A all pobl ddiabetig feichiogi a chaniateir genedigaethau

Yn flaenorol, roedd diabetes yn rhwystr difrifol i gaffael plant. Nid oedd meddygon yn argymell cael babi, oherwydd credwyd y bydd y plentyn nid yn unig yn etifeddu’r afiechyd gan ei rieni, ond hefyd gyda graddfa uchel o debygolrwydd y bydd yn cael ei eni â phatholegau.

Mae meddygaeth fodern yn mynd i'r afael â'r mater hwn mewn ffordd wahanol. Heddiw, mae beichiogrwydd â diabetes yn cael ei ystyried yn ffenomen arferol nad yw'n ymyrryd â genedigaeth. A oes perthynas rhwng diabetes a genedigaeth? Yn seiliedig ar ymchwil ac arsylwadau meddygol, mae'r tebygolrwydd o drosglwyddo diabetes i blentyn yn y groth wedi'i sefydlu.

Felly, os yw ei fam yn sâl, dim ond dau y cant yw'r siawns o drosglwyddo'r afiechyd i'r ffetws. Gall pobl ddiabetig gael plant â diabetes ac mewn dynion. Ond os yw'r tad yn sâl, mae'r tebygolrwydd y bydd y clefyd yn cael ei drosglwyddo'n etifeddol yn cynyddu ac mae'n bump y cant. Llawer gwaeth os caiff diabetes ei ddiagnosio yn y ddau riant. Yn yr achos hwn, y tebygolrwydd o drosglwyddo'r afiechyd yw pump ar hugain y cant a dyma'r sylfaen ar gyfer terfynu beichiogrwydd.

Hunanddisgyblaeth, glynu'n gaeth at bresgripsiynau meddyg, monitro glwcos yn gyson yn y llif gwaed a goruchwylio arbenigwr - mae hyn i gyd yn effeithio'n ffafriol ar gwrs a chanlyniad arferol beichiogrwydd.

Mae rheoli siwgr yng nghorff menyw feichiog yn arbennig o bwysig. Gellir adlewyrchu newidiadau yn y dangosydd hwn yn negyddol nid yn unig ar y fam, ond hefyd ar ei ffetws.

Mae cysylltiad annatod rhwng organebau'r fam a'r babi yn ystod beichiogrwydd. Gyda chynnydd yn lefel y glwcos yng nghorff y fenyw, mae gormod o siwgr yn mynd i mewn i'r ffetws. Yn unol â hynny, gyda'i brinder, mae'r ffetws yn teimlo'n hypoglycemia. O ystyried pwysigrwydd siwgr yn natblygiad a gweithrediad arferol y corff dynol, gall cyflwr o'r fath arwain at ymddangosiad patholegau sy'n gysylltiedig ag arafu datblygiad y ffetws.

Mae ymchwyddiadau sydyn mewn siwgr hyd yn oed yn fwy peryglus, oherwydd gallant ysgogi camesgoriad. Mae'n werth ystyried hefyd bod gormod o glwcos yn tueddu i gronni yng nghorff y plentyn, gan arwain at ffurfio dyddodion brasterog. Mae hyn yn cynyddu pwysau'r babi, a all effeithio'n negyddol ar y broses o fagu plant (bydd genedigaeth yn gymhleth, a gall y ffetws gael anaf difrifol wrth adael y groth).

Mewn rhai achosion, gall babanod newydd-anedig brofi lefelau glwcos yn y gwaed is. Mae hyn oherwydd nodweddion datblygiad intrauterine. Mae pancreas y plentyn, sy'n cynhyrchu inswlin, yn cael ei orfodi i'w ryddhau mewn symiau mawr oherwydd cymeriant siwgr o gorff y fam. Ar ôl genedigaeth, mae'r dangosydd yn normaleiddio, ond cynhyrchir inswlin yn yr un meintiau.

Felly, er nad yw diabetes heddiw yn rhwystr i gael babi, rhaid i fenywod beichiog reoli eu lefelau glwcos yn y gwaed yn llym er mwyn osgoi problemau. Gall ei newidiadau sydyn arwain at camesgoriad.

Gwrtharwyddion i famolaeth

Er gwaethaf llwyddiannau meddygaeth fodern, mewn rhai achosion, mae meddygon yn argymell erthylu.

Y gwir yw bod diabetes yn fygythiad i'r corff dynol. Mae'n rhoi baich sylweddol ar lawer o'i organau a'i systemau, sy'n cynyddu'n sylweddol gyda dyfodiad beichiogrwydd. Gall sefyllfa o'r fath fygwth nid yn unig y ffetws, ond hefyd iechyd y fam.

Heddiw, ni argymhellir i ferched feichiogi, os oes ganddynt:

diabetes sy'n gwrthsefyll inswlin gyda thueddiad i ketoacidosis,
twbercwlosis gweithredol
gwrthdaro rhesws
clefyd coronaidd y galon
clefyd yr arennau (methiant arennol difrifol),
gastroenteropathi (ar ffurf ddifrifol).

Mae canfod diabetes yn y ddau riant, fel y soniwyd uchod, hefyd yn wrthddywediad. Ond dim ond ar ôl ymgynghori ag arbenigwyr cymwys (endocrinolegydd, gynaecolegydd, ac ati) y gellir gwneud y penderfyniad i derfynu'r beichiogrwydd. A all pobl ddiabetig gael plant â'r cymhlethdodau hyn? Mewn ymarfer meddygol, mae yna ddigon o enghreifftiau o sut y rhoddodd rhieni sâl enedigaeth i blant hollol iach. Ond weithiau mae'r risg i'r fam a'r ffetws yn rhy fawr i achub y babi.

Beth bynnag, dylid cynllunio beichiogrwydd â diabetes, nid yn ddigymell. Ar ben hynny, mae angen dechrau paratoi ar ei gyfer dri i chwe mis cyn y beichiogi arfaethedig. Yn ystod y cyfnod hwn, dylai menyw fonitro glwcos yn ei llif gwaed, gwrthod cymryd meddyginiaethau ychwanegol a chyfadeiladau amlivitamin. Yn ystod y cyfnod hwn, mae'n werth dod o hyd i arbenigwyr cymwys a fydd yn monitro cynnydd beichiogrwydd.

Yn ogystal, mae angen i fenyw baratoi'n seicolegol ar gyfer beichiogrwydd yn y dyfodol a'r broses eni. Gyda graddfa uchel o debygolrwydd byddant yn drwm. Yn aml, mae arbenigwyr yn troi at doriad cesaraidd. Rhaid i chi fod yn barod am y ffaith y bydd yn rhaid treulio llawer o amser mewn ysbyty.

Diabetes beichiogi

Mae menywod beichiog yn agored i ddiabetes yn ystod beichiogrwydd. Nid yw'r ffenomen hon yn cael ei hystyried yn glefyd. Yn ôl yr ystadegau, mae problem debyg yn digwydd mewn tua phump y cant o ferched iach sy'n cario plentyn. Hynny yw, gall diabetes yn ystod beichiogrwydd ddigwydd hyd yn oed mewn person nad yw wedi dioddef o ddiabetes o'r blaen. Yn nodweddiadol, mae'r ffenomen hon yn digwydd yn yr ugeinfed wythnos.

Effaith dros dro yw hon sy'n para yn ystod beichiogrwydd yn unig. Ar ei ddiwedd, mae'r gwyriadau'n diflannu. Fodd bynnag, os bydd merch yn penderfynu rhoi genedigaeth i fwy o blant, gall y broblem ddychwelyd.

Mae angen astudio'r ffenomen hon ymhellach, gan nad yw mecanwaith ei ddigwyddiad yn cael ei ddeall yn llawn eto. Mae'n hysbys bod diabetes o'r fath yn cael ei achosi gan newidiadau hormonaidd. Mae'r corff beichiog yn cynhyrchu mwy o hormonau, oherwydd eu bod yn angenrheidiol ar gyfer datblygiad cytûn y babi yn y groth. Mewn rhai achosion, mae hormonau'n effeithio ar y broses o gynhyrchu inswlin, gan rwystro ei ryddhau. O ganlyniad, mae lefel y glwcos yng ngwaed menyw feichiog yn codi.

Er mwyn i enedigaeth â diabetes yn ystod beichiogrwydd fynd yn dda, mae angen i chi weld meddyg mewn pryd. I wneud hyn, dylech wybod pa symptomau sy'n dynodi ei ddatblygiad. Mae'r arwyddion canlynol o GDM yn nodedig:

troethi mynych,
cosi, croen sych,
furunculosis,
mwy o archwaeth, ynghyd â gostyngiad ym mhwysau'r corff.

Os nodir y symptomau hyn, dylech gysylltu ar unwaith ag arbenigwr sy'n monitro'r beichiogrwydd.

Beichiogrwydd

Yn ystod y cyfnod hwn, dylai menyw fod o dan oruchwyliaeth meddyg yn gyson. Nid yw hyn yn golygu bod angen iddi aros yn yr ysbyty. 'Ch jyst angen i chi ymweld ag arbenigwr yn gyson a monitro lefel y glwcos yn ofalus. Mae gan feichiogrwydd a genedigaeth mewn diabetes mellitus math I a II eu nodweddion eu hunain.

Mae gweithredoedd ac ymddygiad mam y plentyn yn dibynnu'n uniongyrchol ar y term:

Y tymor cyntaf. Yn gyntaf oll, mae angen lleihau lefel y defnydd o inswlin. Gwneir hyn yn gyfan gwbl o dan oruchwyliaeth eich meddyg. Ers i organau pwysicaf y ffetws ddechrau ar yr adeg hon, rhaid i'r fenyw fonitro siwgr yn gyson. Rhaid i chi gadw at ddeiet rhif naw. Gwaherddir defnyddio unrhyw losin yn llwyr. Ni ddylai cyfanswm cynnwys calorïau'r bwyd a fwyteir yn ystod y dydd fod yn fwy na 2500 kcal. Er mwyn osgoi datblygu cymhlethdodau a phatholegau, dylai menyw feichiog fynd i'r ysbyty wedi'i gynllunio.
Ail dymor. Cyfnod cymharol ddigynnwrf. Ond o'r drydedd wythnos ar ddeg, gall lefel siwgr gwaed menyw godi. Yn yr achos hwn, mae angen pigiadau ychwanegol o inswlin. Weithiau yn y ddeunawfed wythnos cynhelir yr ysbyty, ond arbenigwr sy'n penderfynu ar ei reidrwydd.
Trydydd trimester. Ar yr adeg hon, mae'r gwaith paratoi ar gyfer yr enedigaeth sydd ar ddod yn dechrau. Mae sut i roi genedigaeth mewn diabetes yn dibynnu'n uniongyrchol ar gwrs beichiogrwydd yn y ddau dymor blaenorol. Os na fyddai unrhyw gymhlethdodau, yna bydd genedigaeth yn digwydd fel rheol. Fel arall, defnyddir toriad Cesaraidd. Mae goruchwyliaeth gyson neonatolegydd, gynaecolegydd ac endocrinolegydd yn orfodol.

Cyn rhoi genedigaeth, mesurir siwgr gwaed menyw a rhoddir chwistrelliad inswlin o'r fam a'i ffetws.

Felly, nid yw diabetes bob amser yn rhwystr i ffrwythlondeb. Diolch i ddatblygiad meddygaeth fodern, gall menyw ddiabetig eni babi hollol iach. Fodd bynnag, mae rhai gwrtharwyddion lle na argymhellir cael plant.

Mae cwrs genedigaeth yn dibynnu'n uniongyrchol ar ymddygiad y fam feichiog, ei disgyblaeth a'i hunanreolaeth. Goruchwyliaeth gyson arbenigwyr, archwiliadau cyfnodol a rheolaeth glwcos yw'r allwedd i eni plentyn iach.

Nodweddion y clefyd yn ystod beichiogrwydd

Mae cleifion â diabetes yn cael eu gwylio'n agos nid yn unig gan obstetregydd-gynaecolegwyr, ond hefyd gan arbenigwyr proffil cul. Mae hwn yn gyfrifoldeb mawr drostyn nhw, oherwydd mae'r afiechyd hwn yn cael ei ystyried yn un o'r rhai mwyaf difrifol nid yn unig o ran beichiogi, ond hefyd o ran dwyn, iechyd y fenyw a'r plentyn yn y groth.

Ychydig ddegawdau yn ôl, mynnodd meddygon na ddylai menywod feichiogi na rhoi genedigaeth. Yn aml, daeth beichiogrwydd i ben gyda camesgoriad, marwolaeth fewngroth a phatholegau difrifol y ffetws. Mae beichiogrwydd â diabetes heb ei ddiarddel wedi dryllio iechyd.

Mae obstetreg a gynaecoleg fodern wedi profi nad oes unrhyw rwystr llwyr i fagu plant. Nid yw'r afiechyd yn ddedfryd: nid diabetes mellitus ei hun sy'n cael effaith negyddol ar y ffetws, ond lefelau siwgr go iawn.

Ond heddiw, mae meddygaeth a ffarmacoleg yn rhoi cyfle i ferched o'r fath. Mae offer hunan-fonitro, lefel uchel o ddiagnosteg labordy ac offerynnol, a chymorth arbenigol cymwys iawn ar gael i gleifion.

Beichiogrwydd a genedigaeth gyda diabetes math 1

Mae diabetes mellitus Math 1 (sy'n ddibynnol ar inswlin) yn cychwyn amlaf mewn plentyndod a glasoed. Yn ystod beichiogrwydd, daw'r afiechyd yn labile, fel tonnau. Mae hanner y cleifion yn datblygu angiopathi cynnar ac mae'r risg o ketoacidosis, crynodiad uchel o glwcos gyda chyrff ceton, yn cynyddu.

Yn ystod beichiogrwydd byr, nid yw menyw yn teimlo newidiadau yn ei hiechyd. Ond gyda lefelau cynyddol o estrogen yn y gwaed, sy'n ysgogi rhyddhau eu inswlin eu hunain, mae arwyddion o hypoglycemia yn ymddangos. Er mwyn normaleiddio lefel y siwgr, mae angen gostyngiad dos mewn pigiadau.

Erbyn ail hanner y beichiogrwydd, oherwydd crynodiadau cynyddol o glwcagon, lactogen brych a prolactin, mae goddefgarwch glycemig yn dirywio. Mae siwgr gwaed ac wrin yn codi, ac mae angen dos mawr o inswlin ar y claf.

Mae reidiau tonnau yn parhau:

erbyn dechrau esgor, mae dangosyddion glycemig yn cael eu lleihau,
yn ystod y cyfnod esgor, mae datblygiad asidosis hefyd yn cyd-fynd â hyperglycemia uchel.
yn ystod dyddiau cyntaf y cyfnod postpartum, mae'r lefel siwgr yn gostwng,
erbyn diwedd yr wythnos gyntaf mae'n tyfu eto.

Mae Ketonuria yn beryglus iawn i'r ffetws. Profir bod aseton yn yr wrin yn ystod beichiogrwydd yn lleihau'r cyfernod deallusol mewn babi yn y groth.

Yn y mwyafrif o ferched, mae cyntaf a dechrau'r ail dymor yn foddhaol. Erbyn dechrau'r trydydd trimester, mae risgiau gestosis, camesgoriad digymell, hypocsia intrauterine, a haint y system wrinol yn cynyddu'n sydyn.

Gwaethygir y sefyllfa gan ffrwyth mawr. Yn y dyfodol, daw'n achos gwendid esgor, rhyddhau hylif amniotig yn gynamserol, anaf genedigaeth.

Gyda diabetes math 1, mae'r ffetws yn dioddef, a gall hyn effeithio ar iechyd y newydd-anedig wedi hynny. Fe'i ganed gyda nifer o nodweddion allanol:

mae braster isgroenol yn orddatblygedig,
nodweddion siâp lleuad
ar y croen llawer o hemorrhages bach,
mae'r corff yn chwyddedig, cyanotig.

Yn ystod archwiliad amenedigol, mae'r meddyg yn datgelu arwyddion o ddiffygion, anaeddfedrwydd swyddogaethol organau a systemau.

Nid yw'r plentyn yn addasu'n dda i amodau newydd. Symptomau:

syrthni, isbwysedd, hyporeflexia,
paramedrau hemodynamig ansefydlog,
problemau magu pwysau
tueddiad i ddatblygu heintiau anadlol.

Mae'n ofynnol i gleifion sydd â math o glefyd sy'n ddibynnol ar inswlin fonitro a rheoli lefelau glwcos. Rhagnodir pigiadau inswlin hyd yn oed os oes gan y claf ffurf ysgafn o ddiabetes.

Beichiogrwydd a genedigaeth gyda chlefyd math 2

Mae gan gario â diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin ei nodweddion ei hun. Nodweddir y math hwn o batholeg gan ormod o bwysau corff, felly, cyn beichiogi, argymhellir yn gryf i fenyw golli pwysau. Bydd dangosyddion pwysau arferol yn atal cymhlethdodau difrifol yn y cymalau, y galon a'r pibellau gwaed. Bydd pwysau o fewn yr ystod arferol yn helpu menyw i osgoi ymyrraeth lawfeddygol - toriad cesaraidd.

Mewn menywod sydd â diabetes mellitus ar gyfer gwrtharwyddion math 2 i feichiogi, nid oes dangosyddion arferol o lefelau siwgr.

Ar gyfer hyn, argymhellir i fenyw baratoi'n ofalus. Dim ond ar ôl chwe mis o normoglycemia sefydlog y dylai beichiogrwydd wedi'i gynllunio ddigwydd. Dim ond y cyflwr hwn fydd yn atal cymhlethdodau posibl ac yn rhoi cyfle i eni babi iach.

Dangosyddion glycemig sydd eu hangen yn y cam cynllunio a dwyn (mewn mmol / l):

ar stumog wag o 3.5 i 5.5,
y diwrnod cyn prydau bwyd o 4.0 i 5.5,
2 awr ar ôl prydau bwyd i 7.4.

Math o ystum

Dyma'r trydydd math o ddiabetes sy'n cael ei gydnabod mewn cleifion yn ystod beichiogrwydd. Nid yw diabetes yn ystod beichiogrwydd yn amlygu ei hun cyn beichiogi ac mae'n diflannu heb olrhain yn y cyfnod postpartum.

Mae'r math hwn o batholeg metabolig yn datblygu oherwydd ansensitifrwydd celloedd i'w inswlin eu hunain a'r llwyth cynyddol ar y pancreas oherwydd hormonau sy'n gweithredu gyferbyn ag inswlin.

Mae'r afiechyd yn deillio o weithred nifer o ffactorau:

gordewdra
yn cael ei faich gan etifeddiaeth diabetes,
dros 30 oed
beichiogrwydd mawr yn y gorffennol.

Mae mesurau triniaeth ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cynnwys diet ac ymarfer corff cymedrol. Dangosir mesur dyddiol o lefelau siwgr i fenyw.

Amserlen arholiad ac ysbyty

Gwelir beichiogrwydd yn erbyn diabetes ar sail cleifion allanol a chleifion mewnol. Arsylwi arferol yn yr ysbyty:

Mae'r ysbyty cyntaf yn digwydd yn ystod wythnosau cyntaf beichiogrwydd ac mae'n cynnwys archwiliad llawn, iawndal, therapi ataliol. Gyda chymhlethdodau blaengar o fath 1 (retinopathi, neffropathi, clefyd isgemig), twbercwlosis, presenoldeb sensiteiddio Rhesus hyd at 12 wythnos, mae'r mater o gynnal beichiogrwydd yn cael sylw.
Yn yr ail ysbyty (21-25 wythnos), arsylwir menyw ar gyfer cwrs y clefyd a'r risg o gymhlethdodau. Mae'r dos o inswlin yn cael ei addasu. Nodir sgan uwchsain i asesu cyflwr y ffetws, ac o'r cyfnod hwn dylai fod yn wythnosol.
Yn y trydydd ysbyty, cynhelir archwiliad trylwyr o'r ffetws, mesurau ataliol i atal cymhlethdodau obstetreg. Mae'r meddyg yn gosod yr amser a'r dull cyflwyno.

Mae archwiliad meddygol cyflawn yn cynnwys:

Arolygu, ymgynghori gynaecolegydd, geneteg.
Archwiliad cynhwysfawr gydag ymweliad unwaith yn dymor o offthalmolegydd, cardiolegydd, niwrolegydd, neffrolegydd.
Astudiaethau clinigol a biocemegol, gwerthuso'r chwarren thyroid a'r arennau.
Uwchsain y chwarren thyroid, yr arennau, dwythellau'r afu a'r bustl.

Unwaith bob trimester, dylai menyw feichiog roi gwaed i lefel haemoglobin glyciedig.

Hyd at 34 wythnos, rhaid i fenyw ddod i'r apwyntiad gydag obstetregydd a diabetolegydd bob pythefnos, o 35 wythnos - ymweld bob yn ail ddiwrnod.

Argymhellir menyw i ddechrau a llenwi dyddiadur arbennig o hunanreolaeth. Rhoddir sylw arbennig i ennill pwysau. Norm - dim mwy na 13 kg. Y trimester cyntaf - 2-3 kg, yr ail - hyd at 300 g yr wythnos, y trydydd - hyd at 400 g.

Ffordd o Fyw, diet

Bydd yn rhaid i fenyw wneud llawer o ymdrechion er mwyn cynnal siwgr ar lefelau arferol. Bydd hyn yn gofyn am:

Maethiad dietegol yn ôl y cynllun: carbohydradau 40-45%, brasterau 35-40%, proteinau 20-25% mewn chwe dos - tri phrif fyrbryd a thri byrbryd. Gyda phob math o diabetes mellitus, ni ragnodir diet caeth. Gwnewch yn siŵr bod gennych ddigon o garbohydradau "araf". Maent yn atal datblygiad cetosis llwglyd. Mae carbohydradau "cyflym" yn cael eu canslo'n llwyr. Caniateir llysiau a ffrwythau melys.
Mesur lefelau siwgr yn ddyddiol: ar stumog wag, cyn ac ar ôl prydau bwyd, cyn amser gwely, gyda'r nos.
Rheoli ceton wrin gyda stribedi prawf.
Therapi inswlin digonol o dan oruchwyliaeth diabetolegydd.

Os yw menyw yn cydymffurfio â'r holl reolau, yn arsylwi ac yn cyflawni holl apwyntiadau meddygon, mae'r risg o gael babi â chymhlethdodau yn cael ei leihau i 1-2%.

Gydag iawndal boddhaol o'r afiechyd a'r beichiogrwydd sy'n llifo'n normal, mae'r esgor yn digwydd yn naturiol mewn da bryd. Os oes gan fenyw arwyddion o ddadymrwymiad a bod y beichiogrwydd yn faich, nodir y geni am gyfnod o 36-38 wythnos. Ffetws mawr a chymhlethdodau - arwyddion ar gyfer toriad Cesaraidd.

Gall menywod â diabetes feichiogi, dioddef a rhoi genedigaeth heb niwed i'w hiechyd ac iechyd y babi. Y prif beth yw cymryd y cyfnod hwn o fywyd o ddifrif ymlaen llaw. Dylai beichiogrwydd gael ei gynllunio a'i oruchwylio gan arbenigwyr.