Beth yw Rinsulin NPH: nodweddion y cyffur, ei analogau, perthnasedd ei ddefnydd

Datgeliad Derbyniodd Elias Delgado grantiau gan Novo Nordisk, Lilly, sanofi-aventis, Novartis, MSD, Bayer, GSK a Pfizer.

Caniateir ailddefnyddio'r erthygl hon o dan y Telerau a nodir yn http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms

Gwnaethom werthuso effeithiolrwydd trefnau triniaeth inswlin glarin (glargine) mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 (T2DM) mewn ymarfer clinigol yn Sbaen.

Roedd hwn yn astudiaeth ôl-weithredol, wedi'i seilio ar gofrestrfa, o 1,482 o gleifion yn derbyn protamin niwtral Hagedorn (NPH) a oedd naill ai'n newid i glargine neu a gafodd gefnogaeth i NPH yn ôl disgresiwn yr ymchwilwyr. Y prif ganlyniadau oedd newid yn HbA1c yn ystod 4–9 mis o arsylwi a nifer yr achosion o hypoglycemia.

Cyn newid triniaeth, roedd y gwyriad cymedrol ± safonol o HbA1c yn waeth yn y glarîn yn erbyn y grŵp NPH (8.3 ± 1.2% yn erbyn 7.9 ± 1.1%, yn y drefn honno, cyflawnwyd p 1% er gwaethaf y lefelau uchel o ragflaenu inswlin cychwynnol. lefel.

Nodweddion Rinsulin® NPH

Mae yna wahanol fathau o gyffuriau hormonaidd sy'n cael eu defnyddio i gynnal lefel y glwcos yn y gwaed trwy gydol y dydd o fewn ei werthoedd arferol (3.9-5.5 mmol / l). Fe'u cynrychiolir gan gyffuriau sydd â gwahanol gynhwysion actif a chyfnodau gwahanol o'i weithred - inswlinau ultrashort, byr, canolig, hir ac estynedig (darllenwch fwy yma).

Cymhariaeth o hyd gweithredu gwahanol fathau o inswlin

Mae Rinsulin NPH yn ffurf ailgyfunol DNA o inswlin dynol, wedi'i wanhau mewn dŵr trwy ychwanegu sawl sylwedd ategol. Mae'r talfyriad "NPH" yn sefyll am Hagedorn Neutral Protamine, sylwedd a grëwyd gan y Danes Hans Hagedron, a'i nodwedd wahaniaethol yw cynnwys cyfartal (isophane) hormon inswlin dynol a phrotamin wedi'i syntheseiddio'n artiffisial.

Oherwydd hyn, mewn rhai cyfarwyddiadau ar gyfer cyffuriau gyda'r rhagddodiad NPH, mae'r sylwedd gweithredol yn cael ei nodi fel inswlin-isophan. Mae Inswlin Rinsulin NPH yn cyfeirio at hormonau inswlin canolig.

Dyma ei brif nodweddion:

• Mae dynameg ffarmacolegol y cyffur yn dibynnu ar y dos penodol, y dull a'r man rhoi. Oherwydd hyn, mae'r proffil amser yn destun amrywiadau sylweddol, ond mae ei berfformiad cyfartalog o fewn:
  1. dechrau'r effaith therapiwtig - ar ôl 1.5 awr,
  2. effaith brig - rhwng 4 ac 11 awr ar ôl y pigiad,
  3. uchafswm hyd y gweithredu yw 18 awr.
• Ni fwriedir i'r feddyginiaeth atal ymosodiadau o hypoglycemia a chwistrelliad mewnwythiennol.
• Mae 1 ml o Risulin yn cynnwys 100 IU o'r sylwedd gweithredol. I gyfrifo'r dos gofynnol, lluosir pwysau corff y diabetig â 0.5 neu 1 IU. Gwneir y cywiriad o dan arweiniad meddyg ac mae'n seiliedig ar ddangosyddion glwcos yn y gwaed a geir trwy ddefnyddio glucometer. Argymhellir monitro siwgr a dosau isel o inswlin yn agos ar gyfer mamau hŷn, beichiog a bwydo ar y fron. Bydd angen cynnydd yn y dos ar gyfer afiechydon ynghyd â thwymyn.

Ardal Chwistrellu Rinsulin® NPH a Argymhellir - Ardal Allanol Allanol

• Cadwch cetris neu gorlannau chwistrell tafladwy aml-ddos yn yr oergell. Cyn eu chwistrellu, rhaid eu cynhesu yng nghledrau eich dwylo, ac yna ysgwyd yn ysgafn nes bod yr hylif yn gymylog yn gyfartal.
• Nid yw'r defnydd o'r cyffur yn caniatáu gwrthod dilyn diet carb-isel, dosbarthiadau rheolaidd yn ôl rhaglen therapi ymarfer corff arbennig a defnyddio inswlin byr (bolws).
• Er mwyn rheoli effeithiolrwydd therapi inswlin a phennu union amser gosod yr inswlin ar gyfartaledd, argymhellir cadw dyddiadur arbennig ac yn aml monitro lefel y glwcos yn y gwaed yn ystod y dydd.

Y dechneg gywir ar gyfer pigiadau hypodermig i oedolion, yn dibynnu ar hyd y nodwydd

Sylw! Gan fod paratoadau inswlin yn cael eu chwistrellu'n isgroenol yn unig, er mwyn peidio â mynd i mewn i biben waed yn ddamweiniol, rhaid i bigiadau fod yn unol â'r rheolau yn llwyr.

Yn ogystal â Rinsulin® NPH, mae'r grŵp o baratoadau inswlin dros dro (NPH) yn cynnwys:

Mae gan yr inswlinau uchod broffil gweithredu tebyg: cychwyn ar ôl 2, brig ar ôl 6-10, hyd hiraf o 8 i 16 (18) awr.

Sylw! Nid yw'r cyffur Rinsulin R yn analog nac yn gyfystyr ar gyfer Rinsulin NPH, ac nid yw'r llythyren P yn nodi math arbennig o becynnu'r sylwedd actif mewn chwistrell. Mae Rinsulin P yn baratoad byr-weithredol (!) A ddefnyddir cyn prydau bwyd i gynorthwyo i amsugno carbohydradau cyflym.

Anfanteision

Mae endocrinolegwyr sy'n monitro arloesiadau byd-eang diabetoleg yn agos yn argymell rhoi'r gorau i ddefnyddio inswlin canolig yn llwyr. Hyd yn oed os na ragnodir inswlinau hir am ddim, prynwch a chwistrellwch nhw.

Gellir cyfiawnhau'r pris uchel. Mae'r cyfrifiad dos yn syml, mae nifer y pigiadau yn cael ei leihau o leiaf 2 gwaith, mae nifer y gwrtharwyddion yn cael ei leihau, mae llai o sgîl-effeithiau a chanlyniadau.

Y cynllun rheoli glwcos gwaed mwyaf effeithiol ar gyfer diabetes math 1

Dyma pam na ddylech ddefnyddio Rinsulin NPH:

1. Os arsylwir pigiadau yn unol â dilyniant amser rheolaidd neu 2.5 gwaith y dydd, argymhellir amledd o'r fath pan welir diet carb-isel, yna mae sifftiau dros dro cyson yn arwain at drefn chwistrellu "wedi'i rhwygo" a gwallau anochel gyda'r holl ganlyniadau sy'n dilyn.
2. Mae'r protamin sydd wedi'i gynnwys yn y feddyginiaeth yn brotein anifail sy'n cael ei ychwanegu'n arbennig i estyn gweithred yr hormon inswlin ei hun. Mae ganddo botensial alergaidd uchel a dyma achos sgîl-effeithiau.
3. Bydd y rhan fwyaf o ddiabetig, yn hwyr neu'n hwyrach, ond bydd yn rhaid iddynt berfformio angiograffeg o'r pibellau calon yn rheolaidd, y bydd asiant cyferbyniad yn cael ei chwistrellu i'r gwaed ar ei gyfer. Mae yna ystadegau siomedig sy'n nodi sawl canlyniad angheuol a nifer rhy fawr o adweithiau alergaidd difrifol sydd wedi codi, fel y mae gwyddonwyr wedi darganfod, oherwydd rhyngweithiad yr asiant cyferbyniad â phrotein.
4. Mewn rhai achosion, nid yw chwistrelliad inswlin canolig yn ddigon am y noson gyfan, sy'n anochel yn achosi ffenomen diabetig “gwawr y bore”, sy'n wanychol.
5. Nodwyd hefyd bod mwy na hanner y cleifion sy'n "eistedd" ar ymosodiadau hypoglycemig inswlin canolig yn digwydd yn gyson a bod nychdod lipid yn datblygu.

I gloi'r erthygl hon, gwyliwch gyfweliad fideo byr gyda'r diabetolegydd Americanaidd Richard Bernstein. Yn dilyn ei argymhellion, mae'n wirioneddol bosibl osgoi hypoglycemia, a chadw siwgr o dan reolaeth rownd y cloc yn hyderus.

Crynodeb o erthygl wyddonol mewn meddygaeth a gofal iechyd, awdur gwaith gwyddonol - Rodionova T. N., Orlova M. M.

Amcan: gwerthuso effeithiolrwydd triniaeth cleifion â diabetes mellitus math 2 (T2DM) gyda analogau inswlin Glargin ac inswlin Detemir. Deunydd a dulliau. Cynhaliwyd yr astudiaeth mewn 147 o gleifion â T2DM a dderbyniodd therapi cyfuniad i ddechrau gyda chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg a NPH-inswlin ac a drosglwyddwyd i ysbyty endocrinolegol neu glaf allanol ar gyfer therapi inswlin gyda Detemir a Glargin. Roedd yr archwiliad yn cynnwys asesiad clinigol o gyflwr y claf, archwiliad labordy gyda phenderfyniad ar lefel yr haemoglobin glyciedig ar ôl 3 a 6 mis o arsylwi. CanlyniadauYn ôl canlyniadau'r astudiaeth, roedd defnyddio analogau inswlin (Detemir, Glargin) o'i gymharu â NPH-inswlin am 6 mis yn caniatáu cyflawni gwerthoedd glycemia targed unigol mewn 70% o gleifion â T2DM â risg isel o hypoglycemia. Casgliad Mae defnyddio analogau inswlin modern (Detemir, Glargin), sydd â phroffil gweithredu di-uchafbwynt, cyfnod hirach o weithredu ac algorithm titradiad dos syml, yn caniatáu efelychu'r secretiad inswlin ffisiolegol mor agos â phosibl, gan gyfrannu at gyflawni iawndal am metaboledd carbohydrad mewn mwy o gleifion o'i gymharu â NPH- inswlin

Pwrpas: amcangyfrif effeithlonrwydd triniaeth analogau inswlin Glargin ac inswlin Detemir mewn cleifion â diabetes math 2. Deunydd a dulliau. Mae 147 o gleifion â diabetes math 2 sydd wedi bod yn derbyn therapi cyfun i ddechrau gan asiant gwrthhyperglycemig trwy'r geg ac NPH-inswlin wedi bod o dan yr astudiaeth. Diffiniwyd lefel haemoglobin glyciedig mewn 3 a 6 mis ar gyfer yr asesiad cyffredinol o reolaeth aglycemia. Canlyniadau Yn ôl yr astudiaeth caniatawyd i ddefnyddio inswlin analog (Detemir, Glargin) yn erbyn inswlin NPH am 6 mis gyrraedd gwerthoedd targed unigol glycemia mewn 70% o gleifion â diabetes math 2 sydd â risg isel o hypoglycemia. Casgliad Mae'r defnydd mewn ymarfer clinigol o algorithm inswlin modern ac algorithm syml ar gyfer titradiad dos, yn caniatáu efelychu secretion inswlin ffisiolegol mor agos â phosibl, gan helpu i sicrhau iawndal o metaboledd carbohydrad mewn niferoedd mwy o gleifion o'i gymharu ag inswlin NPH.

Testun y gwaith gwyddonol ar y pwnc "Gwerthuso effeithiolrwydd y defnydd o wahanol analogau inswlin wrth drin diabetes math 2"

UDC 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) Erthygl wreiddiol

YSTYRIED EFFEITHLONRWYDD CAIS AM DDADANSODDIADAU ANSULIN AMRYWIOL MEWN TRINIO DIABETAU MATH 2

T. I. Rodionova - Prifysgol Feddygol y Wladwriaeth Saratov wedi'i henwi ar ôl V.I. Razumovsky ”, Gweinidogaeth Iechyd Rwsia, Pennaeth yr Adran Endocrinoleg, Athro, Meddyg Gwyddorau Meddygol, M. M. Orlova - Prifysgol Feddygol y Wladwriaeth Saratov a enwir ar ôl V.I. Razumovsky »Gweinidogaeth Iechyd Rwsia, Cynorthwyydd yr Adran Endocrinoleg, Ymgeisydd Gwyddorau Meddygol.

ASESU EFFEITHLONRWYDD CAIS CAIS DADANSODDI AMRYWIOL YSWIRIANT

MEWN TRINIAETH DIABETES MATH 2

T. I. Rodionova - Prifysgol Feddygol y Wladwriaeth Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Pennaeth Adran Endocrinoleg, Athro, Doethur Gwyddor Feddygol, M. M. Orlova - Prifysgol Feddygol y Wladwriaeth Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Adran Endocrinoleg, Athro Cynorthwyol, Ymgeisydd Gwyddor Feddygol.

Dyddiad derbyn - 06/09/2014; Dyddiad cyhoeddi - Medi 10, 2014.

Rodionova T.I., Orlova M.M. Gwerthusiad o effeithiolrwydd y defnydd o wahanol analogau inswlin wrth drin diabetes math 2. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Amcan: gwerthuso effeithiolrwydd triniaeth cleifion â diabetes mellitus math 2 (T2DM) gyda analogau inswlin Glargin ac inswlin Detemir. Deunydd a dulliau. Cynhaliwyd yr astudiaeth mewn 147 o gleifion â T2DM a dderbyniodd therapi cyfuniad i ddechrau gyda chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg a NPH-inswlin ac a drosglwyddwyd i ysbyty endocrinolegol neu glaf allanol ar gyfer therapi inswlin gyda Detemir a Glargin. Roedd yr archwiliad yn cynnwys asesiad clinigol o gyflwr y claf, archwiliad labordy gyda phenderfyniad ar lefel yr haemoglobin glyciedig ar ôl 3 a 6 mis o arsylwi. Canlyniadau Yn ôl canlyniadau'r astudiaeth, roedd defnyddio analogau inswlin (Detemir, Glargin) o'i gymharu â NPH-inswlin am 6 mis yn caniatáu cyflawni gwerthoedd glycemia targed unigol mewn 70% o gleifion â T2DM â risg isel o hypoglycemia. Casgliad Mae defnyddio analogau inswlin modern (Detemir, Glargin), sydd â phroffil gweithredu di-uchafbwynt, cyfnod hirach o weithredu ac algorithm titradiad dos syml, yn caniatáu efelychu'r secretiad inswlin ffisiolegol mor agos â phosibl, gan gyfrannu at gyflawni iawndal am metaboledd carbohydrad mewn mwy o gleifion o'i gymharu â NPH- inswlin

Geiriau allweddol: diabetes mellitus math 2, rheolaeth glycemig, inswlin Glargin, inswlin Detemir.

Rodionova TI, Orlova MM. Asesiad o effeithlonrwydd cymhwyso amrywiol analogau o inswlin wrth drin diabetes math 2. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Pwrpas: amcangyfrif effeithlonrwydd triniaeth analogau inswlin Glargin ac inswlin Detemir mewn cleifion â diabetes math 2. Deunydd a dulliau. Mae 147 o gleifion â diabetes math 2 sydd wedi bod yn derbyn therapi cyfun i ddechrau gan asiant gwrthhyperglycemig trwy'r geg ac NPH-inswlin wedi bod o dan yr astudiaeth. Diffiniwyd lefel haemoglobin glyciedig mewn 3 a 6 mis ar gyfer yr asesiad cyffredinol o reolaeth ar glycemia. Canlyniadau Yn ôl yr astudiaeth caniatawyd i ddefnyddio inswlin analog (Detemir, Glargin) yn erbyn inswlin NPH am 6 mis gyrraedd gwerthoedd targed unigol glycemia mewn 70% o gleifion â diabetes math 2 sydd â risg isel o hypoglycemia. Casgliad Mae'r defnydd mewn ymarfer clinigol o algorithm inswlin modern ac algorithm syml ar gyfer titradiad dos, yn caniatáu efelychu secretion inswlin ffisiolegol mor agos â phosibl, gan helpu i sicrhau iawndal o metaboledd carbohydrad mewn niferoedd mwy o gleifion o'i gymharu ag inswlin NPH.

Geiriau allweddol: diabetes math 2, rheolaeth glycemig, inswlin Glargine, inswlin Detemir.

Cyflwyniad Diabetes mellitus (DM) yw un o'r afiechydon cymdeithasol-arwyddocaol mwyaf difrifol oherwydd mynychder uchel diabetes yn y byd, a fydd, yn ôl y Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol, yn gyfystyr â mwy na 552 miliwn o bobl erbyn 2030. Mae cynnydd mewn mynychder yn digwydd

Awdur cyfrifol - Orlova Marina Mikhailovna Ffôn.: +79173250000 E-bost: [email protected]

yn bennaf oherwydd diabetes mellitus math 2, sy'n cyfrif am 85-95% o'r holl achosion o ddiabetes. Un o'r problemau iechyd economaidd pwysicaf yw amledd uchel a difrifoldeb cymhlethdodau diabetig. Er mwyn lleihau'r risg gysylltiedig o ddatblygu cymhlethdodau hwyr y clefyd, mae cynnal rheolaeth glycemig mewn cleifion â diabetes yn bwysig iawn. Ffactor pwysig sy'n effeithio ar lefelau hyperglycemia a haemoglobin glyciedig (HLA | s) yw

Saratov Cyfnodolyn Ymchwil Gwyddonol Meddygol. 2014. Cyf. 10, Rhif 3.

glwcos plasma ymprydio (GPN). Fel y gwyddys, GPN yw prif gydran cyfanswm glycemia mewn cleifion â diabetes math 2, nad yw'n cael ei ddigolledu wrth ragnodi cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg (PRSP). Mae mwy o therapi inswlin gwaelodol ar gyfer PSSP yn lleihau HbAlc, gan gynyddu rôl glycemia ôl-frandio waeth beth yw HbAlc. Mae cychwyn therapi inswlin yn gynnar ar gyfer diabetes math 2 yn caniatáu iawndal parhaus o'r clefyd ac yn cyfrannu at gadw swyddogaeth cell-p. Yn ôl algorithmau modern, inswlin gwaelodol yw ail gam y driniaeth ar gyfer T2DM, a ddefnyddir yn absenoldeb effeithiolrwydd addasu ffordd o fyw (modd diet a gweithgaredd corfforol) a'r defnydd o metformin 1, 5.

Yn ôl astudiaeth yn yr Iseldiroedd, mae gweinyddu inswlin Glargin yn gwella rheolaeth glycemig, cyflwr emosiynol ac yn gwella ansawdd bywyd cleifion ar ôl cychwyn therapi inswlin. Mae proffil di-brig Glargin yn dynwared secretion inswlin gwaelodol i'r eithaf, gan leihau'r risg o hypoglycemia yn sylweddol o'i gymharu ag inswlin NPH.

Yn wahanol i inswlinau eraill, pan ragnodir Glargin, nid yn unig nad oes cynnydd sylweddol ym mhwysau'r corff, ond mae tueddiad i'w ostwng hefyd. Yn ôl treialon clinigol, wrth ragnodi inswlin Glargin, fel rheol, gwelir cynnydd ym mhwysau'r corff, nad oes ganddo wahaniaethau arwyddocaol yn glinigol o'i gymharu â'r defnydd o inswlin NPH mewn cleifion â diabetes math 2. Felly, mewn dwy astudiaeth fawr yn cynnwys mwy na 10,000 o gleifion â diabetes mellitus math 2 yn derbyn inswlin Glargin am 24 wythnos, gwelwyd cynnydd pwysau cyfartalog o 1-2 kg 8, 9. I'r gwrthwyneb, cynhaliodd astudiaeth a gynhaliwyd yn yr Almaen, gan gynnwys mwy na 12,000 o gleifion â T2DM a oedd â glycemia anfoddhaol wrth gymryd PSSP, dangosodd ostyngiad bach ym mynegai màs y corff mewn cleifion sy'n derbyn inswlin Glargin, o'i gymharu â'r grŵp lle parhaodd titradiad PSSP.

Mae defnyddio analog inswlin hir-weithredol yn caniatáu rheolaeth glycemig gyflymach o'i gymharu â chywiro ffordd o fyw gwell gan inswlin gwaelodol arall, presgripsiwn ychwanegol SSSP 4, 10. Gellir defnyddio holl nodweddion uchod analog inswlin hir-weithredol, os yn bosibl, wrth gychwyn therapi inswlin mewn cleifion â diabetes math 2. a argymhellir gan algorithmau ADA modern (2014) ac Algorithmau domestig ar gyfer gofal meddygol arbenigol i gleifion â diabetes mellitus (2013).

Amcan: gwerthuso effeithiolrwydd triniaeth cleifion â diabetes mellitus math 2 (T2DM) gyda analogau inswlin Glargin ac inswlin Detemir.

Deunydd a dulliau. Roedd astudiaeth agored agored 6 mis y garfan drawsdoriadol yn cynnwys 147 o gleifion â diabetes mellitus math 2 heb eu digolledu a dderbyniodd therapi gostwng siwgr cyfun i ddechrau gyda PSSP a NPH-inswlin. Ar adeg eu cynnwys yn yr astudiaeth, roedd lefelau HbA | c ym mhob claf yn uwch na'r gwerthoedd targed unigol.

Cynhaliwyd yr astudiaeth ar sail yr adran endocrinoleg a chanolfan ymgynghorol yr Ysbyty Clinigol Bwrdeistrefol "Ysbyty Clinigol № 9" yn Saratov. Llofnododd pob claf gydsyniad gwybodus i gymryd rhan yn yr astudiaeth.

Y meini prawf ar gyfer eu cynnwys yn yr astudiaeth oedd T2DM wedi'i ddigolledu, dros 18 oed, defnyddio offer hunan-fonitro i fonitro glycemia a'r cymhelliant i sicrhau iawndal am glefydau.

Fel rhan o therapi cyfuniad, derbyniodd pob claf baratoadau sulfonylurea, ac arhosodd y dos ohono yn ddigyfnewid trwy gydol yr astudiaeth. Trosglwyddwyd cleifion a oedd yn derbyn NPH-inswlin 1 amser y dydd i inswlin Glargin mewn dos tebyg. Ar gyfer cleifion a oedd yn derbyn mwy nag un pigiad o NPH-inswlin y dydd, wrth newid i inswlin Glargin, gostyngwyd y dos dyddiol 20-30%.Cafodd y dos ei ditradu bob 3 diwrnod yn ôl yr algorithmau gan ystyried data dyddiaduron hunan-fonitro. Mewn ymweliadau misol, rhoddwyd argymhellion ar therapi diet, gweithgaredd corfforol, cywiro triniaeth, os oedd angen. Penderfynwyd ar lefelau HbA1c ar ôl 3 a 6 mis ar gyfer asesiad cyffredinol o reolaeth glycemig. Ar ôl 6 mis, cwblhaodd yr astudiaeth 132 o gleifion (92.5%) gyda holl ganlyniadau HbAlc, glycemia ymprydio a dosau o Detemir a Glargin ar ddechrau a diwedd yr astudiaeth.

Gwnaed dadansoddiad ystadegol o'r canlyniadau yn y pecyn cais Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004). Ar gyfer yr holl gymeriadau a astudiwyd, gwerthuswyd y math o ddosbarthiad, roedd gan y paramedrau a astudiwyd ddosbarthiad cymesur o nodweddion meintiol sy'n cyfateb i'r dosbarthiad arferol. Cyflwynir ystadegau disgrifiadol ar gyfer gwerthoedd HbA | c a GPN ar ffurf nodweddion pwynt: gwerth cymedrig rhifyddeg, gwyriad safonol. Wrth gymharu dau grŵp annibynnol yn ôl meini prawf meintiol, gwnaethom ddefnyddio dulliau parametrig ar gyfer profi damcaniaethau ystadegol (Prawf t myfyriwr) a dadansoddiad ANOVA o amrywiant i gymharu tri sampl annibynnol ac yna cymariaethau pâr (crynodiad GPN, lefelau HbAlc, dos inswlin ar wahanol ymweliadau). Cymerwyd bod y lefel arwyddocâd hanfodol wrth brofi damcaniaethau ystadegol yn hafal i 0.05.

Canlyniadau Er mwyn dadansoddi effeithiolrwydd y driniaeth, rhannwyd yr holl gleifion â diabetes mellitus math 2 (n = 147) a oedd ar PSSP a NPH-inswlin yn 2 is-grŵp: roedd y cyntaf yn cynnwys 78 o gleifion a drosglwyddwyd o NPH-inswlin i inswlin Detemir, yr ail - 69 o gleifion a drosglwyddwyd o inswlin NPH i inswlin Glargin. Ar adeg ei gynnwys yn yr astudiaeth, ni chanfuwyd gwahaniaethau ystadegol arwyddocaol o ran oedran, hyd y clefyd, pwysau'r corff, lefel HbA | c, lefel GPN, presenoldeb cymhlethdodau diabetes mellitus, a phatholeg gydredol rhwng y grwpiau (tabl).

Gwerthuswyd effeithiolrwydd triniaeth cleifion â diabetes mellitus math 2 ddwywaith: ar ôl 3 a 6 mis o arsylwi. Nodwyd gostyngiad sylweddol yn HbA | c yn y ddau is-grŵp o gleifion â diabetes math 2 o gymharu â gwerthoedd sylfaenol yn ystod camau arsylwi dilynol ar ôl 3 a 6 mis (p i Methu â dod o hyd i'r hyn sydd ei angen arnoch chi? Rhowch gynnig ar y gwasanaeth dewis llenyddiaeth.

Cyflawnwyd gwerth targed unigol o lefel HbAlc mewn 68% o gleifion â diabetes math 2 (n = 147), gostyngodd cyfran y cleifion â lefel HbAlc o 7.0-8.0% o 13 i 6%, a chyfran y cleifion â lefel HbAlc> 8 , Gostyngodd 0% o 87 i 8%. Wrth ddadansoddi

Nodweddu grwpiau o gleifion â diabetes math 2 ar ddechrau'r astudiaeth

Paramedrau Triniaeth inswlin Detemir Triniaeth inswlin Glargin P.

Nifer y cleifion, n 78 69

Oedran, blynyddoedd 59.7 ± 8.6 60 ± 7.3 0.28

Hyd diabetes math 2, blynyddoedd 8 ± 5.6 8 ± 5.3 0.67

Pwysau corff, kg 83 ± 12.3 90 ± 15.8 0.24

ID,% 9.8 ± 1.6 9.7 ± 1.8 0.5

Fastio glycemia, mmol / L 11.7 ± 4.2 11.4 ± 4.7 0.34

Pryd mae inswlin yn cael ei ragnodi?

Roedd darganfod inswlin ym 1921 a'i gymhwyso'n ymarferol yn chwyldro wrth drin diabetes. Mae pobl wedi stopio marw o goma diabetig. Oherwydd diffyg cyffuriau eraill ar y pryd, roedd cleifion â diabetes math 2 hefyd yn cael eu trin ag inswlin, gydag effaith dda iawn. Ond hyd yn oed nawr, pan fydd nifer o gyffuriau gostwng siwgr mewn tabledi wedi'u datblygu a'u cymhwyso, mae angen defnyddio inswlin mewn categori eithaf mawr o gleifion â diabetes math 2.

Yn y rhan fwyaf o achosion, gwneir hyn nid am resymau iechyd, ond er mwyn cyflawni lefel dda o siwgr yn y gwaed, os na chyflawnwyd nod o'r fath trwy'r holl ddulliau uchod (diet, ymarfer corff a thabledi gostwng siwgr).

Dylid deall na all fod unrhyw niwed i'r corff o driniaeth inswlin (er enghraifft, cleifion â diabetes math 1 sy'n chwistrellu inswlin am ddegawdau o ddechrau'r afiechyd).

Beth yw crynodiad inswlin?

Mae pancreas iach yn gweithio'n stabl a gall gynhyrchu digon o inswlin. Fodd bynnag, dros amser, mae'n mynd yn rhy fach. Mae yna sawl rheswm am hyn:

• Gormod o siwgr. Yma rydym yn siarad am gynnydd sylweddol o fwy na 9 mmoll,
• gwallau mewn triniaeth, gall y rhain fod yn ffurfiau ansafonol,
• gormod o gyffuriau wedi'u cymryd.

Mae mwy o glwcos yn y gwaed yn cael ei orfodi i ofyn y cwestiwn, gyda diabetes, eu bod yn chwistrellu, mae angen pigiadau ar fath penodol o ddiagnosis. Yn naturiol, inswlin yw hwn, sy'n brin ar ffurf y pancreas a gynhyrchir, fodd bynnag, dos y cyffur ac amlder ei roi sy'n cael ei bennu gan y meddyg.

Rhagnodir inswlin yn absenoldeb iawndal diabetes. Hynny yw, pan mae'n amhosibl cyflawni targedau siwgr yn y gwaed gan ddefnyddio tabledi, maethiad cywir a newidiadau i'w ffordd o fyw.

Yn fwyaf aml, mae penodi inswlin yn gysylltiedig nid yn unig â thorri argymhellion meddygon, ond â disbyddu’r pancreas. Mae'n ymwneud â'i chronfeydd wrth gefn. Beth mae hyn yn ei olygu?

Yn y pancreas mae celloedd beta sy'n cynhyrchu inswlin.

O dan ddylanwad amrywiol ffactorau, mae nifer y celloedd hyn yn lleihau bob blwyddyn - mae'r pancreas wedi'i ddisbyddu. Ar gyfartaledd, mae disbyddu pancreatig yn digwydd ar ôl 8 mlynedd o ddiagnosis diabetes mellitus math 2.

Paratoadau inswlin

Roedd y paratoadau inswlin cyntaf o darddiad anifeiliaid. Fe'u cafwyd o pancreas moch a gwartheg. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, defnyddiwyd paratoadau inswlin dynol yn bennaf. Mae'r olaf yn cael ei sicrhau trwy beirianneg genetig, gan orfodi bacteria i syntheseiddio inswlin o'r un cyfansoddiad cemegol yn union ag inswlin dynol naturiol (h.y., nid yw'n sylwedd estron i'r corff). Nawr inswlinau peirianneg genetig dynol yw'r cyffuriau o ddewis wrth drin pob claf â diabetes mellitus, gan gynnwys math 2.

Yn ôl hyd y gweithredu, mae inswlinau gweithredu byr ac estynedig (hir) yn cael eu gwahaniaethu.

Ffigur 7. Proffil inswlin dros dro

Mae paratoadau inswlin dros dro (a elwir hefyd yn inswlin syml) bob amser yn dryloyw. Mae proffil gweithredu paratoadau inswlin dros dro fel a ganlyn: dechreuwch ar ôl 15-30 munud, brig ar ôl 2-4 awr, gorffen ar ôl 6 awr, er bod paramedrau gweithredu amserol yn dibynnu ar y dos ar lawer ystyr: y lleiaf yw'r dos, y byrraf yw'r weithred (gweler Ffig. 7). Gan wybod y paramedrau hyn, gallwn ddweud bod yn rhaid rhoi inswlin dros dro mewn 30 munud. cyn prydau bwyd, fel bod ei effaith yn cyfateb yn well i'r cynnydd mewn siwgr yn y gwaed.

Yn ddiweddar, mae paratoadau ultrashort hefyd wedi ymddangos, yr analogs inswlin fel y'u gelwir, er enghraifft Humalog neu Novorapid. Mae eu proffil gweithredu ychydig yn wahanol i inswlin byr cyffredin. Maent yn dechrau gweithredu bron yn syth ar ôl eu rhoi (5-15 munud), sy'n rhoi cyfle i'r claf beidio ag arsylwi ar yr egwyl arferol rhwng pigiad a chymeriant bwyd, ond ei roi yn syth cyn bwyta (gweler Ffig. 8). Mae'r brig gweithredu yn digwydd ar ôl 1-2 awr, ac mae crynodiad inswlin ar hyn o bryd yn uwch o'i gymharu ag inswlin confensiynol.

Ffigur 8. Proffil inswlin ultra-byr-weithredol

Mae hyn yn cynyddu'r siawns o gael siwgr gwaed boddhaol ar ôl bwyta. Yn olaf, mae eu heffaith yn para cyn pen 4-5 awr, sy'n eich galluogi i wrthod prydau canolradd os dymunwch, heb beryglu hypoglycemia. Felly, mae trefn ddyddiol person yn dod yn fwy hyblyg.

Ffigur 9. Proffil Inswlin Hyd Canolig

Mae paratoadau inswlin hir-weithredol (hir) ar gael trwy ychwanegu sylweddau arbennig at inswlin sy'n arafu amsugno inswlin o dan y croen. O'r grŵp hwn ar hyn o bryd yn defnyddio cyffuriau hyd canolig yn bennaf. Mae proffil eu gweithred fel a ganlyn: gan ddechrau - ar ôl 2 awr, brig - ar ôl 6-10 awr, diwedd - ar ôl 12-16 awr yn dibynnu ar y dos (gweler Ffig. 9).

Mae analogau inswlin hir yn cael eu sicrhau trwy newid strwythur cemegol inswlin. Maent yn dryloyw, felly, nid oes angen eu cymysgu cyn eu chwistrellu.Yn eu plith, mae analogau hyd gweithredu canolig yn cael eu gwahaniaethu, y mae eu proffil gweithredu yn debyg i broffil gweithredu NPH-inswlin. Mae'r rhain yn cynnwys Levemir, sydd â rhagweladwyedd gweithredu uchel iawn.

Ffigur 10. Proffil o inswlin cymysg sy'n cynnwys inswlin actio byr 30% a 70% inswlin dros dro

Mae Lantus yn analog hir-weithredol, sy'n gweithredu am 24 awr, felly gellir ei weinyddu unwaith y dydd fel inswlin gwaelodol. Nid oes ganddo uchafbwynt gweithredu, felly, mae'r tebygolrwydd o hypoglycemia gyda'r nos a rhwng prydau bwyd yn cael ei leihau.

Yn olaf, mae yna baratoadau cyfun (cymysg) sydd ar yr un pryd yn cynnwys inswlin o gamau gweithredu byr neu ultrashort a hyd canolig y gweithredu. At hynny, cynhyrchir inswlinau o'r fath gyda chymhareb wahanol o rannau "byr" a "hir": o 10/90% i 50/50%.

Ffigur 11. Secretion inswlin arferol

Felly, mae proffil gweithredu inswlinau o'r fath mewn gwirionedd yn cynnwys proffiliau cyfatebol inswlinau unigol sy'n ffurfio eu cyfansoddiad, ac mae difrifoldeb yr effaith yn dibynnu ar eu cymhareb (gweler Ffig. 10).

Cyfansoddiad a ffurf y rhyddhau

Mae'r cyffur ar ffurf ataliad a fwriadwyd ar gyfer rhoi isgroenol. Yn cynnwys inswlin dynol ar ddogn o 100 IU / ml. Cydrannau ychwanegol yng nghyfansoddiad yr offeryn yw:

• metacresol
• glyserin
• sylffad protamin,
• ffenol
• sinc ocsid
• ffosffad hydrogen sodiwm,
• dŵr wedi'i buro i'w chwistrellu
• hydoddiant o asid hydroclorig 10%,
• 10% sodiwm hydrocsid.

Mae'r cyffur yn ataliad o arlliw gwyn. Gall yr hydoddiant ddadelfennu a ffurfio gwaddod gwyn. Gyda ysgwyd ysgafn, mae'r gwaddod yn hydoddi'n hawdd.

Mae'r cyffur ar gael mewn cetris a beiros chwistrell. Mae'r cyffur yn y cetris yn ataliad arbennig, a ddefnyddir ar gyfer rhoi isgroenol. Ar gael mewn dos o 100 IU / ml mewn cetris 3 ml. Mae'r cyffur wedi'i becynnu mewn pecyn pothell o bum cetris. Mewn pecyn cardbord mae un bothell a chyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio.

Mae'r feddyginiaeth yn cael ei storio ar dymheredd o 2 ° C i 8 ° C, mewn lleoedd sydd wedi'u hamddiffyn rhag yr haul a'r gwres. Gwaherddir rhewi. Mae'r cetris agored yn cael ei storio ar dymheredd ystafell o 15 ° C i 25 ° C, ond heb fod yn hwy na 28 diwrnod.

Cynhyrchir y cyffur mewn corlannau chwistrell. Mae'r gorlan Humulin yn cynnwys ataliad o 100 IU / ml mewn cyfaint o 3 ml. Fe'i bwriedir ar gyfer rhoi meddyginiaeth o dan y croen. Mae'r cyffur wedi'i becynnu mewn pum corlan chwistrell mewn hambwrdd plastig. Wedi'i becynnu mewn blwch cardbord ynghyd â chyfarwyddiadau i'w ddefnyddio. Mae'r offeryn yn cael ei storio ar dymheredd o 2 i 8 ° C. Amddiffynnir y cyffur rhag dod i gysylltiad â gwres a golau haul. Peidiwch â rhewi. Storiwch ar ffurf agored ar dymheredd yr ystafell, ond dim mwy na 28 diwrnod.

Mae math o ryddhau'r cyffur mewn poteli gwydr 10 ml, sy'n cael eu pacio mewn blwch cardbord ynghyd â chyfarwyddiadau i'w ddefnyddio. Mae'r rheolau storio ar gyfer y math hwn o feddyginiaeth yr un fath ag ar gyfer meddyginiaethau blaenorol.

Mae'r cyffur "Humulin M3" yn gymysgedd inswlin, mae'n cynnwys "Humulin NPH" a "Humulin Regular." Mae'r cyffur yn gyfleus yn yr ystyr nad oes angen ei baratoi ar ei ben ei hun. Mae “Humulin M3” yn cael ei bwmpio'n ofalus ddeg gwaith yn y dwylo cyn ei ddefnyddio. Cylchdroi 180 gradd sawl gwaith. Mae triniaethau o'r fath yn helpu'r ataliad i gaffael sylwedd homogenaidd. Os yw blotches gwyn i'w gweld yn y botel, yna ni ellir defnyddio inswlin, mae wedi dirywio.

Ffactorau sy'n cyfrannu at ddisbyddu pancreatig:

• Siwgr gwaed uchel (mwy na 9 mmoll),
• Dosau uchel o sulfonylureas,
• Mathau ansafonol o ddiabetes.

Mae diabetes yn gyflwr lle nad yw'r pancreas yn gallu secretu digon o inswlin i'ch helpu i gynnal glwcos gwaed arferol (neu siwgr yn y gwaed), sy'n cael ei gludo i wahanol rannau o'n corff, gan gyflenwi egni.

Mae achosion diffyg inswlin yn wahanol, ond ystyrir mai diabetes math 2 yw'r mwyaf cyffredin. Y prif ffactorau risg yn yr achos hwn yw hanes teuluol y clefyd, pwysau ac oedran.

Mewn gwirionedd, ni ddylai'r rhan fwyaf o bobl sydd dros bwysau neu'n ordew yn y byd Gorllewinol ofni datblygu diabetes. Er bod pwysau yn bwysig iawn, nid dyna'r prif ffactor risg ar gyfer ei ddatblygiad. Mae'r bwydydd rydych chi'n eu bwyta yn gyffredinol yn fwy arwyddocaol na'r pwysau ei hun. Er enghraifft, dylech gyfyngu ar faint o ddiodydd llawn siwgr, gan gynnwys dŵr melys carbonedig, sudd ffrwythau, a hyd yn oed te melys.

Mecanweithiau gweithredu ac effeithiau inswlin

Gwneir therapi inswlin i ddileu gwenwyndra glwcos ac addasu swyddogaeth cynhyrchu celloedd beta gyda hyperglycemia ar gyfartaledd. I ddechrau, mae modd gwrthdroi camweithrediad celloedd beta sydd wedi'i leoli yn y pancreas ac sy'n cynhyrchu inswlin. Mae cynhyrchiad mewndarddol inswlin yn cael ei adfer gyda gostyngiad yn lefelau siwgr i lefelau arferol.

Mae rhoi inswlin yn gynnar i ddiabetig math 2 yn un o'r opsiynau triniaeth gyda rheolaeth glycemig annigonol ar gam diet a therapi ymarfer corff, gan osgoi cam y paratoadau tabled.

Mae'r opsiwn hwn yn well ar gyfer pobl ddiabetig sy'n well ganddynt therapi inswlin, yn hytrach na defnyddio cyffuriau sy'n gostwng siwgr. A hefyd mewn cleifion â cholli pwysau a chyda amheuaeth o ddiabetes hunanimiwn cudd mewn oedolion.

Mae lleihad llwyddiannus mewn cynhyrchiad glwcos gan yr afu mewn diabetes math 2 yn gofyn am atal 2 fecanwaith: glycogenolysis a gluconeogenesis. Gall rhoi inswlin leihau glycogenolysis hepatig a gluconeogenesis, yn ogystal â chynyddu sensitifrwydd meinweoedd ymylol i inswlin. O ganlyniad, mae'n bosibl “atgyweirio” holl fecanweithiau sylfaenol pathogenesis diabetes math 2 yn effeithiol.

Canlyniadau cadarnhaol therapi inswlin ar gyfer diabetes

Mae agweddau cadarnhaol ar gymryd inswlin, sef:

• ymprydio a lleihau siwgr ar ôl pryd bwyd,
• mwy o gynhyrchu inswlin pancreatig mewn ymateb i ysgogiad glwcos neu gymeriant bwyd,
• gostyngodd gluconeogenesis,
• cynhyrchu glwcos yr afu
• atal secretion glwcagon ar ôl bwyta,
• newidiadau ym mhroffil lipoproteinau a lipidau,
• atal lipolysis ar ôl bwyta,
• gwella glycolysis anaerobig ac aerobig,
• gostyngiad mewn glyciad o lipoproteinau a phroteinau.

Nod triniaeth diabetig yn bennaf yw cyflawni a chynnal y crynodiadau targed o haemoglobin glycosylaidd, ymprydio siwgr gwaed ac ar ôl bwyta. Y canlyniad fydd gostyngiad yn y posibilrwydd o ddatblygu a datblygu cymhlethdodau.

Mae cyflwyno inswlin o'r tu allan yn cael effaith gadarnhaol ar metaboledd carbohydrad, protein a braster. Mae'r hormon hwn yn actifadu'r dyddodiad ac yn atal dadansoddiad o glwcos, brasterau ac asidau amino. Mae'n lleihau lefelau siwgr trwy gynyddu ei gludiant i ganol y gell trwy wal gell adipocytes a myocytes, yn ogystal â gwahardd cynhyrchu glwcos yn yr afu (glycogenolysis a gluconeogenesis).

Yn ogystal, mae inswlin yn actifadu lipogenesis ac yn atal defnyddio asidau brasterog am ddim mewn metaboledd ynni. Mae'n atal proteolysis cyhyrau ac yn ysgogi cynhyrchu protein.

Rhesymau dros driniaeth pigiad hormonaidd

- etifeddiaeth, - oedran (yr hynaf yw'r person, y mwyaf tebygol ydyw o fynd yn sâl), - gordewdra, - straen nerfol, - afiechydon sy'n dinistrio celloedd beta pancreatig sy'n cynhyrchu inswlin: canser y pancreas, pancreatitis, ac ati, - heintiau firaol: hepatitis , brech yr ieir, rwbela, ffliw, ac ati.

Os ydych chi'n meddwl amdano, ar y dechrau nid yw'n glir pam chwistrellu pigiadau hormonaidd i ddiabetig. Mae faint o hormon o'r fath yng nghorff person sâl yn normal yn y bôn, ac yn aml mae llawer uwch na hynny.

Ond mae'r mater yn fwy cymhleth - pan fydd gan berson glefyd “melys”, mae'r system imiwnedd yn effeithio ar gelloedd beta y corff dynol, mae'r pancreas, sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin, yn dioddef. Mae cymhlethdodau o'r fath yn digwydd nid yn unig mewn diabetig o'r ail fath, ond hefyd o'r cyntaf.

O ganlyniad, mae nifer fawr o gelloedd beta yn marw, sy'n gwanhau'r corff dynol yn sylweddol.

Os ydym yn siarad am achosion y patholeg, mae hynny'n aml oherwydd gordewdra, pan nad yw person yn bwyta'n iawn, yn symud fawr ddim a phrin y gellir galw ei ffordd o fyw yn iach. Mae'n hysbys bod nifer fawr o bobl oedrannus a chanol oed yn dioddef o bwysau gormodol, ond nid yw'r clefyd “melys” yn effeithio ar bob un ohonynt.

Felly pam mae patholeg yn effeithio ar berson weithiau, ac weithiau ddim? Mae hyn yn bennaf oherwydd rhagdueddiad y math genetig, gall ymosodiadau hunanimiwn fod mor ddifrifol fel mai dim ond pigiadau inswlin all helpu.

Mathau o inswlin

Ar hyn o bryd, mae inswlinau yn cael eu gwahaniaethu gan amser eu datguddiad. Mae hyn yn cyfeirio at ba mor hir y gall y cyffur ostwng siwgr yn y gwaed. Cyn rhagnodi triniaeth, mae detholiad unigol o ddos ​​y cyffur yn orfodol.

Oherwydd y ffaith bod gan ddiabetes lawer o wahanol etiolegau, arwyddion, cymhlethdodau, ac wrth gwrs, y math o driniaeth, mae arbenigwyr wedi creu fformiwla eithaf cynhwysfawr ar gyfer dosbarthu'r afiechyd hwn. Ystyriwch y mathau, y mathau a'r graddau o ddiabetes.

I. Math 1 diabetes mellitus (diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, diabetes ieuenctid).

Yn fwyaf aml, arsylwir y math hwn o ddiabetes mewn pobl ifanc, yn aml yn denau. Mae'n anodd.

Gorwedd y rheswm yn y gwrthgyrff a gynhyrchir gan y corff ei hun, sy'n blocio'r celloedd β sy'n cynhyrchu inswlin yn y pancreas. Mae'r driniaeth yn seiliedig ar ddefnydd parhaus o inswlin, gyda chymorth pigiadau, yn ogystal â glynu'n gaeth at y diet.

O'r fwydlen mae'n angenrheidiol gwahardd yn llwyr y defnydd o garbohydradau hawdd eu treulio (siwgr, diodydd meddal sy'n cynnwys siwgr, losin, sudd ffrwythau).

Nid yw crynodiad arferol glwcos yng ngwaed person iach yn llai na 3.6 ac nid yn fwy na 6.1 mmol y litr yn ystod cwsg a newyn (ar stumog wag), a dim mwy na 7.0 mmol y litr ar ôl pryd bwyd. Mewn menywod beichiog, gall y cyfraddau uchaf gynyddu 50-100% - gelwir hyn yn ddiabetes beichiog. Ar ôl genedigaeth, mae lefelau glwcos fel arfer yn normaleiddio ar eu pennau eu hunain.

Mewn cleifion sydd â ffurf ysgafn o'r afiechyd, mae'r lefel glwcos yn ystod cwsg a newyn fel arfer 10-30% yn uwch nag mewn pobl iach. Ar ôl bwyta, gall y ffigur hwn fod yn uwch na'r norm 20-50%.

Nid yw ffurf ysgafn o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn ei gwneud yn ofynnol i'r claf chwistrellu inswlin yn ddyddiol. Mae'n ddigon i ddilyn diet sydd â chynnwys carbohydrad isel iawn, ymarfer corff a chymryd pils sy'n ysgogi cynhyrchiad dwysach yr hormon gan gelloedd y pancreas.

Mewn pobl â diabetes cymedrol, mae lefelau siwgr yn y gwaed yn ystod cwsg a newyn 30-50% yn uwch na'r arfer, a gellir eu cynyddu 50–100% ar ôl prydau bwyd. Gyda diabetes o'r fath, mae angen cynnal therapi inswlin bob dydd gydag inswlinau byr a chanolig.

Mewn cleifion â ffurf ddifrifol o'r afiechyd, neu ddiabetes math 1, gellir cynyddu lefelau glwcos yn y nos ac yn ystod newyn 50-100%, ac ar ôl bwyta - sawl gwaith. Mae angen i gleifion o'r fath chwistrellu inswlin cyn pob pryd bwyd, yn ogystal ag amser gwely ac am hanner dydd.

Mae'r paratoadau a fwriadwyd ar gyfer therapi inswlin yn amrywio o ran penodoldeb a hyd.

Rhennir inswlin yn 4 math:

1. Bullish.
2. Porc.
3. Porc wedi'i addasu ("dynol").
4. Dynol, wedi'i greu gan beirianneg genetig.

Cafwyd y cyntaf, yn 20au’r ganrif ddiwethaf, yn hormon gostwng siwgr o feinweoedd pancreas gwartheg. Mae hormon buchol yn wahanol i hormon dynol mewn tri asid amino, felly pan gaiff ei ddefnyddio mae'n aml yn achosi adweithiau alergaidd difrifol. Ar hyn o bryd, mae wedi'i wahardd yn y rhan fwyaf o wledydd y byd.

Yng nghanol y ganrif ddiwethaf, cafodd hormon gostwng siwgr ei gyfrinachu o organau mewnol moch.Roedd hormon porcine yn wahanol i'r dynol yn unig mewn un asid amino, felly roedd yn llai tebygol o achosi alergeddau, fodd bynnag, gyda defnydd hirfaith, cynyddodd wrthwynebiad inswlin y corff.

Yn 80au’r 20fed ganrif, dysgodd gwyddonwyr sut i ddisodli asid amino gwahanol mewn hormon mochyn ag asid amino union yr un fath a geir mewn hormon dynol. Felly ganwyd cyffuriau inswlin “dynol”.

Yn ymarferol, nid ydyn nhw'n achosi effeithiau diangen ac ar hyn o bryd nhw yw'r rhai mwyaf enfawr.

Gyda datblygiad peirianneg enetig, dysgwyd hormonau gostwng siwgr dynol i dyfu y tu mewn i facteria a addaswyd yn enetig. Mae'r hormon hwn yn cael yr effaith fwyaf pwerus ac nid oes ganddo unrhyw sgîl-effeithiau.

Yn ôl hyd y gweithredu, rhennir inswlinau yn 4 math:

1. Byr.
2. Ultrashort.
3. Canolig.
4. Gweithredu hirfaith.

Mae cyffuriau actio byr yn cael effaith gostwng siwgr am 6-9 awr. Mae hyd gweithredu inswlin ultrashort 2 gwaith yn llai. Defnyddir y ddau fath o gyffur i ostwng siwgr gwaed ar ôl bwyta. Ar yr un pryd, mae angen i chi chwistrellu cyffuriau byr hanner awr cyn prydau bwyd, ac ultrashort - mewn 10 munud.

Mae meddyginiaethau hyd cyfartalog y weithred yn cadw effaith therapiwtig am 11-16 awr. Rhaid eu rhoi bob 8-12 awr, o leiaf awr cyn prydau bwyd.

Gall cyffuriau hir-weithredol leihau siwgr o fewn 12-24 awr. Fe'u dyluniwyd i reoli lefel glwcos nos a bore.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, y syniad bod diabetes yn glefyd unigol iawn, lle dylai'r regimen triniaeth a nodau iawndal ystyried oedran y claf, ei ddeiet a'i waith, afiechydon cysylltiedig, ac ati. A chan nad oes pobl union yr un fath, ni all fod argymhellion cwbl union yr un fath ar gyfer rheoli diabetes.

Ymgeisydd Gwyddorau Meddygol

endocrinolegydd o'r categori uchaf

Mae pobl sydd â'r math hwn o ddiabetes yn pendroni ar ba lefel o inswlin siwgr gwaed a ragnodir.

Fel rheol, yn yr achos hwn, mae'n hanfodol ar gyfer cynnal gallu'r pancreas i gynhyrchu inswlin dynol. Os na fydd y claf yn derbyn triniaeth briodol, yna fe all farw.

Mae diabetes mellitus o'r math cyffredin hwn yn llawer mwy cymhleth na salwch yr ail fath. Os yw ar gael, mae maint yr inswlin a gynhyrchir yn ddibwys neu'n hollol absennol.

Dyna pam nad yw corff y claf yn gallu ymdopi â'r lefel uwch o siwgr ar ei ben ei hun. Mae perygl tebyg yn cael ei gynrychioli gan lefel isel o'r sylwedd - gall hyn arwain at goma annisgwyl a hyd yn oed marwolaeth.

Mae'n bwysig iawn cadw at argymhellion arbenigwyr a chynnal triniaeth gan ddefnyddio inswlin artiffisial.

Peidiwch ag anghofio am fonitro cynnwys siwgr yn rheolaidd a phasio arholiad arferol.

Gan na all rhywun sydd â ffurf gyntaf y clefyd fyw heb inswlin, mae angen cymryd y broblem hon o ddifrif.

Os nad yw'r claf yn cael problemau gyda bod dros bwysau ac nad yw'n profi gorlwytho emosiynol gormodol, rhagnodir inswlin mewn ½ - 1 uned 1 amser y dydd o ran 1 kg o bwysau'r corff. Ar yr un pryd, mae therapi inswlin dwys yn gweithredu fel efelychydd o secretion naturiol yr hormon.

Mae'r rheolau ar gyfer therapi inswlin yn gofyn am gyflawni'r amodau hyn:

• rhaid i'r cyffur fynd i mewn i gorff y claf mewn swm sy'n ddigonol i ddefnyddio glwcos,
• Dylai inswlinau a weinyddir yn allanol ddod yn ddynwarediad llwyr o secretion gwaelodol, hynny yw, yr hyn y mae'r pancreas yn ei gynhyrchu (gan gynnwys y pwynt ysgarthu uchaf ar ôl bwyta).

Mae'r gofynion a restrir uchod yn egluro trefnau therapi inswlin, lle mae'r dos dyddiol wedi'i rannu'n inswlinau hir neu fyr-weithredol.

Mae inswlinau hir yn cael eu rhoi amlaf yn y boreau a'r nosweithiau ac yn dynwared cynnyrch ffisiolegol gweithrediad y pancreas yn llwyr.

Fe'ch cynghorir i gymryd inswlin byr ar ôl pryd o fwyd sy'n llawn carbohydradau. Mae dos y math hwn o inswlin yn cael ei bennu yn unigol ac yn cael ei bennu gan nifer yr XE (unedau bara) mewn pryd penodol.

Erbyn gweithredu, gellir rhannu'r holl inswlinau yn amodol yn y grwpiau canlynol:

• gweithredu ultra byr
• gweithredu byr
• gweithredu canolig
• gweithredu hirfaith.

Mae inswlin Ultrashort yn dechrau gweithredu 10-15 munud ar ôl y pigiad. Mae ei effaith ar y corff yn para am 4-5 awr.

Mae cyffuriau actio byr yn dechrau gweithredu hanner awr ar ôl y pigiad ar gyfartaledd. Hyd eu dylanwad yw 5-6 awr. Gellir rhoi inswlin Ultrashort naill ai yn union cyn neu yn syth ar ôl pryd bwyd. Argymhellir rhoi inswlin byr cyn prydau bwyd yn unig, gan nad yw'n dechrau gweithredu mor gyflym.

Mae inswlin canolig, wrth ei amlyncu, yn dechrau lleihau siwgr ar ôl 2 awr yn unig, ac mae amser ei weithredu cyffredinol hyd at 16 awr.

Mae cyffuriau hir (estynedig) yn dechrau effeithio ar metaboledd carbohydrad ar ôl 10-12 awr ac nid ydynt yn cael eu carthu o'r corff am 24 awr neu fwy.

Mae gan yr holl gyffuriau hyn dasgau gwahanol. Mae rhai ohonynt yn cael eu rhoi yn union cyn prydau bwyd i atal hyperglycemia ôl-frandio (cynnydd mewn siwgr ar ôl bwyta).

Gweinyddir inswlinau canolig a hir-weithredol i gynnal y lefel siwgr targed yn barhaus trwy gydol y dydd. Dewisir dosau a regimen gweinyddu yn unigol ar gyfer pob diabetig, yn seiliedig ar ei oedran, pwysau, nodweddion cwrs diabetes a phresenoldeb afiechydon cydredol.

Mae rhaglen y wladwriaeth ar gyfer danfon inswlin i gleifion sy'n dioddef o ddiabetes, sy'n darparu ar gyfer darparu'r feddyginiaeth hon am ddim i bawb mewn angen.

Mae yna lawer o fathau ac enwau inswlin ar gyfer diabetes yn y farchnad fferyllol heddiw, a dros amser bydd hyd yn oed mwy. Rhennir inswlin yn ôl y prif faen prawf - am ba hyd y mae'n lleihau siwgr yn y gwaed ar ôl pigiad. Mae'r mathau canlynol o inswlin ar gael:

• ultrashort - maen nhw'n gweithredu'n gyflym iawn,
• mae rhai byr yn arafach ac yn llyfnach na'r rhai byr,
• hyd cyfartalog y gweithredu (“canolig”),
• hir-actio (estynedig).

Ym 1978, llwyddodd gwyddonwyr am y tro cyntaf i ddefnyddio dulliau peirianneg genetig i “orfodi” Escherichia coli Escherichia coli i gynhyrchu inswlin dynol. Yn 1982, dechreuodd y cwmni Americanaidd Genentech ei werthiant torfol.

Cyn hyn, defnyddiwyd inswlin buchol a phorc. Maent yn wahanol i fodau dynol, ac felly maent yn aml yn achosi adweithiau alergaidd.

Hyd yma, ni ddefnyddir inswlin anifeiliaid mwyach. Mae diabetes yn cael ei drin yn aruthrol â chwistrelliadau o inswlin dynol a beiriannwyd yn enetig.

Nodweddu paratoadau inswlin

Ers y 2000au, dechreuodd mathau estynedig newydd o inswlin (Lantus a Glargin) ddisodli inswlin NPH-hyd canolig (protafan). Nid inswlin dynol yn unig yw mathau estynedig newydd o inswlin, ond mae eu analogau, h.y. wedi'u haddasu, eu gwella, o'u cymharu ag inswlin dynol go iawn. Mae Lantus a Glargin yn para'n hirach ac yn fwy llyfn, ac yn llai tebygol o achosi alergeddau.

Mae'n debygol y bydd disodli NPH-inswlin â Lantus neu Levemir fel eich inswlin estynedig (gwaelodol) yn gwella eich canlyniadau triniaeth diabetes. Trafodwch hyn gyda'ch meddyg. Darllenwch fwy yn yr erthygl “Inswlin estynedig Lantus a Glargin. Protafan Inswlin NPH-Canolig canolig. ”

Ar ddiwedd y 1990au, ymddangosodd analogau ultrashort o inswlin Humalog, NovoRapid ac Apidra. Fe wnaethant gystadlu ag inswlin dynol byr.

Mae analogau inswlin ultra-byr-weithredol yn dechrau gostwng siwgr gwaed o fewn 5 munud ar ôl y pigiad. Maent yn gweithredu'n gryf, ond nid yn hir, dim mwy na 3 awr.

Gadewch i ni gymharu proffiliau gweithred yr analog ultra-byr-actio a'r inswlin byr dynol “cyffredin” yn y llun.

Darllenwch yr erthygl “Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid ac Apidra. Inswlin byr dynol. "

Sylw! Os ydych chi ar ddeiet isel-carbohydrad i drin diabetes math 1 neu fath 2, yna mae inswlin byr-weithredol dynol yn well na analogau inswlin ultra-byr-weithredol.

Sut a pham mae diabetes yn datblygu

Yn gyntaf oll, dylech roi sylw i siwgr gwaed uchel. Eisoes mae dangosydd o fwy na 6 mmol / l yn y gwaed yn awgrymu bod angen newid y diet.

Yn yr un achos, os yw'r dangosydd yn cyrraedd naw, mae'n werth talu sylw i wenwyndra. Mae swm tebyg o glwcos bron yn lladd y celloedd beta pancreatig mewn diabetes math 2.

Mae gan y cyflwr hwn o'r corff hyd yn oed y term gwenwyndra glwcos. Mae'n werth nodi nad yw hyn yn arwydd eto ar gyfer rhoi inswlin yn gyflym, yn y rhan fwyaf o achosion, mae meddygon yn gyntaf yn rhoi cynnig ar amrywiaeth o ddulliau ceidwadol.

Yn aml, mae dietau ac amrywiaeth o gyffuriau modern yn helpu i ymdopi â'r broblem hon yn berffaith. Mae pa mor hir y mae'r cymeriant inswlin yn cael ei oedi yn dibynnu ar gadw at y rheolau yn llym gan y claf ei hun a doethineb pob meddyg yn benodol.

Weithiau dim ond rhagnodi meddyginiaethau dros dro i adfer cynhyrchiad inswlin yn naturiol, mewn achosion eraill mae eu hangen am oes.

Nodweddion therapi inswlin i blant a menywod beichiog

Mae menywod beichiog, mamau nyrsio, a phlant o dan 12 oed sy'n cael eu diagnosio â diabetes mellitus math II yn cael therapi inswlin rhagnodedig gyda rhai cyfyngiadau.

Mae plant yn cael eu chwistrellu ag inswlin, gan ystyried y gofynion canlynol:

• er mwyn lleihau nifer y pigiadau bob dydd, rhagnodir pigiadau cyfun, lle dewisir y gymhareb rhwng cyffuriau â hyd byr a chanolig yn unigol,
• Argymhellir rhagnodi therapi dwys ar ôl cyrraedd deuddeg oed,
• yn ystod addasiad graddol o'r dos, dysgodd ystod y newidiadau rhwng y pigiadau blaenorol a'r pigiadau dilynol i fod yn yr ystod o 1.0 ... 2.0 IU.

Wrth gynnal cwrs o therapi inswlin ar gyfer menywod beichiog, mae angen cadw at y rheolau canlynol:

• pigiadau cyffuriau yn y bore, cyn brecwast, dylai'r lefel glwcos fod rhwng 3.3-5.6 mmol / litr,
• ar ôl bwyta, dylai polaredd glwcos yn y gwaed fod rhwng 5.6-7.2 milimole / litr,
• er mwyn atal hyperglycemia bore a phrynhawn mewn diabetes math I a math II, mae angen o leiaf dau bigiad,
• cyn y pryd cyntaf a'r pryd olaf, cynhelir pigiadau gan ddefnyddio inswlinau byr a chanolig,
• i eithrio hyperglycemia nosol a “predawn”, mae'n caniatáu chwistrellu cyffur hypoglycemig cyn cinio, wedi'i chwistrellu yn union cyn amser gwely.

Symptomau Diabetes

Cyn i chi ddarganfod pryd mae angen inswlin ar gyfer patholeg o'r ail fath, byddwn yn darganfod pa symptomau sy'n dynodi datblygiad clefyd "melys". Yn dibynnu ar amrywiaeth y clefyd a nodweddion unigol y claf, mae'r amlygiadau clinigol ychydig yn wahanol.

Mewn ymarfer meddygol, rhennir symptomau yn brif arwyddion, yn ogystal â symptomau eilaidd. Os oes diabetes ar y claf, y symptomau yw polyuria, polydipsia, a pholygraffeg. Dyma'r tair prif nodwedd.

Mae difrifoldeb y llun clinigol yn dibynnu ar sensitifrwydd y corff i gynnydd mewn siwgr yn y gwaed, yn ogystal ag ar ei lefel. Nodir bod cleifion, ar yr un crynodiad, yn profi symptomau dwyster gwahanol.

Ystyriwch y symptomau yn fwy manwl:

1. Nodweddir polyuria gan droethi aml a dwys, cynnydd yng nisgyrchiant penodol wrin y dydd. Fel rheol, ni ddylai fod unrhyw siwgr mewn wrin, fodd bynnag, gyda T2DM, mae glwcos yn cael ei ganfod trwy brofion labordy. Mae pobl ddiabetig yn aml yn defnyddio'r toiled gyda'r nos, gan fod y siwgr cronedig yn gadael y corff trwy wrin, sy'n arwain at ddadhydradu dwys.
2. Mae'r arwydd cyntaf wedi'i gydblethu'n agos â'r ail - polydipsia, sy'n cael ei nodweddu gan awydd cyson i yfed. Mae diffodd eich syched yn ddigon anodd, gallwch ddweud mwy, bron yn amhosibl.
3. Mae argraffu hefyd yn "syched", ond nid ar gyfer hylifau, ond ar gyfer bwyd - mae'r claf yn bwyta llawer, ond ni all fodloni'r newyn.

Gyda'r math cyntaf o diabetes mellitus yn erbyn cefndir cynnydd mewn archwaeth, gwelir gostyngiad sydyn ym mhwysau'r corff. Os nad yw amser yn canolbwyntio ar y sefyllfa hon, mae'r llun yn arwain at ddadhydradu.

Mân arwyddion o batholeg endocrin:

• Cosi croen, pilenni mwcaidd yr organau cenhedlu.
• Mae gwendid cyhyrau, blinder cronig, ychydig o weithgaredd corfforol yn arwain at flinder difrifol.
• Sychder yn y geg na all cymeriant hylif ei oresgyn.
• Meigryn mynych.
• Problemau gyda'r croen, sy'n anodd eu trin â meddyginiaethau.
• Diffrwythder y dwylo a'r traed, canfyddiad gweledol â nam, annwyd aml a heintiau anadlol, heintiau ffwngaidd.

Ynghyd â'r prif symptomau ac eilaidd, nodweddir y clefyd gan rai penodol - gostyngiad yn y statws imiwnedd, gostyngiad yn y trothwy poen, problemau gyda gallu erectile mewn dynion.

Pan mae diabetes math I newydd ddechrau datblygu yng nghorff plentyn neu'r glasoed, mae'n anodd penderfynu ar unwaith.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae diabetes mellitus yn datblygu'n raddol, a anaml y bydd y clefyd yn symud ymlaen yn gyflym, ynghyd â chynnydd mewn glwcos i lefel dyngedfennol gyda gallu diabetig amrywiol.

Arwyddion cyntaf diabetes

- teimlad cyson o syched, - ceg sych gyson, - mwy o ysgarthiad wrin (mwy o ddiuresis), - mwy o sychder a chosi difrifol ar y croen, - mwy o dueddiad i glefydau croen, llinorod, - iachâd hir o glwyfau, - gostyngiad sydyn neu gynnydd ym mhwysau'r corff, - chwysu gormodol, gwendid cyhyrau.

Arwyddion diabetes

- cur pen yn aml, llewygu, colli ymwybyddiaeth, - golwg â nam, - poen yn y galon, - fferdod y coesau, poen yn y coesau, - llai o sensitifrwydd y croen, yn enwedig ar y traed, - chwyddo'r wyneb a'r coesau, - afu chwyddedig, - iachâd hir o glwyfau , - pwysedd gwaed uchel, - mae'r claf yn dechrau allyrru arogl aseton.

Dim triniaeth pigiad

Nid yw llawer o bobl ddiabetig yn troi at bigiadau oherwydd yna ni allwch gael gwared arnynt.Ond nid yw triniaeth o'r fath bob amser yn effeithiol a gall achosi cymhlethdodau difrifol.

Mae pigiadau yn caniatáu ichi gyrraedd lefel arferol o'r hormon pan nad yw'r tabledi yn ymdopi mwyach. Gyda diabetes math 2, mae posibilrwydd bod newid yn ôl i dabledi yn eithaf posibl.

Mae hyn yn digwydd mewn achosion pan ragnodir pigiadau am gyfnod byr, er enghraifft, wrth baratoi ar gyfer llawdriniaeth, wrth gario plentyn neu gyfnod llaetha.

Mae pigiadau’r hormon yn gallu tynnu’r llwyth oddi arnyn nhw ac mae gan y celloedd gyfle i wella. Ar yr un pryd, dim ond at hyn y bydd mynd ar ddeiet a ffordd iach o fyw yn cyfrannu. Mae'r tebygolrwydd y bydd yr opsiwn hwn yn bodoli dim ond mewn achos o gydymffurfio'n llawn â'r diet ac argymhellion y meddyg. Bydd llawer yn dibynnu ar nodweddion y corff.

Mae egwyddorion therapi inswlin yn eithaf syml. Ar ôl i berson iach fwyta, mae ei pancreas yn rhyddhau'r dos cywir o inswlin i'r llif gwaed, mae glwcos yn cael ei amsugno gan y celloedd, ac mae ei lefel yn gostwng.

Mewn pobl sydd â diabetes mellitus math 1 a math 2, am wahanol resymau, mae nam ar y mecanwaith hwn, felly mae'n rhaid ei ddynwared â llaw. I gyfrifo'r dos gofynnol o inswlin yn gywir, mae angen i chi wybod faint a chyda pha gynhyrchion y mae'r corff yn derbyn carbohydradau a faint o inswlin sydd ei angen ar gyfer eu prosesu.

Nid yw faint o garbohydradau mewn bwyd yn effeithio ar ei gynnwys calorïau, felly mae'n gwneud synnwyr cyfrif calorïau os yw gormod o bwysau yn cyd-fynd â diabetes math I a math II.

Gyda diabetes mellitus math I, nid oes angen diet bob amser, na ellir ei ddweud am diabetes mellitus math II. Dyma pam mae'n rhaid i bob claf diabetes math I fesur ei siwgr gwaed yn annibynnol a chyfrifo eu dosau inswlin yn gywir.

Cyn dechrau triniaeth, mae angen cynnal diagnosis cywir o'r corff, fel mae prognosis positif o adferiad yn dibynnu ar hyn.

- gostwng siwgr gwaed, - normaleiddio metaboledd, - atal datblygu cymhlethdodau diabetes.

Ymhellach, mae'r driniaeth yn amrywio yn dibynnu ar y math o ddiabetes. Gadewch i ni eu hystyried ar wahân.

Triniaeth ar gyfer diabetes math 1 (yn ddibynnol ar inswlin)

Fel y soniasom eisoes yng nghanol yr erthygl, yn yr adran “Dosbarthiad diabetes mellitus”, mae angen pigiadau inswlin ar gleifion â diabetes math 1 yn gyson, oherwydd ni all y corff ei hun gynhyrchu'r hormon hwn mewn symiau digonol. Ar hyn o bryd nid oes dulliau eraill o gyflenwi inswlin i'r corff, ac eithrio pigiadau. Ni fydd tabledi inswlin ar gyfer diabetes math 1 yn helpu.

- diet, - gweithredu gweithgaredd corfforol unigol dos (DIF).

Hunan-fonitro ar gyfer triniaeth inswlin

Os oes gennych ddiabetes mor ddifrifol fel bod angen i chi wneud pigiadau inswlin cyflym cyn bwyta, yna fe'ch cynghorir i gynnal hunan-fonitro siwgr gwaed yn barhaus. Os oes angen digon o bigiadau o inswlin estynedig arnoch yn y nos a / neu yn y bore, heb chwistrellu inswlin cyflym cyn prydau bwyd, i fesur iawndal diabetes, yna mae angen i chi fesur eich siwgr yn y bore ar stumog wag a gyda'r nos cyn amser gwely.

Fodd bynnag, cyflawnwch gyfanswm rheolaeth siwgr gwaed 1 diwrnod yr wythnos, ac yn ddelfrydol 2 ddiwrnod bob wythnos. Os yw'n ymddangos bod eich siwgr yn aros o leiaf 0.6 mmol / L uwchlaw neu'n is na'r gwerthoedd targed, yna mae angen i chi ymgynghori â meddyg a newid rhywbeth.

Mae'r erthygl yn darparu gwybodaeth sylfaenol y mae angen i chi ei wybod ar gyfer pob claf â diabetes math 1 neu fath 2 sy'n derbyn pigiadau inswlin. Y prif beth yw eich bod wedi dysgu pa fathau o inswlin sy'n bodoli, pa nodweddion sydd ganddyn nhw, a hefyd y rheolau ar gyfer storio inswlin fel nad yw'n dirywio.

Rwy’n argymell yn gryf eich bod yn darllen yr holl erthyglau yn y bloc “Inswlin wrth drin diabetes math 1 a math 2” yn ofalus os ydych chi am sicrhau iawndal da am eich diabetes. Ac wrth gwrs, dilynwch ddeiet carb-isel yn ofalus.

Dysgwch beth yw'r dull llwyth ysgafn.Defnyddiwch ef i gadw siwgr gwaed arferol sefydlog a mynd heibio heb lawer o ddosau o inswlin.

Ffarmacoleg y cyffur

Mae inswlin humulin yn asiant hypoglycemig. Yn cyfeirio at inswlin canolig. Mae "Humulin NPH" yn hormon protein pancreatig dynol o'r math ailgyfuno DNA. Ei brif bwrpas yw normaleiddio metaboledd glwcos. Mae inswlin hefyd yn cael effeithiau gwrth-catabolaidd ac anabolig, mae'n effeithio ar wahanol feinweoedd y corff. Ar yr un pryd, mae faint o glycogen, glyserin ac asidau brasterog yn y cyhyrau yn cynyddu. Mae cynnydd yn y cymeriant o asidau amino. Mae cetogenesis, glycogenolysis, lipolysis, cataboliaeth protein, gluconeogenesis yn cael ei leihau. Mae asidau amino yn cael eu rhyddhau.

Mae Humulin NPH yn gyffur sy'n gweithredu'n ganolig. Mae'n dechrau ei effaith awr ar ôl ei gyflwyno. Mae'r effaith fwyaf yn digwydd oddeutu 2-8 awr ar ôl ei gyflwyno i'r corff. Hyd y cyffur yw 18-20 awr. Mae dosage, safle pigiad, gweithgaredd corfforol y claf yn dylanwadu ar effaith inswlin.

Nid yw'r cyffur yn cael ei ddosbarthu'n gyfartal trwy feinweoedd yr organau. Nid yw'n croesi'r rhwystr brych ac nid yw'n pasio i laeth y fron. Mae'n torri i lawr o dan ddylanwad inswlin. Wedi'i fetaboli yn yr arennau a'r afu. Mae'n cael ei ysgarthu gan yr organ arennol.

Arwyddion i'w defnyddio

Dynodiad ar gyfer penodi "Humulin" yw diabetes a chyflwr y corff, lle mae pobl yn cynhyrchu diffyg inswlin. Yn yr achos hwn, mae therapi inswlin yn hanfodol. Cyffur arall a ddefnyddir mewn beichiogrwydd mewn menywod sy'n dioddef o ddiabetes.

Gwrtharwyddion

Ni ellir rhagnodi inswlin "Humulin" os oes gorsensitifrwydd i'r sylweddau sy'n ffurfio'r cyffur. Mae'r feddyginiaeth yn cael ei wrthgymeradwyo mewn hypoglycemia.

Os defnyddir Humulin yn ystod beichiogrwydd, yna dylid monitro cleifion o'r fath yn ofalus. Mae'r angen am inswlin yn lleihau yn y tymor cyntaf ac yn cynyddu yn II a III. Yn ystod y geni ac ar ôl genedigaeth, mae'r ddibyniaeth ar inswlin yn gostwng yn ddramatig. Mae angen i ferched sy'n dioddef o ddiabetes hysbysu'r meddyg am y beichiogrwydd sy'n cychwyn neu'r beichiogrwydd sydd ar ddod mewn modd amserol. Yn ystod bwydo ar y fron, efallai y bydd angen cywiro inswlin.

"Humulin NPH": cyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio

Mae'r dos o'r feddyginiaeth yn cael ei osod gan y meddyg ar gyfer pob claf yn unigol. Yn dibynnu ar y lefel glycemig. Mae'r cyffur ar gyfer diabetes yn cael ei roi yn isgroenol. Caniateir pigiad mewngyhyrol. Mae "Humulin NPH" a weinyddir yn fewnwythiennol yn cael ei wrthgymeradwyo'n llwyr.

Dylai'r cyffur a roddir fod â thymheredd yr ystafell. Mae chwistrelliadau o dan y croen yn cael eu chwistrellu i ardal yr ysgwydd, yr abdomen, y pen-ôl a'r glun. Mae'r safleoedd pigiad bob yn ail. Gyda gweinyddiaeth isgroenol, dylid cymryd gofal i sicrhau nad yw'r pigiad yn cael ei wneud yn biben waed. Ar ôl rhoi inswlin, ni ddylid tylino safle'r pigiad.

Dylai pob claf gael ei hyfforddi i ddefnyddio'r ddyfais yn iawn ar gyfer rhoi meddyginiaeth inswlin. Y drefn o roi'r feddyginiaeth y mae pawb yn ei dewis iddo'i hun.

Os defnyddir y feddyginiaeth ar ffurf cetris, yna cyn ei ddefnyddio, mae angen rholio cetris Humulin ychydig rhwng y cledrau, tua deg gwaith. Rhaid troi'r un swm yn 180 ° nes bod y gwaddod wedi'i doddi'n llwyr mewn inswlin. Ar ôl y triniaethau hyn, dylai'r toddiant gaffael arlliw cymylog unffurf.

Nid oes angen ysgwyd y cetris yn sydyn, bydd hyn yn arwain at ewynnedd, a fydd yn ymyrryd â'r set dos gywir.

Y tu mewn i'r cetris mae pêl wydr fach. Mae'n cyfrannu at gymysgu inswlin yn well. Peidiwch â defnyddio inswlin os yw naddion yn ymddangos o ganlyniad i gymysgu'r toddiant.

Mae cetris wedi'u cynllunio yn y fath fodd fel na allant gymysgu gwahanol fathau o inswlin.Ni fwriedir iddynt gael eu hailddefnyddio na'u hail-lenwi.

Sut i ddefnyddio'r cyffur o ffiol 10 ml, heb ei amgáu mewn cetris a beiros chwistrell? Gyda'r math hwn o inswlin, cesglir cynnwys y ffiol mewn chwistrell inswlin. Mae'r dos yn cael ei ragnodi gan y meddyg yn unigol. Yn syth ar ôl defnyddio'r chwistrell, mae'r nodwydd yn cael ei dinistrio.

Mae'r nodwydd yn cael ei symud yn syth ar ôl y pigiad, mae hyn yn sicrhau di-haint ac yn atal y cyffur rhag gollwng, yn atal aer rhag mynd i mewn ac mae'r nodwydd yn rhwystredig. Nid yw nodwyddau'n cael eu hailddefnyddio gan bobl eraill. Defnyddir ffiolau nes eu bod yn wag. Ar gyfer ei weinyddu, gellir defnyddio beiro chwistrell inswlin y gellir ei hailddefnyddio.

Gellir gweinyddu “Humulin NPH” ynghyd â “Humulin Regular”. I berfformio'r pigiad, tynnir inswlin dros dro (“Humulin Regular”) i'r chwistrell yn gyntaf, ac yna cyffur sy'n gweithredu'n ganolig. Paratoir y gymysgedd hon yn union cyn ei rhoi. Os oes angen rhoi inswlin yn gywir ar gyfer pob grŵp, yna dewisir chwistrell ar wahân ar gyfer Humulin NPH a Humulin Regular.

Sgîl-effaith

Wrth ddefnyddio “Himulin” (mae'r gorlan yn hwyluso gweinyddu'r cyffur yn fawr ac yn addas ar gyfer y rhai sydd ag ofn nodwyddau yn patholegol), gall sgîl-effeithiau ddigwydd. Yn enwedig yn aml, mae cleifion yn poeni am hypoglycemia. Gall arwain nid yn unig at iechyd gwael, ond hefyd at golli ymwybyddiaeth a hyd yn oed marwolaeth.

Wrth ddefnyddio'r cyffur, gellir arsylwi adweithiau alergaidd lleol. Maent yn digwydd ar ffurf cochni'r croen, yn chwyddo ac yn cosi ar safle'r pigiad. Mae adweithiau negyddol yn pasio o fewn ychydig ddyddiau. Nid yw ymatebion o'r fath bob amser yn gysylltiedig â chyflwyno inswlin. Gall y rhain fod yn ganlyniadau chwistrelliad a chwistrellwyd yn anghywir.

Mae amlygiadau alergaidd systemig yn adwaith yn uniongyrchol i inswlin. Maent, yn wahanol i ymatebion lleol, yn eithaf difrifol. Roedd hyn yn cosi yn gyffredinol, diffyg anadl, cyfradd curiad y galon uwch, anhawster anadlu, chwysu gormodol. Mae'r adwaith hwn o'r corff yn peryglu bywyd ac mae angen triniaeth ar unwaith.

Gyda defnydd hir o inswlin, gall lipodystroffi ddigwydd ar safle'r pigiad.

Gorddos

Gall gorddos o inswlin Dynol ysgogi hypoglycemia, ynghyd â symptomau fel syrthni, tachycardia, chwysu, cur pen, atgyrch gag. Gyda gormodedd o inswlin, mae crynu yn digwydd yn y corff, pallor gormodol y croen a dryswch meddyliau.

Gyda thriniaeth hirfaith gydag inswlin dynol, gall symptomau hypoglycemia newid.

Mae hypoglycemia ysgafn yn cael ei atal trwy amlyncu ychydig bach o siwgr neu glwcos. Mewn rhai achosion, mae angen cywiro'r dos inswlin, gweithgaredd corfforol a diet. Gan ddefnyddio pigiadau isgroenol ac mewngyhyrol o glwcagon, perfformir addasiad dos ar gyfer camau cymedrol a difrifol hypoglycemia, ac yna cymeriant carbohydradau.

Gyda gradd ddifrifol o hypoglycemia, mae coma yn digwydd, crampiau o'r eithafion, anhwylderau niwrolegol. Yn y cyflwr hwn, defnyddir glwcagon neu weinyddir toddiant glwcos yn fewnwythiennol. Yn syth ar ôl i'r claf adennill ymwybyddiaeth, mae angen iddo gymryd bwyd sy'n cynnwys llawer iawn o garbohydradau. Bydd hyn yn helpu i osgoi argyfwng hypoglycemig dro ar ôl tro.

Rhyngweithio Cyffuriau

Gellir cynyddu'r dos o inswlin wrth ragnodi cyffuriau a all gynyddu faint o siwgr sydd yn y gwaed. Yn gyntaf oll, mae'n:

• dulliau atal cenhedlu y bwriedir eu defnyddio trwy'r geg,
• glucocorticosteroidau,
• agonyddion beta-adrenergig, ymhlith y rhai terbutalin, ritodrine a salbutamol yw'r rhai mwyaf poblogaidd,
• danazol
• diwretigion thiazide,
• hormonau thyroid
• diazocsid
• clorprotixen,
• lithiwm carbonad
• diazocsid
• asid nicotinig
• isoniazid
• deilliadau o phenothiazine.

Efallai y bydd angen lleihau'r dos o baratoad inswlin wrth ddefnyddio meddyginiaethau sy'n gostwng glwcos yn y gwaed.Mae'r meddyginiaethau hyn yn cynnwys:

• atalyddion beta,
• cyffuriau sy'n cynnwys ethanol,
• steroidau anabolig
• tetracyclines
• fenfluramine,
• guanethidine,
• meddyginiaethau hypoglycemig ar gyfer rhoi trwy'r geg,
• salicylates, mae'r rhain yn cynnwys asid acetylsalicylic,
• gwrthfiotigau sulfonamide,
• gwrthiselyddion sy'n atalyddion monoamin ocsidase,
• Atalyddion ACE fel captopril ac enalapril,
• octreotid
• antagonists derbynnydd angiotensin II.

Gellir cuddio symptomau hypoglycemia trwy ddefnyddio clonidine, beta-atalyddion ac reserpine.

Ni ddylid cymysgu inswlin anifeiliaid ag inswlin dynol, gan nad yw effaith cymysgedd o'r fath ar y corff wedi'i astudio. Sut nad yw wedi cael ei astudio effaith cymysgedd o inswlinau dynol amrywiol wneuthurwyr ar y corff.

Cyfarwyddiadau arbennig

Dim ond dan oruchwyliaeth feddygol y dylid trosglwyddo claf o un paratoad inswlin i'r llall. Mae'n debygol y bydd angen addasiad dos ar gleifion. Efallai y bydd yr angen am addasiad dos yn codi ar ôl rhoi paratoad inswlin newydd yn gyntaf, ac ar ôl sawl wythnos o ddefnydd.

Mae symptomau hypoglycemia gyda chyflwyniad inswlin dynol yn wahanol i'r rhai sy'n codi wrth ddefnyddio inswlin o darddiad anifail.

Cyn gynted ag y bydd lefel y siwgr yn y gwaed yn sefydlogi, bydd holl symptomau hypoglycemia neu rai ohonynt yn diflannu. Dylid rhybuddio cleifion am y nodwedd hon ymlaen llaw.

Gall symptomau hypoglycemia mewn claf newid o bryd i'w gilydd, gallant ddod yn llai amlwg os yw'r claf wedi bod yn sâl â diabetes am amser hir, yn dioddef o niwroopathi diabetig ac yn cael triniaeth beta-atalydd.

Peidiwch ag anghofio y gall defnyddio dosau sy'n fwy na'r rhai a argymhellir gan y meddyg a gwrthod triniaeth ag inswlin achosi hyperglycemia a ketoacidosis diabetig.

Mae dibyniaeth ar inswlin yn lleihau wrth amharu ar y chwarren thyroid a chwarren adrenal y chwarren bitwidol. Gwelir yr un peth â methiant arennol ac afu. Mae'r angen am inswlin yn cynyddu wrth drosglwyddo rhai afiechydon, yn ogystal â gyda straen nerfol, gyda mwy o weithgaredd corfforol a gyda newid yn y system faeth. Mae angen addasu inswlin ar bob un o'r sefyllfaoedd uchod.

Pan fydd hypoglycemia yn digwydd, nid yn unig mae crynodiad y sylw yn lleihau, ond hefyd cyflymder adweithiau seicomotor. Oherwydd hyn, nid oes angen gyrru car yn y cyflwr hwn a gweithio gyda mecanweithiau cymhleth sy'n gofyn am grynhoad arbennig o sylw.

Cost cyffuriau

Mae inswlin diabetes yn feddyginiaeth anhepgor. Gellir ei brynu yn y fferyllfa, ond dim ond trwy bresgripsiwn. Mae cost ataliad inswlin Humulin o 100 IU / ml mewn ffiol 10 ml yn amrywio oddeutu 600 rubles, mae pris Humulin 100 IU / ml o 3 ml gyda 5 cetris yn amrywio tua 1,000 rubles. Pris Humulin Rheolaidd 100 IU / ml gyda chyfaint o 3 ml gyda 5 cetris yw 1150 rubles. Gellir prynu Humulin M3 ar gyfer 490 rubles. Mae'r pecyn yn cynnwys pum ysgrifbin chwistrell.

Trefnau trin inswlin

Mae'n hysbys, mewn pobl iach, bod cynhyrchu inswlin yn ystod y dydd yn gyson ar lefel gymharol fach - gelwir hyn yn secretion gwaelodol, neu gefndir, inswlin (gweler Ffig. 11).

Ffigur 12. Cyflwyno inswlin yn ôl y cynllun: dau bigiad o inswlin hirfaith

Mewn ymateb i gynnydd mewn siwgr yn y gwaed (ac mae'r newid mwyaf sylweddol yn lefel y siwgr yn digwydd ar ôl amlyncu bwydydd carbohydrad), mae rhyddhau inswlin i'r gwaed yn cynyddu sawl gwaith - gelwir hyn yn secretiad bwyd inswlin.

Pan fydd diabetes yn cael ei drin ag inswlin, ar y naill law, hoffwn ddod yn agosach at yr hyn sy'n digwydd mewn person iach. Ar y llaw arall, byddai'n ddymunol rhoi inswlin yn llai aml. Felly, mae nifer o drefnau trin inswlin yn cael eu defnyddio ar hyn o bryd.Yn gymharol anaml, gellir sicrhau canlyniad da trwy gyflwyno inswlin actio estynedig unwaith neu ddwywaith y dydd (gweler Ffig. 12). Yn nodweddiadol, defnyddir yr opsiynau hyn wrth gymryd tabledi gostwng siwgr. Mae'n amlwg, yn yr achos hwn, nad yw cynnydd mewn siwgr yn ystod y dydd a chopaon yr effaith gostwng siwgr is ar inswlin bob amser yn cyd-daro o ran amser a difrifoldeb yr effaith.

Yn fwyaf aml, wrth drin diabetes mellitus math 2, defnyddir regimen o'r fath pan roddir inswlin hyd byr a chanolig ddwywaith y dydd. Fe'i gelwir yn therapi inswlin traddodiadol.

Mewn cysylltiad â'r paramedrau uchod o weithredu paratoadau inswlin, mae'r regimen hwn yn mynnu bod yn rhaid i'r claf gael tri phrif bryd a thri phryd canolradd, ac mae'n ddymunol bod faint o garbohydradau yn y prydau hyn yr un peth bob dydd. Fersiwn symlach o'r regimen hwn fydd cyflwyno inswlin cymysg ddwywaith y dydd.

Mewn rhai achosion, efallai y bydd angen regimen o'r fath o weinyddu inswlin arnoch, sy'n debyg iawn i gynhyrchu inswlin yn naturiol gan pancreas iach. Fe'i gelwir yn therapi inswlin dwys neu regimen o bigiadau lluosog.

Mae rôl secretion gwaelodol inswlin yn yr achos hwn yn cael ei chwarae gan baratoadau inswlin o weithredu hir. Ac i ddisodli'r secretiad bwyd o inswlin, defnyddir paratoadau inswlin dros dro, sy'n cael effaith gostwng siwgr yn gyflym ac yn amlwg.

Y regimen mwyaf cyffredin ar gyfer y regimen hwn yw'r cyfuniad canlynol o bigiadau:

1. Yn y bore (cyn brecwast) - cyflwyno inswlin byr ac estynedig.
2. Yn y prynhawn (cyn cinio) - inswlin byr.
3. Gyda'r nos (cyn cinio) - inswlin byr.
4. Yn y nos - cyflwyno inswlin hirfaith.

Mae'n bosibl defnyddio un chwistrelliad o analog inswlin hir-weithredol Lantus yn lle dau bigiad inswlin hyd canolig. Er gwaethaf y cynnydd yn nifer y pigiadau, mae'r regimen o therapi inswlin dwys yn caniatáu i'r claf fod yn fwy hyblyg yn ei ddeiet, o ran amser bwyd a faint o fwyd.

Maeth wrth drin inswlin

Yn anffodus, nid yw'r inswlin wedi'i chwistrellu “yn gwybod” pryd a faint rydych chi'n ei fwyta. Felly, rhaid i chi'ch hun sicrhau bod gweithred inswlin yn gyson â maeth. Felly, mae angen i chi wybod pa fwyd sy'n codi siwgr yn y gwaed.

Fel y gwyddoch eisoes, mae cynhyrchion bwyd yn cynnwys tair cydran: proteinau, brasterau a charbohydradau. Mae pob un ohonynt yn cynnwys llawer o galorïau, ond nid yw pob un yn cynyddu siwgr yn y gwaed. Nid yw brasterau a phroteinau yn cael effaith gwella siwgr, felly, o safbwynt rhoi inswlin, nid oes angen eu hystyried. Felly dim ond carbohydradau sy'n cael effaith wirioneddol ar hybu siwgr, felly, mae'n rhaid eu hystyried er mwyn cyflwyno'r dos priodol o inswlin.

Pa fwydydd sy'n cynnwys carbohydradau? Mae'n hawdd cofio hyn: y rhan fwyaf o fwydydd planhigion, ac o anifeiliaid - dim ond cynhyrchion llaeth hylifol (llaeth, kefir, iogwrt, ac ati).

Gellir rhannu cynhyrchion sy'n cynyddu siwgr yn y gwaed ac sydd angen eu cyfrif yn 5 grŵp:

1. Grawnfwydydd (grawnfwydydd) - bara a chynhyrchion becws, pasta, grawnfwydydd, corn.
2. Ffrwythau.
3. Y daten.
4. Llaeth a chynhyrchion llaeth hylifol.
5. Cynhyrchion sy'n cynnwys siwgr pur, yr hyn a elwir yn garbohydradau hawdd eu treulio.

I fwyta'n amrywiol, mae angen i chi ddysgu sut i ddisodli rhai prydau sy'n cynnwys carbohydradau ag eraill, ond fel nad yw'r siwgr gwaed yn amrywio'n sylweddol. Mae'n hawdd gwneud y system hon gyda'r system. unedau bara (XE). Mae un XE yn hafal i faint o gynnyrch sy'n cynnwys 10-12 gram o garbohydradau, er enghraifft, un darn o fara sy'n pwyso 20-25 g. Er bod yr uned hon yn cael ei galw'n "fara", gallwch chi fynegi ynddynt nid yn unig faint o fara, ond hefyd unrhyw gynhyrchion eraill sy'n cynnwys carbohydradau.

Er enghraifft, mae 1 XE yn cynnwys un oren maint canolig, neu un gwydraid o laeth, neu 2 lwy fwrdd gyda bryn o uwd.Cyfleustra'r system o unedau bara yw nad oes angen i'r claf bwyso a mesur y cynhyrchion ar y graddfeydd, ond yn hytrach asesu'r maint hwn yn weledol - gan ddefnyddio cyfeintiau sy'n gyfleus i'w canfod (darn, gwydr, darn, llwy, ac ati).

Fel y soniwyd uchod, bydd therapi inswlin traddodiadol (dau bigiad o inswlin y dydd) yn gofyn am yr un diet o ddydd i ddydd. Wrth ddefnyddio therapi dwys / inswlin, gallwch fwyta'n fwy rhydd, gan newid amser bwyta a nifer yr unedau bara.

Rheolau ar gyfer newid dosau inswlin

Mae'n bwysig i'r claf ar therapi inswlin ddysgu sut i newid y dos o inswlin yn annibynnol yn ôl yr angen. Ond dim ond os ydych chi'n hunan-fonitro siwgr gwaed y gellir gwneud hyn. Yr unig faen prawf ar gyfer cywirdeb dosau inswlin yw dangosyddion siwgr gwaed, a fesurir yn ystod y dydd gan y claf ei hun! Felly, dangosydd o gywirdeb dos inswlin o weithredu hirfaith gyda'r nos fydd siwgr gwaed ymprydio arferol ac absenoldeb hypoglycemia gyda'r nos. Yn yr achos hwn, presenoldeb siwgr gwaed arferol amser gwely, h.y. mae inswlin hirfaith, fel petai, yn cadw'r ffigur hwn tan y bore.

Er mwyn asesu digonolrwydd y dos o inswlin byr a roddir cyn prydau bwyd, mae angen mesur siwgr gwaed naill ai 1.5-2 awr ar ôl bwyta (ar “uchafbwynt” y cynnydd mewn siwgr), neu, mewn achosion eithafol, ychydig cyn y pryd nesaf (ar ôl 5-6 awr).

Bydd mesur siwgr gwaed cyn cinio yn helpu i asesu digonolrwydd dos o inswlin byr cyn cinio gyda therapi inswlin dwysach neu inswlin hirfaith boreol gyda thraddodiadol. Bydd siwgr gwaed amser gwely yn adlewyrchu'r dos cywir o inswlin byr cyn cinio.

Rheolau ar gyfer lleihau'r dos o inswlin

Y rheswm dros leihau'r dos cynlluniedig o inswlin yw hypoglycemia pe digwydd nad oedd yr hypoglycemia hwn yn gysylltiedig â chamgymeriad claf (sgipio prydau bwyd neu fwyta llai o unedau bara, gwneud camgymeriad technegol ag inswlin, cael llawer o weithgaredd corfforol, neu gymryd alcohol).

Dylai gweithredoedd y claf fod fel a ganlyn:

1. Cymerwch fwydydd melys i leddfu hypoglycemia.
2. Darganfyddwch siwgr gwaed cyn y pigiad nesaf. Os yw'n parhau i fod yn normal, gwnewch y dos arferol.
3. Meddyliwch am achos hypoglycemia. Os canfyddir un o'r pedwar prif reswm (llawer o inswlin, ychydig o XE, gweithgaredd corfforol, alcohol), yna cywirwch y camgymeriad a wnaed drannoeth a pheidiwch â newid y dos o inswlin. Os nad ydych wedi dod o hyd i'r rheswm, yna nid yw'r dos o inswlin drannoeth yn newid o hyd, gan y gallai'r hypoglycemia hwn fod yn ddamweiniol.

4. Gweld a yw hypoglycemia yn digwydd eto ar yr un pryd drannoeth. Os bydd yn ailadrodd, yna mae angen penderfynu pa inswlin sydd fwyaf tebygol o feio amdano. Ar gyfer hyn mae angen gwybodaeth arnom am baramedrau amser gweithredu inswlin.
5. Ar y trydydd diwrnod, gostyngwch ddos ​​yr inswlin cyfatebol 10%, gan ei dalgrynnu i rifau cyfan (fel rheol, bydd hyn yn 1-2 uned). Os bydd hypoglycemia yn digwydd eto ar yr un pryd, drannoeth yn dal i leihau dos y inswlin.

Mae'r canlynol yn enghreifftiau o weithredoedd cleifion i leihau dos inswlin os bydd hypoglycemia yn ystod y dydd gyda gwahanol drefnau triniaeth inswlin:

1) Cyn brecwast a chyn cinio - inswlin hyd byr a chanolig y gweithredu.

Claf 2.10 yn 16 h mae hypoglycemia. Ni ddarganfuwyd unrhyw achos ymddangosiadol dros hypoglycemia. Nid yw'r claf yn newid y dos o inswlin 3.10. Mae hypoglycemia yn cael ei ailadrodd ar ôl 15 awr. 4.10 mae'r claf yn lleihau dos yr inswlin a achosodd hypoglycemia - inswlin dros dro cyn brecwast - 10% (o 22 uned bydd yn 2 uned), h.y. yn gwneud 20 uned.

2) Cyn brecwast a chyn cinio - inswlin cymysg.

Claf 2.10 yn 16 h mae hypoglycemia. Ni ddarganfuwyd unrhyw achos ymddangosiadol dros hypoglycemia. Nid yw'r claf yn newid y dos o inswlin 3.10.Mae hypoglycemia yn cael ei ailadrodd ar ôl 15 awr. 4.10 mae'r claf yn lleihau dos yr inswlin a achosodd hypoglycemia - inswlin cymysg cyn brecwast - 10% (o 34 uned bydd yn 3 uned), h.y. yn gwneud 31 uned

3) Cyn brecwast - inswlin o hyd byr a chanolig, cyn cinio - inswlin gweithredu byr, cyn cinio - inswlin gweithredu byr, cyn amser gwely - inswlin o hyd canolig.

Claf 2.10 yn 16 h mae hypoglycemia. Ni ddarganfuwyd unrhyw achos ymddangosiadol dros hypoglycemia. Nid yw'r claf yn newid y dos o inswlin 3.10. Mae hypoglycemia yn cael ei ailadrodd ar ôl 15 awr. 4.10 mae'r claf yn lleihau dos yr inswlin a achosodd hypoglycemia - inswlin dros dro cyn cinio - 10% (o 10 uned bydd yn 1 uned), h.y. yn gwneud 9 uned

Rheolau ar gyfer cynyddu'r dos o inswlin

Y rheswm dros gynyddu'r dos arfaethedig o inswlin yw ymddangosiad siwgr gwaed uchel, nad yw'n gysylltiedig ag unrhyw un o'r gwallau canlynol:

1) nid oes llawer o inswlin (gwall technegol gyda set dos, camgymhariad crynodiad, chwistrelliad i mewn i ran arall o'r corff y mae inswlin yn cael ei amsugno'n waeth ohono),
2) llawer o unedau bara (gwall wrth gyfrifo),
3) llai o weithgaredd corfforol nag arfer
4) clefyd cydredol.

Dylai gweithredoedd y claf fod fel a ganlyn:

1. Cynyddu'r dos o inswlin dros dro neu inswlin cymysg ar hyn o bryd.
2. Darganfyddwch siwgr gwaed cyn y pigiad nesaf. Os yw'n parhau i fod yn normal, gwnewch y dos arferol.
3. Meddyliwch am achos siwgr gwaed uchel. Os canfyddir un o'r pedwar prif reswm, yna drannoeth, cywirwch y camgymeriad a pheidiwch â newid y dos o inswlin. Os nad ydych wedi dod o hyd i reswm, yna nid yw'r dos o inswlin drannoeth yn newid o hyd, oherwydd gallai'r siwgr uchel hwn fod ar hap.
4. Gweld a yw'r siwgr gwaed uchel yn cael ei ailadrodd ar yr un pryd drannoeth. Os caiff ei ailadrodd, yna mae angen penderfynu pa inswlin sydd fwyaf tebygol o “feio” am hyn, gan wybod paramedrau amser gweithredu inswlin.
5. Ar y trydydd diwrnod, cynyddwch ddos ​​yr inswlin cyfatebol 10%, gan dalgrynnu i rifau cyfan (fel rheol, bydd hyn yn 1-2 uned). Os yw siwgr gwaed uchel yn cael ei ailadrodd eto ar yr un pryd, drannoeth, yn dal i gynyddu'r dos o inswlin.

Mae'r canlynol yn enghreifftiau o weithredoedd y claf i gynyddu'r dos o inswlin â siwgr gwaed uchel cyn cinio gyda gwahanol ddulliau o drin ag inswlin:

1) Cyn brecwast a chyn cinio - inswlin hyd byr a chanolig y gweithredu.

Mae gan glaf 7.09 siwgr gwaed uchel cyn cinio. Ni ddarganfuwyd unrhyw reswm amlwg dros hyperglycemia. Er mwyn lleihau'r siwgr gwaed hwn yn gyflym, mae'r claf yn cynyddu'r dos o inswlin dros dro cyn cinio o 8 i 10 uned. Yn y bore ar Fedi 8, nid yw'r claf yn newid y dos o inswlin. Mae siwgr gwaed uchel yn cael ei ailadrodd cyn cinio. Unwaith eto, bydd y claf yn gwneud 10 uned o inswlin dros dro. Medi 9, mae'r claf yn cynyddu dos yr inswlin a achosodd hyperglycemia - inswlin dros dro cyn brecwast - 10% (o 22 uned bydd yn 2 uned), h.y. yn gwneud 24 uned. Cyn cinio ar y diwrnod hwn, mae'r claf yn gwneud y dos blaenorol o inswlin dros dro - 8 uned.

2) Cyn brecwast a chyn cinio - inswlin cymysg.

Mae gan glaf 7.09 siwgr gwaed uchel cyn cinio. Ni ddarganfuwyd unrhyw reswm amlwg dros hyperglycemia. Er mwyn lleihau'r siwgr gwaed hwn yn gyflym, mae'r claf yn cynyddu'r dos o inswlin cymysg cyn cinio o 22 i 24 uned. Yn y bore ar Fedi 8, nid yw'r claf yn newid y dos o inswlin. Mae siwgr gwaed uchel yn cael ei ailadrodd cyn cinio. Unwaith eto, bydd y claf yn gwneud 24 uned o inswlin cymysg cyn cinio. 9.09 mae'r claf yn cynyddu dos yr inswlin a achosodd hyperglycemia - inswlin cymysg cyn brecwast - 10% (o 34 uned bydd yn 3 uned), h.y. yn gwneud 37 uned Cyn cinio ar y diwrnod hwn, mae'r claf yn gwneud y dos blaenorol o inswlin cymysg - 22 uned.

3) Cyn brecwast - inswlin hyd byr a chanolig, cyn cinio - inswlin dros dro, cyn cinio - inswlin dros dro, cyn amser gwely - inswlin dros dro.

Mae gan glaf 7.09 siwgr gwaed uchel cyn cinio. Ni ddarganfuwyd unrhyw reswm amlwg dros hyperglycemia. Er mwyn lleihau'r siwgr gwaed hwn yn gyflym, mae'r claf yn cynyddu'r dos o inswlin dros dro cyn cinio o 8 i 10 uned.Nid yw'r claf yn newid y dos o inswlin yn y bore a chyn cinio ar Fedi 8. Mae siwgr gwaed uchel yn cael ei ailadrodd cyn cinio. Unwaith eto, bydd y claf yn gwneud 10 uned o inswlin dros dro. Medi 9, mae'r claf yn cynyddu dos yr inswlin a achosodd hyperglycemia - inswlin dros dro cyn cinio - 10% (o 10 uned bydd yn 1 uned), h.y. yn gwneud 11 uned Cyn cinio ar y diwrnod hwn, mae'r claf yn gwneud y dos blaenorol o inswlin dros dro - 8 uned.

Dylech wybod y gallai unrhyw glefyd (yn enwedig o natur ymfflamychol) ofyn am gamau mwy egnïol ar ran y claf i gynyddu dosau inswlin. Bron bob amser, yn yr achos hwn, bydd angen gwneud inswlin dros dro yn y drefn o bigiadau lluosog.

Storio inswlin

Fel gydag unrhyw feddyginiaeth, mae amser storio inswlin yn gyfyngedig. Ar bob potel, mae arwydd bob amser o oes silff y cyffur.

Rhaid storio'r stoc o inswlin yn yr oergell ar dymheredd o 2-8 gradd Celsius (peidiwch â rhewi mewn unrhyw achos). Gellir storio ffiolau inswlin neu gorlannau pen, a ddefnyddir ar gyfer pigiadau dyddiol, ar dymheredd yr ystafell am 1 mis. Hefyd, peidiwch â gadael i inswlin orboethi (peidiwch â'i adael yn yr haul neu yn yr haf mewn car caeedig).

Gwnewch yn siŵr eich bod yn tynnu'r inswlin mewn bag papur ar ôl y pigiad, gan fod inswlin yn cael ei ddinistrio trwy ddod i gysylltiad â golau. Os ydych chi'n cario cyflenwad o inswlin gyda chi (gwyliau, taith fusnes, ac ati), ni allwch fynd ag ef yn eich bagiau (fe allai fynd ar goll, torri a rhewi ar yr awyren).

Crynodiad inswlin

Ar hyn o bryd, defnyddir dau grynodiad o inswlin yn Rwsia: 40 uned mewn 1 ml o'r cyffur (U-40) a 100 uned mewn 1 ml o'r cyffur (U-100). Nodir crynodiad ar bob ffiol o inswlin. Yn yr un modd, mae chwistrelli ar gael ar gyfer gwahanol grynodiadau o inswlin, maent yn cael eu marcio yn unol â hynny. Felly, bob amser ar ôl derbyn swp newydd o inswlin neu chwistrelli newydd, dylid gwirio cyd-ddigwyddiad y crynodiad inswlin ar y ffiolau a'r chwistrelli.

Os oes camgymhariad, gall gwall dosage difrifol iawn ddigwydd, er enghraifft: 1) cesglir inswlin o ffiol gyda chwistrell wedi'i gynllunio ar gyfer crynodiad inswlin o 40 U / ml, lle mae'r crynodiad yn 100 U / ml - bydd hyn yn cymryd 2.5 gwaith yn fwy o inswlin, 2) gyda chwistrell wedi'i gynllunio ar gyfer crynodiad inswlin o 100 Uned / ml, maent yn casglu inswlin o ffiol, lle mae'r crynodiad yn 40 U / ml - tra bod 2.5 gwaith yn llai o inswlin yn cael ei gasglu.

Set Inswlin Chwistrellau

Mae dilyniant y camau gweithredu wrth gasglu inswlin gan ddefnyddio chwistrell fel a ganlyn:

1. Paratowch ffiol o inswlin a chwistrell.
2. Os oes angen i chi fynd i mewn i inswlin gweithredu hir, cymysgwch ef yn dda (rholiwch y botel rhwng y cledrau nes bod y toddiant yn dod yn gymylog unffurf).
3. Tynnu cymaint o aer i mewn i'r chwistrell â faint o unedau inswlin y bydd angen eu casglu yn nes ymlaen.
4. Cyflwyno aer i'r botel.
5. Yn gyntaf, tynnwch ychydig mwy o inswlin i'r chwistrell nag sydd ei angen arnoch chi. Gwneir hyn fel ei bod yn haws cael gwared â swigod aer sydd wedi'u dal yn y chwistrell. I wneud hyn, tapiwch gorff y chwistrell yn ysgafn a rhyddhewch y gormodedd o inswlin ohono ynghyd ag aer yn ôl i'r ffiol.

A yw'n bosibl cymysgu inswlin mewn un chwistrell? Mae'n dibynnu ar y math o inswlin hirfaith. Gellir cymysgu'r inswlinau hynny sy'n defnyddio protein (NPH-inswlinau). Dymunoldeb cymysgu inswlin yw lleihau nifer y pigiadau.

Mae dilyniant y gweithredoedd wrth deipio un chwistrell o ddau inswlin fel a ganlyn:

1. Cyflwyno aer i ffiol o inswlin gweithredu hirfaith.
2. Cyflwyno aer i ffiol inswlin dros dro.
3. Yn gyntaf, casglwch inswlin dros dro (clir), fel y disgrifir uchod.
4. Yna teipiwch inswlin actio estynedig (cymylog). Dylid gwneud hyn yn ofalus fel nad yw rhan o'r inswlin byr a gasglwyd eisoes yn mynd i mewn i'r ffiol estynedig.

Gan y gallai fod camgymeriadau o hyd gyda hunan-gymysgu, cynhyrchir cymysgeddau inswlin parod - yr un inswlinau cyfun y soniwyd amdanynt eisoes. Cyn cymryd inswlin o'r fath, rhaid ei gymysgu yn yr un modd ag inswlin estynedig.

Techneg Chwistrellu Inswlin

Mae cyfradd amsugno inswlin yn dibynnu ar ba haen o'r corff y mae'r nodwydd yn mynd i mewn iddo. Dylid rhoi pigiadau inswlin bob amser mewn braster isgroenol, ond nid yn intracutaneously ac nid yn intramuscularly (gweler Ffig. 16). Er mwyn lleihau'r tebygolrwydd o fynd i mewn i'r cyhyrau, cleifion â phwysau arferol, argymhellir defnyddio chwistrelli a beiros chwistrell gyda nodwyddau byr - 8 mm o hyd (mae gan nodwydd draddodiadol hyd o tua 12-13 mm). Yn ogystal, mae'r nodwyddau hyn ychydig yn deneuach, sy'n lleihau'r boen yn ystod y pigiad.

Ffigur 16. Gweinyddu inswlin gyda nodwyddau o wahanol hyd (ar gyfer nodwyddau: 8-10 mm a 12-13 mm)

Ffigur 17. Plyg croen wedi'i ffurfio'n gywir ac yn anghywir (ar gyfer pigiad inswlin)

Er mwyn gwneud chwistrelliad o inswlin, rhaid i chi:

1. Rhyddhewch le ar y croen lle bydd inswlin yn cael ei chwistrellu. Sychwch gydag alcohol nid oes angen safle'r pigiad.
2. Defnyddiwch y bawd a'r blaen bys i fynd â'r croen i mewn i grim (gweler Ffig. 17). Gwneir hyn hefyd i leihau'r siawns o fynd i mewn i'r cyhyrau.
3. Mewnosodwch y nodwydd ar waelod plygu'r croen yn berpendicwlar i'r wyneb neu ar ongl o 45 gradd.
4. Heb ryddhau'r plyg, gwasgwch y plymiwr chwistrell yr holl ffordd.
5. Arhoswch ychydig eiliadau ar ôl rhoi inswlin, yna tynnwch y nodwydd.

Corlannau chwistrell

Yn hwyluso chwistrelliad inswlin yn sylweddol gan ddefnyddio'r corlannau chwistrell fel y'u gelwir. Maent yn caniatáu i'r claf gyflawni cyfleustra penodol mewn bywyd, gan nad oes angen cario potel o inswlin gydag ef a'i gymryd â chwistrell. Mae potel inswlin arbennig, penfill, yn cael ei rhoi ymlaen llaw yn y gorlan chwistrell.

Er mwyn cymysgu inswlin hir cyn pigiad, mae angen i chi wneud 10-12 tro o'r gorlan chwistrell 180 ° (yna bydd y bêl yn y safle pen yn cymysgu inswlin yn gyfartal). Gosododd y deial y dos angenrheidiol yn ffenestr y tŷ. Trwy fewnosod nodwydd o dan y croen fel y disgrifir uchod, mae angen i chi wasgu'r botwm tan y diwedd. Ar ôl 7-10 eiliad, tynnwch y nodwydd.

Safleoedd pigiad inswlin

Defnyddir sawl rhan o'r corff ar gyfer pigiadau inswlin: wyneb blaen yr abdomen, wyneb blaen-allanol y cluniau, wyneb allanol yr ysgwyddau, pen-ôl (gweler Ffig. 18). Ni argymhellir chwistrellu'ch hun i'r ysgwydd, gan ei bod yn amhosibl casglu plyg, sy'n golygu bod y risg o gyswllt mewngyhyrol yn cynyddu.

Dylech wybod bod inswlin o wahanol rannau o'r corff yn cael ei amsugno ar gyflymder gwahanol: yn benodol, y cyflymaf o'r abdomen. Felly, cyn bwyta, argymhellir rhoi inswlin dros dro yn yr ardal hon. Gellir chwistrellu paratoadau inswlin hir yn y cluniau neu'r pen-ôl. Dylai newid safleoedd pigiad fod yr un peth bob dydd, fel arall gall arwain at amrywiadau yn lefelau siwgr yn y gwaed.

Ffigur 18. Safleoedd pigiad inswlin

Dylid cymryd gofal hefyd i sicrhau nad yw morloi yn ymddangos yn y safleoedd pigiad sy'n amharu ar amsugno inswlin. Ar gyfer hyn, mae angen newid y safleoedd pigiad bob yn ail, a hefyd yn ôl i ffwrdd o'r safle pigiad blaenorol o leiaf 2 cm. At yr un pwrpas, mae angen newid chwistrelli neu nodwyddau ar gyfer corlannau chwistrell yn amlach (yn ddelfrydol ar ôl o leiaf 5 pigiad).

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Majors

Regimen Dosage

O dan y math hwn o driniaeth, deellir bod pob dos eisoes yn cael ei gyfrif, mae nifer y prydau bwyd bob dydd yn aros yr un fath, mae hyd yn oed y fwydlen a maint y dogn yn cael eu gosod gan y maethegydd. Mae hon yn drefn lem iawn ac fe'i rhoddir i bobl na allant, am ryw reswm, reoli eu siwgr gwaed na chyfrifo'r dos o inswlin yn seiliedig ar faint o garbohydradau yn eu bwyd.

Anfantais y modd hwn yw nad yw'n ystyried nodweddion unigol corff y claf, straen posibl, torri'r diet, mwy o weithgaredd corfforol. Yn fwyaf aml, fe'i rhagnodir ar gyfer cleifion oedrannus. Gallwch ddarllen mwy amdano yn yr erthygl hon.

Therapi inswlin dwys

Mae'r modd hwn yn fwy ffisiolegol, mae'n ystyried nodweddion maeth a llwythi pob person, ond mae'n bwysig iawn bod y claf yn ymateb yn ymwybodol ac yn gyfrifol i gyfrif dosau. Bydd ei iechyd a'i les yn dibynnu ar hyn. Gellir astudio therapi inswlin dwys yn fwy manwl trwy'r ddolen a ddarparwyd yn gynharach.

Y prif arwyddion ar gyfer rhoi'r cyffur yw torri ymarferoldeb y pancreas. Gan fod yr organ fewnol hon yn cymryd rhan ym mhob proses metabolig yn y corff, ac mae anhwylder ei weithgaredd yn arwain at ddiffygion mewn systemau ac organau mewnol eraill.

Mae celloedd beta yn gyfrifol am gynhyrchu digon o sylweddau naturiol. Fodd bynnag, gyda newidiadau cysylltiedig ag oedran yn y corff yng nghanol problemau gyda'r pancreas, mae nifer y celloedd actif yn lleihau, sy'n arwain at yr angen i benodi inswlin.

Mae ystadegau meddygol yn dangos bod angen meddyginiaeth ar gyfer "profiad" patholeg endocrin o 7-8 mlynedd, yn y mwyafrif helaeth o luniau clinigol.

I bwy a phryd mae'r cyffur yn cael ei roi? Ystyriwch y rhesymau dros yr apwyntiad hwn gyda'r ail fath o anhwylder:

• Y wladwriaeth hyperglycemig, yn benodol, mae gwerth siwgr yn uwch na 9.0 uned. Hynny yw, dadymrwymiad hir o'r clefyd.
• Cymryd meddyginiaethau yn seiliedig ar sulfonylureas.
• Blinder pancreatig.
• Gwaethygu patholegau cronig cydredol.
• O ddiabetes, mathau o Lada, cyflyrau acíwt (patholegau heintus, anafiadau difrifol).
• Amser dwyn plentyn.

Mae llawer o gleifion yn ceisio gohirio'r diwrnod ar bob cyfrif pan fydd yn rhaid iddynt chwistrellu inswlin. Mewn gwirionedd, nid oes unrhyw beth i boeni amdano, i'r gwrthwyneb, mae dull penodol sy'n helpu'r rhai sy'n dioddef o glefyd cronig i fyw bywyd llawn.

Mae ymarfer yn dangos, yn hwyr neu'n hwyrach, bod inswlin wedi'i ragnodi ar gyfer diabetes math 2. Mae'r pwynt therapi hwn yn caniatáu nid yn unig niwtraleiddio'r symptomau negyddol, ond mae hefyd yn atal y clefyd rhag datblygu ymhellach, gan wthio'r canlyniadau negyddol tebygol yn ôl.

Rhaid cadarnhau pwrpas cynllun o'r fath, fel arall bydd yn chwarae rôl niweidiol.

Nid oes amheuaeth ynghylch yr angen am inswlin wrth drin diabetes. Mae practis meddygol tymor hir wedi profi ei fod yn helpu i estyn bywyd y claf, ac ar yr un pryd yn gohirio'r canlyniadau negyddol am gyfnod sylweddol o amser.

Pam fod angen i mi chwistrellu hormon? Mae'r pwrpas hwn yn dilyn un nod - cyflawni a chynnal crynodiadau targed o haemoglobin glyciedig, glwcos ar stumog wag ac ar ôl pryd bwyd.

Os yn gyffredinol, mae inswlin ar gyfer diabetig yn ffordd i'ch helpu i deimlo'n dda, gan arafu dilyniant y patholeg sylfaenol, ac atal cymhlethdodau cronig posibl.

Mae defnyddio inswlin yn darparu'r effeithiau therapiwtig canlynol:

1. Gall cyflwyno'r feddyginiaeth ar bresgripsiwn leihau glycemia, ar stumog wag ac ar ôl bwyta.
2. Mwy o gynhyrchu hormonau pancreatig mewn ymateb i ysgogiad gyda siwgr neu fwyta bwydydd.
3. Mae gostyngiad mewn gluconeogenesis yn llwybr metabolaidd sy'n arwain at ffurfio siwgr o gyfansoddion nad ydynt yn garbohydradau.
4. Cynhyrchu glwcos afu dwys.
5. Llai o lipolysis ar ôl prydau bwyd.
6. Gliciad is o sylweddau protein yn y corff.

Mae therapi inswlin ar gyfer diabetes math 2 yn cael effaith fuddiol ar metaboledd carbohydradau, lipidau a phroteinau yn y corff dynol.Mae'n helpu i actifadu dyddodiad ac atal dadansoddiad o siwgr, lipidau ac asidau amino.

Yn ogystal, mae'n normaleiddio crynodiad y dangosyddion oherwydd cynnydd mewn cludo glwcos i'r lefel gellog, yn ogystal ag oherwydd gwaharddiad ei gynhyrchu trwy'r afu.

Mae'r hormon yn hyrwyddo lipogenesis gweithredol, yn atal defnyddio asidau brasterog am ddim mewn metaboledd ynni, yn ysgogi cynhyrchu proteinau, ac yn atal proteolysis cyhyrau.

Mae dulliau modern o therapi inswlin dwys yn dynwared y secretion ffisiolegol naturiol gan pancreas hormon - inswlin. Fe'i rhagnodir os nad yw'r claf dros ei bwysau a phan nad oes unrhyw debygolrwydd o orlwytho seico-emosiynol, o'r cyfrifiad dyddiol - 0.5-1.0 IU (unedau gweithredu rhyngwladol) yr hormon fesul 1 cilogram o bwysau'r corff.

Rhaid cwrdd â'r gofynion canlynol:

• rhaid chwistrellu'r cyffur mewn dosau sy'n ddigonol i niwtraleiddio cynnwys gormodol saccharidau yn y gwaed yn llwyr,
• Dylai inswlin sydd wedi'i chwistrellu'n allanol ar gyfer diabetes ddynwared secretion gwaelodol yr hormon sy'n cael ei gyfrinachu gan ynysoedd Langerhans, sydd o'r pwys mwyaf ar ôl bwyta.

Mae techneg ddwys yn dod i'r amlwg o'r egwyddorion hyn, pan rhennir y dos dyddiol, angenrheidiol yn ffisiolegol yn bigiadau llai, gan wahaniaethu inswlinau yn ôl graddfa eu heffeithiolrwydd amserol - gweithredu tymor byr neu hir.

Rhaid chwistrellu'r math olaf o inswlin gyda'r nos ac yn y bore, yn syth ar ôl deffro, sy'n dynwared gweithrediad naturiol y pancreas yn gywir ac yn llawn.

Rhagnodir pigiadau inswlin dros dro ar ôl prydau bwyd, gyda chrynodiad uchel o garbohydradau. Fel rheol, mae chwistrelliad sengl yn cael ei gyfrif yn unigol yn ôl nifer yr unedau bara confensiynol, sy'n cyfateb i bryd bwyd.

Mae therapi inswlin traddodiadol (safonol) yn ddull o drin cleifion â diabetes mellitus, pan fydd inswlinau actio byr ac actio hir yn cael eu cymysgu mewn un pigiad. Mantais y dull hwn o roi cyffuriau yw lleihau nifer y pigiadau i'r eithaf - fel rheol mae'n ofynnol iddo chwistrellu inswlin 1-3 gwaith y dydd.

Prif anfantais y math hwn o driniaeth yw diffyg dynwarediad llwyr o secretion ffisiolegol yr hormon gan y pancreas, sy'n ei gwneud yn amhosibl gwneud iawn yn llawn am ddiffygion ym metaboledd carbohydrad.

Gellir cynrychioli'r cynllun safonol ar gyfer defnyddio therapi inswlin traddodiadol fel a ganlyn:

1. Mae gofyniad dyddiol y corff am inswlin yn cael ei roi i'r claf ar ffurf pigiadau 1-3 y dydd:
2. Mae un pigiad yn cynnwys inswlinau tymor canolig a thymor byr: cyfran yr inswlinau dros dro yw 1/3 o gyfanswm y cyffur,

mae inswlin tymor canolig yn cyfrif am 2/3 o gyfanswm cyfaint y pigiad.

Therapi inswlin pwmp yw'r dull o gyflwyno'r cyffur i'r corff pan nad oes angen chwistrell draddodiadol, a chyflawnir pigiadau isgroenol gan ddyfais electronig arbennig - pwmp inswlin, sy'n gallu chwistrellu inswlinau ultra-byr a byr-weithredol ar ffurf microdoses.

Mae pwmp inswlin yn dynwared cymeriant naturiol yr hormon yn y corff yn gywir, y mae ganddo ddau ddull gweithredu ar ei gyfer.

• regimen gweinyddu gwaelodol, pan fydd microdoses o inswlin yn mynd i mewn i'r corff yn barhaus ar ffurf microdoses,
• regimen bolws lle mae amlder a dos rhoi cyffuriau yn cael ei raglennu i gleifion.

Mae'r modd cyntaf yn caniatáu ichi greu cefndir hormonaidd inswlin sydd agosaf at secretion naturiol yr hormon gan y pancreas, sy'n ei gwneud hi'n bosibl peidio â chwistrellu inswlinau hir-weithredol.

Mae'r ail fodd fel arfer yn cael ei gymhwyso yn union cyn prydau bwyd, sy'n ei gwneud hi'n bosibl:

• lleihau'r tebygolrwydd o gynyddu'r mynegai glycemig i lefel dyngedfennol,
• yn caniatáu ichi roi'r gorau i'r defnydd o gyffuriau sydd â hyd ultra-byr.

Wrth gyfuno'r ddau fodd, dynwaredir rhyddhau ffisiolegol naturiol inswlin yn y corff dynol mor gywir â phosibl. Wrth ddefnyddio pwmp inswlin, dylai'r claf wybod y rheolau sylfaenol ar gyfer defnyddio'r ddyfais hon, y mae'n angenrheidiol ymgynghori â'ch meddyg ar eu cyfer.

Yn ogystal, rhaid iddo gofio pryd mae angen newid y cathetr lle mae pigiadau inswlin isgroenol yn digwydd.

Rhagnodir cleifion sy'n ddibynnol ar inswlin (diabetes mellitus math I) i ddisodli secretion naturiol inswlin yn llwyr. Y mwyaf cyffredin yw'r regimen pigiad canlynol wrth ei chwistrellu:

• inswlin gwaelodol (gweithredu canolig ac estynedig) - unwaith neu ddwywaith y dydd,
• bolws (tymor byr) - ychydig cyn pryd bwyd.

Inswlinau gwaelodol:

• cyfnod dilysrwydd hirfaith, Lantus (Lantus - Yr Almaen), Levemir FlexPen (Denmarc) ac Ultratard XM (Ultratard HM - Denmarc),
• hyd cyfartalog Humulin NPH (Humulin NPH - y Swistir), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - yr Almaen) a Protafane HM (Protaphane HM - Denmarc).

Paratoadau bolws:

• inswlinau actio byr "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Denmarc),
• dilysrwydd tymor byr NovoRapid (NovoRapid - Denmarc), Humalog (Humalog - Ffrainc), Apidra (Apidra - Ffrainc).

Gelwir y cyfuniad o bolws a threfnau pigiad gwaelodol yn regimen lluosog ac mae'n un o isdeipiau therapi dwys. Mae'r dos o bob pigiad yn cael ei bennu gan y meddygon yn seiliedig ar y profion a gyflawnir a chyflwr corfforol cyffredinol y claf.

Mae cyfuniadau a dosau dethol o inswlin unigol a ddewiswyd yn briodol yn gwneud y corff dynol yn llai hanfodol i ansawdd y cymeriant bwyd. Yn nodweddiadol, cyfran yr inswlinau hir a chanolig yw 30.0% -50.0% o gyfanswm dos y cyffur a roddir.

Mae inulin bolws yn gofyn am ddetholiad dos unigol ar gyfer pob claf.

Fel arfer, mae therapi inswlin ar gyfer diabetes math II yn dechrau gydag ychwanegu cyffuriau'n raddol sy'n gostwng saccharidau gwaed i'r trefnau cyffuriau arferol a ragnodir ar gyfer therapi cyffuriau cleifion.

Ar gyfer triniaeth, rhagnodir cyffuriau, a'u sylwedd gweithredol yw inswlin glargine ("Lantus" neu "Levemir"). Yn yr achos hwn, fe'ch cynghorir i chwistrellu toddiant pigiad ar yr un pryd.

Gall y dos dyddiol uchaf, yn dibynnu ar gwrs y cwrs a graddfa esgeulustod y clefyd, gyrraedd 10.0 IU.

Os nad oes gwelliant yng nghyflwr y claf a bod diabetes yn dod yn ei flaen, ac nid yw therapi cyffuriau yn ôl y cynllun “pigiadau cyffuriau gostwng siwgr trwy'r geg o inswlin balsa” yn rhoi'r effaith a ddymunir, maent yn newid i therapi, y mae eu triniaeth yn seiliedig ar ddefnydd chwistrelladwy o gyffuriau sy'n cynnwys inswlin.

Heddiw, y regimen dwysaf mwyaf cyffredin, lle mae'n rhaid chwistrellu cyffuriau 2-3 gwaith y dydd. Ar gyfer y cyflwr mwyaf cyfforddus, mae'n well gan gleifion leihau nifer y pigiadau.

O safbwynt yr effaith therapiwtig, dylai symlrwydd y regimen sicrhau'r effeithiolrwydd mwyaf posibl o gyffuriau sy'n gostwng siwgr. Gwneir gwerthusiad o effeithiolrwydd ar ôl pigiad am sawl diwrnod.

Yn yr achos hwn, mae'r cyfuniad o'r bore ac yn hytrach dos yn annymunol.

Gyda digon o ddiogelwch a goddefgarwch da gan gleifion o inswlin a geir trwy ddulliau peirianneg genetig, mae rhai canlyniadau negyddol yn bosibl, a'r prif rai yw:

• ymddangosiad llid alergaidd wedi'i leoli ar safle'r pigiad, sy'n gysylltiedig ag aciwbigo amhriodol neu roi cyffur rhy oer,
• diraddiad y braster isgroenol yn y parthau pigiad,
• datblygiad hypoglycemia, gan arwain at ddwysáu chwysu, teimlad cyson o newyn, a chynnydd yng nghyfradd y galon.

Yn ôl diabetolegwyr Ewropeaidd, ni ddylai therapi inswlin ddechrau yn gynnar iawn ac nid yn hwyr iawn. Ddim yn glwyf, oherwydd gall annigonolrwydd cudd fod yn eilradd i ansensitifrwydd inswlin, a hefyd oherwydd y risg o hypoglycemia. Nid yw'n rhy hwyr, oherwydd mae'n angenrheidiol cyflawni'r rheolaeth glycemig ddigonol angenrheidiol.

Tybir bod gennych eisoes ganlyniadau hunanreolaeth lwyr siwgr gwaed mewn claf â diabetes am 7 diwrnod yn olynol. Mae ein hargymhellion ar gyfer pobl ddiabetig sy'n dilyn diet isel mewn carbohydrad ac yn defnyddio'r dull llwyth ysgafn.

Os ydych chi'n dilyn diet “cytbwys”, wedi'i orlwytho â charbohydradau, yna gallwch chi gyfrifo'r dos o inswlin mewn ffyrdd symlach na'r rhai a ddisgrifir yn ein herthyglau. Oherwydd os yw'r diet ar gyfer diabetes yn cynnwys gormodedd o garbohydradau, yna ni allwch osgoi pigau siwgr yn y gwaed o hyd.

Sut i lunio regimen therapi inswlin - gweithdrefn gam wrth gam:

1. Penderfynwch a oes angen pigiadau o inswlin estynedig arnoch dros nos.
2. Os oes angen pigiadau o inswlin estynedig arnoch yn ystod y nos, yna cyfrifwch y dos cychwynnol, ac yna ei addasu ar y dyddiau canlynol.
3. Penderfynwch a oes angen pigiadau o inswlin estynedig arnoch yn y bore. Dyma'r anoddaf, oherwydd ar gyfer yr arbrawf mae angen i chi hepgor brecwast a chinio.
4. Os oes angen pigiadau o inswlin estynedig arnoch yn y bore, yna cyfrifwch y dos cychwynnol o inswlin ar eu cyfer, ac yna ei addasu am sawl wythnos.
5. Penderfynwch a oes angen pigiadau o inswlin cyflym arnoch cyn brecwast, cinio a swper, ac os felly, cyn pa brydau bwyd sydd eu hangen, a chyn hynny - ddim.
6. Cyfrifwch ddognau cychwynnol inswlin byr neu ultrashort ar gyfer pigiadau cyn prydau bwyd.
7. Addaswch ddognau o inswlin byr neu ultrashort cyn prydau bwyd, yn seiliedig ar ddyddiau blaenorol.
8. Cynhaliwch arbrawf i ddarganfod faint yn union o funudau cyn prydau bwyd y mae angen i chi chwistrellu inswlin.
9. Dysgwch sut i gyfrifo'r dos o inswlin byr neu ultrashort ar gyfer achosion pan fydd angen i chi normaleiddio siwgr gwaed uchel.

Sut i gyflawni pwyntiau 1-4 - darllenwch yn yr erthygl “Lantus a Levemir - inswlin dros dro. Normaleiddiwch siwgr ar stumog wag yn y bore. ”

Sut i gyflawni pwyntiau 5-9 - darllenwch yn yr erthyglau “Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid ac Apidra. Inswlin Byr Dynol ”a“ Pigiadau inswlin cyn prydau bwyd.

Sut i ostwng siwgr i normal os yw'n codi. " Yn flaenorol, rhaid i chi hefyd astudio'r erthygl “Trin diabetes ag inswlin.

Beth yw'r mathau o inswlin. Rheolau Storio ar gyfer Inswlin. ”

Unwaith eto, cofiwn fod penderfyniadau am yr angen am bigiadau o inswlin estynedig a chyflym yn cael eu gwneud yn annibynnol ar ei gilydd. Dim ond inswlin estynedig sydd ei angen ar un diabetig gyda'r nos a / neu yn y bore.

Mae eraill ond yn dangos pigiadau o inswlin cyflym cyn prydau bwyd fel bod siwgr yn aros yn normal ar ôl bwyta. Yn drydydd, mae angen inswlin hir a chyflym ar yr un pryd.

Mae hyn yn cael ei bennu gan ganlyniadau hunanreolaeth lwyr siwgr gwaed am 7 diwrnod yn olynol.

Fe wnaethon ni geisio egluro mewn ffordd hygyrch a dealladwy sut i lunio regimen therapi inswlin ar gyfer diabetes math 1 a math 2 yn iawn. I benderfynu pa inswlin i'w chwistrellu, ar ba amser ac ym mha ddosau, mae angen i chi ddarllen sawl erthygl hir, ond maen nhw wedi'u hysgrifennu yn yr iaith fwyaf dealladwy. Os oes gennych unrhyw gwestiynau, gofynnwch iddynt yn y sylwadau, a byddwn yn ateb yn gyflym.

Gyda gostyngiad cynyddol mewn secretiad beta-gell ac aneffeithiolrwydd cyffuriau gostwng siwgr tabled, argymhellir inswlin yn y modd monotherapi neu mewn cyfuniad â chyffuriau gostwng siwgr mewn tabledi.

Arwyddion absoliwt ar gyfer rhoi inswlin:

• arwyddion o ddiffyg inswlin (e.e. colli pwysau, symptomau dadymrwymiad diabetes math 2),
• presenoldeb cetoasidosis a (neu) ketosis,
• unrhyw gymhlethdodau acíwt diabetes math 2,
• gwaethygu afiechydon cronig, patholegau macro-fasgwlaidd acíwt (strôc, gangrene, trawiad ar y galon), yr angen am driniaeth lawfeddygol, heintiau difrifol,
• diabetes math 2 sydd newydd gael ei ddiagnosio, ynghyd â siwgr uchel yn ystod y dydd ac ar stumog wag, heb ystyried pwysau corff, oedran, hyd amcangyfrifedig y clefyd,
• diabetes mellitus math 2 sydd newydd gael ei ddiagnosio ym mhresenoldeb alergeddau a gwrtharwyddion eraill i'r defnydd o gyffuriau o siwgr mewn tabledi. Gwrtharwyddion: afiechydon hemorrhagic, patholeg swyddogaethau'r arennau a'r afu,
• beichiogrwydd a llaetha
• nam difrifol ar swyddogaeth yr aren a'r afu,
• diffyg rheolaeth ffafriol ar siwgr yn y driniaeth gyda'r dosau uchaf o gyffuriau gostwng siwgr mewn tabledi mewn cyfuniadau a dosau derbyniol, ynghyd â digon o ymdrech gorfforol,
• precoma, coma.

Priodolir therapi inswlin i gleifion â diabetes mellitus math 2 gyda'r paramedrau labordy canlynol:

• ymprydio lefelau siwgr yn y gwaed uwchlaw 15 mmol / L mewn cleifion ag amheuaeth o ddiabetes
• mae crynodiad plasma'r C-peptid yn is na 0.2 nmol / l ar ôl prawf mewnwythiennol gyda 1.0 mg o glwcagon,
• er gwaethaf y defnydd o ddosau dyddiol uchaf o baratoadau siwgr tabled, mae lefel glwcos y gwaed ymprydio yn uwch na 8.0 mmol / l, ar ôl bwyta'n uwch na 10.0 mmol / l,
• mae lefel yr haemoglobin glycosylaidd yn gyson uwch na 7%.

Prif fantais inswlin wrth drin diabetes math 2 yw ei effaith ar bob rhan o bathogenesis y clefyd hwn. Yn gyntaf oll, mae'n helpu i wneud iawn am ddiffyg cynhyrchiad mewndarddol yr inswlin hormon, a welir gyda gostyngiad cynyddol yng ngweithrediad celloedd beta.

Rhagnodir therapi inswlin dros dro ar gyfer cleifion â diabetes math 2 sydd â phatholeg gydredol ddifrifol (niwmonia difrifol, cnawdnychiant myocardaidd, ac ati), pan fydd angen monitro glwcos yn y gwaed yn ofalus iawn er mwyn gwella'n gyflym.

Neu yn y sefyllfaoedd hynny lle nad yw'r claf yn gallu cymryd pils dros dro (haint berfeddol acíwt, ar drothwy ac ar ôl llawdriniaeth, yn enwedig ar y llwybr gastroberfeddol, ac ati).

Mae salwch difrifol yn cynyddu'r angen am inswlin yng nghorff unrhyw berson. Mae'n debyg eich bod wedi clywed am hyperglycemia ingol pan fydd glwcos yn y gwaed yn codi mewn person heb ddiabetes yn ystod y ffliw neu salwch arall sy'n digwydd gyda thwymyn uchel a / neu feddwdod.

Mae meddygon yn siarad am hyperglycemia llawn straen gyda lefelau glwcos yn y gwaed uwchlaw 7.8 mmol / L mewn cleifion sydd yn yr ysbyty am afiechydon amrywiol. Yn ôl astudiaethau, mae gan 31% o gleifion yn y wardiau triniaeth ac o 44 i 80% o gleifion yn y wardiau postoperative a'r unedau gofal dwys lefelau glwcos yn y gwaed, ac nid oedd diabetes ar 80% ohonynt o'r blaen.

Gall cleifion o'r fath ddechrau rhoi inswlin yn fewnwythiennol neu'n isgroenol nes bod y cyflwr yn cael ei ddigolledu. Ar yr un pryd, nid yw meddygon yn diagnosio diabetes ar unwaith, ond yn monitro'r claf.

Os oes ganddo haemoglobin glyciedig uchel ychwanegol (HbA1c uwch na 6.5%), sy'n dynodi cynnydd mewn glwcos yn y gwaed yn y 3 mis blaenorol, ac nad yw glwcos yn y gwaed yn normaleiddio yn ystod adferiad, yna mae'n cael diagnosis o ddiabetes mellitus a rhagnodir triniaeth bellach.

Yn yr achos hwn, os yw'n ddiabetes math 2, gellir rhagnodi tabledi gostwng siwgr neu gellir parhau ag inswlin - mae'r cyfan yn dibynnu ar y clefydau cydredol. Ond nid yw hyn yn golygu bod llawdriniaeth neu weithredoedd y meddygon wedi achosi diabetes, fel y mae ein cleifion yn ei roi yn aml (“fe wnaethant ychwanegu glwcos ...”, ac ati.

d.). Roedd yn dangos yn union beth oedd y rhagdueddiad.

Ond byddwn yn siarad am hyn yn nes ymlaen.

Felly, os yw unigolyn â diabetes math 2 yn datblygu salwch difrifol, efallai na fydd ei gronfeydd wrth gefn inswlin yn ddigon i ateb y galw cynyddol yn erbyn straen, a bydd yn cael ei drosglwyddo ar unwaith i therapi inswlin, hyd yn oed os nad oedd angen inswlin arno o'r blaen.

Fel arfer, ar ôl gwella, bydd y claf yn dechrau cymryd pils eto.Er enghraifft, os cafodd lawdriniaeth ar ei stumog, yna fe’i cynghorir i barhau i roi inswlin, hyd yn oed os yw ei secretiad ei hun o inswlin yn cael ei gadw.

Bydd dos y cyffur yn fach.

Rhaid cofio bod diabetes math 2 yn glefyd cynyddol, pan fydd gallu celloedd beta pancreatig i gynhyrchu inswlin yn gostwng yn raddol. Felly, mae'r dos o gyffuriau yn newid yn gyson, ar i fyny yn amlaf, gan gyrraedd yr uchafswm a oddefir yn raddol pan fydd sgîl-effeithiau'r tabledi yn dechrau trechu eu heffaith gadarnhaol (gostwng siwgr).

Yna mae angen newid i driniaeth inswlin, a bydd eisoes yn gyson, dim ond dos a regimen therapi inswlin all newid. Wrth gwrs, mae yna gleifion a all am amser hir, am flynyddoedd fod ar ddeiet neu ddogn bach o gyffuriau a chael iawndal da.

Gall hyn fod, os gwnaed diagnosis o ddiabetes math 2 yn gynnar a bod swyddogaeth beta-gell wedi'i chadw'n dda, pe bai'r claf yn llwyddo i golli pwysau, mae'n monitro ei ddeiet ac yn symud llawer, sy'n helpu i wella'r pancreas - hynny yw, os na chaiff eich inswlin ei wastraffu mae'n wahanol bwydydd niweidiol.

Neu efallai nad oedd diabetes amlwg ar y claf, ond roedd prediabetes neu hyperglycemia ingol (gweler uchod) ac roedd y meddygon yn gyflym i wneud diagnosis o ddiabetes math 2.

A chan nad yw diabetes go iawn yn cael ei wella, mae'n anodd cael gwared ar ddiagnosis sydd eisoes wedi'i sefydlu. Mewn person o'r fath, gall glwcos yn y gwaed godi ddwywaith y flwyddyn yn erbyn cefndir straen neu salwch, ac ar adegau eraill mae'r siwgr yn normal.

Hefyd, gellir lleihau’r dos o gyffuriau sy’n gostwng siwgr mewn cleifion oedrannus iawn sy’n dechrau bwyta ychydig, yn colli pwysau, fel y dywed rhai, “sychu”, mae eu hangen am inswlin yn lleihau a hyd yn oed triniaeth diabetes yn cael ei ganslo’n llwyr.

Ond yn y mwyafrif helaeth o achosion, mae'r dos o gyffuriau fel arfer yn cynyddu'n raddol.

I ddechrau, dylid tynnu sylw y dylai endocrinolegydd profiadol ddelio â dewis y regimen triniaeth a dos y cyffur yn seiliedig ar lawer o wahanol brofion.

Mae cryfder a hyd inswlin yn dibynnu ar gyflwr metaboledd yng nghorff y claf.

Gall gorddos arwain at ostyngiad mewn siwgr gwaed o dan 3.3 mmol y litr, ac o ganlyniad gall y claf syrthio i goma hypoglycemig. Felly, os nad oes endocrinolegydd profiadol yn eich dinas neu ardal, dylid cychwyn pigiadau gyda'r dosau isaf posibl.

Yn ogystal, dylid cofio y gall 1 ml o'r cyffur gynnwys naill ai 40 neu 100 o unedau rhyngwladol o inswlin (IU). Cyn pigiad, mae angen ystyried crynodiad y sylwedd actif.

Ar gyfer trin cleifion â ffurf gymedrol o ddiabetes, defnyddir 2 drefn driniaeth:

Gyda therapi safonol, mae'r claf yn cael ei chwistrellu â chyffuriau sy'n gweithredu'n fyr neu'n ganolig ddwywaith y dydd - yn 7 a 19 awr. Yn yr achos hwn, rhaid i'r claf ddilyn diet carb-isel, cael brecwast am 7:30 yn y bore, cael cinio am 13 awr (hawdd iawn), cael cinio am 19 awr a mynd i'r gwely am hanner nos.

Yn ystod therapi dwys, mae'r claf yn cael ei chwistrellu â chyffuriau ultrashort neu actio byr dair gwaith y dydd - ar 7, 13 a 19 awr. Ar gyfer pobl â diabetes difrifol, er mwyn normaleiddio lefelau glwcos yn y nos a'r bore, yn ychwanegol at y tri chwistrelliad hyn, rhagnodir meddyginiaethau hefyd.

Mae angen eu pigo ar 7, 14 a 22 awr. Gellir rhagnodi chwistrelliadau o gyffuriau am gyfnod hir (Glargin, Detemir) hyd at 2 gwaith y dydd (amser gwely ac ar ôl 12 awr).

Er mwyn cyfrif yn gywir y dos lleiaf o inswlin a roddir cyn prydau bwyd, dylech fod yn ymwybodol y gall 1-1.5 IU o'r hormon niwtraleiddio 1 uned fara (XE) o fwyd yn y corff dynol sy'n pwyso 64 kg.

Gyda mwy neu lai o bwysau, mae faint o ME sydd ei angen i niwtraleiddio 1 XE yn cynyddu neu'n gostwng yn gyfrannol. Felly, person sy'n pwyso 128 kg, mae angen i chi nodi 2-3 IU o'r hormon i niwtraleiddio 1 XE.

Dylid cofio bod inswlin ultra-byr yn gweithredu 1.5-2.5 gwaith yn fwy effeithiol na mathau eraill, yn y drefn honno, mae angen llai arno. Mae Safon XE yn cynnwys 10-12 gram o garbohydradau.

Wrth drin diabetes math 2, defnyddir yr un inswlinau ag wrth drin diabetes mellitus math 1. Fel arfer, maen nhw'n argymell byr a ultrashort (lispro, aspart) ar gyfer pigiadau ar gyfer bwyd, o'r rhai estynedig, mae'n well gan lantus a detemir, gan eu bod yn caniatáu ichi normaleiddio metaboledd carbohydrad yn gyflym ac yn ysgafn.

Ar hyn o bryd, cymhwyswyd sawl cynllun yn llwyddiannus i weinyddu analog allanol o'r hormon pancreatig ei hun mewn cleifion â chlefyd siwgr.

• Trosglwyddiad llwyr i therapi amnewid inswlin, pan drodd y diet, pils gostwng siwgr, a thriniaethau diabetes amgen yn ansolfent. Gall y cynllun amrywio'n fawr o un pigiad 1 amser y dydd i therapi amnewid dwys fel mewn diabetes math 1.

• Regimen gyfun: defnyddir pigiadau a chyffuriau hypoglycemig ar yr un pryd. Mae'r opsiynau cyfuniad yma yn hollol unigol, wedi'u dewis ynghyd â'r meddyg sy'n mynychu.

Ystyrir mai'r dull hwn yw'r mwyaf effeithiol. Fel arfer, mae inswlin estynedig (1-2 gwaith y dydd) a chymeriant dyddiol meddyginiaethau geneuol i leihau siwgr gwaed yn cael eu cyfuno.

Weithiau cyn brecwast, dewisir cyflwyno inswlin cymysg, gan nad yw'r angen yn y bore am hormonau bellach yn cael ei rwystro gan y tabledi.

• Trosglwyddo dros dro i bigiad. Fel y nodwyd eisoes, yn bennaf gellir cyfiawnhau'r dull hwn yn ystod llawdriniaethau meddygol difrifol, cyflyrau difrifol ar y corff (trawiadau ar y galon, strôc, anafiadau), beichiogrwydd, gostyngiad cryf mewn sensitifrwydd i inswlin eich hun, a chynnydd sydyn mewn haemoglobin glyciedig.

Gan fod canlyniadau da gwneud iawn am ddiabetes math 2 ar inswlin yn gorfodi meddygon i argymell dull o’r fath yn unig o drin y clefyd, mae llawer o gleifion, a’r meddygon eu hunain, yn eu cael eu hunain mewn sefyllfa anodd: “pryd mae’n bryd rhagnodi inswlin?”.

Ar y naill law, mae ofn cwbl ddealladwy y claf yn gwneud i feddygon ohirio’r foment, ar y llaw arall, nid yw problemau iechyd blaengar yn caniatáu gohirio therapi inswlin am amser hir. Ymhob achos, gwneir y penderfyniad yn unigol.

Cofiwch, dim ond ar ôl ymgynghori â'ch meddyg y gellir defnyddio unrhyw ddulliau therapi ar gyfer patholegau endocrin! Gall hunan-feddyginiaeth fod yn beryglus.

Therapi inswlin diabetes math 1

• Therapi inswlin bolws dwys neu sylfaenol

Mae inswlin hir-weithredol (IPD) yn cael ei weinyddu 2 gwaith y dydd (bore a nos) Mae inswlin dros dro (ICD) yn cael ei weinyddu 2 gwaith y dydd (cyn brecwast a chyn cinio) neu cyn y prif brydau bwyd, ond mae ei ddos ​​a faint o XE yn sefydlog yn dynn ( nid yw'r claf yn newid y dos o inswlin a faint o XE) - nid oes angen mesur glycemia cyn pob pryd

Cyfrifiad dos inswlin

Cyfanswm y dos dyddiol o inswlin (SSDS) = pwysau claf x 0.5 U / kg *

- 0.3 uned / kg ar gyfer cleifion â diabetes math 1 sydd newydd gael ei ddiagnosio yn ystod eu rhyddhad (y "mis mêl")

- 0.5 U / kg ar gyfer cleifion sydd â hyd afiechyd ar gyfartaledd

- 0.7-0.9 uned / kg ar gyfer cleifion sydd â phrofiad hir o'r afiechyd

Er enghraifft, pwysau'r claf yw 60 kg, mae'r claf wedi bod yn sâl am 10 mlynedd, yna'r SDDS yw 60 kg x 0.8 U / kg = 48 U

Y dos IPD yw 1/3 o'r SDDS, yna mae'r dos IPD wedi'i rannu'n 2 ran - rhoddir 2/3 yn y bore cyn brecwast ac mae 1/3 yn cael ei weinyddu gyda'r nos cyn amser gwely (yn aml mae'r dos IPD wedi'i rannu'n 2 ran yn ei hanner)

Os yw'r SDDS yn 48 uned, yna dos yr SDI yw 16 uned, gyda 10 uned yn cael eu gweinyddu cyn brecwast a 6 uned cyn amser gwely.

Y dos o ICD yw 2/3 o'r SDDS.

Fodd bynnag, gyda regimen therapi inswlin dwys, mae dos penodol o ICD cyn pob pryd yn cael ei bennu gan nifer yr unedau bara (XE) a gynlluniwyd ar gyfer cymeriant gyda bwyd, y lefel glycemia cyn prydau bwyd, yr angen am inswlin ar I XE ar amser penodol o'r dydd (bore, dydd, gyda'r nos)

Yr angen am ICD i frecwast yw 1.5-2.5 U / 1 XE. ar gyfer cinio - 0.5-1.5 U / 1 XE, ar gyfer cinio 1-2 U / 1 XE.

Gyda normoglycemia, dim ond ar gyfer bwyd y rhoddir ICD, gyda hyperglycemia, cyflwynir inswlin ychwanegol i'w gywiro.

Er enghraifft, yn y bore mae gan y claf lefel siwgr o 5.3 mmol / L, mae'n bwriadu bwyta 4 XE, ei ofyniad inswlin cyn brecwast yw 2 U / XE.Dylai'r claf roi 8 uned o inswlin.

Mewn therapi inswlin traddodiadol, rhennir y dos o ICD yn 2 ran - rhoddir 2/3 cyn brecwast a gweinyddir 1/3 cyn cinio (os yw'r SDDS yn 48 uned, yna dos yr ICD yw 32 uned, a chyn brecwast, rhoddir 22 uned, a chyn ulaine 10 uned) , neu mae'r dos o ICD wedi'i rannu'n gyfartal yn 3 rhan a roddir cyn y prif brydau bwyd. Mae faint o XE ym mhob pryd yn sefydlog.

Cyfrifo'r swm gofynnol o XE

Mae'r diet ar gyfer diabetes math 1 yn isocalorig ffisiolegol, ei bwrpas yw sicrhau twf a datblygiad arferol holl systemau'r corff.

Cymeriant calorïau dyddiol - pwysau corff delfrydol x X.

X - faint o egni / kg yn dibynnu ar lefel gweithgaredd corfforol y claf

32 kcal / kg - gweithgaredd corfforol cymedrol

40 kcal / kg - gweithgaredd corfforol ar gyfartaledd

48 kcal / kg - gweithgaredd corfforol trwm

Pwysau corff delfrydol (M) = uchder (cm) - 100

Pwysau corff delfrydol (W) = uchder (cm) - 100 - 10%

Er enghraifft, mae claf yn gweithio fel ariannwr mewn banc cynilo. Uchder y claf yw 167 cm. Yna pwysau ei chorff delfrydol yw 167-100-6.7, h.y. tua 60 kg, ac o ystyried gweithgaredd ieithegol cymedrol, cynnwys calorïau dyddiol ei diet yw 60 x 32 = 1900 kcal.

Y cymeriant calorïau dyddiol yw 55 - 60% o garbohydradau

Yn unol â hynny, cyfran y carbohydradau yw 1900 x 0.55 = 1045 kcal, sef 261 g o garbohydradau. IXE = 12 g o garbohydradau, h.y. gall y claf fwyta 261 bob dydd. 12 = 21 XE.

I.e. ar gyfer brecwast a swper, gall ein claf fwyta 4-5 XE, ar gyfer cinio 6-7 XE, ar gyfer byrbrydau 1-2 XE (dim mwy na 1.5 XE yn ddelfrydol). Fodd bynnag, gyda regimen therapi inswlin dwys, nid oes angen dosbarthiad mor galed o garbohydradau ar gyfer prydau bwyd.

Mae'r dull cyfun o therapi inswlin yn cynnwys undeb yr holl inswlin mewn un pigiad ac fe'i gelwir yn therapi inswlin traddodiadol. Prif fantais y dull hwn yw lleihau nifer y pigiadau i'r lleiafswm (1-3 y dydd).

Anfantais therapi inswlin traddodiadol yw diffyg y posibilrwydd o ddynwared yn llwyr weithgaredd naturiol y pancreas. Nid yw'r diffyg hwn yn caniatáu gwneud iawn yn llwyr am metaboledd carbohydrad claf â diabetes math 1, nid yw therapi inswlin yn yr achos hwn yn helpu.

Mae'r cynllun cyfun o therapi inswlin yn yr achos hwn yn edrych rhywbeth fel hyn: mae'r claf yn derbyn 1-2 bigiad y dydd, ar yr un pryd mae'n cael ei chwistrellu â pharatoadau inswlin (mae hyn yn cynnwys inswlinau byr ac estynedig).

Mae inswlinau hyd canolig yn cyfrif am oddeutu 2/3 o gyfanswm cyfaint y cyffuriau, mae 1/3 o'r inswlin byr yn aros.

Mae hefyd yn angenrheidiol dweud am y pwmp inswlin. Mae pwmp inswlin yn fath o ddyfais electronig sy'n darparu inswlin isgroenol rownd y cloc mewn dosau bach gyda hyd gweithredu byr iawn neu fyr.

Gelwir y dechneg hon yn therapi inswlin pwmp. Mae pwmp inswlin yn gweithio mewn gwahanol ddulliau o roi cyffuriau.

1. Cyflenwad parhaus o hormon pancreatig gyda microdoses yn efelychu cyflymder ffisiolegol.
2. Cyflymder bolws - gall y claf raglennu dos ac amlder rhoi inswlin gyda'i ddwylo ei hun.

Pan ddefnyddir y regimen cyntaf, efelychir y secretion inswlin cefndirol, sy'n ei gwneud hi'n bosibl mewn egwyddor i ddisodli'r defnydd o gyffuriau hirfaith. Fe'ch cynghorir i ddefnyddio'r ail regimen yn union cyn pryd bwyd neu ar yr adegau hynny pan fydd y mynegai glycemig yn codi.

Pan fydd y regimen bolws yn cael ei droi ymlaen, mae therapi inswlin wedi'i seilio ar bwmp yn darparu'r gallu i newid inswlin o wahanol fathau o gamau.

Pwysig! Gyda chyfuniad o'r dulliau uchod, cyflawnir dynwarediad bras o'r secretion ffisiolegol inswlin gan pancreas iach. Dylai'r cathetr newid o leiaf 1 amser yn y 3ydd diwrnod.

Mae'r regimen triniaeth ar gyfer cleifion â diabetes math 1 yn darparu ar gyfer cyflwyno cyffur gwaelodol 1-2 gwaith y dydd, ac yn union cyn pryd bwyd - bolws. Mewn diabetes math 1, dylai therapi inswlin ddisodli cynhyrchiad ffisiolegol yr hormon sy'n cynhyrchu pancreas person iach yn llwyr.

Gelwir y cyfuniad o'r ddau fodd yn “therapi sail-bolws”, neu'n regimen â chwistrelliadau lluosog. Un o'r mathau o'r therapi hwn yw therapi inswlin dwys yn unig.

Y cynllun a'r dos, gan ystyried nodweddion unigol y corff a'i gymhlethdodau, dylai'r claf ddewis ei feddyg. Mae cyffur gwaelodol fel arfer yn cymryd 30-50% o gyfanswm y dos dyddiol. Mae cyfrifo'r swm bolws gofynnol o inswlin yn fwy unigol.

Gall triniaeth inswlin, fel unrhyw un arall, fod â gwrtharwyddion a chymhlethdodau. Mae ymddangosiad adweithiau alergaidd mewn safleoedd pigiad yn enghraifft fywiog o gymhlethdod therapi inswlin.

Anaml y defnyddir inswlin mewn diabetes math 2, gan fod y clefyd hwn yn fwy cysylltiedig ag anhwylderau metabolaidd ar y lefel gellog na gyda chynhyrchu inswlin yn annigonol. Fel rheol, cynhyrchir yr hormon hwn gan gelloedd beta pancreatig.

Ac, fel rheol, gyda diabetes math 2, maen nhw'n gweithredu'n gymharol normal. Mae lefelau glwcos yn y gwaed yn cynyddu oherwydd ymwrthedd i inswlin, hynny yw, gostyngiad mewn sensitifrwydd meinwe i inswlin.

O ganlyniad, ni all siwgr fynd i mewn i'r celloedd gwaed; yn lle hynny, mae'n cronni yn y gwaed.

Mewn diabetes math 2 difrifol a newidiadau mynych yn lefelau siwgr yn y gwaed, gall y celloedd hyn farw neu wanhau eu gweithgaredd swyddogaethol. Yn yr achos hwn, i normaleiddio'r cyflwr, bydd yn rhaid i'r claf naill ai chwistrellu inswlin dros dro neu yn gyson.

Hefyd, efallai y bydd angen pigiadau o'r hormon i gynnal y corff yn ystod cyfnodau o drosglwyddo clefydau heintus, sy'n brawf go iawn ar gyfer imiwnedd diabetig. Efallai na fydd y pancreas ar hyn o bryd yn cynhyrchu digon o inswlin, gan ei fod hefyd yn dioddef oherwydd meddwdod o'r corff.

Mae'n bwysig deall bod pigiadau o'r hormon mewn diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin dros dro. Ac os yw'r meddyg yn argymell y math hwn o therapi, ni allwch geisio rhoi rhywbeth yn ei le.

Yn ystod cwrs ysgafn diabetes math 2, mae cleifion yn aml yn gwneud heb dabledi gostwng siwgr. Maent yn rheoli'r afiechyd yn unig gyda chymorth diet arbennig ac ymdrech gorfforol ysgafn, heb anghofio'r archwiliadau rheolaidd gan y meddyg a mesur siwgr gwaed.

Ond yn y cyfnodau hynny pan ragnodir inswlin ar gyfer dirywiad dros dro, mae'n well cadw at yr argymhellion er mwyn cynnal y gallu i gadw'r afiechyd dan reolaeth yn y dyfodol.

Gwybodaeth gyffredinol

Roedd y paratoadau inswlin cyntaf o darddiad anifeiliaid. Fe'u cafwyd o pancreas moch a gwartheg.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, defnyddiwyd paratoadau inswlin dynol yn bennaf. Mae'r olaf yn cael ei sicrhau trwy beirianneg genetig, gan orfodi bacteria i syntheseiddio inswlin o'r un cyfansoddiad cemegol yn union ag inswlin dynol naturiol (h.y., nid yw'n sylwedd estron i'r corff).

Nawr inswlinau peirianneg genetig dynol yw'r cyffuriau o ddewis wrth drin pob claf â diabetes mellitus, gan gynnwys math 2.

Yn ôl hyd y gweithredu, mae inswlinau gweithredu byr ac estynedig (hir) yn cael eu gwahaniaethu.

Ffigur 7. Proffil inswlin dros dro

Mae paratoadau inswlin dros dro (a elwir hefyd yn inswlin syml) bob amser yn dryloyw. Mae proffil gweithredu paratoadau inswlin dros dro fel a ganlyn: dechreuwch mewn 15-30 munud.

, brig ar ôl 2-4 awr, yn gorffen ar ôl 6 awr, er bod paramedrau amserol y weithred yn dibynnu ar y dos ar lawer ystyr: y lleiaf yw'r dos, y byrraf yw'r weithred (gweler Ffig.

7). Gan wybod y paramedrau hyn, gallwn ddweud bod yn rhaid rhoi inswlin dros dro mewn 30 munud.

cyn prydau bwyd, fel bod ei effaith yn cyfateb yn well i'r cynnydd mewn siwgr yn y gwaed.

Yn ddiweddar, mae paratoadau ultrashort hefyd wedi ymddangos, yr analogs inswlin fel y'u gelwir, er enghraifft Humalog neu Novorapid. Mae eu proffil gweithredu ychydig yn wahanol i inswlin byr cyffredin.

Maent yn dechrau gweithredu bron yn syth ar ôl eu rhoi (5-15 munud), sy'n rhoi cyfle i'r claf beidio ag arsylwi ar yr egwyl arferol rhwng pigiad a chymeriant bwyd, ond ei roi yn syth cyn prydau bwyd (gweler

ffig. 8).

Mae'r brig gweithredu yn digwydd ar ôl 1-2 awr, ac mae crynodiad inswlin ar hyn o bryd yn uwch o'i gymharu ag inswlin confensiynol.

Ffigur 8. Proffil inswlin ultra-byr-weithredol

Mae hyn yn cynyddu'r siawns o gael siwgr gwaed boddhaol ar ôl bwyta. Yn olaf, mae eu heffaith yn para cyn pen 4-5 awr, sy'n eich galluogi i wrthod prydau canolradd os dymunwch, heb beryglu hypoglycemia. Felly, mae trefn ddyddiol person yn dod yn fwy hyblyg.

Ffigur 9. Proffil Inswlin Hyd Canolig

Mae paratoadau inswlin hir-weithredol (hir) ar gael trwy ychwanegu sylweddau arbennig at inswlin sy'n arafu amsugno inswlin o dan y croen. O'r grŵp hwn ar hyn o bryd yn defnyddio cyffuriau hyd canolig yn bennaf. Mae proffil eu gweithred fel a ganlyn: gan ddechrau - ar ôl 2 awr, brig - ar ôl 6-10 awr, diwedd - ar ôl 12-16 awr yn dibynnu ar y dos (gweler Ffig. 9).

Mae analogau inswlin hir yn cael eu sicrhau trwy newid strwythur cemegol inswlin. Maent yn dryloyw, felly, nid oes angen eu cymysgu cyn eu chwistrellu. Yn eu plith, mae analogau hyd gweithredu canolig yn cael eu gwahaniaethu, y mae eu proffil gweithredu yn debyg i broffil gweithredu NPH-inswlin. Mae'r rhain yn cynnwys Levemir, sydd â rhagweladwyedd gweithredu uchel iawn.

Ffigur 10. Proffil o inswlin cymysg sy'n cynnwys inswlin actio byr 30% a 70% inswlin dros dro

Mae Lantus yn analog hir-weithredol, sy'n gweithredu am 24 awr, felly gellir ei weinyddu unwaith y dydd fel inswlin gwaelodol. Nid oes ganddo uchafbwynt gweithredu, felly, mae'r tebygolrwydd o hypoglycemia gyda'r nos a rhwng prydau bwyd yn cael ei leihau.

Yn olaf, mae yna baratoadau cyfun (cymysg) sydd ar yr un pryd yn cynnwys inswlin o gamau gweithredu byr neu ultrashort a hyd canolig y gweithredu. At hynny, cynhyrchir inswlinau o'r fath gyda chymhareb wahanol o rannau "byr" a "hir": o 10/90% i 50/50%.

Ffigur 11. Secretion inswlin arferol

Felly, mae proffil gweithredu inswlinau o'r fath mewn gwirionedd yn cynnwys proffiliau cyfatebol inswlinau unigol sy'n ffurfio eu cyfansoddiad, ac mae difrifoldeb yr effaith yn dibynnu ar eu cymhareb (gweler Ffig. 10).

Mae cyfradd amsugno inswlin yn dibynnu ar ba haen o'r corff y mae'r nodwydd yn mynd i mewn iddo. Dylid rhoi pigiadau inswlin bob amser mewn braster isgroenol, ond nid yn intracutaneously ac nid yn intramuscularly (gweler

ffig. 16). Er mwyn lleihau'r tebygolrwydd o fynd i mewn i'r cyhyrau, cleifion â phwysau arferol, argymhellir defnyddio chwistrelli a phinnau chwistrell gyda nodwyddau byr - 8 mm o hyd (mae gan nodwydd draddodiadol hyd o tua 12-13 mm).

Yn ogystal, mae'r nodwyddau hyn ychydig yn deneuach, sy'n lleihau'r boen yn ystod y pigiad.

Ffigur 16. Gweinyddu inswlin gyda nodwyddau o wahanol hyd (ar gyfer nodwyddau: 8-10 mm a 12-13 mm)

Ffigur 17. Plyg croen wedi'i ffurfio'n gywir ac yn anghywir (ar gyfer pigiad inswlin)

1. Rhyddhewch le ar y croen lle bydd inswlin yn cael ei chwistrellu.

Sychwch gydag alcohol nid oes angen safle'r pigiad. 2

Gyda'r bawd a'r blaen bys, cymerwch y croen i mewn i grim (gweler Ffig. Ffig.

17). Gwneir hyn hefyd i leihau'r siawns o fynd i mewn i'r cyhyrau.

3. Mewnosodwch y nodwydd ar waelod plygu'r croen yn berpendicwlar i'r wyneb neu ar ongl o 45 gradd.

4. Heb ryddhau'r plyg, gwasgwch y plymiwr chwistrell yr holl ffordd.

5.Arhoswch ychydig eiliadau ar ôl chwistrellu inswlin, yna tynnwch y nodwydd.

Cymhlethdodau Therapi Inswlin

Mae yna lawer o fythau ynglŷn ag inswlin. Mae'r rhan fwyaf ohonynt yn gelwydd ac yn gor-ddweud. Yn wir, mae pigiadau bob dydd yn achosi ofn, ac mae ei lygaid yn fawr. Fodd bynnag, mae yna un gwir wir. Y ffaith yn bennaf yw bod inswlin yn arwain at lawnder. Yn wir, mae'r protein hwn sydd â ffordd o fyw eisteddog yn arwain at fagu pwysau, ond gellir ac fe ddylid ymladd hyn.

Gwnewch yn siŵr eich bod hyd yn oed gyda chlefyd o'r fath yn arwain ffordd o fyw egnïol. Yn yr achos hwn, mae'r symudiad yn atal cyflawnrwydd yn rhagorol, a gall hefyd helpu i ail-ddeffro cariad bywyd a thynnu sylw oddi wrth bryderon am eich diagnosis.

Rhaid cofio hefyd nad yw inswlin yn eithrio o'r diet. Hyd yn oed os yw siwgr wedi dychwelyd i normal, rhaid i chi gofio bob amser bod tuedd i'r afiechyd hwn ac ni allwch ymlacio a chaniatáu i unrhyw beth gael ei ychwanegu at y diet.

Mae inswlin yn ysgogydd twf meinwe, gan achosi rhaniad celloedd carlam. Gyda gostyngiad mewn sensitifrwydd i inswlin, mae'r risg o diwmorau ar y fron yn cynyddu, tra mai un o'r ffactorau risg yw anhwylderau cydredol ar ffurf diabetes math 2 a braster gwaed uchel, ac fel y gwyddoch, mae gordewdra a diabetes bob amser yn mynd gyda'i gilydd.

Yn ogystal, mae inswlin yn gyfrifol am gadw magnesiwm y tu mewn i'r celloedd. Mae gan fagnesiwm yr eiddo o ymlacio'r wal fasgwlaidd. Mewn achos o dorri sensitifrwydd i inswlin, mae magnesiwm yn dechrau cael ei ysgarthu o'r corff, ac mae sodiwm, i'r gwrthwyneb, yn cael ei oedi, sy'n achosi culhau pibellau gwaed.

Profir rôl inswlin yn natblygiad nifer o afiechydon, tra nad yw, oherwydd eu hachos nhw, yn creu amodau ffafriol ar gyfer dilyniant:

1. Gorbwysedd arterial.
2. Clefydau oncolegol.
3. Prosesau llidiol cronig.
4. Clefyd Alzheimer.
5. Myopia.
6. Mae gorbwysedd arterial yn datblygu oherwydd gweithred inswlin ar yr arennau a'r system nerfol. Fel rheol, o dan weithred inswlin, mae vasodilation yn digwydd, ond mewn amodau colli sensitifrwydd, mae adran sympathetig y system nerfol yn actifadu a'r llongau'n gul, sy'n arwain at bwysedd gwaed uchel.
7. Mae inswlin yn ysgogi cynhyrchu ffactorau llidiol - ensymau sy'n cefnogi prosesau llidiol ac yn atal synthesis yr hormon adiponectin, sy'n cael effaith gwrthlidiol.
8. Mae yna astudiaethau sy'n profi rôl inswlin yn natblygiad clefyd Alzheimer. Yn ôl un theori, mae protein arbennig yn cael ei syntheseiddio yn y corff sy'n amddiffyn celloedd yr ymennydd rhag dyddodiad meinwe amyloid. Y sylwedd hwn - amyloid, sy'n achosi i gelloedd yr ymennydd golli eu swyddogaethau.

Mae'r un protein amddiffynnol yn rheoli lefel yr inswlin yn y gwaed. Felly, gyda chynnydd yn lefelau inswlin, mae'r holl rymoedd yn cael eu gwario ar ei ostyngiad ac mae'r ymennydd yn aros heb amddiffyniad.

Mae crynodiadau uchel o inswlin yn y gwaed yn achosi elongation o belen y llygad, sy'n lleihau'r posibilrwydd o ganolbwyntio'n normal.

Yn ogystal, bu myopia yn digwydd yn aml mewn diabetes mellitus math 2 a gordewdra.

Dylai claf diabetig sy'n gwybod pa ddiabetes sy'n beryglus wneud popeth i osgoi cymhlethdodau. Mewn diabetes, mae tri math o gymhlethdodau yn cael eu diagnosio:

• Sharp about.
• Cronig / Hwyr Fr.
• Trwm / Hwyr Fr.

Gwybodaeth ychwanegol: maeth a chwaraeon

Ar ôl dysgu eu bod yn chwistrellu â diabetes, sut i ddewis meddyginiaeth, a phryd mae angen i chi wneud hyn, ystyriwch y prif bwyntiau wrth drin patholeg. Yn anffodus, mae'n amhosibl cael gwared ar ddiabetes am byth. Felly, yr unig ffordd i gynyddu disgwyliad oes a lleihau cymhlethdodau pigiad.

Pa niwed y gall inswlin ei wneud? Mae pwynt negyddol wrth drin diabetes mellitus math 2 trwy roi hormon.Y gwir yw pan fyddwch chi'n chwistrellu meddyginiaeth, mae'n arwain at set o bunnoedd yn ychwanegol.

Mae diabetes math 2 ar inswlin yn risg uchel o ordewdra, felly argymhellir bod y claf yn cymryd rhan mewn chwaraeon i gynyddu sensitifrwydd meinweoedd meddal. Er mwyn i'r broses drin fod yn effeithiol, rhoddir sylw arbennig i faeth.

Os ydych chi dros bwysau, mae'n bwysig dilyn diet calorïau isel, gan gyfyngu ar faint o fraster a charbohydradau sydd ar y fwydlen. Dylai'r feddyginiaeth gael ei gosod gan ystyried eich diet, dylid mesur siwgr sawl gwaith y dydd.

Mae trin diabetes mellitus math 2 yn therapi cymhleth, a'i sail yw diet a chwaraeon, hyd yn oed wrth sefydlogi'r glycemia gofynnol trwy bigiad.

Darperir gwybodaeth diabetes Math 2 yn y fideo yn yr erthygl hon.

Gyda diabetes o unrhyw fath, heblaw am therapi inswlin, mae'n bwysig i'r claf ddilyn diet. Mae egwyddorion maeth therapiwtig yn debyg i gleifion â gwahanol ffurfiau ar y clefyd hwn, ond mae rhai gwahaniaethau o hyd. Mewn cleifion â diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, gall y diet fod yn fwy helaeth, gan eu bod yn derbyn yr hormon hwn o'r tu allan.

Gyda therapi a ddewiswyd yn optimaidd a diabetes wedi'i ddigolledu'n dda, gall person fwyta bron popeth. Wrth gwrs, dim ond am gynhyrchion iachus a naturiol yr ydym yn siarad, gan fod bwydydd cyfleus a bwyd sothach wedi'u heithrio ar gyfer pob claf. Ar yr un pryd, mae'n bwysig rhoi inswlin ar gyfer diabetig yn gywir a gallu cyfrifo swm y feddyginiaeth angenrheidiol yn gywir, yn dibynnu ar gyfaint a chyfansoddiad y bwyd.

Dylai sylfaen diet claf sydd wedi'i ddiagnosio ag anhwylderau metabolaidd fod:

• Llysiau a ffrwythau ffres gyda mynegai glycemig isel neu ganolig,
• cynhyrchion llaeth braster isel,
• grawnfwydydd â charbohydradau araf yn y cyfansoddiad,
• diet diet a physgod.

Weithiau gall pobl ddiabetig sy'n cael eu trin ag inswlin fforddio bara a rhai losin naturiol (os nad oes ganddyn nhw unrhyw gymhlethdodau o'r afiechyd). Dylai cleifion sydd â'r ail fath o ddiabetes ddilyn diet mwy caeth, oherwydd yn eu sefyllfa hwy, maeth sy'n sail i'r driniaeth.