Ffetopathi diabetig: tystiolaeth gyfredol

• Ymddangosiad nodweddiadol y newydd-anedig:
  • pwysau corff mawr (4-6 kg),
  • cysgod coch-cyanotig o'r croen,
  • brech petechial (ar ffurf hemorrhages hypodermig yn y fan a'r lle) ar y croen,
  • iraid toreithiog tebyg i gaws (màs llwyd-wyn) y croen,
  • mae croen a meinweoedd meddal wedi chwyddo,
  • Wyneb pwdlyd (chwyddedig),
  • abdomen mawr (braster isgroenol wedi'i ddatblygu'n ormodol)
  • gwregys ysgwydd llydan,
  • aelodau byr.
• Mae trallod anadlol mewn newydd-anedig (oherwydd diffyg synthesis o sylwedd penodol yn yr ysgyfaint (syrffactydd), sy'n eu helpu i sythu allan gyda'r anadl gyntaf), mae diffyg anadl neu arestiad anadlol yn bosibl eisoes yn ystod oriau cyntaf bywyd.
• Clefyd melyn (melynrwydd y croen a sglera (proteinau) y llygaid). Ni ddylid cymysgu'r cyflwr hwn â chlefyd melyn ffisiolegol, sy'n eithaf cyffredin mewn babanod newydd-anedig mewn cysylltiad ag amnewid haemoglobin ffetws (protein sy'n cynnwys haearn o gelloedd coch y gwaed sy'n gyfrifol am swyddogaeth resbiradol) â haemoglobin oedolion. Mae clefyd melyn ffisiolegol babanod newydd-anedig hefyd yn cyd-fynd â melynrwydd croen, sglera (proteinau) y llygaid, yn amlygu ei hun ar y 3-4fed diwrnod o fywyd ac yn mynd heibio yn annibynnol erbyn y 7-8fed diwrnod. Mewn embryo-fetopathi diabetig, mae clefyd melyn yn arwydd o newidiadau patholegol yn yr afu ac mae angen mesurau therapiwtig arno.
• Gall anhwylderau niwrolegol ddigwydd hefyd yn ystod oriau cyntaf bywyd:
  • llai o dôn cyhyrau
  • gormes y atgyrch sugno,
  • llai o weithgaredd, sy'n cael ei ddisodli gan syndrom hyper-excitability (pryder, anhwylder cysgu, cryndod (crynu) yr aelodau).

• Diabetes mellitus neu gyflwr cyn-diabetig (y wladwriaeth ffiniol rhwng diabetes a gweithrediad arferol y pancreas) yn y fam. Yn y cyflwr rhagfynegol, mae secretiad (cynhyrchu) inswlin (yr hormon pancreatig sy'n gyfrifol am ddefnyddio glwcos) naill ai'n cael ei leihau neu mae awtistiaeth y cynhyrchiad hormonau hwn yn cael ei amharu (fel rheol, cynhyrchir inswlin mewn ymateb i gymeriant glwcos i'w ddefnyddio ymhellach).
  Mae embryofetopathi diabetig yn datblygu fel a ganlyn: mae gormod o glwcos (siwgr) yn cael ei ddanfon i'r babi trwy brych y fam, ac o ganlyniad mae pancreas y ffetws yn cynhyrchu gormod o inswlin. Mae siwgr gormodol o dan weithred inswlin yn cael ei drawsnewid yn fraster, sy'n arwain at dwf cyflym yn y ffetws, dyddodiad gormodol o fraster isgroenol.
• Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd y fam (neu ddiabetes beichiog) yn gyflwr lle na all y pancreas gynhyrchu mwy o inswlin (gan ystyried anghenion y babi), gan arwain at lefel siwgr uwch yn y fam. Fel rheol, mae'r cyflwr hwn yn datblygu yn ail hanner beichiogrwydd.

Bydd Obstetregydd-gynaecolegydd yn helpu i drin y clefyd

Triniaeth Ffetopathi Diabetig

• Hanner awr ar ôl ei eni, mae'r plentyn yn cael ei chwistrellu â glwcos (datrysiad 5%), yna nodir bwydo ar y fron bob dwy awr. Os nad oes gan y fam laeth, yna mae'n bosibl bwydo llaeth i ferched eraill sy'n esgor. Mae'r mesur hwn yn angenrheidiol i atal datblygiad hypoglycemia (gostyngiad critigol mewn glwcos yn y gwaed). Mae hypoglycemia yn datblygu o ganlyniad i roi'r gorau i glwcos yn y fam yn sydyn yng ngwaed y babi (ar ôl rhwymo'r llinyn bogail), tra bod pancreas y newydd-anedig yn parhau i gynhyrchu inswlin (yr hormon a gynhyrchir gan y pancreas, sy'n gyfrifol am ddefnyddio glwcos). Mae datblygiad hypoglycemia yn hynod beryglus a gall achosi marwolaeth newydd-anedig.
• I adfer swyddogaeth resbiradol, defnyddir awyru artiffisial yr ysgyfaint (mewn rhai clinigau, rhoddir syrffactydd - sylwedd sy'n angenrheidiol ar gyfer yr anadl gyntaf, yn helpu'r ysgyfaint i sythu a dechrau anadlu). Mewn babanod â fetopathi diabetig, ni chynhyrchir syrffactydd mewn symiau digonol.
• Ar gyfer anhwylderau niwrolegol, rhoddir calsiwm a magnesiwm.
• Ar gyfer trin clefyd melyn (swyddogaeth yr afu â nam arno, ynghyd â melynrwydd croen a sglera (proteinau) y llygaid), rhagnodir sesiynau UV. Rhoddir y plentyn o dan un neu fwy o lampau uwchfioled, tra bod y llygaid wedi'i orchuddio â rhwymyn amddiffynnol arbennig. Mae'r meddyg yn addasu hyd y driniaeth (er mwyn osgoi llosgiadau).

Cymhlethdodau a chanlyniadau

• Trawsnewid fetopathi diabetig i ddiabetes newydd-anedig mellitus (diabetes y newydd-anedig).
• Hypocsia newyddenedigol (cyflwr a nodweddir gan ocsigen annigonol yng ngwaed a meinweoedd y ffetws a'r newydd-anedig).
• Syndrom trallod anadlol y newydd-anedig - yr anhwylder hwn yw achos marwolaeth mwyaf cyffredin ymhlith plant a anwyd â ffenopathi diabetig.
• Hypoglycemia (gostyngiad critigol mewn glwcos yn y gwaed). Gall y cyflwr hwn ddatblygu o ganlyniad i roi'r gorau i glwcos yn y gwaed yn sydyn yng ngwaed y babi (ar ôl rhwymo'r llinyn bogail) yn erbyn cefndir secretion parhaus inswlin (yr hormon a gynhyrchir gan y pancreas, sy'n gyfrifol am ddefnyddio glwcos) gan pancreas y babi. Mae datblygiad hypoglycemia yn hynod beryglus a gall hefyd achosi marwolaeth newydd-anedig.
• Amhariad ar metaboledd mwynau yn y newydd-anedig (diffyg calsiwm a magnesiwm), sy'n effeithio'n andwyol ar swyddogaeth y system nerfol ganolog. Yn y dyfodol, gall plant o'r fath lusgo ar ôl yn natblygiad meddyliol a seicolegol.
• Methiant acíwt y galon.
• Tueddiad plentyn i ddiabetes math 2.
• Gordewdra

Diabetes beichiogi

Mae'n datblygu ar ôl 20 wythnos o feichiogrwydd. Mae'r brych yn cynhyrchu lactosomatotropin, hormon sy'n lleihau sensitifrwydd meinweoedd ymylol i inswlin. Mae menywod â gordewdra neu ennill pwysau mawr yn ystod beichiogrwydd yn dioddef. Mae etifeddiaeth rwymedig hefyd yn bwysig.

Mae fetopathi ffetws mewn menywod beichiog sydd â diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd yn digwydd mewn 25% o achosion. Anaml y mae cyflwr y newydd-anedig yn ddifrifol.

Cymhlethdodau beichiogrwydd a genedigaeth gyda diabetes

Mae monitro cyson yn bwysig.

• dilyniant cymhlethdodau diabetes mellitus (neffropathi, retinopathi),
• camesgoriadau cynnar,
• gestosis difrifol,
• gorbwysedd (yn aml yn arwain at preeclampsia ac eclampsia),
• polyhydramnios
• hypocsia ffetws cronig y ffetws,
• heintiau eilaidd gyda gostyngiad mewn imiwnedd (colpitis, pyelonephritis),
• anafiadau genedigaeth mewn newydd-anedig (oherwydd pwysau mawr y babi),
• risg uchel o esgoriad llawfeddygol (toriad cesaraidd) a chymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth,
• genedigaeth farw, camffurfiadau,
• Yn aml mae genedigaethau cynamserol.

Sylw! Mae angen i chi baratoi ar gyfer dwyn plentyn ymlaen llaw! Os ydych chi'n sefydlogi siwgr gwaed yn ystod cam cynllunio'r beichiogrwydd, gallwch chi osgoi'r cymhlethdodau mwyaf difrifol.

Opsiynau Ffetopathi

Yn dibynnu ar raddau'r difrod, mae'r syndrom patholegol yn amlygu ei hun mewn gwahanol ffyrdd.

Mae difrifoldeb yr amlygiadau clinigol yn dibynnu ar ffurf afiechyd y fam a graddfa iawndal ei chyflwr adeg y beichiogrwydd. Mae diabetes math 1 yn arbennig o beryglus.

• Opsiwn hypoplastig. Mae'n nodweddiadol o diabetes mellitus difrifol gyda chymhlethdodau fasgwlaidd (neffropathi, retinopathi). Canlyniad trechu llongau bach y brych, sy'n arwain at ddiffyg maeth. Yn aml mae marwolaeth ffetws intrauterine, diffyg maeth, camffurfiadau cynhenid.

Effeithiau hypocsia

• Opsiwn hypertroffig. Mae'n datblygu yn erbyn cefndir o hyperglycemia uchel, ond heb gymhlethdodau fasgwlaidd amlwg. Mae babi anaeddfed â phwysau corff mawr yn cael ei eni.

Arwyddion nodweddiadol

Macrosomeg

Pwysau corff mawr y plentyn (uwch na 4 kg mewn beichiogrwydd tymor llawn).

Cynnydd yn y meinwe isgroenol. Fe'i hamlygir trwy ffurfio plygiadau braster ar y gwddf, y boncyff a'r eithafion.

Yn aml, mae pwysau newydd-anedig yn cyrraedd 5 kg neu fwy (ffetws anferth).

Cawr Nodweddion YmddangosiadMae'r rhain yn cynnwys:

• wyneb siâp lleuad (fel mewn cleifion a dderbyniodd glucocorticoidau am amser hir),
• gwddf byr
• Llygaid “nofio”
• torri cyfrannau: corff hir, ysgwyddau llydan, aelodau byr.

Ymddangosiad penodolAmlygir fetopathi diabetig mewn babanod newydd-anedig gan anaeddfedrwydd morffolegol a swyddogaetholArwyddion clinigol:

• pastiness
• rhuddgoch gyda lliw croen arlliw bluish,
• hypertrichosis
• llai o dôn cyhyrau a atgyrchau ffisiolegol.

Lliw croen nodedig Gwallt corffSyndrom trallod anadlolMae'n digwydd oherwydd torri ffurfiant syrffactydd.

• prinder anadl
• cymryd rhan yn y weithred o anadlu cyhyrau ategol ("chwarae" adenydd y trwyn, tynnu'r gofod rhyng-sefydliadol a'r sternwm yn ôl),
• cyanosis.

Weithiau mae methiant anadlol difrifol yn datblygu.

Llun pelydr-X o'r ysgyfaint Gostwng siwgr gwaedMae hypoglycemia mewn newydd-anedig yn ostyngiad mewn glwcos yn y gwaed o dan 3 mmol / L. Mae'r lefel gritigol yn llai na 2.2 mmol / L.

Mae'n digwydd yn oriau cyntaf bywyd. Esbonnir ef gan lefel uwch o inswlin yn y ffetws.

• nystagmus, symudiadau pelen llygad "fel y bo'r angen",
• cryndod (crynu) yr aelodau,
• disodli'r plentyn yn cael ei ddisodli gan syrthni,
• pyliau o cyanosis, apnoea,
• gall fod crampiau.

Mae cadw golwg ar eich siwgr gwaed yn bwysig iawn!

Patholeg aml

Hefyd mewn plant ag embryofetopathi diabetig mae:

1. Camffurfiadau cynhenid. Y mwyaf cyffredin: diffygion y galon (nam septal rhyng-gwricwlaidd, trawsosod y llongau mawr, dwythell aortig agored), system nerfol ganolog (anencephaly), gwefus a thaflod hollt, camffurfiadau'r arennau.
2. Lefelau gwaed is o galsiwm a magnesiwm. Mae'n arwain at fwy o excitability, anhwylderau anadlol. Gall achosi trawiadau.
3. Syndrom patholegol yw polycythemia a nodweddir gan gynnydd mewn celloedd gwaed coch a haemoglobin. Fe'i eglurir gan ffurfiant cynyddol celloedd gwaed coch mewn ymateb i straen cronig. Amlygir yn glinigol gan liw croen rhuddgoch, anhwylderau cardiofasgwlaidd ac anadlol.
4. Clefyd melyn Gyda polycythemia, mae dadansoddiad celloedd gwaed coch "gormodol" yn arwain at gynnydd yn lefel y bilirwbin yn y gwaed. Mae diffyg swyddogaeth ysgarthol yr afu oherwydd anaeddfedrwydd morff swyddogaethol yn bwysig hefyd. Mae bilirubin yn cronni yn y croen. Ar grynodiadau uchel yn y gwaed, gall dreiddio i'r rhwystr gwaed-ymennydd ac achosi niwed i'r ymennydd.
5. Anafiadau genedigaeth (cephalohematomas, toriadau asgwrn coler). Canlyniad maint enfawr y ffetws. Mae genedigaeth plentyn sy'n pwyso mwy na 5 kg yn creu anawsterau hyd yn oed wrth esgor ar lawdriniaeth.
6. Difrod amenedigol i'r system nerfol ganolog. Fe'i hamlygir wedi hynny gan oedi wrth ffurfio sgiliau echddygol.
7. Dueg ac afu chwyddedig.

Staenio Icterig y croen

Cynllun Sgrinio Diabetes Mam

Mae'n helpu i atal cymhlethdodau sy'n peryglu bywyd.

1. Arolygu ac asesu paramedrau corfforol (pwyso a mesur twf).
2. Cyfrif gwaed cyflawn, pennu haemoglobin a hematocrit.
3. Trac cyfradd eich calon a'ch resbiradaeth.
4. Asesiad o nwyon gwaed (yn helpu i ganfod anhwylderau anadlol yn y cyfnod cynnar).
5. Biocemeg: bilirwbin, electrolytau.
6. Rheoli glwcos yn y gwaed bob dwy awr o'i enedigaeth.
7. Uwchsain y galon ac organau'r abdomen.
8. Mewn achos o anhwylderau anadlol, nodir pelydr-x y frest.

Mae archwiliad newydd-anedig o fam â diabetes bob amser yn cael ei wneud ar frys! Ar gyfer hyn, trosglwyddir y plentyn i adran arbenigol.

Monitro am y lleiaf

Sut i helpu'r babi?

Mae angen sylw meddygol yn syth ar ôl genedigaeth ar fetopathi diabetig mewn babanod newydd-anedig.

1. Amodau tymheredd digonol. Mae pob plentyn sydd â'r broblem hon yn cadw gwres yn wael oherwydd anaeddfedrwydd mecanweithiau thermoregulation. Weithiau mae angen deorydd.
2. Mewn achos o anhwylderau anadlol, defnyddir therapi ocsigen. Mewn methiant anadlol difrifol, mae angen awyru mecanyddol.
3. Normaleiddio siwgr gwaed. Os oes gan y fam ddiabetes mellitus difrifol, mae trwyth o 10% o glwcos yn cychwyn yn syth ar ôl genedigaeth, heb aros am ganlyniad prawf gwaed.
4. Cywiro aflonyddwch electrolyt. Gwneir therapi trwyth gan ystyried gofynion dyddiol calsiwm a magnesiwm, ynghyd â'u diffyg yn y claf hwn.
5. Defnyddir ffototherapi i drin clefyd melyn.
6. Mewn achos o ganfod camffurfiadau cynhenid, cyflawnir eu cywiriad llawfeddygol. ar ôl sefydlogi'r babi.

Pecyn nyrsio Awyru mecanyddol Bydd y ddyfais yn darparu'r cyflymder dymunol o weinyddu mewnwythiennol Ffototherapi

Sylw! Os oes diabetes ar y fam feichiog, dylid geni genedigaeth mewn sefydliadau obstetreg lefel uchel, lle mae popeth i ddarparu gofal medrus.

Mae mesurau ataliol yn cynnwys monitro menyw feichiog, trin a chanfod diabetes.

Pa mor hir mae'r driniaeth yn ei gymryd?

Prynhawn da Rhoddodd fy ngwraig enedigaeth yn ddiweddar. Mae yna broblemau gyda'r plentyn. Maen nhw'n dweud bod diabetes ar ei wraig. Aethpwyd â'r mab i ofal dwys ar unwaith. Nid oes unrhyw un eisiau dweud wrthyf pa mor hir y bydd yno? Y gwir yw bod angen i mi fynd ar drip busnes. Nid wyf yn gwybod a fyddaf mewn pryd i gael fy rhyddhau? Dywedwch wrthyf, pa mor hir y mae'n ei gymryd i drin newydd-anedig o fetopathi diabetig?

Helo Mae amseriad y driniaeth yn dibynnu ar ddifrifoldeb cyflwr y plentyn a phresenoldeb cymhlethdodau. Rwy'n argymell eich bod chi'n siarad â'ch meddyg.

A all menyw â diabetes esgor ar fabi iach?

Helo Mae gen i oedran beichiogrwydd o 25 wythnos. Yn ddiweddar dychwelais oddi wrth y meddyg mewn dagrau: dywedon nhw fod gen i ddiabetes yn ystod beichiogrwydd. Bob amser roedd pob prawf yn normal! Darllenais bob math o erchyllterau ac mae gen i ofn mawr am y babi. Beth fydd yn digwydd iddo nawr?

Prynhawn da Peidiwch â phoeni, dim ond mewn 25% o fabanod newydd-anedig y mae ffetopathi ffetws mewn menywod beichiog sydd â diabetes yn ystod beichiogrwydd. Mae'n dda bod y diagnosis yn cael ei wneud mewn pryd, bydd hyn yn helpu i osgoi cymhlethdodau.

Achosion fetopathi diabetig:

Mae menywod â diabetes a'u babanod newydd-anedig mewn perygl o ddatblygu cymhlethdodau obstetreg a newyddenedigol. Mae hyn yn berthnasol i'r ddau achos o ddiabetes a gafodd ddiagnosis cyn beichiogrwydd a diabetes yn ystod beichiogrwydd. Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn labile, mae'r tebygolrwydd o ddadymrwymiad yn cynyddu, mae cymhlethdodau fasgwlaidd yn datblygu. Mae'r prognosis ar gyfer y fam a'r ffetws yn dibynnu nid cymaint ar hyd y clefyd, ond ar raddau'r iawndal cyn ac yn ystod beichiogrwydd, y cymhlethdodau cychwynnol a'u dilyniant dilynol.

Yn ôl ystadegau swyddogol, & nbsp & nbsp mae nifer yr achosion o ddiabetes ymhlith menywod beichiog yn Ffederasiwn Rwsia dros y 10 mlynedd diwethaf wedi cynyddu 20%.

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd, fel rheol, yn datblygu ar ôl 20fed wythnos y beichiogrwydd, pan fydd y brych yn dechrau gweithredu'n weithredol - chwarren endocrin newydd sy'n cynhyrchu lactosomatotropin corionig, sy'n agos yn ei briodweddau biolegol i hormon somatotropig. Mae'r hormon hwn yn hyrwyddo datblygiad ymwrthedd inswlin mewn meinweoedd ymylol, yn actifadu gluconeogenesis yn yr afu, a thrwy hynny yn cynyddu'r angen am inswlin. Gwelir y risg fwyaf o ddatblygu'r patholeg hon ymhlith menywod o oedran aeddfed (dros 25 oed) gyda gordewdra a / neu gynnydd mawr ym mhwysau'r corff yn ystod beichiogrwydd, gyda pherthnasau â diabetes mellitus.Mae'r risg hefyd yn cynyddu pe bai diabetes beichiogrwydd neu enedigaeth plentyn â phwysau corff o fwy na 4000 g yn cyd-fynd â beichiogrwydd blaenorol, ac yn ystod y beichiogrwydd hwn, gwnaed diagnosis o macrosomia a polyhydramnios.

Mae'r cymhlethdodau canlynol o feichiogrwydd a genedigaeth mewn menywod â diabetes yn bosibl:
dadymrwymiad diabetes mellitus gyda chyflyrau hypoglycemig bob yn ail a ketoacidosis,
gwaethygu neffropathi, retinopathi a chymhlethdodau eraill
diabetes mellitus
erthyliadau digymell, yn enwedig yn y camau cynnar (mewn 30% o ferched beichiog, sydd 4 gwaith yn fwy tebygol nag yn y boblogaeth gyffredinol),
gestosis difrifol, a welir mewn bron i 50% o ferched beichiog sydd â diabetes mellitus (yn y boblogaeth gyffredinol - 3-5%),
gorbwysedd arterial a achosir gan feichiogrwydd ac, o ganlyniad, risg uwch o preeclampsia ac eclampsia (4 gwaith yn fwy tebygol nag yn y boblogaeth),
polyhydramnios
annigonolrwydd fetoplacental a hypocsia ffetws cronig,
heintiau arennol a vulvovaginitis gyda gostyngiad yn ymwrthedd di-nod y corff,
risg yn ystod genedigaeth oherwydd ffetws mawr,
risg uwch o ymyriadau llawfeddygol (toriad cesaraidd), cymhlethdodau llawfeddygol ac ar ôl llawdriniaeth,
risg uchel o eni cyn amser (a welwyd mewn 24% o achosion o gymharu â 6% yn y boblogaeth),
camffurfiadau ffetws a genedigaeth farw (mewn 10 - 12%).

Symptomau fetopathi diabetig:

Y camffurfiad mwyaf cyffredin mewn plant y mae eu mamau'n sâl â diabetes yw syndrom dyskinesia caudal, gan gynnwys absenoldeb neu hypoplasia'r sacrwm, asgwrn y gynffon, fertebra meingefnol weithiau, a thanddatblygiad y forddwyd. Maent hefyd yn disgrifio risg uwch o ddatblygu diffygion ymennydd (anencephaly), arennau (aplasia), dyblu'r wreter, diffygion y galon, a lleoliad cefn organau.

Rhaid cofio bod amlder cymhlethdodau amenedigol yn dibynnu ar ddifrifoldeb a graddfa'r iawndal am ddiabetes. Yn hyn o beth, mae angen ceisio iawndal llym am ddiabetes hyd yn oed pan fydd merch yn cynllunio beichiogrwydd. Mae'r un gofyniad yn berthnasol i'r cyfnod beichiogi.

Mewn beichiogrwydd, yn erbyn cefndir diabetes mellitus, mewn 90-100% o achosion mae'r ffetws yn ffurfio syndrom o'r enw fetopathi diabetig. Mae marwolaethau amenedigol mewn fetopathi diabetig 2-5 gwaith yn uwch nag yn y boblogaeth yn gyffredinol.

Mae fetopathi diabetig yn seiliedig ar sawl ffactor: annigonolrwydd plaseal, camweithrediad plaen hormonaidd, hyperglycemia mamol.
Mae hyperglycemia'r fam yn arwain at hyperglycemia yn system gylchrediad y plentyn. Mae glwcos yn hawdd treiddio i'r brych ac yn mynd yn barhaus i'r ffetws o waed y fam. Mae cludo asidau amino yn weithredol a throsglwyddo cyrff ceton i'r ffetws hefyd. Mewn cyferbyniad, nid yw inswlin, glwcagon, ac asidau brasterog heb famau yn mynd i mewn i waed y ffetws. Yn ystod 9-12 wythnos gyntaf beichiogrwydd, nid yw pancreas y ffetws yn cynhyrchu ei inswlin ei hun eto. Mae'r amser hwn yn cyfateb i gyfnod organogenesis y ffetws, pan fydd, gyda hyperglycemia mamol cyson, a nbsp & nbsp, yn bennaf y galon, asgwrn cefn, llinyn asgwrn y cefn a diffygion gastroberfeddol yn ffurfio ynddo.

O'r 12fed wythnos o ddatblygiad y ffetws, mae pancreas y ffetws yn dechrau syntheseiddio inswlin ac mae hypertroffedd adweithiol a hyperplasia β-gelloedd pancreas y ffetws yn datblygu mewn ymateb i hyperglycemia. O ganlyniad i hyperinsulinemia, mae macrosomia'r ffetws yn datblygu, yn ogystal â gwahardd synthesis lecithin, sy'n egluro nifer uchel y syndrom trallod anadlol mewn babanod newydd-anedig. Yn ogystal, yn pathogenesis macrosomia, mae cymeriant gormodol glwcos ac asidau amino trwy'r brych, yn ogystal â hypercorticiaeth, yn bwysig. Mae hyfywedd y lefel glwcos yng ngwaed y fam yn ysgogi gweithgaredd y chwarren bitwidol - y cortecs adrenal.

O ganlyniad i hyperplasia β-gell a hyperinsulinemia, mae tueddiad i hypoglycemia difrifol ac estynedig mewn babanod newydd-anedig. Pan fydd y brych wedi'i wahanu, mae llif glwcos i'r ffetws yn stopio'n sydyn, tra nad yw hyperinsulinemia yn lleihau, ac o ganlyniad mae hypoglycemia yn datblygu yn ystod yr oriau cyntaf ar ôl genedigaeth.

Meini prawf clinig a diagnostig:
màs mawr a hyd corff adeg genedigaeth (macrosomia),
pastiness, hypertrichosis, coloration porffor-cyanotig y croen,
wyneb gwaedlyd puffy (fel wrth drin glucocorticoids),
torri addasiad ôl-enedigol,
anaeddfedrwydd morffo-swyddogaethol,
symptomau clinigol hypoglycemia,
syndrom trallod anadlol oherwydd synthesis amhariad syrffactydd,
cardiomegali mewn 30% o achosion, diffygion cynhenid ​​y galon,
camffurfiadau cynhenid ​​eraill
hepato-splenomegaly,
mae hypotrophy intrauterine yn bosibl, ond er hynny, mae nodweddion y syndrom Cushingoid yn cael eu cadw,
hypoglycemia,
hypocalcemia a hypomagnesemia.

Dywedir bod hypoglycemia babanod newydd-anedig, os yn y 72 awr gyntaf mewn bywyd, mae lefel y siwgr gwaed mewn babanod tymor llawn yn llai na 1.7 mmol / l, mewn babanod cynamserol a babanod newydd-anedig ag oedi datblygiadol llai na 1.4 mmol / l. Yn ymarferol, fodd bynnag, tybir, os yw lefel siwgr yn y gwaed yn y newydd-anedig yn is na 2.2 mmol / l, yna mae angen therapi eisoes.

Maen prawf ar gyfer hypoglycemia ar ôl 72 awr o fywyd yw lefel siwgr o lai na 2.2 mmol / L.

Dylid pwysleisio y gall hypoglycemia ddatblygu nid yn unig gyda fetopathi diabetig. Gall y cyflwr hwn gael ei achosi, er enghraifft, gan ystumio a sensiteiddio Rh oherwydd tramgwydd dwys o metaboledd fetoplacental a'r defnydd pennaf o glwcos mewndarddol gan y ffetws. Gellir disgwyl hypoglycemia gyda chynamserol, diffyg maeth intrauterine, mewn efeilliaid, gyda asphyxiation a hypothermia wrth eni plentyn, anaf genedigaeth fewngreuanol, SDR, GBN, clefyd melyn niwclear. Os gyda ffetopathi diabetig, canfyddir hypoglycemia eisoes yn ystod 2-6 awr gyntaf bywyd (hypoglycemia newyddenedigol cynnar), yna mewn sefyllfaoedd eraill ychydig yn ddiweddarach - yn yr egwyl 12-36 awr ar ôl genedigaeth, yn amlach erbyn diwedd y diwrnod cyntaf (hypoglycemia dros dro clasurol).

Mae symptomau clinigol hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig yn amrywiol ac yn rhai nad ydynt yn pathognomonig. Yn ôl eu digwyddiad, fe'u dosbarthir fel a ganlyn: mwy o anniddigrwydd, adfywio atgyrchau, cryndod, cyanosis, crampiau, ymosodiadau apnoea, sgrech llidiog, yn llai aml - ataliad, gwanhau sugno, nystagmus. Anhawster diagnosis yw bod symptomau tebyg yn digwydd gyda normoglycemia mewn babanod newydd-anedig sydd mewn perygl. Yr arwydd diagnostig pendant, yn ogystal â phenderfynu ar siwgr gwaed, yw diflaniad symptomau ar ôl rhoi glwcos.

Ar gyfer diagnosis amserol o hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig â fetopathi diabetig, rhaid pennu lefel y siwgr mewn gwaed capilari yn syth ar ôl genedigaeth ac eto ar ôl 1-2 awr. Yn dilyn hynny, pennir lefel y siwgr bob 3-4 awr am 2 ddiwrnod, ac yna bob 6-8 awr am 2 ddiwrnod arall. Mae normaleiddio siwgr yn digwydd yn fras ar y 6-7fed diwrnod.

Trin fetopathi diabetig:

Egwyddorion nyrsio babanod newydd-anedig mewn mamau â diabetes mellitus:
cynnal yr amodau amgylcheddol gorau posibl yn llym,
bwydo rhesymegol
therapi ocsigen digonol,
atal a chywiro hypoglycemia ac anhwylderau eraill homeostasis,
defnyddio gwrthocsidyddion,
therapi symptomatig o anhwylderau a nodwyd.

Mae atal a chywiro aflonyddwch hypoglycemia ac electrolyt yn cael ei wneud fel a ganlyn. Mae pob plentyn mewn 15-20 munud ar ôl genedigaeth yn cael ei amsugno gan gynnwys y stumog ac, os oes angen, yn cael ei olchi â halwynog. Yna, rhagnodir rhoi toddiant glwcos 5% ar lafar ar gyfradd o 30-40 ml / kg y dydd. 2 awr ar ôl genedigaeth, gallwch chi ddechrau bwydo ar y fron neu laeth y fron wedi'i fynegi. Yn ystod y diwrnod cyntaf, mae bwydo'n cael ei wneud bob 2 awr.

Os yw'r gwerth glycemia yn 1.65-2.2 mmol / L 1-2 awr ar ôl genedigaeth, mae angen parhau i roi glwcos ar hyd llwybr y geg. Gyda datblygiad hypoglycemia, mae toddiant glwcos 10% yn cael ei chwistrellu'n fewnwythiennol ar ddogn o 2 ml / kg (ar gyfer confylsiynau - hyd at 10 ml / kg neu hydoddiant glwcos 20-25% 4-5 ml / kg). Yn dilyn hynny, maent yn newid i weinyddiaeth ddealledig hydoddiant glwcos 10% ar gyfradd o 0.1 ml / kg y funud (nid yw'r cyfaint dyddiol yn fwy na 80 ml / kg). Ni argymhellir datrysiadau glwcos mwy dwys, gan fod hyn yn achosi cynnydd pellach yn lefelau inswlin ac yn ysgogi datblygiad hypoglycemia eilaidd. Mae siwgr gwaed yn cael ei bennu bob 1-2 awr nes ei gynyddu i 2.2 mmol / L. Pan gyrhaeddir y lefel hon, mae gweinyddu mewnwythiennol glwcos yn cael ei leihau mewn dwyster, gan ei gyfuno â rhoi glwcos ar lafar. Mae siwgr gwaed yn cael ei fonitro bob 4-6 awr.

Os yw rhoi glwcos yn aneffeithiol, defnyddir hydrocortisone ar ddogn o 2.5 mg / kg bob 12 awr neu prednisone 1 mg / kg y dydd, glwcagon 0.3-0.5 mg yn fewngyhyrol.

Mae hypocalcemia yn cael ei gywiro trwy weinyddu mewnwythiennol hydoddiant 10% o gluconate calsiwm (1-2 ml am bob 50 ml o glwcos neu 0.3 ml / kg y dydd), cywirir hypomagnesemia trwy weinyddu mewnwythiennol hydoddiant 15% o sylffad magnesiwm ar ddogn o 0.3 ml / kg (intramwswlaidd o bosibl. cyflwyno datrysiad 25% o 0.2-0.4 ml / kg y dydd).