Hemoglobin Glycated yn ystod beichiogrwydd

Mae haemoglobin Gliciog yn ddangosydd biocemegol sy'n adlewyrchu'r glwcos gwaed ar gyfartaledd am gyfnod penodol. Ar ffurf prawf gwaed, nodir HbA1C yn gonfensiynol. Yn wahanol i'r diffiniad safonol o siwgr gwaed, mae'r prawf ar gyfer glycogemoglobin yn caniatáu ichi ganfod newidiadau yn lefelau glwcos yn y ddeinameg, ac nid ar bwynt penodol mewn amser yn unig. Perfformir y dadansoddiad mewn cleifion â diabetes mellitus ac mae'n helpu i werthuso effeithiolrwydd y driniaeth ragnodedig.

Beth yw'r prawf HbA1C?

Mae haemoglobin glycated (glycosylated) yn cael ei ffurfio yn y gwaed o ganlyniad i adwaith biocemegol cymhleth rhwng glwcos a haemoglobin, protein sy'n cludo ocsigen i gelloedd. Mae'r prawf HbA1C yn nodi canran yr haemoglobin sydd wedi'i rwymo'n anadferadwy i glwcos. Wrth werthuso'r paramedr hwn, mae'n bwysig cofio:

Mae rhychwant oes celloedd coch y gwaed - celloedd gwaed coch sy'n cario haemoglobin - tua 3 mis. Mae'r prawf HbA1C nid yn unig yn pennu crynodiad y siwgr yn y gwaed, ond mae hefyd yn caniatáu ichi werthuso ei lefel mewn 120 diwrnod.
Mae twf glwcos yn ystod datblygiad diabetes mellitus (gan gynnwys yn ystod beichiogrwydd) yn ysgogi cyflymiad prosesau biocemegol sy'n arwain at ymddangosiad glycogemoglobin, a bydd y dangosydd hwn mewn patholeg yn cynyddu.
Mae sefydlogi lefelau HbA1C yn digwydd 4-6 wythnos ar ôl cyrraedd lefelau siwgr gwaed arferol.

Mae haemoglobin Gliciog yn fesur o siwgr gwaed dros y tri mis diwethaf. Po fwyaf yw'r ffigur hwn, yr uchaf yw'r crynodiad glwcos am y cyfnod a nodwyd a mwyaf tebygol y bydd cymhlethdodau diabetes yn datblygu.

Arwyddion ar gyfer profi

Rhagnodir prawf ar gyfer haemoglobin glycosylaidd yn ystod beichiogrwydd gan endocrinolegydd os nodir:

Diagnosis o diabetes mellitus (pan nad yw dulliau ymchwil safonol yn caniatáu diagnosis cywir a bod angen cadarnhau glycemia).
Rheoli glwcos mewn menywod â diabetes mellitus (gyda chlefyd wedi'i ganfod cyn beichiogrwydd).
Gwerthuso glwcos yn y gwaed mewn diabetes yn ystod beichiogrwydd.
Monitro graddfa'r iawndal am ddiabetes.
Diagnosis o amodau ffiniol (goddefgarwch glwcos amhariad - prediabetes).

Yn ôl argymhellion WHO, cydnabyddir y prawf HbA1C fel y dull gorau ar gyfer asesu crynodiad glwcos yn y gwaed mewn diabetes mellitus. Mae'r dadansoddiad yn caniatáu nid yn unig i bennu lefel glycemia, ond i asesu'r tebygolrwydd o gymhlethdodau a rhoi prognosis ar gyfer y clefyd hwn.

Yn ystod beichiogrwydd, mae'r prawf glycogemoglobin yn arbennig o bwysig. Wrth aros am y babi, mae gostyngiad naturiol mewn goddefgarwch glwcos yn digwydd. Nodir y cyflwr hwn gyda gostyngiad mewn sensitifrwydd i inswlin. Mae newidiadau yn digwydd yn erbyn cefndir dylanwad hormonau allweddol - progesteron, estrogen a corticosteroidau ac yn debyg i'r broses o ddatblygu diabetes mellitus trwy'r mecanwaith ymddangosiad. Yn hyn o beth, mae beichiogrwydd yn cael ei ystyried yn ffactor risg ar gyfer ymddangosiad patholeg. Gall mamau beichiog fod â diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd - goddefgarwch glwcos â nam dros dro sy'n digwydd ar ôl genedigaeth y babi.

I ganfod diabetes mellitus, rhagnodir prawf glwcos yn y gwaed i bob merch feichiog. Gwneir y prawf ddwywaith: ar yr ymddangosiad cyntaf i'r meddyg ac ar ôl 30 wythnos. Dyma ddim ond nid yw prawf gwaed biocemegol rheolaidd bob amser yn adlewyrchu gwir glycemia yn ystod beichiogrwydd. Gall faint o glwcos mewn mamau beichiog gynyddu neu ostwng yn sydyn, ac nid yw canlyniadau gwael un-amser yn rheswm dros ddiagnosis. Os yw'r lefel siwgr y tu allan i'r ystod arferol, cynigir i'r fenyw gael prawf goddefgarwch glwcos, yn ogystal â rhoi gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig. Gyda'i gilydd, mae'r dulliau hyn yn rhoi darlun cyflawn o'r metaboledd carbohydrad yng nghorff mam yn y dyfodol.

Mae Sefydliad Iechyd y Byd yn argymell bod pob claf â diabetes mellitus yn gwneud prawf HbA1C o leiaf unwaith y chwarter. Yn ystod beichiogrwydd, os nodir hynny, gellir cynnal yr astudiaeth bob 1.5-2 mis. Gall gwerthoedd prawf gwaed a gymerir mewn gwahanol labordai amrywio, sy'n gysylltiedig â gwahanol ddulliau o ddadansoddi'r deunydd. Cynghorir endocrinolegwyr i ymgymryd ag ymchwil yn yr un labordy trwy gydol beichiogrwydd er mwyn osgoi camddehongli'r canlyniadau.

Pwysig gwybod: Mae gostyngiad o 10% yn lefelau HbA1C yn lleihau'r risg o gymhlethdodau diabetes 45%.

Paratoi astudiaeth

Mae'r prawf glycogemoglobin yn ddadansoddiad sy'n gyfleus i gleifion. Mae gan yr astudiaeth fanteision amlwg dros brawf siwgr safonol:

Gellir cymryd prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig ar unrhyw adeg o'r dydd, waeth beth yw'r bwyd a gymerir. Nid oes angen ymprydio rhagarweiniol.
Mae'r prawf yn ddigon cyflym ac yn fwy cywir na phrawf siwgr gwaed arferol.
Mae'r astudiaeth yn rhoi cyfle nid yn unig i nodi'r broblem, ond hefyd i asesu lefel y glycemia yn y tri mis diwethaf. Gyda chlefyd a gafodd ddiagnosis o'r blaen, mae'r prawf HbA1C yn caniatáu ichi ddeall a ddilynodd y claf argymhellion y meddyg ac a oedd hi wir yn rheoli lefel siwgr yn y gwaed. Os na wnaeth merch ddilyn diet, na chymerodd feddyginiaethau a ragnodwyd gan feddyg, bydd dadansoddiad ar gyfer glycohemoglobin yn dangos hyn.

Nid oes angen paratoi arbennig ar gyfer yr astudiaeth. Mae gwaed gwythiennol a gwaed bys yn addas i'w profi. Nid yw canlyniadau allanol y dadansoddiad yn cael eu heffeithio gan ffactorau allanol (straen, gweithgaredd corfforol, annwyd a chyflyrau eraill).

Gwrtharwyddion

Nid oes unrhyw wrtharwyddion llwyr i'r astudiaeth. Mae'r prawf yn cael ei oddef yn dda, nid yw'n peri perygl i'r ffetws a gellir ei gynnal ar unrhyw gam o'r beichiogrwydd.

Mae anemia diffyg haearn yn arwain at gynnydd ffug mewn haemoglobin glyciedig. Os canfyddir anemia, argymhellir aros nes bod cyflwr y fenyw yn sefydlogi, neu o leiaf ystyried y ffaith hon wrth ddehongli'r canlyniadau.
Gwaedu, gan gynnwys pan fydd camesgoriad wedi cychwyn, aflonyddwch brych. Mae colli gwaed yn arwain at danamcangyfrif dangosyddion a dehongliad anghywir o'r data a gafwyd.
Mae trallwysiad gwaed hefyd yn gostwng lefelau haemoglobin glycemig.

Dehongli Canlyniadau

Mae cyfradd haemoglobin glyciedig yr un peth i bawb ac mae'n cyfateb i 4-6%. Nid yw'r dangosydd hwn yn cael ei effeithio gan oedran a rhyw. Wrth werthuso'r canlyniadau, dylid dilyn meini prawf WHO:

Mae llai na 6% yn ddangosydd arferol o haemoglobin glyciedig. Mae'r risg o ddatblygu diabetes yn isel.
6-6.5% - mwy o debygolrwydd o ddiabetes.
Mwy na 6.5% - diabetes.

Yn ôl ADA (Cymdeithas Diabetes America), mae'r risg o ddatblygu'r afiechyd yn cynyddu gyda lefel HbA1C o 5.7-6.5%.

Opsiwn Rhif 1: HbA1C llai na 6%

Mae'r risg o ddatblygu diabetes, gan gynnwys yn ystod beichiogrwydd, yn fach iawn. Gall menyw fyw ffordd gyfarwydd o fyw gyda'r cyfyngiadau arferol ar gyfer mamau beichiog:

Arsylwi diet ac ymarfer corff.
Yn aml, hyd at 6 gwaith y dydd, mewn dognau bach.
Cyfyngu ar y defnydd o fwydydd halen, brasterog, ffrio, sbeislyd.
Monitro siwgr gwaed (am 30 wythnos ac ar ôl genedigaeth babi).

Opsiwn rhif 2. HbA1C - 6-6.5%

Dim diabetes mellitus eto, ond mae'r tebygolrwydd o ddatblygu'r afiechyd yn cynyddu'n sylweddol. Mae'r llun hwn yn digwydd mewn achosion o oddefgarwch glwcos amhariad - cyflwr ffiniol lle mae metaboledd carbohydrad eisoes yn newid, ond nid oes unrhyw arwyddion amlwg o batholeg o hyd. Yn y sefyllfa hon, mae endocrinolegwyr yn argymell:

Newid ffordd o fyw: symud mwy, osgoi anweithgarwch corfforol.
Adolygwch y diet, ac eithrio prydau sy'n ysgogi cynnydd mewn siwgr yn y gwaed.
Cymerwch brawf goddefgarwch glwcos.
Rheoli pwysau.
Monitro cyflwr y ffetws (uwchsain, CTG).
Wedi'i arsylwi gan yr endocrinolegydd tan ei eni.

Opsiwn Rhif 3: HbA1C yn fwy na 6.5%

Gyda'r dangosyddion prawf hyn, mae hi'n cael diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, ac mae'r fenyw yn cael ei monitro gan endocrinolegydd. Argymhellir:

Cymerwch brawf goddefgarwch glwcos.
Ewch ar ddeiet carb-isel.
Cymerwch feddyginiaethau a argymhellir gan eich meddyg.

Yn ystod beichiogrwydd, ni ragnodir asiantau hypoglycemig. Os oes angen, defnyddir inswlin i gynnal y lefel glwcos a ddymunir. Mae'r dos ac amlder gweinyddu'r cyffur yn cael eu cyfrif gan y meddyg yn unigol ar gyfer pob claf.

A oes angen haemoglobin glyciedig?

Ar fforymau ar y Rhyngrwyd, mae yna lawer o ddadlau ynghylch a ddylid gwneud prawf HbA1C. Yn aml, mae menywod yn gwrthod astudio, gan nodi’r amharodrwydd i amlygu eu hunain a’r plentyn i straen diangen. Mae endocrinolegwyr yn rhybuddio: mae'r dacteg hon yn llawn canlyniadau difrifol i'r fam a'r ffetws. Heb ei ganfod ar amser mae diabetes mellitus yn datblygu ac yn arwain at ddatblygu cymhlethdodau. Y perygl yw nad yw'r fenyw ei hun yn teimlo siwgr gwaed uchel. Mae'r ffetws yn dioddef na all corff sâl y fam ei ddarparu. Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn bygwth genedigaeth ffetws mawr ac ymddangosiad problemau iechyd difrifol yn y dyfodol. Mae arbenigwyr yn cynghori i beidio â rhoi'r gorau i'r diagnosis ac mewn pryd i gael yr holl archwiliadau rhagnodedig.

Mae yna farn nad yw'n gwneud unrhyw synnwyr cynnal prawf HbA1C mewn menywod iach i ddechrau yn ystod beichiogrwydd. Mae gan y dadansoddiad un anfantais sylweddol: dim ond ar ôl 2-3 mis y mae'n ymateb i gynnydd mewn lefelau glwcos. Ar gyfartaledd, mewn menywod sy'n iach yn amodol, mae siwgr yn y gwaed yn dechrau tyfu ar gyfnod o 24-28 wythnos, ond yn ystod y cyfnod hwn bydd y prawf ar gyfer HbA1C yn dangos y norm. Bydd newidiadau yn amlwg ychydig cyn yr enedigaeth, pan ddechreuir y broses patholegol, ac nid oes angen siarad am atal cymhlethdodau.

I grynhoi, gallwn nodi: nid yw penderfyniad arferol haemoglobin glyciedig yn ystod beichiogrwydd yn gwneud synnwyr, ac nid yw'r dull hwn yn addas fel astudiaeth sgrinio. Dylai'r prawf HbA1C gael ei berfformio rhag ofn diabetes mellitus ar gyfer monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn y tymor hir a gwerthuso effeithiolrwydd y driniaeth.