noson o gwsg, mae'r claf yn cael ei bwyso ar stumog wag, mae pwysedd gwaed a phwls yn cael eu mesur. Yn ogystal, pennwch lefel y sodiwm yn y gwaed ac osmolarity plasma gwaed, yn ogystal ag osmolarity a dwysedd cymharol wrin (disgyrchiant penodol)

Yna mae'r claf yn stopio cymryd hylifau (dŵr, sudd, te) am y cyfnod mwyaf posibl.

Yna yn rheolaidd (bob awr neu ddwy) mae'r claf yn cael ei bwyso, ac mae pob prawf labordy yn cael ei ailadrodd.

Terfynir y prawf os yw'r claf:

colli pwysau yw 3-5%
mae syched annioddefol yn ymddangos
mae'r cyflwr cyffredinol yn gwaethygu'n sydyn (cyfog, chwydu, cur pen yn ymddangos, mae cyfangiadau'r galon yn dod yn amlach)
mae lefel sodiwm ac osmolality gwaed yn uwch na'r niferoedd arferol

Beth mae canlyniadau'r profion yn ei ddweud?

Mae cynnydd yn osmolarity gwaed a sodiwm yn y gwaed, ynghyd â gostyngiad o 3-5% ym mhwysau'r corff, yn tystio o blaid diabetes canolog insipidus.

Er bod gostyngiad yn swm yr wrin sy'n cael ei ysgarthu ac absenoldeb colli pwysau, yn ogystal â lefelau arferol o sodiwm serwm diabetes arennau insipidus.

Os cadarnheir diabetes insipidus o ganlyniad i'r prawf hwn, cynhelir prawf minirin i gael diagnosis pellach.

Methodoleg ar gyfer y prawf minirin

Rhagnodir Minirin i'r claf mewn tabledi a chaiff wrin ei gasglu ar hyd Zimnitsky cyn ac yn erbyn cefndir ei gymeriant.

Beth mae canlyniadau'r profion yn ei ddweud?

Gyda diabetes canolog insipidus, mae maint yr wrin sy'n cael ei ysgarthu yn lleihau, ac mae ei ddwysedd cymharol yn cynyddu. Tra bod diabetes insipidus arennol, yn ymarferol nid yw'r dangosyddion hyn yn newid.

Mae'n werth nodi, ar gyfer gwneud diagnosis o anhwylder, nad yw lefel y vasopressin yn y gwaed yn cael ei bennu, gan fod y dechneg yn rhy ddrud ac yn anodd ei pherfformio.

Diabetes insipidus: diagnosis gwahaniaethol

Yn fwyaf aml mae angen gwahaniaethu diabetes insipidus oddi wrth diabetes mellitus a polydipsia seicogenig.

Llofnod	Diabetes insipidus	Diabetes mellitus	Polydipsia Seicogenig
Syched	ynganu	wedi'i fynegi	ynganu
Faint o wrin y dydd	o 3 i 15 litr	hyd at ddau i dri litr	o 3 i 15 litr
Clefyd yn cychwyn	sbeislyd fel arfer	yn raddol	sbeislyd fel arfer
Gwlychu'r Gwely	weithiau'n bresennol	ar goll	weithiau'n bresennol
Mwy o glwcos yn y gwaed	na	ie	na
Presenoldeb glwcos yn yr wrin	na	ie	na
Dwysedd cymharol wrin	gostwng	hyrwyddo	gostwng
Cyflwr cyffredinol wrth gynnal prawf bwyta'n sych	yn gwaethygu	ddim yn newid	ddim yn newid
Cyfaint yr wrin a gynhyrchir yn ystod y prawf sych	ddim yn newid nac yn gostwng ychydig	ddim yn newid	yn gostwng i niferoedd arferol, tra bod ei ddwysedd yn cynyddu
Lefel asid wrig yn y gwaed	mwy na 5 mmol / l	cynnydd mewn clefyd difrifol	llai na 5 mmol / l

Trin insipidus diabetes canolog

Mae'n cael ei wneud gan ystyried faint mae'r claf yn colli hylif yn yr wrin:

Os yw cyfaint wrin yn llai na phedwar litr y dydd, ni ragnodir meddyginiaethau. Argymhellir> dim ond disodli'r hylif coll a dilyn diet.
Pan fydd maint yr wrin yn fwy na phedwar litr y dydd, rhagnodir sylweddau sy'n gweithredu fel vasopressin (therapi amnewid) neu'n ysgogi ei gynhyrchu (os yw synthesis yr hormon wedi'i gadw'n rhannol).

Triniaeth cyffuriau

Am fwy na 30 mlynedd, mae Desmopressin (Adiuretin) wedi'i ddefnyddio'n fewnol fel therapi amnewid (rhoi'r cyffur i'r darnau trwynol). Fodd bynnag, mae ei gynhyrchu bellach wedi dod i ben.

Felly, ar hyn o bryd, yr unig gyffur sy'n cael ei ragnodi yn lle vasopressin - Minirin (ffurf tabled o Desmopressin).

Nid yw dos neu Minirin, sy'n atal symptomau'r afiechyd, yn cael ei effeithio gan oedran na phwysau'r claf. Gan fod y cyfan yn dibynnu ar raddau annigonolrwydd yr hormon gwrthwenwyn neu ei absenoldeb llwyr. Felly, mae'r dos o Minirin bob amser yn cael ei ddewis yn unigol yn ystod tri i bedwar diwrnod cyntaf ei weinyddu. Mae'r driniaeth yn dechrau gyda'r dosau lleiaf posibl, sy'n cael eu cynyddu os oes angen. Cymerir y cyffur dair gwaith y dydd.

I sylweddau meddyginiaethol hynny ysgogi cynhyrchu vasopressin, cynnwys clorpropamid (yn arbennig o effeithiol gyda chyfuniad o ddiabetes a diabetes insipidus), carbamazepine a Miskleron.
"h3 =" "/>

Trin diabetes insipidus arennol.

Yn gyntaf oll, sicrheir llif digonol o hylif i'r corff, yna, os oes angen, rhagnodir meddyginiaethau.

Triniaeth cyffuriau

Yr arfer o ragnodi cyffuriau sydd, yn baradocsaidd, yn lleihau faint o wrin - diwretigion thiazide (diwretigion): hydroclorothiazide, Indapamide, Triampur. Mae eu defnydd yn seiliedig ar y ffaith eu bod yn atal amsugno clorin yn ôl yn nhiwblau wrinol y neffron. O ganlyniad, mae'r cynnwys sodiwm yn y gwaed yn lleihau ychydig, ac mae amsugno cefn dŵr yn cynyddu.

Weithiau, rhagnodir cyffuriau gwrthlidiol (Ibuprofen, Indomethacin ac Aspirin) fel ychwanegiad at driniaeth. Mae eu defnydd yn seiliedig ar y ffaith eu bod yn lleihau llif rhai sylweddau i mewn i diwbiau wrinol y neffron, a thrwy hynny leihau cyfaint yr wrin a chynyddu ei osmolality.

Fodd bynnag, nid yw'n bosibl trin diabetes insipidus yn llwyddiannus heb ddilyn rhai rheolau maethol.

Diabetes insipidus: diet

Maethiad ar gyfer diabetes insipidus wedi nodau - lleihau allbwn wrin mewn cyfeintiau mawr a syched, ynghyd ag ailgyflenwi maetholionsy'n cael eu colli gydag wrin.

Felly yn gyntaf oll cymeriant halen cyfyngedig (dim mwy na 5-6 gram y dydd), ar ben hynny, mae'n cael ei ddosbarthu, ac mae bwyd yn cael ei baratoi heb ei ychwanegu.

Defnyddiol ffrwythau sychoherwydd eu bod yn cynnwys potasiwm, sy'n gwella cynhyrchiant vasopressin mewndarddol (mewnol).

Hefyd mae angen i chi roi'r gorau i losin, er mwyn peidio â chynyddu syched. Argymhellir hefyd ymatal rhag yfed alcohol.

Mae digon o lysiau, aeron a ffrwythau ffres, llaeth a chynhyrchion asid lactig wedi'u cynnwys yn y diet. Yn ogystal, mae sudd, diodydd ffrwythau, diodydd ffrwythau yn ddefnyddiol.

Mae'n bwysig iawn bod aeth ffosfforws i mewn i'r corff (Mae'n angenrheidiol ar gyfer gweithrediad arferol yr ymennydd), felly argymhellir bwyta mathau braster isel o bysgod, bwyd môr ac olew pysgod.

Hefyd mae cigoedd heb fraster ac wyau yn dda (melynwy). Fodd bynnag, rhaid i chi gofio y dylech chi o hyd gyda diabetes insipidus terfyn proteinau, er mwyn peidio â chynyddu'r baich ar yr arennau. Tra bo brasterau (er enghraifft, menyn a llysiau), yn ogystal â charbohydradau (tatws, pasta ac eraill) dylai bod yn bresennol yn y diet mewn symiau digonol.

Fe'ch cynghorir i fwyta bwyd yn ffracsiynol: 5-6 gwaith y dydd.

Mae'r rhan fwyaf o'r holl argymhellion hyn yn cwrdd â thabl rhif 7 neu rif 10.

Diabetes insipidus: triniaeth gyda meddyginiaethau gwerin

Er mwyn gwella cyflwr cleifion â'r anhwylder hwn, mae Mother Nature wedi stocio ryseitiau hyfryd.

I leihau syched:

Cymerwch 60 gram o wreiddyn burdock wedi'i falu, ei roi mewn thermos ac arllwys un litr o ddŵr berwedig. Ei adael dros nos, a'i straenio yn y bore. Cymerwch ddwy ran o dair o wydr dair gwaith y dydd.
Cymerwch 20 gram o flodau elderberry, arllwys gwydraid o ddŵr berwedig a'i adael am awr. Yna straen ac ychwanegu mêl i flasu. Cymerwch un gwydr dair gwaith y dydd.
Cymerwch 5 gram (un llwy de) o ddail cnau Ffrengig ifanc wedi'u torri ac arllwys gwydraid o ddŵr berwedig. Gadewch iddo fragu a'i gymryd fel te.

Er mwyn gwella maethiad celloedd yr ymennydd

Bwyta un llwy de o flawd pys y dydd, sy'n llawn asid glutamig.

I wella cwsg a lleihau anniddigrwydd mae ffioedd tawelyddol yn berthnasol:

Cymerwch y rhannau cyfartal o'r gwreiddiau valerian wedi'u rhwygo, conau hop, perlysiau llysiau'r fam, cluniau rhosyn, dail mintys a chymysgu popeth yn drylwyr. O'r gymysgedd sy'n deillio o hyn, cymerwch un llwy fwrdd o ddeunyddiau crai ac arllwys gwydraid o ddŵr berwedig. Gadewch iddo fragu am awr, ac yna straen.Cymerwch 1/3 cwpan gyda'r nos gydag anhunedd neu gynhyrfu nerfus cynyddol.
Cymerwch mewn gwreiddiau cyfartal wreiddiau mâl valerian, ffrwythau hadau ffenigl a charawe, perlysiau llysiau'r fam a chymysgu popeth yn drylwyr. Yna, o'r gymysgedd sy'n deillio o hyn, cymerwch ddwy lwy fwrdd o'r deunydd crai ac arllwyswch 400 ml o ddŵr berwedig, gadewch iddo fragu nes ei fod yn cŵl ac yn decant. Cymerwch hanner gwydraid gydag anniddigrwydd neu gyffro nerfus.