Glycemia dyddiol, prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg a HbA1c

Fel a ganlyn o'r diffiniad o ddiabetes, mae ei ddiagnosis yn fiocemegol yn unig ac mae'n seiliedig ar ganlyniadau astudiaeth o grynodiad glwcos yn y gwaed. Yr unig faen prawf diagnostig (angenrheidiol a digonol) ar gyfer diabetes yw lefel glwcos gwaed uchel (Tabl 1).

Yn achos anhwylderau metabolaidd difrifol, nid yw ei ddiagnosis yn broblem. Fe'i sefydlir mewn claf â symptomau amlwg diabetes (polyuria, polydipsia, colli pwysau, ac ati), os yw'r lefel glwcos yn y plasma gwaed gwythiennol yn fwy na 11.1 mmol / L ar unrhyw bwynt ar hap dros dro yn ystod y dydd.

Ond gall diabetes hefyd ddatblygu'n raddol, heb symptomau clinigol amlwg ar ddechrau'r afiechyd, ac amlygu ei hun dim ond gyda hyperglycemia ymprydio ysgafn ac ar ôl cymeriant carbohydrad (hyperglycemia ôl-frandio). Yn yr achos hwn, y meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes yw ymprydio glycemia a / neu 2 awr ar ôl llwyth safonol o garbohydradau - 75 g o glwcos ar lafar. Fodd bynnag, y broblem yw bod y meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o anhwylderau metaboledd carbohydrad yn y prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (PTTG) fel y'i gelwir yn aml yn cael eu hadolygu. Yn ogystal, nid yw'r gymuned ddiabetolegol ryngwladol yn cytuno o hyd ar y gwerthoedd a ddefnyddir i wneud diagnosis o gyflyrau sy'n ymylu ar ddiabetes - goddefgarwch glwcos amhariad (NTG) a glycemia ymprydio â nam (IAT). Gan fod diagnosis y clefyd yn penderfynu ar ei driniaeth, byddwn yn trafod y broblem hon yn fwy manwl.

Dewisir y pwyntiau ffin glycemig yn PTG, sy'n gwahanu'n iach a'r rhai â metaboledd carbohydrad â nam, i leihau'r risg o gymhlethdodau micro-fasgwlaidd sy'n gysylltiedig â metaboledd carbohydrad â nam arno. Mae astudiaethau arbennig wedi dangos bod y risg o ddatblygu retinopathi diabetig yn cynyddu'n sylweddol pan fydd lefel glwcos plasma ymprydio yn fwy na 6.0-6.4 mmol / L, ac ar ôl 2 awr mewn PTTG yn fwy na 10.3 mmol / L a phan fydd haemoglobin glyciedig yn fwy na 5, 9-6%. Yn seiliedig ar y data hyn, adolygodd Pwyllgor Arbenigol Cymdeithas Diabetes America ar gyfer Diagnosis a Dosbarthiad Diabetes ym 1997 y meini prawf a sefydlwyd yn flaenorol ar gyfer nam metaboledd carbohydrad i gyfeiriad eu gostyngiad. Yn ogystal, cynhaliwyd dadansoddiad ychwanegol o'r data er mwyn lleihau anghysondebau o ran arwyddocâd prognostig ar gyfer microangiopathi glycemia ymprydio ac ar ôl 2 awr mewn PTG. O ganlyniad, dewiswyd y gwerthoedd trothwy canlynol o lefel glwcos mewn plasma gwaed gwythiennol ar gyfer gwneud diagnosis o diabetes mellitus: ar stumog wag - 7.0 mmol / l, ac ar ôl 2 awr - 11.1 mmol / l. Mae mynd y tu hwnt i'r dangosyddion hyn yn dynodi diabetes mellitus. Fe'u mabwysiadwyd gan WHO ym 1998 ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes mewn dynion a menywod nad ydynt yn feichiog (Alberti KG et al., Diabet Med 15: 539-553, 1998).

Dylid nodi bod crynodiad glwcos yn y gwaed a fesurir ar yr un pryd yn dibynnu a yw'n cael ei brofi mewn gwaed cyfan neu plasma gwaed ac a yw'r gwaed yn gwythiennol neu'n gapilari (gweler Tabl 1). O'i gymharu â gwaed gwythiennol, mae arteriosis capilari felly'n fwy o glwcos na gwaed gwythiennol sy'n llifo o feinweoedd. Felly, mae crynodiad y glwcos mewn gwaed capilari yn uwch nag mewn gwythiennol. Mae gwerth glycemia mewn gwaed cyfan yn is nag mewn plasma gwaed, gan fod glwcos yn cael ei wanhau â màs o gelloedd coch y gwaed nad ydyn nhw'n cynnwys glwcos. Fodd bynnag, mae'r gwahaniaeth mewn crynodiadau glwcos yn y cyfryngau hyn yn cael ei amlygu'n fwyaf eglur o dan amodau llwyth bwyd ac felly mae'n cael ei anwybyddu ar stumog wag. Gall anwybyddu'r amgylchedd prawf glwcos yn y gwaed (cyfan, capilari, neu plasma) ystumio mynychder metaboledd carbohydrad cynnar a diabetes mellitus yn sylweddol mewn astudiaethau epidemiolegol. Ond ar gyfer ymarfer clinigol arferol, mae hyn hefyd yn bwysig oherwydd gwallau diagnostig a all ddigwydd gyda gwerthoedd glycemig yn agos at y ffin.

Meini prawf diagnostig ar gyfer diabetes a mathau eraill o hyperglycemia (WHO, 1999 a 2006). Amlygwyd Gwerthoedd Plasma gwythiennol
fel y mwyaf a ddefnyddir mewn ymarfer clinigol

Amser astudio
yn PTTG

Crynodiad glwcos (mmol / l)

neu ar ôl 2 awr yn PTTG neu ar ddamwain **

Goddefgarwch glwcos amhariad

ac ar ôl 2 awr yn PTTG

Glycemia ymprydio â nam

ac ar ôl 2 awr yn PTTG

Ymprydio glycemia - lefel glwcos yn y gwaed yn y bore ar ôl ympryd dros nos am o leiaf 8 awr, ond dim mwy na 14 awr.

** glycemia ar hap - lefel glwcos yn y gwaed ar unrhyw adeg o'r dydd (fel arfer yn ystod y dydd), waeth beth yw amser pryd bwyd.

Yn seiliedig ar yr uchod, mae gwerth glycemia mewn plasma gwaed gwythiennol yn fwyaf cywir, oherwydd yn yr achos hwn mae effaith gwanhau gan gelloedd gwaed coch yn cael ei eithrio ac nid yw graddfa arterialization gwaed yn achos glycemia capilari yn cael ei effeithio. Yn hyn o beth, mae'n well gan y mwyafrif o ddiabetolegwyr weithio gyda meini prawf diagnostig ar gyfer plasma gwaed gwythiennol, ac ar ben hynny, hyd yn oed os nad yw'r crynodiad glwcos yn cael ei bennu yn y plasma, yna mae'n cael ei drawsnewid yn plasma, ac mewn nifer o glwcosyddion modern yn awtomatig. Gyda hyn mewn golwg, yn y dyfodol, mae'r holl ddangosyddion glycemig a drafodwyd yn adlewyrchu gwerthoedd mewn plasma gwaed gwythiennol, oni nodir yn wahanol. Felly, byddwn yn defnyddio'r meini prawf a gyflwynir yn y tabl diagnostig symlach (tabl. 2).

Tabl diagnostig symlach lle mae diabetes mellitus ac anhwylderau cynnar metaboledd carbohydrad (NTG * a NGN **) yn cael eu diagnosio gan lefel y glwcos yn y plasma o waed gwythiennol mewn prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg safonol (75 g glwcos)

Glwcos yn y plasma o waed gwythiennol (mmol / l)

2 h ôl-frandio

Ar stumog wag
neu
2 h ôl-frandio

Ar stumog wag
a
ar ôl 2 awr

2 h ôl-frandio

** NGN - glycemia ymprydio â nam arno.

Yng ngoleuni tystiolaeth newydd ynghylch arafu / atal trawsnewid goddefgarwch glwcos amhariad (NTG) yn diabetes mellitus agored oherwydd ymarfer corff rheolaidd a therapi cyffuriau (metformin a glitazones) (Grŵp Ymchwil y Rhaglen Atal Diabetes. Gostyngiad yn nifer yr achosion o ddiabetes math 2 gyda ffordd o fyw. ymyrraeth neu metformin. New Engl J Med 346: 393-403, 2002) cynigiwyd egluro dehongliad canlyniadau PTTG. Yn benodol, dehongliad y parthau glycemig ymprydio canolradd fel y'u gelwir ac ar ôl 2 awr yn PTTG, pan fydd glycemia yn fwy na gwerthoedd arferol, ond nid yw'n cyrraedd y lefelau trothwy sy'n nodweddiadol ar gyfer diabetes: (1) o 6.1 i 6.9 mmol / l ar stumog wag. a (2) o 7.8 i 11.0 mmol / L ar ôl 2 awr yn PTG. Cynigir gadael diagnosis NTG ar gyfer yr achosion hynny pan fyddant yn PTTG ar ôl 2 awr mae'r lefel glycemia yn yr ystod o 7.8-11.0 mmol / L, ac mae lefelau glwcos plasma ymprydio yn llai na 7.0 mmol / L (gan gynnwys arferol!) . Ar y llaw arall, yn yr achos hwn, mae NTG wedi'i rannu'n ddau opsiwn: a) NTG "ynysig", pan gynyddir glycemia dim ond ar ôl 2 awr, b) NTG + NGN - pan fydd glycemia yn cael ei gynyddu ar stumog wag ac ar ôl 2 awr. Ar ben hynny, dangoswyd bod y cynnydd mewn glycemia yn achos NTG + NGN yn fwy anffafriol yn prognostig ar gyfer datblygu cymhlethdodau diabetes na NTG “ynysig” neu NGN “ynysig” (heb NTG). Cyflwynir cymhareb yr anhwylderau cynnar hyn o metaboledd carbohydrad, a nodwyd gennym ymhlith poblogaeth rhanbarth Moscow, yn y tabl. 3.

Ar yr un pryd, mae cynnal PTG yn weithdrefn feichus ar gyfer y pwnc, yn enwedig os ydych chi'n diagnosio torri metaboledd carbohydrad yn ôl lefel y glwcos yn y plasma gwythiennol, fel y nodir yn y safonau diagnostig. Ac mae'r prawf ei hun yn gymharol ddrud i'w aseinio i ystod eang o bobl. Yn hyn o beth, cynigiodd Cymdeithas Diabetig America i astudiaethau torfol ddefnyddio'r diffiniad o glycemia ymprydio yn unig a chyflwynodd gysyniad newydd - glycemia ymprydio â nam arno (IHN). Y maen prawf ar gyfer NGN yw ymprydio glwcos plasma sy'n amrywio o 6.1 i 6.9 mmol / L. Mae'n amlwg y gall fod pobl â NTG ymhlith pobl â NGN. Os perfformiwyd PTTG ar gyfer claf â NGN (nad yw'n cael ei ystyried yn orfodol, yn enwedig os nad yw adnoddau gofal iechyd yn caniatáu hynny) ac ar ôl 2 awr mae'r lefel glwcos plasma yn normal, yna nid yw'r diagnosis o NGN yn newid. Fel arall, mae'r diagnosis yn newid i NTG neu diabetes mellitus ymddangosiadol, yn dibynnu ar raddau'r gormodedd o glwcos plasma ar ôl 2 awr mewn PTG. Felly, gallwn wahaniaethu rhwng yr opsiynau canlynol ar gyfer torri metaboledd carbohydrad, yn dibynnu a yw PTG yn cael ei berfformio ai peidio.

1. Diabetes mellitus, a ddiagnosiwyd yn unig gan ganlyniadau astudiaeth ar hap o glycemia yn ystod y dydd - glycemia o fwy na 11.0 mmol / L.

2. Diabetes mellitus wedi'i ddiagnosio gan ganlyniadau PTG:

glycemia  7.0 mmol / l ar stumog wag ac  11.1 mmol / l ar ôl 2 awr,

glycemia  7.0 mmol / l ar stumog wag, ond 11.1 mmol / l ar ôl 2 awr,

glycemia 7.0 mmol / L ar stumog wag a  11.1 mmol / L ar ôl 2 awr.

glwcos ymprydio o 6.1 mmol / l ac ar ôl 2 awr yn PTTG 7.8-11.0 mmol / l (NTG "ynysig"),

ymprydio glycemia yn yr ystod o 6.1-6.9 ac ar ôl 2 awr yn PTTG yn yr ystod o 7.8-11.0 mmol / l (NTG + NGN),

ymprydio glycemia yn yr ystod o 6.1-6.9 mmol / l a glycemia anhysbys ar ôl 2 awr yn PTG,

ymprydio glycemia yn yr ystod o 6.1-6.9 mmol / l a 7.8 mmol / l (arferol) ar ôl 2 awr yn PTTG (NGN "ynysig").

Yn y tabl. Mae Ffigur 4.3 yn dangos amlder yr holl amrywiadau o anhwylderau metaboledd carbohydradau yn rhanbarth Moscow, a gyfrifir yn ôl canlyniadau astudiaeth PTTG torfol ymhlith pobl nad ydynt wedi cael diagnosis o unrhyw anhwylderau metaboledd carbohydrad o'r blaen. Mae'n ddiddorol nodi, gyda diabetes mellitus sydd newydd gael ei ddiagnosio, fod 7.2% o gleifion wedi troi allan i fod, sy'n amlwg yn uwch na'r hyn a gofrestrwyd gan feddygon cleifion diabetes (2.2%), h.y. y rhai sy'n trin symptomau diabetes i feddyg ar eu pennau eu hunain. O ganlyniad, mae archwiliad wedi'i dargedu o'r boblogaeth ar gyfer diabetes yn cynyddu ei ganfod yn sylweddol.

Amledd amrywiadau o anhwylderau metaboledd carbohydrad, a ganfuwyd gyntaf
yn PTTG (ymhlith poblogaeth ardal Lukhovitsky a dinas Zhukovsky, rhanbarth Moscow, IA Barsukov “Anhwylderau cynnar metaboledd carbohydrad: diagnosis, sgrinio, triniaeth.” - M., 2009)

Dewisiadau ar gyfer anhwylderau metaboledd carbohydrad a ganfyddir yn PTG

Glycemia yn PGTT

ymhlith pobl a gafodd PTG gyntaf

"Diabetig" ar stumog wag ac ar ôl 2 awr

“Diabetig” yn unig ar stumog wag ac yn normal ar ôl 2 awr

Ymprydio “diabetig” a NTG ar ôl 2 awr

"Diabetig" dim ond ar ôl 2 awr a'r norm ar stumog wag

“Diabetig” ar ôl 2 awr ac ymprydio IHF (T2DM + IHF)

Norma mewn 2 awr

Anhysbys ar ôl 2 awr

Fel ar gyfer NTG a NGN, mewn rhai argymhellion tramor cynigir gwahanu NTG a NGN yn llym, gan gyfeirio at yr NTG yn unig achosion o gynnydd mewn glycemia ar ôl 2 awr yn yr ystod o 7.8-11.0 mmol / l. Ac mae NGN, yn ei dro, yn cael ei ddiagnosio dim ond gyda chynnydd ynysig mewn glycemia ymprydio yn yr ystod o 6.1-6.9 mmol / l. Yn yr achos hwn, mae math arall o anhwylderau cynnar metaboledd carbohydrad yn ymddangos - cyfuniad o NGN a NTG. Mae dichonoldeb uned o'r fath yn cael ei gyfiawnhau gan wahanol pathogenesis yr anhwylderau hyn ac arwyddocâd prognostig gwahanol pob un o'r tri math hyn o anhwylderau cynnar metaboledd carbohydrad ac, yn unol â hynny, y gwahanol strategaethau atal ar gyfer diabetes amlwg.

Cynigiwyd, yn gyntaf oll, ynysu NGN ymhlith anhwylderau metaboledd carbohydradau fel bod gan y meddyg reswm hyd yn oed heb ganlyniadau PTTG, dim ond trwy ymprydio glycemia, i ragnodi mesurau ataliol sy'n atal trosglwyddo NGN i wyrdroi diabetes. Dylid nodi bod ymprydio a glycemia ôl-frandio yn adlewyrchu amrywiol brosesau ffisiolegol, ac felly mae ganddynt berthynas wahanol â phathogenesis diabetes. Mae glycemia ymprydio yn nodweddu cynhyrchiad gwaelodol glwcos gan yr afu yn bennaf. O ganlyniad, mae NGN yn adlewyrchu ymwrthedd yr afu i inswlin yn bennaf. Yn y cyflwr gwaelodol (postabsorption), mae'r rhan fwyaf o'r glwcos yn y gwaed yn cael ei ddal gan feinweoedd nad ydynt yn ddibynnol ar inswlin (yr ymennydd yn bennaf). Gan ystyried y ffaith bod clirio glwcos yn cael ei atal mewn cyflwr postabsorption gan feinweoedd ymylol sy'n ddibynnol ar inswlin (cyhyrau a braster), ac felly mewn termau absoliwt maent yn dal rhan fach iawn o glwcos o'r gwaed, ac o ganlyniad i NGN ni ellir ei egluro gan wrthwynebiad inswlin meinweoedd ymylol. Ar ben hynny, mae secretiad inswlin gwaelodol yn aros ar lefel arferol am amser hir, hyd yn oed mewn pobl â diabetes amlwg, ac felly nid yw diffyg inswlin yn egluro cynnydd mewn glycemia ymprydio mewn pobl ag IH.

Mewn cyferbyniad, mae glycemia ôl-frandio yn dibynnu'n bennaf ar sensitifrwydd i inswlin yr afu a meinweoedd ymylol sy'n ddibynnol ar inswlin, yn ogystal ag ar secretion inswlin gan gelloedd beta, ac felly mae NTG yn adlewyrchu sensitifrwydd inswlin ar feinweoedd ac afu ymylol sy'n ddibynnol ar inswlin, yn ogystal â secretion inswlin â nam arno.

Mae IHF yn ffactor risg gwan ar gyfer datblygu clefydau cardiofasgwlaidd atherosglerotig, yn wahanol i NTG, ffactor risg prognostig cryf ar gyfer cnawdnychiant a strôc myocardaidd (Grŵp Astudio DECODE. Goddefgarwch a marwolaeth glwcos: cymhariaeth o feini prawf diagnostig Cymdeithas Diabetes America a Lancet 1: 617-621, 1999). Mae'r gwahaniaeth hwn yn fwyaf tebygol yn adlewyrchu cysylltiad NTG â syndrom metabolig ac ymwrthedd inswlin cyhyrau. Mae NGN a NTG yn ffactorau risg cryf ar gyfer datblygu T2DM, ac mae eu mynychder yn Rwsia yn cyd-daro yn ymarferol.

Gan ddefnyddio er mwyn arbed adnoddau gofal iechyd ar gyfer diagnosis torfol diabetes ymddangosiadol, mae ymchwilio i glycemia ymprydio yn unig neu glycemia yn unig ar ôl 2 awr mewn PTG yn tanamcangyfrif mynychder diabetes yn y boblogaeth yn sylweddol. Er enghraifft, ym mhoblogaeth trigolion Rhanbarth Moscow ymhlith pobl rhwng 45 a 75 oed, mynychder diabetes mellitus na chafwyd diagnosis ohono o'r blaen oedd 11% yn ôl canlyniadau PTTG a 7.8% yn ôl data astudiaeth ymprydio o glycemia yn unig.

Ac i gloi, dylai'r drafodaeth ar ddiagnosis diabetes yn seiliedig ar ganlyniadau ymchwil glycemig roi sylw i'r nodweddion pwysig canlynol. Yn gyntaf, mae'r holl glucometers modern sydd wedi'u cynllunio i reoli glycemia mewn cleifion gartref yn anaddas (!) Ar gyfer gwneud diagnosis o diabetes mellitus, oherwydd nid oes ganddynt ddigon o gywirdeb ar gyfer mesur crynodiad glwcos ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes. Yn ail, gellir defnyddio dyfais gludadwy HemoCue Glwcos 201+ (Sweden) fel dewis arall yn lle profion mewnwythiennol o glwcos yn y gwaed ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes, y gellir ei ddefnyddio i archwilio glwcos mewn gwaed capilari, sy'n addas ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes, gan gynnwys diabetes torfol, oherwydd ei gywirdeb digonol. Dylid nodi bod dwy gyfres o ddyfeisiau o'r fath, ac mae un ohonynt yn ail-gyfrifo gwerthoedd gwaed capilari yn awtomatig i grynodiad glwcos ym mhlasma gwaed gwythiennol, ac nid yw'r llall yn gwneud hynny. Hyd yn hyn, dim ond dyfeisiau HemoCue Glwcos 201+ (Sweden) a dderbyniwyd yn Rwsia, nad ydynt yn perfformio trawsnewidiad o'r fath, ac felly mae gwerth cyfradd glycemia ymprydio gwaed capilari yn 5.6 mmol / L yn y dyfeisiau hyn. Yn yr achos hwn, gellir trosi gwerthoedd glwcos gwaed capilaidd cyfan â llaw yn werthoedd plasma gwaed cyfatebol: ar gyfer hyn mae'n ddigon i'w lluosi â ffactor o 1.11 (yn ôl argymhellion y Ffederasiwn Rhyngwladol Cemeg Glinigol (IFCC) - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven Cymhariaeth GM o Gymdeithas Diabetes America 1997 a 2003> Effaith ar Nifer yr achosion o Glwcos Ymprydio â Nam, Ffactorau Risg Clefyd Coronaidd y Galon, a Chlefyd Coronaidd y Galon mewn Cyfnodolyn Ymarfer Meddygol Cymunedol yn Amer Col of Card 2006, 48 (2): 293 —297).

O ystyried bod A 1 c eisoes wedi'i gynnwys fel maen prawf ar gyfer gwneud diagnosis o diabetes mellitus, mae hefyd yn cael ei werthuso ar hyn o bryd o ran y risg o ddatblygu diabetes mellitus, yn debyg i NGN a NTG ynysig. Sefydlwyd bod y risg o ddatblygu diabetes ar ôl 5 mlynedd ar 5.5% ≤ A 1 c A 1 c A 1 s (lefel Zhang X. et al. A1c a risg diabetes yn y dyfodol: adolygiad systematig. Gofal Diabetes 2010, 33: 1665 -1673). Felly, mae'n rhesymol ystyried y lefel A1c o 5.7-6.4% fel dangosydd o risg uchel o ddatblygu diabetes yn y pwnc, hynny yw, fel arwydd o prediabetes (Cymdeithas Diabetes America: Diagnosis a Dosbarthiad Diabetes Mellitus. Gofal Diabetes 2010, 33 (Cyflenwad 1) : S 62- S 69). Ac yn yr achos hwn, dylid hysbysu pobl sydd â'r dangosydd A1c hwn am y risg uwch o ddatblygu diabetes a chlefydau cardiofasgwlaidd er mwyn cynnig cynllun atal priodol iddynt.

Ar ben hynny, mewn unigolion sydd â 6% ≤A1s

Heddiw, nodir y ffactorau risg canlynol sy'n pennu'r angen am sgrinio ar gyfer canfod diabetes mellitus asymptomatig math 2:

1. Mynegai màs y corff ≥ 25 kg / m2 ac un o'r ffactorau risg ychwanegol canlynol:

gweithgaredd corfforol isel
diabetes mewn perthnasau o'r radd gyntaf o berthnasau (rhieni a'u plant)
menywod os ydynt wedi rhoi genedigaeth i blentyn sy'n pwyso mwy na 4 kg neu gyda GDM a gafodd ddiagnosis blaenorol
gorbwysedd arterial ≥ 140/90 mm RT. Celf. neu ar therapi gwrthhypertensive
HDL-C, 250 mg% (2.82 mmol / L)
menywod â syndrom ofari polycystig
HbA 1 c ≥5.7%, goddefgarwch glwcos amhariad neu glwcos ymprydio â nam a nodwyd yn flaenorol
cyflyrau patholegol eraill lle mae ymwrthedd inswlin yn datblygu (gordewdra uchel, acanthosis du, ac ati)
hanes clefyd cardiofasgwlaidd

2. Yn absenoldeb y symptomau uchod, dylid cynnal prawf diabetes ar gyfer unrhyw un dros 45 oed.

3. Pe bai canlyniadau'r unigolyn a ddewiswyd ar gyfer yr astudiaeth yn normal, yna dylid ailadrodd y prawf diabetes bob 3 blynedd neu'n amlach yn dibynnu ar y canlyniadau a'r ffactorau risg.

Symptomau Hyperglycemia

Yn nodweddiadol, gwelir cynnydd mewn glwcos yn y corff mewn cleifion â diabetes mellitus neu mewn pobl sy'n dueddol i'r clefyd hwn. Weithiau efallai na fydd hyperglycemia yn digwydd, a bydd ei symptomau'n debyg i afiechydon eraill.

Yn aml mae twf glycemia yn achosi straen cyson, cymeriant cyson o fwydydd â llawer o garbon, gorfwyta, ffordd o fyw eisteddog. Mae prif symptomau glycemia a nodweddir gan siwgr uchel yn cynnwys:

syched cyson
cosi y croen,
troethi mynych,
colli neu ennill pwysau
teimlad cyson o flinder
anniddigrwydd.

Gyda chynnwys glwcos yn y gwaed critigol, gall colli ymwybyddiaeth yn y tymor byr neu hyd yn oed coma ddigwydd. Os canfuwyd yn ystod prawf gwaed am siwgr fod ei lefel yn uwch, nid yw hyn yn dynodi clefyd diabetes.

Efallai bod hwn yn gyflwr ffiniol sy'n arwydd o dramgwydd yn y system endocrin. Beth bynnag, dylid archwilio glycemia ymprydio â nam arno.

Symptomau hypoglycemia

Mae gostyngiad yn lefel siwgr neu hypoglycemia yn nodweddiadol ar gyfer pobl iach wrth berfformio ymarfer corfforol dwys neu ddilyn diet caeth â chynnwys carbon isel. Ar gyfer cleifion â diabetes, mae achosion o hypoglycemia yn gysylltiedig â dos o inswlin a ddewiswyd yn amhriodol, mae hyn yn digwydd weithiau.

Mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol o hypoglycemia:

newyn,
pendro parhaus
perfformiad is
cyfog
gwendid y corff yng nghwmni cryndod bach,
peidio â gadael teimlad o bryder a phryder,
chwysu dwys.

Fel arfer, pennir hypoglycemia ar hap yn ystod y prawf gwaed labordy nesaf. Yn aml nid yw pobl â hypoglycemia yn talu sylw i'r symptomau ac mae'n anodd iawn pennu'r gostyngiad mewn siwgr yn y corff. Gyda lefel glwcos critigol isel, gall person syrthio i goma.

Dulliau Siwgr

I bennu lefel glycemia mewn meddygaeth fodern, defnyddir dau brif ddull.

Prawf gwaed am siwgr.
Prawf goddefgarwch glwcos

Mae'r math cyntaf o ddadansoddiad yn seiliedig ar bennu lefel glycemia mewn claf mewn gwaed a gymerir ar stumog wag. Cymerir gwaed o fys person. Dyma'r ffordd fwyaf cyffredin o bennu glycemia mewn pobl.

Nid yw glycemia uchel bob amser yn dynodi person â diabetes. Yn aml, gellir perfformio diagnosteg ychwanegol i gadarnhau'r diagnosis hwn.

Er mwyn sicrhau bod y diagnosis yn gywir, rhagnodir sawl prawf gwaed arall ar gyfer siwgr, gallwn ddweud bod hwn yn fath o brawf diabetes. Yn ystod y cyfnod prawf, dylai'r claf wahardd yn llwyr yfed cyffuriau sy'n effeithio ar y cefndir hormonaidd.

I gael data mwy dibynadwy, mae'r meddyg hefyd yn rhagnodi dadansoddiad ar gyfer goddefgarwch glwcos. Mae hanfod y dadansoddiad hwn fel a ganlyn:

Mae'r claf yn cymryd prawf gwaed ymprydio,
Yn syth ar ôl dadansoddi, cymerir 75 ml. glwcos hydawdd dŵr
Awr yn ddiweddarach, cynhelir ail brawf gwaed.

Os yw lefel y glwcos yn y gwaed yn yr ystod o 7.8-10.3 mmol / l, yna atgyfeirir y claf i gael archwiliad cynhwysfawr. Mae lefel glycemia uwch na 10.3 mmol / L yn nodi presenoldeb diabetes yn y claf.

Triniaeth glycemia

Mae angen triniaeth feddygol ar glycemia. Fe'i rhagnodir gan feddyg ym mhob achos yn seiliedig ar lefel siwgr, oedran a phwysau'r claf, yn ogystal â nifer o ffactorau eraill. Fodd bynnag, gall triniaeth fod yn aneffeithiol os nad yw person yn newid ei arferion ac nad yw'n addasu ei ffordd o fyw.

Rhoddir lle arbennig wrth drin glycemia i ddeiet. Dylai pob claf sydd â chynnwys glwcos uchel yn y corff fwyta cynnyrch, carbohydradau â mynegai glycemig isel.

Gyda hyperglycemia a hypoglycemia, dylid cynnal maeth mewn dognau bach 5-6 gwaith y dydd. Dylai'r diet gynnwys proteinau a charbohydradau cymhleth yn bennaf. Y cynhyrchion hyn a all lenwi'r corff ag egni am amser hir.

Wrth drin glycemia, ni ddylai pobl anghofio am ymdrech gorfforol gymedrol. Gall hyn fod yn beicio, rhedeg neu heicio.

Efallai na fydd glycemia am amser hir yn amlygu ei hun, fodd bynnag, pan fydd yn cael ei ganfod, mae angen dechrau ei driniaeth ar unwaith.

Glycemia - beth ydyw?

Mae'r corff dynol yn system gymhleth. Un o'r cysyniadau pwysicaf iddo yw glycemia. Beth yw hyn Mae'r gair o darddiad Groegaidd ac mae'n cynnwys dwy ran, wedi'u cyfieithu fel: “gwaed” a “melys”. Mewn geiriau eraill, glycemia yw'r newidyn pwysicaf mewn organeb fyw y gellir ei reoleiddio ac mae'n dynodi cynnwys glwcos yn y gwaed - carbohydrad, sef y brif ffynhonnell egni ar gyfer celloedd a meinweoedd (cynhyrchir mwy na 50% o'r egni y mae'r corff yn ei ddefnyddio trwy ei ocsidio. sylweddau).

Rhagofyniad ar gyfer y dangosydd hwn yw cynaliadwyedd. Fel arall, mae'r ymennydd yn syml yn peidio â gweithio'n iawn. Beth yw'r trothwy arferol ar gyfer organeb o'r fath sy'n nodweddiadol o glycemia? Y norm yw rhwng 3.4 a 5.5 mmol y litr o waed.

Os yw lefel glwcos yn y gwaed yn gostwng i bwynt critigol neu'n codi'n sydyn, yna gall person golli ymwybyddiaeth, dechrau crampio. Mae coma yn ganlyniad arbennig o anodd o godi neu ostwng lefelau siwgr.

Mae'r term "glycemia"

Yn y ganrif XIX, cynigiodd ffisiolegydd o Ffrainc, Claude Bernard, i ddisgrifio'r dangosydd cynnwys glwcos neu siwgr yng ngwaed organeb fyw, y term a ddisgrifiwyd.

Gall lefelau glycemia fod yn normal, yn uwch neu'n gostwng. Mae terfynau crynodiad siwgr gwaed arferol rhwng 3.5 a 5.5 mmol / l.

Mae dull gweithredu cywir yr ymennydd a'r organeb gyfan yn dibynnu ar sefydlogrwydd y dangosydd hwn. Os yw lefel glwcos yn y gwaed yn isel, yna maen nhw'n siarad am hypoglycemia, ac os yw'n uwch na'r arfer, maen nhw'n siarad am hyperglycemia. Mae'r ddau gyflwr hyn yn beryglus, oherwydd mae mynd y tu hwnt i'r cyfernodau critigol yn llawn dop i berson â choma llewygu a hyd yn oed.

Glycemia: Symptomau

Os yw crynodiad y glwcos yn y gwaed o fewn yr ystod arferol, yna nid yw symptomau glycemia yn ymddangos, oherwydd mae'r corff yn ymdopi'n dda â'r llwythi ac yn gweithio'n iawn. Dim ond pan fydd y norm yn cael ei dorri y mae'r patholegau mwyaf amrywiol yn ymddangos.

Cynnydd a llai o glycemia: beth ydyw?

Os eir y tu hwnt i niferoedd y gwerth a ganiateir, yna mae hyperglycemia yn amlygu ei hun. Mae'r cyflwr hwn yn gyson gyson â phobl â diabetes. Oherwydd diffyg eu inswlin eu hunain, mae'r cyfernod siwgr yn codi yng ngwaed y cleifion hyn ar ôl bwyta.

A gelwir ei ddiffyg yn y corff yn hypoglycemia. Dylid nodi bod y cyflwr hwn hefyd yn nodweddiadol o bobl berffaith iach sydd â diet caeth neu ymarfer corff gormodol. Yn ogystal, gall cleifion â diabetes hefyd ddioddef o hypoglycemia os oes gorddos o gyffur sy'n gostwng siwgr neu os yw'r dos o inswlin yn cael ei ddewis yn anghywir.

Hyperglycemia

Gelwir glycemia siwgr gyda lefelau glwcos uwch yn hyperglycemia. Gall ei symptomau fod fel a ganlyn:

croen coslyd
syched dwys
anniddigrwydd
troethi'n aml
blinder,
mewn achosion difrifol, gall colli ymwybyddiaeth neu goma ddigwydd.

Hypoglycemia

Os nad oes digon o siwgr yn y gwaed, yna gelwir hyn yn hypoglycemia. Ymhlith ei symptomau mae:

teimlad cryf o newyn
torri cydgysylltiad cyffredinol symudiadau,
gwendid cyffredinol
pendro
cyfog
colli ymwybyddiaeth neu goma o bosibl.

Sut i bennu lefel glycemia?

Mae dwy brif ffordd i bennu'ch siwgr gwaed. Prawf goddefgarwch glwcos yw'r cyntaf, mesuriad crynodiad glwcos yw'r ail gan ddefnyddio prawf gwaed.

Y dangosydd cyntaf y mae meddygon yn ei nodi yw torri glycemia ymprydio, ond nid yw bob amser yn nodi presenoldeb afiechyd. Mae hwn yn ddull cyffredin iawn, sy'n cynnwys pennu faint o siwgr mewn gwaed capilari ar ôl ymprydio am wyth awr. Cymerir gwaed o'r bys yn y bore ar ôl cysgu.

Mae NGN (glycemia ymprydio â nam) yn gyflwr lle mae glwcos sydd wedi'i gynnwys mewn plasma gwaed ymprydio (plasma) yn uwch na'r lefel arferol, ond yn is na'r gwerth trothwy, sy'n arwydd diagnostig o diabetes mellitus. Er enghraifft, ystyrir gwerth ffin o 6.4 mmol / L.

Er mwyn cadarnhau rhagolygon a gwneud diagnosis cywir, cofiwch fod angen i chi gynnal astudiaethau o'r fath ddwywaith o leiaf. Dylid eu cynnal ar ddiwrnodau gwahanol er mwyn eithrio gwallau sefyllfaol. Yn ogystal, er mwyn cael canlyniadau dibynadwy, mae'n bwysig peidio â chymryd cyffuriau hormonaidd.

Astudiaeth ychwanegol yw'r prawf goddefgarwch siwgr. Fel rheol, fe'i cynhelir i egluro'r diagnosisau. Yn y prawf hwn, mae'r weithdrefn fel a ganlyn:

cynhelir prawf glwcos ymprydio safonol,
mae'r person prawf yn cymryd 75 gram o glwcos ar lafar (fel arfer ar ffurf hydoddiant dyfrllyd),
ddwy awr yn ddiweddarach, cynhelir ail brawf samplu a gwaed.

Mae'r dangosyddion a gafwyd yn cael eu hystyried yn normal os nad ydyn nhw'n cyrraedd 7.8 mmol / L. Symptom nodweddiadol diabetes yw crynodiad glwcos sy'n fwy na 10.3 mmol / L. Gyda dangosydd o 10.3 mmol / l, maen nhw'n awgrymu cynnal arholiadau ychwanegol.

Glycemia: beth i'w wneud?

Os oes angen, mae'r meddyg yn rhagnodi triniaeth ar gyfer glycemia.

Fodd bynnag, gyda'r afiechyd hwn, y peth pwysicaf yw dilyn diet iawn. Rhaid i gleifion â diabetes roi sylw a rhybudd arbennig i nodweddion bwyd fel y mynegai glycemig. Yr allwedd i les yw bwyta bwydydd mynegai isel.

Dim llai pwysig yw'r diet. Yn achos hyperglycemia, ac yn achos hypoglycemia, mae angen bwyta carbohydradau cymhleth (cynhyrchion sy'n cael eu hamsugno'n hirach yn y corff ac ar yr un pryd yn darparu egni iddo am gyfnod hir), yn aml, ond ychydig ar ôl ychydig. Hefyd, dylai bwydydd fod yn gyfyngedig mewn brasterau ac yn uchel mewn protein.

Glycemia: triniaeth

Os ydych chi'n torri glycemia, rhagnodir triniaeth gan feddyg. Sail yr holl gamau therapiwtig yw addasu ffordd o fyw'r claf. Mewn achosion difrifol, mae'n bosibl defnyddio meddyginiaethau. Mae cydymffurfio â diet yn ffactor sylfaenol wrth drin glycemia.

Mae angen i bobl â diabetes fod yn fwy dewisol yn eu dewisiadau bwyd: dim ond bwydydd sydd â mynegai glycemig isel y dylid eu bwyta. A chyda lefelau glwcos uchel ac isel, mae angen i chi gadw at ddeiet ffracsiynol: bwyta ychydig, ond yn aml.

O'r fwydlen dylech ddileu'r carbohydradau “drwg” yn llwyr (er enghraifft, cynhyrchion blawd gwyn a siwgr) a chyfyngu ar faint o fraster. Dylai sylfaen y diet fod yn garbohydradau cymhleth - sylweddau sy'n rhoi egni i'r corff am amser digon hir. Hefyd, dylai fod digon o brotein mewn bwyd.

Mae gweithgaredd corfforol wedi'i drefnu'n briodol a cholli pwysau ymhellach yn ffactor yr un mor bwysig wrth drin glycemia.

Yn aml, nid yw arwyddion o dorri maint y siwgr yn y gwaed yn ymddangos o gwbl nac yn gysylltiedig â chlefydau eraill ac fe'u canfyddir ar hap. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, ni allwch wrthod triniaeth, hyd yn oed os yw'r claf yn oddrychol yn dda. Dylid nodi bod glycemia weithiau'n cael ei achosi gan etifeddiaeth, ac argymhellir i bobl sy'n dueddol o glefydau o'r fath wneud prawf gwaed yn rheolaidd.

Symptomau glycemia

Gyda chrynodiad arferol o glwcos yn y gwaed, nid yw symptomau glycemia yn ymddangos, gan fod y corff yn gweithio'n dda ac yn ymdopi â'r llwythi. Yn yr achosion hynny pan fydd y norm yn cael ei dorri, mae'r amlygiadau mwyaf amrywiol o batholeg yn digwydd.

Os eir y tu hwnt i'r gwerth a ganiateir (hyperglycemia), mae symptomau glycemia fel a ganlyn:

Syched dwys
Croen coslyd
Troethi mynych
Anniddigrwydd
Blinder,
Colli ymwybyddiaeth a choma (mewn achosion arbennig o ddifrifol).

Mae cyflwr hyperglycemia yn hynod yn bennaf i gleifion â diabetes mellitus. Yn y cleifion hyn, oherwydd absenoldeb neu ddiffyg eu inswlin eu hunain ar ôl bwyta, mae siwgr yn y gwaed yn codi (glycemia ôl-frandio).

Mae rhai newidiadau yng ngweithrediad yr organeb gyfan hefyd yn digwydd gyda hypoglycemia. Mae'n werth nodi bod y cyflwr hwn weithiau'n nodweddiadol o bobl hollol iach, er enghraifft, gydag ymarfer corfforol trwm neu ddeiet caeth iawn, yn ogystal â chleifion â diabetes mellitus, os yw'r dos o inswlin yn cael ei ddewis yn anghywir neu os yw gorddos o gyffuriau hypoglycemig yn digwydd.

Yn yr achos hwn, mae symptomau glycemia fel a ganlyn:

Teimlad cryf o newyn
Pendro a gwendid cyffredinol,
Cyfog
Cydlynu symudiadau â nam,
Coma neu golli ymwybyddiaeth (mewn achosion eithafol).

Pennu lefel y glycemia

I bennu lefel glycemia, defnyddir dau brif ddull:

Mesur siwgr gwaed
Prawf goddefgarwch glwcos.

Y dangosydd canfyddadwy cyntaf yw torri glycemia ymprydio, nad yw bob amser yn dynodi afiechyd. Mae hwn yn ddull eithaf cyffredin, sy'n cynnwys pennu crynodiad glwcos yn y gwaed capilari (o'r bys) ar ôl ymprydio am wyth awr (fel arfer yn y bore ar ôl cysgu).

Mae glycemia ymprydio â nam, neu NGN, yn gyflwr lle mae'r cynnwys siwgr ymprydio plasma (neu waed) yn uwch na lefel arferol, ond yn is na gwerth trothwy sy'n arwydd diagnostig o ddiabetes. Ystyrir bod gwerth 6.2 mmol / L yn ffin.

Er mwyn cadarnhau'r rhagolygon a gwneud diagnosis cywir, dylech wybod bod angen cynnal astudiaeth o leiaf ddwywaith, ac mae'n ddymunol ar wahanol ddiwrnodau i osgoi gwallau sefyllfaol. Er mwyn dibynadwyedd canlyniadau'r dadansoddiad, mae'n bwysig peidio â chymryd cyffuriau sy'n effeithio ar y cefndir hormonaidd.

Er mwyn egluro'r cyflwr, yn ogystal â nodi glycemia ymprydio, mae'n bwysig cynnal ail astudiaeth ychwanegol: prawf goddefgarwch glwcos. Mae'r weithdrefn ar gyfer y prawf hwn fel a ganlyn:

Cyfrif gwaed ymprydio,
Claf yn cymryd 75 g o glwcos (fel arfer ar ffurf hydoddiant dyfrllyd),
Samplu a dadansoddi gwaed dro ar ôl tro ddwy awr ar ôl llwyth llafar.

Ystyrir bod y ffigurau a gafwyd yn normal hyd at 7.8 mmol / l, os ydynt yn cyrraedd 10.3 mmol / l, fe'ch cynghorir i gael archwiliad ychwanegol. Mae arwydd o ddiabetes yn fwy na 10.3 mmol / L.

Achosion a symptomau

Mae 2 fath o annormaleddau glwcos: nodweddir hypoglycemia gan siwgr gwaed isel, ac mae hyperglycemia yn uchel. Gall glycemia â nam ddigwydd am amryw resymau:

Yr achos mwyaf cyffredin yw tiwmor digymell, neu mae'n rhan o glefyd arall.
Gall sigaréts mwg neu alcohol meddw fod yn achos ymprydio glycemia.
Weithiau mae'r achos yn glefyd yr afu.
Mae torri'n digwydd oherwydd gormod o bwysau, oherwydd newidiadau mewn ffordd o fyw (cyfyngiadau sylweddol ar faeth, mwy o weithgaredd corfforol).
Mae patholeg plant yn gynhenid (yr afu yn gweithredu'n annigonol).
Mae lefelau siwgr cynyddol yn gyffredin mewn pobl â diabetes. Mae ganddyn nhw ddiffyg (neu ddiffyg) eu inswlin eu hunain, ac felly, ar ôl bwyta, mae'r lefel glwcos yn codi.

Mae yna sawl math o hyperglycemia. Mae ffisiolegol yn digwydd ar ôl pryd o fwyd sy'n llawn carbohydradau. Mae hon yn broses arferol, ond gall ddod yn batholegol gyda cham-drin bwyd o'r fath. Nodweddir glycemia ôl-frandio gan y ffaith bod lefel y siwgr yn codi i werthoedd critigol ar ôl pryd bwyd safonol. Mae yna ffurfiau emosiynol, hormonaidd a chronig hefyd.

Mae symptomau hyperglycemia fel a ganlyn:

mwy o syched
croen coslyd
troethi'n aml
mwy o anniddigrwydd
datblygiad cyflym blinder,
newyn anorchfygol
gwendid
torri cydgysylltiad symudiad,
colli ymwybyddiaeth o bosibl a choma hyd yn oed.

Gall hypoglycemia hefyd ddigwydd mewn pobl iach sydd â diet rhy wael, ymdrech gorfforol sylweddol. Gyda'r dos anghywir o inswlin, gall y cyflwr ddigwydd mewn cleifion â diabetes. Mae'r amodau hyn yn eithaf peryglus i'r corff dynol.

Mae'r arwyddion o ostyngiad mewn glycemia ymprydio fel a ganlyn:

chwysu cynyddol
goglais ar y gwefusau a bysedd,
newyn annaturiol
crychguriadau,
crynu
pallor
gwendid.

Gyda throseddau amlwg, gellir nodi symptomau ychwanegol: cur pen difrifol, vasospasms, golwg dwbl, ac arwyddion eraill o anhwylder system nerfol ganolog. Weithiau mae anhunedd ac iselder yn amlygu glycemia ymprydio.

Sut mae diagnosis yn cael ei wneud?

Gwneir diagnosis o glycemia ar stumog wag gan ddefnyddio dulliau labordy. Mae lefel y datblygiad yn cael ei bennu mewn ffyrdd arbennig. I benderfynu ac ymchwilio, cynhelir prawf gwaed. Mae prawf glwcos yn y gwaed ar gyfer siwgr yn cael ei berfformio ar stumog wag ar ôl noson o gwsg.

Mae angen cael eich archwilio sawl gwaith (lleiafswm - 2) ar wahanol ddiwrnodau er mwyn atal camgymeriadau a gwneud diagnosis cywir. Gyda glycemia â nam arno, mae'r lefel siwgr yn uwch na'r norm, ond mae'n is na'r niferoedd sy'n nodi dyfodiad y clefyd.

Y prawf goddefgarwch glwcos yw'r astudiaeth angenrheidiol nesaf. Fe'i cynhelir mewn sawl cam. Yn gyntaf, cymerir prawf gwaed arferol, yna mae angen i'r claf gymryd 75 g o glwcos, ac ar ôl 2 awr mae'r dadansoddiad yn cael ei berfformio yr eildro. Mae'n pennu'r lefel glwcos llinell sylfaen a gallu'r corff i'w ddefnyddio.

I gleifion, gellir neilltuo dadansoddiad arbennig - proffil glycemig. Ei bwrpas yw pennu amrywiad dyddiol glwcos, mae hyn yn angenrheidiol ar gyfer penodi triniaeth. Mae'r proffil glycemig yn cael ei bennu gan brawf gwaed arbennig dro ar ôl tro yn ystod y dydd ar gyfnodau penodol. Yn ystod y cyfnod hwn, mae person yn bwyta ar amserlen, ond yn ceisio cydymffurfio â'r diet a'r dognau arferol.

Sut i drin

Mewn achos o glycemia ymprydio â nam, mae'r meddyg yn rhagnodi triniaeth, ond sylfaen yr argymhellion yw newid y ffordd o fyw. Y cyflwr pwysicaf ar gyfer gwella iechyd yw cydymffurfio â mesurau dietegol. Mae rheolaeth glycemia yn cael ei wneud oherwydd diet cytbwys. Dylai cleifion ddewis bwydydd â mynegai glycemig isel yn ofalus, bwyta'n aml, ond mewn dognau bach, ychwanegu carbohydradau “cymhleth” at eu bwyd. Mae'n bwysig iawn eithrio siwgr, bara gwyn a theisennau o'r diet. Mae'n angenrheidiol lleihau cymeriant brasterau yn sylweddol, a rhaid i gynhyrchion protein fod yn bresennol mewn symiau digonol.

Mae cynyddu gweithgaredd corfforol yn hanfodol. Bydd maethiad cywir a gweithgaredd corfforol digonol yn arwain at golli pwysau. Dywed ymchwilwyr tramor, os yw person yn mynd am dro bach bob dydd, yna mae'r risg o ddiabetes yn cael ei leihau 2-3 gwaith. Mewn achosion mwy cymhleth, mae lefelau siwgr yn cael eu gostwng gyda meddyginiaethau.

Yn aml nid yw pobl yn rhoi pwys ar symptomau glycemia, ac weithiau maent yn eu hystyried yn arwyddion o glefydau eraill ar gam, felly mae'n bwysig cynnal prawf gwaed am siwgr o bryd i'w gilydd. Yn syml, mae'n angenrheidiol i bobl sydd â thueddiad etifeddol i ddiabetes, gael eu profi'n ddigon rheolaidd.

Meddyginiaethau gwerin

Mae meddyginiaethau gwerin profedig yn helpu i ostwng lefelau siwgr yn y gwaed. Mae yna lawer o ffyrdd i'w atal. Mae diodydd sy'n gostwng lefelau siwgr yn de linden, cymysgedd o sudd betys a thatws gydag ychwanegu artisiog Jerwsalem, a decoction o geirch.

Offeryn effeithiol yw miled. Argymhellir cymryd grawnfwydydd wedi'u rhwygo ar ffurf sych, 5 g 3 gwaith y dydd, eu golchi i lawr â llaeth.

Mae glycemia ymprydio â nam yn gyflwr cyn diabetes mellitus. Yn y Dosbarthwr Rhyngwladol Clefydau (ICD), mae'r afiechyd yn cyfeirio at glefydau endocrin ac yn cael ei nodweddu gan ddiffyg inswlin. Yn ôl yr ICD, mae hwn yn glefyd llechwraidd a pheryglus lle mae anhwylderau metabolaidd a nifer fawr o gymhlethdodau yn digwydd. Mae diagnosis “anhwylder glycemia ymprydio” yn rheswm difrifol i feddwl, ailystyried eich ffordd o fyw ac atal datblygiad diabetes.

Mae Prediabetes ar fin diabetes.

Mae'n debyg eich bod eisoes wedi sylwi bod “dip” wedi ffurfio rhwng y niferoedd yn nwy ran y bwrdd - ond beth am yr ystod o 5.6 i 6.1 mmol / l ar stumog wag a 7.8-11.1 mmol / l ar ôl llwytho glwcos? Dyma'r union beth a elwir yn ddiweddar yn prediabetes. Mae'r pwnc yn gymhleth iawn, a nawr dim ond diagnosteg y byddwn yn ei gyffwrdd, ac ychydig yn ddiweddarach byddwn yn trafod yn fanwl yr hyn ydyw yn ei hanfod. A siarad yn gymharol, gall prediabetes fod mewn dau fersiwn - glycemia ymprydio â nam a goddefgarwch glwcos amhariad.

Tabl Rhif 4. Prediabetes (glycemia ymprydio â nam arno)

Crynodiad glwcos (glycemia), mmol / l (mg / dl)
Amser

diffiniadau cyfan

capilari

gwaedgwythiennol

plasma Ar stumog wag5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) 2 awr ar ôl PGTTTabl Rhif 5. Prediabetes (goddefgarwch glwcos amhariad)

Amser

diffiniadauCrynodiad glwcos (glycemia), mmol / l (mg / dl) cyfan

capilari

gwaedgwythiennol

plasma Ar stumog wagPrawf llwyth glwcos

Pwy sydd angen ei brofi

I bob perthynas agos i gleifion â diabetes.
Pobl â dros bwysau (BMI> 27), yn enwedig os oes gordewdra. Mae hyn yn cyfeirio'n bennaf at gleifion â math o ordewdra androgenig (gwrywaidd) a (neu) sydd eisoes wedi canfod lefelau inswlin gwaed uchel. Byddaf yn egluro, gyda'r math androgenaidd o ordewdra, mai dyddodiad braster ar yr abdomen sydd amlycaf.
Merched sydd â lefel uchel o glwcos yn y gwaed neu ymddangosiad glwcos yn eu wrin yn ystod beichiogrwydd.
Merched sy'n dioddef o ofari polycystig, camesgoriad, a hefyd yn rhoi genedigaeth i blant yn gynamserol.
Mamau plant â chamffurfiadau cynhenid neu bwysau corff mawr adeg eu genedigaeth (mwy na 4.5 kg).
Cleifion â phwysedd gwaed uchel, lefelau gwaed uchel o golesterol "drwg" ac asid wrig.
Pobl sy'n dioddef o glefydau cronig yr afu, yr arennau, y system gardiofasgwlaidd (ac eithrio mewn achosion o fethiant arennol ac afu cronig difrifol - yma bydd y prawf yn annibynadwy).
Cleifion â chlefyd periodontol, ffwrcwlosis a heintiau pustwlaidd hirhoedlog eraill, clwyfau sy'n gwella'n wael.
Pobl sy'n cynyddu lefelau glwcos yn ystod sefyllfaoedd sy'n achosi straen (llawdriniaethau, anafiadau, afiechydon cydredol).
Cleifion sy'n cymryd rhai meddyginiaethau am amser hir - corticosteroidau, dulliau atal cenhedlu hormonaidd, diwretigion, ac ati.
Cleifion sy'n dioddef o niwroopathi o darddiad anhysbys.
Pob person iach ar ôl cyrraedd 45 oed (1 amser mewn 2 flynedd).

Sut i baratoi ar gyfer yr astudiaeth

Peidiwch ag yfed alcohol am 3 diwrnod cyn y prawf. Yn yr achos hwn, rhaid i chi gynnal y diet arferol.
Ar drothwy'r astudiaeth, mae angen osgoi ymdrech gorfforol trwm.
Ni ddylai'r pryd olaf fod yn hwyrach na 9-12 awr cyn yr astudiaeth. Mae hyn hefyd yn berthnasol i ddiodydd.
Cyn cymryd y sampl gwaed gyntaf, yn ogystal ag yn ystod 2 awr "prawf", rhaid i chi beidio ag ysmygu.
Cyn y prawf, mae angen gwahardd yr holl driniaethau meddygol a pheidio â chymryd meddyginiaeth.
Ni argymhellir y prawf yn ystod nac yn syth ar ôl afiechydon acíwt (gwaethygu cronig), yn ystod straen, a hefyd yn ystod gwaedu cylchol mewn menywod.
Yn ystod y prawf (2 awr) dylech eistedd neu orwedd (peidiwch â chysgu!). Ynghyd â hyn, mae angen eithrio gweithgaredd corfforol a hypothermia.

Hanfod y weithdrefn

Cymerir gwaed ar stumog wag, ac ar ôl hynny rhoddir toddiant melys gwallgof i'r claf i'w yfed - toddir 75 g o glwcos pur mewn gwydraid o ddŵr (250 ml).

Ar gyfer plant, cyfrifir y dos o glwcos ar sail 1.75 g fesul 1 kg o bwysau, ond dim mwy na 75 g. Mae pobl ordew yn ychwanegu 1 g fesul 1 kg o bwysau, ond dim mwy na 100 g i gyd.

Weithiau mae asid citrig neu sudd lemwn yn unig yn cael ei ychwanegu at yr hydoddiant hwn i wella blas a goddefgarwch y ddiod.

Ar ôl 2 awr, cymerir gwaed eto a phennir lefel y glwcos yn y samplau cyntaf a'r ail.

Os yw'r ddau ddangosydd o fewn terfynau arferol, ystyrir bod y prawf yn negyddol, sy'n dynodi absenoldeb anhwylderau metaboledd carbohydrad.

Os yw un o'r dangosyddion, ac yn enwedig y ddau yn gwyro oddi wrth y norm, rydym yn siarad naill ai am prediabetes neu ddiabetes. Mae'n dibynnu ar raddau'r gwyriad.

Cyfran "Mae Prediabetes ar fin diabetes."