Asidosis lactig mewn diabetes mellitus math 2: symptomau a thrin coma lactig

Asidosis lactig - cyflwr asidosis metabolig oherwydd cynnwys cynyddol asid lactig yn y gwaed. Nid yw asidosis lactig yn gymhlethdod penodol diabetes mellitus (SD), ond mae ganddo natur polyetiolegol.

Gall ei ddatblygiad gael ei sbarduno gan afiechydon a chyflyrau a nodweddir gan:

1) hypocsia meinwe - asidosis lactig math A - sioc cardiogenig, endotocsig, hypovolemig, anemia, gwenwyn CO, epilepsi, pheochromocytoma,
2) mwy o ffurfio a llai o ddefnydd o lactad (asidosis lactig math B1 - annigonolrwydd arennol neu hepatig, afiechydon oncolegol a hemoblastoses, heintiau difrifol, diabetes wedi'i ddiarddel, asidosis lactig math B2 - defnyddio biguanidau, gwenwyno â methanol neu ethylen glycol, cyanidau, gweinyddu parenteral gormodol o fath ffrwctos, B3 - anhwylderau metabolaidd etifeddol - diffyg dehydrogenase glwcos-6phosphate, acidemia methylmalonig).

Lactate - cynnyrch metabolaidd sy'n ymwneud yn uniongyrchol â metaboledd carbohydradau. Ynghyd â pyruvate, mae lactad yn swbstrad ar gyfer ffurfio glwcos yn ystod neoglucogenesis. Mae cynhyrchiad lactad yn cynyddu o dan amodau hypocsia, pan fydd ataliad aerobig ac actifadu glycolysis anaerobig, a'i gynnyrch terfynol yw asid lactig. Yn yr achos hwn, mae cyfradd trosi lactad yn pyruvate a'i ddefnydd yn ystod neoglucogenesis yn is na chyfradd ei gynhyrchu. Fel rheol, cymhareb lactad i pyruvate yw 10: 1.

Felly, gall asidosis lactig ddatblygu mewn amrywiaeth o afiechydon difrifol, gan gynnwys diabetes, ond mae'r risg y bydd yn digwydd mewn diabetes yn llawer uwch nag mewn pobl nad oes ganddynt y clefyd hwn. Mae hyn oherwydd y ffaith bod dadymrwymiad diabetes mellitus, a welir mor aml mewn cleifion, yn cyfrannu at gyflwr hypocsia cronig oherwydd lefel uwch o haemoglobin glyciedig, sydd â mwy o affinedd i ocsigen.

Yn ogystal, mae cleifion â diabetes, yn enwedig yr henoed, yn dioddef o diabetes mellitus math 2 (SD-2)Fel rheol, mae ganddyn nhw sawl afiechyd cardiofasgwlaidd cydredol, yn amlach, sy'n cael eu nodweddu gan gyflwr o hypocsia cronig. Mae cyflwr hypocsia difrifol hefyd yn nodweddiadol o gymhlethdodau acíwt diabetes fel coma cetoacidotig a hyperosmolar, ac yna mae'r asidosis lactig cyfagos yn gwaethygu i raddau helaeth gyflwr y cleifion hyn sydd eisoes yn ddifrifol, ynghyd â'u prognosis bywyd.

Yn ddamcaniaethol mae diffyg inswlin mewn diabetes yn creu'r rhagofynion ar gyfer datblygu asidosis lactig math B, gan fod gostyngiad yn y lefel hon o ddehydrogenase pyruvate cyhyrau yn arwain at gynnydd mewn synthesis lactad.

Ystyriwyd mai achos mwyaf cyffredin asidosis lactig mewn cleifion â diabetes oedd cymryd cyffuriau gostwng siwgr o'r grŵp biguanide - phenformin a buformin, a oedd yn gallu actifadu glycolysis anaerobig yn y coluddyn bach a'r cyhyrau, a thrwy hynny gynyddu cynhyrchiad lactad ac atal neoglucogenesis yn yr afu. Oherwydd y sgîl-effeithiau uchod a gwenwyndra uchel, nid yw'r cyffuriau hyn ar gael ar hyn o bryd. Nid yw metformin - cyffur biguanide modern - yn arwain at grynhoad mor amlwg o lactad oherwydd nodweddion strwythurol a ffarmacocinetig eraill. Dim ond 0-0.084 o achosion fesul 1000 o gleifion y flwyddyn yw'r risg o asidosis lactig â phenformin.

Felly, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu asidosis lactig yn sylweddol fwy mewn cleifion â diabetes math 2. Yn ôl natur, mae'n amlach o darddiad cymysg (math A + math B). Mae sawl ffactor yn ymwneud â'i pathogenesis. Ar yr un pryd, mae peidio â chymryd biguanidau, ond mae patholeg gydredol â chymhleth symptomau hypocsia a dadymrwymiad diabetes, y mae glycolysis anaerobig yn cael ei actifadu yn ei erbyn a gormodedd o lactad yn cael ei ffurfio, yn chwarae rhan fwy arwyddocaol. Mae ychwanegu patholeg arennol mewn cleifion â diabetes mellitus, sy'n gwaethygu ysgarthiad lactad, yn ffactor ychwanegol pwysig yn y pathogenesis o asidosis lactig, a dyna pam mai methiant arennol acíwt a chronig yw achos ei ddatblygiad mewn 80-90% o achosion.

Mae'r darlun clinigol o asidosis lactig yn ddienw ac i ddechrau mae'n amlygu ei hun fel mwy o flinder, gwendid cynyddol, cysgadrwydd, cyfog a chwydu, sy'n debyg i ddadymrwymiad diabetes mellitus. Mewn gwirionedd, yr unig symptom y gall meddyg ei rybuddio o ran asidosis lactig yw ymddangosiad poen cyhyrau a achosir gan grynhoad asid lactig.

Gall asidosis difrifol mewn cleifion â diabetes ddatblygu mewn ychydig oriau a gall ei arwyddion fod yn goranadlu cydadferol (anadlu Kussmaul), vasodilation ymylol gyda gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed, aflonyddwch rhythm y galon, dryswch, stupor neu goma. Mae achos marwolaeth cleifion, fel rheol, yn datblygu methiant cardiofasgwlaidd acíwt neu barlys y ganolfan resbiradol.

Diagnosteg

Mae diagnosis asidosis lactig yn anodd, oherwydd, yn gyntaf, nid oes unrhyw symptomau penodol yn ei lun clinigol, ac yn ail, mae fel arfer yn datblygu yn erbyn cefndir afiechydon difrifol, sydd ynddynt eu hunain yn achosi anhwylderau metabolaidd a fasgwlaidd dwfn a all achosi anhwylderau ymwybyddiaeth. Mae'r diagnosis o asidosis lactig yn cael ei gadarnhau gan gynnwys hynod uchel asid lactig yn y gwaed, presenoldeb asidosis metabolig wedi'i ddiarddel yn yr astudiaeth cyflwr asid-sylfaen (KShchS) a bylchau anion yn cynyddu.

Fel rheol, mae'r lefel lactad yn y gwaed gwythiennol yn amrywio o 0.5 i 2.2 mmol / L, yn yr wythïen - o 0.5 i 1.6 mmol / L. Mae lefelau lactad serwm uwch na 5.0 mmol / L yn faen prawf diagnostig ar gyfer asidosis lactig. Mae diagnosis asidosis lactig yn debygol iawn hyd yn oed gyda lefel lactad o 2.2 i 5.0 mmol / l gyda pH gwaed prifwythiennol o lai na 7.25. Cymorth i ddiagnosio asidosis lactig yw'r lefel isel o bicarbonad (HCO3) mewn serwm (15 meq / l. Felly, ar gyfer gwirio asidosis lactig, yn gyntaf oll, mae angen penderfynu ar lactad yn y gwaed yn y labordy, nad yw'n ymarferol yn cael ei wneud.

Mewn diagnosis gwahaniaethol, mae'n angenrheidiol yn gyntaf eithrio cetoasidosis diabetig, gan wybod nad yw asidosis lactig yn cael ei nodweddu gan grynodiad uchel o gyrff ceton yn y gwaed ac, yn unol â hynny, yn yr wrin, yn ogystal â lefel glwcos gwaed rhy uchel.

Mae trin asidosis lactig wedi'i anelu at frwydro yn erbyn sioc, hypocsia, asidosis, anhwylderau electrolyt, cywiro anhwylderau carbohydrad os oes angen, ac mae hefyd yn cynnwys trin afiechydon cydredol a allai fod yn achos asidosis lactig.

Yr unig fesur effeithiol i gael gwared ar asid lactig gormodol o'r corff yw dialysis allgorfforol (hemodialysis) gan ddefnyddio byffer heb lactad, y gellir ei gychwyn dim ond ar ôl i'r labordy gadarnhau asidosis lactig.

Dileu CO gormodol₂a achosir gan asidosis, gall goranadlu artiffisial yr ysgyfaint gyfrannu, a dylai'r claf gael ei fewnori. Nod goranadlu ysgyfeiniol yw lleihau pCO₂ hyd at 25-30 mm Hg Yn yr achos hwn, gall adfer pH mewngellol mewn hepatocytes a chardiomyocytes wella metaboledd a chyfrannu at ostyngiad mewn lactad gwaed.

Er mwyn cynyddu gweithgaredd ensymau pyruvate dehydrogenase a glycogen synthetase ac, felly, lleihau ffurfiant lactad, rhagnodir trwyth glwcos mewnwythiennol o 5-12.5 g yr awr mewn cyfuniad ag inswlin dros dro ar ddogn o 2-4-6 uned. bob awr. Gan ystyried paramedrau hemodynamig, rhagnodir paratoadau vaso- a chardiotonig.

Ar hyn o bryd, mae dadleuon difrifol yn erbyn defnyddio sodiwm bicarbonad mewn asidosis lactig, gyda chyfeiriadau at ddatblygiad aml oedema ysgyfeiniol, hypertonegedd, alcalosis adlam, hypokalemia, mwy o hypocsia, ac ati. Nodir hefyd y gall defnyddio sodiwm bicarbonad mewn asidosis lactig arwain at gynnydd paradocsaidd mewn asidosis o oherwydd y cynnydd mewn asidosis mewngellol, mwy o gynhyrchu lactad, felly, mae cyfyngiadau llym ar ei ddefnydd ar hyn o bryd: mae'n bosibl defnyddio bicarbonad sodiwm pH

Mae diabetes mellitus Math 2 yn glefyd cronig, a amlygir gan dorri metaboledd carbohydrad gyda datblygiad hyperglycemia oherwydd ymwrthedd i inswlin a chamweithrediad cyfrinachol celloedd β, yn ogystal â metaboledd lipid gyda datblygiad atherosglerosis.

Mae SD-1 yn glefyd hunanimiwn organ-benodol sy'n arwain at ddinistrio celloedd β-ynysig sy'n cynhyrchu ynysoedd pancreatig, sy'n cael ei amlygu gan ddiffyg inswlin absoliwt. Mewn rhai achosion, mae cleifion â diabetes mellitus-1 amlwg yn brin o farcwyr difrod hunanimiwn i gelloedd β (diabetes idiopathig-1).

Achosion Asidosis lactig

Yn fwyaf aml, mae asidosis lactig yn datblygu mewn diabetes mellitus math 2 mewn cleifion sydd, yn erbyn cefndir y clefyd sylfaenol, wedi dioddef cnawdnychiant myocardaidd neu strôc.

Mae'r prif resymau sy'n cyfrannu at ddatblygiad asidosis lactig yn y corff fel a ganlyn:

• newyn ocsigen meinweoedd ac organau'r corff,
• datblygiad anemia,
• gwaedu gan arwain at golli gwaed yn fawr,
• niwed difrifol i'r afu
• presenoldeb methiant arennol, gan ddatblygu wrth gymryd metformin, os oes yr arwydd cyntaf o'r rhestr benodol,
• ymdrech gorfforol uchel a gormodol ar y corff,
• cyflwr sioc neu sepsis,
• ataliad ar y galon,
• presenoldeb diabetes mellitus heb ei reoli yn y corff ac os cymerir cyffur hypoglycemig diabetig,
• presenoldeb rhai cymhlethdodau diabetig yn y corff.

Gellir canfod achosion o batholeg mewn pobl iach oherwydd effaith rhai cyflyrau ar y corff dynol ac mewn cleifion â diabetes mellitus.

Yn fwyaf aml, mae asidosis llaeth yn datblygu mewn diabetig yn erbyn cefndir cwrs heb ei reoli o ddiabetes.

Ar gyfer diabetig, mae'r cyflwr hwn o'r corff yn hynod annymunol a pheryglus, oherwydd yn y sefyllfa hon gall coma lactacidig ddatblygu.

Gall coma asid lactig arwain at farwolaeth.

Symptomau ac arwyddion cymhlethdodau

Mewn asidosis lactig diabetes, gall y symptomau a'r arwyddion fod fel a ganlyn:

• ymwybyddiaeth amhariad
• teimlo'n benysgafn,
• colli ymwybyddiaeth
• teimlad o gyfog
• ymddangosiad chwydu a chwydu ei hun,
• anadlu'n aml ac yn ddwfn
• ymddangosiad poen yn yr abdomen,
• ymddangosiad gwendid difrifol trwy'r corff,
• llai o weithgaredd modur,
• datblygu coma lactig dwfn.

Os oes gan berson ail fath o ddiabetes mellitus, yna arsylwir trwyth asid lactig i mewn i goma beth amser ar ôl i'r arwyddion cyntaf o gymhlethdod ddatblygu.

Pan fydd y claf yn syrthio i goma, mae ganddo:

1. goranadlu
2. mwy o glycemia,
3. gostyngiad yn swm y bicarbonadau mewn plasma gwaed a gostyngiad yn pH y gwaed,
4. mae ychydig bach o cetonau yn cael ei ganfod yn yr wrin,
5. mae lefel yr asid lactig yng nghorff y claf yn codi i'r lefel o 6.0 mmol / l.

Mae datblygiad cymhlethdodau yn mynd yn ei flaen yn eithaf sydyn ac mae cyflwr unigolyn sy'n dioddef o diabetes mellitus math 2 yn gwaethygu'n raddol dros sawl awr yn olynol.

Mae'r symptomau sy'n cyd-fynd â datblygiad y cymhlethdod hwn yn debyg i symptomau cymhlethdodau eraill, a gall claf â diabetes syrthio i goma gyda lefelau isel ac uchel o siwgr yn y corff.

Mae pob diagnosis o asidosis lactig yn seiliedig ar brawf gwaed labordy.

Trin ac atal asidosis lactig ym mhresenoldeb diabetes mellitus

Oherwydd y ffaith bod y cymhlethdod hwn yn datblygu'n bennaf o ddiffyg ocsigen yn y corff, mae'r mesurau therapiwtig i dynnu person o'r wladwriaeth hon yn seiliedig yn bennaf ar y cynllun dirlawnder celloedd meinweoedd dynol ac organau ag ocsigen. At y diben hwn, defnyddir cyfarpar awyru ysgyfaint artiffisial.

Wrth dynnu person o gyflwr o asidosis lactig, prif dasg y meddyg yw dileu'r hypocsia sydd wedi codi yn y corff, gan mai dyma'n union yw prif achos datblygiad asidosis lactig.

Yn y broses o weithredu mesurau therapiwtig, mae pwysau a holl arwyddion hanfodol y corff yn cael eu monitro. Gwneir rheolaeth arbennig pan fydd pobl oedrannus yn cael eu tynnu o gyflwr asidosis lactig, sy'n dioddef o orbwysedd ac sydd â chymhlethdodau ac anhwylderau yn yr afu.

Cyn gwneud diagnosis o asidosis lactig mewn claf, rhaid cymryd gwaed i'w ddadansoddi. Yn y broses o gynnal astudiaeth labordy, pennir pH y gwaed a chrynodiad ïonau potasiwm ynddo.

Cyflawnir yr holl weithdrefnau yn gyflym iawn, gan fod y marwolaethau o ddatblygiad cymhlethdod o'r fath yng nghorff y claf yn uchel iawn, ac mae hyd y trawsnewid o'r arferol i'r patholegol yn fyr.

Os canfyddir achosion difrifol, rhoddir potasiwm bicarbonad, dylid rhoi'r cyffur hwn dim ond os yw asidedd y gwaed yn llai na 7. Gwaherddir gweinyddu'r cyffur heb ganlyniadau dadansoddiad priodol yn llym.

Mae asidedd gwaed yn cael ei wirio mewn claf bob dwy awr. Dylid cyflwyno potasiwm bicarbonad tan y foment pan fydd gan y cyfrwng asidedd o fwy na 7.0.

Os bydd y claf yn methu yn yr arennau, perfformir haemodialysis yr arennau. Yn ogystal, gellir perfformio dialysis peritoneol i adfer lefel arferol potasiwm bicarbonad yn y corff.

Yn y broses o dynnu corff y claf o asidosis, defnyddir therapi inswlin digonol a rhoi inswlin hefyd, a'i bwrpas yw cywiro metaboledd carbohydrad.

Heb brawf gwaed biocemegol, mae'n amhosibl sefydlu diagnosis dibynadwy ar gyfer claf. Er mwyn atal datblygiad cyflwr patholegol, mae'n ofynnol i'r claf gyflwyno'r astudiaethau angenrheidiol i'r sefydliad meddygol pan fydd arwyddion cyntaf patholeg yn ymddangos.

Er mwyn atal datblygiad asidosis lactig yn y corff, dylid rheoli cyflwr metaboledd carbohydrad yng nghorff claf â diabetes yn glir. Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn sôn am arwyddion cyntaf diabetes.

Beth yw asidosis lactig a pham ei fod yn beryglus?

Ar gyfer gweithrediad arferol y corff, mae angen cydbwysedd o'i holl gydrannau - hormonau, elfennau gwaed, lymff, ensymau.

Mae gwyriadau yn y cyfansoddiad yn digwydd o ganlyniad i dorri metaboledd naturiol ac yn arwain at ganlyniadau peryglus i fodau dynol.

Mae asidosis yn gyflwr lle gwelir mwy o gynnwys asidau yn y gwaed.

Mae amgylchedd naturiol ychydig yn alcalïaidd y gwaed yn newid i gyfeiriad asidedd cynyddol. Nid yw hyn yn digwydd mewn corff iach, ond o ganlyniad i gyflyrau patholegol amrywiol.

Gwybodaeth gyffredinol

Nid yw asidosis lactig mewn diabetes mellitus math 2 yn gyflwr cyffredin, fodd bynnag, mae'n ddifrifol iawn. Dim ond mewn 10-50% o achosion y gwelir canlyniad ffafriol.Mae lactad (asid lactig) yn ymddangos yn y corff oherwydd bod glwcos yn chwalu, ond nid yw'r arennau'n gallu ei ysgarthu mewn swm mor fawr.

Mae goramcangyfrif gwaed prifwythiennol â lactad yn arwain at newid yn ei asidedd. Cadarnheir y diagnosis trwy bennu lefel asid lactig uwch na 4 mmol / L. Yr ail enw am y cymhlethdod hwn o ddiabetes yw asidosis lactig.

Prif resymau

Nid yw asidosis lactig mewn diabetes math 2 i'w gael ym mhob claf, ond dim ond dan ddylanwad rhai ffactorau sy'n ysgogi:

• patholeg prosesau metabolaidd o natur etifeddol,
• cyflwyno cryn dipyn o ffrwctos i'r corff, gan osgoi'r llwybr gastroberfeddol,
• gwenwyn alcohol
• difrod mecanyddol
• gwaedu
• afiechydon llidiol, heintus,
• gwenwyno cyanid, defnydd hirfaith o salisysau, biguanidau,
• diabetes mellitus na ellir ei reoli mewn cyfuniad â chymhlethdodau eraill,
• hypovitaminosis B1,
• ffurf ddifrifol o anemia.

Gall patholeg ddatblygu nid yn unig yn erbyn cefndir "afiechyd melys", ond hefyd ar ôl trawiad ar y galon, strôc.

Mecanwaith datblygu

Ar ôl i garbohydradau fynd i mewn i'r corff dynol trwy'r llwybr gastroberfeddol, mae'r broses o'u chwalu yn para mewn sawl cam. Os na chynhyrchir digon o inswlin (mae hyn yn digwydd yng nghyfnodau diweddarach clefyd math 2 gyda disbyddu celloedd pancreatig), mae dadansoddiad o garbohydradau i ddŵr ac egni yn llawer arafach na'r angen ac mae crynhoad pyruvate yn cyd-fynd ag ef.

Oherwydd y ffaith bod dangosyddion meintiol pyruvate yn dod yn uchel, cesglir asid lactig yn y gwaed. Mae'n tueddu i effeithio ar weithrediad organau mewnol mewn ffordd wenwynig.

Y canlyniad yw datblygiad hypocsia, hynny yw, ni fydd celloedd a meinweoedd y corff yn derbyn digon o ocsigen, sy'n gwaethygu cyflwr asidosis ymhellach. Mae'r lefel hon o pH gwaed yn arwain at y ffaith bod inswlin yn colli ei weithgaredd hyd yn oed yn fwy, ac mae asid lactig yn codi'n uwch ac yn uwch.

Gyda dilyniant y cyflwr patholegol, mae coma diabetig yn cael ei ffurfio, ynghyd â meddwdod o'r corff, dadhydradiad ac asidosis. Gall amlygiadau o'r fath fod yn angheuol.

Maniffestations

Mae symptomau asidosis lactig yn cynyddu dros sawl awr. Yn nodweddiadol, mae'r claf yn cwyno am y llun clinigol canlynol:

• cur pen
• pendro
• pyliau o gyfog a chwydu,
• ymwybyddiaeth amhariad
• poen yn yr abdomen
• gweithgaredd modur â nam,
• poen yn y cyhyrau
• cysgadrwydd neu, i'r gwrthwyneb, anhunedd,
• anadlu uchel yn aml.

Nid yw symptomau o'r fath yn benodol, oherwydd gellir eu gweld nid yn unig wrth i asid lactig gronni, ond hefyd yn erbyn cefndir nifer o gymhlethdodau eraill.

Mae coma yn arwydd o'r cam olaf yn natblygiad asidosis lactig. Cyn iddo waethygu cyflwr y claf, gwendid difrifol, croen sych a philenni mwcaidd, anadlu Kussmaul (anadlu cyflym swnllyd gyda rhythm wedi'i gadw). Mae tôn pelenni llygaid y claf yn gostwng, mae tymheredd y corff yn gostwng i 35.2-35.5 gradd. Mae nodweddion wyneb yn cael eu hogi, mae'r llygaid yn ysbeilio, nid oes allbwn wrin. Ymhellach, mae ymwybyddiaeth yn cael ei cholli.

Gall y broses gael ei gwaethygu gan ddatblygiad DIC. Mae hwn yn gyflwr lle mae ceuliad gwaed mewnfasgwlaidd yn digwydd, ffurfiant enfawr o geuladau gwaed.

Tactegau cymorth a rheoli

Dylai cymorth meddygol gael ei anelu at frwydro yn erbyn newidiadau mewn asidedd gwaed, sioc, anghydbwysedd electrolyt. Ochr yn ochr, mae endocrinolegwyr yn cywiro triniaeth diabetes mellitus math 2.

Gan fod cryn dipyn o garbon monocsid yn cael ei ffurfio yn erbyn cefndir torri asidedd gwaed, dylid dileu'r broblem hon. Mae'r claf yn cael goranadlu ar yr ysgyfaint (os yw'r claf yn anymwybodol, yna mae angen magu).

Mae glwcos ag inswlin dros dro yn cael ei chwistrellu i'r wythïen (ar gyfer cywiro anhwylderau metabolaidd yn erbyn cefndir y broses ddiabetig), hydoddiant o sodiwm bicarbonad. Rhagnodir Vasotonics a chardiotoneg (cyffuriau i gefnogi gwaith y galon a'r pibellau gwaed), rhoddir heparin ac reopoliglukin mewn dosau bach. Gan ddefnyddio diagnosteg labordy, mae asidedd gwaed a lefelau potasiwm yn cael eu monitro.

Mae'n amhosibl trin claf gartref, gan na all hyd yn oed arbenigwyr cymwys iawn gael amser i helpu'r claf. Ar ôl sefydlogi, mae'n bwysig arsylwi gorffwys yn y gwely, diet caeth, a monitro pwysedd gwaed, asidedd a siwgr yn y gwaed yn gyson.

Atal

Fel rheol, nid yw'n bosibl rhagweld datblygiad asidosis lactig mewn diabetes math 2. Mae bywyd y claf yn dibynnu ar y bobl hynny sy'n ei amgylchynu ar adeg datblygu'r cymhlethdod, a chymwysterau'r staff meddygol a gyrhaeddodd yn ôl y galw.

Er mwyn atal datblygiad patholeg, dylid cadw at gyngor yr endocrinolegydd sy'n ei drin yn llym, a dylid cymryd y cyffuriau gostwng siwgr rhagnodedig mewn dos amserol a chywir. Os gwnaethoch fethu â chymryd y bilsen, nid oes angen i chi gymryd dwywaith cymaint y tro nesaf y dos. Dylech yfed faint o gyffur a ragnodwyd ar yr un pryd.

Yn ystod cyfnod o afiechydon o darddiad heintus neu firaol, gall organeb ddiabetig ymateb yn annisgwyl i feddyginiaethau a gymerir. Pan fydd arwyddion cyntaf y clefyd yn ymddangos, dylech gysylltu â'ch meddyg i gynnal regimen addasiad dos a thriniaeth.

Mae'n bwysig cofio nad yw asidosis lactig yn glefyd sy'n “diflannu”. Ceisio cymorth yn amserol yw'r allwedd i ganlyniad ffafriol.

Beth yw achosion asidosis lactig?

Gellir ffurfio'r cyflwr patholegol a gyflwynir oherwydd amryw ffactorau, er enghraifft, afiechydon o natur ymfflamychol a heintus. Yn ogystal, mae gwaedu enfawr, presenoldeb alcoholiaeth gronig a cnawdnychiant myocardaidd acíwt yn cael eu hystyried yn ffactorau llai arwyddocaol. At hynny, mae arbenigwyr yn tynnu sylw at y ffaith, gyda diabetes mellitus math 2, y gallant gael effaith ar hyn:

• anafiadau corfforol difrifol
• presenoldeb methiant arennol,
• patholegau cronig sy'n gysylltiedig â'r afu.

Dylid ystyried mai'r ffactor arweiniol sy'n ysgogi digwyddiad asidosis lactig yw defnyddio biguanidau. Felly, yn aml iawn mae pobl ddiabetig yn defnyddio Metformin. Fodd bynnag, dylid cofio, yn y sefyllfa a gyflwynir, bod symptomau'r afiechyd yn cael eu ffurfio'n union mewn cleifion o'r fath sy'n defnyddio rhai cyffuriau ar yr un pryd. Mae hwn yn gategori gostwng siwgr gyda'r gydran a gyflwynir yn y cyfansoddiad.

Ym mhresenoldeb difrod i'r arennau neu'r afu, gall hyd yn oed ychydig iawn o biguanidau ysgogi asidosis lactig.

Er mwyn nodi asidosis lactig mewn diabetes, argymhellir yn gryf rhoi sylw i symptomau ei ffurfiant.

Gall maniffestiadau asidosis lactig mewn diabetig fod yn hollol absennol bron, a gall newid yn y cyflwr yn uniongyrchol i'r ffurf acíwt gymryd dwy i dair awr. Mae pobl ddiabetig yn nodi poen yn y cyhyrau ac arwyddion annymunol eraill sy'n ymddangos y tu ôl i'r sternwm. Nodweddir asidosis lactig gan amlygiadau fel difaterwch, cyfradd resbiradol uwch. Mae anhunedd a syrthni yn debygol o ddigwydd.

Gellir galw achosion o fethiant cardiofasgwlaidd yn symptom clasurol o fath difrifol o asidosis. Argymhellir yn gryf:

• mae torri o'r fath yn gysylltiedig â chontractadwyedd, sy'n nodweddiadol o'r myocardiwm yn ystod datblygiad asidosis lactig,
• gall asidosis lactig pellach fod yn gysylltiedig â dirywiad dilynol mewn cyflwr cyffredinol,
• fodd bynnag, o ystyried y cynnydd mewn asidosis, nodir poen yn yr abdomen, ynghyd â chwydu.

Os yw cyflwr cyffredinol asidosis lactig diabetig (neu, fel y dywed rhai, asidosis lactig) yn gwaethygu yn y dyfodol, yna gall y symptomau fod yn amrywiol iawn. Gallwn siarad nid yn unig am areflexia, ond hefyd paresis (parlys anghyflawn) neu hyperkinesis (symudiadau anwirfoddol cyhyrau amrywiol).

Symptomau coma ag asidosis lactig

Yn union cyn dechrau coma, sy'n gysylltiedig â cholli ymwybyddiaeth, gellir nodi diabetig ag anadlu swnllyd gyda synau prin y gellir eu gwahaniaethu yn fframwaith y broses resbiradol. Mae'n werth nodi nad yw arogl nodweddiadol aseton yn ysgogi asidosis lactig. Yn eithaf aml, mae anadlu o'r fath yn cael ei ffurfio gyda'r asidosis metabolig, fel y'i gelwir, mewn diabetes math 2.

Dulliau ar gyfer pennu asidosis lactig mewn diabetig

Efallai y bydd mesurau diagnostig ar gyfer asidosis lactig gyda'r holl arwyddion a gyflwynir yn anodd. Dyna pam y bydd symptomau patholeg yn cael eu hystyried, ond dim ond fel newidyn ategol. O ystyried hyn, argymhellir yn gryf rhoi sylw i'r ffaith mai data labordy sydd â dibynadwyedd boddhaol, sy'n seiliedig ar nodi dangosyddion asid lactig yn y gwaed.

Am nifer o flynyddoedd rwyf wedi bod yn astudio problem DIABETES. Mae'n frawychus pan fydd cymaint o bobl yn marw, a hyd yn oed mwy yn dod yn anabl oherwydd diabetes.

Rwy'n prysuro i ddweud y newyddion da - mae Canolfan Ymchwil Endocrinolegol Academi Gwyddorau Meddygol Rwseg wedi llwyddo i ddatblygu meddyginiaeth sy'n gwella diabetes mellitus yn llwyr. Ar hyn o bryd, mae effeithiolrwydd y cyffur hwn yn agosáu at 100%.

Newyddion da arall: mae'r Weinyddiaeth Iechyd wedi sicrhau mabwysiadu rhaglen arbennig sy'n gwneud iawn am gost gyfan y cyffur. Yn Rwsia a gwledydd CIS diabetig o'r blaen Efallai y bydd Gorffennaf 6 yn derbyn rhwymedi - AM DDIM!

Yn ogystal, dylai arbenigwyr nodi dangosyddion megis gostyngiad yn y bicarbonad yn y gwaed, graddfa'r hyperglycemia cymedrol, ac absenoldeb acetonuria.

Nodweddion triniaeth

Gyda symptomau patholeg ac asidosis lactig ei hun, bydd gofal brys yn cynnwys rhoi toddiant mewnwythiennol o sodiwm bicarbonad (4% neu 2.5%). Dylai'r cyfeintiau disgwyliedig fod hyd at ddau litr y dydd. Argymhellir yn gryf eich bod yn monitro cymhareb pH i potasiwm yn y gwaed yn gyson.

Yn ogystal, ym mhresenoldeb asidosis lactig a'i symptomau, cyflwynir therapi inswlin fel mesur adferiad. Wrth siarad am driniaeth, argymhellir yn gryf rhoi sylw i'r ffaith:

• gall fod o ddau fath, sef algorithm amlygiad peirianneg genetig gweithredol neu therapi monocomponent trwy ddefnyddio inswlin "byr",
• wrth drin symptomau asidosis lactig mewn diabetes, caniateir defnyddio mewnwythiennol o garboxylase trwy ddulliau diferu. Mae hyn yn wir wrth gyflwyno tua 200 mg mewn 24 awr,
• bydd therapi yn cynnwys rhoi plasma gwaed mewnwythiennol a defnyddio cymhareb fach o heparin.

Dylai hyn oll gyfrannu yn y dyfodol at addasu hemostasis.. Er mwyn i asidosis lactig diabetig beidio â bod yn gysylltiedig â datblygu cymhlethdodau ac i beidio â gwaethygu cyflwr y diabetig yn gyffredinol, argymhellir yn gryf y dylid rhoi sylw i rai mesurau ataliol.

Beth yw'r safonau ar gyfer atal asidosis lactig diabetig?

Dylid ystyried prif nod mesurau ataliol ar gyfer y clefyd a gyflwynir ac eithrio'r tebygolrwydd o ddatblygu coma. Argymhellir yn gryf eich bod yn atal unrhyw beth a allai fod yn gysylltiedig â hypocsia. Yn ogystal, ni roddir llai o bwysigrwydd yn y fframwaith atal i resymoli rheolaeth dros gwrs diabetes mellitus, p'un ai yw'r math cyntaf neu'r ail fath.

Beth yw asidosis lactig?

Gelwir asidosis lactig (asidosis lactig) yn gynnydd yng nghynnwys asid lactig yn y gwaed. Mae hyn yn arwain at ei gynhyrchu gormodol a'i allbwn â nam o'r corff gan yr arennau a'r afu. Mae hwn yn gyflwr eithaf prin, sy'n ganlyniad i rai afiechydon.

Pwysig: Mae'n un o gymhlethdodau diabetes mewn cleifion oedrannus. Mae'r posibilrwydd o farwolaeth yn fwy na 50%.

Mae'r asid lactig yn y corff yn gynnyrch prosesu glwcos. Nid oes angen ocsigen ar ei synthesis, mae'n cael ei ffurfio yn ystod metaboledd anaerobig. Mae'r rhan fwyaf o'r asid yn mynd i mewn i'r gwaed o'r cyhyrau, yr esgyrn a'r croen.

Yn y dyfodol, dylai lactadau (halwynau asid lactig) basio i mewn i gelloedd yr arennau a'r afu. Os aflonyddir ar y broses hon, mae'r cynnwys asid yn cynyddu'n gyflym ac yn sbasmodaidd. Mae lactad gormodol yn cael ei ffurfio oherwydd aflonyddwch metabolaidd difrifol.

Gwelir patholeg gyda mwy o anhwylderau synthesis a dileu - afiechydon yr arennau, anhwylderau cyfrif celloedd gwaed coch.

Mae angen rheoli lactadau ar gyfer athletwyr, gan fod eu twf yn bosibl gyda llwythi trwm.

Mae dau fath o asidosis lactig:

1. Math A - wedi'i achosi gan ddiffyg cyflenwad ocsigen meinwe ac mae'n digwydd oherwydd problemau anadlu, afiechydon cardiofasgwlaidd, anemia, gwenwyno.
2. Math B - yn digwydd oherwydd ffurfiant amhriodol ac ysgarthiad asid. Mae gormod o asid lactig yn cael ei gynhyrchu ac nid yw'n cael ei waredu mewn diabetes mellitus, patholegau'r afu.

Yn gyffredinol mae asidosis lactig yn arwain at:

• afiechydon oncolegol (lymffomau),
• diabetes heb ei ddigolledu,
• niwed cronig i'r arennau (ffurfiau difrifol o glomerwloneffritis, neffritis),
• patholeg yr afu (hepatitis, sirosis),
• afiechydon genetig
• gwenwyno, gan gynnwys y rhai a achosir gan gyffuriau (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline ac eraill),
• afiechydon heintus difrifol
• gwenwyn alcohol gwenwynig,
• trawiadau epileptig.

Mae'r gymhareb arferol o lactad / pyruvate yn y gwaed (10/1) yn hanfodol bwysig. Mae torri'r gyfran hon i gyfeiriad cynyddu lactad yn cynyddu'n gyflym a gall arwain at gyflwr difrifol i'r claf.

Gwneir y broses o bennu lefel y cynnwys lactad gan ddefnyddio dadansoddiad biocemegol. Nid yw'r normau wedi'u diffinio gan safonau rhyngwladol, gan eu bod yn dibynnu ar y dulliau ymchwil a'r deunydd a ddefnyddir.

Ar gyfer oedolion, mae'r dangosydd o lefelau gwaed arferol yn yr ystod o 0.4-2.0 mmol / L.

Nodweddion datblygiad patholeg mewn diabetes

Un o'r prif resymau dros ddatblygu asidosis lactig yw torri cyflenwad ocsigen meinweoedd, y mae metaboledd glwcos anaerobig yn datblygu oherwydd hynny.

Mewn diabetes difrifol, gyda niwed ychwanegol i'r arennau a'r afu, mae cludo ocsigen yn cael ei leihau'n sylweddol, ac ni all yr organau sy'n ymwneud â thynnu lactadau o'r gwaed ymdopi.

Mae asidosis lactig mewn diabetes math 2 yn ganlyniad difrifol posibl i'r afiechyd. Mae'r cymhlethdod hwn fel arfer yn digwydd mewn cleifion hŷn (mwy na 50 oed) gyda phroblemau'r systemau cardiofasgwlaidd, wrinol a threuliad. Anaml y bydd asidosis lactig yn cychwyn ar ei ben ei hun, yn aml mae'n rhan o goma diabetig.

Ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad y cyflwr:

• niwed i'r afu
• anemia - diffyg haearn, ffolig,
• beichiogrwydd
• patholeg arennol
• colli gwaed mawr
• straen
• clefyd rhydweli ymylol
• afiechydon oncolegol
• ketoacidosis neu fathau eraill o asidosis.

Yn aml, cythruddwr asidosis lactig yw'r defnydd o gyffuriau, yn benodol, biguanidau, a chyflwr digymell diabetes. Mae Biguanides (Metformin) yn driniaethau ar gyfer diabetes.

Fel arfer mae cyfuniad o sawl ffactor yn digwydd.Mae cwrs difrifol y clefyd yn arwain at hypocsia meinwe cyson, mae swyddogaeth arennol â nam yn achosi meddwdod.

gan Dr. Malysheva am Metformin:

Symptomau ac amlygiadau o gyflwr peryglus

Gwelir hefyd symptomau mwy o lactadau yn y gwaed - blinder, blinder, cysgadrwydd, arwyddion dyspepsia, cyfog a chwydu. Mae'r symptomau hyn yn debyg i ddiabetes heb ei ddigolledu.

Gall poen yn y cyhyrau ddweud am ormodedd o asid lactig, fel ar ôl gwaith caled. Ar y sail hon y penderfynir yn aml ar ddatblygiad asidosis lactig. Mae'r boen yn debyg i myalgig, yn rhoi i'r frest. Nid yw'r holl arwyddion eraill yn benodol, felly maent yn aml yn cael eu dehongli'n anghywir.

Mae'r broses gychwyn o secretion asid lactig yn datblygu'n gyflym iawn, mae cyflwr y claf yn dirywio'n gyflym. Mae ychydig oriau yn pasio i goma hyperlactocidemig. Yn ystod yr amser hwn, mae anhwylderau niferus y corff yn datblygu - y systemau nerfol canolog ac ymylol, resbiradaeth.

Mae gan y claf:

• anhwylderau dyspeptig
• gostyngiad mewn cynhyrchiad wrin nes iddo ddod i ben,
• mae hypocsia yn achosi teimlad o ddiffyg aer, mae anadlu swnllyd trwm yn datblygu (anadlu Kussmaul) gyda sobiau a griddfanau,
• mwy o geulo yn y gwaed wrth ffurfio ceuladau gwaed a datblygiad posibl necrosis yn yr aelodau,
• aflonyddwch rhythm y galon, gwaethygu swyddogaeth y galon,
• colli cyfeiriadedd, gwiriondeb,
• croen sych, syched,
• galw heibio pwysedd gwaed, gostyngiad yn nhymheredd y corff,
• mae anhwylderau'r system nerfol ymylol yn achosi trawiadau a cholli atgyrchau.

Mae'r cyflwr yn wahanol i ketoacidosis yn absenoldeb arogl aseton yn ystod exhalation. Mae'n anodd cywiro annormaleddau cardiaidd gyda chyffuriau. Gall coma ddatblygu o fewn ychydig oriau.

Cymorth cyntaf a thriniaeth

Mae symptomau asidosis lactig yn amhenodol ar y cyfan, felly dylai'r claf wneud prawf gwaed yn gyflym. Dim ond mewn ysbyty y gellir darparu cymorth. Mae angen gwahaniaethu'r cyflwr â ketoacidosis ac asidosis uremig.

Nodir cyflwr asidosis lactig gan:

1. Mae lefelau lactad yn uwch na 5 mmol / L.
2. Llai o bicarbonadau a pH y gwaed.
3. Mwy o egwyl anionig mewn plasma.
4. Cynnydd mewn nitrogen gweddilliol.
5. Hyperlipidemia.
6. Diffyg acetonuria.

Mae'n amhosibl gwella cyflwr y claf gartref, ceisio helpu i ddiweddu mewn marwolaeth. Gall mynd i'r ysbyty ar frys, profion amserol ac adnabod asidosis lactig a dadebru dilynol atal datblygiad coma.

Yn ystod y driniaeth, mae angen dau brif weithred - dileu hypocsia a gostyngiad yn lefel yr asid lactig a'i ffurfiant.

Mae atal ffurfio lactadau heb eu rheoli yn helpu dirlawnder meinweoedd ag ocsigen. Ar gyfer y claf hwn, maent wedi'u cysylltu ag awyrydd. Ar yr un pryd, mae pwysedd gwaed yn cael ei sefydlogi.

Amod angenrheidiol ar gyfer tynnu claf allan o gyflwr difrifol yw nodi achosion asidosis lactig a thrin afiechydon perthnasol.

I allbwn gormod o asid lactig, defnyddir haemodialysis.

Er mwyn normaleiddio pH y gwaed, mae sodiwm bicarbonad yn cael ei ddiferu. Mae ei fewnbwn yn araf iawn dros sawl awr.

Yn yr achos hwn, dylai'r pH fod yn is na 7.0. Mae'r dangosydd hwn yn cael ei fonitro bob 2 awr.

Mewn therapi, defnyddir heparin hefyd i atal thrombosis, cyffuriau'r grŵp carboxylase, Reopoliglukin.

Nid oes angen cyflwyno inswlin, fe'i defnyddir fel arfer mewn dosau bach yn diferu.

Cymhlethdodau posib, atal

Cymhlethdod o asidosis lactig yw coma. Gall y cyflwr ddatblygu o fewn ychydig oriau. Mae llwyddiant y driniaeth yn dibynnu ar gymhwysedd y staff, a fydd, ymhen amser, yn pennu'r perygl i'r claf. Mae angen dadansoddiadau brys hefyd.

Gydag asidosis lactig, mae'r cyflwr yn gwaethygu'n gyflym - mae atgyrch yn cael ei golli, gostyngiad yn y pwysau a'r tymheredd i 35 °, trallod anadlol. Gall methiant y galon arwain at gnawdnychiant myocardaidd. Daw cwymp - mae'r claf yn colli ymwybyddiaeth.

Y brif ffordd i atal asidosis lactig yw gwneud iawn am ddiabetes. Rhaid derbyn cyffuriau a ragnodir gan yr endocrinolegydd yn unol â'r cynllun arfaethedig. Os byddwch chi'n colli dos, ni allwch wneud iawn am y diffyg gyda dos uwch.

Peidiwch â defnyddio cyngor cyd-ddioddefwyr, a defnyddiwch gyffuriau sy'n eu helpu, heb benodi arbenigwr. Ni ddylai cleifion â diabetes ddefnyddio atchwanegiadau dietegol, a argymhellir gan nifer o gwmnïau.

Mae'n angenrheidiol cadw siwgr o fewn terfynau arferol, ymweld ag endocrinolegydd yn rheolaidd a sefyll y profion rhagnodedig. Wrth newid i gyffuriau newydd, dylech fonitro'r cyflwr heb fynd y tu hwnt i'r dos.

Mae'n bwysig dilyn y diet rhagnodedig, yn ogystal ag arwain ffordd o fyw egnïol. Bydd hyn yn helpu i wella metaboledd a chyflenwad gwaed i organau. Ffordd dda o gynnal iechyd yw triniaeth sba. Mae dulliau meddygaeth fodern yn caniatáu ichi gadw diabetes dan reolaeth.

Erthyglau Cysylltiedig Eraill a Argymhellir

Asidosis lactig: symptomau, triniaeth, achosion, diagnosis

Yn yr erthygl hon byddwch yn dysgu:

• 1 Rhesymau
• 2 Symptom
• 3 Diagnosteg
• 4 Triniaeth

Un o achosion marwolaeth posib mewn cleifion â diabetes yw coma hyperglycemig, a all fod yn ketoacidotic, hyperosmolar neu hyperlactacidic.

Yr opsiwn olaf yw coma hyperlaceacidig hyperglycemig (neu asidosis lactig, asidosis lactig, asidosis lactig) mewn diabetes mellitus yn eithaf prin, ond yn yr achos hwn mae 30-90%.

Yn gyffredinol, mae asidosis lactig yn gymhlethdod acíwt di-nod o diabetes mellitus sy'n datblygu oherwydd diffyg inswlin a chronni llawer iawn o lactad (asid lactig) yn y gwaed, sy'n arwain at asidosis difrifol a cholli ymwybyddiaeth.

Mae asidosis lactig yn aml yn datblygu gyda diabetes mellitus math 2 a gall fod oherwydd defnyddio metformin. Mae'r cymhlethdod hwn yn digwydd, fel arfer yn 35-84 oed ac yn aml nid yw'n cael ei ddiagnosio.

Pwysig!
Dylid cofio bod asid lactig yn cael ei ffurfio'n gyson yng nghorff unrhyw berson a'i fod yn gynnyrch arferol metaboledd celloedd. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn gyfarwydd â'r cyflwr pan ychydig ddyddiau ar ôl i ymarfer corfforol anarferol “pob cyhyrau” brifo.

Y prif reswm am hyn yw'r union gronni lactad. Mewn pobl iach, mae asid lactig yn cael ei fwyta'n raddol ar gyfer anghenion y corff heb unrhyw ganlyniadau.

Fodd bynnag, mewn diabetes â hypocsia hirfaith, gall symptomau asidosis lactig gynyddu hyd at golli ymwybyddiaeth.

O ystyried yr achosion, mae dau fath o asidosis lactig yn cael eu gwahaniaethu: A a B. Mae asidosis lactig o fath A yn ganlyniad i ostyngiad mewn dirlawnder ocsigen meinweoedd mewn unigolion sydd â hypocsia meinwe cychwynnol a gall ddatblygu hyd yn oed yn absenoldeb diabetes mellitus.

Prif achosion hypocsia meinwe:

• sioc cardiogenig
• sioc endotoxig a hypovolemig,
• gwenwyn carbon monocsid,
• anemia
• pheochromocytoma,
• epilepsi ac eraill.

Nid yw asidosis lactig Math B yn gysylltiedig â'r hypocsia meinwe cychwynnol ac mae'n digwydd yn yr amodau a'r afiechydon canlynol:

• diabetes mellitus, wedi'i drin yn arbennig â biguanidau (metformin),
• clefyd cronig yr arennau
• methiant yr afu
• prosesau neoplastig
• lewcemia
• alcoholiaeth
• afiechydon heintus ac ymfflamychol,
• gwenwyno â salisysau, cyanidau, ethanol, methanol.

Fel rheol, mae asidosis lactig yn datblygu ym mhresenoldeb sawl ffactor sy'n ysgogi.

Mae sylw diabetolegwyr i asidosis lactig oherwydd y ffaith y gall ddatblygu yn erbyn cefndir triniaeth hirdymor gyda biguanidau. Yn enwedig gyda niwed i'r afu a'r arennau, gall hyd yn oed y dos arferol o metformin achosi asidosis lactig, ac mae amlder ei ddatblygiad, yn ôl amrywiol arbenigwyr, yn 2.7-8.4 o achosion y flwyddyn fesul 100,000 o gleifion sy'n derbyn y cyffur hwn.

Tabl - Achosion o asidosis lactig gyda metformin

Fodd bynnag, o'i ddefnyddio'n gywir, nid yw'r metformin a ddefnyddir ar hyn o bryd yn cynyddu'r risg o asidosis lactig.

Y prif gyswllt yn y pathogenesis o asidosis lactig yw hypocsia meinwe, sy'n actifadu glycolysis anaerobig ac yn arwain at gronni gormod o asid lactig mewn meinweoedd a gwaed gyda datblygiad asidosis a meddwdod. Lactate yw'r cynnyrch metabolig terfynol mewn glycolysis anaerobig. Ar yr un pryd, o dan amodau hypocsia, mae ffurfio glycogen o lactad yn yr afu yn cael ei rwystro.

Mae ymddangosiad asidosis lactig hefyd yn cyfrannu at weinyddu parenteral hylifau sy'n cynnwys ffrwctos, sorbitol neu xylitol.

Mae asidosis lactig yn datblygu'n ddigon cyflym, ond efallai mai anhwylderau dyspeptig, poen cyhyrau, ac angina pectoris yw ei arwyddion cyntaf. Nodwedd nodedig yw diffyg effaith cymryd poenliniarwyr.

Amheuir yn aml mai asidosis lactig yw hwn, mae symptomau o'r fath mewn cleifion â diabetes yn caniatáu pryder, gwendid, adynamia, cur pen, cyfog, chwydu, isbwysedd hyd at gwymp, abdomen acíwt, cysgadrwydd, sy'n dod yn dwp, yn dwp a choma, anuria yn erbyn torri darlifiad yr arennau.

Mae'r croen yn welw, cyanotig, mae'r pwls yn aml, yn fach. Methiant cardiofasgwlaidd, isbwysedd arterial, prinder anadl, goranadlu cydadferol, anadlu Kussmaul yn mynd rhagddo.

Yn anffodus, nid oes unrhyw nodweddion gwahaniaethol arbennig o asidosis lactig, felly, mae diagnosis asidosis lactig bob amser yn anodd.

O ystyried ei ddatblygiad eithaf cyflym, nad yw'n nodweddiadol ar gyfer cyflyrau hyperglycemig, mae'n bwysig gwahaniaethu asidosis lactig yn gyflym â cholli ymwybyddiaeth hypoglycemig.

Asidosis lactig mewn diabetes math 2

Oes gennych chi ddiabetes math 2?

Cyfarwyddwr y Sefydliad Diabetes: “Gwaredwch y stribedi mesurydd a phrofi. Dim mwy o Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage a Januvius! Trin ef gyda hyn ... "

Os mewn diabetes mellitus ffurfir amodau lle mae asid lactig yn cronni gormod mewn meinweoedd a gwaed, mae asidosis lactig yn bosibl.

Mae marwolaethau pan fydd y cyflwr hwn yn digwydd yn uchel iawn, mae'n cyrraedd 90%. Felly, dylai pobl ddiabetig wybod beth ydyw - asidosis lactig.

Mae'n bwysig iddynt ddeall pryd, pwy sy'n ei ddatblygu, a sut i atal hyn rhag digwydd.

Rhesymau dros ddatblygu

Mae'r grŵp risg yn cynnwys cleifion â diabetes dros 50 oed. Fel rheol, mae eu clefyd sylfaenol yn cael ei gymhlethu gan fethiant yr afu, cardiofasgwlaidd neu arennol. Nid yw asidosis lactad uniongyrchol ynddo'i hun yn digwydd. Mae'n datblygu ar yr un pryd â choma diabetig.

Gall asid lactig gronni mewn gwahanol rannau o'r corff: croen, esgyrn sgerbwd, a'r ymennydd. Mae ei ormodedd yn cael ei ffurfio yn ystod llwythi dwys byr: arwydd yw poen ac anghysur cyhyrau. Os gwelir camweithio yn y corff, yna mae asid mewn symiau mawr yn mynd i mewn i'r llif gwaed.

Yn fwyaf aml gwelir hyn mewn pobl ddiabetig, a ddylai wybod popeth am asidosis lactig: beth sy'n ysgogi'r ymddangosiad, sut mae'n datblygu. Mae'r rhesymau dros ffurfio gormod o asid lactig yn ogystal â gweithgaredd corfforol yn cynnwys:

• anafiadau cymhleth
• ffurf gronig o alcoholiaeth,
• niwed difrifol i'r afu cronig,
• problemau gyda gweithrediad y system gardiofasgwlaidd,
• methiant arennol
• prosesau llidiol.

Gyda'r amodau hyn, mae'r tebygolrwydd y bydd y clefyd yn digwydd yn cynyddu. Hefyd, gall asidosis lactig mewn diabetes math 2 ddatblygu oherwydd:

• Triniaeth Fenformin (cymhlethdod posibl)
• methiant metabolig digymell,
• cyflenwad gwaed annigonol i feinweoedd,
• ketoacidosis diabetig,
• coma hypersmolar, lle na welir cetosis.

Hefyd, gall y clefyd fod yn ddangosydd o broses tiwmor sy'n datblygu, lewcemia, lewcemia. Ond yn amlach mae hypocsia cyhyrau yn arwain at gronni asid lactig.

Maniffesto'r afiechyd

Dylai pobl ddiabetig fod yn ymwybodol o arwyddion asidosis lactig. Mae'r cyflwr hwn yn datblygu'n gyflym, mewn ychydig oriau mae rhywun yn mynd yn sâl. Nid oes unrhyw arwyddion o anhwylder ac ystyrir hyn yn un o'r prif beryglon.

Mae'r canlynol yn nodi datblygiad yr amod hwn:

• poenau cyhyrau sy'n ymddangos
• difaterwch
• gwendid
• teimlo'n flinedig
• gollwng pwysau
• dryswch, hyd at ei golli,
• diffyg troethi neu ostyngiad sylweddol yn swm yr wrin,
• datblygu arwyddion o oranadlennu ysgyfeiniol (resbiradaeth Kussmaul fel y'i gelwir),
• anghysur yn yr ardal y tu ôl i'r sternwm,
• pan fydd y claf yn gwaethygu, chwydu yn agor, mae poen yn yr abdomen yn ymddangos.

Dyma brif symptomau asidosis lactig mewn diabetes. Pan fyddant yn ymddangos, rhaid i chi fynd i'r ysbyty ar unwaith. Mewn cyfleusterau meddygol, gallant gymryd gwaed i'w ddadansoddi i ddarganfod crynodiad asid lactig: mae'n codi'n sylweddol. Mae'r lefel yn fwy na 6 mmol / L.

Mae paramedrau labordy eraill sy'n nodweddiadol o hyperlactatemia hefyd yn cael eu gwirio:

• hyperphosphatemia (prawf azotemia negyddol),
• gostyngiad yn pH y gwaed
• gostyngiad mewn CO2 yn y gwaed,
• gostyngiad mewn bicarbonadau plasma.

Mae angen prawf gwaed a phenderfynu ar ddangosyddion. Wedi'r cyfan, mae symptomau'r afiechyd yn nodweddiadol o gyflyrau eraill. Gall claf â diabetes syrthio i goma ar grynodiad isel o siwgr yn y gwaed ac ar ei uchaf.

Gydag asidosis lactig, mae canlyniad angheuol yn bosibl: mae'r claf yn datblygu methiant cardiofasgwlaidd acíwt, mae parlys rhai rhannau o'r corff, gan gynnwys organau anadlol, yn bosibl.

O ganlyniad i ddilyniant, mae coma lactacidemig yn datblygu. Cyn ei ddatblygiad, daw anadlu swnllyd yn amlwg. Mae cleifion â DIC yn ymddangos. Mae hwn yn gyflwr lle mae ceuliad mewnfasgwlaidd yn cychwyn.

Mae arwyddion asidosis lactig hefyd yn cynnwys ymddangosiad necrosis hemorrhagic y bysedd, thrombosis mewnfasgwlaidd. Ar yr un pryd, nodir pilenni mwcaidd sych a chroen.

Tactegau therapi

Mae hyperlactacidemia mewn cleifion diabetig yn datblygu yn erbyn cefndir o ddiffyg ocsigen. Felly, yn gyntaf oll, mewn ysbyty, mae angen dirlawn y corff ag ocsigen gymaint â phosibl. Gwneir hyn gan ddefnyddio peiriant anadlu. Dylai meddygon ddileu datblygiad hypocsia cyn gynted â phosibl.

Ar yr un pryd, mae'r holl ddangosyddion hanfodol yn cael eu monitro. Rhoddir sylw arbennig i bobl hŷn sy'n dioddef o orbwysedd, problemau gyda'r afu, yr arennau.

Os yw hyperlactatemia yn cael ei gadarnhau trwy ddadansoddiad, mae'r lefel pH yn llai na 7.0, yna mae'r claf yn dechrau chwistrellu sodiwm bicarbonad yn fewnwythiennol. Mae'r toddiant yn cael ei baratoi o ddŵr di-haint, sodiwm bicarbonad, sy'n cyfateb i potasiwm clorid.

Rhowch ef gyda dropper am 2 awr. Gall maint yr hydoddiant amrywio yn dibynnu ar y pH.

Mae'n cael ei werthuso bob 2 awr: mae therapi trwyth yn parhau nes bod y pH yn cyrraedd mwy na 7.0.

Os yw diabetig â hyperlactacidemia yn methu yn yr arennau, yna mae haemodialysis yr arennau yn cael ei berfformio ar yr un pryd.

Mae'n bosibl atal datblygiad methiant cardiofasgwlaidd trwy ragnodi cyffuriau arbennig. Mewn dosau bach, gellir rhagnodi Reopoliglukin, Heparin. Mae'n bwysig dewis therapi inswlin digonol. Bydd hyn yn normaleiddio'r metaboledd carbohydrad.

Gyda datblygiad coma asidosis lactig, mae toddiannau antiseptig yn cael eu diferu i'r claf. Ar yr un pryd, cynhelir therapi gwrth-sioc. Defnyddir trisamin i leihau amlygiadau asidosis lactig.

Y tebygolrwydd o normaleiddio'r cyflwr gyda thriniaeth amserol i sefydliad meddygol yw 50%. Os cymerwch amser a pheidiwch â rhoi sylw i symptomau’r afiechyd sy’n datblygu’n gyflym, yna gall marwolaethau gyrraedd 90%. Mewn cyflwr sydd wedi'i esgeuluso, ni fydd hyd yn oed meddygon yn gallu achub y claf.

Asidosis lactig ym mhresenoldeb diabetes math 2

Mae Diabetes mellitus yn batholeg endocrin sy'n llawn nifer o gymhlethdodau acíwt a chronig. Mae torri prosesau metabolaidd sy'n digwydd yn erbyn cefndir ymwrthedd inswlin yn achosi camweithio yng ngwaith yr holl organau a systemau hanfodol.

Un o'r problemau peryglus yw datblygu methiant arennol. Y canlyniad yw torri swyddogaeth ysgarthol, marweidd-dra sylweddau niweidiol yn y corff.

Yn erbyn cefndir hyperglycemia, dechrau grymoedd cydadferol ar ffurf hunan-ddinistrio glwcos a chronni llawer iawn o asid lactig yn y gwaed, nad oes ganddo amser i gael ei ysgarthu oherwydd problemau arennau.

Gelwir y cyflwr hwn yn asidosis lactig. Mae angen ei gywiro ar unwaith a gall arwain at ddatblygu coma asidosis lactig.

Asidosis lactig mewn diabetes mellitus: symptomau a thriniaeth

Coma asid lactig neu asidosis lactig - Mae hwn yn gyflwr arswydus, ond, yn ffodus, yn gyflwr patholegol prin a achosir gan anghydbwysedd yn y ddau gyfranogwr canolradd wrth ddadelfennu glwcos, pyruvic a asidau lactig, a'u deilliadau - pyruvate a lactad. Fel rheol, mae asidau pyruvic a lactig wedi'u cynnwys yn y serwm gwaed mewn cymhareb o 10 i 1. Mae pyruvates yn bwydo'r celloedd, ac mae lactadau'n cael eu hanfon i'r afu a'u hail-syntheseiddio i mewn i glwcos, gan ffurfio cyflenwad strategol o glycogen.

Moleciwl asid lactig

Ond rhag ofn y bydd diffyg inswlin, mae dadelfennu asid pyruvic yn cyflymu ac mae'r cydbwysedd yn symud tuag at lactadau. Ar gyfradd o 0.4-1.4 mmol / ml, mae eu lefel yn codi i werthoedd 2 ac uwch.

O ganlyniad, amharir ar y broses metabolig trwy'r corff, mae hypocsia meinwe yn digwydd, ac mae'r systemau nerfol a cardiofasgwlaidd, yr afu a'r arennau'n cael eu heffeithio'n ddifrifol. Mae trechu'r olaf yn creu cylch dieflig - mae lactadau a siwgr yn cronni yn y gwaed, ond nid oes wrin yn eu rhyddhau.

Os na chaiff y claf gymorth am sawl awr, mae canlyniad angheuol yn anochel.

A ellir trin asidosis lactig y tu allan i'r ysbyty?

Mae'n amhosib! Y drafferth yw, heb ofal meddygol proffesiynol mewn ysbyty, mae bron yn amhosibl ymdopi ag asidosis difrifol - mae angen gostyngiad artiffisial yn asidedd y gwaed trwy drwyth mewnwythiennol o sodiwm bicarbonad neu gyffuriau eraill mwy pwerus, neu rwymedi radical - haemodialysis.

Gwaethygir y sefyllfa gan y ffaith nad yw symptomau asidosis lactig mor amlwg â symptomau’r coma ceton mwyaf cyffredin mewn diabetes, lle mae arogl cryf o aseton yn deillio o gorff, wrin ac anadl y claf. Dim ond ar sail prawf gwaed ac, yn rhannol, y gellir gwneud diagnosis cywir o asidosis lactig ac, yn rhannol, yn seiliedig ar yr anamnesis.

Achosion Coma lactig

Ni ellir galw asidosis lactig yn llawn yn symptom neu'n gymhlethdod diabetes mellitus o'r math cyntaf neu'r ail fath. Gall diabetes fod yn un o'r rhesymau dros ddatblygiad yr anhwylder metabolig acíwt hwn.

Gwelir gormodedd o asid lactig a lactadau bob amser yn ystod ymdrech gorfforol flinedig.

Mae'n debyg bod athletwyr amatur yn gwybod sut mae cyhyrau dolurus ar ôl sesiynau afreolaidd yn amlygiad o asidosis lactig lleol ysgafn.

Gall Bodybuilders, sydd hefyd yn rhoi hwb i'w galluoedd corfforol gyda phigiadau inswlin, fod yn llawer mwy trist. Os yw cariad sydd â gormodedd o asid lactig yn brifo shin neu is yn ôl, yna mae gan weithiwr proffesiynol galar asidosis dinistriol sy'n “gorchuddio” y corff cyfan yn sydyn.

Mae llwytho gormodol yn arwain at gynnwys critigol o asid lactig, a fydd yn sbarduno adwaith cadwyn anadferadwy. Ni fydd unrhyw fàs cyhyrau yn helpu i'w atal.

Dim ond yr ysbyty brys all achub yr athletwr mwyaf pwerus, ac mae'n hollol anhysbys pa ganlyniadau tymor hir y bydd yr asidosis a drosglwyddir yn eu hachosi yn y corff.

Gall coma asid lactig fod yn gydymaith i rai cyflyrau patholegol nad ydynt yn uniongyrchol gysylltiedig â chydbwysedd inswlin a siwgr yn y gwaed: cnawdnychiant myocardaidd, colli gwaed yn helaeth, gwenwyno alcohol cronig, methiant yr aren a'r afu.

Pob claf â diabetes math 2 sy'n cymryd metformin a biguanidau eraill (gweler yma am feddyginiaethau a ddefnyddir ar gyfer diabetes): mae cyffuriau'r gyfres hon yn rhwystro'r defnydd o lactadau gan yr afu, ac maent (cyffuriau) yn cael effaith gronnus, gan gronni yn y corff am byth . Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu asidosis lactig wrth gymryd biguanidau yn cynyddu'n sydyn ym mhresenoldeb afiechydon yr afu a llwyth gormodol arno o ganlyniad i yfed alcohol yn rheolaidd, nad yw'n amlwg yn cael ei ddangos ar gyfer diabetes (gweler y cyhoeddiad “A gaf i yfed cwrw â diabetes”).

Symptomau Asidosis lactig

Mae'r cyflwr hwn yn debyg i anhwylderau metabolaidd systemig eraill ac mae'n datblygu'n annisgwyl ac yn gyflym.

Gall y llun gael ei gymhlethu gan symptomau clefydau cysylltiedig gwaethygol - yn enwedig y galon, yr afu a'r arennau. Yn anaml iawn, mae'r coma asid lactig wedi'i haenu ar un ceton neu osmolar.

Mae angen arbed oddi wrth bawb, ond cofiwch fod asidosis lactig yn llawer cyflymach a'i ganlyniadau yn fwy dinistriol i'r corff.

Asidosis lactig bron bob amser yw absenoldeb telynorion clefyd aruthrol. Mae'r symptomau'n ymddangos yn sydyn ac yn tyfu fel eirlithriad. Mae cleifion yn cael eu haflonyddu gan dynnu poen yn y cyhyrau, trymder y tu ôl i'r sternwm, dyspepsia, difaterwch, cysgadrwydd, neu, i'r gwrthwyneb, anhunedd.

Yn fuan iawn mae ffenomenau methiant y galon yn datblygu: mae cyfangiadau'r galon yn dod yn amlach, mae diffyg anadl yn ymddangos.

Symptom nodweddiadol o unrhyw asidosis yw anadlu swnllyd Kussmaul am sawl metr, ond, yn wahanol i ketoacidosis, gydag asidosis lactig, nid yw'r aer anadlu allan yn arogli fel aseton.

Mae gan y claf boen yn yr abdomen, dolur rhydd difrifol, chwydu. Mae gollwng wrin yn arafu ac yn stopio'n gyfan gwbl. Mae tarfu ar y cyflenwad ocsigen a glwcos yn yr ymennydd yn achosi adweithiau niwrolegol - diflaniad atgyrchau, paresis, neu, i'r gwrthwyneb, hyperkinesis.

Mae syndrom ICE yn digwydd - mae gwaed yn ceulo'n uniongyrchol yn y llongau. Mae'r amlygiad hwn o asidosis yn un o'r mwyngloddiau mwyaf llechwraidd sydd ag oedi o ran amser.

Hyd yn oed os gellir atal gwenwyn lactad, bydd ceuladau gwaed yn parhau i deithio trwy'r llongau nes iddynt ddod o hyd i rywbeth i lynu wrtho.

Amlygiad hwyr nodweddiadol o'r clefyd yw necrosis y bysedd a'r bysedd traed a'r organ organau cenhedlu gwrywaidd oherwydd clocsio pibellau gwaed gan geuladau gwaed. Os na chymerir mesurau mewn pryd, mae gangrene a thrychiad yn anochel.

Ychydig oriau ar ôl yr anhwylder cyntaf, mae'r claf yn syrthio i goma.

Mae symptomau asidosis lactig yn debyg i amlygiadau o wenwyno â methanol, salisysau, asid asetig. Rhoddir diagnosis cwbl gywir gan brawf gwaed ar gyfer cynnwys lactad. Mae'r diagnosis yn cael ei gynorthwyo gan esboniadau o'r claf neu, os yw'n anymwybodol, gan berthnasau a ffrindiau.

Help gydag asidosis lactig

Dylai triniaeth asidosis lactig fod yn argyfwng a dylid ei gynnal mewn ysbyty. Mae asidosis lactig yn cael ei ystyried fel y cyflwr endocrinolegol mwyaf brys (brys), gydag ef bob munud yn werthfawr. Tasg meddygon yw codi pH y gwaed i werthoedd uwch na 7 a niwtraleiddio gormodedd lactad.

Yn y cam cychwynnol, cyflawnir hyn trwy weinyddu sodiwm bicarbonad mewnwythiennol neu baratoi trisamin yn gryfach. Mae glas methylen hefyd yn cael ei ddiferu yn fewnwythiennol i rwymo ïonau hydrogen.

Ochr yn ochr, cynhelir therapi cefnogol a rheolaeth ar weithgaredd cardiofasgwlaidd, oherwydd yn y rhan fwyaf o achosion, mae marwolaeth ag asidosis lactig yn digwydd o fethiant y galon. Mae'r claf fel arfer wedi'i gysylltu ag awyrydd.

Os nad yw rhoi asiantau mewnwythiennol sy'n lleihau asidedd serwm gwaed yn rhoi canlyniad, mae angen haemodialysis brys gyda dialysate yn rhydd o asid lactig.

Yn syth ar ôl lleddfu symptomau sy’n peryglu bywyd, cynhelir therapi gyda’r nod o ddileu thrombosis posibl a necrosis hemorrhagic bysedd yr eithafion, yn ogystal â’r pidyn mewn dynion.

Er gwaethaf holl lwyddiannau gwyddoniaeth feddygol, mae tua 50% o achosion o asidosis lactig, hyd yn oed gyda thriniaeth mewn clinig modern, yn angheuol. Er enghraifft, bu farw'r chwaraewr pêl-droed a'r sylwebydd teledu enwog Vladimir Maslachenko o'r cyflwr hwn. Gyda llaw, mae asidosis lactig yn dal menywod yn amlach na dynion.

Rydym yn rhestru eto'r prif risgiau o ddatblygu asidosis lactig mewn diabetes mellitus:

1. Patholegau'r afu a'r arennau, yn methu ymdopi â thynnu gormod o asid lactig a lactadau.
2. Clefydau difrifol y system gardiofasgwlaidd, gan effeithio'n andwyol ar metaboledd.
3. Cam-drin alcohol.
4. Derbyn biguanidau, metformin a'i analogau, sy'n rhwystro'r afu rhag defnyddio lactad.
5. Gweithgaredd corfforol gormodol, gan arwain at ryddhau llawer iawn o asid lactig i'r gwaed.

Nid yw coma asid lactig yn gysylltiedig mewn unrhyw ffordd â bwyta cynhyrchion llaeth. Nid yw ychwaith yn uniongyrchol gysylltiedig â siwgr gwaed a gallu'r pancreas i gynhyrchu inswlin.

Mae'r cymhlethdod hwn bron yn anrhagweladwy, dim ond rhai grwpiau risg y gall meddygon eu hadnabod.

Os yw claf â diabetes wedi'i gynnwys yn un ohonynt, dylid eithrio defnyddio metformin, yn uniongyrchol ac fel rhan o gyffuriau cyfun.

Mae'n anodd atal asidosis lactig, ond mae'n anoddach fyth ei wella. Yn ffodus, mae'r cyflwr yn brin iawn.

Asidosis lactig mewn diabetes: symptomau, prawf gwaed angenrheidiol, triniaeth ac atal

Mae asidosis lactig yn gymhlethdod peryglus, er ei fod yn eithaf prin. Mae'r syndrom hwn yn digwydd pan fydd cynnwys asid lactig yn y gwaed yn cronni, gan ragori ar y norm.

Enw arall ar y clefyd yw asidosis lactig (newid yn lefel yr asidedd). Mewn diabetes mellitus, mae'r cymhlethdod hwn yn beryglus iawn, gan ei fod yn arwain at goma hyperlactacidemig.

Beth yw asidosis lactig mewn diabetes?

Mae'r feddyginiaeth yn gosod y diagnosis o asidosis lactig os yw crynodiad asid lactig (MK) yn y corff yn fwy na 4 mmol / l.

Tra bo'r lefel arferol o asid (wedi'i fesur mewn mEq / l) ar gyfer gwaed gwythiennol rhwng 1.5 a 2.2 ac mae gwaed prifwythiennol rhwng 0.5 ac 1.6. Mae corff iach yn cynhyrchu MK mewn ychydig bach, ac mae'n cael ei ddefnyddio ar unwaith, gan ffurfio lactad.

Mae asid lactig yn cronni yn yr afu ac yn cael ei ddadelfennu'n ddŵr, carbon monocsid a glwcos. Gyda chronni llawer iawn o lactad, aflonyddir ar ei allbwn - mae asidosis lactig neu newid sydyn yn yr amgylchedd asidig yn digwydd.

Mae hyn yn ei dro yn cynyddu'r risg o ddatblygu diabetes, wrth i inswlin ddod yn anactif. Yna, mae ymwrthedd inswlin yn hyrwyddo cynhyrchu hormonau arbennig sy'n tarfu ar metaboledd braster. Mae'r corff wedi'i ddadhydradu, mae ei feddwdod a'i asidosis yn digwydd. O ganlyniad, mae coma hyperglycemig yn cael ei ffurfio. Mae meddwdod cyffredinol yn cael ei gymhlethu gan metaboledd protein amhriodol.

Mae nifer fawr o gynhyrchion metabolaidd yn cronni yn y gwaed ac mae'r claf yn cwyno am:

• gwendid cyffredinol
• methiant anadlol
• annigonolrwydd fasgwlaidd
• iselder y system nerfol uwch.

Gall y symptomau hyn achosi marwolaeth.

Symptomatoleg

Mae'r afiechyd yn amlygu ei hun yn sydyn, yn datblygu'n gyflym iawn (sawl awr) a heb ymyrraeth feddygol amserol mae'n arwain at ganlyniadau anghildroadwy.

Yr unig symptom sy'n nodweddiadol o asidosis lactig yw poen yn y cyhyrau, er nad oedd gan y claf ymdrech gorfforol.

Gall arwyddion eraill sy'n cyd-fynd ag asidosis lactig mewn diabetes mellitus fod yn gynhenid ​​mewn afiechydon eraill.

Fel rheol, mae'r symptomau canlynol yn cyd-fynd ag asidosis lactig mewn diabetes:

• pendro (colli ymwybyddiaeth o bosibl),
• cyfog a gagio
• cur pen difrifol
• poen yn yr abdomen
• torri cydsymud
• prinder anadl
• ymwybyddiaeth amhariad
• sgiliau echddygol gwan
• troethi araf, nes iddo stopio'n llwyr.

Mae crynodiad lactad yn cynyddu'n gyflym ac yn arwain at:

hysbysebion-pc-2

• anadlu swnllyd, weithiau'n troi'n griddfannau,
• camweithrediad y galon, na ellir ei ddileu yn y ffordd arferol,
• gostwng pwysedd gwaed (miniog), methiant rhythm y galon,
• confylsiynau cyhyrau anwirfoddol (crampiau),
• anhwylderau gwaedu. Syndrom peryglus iawn. Hyd yn oed ar ôl i symptomau asidosis lactig ddiflannu, mae ceuladau gwaed yn parhau i symud trwy'r llongau a gallant achosi ceuladau gwaed. Bydd hyn yn achosi necrosis bysedd neu'n ysgogi gangrene,
• newyn ocsigen celloedd yr ymennydd sy'n datblygu hyperkinesis (excitability). Mae sylw'r claf wedi'i wasgaru.

Yna daw coma. Dyma'r cam olaf yn natblygiad y clefyd. Mae gweledigaeth y claf yn gostwng, mae tymheredd y corff yn gostwng i 35.3 gradd. Mae nodweddion wyneb y claf yn cael eu hogi, mae'r troethi'n dod i ben, ac mae'n colli ymwybyddiaeth.

Mae'n bwysig cofio bod angen mynd i'r ysbyty ar unwaith i arwyddion cyntaf y clefyd. Cyn gynted ag y bydd poen cyhyrau yn dechrau ymddangos, mae angen i chi fesur glwcos a galw ambiwlans!

Ni ellir canfod asidosis lactig gartref, pob ymdrech i wella ar eu pen eu hunain wrth farw. Dim ond mewn ysbyty y dylid cynnal triniaeth.

Gan fod y clefyd yn cael ei ysgogi'n bennaf gan ddiffyg ocsigen, mae ei driniaeth yn seiliedig ar y dull o ddirlawn celloedd y corff ag ocsigen. Gwneir hyn gan ddefnyddio awyru gorfodol.

Awyru mecanyddol

Felly, yn gyntaf oll, mae'r meddyg yn eithrio hypocsia, fel prif achos asidosis lactig. Cyn hyn, mae'n bwysig cynnal pob prawf meddygol cyn gynted â phosibl, oherwydd bod y claf mewn cyflwr difrifol iawn.

Mewn sefyllfaoedd arbennig o anodd, mae'r meddyg yn rhagnodi sodiwm bicarbonad, ond ar yr amod bod asidedd y gwaed yn llai na 7.0. Ar yr un pryd, mae lefel pH gwaed gwythiennol yn cael ei fonitro'n gyson (bob 2 awr) ac mae bicarbonad yn cael ei chwistrellu nes cyrraedd asidedd o fwy na 7.0. Os yw'r claf yn dioddef o batholegau arennol, perfformir haemodialysis (puro gwaed).

Rhoddir y therapi inswlin angenrheidiol ar ddiabetig ar yr un pryd. Rhoddir dropper i glaf (glwcos ag inswlin) i gywiro anhwylderau metabolaidd.

Rhagnodir cyffuriau i gynnal gweithrediad y galon a'r pibellau gwaed. Er mwyn lleihau asidedd y gwaed, defnyddir toddiant soda fel arfer.

Mae'n cael ei chwistrellu'n fewnwythiennol (y cyfaint dyddiol yw 2 litr) ac yn monitro lefel y potasiwm yn y gwaed yn gyson a dynameg ei asidedd.

Mae therapi dadwenwyno fel a ganlyn:

• mae plasma gwaed yn cael ei chwistrellu i wythïen,
• mae hydoddiant carboxylase hefyd yn fewnwythiennol,
• gweinyddir heparin
• hydoddiant reopoliglukin (dos bach i ddileu ceuliad gwaed).

Pan fydd asidedd yn cael ei leihau, rhagnodir thrombolyteg (modd i normaleiddio llif y gwaed) ar gyfer claf diabetes math 2.

Mae'r ffaith bod coma lactig wedi digwydd yn dynodi triniaeth anghyflawn ac aneffeithiol ar gyfer diabetes.Felly, ar ôl yr argyfwng mae'n bwysig cryfhau triniaeth y patholeg sylfaenol. Gyda normaleiddio lles cyffredinol, dylech ddilyn diet, gorffwys yn y gwely a monitro cyfrifiadau gwaed sylfaenol.

Gallwch ddarganfod pa gymhlethdodau acíwt y gall diabetes eu hachosi o'r fideo hwn:

Gan wneud cais am gymorth meddygol mewn pryd, gallwch arbed eich bywyd. Mae asidosis lactig yn gymhlethdod llechwraidd na ellir ei oddef ar y coesau.

Mae pennod o goma asidosis lactig a brofwyd yn llwyddiannus yn llwyddiant mawr i'r claf. Rhaid gwneud pob ymdrech i atal y digwyddiad rhag digwydd eto. Mae'r endocrinolegydd yn mynd i'r afael â'r broblem hon.

Dylid ymgynghori â meddyg yn syth ar ôl canfod lefel uchel o asidedd yn y meinweoedd.