Hypoglycemia mewn diabetes math 2

Dwyn i gof hynny hypoglycemia - Mae hwn yn ostyngiad mewn siwgr yn y gwaed islaw'r terfyn isaf arferol, hynny yw, o dan 3.3 mmol / L. Dim ond mewn claf â diabetes sy'n derbyn inswlin neu dabledi gostwng siwgr y gall hypoglycemia ddatblygu. Heb gyffuriau, dilyn diet a chymhwyso gweithgaredd corfforol, ni ellir ofni hypoglycemia.

Mae hypoglycemia yn datblygu'n gyflym, yn sydyn, tra bod y claf yn teimlo gwendid sydyn, yn chwysu, gall ei ddwylo grynu neu gall teimlad o grynu mewnol ymddangos. Mae pryder, ofn, crychguriadau hefyd yn nodweddiadol. Efallai y bydd yn tywyllu yn y llygaid, cur pen. Mae rhai cleifion yn profi newyn, nid yw eraill yn sylwi ar hyn.

Mewn rhai achosion, os na chaiff hypoglycemia ei symud yn gyflym, gall ddwysau ac arwain at gyflwr difrifol, pan fydd y claf yn syrthio i dwp ac na all helpu ei hun. Mae datblygiad pellach o hypoglycemia yn llawn coma hypoglycemig - cyflwr â cholli ymwybyddiaeth, sy'n fygythiad i fywyd.

Wrth gwrs, gall hypoglycemia ysgafn basio ar ei ben ei hun, heb fynd i ffurf ddifrifol a hyd yn oed heb driniaeth, oherwydd yn y corff dynol mae mecanwaith amddiffynnol rhag ofn y bydd lefel y siwgr yn gostwng yn sydyn: mae'r afu yn symud y storfeydd o siwgr o glycogen, gan ei gyflenwi i'r gwaed. Fodd bynnag, ni ddylid gobeithio am hyn - gall pob hypoglycemia fod yn beryglus.

Mae'r cwestiwn yn codi weithiau, a yw teimladau tebyg i hypoglycemia yn hypoglycemia mewn gwirionedd? Yn y diwedd, nid oes unrhyw beth penodol yn y teimladau hyn. Yn wir, pwy o bryd i'w gilydd nad yw'n profi gwendid, pendro, teimlad sydyn o newyn? Yn ogystal, mewn cleifion diabetes heb eu digolledu, mae teimladau o hypoglycemia yn aml yn digwydd pan fydd lefelau siwgr yn y gwaed yn cyrraedd lefelau arferol. Mae hyn yn dychryn y claf, mae'n gweld cyflwr o'r fath â hypoglycemia go iawn.

Mewn achos o amheuaeth, mae angen pennu lefel y siwgr yn y gwaed yn ystod y cyfnod synhwyro o hypoglycemia, hynny yw, ei gadarnhau. Ond ar yr un pryd, peidiwch â thynnu gormod o amser gyda'r cymeriant o garbohydradau hawdd eu treulio!

Achosion hypoglycemia

Mae hypoglycemia yn datblygu mewn sefyllfa lle mae effaith cyffuriau sy'n gostwng siwgr: inswlin neu dabledi - yn ormodol. Gall hyn ddigwydd pan eir y tu hwnt i ddos y naill neu'r llall, er enghraifft, gwnaeth y claf gamgymeriad a chwistrellu mwy o unedau inswlin nag arfer neu'n ddamweiniol, oherwydd anghofrwydd, cymerodd y tabledi ddwywaith. Ar y llaw arall, gall hypoglycemia ddatblygu hefyd wrth gymryd dos arferol y cyffur, pe bai'r claf yn bwyta bwyd heb gynnwys carbohydrad digonol neu os nad oedd yn bwyta o gwbl, ac yn cymryd cyffuriau gostwng siwgr.

Weithiau gall hypoglycemia ddigwydd heb unrhyw wallau ar ran y claf. Yn yr achosion hyn, fel rheol, mae unrhyw newidiadau yn y corff yn digwydd, er enghraifft, mae pwysau'n lleihau, ac o ganlyniad mae sensitifrwydd inswlin yn gwella. Mae sefyllfaoedd o'r fath yn gofyn am ostwng y dosau o gyffuriau sy'n gostwng siwgr.

Mae dau ffactor arall a all sbarduno neu waethygu hypoglycemia.

Yn gyntaf, mae'n weithgaredd corfforol. Mae cyhyrau gweithredol gweithredol mewn symiau mawr yn amsugno siwgr o'r gwaed, ac o ganlyniad mae ei lefel yn y gwaed yn dechrau dirywio. O dan amodau arferol, bydd ymateb unigolyn i hyn yn lleihau faint o inswlin a gynhyrchir ar unwaith ac o ganlyniad, bydd lefel y siwgr yn y gwaed yn aros o fewn terfynau arferol. Mewn claf â diabetes sydd wedi cymryd pils gostwng siwgr neu wedi chwistrellu inswlin, mae eu heffaith yn parhau waeth beth yw effaith gweithgaredd corfforol. O ganlyniad, gall siwgr gwaed ostwng yn ormodol, hynny yw, mae hypoglycemia yn datblygu.

Yr ail ffactor sy'n cyfrannu at ddatblygiad hypoglycemia yw cymeriant alcohol. Gwyddys bod alcohol yn cael effaith andwyol ar yr afu. Mae ei effaith sy'n achosi hypoglycemia hefyd yn gysylltiedig â'r afu. O dan ddylanwad alcohol, mae'r broses o gyflenwi siwgr o storfeydd glycogen i'r gwaed wedi'i rwystro ynddo, oherwydd mae ei lefel yn y gwaed yn gostwng. Os yw claf diabetes wedi cymryd tabledi hypoglycemig neu chwistrellu inswlin, mae hypoglycemia yn bosibl.

Dylid nodi na ellir defnyddio alcohol, wrth gwrs, fel ffordd o ostwng siwgr gwaed mewn diabetes. Wedi'r cyfan, fel y disgrifiwyd, nid yw'n lleihau siwgr yn y gwaed trwy ddileu'r diffygion sy'n bresennol mewn diabetes. Nid yw'n gwella sensitifrwydd inswlin ac nid yw'n gwella gweithgaredd y pancreas, ac mae ei effaith ar yr afu yn ei gyfanrwydd yn hollol negyddol.

Triniaeth Hypoglycemia

Er mwyn cynyddu lefelau siwgr yn y gwaed yn gyflym, mae angen cymryd carbohydradau hawdd eu treulio, hynny yw, yr hyn y mae claf diabetes fel arfer yn ei osgoi: siwgr, mêl, diodydd llawn siwgr (gweler Ffig. 19).

Ffigur 19. Carbohydradau hawdd eu treulio.

O ganlyniad, ar ôl ychydig funudau, bydd lefel y siwgr yn y gwaed yn dechrau dychwelyd i normal, a bydd symptomau hypoglycemia yn diflannu'n raddol.

Mae'n bwysig gwybod faint o garbohydradau sy'n tynnu'n ddibynadwy o hypoglycemia.

Dylid bwyta siwgr 4-5 darn, - efallai na fydd swm llai yn ddigon.

Yfed sudd ffrwythau neu ddiod felys arall (lemonêd, Pepsi-Cola) 200 ml, hynny yw, gwydraid. Gellir defnyddio sudd ffrwythau yn naturiol heb siwgr ychwanegol.

Dylai claf diabetig sy'n derbyn meddyginiaethau gostwng siwgr bob amser gario carbohydradau hawdd eu treulio gydag ef!

Yn hyn o beth, siwgr mewn darnau, pecyn bach o sudd ffrwythau neu ddiod felys arall sydd fwyaf cyfleus i leddfu hypoglycemia.

Mae mêl yn anghyfleus i'w dosio, mae losin naill ai'n anodd eu cnoi (caramel), neu maent yn cynnwys sylweddau sy'n arafu amsugno carbohydradau (siocled, soi), felly mae'r defnydd o'r cynhyrchion hyn yn llai dibynadwy.

Gyda hypoglycemia difrifol (fferdod ag amhosibilrwydd gweithredoedd digonol annibynnol neu golli ymwybyddiaeth yn llwyr - coma hypoglycemig), ni all y claf helpu ei hun, wrth gwrs. Gan fod angen help eraill, fe'ch cynghorir i hysbysu'ch anwyliaid am y posibilrwydd o gyflwr o'r fath.

Gyda llaw, arwyddion o hypoglycemia a allai fod yn amlwg i eraill yw pallor a newid sydyn mewn ymddygiad: anniddigrwydd neu syrthni, ac ati.

Mae cymorth gyda hypoglycemia difrifol fel a ganlyn. Os yw ymwybyddiaeth yn cael ei chadw, mae angen i chi yfed neu fwydo'r claf yn felys. Mewn achos o golli ymwybyddiaeth, ni ellir gwneud hyn, gan na all y claf lyncu. Yna mae angen i chi osod y claf ar ei ochr, rhyddhau'r ceudod llafar (er enghraifft, o ddannedd gosod, bwyd) i anadlu am ddim, ac yna ffonio ambiwlans. Rhaid hysbysu'r meddyg bod gan y claf ddiabetes.

Mae coma hypoglycemig yn cael ei drin â glwcos mewnwythiennol.

Mae yna hefyd baratoadau glwcagon (er enghraifft, GlucagenGipoKit), a ddefnyddir ar gyfer hypoglycemia. Mae glwcagon yn cael ei weinyddu yn fewngyhyrol neu'n isgroenol ac felly gellir ei ddefnyddio nid yn unig gan weithwyr meddygol proffesiynol, ond hefyd gan berthnasau hyfforddedig cleifion â diabetes.

Mae angen hunan-fonitro gofalus (cyn ac ar ôl ymarfer corff) a chyflenwad o garbohydradau hawdd eu treulio, rhag ofn mwy na'r arfer. Os oes gennych weithgaredd corfforol dwys ac estynedig, ar y diwrnod hwn efallai y bydd angen i chi leihau dosau meddyginiaethau gostwng siwgr. Ond mae penderfyniad o'r fath yn annymunol i gymryd eich hun, mae angen cyngor meddyg arnoch chi.

Mae'n anodd rhoi argymhellion clir ynghylch alcohol, yn enwedig oherwydd gwahanol sensitifrwydd unigol iddo ac effeithiau anrhagweladwy mewn amrywiol sefyllfaoedd. Mae'n bwysig peidio ag yfed dosau mawr o alcohol. Ystyrir ei bod yn gymharol ddiogel cymryd 30-40 g o alcohol yr wythnos. O ran diodydd cryf, fel fodca, bydd hyn tua 100 g.

Mae alcohol yn cael ei wrthgymeradwyo'n llwyr mewn afiechydon yr afu.

Mae hypoglycemia dro ar ôl tro yn gofyn am ymweliad gorfodol â meddyg. Efallai y bydd angen i chi adolygu'r drefn driniaeth: mathau a dosau o gyffuriau sy'n gostwng siwgr.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Majors

Nodweddion amlygiadau clinigol

Yn gyffredinol, nid yw symptomau hypoglycemia yn arbennig o wahanol i'w gilydd, yn dibynnu ar y math o glefyd. Nid ydynt yn datblygu mor gyflym, ond nid ydynt yn dod â llai o anghysur. Gall person deimlo arwyddion o'r fath:

pendro
gwendid
chwysu cynyddol
curiad calon
nerfusrwydd neu ddryswch,
Goosebumps
blinder
newyn.

O ystyried bod diabetes mellitus math 2 yn datblygu ymhlith pobl ganol oed ac oedrannus, yn ychwanegol at yr arwyddion clasurol sydd â lefel isel o glwcos yn y gwaed, mae ganddyn nhw symptomau niwrolegol. Gellir ei fynegi gan amlygiadau o'r fath:

anawsterau wrth geisio cydlynu symudiadau'r breichiau a'r coesau (hyd yn oed y symlaf),
ymddygiad ymosodol difrifol tuag at eraill, amheuaeth a diffyg ymddiriedaeth,
dagrau
nam ar y lleferydd
crynu llaw amlwg
aflonyddwch gweledol.

Dylai cymorth cyntaf fod yn glasurol - mae angen i chi sicrhau bod carbohydradau'n cael eu hamsugno'n gyflym i'r corff. Mae te melys, bara gwyn gyda chaws, losin neu fariau melys yn addas iawn ar gyfer hyn. Mae'n bwysig rhoi gorffwys i'r unigolyn a'i osod ar wely cyfforddus. Dylai'r ystafell lle mae'r ddiabetig gael ei leoli fod ag awyr iach a golau pylu. Os nad yw'n teimlo'n well o fewn 15 munud neu os yw'r symptomau'n dechrau gwaethygu'n gynharach, dylech ofyn am gymorth meddygol brys ar unwaith.

Achosion

Mae'r wladwriaeth hypoglycemig yn datblygu amlaf oherwydd ffactorau o'r fath:

cyfnodau hir o ymprydio (seibiant rhwng prydau bwyd am fwy na 6 awr),
gweithgaredd corfforol rhy uchel,
yfed alcohol
dognau bach o fwydydd carb isel iawn
cyffur a ddewiswyd yn amhriodol i ostwng siwgr neu orddos o'r cyffur addas arferol,
rhoi cyffuriau ar yr un pryd sy'n anghydnaws â thabledi ar gyfer trin diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin.

Mae'r meddyginiaethau i lefelau siwgr is yn cael eu hysgarthu yn bennaf gan yr arennau. Os oes nam ar eu swyddogaeth, mae lefel y cyffur yn y plasma gwaed yn parhau i fod yn uchel ac yn gostwng yn araf iawn. Gall y crynhoad hwn o arian yn y corff achosi datblygiad hypoglycemia.

Ni allwch gadw siwgr ar lefel lawer yn is na'r hyn a argymhellir gan eich meddyg. Wrth yrru'r corff yn artiffisial i amodau dirdynnol, gallwch ei niweidio'n sylweddol. Mae therapi cyffuriau ar gyfer trin diabetes mellitus math 2 yn cael ei ddewis yn unigol gan yr endocrinolegydd, yn seiliedig ar ddata labordy gwrthrychol a chwynion cleifion. Ei nod yw cynnal lefel benodol o siwgr, na ellir ceisio gostwng ymhellach heb gydsyniad y meddyg sy'n mynychu. Gall canlyniad arbrofion o'r fath fod yn hypoglycemia parhaus, na ellir ei drin yn wael.

Weithiau gall afiechydon cydredol y chwarren bitwidol neu anhwylderau metabolaidd difrifol nad ydynt yn uniongyrchol gysylltiedig â diabetes achosi hypoglycemia. Ond gan fod y clefyd hwn yn taro pob system ac organ, mae llawer o afiechydon cydredol yn datblygu ac yn datblygu'n weithredol yn erbyn ei gefndir.

Beth yw'r proffil glycemig?

Mae'r proffil glycemig yn ddangosydd sy'n dangos newidiadau mewn glwcos yn y gwaed dros 24 awr. Gall ddangos hypoglycemia hyd yn oed ar y camau hynny pan fydd yn anghymesur, er bod hyn yn eithaf prin. Gall canlyniadau'r astudiaeth hon ddod yn achlysur yn amlach i reoli lefelau siwgr yn y gwaed yn annibynnol ac rhag ofn y bydd hypoglycemia yn cymryd y mesurau angenrheidiol mewn pryd.

Hefyd, mae'r dadansoddiad hwn yn caniatáu ichi asesu lefel effeithiolrwydd diet a therapi cyffuriau. Gall meddyginiaethau a ddewiswyd yn anghywir mewn dos rhy fawr mewn cyfuniad â diet carb-isel arwain at ostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed a datblygu cymhlethdodau peryglus. A diolch i'r astudiaeth hon, gallwch addasu cynllun triniaeth a diet y claf mewn pryd. Fe'ch cynghorir i gymryd y dadansoddiad hwn sawl gwaith ar gyfnodau byr er mwyn asesu dynameg y wladwriaeth.

Pam y gall pils gostwng siwgr achosi hypoglycemia?

Yn anffodus, nid oes unrhyw gyffuriau hypoglycemig cyffredinol a delfrydol ar gyfer trin diabetes math 2. Mae rhai ohonyn nhw'n gweithredu'n gyflymach, ond mae ganddyn nhw lawer o sgîl-effeithiau. Mae eraill yn cael cyn lleied o effeithiau annymunol â phosibl, ond mae siwgr hefyd yn cael ei leihau'n araf iawn. Mae cyffuriau sydd, gyda defnydd hirfaith, yn disbyddu'r pancreas. Dim ond meddyg all ddewis y cyffur modern cywir ar gyfer y claf, a fydd yn dod â'r budd mwyaf iddo gyda'r risg leiaf o sgîl-effeithiau.

Un o effeithiau annymunol cymryd rhai meddyginiaethau i ostwng siwgr yw datblygu cyflwr hypoglycemig. I raddau mwy, mae hyn yn nodweddiadol ar gyfer sulfonylureas a chlaiidau, er bod dosau a ddewiswyd yn dda a monitro lefelau glwcos yn gyson yn atal hyn. Yng nghamau cychwynnol diabetes mellitus math 2, mae endocrinolegwyr yn aml yn argymell ceisio gwneud heb unrhyw bilsen, gan roi sylw arbennig i ddeiet, gweithgaredd corfforol cymedrol a rheoli lles. Os na fydd y clefyd yn datblygu, tra bod lefel y siwgr yn cael ei chadw ar lefel dderbyniol, yna mewn therapi cyffuriau, fel rheol, nid yw'n gwneud unrhyw synnwyr.

Mae hypoglycemia mewn diabetes o unrhyw fath yn gyflwr peryglus i iechyd y claf. Ond gyda math 2 o'r clefyd hwn, mae'r risg o gymhlethdodau yn cynyddu oherwydd oedran y claf, corff gwanhau a thueddiad cynyddol i ordewdra. Er bod hypoglycemia yn digwydd yn llawer llai aml, mae'n bwysig peidio ag anghofio am bosibilrwydd y patholeg hon a rhoi sylw i symptomau brawychus.

Triniaeth ar gyfer hypoglycemia ysgafn

Beth i'w wneud nesaf?

Os yw'n dal i fod yn amser hir iawn cyn y pryd nesaf (er enghraifft, datblygodd hypoglycemia gyda'r nos), yna ar ôl stopio hypoglycemia, fe'ch cynghorir i fwyta 1 XE y gellir ei dreulio'n arafach (1 darn o fara, er enghraifft,
neu ychydig o gracwyr, neu far muesli).

Nid yw'n syniad da atal hypoglycemia gyda candies siocled a siocled, brechdanau gyda menyn, caws, selsig, fel y'u cynhwysir
ynddynt mae brasterau yn arafu amsugno carbohydradau.

Triniaeth ar gyfer hypoglycemia difrifol

Rheolau ar gyfer dileu o hypoglycemia difrifol:

Ffoniwch ambiwlans
Y prif ddull triniaeth yw gweinyddu jet mewnwythiennol o 40-100 ml o doddiant glwcos 40%
nes adfer ymwybyddiaeth yn llwyr.

Beth ellir ei wneud cyn i'r criw ambiwlans gyrraedd?

Mewn hypoglycemia difrifol, mae cymeriant carbohydradau ar ffurf solid neu hylif trwy'r geg yn wrthgymeradwyo
oherwydd y risg o ddatblygu asffycsia (mygu),
Os yw ymwybyddiaeth a'r gallu i lyncu yn cael eu cadw, yna rhwbiwch gel sy'n cynnwys glwcos
zu, neu fêl,
Y dewis arall gorau posibl yn lle cyflwyno glwcos gartref cyn i feddygon gyrraedd yw cyflwyno
glwcagon.

Mae glwcagon yn hormon pancreatig sy'n rhyddhau
glwcos o'r afu ac felly'n cynyddu ei lefel yn y gwaed.
Gallwch ei brynu yn y fferyllfa.

Ar ôl rhoi glwcagon, mae ymwybyddiaeth fel arfer yn gwella mewn 5-10 munud. Os na fydd hyn yn digwydd, gellir ailadrodd y cyflwyniad. Ar ôl adennill ymwybyddiaeth, mae angen cymryd carbohydradau treuliadwy i adfer storfeydd glycogen yn yr afu. Trafodwch â'ch meddyg y posibilrwydd o gaffael y cyffur a'r dechneg ar gyfer ei roi, fel y gallwch chi addysgu'r rhai a allai ei roi yn y dyfodol yn iawn.

Cofiwch fod gweithgaredd corfforol yn gofyn am gymeriant ychwanegol o garbohydradau neu ddos is o inswlin. Darllenwch fwy am hyn yn yr erthygl “gweithgaredd corfforol”.

I gael diogelwch ychwanegol, gwisgwch freichled / keychain / tlws crog bob amser gyda'ch data a'ch gwybodaeth am eich afiechyd.

Gallwch gario “pasbort claf diabetes” gyda chi, lle bydd yn cael ei ysgrifennu am y clefyd sy'n cael ei drin, cais i ffonio tîm ambiwlans ar frys rhag ofn ymddygiad amhriodol neu ddiffyg ymwybyddiaeth, rhif ffôn eich meddyg a phobl eraill y mae angen eu hysbysu am yr hyn a ddigwyddodd.

Darllenwch y rheolau diogelwch, gan gynnwys ar gyfer hypoglycemia,
yn yr adran diabetes a gyrru.

Gyda chwrs y clefyd, gall y claf ddatblygu hypoglycemia
kemii (hypoglycemia asymptomatig). Byddwch yn rhoi'r gorau i deimlo rhagflaenwyr cynnar, gallwch chi deimlo'n dda hyd yn oed ar lefel glwcos yn y gwaed o dan 3.9 mmol / L, a byddwch chi'n dechrau profi symptomau dim ond ar lefelau llawer is a mwy peryglus o ddatblygiad coma. Trafodwch y sefyllfa hon gyda'ch meddyg: efallai bod gennych nodau triniaeth diwygiedig a therapi gostwng siwgr, fel rhag ofn na fydd hypoglycemia yn cael ei gydnabod, mae'n fwy diogel cynnal lefelau glwcos yn y gwaed mewn ystod uwch.

Mae angen rhoi sylw arbennig yn ystod y nos hypoglycemia, a gall y rhesymau dros fod yn ormod o ddos o inswlin gwaelodol cyn amser gwely neu inswlin canmoliaethus cyn cinio, cymeriant alcohol neu weithgaredd corfforol rhy ddwys yn y prynhawn. Gwelir hypoglycemia nos a gollwyd gan hunllefau, cynfasau gwlyb, cur pen yn y bore, gwerthoedd glwcos bore uchel iawn yn y gwaed. Os ydych chi'n amau hypoglycemia nosol, yna mesurwch eich glwcos yn y gwaed am 2-4 a.m. Gellir gwneud hyn yn rheolaidd - unwaith yr wythnos, er enghraifft.