Gangrene o'r eithafoedd isaf mewn diabetes mellitus: llun o'r cam cychwynnol

Mae gangrene mewn diabetes yn broses o necrosis meinweoedd lleol yn y corff, ac o ganlyniad gwelir haint meinweoedd hyfyw. Mae sylweddau cadaverig hefyd yn treiddio i'r gwaed, sy'n arwain at waethygu'r sefyllfa - datgelir gorchfygiad cryf o organau mewnol y diabetig - yr afu, y galon, yr ysgyfaint.

Mae galwad hwyr at y meddyg, triniaeth annigonol, ffordd o fyw afiach, ac anwybyddu'r broblem yn arwain at un canlyniad yn unig - mae hwn yn ddull radical o therapi sy'n cynnwys tywallt eithafiaeth.

Yn erbyn cefndir diabetes, yr eithafion isaf sy'n dioddef amlaf. Gall diabetig ddatblygu gangrene y droed, un phalancs, gall effeithio ar bob bys, os na chaiff ei drin, a pho hiraf, y gwaethaf. Os na fyddwch yn ymgynghori â meddyg mewn pryd, bydd gangrene diabetig yn mynd rhagddo'n weithredol, a fydd yn arwain at dywallt y goes i'r pen-glin.

Mae angen ystyried achosion patholeg o'r fath, i ddarganfod arwyddion gangrene mewn diabetes. Yn ogystal, mae angen i chi ddarganfod a yw'n bosibl atal y broses, a sut i wella gangrene heb drychiad?

Pam mae gangrene yn digwydd?

Gan wybod beth yw gangrene, mae angen i chi ddarganfod pam y gall ddigwydd. Gall datblygiad gangrene mewn diabetes fod yn seiliedig ar amrywiaeth eang o resymau. Fodd bynnag, yn y mwyafrif helaeth o sefyllfaoedd, mae gangrene yn datblygu o ganlyniad i sawl achos ar yr un pryd.

Mae ffurf isgemig gangrene yn ganlyniad i newidiadau atherosglerotig yn y corff, ac o ganlyniad mae'r pibellau gwaed yn rhwystredig, sy'n arwain at gylchrediad gwaed cynhyrfus. O ganlyniad, nid yw'r meinwe'n derbyn digon o waed ac ocsigen, mae marwolaeth yn digwydd.

Nodweddir troed diabetig gan ddatblygiad briwiau ar y coesau neu'r droed, ac os na fyddant yn gwella am gyfnod hir, yn ogystal mae haint yn ymuno, mae ymddangosiad gangrene o natur heintus yn cael ei ddiagnosio.

Mae yna resymau eraill sy'n achosi gangrene mewn diabetig:

Canlyniad metaboledd glwcos amhariad yn y corff yw polyneuropathi, sy'n datblygu yng nghelloedd y system nerfol ganolog. Yn erbyn y cefndir hwn, effeithir ar longau microsgopig y boncyffion nerfau, ac arsylwir heneiddio'r celloedd yn gynamserol.
Gyda thorri llongau bach a gostyngiad yn athreiddedd y waliau capilari, mae gangrene yn dechrau mewn diabetes mellitus.
Yn groes i gychod mawr, yn erbyn cefndir newidiadau atherosglerotig, mae ceuladau gwaed yn ffurfio yn y corff - mae hyn hefyd yn ffactor blaenllaw mewn gangrene.
Mae necrosis meinwe yn ganlyniad i lawer o ffactorau fel esgidiau anghyfforddus, gordewdra, gwanhau'r system imiwnedd yn sylweddol.

Mae diabetes mellitus, waeth beth fo'i fath, yn fygythiad uniongyrchol i bobl ddiabetig gael cymhlethdodau lluosog. A gangrene ar gyfer diabetes (llun), un ohonyn nhw.

Gall diabetig ddatblygu wlserau troffig ar eu coesau, a chyda sensitifrwydd isel, oherwydd bod y trothwy poen wedi gostwng, nid yw'r claf yn teimlo unrhyw newidiadau yn ei gorff.

Nid yw gangrene yr eithafoedd isaf â diabetes byth yn datblygu yn gynnar yn y patholeg.

Dim ond yn yr achosion hynny y gall ymddangos y cafodd y patholeg ei diagnosio, o leiaf 5 mlynedd yn ôl.

Arwyddion a symptomau gangrene

Mae lefel uchel o glwcos yn y gwaed yn gwenwyno’r corff yn raddol, ac o ganlyniad mae terfyniadau’r nerfau, sy’n gyfrifol am drosglwyddo “poen”, yn marw, yn rheoli tueddiad yr eithafion isaf.

Ynghyd â hyn, mae'r terfyniadau nerfau hynny sy'n gyfrifol am ryddhau chwys ar groen y coesau yn marw, sy'n arwain at groen sych, mae craciau'n ymddangos yn aml. A chan fod popeth yn naturiol, mae heintiau ychwanegol yn ymuno â'r clwyf nad yw'n iachâd ac yn agored, sydd ond yn gwaethygu'r sefyllfa.

Yn anffodus, os oes gan berson gam hwyr o gangrene, mae effeithiolrwydd meddyginiaethau yn yr achos hwn yn cael ei leihau i ddim. Nid yw gwrthfiotigau yn helpu, oherwydd yn syml na allant ymdopi â'r dasg, mae'r bacteria'n datblygu ymwrthedd iddynt. Ac yn yr achos hwn, er mwyn osgoi tywallt yr aelod, nid yw'n gweithio.

Mae'r signal cychwynnol ar ffurf symptomau sy'n awgrymu bod proses patholegol yn datblygu yn y corff yn absennol yn ymarferol, oherwydd nid oes gan y coesau yr un sensitifrwydd. Fodd bynnag, gellir nodi'r arwyddion cyntaf o ragflaenwyr a ddylai wneud y diabetig yn bryderus:

Blinder cronig yr eithafion isaf yn ystod symudiad, goglais bach yn y droed, imiwnedd y coesau i gyffwrdd.
Anffurfiad y droed, poen yn y coesau.
Newid lliw yr eithafion isaf, neu'r traed, bysedd. Mae'r croen yn oer a choch, gellir dweud yn agosach at las.

Os ydych chi'n talu sylw i ragflaenwyr o'r fath mewn pryd, ac yn dechrau trin briwiau ar eich coesau, yna mae'r prognosis yn eithaf ffafriol. Y prif beth yw cadw at holl argymhellion y meddyg, i arwain ffordd gywir o fyw (mae maeth yn chwarae rhan bwysig).

Yn yr ardal yr effeithir arni mae syndrom poen cyson, nid yw meddyginiaeth poen yn lliniaru cyflwr y claf.
Mae'r ardaloedd yr effeithir arnynt yn troi'n ddu neu'n rhuddgoch, gan nodi bod necrosis meinwe wedi cychwyn.
Nid oes cylchrediad gwaed yn yr ardal yr effeithir arni.
Mae cymhlethdod: haint. Mae hyn yn arbennig o wir yn achos achosion o gangrene gwlyb.
Mae masau purulent yn cael eu rhyddhau o'r clwyf, canfyddir meddwdod o'r corff.

Yn anffodus, mae'n eithaf anodd atal y broses sydd wedi cychwyn, ond mae'n bosibl os yw'r claf yn ymgynghori â meddyg mewn pryd ac nid triniaeth amgen gartref.

Mae'r meddyg sy'n mynychu, yn ddi-ffael, yn cynnal archwiliad gweledol o'r aelod, yn argymell astudiaeth bacteriolegol, rhagnodir profion ar gyfer siwgr, dadansoddiad gwaed a creatine, ac archwiliad uwchsain o'r cylchrediad gwaed yn y corff.

Mathau o Gymhlethdodau

Mewn diabetes mellitus, mae dau fath o gangrene yn datblygu: gangrene sych a gangrene gwlyb (gwlyb).

Mae gangrene sych yn datblygu yn y sefyllfaoedd hynny pan fydd patency pibellau gwaed yn cael ei leihau'n raddol. Gall proses o'r fath bara 2-3 blynedd. Yn ystod y cyfnod hwn, gall person fyw'n dawel heb deimlo newid yn ei gorff, ac mae'r corff, yn ei dro, yn addasu i batholeg o'r fath, yn datblygu swyddogaethau amddiffynnol.

Yn y mwyafrif helaeth o sefyllfaoedd, mae gangrene sych yn ymddangos ar flaenau eich traed, nid yw prosesau heintus yn ymuno.

Nodweddir y math hwn o gangrene gan y symptomau canlynol: poen difrifol yn y coesau, sy'n ymsuddo dros amser. Yn ystod archwiliad allanol, mae gan yr ardal yr effeithir arni wahaniaethau amlwg o ardaloedd iach, nid oes arogl. Nid yw'r clwyf yn effeithio ar gyflwr iechyd yn gyffredinol.

Fel rheol, nid oes unrhyw berygl gyda'r math hwn o gangrene, a dim ond dangosyddion cosmetig y gall y goes gael eu twyllo. Neu mewn achosion lle mae risg 100% o fynd i ffurf wlyb gangrene.

Nodweddir gangrene gwlyb gan y canlynol:

Os oes gan y claf droed diabetig, yna mater o amser yw ychwanegu bacteria, mae'n dechrau lluosi'n gyflym, ac o ganlyniad mae'r ardal yr effeithir arni yn cynyddu.
Gall y gair "cadaveric" nodweddu'r aelod o ymddangosiad, mae'r afiechyd yn mynd rhagddo'n gyflym, mae meinwe iach yn cael ei effeithio.
Teimlir arogl annymunol o'r ardal heintiedig, mae'r clwyf bob amser yn wlyb, ac ni fydd yn sychu.
Mae gwenwyno yn digwydd, gan fod llawer o sylweddau cadaverig wedi mynd i mewn i'r llif gwaed.

Gyda gangrene gwlyb, mae'r rhanbarth isgroenol yn ystod haint y meinweoedd wedi'i lenwi â hydrogen sulfide, felly pan fyddwch chi'n clicio ar y clwyf, gallwch chi glywed sain benodol.

Mae'n werth nodi nad oes modd trin y math hwn o gangrene, nid yw bron byth yn bosibl achub y goes, a'r ffordd orau allan o'r sefyllfa hon yw tywallt yr aelod.

Sut i drin gangrene?

Gellir trin gangrene â diabetes mewn dwy ffordd - ymyrraeth lawfeddygol a therapi ceidwadol yw hyn. Fodd bynnag, y driniaeth fwyaf effeithiol fydd llawfeddygaeth.

Trwy driniaeth geidwadol, mae'r meddyg yn ceisio cael iawndal am y clefyd, lleihau'r llwyth ar y coesau (yn enwedig yr ardal yr effeithir arni), defnyddio gwrthfiotigau i leihau lledaeniad prosesau heintus, a lleihau gwenwyn corff y claf.

Yn ystod triniaeth geidwadol, argymhellir fitaminau ar gyfer diabetig a chyfadeiladau elfennau mwynol, sy'n cryfhau'r system imiwnedd ddynol ac yn cynyddu ei swyddogaethau rhwystr naturiol.

Y dull llawfeddygol yw'r brif driniaeth ar gyfer gangrene gwlyb, a'r unig opsiwn a fydd yn helpu i osgoi marwolaeth. Ynghyd â thynnu meinwe marw yn fecanyddol, cyflawnir y camau canlynol:

Therapi gwrthfacterol trwy wrthfiotigau sbectrwm eang.
Therapi symptomig sy'n lleihau meddwdod y corff.
Trallwysiad gwaed.

Mae gan lawer o gleifion ddiddordeb mewn faint maen nhw'n byw gyda dolur o'r fath? Nid yw gangrene sych yn effeithio ar ddisgwyliad oes person, ac mewn achosion prin iawn mae'n achosi marwolaeth cleifion.

Fodd bynnag, gall y claf farw o batholegau a arweiniodd at y cyflwr hwn. Er enghraifft, yn yr henoed, mae datblygiad gangrene yn ganlyniad atherosglerosis, a all arwain at farwolaeth.

O ran y math gwlyb o batholeg, heb driniaeth ddigonol, ni fydd bywyd person yn para mwy na thridiau, ac mae pob awr yn cyfrif. Mae'n werth nodi na fydd yn bosibl gwella'r afiechyd gartref, ni all unrhyw eli gangrene ymdopi ag ef, yn ogystal â thylino ar gyfer diabetes.

Mesurau ataliol

Poen yn y coesau â diabetes yw anhawster tragwyddol cleifion, yn enwedig i bobl sydd â 2 fath yn union o batholeg. Er mwyn cadw iechyd rhywun, er mwyn atal cymhlethdodau rhag datblygu, mae'n angenrheidiol yn syth ar ôl diagnosis y clefyd ddechrau proffylacsis.

Mae angen cefnu ar arferion gwael, a all arwain at anhwylder cylchrediad llawn yn y corff, sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu newidiadau atherosglerotig a throed diabetig. Gall hyn i gyd ar hyd y gadwyn fod yn ganlyniad gangrene.

Pan ddarganfyddir callws ar y droed, ni ellir defnyddio plasteri gludiog, hynny yw, cynhyrchion gludiog. Wrth gael gwared ar y darn gludiog, mae'n debygol y bydd haen uchaf y croen yn cael ei thynnu, a fydd yn arwain at glwyf sy'n agored i haint.

Nid yw esgidiau o unrhyw bwys bach. Gall esgidiau neu esgidiau anghyson arwain at ddatblygu gangrene ar y coesau. Mae'n angenrheidiol gwisgo esgidiau cyfforddus yn unig, ni ddylai wasgu a rhwbio, malu, ac ati.

Yn yr haf, mae angen i chi fod yn berchen ar sawl pâr o esgidiau, ac mae angen i chi ei wisgo yn ei dro, yna ei lanhau'n ddi-ffael. Bob dydd mae angen i chi archwilio'ch coesau am ddifrod a chlwyfau, rhoddir sylw arbennig i'r ardal ryng-ddigidol.

Mae atal yn cynnwys mewn sawl pwynt, a dim ond eu cadw'n gaeth a fydd yn caniatáu ichi achub eich iechyd ac atal troed diabetig rhag datblygu. Bydd rheoli siwgr gwaed, gofal aelodau isaf, a ffordd iach o fyw yn lleihau'r risg o gymhlethdodau. Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn cynnig ffordd i drin gangrene.

Ffurfiau Syndrom Traed Diabetig

Mae 3 math o syndrom traed diabetig:

Ffurf niwropathig. Difrod nerf yn bennaf. O ganlyniad, mae sensitifrwydd yn lleihau, mae'r croen yn mynd yn sych, atroffi cyhyrau. Mae'r droed yn cael ei difrodi'n gyflymach, mae wlserau troffig yn ymddangos, ac oherwydd y sensitifrwydd poen is nid yw'r claf yn sylwi ar hyn.
Ffurf isgemig. Difrod fasgwlaidd yn bennaf. Mae poen yng nghyhyrau'r lloi yn ymddangos wrth gerdded. Mae croen y coesau'n mynd yn welw, yn oer, mae gwallt yn cwympo allan. Datblygiad gangrene efallai.
Ffurf gymysg.

Gangrene sych

Gyda thorri llif y gwaed yn datblygu'n araf, mae meinweoedd y droed yn marw, yn colli lleithder, yn sychu, yn crychau. Mae gwaed o'r llongau yn mynd i mewn i'r meinweoedd cyfagos, yn cael ei ddinistrio i haearn, gan achosi lliw tywyll o'r ardaloedd marw. Ar y ffin â meinweoedd iach, mae llid yn ymddangos. Mae gangrene sych yn dechrau gyda phoen difrifol o dan rwystr y rhydweli. Mae'r bys yn mynd yn welw, yn oer, yn y dyfodol - cyanotig, yna'n duo neu'n troi'n borffor. Os na ddarperir gofal meddygol, mae'r broses yn lledaenu'n uwch i lefel llif gwaed digonol. Weithiau gall tywalltiad digymell ddigwydd ar y ffin â meinweoedd iach - gwrthod meinweoedd sydd wedi'u difrodi. Mae gangrene sych yn fwy cyffredin mewn pobl denau.

Gangrene gwlyb

Mae'n digwydd gyda thoriad sydyn o lif y gwaed, yn amlach yn erbyn cefndir edema, lymffostasis, mewn pobl â gordewdra.

Gangrene gwlyb

Fe'i nodweddir gan haint, gan arwain at feddwdod difrifol i'r corff.

Mae'n dechrau gyda gorchuddio'r croen. Yna mae smotiau coch a swigod yn ymddangos arno, wedi'u llenwi â chynnwys tryloyw. Mae'r goes yn chwyddo'n gyflym, yn brifo, yna'n colli sensitifrwydd. Mae'r haint yn ymuno, mae'r broses o bydredd yn cychwyn. Mae meddwdod o'r corff yn cyd-fynd â hyn: mae tymheredd y corff yn codi'n sydyn, oerfel, crychguriadau, chwysu, syrthni, syrthni yn ymddangos. Mae'r cyflwr yn fygythiad i fywyd y claf.

Trin gangrene o'r eithafoedd isaf â diabetes

Gyda gangrene datblygedig o'r eithafoedd isaf, yr unig driniaeth a all achub bywyd yw tywalltiad yr ardal yr effeithir arni. Gyda gangrene gwlyb, cynhelir tywalltiad ar frys, oherwydd gall haint arwain at sepsis a marwolaeth y claf.

Gyda gangrene sych, mae paratoad cyn llawdriniaeth yn cael ei wneud gyda'r nod o wella llif y gwaed uwchlaw lefel y briw, normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed, swyddogaethau organau hanfodol, ymladd yr haint, a lleddfu poen yn ddigonol i'r claf.

Mae cyfaint ammputation yn dibynnu ar y math o gangrene a chyflwr y llongau a'r meinweoedd o'u cwmpas. Yn amlach tywalltiad bysedd, un neu sawl, yn llai aml - traed, ac anaml iawn - trychiadau "uchel" ar lefel y glun neu'r goes isaf.

Er mwyn atal gangrene, yn ogystal â'i ailwaelu, mae gweithrediadau ail-adeiladol ac an-adluniol ar y llongau sy'n adfer llif y gwaed yn y rhannau o'r rhydwelïau sydd wedi'u difrodi yn bwysig iawn. Perfformir prostheteg prifwythiennol, llawfeddygaeth ffordd osgoi, angioplasti, stentio.

Ni ddylech mewn unrhyw achos geisio trin gangrene coesau â diabetes gyda meddyginiaethau gwerin, gan obeithio gwneud heb swyno, cywasgu, rhwbio eli, yn gynnes, ac ati. Mae hyn yn peryglu bywyd, gallwch golli amser, bydd y broses patholegol yn datblygu ac yn arwain at mwy o weithrediad.

Rhagolwg ar gyfer gangrene o'r eithafoedd isaf

Mae'r prognosis ar gyfer gangrene o'r eithafoedd isaf mewn cleifion â diabetes yn dibynnu ar y math o gangrene, hyd y clefyd, oedran y claf, cyflwr organau a systemau eraill y corff, ac iawndal am metaboledd carbohydrad.

Gyda gangrene sych, mae'r prognosis ar gyfer bywyd yn ffafriol gyda thriniaeth amserol.

Gyda gangrene gwlyb, mae'r prognosis yn amheus, yn gwaethygu mewn cleifion oedrannus â diabetes mellitus, gohirio wrth geisio cymorth meddygol. Mae'r prognosis ar gyfer gangrene gwlyb heb driniaeth yn anffafriol, mae'r claf yn marw o'r amlygiadau o sioc wenwynig wenwynig.

Atal Gangrene

Mae atal gangrene mewn diabetes mellitus yn cynnwys normaleiddio dangosyddion metaboledd carbohydrad, colesterol, normaleiddio pwysedd gwaed, dileu arferion gwael, gofal traed rheolaidd, triniaeth amserol o amlygiadau cynnar o syndrom traed diabetig, dadlwytho'r droed os oes angen.

Cynnal metaboledd carbohydrad arferol yw'r sylfaen ar gyfer atal holl gymhlethdodau diabetes.

Mae angen monitro lefel y glwcos yn y gwaed gartref bob dydd gyda glucometer. Ddwywaith y flwyddyn, ac os oes angen yn amlach, gwiriwch lefel yr haemoglobin glyciedig, sy'n dynodi iawndal am ddiabetes mellitus. Peidiwch ag anghofio am y diet dyddiol a'r cymeriant rheolaidd o gyffuriau gostwng siwgr neu bigiadau inswlin.

Yn aml mewn cleifion â diabetes, mae metaboledd lipid hefyd yn cael ei amharu, mae colesterol, ei ffracsiynau a'i thriglyseridau yn cael eu dyrchafu. Mae normaleiddio'r dangosyddion hyn yn arafu datblygiad atherosglerosis ac yn gwella cyflwr y wal fasgwlaidd.

Mae arferion gwael yn gwaethygu diabetes. Mae hypodynamia yn cyfrannu at ddatblygiad gordewdra, mwy o glwcos yn y gwaed, atroffi cyhyrau. Yn ystod ysmygu, mae vasospasm yn digwydd, sy'n gwella methiant cylchrediad y gwaed yn y meinweoedd yr effeithir arnynt ymhellach. Mae cam-drin alcohol yn achosi cyflyrau hypoglycemig difrifol, yn gwaethygu cyflwr y pancreas a'r afu.

Gofal traed ac ymarfer corff rheolaidd yw'r hyn y dylai pob diabetig ei wneud yn rheolaidd.

Awgrymiadau Gofal Traed

Gwiriwch eich traed yn rheolaidd. Os bydd coronau, callysau, craciau, wlserau, newidiadau yng nghyflwr yr ewinedd (tywyllu, tyfiant, haint ffwngaidd), gwnewch yn siŵr eich bod yn ymgynghori â meddyg.
Golchwch eich traed yn ddyddiol gyda dŵr cynnes a sebon, gallwch chi wneud baddonau, ond beth bynnag peidiwch â stemio'r traed. Sychwch y coronau a'r ardaloedd sydd wedi'u gorchuddio â charreg pumice yn ysgafn. Ar ôl golchi, rhowch leithydd ar y traed, gan osgoi'r ardaloedd rhwng y bysedd.
Tociwch eich ewinedd yn ofalus, gan gymryd gofal i beidio ag anafu croen eich bys.
Peidiwch â thorri coronau a choronau gyda raseli miniog, siswrn, peidiwch â rhoi plastr corn.
Gwisgwch esgidiau cyfforddus gyda bysedd traed llydan. Dylai esgidiau fod yn briodol o ran maint, heb fewnosodiadau allanol. Os ydych chi'n cael anawsterau wrth ddewis esgidiau oherwydd dadffurfiad y bysedd, cysylltwch â'r podotherapydd gyda chais i ddewis esgidiau orthopedig arbennig.
Perfformio ymarferion ar gyfer y traed. Byddant yn cryfhau cyhyrau ac yn gwella cylchrediad y gwaed yn yr ardaloedd yr effeithir arnynt.

Gall cychwyn triniaeth ar gyfer polyneuropathi diabetig ac angiopathi leihau'n sylweddol y tebygolrwydd o ddatblygu gangrene. Maent yn defnyddio paratoadau asid thioctig, fitaminau B, paratoadau fasgwlaidd, gwrthocsidyddion, cyffuriau sy'n gostwng colesterol yn y gwaed ac yn tenau'r gwaed.

Symptomau gangrene mewn diabetes ar y cam cychwynnol

O ystyried manylion datblygiad y clefyd hwn, nid yw bob amser yn bosibl sefydlu cam cychwynnol difrod meinwe fasgwlaidd yn yr eithafoedd isaf. Ar yr un pryd, mae'r ffaith bod pob claf yn datblygu'r afiechyd hwn yn unigol a dylanwad mawr yw lefel y siwgr yng ngwaed y diabetig ei hun yn chwarae rhan fawr. Po uchaf yw'r crynodiad glwcos, y cyflymaf y bydd cynnydd y clefyd. Priodolir y symptomau canlynol fel arfer i'r amlygiadau cychwynnol o gangrene diabetig.

Chwyddo'r coesau

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae necrosis yn dechrau gyda dim ond un goes. Yn anaml iawn, mae'r afiechyd yn effeithio ar y ddwy aelod ar unwaith. Felly, mae'n hynod bwysig rhoi sylw i amlygiadau o'r fath fel teimlad o flinder dwys a thrymder yn yr un ardal goes. Mae'r teimlad patholegol yn cael ei wella pan fydd y claf yn eistedd am gyfnod hir, ac mae'r gwaed yn marweiddio yn yr eithafoedd isaf.

Tingling

Yn lle datblygu gangrene yn y dyfodol, mae sensitifrwydd yn diflannu'n rhannol. Wrth gyffwrdd â'r goes, mae person yn teimlo ychydig yn oer neu fferdod, yn atgoffa rhywun o chwistrelliad o lawer o nodwyddau miniog ar unwaith. Mae hyn yn dangos bod y broses patholegol o farwolaeth celloedd eisoes wedi cychwyn a bod terfyniadau nerfau yn rhan ohoni, y mae dargludedd gwael yn arwydd uniongyrchol o bresenoldeb y clefyd.

Poen ffibr cyhyrau

Yn ystod symudiad a chrebachiad cyhyrau gweithredol, mae claf â diabetes yn teimlo poen acíwt yn ei goes, sy'n cynyddu mewn cyfrannedd â nifer y symudiadau a wneir. Amlygir symptom tebyg oherwydd y ffaith bod canolfan llid yn dechrau ffurfio y tu mewn i feinweoedd y goes, a fydd yn y dyfodol yn trawsnewid yn gangrene siwgr.

Newid lliw croen

Cyn i gangrene diabetig llawn-ymddangos ymddangos, yn gyntaf mae'r croen yn newid ei gysgod corfforol arferol i fod yn welw difywyd. O dan haen wyneb yr epitheliwm, dim ond yn achlysurol y gall capilarïau gwaed coch a cyanotig, sy'n cael eu gwahaniaethu gan bresenoldeb arwyddion amlwg o ddifrod a rhwydwaith fasgwlaidd nodweddiadol. Mae archwiliad gweledol a chrychguriad yn rhoi’r argraff nad yw gwaed yn llifo i’r rhan hon o’r goes ac mae hyn oherwydd cyflwr anfoddhaol yr aelod isaf.

Torri tymheredd

Mae'r segment coes heintiedig yn wahanol i weddill y goes oherwydd presenoldeb tymheredd is. Os ydych chi'n teimlo'r droed yr effeithir arni, byddwch yn sylwi bod ei wyneb sawl gradd yn oerach. Mae'r symptom hwn yn dangos nad yw'r gwaed yng nghell y rhan hon o'r aelod yn mynd i mewn i'r cyfaint gofynnol a bod celloedd meinweoedd epithelial yn ddiffygiol mewn maetholion.

Os na fydd y sefyllfa'n newid, yna maent yn dechrau marw mewn niferoedd mawr ac mae'r broses necrosis yn datblygu.

Y cam olaf a symptom patholegol gangrene traed diabetig yw cochni croen gwelw gyda dyfodiad newidiadau anghildroadwy yn strwythur meinweoedd heintiedig. Mae arwyddion pellach o'r clefyd yn datblygu, sydd eisoes yn perthyn i gamau diweddarach y clefyd ac nad ydynt yn gysylltiedig â'i brif symptomau. Mae'r rhain yn cynnwys cynnydd yn nhymheredd corff y claf, oerfel, twymyn, diffyg archwaeth, cur pen, cyfog, a rhyddhau chwydu helaeth o'r stumog.

Mae wyneb y goes yn mynd yn rhuddgoch dirlawn ac ymhen ychydig ddyddiau mae'n newid i arlliw du. Nid yw'r rhan hon o'r aelod bellach yn cael ei chyflenwi â gwaed ac mae meinwe'n dadelfennu'n weithredol. Yn erbyn cefndir cyfanrwydd croen â nam arno, mae haint bacteriol yn mynd i mewn i'r corff, sydd ddim ond yn gwella symptomau'r afiechyd. O'r droed, mae crawn ac anemia yn dechrau sefyll allan. Mae rhywun sy'n dioddef o ddiabetes yn profi poen corfforol difrifol ac mae angen cyffuriau lleddfu poen rheolaidd arno.

Atherosglerosis fasgwlaidd

Mae capilarïau'r pibellau gwaed lleiaf yn denau iawn ac yn fregus. Mae unrhyw effaith ar eu strwythur yn arwain at ddifrod a brittleness lluosog. Mae atherosglerosis diabetig yn cael ei achosi gan y ffaith bod crisialau o ormod o siwgr yn y gwaed yn tagu'r dwythellau fasgwlaidd ac yn ymyrryd â chylchrediad gwaed arferol. Dyma un o achosion mwyaf cyffredin briwiau gangrenous yn y coesau â diabetes.

Troed diabetig

Dyma'r gangrene gwlyb, fel y'i gelwir, pan fydd pothell dyfrllyd yn ffurfio yn yr ardal sawdl, y mae'r rhan fwyaf o gleifion yn ei drysu â rhwbio wyneb y croen. Dim ond pan fydd yn byrstio y daw'n amlwg mai briw ar yr aelod sy'n gysylltiedig â thorri cylchrediad y gwaed yw hwn. Mae haint bacteriol yn mynd i glwyf agored a hir nad yw'n iacháu ac mae gangrene yn datblygu, nad yw mewn gwirionedd bellach yn brif, ond yn glefyd cydredol.

Polyneuropathi

Torri'r broses metabolig o dderbyn glwcos gan gelloedd sydd wedi'u lleoli yn y terfyniadau nerf sy'n gyfrifol am sensitifrwydd yr eithafion isaf. Ym mhresenoldeb y patholeg hon, mae niwronau'n marw sawl gwaith yn gyflymach, mae heneiddio cyn pryd a marwolaeth nerfau yn digwydd, ac mae ffurfiannau briwiol ar y goes yn cael eu lleol yn union yn lleoedd eu hynt. Mae achos hwn y clefyd yn digwydd yn llawer llai aml na'r holl ffactorau eraill, ond mae'n dal i ddigwydd mewn ymarfer meddygol.

Llai o system imiwnedd leol

Mae celloedd imiwnedd ymhlith y cyntaf i ymateb i lefelau gormodol o glwcos yn y gwaed. Mewn cleifion â diabetes mellitus, oherwydd y crynodiad gormodol o siwgr, mae'r system imiwnedd yn gwanhau ac nid yw'n cyflawni'r swyddogaethau amddiffynnol a roddir iddo yn llawn. Yn erbyn y cefndir hwn, mae hyd yn oed mân ddifrod i'r bys, sawdl neu ran arall o'r droed yn dod yn giât agored ar gyfer unrhyw fath o bathogen. Os yw Staphylococcus aureus neu haint streptococol wedi mynd i glwyf o'r fath, yna mae'r tebygolrwydd o ddatblygu gangrene yn uchel iawn.

Mewn pobl ddiabetig, mae'r gwaed yn llawer mwy trwchus nag mewn pobl nad ydynt yn dioddef o'r afiechyd hwn. Mae hyn oherwydd bod crisialau siwgr yn gwneud hylif y corff yn fwy gludiog. Mae'n dod yn anoddach i'r galon bwmpio gwaed trwy bibellau gwaed gyda waliau cul ac yn y pen draw ffurf thrombi bach yn gyntaf, ac yna maen nhw'n dod yn fwy trwchus a swmpus o ran maint. Mae presenoldeb ceulad gwaed mewn gwythïen yn llwybr uniongyrchol at ddiffyg cyflenwad gwaed i rannau eraill o'r goes sydd i lawr yr afon o'r llif gwaed a'r gobaith o gangrene diabetig.

Mae lefel gweithgaredd corfforol y claf hefyd yn bwysig iawn. Profir yn wyddonol, mewn pobl ddiabetig sy'n symud trwy gydol y dydd, eu bod yn perfformio gwaith elfennol, yn llwytho eu corff ag ymarferion corfforol cymedrol, mae arwyddion o friwiau gangrenous y coesau 3 gwaith yn llai cyffredin nag mewn cleifion sy'n well ganddynt ffordd eisteddog ac eisteddog.

Camau gangrene mewn diabetes mellitus a prognosis

Rhennir y clefyd hwn yn sawl cam, ac mae pob un ohonynt yn cael ei wahaniaethu gan ei ddarlun clinigol ei hun o'r cwrs a'i symptomau nodweddiadol. Mae'r camau canlynol o gangrene diabetig o'r eithafoedd isaf yn nodedig.

Yn y rhan fwyaf o achosion, nid yw'r claf yn teimlo arwyddion patholegol ei fod yn datblygu'r afiechyd hwn. Dim ond mân newidiadau sydd yn lliw'r croen (mae'n dod yn welw), mae gan y goes dymheredd is, mae goglais bach yn ardal yr ardal o'r droed yr effeithir arni yn bosibl.

Llidiol

Ar yr adeg hon, amlygir yr arwyddion cyntaf o farwolaeth celloedd epithelial a meinweoedd meddal sydd wedi'u difrodi. Nid yw'r ffocws llidiol mor helaeth eto ac mae wedi'i ganoli'n bennaf mewn ffibrau cyhyrau heb gyrraedd yr wyneb, ond mae'r croen ar y goes eisoes yn dod yn goch ac yn boeth. Ar yr adeg hon, mae'r clefyd yn dal i gael ei drin yn llwyddiannus heb ei swyno ac nid oes angen cyfnod hir o therapi arno.

Amlygiadau gangrenous

Cam cam acíwt datblygiad y clefyd, pan ddechreuir y broses o chwalu celloedd y tu mewn i'r goes a'r wlserau cyntaf yn ffurfio ar y croen. Gall y clwyf fod yn sengl neu'n cael ei amlygu ar ffurf neoplasmau lluosog. Mae'r cam hwn o'r clefyd eisoes yn cael ei ystyried yn ddiabetig sy'n peryglu bywyd a'r gobaith o ddiogelu'r goes, ond gyda chwrs o driniaeth wedi'i ffurfio'n effeithiol, mae'n dal yn bosibl achub y goes.

Cam olaf datblygiad gangrene a achosir gan gymhlethdod diabetes. Mae'r epitheliwm ar y goes yn duo, ac mae'r meinweoedd oddi tano yn stopio derbyn cyflenwad gwaed. Mae'r goes yn ystyr lythrennol y gair yn dechrau pydru, ac mae exudate yn sefyll allan o'r croen, wedi'i nodweddu gan arlliw melyn cyfoethog ac arogl annymunol. Yn erbyn y cefndir hwn, mae haint bacteriol o'r amgylchedd yn mynd i mewn i wyneb y clwyf ac yn gwella symptomau'r afiechyd yn unig. Mae'r cyfnod hwn o'r afiechyd yn ei gwneud yn ofynnol i'r meddyg sy'n mynychu gymryd mesurau radical o therapi, sydd yn y rhan fwyaf o achosion yn gyfareddu rhan o'r droed. Dim ond mewn achosion prin y gellir cadw aelod.

Mae angen techneg driniaeth ar wahân ar gyfer pob un o'r camau a restrir, gan fod corff y claf yn dal i wrthsefyll y clefyd a, gyda phob ymdrech bosibl, mae'n ceisio darparu'r holl faetholion angenrheidiol i gelloedd rhwystredig a phibellau gwaed.

Mae'r ddeinameg orau ar gyfer adferiad yn cael ei arsylwi mewn pobl ddiabetig sy'n derbyn triniaeth gyda chamau 1 a 2 yn natblygiad gangrene. Mae'r prognosis yn ffafriol, wrth gwrs, ond dim ond os cychwynnir triniaeth ar amser. Yng nghamau 3 a 4 y clefyd, mae'n anodd iawn adfer gweithrediad yr aelod. Mae'n anoddach fyth atal y risg y bydd gangrene yn digwydd eto yn yr un rhan o'r goes, pan fydd cyflenwad gwaed i'r llongau eisoes yn cael ei aflonyddu. Yma gallwch ddarllen am symptomau gangrene nwy.

Diagnosteg

Mae pasio gweithdrefnau diagnostig yn amserol ac archwiliad cynhwysfawr o'r corff yn chwarae rhan bwysig wrth ffurfio cwrs pellach o therapi ar y ffordd i adfer gallu gweithio'r goes ddolurus yn llawn. Ar gyfer hyn, rhagnodir y claf ar gyfer cyflwyno'r mathau canlynol o brofion:

gwaed o wythïen ar gyfer ymchwil biocemegol ar gyfer newid yn ei gyfansoddiad ansoddol, sy'n eithaf posibl yn erbyn cefndir proses llidiol acíwt sy'n digwydd y tu mewn i'r droed,
gwaed o fys i bennu a rheoli lefelau siwgr yn y gwaed ymhellach (yn arbennig o bwysig yn yr achosion clinigol hynny lle nad yw'r claf wedi gallu am gyfnod hir i ostwng y crynodiad glwcos yn y corff gyda meddyginiaeth),
ceg y groth o wyneb y clwyf, os yw'r gangrene eisoes wedi cyrraedd y cam pan mae wlserau wedi ffurfio ar y croen neu mae syndrom traed diabetig wedi datblygu (mae angen dewis deunydd biolegol ar swab cotwm di-haint fel bod meddygon yn cael cyfle yn y labordy i sefydlu straen bacteriol sy'n ysgogi llid purulent ynddo meinweoedd yr aelod isaf),
mae rhoi wrin yn caniatáu ichi bennu cyflwr arennau person sâl, gan eu bod hefyd yn dioddef o lefelau siwgr gormodol, ac mae eu meinweoedd yn cael eu difrodi yn y broses o lanhau gwaed gludiog dirlawn â chrisialau siwgr.

Mae'r rhain yn brofion sylfaenol sy'n orfodol ar gyfer eu trosglwyddo i glaf â diabetes mellitus, lle mae rhagofynion ffisiolegol ar gyfer ffurfio gangrene sych neu gydag arwyddion o broses wlychu.

Os yw'r niwed i'r croen yn hollbwysig a bod gan y llawfeddyg sy'n mynychu amheuaeth bod y clefyd eisoes wedi llwyddo i gyrraedd meinwe'r esgyrn, yna rhagnodir pelydr-x i'r claf hefyd. Bydd y dull diagnostig hwn yn caniatáu ichi ddarganfod a yw asgwrn y goes yn rhan o'r broses llidiol.

Trin gangrene o'r eithafoedd isaf â diabetes

Mae dulliau modern o drin gangrene siwgr wedi camu ymlaen ers amser maith ac maent yn seiliedig ar ganlyniadau ymchwil wyddonol ddiweddar a darganfyddiadau ym maes brwydro yn erbyn amlygiad mathau cymhleth o ddiabetes. Rhennir y math hwn o driniaeth yn amodol yn geidwadol, pan ddefnyddir therapi cyffuriau gyda chyffuriau yn unig heb ymyrraeth lawfeddygol a llawfeddygol. Mae triniaethau diweddar yn cynnwys dad-friffio wyneb y clwyf a meinweoedd llidus yn lleol, neu drychiad rhannol o'r goes.

Yn gyffredinol, mae llawfeddygon yn defnyddio'r dulliau canlynol i gael gwared ar gleifion o arwyddion o gangrene diabetig:

rhoi intramwswlaidd ac mewnwythiennol cyffuriau gwrthfacterol sbectrwm eang fel nad yw'r microflora pathogenig sy'n bresennol yn yr wlser yn cynyddu ei boblogaeth ac nad yw'n gwaethygu'r darlun clinigol sydd eisoes yn ddifrifol o'r clefyd (dewisir y math o wrthfiotig yn unigol ym mhob achos),
trallwysiad gwaed (yn effeithiol mewn achosion lle mae gangrene wedi cyrraedd cam 4 a bod gormod o docsinau yn gwenwyno'r corff, yn ogystal â bygwth gwenwyn gwaed, i'w gael yng ngwaed y claf),
droppers mewnwythiennol gyda chyflwyniad cyffuriau sy'n glanhau'n gyflym yr hylif lymffatig a'r gwaed o sylweddau gwenwynig sy'n deillio o bydredd cnawd yr aelod isaf,
defnyddio cyfadeiladau fitamin a mwynau sy'n ysgogi gweithgaredd mwy egnïol yng nghelloedd y system imiwnedd, sy'n hynod bwysig ym mhresenoldeb ffurf acíwt o'r broses llidiol ym meinweoedd y goes,
gweinyddu ac addasu dosau inswlin yn isgroenol i leihau lefel y glwcos yng ngwaed y claf (dyma'r brif dasg a'r brif dasg, fel na fydd crisialau siwgr yn tagu'r pibellau gwaed mwyach, gan achosi gwaethygu clinigol i'r clefyd),
defnyddio eli gwrthlidiol ac antiseptig lleol, sy'n darparu iachâd clwyfau cyflymach ac aildyfiant meinweoedd sydd wedi'u difrodi,
rhoi cyffuriau lleddfu poen mewnwythiennol, y rhan fwyaf ohonynt yn gyffuriau narcotig cryf (dim ond meddyginiaethau o'r categori hwn sy'n gallu atal y syndrom poen am gyfnod byr a lleddfu dioddefaint claf â diabetes mellitus gydag arwyddion o friwiau gangrenous y droed),
agoriad llawfeddygol o ffurf purulent, toriad rhannol o feinweoedd meddal marw a gafodd arlliw rhuddgoch neu ddu ac nad oeddent bellach yn cael eu bwydo ar waed.

Trwy geisio cymorth meddygol yn brydlon, mae meddygon yn llwyddo i sicrhau bod y goes yn cael ei chadw oherwydd y ffaith bod y llawfeddyg, gan ddefnyddio offer meddygol, yn yr ystafell lawdriniaeth, yn glanhau ffurfiant y clwyf rhag microflora pathogenig ac yn gadael y meinweoedd hynny sy'n dangos dynameg byw yn unig. Dull eithafol o driniaeth yw tywallt rhan o'r aelod isaf, na ellir ei arbed am resymau gwrthrychol a sefydlwyd yn ystod y mesurau diagnostig. Mae yna ddulliau amgen o drin gangrene, ond nid ydym yn argymell eich bod yn hunan-feddyginiaethu â diagnosis mor ddifrifol.

Cymhlethdodau a chanlyniadau

Mae gangrene diabetig yn glefyd difrifol sy'n golygu na fydd canlyniadau llai peryglus yn cychwyn. Yn achos cwrs therapiwtig a ffurfiwyd yn anghywir, neu o ganlyniad i geisio cymorth meddygol yn rhy hwyr, gall claf diabetes ddatblygu'r cymhlethdodau canlynol:

mae llid swrth ym meinweoedd yr aelod isaf yr effeithir arno, sy'n cael ei waethygu yn ei amlygiad, yn dechrau marwolaeth celloedd o'r bawd ac yn symud ymlaen yn raddol,
tywalltiad rhan fach o'r droed neu dri chwarter y goes (mae'r cyfan yn dibynnu ar ba mor gyflym y mae'r afiechyd yn ymledu ym meinweoedd yr aelod a pha lefel o siwgr gwaed sy'n bresennol yn y claf),
dyfodiad gwenwyn gwaed gyda nifer fawr o ficro-organebau bacteriol, a gynyddodd mewn poblogaeth fer eu poblogaeth rifol y tu mewn i'r goes ddolurus ac, ynghyd â'r llif gwaed, ymledu trwy'r corff, goresgyn y rhwystr imiwnedd a dinistrio celloedd gwaed,
sioc septig, sydd mewn 95% o achosion yn gorffen gyda'r claf yn mynd i mewn i goma gyda chanlyniad angheuol pellach,
datblygu diffyg imiwnedd cronig yn erbyn cefndir y ffaith nad yw'r corff bellach yn gwireddu ei swyddogaeth amddiffynnol o dan ddylanwad llid bacteriol acíwt ym meinweoedd y goes, a ysgogwyd yn wreiddiol gan gangrene diabetig.

Canlyniad mwyaf ofnadwy'r holl gymhlethdodau uchod, wrth gwrs, yw colli rhan o'r aelod a dechrau anabledd. Nid marwolaeth yw'r canlyniad gorau ychwaith, ond nid yw marwolaeth yn golygu dioddefaint ar ran y claf ac addasu i ffordd newydd o fyw gyda symudedd cyfyngedig.