A allaf roi genedigaeth gyda diabetes?

Mae genedigaeth plentyn mewn diabetes yn weithdrefn y deuir ar ei draws fwyfwy mewn ymarfer meddygol. Yn y byd, mae 2-3 o ferched i bob 100 o ferched beichiog sydd â nam ar metaboledd carbohydrad. Gan fod y patholeg hon yn achosi nifer o gymhlethdodau obstetreg ac y gall effeithio'n negyddol ar iechyd y fam a'r babi yn y dyfodol, yn ogystal ag arwain at eu marwolaeth, mae'r fenyw feichiog yn ystod cyfnod cyfan beichiogi (beichiogi) dan reolaeth dynn gan y gynaecolegydd a'r endocrinolegydd.

Mathau o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd

Mewn diabetes mellitus (DM), mae lefelau glwcos yn y gwaed yn cynyddu. Yr enw ar y ffenomen hon yw hyperglycemia, mae'n digwydd o ganlyniad i gamweithio yn y pancreas, lle mae cynhyrchiad yr hormon inswlin yn cael ei amharu. Mae hyperglycemia yn effeithio'n negyddol ar organau a meinweoedd, yn cynyddu'r metaboledd. Gall diabetes ddigwydd mewn menywod ymhell cyn eu beichiogrwydd. Yn yr achos hwn, mae'r mathau canlynol o ddiabetes yn datblygu mewn mamau beichiog:

Diabetes math 1 diabetes mellitus (yn ddibynnol ar inswlin). Mae'n digwydd mewn merch yn ystod plentyndod. Ni all celloedd ei pancreas gynhyrchu'r swm cywir o inswlin, ac er mwyn goroesi, mae angen ailgyflenwi diffyg yr hormon hwn yn ddyddiol trwy ei chwistrellu i'r stumog, y scapula, y goes neu'r fraich.
Diabetes math 2 (heb fod yn ddibynnol ar inswlin). Y ffactorau sy'n ei achosi yw rhagdueddiad genetig a gordewdra. Mae diabetes o'r fath yn digwydd mewn menywod ar ôl 30 oed, felly mae gan bobl sy'n dueddol iddo ac yn gohirio beichiogrwydd i 32-38 oed, y clefyd hwn eisoes pan fyddant yn cario eu plentyn cyntaf. Gyda'r patholeg hon, cynhyrchir digon o inswlin, ond amharir ar ei ryngweithio â meinweoedd, sy'n arwain at ormodedd o glwcos yn y llif gwaed.

Mae genedigaeth plentyn mewn diabetes yn weithdrefn y deuir ar ei draws fwyfwy mewn ymarfer meddygol.

Mewn 3-5% o fenywod, mae'r afiechyd yn datblygu yn ystod y cyfnod beichiogi. Gelwir y math hwn o batholeg yn diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd neu GDM.

Diabetes beichiogi

Mae'r math hwn o'r clefyd yn hynod i ferched beichiog yn unig. Mae'n digwydd ar 23-28 wythnos o'r tymor ac mae'n gysylltiedig â chynhyrchu brych o hormonau sydd eu hangen ar y ffetws. Os yw'r hormonau hyn yn rhwystro gwaith inswlin, yna mae maint y siwgr yng ngwaed y fam feichiog yn cynyddu, ac mae diabetes yn datblygu.

Ar ôl esgor, mae lefelau glwcos yn y gwaed yn dychwelyd i normal ac mae'r afiechyd yn diflannu, ond yn aml yn ailymddangos yn ystod y beichiogrwydd nesaf. Mae GDM yn cynyddu'r risg o ddatblygiad yn y dyfodol mewn diabetes math 2 menyw neu ei babi.

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn digwydd yn wythnos 23-28 y tymor ac mae'n gysylltiedig â chynhyrchu brych o hormonau sydd eu hangen ar y ffetws.

A yw ffurf y clefyd yn effeithio ar y gallu i eni?

Mae pob beichiogrwydd yn mynd yn ei flaen yn wahanol, oherwydd mae'n cael ei ddylanwadu gan ffactorau fel oedran a chyflwr iechyd y fam, ei nodweddion anatomegol, cyflwr y ffetws, sydd gan y ddau batholeg.

Mae bywyd gyda diabetes mewn menyw feichiog yn anodd, ac yn aml ni all hysbysu plentyn cyn diwedd ei thymor. Gyda ffurf o'r clefyd sy'n ddibynnol ar inswlin neu nad yw'n ddibynnol ar inswlin, gall 20-30% o ferched brofi camesgoriad ar 20-27 wythnos o'r beichiogi. Mewn menywod beichiog eraill, gan gynnwys a gall y rhai sy'n dioddef o batholeg beichiogi gael genedigaeth gynamserol. Os yw'r arbenigwr beichiog yn cael ei arsylwi'n gyson gan arbenigwyr ac yn dilyn eu holl argymhellion, gall achub y babi.

Gyda diffyg inswlin yn y corff benywaidd, gall y ffetws farw ar ôl 38-39 wythnos o feichiogrwydd, felly, os nad yw esgoriad cyn-amser naturiol wedi digwydd cyn yr amser hwn, fe'u hachosir yn artiffisial ar 36-38 wythnos o'r beichiogi.

Y prif wrtharwyddion ar gyfer beichiogrwydd a genedigaeth

Os yw menyw â diabetes yn bwriadu cael babi, rhaid iddi ymgynghori â meddyg ymlaen llaw ac ymgynghori ag ef ar y mater hwn. Mae yna nifer o wrtharwyddion i feichiogi:

Ffurf ddifrifol ar y clefyd wedi'i gymhlethu gan retinopathi (difrod fasgwlaidd i belenni'r llygaid) neu neffropathi diabetig (difrod i'r rhydwelïau arennol, y tiwbiau a'r glomerwli).
Y cyfuniad o ddiabetes a thiwbercwlosis yr ysgyfaint.
Patholeg sy'n gwrthsefyll inswlin (mae triniaeth ag inswlin yn aneffeithiol, h.y. nid yw'n arwain at welliant).
Presenoldeb menyw sydd â chamffurfiad.

Nid ydyn nhw'n argymell cael plant ar gyfer priod os oes gan y ddau glefyd math 1 neu 2, oherwydd gall y babi ei etifeddu. Mae gwrtharwyddion yn achosion lle daeth genedigaeth flaenorol i ben wrth eni plentyn marw.

Gan y gall menywod beichiog ddatblygu GDM, rhaid i bob mam feichiog gael prawf siwgr yn y gwaed ar ôl 24 wythnos o'r beichiogi.

Os nad oes cyfyngiadau ar feichiogi, dylai menyw ar ôl iddo ddechrau ymweld ag arbenigwyr yn gyson a dilyn eu hargymhellion.

Gan y gall menywod beichiog ddatblygu GDM, rhaid i bob mam feichiog gael prawf siwgr yn y gwaed ar ôl 24 wythnos o'r beichiogi i gadarnhau neu wrthbrofi'r ffaith bod y clefyd yn bresennol.

Mewn ymarfer meddygol, mae yna achosion pan ddylech chi derfynu'r beichiogrwydd cyn 12 wythnos. Gwneir hyn weithiau gyda sensiteiddio Rh (gwrthdaro rhwng ffactor Rhesus negyddol y fam a'r plentyn positif, pan fydd y fam yn datblygu gwrthgyrff i'r ffetws). Oherwydd sensiteiddio, mae plentyn naill ai'n cael ei eni ag annormaleddau a chlefydau difrifol ar y galon a'r afu neu'n marw yn y groth. Gwneir y penderfyniad i derfynu beichiogrwydd mewn ymgynghoriad gan sawl arbenigwr.

Beth yw perygl diabetes ar gyfer datblygiad y ffetws?

Ar ddechrau beichiogrwydd, mae hyperglycemia yn effeithio'n andwyol ar ffurfiant a datblygiad organau'r ffetws. Mae hyn yn arwain at ddiffygion cynhenid y galon, annormaleddau berfeddol, niwed difrifol i'r ymennydd a'r arennau. Mewn 20% o achosion, mae diffyg maeth yn y ffetws yn datblygu (oedi mewn datblygiad meddyliol a chorfforol).

Mae llawer o ferched diabetig yn rhoi genedigaeth i blant sydd â phwysau corff mawr (o 4500 g), oherwydd Mewn babanod, mae'r corff yn cynnwys llawer o feinwe adipose. Mewn babanod newydd-anedig, oherwydd dyddodion braster, mae wyneb crwn, chwyddo'r meinweoedd, ac mae gan y croen liw bluish. Gall babanod ddatblygu'n araf yn ystod misoedd cyntaf bywyd, gallant golli pwysau corff. Mewn 3-6% o achosion, mae babanod yn datblygu diabetes os oes gan un o'r rhieni, mewn 20% o achosion mae'r plentyn yn etifeddu'r afiechyd, os yw'r tad a'r fam yn dioddef o'r patholeg.

Rheoli Beichiogrwydd ar gyfer Diabetes

Gyda dechrau'r beichiogrwydd, mae angen sylw arbennig a monitro cyflwr ar bob mam feichiog, gan fod risg o gymhlethdodau i'r fam a'r babi.

Mae diabetes math 1 (sy'n ddibynnol ar inswlin) yn cael ei ystyried yn groes i blant sy'n dwyn. Felly, ar ôl derbyn canlyniad cadarnhaol, mae'n bwysig cofrestru'n gyflym. Yn ystod yr ymweliad cyntaf â'r meddyg, anfonir y fam feichiog ar unwaith i roi gwaed i bennu lefel y glwcos.

Mewn diabetes math 2, gall fod gan gleifion blant. Ni waherddir beichiogrwydd. Bydd angen rhaglen rheoli beichiogrwydd unigol ar fam sydd â'r diagnosis hwn hefyd.

Mae menywod â diabetes yn yr ysbyty 2-3 gwaith mewn 9 mis. Bydd hyn yn helpu'r meddyg i nodi cymhlethdodau posibl a'u difrifoldeb. Mae angen mynd i'r ysbyty i benderfynu a all menyw ddwyn plentyn neu a yw'n well terfynu beichiogrwydd.

Dylai obstetregydd-gynaecolegydd arsylwi arno (mae angen presenoldeb 1 amser y mis, yn amlach bob tair wythnos o bosibl), mae endocrinolegydd yn ymweld ag 1 amser mewn 2 wythnos a therapydd 1 amser y tymor.

Mae diabetes math 2 yn cael ei reoli gan faeth a gweithgaredd corfforol priodol i atal gordewdra a dirywiad.

Mae diabetes Math 1 yn gofyn am ddefnyddio inswlin. Gan fod y cefndir hormonaidd wrth ragweld y briwsion yn newid, mae angen mesur lefel y glwcos yn amlach ac addasu dos yr hormon. Felly, dylid ymweld ag endocrinolegydd yn amlach.

Arloesi mewn diabetes - dim ond yfed bob dydd.

Gyda thwf y ffetws yn y groth, bydd yn rhaid i'r fam feichiog gynyddu'r dos o inswlin. Ni ddylech ofni hyn, oherwydd fel hyn bydd yn bosibl cynnal iechyd y babi.

Gyda therapi inswlin, mae'r fenyw hefyd yn yr ysbyty. 6 wythnos cyn y dyddiad geni disgwyliedig, mae'n ofynnol i'r fenyw feichiog ddechrau monitro cleifion allanol. Bydd yn cael yr arholiad angenrheidiol ac yn dewis y dull cyflwyno gorau posibl.

Beichiogrwydd ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd

Mae GDM yn datblygu mewn 5% o ferched beichiog rhwng 16 a 20 wythnos. Yn gynharach, nid yw'r afiechyd yn amlygu ei hun, gan nad yw'r brych wedi'i ffurfio'n llawn.

Nid yw GDM ar ôl beichiogrwydd yn pasio i mewn i gyd. Mewn rhai, mae'n mynd i ddiabetes math 2. Ond yn y rhan fwyaf o achosion, mae ffurf ystumiol y clefyd yn pasio gyda genedigaeth plentyn.

Rheoli beichiogrwydd â diabetes yn ystod beichiogrwydd:

Rhagnodir arsylwad ychwanegol gan yr endocrinolegydd. Mae meddygon yn ymweld bob pythefnos tan ddiwedd y beichiogrwydd.
Mae angen cymryd wrin a gwaed 2 gwaith y mis i ganfod lefelau glwcos.
Mae'n bwysig cynnal maethiad cywir fel nad yw siwgr gwaed yn neidio. Bydd hyn yn helpu i osgoi gordewdra a datblygu cymhlethdodau yn y plentyn.
Nid oes angen therapi inswlin. Dim ond os yw glwcos yn codi i werthoedd critigol y rhoddir pigiadau.

Er mwyn i'r enedigaeth gyda GDM fynd yn ei blaen yn normal, dylid gwneud popeth y mae'r endocrinolegydd a'r gynaecolegydd yn ei ddweud. Gyda rheolaeth feichiogrwydd yn iawn, mae'r tebygolrwydd o eni briwsion â diabetes yn isel.

Effeithiau diabetes mam ar iechyd y ffetws

Gall DM effeithio'n negyddol ar iechyd y plentyn yn y groth. Nid GDM yw achos camffurfiadau cynhenid. Gall plentyn sydd â ffurf ystumiol o'r afiechyd gael ei eni yn rhy fawr, gyda thrallod anadlol. Mae'r newydd-anedig yn cael ei roi mewn cwrtiau arbennig, lle mae pediatregwyr, endocrinolegwyr a nyrsys yn ei arsylwi am wythnos neu fwy.

Os oes tystiolaeth, trosglwyddir y babi i awyru mecanyddol nes ei fod yn gallu anadlu.

Os cafodd y fam ddiagnosis o GDM, adlewyrchir hyn yn y plentyn:

datblygiad fetopathi diabetig,
clefyd melyn
hypoglycemia neu hyperglycemia,
danfoniad cynamserol
lefelau isel o botasiwm a magnesiwm yn y gwaed.

Mae diabetes a ddiagnosiwyd cyn beichiogrwydd, mewn 20-30% o achosion yn gorffen mewn genedigaeth farw. Mae annigonolrwydd fetoplacental, lliniarol neu aortig, clefyd rhewmatig y galon, tanddatblygiad pancreatig, annormaleddau'r ymennydd (anencephaly, macrofephaly, hypoplasia) yn bosibl mewn plentyn a anwyd.

Mae'r tebygolrwydd o gael plentyn â diabetes yn uchel iawn os yw'r patholeg endocrin nid yn unig yn fam, ond hefyd yn dad.

Sut mae genedigaethau â diabetes

Mae genedigaeth naturiol yn bosibl. Mae'n cael ei wneud yn yr ysbyty. Ni allwch roi genedigaeth gartref, yn yr ystafell ymolchi neu mewn amodau eraill os oes diabetes ar y fam. Wedi'i ganiatáu os:

Rydym yn cynnig gostyngiad i ddarllenwyr ein gwefan!

ffrwythau llai na 4 kg
dim hypocsia
dim gestosis ac eclampsia,
mae lefel siwgr yn normal.

Gyda GDM, rhagnodir cyflwyno bythefnos yn gynt na'r disgwyl. Rhoddir anesthetig i fenyw, yna mae pledren amniotig yn cael ei thyllu. Yn y broses esgor, mae obstetregydd-gynaecolegydd, pediatregydd, anesthetydd (rhag ofn bod angen cesaraidd), sawl nyrs, llawfeddyg yn agos ati.

Gydag iawndal da am batholeg endocrin, cyflawnir yn naturiol mewn modd amserol. Hefyd, gyda diabetes math 1 a math 2, rhagnodir toriad Cesaraidd yn aml.

Gwneir y geni yn gynnar gyda neffropathi, clefyd coronaidd y galon, retinopathi blaengar a dirywiad sydyn yng nghyflwr y ffetws.

Adferiad postpartum

Mae triniaeth mam ar ôl genedigaeth yn dibynnu ar y math o ddiabetes. Os diabetes math 1, chwistrelliad o inswlin. Mae dos yr hormon yn cael ei leihau mwy na 50% ers genedigaeth y brych. Mae lleihau inswlin ar unwaith yn amhosibl, gwneir hyn yn raddol.

Gyda GDM, mae'r angen am therapi inswlin yn diflannu ar unwaith. Y prif beth yma yw cadw at faeth cywir a chymryd prawf glwcos am sawl mis yn olynol. Yn wir, weithiau mae GDM yn mynd i ddiabetes math 2.

Pe bai'r beichiogrwydd yn mynd rhagddo yn erbyn cefndir diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, yna tra bo llaetha, mae hormonau'n cael eu chwistrellu. Ar ôl terfynu bwydo ar y fron, trosglwyddir y fenyw i gyffuriau gostwng siwgr.

Mae'n bwysig ymgynghori ag endocrinolegydd a fydd yn rhagnodi dos penodol o'r hormon ac yn rhoi argymhellion ar y diet ar adeg bwydo ar y fron.

Gwrtharwyddion

Nid yw pob merch yn cael rhoi genedigaeth. Weithiau mae hyn yn cael ei wrthgymeradwyo, oherwydd gall esgor fygwth bywyd, a gall beichiogrwydd arwain at gamffurfiadau ffetws difrifol.

Argymhellir ymyrraeth os oes diabetes ar y ddau riant. Hefyd, ni allwch roi genedigaeth gyda diabetes sy'n gwrthsefyll inswlin gyda thueddiad i ketoacidosis. Amharir ar feichiogrwydd mewn menywod sydd â ffurf weithredol o dwbercwlosis, patholegau acíwt yr arennau, a gastroenteropathi.

Y tebygolrwydd o roi genedigaeth i blentyn nad yw'n hyfyw â neffropathi diabetig yn y fam yw 97%, briwiau fasgwlaidd pelfig - 87%, diabetes yn para mwy nag 20 mlynedd - 68%. Felly, mae'n wrthgymeradwyo genedigaeth gyda'r patholegau hyn.

Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, mae canlyniad beichiogrwydd llwyddiannus mewn diabetes yn bosibl gyda rheolaeth briodol. Nid yw'n hawdd cyflawni hyn, ond efallai dilyn argymhellion meddygon.

Mae diabetes bob amser yn arwain at gymhlethdodau angheuol. Mae siwgr gwaed gormodol yn hynod beryglus.

Aronova S.M. rhoddodd esboniadau am drin diabetes. Darllenwch yn llawn

Sut mae'r cynnydd mewn glwcos yn y ffetws yn cael ei adlewyrchu?

Gyda chynnydd neu ostyngiad mewn siwgr yn y gwaed, mae plentyn sy'n datblygu yn y groth hefyd yn dioddef. Os yw siwgr yn codi'n sydyn, mae'r ffetws hefyd yn derbyn gormod o glwcos yn y corff. Gyda diffyg glwcos, gall patholeg ddatblygu hefyd oherwydd bod datblygiad intrauterine gydag oedi cryf.

Yn arbennig o beryglus i ferched beichiog, pan fydd lefelau siwgr yn cynyddu neu'n gostwng yn sydyn, gall hyn sbarduno camesgoriad. Hefyd, gyda diabetes, mae gormod o glwcos yn cronni yng nghorff y babi yn y groth, yn cael ei drawsnewid yn fraster y corff.

O ganlyniad, bydd yn rhaid i'r fam roi genedigaeth lawer hirach oherwydd bod y babi yn rhy fawr. Mae risg uwch hefyd o ddifrod i'r humerus yn y baban yn ystod genedigaeth.

Mewn plant o'r fath, gall y pancreas gynhyrchu lefelau uchel o inswlin er mwyn ymdopi â'r gormod o glwcos yn y fam. Ar ôl genedigaeth, yn aml mae gan y babi lefel siwgr is.

Sut i fwyta'n feichiog gyda diabetes

Os yw meddygon wedi penderfynu y gall menyw roi genedigaeth, rhaid i fenyw feichiog wneud popeth sy'n angenrheidiol i wneud iawn am ddiabetes. Yn gyntaf oll, mae'r meddyg yn rhagnodi diet therapiwtig Rhif 9.

Fel rhan o ddeiet, caniateir bwyta hyd at 120 gram o brotein y dydd wrth gyfyngu ar faint o garbohydradau i 300-500 gram a brasterau i 50-60 gram. Yn ogystal, dylai fod yn ddeiet â siwgr uchel.

O'r diet, mae angen gwahardd mêl, melysion, siwgr yn llwyr. Ni ddylai cymeriant calorïau fod yn fwy na 3000 Kcal. Ar yr un pryd, mae angen cynnwys yn y cynhyrchion diet sy'n cynnwys fitaminau a mwynau sy'n angenrheidiol ar gyfer datblygiad llawn y ffetws.

Gan ei gynnwys mae'n bwysig arsylwi amlder cymeriant bwyd inswlin i'r corff. Gan na chaniateir i ferched beichiog gymryd meddyginiaethau, mae angen i fenywod â diabetes chwistrellu'r inswlin hormon trwy bigiad.

Beichiog yn yr ysbyty

Gan fod yr angen am yr inswlin hormonau yn ystod y cyfnod beichiogi yn newid, mae menywod beichiog sydd â diagnosis o ddiabetes yn yr ysbyty o leiaf dair gwaith.

Y tro cyntaf y dylai menyw fynd i'r ysbyty ar ôl ymweliad cyntaf â gynaecolegydd.
Yr ail dro y maent yn yr ysbyty ar gyfer menywod beichiog sydd â diabetes yn wythnos 20-24, pan fydd yr angen am inswlin yn aml yn newid.
Ar 32-36 wythnos, mae bygythiad o wenwynig hwyr, sy'n gofyn am fonitro cyflwr y plentyn yn y groth yn ofalus. Ar yr adeg hon, mae meddygon yn penderfynu ar hyd a dull gofal obstetreg.

Os na fydd y claf yn yr ysbyty, dylid archwilio obstetregydd ac endocrinolegydd yn rheolaidd.

Beth sydd angen i chi ei wybod y fam yn y dyfodol

Ni ddylai awydd claf â diabetes gael babi gael ei atal gan feddygon. Serch hynny, mae angen ei pharatoi ar gyfer y digwyddiad pwysig hwn mor gynnar â phosibl, o blentyndod yn ddelfrydol. Dylai rhieni merched sydd â'r afiechyd hwn neu sydd â rhagofyniad ar ei gyfer gymryd rhan uniongyrchol yn hyn.

Bydd hyn yn caniatáu ichi stocio â gwybodaeth gadarn am adeiladu eich ffordd o fyw gyda'r afiechyd hwn yn y dyfodol cyn i'r ferch ddod i mewn i'r cyfnod magu plant. Yn wir, mewn sefyllfa lle na wnaeth menyw am flynyddoedd lawer cyn beichiogi plentyn fonitro lefel y siwgr, mae'n anodd gobeithio y bydd hi'n cael babi iach. Felly, mae angen i chi fod yn ymatebol iawn i hyn a meddwl y bydd gan y plentyn blentyn hefyd, a bydd hefyd eisiau rhoi genedigaeth i'w blentyn. Dylai rhieni fonitro lefel y glycemia yn gyson mewn merched sydd â diabetes, bydd hyn yn ei helpu i gaffael ffin benodol ar gyfer dwyn y dyfodol a rhoi genedigaeth i fabi iach.

Beth i'w wneud

Mae arbenigwyr yn argymell bod menywod sy'n oedolion sy'n cynllunio beichiogrwydd yn cadw at y rheolau canlynol:

Yn wahanol i gleifion cyffredin, mesurwch lefelau siwgr wyth gwaith y dydd, nid pedair gwaith.
Cynlluniwch eich beichiogrwydd yn llym. Yn hyn o beth, o leiaf dri deg diwrnod cyn beichiogi, mae angen i fenyw gyflawni gwerthoedd glwcos delfrydol, hynny yw, y rhai sy'n cyfateb i glaf cwbl iach.
Yr holl gyfnod hwn, rhaid i'r fam feichiog fod o dan oruchwyliaeth gynaecolegydd ac endocrinolegydd o reidrwydd.
Dim ond yn ôl yr angen y dylid cynnal therapi inswlin. Rhaid i ddos y cyffur, yn dibynnu ar y dangosyddion, fod yn hollol unigol, - wedi cynyddu neu, i'r gwrthwyneb, ei leihau.

Os na fydd y claf yn arsylwi ar y regimen hwn, yna gall popeth ddod i ben gydag erthyliad neu bydd y babi yn cael ei eni â phatholegau difrifol o'r organau gweledol, y system nerfol ganolog, meinweoedd esgyrn a chyhyrau. Gan fod y lefel uchel o glwcos yn y fam o reidrwydd yn effeithio ar organau hyn y babi y mae'n ei gario.

Felly, hoffwn atgoffa unwaith eto y dylai menywod a merched â diabetes fod o ddifrif ynglŷn â materion yn ymwneud â chynlluniau ar gyfer y plentyn yn y dyfodol. Os nad yw eto yn y cynlluniau, mae'n werth amddiffyn eich hun; ar ben hynny, dylid dewis dulliau atal cenhedlu gydag arbenigwr, gan na chaniateir pob cyffur a dull ar gyfer menywod â diabetes. Os oedd merch yn dal i benderfynu dod yn fam, yna mae angen iddi wybod nid yn unig a yw'n bosibl rhoi genedigaeth mewn diabetes, ond hefyd
am gwrs beichiogrwydd. Ynglŷn â'r stori hon isod.

Diabetes: beichiogrwydd, genedigaeth

Mae'r ateb i broblem beichiogrwydd mewn cleifion â diabetes yn berthnasol nid yn unig yn ein gwlad. Fel rheol, mae beichiogrwydd a genedigaeth yn anodd iawn gyda'r afiechyd hwn. Gall hyn i gyd yn y diwedd effeithio ar ddatblygiad y ffetws, morbidrwydd amenedigol uchel a marwolaeth.

Ar hyn o bryd, mae diabetes mellitus wedi'i rannu'n glinigol yn dri phrif fath:

Mae Math I yn ddibynnol ar inswlin,
Math II - nad yw'n ddibynnol ar inswlin,
Math III - diabetes yn ystod beichiogrwydd. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'n amlygu ei hun yn ystod beichiogrwydd, ar ôl wyth wythnos ar hugain. Fe'i nodweddir gan ddefnydd glwcos â nam dros dro.

Nodir y clefyd o'r math cyntaf amlaf. Mae'r afiechyd yn amlygu ei hun mewn merched yn ystod y glasoed. Mae menywod hŷn yn dioddef o ddiabetes math II, mae ei gwrs yn llai difrifol. Anaml y mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cael ei ddiagnosio.

Nodweddir cwrs diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin gan lafur uchel ac mae'n pasio mewn tonnau. Ar yr un pryd, mae cynnydd yn symptomau diabetes, mae bron i 50 y cant yn ffurfio angiopathïau.

Nodweddir yr wythnosau cyntaf gan gwrs y clefyd heb unrhyw newidiadau, arsylwir hyd yn oed sefydlogi goddefgarwch carbohydrad, mae hyn yn actifadu'r pancreas i ddirgelu inswlin. Sylweddol yw amsugno glwcos ar y lefel ymylol. Mae hyn i gyd yn helpu i leihau lefel glycemia, mae hypoglycemia yn ymddangos, sy'n gofyn am ostyngiad yn y dos inswlin mewn menywod beichiog.

Yn ail hanner beichiogrwydd, mae goddefgarwch carbohydrad yn gwaethygu, sy'n dwysáu cwynion o natur ddiabetig, ac mae lefel y glycemia yn dod yn uwch. Yn ystod y cyfnod hwn, mae angen mwy o inswlin.

Nodweddir wythnosau olaf y beichiogrwydd gan welliant mewn goddefgarwch carbohydrad, gostyngiad yn y dos o inswlin.

Yn y cyfnod postpartum cychwynnol, mae lefel y glycemia yn gostwng, yna erbyn diwedd yr wythnos mae'n cynyddu.

Yn hanner cyntaf beichiogrwydd, nid oes gan lawer o fenywod â diabetes unrhyw gymhlethdodau difrifol. Fodd bynnag, mae camesgoriad digymell yn bosibl.

Yn yr ail hanner, gall beichiogrwydd gael ei gymhlethu gan haint y llwybr wrinol, polyhydramnios, hypocsia ffetws, ac eraill.

Gall genedigaeth fod yn gymhleth oherwydd y ffetws mawr, ac mae hyn yn golygu llawer o gymhlethdodau eraill, gan gynnwys anafiadau i'r fenyw wrth esgor a'r ffetws.

Mae'r salwch sy'n bresennol yn y fam yn effeithio'n fawr ar sut mae'r ffetws yn datblygu ac iechyd y newydd-anedig. Mae yna nifer o nodweddion gwahaniaethol sy'n gynhenid mewn plant sy'n cael eu geni'n fenywod â diabetes:

hemorrhages croen lluosog yn yr wyneb a'r aelodau,
presenoldeb chwydd difrifol,
mae camffurfiadau yn aml yn bresennol
datblygu braster isgroenol,
màs mawr
tanddatblygiad swyddogaethau organau a systemau.

Canlyniad mwyaf difrifol fetopathi diabetig yw presenoldeb nifer fawr o farwolaethau amenedigol babanod. Gall gyrraedd hyd at wyth deg y cant mewn menywod nad ydynt wedi bod yn gysylltiedig â thriniaeth yn ystod beichiogrwydd. Os yw menywod sy'n dioddef o ddiabetes wedi cael goruchwyliaeth feddygol briodol, mae nifer y marwolaethau yn gostwng yn sylweddol. Ar hyn o bryd, mae'r ffigur yn llai na 10 y cant.

Mae babanod newydd-anedig mewn menywod diabetig yn addasu'n araf i amodau byw y tu allan i'r groth. Maen nhw'n swrth, mae ganddyn nhw isbwysedd a hyporeflexia, mae babanod yn adfer pwysau yn araf. Mae plant o'r fath yn fwy tueddol o gael anhwylderau anadlol cymhleth. Dylai iawndal am ddiabetes barhau i fod yn gyflwr pwysig i ferched beichiog. Rhaid i hyd yn oed ffurfiau lleiaf y clefyd gael therapi inswlin.

Rheoli Beichiogrwydd yn Briodol

Mae'n angenrheidiol yn y camau cynnar i nodi mathau cudd a agored o ddiabetes.

pennu graddfa'r risg mewn pryd er mwyn penderfynu wedi hynny ar gadw beichiogrwydd,
dylid cynllunio beichiogrwydd
cadw at iawndal diabetes caeth ym mhob cyfnod - o'r amser cyn beichiogrwydd i'r cyfnod postpartum,
mesurau ataliol, yn ogystal â thrin cymhlethdodau,
amseriad a dull datrys llafur,
dadebru a nyrsio babanod a anwyd i'r byd,
rheolaeth ofalus o'r babi yn y cyfnod postpartum.

Mae menywod beichiog â diabetes yn cael eu monitro ar sail cleifion allanol a chleifion mewnol. Ar yr un pryd, argymhellir tua thri ysbyty mewn ysbyty:

Mae'r cyntaf - er mwyn archwilio menyw feichiog, fel rheol, yn cael ei chynnal yng nghamau cychwynnol beichiogrwydd. Yn seiliedig ar y canlyniadau, mae mater cadw beichiogrwydd ymhellach, gweithdrefnau ataliol, a diabetes mellitus hefyd yn cael eu digolledu.

Cynllunio cyflenwi

Fel rheol, mae amseriad esgor yn cael ei bennu mewn trefn hollol unigol, gan ystyried difrifoldeb cwrs y clefyd a ffactorau eraill. Gyda diabetes, ni chaiff aeddfedu hwyr systemau swyddogaethol y ffetws ei eithrio, a dylid rhoi sylw arbennig i gyflenwi'n amserol mewn cysylltiad â nhw. Ond oherwydd amlygiad llawer o gymhlethdodau ar ddiwedd beichiogrwydd, mae angen datrys llafur ar uchafswm o dri deg wyth wythnos.

Wrth gynllunio genedigaeth ffetws gan fenyw feichiog sy'n dioddef o ddiabetes, mae angen asesu graddfa aeddfedrwydd. Ystyrir mai'r opsiwn gorau i fenyw a ffetws yw'r datrysiad geni mewn ffordd naturiol. Dylid eu cynnal o dan reolaeth ddiflino glycemia, gan ddefnyddio anesthesia priodol a therapi inswlin.

O ystyried nodweddion y weithred o eni plant sy'n nodweddiadol ar gyfer diabetes, fe'ch cynghorir i'r mesurau canlynol:

Paratowch y gamlas geni yn drylwyr.
Gan eich bod yn barod i fwrw ymlaen â chychwyn genedigaeth, gan ddechrau gydag amniotomi. Os yw llafur yn gweithredu'n normal, defnyddiwch y gamlas geni naturiol gan ddefnyddio gwrth-basmodics.
Er mwyn atal gwendid eilaidd y lluoedd geni, pan fydd y groth yn agor saith i wyth centimetr, gweinyddu ocsitocin a pheidiwch â rhoi'r gorau i'w weinyddu, yn ôl yr arwyddion, nes i'r babi gael ei eni.
Dylid cymryd mesurau i atal hypocsia ffetws, rheolaeth ar ddangosyddion eraill y fenyw feichiog.
Atal gorfodol i ddiarddel diabetes. Mae'n cymryd awr neu ddwy i fesur y dangosydd o lefel glycemia'r fenyw wrth eni plentyn.
Er mwyn osgoi gwendid yr ymgais, pan fydd gwregys ysgwydd enfawr yn ymddangos yn y ffetws, mae angen actifadu'r broses gyda chymorth ocsitocin.
Os canfyddir gwendid eilaidd yn y lluoedd geni neu hypocsia'r ffetws, yna mae angen ymyrraeth lawfeddygol yn y broses eni gyda chymorth gefeiliau obstetreg ar ôl episiotomi.
Mewn achos o ddiffyg argaeledd y gamlas geni, nid oes canlyniad o gychwyn genedigaeth neu canfyddir arwyddion o hypocsia ffetws cynyddol, perfformir darn cesaraidd.

Heddiw, gyda diabetes, nid oes unrhyw arwyddion diamod ar gyfer toriad cesaraidd dewisol. Ar yr un pryd, mae arbenigwyr yn nodi arwyddion o'r fath yn ystod beichiogrwydd:

Presenoldeb effeithiau cynyddol diabetes a beichiogrwydd.
Gyda chyflwyniad pelfig o'r ffetws.
Mae gan fenyw feichiog ffetws mawr.
Mae hypocsia ffetws yn cynyddu.

Dadebru babanod newydd-anedig

Prif amcan y digwyddiad hwn, a gynhelir gyda babanod newydd-anedig gan fenywod â diabetes, yw detholiad digonol o fesurau dadebru, gan ystyried cyflwr y babi. Mae wedi'i chwistrellu â glwcos deg y cant yn y llinyn bogail yn syth ar ôl ei eni. Yna cyflawnir yr holl weithdrefnau angenrheidiol yn unol â'r arwyddion sydd ar gael.