Triniaeth aren ar gyfer diabetes math 2

Yn anffodus, mae diabetes yn aml yn achosi cymhlethdodau arennau, ac maent yn beryglus iawn. Mae niwed i'r arennau mewn diabetes yn rhoi problemau enfawr i'r claf. Oherwydd ar gyfer trin methiant arennol, rhaid cynnal gweithdrefnau dialysis yn rheolaidd. Os ydych chi'n ddigon ffodus i ddod o hyd i roddwr, yna maen nhw'n gwneud llawdriniaeth trawsblannu arennau. Mae clefyd yr arennau mewn diabetes yn aml yn achosi marwolaeth boenus i gleifion.

Os yw diabetes yn dda ar gyfer rheoli siwgr gwaed, yna gellir osgoi cymhlethdodau arennau.

Y newyddion da yw: os ydych chi'n cynnal siwgr gwaed yn agos at normal, gallwch bron yn sicr atal niwed i'r arennau. I wneud hyn, mae angen i chi gymryd rhan weithredol yn eich iechyd.

Byddwch hefyd yn falch bod mesurau i atal clefyd yr arennau ar yr un pryd yn atal cymhlethdodau eraill diabetes.

Sut mae diabetes yn achosi niwed i'r arennau

Ym mhob aren, mae gan berson gannoedd o filoedd o “glomerwli” fel y'u gelwir. Hidlwyr yw'r rhain sy'n glanhau gwaed gwastraff a thocsinau. Mae gwaed yn pasio o dan bwysau trwy gapilarïau bach y glomerwli ac yn cael ei hidlo. Mae mwyafrif y cydrannau hylif a gwaed arferol yn dychwelyd yn ôl i'r corff. Ac mae gwastraff, ynghyd ag ychydig bach o hylif, yn pasio o'r arennau i'r bledren. Yna cânt eu tynnu y tu allan trwy'r wrethra.

• Pa brofion y mae'n rhaid i chi eu pasio i wirio'r arennau (yn agor mewn ffenestr ar wahân)
• Pwysig! Diet Aren Diabetes
• Stenosis rhydweli arennol
• Trawsblaniad aren diabetes

Mewn diabetes, mae gwaed sydd â chynnwys siwgr uchel yn mynd trwy'r arennau. Mae glwcos yn tynnu llawer o hylifau, sy'n achosi mwy o bwysau y tu mewn i bob glomerwlws. Felly, mae'r gyfradd hidlo glomerwlaidd - mae hyn yn ddangosydd pwysig o ansawdd yr arennau - yn aml yn cynyddu yng nghyfnodau cynnar diabetes. Amgylchynir y glomerwlws gan feinwe o'r enw'r “bilen islawr glomerwlaidd”. Ac mae'r bilen hon yn tewhau'n annormal, fel meinweoedd eraill sy'n gyfagos iddi. O ganlyniad, mae'r capilarïau y tu mewn i'r glomerwli yn cael eu dadleoli'n raddol. Po leiaf y mae glomerwli gweithredol yn aros, y gwaethaf y bydd yr arennau'n hidlo gwaed. Gan fod gan yr arennau dynol gronfa sylweddol o glomerwli, mae'r broses o buro gwaed yn parhau.

Yn y diwedd, mae'r arennau mor ddisbydd nes eu bod yn ymddangos symptomau methiant yr arennau:

• syrthni
• cur pen
• chwydu
• dolur rhydd
• cosi croen
• blas metelaidd yn y geg
• anadl ddrwg, yn atgoffa rhywun o wrin,
• prinder anadl, hyd yn oed heb lawer o ymdrech corfforol a chysgadrwydd,
• crampiau a chrampiau coes, yn enwedig gyda'r nos, cyn amser gwely,
• colli ymwybyddiaeth, coma.

Mae hyn yn digwydd, fel rheol, ar ôl 15-20 mlynedd o gwrs diabetes, pe bai'r siwgr yn y gwaed yn cael ei ddyrchafu, h.y. roedd diabetes yn cael ei drin yn wael. Mae wricemia yn digwydd - cronni gwastraff nitrogenaidd yn y gwaed na all yr arennau yr effeithir arnynt eu hidlo mwyach.

Dadansoddi ac archwilio arennau mewn diabetes

I wirio'ch arennau am ddiabetes, mae angen i chi sefyll y profion canlynol

• prawf gwaed ar gyfer creatinin,
• dadansoddiad wrin ar gyfer albwmin neu ficroalbumin,
• wrinalysis ar gyfer creatinin.

Gan wybod lefel y creatinin yn y gwaed, gallwch gyfrifo cyfradd hidlo glomerwlaidd yr arennau. Maent hefyd yn darganfod a oes microalbuminuria ai peidio, ac yn cyfrifo cymhareb albwmin a creatinin mewn wrin. I gael mwy o wybodaeth am yr holl brofion a dangosyddion hyn o swyddogaeth yr arennau, darllenwch “Pa brofion i'w pasio i wirio'r arennau” (yn agor mewn ffenestr ar wahân).

Yr arwydd cynharaf o broblemau arennau mewn diabetes yw microalbuminuria. Protein y mae ei foleciwlau'n fach mewn diamedr yw albwmin. Mae arennau iach yn trosglwyddo ychydig bach i'r wrin.Cyn gynted ag y bydd eu gwaith hyd yn oed wedi gwaethygu ychydig, mae mwy o albwmin yn yr wrin.

Dangosyddion diagnostig albwminwria

Dylech wybod y gall mwy o albwmin yn yr wrin fod nid yn unig oherwydd niwed i'r arennau. Pe bai ymdrech gorfforol sylweddol ddoe, heddiw gallai albwminwria fod yn uwch na'r arfer. Rhaid ystyried hyn wrth gynllunio'r diwrnod profi. Mae albuminuria hefyd yn cynyddu: diet â phrotein uchel, twymyn, heintiau'r llwybr wrinol, methiant y galon, beichiogrwydd. Mae'r gymhareb albwmin i creatinin mewn wrin yn ddangosydd llawer mwy dibynadwy o broblemau arennau. Darllenwch fwy amdano yma (yn agor mewn ffenestr ar wahân)

Os canfyddir a chadarnheir claf â diabetes sawl gwaith â microalbuminuria, mae hyn yn golygu bod ganddo risg uwch o nid yn unig fethiant yr arennau, ond hefyd glefyd cardiofasgwlaidd. Os na chaiff ei drin, yna yn ddiweddarach daw gallu hidlo'r arennau hyd yn oed yn wannach, ac mae proteinau eraill o faint mwy yn ymddangos yn yr wrin. Gelwir hyn yn broteinwria.

Po waeth y mae'r arennau'n gweithio, y mwyaf o creatinin sy'n cronni yn y gwaed. Ar ôl cyfrifo'r gyfradd hidlo glomerwlaidd, mae'n bosibl penderfynu ar ba gam yw niwed arennau'r claf.

Camau clefyd cronig yr arennau, yn dibynnu ar gyfradd hidlo glomerwlaidd

Neffropathi diabetig: disgrifiad, achosion, atal

Beth yw diabetes heddiw, mae pawb yn gwybod. Mae hwn yn anhwylder a achosir gan dorri prosesau metabolaidd cymhleth, sef carbohydrad.

Mae cynnydd afreolus mewn glwcos yn y gwaed yn cyd-fynd â'r clefyd. Mae glwcos gormodol hefyd yn cael ei ganfod mewn wrin (arferol - nid yw yno).

Mae dilyniant y clefyd yn golygu mwy neu lai o ganlyniadau sy'n peryglu bywyd. Mae pob organ a system organ yn cael eu difrodi, mae risg uchel bob amser o ddatblygu coma (hypoglycemig, hyperglycemig).

Mae coma yn aml yn achosi marwolaeth.

Gyda diabetes, mae anhwylderau metabolaidd difrifol yn digwydd yn y corff. Mae diagnosis yn seiliedig ar symptomau nodweddiadol a phrofion labordy manwl uchel.

Cefndir hanesyddol

Nid oes unrhyw ddata dibynadwy ynghylch pryd yn union y daeth pobl ar draws anhwylder peryglus. Gellir dweud bod y cyfeiriadau cynharaf at glefyd tebyg mewn disgrifiad i diabetes mellitus yn dyddio'n ôl i'r drydedd ganrif CC.

Roedd iachawyr hynafol yr Aifft ac Aesculapius hynafol Groegaidd, Rhufeinig a dwyreiniol yn gyfarwydd iawn ag ef. Yn Ewrop yr Oesoedd Canol, ceisiwyd hefyd egluro "beth yw diabetes", i ddisgrifio natur y clefyd, a effeithiodd ar bobl o wahanol ddosbarthiadau.

Yn y dyddiau hynny, nid oedd yn bosibl sefydlu gwir achosion diabetes, felly cafodd y rhan fwyaf o bobl sâl eu tynghedu i farwolaeth.

Defnyddiwyd y term "diabetes" yn wreiddiol gan Arethius (2il ganrif OC), meddyg Rhufeinig. Roedd yn nodweddu'r afiechyd fel “dioddefaint annioddefol, wedi'i ledaenu'n bennaf ymhlith y rhyw gwrywaidd, sy'n hydoddi'r corff mewn wrin. Mae pobl nad ydynt yn wrthwynebwyr yn troethi'n ddi-stop, yn profi syched annioddefol, mae eu bywyd yn ddifyr, yn fyr. ” Yn yr hen amser, roedd diagnosteg yn seiliedig ar arwyddion allanol.

Pe bai plentyn neu berson ifanc yn mynd yn sâl (diabetes math 1), bu farw'n fuan o goma. Pan ddatblygodd y clefyd mewn oedolyn (yn ôl y dosbarthiad modern - diabetes math 2), gyda chymorth diet arbennig, perlysiau meddyginiaethol, cafodd gymorth cyntefig.

Mae astudiaethau pellach wedi dod â meddygaeth yn agosach at ddarganfod gwir achosion y clefyd a'i ddulliau triniaeth:

• 1776 - Saesneg.Penderfynodd Dr. Dobson fod blas siwgrog wrin gan berson sâl yn ganlyniad i'r cynnydd mewn siwgr ynddo. Felly, dechreuon nhw alw diabetes yn “siwgr,”
• 1796 - cyfiawnhawyd pwysigrwydd cynnal diet o ddiabetig, ymarfer corff iawn,
• 1841 - dysgodd meddygon sut i bennu glwcos labordy yn yr wrin, ac yna yn y gwaed,

• 1921 - syntheseiddiwyd inswlin gyntaf, a ddefnyddiwyd ym 1922 i drin cleifion â diabetes mellitus,
• 1956 - ymchwilio i briodweddau grŵp arbennig o gyffuriau a all wneud i'r corff gynhyrchu inswlin,
• 1960 - yn disgrifio strwythur inswlin dynol,
• 1979 - mae inswlin dynol llawn yn cael ei syntheseiddio diolch i beirianneg genetig.

Mae meddygaeth gyfredol yn caniatáu ichi wneud y mwyaf o fywyd a gwneud y gorau o weithgaredd diabetig.

Dosbarthiad

Mae diabetes mellitus fel arfer yn cael ei ddosbarthu'n ddau brif fath - inswlin-ddibynnol (IDDM) a heb fod yn ddibynnol ar inswlin (IDDM). Mae yna hefyd ddiabetes yn ystod beichiogrwydd a chyflyrau patholegol sy'n gysylltiedig â chamweithio metaboledd carbohydrad.

Yn dibynnu ar allu'r corff i gynhyrchu inswlin, secrete:

• Math 1af - IDDM. Mae cysylltiad annatod rhwng y math hwn o ddiabetes a diffyg acíwt o inswlin yn y corff. Nid yw pancreas wedi'i ddifrodi (pancreas) yn gallu cyflawni ei swyddogaethau. Nid yw'n cynhyrchu inswlin yn llwyr nac yn ei ysgarthu mewn meintiau critigol fach. O ganlyniad, mae prosesu a chymathu glwcos o ansawdd uchel yn dod yn amhosibl. Ewch yn sâl yn ystod plentyndod neu o dan 30 oed. Fel rheol nid oes gan gleifion bwysau gormodol. Fe'u gorfodir i gymryd inswlin i'w chwistrellu.

• 2il fath - NIDDM. Yn y math hwn o ddiabetes, mae inswlin yn cael ei gynhyrchu gan y celloedd pancreatig cyfatebol mewn cyfaint digonol neu ormodol, fodd bynnag, collir tueddiad meinweoedd iddo, mae'n “ddiwerth”. Pennu NIDDM, fel rheol, mewn oedolion, ar ôl 30-40 oed. Mae cleifion fel arfer yn dioddef o raddau amrywiol o ordewdra. Fel rheol nid oes angen pigiadau inswlin isgroenol ar gyfer y cleifion hyn ar frys. Ar gyfer trin diabetes o'r fath, defnyddir ffurfiau dos tabled o gyffuriau gostwng siwgr. Effaith meddyginiaethau yw lleihau ymwrthedd celloedd i inswlin neu ysgogi'r pancreas i gynhyrchu inswlin.

Neffropathi diabetig llwyfan. Profion a diagnosteg

Er mwyn rhagnodi triniaeth, mae angen cynnal diagnosis cyflawn o'r organeb gyfan. Mae'r dewis o gyffuriau a dulliau ar gyfer trin clefyd yr arennau ar gyfer pob person yn hollol unigol.

I gael iachâd llwyr ar gyfer neffropathi diabetig, mae'n bwysig dechrau ei wneud mewn pryd. Cam microalbuminuria yw'r unig un lle mae prosesau cildroadwy yn digwydd.

Er mwyn trin clefyd yr arennau, mae'n bwysig cadw at bresgripsiynau ac argymhellion y meddyg sy'n mynychu:

• cadw at ddeiet calorïau isel,
• cymryd cyffuriau i ostwng pwysedd gwaed,
• diwretigion
• bwyd heb halen.

Wrth drin y cam hwn, mae angen i chi fonitro lefel yr haemoglobin glycosylaidd a monitro metaboledd carbohydrad a braster yn y corff yn gyson. Gwneir hyn gyda chymorth dietau a chyffuriau sy'n rheoleiddio'r prosesau hyn.

Mae'n hanfodol cymryd cyffuriau sy'n lleihau pwysedd gwaed, hyd yn oed os yw'n normal, dylai dos lleiaf fod yn bresennol bob dydd. Mae hyn yn angenrheidiol i leihau lefel yr albwmin yn yr wrin ac atal newidiadau yn y strwythur arennol.

Pan fydd cam proteinwria yn digwydd a gorbwysedd yn ymuno, mae angen i chi gyfyngu ar y defnydd o halen a bwydydd tun. Mae angen i chi goginio'r bwyd eich hun ac nid halen, er mwyn rhoi'r effeithiau blas defnyddiwch sudd lemwn, pupur a pherlysiau.

Mae angen profi bron pob diabetig yn flynyddol i fonitro swyddogaeth yr arennau. Os yw neffropathi diabetig yn datblygu, yna mae'n bwysig iawn ei ganfod yn gynnar, tra nad yw'r claf yn teimlo symptomau eto.Po fwyaf y bydd y driniaeth gynharach ar gyfer neffropathi diabetig yn cychwyn, y mwyaf yw'r siawns o lwyddo, hynny yw, y bydd y claf yn gallu byw heb ddialysis na thrawsblannu aren.

Yn 2000, cymeradwyodd Weinyddiaeth Iechyd Ffederasiwn Rwsia ddosbarthiad neffropathi diabetig fesul cam. Roedd yn cynnwys y fformwleiddiadau canlynol:

• cam microalbuminuria,
• proteinwria llwyfan gyda swyddogaeth arennau sy'n carthu nitrogen,
• cam methiant arennol cronig (triniaeth gyda dialysis neu drawsblannu aren).

Yn ddiweddarach, dechreuodd arbenigwyr ddefnyddio dosbarthiad tramor manylach o gymhlethdodau diabetes diabetes. Ynddo, nid 3, ond gwahaniaethir 5 cam o neffropathi diabetig.

Gweler camau clefyd cronig yr arennau am ragor o fanylion. Mae pa gam o neffropathi diabetig mewn claf penodol yn dibynnu ar ei gyfradd hidlo glomerwlaidd (disgrifir yn fanwl sut y caiff ei bennu).

Dyma'r dangosydd pwysicaf sy'n dangos pa mor dda y mae swyddogaeth yr arennau wedi'i chadw.

Ar y cam o wneud diagnosis o neffropathi diabetig, mae'n bwysig i'r meddyg ddarganfod a yw diabetes neu achosion eraill yn effeithio ar yr aren. Dylid gwneud diagnosis gwahaniaethol o neffropathi diabetig â chlefydau arennau eraill:

• pyelonephritis cronig (llid heintus yr arennau),
• twbercwlosis yr arennau,
• glomerwloneffritis acíwt a chronig.

Arwyddion pyelonephritis cronig:

• symptomau meddwdod (gwendid, syched, cyfog, chwydu, cur pen),
• poen yn y cefn isaf a'r abdomen ar ochr yr aren yr effeithir arni,
• pwysedd gwaed uchel
• ⅓ cleifion - troethi cyflym, poenus,
• mae profion yn dangos presenoldeb celloedd gwaed gwyn a bacteria yn yr wrin,
• llun nodweddiadol gyda uwchsain yr arennau.

Nodweddion twbercwlosis yr arennau:

• yn yr wrin - leukocytes a thiwbercwlosis mycobacterium,
• gydag wrograffi ysgarthol (pelydr-x o'r arennau gyda gweinyddiaeth fewnwythiennol o gyfrwng cyferbyniad) - llun nodweddiadol.

Sut mae'r afiechyd yn datblygu ac yn datblygu

Y peth pwysicaf i berson â diabetes yn ystod y blynyddoedd cyntaf o'r eiliad y canfyddir y clefyd yw dechrau trin yr arennau ac mae angen i chi ei wneud ar unwaith, diolch y bydd cwrs diabetes yn dod ychydig yn well ac yn gallu mynd i ffurf ysgafnach.

Os yw'r afiechyd wedi mynd i gwrs cronig, gwelir amryw o newidiadau yn yr arennau:

• Datblygiad meinwe mesangial rhwng capilarïau'r arennau.
• Cywasgiad capilarïau gan feinwe mesangial ar ffurf modiwlau mawr.
• Mae maint y gwaed wedi'i brosesu yn lleihau, felly, mae cynhyrchiant yr arennau'n lleihau.
• Mae wrin yn cynyddu lefelau nitrogen ac wrea.

• Mae proteininuria yn datblygu.
• Mae symptomau diabetes yn dod yn fwy amlwg.
• Gwelir datblygiad gorbwysedd parhaus.
• Mae swyddogaethau organau a systemau yn cael eu torri.

Oherwydd torri'r swyddogaethau arennol puro, hidlo, mae'r organeb gyfan yn cael ei gwenwyno â chynhyrchion gwastraff. Yna daw datblygiad methiant cronig yr arennau.

Yn ystod y cyfnod ymddangosiad yn wrin arwyddion microalbuminuria, nid yw person yn profi unrhyw newid yn ei iechyd.

Mae'r protein albwmin a ganfyddir yn yr wrin gyda dangosyddion o 30-300 ml mewn dadansoddiad dyddiol gyda hyder llawn yn ei gwneud hi'n bosibl haeru bod neffropathi diabetig yn datblygu yng nghorff y claf.

I bobl â diabetes math 1 a math 2, mae sgrinio am ficroaluminium yn weithdrefn hanfodol os nad oes protein yn eu wrin. Mae prawf ar gyfer canfod y math hwn o brotein mewn cleifion â diabetes yn pasio bob blwyddyn.

Mae stribedi prawf gyda'r enw "Mikral - test" ar gyfer hunan-ddiagnosis gartref. Ond mae profion labordy bob amser yn pennu faint o albwmin yn fwy cywir, ac ni ddylid eu hesgeuluso.

Mae'r grŵp risg ar gyfer datblygu clefyd difrifol yr arennau hefyd yn cynnwys pobl sydd ag anhwylderau a chaethiwed o'r fath:

• hyperglycemia
• gorbwysedd
• hyperlipidemia,
• mwy o brotein
• dibyniaeth ar ysmygu.

Symptomau clefyd yr arennau

Gellir deall sut mae arennau mewn diabetes yn cael eu deall trwy astudio dadansoddiad wrin, gwaed ac amlygiadau allanol.

Gellir rhannu arwyddion clefyd yr arennau yn y grwpiau canlynol.

Yr arwydd cynharaf o glefyd yr arennau mewn diabetes mellitus (neffropathi diabetig) yw microalbuminuria.

Mae gwaed dynol yn cynnwys plasma, lle mae'r elfennau ffurfiedig: celloedd gwaed coch, celloedd gwaed gwyn, lymffocytau ac ati. Yn ôl ei gyfansoddiad, mae plasma gwaed yn cynnwys dŵr (90%) a deunydd sych (10%: mae 6-8% yn sylweddau protein, mae 2-4% yn gyfansoddion organig a mwynau eraill.

Mewn person iach, mae crynodiad rhai sylweddau toddedig yn y plasma gwaed yn aros yn gyson trwy'r amser, a gall cynnwys eraill amrywio o fewn terfynau penodol yn dibynnu ar gyfradd eu mynediad i'r gwaed neu eu tynnu ohono.

Un o brif gydrannau plasma gwaed yw gwahanol fathau o broteinau, y mae llawer ohonynt yn cael eu ffurfio yn yr afu. Mae proteinau plasma, ynghyd â chydrannau gwaed eraill, yn cynnal crynodiad cyson o ïonau hydrogen ar lefel ychydig yn alcalïaidd (pH = 7.39), sy'n angenrheidiol ar gyfer y rhan fwyaf o brosesau biocemegol yn y corff.

Y protein plasma mwyaf cyffredin yw albwmin (mae mwy na 50% o'r holl broteinau, 40-50 g / l), sy'n gludiant ar gyfer rhai hormonau, asidau brasterog am ddim, bilirwbin, ïonau a chyffuriau amrywiol, yn cynnal cysondeb cysondeb osmotig colloidal yn y gwaed, yn cymryd rhan mewn nifer o brosesau metabolaidd yn y corff.

Mewn pobl iach, mae'r arennau'n pasio ychydig bach o albwmin i'r wrin. Gyda datblygiad neffropathi, mae maint yr albwmin yn cynyddu'n sylweddol.

Yn anffodus, ni ellir canfod microalbuminuria yn y cam cychwynnol gan ddefnyddio dadansoddiad confensiynol, mae angen dadansoddiad cymhleth. Gyda dadansoddiad mor gymhleth, gellir canfod microalbuminuria yn gynnar (tua 5 mlynedd cyn iddo amlygu ei hun trwy ddadansoddiad confensiynol) a'i wella'n llwyr. Ni ellir trin microalbuminuria, a ganfyddir gan brawf gwaed arferol, gwaetha'r modd, yn llwyr bellach.

SYLW! Dangosir archwiliad blynyddol ar gyfer microalbuminuria i gleifion â diabetes math 1, sydd â “phrofiad” o fwy na 5 mlynedd, a phob claf â diabetes math 2. Am fwy o wybodaeth, gweler Penderfynu ar brotein mewn wrin.

Mae trin microalbuminuria yn amserol, normaleiddio pwysau, a gostyngiad mewn brasterau gwaed yn gymaint o gymhleth o fesurau therapiwtig sy'n lleihau datblygiad methiant arennol yn sydyn.

Os na chaiff diabetes ei drin, yna ar ôl ychydig flynyddoedd bydd twf sylweddol mewn celloedd rhwng y capilarïau arennol (meinwe mesangial) - mae microalbuminuria yn mynd yn ei flaen. Ar ôl 15-20 mlynedd, mae'r meinwe mesangial yn tyfu cymaint nes ei fod yn cywasgu ac yn cau'r capilarïau a'r tiwbiau sy'n hidlo'r gwaed yn llwyr.

Mae glomerwli arennol yn cael eu disodli gan fodylau ac yn peidio â gweithredu, mae gwaed yn glanhau yn waeth ac yn waeth. Mae methiant arennol yn datblygu - mae lefelau gwaed nitrogen wrea a creatinin yn cynyddu, ac mae llawer iawn o brotein yn bresennol yn yr wrin.

Mae angen naill ai dialysis neu drawsblaniad aren ar y claf.

Diabetes math 2 diabetes mellitus: diagnosis a thriniaeth

Disgrifiwyd newidiadau nodweddiadol mewn profion patholeg arennol uchod. Yn yr adran hon, byddwn yn siarad am ddulliau diagnostig offerynnol.

Ystyrir prif achosion diabetes math 2. Rhoddir atebion i gwestiynau: sut mae diabetes math 2 yn wahanol i ddiabetes math 1? Beth yw diabetes LADA? Amlygir y broblem o fonitro cymhlethdodau a gwneud diagnosis o anhwylderau metaboledd carbohydrad. Disgrifir triniaeth y clefyd gan ystyried argymhellion diweddaraf y byd.

Mae diabetes math 2 heddiw yn effeithio ar nifer cynyddol o drigolion.Mae popeth am ddiabetes math 2 eisoes yn dod yn hysbys o bapurau newydd, teledu, y Rhyngrwyd.

Nodweddir y clefyd hwn nid yn unig gan dorri metaboledd carbohydrad, fel y mae'r rhan fwyaf o ddinasyddion yn credu, ond hefyd gan wyriadau mewn mathau eraill o metaboledd: braster, protein a fitamin. Mae llawer o epidemiolegwyr yn ystyried bod diabetes math 2 a diabetes math 1 sy'n ddibynnol ar inswlin yn epidemig, oherwydd bod cyflymder a maint y trosglwyddiad yn drawiadol ac yn debyg i rai clefydau heintus yn ystod achosion.

Mae'r erthygl i gyd yn ymwneud â diabetes: beth yw symptomau, achosion, cymhlethdodau diabetes (beth ydyw), triniaeth ar gyfer diabetes math 2, nodweddion cyffuriau.

Beth yw diabetes mellitus?

Gan gleifion, mae'r endocrinolegydd yn y dderbynfa yn aml yn clywed: "Mae gen i ddiabetes math 2." Ond nid yw pawb yn deall beth sy'n sail i'r patholeg metabolig hon.

Mae endocrinopathïau diabetig o'r ddau fath yn cael eu cyfuno gan fod anhwylderau metabolaidd yn cael eu amharu. Mae inswlin yn natblygiad newidiadau patholegol yn ffigur allweddol.

Dim ond yn yr achos cyntaf, o ganlyniad i ddifrod i gelloedd y pancreas (ynysoedd Langerhans) gan y broses hunanimiwn neu gan asiantau heintus, amherir ar gynhyrchu'r hormon hwn. Ar yr un pryd, amharir ar y defnydd o glwcos - y prif swbstrad egni - gan gelloedd organau a meinweoedd, oherwydd mae angen hormon inswlin i ddefnyddio'r maetholion hwn o'r gwaed.

Diabetes math 2: beth yw'r afiechyd hwn, a beth yw'r prif wahaniaethau o glefyd math 1? Yn wahanol i ddiabetes math 1, yn yr achos hwn, mae sensitifrwydd meinweoedd sy'n sensitif i inswlin i inswlin yn cael ei amharu, felly, bydd canlyniad y patholeg hon o'r cyfarpar derbynnydd hefyd yn metaboledd carbohydrad â nam arno.

Gwneir hyn mewn cynnydd yng nghynnwys glwcos yn y gwaed a hylifau biolegol eraill: hyperglycemia (lefelau gwaed uchel), glucosuria (presenoldeb siwgr yn yr wrin).

Mae cynnydd yn y sylwedd hwn mewn toriadau yn arwain ymhellach at wenwyndra glwcos. Mae hwn yn eiddo sy'n cael ei amlygu gan ddatblygiad cataractau, niwroopathi, angiopathi a chymhlethdodau peryglus eraill.

Symptomau'r afiechyd

Mae diagnosis o neffropathi diabetig yn dynodi niwed i arennau elfennau hidlo (glomerwli, tiwbiau, rhydwelïau, rhydwelïau) o ganlyniad i gamweithio ym metaboledd carbohydradau a lipidau.

Y prif reswm dros ddatblygiad neffropathi mewn diabetig yw cynnydd mewn glwcos yn y gwaed.

Yn gynnar, mae'r claf yn ymddangos sychder, blas annymunol yn y geg, gwendid cyffredinol a llai o archwaeth.

Hefyd ymhlith y symptomau mae mwy o allbwn wrin, troethi bob nos yn aml.

Gwelir neffropathi hefyd gan newidiadau mewn dadansoddiadau clinigol: gostyngiad mewn haemoglobin, disgyrchiant penodol i wrin, mwy o creatinin, ac ati. Ar gamau mwy datblygedig, ychwanegir y symptomau uchod aflonyddwch yn y llwybr gastroberfeddol, cosi croen, chwyddo a gorbwysedd.

Diagnosis gwahaniaethol

Er mwyn sefydlu'r diagnosis yn gywir, rhaid i'r meddyg sicrhau bod yr arennau'n camweithio oherwydd diabetes, ac nid afiechydon eraill.

Dylai'r claf gael ei brofi am creatinin, wrin ar gyfer albwmin, microalbumin a creatinin.

Y dangosyddion sylfaenol ar gyfer gwneud diagnosis o neffropathi diabetig yw albwminwria a chyfradd hidlo glomerwlaidd (y cyfeirir ati yma wedi hyn fel GFR).

Ar ben hynny, yr ysgarthiad cynyddol o albwmin (protein) yn yr wrin sy'n nodi cam cychwynnol y clefyd.

Gall GFR yn y camau cynnar hefyd roi gwerthoedd uwch, sy'n lleihau gyda dilyniant y clefyd.

Cyfrifir GFR gan ddefnyddio fformwlâu, weithiau trwy brawf Reberg-Tareev.

Fel rheol, mae GFR yn hafal i neu'n fwy na 90 ml / mun / 1.73 m2. Mae'r claf yn cael diagnosis o neffropathi arennol os oes ganddo lefel GFR isel am 3 mis neu fwy ac mae gwyriadau yn y dadansoddiad clinigol cyffredinol o wrin.

Mae 5 prif gam i'r afiechyd:

Yn gynnar yn y clefyd, mae argymhellion clinigol i'r claf yn cael eu rhagnodi gan therapydd ac endocrinolegydd. Os oes gan y claf friw uwchlaw cam 3, rhaid iddo gael ei arsylwi gan neffrolegydd yn barhaus.

Mae cysylltiad annatod rhwng y prif nodau yn y frwydr yn erbyn neffropathi a thrin diabetes yn gyffredinol. Mae'r rhain yn cynnwys:

1. gostwng siwgr gwaed
2. sefydlogi pwysedd gwaed,
3. normaleiddio colesterol.

Meddyginiaethau i ymladd neffropathi

Ar gyfer trin pwysedd gwaed uchel yn ystod neffropathi diabetig Mae atalyddion ACE wedi profi eu hunain yn dda.

Yn gyffredinol maent yn cael effaith dda ar y system gardiofasgwlaidd ac yn lleihau'r risg o gam olaf neffropathi.

Weithiau mae adwaith ar ffurf peswch sych yn digwydd yn y grŵp hwn o gyffuriau mewn cleifionyna dylid rhoi blaenoriaeth i atalyddion derbynnydd angiotensin-II. Maent ychydig yn ddrytach, ond nid oes ganddynt wrtharwyddion.

Ar yr un pryd, ni ellir defnyddio atalyddion ACE ac atalyddion derbynnydd angiotensin.

Gyda gostyngiad yn GFR, mae angen i'r claf addasu'r dos o inswlin a chyffuriau hypoglycemig. Dim ond meddyg sy'n gallu gwneud hyn ar sail y darlun clinigol cyffredinol.

Hemodialysis: arwyddion, effeithiolrwydd

Weithiau nid yw triniaeth cyffuriau yn rhoi'r canlyniadau a ddymunir ac mae GFR yn dod yn is na 15 ml / min / m2, yna rhagnodir therapi amnewid arennol i'r claf.

Cyfeiriwch hefyd at ei thystiolaeth:

• cynnydd amlwg yn lefel y potasiwm yn y gwaed, nad yw'n gostwng yn feddygol,
• cadw hylif yn y corff, a all achosi canlyniadau difrifol,
• symptomau gweladwy diffyg maeth egni-protein.

Un o'r dulliau presennol o therapi amnewid, ynghyd â dialysis peritoneol a thrawsblannu aren, yw haemodialysis.

Er mwyn helpu'r claf, mae wedi'i gysylltu â dyfais arbennig sy'n cyflawni swyddogaeth aren artiffisial - mae'n glanhau'r gwaed a'r corff yn ei gyfanrwydd.

Mae'r dull triniaeth hwn ar gael yn adrannau'r ysbyty, oherwydd dylai'r claf fod ger y ddyfais tua 4 awr 3 gwaith yr wythnos.

Mae haemodialysis yn caniatáu ichi hidlo'r gwaed, tynnu tocsinau a gwenwynau o'r corff, a normaleiddio pwysedd gwaed.

Ymhlith y cymhlethdodau posibl mae llai o bwysedd gwaed a haint.

Gwrtharwyddion ar gyfer haemodialysis yw: anhwylderau meddyliol difrifol, twbercwlosis, canser, methiant y galon, strôc, rhai afiechydon gwaed, sy'n heneiddio dros 80 oed. Ond mewn achosion difrifol iawn, pan gedwir bywyd rhywun yn y fantol, nid oes unrhyw wrtharwyddion ar gyfer haemodialysis.

Mae haemodialysis yn caniatáu ichi adfer swyddogaeth yr arennau dros dro, yn gyffredinol, mae'n ymestyn bywyd 10-12 mlynedd. Yn fwyaf aml, mae meddygon yn defnyddio'r dull hwn o driniaeth fel un dros dro cyn trawsblannu aren.

Deiet ac Atal

Mae'n ofynnol i glaf â neffropathi ddefnyddio'r holl ysgogiadau posibl ar gyfer triniaeth. Bydd diet a ddewiswyd yn iawn nid yn unig yn helpu yn hyn o beth, ond bydd hefyd yn gwella cyflwr cyffredinol y corff.

Ar gyfer hyn, dylai'r claf:

• bwyta cyn lleied o fwyd â phosibl o brotein (yn enwedig o darddiad anifeiliaid),
• cyfyngu ar y defnydd o halen wrth goginio,
• gyda lefel isel o botasiwm yn y gwaed, ychwanegwch fwydydd sy'n llawn o'r elfen hon i'r diet (bananas, gwenith yr hydd, caws bwthyn, sbigoglys, ac ati),
• gwrthod bwyd sbeislyd, wedi'i fygu, wedi'i biclo, mewn tun,
• i ddefnyddio dŵr yfed o ansawdd uchel,
• newid i faeth ffracsiynol,
• cyfyngu eich diet i fwydydd colesterol uchel,
• rhoi blaenoriaeth i'r carbohydradau “iawn”.

Diet Protein Isel - sylfaenol i gleifion â neffropathi. Profwyd yn wyddonol bod llawer iawn o fwyd protein yn y diet yn cael effaith nephrotocsig uniongyrchol.

Ar wahanol gamau o'r afiechyd, mae gan y diet ei nodweddion ei hun. Ar gyfer microalbuminaria, dylai'r protein yng nghyfanswm y diet fod yn 12-15%, h.y. dim mwy nag 1 g fesul 1 kg o bwysau'r corff.

Os yw'r claf yn dioddef o bwysedd gwaed uchel, mae angen i chi gyfyngu'r cymeriant halen bob dydd i 3-5 g (mae hyn tua un llwy de). Rhaid peidio ag ychwanegu bwyd calorïau dyddiol heb fod yn uwch na 2500 o galorïau.

Ar y cam o broteinwria dylid lleihau'r cymeriant protein i 0.7 g y cilogram o bwysau, a halen - hyd at 2-3 g y dydd. O'r diet, dylai'r claf eithrio pob bwyd sydd â chynnwys halen uchel, rhoi blaenoriaeth i reis, ceirch a semolina, bresych, moron, tatws, rhai mathau o bysgod. Gall bara fod yn rhydd o halen yn unig.

Deiet ar y cam o fethiant arennol cronig yn awgrymu lleihau cymeriant protein i 0.3 g y dydd a chyfyngiad yn neiet cynhyrchion ffosfforws. Os yw'r claf yn teimlo "newyn protein", rhagnodir cyffuriau iddo gydag asidau amino hanfodol hanfodol.

Er mwyn i'r diet protein isel fod yn effeithiol (hynny yw, atal dilyniant prosesau sglerotig yn yr arennau), rhaid i'r meddyg sy'n mynychu sicrhau iawndal sefydlog am metaboledd carbohydrad a sefydlogi pwysedd gwaed yn y claf.

Mae gan ddeiet protein isel nid yn unig fanteision, ond hefyd ei gyfyngiadau a'i anfanteision. Dylai'r claf fonitro'n systematig lefel yr albwmin, elfennau olrhain, nifer absoliwt y lymffocytau a chelloedd gwaed coch. A hefyd cadwch ddyddiadur bwyd ac addaswch eich diet yn rheolaidd, yn dibynnu ar y dangosyddion uchod.

Fideo defnyddiol

Sylwadau arbenigwyr ar broblemau arennau mewn diabetes yn ein fideo:

Mae neffropathi diabetig yr arennau yn glefyd na ellir ei wella mewn un daith i'r ysbyty. Mae'n gofyn am ddull integredig a chysylltiad sefydledig rhwng y claf a'r meddyg. Dim ond cydymffurfiad llym â chyfarwyddiadau meddygol all wella statws clinigol y claf ac oedi datblygiad patholegau arennol difrifol.

Niwed i'r arennau a nam ar ei weithrediad mewn diabetes

• Effaith y clefyd ar swyddogaeth yr arennau
• Prif symptomau niwed i'r arennau
• Dilyniant arennol
• Methiant arennol

Yr arennau yw un o organau pwysicaf y corff dynol. Maent yn cyfrannu at normaleiddio metaboledd trwy dynnu amrywiol elfennau niweidiol o'r corff. Mae'r arennau'n hidlo'r gwaed, yn tynnu hylif gormodol o'r corff ac yn sicrhau gweithrediad sefydlog y corff dynol. Mae niwed i'r arennau mewn diabetes yn torri'r holl swyddogaethau a gyflawnir gan y corff hwn. Gelwir clefyd o'r fath yn neffropathi diabetig. Er mwyn adfer swyddogaeth yr arennau, mae'n rhaid i'r claf droi at broses driniaeth hir, sy'n cynnwys cymryd meddyginiaethau a gweithdrefnau arbennig sy'n glanhau'r gwaed. Ar ffurf acíwt y clefyd, mae llawdriniaeth trawsblannu arennau hefyd yn bosibl.

Mae diabetes a'r arennau yn gyfuniad sy'n arwain at nam ar y corff yn gweithredu. Mae pob aren yn cynnwys bondiau penodol o'r enw glomerwli. Maent yn chwarae rhan bwysig yn y broses o buro plasma. Mae gwaed wedi'i buro yn pasio tiwbiau arbennig, ac mae'r holl sylweddau ac elfennau defnyddiol yn dychwelyd yn ôl i'r llif gwaed. Mae gwastraff cemegol a sylweddau niweidiol yn aros yn yr arennau, ac ar ôl hynny cânt eu cludo i'r bledren a'u golchi allan o'r corff. Mae hyn yn digwydd gyda gweithrediad arferol yr arennau, ac mae diabetes yng nghyfnodau cynnar eu datblygiad yn cyflymu'r broses hon.

Os yw'r afiechyd yn dechrau datblygu, yna mae'r broses o drwytholchi sylweddau niweidiol o'r corff yn dechrau digwydd yn gyflymach. Mae llawer iawn o glwcos yn mynd trwy'r arennau. Mae, yn ei dro, yn helpu i gael gwared ar lawer iawn o hylif. Po gyflymaf y broses trwytholchi, yr uchaf yw'r pwysau y tu mewn i'r glomerwli arennol yn codi. Mae mwy o hidlo yn effeithio'n negyddol ar weithrediad yr arennau, ac o ganlyniad, maent yn dechrau gwisgo allan.

Mae'r arennau â diabetes cam 1 yn dechrau dadffurfio. Yn gyntaf oll, mae waliau'r organ yn dechrau tewhau.Mae hyn yn digwydd gyda'r holl arwynebau ger yr arennau. Mae cynnydd o'r fath mewn maint yn helpu i leihau nifer y capilarïau y tu mewn i'r glomerwli. Mae hyn yn arwain at y ffaith y gall yr arennau dynnu llai a llai o hylif dros amser, ac mae'r cyfaint gwaed wedi'i lanhau yn gostwng yn sylweddol. Nid yw clefyd o'r fath yn dod yn amlwg ar unwaith. Mae hyn oherwydd presenoldeb glomerwli ychwanegol yn y corff dynol, sy'n cyfrannu at sefydlogi'r broses puro gwaed.

Gall y clefyd bara ar ffurf gronig am amser hir iawn. Ar yr un pryd, dim ond pan na all glomerwli ychwanegol ymdopi â'i swyddogaeth y gall amlygu ei hun. Ond mewn rhai cleifion, gall diabetes fod ar ffurf acíwt a dechrau symud ymlaen yn rhy gyflym. Yn yr achos hwn, mae gweithrediad nid yn unig yr arennau, ond organau eraill hefyd yn digwydd. Gellir canfod difrod aren trwy sefyll prawf gwaed. Os na ddechreuwch driniaeth ar gyfer methiant yr arennau mewn diabetes, yna gall y clefyd drawsnewid yn hawdd. Dim ond ar y cam olaf y bydd y broses hon yn amlwg, pan fydd y claf yn methu â'r arennau.

Un o arwyddion cyntaf y clefyd yw microalbuminuria. Gellir pennu'r tramgwydd hwn trwy brofion gwaed ac wrin. Yn ystod gweithrediad arferol yr organ yn yr wrin mae'n cynnwys ychydig bach o brotein - albwmin. Gyda neffropathi, mae maint y protein hwn yn cynyddu'n ddramatig. Ond ar gam cyntaf un y briw, mae'n anodd iawn sylwi ar y gwahaniaeth yn swm y protein. Er mwyn canfod niwed o'r fath i arennau a diabetes, mae angen nifer o astudiaethau diagnostig cymhleth. Mae hwn yn wrinalysis, sy'n cael ei wneud trwy gasglu hylif am y diwrnod cyfan, gydag union arwydd o faint o wrin sy'n cael ei dynnu'n ôl yn ystod pob awr.

Er mwyn gwneud dadansoddiad o'r fath, mae'n cymryd peth amser, ond yna gall roi syniad cywir o bresenoldeb a datblygiad y clefyd. Os yw'r dadansoddiad yn dangos bod maint yr albwmin yn uchel iawn, yna mae hyn yn dynodi niwed i'r arennau a diabetes. Ond weithiau, gall cynnydd o'r fath yn y dangosydd ddangos ymdrech gorfforol gref yn aml. Er mwyn cadarnhau neu wrthbrofi'r diagnosis, gellir ailadrodd yr astudiaeth.

Nodir microalbuminuria mewn wrinolysis yn llawer cynt nag mewn prawf gwaed. Gan mai microalbuminuria yw prif ddangosydd datblygiad diabetes, os penderfynwch ei bresenoldeb sawl blwyddyn ynghynt nag y mae astudiaethau plasma yn ei ddangos, gellir trin y clefyd yn llwyr. Os canfuwyd difrod arennau mewn diabetes mellitus eisoes gyda chyfrif gwaed cyflawn, yna mae'r prognosis fel arfer yn siomedig. Rhagnodir cwrs arbennig i gleifion o'r fath i gynnal swyddogaeth yr arennau, ond mae'n amhosibl cyflawni iachâd llwyr.

Gall adwaith adrenal hefyd fod yn arwydd o ddiabetes. Mewn cleifion, mae tiwmor yn dechrau ffurfio, sy'n cyfrannu at gynhyrchu hormonau gyferbyn ag inswlin. Gall y ffenomen hon ddigwydd ar gamau 1 a 2 o ddiabetes. Mae prif symptomau niwed i'r arennau i ddiabetes yn cynnwys ffactorau allanol. Mae cleifion fel arfer yn dechrau magu pwysau yn weithredol iawn dros gyfnod byr. Mae person yn dechrau mynd i'r toiled yn aml iawn, mae faint o hylif gwridog yn cynyddu sawl gwaith. Mae'r claf yn teimlo ceg a syched sych difrifol. Yn ogystal, mae cleifion fel arfer yn profi gwendid trwy'r corff i gyd ac yn chwysu yn fawr iawn.

Os na chanfuwyd y clefyd mewn modd amserol neu na ddechreuwyd triniaeth, yna bydd yn datblygu'n raddol ac, wrth symud ymlaen, bydd mwy a mwy yn tarfu ar weithrediad y corff. Y cyfnod pwysicaf yn natblygiad y clefyd yw'r 5 mlynedd gyntaf. Os canfuwyd diabetes mellitus ar y cam hwn, yna dylid cymryd triniaeth yn ddi-oed. Bydd hyn nid yn unig yn ymdopi â symptomau'r afiechyd, ond hefyd yn gwella diabetes yn llwyr.Os na chafodd y clefyd ei ganfod na'i bennu ar ôl cyfnod penodol, mae gan y claf dwf o feinwe mesangial. Mae'r rhain yn gelloedd sydd wedi'u lleoli rhwng y capilarïau arennol. Mae eu tyfiant yn ysgogi tewychu waliau'r organ.

Meinweoedd sy'n tyfu, yn cymryd lle ac yn dechrau gormesu capilarïau a thiwblau agored. Mae neoplasmau o'r fath yn dod yn debyg i fodylau mawr. Mae eu presenoldeb yn dynodi diabetes cynyddol yn yr arennau - neffropathi. Hyd nes y foment hon, dim ond llai o waed a brosesodd y glomerwli, nawr maent yn cael eu disodli'n llwyr a'u disodli gan fodylau. Mae maint y plasma wedi'i brosesu a'i buro yn cael ei leihau hyd yn oed yn fwy. Er mwyn gwerthuso cynhyrchiant yr arennau, cynhelir prawf gwaed arbennig. Mae faint o nitrogen wrea yn y plasma yn nodi lefel swyddogaeth yr arennau.

Ar adeg pan mae'r afiechyd yn y cam dilyniant, gall ledaenu i organau eraill. Mae'r claf yn datblygu symptomau diabetes mwy difrifol. Ar yr un pryd, mae dadansoddiad wrin y claf yn cynnwys norm protein critigol, gall fod gan berson bwysedd gwaed uchel iawn a malais difrifol, ynghyd â chamweithio llawer o organau.

Mae diabetes yn effeithio ar yr arennau ac yn tarfu ar eu gweithrediad. Os na chaiff y clefyd ei drin, nid yw'n cyfrannu at arafu ei ddatblygiad, yna gall ddatblygu'n fethiant arennol. Dyma un o'r prif gymhlethdodau a all ddigwydd yng nghorff y claf. Mae'r cymhlethdod yn datblygu fesul cam yn ôl y cynllun canlynol:

1. Ehangu aren i faint critigol.
2. Mwy o hidlo glomerwlaidd.
3. Tewhau pilenni glomerwlaidd a mesangiumau.
4. Seibiant hir yn natblygiad y clefyd.
5. Nid yw'r symptomau'n ymddangos am 10-15 mlynedd.
6. Newid sydyn yng nghyfansoddiad gwaed y claf ar ôl cyfnod tawel.
7. Lefelau uchel o wrea a creatinin yn y gwaed.
8. Protein critigol mewn wrin.

Mae unrhyw ddifrod o'r fath yn ganlyniad i fethiant arennol. Mae gan gorff y claf hefyd fwy o gynnwys glwcos a dinistrio'r arennau yn rhannol. Gall y rhesymau dros y trawsnewid hwn o ddiabetes fod yn amrywiol. Yn ogystal â'r diffyg triniaeth, gall methiant arennol ysgogi:

1. Gorbwysedd arterial.
2. Ffactorau etifeddol.
3. Lefelau uchel o fraster yn y gwaed.

Mae pwysedd gwaed uchel yn ffactor arwyddocaol iawn. Mae ar yr un lefel â faint o glwcos sydd yng ngwaed y claf. Gall normaleiddio pwysedd gwaed yn brydlon oedi neu ddileu trawsnewid diabetes yn fethiant arennol yn llwyr. Mae lefel uchel iawn o frasterau (sy'n cynnwys colesterol) yn y gwaed yn cyfrannu at gynnydd mewn mesangiwm. Mae hyn yn ysgogi swyddogaeth arennol â nam ac yn achosi pob math o gymhlethdodau mewn diabetes.

Mewn rhai achosion, mae'n anodd iawn ymladd y clefyd. Mae'r ffactor etifeddol yn chwarae rhan fawr. Os oes gan glaf yn y teulu nifer penodol o berthnasau sy'n dioddef o ddiabetes mellitus neu fethiant arennol, yna mae'n dod o fewn y grŵp risg yn awtomatig.

Nid yw hyn yn golygu y bydd y clefyd o reidrwydd yn datblygu ac yn arwain at fethiant arennol. Ond mae angen i glaf o'r fath fonitro newidiadau yn ei gorff ymlaen llaw, sefyll profion yn rheolaidd a chael diagnosteg.

Os yw person yn penderfynu ar niwed i'r arennau, bydd angen cymryd mesurau triniaeth cyn gynted â phosibl, oherwydd yn yr achos hwn gellir cyflymu dilyniant y clefyd.

Tabl cynnwys

Mae'r arennau'n organ hanfodol yn y corff dynol. Gyda diabetes math 1, mae niwed i'r arennau yn digwydd mewn 30% o achosion, gyda diabetes math 2 mewn 5%. Gelwir anhwylder swyddogaethau arennau mewn diabetes mellitus - neffropathi diabetig.

Mae'r arennau yn y corff yn cyflawni'r swyddogaethau hanfodol canlynol:

• Tynnwch ddŵr dros ben
• Rheoleiddio cydbwysedd ïonau hydrogen, mae hyn yn effeithio'n uniongyrchol ar asidedd y gwaed,
• Maent yn tynnu sylweddau, tocsinau, electrolytau sy'n hydoddi mewn dŵr.
• Mae'r arennau'n rheoleiddio pwysedd gwaed, y cydbwysedd dŵr-halen yn y corff, ac yn cyflawni swyddogaethau endocrin.

Gyda diabetes, mae'r arennau'n dechrau dadffurfio, mae eu waliau'n tewhau. Mae organ chwyddedig yn helpu i leihau capilarïau y tu mewn i'r glomerwli (mae glomerwli yn hidlo'r hylif). Mae'r newidiadau hyn yn arwain at y ffaith, dros amser, na all yr arennau ymdopi â'u gwaith, gallant dynnu llai o hylif yn ôl, tra bod cyfaint y gwaed wedi'i buro yn lleihau.

Gall y broses patholegol ddigwydd yn gudd (yn anghymesur), oherwydd bod glomerwli ychwanegol yn y corff sy'n sefydlogi prosesau puro gwaed. Gall y clefyd amlygu ei hun ar ôl i glomerwli ychwanegol roi'r gorau i ymdopi â gwaith. Yn yr achos hwn, mae tramgwydd o weithrediad nid yn unig yr arennau, ond organau eraill hefyd.

Yn ogystal â'r cynnwys siwgr uchel, mae'r ffactorau canlynol yn effeithio ar weithrediad yr arennau:

1. Llawer iawn o golesterol "drwg" yn y gwaed,
2. Rhagdueddiad genetig
3. Pwysedd gwaed uchel.

Rhennir patholegau'r arennau yn 3 phrif fath:

• Angiopathi - mae difrod i'r prif gychod yn digwydd, mae atherosglerosis blaengar yn cael ei ffurfio'n bennaf (sy'n nodweddiadol mewn diabetes math 2). Mae Vasoconstriction yn ffurfio isgemia (newyn ocsigen) yr arennau. Mae celloedd sy'n gyfrifol am bwysedd gwaed yn arbennig o agored i isgemia. Am y rheswm hwn, mae gorbwysedd yn datblygu (pwysedd gwaed uchel),
• Neffropathi diabetig - effeithir ar offer hidlo'r arennau, a'r achos yw diabetes math 1 a math 2. Mae datblygiad neffropathi yn dibynnu ar hyd cwrs y clefyd a'i driniaeth. Yn gyntaf oll, gyda neffropathi, mae protein i'w gael yn yr wrin, gyda chwrs mwy difrifol, mae newidiadau yn y gronfa a mwy o bwysedd gwaed yn ymuno. Mae'n werth nodi mai'r gronfa arian yw'r unig le yn y corff lle gall arbenigwr archwilio cyflwr y llongau. Bydd newidiadau a nodwyd yn y llygad yn debyg i broblemau yn y llongau arennol,
• Haint y llwybr wrinol cronig. Mae pobl â diabetes wedi lleihau imiwnedd, tra bod gormod o siwgr yn cronni yn yr wrin, gan ei wneud yn gyfoethog o faetholion ar gyfer microflora pathogenig. Mae'r rhesymau hyn yn cynyddu'r risg o ddatblygu proses heintus.

• Pwysedd gwaed uchel (gorbwysedd),
• Mae pastosity (edema) yn ymddangos oherwydd marweidd-dra hylif yn y corff. Yn yr achos hwn, ar ôl cysgu, mae wyneb y claf a'i aelodau uchaf yn chwyddo. Yn ystod y dydd, aelodau isaf,
• Lliwio wrin. Efallai y bydd lliw coch, brown tywyll yn ymddangos, sy'n golygu bod gwaed yn yr wrin (gwnewch yn siŵr eich bod yn cael eich archwilio am diwmor),
• Arwyddion haint cenhedlol-droethol yw troethi, llosgi a phoen yn aml wrth droethi. Mae poen tynnu yn yr abdomen isaf, perinewm, mae gan wrin arogl annymunol,
• Mae poen cefn yn ymddangos os yw capsiwl yr organ yn cael ei ymestyn (presenoldeb cerrig, chwyddo) neu ym mhresenoldeb haint,
• Cosi parhaol y croen. Os nad oes brech, gall y symptom nodi methiant yr arennau.

Arwyddion labordy o'r afiechyd.

• Mae nifer cynyddol o gelloedd gwaed gwyn yn yr wrin - yn dynodi proses ymfflamychol, presenoldeb haint,
• Celloedd gwaed coch yn yr wrin - nodwch bresenoldeb gwaed ynddo. Mewn cyfuniad â phrotein, mae'n nodi presenoldeb glomerwloneffritis, neffropathi diabetig (effeithir ar offer hidlo'r arennau). Mae presenoldeb ynysig celloedd coch y gwaed yn dynodi difrod mecanyddol i'r organ (tiwmor, meinwe),
• Protein mewn wrin yw'r dangosydd mwyaf sylfaenol o glefyd yr arennau,
• Lefelau haemoglobin gostyngol. Gall anemia nodi methiant yr arennau,
• Mae lefelau uchel o ffosfforws gyda llai o galsiwm yn dynodi cam datblygedig o'r afiechyd,
• Mae cynnydd mewn wrea gwaed, potasiwm, a creatinin yn dynodi methiant arennol.

1. Wrininalysis ─ microalbuminuria (ymddangosiad wrin albwmin - proteinau gwaed). Mae'n bwysig gwybod bod cleifion â diabetes math 1 ar ôl diabetes yn para mwy na 5 mlynedd a dylid profi pawb sydd â diabetes math 2 yn flynyddol am bresenoldeb microalbuminuria.
2. Urograffi ecsgliwsif (Archwiliad pelydr-X gyda chyflwyniad asiant cyferbyniad). Yn ystod yr archwiliad, gwerthusir strwythur yr aren, y llwybr wrinol, a rhyngweithiad yr arennau ag organau eraill. Mae'r astudiaeth yn wrthgymeradwyo methiant arennol,
3. Sgan uwchsain pennu presenoldeb calcwli (cerrig), neoplasmau, arwyddion bloc y llwybr wrinol,
4. Pigpsi arennau puncture - o dan anesthesia lleol ac arsylwi uwchsain, mae chwistrelliad yn cael ei wneud i'r aren ac mae darn bach o feinwe arennol yn cael ei dynnu i ffwrdd (ип match). Archwilir y feinwe o dan ficrosgop am newidiadau patholegol,
5. Sgan CT yn pennu presenoldeb tiwmor, cerrig, cyflwr pibellau gwaed.

Mae neffropathi yn achosi'r cymhlethdodau canlynol:

• Retinopathi - difrod i longau'r gronfa,
• Mae niwroopathi yn anhwylder ar y system nerfol,
• Haint y llwybr wrinol cronig
• Methiant arennol yw'r cymhlethdod mwyaf arswydus.

Mewn achos o niwed i'r arennau, gellir rhagnodi atalyddion ACE ar bobl â diabetes (er enghraifft, Benazepril, Captopril, Enalapril), mae'r cyffuriau hyn yn helpu i ostwng pwysedd gwaed, lefel yr albwmin yn y gwaed. Mae atalyddion ACE yn lleihau marwolaethau 50% oherwydd neffropathi diabetig.

Ond mae gan y cyffuriau hyn lawer o sgîl-effeithiau: cynnydd yn y potasiwm yn y gwaed, peswch difrifol, ac eraill, mae hyn yn effeithio'n negyddol ar weithrediad yr arennau a'r galon. Felly, mae atalyddion ACE yn cael eu disodli gan atalyddion derbynnydd angiotensin 2 (Losartan, Valsartan, ac ati).

Os yw triniaeth geidwadol yn aneffeithiol. Mae cyflwr y claf yn parhau i waethygu gan ddefnyddio mesurau eithafol - dialysis (gweithdrefn puro gwaed artiffisial) a thrawsblannu arennau (trawsblannu).

Heddiw, mae gan ddialysis 2 fath o ymddygiad:

• Dialysis peritoneol. Mae cathetr sy'n danfon hylif yn cael ei roi yng ngheudod abdomenol y claf. Mae llawer iawn o hylif yn cael ei ddiarddel trwy wal yr abdomen, sy'n tynnu'r holl docsinau a gwastraff o'r corff. Mae'r weithdrefn yn cael ei chynnal bob dydd, er bod angen sicrhau bod yr offer meddygol yn ddi-haint, er mwyn peidio â heintio,
• Hemodialysis (aren artiffisial). Mewn ysbyty, mae claf yn cael ei gyflwyno i'r rhydweli trwy diwb lle mae gwaed yn cael ei gymryd i'w lanhau gyda dyfais hidlo arbennig. Mae gwaed wedi'i buro eisoes yn mynd i mewn i gorff y claf. Mae haemodialysis yn cynyddu'r risg o haint, yn gostwng pwysedd gwaed.

Mae trawsblannu aren yn gwella iechyd y claf yn sylweddol, ond mae anfanteision i'r llawdriniaeth hon:

• Y posibilrwydd o wrthod aren wedi'i drawsblannu,
• Gweithrediad drud
• Mae'r aren "newydd" yn dal i fod yn agored i glwcos,
• Mae cymryd meddyginiaethau sy'n gostwng imiwnedd (fel nad yw'r aren yn rhwygo i ffwrdd) yn cymhlethu'r rheolaeth dros gwrs diabetes.

Dylai cleifion â diabetes fonitro eu hiechyd yn ofalus, cyflawni'r mesurau canlynol:

1. Rheoli pwysedd gwaed,
2. Mesur siwgr gwaed yn rheolaidd
3. Osgoi haint
4. Monitro lefel y colesterol "drwg" yn y gwaed.

Er mwyn atal neffropathi diabetig, mae angen i chi drosglwyddo diabetes i gam yr iawndal (pan fydd y lefel glwcos yn agos at werthoedd arferol), rhaid i chi ddilyn diet, ymarfer corff ac ymarfer corff. Sicrhewch fod yr inswlin wedi'i chwistrellu o ansawdd da.

Meddygon sy'n delio â chlefyd yr arennau:

• Wrolegydd
• Neffrolegydd - yn astudio patholeg yr arennau, gan hidlo cyfarpar yr organ yn uniongyrchol. Yn arbenigo mewn neffropathi diabetig, neffritis a chlefydau eraill,
• Arbenigwr dialysis
• Trawsblannu.

Nephropathi yw cymhlethdod mwyaf aruthrol diabetes, sy'n arwain at farwolaeth ddynol. Os bydd symptomau annifyr yn ymddangos, dylech gysylltu ag arbenigwr ar unwaith.

Gadewch sylw 2,626

Heddiw, mae pobl ddiabetig yn aml yn wynebu clefyd fel neffropathi diabetig. Mae hwn yn gymhlethdod sy'n effeithio ar bibellau gwaed yr aren, a gall arwain at fethiant yr arennau. Mae cysylltiad agos rhwng diabetes ac arennau, fel y gwelir yn yr achosion uchel o neffropathi mewn cleifion â diabetes. Mae sawl cam yn natblygiad y clefyd, sy'n cael eu nodweddu gan symptomau amrywiol. Mae'r driniaeth yn gymhleth, ac mae'r prognosis yn dibynnu i raddau helaeth ar ymdrechion y claf.

Mae pobl ddiabetig yn rhedeg y risg o ddal clefyd “ychwanegol” - difrod i longau'r arennau.

Mae neffropathi diabetig yn glefyd sy'n cael ei nodweddu gan ddifrod patholegol i'r llongau arennol, ac mae'n datblygu yn erbyn cefndir diabetes mellitus. Mae'n bwysig gwneud diagnosis o'r clefyd mewn modd amserol, gan fod risg uchel o ddatblygu methiant arennol. Y math hwn o gymhlethdod yw un o achosion mwyaf cyffredin marwolaeth. Nid yw neffropathi yn cyd-fynd â phob math o ddiabetes, ond dim ond y math cyntaf a'r ail fath. Mae niwed o'r fath i'r arennau yn digwydd mewn 15 allan o 100 o bobl ddiabetig. Mae dynion yn fwy tueddol o ddatblygu patholeg. Mewn claf â diabetes, dros amser, mae meinwe'r arennau wedi'i greithio, sy'n arwain at dorri eu swyddogaethau.

Dim ond diagnosis amserol, cynnar a gweithdrefnau therapiwtig digonol a fydd yn helpu i wella'r arennau â diabetes. Mae dosbarthiad neffropathi diabetig yn ei gwneud hi'n bosibl olrhain datblygiad symptomau ar bob cam o'r afiechyd. Mae'n bwysig ystyried y ffaith nad oes symptomau amlwg yn cyd-fynd â chamau cynnar y clefyd. Gan ei bod bron yn amhosibl helpu'r claf yn y cam thermol, mae angen i bobl sy'n dioddef o ddiabetes fonitro eu hiechyd yn ofalus.

Pathogenesis neffropathi diabetig. Pan fydd person yn dechrau diabetes, mae'r arennau'n dechrau gweithredu'n ddwysach, oherwydd bod mwy o glwcos yn cael ei hidlo trwyddynt. Mae'r sylwedd hwn yn cario llawer o hylifau, sy'n cynyddu'r llwyth ar y glomerwli arennol. Ar yr adeg hon, mae'r bilen glomerwlaidd yn dod yn ddwysach, fel y mae'r meinwe gyfagos. Mae'r prosesau hyn dros amser yn arwain at ddadleoli tiwbiau o'r glomerwli, sy'n amharu ar eu swyddogaeth. Mae'r glomerwli hyn yn cael eu disodli gan eraill. Dros amser, mae methiant yr arennau yn datblygu, ac mae hunan-wenwyno'r corff yn dechrau (uremia).

Nid yw niwed i'r arennau mewn diabetes bob amser yn digwydd. Ni all meddygon ddweud gyda sicrwydd llwyr beth yw achos cymhlethdodau o'r math hwn. Profwyd yn unig nad yw siwgr gwaed yn effeithio'n uniongyrchol ar batholeg yr arennau mewn diabetes. Mae damcaniaethwyr yn awgrymu bod neffropathi diabetig yn ganlyniad i'r problemau canlynol:

• Mae llif gwaed â nam yn gyntaf yn achosi troethi cynyddol, a phan fydd y meinweoedd cysylltiol yn tyfu, mae'r hidlo'n gostwng yn sydyn,
• pan fydd siwgr gwaed ymhell y tu allan i'r norm, mae prosesau biocemegol patholegol yn datblygu (mae siwgr yn dinistrio pibellau gwaed, aflonyddir ar lif y gwaed, mae llawer mwy o frasterau, proteinau a charbohydradau yn mynd trwy'r arennau), sy'n arwain at ddinistrio'r aren ar y lefel gellog,
• Mae tueddiad genetig i broblemau arennau, sydd, yn erbyn cefndir diabetes mellitus (siwgr uchel, newidiadau mewn prosesau metabolaidd), yn arwain at dorri strwythur yr aren.

Nid yw diabetes mellitus a chlefyd cronig yr arennau yn datblygu mewn ychydig ddyddiau, mae'n cymryd 5-25 mlynedd. Dosbarthiad yn ôl camau neffropathi diabetig:

1. Y cam cychwynnol. Mae'r symptomau'n hollol absennol. Bydd gweithdrefnau diagnostig yn dangos llif gwaed cynyddol yn yr arennau a'u gwaith dwys. Gall polyuria mewn diabetes ddatblygu o'r cam cyntaf.
2. Ail gam.Nid yw symptomau neffropathi diabetig yn ymddangos eto, ond mae'r arennau'n dechrau newid. Mae waliau'r glomerwli yn tewhau, mae meinwe gyswllt yn tyfu, ac mae'r hidlo'n gwaethygu.
3. Cam preephrotic. Efallai ymddangosiad yr arwydd cyntaf ar ffurf pwysau cynyddol o bryd i'w gilydd. Ar yr adeg hon, mae newidiadau yn yr arennau yn dal i fod yn gildroadwy, mae eu gwaith yn cael ei gadw. Dyma'r cam preclinical olaf.
4. Cam nephrotic. Mae cleifion yn gyson yn cwyno am bwysedd gwaed uchel, mae'r chwydd yn dechrau. Hyd y llwyfan - hyd at 20 mlynedd. Gall y claf gwyno am syched, cyfog, gwendid, cefn isaf, poen yn y galon. Mae'r person yn colli pwysau, mae diffyg anadl yn ymddangos.
5. Cam terfynell (uremia). Mae methiant arennol mewn diabetes yn dechrau'n union ar hyn o bryd. Mae patholeg yn cynnwys pwysedd gwaed uchel, edema, anemia.

Amlygir niwed i lestri'r arennau mewn diabetes gan chwyddo, poen yng ngwaelod y cefn, colli pwysau, archwaeth, troethi poenus.

Arwyddion o neffropathi diabetig cronig:

• cur pen
• arogl amonia o'r ceudod llafar,
• poen yn y galon
• gwendid
• poen yn ystod troethi
• colli cryfder
• chwyddo
• poen yng ngwaelod y cefn
• diffyg awydd i fwyta,
• dirywiad y croen, sychder,
• colli pwysau.

Yn ôl at y tabl cynnwys

Nid yw problem arennau â diabetig yn anghyffredin, felly, rhag ofn y bydd unrhyw ddirywiad, poen cefn, cur pen neu unrhyw anghysur, dylai'r claf ymgynghori â meddyg ar unwaith. Mae'r arbenigwr yn casglu anamnesis, yn archwilio'r claf, ac ar ôl hynny gall wneud diagnosis rhagarweiniol, i gadarnhau pa un sy'n angenrheidiol i gael diagnosis trylwyr. Er mwyn cadarnhau'r diagnosis o neffropathi diabetig, mae angen cynnal y profion labordy canlynol:

• wrinalysis ar gyfer creatinin,
• prawf siwgr wrin,
• dadansoddiad wrin ar gyfer albwmin (microalbumin),
• prawf gwaed ar gyfer creatinin.

Gelwir albwmin yn brotein o ddiamedr bach. Mewn person iach, yn ymarferol nid yw'r arennau'n ei basio i'r wrin, felly, mae torri eu gwaith yn arwain at grynodiad cynyddol o brotein yn yr wrin. Dylid cofio bod problemau arennau nid yn unig yn effeithio ar y cynnydd mewn albwmin, felly, yn seiliedig ar y dadansoddiad hwn yn unig, gwneir diagnosis. Dadansoddwch gymhareb albwmin a creatinin yn fwy addysgiadol. Os na ddechreuwch driniaeth ar hyn o bryd, bydd yr arennau'n dechrau gweithio'n waeth dros amser, a fydd yn arwain at broteinwria (mae proteinau maint mawr yn cael eu delweddu yn yr wrin). Mae hyn yn fwy nodweddiadol ar gyfer neffropathi diabetig cam 4.

Dylid penderfynu yn gyson am glwcos yn wrin cleifion â diabetes. Mae hyn yn ei gwneud hi'n bosibl arsylwi a oes perygl i'r arennau neu organau eraill. Argymhellir monitro'r dangosydd bob chwe mis. Os yw'r lefel siwgr yn uchel am amser hir, ni all yr arennau ei ddal, ac mae'n mynd i mewn i'r wrin. Y trothwy arennol yw lefel y siwgr nad yw'r arennau bellach yn gallu dal y sylwedd. Mae'r trothwy arennol yn cael ei bennu'n unigol ar gyfer pob meddyg. Gydag oedran, gall y trothwy hwn gynyddu. Er mwyn rheoli dangosyddion glwcos, argymhellir cadw at ddeiet a chyngor arbenigol arall.

Pan fydd yr arennau'n methu, dim ond maeth meddygol na fydd yn helpu, ond yn y camau cynnar neu i atal problemau arennau, defnyddir diet arennau ar gyfer diabetes yn weithredol. Bydd maeth dietegol yn helpu i normaleiddio lefelau glwcos a chynnal iechyd cleifion. Ni ddylai fod llawer o broteinau yn y diet. Argymhellir y bwydydd canlynol:

• grawnfwydydd mewn llaeth,
• cawliau llysiau
• saladau
• ffrwythau
• llysiau wedi'u trin â gwres
• cynhyrchion llaeth,
• olew olewydd.

Datblygir y fwydlen gan feddyg. Mae nodweddion unigol pob organeb yn cael eu hystyried. Mae'n bwysig cadw at y safonau ar gyfer defnyddio halen, weithiau argymhellir rhoi'r gorau i'r cynnyrch hwn yn llwyr. Argymhellir disodli'r cig â soi.Mae'n bwysig gallu ei ddewis yn gywir, gan fod soi yn aml yn cael ei addasu'n enetig, na fydd yn dod â buddion. Mae angen rheoli lefel y glwcos, gan fod ei ddylanwad yn cael ei ystyried yn bendant ar gyfer datblygu patholeg.

Mae triniaeth aren ar gyfer diabetes yn dechrau ar ôl y diagnosis. Hanfod therapi yw atal datblygiad pellach prosesau patholegol ac oedi dilyniant y clefyd. Pawbni ellir trin afiechydon sy'n datblygu yn erbyn cefndir diabetes heb reoli siwgr gwaed. Mae'n bwysig monitro'r pwysau yn gyson. Os yw'r claf ar ddeiet, gwrandewch ar argymhellion y meddyg, efallai na fydd yn dod ar draws neffropathi diabetig o gwbl, gan fod datblygu patholeg yn gofyn am o leiaf 6 blynedd o ddechrau diabetes. Ar y cam hwn, dim ond diet all fod yn ddigon.

Mae difrod diabetig i longau'r arennau yn cael ei ddileu gan ddiwretigion, atalyddion beta, normaleiddwyr pwysau, antagonyddion calsiwm.

Wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, nes bod yr arennau'n methu, mae triniaeth gyda fferyllol yn aml yn ddigonol. Defnyddir atalyddion ACE. Mae'r cyffuriau hyn yn gostwng pwysedd gwaed. Maent yn amddiffynwyr da'r galon a'r arennau. Mae'n well defnyddio cyffuriau ag amlygiad hirfaith. Weithiau trinir neffropathi mewn diabetes:

• diwretigion
• antagonists calsiwm
• meddyginiaethau cyfun ar gyfer gorbwysedd,
• atalyddion angiotensin,
• atalyddion beta.

Os bydd y clefyd yn cael ei ddiagnosio yn y camau diweddarach, mae neffropathi diabetig yn cael ei drin trwy haemodialysis neu ddialysis peritoneol. Cyflawnir y gweithdrefnau hyn os na ellid cynnal swyddogaethau'r corff. Beth bynnag, mae angen trawsblaniad aren ar gleifion o'r fath, ac ar ôl hynny mae bron pob claf yn cael iachâd llwyr o fethiant arennol.

Mae pawb yn gwybod pam ei bod yn well atal y clefyd yn hytrach na'i drin. Fel mesur ataliol, mae meddygon yn argymell bod pobl ddiabetig yn cynnal eu lefelau siwgr yn y gwaed o fewn terfynau arferol. Ar gyfer hyn, mae'n bwysig dilyn diet sy'n isel mewn protein a halen. Argymhellir cymryd rhan mewn therapi corfforol. Mae'n bwysig cyfyngu ar faint o alcohol; argymhellir gwrthod alcohol yn llwyr. Mae'n dda rhoi'r gorau i ysmygu.

1. 
   Svechnikova N.V., Saenko-Lyubarskaya V.F., Malinovskaya L.A. Trin menopos patholegol, Tŷ Cyhoeddi Meddygol y Wladwriaeth SSR yr Wcrain - M., 2016. - 88 t.
2. 
   Gubergrits A.Ya., Linevsky Yu.V. Maeth therapiwtig. Kiev, tŷ cyhoeddi "High School", 1989.
3. 
   Rozanov, V.V.V.V. Rozanov. Gweithiau a gasglwyd. Cyfrol 9. Siwgr / V.V. Rozanov. - M.: Gweriniaeth, 0. - 464 c.
4. Nora Tannenhaus Sut i guro diabetes (wedi'i gyfieithu o'r Saesneg: Nora Tannenhaus. "Beth allwch chi ei wneud am ddiabetes"). Moscow, Kron-Press Publishing House, 1997, 156 tudalen, cylchrediad 10,000 o gopïau.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, mae angen ymgynghoriad gorfodol gydag arbenigwyr bob amser.

Effeithiau diabetes ar swyddogaeth yr arennau

Mae lefelau siwgr uchel yn achosi cymhlethdodau diabetes yn yr arennau. Oherwydd hyperglycemia, mae rhannau o'r organ sy'n gyfrifol am hidlo yn cael eu difrodi.

Mae gwaed yn cael ei glirio'n waeth o sylweddau niweidiol, amharir ar y broses o ysgarthu gwastraff. Mae meddwdod yn gosod, yn absenoldeb mesurau therapiwtig digonol, y claf yn marw.

Bydd dialysis a drawsblannwyd organau a benodir yn amserol yn helpu i achub bywyd y claf.

Gallwch amau ​​datblygiad clefyd yr arennau â diabetes ymlaen llaw. Bydd wrinalysis yn dangos presenoldeb proteinau, neu yn hytrach albwmin, sydd gan y claf mewn crynodiad uchel. Mae monitro am ddiabetes yn helpu i reoli datblygiad patholeg.

Neffropathi ar gyfer diabetes

Mae pawb yn gwybod effeithiau niweidiol siwgr uchel ar y system fasgwlaidd. Nid yw'r arennau'n eithriad. Mae'r organ yn rhwydwaith enfawr o gychod a chapilarïau sy'n cael eu heffeithio'n ddifrifol gan hyperglycemia.

Yr enw ar y system gymhleth hon yw glomerwli arennol, nhw sy'n glanhau litr o waed gwenwynau a sylweddau gwenwynig bob dydd.

Mae lefel glwcos uchel yn ysgogi cynnydd yn y pwysau yn yr organ, yn cyflymu ei waith. Mae'r arennau'n peidio ag ymdopi â'u swyddogaeth, mae'r broses o ddinistrio meinwe yn dechrau. Mae methiant arennol mewn diabetes.

Rhesymau sy'n cynyddu'r risg o batholeg:

Arloesi mewn diabetes - dim ond yfed bob dydd.

• Rhagdueddiad genetig. Gwelwyd bod mwy o bobl â chlefyd yn y genws yn fwy tebygol o gael eu heffeithio gan neffropathi.
• Presenoldeb arferion gwael.
• Mae dynion yn fwy tebygol o ddatblygu'r afiechyd.
• Heintiau'r llwybr wrinol.
• Tueddiad i bwysedd gwaed uchel.
• Presenoldeb gormod o bwysau.

Mae'n anodd amau ​​datblygiad y clefyd. Am flynyddoedd, nid yw pobl wedi bod yn ymwybodol o'r broblem sydd ar ddod, mae symptomau diabetes a chlefyd yr arennau yn hollol absennol.

Ychydig flynyddoedd yn ddiweddarach, mae'r claf yn sylwi ar arwyddion meddwdod:

• Llai o archwaeth. Mae'r cariad a oedd unwaith yn gryf at bryd bwyd blasus yn cael ei ddisodli'n sydyn gan wrthod bwyta.
• Syrthni. Mae rhywfaint o wendid a theimlad o flinder yn aflonyddu ar y claf.
• Blas rhyfedd yn y geg. Mae teimladau blas annymunol yn y ceudod llafar yn achosi anghysur i'r claf.
• Troethi mynych. Yn enwedig gyda'r nos, mae teithiau i'r toiled yn amlwg yn amlach.

Mae amlygiadau uchaf y clefyd yn digwydd rhwng 15 ac 20 mlynedd ar ôl iddo ddechrau. Mae newidiadau yn yr organ yn dod yn anghildroadwy, mae'r claf yn cael ei boenydio gan symptomau meddwdod difrifol, chwyddo a gorbwysedd.

Diagnosteg

Mae angen canfod clefyd yr arennau mewn diabetes ar y cam cychwynnol, fel arall bydd y driniaeth yn cychwyn yn hwyr. Ar gyfer hyn, defnyddir dadansoddiad ar gyfer microalbuminuria, fe'i perfformir ar gyfer pob diabetig o leiaf unwaith y flwyddyn. Argymhellir gwirio'r arennau am ddiabetes math 1 yn flynyddol, dylid monitro clefyd yr organ hwn mewn diabetes math 2 bob 6 mis.

Pan fydd y dadansoddiad yn dangos cynnydd o fwy na 30 mg y dydd, rhagnodir astudiaeth ychwanegol - y prawf Reberg. Mae'r weithdrefn hon yn caniatáu ichi werthuso gweithrediad y glomerwli arennol trwy gasglu wrin yr awr neu'r dydd. Ar yr un pryd, tynnir gwaed o wythïen a chaiff lefel y creatinin yn y gwaed ei werthuso.

Sut i wahaniaethu rhwng clefyd yr arennau mewn diabetes a pyelonephritis? Mae sawl ffordd o wneud hyn:

• Prawf gwaed. Mae presenoldeb llid (celloedd gwaed gwyn) yn cael ei ymchwilio.
• Mae wrinalysis yn dangos cynnwys bacteria.

Pwynt pwysig yw arsylwi datblygiad neffropathi. I wneud hyn, mae'r meddyg yn monitro newidiadau mewn albwmin yn y gwaed, protein yn yr wrin. Os yw'r dangosyddion yn tyfu'n gyson, mae newidiadau yn yr arennau'n hollbwysig, gall gwaed ymddangos yn yr wrin â diabetes.

Mae angen biopsi arennau ar gyfer newidiadau o'r fath. Gwneir y driniaeth gan ddefnyddio nodwydd denau, sy'n cymryd rhan o'r organ i'w hastudio.

Sail therapi yw gostwng lefelau siwgr, hynny yw, wrth gywiro'r diagnosis sylfaenol. Mae endocrinolegydd neu therapydd yn darparu triniaeth gynhwysfawr, yn helpu i ostwng colesterol a phwysau cleifion.

Rydym yn cynnig gostyngiad i ddarllenwyr ein gwefan!

Pan fydd y clefyd yn raddol, bydd y claf yn cael ei arsylwi gan neffrolegydd. Mae'n rhagnodi triniaeth gynhwysfawr gyda'r nod o atal niwed i'r arennau mewn diabetes. Yn cynnwys cywiro maeth, prosesau metabolaidd, ffordd o fyw, rhagnodir meddyginiaeth.

Pan fydd cam y clefyd yn cyrraedd ei uchafbwynt, mae angen dialysis ar unwaith neu drawsblannu organau. Bydd y mesurau hyn yn helpu i estyn bywyd y claf ac yn helpu'r corff gyda methiant yr arennau.

Maent yn cyflawni'r weithdrefn mewn sefydliad meddygol, ar ôl samplu, mae'r gwaed yn mynd i mewn i gyfarpar arbennig i'w buro. Yna mae'n cael ei anfon yn ôl at y claf. Mae'r dull yn gyfleus yn yr ystyr nad oes angen trefn ddyddiol arno, dim ond 2 neu 3 gweithdrefn yr wythnos sy'n ddigon.

Ffordd fwy effeithiol iawn yw trawsblaniad aren. Dyma'r driniaeth orau ar gyfer methiant yr arennau mewn diabetes. Gwir anfantais yw'r gost uchel a'r cymhlethdodau posibl ar ôl trawsblannu.

Meddyginiaethau

Mae'n bwysig peidio â dod â'r afiechyd i bwynt critigol, i fonitro ac atal y clefyd.

Gyda neffropathi, mae'r meddyg yn rhagnodi triniaeth gynhwysfawr, mae'n cynnwys:

• Normaleiddio pwysedd gwaed. Atalyddion ACE, salureteg, atalyddion sianelau calsiwm - rhagnodir y grwpiau hyn o gyffuriau yn seiliedig ar nodweddion y claf, ei ymateb i'r cydrannau.
• Tynnu colesterol o'r corff. I'r perwyl hwn, rhagnodir statinau.
• Sefydlu athreiddedd y glomerwli arennol. Er mwyn atal cymhlethdodau diabetes yn yr arennau, ni cheir y dulliau uchod bob amser. Yn yr achos hwn, mae neffroprotectors a fydd yn helpu i leihau faint o brotein yn yr wrin yn addas.
• Therapi trwyth. Yn eich galluogi i gydbwyso cydbwysedd electrolytau corff. Yn dibynnu ar y diffyg neu'r gor-ariannu, nodir rhoi sylweddau mewnwythiennol. Mae'r dull hwn yn helpu i gefnogi arennau â diabetes.

Defnyddir pob math o driniaeth ar wahân ac mewn cyfuniad â'r gweddill.

Meddyginiaethau gwerin

Wrth gwrs, mae'n amhosibl ymladd salwch heb driniaeth feddygol. Ond bydd meddyginiaethau gwerin yn helpu i wella lles ymhellach, er mwyn lleihau prosesau llidiol.

I wneud hyn, paratowch drwyth llysieuol o:

• Wort Sant Ioan, danadl gyda blodau cul. Mae perlysiau'n cael eu bragu mewn 250 ml o ddŵr berwedig, a'u cymryd mewn llwy fwrdd yn y bore a gyda'r nos. Gwneir triniaeth am o leiaf 20 diwrnod.
• Mae hadau meddyginiaethol, llin Comfrey gyda dail arthberry (mewn cyfrannau cyfartal) yn gymysg. Wedi'i fragu mewn 250 ml o ddŵr berwedig, mae'r dderbynfa wedi'i chynllunio am fis, mewn dognau bach trwy gydol y dydd.
• Mae pilio watermelon yn mynnu bod 200 ml o ddŵr mewn lle tywyll. Cymerwch sawl gwaith y dydd.

Y prif beth i'w gofio yw y dylid ymddiried mewn triniaeth i fethiant arennol mewn diabetes yn unig. Mae'r organ yn sensitif iawn i'r defnydd o gyfryngau therapiwtig, gan gynnwys perlysiau. Gall hunan-ariannu wneud llawer mwy.

Mae'n werth sôn am gydran bwysig o therapi - maeth. Gan fod cymhlethdodau arennau mewn diabetes mellitus yn cael eu hachosi gan y prif ddiagnosis, rhaid lleihau ei amlygiadau.

I wneud hyn, coginiwch fwyd:

• i gwpl
• dull coginio
• mewn poptai microdon
• defnyddio quenching
• pobi yn y popty.

Dylai'r claf fwyta grawnfwydydd, llysiau, cig a physgod. Ffrwythau i'w bwyta mewn symiau cyfyngedig yn y bore. Mae cymeriant bwyd yn cael ei reoli yn ôl maint; peidiwch â bwyta mewn dognau enfawr.

Defnyddio digon o gynhyrchion llaeth, llaeth (ac eithrio hufen sur brasterog a hufen). Mae cig a physgod yn well nag amrywiaeth di-fraster, sail y diet ddylai fod yn llysiau.

Atal ac argymhellion

Mae gofalu am eich iechyd yn dechrau gyda diagnosis afiechydon. Mae clefyd yr arennau a ganfyddir yn amserol mewn diabetes yn warant o fesurau triniaeth amserol.

Peidiwch ag anghofio am:

• Rheoli siwgr. Mae angen trin diabetes, gan ei fod yn gweithredu fel gwraidd y clefyd.
• Gwyliwch am ymchwyddiadau pwysau. Dylid cynnal dangosyddion yn normal gyda chymorth cyffuriau.
• Maethiad. Glwcos sy'n niweidio'r arennau, mae angen sefydlu diet.

Bydd mesurau amserol a gymerir i frwydro yn erbyn y prif ddiagnosis yn atal datblygiad neffropathi ac effaith diabetes ar yr arennau. Dim ond meddyg all ragnodi'r therapi cywir a chynnal iechyd y claf.

Mae diabetes bob amser yn arwain at gymhlethdodau angheuol.Mae siwgr gwaed gormodol yn hynod beryglus.

Aronova S.M. rhoddodd esboniadau am drin diabetes. Darllenwch yn llawn

Theori: Isafswm Angenrheidiol

Mae'r arennau'n ymwneud â hidlo cynhyrchion gwastraff o'r gwaed a'u tynnu ag wrin. Maent hefyd yn cynhyrchu'r hormon erythropoietin, sy'n ysgogi ymddangosiad celloedd gwaed coch - celloedd gwaed coch.

Mae gwaed yn mynd trwy'r arennau o bryd i'w gilydd, sy'n tynnu gwastraff ohono. Mae gwaed wedi'i buro yn cylchredeg ymhellach. Mae gwenwynau a chynhyrchion metabolaidd, yn ogystal â gormod o halen, sy'n hydoddi mewn llawer iawn o ddŵr, yn ffurfio wrin. Mae'n llifo i'r bledren, lle mae'n cael ei storio dros dro.

Mae pob aren yn cynnwys tua miliwn o elfennau hidlo o'r enw nephrons. Mae glomerwlws o bibellau gwaed bach (capilarïau) yn un o gydrannau'r neffron. Mae cyfradd hidlo glomerwlaidd yn ddangosydd pwysig sy'n pennu cyflwr yr arennau. Fe'i cyfrifir yn seiliedig ar gynnwys creatinin yn y gwaed.

Creatinine yw un o'r cynhyrchion torri y mae'r arennau'n eu hysgarthu. Mewn methiant arennol, mae'n cronni yn y gwaed ynghyd â chynhyrchion gwastraff eraill, ac mae'r claf yn teimlo symptomau meddwdod. Gall problemau arennau gael eu hachosi gan ddiabetes, haint neu achosion eraill. Ym mhob un o'r achosion hyn, mesurir cyfradd hidlo glomerwlaidd i asesu difrifoldeb y clefyd.

Sut mae diabetes yn effeithio ar yr arennau?

Mae mwy o siwgr yn y gwaed yn niweidio elfennau hidlo'r arennau. Dros amser, maent yn diflannu ac yn cael eu disodli gan feinwe craith, na all lanhau gwaed gwastraff. Y lleiaf o elfennau hidlo sydd ar ôl, y gwaethaf y bydd yr arennau'n gweithio. Yn y diwedd, maent yn peidio ag ymdopi â chael gwared ar wastraff ac mae meddwdod o'r corff yn digwydd. Ar yr adeg hon, mae angen therapi amnewid ar y claf er mwyn peidio â marw - dialysis neu drawsblannu aren.

Cyn marw'n llwyr, mae'r elfennau hidlo'n dod yn “gollwng”, maen nhw'n dechrau “gollwng”. Maent yn trosglwyddo proteinau i'r wrin, na ddylai fod yno. Sef, albwmin mewn crynodiad uchel.

Microalbuminuria yw ysgarthiad albwmin yn yr wrin mewn swm o 30-300 mg y dydd. Proteinuria - Mae albwmin i'w gael mewn wrin mewn swm o fwy na 300 mg y dydd. Gall microalbuminuria ddod i ben os yw'r driniaeth yn llwyddiannus. Mae proteininuria yn broblem fwy difrifol. Fe'i hystyrir yn anghildroadwy ac mae'n arwydd bod y claf wedi cychwyn ar lwybr datblygiad methiant arennol.

Po waeth yw rheolaeth diabetes, yr uchaf yw'r risg o fethiant arennol cam olaf a chyflymaf y gall ddigwydd. Nid yw'r siawns o wynebu methiant llwyr yr arennau mewn diabetig yn uchel iawn mewn gwirionedd. Oherwydd bod y rhan fwyaf ohonynt yn marw o drawiad ar y galon neu strôc cyn bod angen therapi amnewid arennol. Fodd bynnag, cynyddir y risg i gleifion y mae diabetes wedi'u cyfuno ag ysmygu neu haint cronig y llwybr wrinol.

Yn ogystal â neffropathi diabetig, gall fod stenosis rhydweli arennol hefyd. Mae hwn yn rhwystr o blaciau atherosglerotig un neu'r ddau rydweli sy'n bwydo'r arennau. Ar yr un pryd, mae pwysedd gwaed yn codi'n fawr iawn. Nid yw meddyginiaethau ar gyfer gorbwysedd yn helpu, hyd yn oed os ydych chi'n cymryd sawl math o dabledi pwerus ar yr un pryd.

Mae stenosis rhydweli arennol yn aml yn gofyn am driniaeth lawfeddygol. Mae diabetes yn cynyddu'r risg o'r clefyd hwn, oherwydd ei fod yn ysgogi datblygiad atherosglerosis, gan gynnwys yn y llongau sy'n bwydo'r arennau.

Arennau diabetes Math 2

Yn nodweddiadol, mae diabetes math 2 yn mynd yn ei flaen yn gudd am sawl blwyddyn nes iddo gael ei ddarganfod a'i drin. Yr holl flynyddoedd hyn, mae cymhlethdodau'n dinistrio corff y claf yn raddol. Nid ydynt yn osgoi'r arennau.

Yn ôl safleoedd Saesneg, adeg y diagnosis, roedd gan 12% o gleifion â diabetes math 2 eisoes ficroalbuminuria, ac mae gan 2% broteinwria. Ymhlith cleifion sy'n siarad Rwsia, mae'r dangosyddion hyn sawl gwaith yn uwch. Oherwydd bod gan Orllewinwyr yr arfer o gynnal archwiliadau meddygol ataliol yn rheolaidd.Oherwydd hyn, maent yn fwy tebygol o ganfod afiechydon cronig.

Gellir cyfuno diabetes math 2 â ffactorau risg eraill ar gyfer datblygu clefyd cronig yn yr arennau:

• pwysedd gwaed uchel
• colesterol gwaed uchel,
• roedd achosion o glefyd yr arennau mewn perthnasau agos,
• bu achosion o drawiad cynnar ar y galon neu strôc yn y teulu,
• ysmygu
• gordewdra
• oed datblygedig.

Beth yw'r gwahaniaeth rhwng cymhlethdodau arennau mewn diabetes math 2 a math 1?

Mewn diabetes math 1, mae cymhlethdodau arennau fel arfer yn datblygu 5-15 mlynedd ar ôl dyfodiad y clefyd. Mewn diabetes math 2, mae'r cymhlethdodau hyn yn aml yn cael eu nodi ar unwaith ar ôl cael diagnosis. Oherwydd bod diabetes math 2 fel arfer yn para am nifer o flynyddoedd ar ffurf gudd cyn i'r claf sylwi ar symptomau a dyfalu i wirio ei siwgr gwaed. Hyd nes y bydd diagnosis yn cael ei wneud a bod triniaeth yn cael ei dechrau, mae'r afiechyd yn dinistrio'r arennau a'r corff cyfan yn rhydd.

Mae diabetes math 2 yn salwch llai difrifol na diabetes math 1. Fodd bynnag, mae'n digwydd 10 gwaith yn amlach. Cleifion diabetes Math 2 yw'r grŵp mwyaf o gleifion a wasanaethir gan ganolfannau dialysis ac arbenigwyr trawsblannu arennau. Mae epidemig diabetes math 2 yn dwysáu ledled y byd ac mewn gwledydd sy'n siarad Rwsia. Mae hyn yn ychwanegu at waith arbenigwyr sy'n trin cymhlethdodau arennau.

Mewn diabetes math 1, mae cleifion sydd wedi datblygu'r afiechyd yn ystod plentyndod a glasoed yn profi neffropathi amlaf. I bobl sydd â diabetes math 1 pan fyddant yn oedolion, nid yw'r risg o broblemau arennau yn uchel iawn.

Symptomau a Diagnosis

Yn ystod y misoedd a'r blynyddoedd cyntaf, nid yw neffropathi diabetig a microalbuminuria yn achosi unrhyw symptomau. Dim ond pan fydd cam terfynol methiant arennol wrth law y mae cleifion yn sylwi ar broblemau. Yn y dechrau, mae'r symptomau'n amwys, yn debyg i flinder oer neu gronig.

Arwyddion cynnar o neffropathi diabetig:

• gwendid, blinder,
• meddwl aneglur
• chwyddo'r coesau
• pwysedd gwaed uchel
• troethi mynych,
• yr angen aml i fynd yn y toiled gyda'r nos,
• gostyngiad yn y dos o inswlin a thabledi gostwng siwgr,
• gwendid, pallor ac anemia,
• cosi croen, brech.

Ychydig iawn o gleifion a all amau ​​bod y symptomau hyn yn cael eu hachosi gan swyddogaeth arennol â nam.

Beth fydd yn digwydd os bydd yr arennau'n rhoi'r gorau i weithio gyda diabetes?

Gall pobl ddiabetig sy'n ddiog sefyll profion gwaed ac wrin yn rheolaidd aros mewn anwybodaeth hapus tan y cam olaf, dyfodiad methiant arennol terfynol. Fodd bynnag, yn y diwedd, daw arwyddion o feddwdod a achosir gan glefyd yr arennau i'r amlwg:

• archwaeth wael, colli pwysau,
• mae'r croen yn sych ac yn cosi yn barhaus,
• chwyddo difrifol, crampiau cyhyrau,
• chwyddo a bagiau o dan y llygaid,
• cyfog a chwydu
• ymwybyddiaeth amhariad.

Pam mae siwgr gwaed yn cael ei leihau yn ystod neffropathi diabetig?

Yn wir, gyda neffropathi diabetig yng ngham olaf methiant arennol, gall lefelau siwgr yn y gwaed ostwng. Hynny yw, mae'r angen am inswlin yn cael ei leihau. Mae angen lleihau ei ddos ​​fel nad oes hypoglycemia.

Pam mae hyn yn digwydd? Mae inswlin yn cael ei ddinistrio yn yr afu a'r arennau. Pan fydd yr arennau wedi'u difrodi'n ddrwg, maent yn colli eu gallu i ysgarthu inswlin. Mae'r hormon hwn yn aros yn y gwaed yn hirach ac yn ysgogi celloedd i amsugno glwcos.

Mae methiant arennol terfynell yn drychineb i bobl ddiabetig. Dim ond ychydig o gysur yw'r gallu i ostwng y dos o inswlin.

Pa brofion sydd angen eu pasio? Sut i ddadgryptio'r canlyniadau?

I wneud diagnosis cywir a dewis triniaeth effeithiol, mae angen i chi basio profion:

• protein (albwmin) yn yr wrin,
• cymhareb albwmin a creatinin yn yr wrin,
• creatinin gwaed.

Mae creatinin yn un o gynhyrchion torri'r protein y mae'r arennau'n ymwneud ag ef. Gan wybod lefel y creatinin yn y gwaed, yn ogystal ag oedran a rhyw person, gallwch gyfrifo'r gyfradd hidlo glomerwlaidd.Mae hwn yn ddangosydd pwysig, y mae cam neffropathi diabetig yn cael ei bennu ar ei sail a rhagnodir triniaeth. Gall y meddyg hefyd ragnodi profion eraill.

Islaw 3.5 (menywod) Microalbuminuria20-1992.5-25.0 (dynion)

3.5-25.0 (menywod) Proteinuria200 ac uwchMwy na 25

Wrth baratoi ar gyfer y profion gwaed ac wrin a restrir uchod, mae angen i chi ymatal rhag ymarfer corfforol difrifol ac yfed alcohol am 2-3 diwrnod. Fel arall, bydd y canlyniadau'n waeth nag ydyn nhw.

Beth mae cyfradd hidlo glomerwlaidd yr arennau yn ei olygu?

Ar ffurf canlyniad prawf gwaed ar gyfer creatinin, dylid nodi'r ystod arferol gan ystyried eich rhyw a'ch oedran, a dylid cyfrifo cyfradd hidlo glomerwlaidd yr arennau. Po uchaf yw'r gyfradd, y gorau.

Beth yw microalbuminuria?

Microalbuminuria yw ymddangosiad protein (albwmin) yn yr wrin mewn symiau bach. Mae'n symptom cynnar o ddifrod diabetig ar yr arennau. Fe'i hystyrir yn ffactor risg ar gyfer trawiad ar y galon a strôc. Ystyrir bod microalbuminuria yn gildroadwy. Gan gymryd meddyginiaeth, gall rheolaeth weddus o glwcos a phwysedd gwaed leihau faint o albwmin yn yr wrin i normal am sawl blwyddyn.

Beth yw proteinwria?

Proteinuria yw presenoldeb protein yn yr wrin mewn symiau mawr. Arwydd gwael iawn. Yn golygu bod trawiad ar y galon, strôc, neu fethiant arennol terfynol rownd y gornel yn unig. Angen triniaeth ddwys ar frys. Ar ben hynny, efallai y bydd yr amser ar gyfer triniaeth effeithiol eisoes wedi'i golli.

Os dewch chi o hyd i ficroalbuminuria neu broteinwria, mae angen i chi ymgynghori â meddyg sy'n trin yr arennau. Gelwir yr arbenigwr hwn yn neffrolegydd, i beidio â chael ei ddrysu â niwrolegydd. Sicrhewch nad yw achos y protein yn yr wrin yn glefyd heintus nac anaf i'r arennau.

Efallai y bydd yn ymddangos mai gorlwytho oedd achos canlyniad y dadansoddiad gwael. Yn yr achos hwn, bydd dadansoddiad dro ar ôl tro ar ôl ychydig ddyddiau yn rhoi canlyniad arferol.

Sut mae colesterol yn y gwaed yn effeithio ar gymhlethdodau diabetes yn yr arennau?

Credir yn swyddogol fod colesterol uchel yn y gwaed yn ysgogi datblygiad placiau atherosglerotig. Mae atherosglerosis ar yr un pryd yn effeithio ar lawer o gychod, gan gynnwys y rhai y mae gwaed yn llifo i'r arennau drwyddynt. Deallir bod angen i bobl ddiabetig gymryd statinau ar gyfer colesterol, a bydd hyn yn gohirio datblygiad methiant arennol.

Fodd bynnag, mae rhagdybiaeth effaith amddiffynnol statinau ar yr arennau yn ddadleuol. Ac mae sgîl-effeithiau difrifol y cyffuriau hyn yn hysbys iawn. Mae cymryd statinau yn gwneud synnwyr i osgoi cael ail drawiad ar y galon os oedd gennych chi un eisoes. Wrth gwrs, dylai atal trawiad ar y galon yn rheolaidd gynnwys llawer o fesurau eraill, yn ogystal â chymryd pils ar gyfer colesterol. Go brin ei bod yn werth yfed statinau os nad ydych wedi cael trawiad ar y galon.

Mae newid i ddeiet carb-isel fel arfer yn gwella'r gymhareb colesterol “da” a “drwg” yn y gwaed. Mae lefel glwcos nid yn unig yn cael ei normaleiddio, ond hefyd bwysedd gwaed. Oherwydd hyn, mae datblygiad neffropathi diabetig yn cael ei rwystro. Er mwyn i ganlyniadau profion gwaed ar gyfer siwgr a cholesterol coleddu chi ac eiddigedd o ffrindiau, dylech ddilyn diet carb-isel yn llym. Dylid gadael cynhyrchion gwaharddedig yn llwyr.

Pa mor aml y mae angen i bobl ddiabetig wneud uwchsain o'r arennau?

Mae uwchsain o'r arennau yn ei gwneud hi'n bosibl gwirio a oes tywod a cherrig yn yr organau hyn. Hefyd, gyda chymorth yr archwiliad, gellir canfod tiwmorau anfalaen yr arennau (codennau).

Triniaeth arennau diabetes: adolygiad

Fodd bynnag, mae sgan uwchsain bron yn ddiwerth ar gyfer gwneud diagnosis o neffropathi diabetig a monitro effeithiolrwydd ei driniaeth. Mae'n bwysicach o lawer sefyll profion gwaed ac wrin yn rheolaidd, a ddisgrifir yn fanwl uchod.

Nephropathi Diabetig: Dosbarthiad

Rhennir neffropathi diabetig yn 5 cam. Gelwir yr un olaf yn derfynell.Ar y cam hwn, mae angen therapi amnewid ar y claf i osgoi marwolaeth. Gall fod o ddau fath: dialysis sawl gwaith yr wythnos neu drawsblaniad aren.

Yn y ddau gam cyntaf, fel arfer nid oes unrhyw symptomau. Dim ond trwy brofion gwaed ac wrin y gellir canfod niwed diabetig i'r arennau. Sylwch nad yw uwchsain yr arennau yn dod â llawer o fudd.

Pan fydd y clefyd yn symud ymlaen i'r trydydd a'r pedwerydd cam, gall arwyddion gweladwy ymddangos. Fodd bynnag, mae'r afiechyd yn datblygu'n llyfn, yn raddol. Oherwydd hyn, mae cleifion yn aml yn dod i arfer ag ef ac nid ydynt yn swnio'r larwm. Dim ond yn y pedwerydd a'r pumed cam y mae symptomau amlwg meddwdod yn ymddangos, pan nad yw'r arennau bron yn gweithio mwyach.

• DN, cam MAU, CKD 1, 2, 3 neu 4,
• DN, cam proteinwria gyda swyddogaeth arennol wedi'i chadw ar gyfer rhyddhau nitrogen, CKD 2, 3 neu 4,
• DN, cam PN, CKD 5, trin OST.

DN - neffropathi diabetig, MAU - microalbuminuria, PN - methiant arennol, CKD - ​​clefyd cronig yr arennau, OST - therapi amnewid arennol.

Mae proteininuria fel arfer yn dechrau mewn cleifion â diabetes math 2 a math 1, gyda phrofiad afiechyd o 15-20 mlynedd. Os na chaiff ei drin, gall cam terfynol methiant arennol ddigwydd ar ôl 5-7 mlynedd arall.

Beth i'w wneud os yw'r aren yn brifo â diabetes?

Yn gyntaf oll, dylech sicrhau ei fod yn brifo'r arennau. Efallai nad oes gennych broblem arennau, ond osteochondrosis, cryd cymalau, pancreatitis, neu ryw anhwylder arall sy'n achosi syndrom poen tebyg. Mae angen i chi weld meddyg i ddarganfod union achos y boen. Mae'n amhosib ei wneud eich hun.

Gall hunan-feddyginiaeth niweidio'n ddifrifol. Nid yw cymhlethdodau diabetes yn yr arennau fel arfer yn achosi poen, ond symptomau meddwdod a restrir uchod. Mae'n debygol nad yw cerrig arennau, colig arennol a llid yn uniongyrchol gysylltiedig â metaboledd glwcos amhariad.

Nod trin neffropathi diabetig yw atal neu o leiaf oedi cychwyn methiant arennol cam olaf, a fydd yn gofyn am ddialysis neu drawsblannu organau. Mae'n cynnwys cynnal siwgr gwaed a phwysedd gwaed da.

Mae angen monitro lefel y creatinin yn y gwaed a'r protein (albwmin) yn yr wrin. Hefyd, mae meddygaeth swyddogol yn argymell monitro colesterol yn y gwaed a cheisio ei ostwng. Ond mae llawer o arbenigwyr yn amau ​​ei fod yn ddefnyddiol iawn. Mae camau therapiwtig i amddiffyn yr arennau yn lleihau'r risg o drawiad ar y galon a strôc.

Beth sydd ei angen arnoch i gymryd diabetes i achub eich arennau?

Wrth gwrs, mae'n bwysig cymryd pils i atal cymhlethdodau arennau. Fel rheol, rhagnodir diabetig sawl grŵp o gyffuriau:

1. Mae pils pwysau yn atalyddion ACE yn bennaf ac yn atalyddion derbynnydd angiotensin-II.
2. Aspirin ac asiantau gwrthblatennau eraill.
3. Statinau ar gyfer colesterol.
4. Meddyginiaethau am anemia y gall methiant yr arennau eu hachosi.

Disgrifir yr holl gyffuriau hyn yn fanwl isod. Fodd bynnag, mae maeth yn chwarae rhan fawr. Mae cymryd meddyginiaeth lawer gwaith yn llai o effaith na'r diet y mae diabetig yn ei arsylwi. Y prif beth sy'n rhaid i chi ei wneud yw penderfynu ar y newid i ddeiet carb-isel. Darllenwch fwy isod.

Peidiwch â chyfrif ar feddyginiaethau gwerin os ydych chi am amddiffyn eich hun rhag neffropathi diabetig. Mae te planhigion, arllwysiadau a decoctions yn ddefnyddiol yn unig fel ffynhonnell hylif ar gyfer atal a thrin dadhydradiad. Nid ydynt yn cael effaith amddiffynnol ddifrifol ar yr arennau.

Sut i drin aren ar gyfer diabetes?

Yn gyntaf oll, maen nhw'n defnyddio diet a phigiadau inswlin i gynnal siwgr gwaed mor agos at normal â phosib. Mae cynnal haemoglobin HbA1C glyciedig o dan 7% yn lleihau'r risg o broteinwria a methiant arennol 30-40%.

Mae defnyddio dulliau Dr. Bernstein yn caniatáu ichi gadw siwgr yn normal normal, fel mewn pobl iach, a haemoglobin glyciedig o dan 5.5%. Mae'r dangosyddion hyn yn debygol o leihau'r risg o gymhlethdodau arennau difrifol i ddim, er nad yw astudiaethau swyddogol wedi cadarnhau hyn.

Mae tystiolaeth, gyda lefel arferol sefydlog o glwcos yn y gwaed, bod arennau yr effeithir arnynt gan ddiabetes yn cael eu hiacháu a'u hadfer. Fodd bynnag, mae hon yn broses araf. Yng nghamau 4 a 5 neffropathi diabetig, mae'n amhosibl yn gyffredinol.

Argymhellir yn swyddogol cyfyngu protein a braster anifeiliaid. Trafodir isod pa mor briodol yw defnyddio diet carb-isel. Gyda gwerthoedd pwysedd gwaed arferol, dylid cyfyngu'r cymeriant halen i 5-6 g y dydd, ac ar lefelau uchel, hyd at 3 g y dydd. Mewn gwirionedd, nid yw hyn yn fach iawn.

1. Stopiwch ysmygu.
2. Astudiwch yr erthygl “Alcohol for Diabetes” ac yfed dim mwy na'r hyn a nodir yno.
3. Os na fyddwch yn yfed alcohol, yna peidiwch â dechrau hyd yn oed.
4. Ceisiwch golli pwysau ac yn sicr nid ennill mwy o bwysau.
5. Siaradwch â'ch meddyg am ba weithgaredd corfforol sy'n iawn i chi, ac ymarfer corff.
6. Sicrhewch fonitor pwysedd gwaed cartref a mesurwch eich pwysedd gwaed ag ef yn rheolaidd.

Nid oes unrhyw dabledi hud, tinctures, a hyd yn oed mwy, meddyginiaethau gwerin a allai adfer arennau y mae diabetes yn effeithio arnynt yn gyflym ac yn hawdd.

Nid yw te gyda llaeth yn helpu, ond yn hytrach yn niweidio, oherwydd bod llaeth yn codi siwgr yn y gwaed. Mae Karkade yn ddiod de boblogaidd nad yw'n helpu dim mwy nag yfed dŵr pur. Gwell peidio â rhoi cynnig ar feddyginiaethau gwerin hyd yn oed, gan obeithio gwella'r arennau. Mae hunan-feddyginiaeth yr organau hidlo hyn yn hynod beryglus.

Pa feddyginiaethau a ragnodir?

Mae cleifion sydd wedi darganfod neffropathi diabetig ar un cam neu'r llall fel arfer yn defnyddio sawl cyffur ar yr un pryd:

• tabledi ar gyfer gorbwysedd - 2-4 math,
• statinau colesterol
• asiantau gwrthblatennau - aspirin a dipyridamole,
• cyffuriau sy'n clymu ffosfforws gormodol yn y corff,
• rhwymedi arall efallai ar gyfer anemia.

Cymryd pils niferus yw'r peth hawsaf y gallwch ei wneud i osgoi neu ohirio dechrau methiant arennol cam olaf. Edrychwch ar y cynllun triniaeth diabetes cam 2 cam wrth gam neu'r system rheoli diabetes math 1. Dilynwch yr argymhellion yn ofalus. Mae angen ymdrechion mwy difrifol i drosglwyddo i ffordd iach o fyw. Fodd bynnag, rhaid ei weithredu. Ni fydd yn gweithio i gael gwared ar feddyginiaethau os ydych chi am amddiffyn eich arennau a byw'n hirach.

Pa bilsen gostwng siwgr gwaed sy'n addas ar gyfer neffropathi diabetig?

Yn anffodus, dylai'r metformin cyffuriau mwyaf poblogaidd (Siofor, Glucofage) gael ei eithrio eisoes yng nghyfnodau cynnar neffropathi diabetig. Ni ellir ei gymryd os oes gan y claf gyfradd hidlo glomerwlaidd o 60 ml / min, a llai fyth. Mae hyn yn cyfateb i creatinin gwaed:

• i ddynion - uwch na 133 μmol / l
• i ferched - uwch na 124 micromol / l

Dwyn i gof mai'r uchaf yw'r creatinin, y gwaethaf y mae'r arennau'n gweithio a'r isaf yw'r gyfradd hidlo glomerwlaidd. Eisoes yn gynnar yn y cymhlethdodau arennau o ddiabetes, dylid eithrio metformin o'r regimen triniaeth er mwyn osgoi asidosis lactig peryglus.

Yn swyddogol, caniateir i gleifion â retinopathi diabetig gymryd meddyginiaethau sy'n achosi i'r pancreas gynhyrchu mwy o inswlin. Er enghraifft, Diabeton MV, Amaryl, Maninil a'u analogau. Fodd bynnag, mae'r cyffuriau hyn ar y rhestr o bils niweidiol ar gyfer diabetes math 2. Maent yn disbyddu'r pancreas ac nid ydynt yn lleihau marwolaethau cleifion, a hyd yn oed yn ei gynyddu. Mae'n well peidio â'u defnyddio. Mae angen i ddiabetig sy'n datblygu cymhlethdodau arennau ddisodli pils sy'n gostwng siwgr â phigiadau inswlin.

Gellir cymryd rhai meddyginiaethau diabetes, ond yn ofalus, fel y cytunwyd gyda'ch meddyg.Fel rheol, ni allant ddarparu rheolaeth ddigon da ar lefelau glwcos ac nid ydynt yn rhoi cyfle i wrthod pigiadau inswlin.

Pa bils pwysau y dylwn eu cymryd?

Mae pils gorbwysedd yn bwysig iawn, sy'n perthyn i'r grwpiau atalydd ACE neu'r atalyddion derbynnydd angiotensin-II. Maent nid yn unig yn gostwng pwysedd gwaed, ond hefyd yn darparu amddiffyniad ychwanegol i'r arennau. Mae cymryd y meddyginiaethau hyn yn helpu i ohirio dechrau methiant arennol cam olaf.

Ceisiwch gadw'ch pwysedd gwaed o dan 130/80 mm Hg. Celf. Ar gyfer hyn, fel arfer mae'n rhaid i chi ddefnyddio sawl math o gyffuriau. Dechreuwch gydag atalyddion ACE neu atalyddion derbynnydd angiotensin-II. Maent hefyd yn cael eu hategu â chyffuriau o grwpiau eraill - beta-atalyddion, diwretigion (diwretigion), atalyddion sianelau calsiwm. Gofynnwch i'r meddyg ragnodi pils cyfuniad cyfleus i chi sy'n cynnwys 2-3 sylwedd gweithredol o dan un cotio i'w rhoi unwaith y dydd.

Gall atalyddion ACE neu atalyddion derbynnydd angiotensin-II ar ddechrau'r driniaeth gynyddu lefelau creatinin gwaed. Siaradwch â'ch meddyg am ba mor ddifrifol yw hyn. Yn fwyaf tebygol, ni fydd yn rhaid i chi ganslo'r feddyginiaeth. Hefyd, gall y cyffuriau hyn gynyddu lefel y potasiwm yn y gwaed, yn enwedig os ydych chi'n eu cyfuno â'i gilydd neu â chyffuriau diwretig.

Gall crynodiad uchel iawn o potasiwm achosi ataliad ar y galon. Er mwyn ei osgoi, ni ddylech gyfuno atalyddion ACE ac atalyddion derbynnydd angiotensin-II, yn ogystal â chyffuriau o'r enw diwretigion sy'n arbed potasiwm. Dylid cynnal profion gwaed ar gyfer creatinin a photasiwm, yn ogystal ag wrin ar gyfer protein (albwmin) unwaith y mis. Peidiwch â bod yn ddiog i wneud hyn.

Peidiwch â defnyddio statinau menter ar gyfer colesterol, aspirin ac asiantau gwrthblatennau eraill, cyffuriau ac atchwanegiadau dietegol ar gyfer anemia. Gall pob un o'r pils hyn achosi sgîl-effeithiau difrifol. Siaradwch â'ch meddyg am yr angen i'w cymryd. Hefyd, dylai'r meddyg ddelio â dewis cyffuriau ar gyfer gorbwysedd.

Tasg y claf yw peidio â bod yn ddiog i sefyll profion yn rheolaidd ac, os oes angen, ymgynghori â meddyg i gywiro'r regimen triniaeth. Eich prif offeryn ar gyfer cyflawni glwcos yn y gwaed da yw inswlin, nid pils diabetes.

Sut i gael eich trin os ydych wedi cael diagnosis o Nephropathi Diabetig a bod llawer o brotein yn eich wrin?

Bydd eich meddyg yn rhagnodi sawl math o feddyginiaeth a ddisgrifir ar y dudalen hon. Dylid cymryd pob pils rhagnodedig yn ddyddiol. Gall hyn ohirio damwain gardiofasgwlaidd am sawl blwyddyn, yr angen i gael dialysis neu drawsblaniad aren.

Mae Dr. Bernstein yn argymell newid i ddeiet carb-isel os nad yw cymhlethdodau diabetes yn yr arennau wedi cyrraedd y pwynt o beidio â dychwelyd. Sef, ni ddylai'r gyfradd hidlo glomerwlaidd fod yn is na 40-45 ml / min.

Mae rheolaeth dda ar ddiabetes ar dair colofn:

1. Yn dilyn diet carb-isel.
2. Mesur siwgr gwaed yn aml.
3. Pigiadau dosau dethol o inswlin estynedig a chyflym.

Mae'r mesurau hyn yn ei gwneud hi'n bosibl cynnal lefel glwcos arferol sefydlog, fel mewn pobl iach. Yn yr achos hwn, mae datblygiad neffropathi diabetig yn stopio. Ar ben hynny, yn erbyn cefndir siwgr gwaed normal normal, gall arennau heintiedig adfer eu swyddogaeth dros amser. Mae hyn yn golygu y bydd y gyfradd hidlo glomerwlaidd yn cynyddu, a bydd protein yn diflannu o'r wrin.

Fodd bynnag, nid tasg hawdd yw cyflawni a chynnal rheolaeth dda ar ddiabetes. Er mwyn ymdopi ag ef, rhaid i'r claf fod â disgyblaeth a chymhelliant uchel. Efallai y cewch eich ysbrydoli gan esiampl bersonol Dr. Bernstein, a gafodd wared llwyr ar brotein yn ei wrin ac adfer swyddogaeth arferol yr arennau.

Heb newid i ddeiet carb-isel, yn gyffredinol mae'n amhosibl dod â siwgr yn ôl i normal. Yn anffodus, mae dietau carb-isel yn cael eu gwrtharwyddo ar gyfer pobl ddiabetig sydd â chyfradd hidlo glomerwlaidd isel, a hyd yn oed yn fwy felly, maent wedi datblygu cam terfynol o fethiant arennol.Yn yr achos hwn, mae angen i chi geisio trawsblannu aren. Darllenwch fwy am y llawdriniaeth hon isod.

Beth ddylai claf â neffropathi diabetig a phwysedd gwaed uchel ei wneud?

Mae newid i ddeiet carb-isel yn gwella nid yn unig siwgr gwaed, ond hefyd colesterol a phwysedd gwaed. Yn ei dro, mae normaleiddio glwcos a phwysedd gwaed yn rhwystro datblygiad neffropathi diabetig.

Fodd bynnag, os yw methiant yr arennau wedi datblygu i gam datblygedig, mae'n rhy hwyr i newid i ddeiet carb-isel. Mae'n parhau i gymryd y pils a ragnodir gan y meddyg yn unig. Gellir rhoi siawns go iawn o iachawdwriaeth trwy drawsblaniad aren. Disgrifir hyn yn fanwl isod.

O'r holl gyffuriau ar gyfer gorbwysedd, atalyddion ACE ac atalyddion derbynnydd angiotensin-II yw'r rhai gorau sy'n amddiffyn yr arennau. Dim ond un o'r cyffuriau hyn y dylech eu cymryd, ni ellir eu cyfuno â'i gilydd. Fodd bynnag, gellir ei gyfuno â defnyddio atalyddion beta, cyffuriau diwretig neu atalyddion sianelau calsiwm. Fel arfer, rhagnodir tabledi cyfuniad cyfleus, sy'n cynnwys 2-3 sylwedd gweithredol o dan un plisgyn.

Beth yw rhai meddyginiaethau gwerin da ar gyfer trin arennau?

Cyfrif ar berlysiau a meddyginiaethau gwerin eraill ar gyfer problemau arennau yw'r peth gwaethaf y gallwch chi ei wneud. Nid yw meddygaeth draddodiadol yn helpu o gwbl o neffropathi diabetig. Cadwch draw oddi wrth charlatans sy'n eich sicrhau fel arall.

Mae ffans o feddyginiaethau gwerin yn marw'n gyflym o gymhlethdodau diabetes. Mae rhai ohonyn nhw'n marw'n gymharol hawdd o drawiad ar y galon neu strôc. Mae eraill cyn marwolaeth yn llwyddo i ddioddef o broblemau gyda'r arennau, coesau sy'n pydru neu ddallineb.

Ymhlith y meddyginiaethau gwerin ar gyfer neffropathi diabetig mae lingonberries, mefus, chamri, llugaeron, ffrwythau criafol, cluniau rhosyn, llyriad, blagur bedw a dail ffa sych. O'r meddyginiaethau llysieuol rhestredig, paratoir te a decoctions. Rydym yn ailadrodd nad ydyn nhw'n cael effaith amddiffynnol go iawn ar yr arennau.

Cymryd diddordeb mewn atchwanegiadau dietegol ar gyfer gorbwysedd. Yn gyntaf oll, magnesiwm â fitamin B6 yw hwn, yn ogystal â thawrin, coenzyme Q10 ac arginine. Maen nhw'n dod â rhywfaint o fudd. Gellir eu cymryd yn ychwanegol at feddyginiaethau, ond nid yn eu lle. Mewn camau difrifol o neffropathi diabetig, gall yr atchwanegiadau hyn fod yn wrthgymeradwyo. Siaradwch â'ch meddyg am hyn.

Sut i leihau creatinin gwaed mewn diabetes?

Mae creatinin yn fath o wastraff y mae'r arennau'n ei dynnu o'r corff. Po agosaf at creatinin gwaed arferol, y gorau y mae'r arennau'n gweithio. Ni all arennau salwch ymdopi ag ysgarthiad creatinin, a dyna pam ei fod yn cronni yn y gwaed. Yn seiliedig ar ganlyniadau dadansoddiad creatinin, cyfrifir cyfradd hidlo glomerwlaidd.

Er mwyn amddiffyn yr arennau, mae diabetig yn aml yn dabledi rhagnodedig o'r enw atalyddion ACE neu atalyddion derbynnydd angiotensin-II. Y tro cyntaf y byddwch chi'n dechrau cymryd y cyffuriau hyn, efallai y bydd eich lefel creatinin gwaed yn cynyddu. Fodd bynnag, yn ddiweddarach mae'n debygol o ddirywio. Os yw eich lefel creatinin wedi codi, siaradwch â'ch meddyg am ba mor ddifrifol yw hyn.

A yw'n bosibl adfer cyfradd hidlo glomerwlaidd arferol yr arennau?

Credir yn swyddogol na all cyfradd hidlo glomerwlaidd gynyddu ar ôl iddo ostwng yn sylweddol. Fodd bynnag, mae'n debygol y gellir adfer swyddogaeth yr arennau mewn diabetig. I wneud hyn, mae angen i chi gynnal siwgr gwaed arferol sefydlog, fel mewn pobl iach.

I gyflawni'r nod hwn, gallwch ddefnyddio regimen triniaeth cam wrth gam ar gyfer diabetes math 2 neu system rheoli diabetes math 1. Fodd bynnag, nid yw hyn yn hawdd, yn enwedig os yw cymhlethdodau diabetes yn yr arennau eisoes wedi datblygu. Mae angen i'r claf fod â chymhelliant a disgyblaeth uchel i lynu wrth y regimen bob dydd.

Sylwch, os yw datblygiad neffropathi diabetig wedi pasio'r pwynt o beidio â dychwelyd, yna mae'n rhy hwyr i newid i ddeiet carb-isel. Y pwynt o beidio dychwelyd yw'r gyfradd hidlo glomerwlaidd o 40-45 ml / min.

Nephropathi Diabetig: Diet

Argymhellir yn swyddogol i gynnal haemoglobin glyciedig o dan 7%, gan ddefnyddio diet sy'n cyfyngu ar brotein a brasterau anifeiliaid. Yn gyntaf oll, maen nhw'n ceisio disodli cig coch gyda chyw iâr, a hyd yn oed yn well gyda ffynonellau protein llysiau. Mae maethiad braster isel braster isel (diet Rhif 9) yn cael ei ategu gan bigiadau inswlin a meddyginiaeth. Rhaid gwneud hyn yn ofalus. Po fwyaf o nam ar y swyddogaeth arennol, yr isaf yw'r dosau gofynnol o inswlin a thabledi, yr uchaf yw'r risg o orddos.

Mae llawer o feddygon yn credu bod diet carb-isel yn niweidio'r arennau ac yn cyflymu datblygiad neffropathi diabetig. Mae hwn yn gwestiwn anodd, rhaid ei ddeall yn ofalus. Oherwydd mai'r dewis o ddeiet yw'r penderfyniad pwysicaf y mae'n rhaid i bobl ddiabetig a'u perthnasau ei wneud. Mae popeth yn dibynnu ar faeth mewn diabetes. Mae meddyginiaethau ac inswlin yn chwarae rhan lawer llai.

Ym mis Gorffennaf 2012, cyhoeddwyd erthygl yn Saesneg yng nghyfnodolyn clinigol Cymdeithas Neffroleg America ar gymhariaeth o effeithiau diet carb-isel a braster isel ar arennau. Profodd canlyniadau'r astudiaeth, a oedd yn cynnwys 307 o gleifion, nad yw diet carb-isel yn niweidio. Cynhaliwyd y prawf rhwng 2003 a 2007. Mynychwyd ef gan 307 o bobl sy'n ordew ac eisiau colli pwysau. Mae hanner ohonynt wedi cael diet carb-isel, ac mae gan yr hanner arall ddeiet calorïau isel, gyda braster cyfyngedig.

Arsylwyd cyfranogwyr 2 flynedd ar gyfartaledd. Roedd creatinin serwm, wrea, cyfaint wrin dyddiol, a rhyddhau albwmin, calsiwm, ac electrolytau wrinol yn cael eu mesur yn rheolaidd. Mae diet carb-isel wedi cynyddu allbwn wrin bob dydd. Ond nid oedd unrhyw arwyddion o ostyngiad yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd, ffurfiant cerrig arennau, na meddalu esgyrn oherwydd diffyg calsiwm.

Nid oedd gwahaniaeth mewn colli pwysau rhwng cyfranogwyr yn y ddau grŵp. Fodd bynnag, i gleifion â diabetes, diet carb-isel yw'r unig opsiwn i gadw siwgr gwaed arferol sefydlog, er mwyn osgoi ei neidiau. Mae'r diet hwn yn helpu i reoli metaboledd glwcos amhariad, waeth beth yw ei effaith ar bwysau'r corff.

Ar yr un pryd, mae diet sy'n gyfyngedig mewn braster, wedi'i orlwytho â charbohydradau, yn ddiamau yn niweidiol i bobl ddiabetig. Roedd yr astudiaeth a ddisgrifir uchod yn cynnwys pobl heb ddiabetes. Nid yw'n rhoi cyfle i ateb y cwestiwn a yw diet carb-isel yn cyflymu datblygiad neffropathi diabetig, os yw eisoes wedi dechrau.

Gwybodaeth gan Dr. Bernstein

Y cyfan a nodir isod yw ymarfer personol Dr. Bernstein, heb ei ategu gan ymchwil ddifrifol. Mewn pobl ag arennau iach, y gyfradd hidlo glomerwlaidd yw 60-120 ml / min. Mae glwcos gwaed uchel yn dinistrio'r elfennau hidlo yn raddol. Oherwydd hyn, mae'r gyfradd hidlo glomerwlaidd yn gostwng. Pan fydd yn gostwng i 15 ml / min ac is, mae angen dialysis neu drawsblannu aren ar y claf er mwyn osgoi marwolaeth.

Cred Dr. Bernstein y gellir rhagnodi diet carb-isel os yw'r gyfradd hidlo glomerwlaidd yn uwch na 40 ml / min. Y nod yw lleihau siwgr i normal a'i gadw'n sefydlog yn normal 3.9-5.5 mmol / L, fel mewn pobl iach.

I gyflawni'r nod hwn, mae angen i chi nid yn unig ddilyn diet, ond defnyddio'r regimen triniaeth cam wrth gam gyfan ar gyfer diabetes math 2 neu raglen rheoli diabetes math 1. Mae'r ystod o weithgareddau'n cynnwys diet carb-isel, yn ogystal â chwistrelliadau inswlin dos isel, cymryd pils a gweithgaredd corfforol.

Mewn cleifion sydd wedi cyflawni lefelau glwcos yn y gwaed arferol, mae'r arennau'n dechrau gwella, a gall neffropathi diabetig ddiflannu'n llwyr. Fodd bynnag, mae hyn yn bosibl dim ond os nad yw datblygiad cymhlethdodau wedi mynd yn rhy bell. Mae cyfradd hidlo glomerwlaidd o 40 ml / min yn werth trothwy. Os yw'n cael ei gyflawni, dim ond gyda chyfyngiad protein y gall y claf ddilyn diet. Oherwydd y gall diet carb-isel gyflymu datblygiad methiant arennol cam olaf.

Rydym yn ailadrodd y gallwch ddefnyddio'r wybodaeth hon ar eich risg eich hun. Efallai bod diet carb-isel yn niweidio'r arennau ac ar gyfradd hidlo glomerwlaidd uwch na 40 ml / min. Ni chynhaliwyd astudiaethau ffurfiol o'i ddiogelwch ar gyfer pobl ddiabetig.

Peidiwch â chyfyngu'ch hun i fynd ar ddeiet, ond defnyddiwch yr ystod gyfan o fesurau i gadw lefelau glwcos eich gwaed yn sefydlog ac yn normal. Yn benodol, cyfrifwch sut i normaleiddio siwgr yn y bore ar stumog wag. Ni ddylid cymryd profion gwaed ac wrin i wirio swyddogaeth yr arennau ar ôl ymarfer corfforol difrifol neu yfed. Arhoswch 2-3 diwrnod, fel arall bydd y canlyniadau'n waeth nag ydyn nhw mewn gwirionedd.

Pa mor hir mae pobl ddiabetig yn byw mewn methiant arennol cronig?

Ystyriwch ddwy sefyllfa:

1. Nid yw cyfradd hidlo glomerwlaidd yr arennau wedi gostwng yn fawr iawn eto.
2. Nid yw'r arennau'n gweithio mwyach, mae'r claf yn cael ei drin â dialysis.

Yn yr achos cyntaf, gallwch geisio cadw'ch siwgr gwaed yn normal normal, fel mewn pobl iach. Am ragor o wybodaeth, gweler y cynllun triniaeth diabetes cam 2 cam wrth gam neu system rheoli diabetes math 1. Bydd gweithredu'r argymhellion yn ofalus yn ei gwneud hi'n bosibl arafu datblygiad neffropathi diabetig a chymhlethdodau eraill, a hyd yn oed adfer gweithrediad delfrydol yr arennau.

Gall rhychwant oes diabetig fod yr un fath ag mewn pobl iach. Mae'n ddibynnol iawn ar gymhelliant y claf. Yn dilyn argymhellion iachâd Dr. Bernstein yn ddyddiol mae angen disgyblaeth ragorol. Fodd bynnag, nid oes unrhyw beth amhosibl yn hyn. Mae mesurau i reoli diabetes yn cymryd 10-15 munud y dydd.

Mae disgwyliad oes diabetig sy'n cael ei drin â dialysis yn dibynnu a oes ganddyn nhw obaith aros am drawsblaniad aren. Mae bodolaeth cleifion sy'n cael dialysis yn boenus iawn. Oherwydd bod ganddyn nhw iechyd a gwendid gwael yn gyson. Hefyd, mae amserlen dynn o weithdrefnau glanhau yn eu hamddifadu o'r cyfle i fyw bywyd normal.

Dywed ffynonellau swyddogol America fod 20% o gleifion sy'n cael dialysis yn flynyddol yn gwrthod triniaethau pellach. Felly, yn y bôn maent yn cyflawni hunanladdiad oherwydd amodau annioddefol eu bywydau. Mae pobl â methiant arennol cam olaf yn glynu wrth fywyd os oes ganddyn nhw obaith o gael trawsblaniad aren. Neu os ydyn nhw am orffen rhywfaint o fusnes.

Trawsblannu aren: manteision ac anfanteision

Mae trawsblaniad aren yn darparu gwell ansawdd bywyd a bywyd hirach na dialysis i gleifion. Y prif beth yw bod yr ymlyniad â lle ac amser gweithdrefnau dialysis yn diflannu. Diolch i hyn, mae cleifion yn cael cyfle i weithio a theithio. Ar ôl trawsblaniad aren llwyddiannus, gellir llacio cyfyngiadau maethol, er y dylai bwyd aros yn iach.

Mae anfanteision trawsblannu o gymharu â dialysis yn risg lawfeddygol, yn ogystal â'r angen i gymryd cyffuriau gwrthimiwnedd sy'n cael sgîl-effeithiau. Mae'n amhosibl rhagweld ymlaen llaw sawl blwyddyn y bydd y trawsblaniad yn para. Er gwaethaf y diffygion hyn, mae'r rhan fwyaf o gleifion yn dewis llawdriniaeth yn hytrach na dialysis os cânt gyfle i dderbyn aren rhoddwr.

Mae trawsblaniad aren fel arfer yn well na dialysis.

Y lleiaf o amser y mae'r claf yn ei dreulio ar ddialysis cyn trawsblannu, y gorau yw'r prognosis. Yn ddelfrydol, dylid gwneud llawdriniaeth cyn bod angen dialysis. Perfformir trawsblaniad aren ar gyfer cleifion nad oes ganddynt ganser a chlefydau heintus. Mae'r llawdriniaeth yn para tua 4 awr. Yn ystod y peth, ni chaiff organau hidlo'r claf ei hun eu tynnu. Mae'r aren rhoddwr wedi'i gosod yn yr abdomen isaf, fel y dangosir yn y ffigur.

Beth yw nodweddion y cyfnod ar ôl llawdriniaeth?

Ar ôl y llawdriniaeth, mae angen archwiliadau ac ymgynghoriadau rheolaidd gydag arbenigwyr, yn enwedig yn ystod y flwyddyn gyntaf. Yn ystod y misoedd cyntaf, cynhelir profion gwaed sawl gwaith yr wythnos. Ymhellach, mae eu hamledd yn lleihau, ond bydd angen ymweld â sefydliad meddygol yn rheolaidd o hyd.

Gall gwrthod arennau wedi'i ailblannu ddigwydd er gwaethaf y defnydd o gyffuriau gwrthimiwnedd. Ei arwyddion: twymyn, llai o wrin, chwyddo, poen yn yr aren. Mae'n bwysig cymryd mesurau mewn pryd, i beidio â cholli'r foment, cysylltwch â meddyg ar frys.

Bydd yn bosibl dychwelyd i'r gwaith oddeutu 8 wythnos. Ond mae gan bob claf ei sefyllfa unigol ei hun a chyflymder yr adferiad ar ôl llawdriniaeth. Argymhellir dilyn diet gyda chyfyngiad o halen a braster. Yfed digon o hylifau.

Mae dynion a menywod sy'n byw gydag aren wedi'i thrawsblannu yn aml yn llwyddo i gael plant hyd yn oed. Argymhellir menywod i feichiogi ddim cynharach na blwyddyn ar ôl y llawdriniaeth.

Pa mor hir y gall trawsblaniad aren oroesi?

Yn fras, mae trawsblaniad aren llwyddiannus yn ymestyn oes diabetig 4-6 blynedd. Mae ateb mwy cywir i'r cwestiwn hwn yn dibynnu ar lawer o ffactorau. Mae 80% o bobl ddiabetig ar ôl trawsblannu arennau wedi bod yn byw am o leiaf 5 mlynedd. Mae 35% o gleifion yn llwyddo i fyw 10 mlynedd neu'n hwy. Fel y gallwch weld, mae'r siawns o lwyddo yn y llawdriniaeth yn sylweddol.

Ffactorau risg ar gyfer disgwyliad oes isel:

1. Arhosodd y diabetig am amser hir am drawsblaniad aren, cafodd driniaeth â dialysis am 3 blynedd neu fwy.
2. Mae oedran y claf ar adeg y llawdriniaeth yn hŷn na 45 oed.
3. Profiad diabetes math 1 yw 25 mlynedd neu fwy.

Mae aren gan roddwr byw yn well na chadarn. Weithiau, ynghyd ag aren cadaverig, mae pancreas hefyd yn cael ei drawsblannu. Ymgynghorwch ag arbenigwyr ynghylch manteision ac anfanteision llawdriniaeth o'r fath o'i chymharu â thrawsblannu arennau confensiynol.

Ar ôl i'r aren wedi'i thrawsblannu wreiddio fel rheol, gallwch chi, ar eich pen eich hun a'ch risg, newid i ddeiet carb-isel. Oherwydd dyma'r unig ateb i ddod â siwgr yn ôl i normal a'i gadw'n sefydlog ac yn normal. Hyd yn hyn, ni fydd unrhyw feddyg yn cymeradwyo hyn. Fodd bynnag, os dilynwch ddeiet safonol, bydd eich glwcos yn y gwaed yn uchel ac yn sgipio. Gydag organ wedi'i drawsblannu, gall yr un peth ddigwydd yn gyflym sydd eisoes wedi digwydd i'ch arennau eich hun.

Rydym yn ailadrodd y gallwch newid i ddeiet carb-isel ar ôl trawsblaniad aren yn unig ar eich risg a'ch risg eich hun. Yn gyntaf gwnewch yn siŵr bod gennych gyfrifiadau gwaed da ar gyfer creatinin ac mae cyfraddau hidlo glomerwlaidd yn uwch na'r lefel trothwy.

Ni chymeradwyir diet carb-isel swyddogol ar gyfer pobl ddiabetig sy'n byw gydag aren wedi'i drawsblannu. Ni chynhaliwyd unrhyw astudiaethau ar y mater hwn. Fodd bynnag, ar wefannau Saesneg gallwch ddod o hyd i straeon am bobl a gymerodd gyfle ac a gafodd ganlyniadau da. Maent yn mwynhau siwgr gwaed arferol, colesterol da a phwysedd gwaed.

6 sylw ar "Neffropathi diabetig. Arennau mewn diabetes."

Helo Mae fy mhlentyn bellach yn 6 oed, yn sâl gyda diabetes math 1 am y drydedd flwyddyn. Yn yr archwiliad nesaf canfuwyd hypoplasia o'r aren chwith. A yw eisoes yn gymhlethdodau diabetes? Pa mor ddifrifol yw hyn? Mae'r gweddill yn tyfu ac yn datblygu fwy neu lai yn normal. Ni allwn droi at neffrolegydd, oherwydd nad yw yn ein pentref, mae'n anodd cyrraedd ato.

wedi dod o hyd i hypoplasia'r aren chwith. A yw eisoes yn gymhlethdodau diabetes? Pa mor ddifrifol yw hyn?

Rwy'n credu nad yw hyn yn gysylltiedig â diabetes ac mae'n fwyaf tebygol nad yw'n beryglus.

Fodd bynnag, mae angen i chi astudio'r erthygl - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - a chael eich trin fel y mae wedi'i ysgrifennu. Fel arall, ni fydd gwir gymhlethdodau diabetes yn hir yn dod. Mae'r cyfan yn dechrau gydag oedi twf o gyfoedion, annwyd aml a heintiau eraill. Dros amser, gall cymhlethdodau ddatblygu ar y coesau, yr arennau a golwg.

Prynhawn da Hemoglobin Glycated 6.9%, ar ôl ychydig o ymdrech gorfforol. Ymprydio siwgr 5.5-5.8. Ar ôl brecwast, mae'n codi i 7, ac ar ôl 2 awr mae'n gostwng i 6.1-6.3. Mae gwrthgyrff thyroid yn cynyddu ac yn ddiweddar dechreuwyd cymryd y cyffur oherwydd bod lefel yr hormon T3 wedi newid. Mae anemia. Y prif gwestiwn: mae'r broblem yn yr arennau, mae'r tywod a'r coden yn fach, yn boenus. A'r llynedd, croen coslyd. Darllenais bopeth ar eich gwefan am fethiant yr arennau.Rhent, wrth gwrs, hormonau ar y C-peptid. Rwy'n deall y gellir dewis cyffuriau dim ond ar ôl i mi gael prawf arennau da?

Mae anemia. Mae'r tywod a'r coden yn yr arennau yn fach, yn boenus. A'r llynedd, croen coslyd.

Mae hyn i gyd yn gwneud ichi amau ​​bod gennych fethiant yr arennau eisoes. Pe bawn yn chi, byddwn yn sefyll profion ar unwaith.

Rwy'n deall y gellir dewis cyffuriau dim ond ar ôl i mi gael prawf arennau da?

Oed 64 oed, uchder 170 cm, pwysau 79 kg. Rwy'n sâl â diabetes math 1, fy mhrofiad yw 24 mlynedd. Inswlin Novorapid, Levemir. Rasio siwgr trwy'r amser, er fy mod i'n ceisio cadw. Nawr y broblem a'r cwestiwn yw bod hidlo glomerwlaidd yn cael ei leihau i 52 ml / min, nid oes protein yn yr wrin. Os ydych chi'n defnyddio diet carb-isel, mae angen i chi fwyta digon o brotein. Ac mae'r meddyg dadansoddi yn dweud protein terfyn. Beth i'w wneud

hidliad glomerwlaidd wedi'i ostwng i 52 ml / min. Os ydych chi'n defnyddio diet carb-isel, mae angen i chi fwyta digon o brotein. Ac mae'r meddyg dadansoddi yn dweud protein terfyn. Beth i'w wneud

Dywed Dr. Bernstein mai'r gwerth trothwy ar gyfer GFR yw 40-45 ml / min. Os yw'n uwch, gallwch fynd ar ddeiet. Hefyd, os oes angen, chwistrellwch inswlin ychydig, gan ddewis y dos yn ofalus i gadw'r siwgr yn sefydlog 4.0-5.5 mmol / L.

Meddyliwch am yr hyn a fydd yn digwydd os na ewch i'r system rheoli diabetes a hyrwyddir gan y wefan hon. Hyd yn hyn, rydych chi wedi cael eich trin â dulliau safonol. Wedi helpu llawer? Faint ydych chi'n meddwl sydd ar ôl i chi? A beth fydd yn cael ei brofi cyn marwolaeth?