Gorbwysedd mewn diabetes

Waeth bynnag y math, gellir diagnosio cleifion â diabetes â gorbwysedd. Mae'n gwaethygu cyflwr cyffredinol y claf, yn cynyddu'r risg o ddatblygu patholegau cardiaidd. Er mwyn lliniaru'r cyflwr, mae angen i chi gymryd cyffuriau profedig a newid eich ffordd o fyw. Am yr hyn sy'n sbarduno ymddangosiad gorbwysedd mewn diabetes mellitus, dulliau ar gyfer ei ganfod a'i drin, darllenwch ymhellach yn ein herthygl.

Darllenwch yr erthygl hon

Achosion Gorbwysedd mewn Diabetes

Mae cysylltiad agos rhwng y ddau glefyd hyn, maent yn cefnogi ac yn cryfhau ei gilydd. Mae'n bwysig ystyried bod gorbwysedd yn ganlyniad niwed i'r arennau mewn diabetes neu ddatblygu yn erbyn cefndir o siwgr gwaed uchel.

Mewn diabetes math 1, yr opsiwn cyntaf sy'n drech. Mae neffropathi diabetig yn arwain at fwy o ffurfiant renin gan yr arennau, sy'n sbarduno cadwyn o adweithiau biolegol. O ganlyniad, mae tôn fasgwlaidd yn cynyddu, mae lefel y sodiwm yn y gwaed, yr hylif yn cael ei gadw.

Yn yr ail fath o glefyd, mae math sylfaenol, gorbwysedd yn datblygu, a diabetes yw'r cefndir iddo. Gall ragflaenu neu ddigwydd gydag anhwylderau metabolaidd diabetig. Fel y prif reswm, ystyrir ymwrthedd inswlin.

Mae'r claf yn cynhyrchu inswlin mewn symiau arferol, ond mae'r celloedd yn colli eu gallu i ymateb iddo. Mae glwcos yn y gwaed yn parhau i fod yn uchel, ac nid oes egni yn y corff. Mae'r pancreas yn cynhyrchu hyd yn oed mwy o inswlin i wneud iawn.

Mae'r cyflwr hwn yn aml yn digwydd mewn cleifion â gormod o bwysau corff. Ymhlith y ffactorau risg mae:

• dyddodiad braster yn yr abdomen yn bennaf,
• rhagdueddiad etifeddol
• lefel isel o weithgaredd corfforol,
• gorfwyta, gormod o gig brasterog a siwgr ar y fwydlen,
• cam-drin alcohol, gan gynnwys cwrw.

Mae meinwe adipose yn gallu secretu cyfansoddion sy'n fiolegol weithredol. Fe'i gelwir hyd yn oed yn fath o organ endocrin. Y rhai a astudiwyd fwyaf yw: angiotensinogen, leptin, adiponectin, prostaglandinau, ffactor twf tebyg i inswlin.

Maent ar yr un pryd yn cynyddu ymwrthedd meinwe i inswlin ac yn cyfyngu pibellau gwaed. Gyda'u cyfranogiad, mae ymateb rhydwelïau i adrenalin, cortisol (hormonau straen) yn cynyddu, mae sodiwm a dŵr yn cael eu cadw, mae nifer y ffibrau cyhyrau yn y wal fasgwlaidd yn cynyddu, sy'n atal ei ymlacio. Mae hyn yn esbonio'r cyfuniad o wrthwynebiad inswlin, gorbwysedd a gordewdra, gormod o golesterol, a elwir y pedwarawd marwol.

A dyma fwy am y diet ar gyfer diabetes math 2.

Symptomau Pwysedd Gwaed Uchel

Ar gyfer gorbwysedd ysgafn i gymedrol, y brif gŵyn yw cur pen. Mae'n cael ei gyfuno â phendro, gwendid cyffredinol, fflachio pwyntiau o flaen y llygaid, tinnitus. Nid yw'r un o'r symptomau hyn yn benodol, ac nid yw'r rhan fwyaf o gleifion yn teimlo cynnydd mewn pwysau, yn enwedig gyda niferoedd uchel hirdymor.

Felly, ni all un fyth ganolbwyntio ar synhwyrau, ond mae angen mesur dangosyddion. Ar gyfer cleifion â diabetes, nid ydynt yn llai pwysig na siwgr gwaed. Oherwydd y ffaith bod gan ddiabetig duedd i amharu ar dôn fasgwlaidd, mae angen monitro pwysedd gwaed o leiaf unwaith yr wythnos - awr cyn prydau bwyd, dwy awr ar ôl, yn y bore ar ôl cysgu ac gyda'r nos ddwy awr cyn hynny. Unwaith y dydd, dylid cymryd mesuriadau wrth sefyll, eistedd a gorwedd ar bob braich.

Wrth i ddiabetes a gorbwysedd fynd rhagddo, mae niwed i'r organau targed yn digwydd: poen yn y galon, wedi'i waethygu gan gynnydd critigol mewn pwysau, straen. Yn wahanol i angina pectoris, nid ydynt yn gysylltiedig â straen corfforol ac nid ydynt yn cael eu tynnu gan Nitroglycerin. Gyda methiant y galon, diffyg anadl, chwydd yn y coesau, a churiad calon cyflym yn cael eu hychwanegu atynt.

Ar gyfer damwain serebro-fasgwlaidd, mae colli cof, anniddigrwydd ac anhunedd yn nodweddiadol. Mae'r gallu i waith deallusol yn gostwng yn raddol, mae cysgadrwydd yn ymddangos yn ystod y dydd, anniddigrwydd wrth gerdded, iselder ysbryd, a chrynu dwylo.

Gyda phwysau cynyddol, mae niwl neu wahanlen yn ymddangos o flaen y llygaid. Oherwydd newidiadau amlwg yn y retina, mae'r golwg yn cael ei leihau, mae cyfuchliniau dwbl yn digwydd, mae dirywiad sylweddol neu hyd yn oed golli golwg.

Cymhlethdodau posib ar gyfer pobl ddiabetig

Mae'r cyfuniad o ddiabetes a phwysedd gwaed uchel yn cyfrannu at ymddangosiad a dilyniant cyflym:

• atherosglerosis - isgemia myocardaidd (angina pectoris, trawiad ar y galon), ymennydd (enseffalopathi cylchrediad y gwaed, strôc), aelodau (briw dileu â syndrom claudication ysbeidiol),
• methiant y galon gyda marweidd-dra gwaed yn yr ysgyfaint, yr afu,
• neffropathi hypertensive a diabetig gyda chanlyniad mewn methiant arennol,
• retinopathi (newidiadau yn llestri'r retina), glawcoma, hemorrhages yn y retina, ei alltudiad â cholli golwg,
• gwendid rhywiol ymysg dynion, llai o atyniad yn y ddau ryw.

Pa bils i'w yfed o bwysau

Yn ôl astudiaethau, dim ond traean o'r cleifion â diabetes sy'n rheoli pwysedd gwaed, a chyflawnodd llai na 17% y lefel a ddymunir. Gwaethygir y sefyllfa gan y ffaith bod gan y rhwydwaith fferyllol lawer o fio-driniaethau a chyffuriau o bwysigrwydd eilaidd. Gan fod gorbwysedd a diabetes yn gyffredin, mae mwy na digon o gynigion hysbysebu i'w gwaredu ar unwaith gyda chymorth "modd gwyrthiol".

Mae'n bwysig deall y gallwch chi gymryd unrhyw bilsen, ond ychydig sy'n cael effaith therapiwtig profedig. Er enghraifft, cynigir y dylid defnyddio'r Taurine asid amino sy'n cynnwys sylffwr i'w ddefnyddio mewn diabetes mellitus, gorbwysedd a methiant y galon.

Mae'r cyffur yn normaleiddio metaboledd braster, yn gwella dargludedd ysgogiadau yn yr ymennydd, ac mae ganddo weithgaredd gwrthfasgwlaidd. Mae ei effaith ar bwysedd gwaed yno hefyd, ond ni ellir ei briodoli i asiant hypotensive. Mae pob arbrawf gydag iechyd, hunan-feddyginiaeth yn gorffen gyda chymhlethdodau.

Atalyddion ACE ac antagonyddion derbynnydd angiotensin

Mae ensym sy'n trosi angiotensin (ACE) yn hyrwyddo ffurfio angiotensin 2. Mae'r sylwedd hwn sydd ag eiddo vasoconstrictor cryf, gyda'i lefel uwch yn cynyddu pwysedd gwaed. Mae grŵp o atalyddion ACE yn atal yr adwaith hwn, ac nid yw antagonyddion derbynnydd yn caniatáu i'r angiotensin 2 a ffurfiwyd eisoes gyflawni ei effaith.

Y ddau grŵp hyn o gyffuriau yw'r pwysicaf wrth drin diabetes â gorbwysedd. Mae hyn oherwydd y ffaith eu bod:

• amddiffyn meinwe'r arennau rhag cael ei ddinistrio nid yn unig oherwydd triniaeth gorbwysedd, ond hefyd ehangu rhydwelïau'r arennau, lleihau pwysau y tu mewn i'r glomerwlws, colli protein, normaleiddio'r broses o hidlo wrin,
• helpu i leihau'r baich ar y galon gyda methiant cylchrediad y gwaed,
• gwella sensitifrwydd meinwe i inswlin.

Mae antagonyddion Angiotensin 2 yn cael eu goddef yn dda, gan eu bod yn cael effaith ddetholus ar y corff, a gallant hefyd leihau trwch cyhyr calon y fentrigl chwith. Yr atalyddion ACE mwyaf effeithiol:

Yr atalyddion derbynyddion mwyaf effeithiol:

Cyffuriau diwretig

Ar gyfer triniaeth gan ddefnyddio diwretig o'r grŵp o thiazidau - Hypothiazide mewn dosau bach. Yn fwyaf aml, fe'i rhagnodir fel rhan o gyffuriau gwrthhypertensive cyfun. Ar ddogn o hyd at 25 mg y dydd, nid yw'n tarfu ar gyfnewid glwcos a cholesterol, celts wrinol, a chydbwysedd halwynau. Gwrtharwydd mewn neffropathi. Mae paratoadau tebyg i Thiazide Arifon, Indapamide yn cael eu goddef yn dda ac yn amddiffyn yr arennau rhag cael eu dinistrio. Ni phrofir effaith diwretigion eraill mewn diabetes.

Atalyddion beta

Wedi'i nodi ar gyfer methiant cydredol y galon, angina pectoris, ar ôl trawiad ar y galon. Mae'n bwysig ystyried bod eu defnydd yn cuddio amlygiad o siwgr gwaed yn gostwng. Felly, gall diabetig fethu cychwyn ymosodiad o hypoglycemia, yn enwedig yn ystod wythnosau cyntaf ei dderbyn. Mae cyffuriau cardioselective yn manteisio. Mae hyn yn golygu eu bod yn blocio derbynyddion yng nghyhyr y galon ac nad ydynt bron yn cael unrhyw effaith ar organau eraill.

Gyda chardiomyopathi diabetig (niwed i'r galon), Nebival, Carvedilol, yw'r mwyaf diogel.

Gwrthwynebyddion calsiwm

Eu mantais yw'r diffyg effaith ar metaboledd. Dangosir cyffuriau hir-weithredol i bobl ddiabetig, maent yn helpu i atal strôc. Fe'u defnyddir yn amlach wrth drin gorbwysedd yn gymhleth. Rhagnodir cleifion Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. Mewn cyflwr cyn-gnawdnychiad neu fethiant y galon, gwaharddir tabledi byr-weithredol.

Gyda neffropathi, fe'u defnyddir yn gyfyngedig, yn amlach Cinnarizine a Diacordin retard.

Agonyddion (symbylyddion) derbynyddion imidazoline

Oherwydd y gweithredu ar goesyn yr ymennydd, mae gweithgaredd y system nerfol sympathetig yn cael ei leihau: maent yn ymlacio'r wal fasgwlaidd, yn tawelu, yn normaleiddio'r gyfradd curiad y galon. Fe'u hystyrir yn grŵp addawol ar gyfer diabetes, gan eu bod yn lleihau ymwrthedd i inswlin ac yn actifadu dadansoddiad brasterau. Y meddyginiaethau enwocaf yw Physiotens, Albarel.

Atalyddion alffa

Gostwng pwysedd gwaed, gwella metaboledd carbohydradau a brasterau. Ond mae ganddyn nhw eiddo negyddol pwysig - maen nhw'n ysgogi cwymp sydyn mewn pwysau (llewygu, cwymp fasgwlaidd). Felly, gyda diabetes, mae'n annymunol eu defnyddio. Mae'n arbennig o beryglus rhagnodi ar ôl 55 mlynedd, ym mhresenoldeb niwroopathi. Fel rheol, argymhellir Kardura a Setegis gydag ehangu cydredol maint y chwarren brostad.

Sut mae maeth yn effeithio ar bwysedd gwaed

Os canfyddir bod gan glaf â diabetes gynnydd cymedrol mewn pwysau (hyd at 145-150 / 85-90 mm Hg) am y tro cyntaf, yna am fis gellir argymell gostyngiad ym mhwysau'r corff a chyfyngu halen yn y diet i 3 g y dydd. Mae hyn oherwydd y ffaith bod gorbwysedd yn aml yn cael cwrs sy'n ddibynnol ar halen. Os yw claf â diabetes math 2 yn llwyddo i leihau pwysau 5% o'r gwreiddiol, yna mae ganddo:

• 25% yn llai o risg o gymhlethdodau angheuol,
• bydd dangosyddion pwysau yn is o 10 uned ar gyfartaledd.
• bydd glwcos yn y gwaed yn gostwng 35-45% a haemoglobin glyciedig 15%,
• proffil lipid yn normaleiddio.

Rheolau'r diet ar gyfer gorbwysedd a diabetes

Mewn diabetes math 1, mae gorbwysedd yn digwydd gyda neffropathi. Felly, mae'n bwysig newid i goginio heb halen, a rhoddir 2-3 g i'r claf yn ei freichiau i'w halltu. Argymhellir ei gynnwys yn y ddewislen:

• saladau olew llysiau,
• cyrsiau cyntaf llysieuol
• cig wedi'i ferwi, rhaid tywallt y cawl. Dim ond mathau braster isel a ganiateir,
• pysgod stêm neu bysgod wedi'u berwi, peli cig a pheli cig wedi'u stemio,
• caws bwthyn braster isel, diodydd lactig,
• llysiau wedi'u berwi, caserolau,
• gwenith yr hydd a blawd ceirch
• ffrwythau ac aeron heb eu melysu.

Ni ddylai'r diet fod mewn tun, caws, cigoedd mwg, selsig, sbeisys poeth, melysion.

Gyda gordewdra a gorbwysedd, rhagnodir diet calorïau isel. Mae'n bwysig dewis bwydydd carbohydrad gyda mynegai glycemig isel. Llysiau di-startsh defnyddiol a berwedig - bresych, ciwcymbrau, zucchini, tomatos, eggplant, llysiau gwyrdd salad. Mae faint o fara a grawnfwyd yn gyfyngedig. Defnyddir grawnfwydydd a chodlysiau ar gyfer cawl yn unig.

O dan waharddiad llym:

• siwgr, losin,
• sawsiau parod, sudd, soda melys,
• sesnin bwyd cyflym
• alcohol
• cig brasterog, cigoedd deli,
• picls, mwg, marinadau,
• tatws stwnsh neu gawl,
• pasta, reis gwyn, couscous, bulgur,
• moron a beets wedi'u berwi,
• ffrwythau melys
• hufen, caws bwthyn o 5% braster.

Ffordd o fyw'r claf

Os o'r blaen, ystyriwyd terfyn uchaf y norm yn 140/90 mm RT. Celf., Yna yn 2017, cynigiodd Cymdeithas y Galon America briodoli'r egwyl rhwng 130/80 i 140/90 i'r radd gyntaf o orbwysedd. Ar gyfer pobl ddiabetig, hyd yn oed cyn hynny, ni argymhellwyd y dylid mynd y tu hwnt i'r lefel 130/80. Dros amser, efallai y bydd y maen prawf hwn yn lleihau.

Achosir newidiadau o'r fath gan yr hyn a brofwyd: gyda phwysau systolig rhwng 120 a 130 mm Hg. Celf. mae'r risg o gymhlethdodau fasgwlaidd yn sylweddol llai. Felly, argymhellir bod hyd yn oed y cleifion hynny y mae eu pwysau yn agos at normal yn gwneud newidiadau yn eu ffordd o fyw. Yn fwy na 130/80 mm RT. Celf. mae'r rheolau hyn yn ofynnol yn llym:

• rhoi’r gorau i ysmygu a cham-drin alcohol yn llwyr,
• eithrio o ddeiet bwydydd brasterog, yn enwedig y rhai sy'n cynnwys colesterol gormodol (cigoedd brasterog, offal, cynhyrchion lled-orffen), losin a theisennau, halen bwrdd mwy na 3-5 g,
• gweithgaredd corfforol dyddiol o leiaf hanner awr,
• monitro pwysedd gwaed
• defnyddio cyffuriau i drin gorbwysedd,
• cydymffurfio â threfn y dydd, gwrthod gwaith nos,
• meistroli technegau ymlacio dan straen (ymarferion anadlu, ioga, myfyrio, cerdded mewn natur, cerddoriaeth ddigynnwrf, aromatherapi), aciwbwysau (pen mewnol yr ael, man y boen fwyaf o dan yr occiput, canol y goron).

A dyma fwy am ba fathau o ddiabetes.

Mae diabetes a gorbwysedd yn atgyfnerthu amlygiadau ei gilydd. Mewn diabetes math 1, neffropathi yw achos pwysedd gwaed uchel, ac mewn diabetes math 2, gordewdra ac ymwrthedd i inswlin yw'r achos. Mae maniffestiadau yn aml yn amhenodol, felly mae'n bwysig mesur dangosyddion yn rheolaidd. Atalyddion ACE ac antagonyddion derbynnydd angiotensin 2, therapi cyfuniad sydd fwyaf addas ar gyfer eu gostyngiad mewn diabetes.

Argymhellir hefyd newid y diet, lleihau pwysau a rhoi'r gorau i arferion gwael.

Ffurfiau gorbwysedd

Diffinnir cynnydd mewn pwysau yn y gwely fasgwlaidd o dan amodau diabetes fel pwysedd gwaed systolig ≥ 140 mmHg. a phwysedd gwaed diastolig ≥ 90 mmHg Mae dau fath o bwysedd gwaed uchel (BP) mewn diabetes:

• Gorbwysedd ynysig ar gefndir diabetes,
• Gorbwysedd oherwydd neffropathi diabetig,

Neffropathi diabetig yw un o'r prif broblemau micro-fasgwlaidd mewn diabetes mellitus ac mae'n un o brif achosion methiant arennol acíwt yn y byd Gorllewinol. Yn ogystal â phrif gydran morbidrwydd a marwolaeth mewn cleifion â diabetes math 1 a math 2. Yn aml, mae diabetes math 1 yn cael ei amlygu gan orbwysedd oherwydd datblygiad patholeg yn llestri'r arennau. Mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, mae pwysedd gwaed uwch yn aml yn bodoli cyn yr amlygiad sylfaenol o amlygiadau patholegol yn yr arennau. Mewn un astudiaeth, roedd gorbwysedd eisoes ar 70% o gleifion â diabetes mellitus math 2 sydd newydd gael eu diagnosio.

Achosion gorbwysedd mewn diabetes

Yn y byd, mae tua 970 miliwn o bobl yn dioddef o orbwysedd. Mae PWY yn ystyried gorbwysedd fel un o achosion pwysicaf marwolaeth gynamserol yn y byd, ac mae'r broblem hon yn lledaenu. Yn 2025, amcangyfrifir y bydd 1.56 biliwn o bobl yn byw gyda phwysedd gwaed uchel. Mae gorbwysedd yn datblygu oherwydd ffactorau sylfaenol o'r fath sy'n bresennol yn annibynnol neu gyda'i gilydd:

• Mae'r galon yn gweithio gyda mwy o rym, gan bwmpio gwaed trwy'r llongau.
• Mae cychod (arterioles) sbasmodig neu rwystredig â phlaciau atherosglerotig yn gwrthsefyll llif y gwaed.

Mae gan fwy o glwcos yn y gwaed a gorbwysedd lwybrau pathogenesis cyffredin, fel y system nerfol sympathetig, system renin-angiotensin-aldosterone. Mae'r llwybrau hyn yn rhyngweithio ac yn dylanwadu ar ei gilydd ac yn creu cylch dieflig. Gorbwysedd a diabetes yw canlyniadau terfynol syndrom metabolig. Felly, gallant ddatblygu un ar ôl y llall yn yr un person neu'n annibynnol ar ei gilydd.

Ffactorau Risg a Symptomau

Yn ôl Cymdeithas Diabetes America, mae cyfuniad o 2 batholeg yn arbennig o angheuol ac yn cynyddu'r risg o drawiad ar y galon neu strôc yn sylweddol. Mae diabetes math 2 a gorbwysedd arterial hefyd yn cynyddu'r siawns o ddifrod i organau a systemau eraill, megis difrod i gychod neffron yr arennau a retinopathi (patholeg llongau cythryblus y llygad). Mae 2.6% o ddallineb yn digwydd mewn retinopathi diabetig. Nid diabetes heb ei reoli yw'r unig ffactor iechyd sy'n cynyddu'r risg o bwysedd gwaed uchel. Mae'r siawns o necrosis cyhyrau'r galon neu hemorrhage yr ymennydd yn cynyddu'n esbonyddol os oes mwy nag un o'r ffactorau risg canlynol:

• straen
• diet sy'n cynnwys llawer o fraster, halen,
• ffordd o fyw eisteddog, adynamia,
• oed datblygedig
• gordewdra
• ysmygu
• yfed alcohol
• afiechydon cronig.

Fel rheol, nid oes gan orbwysedd symptomau penodol ac mae cur pen, pendro a chwyddo yn cyd-fynd ag ef. Dyna pam mae angen i chi wirio'ch pwysedd gwaed yn rheolaidd. Bydd y meddyg yn ei fesur ym mhob ymweliad, a hefyd yn argymell ei wirio gartref bob dydd. Symptomau mwyaf cyffredin diabetes yw:

• troethi'n aml
• syched a newyn dwys
• ennill pwysau neu golli pwysau yn gyflym,
• camweithrediad rhywiol gwrywaidd,
• fferdod a goglais yn y breichiau a'r coesau.

Sut i ostwng y pwysau?

Ym mhresenoldeb lefelau siwgr uchel, argymhellir cadw pwysedd gwaed ar 140/90 mm Hg. Celf. ac isod. Os yw'r niferoedd pwysau yn uwch, dylid cychwyn triniaeth gyda chyffuriau gwrthhypertensive. Hefyd, mae problemau gyda'r arennau, golwg neu bresenoldeb strôc yn y gorffennol yn arwyddion uniongyrchol ar gyfer therapi. Dewisir y dewis o gyffur yn unigol gan y meddyg sy'n mynychu yn dibynnu ar oedran, afiechydon cronig, cwrs y clefyd, goddefgarwch i'r cyffur.

Cyffuriau ar gyfer triniaeth gyda chwrs ar yr un pryd

Dylai triniaeth gorbwysedd mewn diabetes fod yn gynhwysfawr. Mae cyffuriau gwrthhypertensive llinell gyntaf yn cynnwys 5 grŵp. Y feddyginiaeth gyntaf a ddefnyddir amlaf ar gyfer diabetes cydredol yw cyffur o'r grŵp o angiotensin sy'n trosi atalyddion ensymau (atalyddion ACE). Gydag anoddefgarwch i atalyddion ACE, rhagnodir grŵp o atalyddion derbynnydd angiotensin 2 (sartans). Yn ogystal ag effeithiau hypotensive (gostwng pwysau), gall y cyffuriau hyn atal neu arafu difrod i longau'r arennau a'r retina mewn pobl â diabetes. Ni ddylid cyfuno atalydd ACE ag antagonydd derbynnydd angiotensin 2 mewn therapi. Er mwyn gwella effaith cyffuriau gwrthhypertensive, ychwanegir diwretigion ar gyfer y driniaeth, ond dim ond gydag argymhelliad y meddyg sy'n mynychu.

Deiet fel ffordd o fyw

Yr allwedd yn therapi diet diabetes a gorbwysedd yw cyfrifo faint o garbohydradau, cymeriant cyfyngedig o siwgr, a gostyngiad yn y halen sy'n cael ei fwyta mewn bwyd. Bydd yr awgrymiadau hyn yn helpu i gydymffurfio â'r gofynion hyn:

1. Mae llai o halen yn golygu mwy o sbeisys.
2. Mae plât o fwyd fel cloc. Mae hanner y plât yn cynnwys llysiau a ffrwythau, mae chwarter yn fwyd protein a'r gweddill yn garbohydradau (grawn cyflawn).
3. Cyfyngwch eich cymeriant caffein. Mae'n cynyddu pwysedd gwaed ac yn cynyddu colesterol yn y gwaed.
4. Bwyta grawn cyflawn sy'n cynnwys llawer o fitaminau, mwynau a ffibr.
5. Dywedwch na wrth alcohol. Mae cwrw, gwin, a swm sylweddol o smwddis yn cynnwys siwgr, a all achosi cynnydd mewn glwcos yn y gwaed. Mae alcohol hefyd yn ysgogi archwaeth a gall achosi gorfwyta.
6. Stêm bwyd yn y popty neu ei goginio. Gwrthod bwydydd wedi'u ffrio.
7. Dileu brasterau "drwg".

Atal gorbwysedd a diabetes

Mae optimeiddio ffordd o fyw yn parhau i fod yn gonglfaen wrth atal a thrin diabetes a gorbwysedd. Bydd y gweithgaredd corfforol gorau posibl hyd at 30 munud bob dydd, diet cytbwys, rheoli pwysedd gwaed, glwcos a lipidau gwaed, gwrthod arferion gwael - yn lleihau'r siawns o gynyddu pwysedd gwaed ym mhresenoldeb diabetes.

Mae monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn lleihau'r tebygolrwydd o glefyd cardiofasgwlaidd 42% a'r risg o drawiad ar y galon, strôc, neu farwolaeth o glefyd cardiofasgwlaidd 57%. Mae rheoli lipidau yn y gwaed yn lleihau cymhlethdodau clefyd cardiofasgwlaidd 20-50%. Bydd colli a chynnal pwysau, ynghyd â chynnal ffordd iach o fyw nid yn unig yn gwella cwrs diabetes, ond hefyd yn gwella iechyd.

Ffurfiau'r afiechyd

Mae lefel glwcos uwch mewn diabetes yn niweidio wyneb mewnol y gwely fasgwlaidd. Mae hyn yn torri cynhyrchu sylweddau vasodilating ynddo, yn lleihau hydwythedd rhydwelïau ac yn arwain at ddatblygiad gorbwysedd.

Gyda difrod i lestri'r arennau, sy'n nodweddiadol o ddiabetes, mae neffropathi diabetig yn digwydd. Mae'r arennau'n dechrau secretu llawer o sylweddau vasoconstrictor sy'n achosi gorbwysedd arterial eilaidd.

Gwelir cynnydd yn y pwysau sy'n gysylltiedig â gorbwysedd hanfodol (cynradd) mewn 80% o gleifion. Mae'r 20% sy'n weddill yn dioddef o effeithiau gorbwysedd eilaidd. Mewn cyfran fach o gleifion, mae cynnydd yn y pwysau yn cael ei achosi gan gulhau'r rhydwelïau arennol, pyelonephritis, glomerulonephritis.

Mae gorbwysedd eilaidd sy'n gysylltiedig â neffropathi diabetig yn aml yn digwydd yn erbyn cefndir diabetes math I. Mae'r math hwn o'r afiechyd yn datblygu ymhlith pobl ifanc ac mae difrod cyflym i feinwe'r arennau yn cyd-fynd ag ef. 10 mlynedd ar ôl ymddangosiad cyntaf y patholeg, mae hanner y cleifion hyn yn cynyddu pwysau yn sylweddol.

Pam mae gorbwysedd diabetes yn arbennig o beryglus

Mae'r cyfuniad o bwysedd gwaed uchel a diabetes math 2 yn cynyddu'r risg o strôc a thrawiad ar y galon yn sylweddol. Mae'r tebygolrwydd o fethiant yr arennau yn cynyddu. Gall difrod cynyddol i'r llongau fundus arwain at ddallineb.

Mae retinopathi gyda gorbwysedd arterial a diabetes yn symud ymlaen yn gyflym a gall arwain at ddallineb

Mae gorbwysedd yn cyflymu dechrau nam gwybyddol sy'n gysylltiedig ag oedran, fel clefyd Alzheimer a dementia (dementia senile).

Mae perygl cyfuniad o'r ddau afiechyd hyn yn arbennig o fawr ym mhresenoldeb ffactorau risg eraill:

• achosion o gnawdnychiant myocardaidd ymhlith perthnasau agos,
• straen
• bwydydd sy'n llawn brasterau a halen,
• diffyg ymarfer corff
• oed datblygedig
• dros bwysau
• ysmygu
• diffyg potasiwm neu fitamin D,
• alcoholiaeth
• clefyd yr arennau cydredol, apnoea cwsg rhwystrol.

Nodau triniaeth allweddol

Mae gorbwysedd a diabetes yn cymhlethu ei gilydd. Ynghyd â dilyniant y patholeg mae risg uwch o gymhlethdodau (trawiad ar y galon, strôc, methiant y galon) a methiant arennol.

Mae gan drin gorbwysedd mewn diabetes mellitus y prif amcanion canlynol:

• llai o risg o gymhlethdodau o'r galon a'r pibellau gwaed,
• gostyngiad mewn marwolaethau o'r cymhlethdodau hyn,
• atal methiant arennol,
• gwella ansawdd bywyd y claf,
• cynnal lefelau glwcos gwaed arferol (effaith niwtral ar metaboledd carbohydrad).

Dewis cyffuriau

Dylai triniaeth gorbwysedd mewn diabetes mellitus ddechrau gydag atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin (atalyddion ACE). Profwyd eu heffeithiolrwydd gan astudiaethau rhyngwladol.

Heb effeithiolrwydd atalyddion ACE yn ddigonol, mae antagonyddion calsiwm (amlodipine, felodipine) yn cael eu hychwanegu at therapi. Mae'r cyfuniad hwn yn amddiffyn y galon rhag effeithiau niweidiol gormod o glwcos.

Os oes angen, gellir cyfuno atalyddion ACE â diwretigion. Dylid rhoi blaenoriaeth i indapamide, fel y cyffur mwyaf niwtral o'r holl ddiwretigion.

Os yw gorbwysedd arterial mewn cleifion â diabetes mellitus wedi'i gyfuno â chlefyd coronaidd y galon (angina pectoris, trawiad ar y galon), dylid ychwanegu atalyddion beta at y driniaeth. Mae angen i chi ddewis y rhai nad ydyn nhw'n effeithio ar metaboledd carbohydrad. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys atalyddion beta cardioselective, yn benodol, bisoprolol, cerfiedig, nebivolol. Rhaid defnyddio'r meddyginiaethau hyn i atal trawiad ar y galon a marwolaeth sydyn.

Mae'r dewis o feddyginiaeth hefyd yn dibynnu ar ei effaith ar swyddogaeth arennol. Profwyd bod atalyddion ACE ac indapamide yn lleihau ysgarthiad protein yn yr wrin a thrwy hynny yn atal datblygiad methiant arennol, ac mae antagonyddion calsiwm (verapamil a diltiazem) yn cael yr un effaith. Gellir defnyddio'r cyffuriau hyn hefyd wrth drin gorbwysedd mewn diabetes. Mewn achos o anoddefiad i atalyddion ACE, rhagnodir atalyddion derbynnydd angiotensin II - sartans (valsartan).

Effaith cyffuriau ar y cyflwr cyffredinol

Mae rhai meddyginiaethau gorbwysedd yn effeithio'n andwyol ar metaboledd carbohydrad, felly ni chânt eu hargymell i'w defnyddio mewn diabetes. Mae hyn yn berthnasol i diwretigion thiazide a beta-atalyddion.

Y diwretig thiazide a ddefnyddir fwyaf yw hypothiazide. Gall achosi cynnydd mewn ymprydio glwcos yn y gwaed a chrynodiad o haemoglobin glycosylaidd. Yn erbyn cefndir ei gymeriant, mae goddefgarwch glwcos (goddefgarwch) yn gwaethygu. Mae achosion yn hysbys pan ddatblygodd coma hyperosmolar nad yw'n asetonemig yn ystod gweinyddiaeth hypothiazide. Mae hyn oherwydd atal secretion inswlin a gostyngiad yn sensitifrwydd meinweoedd i'r hormon hwn.

Effeithiau niweidiol ar ddiabetes a beta-atalyddion. Y cyffuriau hyn:

• atal cynhyrchu inswlin,
• cynyddu ymwrthedd meinwe (ymwrthedd i inswlin),
• atal amsugno celloedd gan gelloedd,
• cynyddu secretiad hormon twf - antagonist inswlin.

O ganlyniad, mae glwcos ymprydio yn codi ar ôl bwyta. Adroddwyd am achosion datblygu coma diabetig.

Mae atalyddion beta yn cuddio symptomau diffyg glwcos yn y gwaed, gan ei gwneud hi'n anodd gwneud diagnosis o hypoglycemia. Maent hefyd yn atal rhyddhau carbohydradau o'r afu mewn argyfwng, er enghraifft, yn ystod ymdrech gorfforol. Mae hyn yn arwain at ddatblygiad mwy aml o gyflyrau hypoglycemig.

Mae astudiaethau wedi dangos, hyd yn oed mewn pobl â lefelau glwcos gwaed arferol sydd â thriniaeth hirdymor gyda thiazidau a beta-atalyddion, mae'r risg o ddatblygu diabetes yn uwch na gyda thriniaeth gydag atalyddion ACE.

Atal gorbwysedd mewn diabetes

Er mwyn osgoi cymhlethdodau difrifol y clefydau hyn, dylai'r claf leihau cymeriant halen bwrdd a chynyddu gweithgaredd corfforol. Argymhellir cerdded am 20 i 30 munud y dydd, neu unrhyw weithgaredd awyr agored am 90 munud yr wythnos. Fe'ch cynghorir i roi'r gorau i'r lifft a defnyddio'r car lle gallwch gerdded.

Mae'n bwysig dilyn diet calorïau isel, cyfyngiad yn y diet o halen, siwgr, cig a chynhyrchion llaeth brasterog. Nod y mesurau hyn yw trin gordewdra. Mae bod dros bwysau yn ffactor pwysig wrth gychwyn a dilyniant diabetes. Mae normaleiddio pwysau corff yn gwella amsugno glwcos gan y meinweoedd ac yn achosi gostyngiad sylweddol mewn pwysedd gwaed.

Argymhellion maethol ar gyfer cleifion â gorbwysedd a diabetes:

• bwyta mwy o ffrwythau a llysiau
• bwyta dim ond cynhyrchion llaeth braster isel,
• osgoi bwydydd hallt a ffrio, defnyddiwch stemio neu bobi yn aml.
• bwyta bara grawn cyflawn, reis brown, pasta yn unig o wenith durum,
• lleihau'r cymeriant bwyd,
• gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cael brecwast.

Yn aml mae pobl â diabetes wedi “cuddio” gorbwysedd, nad yw'n cael ei ganfod â mesuriadau prin, ond sy'n cael effaith wael ar gyflwr y llongau. Felly, dylai pob claf â diabetes gynnal monitro pwysedd gwaed yn ddyddiol. Dylid cychwyn triniaeth cyffuriau eisoes gyda gormodedd bach o'r niferoedd arferol.

Mae diabetes mellitus yn aml yn cael ei gymhlethu gan orbwysedd neu orbwysedd arterial eilaidd. Mae'r cyfuniad o'r ddau afiechyd hyn yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau o'r galon, yr arennau, y llygaid, yr ymennydd ac organau eraill. Er mwyn osgoi hyn, mae angen monitro'r dull gweithgaredd, maeth, cael eich archwilio mewn pryd a chymryd meddyginiaethau a ragnodir gan eich meddyg.

Mae'n eithaf rhesymol cymryd fitaminau ar gyfer gorbwysedd, oherwydd profir eu bod yn lleihau pwysedd gwaed. Pa rai sy'n werth eu hyfed? A fydd magnesiwm B6 a'i analogau yn helpu?

Rhagnodir sartans a pharatoadau sy'n eu cynnwys, os oes angen, i leihau pwysau. Mae dosbarthiad arbennig o gyffuriau, ac maent hefyd wedi'u rhannu'n grwpiau. Gallwch ddewis cenhedlaeth gyfun neu'r genhedlaeth ddiweddaraf yn dibynnu ar y broblem.

Ddim mor ofnadwy i bobl iach, gall arrhythmia â diabetes fod yn fygythiad difrifol i gleifion. Mae'n arbennig o beryglus ar gyfer diabetes math 2, oherwydd gall ddod yn sbardun ar gyfer strôc a thrawiad ar y galon.

Ar yr un pryd, mae diabetes ac angina pectoris yn fygythiad difrifol difrifol i iechyd. Sut i drin angina pectoris â diabetes math 2? Pa aflonyddwch rhythm y galon all ddigwydd?

Bydd diet iawn ar gyfer clefyd coronaidd y galon yn helpu i gadw'r cyflwr yn normal. Bydd bwydydd iach a maeth ar gyfer angina pectoris ac isgemia cardiaidd yn cefnogi'r corff.

Gall gorbwysedd arterial mewn henaint ddifetha safon byw yn sylweddol. Mae yna sawl ffordd effeithiol o ddelio ag ef.

Ni lwyddodd bron neb i osgoi datblygu atherosglerosis mewn diabetes. Mae gan y ddau batholeg hyn berthynas agos, oherwydd bod mwy o siwgr yn effeithio'n negyddol ar waliau pibellau gwaed, gan ysgogi datblygiad atherosglerosis dileu yr eithafoedd isaf mewn cleifion. Mae triniaeth yn digwydd gyda diet.

Mae pobl ddiabetig mewn perygl ar gyfer patholegau cardiaidd. Gall cnawdnychiant myocardaidd mewn diabetes arwain at farwolaeth. Mae trawiad ar y galon yn gyflym. Gyda math 2, mae'r bygythiad yn uwch. Sut mae'r driniaeth yn mynd? Beth yw ei nodweddion? Pa fath o ddeiet sydd ei angen?

Os sefydlir y diagnosis o angina gorfodol, cyfeirir triniaeth yn gyntaf at wraidd datblygiad y broblem, er enghraifft, clefyd coronaidd y galon. Mae meddyginiaeth ar gyfer angina pectoris sefydlog yn digwydd mewn ysbyty.

Pathogenesis gorbwysedd mewn diabetes math 1

Mewn diabetes math 1, mae genesis gorbwysedd yn 80-90% sy'n gysylltiedig â datblygu DN. Fe'i gwelir mewn 35-40% o gleifion â diabetes math 1 ac mae'n mynd trwy sawl cam: cam MAU, cam Uned Bolisi a cham methiant arennol cronig. Mae cynnydd mewn pwysedd gwaed (> 130/80 mm Hg) yn cael ei ganfod mewn 20% o gleifion ag MAU, mewn 70% yn y cam Uned Bolisi ac mewn 95-100% ar y cam o fethiant arennol cronig. Yn ein hastudiaethau, gwelwyd cydberthynas uchel rhwng lefel yr ysgarthiad protein mewn wrin a graddfa'r cynnydd mewn pwysedd gwaed. Cyfernod cydberthynas pwysedd gwaed ag MAU oedd 0.62 (t 160/95 mm RT. Celf.),
- 63% o unigolion â hyperuricemia (cynnwys asid wrig serwm> 416 μmol / L mewn dynion a> 387 μmol / L mewn menywod),
- 84% o unigolion â hypertriglyceridemia (TG> 2.85 mmol / L),
- 88% o bobl â cholesterol HDL isel (7.8 mmol / L a 2 awr ar ôl llwytho glwcos> 11.1 mmol / L).

Gyda chyfuniad o ddiabetes math 2 (neu NTG) â dyslipidemia, hyperuricemia a gorbwysedd, h.y., gyda phrif gydrannau'r syndrom metabolig, cyfradd canfod IR oedd 95%. Mae hyn yn awgrymu, mewn gwirionedd, mai prif fecanwaith datblygu syndrom metabolig yw IR.

Rôl IR yn natblygiad diabetes math 2

Mae IR meinwe ymylol yn sail i ddatblygiad diabetes math 2. O'r pwys clinigol mwyaf yw colli sensitifrwydd inswlin mewn meinweoedd cyhyrau, adipose ac afu.Amlygir IR o feinwe cyhyrau mewn gostyngiad yn llif glwcos o'r gwaed i myocytes a'i ddefnydd mewn celloedd cyhyrau, meinwe adipose - mewn ymwrthedd i effaith antilipolytig inswlin, sy'n arwain at gronni asidau brasterog am ddim (FFA) a glyserol. Mae FFAs yn mynd i mewn i'r afu, lle maen nhw'n dod yn brif ffynhonnell ffurfio lipoproteinau atherogenig dwysedd isel iawn (VLDL). Nodweddir meinwe meinwe'r afu gan lai o synthesis glycogen ac actifadu dadansoddiad o glycogen i glwcos (glycogenolysis) a synthesis glwcos de novo o asidau amino, lactad, pyruvate, glyserol (gluconeogenesis), ac o ganlyniad mae glwcos o'r afu yn mynd i mewn i'r llif gwaed. Mae'r prosesau hyn yn yr afu yn cael eu actifadu oherwydd diffyg eu hatal gan inswlin.

Mae IR meinwe ymylol yn rhagflaenu datblygiad diabetes math 2 a gellir ei ganfod yn nheulu agos cleifion â diabetes math 2 heb anhwylderau metaboledd carbohydrad. Am amser hir, mae IR yn cael ei ddigolledu gan or-gynhyrchu inswlin gan gelloedd β pancreatig (hyperinsulinemia), sy'n cefnogi metaboledd carbohydrad arferol. Mae hyperinsulinemia yn cyfateb i farcwyr IR ac fe'i hystyrir yn gynganeddwr diabetes math 2. Yn dilyn hynny, gyda chynnydd yn y radd o IR, mae celloedd β yn peidio ag ymdopi â'r llwyth glwcos cynyddol, sy'n arwain at ddisbyddu gallu cyfrinachol inswlin yn raddol ac amlygiad clinigol o ddiabetes. Yn gyntaf oll, mae cam 1af secretion inswlin (cyflym) yn dioddef mewn ymateb i lwyth bwyd, mae'r 2il gam (cam y secretiad inswlin gwaelodol) hefyd yn dechrau lleihau.

Mae'r hyperglycemia datblygedig yn gwella IR meinwe ymylol ymhellach ac yn atal swyddogaeth inswlin-gyfrinachol celloedd β. Gelwir y mecanwaith hwn yn wenwyndra glwcos.

Credir bod gan ffenomen IR sail enetig gadarn, wedi'i gosod yn ystod esblygiad. Yn ôl rhagdybiaeth “genoteip economaidd” a gyflwynwyd gan V. Neel ym 1962, mae IR yn fecanwaith sefydlog esblygiadol ar gyfer goroesi mewn amodau gwael, pan fydd cyfnodau o ddigonedd yn ail â chyfnodau o newyn. Roedd presenoldeb IR yn sicrhau bod egni'n cronni ar ffurf dyddodion braster, yr oedd eu cronfeydd wrth gefn yn ddigon i oroesi newyn. Yn ystod y dewis naturiol, roedd y genynnau hynny a oedd yn darparu IR a storio ynni yn sefydlog fel y rhai mwyaf priodol. Cadarnheir y rhagdybiaeth mewn arbrawf ar lygod a fu'n newynu am gyfnod hir. Dim ond y llygod hynny a oroesodd a oedd wedi cyfryngu IR yn enetig. Mewn amodau modern, mewn gwledydd sydd â safon byw uchel, a nodweddir gan anactifedd a maeth uchel mewn calorïau, mae mecanweithiau IR a gedwir yn y cof genetig yn parhau i “weithio” ar storio ynni, sy'n arwain at ordewdra'r abdomen, dyslipidemia, gorbwysedd ac, yn olaf, diabetes math 2.

Hyd yma, mae digon o dystiolaeth wedi'i chasglu i awgrymu bod IR a'i hyperinsulinemia cydredol yn ffactorau risg ar gyfer atherogenesis carlam a marwolaethau uchel o glefyd coronaidd y galon. Yn ddiweddar, cwblhawyd astudiaeth IRAS ar raddfa fawr (Astudiaeth Atherosglerosis Gwrthiant Inswlin), a oedd yn anelu at asesu'r berthynas rhwng IR (a bennir gan brawf goddefgarwch glwcos mewnwythiennol) a ffactorau risg cardiofasgwlaidd mewn poblogaeth o bobl heb ddiabetes a chleifion â diabetes math 2. Fel arwydd o friw atherosglerotig. roedd llongau yn mesur trwch wal y rhydweli garotid. Datgelodd yr astudiaeth berthynas uniongyrchol glir rhwng graddfa IR a difrifoldeb gordewdra'r abdomen, atherogenigrwydd sbectrwm lipid y gwaed, actifadu'r system geulo, a thrwch wal y rhydweli garotid yn y ddau unigolyn heb ddiabetes a chleifion â diabetes math 2. Trwch wal ar gyfer pob uned o IR. rhydweli carotid yn cynyddu 30 micron.

Mae yna lawer o dystiolaeth glinigol bod hyperinsulinemia yn ffactor risg annibynnol ar gyfer clefyd coronaidd y galon mewn pobl heb ddiabetes math 2: darpar astudiaethau Paris (tua 7000 a archwiliwyd), Busselton (archwiliwyd mwy na 1000) a Helsinki Policemen (982 a archwiliwyd) (meta-ddadansoddiad gan B. Balkau et al. ) Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, nodwyd dibyniaeth debyg mewn cleifion â diabetes math 2. Mae tystiolaeth arbrofol ar gyfer y data hwn. Mae gwaith R. Stout yn awgrymu bod inswlin yn cael effaith atherogenig uniongyrchol ar waliau pibellau gwaed, gan achosi amlhau a mudo celloedd cyhyrau llyfn, synthesis lipidau ynddynt, amlder ffibroblastau, actifadu'r system geulo gwaed, a'r gostyngiad mewn gweithgaredd ffibrinolysis.

Felly, mae IR a hyperinsulinemia yn gwneud cyfraniad sylweddol at ddatblygiad atherosglerosis mewn unigolion sy'n dueddol o ddatblygu diabetes ac mewn cleifion â diabetes math 2.

Rôl IR yn natblygiad gorbwysedd

Mae perthynas hyperinsulinemia (marciwr IR) a gorbwysedd hanfodol mor gryf, gyda chrynodiad uchel o inswlin plasma mewn claf, mae'n bosibl rhagweld datblygiad gorbwysedd ynddo cyn bo hir. Ar ben hynny, gellir olrhain y berthynas hon mewn cleifion â gordewdra ac mewn unigolion sydd â phwysau corff arferol.

Mae yna nifer o fecanweithiau sy'n esbonio'r cynnydd mewn pwysedd gwaed mewn hyperinsulinemia. Mae inswlin yn hyrwyddo actifadu'r system nerfol sympathetig, yn cynyddu ail-amsugniad Na a hylif yn y tiwbiau arennol, yn cronni mewngellol Na a Ca, mae inswlin fel ffactor mitogenig yn actifadu amlder celloedd cyhyrau llyfn fasgwlaidd, sy'n arwain at dewychu wal y llong.

Beth yw gorbwysedd?

Mewn meddygaeth, diffinnir y clefyd hwn fel cynnydd parhaus mewn pwysedd gwaed o 140/90 mm Hg. Celf. ac i fyny. Mae gorbwysedd hanfodol tua 90-95% o achosion. Mae'n ymddangos fel clefyd annibynnol ac mae'n nodweddiadol o ddiabetes math 2. Gorbwysedd mewn 70-80% o achosion yn rhagflaenu'r patholeg hon, a dim ond 30% o gleifion sy'n datblygu ar ôl niwed i'r arennau. Mae gorbwysedd eilaidd (symptomatig). Mae'n datblygu gyda diabetes math 1.

Achosion pwysedd gwaed uchel ar gyfer diabetes

Mae achosion datblygu gorbwysedd yn cael eu pennu yn dibynnu ar y math o diabetes mellitus. Yn math 1, mae 80% o achosion o orbwysedd arterial yn datblygu oherwydd neffropathi diabetig, h.y. oherwydd niwed i'r arennau. Yn achos diabetes math 2, mae'r pwysau'n codi hyd yn oed cyn iddo ddigwydd. Mae'n rhagflaenu'r afiechyd difrifol hwn, gan weithredu fel rhan o'r syndrom metabolig.

Y gwahaniaeth rhwng diabetes mellitus math 1 (DM 1) yw angen cyson y claf am bigiadau o inswlin - sylwedd sy'n helpu glwcos i fynd i mewn i'r celloedd, sy'n sicrhau ei weithgaredd hanfodol. Mae'n peidio â chael ei gynhyrchu yn y corff ei hun. Achos y rhan fwyaf o achosion o'r clefyd hwn yw marwolaeth mwy na 90% o gelloedd pancreatig. Mae'r math hwn o ddiabetes yn ddibynnol ar inswlin, wedi'i etifeddu, ac ni chaiff ei gaffael yn ystod bywyd. Ymhlith achosion gorbwysedd arterial ag ef, nodir y canlynol:

• patholeg y system endocrin - 1-3%,
• gorbwysedd systolig ynysig - 5-10%,
• gorbwysedd hanfodol - 10%,
• neffropathi diabetig a phroblemau arennau eraill - 80%.

Mae yna hefyd fath o ddiabetes sy'n annibynnol ar inswlin (diabetes math 2). Mae'n gyffredin ymysg oedolion ar ôl 40 mlynedd, ond weithiau mae'n cael ei arsylwi mewn plant. Achos y clefyd yw cynhyrchu inswlin yn annigonol gan y pancreas. O ganlyniad, ni all prosesau metabolaidd fynd ymlaen fel arfer. Caffaelir T2DM yn ystod bywyd. Mae'n arbennig o gyffredin mewn cleifion â gordewdra neu dros bwysau.

Mae gorbwysedd yn erbyn cefndir y math hwn o ddiabetes yn datblygu o ganlyniad i:

• patholeg y system endocrin - 1-3%,
• anhwylderau patentau llongau arennol - 5-10%,
• neffropathi diabetig - 15-20%,
• gorbwysedd systolig ynysig - 40-45%,
• gorbwysedd hanfodol (math cychwynnol) - 30-35%.

Sut mae gorbwysedd yn cael ei amlygu mewn diabetes

Gydag unrhyw fath o ddiabetes, mae rhydwelïau mawr a llongau bach yn y corff dynol yn cael eu heffeithio. Oherwydd y gostyngiad yn eu hydwythedd, mae diferion pwysau yn dechrau. Yn y rhan fwyaf o ddiabetig, aflonyddir cylchrediad yr ymennydd oherwydd pwysedd gwaed uchel. Mae triniaeth gorbwysedd mewn diabetes yn dibynnu ar ei amlygiadau. Mewn diabetes 1, mae'n rhyng-gysylltiedig â neffropathi diabetig, sy'n effeithio ar nerfau'r system nerfol ymylol ac unedau strwythurol yr arennau, gan achosi:

1. Yr ymddangosiad yn wrin albwmin yw microalbuminuria. Yn gweithredu fel symptom cynnar pwysedd gwaed uchel.
2. Proteinuria Yn cynrychioli gostyngiad yng ngallu hidlo'r arennau. Y canlyniad yw ymddangosiad cyfanswm y protein yn yr wrin. Gyda phroteinwria, mae'r risg o ddatblygu gorbwysedd yn codi i 70%.
3. Methiant arennol cronig. Ar y cam hwn, arsylwir camweithrediad arennol cyflawn, sy'n warant 100% o ddatblygiad gorbwysedd malaen.

Mae diabetes math 2 yn aml yn datblygu yn erbyn cefndir gordewdra. Os yw'r afiechyd wedi'i gyfuno â gorbwysedd, yna mae ei ddigwyddiad yn gysylltiedig ag anoddefiad i garbohydradau bwyd neu lefel uchel o glwcos yn y gwaed. Mae'n rhagflaenu metaboledd glwcos amhariad yn y corff. Gelwir y cyflwr hwn yn "syndrom metabolig." Cywirir ymwrthedd inswlin gan ddefnyddio maethiad isel o garbohydradau.

Sut i drin gorbwysedd mewn diabetes

Dewisir triniaeth arbennig ar gyfer cleifion â chlefydau o'r fath. Mae angen normaleiddio pwysedd gwaed arnyn nhw, fel arall, yn ôl cardiolegwyr, mae'r risg o ddatblygu cymhlethdodau cardiofasgwlaidd yn uchel: clefyd coronaidd y galon (CHD), methiant y galon, strôc. Canlyniad peryglus yw'r argyfwng gorbwysedd. Mae'r driniaeth yn gynhwysfawr. Mae'n cynnwys:

1. Deiet carb isel. Er mwyn osgoi amrywiad sydyn mewn pwysedd gwaed, mae angen gostwng cynnwys lipoproteinau dwysedd isel a glwcos yn y diet.
2. Mae pils pwysau ar gyfer diabetes yn cynnwys gwahanol gategorïau o feddyginiaethau sy'n gweithredu ar fecanweithiau penodol i ostwng pwysedd gwaed.
3. Dulliau gwerin. Maent yn adfer metaboledd â nam arno, a thrwy hynny leihau pwysau. Cyn defnyddio meddyginiaeth amgen, mae angen ymgynghori ag endocrinolegydd i ddewis y perlysiau neu'r ryseitiau meddyginiaethol priodol yn unigol.

Deiet carb isel

Un o'r prif ffyrdd i normaleiddio siwgr gwaed a phwysedd gwaed is yw diet carb-isel. Rhaid i'r holl gynhyrchion bwyd a ddefnyddir fod yn dyner wrth goginio. I wneud hyn, defnyddiwch goginio, pobi, stiwio a stemio. Nid yw dulliau triniaeth o'r fath yn cythruddo waliau pibellau gwaed, sy'n lleihau'r risg o ddatblygu gorbwysedd malaen.

Dylai'r diet dyddiol gynnwys fitaminau a mwynau sy'n helpu i wella cylchrediad y gwaed yn yr organau targed. Wrth lunio'r ddewislen, rhaid i chi ddefnyddio'r rhestr o gynhyrchion a ganiateir ac a waherddir. Mae'r categori cyntaf yn cynnwys:

• bwyd môr
• jeli ffrwythau
• sgimio cynhyrchion llaeth,
• te llysieuol
• marmaled
• bara gwenith cyflawn,
• wyau
• cigoedd heb fraster a physgod,
• cawl llysiau
• llysiau gwyrdd
• ffrwythau sych
• llysiau.

Mae'r defnydd o'r cynhyrchion hyn yn sefydlogi lefel y pwysedd gwaed yn raddol. Mae maethiad cywir ar gyfer diabetes math 2 â gorbwysedd yn lleihau nifer y cyffuriau gwrthhypertensive rhagnodedig. Nid yw'n ddigon cynnwys bwyd iachus yn eich diet. Mae hefyd yn angenrheidiol cefnu ar nifer o gynhyrchion:

• mathau sbeislyd o gaws
• marinadau
• alcohol
• cynhyrchion becws
• siocled
• brothiau brasterog
• coffi a diodydd â chaffein,
• cig a physgod brasterog,
• picls
• selsig, cigoedd mwg.

Therapi cyffuriau

Dewisir meddyginiaeth benodol ar gyfer gorbwysedd mewn diabetes mellitus gyda gofal eithafol, oherwydd i lawer o feddyginiaethau mae'r clefyd hwn yn wrthddywediad. Mae'r prif ofynion ar gyfer y cyffuriau fel a ganlyn:

• y gallu i ostwng pwysedd gwaed gydag isafswm o sgîl-effeithiau,
• diffyg effaith ar faint o glwcos yn y gwaed, lefel colesterol a thriglyseridau "drwg",
• presenoldeb effaith amddiffyn yr arennau a'r galon rhag cyfuniad o ddiabetes a gorbwysedd.

Heddiw, mae sawl grŵp o feddyginiaethau yn nodedig. Maent wedi'u rhannu'n ddau gategori: prif ac ategol. Defnyddir cyffuriau ychwanegol wrth ragnodi therapi cyfuniad i'r claf. Dangosir cyfansoddiad y grwpiau cyffuriau a ddefnyddir yn y tabl:

Atalyddion derbynnydd Angiotensin II

Diuretig (diwretigion)

Gwrthwynebyddion calsiwm (atalyddion sianelau calsiwm)

Agonyddion derbynnydd imidazoline (cyffuriau ag effaith ganolog)

Rasilez - atalydd uniongyrchol renin

Dulliau amgen o driniaeth

Mae presgripsiynau meddyginiaeth amgen yn cael effaith fwynach ar y corff, gan helpu i leihau sgîl-effeithiau a chyflymu effeithiau meddyginiaethau. Peidiwch â dibynnu'n llwyr ar feddyginiaethau gwerin, a chyn eu defnyddio, rhaid i chi ymgynghori â'ch meddyg. Ymhlith y ryseitiau effeithiol yn erbyn pwysedd gwaed uchel, mae'r canlynol yn sefyll allan:

1. Casgliad rhif 1. Paratowch 25 g o berlysiau llysiau'r fam, 20 g o hadau dil, 25 g o flodau'r ddraenen wen. Cymysgwch y cynhwysion a'u malu â grinder coffi. Cymerwch 500 ml o ddŵr berwedig ar gyfer y nifer a nodwyd o berlysiau. Mae'r gymysgedd yn mudferwi am oddeutu 15 munud dros wres isel. Hidlo trwy gaws caws cyn ei ddefnyddio. Defnyddiwch ddim mwy na 4 gwydraid y dydd am 4 diwrnod.
2. Casgliad rhif 2. Am 1 litr o ddŵr berwedig, cymerwch 30 g o ddail cyrens, 20 g o flodau oregano a chamri, 15 g o gyfres o gors. Mae'r gymysgedd yn cael ei fudferwi dros wres isel am 10-15 munud. Defnyddiwch hanner awr cyn prydau bwyd 3 gwaith y dydd.
3. Mae tua 100 g o aeron draenen wen yn bragu â dŵr berwedig, eu coginio ar wres isel am oddeutu chwarter awr. Nesaf, gadewch i'r cawl oeri ar dymheredd yr ystafell. Hidlwch trwy gaws caws cyn ei ddefnyddio. Yfed decoction yn lle te rheolaidd trwy gydol y dydd.

Cyffuriau gwrthhypertensive

Y ffordd draddodiadol i drin gorbwysedd mewn diabetes yw cymryd cyffuriau gwrthhypertensive. Mae yna wahanol fathau o gronfeydd o'r fath. Mae eu gwahaniaeth yn y mecanwaith gweithredu. Gall meddyg ragnodi un feddyginiaeth, h.y. monotherapi. Yn amlach, defnyddir triniaeth ar ffurf therapi cyfuniad - gyda rhai neu sawl math o dabledi ar unwaith. Mae hyn yn helpu i leihau dos y cynhwysion actif a lleihau nifer y sgîl-effeithiau. Mae sawl tabled yn effeithio ar wahanol fecanweithiau gorbwysedd.

Atalyddion beta

Mae'r rhain yn gyffuriau sy'n gostwng cyfradd curiad y galon. Gyda gorbwysedd, fe'u rhagnodir rhag ofn ffibriliad atrïaidd cyson, tachycardia, ar ôl trawiad ar y galon, angina pectoris a methiant cronig y galon. Effaith y meddyginiaethau hyn yw blocio derbynyddion beta-adrenergig sydd wedi'u lleoli mewn amrywiol organau, gan gynnwys y galon a'r pibellau gwaed.

Sgil-effaith yr holl atalyddion beta yw cuddio arwyddion hypoglycemia. Mae'r ffordd allan o'r wladwriaeth hon yn arafu. Am y rheswm hwn, mae atalyddion beta yn cael eu gwrtharwyddo mewn cleifion sy'n teimlo dyfodiad arwyddion o hypoglycemia. Mae holl sylweddau gweithredol beta-atalyddion yn gorffen yn "-ol". Mae yna sawl grŵp o gyffuriau o'r fath: lipoffilig a hydroffilig, heb weithgaredd sympathomimetig mewnol na gydag ef. Yn ôl y prif ddosbarthiad, beta-atalyddion yw:

1. Dewisol. Maent yn blocio derbynyddion beta1 a beta2, yn gwella ymwrthedd inswlin. Mae cyffur anaprilin gyda propranolol yn y cyfansoddiad yn cael ei ryddhau yma.
2. Dewisol. Mae blocio derbynyddion beta2 yn achosi effeithiau annymunol, fel broncospasm, ysgogi pyliau o asthma, vasospasm. Am y rheswm hwn, crëwyd atalyddion beta dethol. Fe'u gelwir yn gardioselective ac maent yn blocio derbynyddion beta1 yn unig. Mae'r sylweddau actif bisoprolol (Concor), metoprolol, atenolol, betaxolol (Lokren) yn cael eu rhyddhau yma. Maent hefyd yn gwella ymwrthedd inswlin.
3. Atalyddion beta gydag effaith vasodilatio. Mae'r rhain yn bils mwy modern a mwy diogel ar gyfer gorbwysedd mewn diabetes.Fe'u nodweddir gan lai o sgîl-effeithiau, maent yn cael effaith fuddiol ar y proffil carbohydrad a lipid, ac yn lleihau ymwrthedd inswlin. Y cyffuriau mwyaf addas ar gyfer diabetig yn y grŵp hwn yw Dilatrend (cerfiedig) a Nebilet (nebivolol).

Atalyddion sianel calsiwm

Yn fyr, cyfeirir at y cyffuriau hyn fel LBC. Maent yn blocio'r sianeli araf yn y pibellau gwaed a chyhyr y galon, sy'n agor o dan ddylanwad norepinephrine ac adrenalin. O ganlyniad, mae llai o galsiwm yn cael ei gyflenwi i'r organau hyn, microelement sy'n actifadu llawer o brosesau bioenergetig mewn celloedd cyhyrau. Mae hyn yn arwain at vasodilation, sy'n lleihau nifer y cyfangiadau calon.

Weithiau mae antagonyddion calsiwm yn achosi cur pen, fflysio, chwyddo a rhwymedd. Am y rheswm hwn, mae paratoadau magnesiwm yn eu lle. Maent nid yn unig yn lleihau pwysau, ond hefyd yn gwella swyddogaeth y coluddyn, yn lleddfu nerfau. Gyda neffropathi diabetig, rhaid i chi ymgynghori â'ch meddyg yn gyntaf. Dyrennir mathau o LBC yn dibynnu ar ba sianeli sydd wedi'u blocio:

1. Grŵp Verapamil. Mae'r cyffuriau hyn yn effeithio ar gelloedd cyhyrau pibellau gwaed a'r galon. Mae hyn yn cynnwys cyffuriau o'r grŵp o bobl nad ydynt yn dihydropyridinau: phenylalkylamines (Verapamil), bensothiasepinau (Dilziatem). Maent yn cael eu gwahardd i ddefnyddio ynghyd â beta-atalyddion oherwydd y risg o aflonyddwch rhythm. Gall y canlyniad fod bloc atrioventricular ac ataliad ar y galon. Mae Verapamil a Dilziatem yn ddewis arall da i atalyddion beta pan fyddant yn wrthgymeradwyo ond yn angenrheidiol.
2. Y grŵp nifedipine a BBK dihydropyridine (diwedd gyda "-dipin"). Yn ymarferol, nid yw'r cyffuriau hyn yn effeithio ar weithrediad y galon, felly caniateir eu cyfuno â beta-atalyddion. Eu minws yw cyfradd curiad y galon uwch, nag y mae'r galon yn ceisio cynnal pwysau pan fydd yn gostwng. Yn ogystal, nid oes gan bob BBK weithgaredd neffroprotective. Gwrtharwyddion i'w defnyddio yw hyperglycemia ac angina ansefydlog. Yn y categori hwn, gwahaniaethir sawl isdeip o gyffuriau'r grŵp dihydropyridine:
   • nifedipine - Corinfar, Corinfar Retard,
   • felodipine - Adalat SL, nimodipine (Nimotop),
   • lercanidipine (Lerkamen), lacidipine (Sakur), amlodipine (Norvask), nicardipine (Barizin), isradipine (Lomir), nitrendipine (Bypress).

Mewn diabetig, mae mwy o sensitifrwydd i halen a mwy o waed yn cylchredeg. O ganlyniad, mae pwysedd gwaed yn codi. Er mwyn ei leihau, defnyddiwch diwretigion (diwretigion). Maent yn tynnu gormod o hylif a halen o'r corff, yn lleihau cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg, sy'n helpu i leihau pwysau systolig a diastolig.

Yn erbyn cefndir diabetes, mae diwretigion yn aml yn cael eu cyfuno ag atalyddion beta neu atalyddion ACE, oherwydd ar ffurf monotherapi maent yn dangos eu aneffeithlonrwydd. Mae yna sawl grŵp o ddiwretigion:

Enw'r grŵp o ddiwretigion

Os oes angen, vasodilation, i wella metaboledd. Argymhellir ar gyfer gowt, diabetes a henaint.

Torasemide, Furosemide, Asid Ethacrine

Gyda methiant arennol. Defnyddiwch yn ofalus gyda glwcophage a chyffuriau eraill ar gyfer diabetes oherwydd y risg o ddatblygu symptomau asidosis lactig.

Triamteren, Amiloride, Spironolactone

Pan na roddir diabetes.

Mae DM yn groes i'r defnydd o'r diwretigion hyn, oherwydd eu bod yn gallu dyfnhau asidosis.

Atalyddion ACE

Nid yw'r driniaeth gorbwysedd mewn diabetes yn gyflawn heb atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin, yn enwedig ym mhresenoldeb cymhlethdodau arennau. Gwrtharwyddion i'w defnyddio yw beichiogrwydd, hyperkalemia a mwy o creatinin serwm. Mewn cleifion â diabetes math 1 a math 2, mae atalyddion ACE yn gyffuriau rheng flaen. Fe'u rhagnodir ar gyfer proteinwria a microalbuminuria.

Gweithrediad cyffuriau yw cynyddu sensitifrwydd meinweoedd i inswlin. Mae hyn yn darparu atal diabetes math 2. Mae atalyddion ACE yn ymledu pibellau gwaed, ac mae sodiwm a dŵr, o'u herwydd, yn peidio â chronni mewn meinweoedd. Mae hyn i gyd yn arwain at ostyngiad mewn pwysau. Mae enwau atalyddion ACE yn gorffen yn "-pril." Rhennir pob cyffur yn y grwpiau canlynol:

1. Sulfhydryl. Mae'r rhain yn cynnwys benazepril (Potenzin), captopril (Kapoten), zofenopril (Zokardis).
2. Carboxyl. Yn cynnwys perindopril (Prestarium, Noliprel), ramipril (Amprilan), enalapril (Berlipril).
3. Ffosffinyl. Yn y grŵp hwn, mae Fosicard a Fosinopril yn sefyll allan.

Cyffuriau ategol

Os rhagnodir therapi cyfuniad i'r claf, yna yn ychwanegol at y prif gyffuriau, defnyddir cyffuriau ategol. Fe'u defnyddir yn ofalus oherwydd sgîl-effeithiau posibl. Arwydd ar gyfer penodi asiantau ategol yw amhosibilrwydd triniaeth gyda chyffuriau sylfaenol. Er enghraifft, gan gleifion ag atalyddion ACE, mae peswch sych yn digwydd mewn rhai cleifion. Mewn sefyllfa o'r fath, mae meddyg cymwys yn trosglwyddo'r claf i therapi antagonyddion derbynnydd angiotensin. Mae pob achos yn cael ei ystyried yn unigol yn dibynnu ar gyflwr y claf.

Atalydd renin uniongyrchol

Mae Resiles yn atalydd renin uniongyrchol gyda gweithgaredd amlwg. Nod gweithred y cyffur yw rhwystro'r broses o drosi angiotensin o ffurflen I i II. Mae'r sylwedd hwn yn cyfyngu pibellau gwaed ac yn achosi i'r chwarennau adrenal gynhyrchu'r hormon aldosteron. Mae pwysedd gwaed yn gostwng ar ôl defnydd hir o resiliau. Mantais y cyffur yw nad yw ei effeithiolrwydd yn dibynnu ar bwysau nac oedran y claf.

Mae'r anfanteision yn cynnwys yr anallu i ddefnyddio yn ystod beichiogrwydd neu ei gynllunio yn y dyfodol agos. Ymhlith y sgîl-effeithiau ar ôl cymryd Resiles mae:

• anemia
• dolur rhydd
• peswch sych
• brechau croen,
• lefelau uwch o botasiwm yn y gwaed.

Mae'n werth nodi nad yw astudiaethau tymor hir o Rasilez wedi'u cynnal eto. Am y rheswm hwn, nid yw meddygon ond yn awgrymu bod y feddyginiaeth yn cael yr effaith o amddiffyn yr arennau. Mae Rasilez yn cael ei gyfuno'n amlach â blocwyr derbynnydd angiotensin II ac atalyddion ACE. Yn erbyn cefndir eu cymeriant, mae'r cyffur yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd i inswlin ac yn gwella cyfrif gwaed. Mae Rasilez yn cael ei wrthgymeradwyo yn:

• Gorbwysedd Renofasgwlaidd
• plant dan 18 oed,
• haemodialysis rheolaidd
• syndrom nephrotic
• gorsensitifrwydd i gydrannau'r cyffur,
• camweithrediad difrifol yr afu.

Agonyddion derbynnydd imidazoline

Dyma'r enw ar gyfer cyffuriau gweithredu canolog. Maent yn effeithio ar dderbynyddion yr ymennydd. Gweithred agonyddion yw gwanhau gwaith y system nerfol sympathetig. Y canlyniad yw gostyngiad yng nghyfradd y galon a phwysau. Enghreifftiau o agonyddion derbynnydd imidazoline yw:

• rilmenidine - Albarel,
• moxonidine - Ffisiotens.

Anfantais cyffuriau yw bod eu heffeithiolrwydd mewn gorbwysedd yn cael ei brofi mewn 50% yn unig o gleifion. Yn ogystal, mae ganddyn nhw nifer o sgîl-effeithiau, fel:

Mantais therapi gyda chyffuriau o'r fath yw absenoldeb syndrom tynnu'n ôl a goddefgarwch. Nhw yw'r cyntaf i gael eu rhagnodi i bobl yn eu henaint, yn enwedig gyda phatholeg gydredol, gan gynnwys diabetes. Mae agonyddion derbynnydd imidazoline yn cael eu gwrtharwyddo yn:

• gorsensitifrwydd
• aflonyddwch rhythm difrifol y galon,
• torri gradd dargludiad sinotrial ac AV II-III,
• bradycardia llai na 50 curiad y funud,
• methiant y galon
• angina ansefydlog,
• troseddau difrifol yn yr arennau a'r afu,
• beichiogrwydd
• glawcoma
• amodau iselder
• cylchrediad ymylol â nam arno.