Inswlin Tresiba - iachâd diabetes newydd

Mae pawb sydd â diabetes math 1, yn ogystal â rhai pobl â diabetes math 2, yn defnyddio therapi inswlin bolws sylfaenol. Mae hyn yn golygu eu bod yn chwistrellu inswlin hir (gwaelodol) (Lantus, Levemir, Treshiba, NPH, ac ati), sy'n angenrheidiol ar gyfer glwcos wedi'i syntheseiddio yn ein corff rhwng prydau bwyd, yn ogystal â phigiadau byr (Actrapid NM, Humulin R , Insuman Rapid) neu inswlin ultrashort (Humalog, Novorapid, Apidra), hynny yw, y bolysau sydd eu hangen i ostwng lefel y glwcos a gawn gyda bwyd (Ffig. 1). Mewn pympiau inswlin, cyflawnir y ddwy swyddogaeth hyn gan inswlin ultrashort.

Ffig. 1 Therapi inswlin sylfaen-bolws

Disgrifir yn fanwl yn yr erthygl am gyfrifo'r dos dyddiol o inswlin a'r dos gwaelodol o inswlin. "Cyfrifo'r dos gwaelodol o inswlin. " Yn fframwaith yr erthygl hon, byddwn yn canolbwyntio ar gyfrifo'r dos o inswlin bolws yn unig.

Mae'n bwysig cofio y dylai oddeutu 50-70% o'r dos dyddiol o inswlin fod ar inswlin bolws, a 30-50% ar y gwaelodol. Tynnaf eich sylw at y ffaith, os dewisir eich dos o inswlin gwaelodol (hir) yn anghywir, ni fydd y system gyfrifo a ddisgrifir isod yn dod â buddion ychwanegol i chi o reoli glwcos yn y gwaed. Rydym yn argymell dechrau gyda chywiro inswlin gwaelodol.

Yn ôl i inswlin bolws.

Dos o inswlin bolws = inswlin ar gyfer cywiro glwcos + inswlin y pryd (XE)

Gadewch i ni ddadansoddi pob eitem yn fwy manwl.

1. Inswlin ar gyfer cywiro glwcos

Os gwnaethoch fesur eich lefel glwcos, a'i bod yn uwch na'r gwerthoedd targed a argymhellir gan eich endocrinolegydd, yna mae angen i chi nodi rhywfaint o inswlin i ostwng lefel eich glwcos yn y gwaed.

Er mwyn cyfrifo faint o inswlin ar gyfer cywiro glwcos, mae angen i chi wybod:

- lefel glwcos yn y gwaed ar hyn o bryd

- eich gwerthoedd glwcos targed (gallwch ddod o hyd iddynt gan eich endocrinolegydd a / neu gyfrifo gan ddefnyddio cyfrifiannell)

Cyfernod sensitifrwydd yn dangos faint o uned inswlin mmol / L 1 sy'n gostwng glwcos yn y gwaed. I gyfrifo'r cyfernod sensitifrwydd (ISF), defnyddir y "rheol 100", rhennir 100 yn Ddos Dyddiol Inswlin (SDI).

Cyfernod Sensitifrwydd (CN, ISF) = 100 / LED

ENGHRAIFFT mae'n debyg bod SDI = 39 ED / dydd, yna Cyfernod Sensitifrwydd = 100/39 = 2.5

Mewn egwyddor, gallwch adael un cyfernod sensitifrwydd am y diwrnod cyfan. Ond yn amlaf, gan ystyried ein ffisioleg ac amser cynhyrchu hormonau gwrth-hormonaidd, mae sensitifrwydd inswlin yn y bore yn waeth nag gyda'r nos. Hynny yw, yn y bore mae angen mwy o inswlin ar ein corff nag gyda'r nos. Ac yn seiliedig ar ein data ENGHREIFFTIAU, yna rydym yn argymell:

- gostwng y cyfernod i 2.0 yn y bore,

- gadewch y cyfernod 2.5 yn y prynhawn,

- Gyda'r nos, cynyddwch i 3.0.

Nawr, gadewch i ni gyfrifo'r dos o inswlin cywiriad glwcos:

Inswlin cywiro glwcos = (gwerth targed glwcos cyfredol) / cyfernod sensitifrwydd

ENGHRAIFFT person â diabetes math 1, cyfernod sensitifrwydd o 2.5 (wedi'i gyfrifo uchod), targedu gwerthoedd glwcos o 6 i 8 mmol / L, lefel glwcos yn y gwaed ar hyn o bryd yw 12 mmol / L.

Yn gyntaf, pennwch y gwerth targed. Mae gennym egwyl o 6 i 8 mmol / L. Felly beth yw ystyr y fformiwla? Yn fwyaf aml, cymerwch gymedr rhifyddeg dau werth. Hynny yw, yn ein enghraifft ni (6 + 8) / 2 = 7.
Inswlin ar gyfer cywiro glwcos = (12-7) / 2.5 = 2 PIECES

2. Inswlin ar gyfer bwyd (ar XE)

Dyma faint o inswlin y mae angen i chi fynd i mewn i gwmpasu'r carbohydradau sy'n dod gyda bwyd.

Er mwyn cyfrifo'r dos o inswlin ar gyfer bwyd, mae angen i chi wybod:

- faint o unedau bara neu gramau o garbohydradau ydych chi'n mynd i'w bwyta, cofiwch fod 1XE = 12 gram o garbohydradau yn ein gwlad (yn y byd mae 1XE yn cyfateb i 10-15 gram o hydrocarbonau)

- cymhareb inswlin / carbohydradau (neu gymhareb carbohydrad).

Cymhareb inswlin / carbohydradau (neu gymhareb carbohydrad) yn dangos faint o gramau o garbohydradau sy'n gorchuddio 1 uned o inswlin. Ar gyfer cyfrifo, defnyddir y "rheol 450" neu "500". Yn ein hymarfer, rydym yn defnyddio'r "rheol 500". Sef, rhennir 500 â'r dos dyddiol o inswlin.

Cymhareb inswlin / carbohydradau = 500 / LED

Yn dychwelyd i'n ENGHRAIFFTlle SDI = 39 ED / dydd

cymhareb inswlin / carbohydrad = 500/39 = 12.8

Hynny yw, mae 1 uned o inswlin yn gorchuddio 12.8 gram o garbohydradau, sy'n cyfateb i 1 XE. Felly, cymhareb carbohydradau inswlin 1ED: 1XE

Gallwch hefyd gadw un gymhareb inswlin / carbohydrad trwy'r dydd. Ond, yn seiliedig ar ffisioleg, ar y ffaith bod angen mwy o inswlin yn y bore nag gyda'r nos, rydym yn argymell cynyddu'r gymhareb ins / ongl yn y bore a'i ostwng gyda'r nos.

Yn seiliedig ar ein ENGHREIFFTIAUbyddem yn argymell:

- yn y bore cynyddu maint yr inswlin 1 XE, hynny yw, 1.5 PIECES: 1 XE

- yn y prynhawn gadewch 1ED: 1XE

- gyda'r nos hefyd gadewch 1ED: 1XE

Nawr, gadewch i ni gyfrifo'r dos o inswlin y pryd

Dos o inswlin y pryd = Cymhareb inc / ongl * Swm XE

ENGHRAIFFT: amser cinio, mae person yn mynd i fwyta 4 XE, a'i gymhareb inswlin / carbohydrad yw 1: 1.

Dos o inswlin y pryd = 1 × 4XE = 4ED

3. Cyfrifwch gyfanswm y dos o inswlin bolws

Fel y nodwyd uchod

DOSBARTH INSULIN BOLUS = INSULIN AR GYWIR LEFEL GLUCOSE + INSULIN AR BWYD (AR XE)

Yn seiliedig ar ein ENGHREIFFTIAUmae'n troi allan

Dos o inswlin bolws = (12-7) / 2.5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

Wrth gwrs, ar yr olwg gyntaf, gall y system gyfrifo hon ymddangos yn gymhleth ac yn anodd i chi. Mae'r peth yn ymarferol, mae angen ei ystyried yn gyson er mwyn dod â chyfrif dosau o inswlin bolws i awtistiaeth.

I gloi, rwyf am gofio bod y data uchod yn ganlyniad cyfrifiad mathemategol yn seiliedig ar eich dos dyddiol o inswlin. Ac nid yw hyn yn golygu bod yn rhaid iddynt fod yn berffaith i chi. Yn fwyaf tebygol, yn ystod y cais, byddwch yn deall ble a pha gyfernod y gellir ei gynyddu neu ei leihau er mwyn gwella rheolaeth ar ddiabetes. Yn ystod y cyfrifiadau hyn, fe gewch rifau ar ba rai gallwch lywioyn hytrach na dewis y dos o inswlin yn empirig.

Gobeithio y bydd yr erthygl hon yn ddefnyddiol i chi. Rydym yn dymuno llwyddiant i chi wrth gyfrif dosau inswlin a lefel glwcos sefydlog!

Gwybodaeth Gyffredinol am Tresiba

Sylwedd gweithredol y cyffur yw inswlin degludec (inswlin degludec). Hynny yw, fel y gwnaethoch chi ddyfalu eisoes, Tresiba yw'r enw masnach y penderfynodd y Cwmni ei roi i'r cyffur.

Fel yr inswlinau Lantus, Levemir neu, dyweder, Novorapid ac Apidra, mae'r cyffur hwn yn analog o inswlin dynol. Llwyddodd gwyddonwyr i roi priodweddau unigryw i'r cyffur trwy ddefnyddio biotechnolegau DNA ailgyfunol sy'n cynnwys straen Saccharomyces cerevisiae ac addasu strwythur moleciwlaidd inswlin dynol.

Mae yna wybodaeth y cynlluniwyd i ddefnyddio'r cyffur i ddechrau ar gyfer cleifion â'r ail fath o ddiabetes yn unig. Fodd bynnag, hyd yma, gall cleifion sydd â'r ail a'r math cyntaf o ddiabetes newid yn hawdd i bigiadau dyddiol yr analog inswlin newydd hwn.

Egwyddor gwaith Degludek yw cyfuno moleciwlau’r cyffur yn amlhecsamers (moleciwlau mawr) ar ôl pigiad isgroenol, sy’n creu math o ddepo inswlin. Yn dilyn hynny, mae dosau di-nod o inswlin yn cael eu gwahanu o'r depo, sy'n cyfrannu at gyflawni effaith hirfaith Treshiba.

Pwysig! Mae gan y cyffur gymaint o fantais o'i gymharu â pharatoadau inswlin eraill, a hyd yn oed analogau, fel mynychder is o hypoglycemia. Yn ôl gweithgynhyrchwyr, yn ymarferol ni welir hypoglycemia yn ystod triniaeth ag inswlin Tresib ar ddogn derbyniol.

A chan fod hypoglycemia mynych mewn cleifion â diabetes yn beryglus iawn, ac yn gwaethygu cwrs y clefyd ei hun yn sylweddol, mae hwn yn bwynt pwysig. Gallwch ddarllen am berygl hypoglycemia mewn diabetes yma.

Am nifer o flynyddoedd rwyf wedi bod yn astudio problem DIABETES. Mae'n frawychus pan fydd cymaint o bobl yn marw, a hyd yn oed mwy yn dod yn anabl oherwydd diabetes.

Rwy'n prysuro i ddweud y newyddion da - mae Canolfan Ymchwil Endocrinolegol Academi Gwyddorau Meddygol Rwsia wedi llwyddo i ddatblygu meddyginiaeth sy'n gwella diabetes mellitus yn llwyr. Ar hyn o bryd, mae effeithiolrwydd y cyffur hwn yn agosáu at 100%.

Newyddion da arall: mae'r Weinyddiaeth Iechyd wedi sicrhau mabwysiadu rhaglen arbennig sy'n gwneud iawn am gost gyfan y cyffur. Yn Rwsia a gwledydd CIS diabetig o'r blaen Efallai y bydd Gorffennaf 6 yn derbyn rhwymedi - AM DDIM!

Mantais arall inswlin Tresib: llai o amrywioldeb mewn lefelau glycemig yn ystod y dydd. Hynny yw, yn ystod y driniaeth ag inswlin Degludec, mae lefelau siwgr yn cael eu cynnal trwy gydol y dydd ar lefel gymharol sefydlog, sydd ynddo'i hun yn fantais sylweddol.

Yn wir, mae neidiau sydyn yn eithaf peryglus i iechyd pobl ddiabetig gyda'r math cyntaf a'r ail fath. Y drydedd fantais sy'n dilyn o'r ddwy uchod yw cyflawni nod gwell. Hynny yw, oherwydd yr amrywioldeb is yn lefel y glycemia, rhoddir cyfle i feddygon osod nodau triniaeth mwy optimaidd.

Rhybudd: Hynny yw, er enghraifft, mewn claf, gwerthoedd cyfartalog siwgr ymprydio yn y gwaed yw 9 mmol / L. Wrth drin â pharatoadau inswlin eraill, o ystyried amrywioldeb sylweddol siwgrau, ni all y meddyg osod y nod o gyflawni yn 6, a hyd yn oed yn fwy felly ar 5.5 mmol / l, oherwydd pan gyrhaeddir y gwerthoedd hyn, bydd cyfnodau siwgr yn gostwng hyd yn oed yn is na 4 neu hyd yn oed 3! Beth sy'n annerbyniol!

Wrth drin ag inswlin Tresib, mae'n bosibl gosod y nodau triniaeth gorau posibl (oherwydd y ffaith bod amrywioldeb y cyffur yn ddibwys), sicrhau gwell iawndal am ddiabetes mellitus ac felly ymestyn hyd ac ansawdd bywyd eich cleifion.

Yn 47 oed, cefais ddiagnosis o ddiabetes math 2. Mewn ychydig wythnosau enillais bron i 15 kg. Dechreuodd blinder cyson, cysgadrwydd, teimlad o wendid, gweledigaeth eistedd i lawr.

Pan wnes i droi’n 55 oed, roeddwn i eisoes yn trywanu fy hun ag inswlin, roedd popeth yn ddrwg iawn. Parhaodd y clefyd i ddatblygu, dechreuodd trawiadau cyfnodol, yn llythrennol dychwelodd yr ambiwlans fi o'r byd nesaf. Trwy'r amser roeddwn i'n meddwl mai'r amser hwn fyddai'r olaf.

Newidiodd popeth pan adawodd fy merch imi ddarllen un erthygl ar y Rhyngrwyd. Ni allwch ddychmygu pa mor ddiolchgar ydw i iddi. Fe wnaeth yr erthygl hon fy helpu i gael gwared yn llwyr â diabetes, clefyd yr honnir ei fod yn anwelladwy. Y 2 flynedd ddiwethaf dechreuais symud mwy, yn y gwanwyn a'r haf, rydw i'n mynd i'r wlad bob dydd, yn tyfu tomatos ac yn eu gwerthu ar y farchnad. Mae fy modrybedd yn synnu at y ffordd rydw i'n cadw i fyny â phopeth, o ble mae cymaint o gryfder ac egni yn dod, maen nhw dal ddim yn credu fy mod i'n 66 oed.

Pwy sydd eisiau byw bywyd hir, egnïol ac anghofio am y clefyd ofnadwy hwn am byth, cymerwch 5 munud a darllenwch yr erthygl hon.

Yn anffodus, mae inswlin Tresiba yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion o dan 18 oed, yn ogystal ag mewn nyrsio a menywod beichiog. Gwaherddir defnyddio'r cyffur ar ffurf pigiad mewnwythiennol hefyd. Yr unig lwybr gweinyddu yw chwistrelliad isgroenol. Mae hyd inswlin yn fwy na 40 awr.

Nid yw'n glir eto a yw hyn yn dda neu'n ddrwg, er bod gweithgynhyrchwyr yn rhoi'r pwynt hwn yn fantais i'r cyffur, ac yn dal i argymell chwistrellu ar yr un pryd bob dydd. Nid yw'n syniad da chwistrelliadau bob yn ail ddiwrnod, oherwydd, yn gyntaf, nid yw'r inswlin hwn yn cyrraedd y ddau ddiwrnod cyfan, ac yn ail, bydd cydymffurfiad yn gwaethygu, ac efallai y bydd cleifion yn drysu pe baent yn rhoi pigiad heddiw neu ei fod ddoe.

Cynhyrchir y cyffur ar ffurf cetris y bwriedir eu defnyddio mewn corlannau chwistrell Novopen (Tresiba Penfill), yn ogystal ag ar ffurf corlannau chwistrell tafladwy parod (Tresiba FlexTouch), y mae'n rhaid eu taflu, fel mae'r enw'n awgrymu, ar ôl defnyddio'r holl inswlin, a'i brynu FlexTouch newydd.

Dosage: 200 a 100 uned mewn 3 ml. Sut i weinyddu inswlin Tresiba? Fel y nodwyd uchod, dim ond unwaith bob 24 awr y bwriedir Tresiba ar gyfer poplites isgroenol. Os nad ydych erioed wedi chwistrellu inswlin o'r blaen, wrth newid i driniaeth inswlin Tresib, bydd angen i chi ddechrau gyda dos o 10 uned 1 amser y dydd.

Yn dilyn hynny, yn ôl canlyniadau mesuriadau o glwcos plasma ymprydio, mae titradiad dos yn cael ei berfformio'n unigol. Os ydych chi eisoes ar therapi inswlin, a phenderfynodd y meddyg sy'n mynychu eich trosglwyddo i Tresiba, yna bydd dos yr olaf yn hafal i'r dos o inswlin gwaelodol a ddefnyddiwyd o'r blaen (ar yr amod nad yw lefel yr haemoglobin glyciedig yn llai nag 8, a bod inswlin gwaelodol yn cael ei roi unwaith y dydd).

Fel arall, efallai y bydd angen dos is o inswlin Degludec wrth ei drosglwyddo o waelod arall. Yn bersonol, rwyf o blaid defnyddio dosau ychydig yn is ar gyfer cyfieithiad tebyg, gan fod Tresib yn analog o inswlin dynol, ac wrth ei gyfieithu i analogau, fel y gwyddoch, mae dosau is yn aml yn ofynnol i gyflawni normoglycemia.

Gwneir titradiad dilynol o'r dos unwaith bob 7 diwrnod, ac mae'n seiliedig ar gyfartaledd dau fesur blaenorol o glycemia ymprydio: Gellir gweinyddu'r inswlin hwn mewn cyfuniad â thabledi gostwng siwgr a pharatoadau inswlin eraill (bolws).

Beth yw diffygion Treshiba? Yn anffodus, er gwaethaf yr holl fanteision, mae anfanteision i'r cyffur hefyd. Ac yn awr byddwn yn eu rhestru ar eich cyfer chi. Yn gyntaf, yr anallu i ddefnyddio mewn cleifion ifanc a phlant, menywod beichiog a llaetha. Yr unig opsiwn yw isgroenol.

Peidiwch â rhoi arllwysiadau mewnwythiennol o Tresiba! Yr anfantais nesaf, yn bersonol yn fy marn i, yw'r diffyg profiad ymarferol. Heddiw mae gobeithion sylweddol yn cael eu pinio arno, ac ymhen 5-6 mlynedd bydd yn troi allan nad yw heb ddiffygion ychwanegol, nad ydyn nhw'n hysbys neu'n ddistaw gan wneuthurwyr.

Wel, wrth gwrs, wrth siarad am y diffygion, ni allwn ond eich atgoffa bod Tresib yn dal i fod yn baratoad inswlin, ac fel pob paratoad inswlin arall, gall achosi sgîl-effeithiau a chymhlethdodau therapi inswlin o'r fath.

Pwysig! Fel adweithiau alergaidd (sioc anaffylactig, brech, wrticaria), lipodystroffi, adweithiau gorsensitifrwydd, adweithiau lleol (cosi, chwyddo, modiwlau, hematoma, dwysáu) ac, wrth gwrs, cyflwr hypoglycemia (er ei fod yn brin, ond heb ei eithrio).

Ni fyddwch yn gallu cael presgripsiwn am ddim yn y Tresib Polyclinic ar gyfer presgripsiwn, yn y dyfodol agos o leiaf. Felly ni all pawb fforddio rhoi cynnig arni ei hun.

Tresiba: yr inswlin hiraf

Am 1.5 mlynedd gyda diabetes, dysgais fod yna lawer o inswlinau. Ond ymhlith rhai hir neu, fel y'u gelwir yn gywir, rhai gwaelodol, nid oes raid i un ddewis yn arbennig: Levemir (o NovoNordisk) neu Lantus (o Sanofi).

Sylw! Ond yn ddiweddar, pan oeddwn yn yr ysbyty "brodorol", dywedodd endocrinolegwyr wrthyf am newydd-deb gwyrth diabetig - yr inswlin Tresiba hir-weithredol o NovoNordisk, a ymddangosodd yn Rwsia yn ddiweddar ac sydd eisoes yn dangos addewid mawr. Roeddwn i'n teimlo'n anaddas, ers i ddyfodiad meddyginiaeth newydd fynd heibio i mi yn llwyr.

Sicrhaodd meddygon y gall yr inswlin hwn heddychu hyd yn oed y siwgr mwyaf “gwrthryfelgar” a lleddfu copaon uchel trwy droi’r graff ar y monitor o sinwsoid anrhagweladwy yn llinell syth. Wrth gwrs, rhuthrais ar unwaith i astudio’r mater gan ddefnyddio Google a’r meddygon roeddwn yn eu hadnabod. Felly mae'r erthygl hon yn ymwneud ag inswlin gwaelodol hir-hir Treshiba.

Cyflwyniad i'r farchnad

Mae'r ychydig flynyddoedd diwethaf wedi cael eu nodi gan ras fferyllol ar gyfer datblygu inswlinau hir, yn barod i wasgu arweinyddiaeth ddiamod gwerthwr gorau'r byd o Sanofi ar y podiwm. Dychmygwch fod Lantus wedi bod yn rhif un mewn gwerthiannau yn y categori inswlin gwaelodol am fwy na degawd.

Yn syml, ni chaniatawyd chwaraewyr eraill ar y cae oherwydd amddiffyn y patent cyffuriau. Gosodwyd y dyddiad dod i ben patent cychwynnol ar gyfer 2015, ond llwyddodd Sanofi i ohirio tan ddiwedd 2016 trwy ddod â chytundeb partneriaeth cyfrwys gydag Eli Lilly i ben am yr hawl unigryw i gyhoeddi ei analog rhatach ei hun o Lantus.

Roedd cwmnïau eraill yn cyfrif y dyddiau nes y byddai'r patent yn colli ei bwer i ddechrau cynhyrchu màs o generig. Dywed arbenigwyr hynny yn fuan bydd y farchnad ar gyfer inswlinau hir yn newid yn ddramatig.

Bydd cyffuriau a gweithgynhyrchwyr newydd yn ymddangos, a bydd yn rhaid i gleifion ddatrys hyn. Yn hyn o beth, digwyddodd ymadawiad Tresiba yn amserol iawn. Ac yn awr bydd brwydr go iawn rhwng Lantus a Tresiba, yn enwedig pan ystyriwch y bydd y cynnyrch newydd yn costio sawl gwaith yn fwy.

Sylwedd actif Treshiba - bastard. Cyflawnir gweithred ultra-hir y cyffur diolch i asid hecsadecandioig, sy'n rhan ohono, sy'n caniatáu ffurfio amlhecsamerau sefydlog.

Maent yn ffurfio'r depo inswlin fel y'i gelwir yn yr haen isgroenol, ac mae rhyddhau inswlin i'r cylchrediad systemig yn digwydd yn unffurf ar gyflymder cyson, heb uchafbwynt amlwg, de facto sy'n nodweddiadol o inswlinau gwaelodol eraill.

Er mwyn esbonio'r broses ffarmacolegol gymhleth hon i'r defnyddiwr cyffredin (hynny yw, i ni), mae'r gwneuthurwr yn defnyddio cyfatebiaeth glir. Ar y wefan swyddogol gallwch weld gosod huawdl llinyn o berlau, lle mae pob glain yn aml-hecsamer, sydd, un ar ôl y llall, gyda chyfnod cyfartal o amser yn datgysylltu o'r sylfaen.

Mae gwaith Treshiba, sy'n rhyddhau "gleiniau dogn" cyfartal o inswlin o'i ddepo, yn edrych fel ffordd debyg, gan ddarparu llif cyson ac unffurf o feddyginiaeth i'r gwaed. Y mecanwaith hwn a roddodd y tir i gefnogwyr Treshiba arbennig o frwdfrydig ei gymharu â phwmp neu hyd yn oed ag inswlin craff. Wrth gwrs, nid yw datganiadau o'r fath yn mynd y tu hwnt i or-ddweud beiddgar.

Mae Tresiba yn dechrau gweithredu ar ôl 30-90 munud ac yn gweithio hyd at 42 awr. Er gwaethaf y cyfnod gweithredu hynod ddatganedig a ddatganwyd, yn ymarferol dylid defnyddio Treshib 1 amser y dydd, fel y Lantus adnabyddus.

Pwysig: Mae llawer o gleifion yn gofyn yn rhesymol i ble mae pŵer goramser inswlin yn mynd ar ôl 24 awr, a yw'r cyffur yn gadael ei “gynffonau” ar ôl a sut mae hyn yn effeithio ar y cefndir cyffredinol. Nid yw datganiadau o'r fath i'w cael mewn deunyddiau swyddogol ar Tresib.

Ond mae meddygon yn egluro, fel rheol, bod gan gleifion fwy o sensitifrwydd i Tresib o'i gymharu â Lantus, felly mae'r dos arno yn cael ei leihau'n sylweddol. Gyda'r dos cywir, mae'r feddyginiaeth yn gweithio'n llyfn ac yn rhagweladwy iawn, felly nid oes angen siarad am unrhyw gyfrifiad o'r “cynffonau”.

Nodweddion

Prif nodwedd Treshiba yw ei broffil gweithredu planar cwbl wastad. Mae'n gweithio mor "goncrit wedi'i atgyfnerthu" fel nad yw'n gadael unrhyw le i symud yn ymarferol.

Yn iaith meddygaeth, gelwir amrywiad mympwyol o'r fath yng ngweithrediad cyffur yn amrywioldeb. Felly yn ystod treialon clinigol gwelwyd bod amrywioldeb Treshiba 4 gwaith yn is nag Lantus.

Cyflwr ecwilibriwm mewn 3-4 diwrnod

Ar ddechrau'r defnydd o Treciba, mae angen dewis y dos yn glir. Gall hyn gymryd cryn amser. Gyda'r dos cywir, ar ôl 3-4 diwrnod, datblygir “cotio” inswlin sefydlog neu “gyflwr cyson”, sy'n rhoi rhyddid penodol o ran amser gweinyddu Treshiba.

Mae'r gwneuthurwr yn sicrhau y gellir rhoi'r cyffur ar wahanol adegau o'r dydd, ac ni fydd hyn yn effeithio ar ei effeithiolrwydd a'i ddull gweithredu. Fodd bynnag, mae meddygon serch hynny yn argymell cadw at amserlen sefydlog a gweinyddu'r feddyginiaeth ar yr un pryd er mwyn peidio â drysu yn y regimen pigiadau anhrefnus a pheidio â thanseilio'r “wladwriaeth ecwilibriwm”.

Tresiba neu Lantus?

Wrth ddysgu am briodweddau gwyrthiol Treshiba, ymosodais ar unwaith ar endocrinolegydd cyfarwydd gyda chwestiynau. Roedd gen i ddiddordeb yn y prif beth: os yw'r cyffur cystal, pam nad yw pawb yn newid iddo? Ac os i fod yn hollol onest, pwy arall sydd angen Levemir yn gyffredinol?

Cyngor! Ond nid yw popeth, mae'n ymddangos, mor syml. Does ryfedd eu bod yn dweud bod gan bawb eu diabetes eu hunain. Yn ystyr truest y gair. Mae popeth mor unigol fel nad oes atebion parod o gwbl. Y prif faen prawf ar gyfer gwerthuso effeithiolrwydd y "cotio inswlin" yw iawndal. I rai plant, mae un pigiad o Levemir y dydd yn ddigon ar gyfer iawndal da (oes! Mae yna rai).

Mae'r rhai nad ydyn nhw'n ymdopi â'r Levemire dwbl fel arfer yn fodlon â Lantus. Ac mae rhywun ar Lantus yn teimlo'n wych o flwydd oed. Yn gyffredinol, y meddyg sy'n mynychu sy'n gwneud y penderfyniad i ragnodi hyn neu fod inswlin yn cael ei wneud, sy'n dadansoddi'ch anghenion a'ch nodweddion gyda'r unig bwrpas o gyflawni targedau siwgr da.

Y gystadleuaeth inswlin rhwng Sanofi a Novo Nordisk. Ras pellter hir. Cystadleuydd allweddol Treshiba oedd Lantus, yw a bydd yn digwydd. Mae hefyd angen gweinyddiaeth sengl ac mae'n adnabyddus am ei gweithredu hirhoedlog a pharhaus.

Dangosodd astudiaethau clinigol cymharol rhwng Lantus a Tresiba fod y ddau gyffur yn ymdopi cystal â'r dasg o reoli glycemig cefndirol.

Fodd bynnag, nodwyd dau wahaniaeth mawr. Yn gyntaf, gwarantir y bydd y dos o inswlin ar Tresib yn cael ei leihau 20-30%. Hynny yw, yn y dyfodol, mae disgwyl rhai buddion economaidd, ond am bris cyfredol inswlin newydd, nid yw hyn yn angenrheidiol.

Yn ail, mae nifer yr hypoglycemia nosol yn gostwng 30%. Mae'r canlyniad hwn wedi dod yn brif fantais farchnata Treshiba. Mae stori rhwystrau siwgr yn y nos yn hunllef i unrhyw ddiabetig, yn enwedig yn absenoldeb system fonitro barhaus. Felly, mae'r addewid i sicrhau cwsg diabetig tawel yn edrych yn wirioneddol drawiadol.

Risgiau posib

Yn ogystal ag effeithiolrwydd profedig, mae gan unrhyw gyffur newydd ffordd bell i adeiladu enw da proffesiynol yn seiliedig ar ei gyflwyno i ymarfer eang. Rhaid casglu gwybodaeth am y profiad o ddefnyddio Treshiba mewn amrywiol wledydd fesul tipyn: yn draddodiadol mae meddygon yn trin meddyginiaethau nad ydyn nhw wedi'u hastudio fawr ddim ac nad ydyn nhw ar frys i'w rhagnodi i'w cleifion.

Pwysig! Yn yr Almaen, er enghraifft, mae gelyniaeth tuag at Tresib wedi ffurfio. Cynhaliodd y sefydliad annibynnol Sefydliad Ansawdd ac Effeithlonrwydd mewn Gofal Iechyd yr Almaen ei ymchwil ei hun, gan gymharu effeithiau Treshiba gyda'i gystadleuwyr, a daeth i'r casgliad na all yr inswlin newydd frolio o unrhyw fanteision sylweddol ( "Dim gwerth ychwanegol").

Yn syml, pam talu sawl gwaith yn fwy am gyffur nad yw fawr gwell na'r hen Lantus da? Ond nid dyna'r cyfan. Canfu arbenigwyr o'r Almaen hefyd sgîl-effeithiau o ddefnyddio'r cyffur, fodd bynnag, dim ond mewn merched. Fe wnaethant ymddangos mewn 15 o bob 100 o ferched yn cymryd Treshiba am 52 wythnos. Gyda chyffuriau eraill, roedd y risg o gymhlethdodau 5 gwaith yn llai.

Yn gyffredinol, yn ein bywyd diabetig, mae'r mater o newid inswlin gwaelodol wedi aeddfedu. Wrth i blentyn dyfu'n hŷn a chael diabetes gyda Levemir, mae ein perthynas yn dirywio'n raddol. Felly, nawr mae ein gobeithion yn gysylltiedig â Lantus neu Tresiba. Rwy'n credu y byddwn yn symud ymlaen yn raddol: byddwn yn dechrau gyda'r hen dda, ac yno y byddwn yn gweld.

Manylion am y feddyginiaeth

Cynhyrchydd: Novo Nordisk (Denmarc), Novo Nordisk (Denmarc)

Enw: Tresiba®, Tresiba®

Gweithredu ffarmacolegol:
Paratoi inswlin hir-weithredol ychwanegol.
Mae'n analog o inswlin dynol.

Gweithred Degludek yw ei fod yn cynyddu'r defnydd o glwcos gan gelloedd braster a chyhyrau meinweoedd, ar ôl i inswlin rwymo i dderbynyddion y celloedd hyn. Nod ei ail weithred yw lleihau cyfradd cynhyrchu glwcos gan yr afu.

Mae hyd y cyffur yn fwy na 42 awr. Cyrhaeddir crynodiad ecwilibriwm inswlin mewn plasma 24-36 awr ar ôl rhoi inswlin. Mae inswlin yn cael effaith dos-ddibynnol.

Arwyddion i'w defnyddio: diabetes mellitus math I mewn cyfuniad ag inswlinau byr ac uwch-fyr, diabetes mellitus math II (fel monotherapi ac mewn cyfuniad ag asiantau hypoglycemig trwy'r geg). Dim ond mewn oedolion y gellir defnyddio inswlin.

Dull defnyddio:
S / c, unwaith y dydd. Fe'ch cynghorir i roi inswlin ar yr un pryd bob dydd. Mae'r dos yn cael ei bennu yn unigol.

Sgîl-effeithiau:
Cyflyrau hypoglycemig, adweithiau alergaidd, lipodystroffi (gyda defnydd hirfaith).

Gwrtharwyddion:
Plant o dan 18 oed, beichiogrwydd a llaetha, hypoglycemia, anoddefgarwch unigol.

Rhyngweithio Cyffuriau:
Mae asid asetylsalicylic, alcohol, dulliau atal cenhedlu hormonaidd, steroidau anabolig, sulfonamidau yn gwella'r effaith hypoglycemig.

Mae'r effaith hypoglycemig yn cael ei gwanhau - dulliau atal cenhedlu hormonaidd, glucocorticoidau, atalyddion beta, hormonau thyroid, cyffuriau gwrthiselder tricyclic.

Beichiogrwydd a llaetha:
Mae defnyddio inswlin Tresib yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod bwydo ar y fron yn wrthgymeradwyo, gan nad oes unrhyw ddata clinigol ar ei ddefnydd yn y cyfnodau hyn.

Amodau storio:
Yn y lle tywyll ar dymheredd o 2–8 ° C (peidiwch â rhewi). Peidiwch â dod i gysylltiad â golau haul. Gellir storio'r botel a ddefnyddir ar dymheredd ystafell (heb fod yn uwch na 25 ° C) am 6 wythnos.

Cyfansoddiad:
Mae 1 ml o'r cyffur i'w chwistrellu yn cynnwys inswlin degludec 100 IU.
Mae un cetris yn cynnwys 300 uned (3 ml).

Sut i ddefnyddio inswlin Tresiba?

Yn yr erthygl hon, gallwch ddysgu'r cyfarwyddiadau ar gyfer inswlin, dewis y dos yn unigol, darganfod yr arwyddion a'r gwrtharwyddion, yn ogystal ag am y cyffur Tresib, astudio adolygiadau defnyddwyr. Fel y gŵyr pawb, ni all y corff dynol weithredu'n normal heb inswlin.

Awgrym: Mae'r sylwedd hwn yn helpu i brosesu glwcos, sy'n cael ei amlyncu â bwyd. Mae'n digwydd bod camweithio am ryw reswm yn ymddangos yn y corff ac nad yw'r hormon yn ddigon. Yn y sefyllfa hon, bydd Tresib yn dod i'r adwy, mae ganddo weithred hirfaith.

Mae inswlin Treshiba yn gyffur sydd â'r sylwedd Degludec, hynny yw, mae fel inswlin dynol. Wrth greu'r offeryn hwn, roedd gwyddonwyr yn gallu defnyddio biotechnoleg i aildrefnu DNA gan ddefnyddio straen o Saccharomyces cerevisiae a newid strwythur inswlin ar y lefel foleciwlaidd. Tan yn ddiweddar, roedd damcaniaeth bod y feddyginiaeth ar gael i bobl sydd â'r ail fath o ddiabetes yn unig.

Ond mae gwyddonwyr wedi profi bod pobl sydd â'r math cyntaf a'r ail fath o ddiabetes yn cael defnyddio ar gyfer gweinyddiaeth ddyddiol heb risg i iechyd. Os edrychwch yn ddyfnach, yna deallwch y prif effaith ar y corff yn ei gyfanrwydd: ar ôl rhoi'r cyffur yn isgroenol, mae'r macromoleciwlau'n cyfuno i ffurfio depo inswlin.

Ar ôl cyfuno, daw cyfnod o wahanu dosau bach o inswlin o'r depo a'u dosbarthu trwy'r corff, sy'n helpu gweithred hirfaith y cyffur. Mae mantais Trecib yn cyfrannu at ostyngiad prin yn yr inswlin yn y gwaed.

Ar ben hynny, wrth ddefnyddio'r inswlin hwn yn unol â'r cyfarwyddiadau a ddarperir gan y meddyg sy'n mynychu, mae'n bosibl osgoi methiannau yn lefel y siwgr yn y gwaed neu beidio â chael eich arsylwi. Tair nodwedd Tresib: DIABETES - NID DIGWYDD! “Mae diabetes yn glefyd llofrudd, 2 filiwn o farwolaethau'r flwyddyn!” Sut i achub eich hun? ”- Endocrinolegydd ar y chwyldro wrth drin diabetes.

Gwrtharwyddion

Claf dan 18 oed. Cyfnod y beichiogrwydd cyfan. Y cyfnod o fwydo ar y fron. Anoddefgarwch i inswlin ei hun neu gydrannau ychwanegol ym meddyginiaeth Tresib. Ar ôl cyflwyno'r cyffur, mae'n dechrau gweithredu mewn 30-60 munud.

Pwysig: Mae'r cyffur yn para 40 awr, ac nid yw'n glir a yw hyn yn dda neu'n ddrwg, er bod gweithgynhyrchwyr yn dweud bod hyn yn fantais fawr. Argymhellir mynd i mewn bob dydd ar yr un amser o'r dydd.

Ond serch hynny, os yw'r claf yn ei gymryd bob yn ail ddiwrnod, rhaid iddo wybod na fydd y feddyginiaeth a roddodd yn para dau ddiwrnod, ac efallai y bydd hefyd yn anghofio neu'n drysu pe bai'n gwneud y pigiad ar yr amser penodedig. Mae inswlin ar gael mewn corlannau chwistrell tafladwy ac mewn cetris sy'n cael eu rhoi yn y gorlan chwistrell. Dos y cyffur yw 150 a 250 uned mewn 3 ml, ond gall amrywio yn dibynnu ar y wlad a'r rhanbarth.

Yn gyntaf, defnyddio inswlin, mae angen i chi ddewis yr union dos. Gall hyn gymryd cryn dipyn o amser. Mae Tresiba yn inswlin hir-weithredol. Os yw'r meddyg yn dewis y dos cywir, yna mewn 5 diwrnod mae cydbwysedd sefydlog yn cael ei ffurfio, sy'n rhoi rhyddid ymhellach i ddefnyddio Tresib.

Mae gweithgynhyrchwyr Tip! Yn honni y gellir defnyddio'r cyffur ar unrhyw adeg o'r dydd. Ond mae meddygon yn dal i argymell cadw at regimen y cyffur, er mwyn peidio â thanseilio'r "cydbwysedd". Gellir defnyddio Tresiba yn isgroenol, ond gwaherddir mynd i wythïen, oherwydd hyn mae gostyngiad dwfn mewn glwcos yn y gwaed yn datblygu.

Gwaherddir mynd i mewn i'r cyhyrau, oherwydd mae amser a maint y dos wedi'i amsugno yn amrywio. Mae angen mynd i mewn unwaith y dydd ar yr un pryd, yn y bore os yn bosibl. Y dos cyntaf o inswlin: diabetes mellitus math 2 - y dos cyntaf yw 15 uned ac wedi hynny dewis ei dos.

Mae un math o ddiabetes mellitus i'w roi unwaith y dydd gydag inswlin dros dro, yr wyf yn ei gymryd gyda bwyd ac wedi hynny detholiad o'm dos. Man cyflwyno: ardal y glun, ar yr ysgwydd, yr abdomen. Gwnewch yn siŵr eich bod yn newid pwynt y pigiad, o ganlyniad i ddatblygu lipodystroffi.

Rhaid rhoi claf nad yw wedi cymryd inswlin o'r blaen, yn unol â'r cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Tresib, unwaith y dydd mewn 10 uned. Os trosglwyddir person o gyffur arall i Teshiba, yna byddaf yn dadansoddi'n ofalus faint o glwcos yn y gwaed yn ystod y cyfnod pontio a'r wythnosau cyntaf o gymryd meddyginiaeth newydd.

Efallai y bydd angen addasu amser gweinyddu, dos y paratoad inswlin. Wrth newid i Tresiba, rhaid ystyried bod yr inswlin yr oedd y claf yn flaenorol wedi cael llwybr gweinyddu sylfaenol, yna wrth ddewis y swm dos, rhaid dilyn yr egwyddor o “uned i uned” gyda dewis annibynnol dilynol.

Wrth newid i inswlin â diabetes mellitus math 1, mae'r egwyddor uned i uned hefyd yn berthnasol. Os yw'r claf ar weinyddiaeth ddwbl, yna dewisir inswlin yn annibynnol, mae'n debygol o leihau'r dos gyda'r dangosyddion canlynol o siwgr gwaed.

Rhybudd: Trefn y defnydd. Gall person newid amser y weinyddiaeth yn ddewisol yn dibynnu ar ei angen, tra na ddylai'r amser rhwng pigiadau fod yn llai nag 8 awr. Os yw'r claf yn anghofio gweinyddu'r feddyginiaeth yn gyson, yna mae angen iddo gymhwyso'r rhinestone fel y cofiodd, ac yna dychwelyd i'r regimen arferol.

Defnyddio Tresib ar gyfer grwpiau risg uchel: pobl o oedran senile (dros 60 oed) - dim ond o dan reolaeth glwcos yn y gwaed y gellir rhoi'r feddyginiaeth ac addasu dos inswlin, pobl â nam swyddogaethol yr arennau neu'r afu - gellir rhoi Trecib o dan reolaeth glwcos yn y gwaed ac addasiad dos yn unig. inswlin

Pobl sydd o dan 18 oed - nid yw cynhyrchiant wedi'i astudio eto; ni ddatblygwyd arweiniad ar ddos. Sgîl-effeithiau Anghydbwysedd yn system amddiffyn y corff - wrth ddefnyddio'r feddyginiaeth, gall adwaith alergaidd neu gorsensitifrwydd ddatblygu (cyfog, blinder, chwydu, chwyddo'r tafod a'r gwefusau, cosi'r croen).

Hypoglycemia Pwysig - yn cael ei ffurfio oherwydd gorddos o weinyddiaeth, ac mae hyn yn ei dro yn arwain at golli ymwybyddiaeth, trawiadau, nam ar swyddogaeth yr ymennydd, coma dwfn a hyd yn oed marwolaeth. Gall hefyd ddatblygu ar ôl sgipio prydau bwyd, ymarfer corff, gydag anghydbwysedd ym metaboledd carbohydrad.

Mae unrhyw afiechydon eraill yn cyfrannu at ddatblygiad hypoglycemia, er mwyn atal hyn mae angen i chi gynyddu dos y cyffur. Lipodystroffi - yn datblygu o ganlyniad i weinyddu'r cyffur yn barhaus yn yr un lle (yn digwydd oherwydd bod inswlin yn cronni yn y meinwe brasterog a'i ddinistrio wedi hynny), a nodir y symptomau canlynol: poen, hemorrhage, chwyddo, hematoma.

Os bydd gorddos o gyffuriau yn digwydd, dylech udo rhywbeth melys, fel sudd ffrwythau, te melys, a siocled nad yw'n ddiabetig. Ar ôl gwella, dylech gysylltu â'ch meddyg i gael addasiad dos pellach. Wrth ddefnyddio'r cyffur, gall gwrthgyrff ffurfio dros amser, ac os felly bydd angen newid dos y cyffur er mwyn osgoi cymhlethdodau.

Dosage a gweinyddiaeth (cyfarwyddyd)

Mae Treciba Penfill yn analog inswlin actio hir-hir. Mae'r cyffur yn cael ei roi yn isgroenol unwaith y dydd ar unrhyw adeg o'r dydd, ond mae'n well rhoi'r cyffur ar yr un pryd bob dydd.

Mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, gellir defnyddio'r cyffur naill ai fel monotherapi, neu mewn cyfuniad â PHGP, agonyddion derbynnydd GLP-1, neu ag inswlin bolws. Rhagnodir Treshiba Penfill i gleifion â diabetes mellitus math 1 mewn cyfuniad ag inswlin byr / ultra-byr-weithredol i gwmpasu'r angen am inswlin prandial.

Dylid pennu'r dos o Treshiba Penfill yn unigol yn unol ag anghenion y claf. Er mwyn gwneud y gorau o reolaeth glycemig, argymhellir perfformio addasiad dos ar sail ymprydio gwerthoedd glwcos plasma.

Yn yr un modd ag unrhyw baratoad inswlin, efallai y bydd angen addasu dos o Treshiba Penfill hefyd i wella gweithgaredd corfforol y claf, newid yn ei ddeiet arferol, neu â salwch cydredol.

Dos cychwynnol y cyffur

Cleifion â diabetes math 2, y dos dyddiol cychwynnol argymelledig o Treciba Penfill yw 10 uned, ac yna dewis dos unigol o'r cyffur.

Pwysig! Cleifion â diabetes mellitus math 1, rhagnodir y cyffur unwaith y dydd mewn cyfuniad ag inswlin prandial, a roddir ynghyd â phryd o fwyd, ac yna dewisir dos unigol o'r cyffur.

Trosglwyddo o baratoadau inswlin eraill; argymhellir monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn ofalus wrth drosglwyddo ac yn ystod wythnosau cyntaf cyffur newydd. Efallai y bydd angen cywiro therapi hypoglycemig cydredol (dos ac amser rhoi paratoadau inswlin byr ac ultrashort neu gyffuriau hypoglycemig eraill a ddefnyddir ar yr un pryd).

Cleifion diabetes Math 2

Wrth drosglwyddo i gleifion Penfill Treshiba sydd â diabetes mellitus math 2 sydd ar regimen gwaelodol neu basal-bolws o therapi inswlin, neu ar regimen therapi gyda chymysgeddau inswlin parod / inswlinau hunan-gymysg.

Dylid cyfrif y dos o Treshiba Penfill ar sail y dos o inswlin gwaelodol a gafodd y claf cyn trosglwyddo i fath newydd o inswlin, yn unol ag egwyddor ‘uned fesul uned’, ac yna ei addasu yn unol ag anghenion unigol y claf.

Cleifion Diabetes Math 1

Mae’r rhan fwyaf o gleifion â diabetes mellitus math 1, wrth newid o unrhyw inswlin gwaelodol i Treshiba Penfill, yn defnyddio’r egwyddor ‘un fesul uned’ yn seiliedig ar y dos o inswlin gwaelodol a gafodd y claf cyn y trawsnewid, yna caiff y dos ei addasu yn ôl ei anghenion unigol.

Mewn cleifion â diabetes mellitus math 1, a oedd ar adeg trosglwyddo i therapi Tresiba Penfill ar therapi inswlin ag inswlin gwaelodol yn y regimen o weinyddiaeth ddyddiol ddwbl, neu mewn cleifion â mynegai 1/10 HLALC), yn aml (1/100 i 1 / 1.000 i 1 / 10,000 i 1 / 1,000), anaml iawn (1 / 10,000) ac anhysbys (amhosibl ei amcangyfrif yn seiliedig ar y data sydd ar gael).

Anhwylderau'r system imiwnedd:

Yn anaml, adweithiau gorsensitifrwydd, wrticaria. Anhwylderau metabolaidd a maethol: yn aml iawn - hypoglycemia. Anhwylderau o'r croen a'r meinweoedd isgroenol: yn anaml - lipodystroffi. Anhwylderau ac anhwylderau cyffredinol ar safle'r pigiad: yn aml - adweithiau ar safle'r pigiad, yn anaml - edema ymylol.