Y cyffur Hinapril: cyfarwyddiadau ar gyfer ei ddefnyddio

Cyffur gwrthhypertensive, atalydd ACE.

Mae hydroclorid Quinapril yn halen o quinapril, ester ethyl o'r atalydd ACE quinaprilat, nad yw'n cynnwys grŵp sulfhydryl.

Mae Quinapril yn dadseilio'n gyflym wrth ffurfio quinaprilat (quinapril diacid yw'r prif fetabol), sy'n atalydd ACE grymus. Mae ACE yn peptidyldipeptidase sy'n cataleiddio trosi angiotensin I i angiotensin II, sy'n cael effaith vasoconstrictor ac sy'n ymwneud â rheoli tôn fasgwlaidd a swyddogaeth trwy amrywiol fecanweithiau, gan gynnwys ysgogi cynhyrchu aldosteron gan y cortecs adrenal. Mae Quinapril yn atal gweithgaredd cylchredeg a meinwe ACE a thrwy hynny yn lleihau gweithgaredd vasopressor a chynhyrchu aldosteron. Mae gostyngiad yn lefel angiotensin II gan y mecanwaith adborth yn arwain at gynnydd mewn secretiad renin a'i weithgaredd mewn plasma gwaed.

Ystyrir mai prif fecanwaith effaith gwrthhypertensive quinapril yw atal gweithgaredd RAAS, fodd bynnag, mae'r cyffur yn dangos effaith hyd yn oed mewn cleifion â gorbwysedd arterial isel. Mae ACE yn union yr un fath o ran strwythur â kininase II, ensym sy'n dadelfennu bradykinin, peptid ag eiddo vasodilatio pwerus. Mae'n parhau i fod yn anhysbys a yw cynnydd yn lefelau bradykinin yn bwysig ar gyfer effaith therapiwtig quinapril. Roedd hyd effaith gwrthhypertensive quinapril yn uwch na hyd ei effaith ataliol ar gylchredeg ACE. Datgelwyd cydberthynas agosach rhwng atal meinwe ACE a hyd effaith gwrthhypertensive y cyffur.

Gall atalyddion ACE, gan gynnwys quinapril, gynyddu sensitifrwydd inswlin.

Mae defnyddio quinapril ar ddogn o 10-40 mg mewn cleifion â difrifoldeb ysgafn i gymedrol gorbwysedd yn arwain at ostyngiad mewn pwysedd gwaed yn eu safle eistedd a sefyll ac yn cael yr effaith leiaf bosibl ar gyfradd curiad y galon. Mae'r effaith gwrthhypertensive yn amlygu ei hun o fewn 1 awr ac fel arfer yn cyrraedd uchafswm o fewn 2-4 awr ar ôl cymryd y cyffur. Mewn rhai cleifion, arsylwir yr effaith gwrthhypertensive mwyaf posibl bythefnos ar ôl dechrau'r driniaeth.

Mae effaith gwrthhypertensive y cyffur pan gaiff ei ddefnyddio mewn dosau argymelledig yn y mwyafrif o gleifion yn para 24 awr ac yn parhau yn ystod therapi tymor hir.

Dangosodd astudiaeth hemodynamig mewn cleifion â gorbwysedd arterial fod gostyngiad mewn OPSS ac ymwrthedd fasgwlaidd arennol yn cyd-fynd â gostyngiad mewn pwysedd gwaed o dan ddylanwad hinapril, tra bod cyfradd y galon, mynegai cardiaidd, llif gwaed arennol, cyfradd hidlo glomerwlaidd a ffracsiwn hidlo yn newid ychydig neu ddim yn newid.

Gellir cymharu effaith therapiwtig y cyffur yn yr un dosau dyddiol ymhlith pobl hŷn (dros 65 oed) ac mewn cleifion o oedran iau, mewn pobl hŷn nid yw amlder digwyddiadau niweidiol yn cynyddu.

Mae defnyddio hinapril mewn cleifion â methiant cronig y galon yn arwain at ostyngiad mewn OPSS, pwysedd gwaed cymedrig, pwysedd gwaed systolig a diastolig, pwysau jamio capilarïau ysgyfeiniol a chynnydd mewn allbwn cardiaidd.

Mewn 149 o gleifion a gafodd impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd, arweiniodd triniaeth â quinapril ar ddogn o 40 mg y dydd o'i gymharu â plasebo at ostyngiad yn amlder cymhlethdodau isgemig ar ôl llawdriniaeth o fewn blwyddyn ar ôl llawdriniaeth.

Mewn cleifion ag atherosglerosis coronaidd wedi'i gadarnhau nad oes ganddynt orbwysedd arterial na methiant y galon, mae quinapril yn gwella swyddogaeth endothelaidd â nam yn y rhydwelïau coronaidd a brachial.

Mae effaith quinapril ar swyddogaeth endothelaidd yn gysylltiedig â chynnydd mewn cynhyrchu ocsid nitrig. Mae camweithrediad endothelaidd yn cael ei ystyried yn fecanwaith pwysig ar gyfer datblygu atherosglerosis coronaidd. Nid yw arwyddocâd clinigol gwella swyddogaeth endothelaidd wedi'i sefydlu.

Ffarmacokinetics

Amsugno, dosbarthu, metaboledd

Ar ôl amlyncu Cmax o quinapril mewn plasma, fe'i cyflawnir o fewn 1 awr. Mae graddfa amsugno'r cyffur tua 60%. Nid yw bwyta'n effeithio ar raddau'r amsugno, ond mae cyfradd a graddfa amsugno quinapril yn cael ei leihau rhywfaint wrth gymryd bwydydd brasterog.

Mae Quinapril yn cael ei fetaboli i quinaprilat (tua 38% o'r dos llafar) a nifer fach o fetabolion anactif eraill. Mae T1 / 2 o quinapril o plasma oddeutu 1 awr. Cyrhaeddir cmax o quinaprilat mewn plasma oddeutu 2 awr ar ôl llyncu quinapril. Mae tua 97% o quinapril neu quinaprilat yn cylchredeg mewn plasma mewn modd sy'n rhwymo protein. Nid yw Hinapril a'i metabolion yn treiddio i'r BBB.

Mae quinapril a quinaprilat yn cael eu hysgarthu yn bennaf mewn wrin (61%), yn ogystal ag mewn feces (37%), mae T1 / 2 tua 3 awr.

Regimen dosio

Wrth gynnal monotherapi ar gyfer gorbwysedd, y dos cychwynnol argymelledig o Accupro® mewn cleifion nad ydynt yn derbyn diwretigion yw 10 mg neu 20 mg unwaith y dydd. Yn dibynnu ar yr effaith glinigol, gellir cynyddu'r dyblu (dyblu) i ddogn cynnal a chadw o 20 mg neu 40 mg y dydd, a ragnodir fel arfer mewn 1 dos neu ei rannu'n 2 ran. Fel rheol, dylid newid y dos bob 4 wythnos. Yn y mwyafrif o gleifion, gellir sicrhau rheolaeth ddigonol ar bwysedd gwaed yn ystod triniaeth hirfaith trwy ddefnyddio'r cyffur 1 amser y dydd. Y dos dyddiol uchaf yw 80 mg.

Mewn cleifion sy'n parhau i gymryd diwretigion, y dos cychwynnol a argymhellir o Accupro® yw 5 mg, yn y dyfodol fe'i cynyddir (fel y nodwyd uchod) nes cyflawni'r effaith orau bosibl.

Mewn methiant cronig y galon, nodir bod defnyddio'r cyffur yn ychwanegiad at therapi gyda diwretigion a / neu glycosidau cardiaidd. Y dos cychwynnol a argymhellir mewn cleifion â methiant cronig y galon yw 5 mg 1 neu 2 gwaith y dydd, ar ôl cymryd y cyffur, dylid arsylwi ar y claf er mwyn nodi isbwysedd hyperial arterial. Os yw goddefgarwch y dos cychwynnol o Accupro® yn dda, yna gellir ei gynyddu i ddos ​​effeithiol, sydd fel arfer yn 10-40 mg y dydd mewn 2 ddos ​​cyfartal mewn cyfuniad â therapi cydredol.

Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam, y dos cychwynnol a argymhellir o Accupro® yw 5 mg mewn cleifion â CC yn fwy na 30 ml / min a 2.5 mg mewn cleifion â CC llai na 30 ml / min. Os yw'r goddefgarwch i'r dos cychwynnol yn dda, yna y diwrnod nesaf gellir rhagnodi Accupro® 2 Yn absenoldeb isbwysedd arterial difrifol neu ddirywiad sylweddol mewn swyddogaeth arennol, gellir cynyddu'r dos bob wythnos, gan ystyried yr effeithiau clinigol ac hemodynamig.

O ystyried y data clinigol a ffarmacocinetig mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, argymhellir dewis y dos cychwynnol fel a ganlyn.

Dull ymgeisio

Yn dibynnu ar yr effaith glinigol, gellir cynyddu'r dyblu (dyblu) i ddogn cynnal a chadw o 20 neu 40 mg / dydd, a ragnodir fel arfer mewn 1 neu 2 ddos. Fel rheol, dylid newid y dos bob 4 wythnos. Yn y mwyafrif o gleifion, mae defnyddio'r cyffur Hinapril-SZ 1 amser y dydd yn caniatáu ichi gyflawni ymateb therapiwtig sefydlog. Y dos dyddiol uchaf yw 80 mg / dydd.
Defnydd ar yr un pryd â diwretigion: y dos cychwynnol a argymhellir o Hinapril-SZ mewn cleifion sy'n parhau i gymryd diwretigion yw 5 mg unwaith y dydd, ac wedi hynny caiff ei gynyddu (fel y disgrifir uchod) nes bod yr effaith therapiwtig orau bosibl yn cael ei chyflawni.
CHF
Y dos cychwynnol argymelledig o Hinapril-SZ yw 5 mg 1 neu 2 gwaith y dydd.
Ar ôl cymryd y cyffur, dylai'r claf fod o dan oruchwyliaeth feddygol er mwyn nodi isbwysedd arterial symptomatig. Os yw'r dos cychwynnol o Hinapril-SZ yn cael ei oddef yn dda, gellir ei gynyddu i 10–40 mg / dydd trwy ei rannu'n 2 ddos.
Swyddogaeth arennol â nam
O ystyried y data clinigol a ffarmacocinetig mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, argymhellir dewis y dos cychwynnol fel a ganlyn:
Pan fydd creatinin Cl yn fwy na 60 ml / min, y dos cychwynnol a argymhellir yw 10 mg, 30-60 ml / min - 5 mg, 10-30 ml / min - 2.5 mg (1/2 tab. 5 mg).
Os yw'r goddefgarwch i'r dos cychwynnol yn dda, yna gellir defnyddio'r cyffur Hinapril-SZ 2 gwaith y dydd. Gellir cynyddu'r dos o Hinapril-SZ yn raddol, ddim mwy nag unwaith yr wythnos, gan ystyried yr effeithiau clinigol, hemodynamig, yn ogystal â swyddogaeth arennol.
Cleifion oedrannus
Y dos cychwynnol a argymhellir o Hinapril-SZ mewn cleifion oedrannus yw 10 mg unwaith y dydd, yn y dyfodol fe'i cynyddir nes cyflawni'r effaith therapiwtig orau bosibl.

Sgîl-effeithiau

Mae digwyddiadau niweidiol gyda quinapril fel arfer yn ysgafn ac yn dros dro. Yn fwyaf cyffredin, cur pen (7.2%), pendro (5.5%), peswch (3.9%), blinder (3.5%), rhinitis (3.2%), cyfog a / neu chwydu (2.8%) a myalgia (2.2%). Dylid nodi, mewn achos nodweddiadol, bod peswch yn anghynhyrchiol, yn barhaus, ac yn diflannu ar ôl i'r driniaeth ddod i ben.
Gwelwyd amlder tynnu quinapril o ganlyniad i sgîl-effeithiau mewn 5.3% o achosion.
Mae'r canlynol yn rhestr o adweithiau niweidiol a ddosberthir gan systemau organau ac amlder y digwyddiadau (dosbarthiad WHO): yn aml iawn mwy nag 1/10, yn aml o fwy nag 1/100 i lai nag 1/10, yn anaml o fwy nag 1/1000 i lai nag 1 / 100, yn anaml - o fwy nag 1/10000 i lai na 1/1000, yn anaml iawn - o lai nag 1/10000, gan gynnwys negeseuon unigol.
O ochr y system nerfol: yn aml - cur pen, pendro, anhunedd, paresthesia, mwy o flinder, anaml - iselder ysbryd, mwy o anniddigrwydd, cysgadrwydd, fertigo.
O'r llwybr treulio: yn aml - cyfog a / neu chwydu, dolur rhydd, dyspepsia, poen yn yr abdomen, yn anaml - pilenni mwcaidd sych y geg neu'r gwddf, flatulence, pancreatitis *, angioedema'r coluddion, gwaedu gastroberfeddol, anaml - hepatitis.
Anhwylderau ac anhwylderau cyffredinol ar safle'r pigiad: anaml - edema (ymylol neu gyffredinol), malais, heintiau firaol.
O'r systemau cylchrediad gwaed a lymffatig: anaml - anemia hemolytig *, thrombocytopenia *.
Ar ran CVS: yn aml - gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, yn anaml - angina pectoris, crychguriadau, tachycardia, methiant y galon, cnawdnychiant myocardaidd, strôc, pwysedd gwaed uwch, sioc cardiogenig, isbwysedd ystumiol *, llewygu *, symptomau vasodilation.
O'r system resbiradol, organau'r frest a'r berfeddol: yn aml - peswch, dyspnea, pharyngitis, poen yn y frest.
Ar ran y croen a meinweoedd isgroenol: anaml - alopecia *, dermatitis exfoliative *, mwy o chwysu, pemphigus *, adweithiau ffotosensitifrwydd *, cosi, brech.
O ochr meinwe cyhyrysgerbydol a chysylltiol: yn aml - poen cefn, yn anaml - arthralgia.
O'r arennau a'r llwybr wrinol: anaml - heintiau'r llwybr wrinol, methiant arennol acíwt.
O'r organau cenhedlu a'r chwarren mamari: yn anaml - gostyngiad mewn nerth.
O ochr organ y golwg: golwg anaml - â nam arno.
O ochr y system imiwnedd: anaml - adweithiau anaffylactig *, anaml - angioedema.
Arall: anaml - niwmonitis eosinoffilig.
Dangosyddion labordy: anaml iawn - agranulocytosis a niwtropenia, er nad yw perthynas achosol â defnyddio hinapril wedi'i sefydlu eto.
Hyperkalemia: gweler "Cyfarwyddiadau arbennig."
Creatinin a nitrogen wrea gwaed: gwelwyd cynnydd (mwy na 1.25 gwaith o'i gymharu â VGN) o creatinin serwm a nitrogen wrea gwaed mewn 2 a 2% o'r cleifion sy'n derbyn monotherapi quinapril, yn y drefn honno. Mae'r tebygolrwydd o gynnydd yn y paramedrau hyn mewn cleifion sy'n derbyn diwretigion ar yr un pryd yn uwch na gyda'r defnydd o quinapril yn unig. Gyda therapi pellach, mae dangosyddion yn aml yn dychwelyd i normal.
* - Digwyddiadau niweidiol llai aml neu wedi'u nodi yn ystod ymchwil ôl-farchnata.
Gyda'r defnydd o atalyddion ACE a pharatoadau aur ar yr un pryd (sodiwm acurothiomalate, iv), disgrifiwyd cymhleth symptomau, gan gynnwys fflysio wyneb, cyfog, chwydu, a gostyngiad mewn pwysedd gwaed.

Cyfansoddiad a ffurf y cyffur

Prif sylwedd gweithredol y cyffur Hinapril yw hydroclorid quinapril.

Hefyd yn ei gyfansoddiad mae rhai cydrannau ategol:

• siwgr llaeth (lactos monohydrad),
• carbonad magnesiwm dyfrllyd sylfaenol,
• primellose (sodiwm croscarmellose),
• povidone
• stearad magnesiwm,
• erosil (silicon deuocsid colloidal).

Mae ffurf rhyddhau'r feddyginiaeth Hinapril yn dabledi crwn, wedi'u gorchuddio â gorchudd ffilm melyn. Maent yn biconvex ac mewn perygl. Yn y croestoriad, mae gan y craidd liw gwyn, neu bron yn wyn.

Cyflwynir y cyffur hwn mewn pecynnau pothell sy'n cynnwys 10 neu 30 o dabledi. Mae hefyd ar gael mewn jariau a photeli wedi'u gwneud o ddeunydd polymer.

Arwyddion i'w defnyddio

Rhagnodir tabledi Hinapril ar gyfer trin afiechydon fel:

Gellir defnyddio'r feddyginiaeth hon mewn mono-therapi, ac mewn cyfuniad â beta-atalyddion a diwretigion thiazide.

Rhyngweithio â mathau eraill o feddyginiaethau

Wrth gymryd meddyginiaeth Hinapril gyda pharatoadau lithiwm, gall cleifion gynyddu cynnwys lithiwm mewn serwm gwaed. Mae'r perygl o feddwdod lithiwm yn cynyddu rhag ofn y bydd yn cael ei weinyddu ar y cyd ag asiantau diwretig.

Mae'r defnydd cyfun o quinapril gyda chyffuriau hypoglycemig yn arwain at gynnydd yn eu gweithredoedd.

Mae defnyddio'r tabledi hyn gyda pharatoadau sy'n cynnwys ethanol yn annerbyniol. Canlyniad negyddol y rhyngweithio hwn yw cynnydd sylweddol mewn effeithiau gwrthhypertensive.

Gorddos

Os yw claf ar ddamwain yn cymryd uwch na'r dosau a ganiateir o Hinapril, gall hyn arwain at ostyngiad sydyn a amlwg mewn pwysedd gwaed, swyddogaeth weledol â nam, gwendid cyffredinol a phendro.

Mewn sefyllfaoedd o'r fath, mae angen cynnal therapi symptomatig ar unwaith ac am ychydig wrthod cymryd y cyffur.

Dim ond ar ôl ymgynghori â meddyg y gallwch chi ailafael yn yr apwyntiad.

Gwrtharwyddion

Mae tabledi Hinapril yn cael eu gwrtharwyddo yn:

• anoddefgarwch i gydrannau'r cyffur,
• swyddogaeth arennol â nam,
• hyperkalemia
• hanes angioedema,
• angioedema, sy'n etifeddol neu'n idiopathig ei natur,
• diabetes
• beichiogrwydd a llaetha.

Yn ogystal, ni ragnodir y feddyginiaeth hon ar gyfer trin cleifion o dan 18 oed.

Telerau ac amodau storio

Mae oes silff tabledi Hinapril dair blynedd o'r dyddiad cynhyrchu. Argymhellir eu storio ar dymheredd hyd at +25 gradd, mewn man na ellir ei gyrraedd i blant, wedi'i ddiogelu'n ddibynadwy rhag golau a lleithder uniongyrchol.

Mewn fferyllfeydd yn Rwsia i brynu'r cyffur Hinapril, rhaid i chi gyflwyno presgripsiwn. Mae cost gyfartalog y tabledi hyn yn isel ac yn cyfateb i 80-160 rubles y pecyn.

Yn yr Wcráin Mae pris Hinapril hefyd yn isel - tua 40-75 hryvnia.

Yn y diwydiant fferyllol modern, cyflwynir sawl analog cyffuriau effeithiol o dabledi hinapril. Mae'r rhai mwyaf poblogaidd a mwyaf poblogaidd yn cynnwys:

Ni argymhellir dewis analog o Hinapril ar ei ben ei hun. At y dibenion hyn, dylech ymgynghori â meddyg cymwys a fydd yn rhagnodi'r opsiwn gorau yn seiliedig ar symptomau clinigol a nodweddion unigol cyffredinol y claf.

Mae'r cyffur Hinapril yn derbyn adolygiadau cadarnhaol oherwydd ei effeithiolrwydd uchel, ei bris fforddiadwy a'i oddefgarwch hawdd gan y mwyafrif o gleifion.

Mae pobl a ddefnyddiodd y pils hyn at ddibenion proffylactig a therapiwtig, yn nodi bod hinapril yn lleihau pwysedd gwaed yn hawdd ac yn effeithiol, a hefyd yn lliniaru'r cyflwr yn sylweddol mewn methiant cronig y galon. Mae sgîl-effeithiau bach fel arfer yn gysylltiedig â diffyg cydymffurfio â'r rheolau ar gyfer cymryd y cyffur.

Gallwch ddarllen mwy am sylwadau ac adolygiadau ar ddiwedd yr erthygl hon.

Os ydych chi'n bersonol gyfarwydd â'r cyffur Hinapril, cymerwch ychydig o amser a gadewch eich adolygiad amdano. Bydd hyn yn helpu defnyddwyr eraill wrth ddewis meddyginiaeth.

Casgliad

Os ydych chi'n bwriadu cymryd y feddyginiaeth Hinapril at ddibenion therapiwtig neu broffylactig, gwnewch yn siŵr eich bod yn ystyried ei brif nodweddion.

1. Mae Hinapril ar gael ar ffurf tabledi i'w defnyddio trwy'r geg.
2. Yn dibynnu ar ddiagnosis a chyflwr y claf, dos cychwynnol y feddyginiaeth hon yw 5 neu 10 mg. Dros amser, dan oruchwyliaeth meddyg, gellir ei gynyddu trwy rannu'n ddau ddull.
3. Y dos dyddiol uchaf o'r cyffur yw 80 mg.
4. Mae'n annerbyniol cymryd y feddyginiaeth hon ar gyfer menywod yn ystod beichiogrwydd a llaetha.
5. Mewn achos o orddos o'r cyffur, mae gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed a gwendid cyffredinol yn bosibl. Er mwyn dileu'r cyflwr hwn, mae angen therapi symptomatig.
6. Ni ragnodir Hinapril ar gyfer cleifion ifanc o dan 18 oed.
7. Mae defnyddio tabledi Hinaprir ar y cyd â chyffuriau sy'n cynnwys lithiwm ac ethanol yn annerbyniol.

Dosage y cyffur

Fel y soniwyd yn gynharach, rhaid cymryd y feddyginiaeth ar lafar. Mae cnoi tabled yn annymunol iawn. Yfed gyda digon o ddŵr. Mae dos y cyffur yn dibynnu ar y clefyd y mae'r claf yn ymladd ag ef.

Gyda gorbwysedd arterial, rhagnodir monotherapi. Yn yr achos hwn, mae angen i chi gymryd 10 mg o "Hinapril" unwaith y dydd. Ar ôl 3 wythnos, caniateir cynnydd yn y dos dyddiol i 20-40 mg. Gellir ei rannu'n 2 ddos ​​ar ôl cyfnod cyfartal o amser.

Os oes angen, cynyddir dos y cyffur i glaf â gorbwysedd arterial i 80 mg. Mae mesurau o'r fath fel arfer yn angenrheidiol os nad yw newidiadau cadarnhaol i'w gweld ar ôl 3 wythnos ar ôl dechrau therapi.

Mewn achos o fethiant cronig neu acíwt y galon, argymhellir dechrau cymryd Hinapril gyda 5 mg. Trwy gydol therapi, mae'n ofynnol iddo fod o dan oruchwyliaeth arbenigwr er mwyn pennu datblygiad isbwysedd mewn claf yn amserol.

Os na fydd y sefyllfa gyda methiant y galon yn newid, cynyddir dos y cyffur i 40 mg y dydd. Mae meddygon sy'n ysgrifennu adolygiadau am y cyffur yn cadarnhau newid yn y sefyllfa er gwell gydag addasiad o'r fath yn y regimen triniaeth.

Mae'n bwysig cymryd pils ar yr un pryd.

Defnyddiwch yn ystod plentyndod a henaint

Mae'r feddyginiaeth yn wrthgymeradwyo ar gyfer pobl nad ydyn nhw eto'n 18 oed. Felly, ystyrir bod ei ddefnydd yn ystod plentyndod yn annerbyniol.

Dylai cleifion sydd dros 65 oed gymryd y feddyginiaeth i ddechrau gyda dos o 10 mg. Ar ôl, caniateir ei gynnydd tan yr eiliad pan amlygir canlyniad positif o driniaeth.

Cyn dechrau ar y cwrs triniaeth, rhaid i glaf oedrannus gael archwiliad llawn yn y clinig. Mae hwn yn rhagofyniad sy'n gwarantu diogelwch ei driniaeth gyda Hinapril.

Mae angen archwilio cleifion oedrannus cyn dechrau triniaeth

Patholeg yr afu a'r arennau

Gall cleifion â chlefydau'r afu a'r arennau gymryd y feddyginiaeth, ond o dan oruchwyliaeth lawn y meddyg sy'n mynychu. Dim ond ar gyfer rhai patholegau sy'n tarfu ar weithrediad organau mewnol y caniateir therapi o'r fath. Os yw ar gael, mae angen i chi fonitro dos "Hinapril" yn ofalus ac mewn unrhyw achos i'w gynyddu heb yr angen a chael caniatâd arbenigwr.

Cyfarwyddiadau arbennig

Mae'r cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio “Hinapril” yn cynnwys cyfarwyddiadau arbennig y mae'n rhaid eu hystyried wrth lunio regimen triniaeth yn seiliedig ar y cyffur hwn.

Ni ellir defnyddio'r feddyginiaeth ar unrhyw un o gyfnodau'r beichiogrwydd. Ni ddylai menywod o oedran atgenhedlu ei gymryd sy'n osgoi defnyddio dulliau atal cenhedlu modern yn ystod cyfathrach rywiol. Os yw beichiogrwydd wedi digwydd yn uniongyrchol wrth weinyddu Hinapril, yna dylai'r claf roi'r gorau i'w ddefnydd pellach ar unwaith. Gorau po gyntaf y caiff y cyffur ei ganslo, y lleiaf o niwed y bydd yn ei achosi i'r ffetws a'r fam feichiog.

Cofnodwyd achosion pan anwyd plentyn heb unrhyw annormaleddau amlwg. O dan amgylchiadau o'r fath, mae plant y cymerodd eu mamau y cyffur hwn yn cael eu monitro'n ofalus. Mae gan feddygon ddiddordeb arbennig ym mhwysedd gwaed y babi.

Gyda rhybudd, rhagnodir y cyffur i gleifion sydd wedi cael diagnosis o swyddogaeth arennol neu hepatig â nam. Dim ond mewn dos dos dynodedig y cymerir meddyginiaeth gyda diagnosis o'r fath. Yn ogystal, mae'r claf yn destun profion penodol yn gyson, sy'n caniatáu canfod dirywiad yng nghyflwr organau mewnol problemus yn amserol oherwydd triniaeth gyda Hinapril.

Rhyngweithio cyffuriau

Os cymerwch y cyffur â tetracycline ar yr un pryd, gallwch sicrhau gostyngiad sylweddol yn amsugniad yr ail sylwedd. Mae'r effaith hon yn ganlyniad gweithred arbennig magnesiwm carbonad, sy'n gweithredu fel cydran ategol yn Hinapril.

Os yw'r claf yn cymryd lithiwm ynghyd ag atalyddion ACE, yna mae cynnwys yr elfen gyntaf yn y serwm gwaed yn cynyddu. Mae arwyddion meddwdod gyda'r sylwedd hwn hefyd yn datblygu oherwydd mwy o ysgarthiad sodiwm. Felly, mae'n ofynnol defnyddio'r cyffuriau hyn yn ofalus iawn os oes angen, i gyd-weinyddu.

Caniateir defnyddio diwretigion ar yr un pryd â Hinapril. Ond ar yr un pryd mae cynnydd yn yr effaith hypotensive. Felly, mae'n ofynnol dewis dos y ddau gyffur yn ofalus er mwyn osgoi cymhlethdodau cyflwr iechyd y claf.

Gyda gofal ac o dan reolaeth lwyr ar lefel y potasiwm yn y gwaed, gallwch chi gymryd meddyginiaeth ar yr un pryd â chyffuriau sy'n perthyn i'r grŵp o ddiwretigion sy'n arbed potasiwm. Mae cynhyrchion potasiwm ac amnewidion halen, sydd hefyd yn cynnwys yr elfen hon, yn perthyn i'r un categori.

Gyda gweinyddiaeth y cyffur ac alcohol ar yr un pryd, gwelir cynnydd yng ngweithrediad y sylwedd actif “Hinapril”.

Mae tabledi yn gwella effaith y cyffur dro ar ôl tro, sy'n cyfateb i orddos

Gall triniaeth ag atalyddion ACE arwain at ymddangosiad hypoglycemia mewn cleifion. Nodir y ffenomen hon mewn pobl â diabetes sy'n cymryd inswlin neu gyfryngau hypoglycemig i'w defnyddio'n fewnol. Bydd y feddyginiaeth yn gwella eu heffaith yn unig.

Nid yw defnyddio'r cyffur dro ar ôl tro mewn swm o 80 mg gydag atorvastatin mewn dos o 10 mg yn arwain at newidiadau sylweddol yng ngwaith yr ail sylwedd.

Gall meddyginiaeth gynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu leukopenia mewn cleifion sy'n cymryd allopurinol, gwrthimiwnyddion, neu gyffuriau cytostatig ar yr un pryd.

Gwelir cryfhau gweithred cydran weithredol Hinapril pan gaiff ei gyfuno ag poenliniarwyr narcotig, cyffuriau anesthesia cyffredinol a chyffuriau gwrthhypertensive.

Mae blocâd dwbl o weithgaredd RAAS yn arwain at weinyddu atalyddion aliskiren neu ACE ar yr un pryd. Yn aml gwelir effaith negyddol yn erbyn cefndir o ostwng pwysedd gwaed, yn ogystal â datblygiad hyperkalemia.

Mae arbenigwyr yn argymell yn gryf bod cleifion yn ymatal rhag cyd-weinyddu'r cyffur ag aliskiren a chyffuriau sy'n cynnwys y sylwedd hwn, yn ogystal â chyffuriau sy'n rhwystro RAAS yn y sefyllfaoedd canlynol:

1. Ym mhresenoldeb diabetes mellitus gyda niwed i'r organau targed, yn ogystal â heb gymhlethdod o'r fath,
2. Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam,
3. Gyda datblygiad cyflwr o hyperkalemia, sy'n cael ei nodweddu gan ddangosyddion o fwy na 5 mmol / l,
4. Gyda methiant cronig y galon neu ddatblygiad gorbwysedd.

Mae meddyginiaethau sy'n arwain at atal swyddogaeth mêr esgyrn yn cynyddu'r tebygolrwydd o agranulocytosis neu niwtropenia.

Y cleifion sy'n cyfuno'r cyffur ag atalyddion estramustine neu DPP-4 sydd fwyaf mewn perygl o ddatblygu angioedema.

Analogau a phris

Un o analogau hinapril gyda'r un sylwedd gweithredol

I brynu Hinapril mewn fferyllfa, rhaid i chi gyflwyno presgripsiwn gan feddyg i'r fferyllydd. Mae ei bris yn dibynnu ar nifer y tabledi yn y pecyn a brynwyd. Mae cost gyfartalog y cyffur wedi'i gyfyngu i 80-160 rubles. Gellir gweld rhestr brisiau fanwl ar gyfer y feddyginiaeth yn y fferyllfa.

Am rai rhesymau, mae'n rhaid i feddygon newid y cyffur a ragnodir i'r claf am ei analog. Cynigir y meddyginiaethau canlynol i gymryd lle Hinapril:

Dim ond y meddyg sy'n mynychu all ddewis analogau. Ni ddylai'r claf wneud hyn ar ei ben ei hun, gan ei fod mewn perygl o wneud camgymeriad a fydd yn effeithio'n andwyol ar y driniaeth a'i iechyd yn gyffredinol.

Os nad yw'r claf yn addas ar gyfer triniaeth gyda Hinapril am ryw reswm, dylai hysbysu'r meddyg sy'n mynychu amdano. Bydd yn ceisio dewis meddyginiaeth fwy addas iddo, gan ganolbwyntio ar broblem a chyflwr iechyd cyfredol y claf. Fel rheol, mae angen o'r fath yn codi os oes gan y claf wrtharwyddion i gymryd y feddyginiaeth neu ddatblygu adweithiau niweidiol o'r corff i sylwedd gweithredol y cyffur.

Dechreuodd Khinapril ei dderbyn hyd yn oed pan oedd yn cael triniaeth mewn ysbyty. Roedd y meddyg yn monitro fy nghyflwr yn gyson, gan ei fod yn ofni sgîl-effeithiau difrifol oherwydd problemau arennau. Yn ffodus, ni ddangosodd unrhyw gymhlethdodau eu hunain. Yn gyffredinol, roedd yn rhaid i mi gymryd y feddyginiaeth am oddeutu 6 mis. Sawl gwaith, ar argymhelliad meddyg, cynyddodd ei dos. Mae gweithred “Khinapril” yn ddigon llwyr, gan iddo helpu i ddatrys y broblem gyda phwysedd gwaed, sydd wedi bod yn aflonyddu yn ystod y blynyddoedd diwethaf. Er o bryd i'w gilydd, mae pwysedd gwaed yn dal i godi, er nad cymaint â chyn dechrau therapi cyffuriau.

Dechreuais gael problemau gyda phwysau yn gynnar iawn. Er bod afiechydon o'r fath fel arfer yn trafferthu henoed. Awgrymodd y meddyg eu hymladd â Hinapril. Rhybuddiodd ar unwaith y gallai sgîl-effeithiau ddigwydd, felly rhagnododd isafswm dos o'r cyffur. Defnyddiais y cyffur fel therapi cynnal a chadw. Roedd popeth yn mynd yn dda. Ond yn ddiweddar, dechreuodd cysgadrwydd di-achos boeni, er fy mod yn ceisio cael digon o gwsg. Dyma'r unig sgîl-effaith sydd wedi gwneud iddo deimlo ei hun. Os na fydd y sefyllfa’n gwella, gofynnaf i’r meddyg gynnig analog o “Hinapril,” i mi gan nad yw adwaith organeb o’r fath yn addas i mi o gwbl.

Dosbarthiad nosolegol (ICD-10)

Ffarmacodynameg

Mae ACE yn ensym sy'n cataleiddio trosi angiotensin I i angiotensin II, sy'n cael effaith vasoconstrictor ac yn cynyddu tôn fasgwlaidd, gan gynnwys oherwydd symbyliad secretion aldosteron gan y cortecs adrenal. Mae Quinapril yn atal ACE yn gystadleuol ac yn achosi gostyngiad mewn gweithgaredd vasopressor a secretion aldosteron.

Mae dileu effaith negyddol angiotensin II ar secretion renin gan y mecanwaith adborth yn arwain at gynnydd mewn gweithgaredd renin plasma. Ar yr un pryd, mae gostyngiad yng nghyfradd y galon a gwrthiant y pibellau arennol yn cyd-fynd â gostyngiad mewn pwysedd gwaed, tra bod newidiadau yng nghyfradd y galon, allbwn cardiaidd, llif gwaed arennol, cyfradd hidlo glomerwlaidd a ffracsiwn hidlo yn ddibwys neu'n absennol.

Mae Hinapril yn cynyddu goddefgarwch ymarfer corff.Gyda defnydd hirfaith, mae'n hyrwyddo datblygiad gwrthdroi hypertroffedd myocardaidd mewn cleifion â gorbwysedd arterial, yn gwella'r cyflenwad gwaed i'r myocardiwm isgemig. Yn gwella llif gwaed coronaidd ac arennol. Yn lleihau agregu platennau. Mae cychwyn y gweithredu ar ôl cymryd dos sengl ar ôl 1 awr, yr uchafswm ar ôl 2-4 awr, mae hyd y gweithredu yn dibynnu ar faint y dos a gymerir (hyd at 24 awr). Mae effaith sy'n amlwg yn glinigol yn datblygu sawl wythnos ar ôl dechrau therapi.

Beichiogrwydd a llaetha

Mae defnyddio'r cyffur Hinapril-SZ yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd, mewn menywod sy'n cynllunio beichiogrwydd, yn ogystal ag mewn menywod o oedran atgenhedlu nad ydyn nhw'n defnyddio dulliau atal cenhedlu dibynadwy.

Dylai menywod o oedran atgenhedlu sy'n cymryd Hinapril-SZ ddefnyddio dulliau atal cenhedlu dibynadwy.

Wrth wneud diagnosis o feichiogrwydd, dylid dod â'r cyffur Hinapril-SZ i ben cyn gynted â phosibl.

Ynghyd â defnyddio atalyddion ACE yn ystod beichiogrwydd mae risg uwch o annormaleddau yn systemau cardiofasgwlaidd a nerfol y ffetws. Yn ogystal, yn erbyn cefndir cymryd atalyddion ACE yn ystod beichiogrwydd, disgrifir achosion o oligohydramnios, genedigaeth gynamserol, genedigaeth plant â gorbwysedd arterial, patholeg arennol (gan gynnwys methiant arennol acíwt), hypoplasia cranial, contractures aelodau, camffurfiadau craniofacial, hypoplasia ysgyfeiniol, arafiad intrauterine. datblygiad, arteriosws ductus agored, yn ogystal â marwolaeth y ffetws a marwolaeth newydd-anedig. Yn aml, mae oligohydramnios yn cael ei ddiagnosio ar ôl i'r ffetws gael ei ddifrodi'n anadferadwy.

Dylid arsylwi babanod newydd-anedig a oedd yn agored i atalyddion ACE mewn croth er mwyn canfod isbwysedd arterial, oliguria a hyperkalemia. Pan fydd oliguria yn ymddangos, dylid cynnal pwysedd gwaed a darlifiad yr arennau.

Ni ddylid rhagnodi'r cyffur Hinapril-SZ wrth fwydo ar y fron oherwydd bod atalyddion ACE, gan gynnwys hinapril, i raddau yn treiddio i laeth y fron. O ystyried y posibilrwydd o ddatblygu digwyddiadau niweidiol difrifol yn y newydd-anedig, rhaid canslo'r cyffur Hinapril-SZ yn ystod cyfnod llaetha neu i roi'r gorau i fwydo ar y fron.

Ffurflen ryddhau

Tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg. 10 neu 30 tabledi. mewn pecynnu stribedi pothell. 30 tabledi mewn jar polymer neu mewn potel polymer. Pob jar neu botel, 3, 6 pecyn pothell o 10 tabledi. neu 1, 2 becyn pothell o 30 tabledi. wedi'i roi mewn blwch cardbord.