Achosion, diagnosis a thriniaeth angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf

Gelwir niwed i lestri'r eithafoedd isaf, retina'r llygaid neu'r arennau mewn diabetes yn angiopathi diabetig. Mae risg uchaf y clefyd yn nodweddiadol o bobl dros 50 oed, waeth beth fo'u hoedran. Mae'r tebygolrwydd hyd yn oed yn fwy i'r rhai sydd wedi cael mwy o ddiabetes ers amser maith. Mae'r afiechyd ei hun yn tewychu'r waliau fasgwlaidd, oherwydd mae nam ar eu athreiddedd a llif y gwaed yn lleihau. Mae hyn yn arwain at aflonyddwch anadferadwy yn y cyflenwad gwaed i'r organau hyn.

Beth yw angiopathi diabetig?

Dyma enw cymhlethdod diabetes mellitus tymor hir, sy'n friw fasgwlaidd. Gyda cham wedi'i ddiarddel o'r afiechyd, h.y. pan fydd lefelau siwgr gwaed uchel yn para'n hir, gall problemau fasgwlaidd gychwyn yn gynharach nag mewn sefyllfaoedd lle rheolir lefelau inswlin. Mae'r Dosbarthiad Rhyngwladol o Glefydau (ICD-10) yn darparu 5 cod ar gyfer y patholeg hon. Maent i gyd yn dynodi torri cylchrediad ymylol, ond mae ganddynt wahaniaethau yn dibynnu ar ffurf diabetes:

• gyda ffurflen sy'n ddibynnol ar inswlin - E10.5,
• gyda ffurflen sy'n gwrthsefyll inswlin - E11.5,
• pan fydd diabetes yn gysylltiedig â diffyg maeth - E12.5,
• yn achos mathau hysbys eraill o ddiabetes - E13.5,
• gydag achos anhysbys o ddiabetes - E14.5.

Organau Targed ar gyfer Diabetes

Gall y clefyd effeithio ar rydwelïau bach a mawr. Yn yr achos cyntaf, gelwir patholeg yn macroangiopathi, ac yn yr ail - microangiopathi. Mae'r ddwy ffurf yn newidiadau poenus mewn pibellau gwaed oherwydd lefelau siwgr uwch. O ganlyniad, amharir ar weithrediad yr organau y maent yn eu cyflenwi â gwaed. Gall fod:

Mae gan amlygiad gwahanol fathau o angiopathi ei nodweddion ei hun. Nodweddir pob un ohonynt gan rai symptomau. Y rhai mwyaf cyffredin yw angiopathi llongau yr eithafoedd isaf, angioretinopathi amlhau a neffropathi. Efallai y bydd rhai cleifion yn profi sawl math o'r clefyd hwn ar unwaith, felly, bydd y rhestr o gwynion cleifion yn cynnwys symptomau pob un ohonynt. Gall y rhain fod yn broblemau gyda golwg, pan fydd “pryfed” yn dechrau fflachio o flaen y llygaid. Arwyddion eraill yw clodoli ysbeidiol a phoen yn y coesau, cymylu wrin, pwysedd gwaed uchel, ac ati.

Aelodau isaf

Gellir cysylltu symptomau o'r math hwn o angiopathi â newidiadau sy'n nodweddiadol o diabetes mellitus ac ag atherosglerosis y rhydwelïau coronaidd. Amlygiadau clinigol y clefyd yw:

1. Diffrwythder, bwtiau gwydd, traed oer. Dyma'r arwyddion cyntaf o angiopathi. Maent yn ymddangos yn y cyhyrau shin, traed, lloi. Yr achos yw methiant cylchrediad y gwaed a niwed i'r nerf (niwroopathi). Oherwydd cylchrediad gwaed gwael, teimlir oerfel ac oerni yn y coesau.
2. Clodoli ysbeidiol, poen. Oherwydd diffyg hir o ocsigen, dolur, mae teimlad o drymder a thensiwn yn y coesau yn ymddangos. Mae crampiau yn aflonyddu wrth gerdded ac wrth orffwys, yn aml yn y nos yn ystod cwsg.
3. Newidiadau dystroffig yng nghroen yr aelodau. Mae hi'n dod yn welw, yn oer, mae gwallt yn dechrau cwympo allan. Mae ewinedd yn dod yn drwchus ac yn frau. Oherwydd maeth annigonol mewn meinweoedd, mae eu atroffi yn digwydd.
4. Anhwylderau troffig. Gyda dadymrwymiad diabetes mellitus, gwelir gostyngiad mewn imiwnedd. Y canlyniad yw datblygu wlserau troffig hyd yn oed oherwydd crafiadau syml. Eu nodwedd yw absenoldeb poen. Mae briwiau wedi'u lleoli yn y goes isaf, gall y droed, ar hen gorlannau, fynd i mewn i gangrene.
5. Troed diabetig. Yn cynrychioli newidiadau troffig ac osteoarticular. Mae'n digwydd yng nghyfnod hwyr angiopathi. Mae briwiau yn cyrraedd yr esgyrn a'r tendonau, mae troed Charcot (osteoarthropathi diabetig) yn datblygu, wedi'i amlygu gan ddadleoliadau a thorri esgyrn.

Yn y camau cynnar, mae difrod i longau'r retina bron yn anghymesur. Oherwydd hyn, mae cleifion yn mynd at y meddyg yn hwyr iawn, gan sylwi ar yr arwyddion canlynol o angioretinopathi diabetig:

• lleihad mewn craffter gweledol hyd at ddallineb,
• gwreichion, fflachiadau, smotiau tywyll o flaen y llygaid,
• gorchudd neu len o flaen eich llygaid,
• oedema retina,
• rhydwelïau cul yn y gronfa,
• hemorrhages bach ar hyd y gwythiennau mawr ar ffurf dotiau,
• chwyddo yng nghanol y macwla,
• exudates meddal lluosog ar y retina.

Symptomau Nephropathi Diabetig

Mae datblygiad y math hwn o angiopathi yn gysylltiedig â newidiadau patholegol yn llestri'r arennau ac effaith negyddol glwcos arnynt, sy'n dechrau cael ei ysgarthu ynghyd ag wrin, gan roi baich ychwanegol ar yr organau. Ychwanegir diagnosis neffropathi at ddiabetes ar ôl 10-15 mlynedd. Gellir adnabod patholeg gan y symptomau canlynol:

• chwyddo o amgylch y llygaid, wedi'i fynegi yn y bore,
• syched cyson
• troethi gormodol ac aml,
• pwysedd gwaed uchel
• perfformiad is
• gwendid yn y corff
• cysgadrwydd
• crampiau
• pendro
• cyfog a chwydu.

Achosion a mecanweithiau'r afiechyd

Unig achos angiopathi yw diabetes mellitus a'r lefel glwcos uwch sy'n nodweddiadol o'r clefyd hwn. Mecanwaith datblygu patholeg:

• o'r gwaed, mae glwcos yn dechrau treiddio i leinin fewnol y llongau - yr endotheliwm,
• ynddo mae torri metaboledd sorbitol a ffrwctos, y dŵr sy'n cronni,
• yr olaf yw achos edema a athreiddedd cynyddol waliau pibellau gwaed,
• oherwydd hyn, maent yn dechrau ehangu, sy'n achosi hemorrhages aml,
• mewn cychod, mae'r tôn rheoliadol a'r sylwedd lleddfu sbasm, y ffactor ymlacio endothelaidd, yn peidio â chael ei syntheseiddio,
• mae gweithgaredd platennau'n cael ei wella, felly hefyd y broses o thrombosis, culhau'r lumen neu rwystro pibellau gwaed yn llwyr,
• maent yn cynyddu pwysau yn sydyn, ac o ganlyniad mae'r gwaed yn cael ei ollwng i wythiennau cyfagos,
• oherwydd hyn, nid yw ocsigen yn cyrraedd meinweoedd organau, sy'n arwain at hyperglycemia hirfaith.

Dosbarthiad

Mae prif ddosbarthiad angiopathi yn ei rannu'n rhywogaethau, gan ystyried pa gychod yr effeithiwyd arnynt a pha organau a ddifrodwyd o ganlyniad. Caniataodd y ffactor hwn inni bennu ffurfiau'r afiechyd hwn:

1. Macroangiopathi mewn diabetes. Mae'n drechu llongau mawr y galon ac eithafion is. Mae hyn yn berthnasol i'r rhydweli popliteal, llongau iliac, rhydwelïau coesau is, aorta, a segment femoral. Mewn 70% o achosion, nodir macroangiopathi diabetig yr eithafoedd isaf
2. Microangiopathi. Mae hwn yn friw ar y microvasculature. Yn dibynnu ar y llongau yr effeithir ar organau ohonynt, gwahaniaethir y mathau canlynol o angiopathi:

• angionephropathi diabetig, sy'n digwydd mewn 75% o achosion, yn amlach gyda diabetes mellitus math 1 (difrod i gapilarïau glomerwlaidd yr arennau),
• retinopathi diabetig, gan achosi colli golwg mewn 5% o achosion (patholeg fasgwlaidd y llygaid),
• enseffalopathi a welwyd mewn 80% o gleifion â diabetes math 1 (difrod i longau bach yr ymennydd, gan gynnwys capilarïau ac arterioles),
• microangiopathi diabetig yr eithafoedd isaf.

1. Opsiynau cyfun. Mae angiopathi eithafiaeth is mewn diabetes mellitus yn aml yn cael ei gyfuno â ffurfiau eraill - retinopathi a neffropathi.

Achosion a ffactorau risg ar gyfer datblygu'r afiechyd

Diabetes mellitus yw prif achos difrod i longau'r eithafoedd isaf. At hynny, mae diffyg therapi hypoglycemig digonol yn cyflymu'r broses hon. Mae teneuo haenau'r llestr â glwcos a'i gynhyrchion metabolaidd (sorbitol, ffrwctos) yn arwain at grynhoad hylif yn y wal, gostyngiad yng nghyflymder llif y gwaed, a mwy o thrombosis, gan mai'r endotheliwm sy'n gyfrifol am reoleiddio'r prosesau hyn. Dros amser, mae llongau bach yn sglerosio, ac mae rhai mawr yn ffurfio dyraniadau ymledol. Mae niwed i'r wal endothelaidd mewn llongau o safon fawr yn arwain at ffurfio placiau atherosglerotig a rhwystro eu lumen.

Mae ffurfio placiau colesterol yn achosi torri cylchrediad y gwaed yn yr eithafoedd isaf ac, o ganlyniad, i angiopathi diabetig

Yn seiliedig ar hyn, y ffactorau risg ar gyfer datblygu cymhlethdodau fasgwlaidd mewn diabetes yw:

• rhagdueddiad genetig i ansolfedd wal fasgwlaidd - gyda diabetes, mae effaith negyddol glwcos yn cyflymu prosesau dinistriol y wal fasgwlaidd,
• gorbwysedd - mae lefel uchel o bwysedd gwaed yn rhoi llwyth ychwanegol ar wal y llong sydd wedi'i difrodi,
• anhwylderau metaboledd lipid - gyda gormodedd o golesterol yn y corff, mae'n dechrau cael ei ddyddodi ar haen fewnol (endothelaidd) y llong a chlocio ei lumen,
• ysmygu - mae nicotin a thar hefyd yn cyfyngu pibellau gwaed,
• cam-drin alcohol - yn arwain at fwy o thrombosis,
• dros 55 oed
• cyfradd curiad y galon afreolaidd (arrhythmig),
• mae hyd diabetes yn fwy na 10 mlynedd.

Microangiopathi

Gyda microangiopathi, mae chwe gradd o ddifrifoldeb sy'n wahanol yn symptomau ac amlygiadau lleol y claf.

• nid yw'r radd sero o ficangangiopathi yn achosi teimladau annymunol yn y claf, ond wrth archwilio, pallor y croen, gostyngiad neu absenoldeb tyfiant gwallt ar y coesau, gwelir disgleirdeb nodweddiadol o'r croen,
• ar y radd gyntaf, mae'r croen yn teneuo, mae cleifion yn cwyno am deimlad o oerni yn y coesau, poen wrth gerdded, mae wlserau prin amlwg yn ymddangos heb arwyddion llid,
• mae ail friwangangiopathi mewn cleifion yn cyd-fynd â ffurfio briwiau, sydd nid yn unig yn ymledu i'r meinweoedd meddal, ond hefyd yn cyffwrdd â'r esgyrn, tra bod syndrom poen amlwg,
• gyda'r drydedd radd, mae ymylon yr wlserau a'r gwaelod yn marw, maent yn necrotig ac yn duo. Mae fflem yn cael ei ffurfio ochr yn ochr, mae'r goes yn chwyddo, yn cael arlliw glasaidd. Mewn rhai achosion, mae osteomyelitis shin yn datblygu,

Gall wlser troffig y goes isaf â diabetes arwain at gangrene yn y dyfodol

Macroangiopathi

Mae gan anhwylderau macroangiopathig yr eithafoedd isaf â diabetes nifer o symptomau cyffredin:

• teimlad o fferdod, oeri, goosebumps,
• poen yng nghyhyrau'r lloi, sy'n aml yng nghwmni crampiau,
• newidiadau meinwe meddal ac atroffi cyhyrau'r eithafion isaf,
• ffurfio briwiau troffig oherwydd amlygiad hirfaith i gynhyrchion metabolaidd.

Symptomau yn dibynnu ar gam macroangiopathi

Yn dibynnu ar gam y macroangiopathi, mae'r claf yn nodi'r newidiadau canlynol:

• 1 - mae'r claf yn cwyno am oeri yn y coesau gyda chwysu gormodol yn y traed, cywasgiad y platiau ewinedd ar flaenau'ch traed, poen a chloffni ar ôl ymarfer corff
• 2A - mae symudiadau'r claf yn dod yn fwy cyfyngedig, yn ychwanegol at y teimlad o rewi'r coesau hyd yn oed mewn tywydd cynnes, mae fferdod yn y bysedd yn ymddangos, mae croen gwelw'r coesau'n chwysu'n gryf, a chloffni yn dod yn amlach,
• 2B - cloffni cyson sy'n drech,
• 3. Pan fyddwch chi'n gostwng eich coesau o'r gwely maen nhw'n troi'n las
• 3B - yn ychwanegol at boen cyson, mae oedema amlwg, wlserau â meinweoedd meddal necrotizing yn ymddangos,
• 4 - mae necrotization y droed a datblygiad proses heintus ynddo oherwydd atodi pathogen bacteriol.

Nodweddion yr amlygiadau o droed diabetig

Yng nghyfnodau hwyr macroangiopathi, mae cymhleth o newidiadau yn digwydd, a elwir y droed diabetig. Mae'n digwydd mewn bron i 2/3 o gleifion â diabetes ac yn amlaf yn arwain at drychiad. Yn ogystal â newidiadau sy'n nodweddiadol o macroangiopathi, sglerosis, a chalchiad dwfn rhydwelïau, mae prosesau patholegol mewn cymalau a meinweoedd esgyrn hefyd yn gynhenid ​​yn y syndrom hwn.

Yn gallu ysgogi troed diabetig:

• niwed trawmatig i'r croen (crafu, crafu brathiad pryfyn),
• coarsening
• afiechydon ffwngaidd y platiau ewinedd,
• ewinedd traed ingrown,
• keratinization haenau croen a'u haint.

Dylai claf sydd wedi bod yn byw gyda diagnosis o ddiabetes ers amser maith fod yn effro i ddechrau'r symptomau o'r traed:

• edema
• cochni'r croen,
• diffyg pwls yn y rhydwelïau,
• gostwng tymheredd lleol a cholli gwallt ar yr wyneb allanol (cefn).

Gall yr holl arwyddion hyn nodi cychwyn syndrom traed diabetig.

Mesurau diagnostig

Mae dulliau ymchwil ar gyfer angiopathi diabetig yn seiliedig ar fecanweithiau ei ddatblygiad. I wneud diagnosis, mae'r arbenigwr yn defnyddio nid yn unig ddata arholiad, ond hefyd weithdrefnau diagnostig ychwanegol.

1. Pennu dangosyddion y ffracsiwn lipid - cyfanswm colesterol, lipoproteinau dwysedd isel ac uchel.
2. Astudio lefel haemoglobin glycosylaidd - po hiraf y mae'r therapi gostwng siwgr yn aneffeithiol, yr uchaf yw ei ganran.
3. Dopplerograffeg llongau yr eithafoedd isaf - mae'n helpu i asesu cyflymder llif y gwaed, cyflwr falfiau'r wythïen a'u patency. Defnyddir y dull yn ddi-ffael mewn cleifion ag wlserau troffig.
4. Uwchsain rhydwelïau'r coesau - yn ei gwneud hi'n bosibl canfod trwch haenau wal y rhydweli a'u gallu, yn datgelu ceuladau gwaed a lleoleiddio prosesau llidiol ar yr endotheliwm, presenoldeb placiau atherosglerotig, yn ogystal â chyfradd llif y gwaed prifwythiennol a graddfa'r cyflenwad gwaed i feinweoedd meddal.

Mae arteriograffeg yn caniatáu ichi asesu graddfa patency fasgwlaidd

Mae ffurfio briwiau troffig yn nodweddiadol o ddifrod i gychod o darddiad amrywiol, y mae'n rhaid eu gwahaniaethu.

Diagnosis gwahaniaethol ar friwiau troffig - bwrdd

Trin cymhlethdodau fasgwlaidd mewn diabetes

Er mwyn trin angiopathïau diabetig yn llwyddiannus, mae angen dechrau trwy ddileu'r prif achos - amrywiadau mewn glwcos yn y gwaed a lefelau uchel o haemoglobin glycosylaidd. Mae'n angenrheidiol cadw at argymhellion ffordd o fyw:

bwyd diet ac eithrio brasterau trawsenig a charbohydradau sy'n treulio'n gyflym. Bwyta bwyd fel “plât bwyd”, lle mae hanner y cynhyrchion yn llysiau, 25% yn gigoedd braster isel, a 25% arall yn garbohydradau iach,

Mae maethiad plât diabetig yn helpu i ostwng siwgr yn y gwaed a chyfanswm colesterol

Therapi cyffuriau

Yn ystod camau cychwynnol datblygiad micro- a macroangiopathi, mae triniaeth geidwadol gyda'r nod o ddileu'r symptomau yn bosibl.

1. Rhaid cynnwys cyffuriau gostwng siwgr yn y regimen triniaeth, gan ei bod yn amhosibl sicrhau canlyniadau mewn gostyngiad sefydlog mewn glwcos yn unig trwy gywiro ffordd o fyw a maeth. Y mwyaf cyffredin ohonynt yw Metformin, Diabeton, Amaril. Mae dosio yn dibynnu ar baramedrau'r labordy ac mae'n hollol unigol.
2. Defnyddir cardiomagnyl neu Aspirin i atal ceuladau gwaed. Mae'r cyffuriau'n lleihau gallu platennau i lynu a gwella priodweddau rheolegol gwaed.
3. Mewn macroangiopathïau, defnyddir statinau - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin i sefydlogi ac atal ffurfio placiau atherosglerotig.
4. Mae angen rheoleiddio amrywiadau neu werthoedd pwysedd gwaed uchel gydag asiantau gwrthhypertensive - Lisinopril, Cyhydedd, Valsartan.
5. Mewn achos o oedema eithafiaeth, defnyddir diwretigion - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Mae angiopathi diabetig angen cyffuriau ar gyfer vasodilation - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Achosion a ffactorau risg

Mae teneuo’r waliau a dinistrio pibellau gwaed yn arwain at nam ar lif y gwaed yn yr eithafoedd isaf. O ganlyniad, nid yw meinweoedd yn derbyn maetholion ac ocsigen.

Mae waliau pibellau gwaed yn mynd yn fregus o ganlyniad i ollyngiadau pwysau yn aml a datblygiad hir diabetes.

Mae ymddangosiad aml angiopathi diabetig yn yr eithafoedd isaf yn gysylltiedig â llwyth mawr sy'n effeithio ar y coesau.

O bwysigrwydd mawr yw'r ffactorau risg sy'n aml yn mynd gyda'r claf yn ystod datblygiad diabetes mellitus:

1. Mae ymwrthedd i inswlin yn groes i ymateb y corff i amlygiad i inswlin.
2. Mae dyslipidemia yn groes i gynhyrchu, metaboledd ac ysgarthiad brasterau yn y gwaed.
3. Natur systemig y broses ymfflamychol.
4. Gordewdra
5. Hyperglycemia - siwgr gwaed uchel.
6. Toriadau ar hap.
7. Presenoldeb coronau a choronau.
8. Ceuliad gwaed cynyddol.
9. Anffurfiad y plât ewinedd.
10. Camweithrediad endothelaidd - difrod i haen fewnol celloedd fasgwlaidd.
11. Mae gorbwysedd arterial yn gynnydd mewn pwysedd gwaed.
12. Straen ocsideiddiol yw'r niwed i gelloedd yn ystod y broses ocsideiddio.

Fodd bynnag, mae ffactorau risg allanol hefyd yn cael eu gwahaniaethu:

1. Oedran: yn aml mae patholeg yn cael ei ffurfio mewn dynion ar ôl 45 oed ac mewn menywod ar ôl 55 oed.
2. Rhagdueddiad etifeddol.
3. Ffordd o fyw eisteddog.
4. Gwenwyn galwedigaethol.
5. Ysmygu.

Mae presenoldeb un neu fwy o arwyddion y clefyd yn ddadl bwerus o blaid ceisio cymorth meddygol. Mae canfod y clefyd yn hwyr neu ddiffyg triniaeth yn cynyddu'r risg o anabledd. Mae symptomau angiopathi diabetig yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd a'i ffurf.

Mae macroangiopathi yn aml yn effeithio ar y darnau popliteal, ac mae ei gwrs yn ymosodol. Mae patholeg yn aml yn arwain at gangrene a thrychiad yr aelod.

Arwyddion microangiopathi yn dibynnu ar y llwyfan

Symptomau macroangiopathi yn dibynnu ar y tabl llwyfan

Diagnosteg

Os amheuir angiopathi diabetig, dylai'r claf ymgynghori â meddyg cyn gynted â phosibl. Bydd yr arbenigwr yn archwilio'r claf ac yn casglu cwynion. Ar ôl cadarnhau presenoldeb diabetes, cychwynnir archwiliad offerynnol.

Mewn ymarfer meddygol, defnyddir amrywiaeth o ddulliau diagnostig:

1. Delweddu cyseiniant magnetig (MRI). Gyda'i help, ceir gwybodaeth fanwl am strwythur meinweoedd meddal.
2. Angiograffeg. Mae'n helpu i asesu graddfa patency fasgwlaidd. Cyflwynir sylwedd arbennig i gorff y claf, ac ar ôl hynny perfformir pelydr-x. Mae angiograffeg yn caniatáu ichi asesu graddfa patency fasgwlaidd
3. Tomograffeg gyfrifedig Yn caniatáu ichi gael gwybodaeth fanwl am yr ardal yr effeithir arni.
4. Arholiad uwchsain Gyda'i help, mae tôn y waliau fasgwlaidd a'u cyflwr yn benderfynol. Pan fydd sganio deublyg yn datgelu cyflymder llif y gwaed ac yn asesu patency pibellau gwaed.

Mae angen dull unigol i gyflawni'r canlyniad gorau. Gall mesurau therapiwtig amrywio yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd ac achosion angiopathi diabetig.

Llawfeddygaeth

Defnyddir llawfeddygaeth mewn achosion eithafol. Arwydd ar gyfer llawdriniaethau yw presenoldeb prosesau o natur purulent-necrotig sy'n fygythiad i fywyd y claf (wlserau a meinwe marw, niwed difrifol i esgyrn a lledaeniad eang necrosis).

Defnyddiwch y dulliau canlynol:

1. Endarterectomi - sicrhau llif y gwaed trwy'r canghennau a grëwyd a dileu pibellau gwaed na ellir eu hadfer.
2. Angioplasti - adfer cyflenwad gwaed.
3. Llawfeddygaeth ffordd osgoi awtomatig - creu cangen ychwanegol, sy'n caniatáu i osgoi'r llongau yr effeithir arnynt. Mae adfer patent y llongau prifwythiennol yr effeithir arno yn cael ei wneud trwy stentio
4. Stentio rhydwelïau'r coesau (ymyrraeth endofasgwlaidd) - sefydlu prosthesis arbennig y mae lumen y llong yn cael ei adfer gydag ef.
5. Sympatectomi - cael gwared ar y nodau nerf sy'n gyfrifol am sbasm y rhydwelïau.
6. Resection o feinwe marw.
7. Gweithrediadau glanweithdra - agor crawniadau a fflem (llid o natur bur).
8. Amrywio aelod (mewn achosion eithafol).

Meddyginiaethau gwerin a homeopathi

Fel dull ychwanegol o drin, caniateir defnyddio meddyginiaethau gwerin. Fodd bynnag, yn gyntaf rhaid i chi ymgynghori ag arbenigwr.

Mewn angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf, defnyddir y canlynol:

• cawl o geirios adar. Ychwanegir aeron cwpan 1/4 at 0.5 l o ddŵr berwedig. Wedi'i osod am 15 munud mewn baddon dŵr. Yna mae'r offeryn yn cael ei hidlo a'i oeri. Defnyddir ar gyfer cywasgiadau neu wlserau fflysio,
• cawl yarrow. Mae'r planhigyn a'r dŵr berwedig yn gymysg mewn cymhareb o 1:10, wedi'i ferwi am 5 munud, ei hidlo a'i ddefnyddio ar gyfer golchi a chywasgu,
  

Mae gan Yarrow briodweddau hemostatig, iachâd a bactericidal.

Mae'n bosibl lliniaru cyflwr y claf gyda chymorth homeopathi. Defnyddiwch yr offer canlynol:

Prognosis triniaeth a chymhlethdodau posibl

Mae'r prognosis yn dibynnu ar gam y patholeg ac amser cychwyn y driniaeth. Gorau po gyntaf y bydd y claf yn ceisio cymorth, yr uchaf yw'r tebygolrwydd o gael canlyniad ffafriol. Mae datblygiad cyflym angiopathi yn aml yn arwain at gymhlethdodau, yn enwedig yn absenoldeb therapi. O ganlyniad i ddatblygiad y cyflwr patholegol, mae'r canlyniadau canlynol yn codi:

1. Necrosis (gangrene, necrosis) y bysedd, traed, coes isaf.
2. Llai o sensitifrwydd yr eithafion isaf. Mae presenoldeb hyd yn oed yr anafiadau lleiaf gyda llai o sensitifrwydd yn fygythiad, gan nad yw'r claf bob amser yn canfod difrod mewn modd amserol ac yn mynd ymlaen i'w drin. O ganlyniad, gall unrhyw grafu achosi newidiadau anghildroadwy sy'n gofyn am ymyrraeth frys gan y llawfeddyg.
3. Methiant y galon, problemau golwg.

Mesurau ataliol

Nod atal yw atal datblygiad cymhlethdodau. Dylai cleifion â diabetes gadw at argymhellion arbenigwr mewn gofal traed. Argymhellir rhoi'r gorau i gerdded heb esgidiau, yn enwedig gyda llai o sensitifrwydd.

Mae esgidiau a ddewisir yn briodol yn elfen bwysig wrth atal angiopathi. Dylai esgidiau fod yn addas o ran maint. Argymhellir rhoi blaenoriaeth i ddeunyddiau naturiol.

Bob dydd maen nhw'n golchi eu traed â dŵr cynnes ac yn eu sychu'n drylwyr. Er mwyn osgoi plicio'r croen a ffurfio craciau, mae lleithydd yn addas.

Yn ychwanegol, dylai:

• ymweld â meddyg yn rheolaidd
• rheoli pwysau corff a siwgr gwaed,
• cadwch at ddeiet
• cymryd rhan mewn ymarferion corfforol, gan roi blaenoriaeth i'r chwaraeon hynny lle mae'r risg o niwed i'r coesau yn absennol yn gyfan gwbl neu'n fach iawn.

Mae angiopathi traed diabetig yn gyflwr peryglus. Os na cheir triniaeth, yna mae siawns o farwolaeth o ganlyniad i ddatblygiad gangrene a gwenwyn gwaed. Os oes amheuaeth o batholeg, mae angen ymweld â meddyg cyn gynted â phosibl.

Dulliau llawfeddygol

Gwneir triniaeth lawfeddygol os bydd briwiau. Ar gyfer eu triniaeth, defnyddir techneg laser lle mae cychod gwaedu yn cael eu rhybuddio. Yn achos necrotization meinweoedd meddal, cânt eu hesgusodi.

Mae'r gweithrediadau mwyaf modern a drud yn cynnwys ailadeiladu'r rhydwelïau, sy'n helpu i adfer llif y gwaed a maethiad meinwe.

Mewn achosion difrifol, mae tywalltiadau o'r aelod isaf yn cael eu perfformio ar lefel y briw.

Dulliau meddygaeth traddodiadol

Dim ond ar ôl ymgynghori â meddyg y gellir defnyddio meddyginiaethau gwerin. Ni ddylai eu defnyddio ddisodli'r prif therapi. Mae dulliau meddygaeth amgen ar gyfer trin angiopathi aelodau isaf diabetig yn cynnwys:

• te llysieuol gydag effaith gostwng siwgr - chamri, linden, dail llus, saets,
• arllwysiadau - ysgogwch y pancreas, codennau ffa, coesyn dant y llew, hadau llin, yn berffaith
• baddonau llysieuol - lleihau'r risg o ddatblygu cymhlethdodau fasgwlaidd. Fe'u paratoir o goesau a gwreiddyn artisiog Jerwsalem, meillion, gwreiddyn gwenith,
• cywasgiadau - helpu i wella briwiau troffig. At y diben hwn, defnyddiwch ddail a blodau calendula, danadl sych ar ffurf powdr.

Dulliau o baratoi meddygaeth draddodiadol - bwrdd

Prognosis a chymhlethdodau

Bydd mynediad amserol at feddyg, y driniaeth gywir, cynnal ffordd iach o fyw yn helpu i ddileu'r cyflwr patholegol yn sefydlog. Fel arall, dilyniant angiopathi a digwyddiadau:

• gangrene ar lefel y droed, y goes isaf neu'r glun,
• llai o sensitifrwydd y croen, sy'n arwain at drawma a'i benderfyniad annhymig. Gall hyn sbarduno datblygiad troed diabetig,
• atodi haint bacteriol a hyd yn oed necrosis aseptig, sy'n arwain at gyfareddu'r aelod.

Atal Angiopathi Diabetig

Er mwyn atal datblygiad angiopathi mewn diabetes, rhaid i'r claf:

• monitro metaboledd carbohydrad a braster yn rheolaidd,
• ymweld ag endocrinolegydd i asesu cyflwr croen a meinweoedd meddal yr eithafion isaf,
• arwain ffordd iach o fyw a bwyta'n iawn,
• cyflawni gweithdrefnau hylendid eich corff yn ddyddiol, trin crafiadau ag antiseptig yn amserol.

Elfen bwysig o fesurau ataliol mewn claf diabetig yw gofalu am ei goesau:

• osgoi dod i gysylltiad â thymheredd rhy uchel neu isel,
• Gwisgwch esgidiau cyfforddus, eang sy'n gadael aer drwodd
• ardaloedd croen bras gyda hufen saim gydag wrea,
• i dorri ewinedd ar ongl sgwâr yn unig,
• archwiliwch y traed yn ddyddiol, rhag ofn anafiadau - eu trin ag antiseptig,
• mewn lleoedd sydd â'r lledaeniad posibl o heintiau ffwngaidd (sawnâu, pyllau, gwestai) yn defnyddio esgidiau tafladwy,
• rhag ofn y bydd newidiadau yng nghroen y droed yn cael eu canfod, ymgynghorwch â phodolegydd ar unwaith.

Er mwyn gohirio datblygiad angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf, mae'n bwysig rheoli lefel y glwcos yn y gwaed yn llym, metaboledd lipid, ac osgoi dylanwad ffactorau risg. Er mwyn sicrhau canlyniadau parhaol, gallwch ddefnyddio dulliau safonol o driniaeth, meddyginiaethau homeopathig a gwerin a fydd yn helpu i atal briwiau rhag ffurfio a thrychiad yr aelod.

Arwyddion Retinopathi Diabetig

Mae gan retina pelen y llygad ei rwydwaith ei hun o gapilarïau. Gyda dilyniant diabetes, hi sy'n dioddef fwyaf. Mae rhydwelïau, rhydwelïau, capilarïau a gwythiennau'n mynd trwyddo. Pan fydd y clirio ynddynt yn lleihau, aflonyddir ar gylchrediad y gwaed, gan arwain at ddatblygiad retinopathi.

Wrth wneud diagnosis o'r patholeg hon, mae symptomau offthalmig a chlinigol yn cael eu gwahaniaethu.

Symptomau offthalmig yw'r rhai sy'n cael eu canfod yn ystod archwiliad offthalmolegol, ac mae'r symptomau y mae'r claf yn eu disgrifio i'r meddyg sy'n mynychu yn cael eu hystyried yn glinigol.

Dylid nodi bod datblygiad retinopathi bron yn anghymesur, felly, mae'n aml yn cael ei ddiagnosio yn hwyr. Gall cwynion y claf wrth gysylltu ag arbenigwr gynnwys:

• gorchudd o flaen y llygaid
• dirywiad y cyfarpar gweledol,
• dotiau tywyll neu fflachiadau.

Mae dilyniant y clefyd yn arwain at ystumio maint a siâp y llun o flaen y llygaid. A phan fydd hemorrhage bywiog yn cyd-fynd â retinopathi, mae gan y diabetig smotiau aneglur tywyll. Yn yr achos gwaethaf, mae patholeg yn arwain at ddallineb.

Yn ystod archwiliad offthalmig, bydd y meddyg yn gwirio llongau a nerfau'r retina. Hyd yn oed os nad yw'r claf yn teimlo unrhyw symptomau amlwg, mae arwyddion o retinopathi eisoes yn cael eu diagnosio. Gall y meddyg weld llongau cul ar y gronfa, ac weithiau microaneurysms.

Yn ogystal, mae chwydd a chrynhoad hylif yn ymddangos mewn gwythiennau mawr.

Perthynas yr eithafion isaf

I wneud diagnosis cywir o angiopathi eithafiaeth is mewn diabetes, rhaid i chi wybod pa symptomau y gall y claf eu profi. Wedi'r cyfan, mae therapi anamserol neu aneffeithiol yn arwain at ganlyniadau anghildroadwy.

O ganlyniad i gulhau rhydwelïau'r eithafoedd isaf, mae isgemia yn datblygu, hynny yw, diffyg ocsigen a chyflenwad gwaed, sy'n arwain at nam ar swyddogaeth y coesau. Mae newidiadau troffig yn y croen a hyd yn oed necrosis neu gangrene yn digwydd. Yn yr achos hwn, y traed yr effeithir arnynt fwyaf, gan mai nhw yw'r lle mwyaf pell.

Mae symptomau’r patholeg hon yn cael eu hachosi gan brosesau sy’n digwydd gyda “chlefyd melys” ac atherosglerosis. Yn ogystal, mae meddygon yn nodi ffactorau eraill sy'n ysgogi ymddangosiad proses patholegol coesau a thraed. Mae'r rhain yn cynnwys ysmygu, rhagdueddiad genetig a gwaith peryglus gyda sylweddau gwenwynig.

Mae angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf yn aml yn cael ei amlygu gan y symptomau canlynol:

1. Oerni a fferdod y coesau.
2. Goosebumps.
3. Briwiau troffig y droed.
4. Crampiau a phoen.
5. Newidiadau yn y croen.

Yn dibynnu ar raddau'r difrod fasgwlaidd, mae macro- a microangiopathi yn yr eithafoedd isaf. Yn yr achos hwn, mae difrod i'r eithafion uchaf yn digwydd yn llawer llai aml.

Gyda difrod bach i lestri'r coesau, mae'r claf yn teimlo teimladau goglais ysgafn. Weithiau mae ei goesau'n rhewi, ac mae wlserau bach yn ymddangos arnyn nhw. Mae dilyniant macroangiopathi yn arwain at fferdod yr aelodau, cloffni, pallor y croen, crampiau cyson, poen a thwymyn.

Mae troed diabetig yn gymhlethdod peryglus iawn sy'n datblygu pan oedd triniaeth angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf yn aneffeithiol. Gyda'r broses patholegol hon, mae rhai newidiadau yn digwydd yn y cymalau a meinwe esgyrn. Un o'r canlyniadau yw arthropathi diabetig, gan arwain at doriadau a datgymaliadau esgyrn y droed. Mae newidiadau o'r fath wedi arwain at syndrom Menkeberg (calchynnu a sglerosis llestri'r coesau) ac anffurfiad y droed.

Dylid nodi nad yw angiopathi diabetig llongau yr eithafoedd isaf bron byth yn symud ymlaen ar ei ben ei hun.

Mae patholeg o'r fath yn datblygu mewn cyfuniad â neffropathi a retinopathi.

Arwyddion Enseffalopathi Diabetig

Pan fydd enseffalopathi yn digwydd mewn diabetig, mae nam ar y cof a dryswch yn dechrau. Yn ogystal, mae'r claf yn cwyno o gur pen a blinder parhaus. Mae patholeg o'r fath yn ganlyniad i groes yng nghylchrediad gwaed yr ymennydd.

Ar ddechrau datblygiad y clefyd, efallai na fydd person yn teimlo unrhyw symptomau. Ond dros amser, mae'r claf yn dod yn gaeth i gyffuriau lleddfu poen oherwydd cur pen yn aml. Mae hyn, yn ei dro, yn arwain at aflonyddwch cwsg a syrthni trwy gydol y dydd. Yn y dyfodol, bydd y claf yn tynnu sylw ac yn anghofus.

Yn ogystal â symptomau cerebral, mae rhai ffocal yn datblygu, sy'n cynnwys cydgysylltiad amhariad ar symudiadau, atgyrchau patholegol a cherddediad sigledig. Mae anhwylder cydgyfeirio yn cael ei ystyried yn arwydd peryglus, hynny yw, golwg dwbl, delweddau aneglur, golwg aneglur, addasu ystum yn annormal. Yn ogystal, mae anisocoria yn codi - cyflwr lle gwelir diamedr gwahanol o'r disgyblion.

Mae prosesau patholegol o'r fath yn beryglus i'r claf wrth berfformio gwaith sy'n gysylltiedig â gwahanol fecanweithiau, yn ogystal â gyrru car.

Trechu capilarïau a rhydwelïau coronaidd y galon

Ar gyfer cyflenwad parhaus o gelloedd y galon, mae rhwydwaith capilari a rhydwelïau coronaidd.

Mae angiopathi diabetes yn effeithio ar y rhydwelïau coronaidd dde a chwith. Gelwir y broses hon yn macroangiopathi, sy'n deillio o ddatblygiad atherosglerosis.

Pan effeithir ar gapilarïau, mae microangiopathi diabetig yn datblygu.

Os bydd patholeg yn digwydd, mae'r claf yn cwyno am y symptomau canlynol:

1. Poen Angina. Mae'n digwydd oherwydd ffurfio placiau a streipiau yn lumen y pibellau gwaed. O ganlyniad, ni all y gwaed lifo yn y swm gofynnol, ac mae'r galon yn ddiffygiol mewn ocsigen. Mae'r broses hon yn achosi dadelfennu glwcos yn rhydd o ocsigen a rhyddhau asid lactig. Mae'n cythruddo'r terfyniadau nerf yn y galon, felly mae person yn teimlo poen.
2. Gostyngodd methiant y galon, a amlygwyd gan beswch, gyfradd curiad y galon a byrder yr anadl.
3. Aflonyddwch rhythm y galon. Maent yn datblygu wrth drechu llongau bach a'u sglerosis yn y myocardiwm. Mae yna sawl math o aflonyddwch rhythm: bradycardia (cyfradd curiad y galon llai na 50 curiad / munud), tachycardia (mwy na 90 curiad / munud), extrasystole (gostyngiad anamserol) ac arrhythmia (aflonyddwch rhythm arferol).

Rhaid cofio bod difrod i lestri'r galon yn aml yn dod gyda difrod i lestri'r coesau, yr arennau a'r retina.

Diagnosis a thriniaeth y clefyd

Dylid cyflawni mesurau diagnostig ar gyfer datblygu angiopathi diabetig yn gynhwysfawr. Felly, nid yn unig hylifau biolegol sy'n cael eu harchwilio, ond hefyd organau sy'n dueddol o'r patholeg hon.

Mae yna sawl dull ar gyfer pennu'r anhwylder.

Astudio cyfradd hidlo glomerwlaidd. Y prif ddangosydd ar gyfer gwneud diagnosis o neffropathi. Hidlo glomerwlaidd: hyd at 140 ml / min.

Penderfyniad wrin o b2-microglobwlin. Mae canfod b2-microglobwlin yn dynodi angionephropathi diabetig. Ni ddylai person iach fod yn yr wrin.

Sbectrwm lipid gwaed. Canfod lipoproteinau gwaed a cholesterol. Lefel colesterol: dim mwy na 5.5 mmol / L. Crynodiad lipoproteinau: o 1 i 2.9 mmol / L.

Mae diagnosis o'r clefyd yn awgrymu defnyddio dulliau eraill, sef:

• archwiliad offthalmologig cymhleth,
• Uwchsain
• ecocardiograffeg
• Dopplerograffeg ac arteriograffeg y coesau,
• angiograffeg goronaidd
• electrocardiogramau (ECG),
• cyseiniant niwclear magnetig yr ymennydd.

Ar ôl i'r meddyg wneud diagnosis, datblygir tacteg therapi angiopathi. Mae triniaeth effeithiol yn cynnwys cynnal diet cytbwys, cynnal ffordd o fyw egnïol a gorffwyso gyda gwaith bob yn ail. Yn ogystal, mae meddyginiaethau o'r fath yn cyd-fynd â thriniaeth angiopathi:

1. Meddyginiaethau diabetig i reoli glycemia.
2. Cyffuriau i ostwng colesterol.
3. Cyffuriau gostwng pwysedd gwaed.
4. Cyffuriau diwretig.
5. Yn golygu gwella cylchrediad y gwaed.
6. Cyffuriau sy'n atal thrombosis.
7. Meddyginiaethau sy'n gwella'r broses metabolig.

Mae angen trin clefyd mor ddifrifol o dan oruchwyliaeth gaeth arbenigwr, gan gadw at ei holl argymhellion. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn parhau â'r pwnc o gymhlethdodau diabetes.