Tabledi Simvastatin: ar gyfer beth maen nhw wedi'u rhagnodi a beth yw eu pwrpas?

Mae Simvastatin yn feddyginiaeth sydd ag eiddo sy'n gostwng lipidau. Sicrhewch y cyffur gan ddefnyddio synthesis cemegol o gynnyrch metaboledd ensymatig Aspergillus terreus.

Mae strwythur cemegol y sylwedd yn ffurf anactif o lacton. Trwy drawsnewidiadau biocemegol, mae synthesis colesterol yn digwydd. Mae defnyddio'r cyffur yn atal croniad lipidau gwenwynig iawn yn y corff.

Mae moleciwlau'r sylwedd yn cyfrannu at ostyngiad mewn crynodiadau plasma o driglyseridau, ffracsiynau atherogenig lipoproteinau, yn ogystal â lefel cyfanswm y colesterol. Mae ataliad synthesis lipidau atherogenig yn digwydd oherwydd atal ffurfio colesterol mewn hepatocytes a chynnydd yn nifer y strwythurau derbynnydd ar gyfer LDL ar y gellbilen, sy'n arwain at actifadu a defnyddio LDL.

Mae hefyd yn cynyddu lefel lipoproteinau dwysedd uchel, yn lleihau'r gymhareb lipidau atherogenig i wrthiatherogenig a lefel y colesterol rhad ac am ddim i ffracsiynau gwrthiatherogenig.

Yn ôl treialon clinigol, nid yw'r cyffur yn achosi treigladau cellog. Cyfradd cychwyn yr effaith therapiwtig Dechreuad amlygiad yr effaith yw 12-14 diwrnod, mae'r effaith therapiwtig fwyaf yn digwydd fis ar ôl dechrau'r defnydd. Mae'r effaith yn barhaol gydag ymestyn therapi. Os byddwch chi'n rhoi'r gorau i gymryd y cyffur, mae lefel y colesterol mewndarddol yn dychwelyd i'w lefel wreiddiol.

Cynrychiolir cyfansoddiad y cyffur gan y sylwedd gweithredol Simvastatin a chydrannau ategol.

Mae gan y sylwedd amsugno uchel a bioargaeledd isel. Mae mynd i mewn i'r gwaed, yn rhwymo i albwmin. Mae ffurf weithredol y cyffur yn cael ei syntheseiddio gan adweithiau biocemegol penodol.

Mae metaboledd Simvastatin yn digwydd mewn hepatocytes. Mae'n cael effaith "llwybr cynradd" trwy'r celloedd afu. Mae gwarediad yn digwydd trwy'r llwybr treulio (hyd at 60%) ar ffurf metabolion anactif. Mae'r arennau'n cael gwared ar ran fach o'r sylwedd ar ffurf wedi'i dadactifadu.

Ffurflen cyfansoddiad a dos

Mae Simvastatin (INN gan radar - simvastatin) yn sylwedd gweithredol sy'n cael ei gynnwys mewn nifer o gyffuriau enw brand gwahanol wneuthurwyr a brandiau o dan wahanol enwau (Zentiva, Vertex, Northern Star ac eraill, yn dibynnu ar y wlad). Mae'r cyfansoddyn yn perthyn i'r drydedd genhedlaeth o statinau ac mae'n asiant gostwng lipid profedig.

Ar silffoedd y fferyllfa gallwch ddod o hyd i gyffur ag enw sy'n hollol union yr un fath â'r sylwedd actif - Simvastatin. Mae ffurf rhyddhau'r cyffur yn dabled, mae ganddo ymylon crwn biconvex, wedi'i orchuddio â lliw tryloyw neu wyn. Yn dibynnu ar grynodiad y sylwedd gweithredol, mae tabledi Simvastatin ar gael mewn sawl fersiwn - 10 ac 20 mg yr un.

Dim ond ar ffurf sy'n rhwymo protein y mae colesterol yn llif gwaed person yn bresennol. Gelwir cyfansoddion o'r fath yn lipoproteinau. Yn y corff mae sawl math o'r moleciwlau hyn - dwysedd uchel, isel ac isel iawn (HDL, LDL a VLDL, yn y drefn honno). Mae effaith negyddol colesterol uchel yn dechrau ymddangos pan fydd yn ymddangos mewn metaboledd lipid. mantais glir tuag at LDL, y colesterol "drwg" fel y'i gelwir.

Cyflawnir effaith therapiwtig simvastatin yn bennaf trwy leihau'r ffracsiwn hwn o lipoproteinau (LDL). Trwy atal cadwyn ensymatig HMG - Coenzyme A reductase, mae'r cyffur a astudiwyd yn lleihau crynodiad y brasterau y tu mewn i'r celloedd ac yn actifadu derbynyddion ar gyfer lipoproteinau dwysedd isel ac isel iawn (LDL a VLDL). Felly, mae pathogenesis hypercholesterolemia yn cael ei ddylanwadu gan ddau fecanwaith ar unwaith - mae celloedd yn gweld colesterol yn waeth ac yn cael ei garthu yn gynt o lawer o'r llif gwaed a'r corff cyfan.

Yn erbyn cefndir gostyngiad yn y ffracsiwn niweidiol o frasterau, mae'r cydbwysedd lipid yn cael ei adfer ac mae crynodiad yr antagonydd, colesterol dwysedd uchel, yn cynyddu'n gymedrol. Yn ôl ffynonellau amrywiol, bydd y cynnydd mewn HDL ar ôl cwrs therapi rhwng 5 a 14%. Mae Simvastatin nid yn unig yn lleihau colesterol drwg, ond hefyd effaith vasoconstrictor. Mae'r feddyginiaeth hon yn rhwystro prosesau camweithrediad y wal fasgwlaidd, yn cynyddu ei hydwythedd a'i thôn oherwydd yr effaith gwrthocsidiol.

Mae un o ddamcaniaethau datblygiad atherosglerosis yn llidiol. Mae ffocws llid yn rhan orfodol o unrhyw ffocws atherosglerotig yn yr endotheliwm. Mae Simvastatin yn cael effaith gwrth-ymreolaethol, a thrwy hynny amddiffyn yr endotheliwm rhag sglerotherapi, creithio a stenosis. Mae nifer o ffynonellau gwyddonol yn awgrymu bod effaith amddiffynnol ar yr endotheliwm yn cael ei ffurfio fis ar ôl dechrau'r cyffur.

Dim ond yn ôl arwyddion caeth y mae pwrpas y cyffur yn cael ei gyflawni, mae dewis dos yn unigol. Dos cychwyn 10 mg fel arfer ac, yn ôl cleifion a meddygon, mae'n cael ei oddef yn dda. Y dos dyddiol uchaf yw 80 mg. Fe'i rhagnodir ar gyfer cyflyrau hyperlipidemig difrifol. Ar gyfer cleifion â chlefyd ysgafn yr afu neu'r arennau, mae'r dos uchaf yn llai ac mae'n 40 mg.

Arwyddion i'w defnyddio

Mae'r feddyginiaeth Simvastatin wedi'i ragnodi ar gyfer trin yr amodau a'r afiechydon canlynol:

Mathau Hypercholesterolemia IIA a IIB yn ôl dosbarthiad Fredrickson. Rhagnodir statinau os nad yw addasu diet, ffordd o fyw a mesurau eraill nad ydynt yn gyffuriau wedi dod â'r effaith therapiwtig ddisgwyliedig. Maent yn helpu gyda cholesterol uchel parhaus sydd mewn perygl o ddatblygu clefyd coronaidd y galon yn erbyn cefndir atherosglerosis pibellau gwaed y galon a ffurfio placiau.
Gellir cyfiawnhau eu defnyddio ar werthoedd uchel nid yn unig ffracsiynau colesterol, ond hefyd triglyseridau. Diolch i fecanwaith gweithredu Simvastatin, mae'n bosibl lleihau crynodiad TG (triglyseridau) yn y gwaed bron i 25%.
Rhagnodir Simvastatin mewn cymhleth o therapi cynnal a chadw ar gyfer atal cymhlethdodau fasgwlaidd a chalon - strôc, trawiadau ar y galon, atherosglerosis. Yn erbyn cefndir defnyddio'r feddyginiaeth hon, mae lefelau colesterol yn dychwelyd yn normal yn raddol.

Mae gan bob paratoad colesterol arwyddion arbennig iawn, rhestr helaeth o sgîl-effeithiau a gwrtharwyddion, felly dim ond ar ffurf presgripsiwn yn Lladin y gallant eu rhagnodi.

Gwrtharwyddion

Fel unrhyw gyffur, mae gan Simvastatin nifer o wrtharwyddion caeth, lle dylid ei ymatal. Mae'r amodau hyn yn cynnwys:

Cam gweithredol patholegau'r system hepatobiliary, yn ogystal â chynnydd hirfaith, anadferadwy mewn transaminasau hepatig o darddiad anhysbys.
Clefydau myopathig. Oherwydd myotoxicity, gall simvastatin waethygu cwrs afiechydon y system gyhyrol, ysgogi rhabdomyolysis a methiant arennol ar ei ôl.
Oedran plant. Mewn ymarfer pediatreg, nid oes unrhyw brofiad o ddefnyddio'r cyffur hwn. Mewn gwyddoniaeth, nid oes unrhyw ddata ar broffil effeithiolrwydd a diogelwch Simvastatin ar gyfer cleifion o dan 18 oed.
Beichiogrwydd a bwydo ar y fron - ni ddefnyddir statin ar gyfer colesterol yn ystod y cyfnodau hyn.

Gyda gofal mawr, rhagnodir simvastatin ar gyfer pobl sy'n cam-drin alcohol - mae'r cydnawsedd ag alcohol mewn statinau yn isel, a gall annigonolrwydd arennol a hepatig ddatblygu'n gyflym iawn.

Sgîl-effeithiau

O organau'r llwybr gastroberfeddol efallai y bydd poenau yn yr abdomen, syndromau dyspeptig swyddogaethol, cyfog, chwydu, ac anhwylderau carthion. Gall defnyddio'r cyffur effeithio'n weithredol ar yr afu - yn ôl y cyfarwyddiadau, mae cynnydd dros dro mewn ensymau afu (transaminasau gwaed) yn bosibl.

Gall y system nerfol ganolog ac ymylol ymateb i'r defnydd o simvastatin gyda datblygiad syndrom astheno-llystyfol gyda phenodau o seffalgia, blinder, gwendid, hwyliau ansad, anhunedd a phendro. Mae sgîl-effeithiau mwy difrifol Simvastatin yn cynnwys twitio cyhyrau (fasciculations), sensitifrwydd ymylol â nam, newidiadau synhwyraidd.

Gyda sensitifrwydd unigol uchel i sylweddau gweithredol neu ategol y feddyginiaeth hon, gall adweithiau alergaidd ddatblygu. Mae yna lawer o fathau o'u hamlygiadau, ond yn ôl ystadegau, gall wrticaria, eosinoffilia, arthritis alergaidd, angioedema a polymyalgia genesis gwynegol ddatblygu amlaf.

Gall amlygiadau croen o adweithiau niweidiol fod ar ffurf brech erythemataidd fach bwyntiog coch, cosi a dermatoses. Mae asiantau hypolipidemig yn wenwynig i feinwe'r cyhyrau, felly, gyda nifer o nodweddion unigol neu ddognau uchel, ymddangosiad myopathïau, poenau cyhyrau, prosesau llidiol yn y cyhyrau, eu gwendid a'u blinder. Mewn achosion prin iawn, mae rhabdomyolysis yn datblygu.

Dosage a gweinyddiaeth

Yn dibynnu ar y diagnosis, rhagnodir simvastatin yn y dos a ragnodir gan y meddyg. Mae'n amrywio rhwng yr isafswm therapiwtig (10 mg) a'r uchafswm dyddiol (80 mg). Dylai'r cyffur gael ei gymryd cyn prydau bwyd, unwaith y dydd, gyda'r nos yn ddelfrydol, ei olchi i lawr â dŵr plaen ar dymheredd yr ystafell. Gwneir addasiad dethol a dos gydag egwyl o ddim llai na mis.

Dim ond y meddyg sy'n mynychu all roi'r ateb i'r cwestiwn o ba mor hir i gymryd Simvastatin i wella lles. Mae hyd y cwrs yn dibynnu ar y diagnosis, dynameg y clefyd a dangosyddion proffil lipid - LDL, triglyseridau, cyfanswm colesterol.

Yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Mae gan Simvastatin effeithiau teratogenig a fetotocsig. Mae'n gallu treiddio i'r brych, felly, pan fydd wedi'i ragnodi yn ystod beichiogrwydd, gall achosi datblygiad camffurfiadau a phatholegau'r ffetws. Rhaid i ferched o oedran atgenhedlu sydd angen cymryd cyffuriau o'r grŵp o statinau am resymau iechyd gadw at ddulliau atal cenhedlu digonol trwy gydol y cwrs therapi.

Mewn ymarfer pediatreg, ni ddefnyddir y cyffur, gan nad oes unrhyw ddata clinigol ar broffil diogelwch ac effeithiolrwydd Simvastatin ar gyfer cleifion pediatreg.

Gyda swyddogaeth afu â nam

Mae angen rheoli swyddogaeth yr afu yn ddi-ffael cyn dechrau triniaeth gostwng lipidau ac yn ystod hynny. Mae dangosyddion ensymau afu (serwm transaminases) yn cael eu gwirio, a chynhelir nifer o brofion swyddogaethol yr afu hefyd. Gyda newidiadau parhaus yng nghanlyniadau'r profion, mae'r cyffur yn cael ei stopio.

Gyda swyddogaeth arennol â nam

Caniateir i gleifion sydd â cham ysgafn neu gymedrol o gamweithrediad arennol ragnodi'r cyffur, ond argymhellir ymatal rhag y dos uchaf. Mewn achosion difrifol o PN (methiant arennol), clirio creatinin llai na 30 ml y funud, neu gyda'r defnydd cefndir o gyffuriau fel cyclosporine, ffibrau, dinazole, dos uchaf y cyffur yw 10 mg y dydd.

Tabledi Simvastatin: beth mae'r feddyginiaeth yn ei helpu

Mae'r arwyddion ar gyfer defnyddio'r cyffur yn cynnwys:

hypercholesterolemia cynradd (math IIa a IIb) gydag aneffeithiolrwydd therapi diet gyda cholesterol isel a mesurau eraill nad ydynt yn gyffuriau (colli pwysau a gweithgaredd corfforol) mewn pobl sydd â risg uwch o ddatblygu atherosglerosis coronaidd,
hypertriglyceridemia cyfun a hypercholesterolemia heb ei gywiro gan weithgaredd corfforol a diet arbennig,
lleihad yn nifer yr achosion o anhwylderau cardiofasgwlaidd (ymosodiadau isgemig dros dro neu strôc),
atal cnawdnychiant myocardaidd,
arafu dilyniant atherosglerosis coronaidd,
llai o risg o weithdrefnau ailfasgwlareiddio.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Cymerir "Simvastatin" ar lafar, gyda'r nos 1 amser y dydd mewn cyfuniad â'r swm angenrheidiol o ddŵr. Nid oes angen i'r amser o gymryd y cyffur fod yn gysylltiedig â phryd bwyd.

Cyn dechrau therapi, rhagnodir diet hypocholesterol i'r claf, y dylid ei arsylwi trwy gydol y driniaeth.

Ar gyfer trin hypercholesterolemia, mae'r dos argymelledig o "Simvastatin" yn amrywio o 10 i 80 mg unwaith y dydd gyda'r nos. Ar gyfer cleifion sydd â'r anghysondeb hwn, y dos cychwynnol a argymhellir o'r cyffur yw 10 mg. Y dos dyddiol uchaf yw 80 mg.

Mae angen dewis (newid) y dos ar gyfnodau o 4 wythnos. Yn y rhan fwyaf o gleifion, cyflawnir yr effaith orau bosibl o driniaeth wrth gymryd y cyffur mewn dosau hyd at 20 mg / dydd.

Wrth drin cleifion â chlefyd coronaidd y galon neu risg uchel o'i ddatblygiad, dosau effeithiol o'r cyffur yw 20–40 mg / dydd. Yn hyn o beth, y dos cychwynnol a argymhellir mewn cleifion o'r fath yw 20 mg / dydd. Dylid dewis (newid) y dos bob 4 wythnos. Os oes angen, gellir cynyddu'r dos i 40 mg / dydd.

Ar gyfer cleifion sy'n cymryd verapamil neu amiodarone yn gydnaws â Simvastatin, ni ddylai'r dos dyddiol fod yn fwy nag 20 mg.

Mewn cleifion â methiant arennol cymedrol neu ysgafn, yn ogystal â chleifion oedrannus, nid oes angen newid yn nogn y cyffur.

Mewn unigolion sydd â hypercholesterolemia etifeddol homosygaidd, dos dyddiol Simvastatin yw 80 mg mewn 3 dos wedi'i rannu (20 mg yn y bore, 20 mg yn y prynhawn a 40 mg gyda'r nos) neu 40 mg gyda'r nos unwaith y dydd.

Mewn cleifion â methiant arennol cronig neu sy'n derbyn cyclosporine, gemfibrozil, danazol neu ffibrau eraill (ac eithrio fenofibrate), yn ogystal ag asid nicotinig mewn cyfuniad â'r cyffur, ni ddylai'r dos uchaf a argymhellir o'r cyffur fod yn fwy na 10 mg / dydd.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae "Simvastatin", cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio yn hysbysu am hyn, - mae asiant gostwng lipidau a geir yn synthetig o'r cynnyrch eplesu Aspergillus terreus yn lacton anactif, yn cael ei hydroli yn y corff i ffurfio deilliad asid hydroxy. Mae'r metabolyn gweithredol yn atal 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA reductase (HMG-CoA reductase), ensym sy'n cataleiddio ffurfiad cychwynnol mevalonate o HMG-CoA.

Gan fod trosi HMG-CoA yn mevalonate yn gam cynnar yn y synthesis o golesterol, nid yw'r defnydd o simvastatin yn achosi cronni sterolau a allai fod yn wenwynig yn y corff. Mae'n hawdd metaboli HMG-CoA i asetyl-CoA, sy'n ymwneud â llawer o brosesau synthesis yn y corff.

Mae "Simvastatin" yn achosi gostyngiad yn lefelau plasma triglyseridau (TG), lipoproteinau dwysedd isel (LDL), lipoproteinau dwysedd isel iawn (VLDL) a chyfanswm colesterol (mewn achosion o ffurfiau teuluol heterosygaidd a di-deulu o hypercholesterolemia, gyda hyperlipidemia cymysg, pan fo cynnwys cynyddol o golesterol, pan. ffactor risg) oherwydd atal synthesis colesterol yn yr afu a chynnydd yn nifer y derbynyddion LDL ar wyneb y gell, sy'n arwain at fwy o bobl yn cymryd LDab ac yn cataboliaeth.

Yn cynyddu cynnwys lipoproteinau dwysedd uchel (HDL) ac yn lleihau'r gymhareb LDL / HDL a chyfanswm colesterol / HDL. Nid yw'n cael effaith fwtagenig. Mae dechrau amlygiad yr effaith yn bythefnos ar ôl dechrau'r weinyddiaeth, cyflawnir yr effaith therapiwtig fwyaf ar ôl 4-6 wythnos.

Mae'r effaith yn parhau gyda thriniaeth barhaus, gyda rhoi'r gorau i therapi, mae'r cynnwys colesterol yn dychwelyd yn raddol i'w lefel wreiddiol.

Sgîl-effeithiau

Gall triniaeth sbarduno datblygiad effeithiau annymunol fel:

anemia
crychguriadau
dyspepsia
alopecia
brech ar y croen
cosi
anhunedd
paresthesia
nam ar y cof
crampiau cyhyrau
pendro
cur pen
niwroopathi ymylol,
methiant arennol acíwt (oherwydd rhabdomyolysis),
pancreatitis
hepatitis
lleihad mewn nerth
gwendid
poenau stumog
dolur rhydd
cyfog, chwydu,
flatulence
rhwymedd
swyddogaeth afu â nam,
myasthenia gravis
asthenia
myalgia
myopathi
clefyd melyn colestatig,
crampiau cyhyrau
rhabdomyolysis,
torri blas
canfyddiad gweledol aneglur,
datblygu syndrom gorsensitifrwydd (angioedema, syndrom tebyg i lupus, cryd cymalau polymyalgia, vasculitis, dermatomyositis, thrombocytopenia, eosinoffilia, ESR cynyddol, arthritis, arthralgia, wrticaria, ffotosensitifrwydd, fflysio'r wyneb, prinder anadl).

Analogau'r cyffur "Simvastatin"

Cyfatebiaethau llawn ar yr elfen weithredol:

Simlo.
Sinkard.
Holvasim.
Simvacol.
Simvalimite.
Zorstat.
Aries
Simvor.
Simgal.
Zokor forte.
Simvakard.
Simvastatin Chaikafarma.
Simvastol.
Zokor.
Simvastatin Zentiva.
Actalipid.
Vasilip.
Vero Simvastatin.
Pfizer Simvastatin.
Atherostat.
Simvastatin Fereyn.

Mae'r grŵp o statinau yn cynnwys cyffuriau:

Tiwlip.
Holvasim.
Holetar.
Atomax
Forte Leskol.
Mertenil.
Aries
Pravastatin.
Rovacor.
Liptonorm.
Lovacor.
Vasilip.
Atoris.
Vazator.
Zorstat.
Cardiostatin.
Lovasterol.
Mevacor.
Roxer.
Lipobay.
Lipona.
Rosulip.
Tevastor
Atorvox.
Crestor.
Lovastatin.
Medostatin.
Atorvastatin.
Leskol.
Liprimar.
Rosuvastatin.
Akorta.
Lipostat.
Lipoford.
Rosucard.
Anvistat.
Torvazin.
Apextatin.
Torvacard.
Atherostat.
Atocord.

Telerau gwyliau a phris

Pris cyfartalog Simvastatin (tabledi 10 mg Rhif 30) ym Moscow yw 44 rubles. Yn Kiev, gallwch brynu meddyginiaeth (20 mg Rhif 28) ar gyfer 90 hryvnias. Yn Kazakhstan, mae fferyllfeydd yn cynnig analog o Vazilip (10 mg Rhif 28) ar gyfer 2060 tenge. Mae'n broblemus dod o hyd i gyffur ym Minsk. Ar gael o fferyllfeydd gyda phresgripsiwn.

Mae adolygiadau cleifion "Simvastatin" yn amrywio. Mae rhai defnyddwyr yn cadarnhau bod y feddyginiaeth yn gostwng colesterol mewn gwirionedd, ond ar yr un pryd maent yn disgrifio amryw ymatebion negyddol yn erbyn cefndir cwrs cyfan therapi hypocholesterol. Mae cleifion â pancreatitis cronig, yn nodi cynnydd yn amlder gwaethygu yn ystod triniaeth. Gyda therapi hirfaith, mae newid yn y proffil lipid er gwell.

Rhennir barn meddygon hefyd. Mae rhai yn nodi bod y feddyginiaeth yn gostwng colesterol yn llwyddiannus ac yn ffordd wych o atal atherosglerosis. Mae eraill yn credu bod y cyffur wedi dyddio, o ystyried difrifoldeb adweithiau niweidiol, ac ymddangosiad Atorvastatin a Rosuvastatin ar y farchnad fferyllol, sy'n gyffuriau cenhedlaeth newydd.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Mae defnyddio cyffuriau gwrthfycotig ar yr un pryd fel ketoconazole, itraconazole, defnyddio erythromycin, cytostatics, dosau mawr o Fitamin PP (asid nicotinig) yn groes i benodiad Simvastatin. Mae gan yr holl gyffuriau hyn nifer uchel o myopathïau a chymhlethdodau cyhyrau eraill mewn sgîl-effeithiau. Pan gânt eu rhoi ar yr un pryd, ychwanegir gwenwyndra eu cyhyrau, a thrwy hynny bron â dyblu amlder penodau rhabdomyolysis.

Gyda phenodiad cyfochrog Simvastatin gyda chyffuriau gwrthgeulydd (warfarin, fenprocoumone), mae angen monitro'r coagulogram gwaed yn rheolaidd, gan fod statinau yn cynyddu effaith gwrthgeulyddion. Gwneir newid mewn dos neu dynnu cyffuriau yn ôl ar ôl rheolaeth INR.

Ni argymhellir yn gryf defnyddio sudd grawnffrwyth yn ystod cwrs o ostwng lipidau gyda statinau. Yr uchafswm a ganiateir yw hyd at 250 ml y dydd. Mae'r ddiod ffres hon yn cynnwys protein atalydd CYP3A4, sy'n newid ffarmacodynameg a ffarmacocineteg Simvastatin.

Nodweddion y cais

Mae Simvastatin yn feddyginiaeth sydd ag ystod eang o sgîl-effeithiau ffarmacolegol a sgil-effeithiau, felly dim ond meddyg sy'n ei ragnodi, yn ôl arwyddion caeth, ac mae'n cael ei ddosbarthu mewn fferyllfeydd trwy bresgripsiwn yn unig. Yn ystod y driniaeth, mae dangosyddion y system ceulo gwaed (INR, APTT, amser ceulo), proffil lipid, swyddogaeth yr afu (ALT, ensymau AST) a swyddogaeth yr arennau (clirio creatinin, CPK).

Pris cyffuriau

Mae pris simvastatin yn gymedrol ac yn fforddiadwy i unrhyw glaf. Yn dibynnu ar bolisïau'r rhanbarth a'r gadwyn fferylliaeth, gall y pris amrywio. Ar gyfartaledd, cost cyffur yn Rwsia yw:

Dosage 10 mg, 30 darn y pecyn - o 40 i 70 rubles.
Dosage 20 mg, 30 darn y pecyn - o 90 rubles.

Mewn fferyllfeydd Wcreineg, pris Simvastatin yw 20-25 UAH a 40 UAH ar gyfer dosau o 10 ac 20 mg, yn y drefn honno.

Analogau o simvastatin

Mae gan Simvastatin grŵp cyfan yn y farchnad fferyllol analogau llawn - generics o dan enwau masnach eraill. Ymhlith y rhain mae Vasilip, Aries, Alcaloid, Simlo, Simvastatin C3, Simgal, Vertex, Simvastol, Zokor. Mae'r cyffuriau hyn yn gyfystyron a gellir eu rhagnodi yn dibynnu ar ddewisiadau unigol y meddyg, hyfywedd ariannol y claf a nodweddion unigol effaith y cyffur ar glaf penodol.

Beth sy'n well simvastatin neu atorvastatin

Nid yr un peth yw Simvastatin ac Atorvastatin. Mae'r meddyginiaethau hyn yn perthyn i wahanol genedlaethau o statinau: Atorvastatin - y cyntaf, Simvastatin - y trydydd. Maent yn wahanol o ran sylweddau actif, arwyddion, gwrtharwyddion, hynodrwydd rhyngweithio â dyfeisiau meddygol eraill.

Mae gan bob cyffur ei gilfach therapiwtig ei hun a'i fanteision, felly mae'n amhriodol eu cymharu. Mae Atorvastatin yn gyffur mwy egnïol sy'n gweithredu'n gyflym ac sy'n cael effaith fwy parhaus. Felly, os oes angen, i dderbyn newidiadau cadarnhaol yn gyflym, rhoddir y fantais iddo. Fodd bynnag, mae simvastatin, yn ei dro, yn gyffur mwynach sy'n rhoi llai o sgîl-effeithiau ac a gymeradwyir i'w ddefnyddio yng nghyfnodau ysgafn patholegau'r arennau a'r afu, yn wahanol i Atorvastatin.

Beth yw'r gwahaniaeth rhwng simvastatin a rosuvastatin

Rhwng simvastatin a rosuvastatin mae gwahaniaeth yn y sylweddau actif, proffil yr effeithiolrwydd, arwyddion, gwrtharwyddion, sgîl-effeithiau ac ystod prisiau. Defnyddir Rosuvastatin yn amlach o safbwynt ataliol mewn cleifion sydd â hanes beichus o'r system gardiofasgwlaidd.

Adolygiadau Defnydd

Mae'r adolygiadau o feddygon a chleifion sy'n cymryd Simvastatin yn niwtral. Mae meddygon yn nodi meddalwch y cyffur - anaml y mae sgîl-effeithiau difrifol yn datblygu ohono, mae'n gydnaws iawn â meddyginiaeth arall. Mantais fawr y cyffur yw'r posibilrwydd o'i benodi â chlefydau cydredol yr arennau neu'r afu yn eu hamlygiad ysgafn neu gymedrol. Fodd bynnag, mae effeithiolrwydd simvastatin ychydig yn israddol i analogau cenedlaethau eraill o statinau, felly, anaml y caiff ei ddefnyddio ar gyfer therapi ymosodol.

Ffarmacodynameg a ffarmacocineteg

Mae gan Simvastatin gyfradd amsugno uchel. Cofnodir y crynodiad uchaf ar ôl 1.5-2.5 awr, ond ar ôl 12 awr mae'n gostwng 90%. Mewn proteinau plasma, mae'r gydran weithredol yn gallu rhwymo i 95%. Ar gyfer simvastatin gyda metaboledd mae effaith ryfeddol y “pas cyntaf” yn nodweddiadol yn y system hepatig, pan ffurfir deilliad gweithredol, asid beta-hydroxy, o ganlyniad i hydrolysis. Mae'r prif lwybr ysgarthu trwy'r coluddion. Ar ffurf anactif, mae 10-15% o'r sylwedd gweithredol yn cael ei ysgarthu trwy'r system arennol.

Sut i gymryd simvastatin?

Dos dyddiol y cyffur hwn i oedolion yw 1 t. (20-40 mg.) 1 t. y dydd am 30-40 munud. cyn cysgu, yfed digon o hylifau.

Ni ddylai'r dos dyddiol uchaf fod yn fwy na 80 mg. (2 t.), Gan y gall hyn effeithio'n negyddol ar les cyffredinol y corff.

Mae'r cwrs triniaeth a dos y cyffur yn cael ei bennu gan y meddyg sy'n mynychu yn hollol unigol ar gyfer pob claf, yn dibynnu ar ddifrifoldeb cwrs clefyd penodol yn y corff.

Cyfansoddiad a ffurf y rhyddhau

Excipients, mg

Tabledi 10/20/40 mg

simvastatin 10/20/40 mg

seliwlos microcrystalline 70/140/210

asid asgorbig 2.5/5 / 7.5

startsh gelatinedig 33.73 / 67.46 / 101.19

asid stearig 1.25 / 2.5 / 3.75

lactos monohydrad 21/42/63

alcohol polyvinyl 2.33 / 4.66 / 6.99

silicon deuocsid 0.75 / 1.50 / 2.25

titaniwm deuocsid 0.97 / 1.94 / 2.91

Ocsid haearn melyn 0.28 / 0.56 / 0.84

ocsid haearn coch 0.19 / 0.38 / 057

Dosage a gweinyddiaeth

Cyn dechrau therapi, mae diet hypocholesterol yn orfodol. Cymerir Simvastatin ar lafar 1 amser gyda'r nos, ei olchi i lawr â dŵr, waeth beth fo'r bwyd sy'n cael ei fwyta. Mae'r dos yn dibynnu ar y rheswm dros benodi tabledi:

Hypercholesterolemia - y dos cychwynnol yw 10 mg, yr uchafswm yw 80 mg. Gwneir addasiad dos 1 amser y mis.
Isgemia, y risg o'i ddatblygiad yw 20-40 mg.
Etifeddiaeth homosygaidd ar gyfer hypercholesterolemia - 20 mg 3 gwaith y dydd.
Patholegau cronig yr arennau - dim mwy na 10 mg y dydd gyda creatinin arferol (gellir mynegi 3 0.31 ml / min).
Ar gyfer cleifion sy'n cymryd Verapamil, Amiodarone - dos dyddiol o 20 mg.

Cyfarwyddiadau arbennig

Yn ystod yr 1-3 diwrnod cyntaf o gymryd Simvastatin, gellir gweld cynnydd mewn bilirwbin yn y gwaed a lefelau AST ac ALT. Am y rheswm hwn, mae angen cynnal archwiliad uwchsain bob 3 mis (wrth gymryd 80 mg neu fwy). Mae'r driniaeth yn stopio cyn gynted ag y bydd ensymau'r afu yn fwy na'r norm 3 gwaith. Mae hypertriglyceridemia o 1.4, 5 math yn groes i'r defnydd o'r feddyginiaeth.

Gall y cyffur achosi datblygiad myopathi, a'i ganlyniadau yw rhabdomyolysis, swyddogaeth arennol â nam. Mae tabledi yn effeithiol mewn triniaeth gymhleth gyda dilyniannau asidau bustl, ac mewn monotherapi. Gellir gwella effeithiolrwydd y tabledi trwy ddefnyddio diet hypocholesterol. Mae'r defnydd o sudd grawnffrwyth yn ystod y driniaeth yn annymunol iawn.

Rhyngweithio cyffuriau

Gall dosau uchel o simvastatin a chymryd cyclosporine, danazole achosi rhabdomyolysis. Mae statin yn gwella effaith gwrthgeulyddion - Warfarin, Fenprokumon, a all gynyddu'r risg o waedu. Mae crynodiad digoxin yn cynyddu mewn cyfuniad â chymeriant statin. Gwaherddir cymryd tabledi gyda gemfibrozil. Mae'r risg o myopathi oherwydd cyfuniad â'r cyffuriau canlynol:

Nefazodon.
Erythromycin.
Clarithromycin
Imiwnosuppressants.
Ketoconazole, Itraconazole.
Ffibrau.
Asid nicotinig mewn dosau mawr.
Atalyddion proteas HIV.

Gorddos

Mae symptomau dos gormodol yn amhenodol. Ar gyfer triniaeth, mae angen cymell chwydu, rinsiwch y stumog. Mae'r canlynol yn therapi syndromig gyda monitro paramedrau hepatig. Gyda chymhlethdodau arennol, argymhellir defnyddio cyffuriau diwretig, rhoi sodiwm bicarbonad mewnwythiennol. Mae haemodialysis yn aneffeithiol, ond gellir ei berfformio yn ôl yr angen. Gyda rhabdomyolysis, mae hyperkalemia yn datblygu, sy'n gofyn am drwyth mewnwythiennol o galsiwm clorid a gluconate, inswlin â glwcos.

Telerau gwerthu a storio

Mae'r cyffur statin yn gyffur presgripsiwn. Mewn rhai fferyllfeydd, efallai na fydd angen presgripsiwn meddygol. Mae gwneuthurwr y llechen yn argymell storio'r cyffur mewn lle tywyll, oer ar dymheredd o 15 i 25 gradd. Dylai'r cynnyrch gael ei amddiffyn yn arbennig o ofalus rhag plant. Mae oes silff y sylwedd 24 mis o'r dyddiad y'i rhyddhawyd.

Analogau ac amnewidion yn lle'r cyffur Simvastatin

Mae rhestr o gyffuriau sy'n debyg o ran cyfansoddiad a gweithredu i simvastine. Mae'r meddyginiaethau hyn yn cynnwys:

Mae Vasilip yn analog strwythurol cyflawn. Fe'i defnyddir i drin hypercholesterolemia, atal isgemia.
Simgal - fe'i defnyddir i atal atherosglerosis, cnawdnychiant myocardaidd.
Zokor - wedi'i ragnodi i ostwng colesterol plasma.
Holvasim - argymhellir ar gyfer trin hyperlipidemia cymysg, isgemia cronig.
Sinkard - a ddefnyddir i sefydlogi cylchrediad yr ymennydd, lleihau'r posibilrwydd o farwolaeth.

Mewn beichiogrwydd (a llaetha)

Mae Simvastatin yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd beichiogrwyddoherwydd yn gallu achosi annormaleddau datblygiadol amrywiol mewn babanod newydd-anedig. Yn ystod triniaeth, defnyddio atal cenhedlu. Nid oes unrhyw ddata ar dreiddiad y sylwedd gweithredol i laeth y fron. Fodd bynnag, mae'n bwysig cofio bod risg uchel o effeithiau simvastatin ar iechyd y plentyn.

Adolygiadau am Simvastatin (barn meddygon, cleifion)

Mae adolygiadau am Simvastatin ar y fforymau yn wahanol. Mae cleifion yn cadarnhau bod y feddyginiaeth yn gostwng colesterol mewn gwirionedd, ond ar yr un pryd maent yn disgrifio amryw ymatebion negyddol yn erbyn cefndir cwrs cyfan therapi hypocholesterol. Mae cleifion sy'n dioddef o pancreatitis cronig yn nodi cynnydd yn amlder gwaethygu yn ystod triniaeth. Gyda therapi hirfaith, mae newid yn y proffil lipid er gwell.

Rhennir adolygiadau meddygon. Mae rhai yn credu bod y cyffur yn perthyn i'r "hen warchodwr" ac wedi goroesi ei hun, o ystyried difrifoldeb adweithiau niweidiol, a'r ymddangosiad ar y farchnad fferyllol Atorvastatin a Rosuvastatinsy'n ymwneud â chyffur cenhedlaeth newydd. Mae eraill yn nodi bod y feddyginiaeth yn gostwng colesterol yn llwyddiannus ac yn ffordd wych o atal atherosglerosis.