Trin ofarïau polycystig

Mae PCOS yn anhwylder hormonaidd cyffredin ymhlith menywod o oedran atgenhedlu, gan arwain at anffrwythlondeb parhaus. Er gwaethaf brys y broblem, nid yw union achosion PCOS yn hysbys o hyd.

Mae'n hysbys bod gan bron pob merch ag ofari polycystig wrthwynebiad inswlin, h.y., mae eu sensitifrwydd i inswlin, hormon pancreatig sy'n rheoleiddio siwgr gwaed, yn cael ei leihau. Mae hyn i gyd yn arwain at y ffaith bod inswlin yn cylchredeg yn y gwaed mewn symiau mawr. Yn ôl astudiaethau, gellir tybio bod mwy o inswlin yn ysgogi'r ofarïau i or-gynhyrchu hormonau rhyw gwrywaidd, androgenau, sy'n tarfu ar strwythur a swyddogaeth yr ofarïau.

Yn gyntaf oll, mae androgenau yn effeithio'n andwyol ar y broses ofylu, ac mae beichiogrwydd yn amhosibl hebddo, gan atal yr wyau rhag tyfu'n normal. O dan ddylanwad hormonau gwrywaidd, mae cragen allanol yr ofarïau yn tewhau ac ni all y ffoligl aeddfed ei “rwygo” fel y gall yr wy fynd allan a chymryd rhan yn y broses ffrwythloni. Mae ffoligl heb ffrwydro yn cael ei llenwi â hylif ac yn troi'n goden. Mae'r un peth yn digwydd gyda ffoliglau eraill - maen nhw'n aeddfedu ac yn stopio gweithio, gan ddod yn godennau. Felly, mae ofarïau menyw â pholycystig yn glwstwr o lawer o godennau bach. Oherwydd hyn, mae'r ofarïau yn PCOS yn fwy na'r arfer.

Symptomau PCOS

Mae symptomau PCOS yn amrywiol. Y peth cyntaf y mae menyw fel arfer yn talu sylw iddo yw cyfnodau afreolaidd. Gall oedi mislif mewn PCOS fod yn fisoedd neu hyd yn oed chwe mis. Gan fod torri swyddogaeth hormonaidd yr ofarïau yn dechrau gyda chyfnod y glasoed, mae'r anhwylderau beicio yn dechrau gyda'r menarche ac nid ydynt yn tueddu i normaleiddio. Dylid nodi bod oedran menarche yn cyfateb i'r oes yn y boblogaeth - 12-13 oed (mewn cyferbyniad â hyperandrogenedd adrenal mewn syndrom adrenogenital, pan fydd y menarche yn hwyr). Mewn oddeutu 10-15% o gleifion, nodweddir afreoleidd-dra menstruol gan waedu crothol camweithredol yn erbyn cefndir prosesau hyperplastig endometriaidd. Felly, mae menywod â PCOS mewn perygl o ddatblygu adenocarcinoma endometriaidd, mastopathi ffibrocystig, a chanser y fron.

Mae'r chwarennau mamari wedi'u datblygu'n gywir, mae gan bob trydydd fenyw fastopathi ffibrocytig, gan ddatblygu yn erbyn cefndir o anovulation cronig a hyperestrogenia.

Yn ogystal ag afreoleidd-dra mislif, oherwydd y cynnydd yn nifer yr hormonau gwrywaidd, mae tyfiant gwallt yn cynyddu trwy'r corff (hirsutism). Mae'r croen yn dod yn olewog, mae acne a phennau duon yn ymddangos ar yr wyneb, y cefn, y frest. Mae ymddangosiad smotiau brown tywyll ar y croen ar hyd wyneb mewnol y cluniau, ar y penelinoedd, yn y ceseiliau yn nodweddiadol. Mae gwallt ar y pen yn dod yn olewog yn gyflym oherwydd nam ar y chwarennau sebaceous. Mae Hirsutism, o ddifrifoldeb amrywiol, yn datblygu'n raddol o'r cyfnod menarche, mewn cyferbyniad â syndrom adrenogenital, pan fydd hirsutism yn datblygu i'r menarche, o'r eiliad y gweithredir swyddogaeth hormonaidd y chwarennau adrenal yn ystod y cyfnod adrenarche.

Mae bron pob claf â PCOS wedi cynyddu pwysau'r corff. Yn yr achos hwn, mae gormod o fraster yn cael ei ddyddodi, fel arfer ar y stumog (math “canolog” o ordewdra). Gan fod lefel yr inswlin mewn PCOS yn uwch, yn aml iawn mae'r afiechyd yn cael ei gyfuno â diabetes math 2. Mae PCOS yn cyfrannu at ddatblygiad cynnar afiechydon fasgwlaidd fel gorbwysedd ac atherosglerosis.

Ac yn olaf, un o brif symptomau ac annymunol PCOS yw anffrwythlondeb oherwydd diffyg ofylu.Yn fwyaf aml, anffrwythlondeb sylfaenol (mewn 85% o achosion), h.y. ni fu beichiogrwydd erioed. Anffrwythlondeb weithiau yw'r unig symptom o ofari polycystig. Mae anffrwythlondeb yn sylfaenol mewn cyferbyniad â hyperandrogenedd adrenal, lle mae beichiogrwydd yn bosibl ac mae ei gamesgoriad yn nodweddiadol.

Gan fod yna lawer o symptomau'r afiechyd, mae'n hawdd drysu PCOS ag unrhyw anhwylder anarferol. Yn ifanc, cymerir croen olewog, acne ac acne ar gyfer nodweddion naturiol sy'n gysylltiedig ag oedran, ac mae mwy o wallt a phroblemau gyda gormod o bwysau yn aml yn cael eu hystyried yn nodweddion genetig. Felly, os nad yw'r cylch mislif wedi torri ac nad yw'r fenyw wedi ceisio beichiogi eto, yna anaml y bydd cleifion o'r fath yn troi at y gynaecolegydd. Mae'n bwysig gwybod nad yw unrhyw amlygiadau o'r fath yn norm ac os byddwch chi'n dod o hyd i symptomau o'r fath ynoch chi'ch hun, dylech chi ymgynghori â gynaecolegydd-endocrinolegydd yn bersonol.

Diagnosis o PCOS

Nodweddir newidiadau strwythurol yn yr ofarïau yn PCOS gan:

• hyperplasia stromal,
• hyperplasia celloedd theca gyda safleoedd luteinization,
• presenoldeb llawer o ffoliglau cystig-atresizing gyda diamedr o 5-8 mm., wedi'u lleoli o dan y capsiwl ar ffurf "mwclis",
• capsiwl ofarïaidd yn tewhau

Mae diagnosis o PCOS yn cynnwys:

- Arolwg ac archwiliad manwl o gynaecolegydd-endocrinolegydd. Wrth archwilio, mae'r meddyg yn nodi cynnydd yn yr ofarïau ac arwyddion allanol PCOS,

- Uwchsain yr organau pelfig gyda synhwyrydd fagina. Mae astudiaeth ar gyrion yr ofarïau yn datgelu llawer o ffoliglau niwro-hyd at 10 mm, mae cyfaint yr ofarïau yn cynyddu'n fawr

Meini prawf clir ar gyfer y llun echosgopig o PCOS: mae cyfaint yr ofari yn fwy na 9 cm 3, mae stroma hyperplastig yn 25% o'r cyfaint, yn fwy na deg ffoligl atretig hyd at 10 mm mewn diamedr, wedi'u lleoli ar yr ymyl o dan y capsiwl trwchus. Mae cyfaint ofarïaidd yn cael ei bennu gan y fformiwla: V = 0.523 (L x Sx H) cm3, lle mae V, L, S, H yn y drefn honno cyfaint, hyd, lled a thrwch yr ofari, mae 0.523 yn gyfernod cyson. Mae'r cynnydd yng nghyfaint yr ofari oherwydd stroma hyperplastig a lleoliad nodweddiadol y ffoliglau yn helpu i wahaniaethu ofarïau polycystig i normal (ar 5-7fed diwrnod y cylch) neu'n amlffollol. Mae'r olaf yn nodweddiadol o glasoed cynnar, amenorrhea hypogonadotropig, defnydd hir o COCs. Nodweddir ofarïau amlffollol gan uwchsain gyda nifer fach o ffoliglau â diamedr o 4-10 mm., Wedi'i leoli trwy'r ofari, y llun arferol o'r stroma ac, yn bwysicaf oll, cyfaint arferol yr ofarïau (4-8 cm 3),

- astudiaeth o hormonau plasma gwaed (LH, FSH, prolactin, testosteron am ddim, DHEA-s, progesteron 17-OH). Rhaid cymryd hormonau ar ddiwrnodau penodol o'r cylch mislif, fel arall ni fydd yr astudiaeth yn addysgiadol. Mae LH, FSH a prolactin yn rhoi ar ddiwrnod 3-5, testosteron am ddim a DHEA-s ar ddiwrnod 8-10, a progesteron 17-OH ar ddiwrnod 21-22 o'r cylch. Fel rheol, gyda polycystosis, cynyddir lefel LH ​​(cynnydd yn y gymhareb LH / FSH o fwy na 2.5), prolactin, testosteron a DHEA-s, a chaiff progesteron FSH a 17-OH ei ostwng.

- gellir cynyddu prawf gwaed biocemegol (gyda PCOS, colesterol, triglyseridau a glwcos),

- cynhelir prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg i bennu sensitifrwydd inswlin,

- laparosgopi diagnostig gyda biopsi ofarïaidd - cymerir darn o feinwe ofarïaidd i'w archwilio yn histolegol. Nodir biopsi endometriaidd ar gyfer menywod â gwaedu acyclic oherwydd amledd uchel prosesau hyperplastig endometriaidd.

Ar ôl sampl gyda dexamethasone, mae'r cynnwys androgen yn gostwng ychydig, tua 25% (oherwydd y ffracsiwn adrenal).

Mae'r prawf gydag ACTH yn negyddol, sy'n eithrio hyperandrogenedd adrenal sy'n nodweddiadol o syndrom adrenogenital. Nodwyd cynnydd yn lefelau inswlin a gostyngiad yn y PSSG yn y gwaed hefyd.

Mewn ymarfer clinigol, mae'r gromlin siwgr yn ddull syml a fforddiadwy ar gyfer pennu goddefgarwch glwcos amhariad i inswlin. Mae siwgr gwaed yn cael ei bennu yn gyntaf ar stumog wag, yna - o fewn 2 awr ar ôl cymryd 75 g o glwcos. Os na fydd lefel y siwgr yn y gwaed yn cyrraedd y ffigurau cychwynnol ar ôl 2 awr, mae hyn yn dynodi goddefgarwch glwcos amhariad, h.y., ymwrthedd i inswlin, sy'n gofyn am driniaeth briodol.

Meini prawf ar gyfer diagnosis PCOS yw:

• oedran amserol menarche,
• afreoleidd-dra mislif o'r cyfnod menarche yn y mwyafrif helaeth o achosion, fel oligomenorrhea,
• hirsutism a gordewdra o'r cyfnod menarche mewn mwy na 50% o fenywod,
• anffrwythlondeb cynradd
• anovulation cronig
• cynnydd yng nghyfaint yr ofari oherwydd stroma yn ôl uwchsain trawsfaginal,
• cynnydd yn lefel T,
• Cynnydd LH a chymhareb LH / FSH> 2.5.

Triniaeth PCOS

Mae triniaeth ar gyfer PCOS yn cael ei phennu gan ddifrifoldeb y symptomau ac awydd y fenyw i feichiogi. Fel arfer maent yn dechrau gyda dulliau ceidwadol o driniaeth, gydag aneffeithiolrwydd, nodir triniaeth lawfeddygol.

Os oes gan fenyw ordewdra, yna dylai'r driniaeth ddechrau gyda chywiro pwysau'r corff. Fel arall, nid yw triniaeth geidwadol mewn cleifion o'r fath bob amser yn rhoi'r canlyniad a ddymunir.

Ym mhresenoldeb gordewdra:

• Cam cyntaf y driniaeth yw normaleiddio pwysau'r corff. Mae colli pwysau ar gefndir diet sy'n lleihau yn arwain at normaleiddio metaboledd carbohydrad a braster. Mae'r diet yn darparu ar gyfer lleihau cyfanswm cynnwys calorïau bwyd i 2000 kcal y dydd, y mae 52% ohonynt yn garbohydradau, 16% yn broteinau a 32% yn frasterau, ac ni ddylai brasterau dirlawn fod yn fwy nag 1/3 o gyfanswm y braster. Elfen bwysig o'r diet yw cyfyngu ar fwydydd sbeislyd a hallt, hylifau. Gwelir effaith dda iawn wrth ddefnyddio diwrnodau ymprydio; ni argymhellir ymprydio oherwydd bwyta protein yn ystod gluconeogenesis. Mae mwy o weithgaredd corfforol yn elfen bwysig nid yn unig i normaleiddio pwysau'r corff, ond hefyd i gynyddu sensitifrwydd meinwe cyhyrau i inswlin. Y peth anoddaf yw argyhoeddi'r claf o'r angen i normaleiddio pwysau'r corff, fel cam cyntaf y driniaeth PCOS,
• ail gam y driniaeth yw trin cyffuriau anhwylderau hormonaidd,
• trydydd cam y driniaeth yw ysgogi ofylu ar ôl normaleiddio pwysau'r corff a chyda PCOS gyda phwysau corff arferol. Gwneir ysgogiad ofyliad ar ôl eithrio ffactorau anffrwythlondeb tubal a gwrywaidd.

Erthyglau arbenigol meddygol

Prif nod trin ofarïau polycystig yw adfer ofylu llawn a lleihau graddfa hyperandrogenedd. Mae ei gyflawni yn arwain at ddileu amlygiadau clinigol dibynnol o'r syndrom: anffrwythlondeb, afreoleidd-dra mislif, hirsutism. Cyflawnir hyn gan amrywiol asiantau therapiwtig, yn ogystal â echdoriad ofarïaidd siâp lletem.

Y cyffuriau ceidwadol a ddefnyddir fwyaf eang yw cyffuriau synthetig estrogen-progestogen (SEHPs) fel bisecurin, di-ovlon, ovidone, rigevidone, ac ati. Rhagnodir SEHPs i atal y swyddogaeth gonadotropig bitwidol i leihau lefelau uwch o LH. O ganlyniad, mae ysgogiad androgenau ofarïaidd yn lleihau, ac mae gallu rhwymo TESH hefyd yn cynyddu oherwydd cydran estrogen SEGP. O ganlyniad, mae ataliad androgenig canolfannau cylchol yr hypothalamws yn cael ei leihau, mae hirsutism yn cael ei wanhau. Fodd bynnag, dylid nodi, mewn achosion prin, oherwydd cydran progestogen y SEGP, sy'n ddeilliad o Cig-steroidau, y gall hirsutism gynyddu. Mae tystiolaeth bod SEHPs yn lleihau gweithgaredd androgenig y chwarennau adrenal. Gwelir gostyngiad yng nghyfaint dirgryniadau dyddiol A cydamserol â cortisol, gostyngiad yn ei adweithedd i ACTH alldarddol, a gostyngiad yng nghrynodiad y sylffad DHEA sy'n cylchredeg.Ar ôl triniaeth, arsylwir effaith gwaharddiad (effaith adlam) swyddogaeth ofwlaidd, sef nod eithaf y therapi hwn. O ganlyniad i driniaeth, fel rheol, mae maint yr ofarïau yn lleihau. Fel arfer, cynhelir 3-6 cwrs o driniaeth, 1 dabled y dydd o'r 5ed i'r 25ain diwrnod o gylch digymell neu gymell. Mewn achos o amenorrhea, mae'r driniaeth yn cychwyn ar ôl prawf progesteron (1% progesteron, 1 ml IM am 6 diwrnod) neu ddefnyddio unrhyw gestagen bwrdd (Norcolut 0.005 g 2 gwaith y dydd am 10 diwrnod), neu gwrs afresymol o SEHP (1 tabled y dydd am 7-10 diwrnod). Yn absenoldeb effaith ysgogol ar ôl cwrs llawn y driniaeth, gallwch gymryd hoe (1-2 fis) i gynnal ail gwrs byrrach, o 2 i 4 cylch. Heb effaith ddigonol (cadw hypoluteinism), gellir cynnal triniaeth ysbeidiol: 1 cylch triniaeth, yna 1 cylch hebddo, dan reolaeth TFD. Fe'ch cynghorir i gynnal therapi o'r fath dro ar ôl tro. Yr arwydd iddi yw gostyngiad yn swyddogaeth y corpus luteum o feic i feic (byrhau cam II yn ôl y tymheredd gwaelodol). Mae effeithiolrwydd y defnydd o SEHP ar gyfer syndrom ofari polycystig yn parhau i fod yn isel, dim mwy na 30%. Wrth eu defnyddio, mae sgîl-effeithiau yn bosibl: cyfog, cadw hylif yn y corff, magu pwysau, lleihau libido. Mewn achosion prin, gwelir cynnydd mewn hirsutism. Mae gwrtharwyddion i'w defnyddio yn glefydau'r afu a'r arennau, gwythiennau faricos a thrombofflebitis, tueddiad i thrombosis.

Yn ogystal â SEGP, wrth drin syndrom ofari polycystig, gellir defnyddio progestogenau “pur”, er enghraifft norkolut. Fe'i rhagnodir ar 0.005-0.01 g / dydd o'r 16eg i'r 25ain diwrnod o'r cylch. Mae hyd y driniaeth rhwng 2 a 6 mis. Mae nod y therapi hwn yr un peth â SEHP (atal LH, lleihau T ofarïaidd, effaith adlam). Mae effeithiolrwydd progestogenau "pur" wrth drin syndrom ofari polycystig yn is na'i gyfuno ag estrogens (gradd is o atal LH, nid yw gallu rhwymo TESH yn cynyddu), fodd bynnag, mae nifer llai o sgîl-effeithiau yn caniatáu iddynt gael eu defnyddio'n eithaf eang, yn enwedig mewn cyfuniad â chyffuriau eraill. Mae gestagens "pur" wedi'u nodi'n arbennig ar gyfer hyperplasia endometriaidd. Fe'u rhagnodir am amser hir, ar gyfer 6 chwrs, ar 0.01 g / dydd. Mae'n bosibl defnyddio norkolut o'r 5ed i'r 25ain diwrnod o'r cylch, ond yn aml gwelir gwaedu groth arloesol gyda'r cynllun hwn. Nid yw cymryd y cyffur ar 0.01 g o'r 16eg i'r 25ain diwrnod yn llai effeithiol ac nid yw bron yn rhoi sgîl-effeithiau.

Wrth ganfod canser endometriaidd, mae therapi tymor hir gyda hydroxy-progesterone-capronate (OPK) fel arfer yn cael ei gynnal 12.5% ​​mewn 2 ml IM 2 gwaith yr wythnos. Mae dos “oncolegol” o'r fath yn aml yn arwain at waedu arloesol, ond mae'n osgoi dulliau triniaeth lawfeddygol radical.

Digwyddodd chwyldro go iawn yn y posibiliadau o drin ceidwadol syndrom ofari polycystig oherwydd ymddangosiad citrate clomiphene (clomid, clostilbegit) yn arsenal therapiwtig citrate (1961). Canfuwyd effeithiolrwydd mwyaf y cyffur hwn yn union mewn syndrom ofari polycystig. Mae amlder ysgogiad ofyliad yn cyrraedd 70-86%, gwelir adferiad ffrwythlondeb mewn 42-61% o achosion.

Yn gemegol, mae clofimena citrate (K) yn ddeilliad o diethylstilbestrol, h.y., estrogen nad yw'n steroidal. Mae ganddo weithgaredd estrogenig gwan yn fiolegol. Ar yr un pryd, mae K yn antiestrogen cryf, sy'n cael ei gadarnhau gan ei gystadleurwydd uchel mewn perthynas â derbynyddion estrogens mewndarddol ac alldarddol. Priodweddau antiestrogenig, mae'n debyg, yw'r prif rai yn ei effaith therapiwtig, h.y., mae'n dileu effaith ysgogol estrone Oi) ar ganolfannau tonig yr hypothalamws ac, ar yr un pryd, mae'n ysgogi rhyddhau LH o'r chwarren bitwidol. Man cymhwysiad K yw'r hypothalamws, chwarren bitwidol, nid yw ei effaith uniongyrchol ar lefel yr ofarïau wedi'i eithrio. Fel y dangosir gan nifer o astudiaethau, mae K yn effeithiol gyda lefel mewndarddol ddigonol o E2. Yn ogystal, mae ei effeithiolrwydd yn dibynnu ar lefel T (yr uchaf ydyw, yr isaf yw'r effeithiolrwydd), cymhareb LH / FSH (yr agosaf at 1, yr uchaf yw'r effeithlonrwydd), a hefyd ar raddau'r hyperprolactinemia.Penodi 50-150, anaml 200 mg / dydd am 5-7 diwrnod, weithiau 10 diwrnod, gan ddechrau o'r 5ed (yn llai aml o'r 3ydd) diwrnod o'r cylch. Er mwyn osgoi effaith hyperstimulation, dylai un ddechrau'r cwrs triniaeth 1af gyda dos o 50 mg / dydd o'r 5ed i'r 9fed diwrnod o'r cylch. Mae cleifion â gordewdra yn dangos 100 mg / dydd ar unwaith. Yn absenoldeb effaith o'r cwrs triniaeth 1af, dylid cynnal cyrsiau dro ar ôl tro hyd at 3-6 gwaith, gan gynyddu'r dos dyddiol yn raddol (ond dim mwy na 200-250 mg) a / neu hyd y driniaeth hyd at 7-10 diwrnod (yn enwedig gyda gostyngiad sydyn yn y lefel FSH). Mae ymddangosiad adwaith mislif rheolaidd neu gylchoedd hypolutein yn dynodi effaith anghyflawn. Mae absenoldeb adwaith mislif a chynnydd mewn tymheredd rhefrol yn dynodi aneffeithiolrwydd y driniaeth. Gyda effeithiolrwydd annigonol K (cylchoedd hypolutein), gellir ei gyfuno â chyflwyno hormon corionig (CG) ar ddogn o 3000-6000 IU / m unwaith neu ddwywaith yn ystod y cyfnod ofylu tybiedig, fel y barnwyd yn y gromlin tymheredd ar gyfer cylchoedd blaenorol. Fodd bynnag, gyda syndrom ofari ofari polycystig, nid yw rhoi hepatitis C cronig yn ychwanegol mor effeithiol â mathau eraill o anovulation, ac mewn rhai achosion gall gynyddu hirsutism (oherwydd ysgogiad y stroma ofarïaidd). Mae hyd triniaeth K yn unigol ac mewn rhai achosion gall gyrraedd 20 cwrs. Ar ôl cyrraedd cylchoedd ofwlaidd yn erbyn cefndir K, dylid torri'r driniaeth a dylid monitro cadwraeth ei effeithiolrwydd gan TFD. Pan fydd y weithred yn pylu, nodir cyrsiau mynych neu fath arall o driniaeth. Dylid deall effaith gadarnhaol i gyflawni ofylu llawn a swyddogaeth y corpus luteum, ac nid dechrau beichiogrwydd, gan fod rhai cleifion sy'n dal i fod yn anffrwythlondeb wrth i ofylu arferol gael ei adfer yn credu nad yw'r math hwn o driniaeth yn eu helpu. Dylid nodi hefyd bod beichiogrwydd yn digwydd yn aml ar ôl i driniaeth gael ei chanslo, yn y cylch nesaf, oherwydd wrth gymryd y cyffur oherwydd ei briodweddau gwrth-estrogenig, mae strwythur mwcws ceg y groth yn newid, sy'n ei gwneud hi'n anodd treiddio sberm drwyddo. Dylid nodi, yn achos ymsefydlu ofyliad, bod y lefel T yn tueddu i ostwng, ac mae tua 15% o gleifion yn nodi gostyngiad neu arafu yn nhwf gwallt. Mae'r cyfuniad o K â gonadotropin dynol menoposol a CG yn lleihau dos yr holl gyffuriau a ddefnyddir. Mae'r risg o hyperstimulation ofarïaidd a ddisgrifiwyd gan nifer o awduron ym mlynyddoedd cynnar y cyffur yn amlwg yn gorliwio. Mae'n cael ei arsylwi'n anaml iawn ac nid yw'n dibynnu ar ddos ​​y cyffur, ond mae'n cael ei bennu gan fwy o sensitifrwydd iddo. Mae sgîl-effeithiau eraill, megis nam ar y golwg, colli gwallt ar y pen, yn brin ac yn diflannu ar ôl i'r cyffur ddod i ben. Er gwaethaf effeithiolrwydd uchel y driniaeth ar gyfer syndrom ofari polycystig K, mae nifer o awduron o'r farn bod y weithred hon dros dro ac yn y mwyafrif o gleifion nid yw'n arwain at ryddhad parhaus. Yn ôl ein data, mae'r effaith yn parhau gyda thua'r un ddibyniaeth ag effeithiolrwydd triniaeth ar lefel T, LH / FSH a rhai dangosyddion clinigol.

Agorodd posibiliadau therapiwtig newydd gyda dyfodiad cyffuriau ag eiddo gwrthiandrogenig (asetad cyproterone - C). Yn 1962, nododd F. Neumann et al. C wedi'i syntheseiddio, sy'n ddeilliad o hydroxyprogesterone. Mae'r grŵp methyl yn arbennig o bwysig ar gyfer gweithredu gwrthiandrogenig. Mae C yn cystadlu â dihydrotestosterone (DHT) mewn perthynas â derbynyddion cytoplasmig, yn ogystal, mae'n atal trawsleoli. O ganlyniad, mae gostyngiad mewn gweithredu androgenaidd, hynny yw, ymddangosiad antagoniaeth gystadleuol mewn organau targed. Ynghyd ag eiddo gwrthiandrogenig, mae gan C hefyd effaith gestagenig ac antigonadotropig amlwg. Ar werth yn mynd o dan yr enw androkur.

Defnyddir y cyffur hwn i drin afiechydon amrywiol y croen a'i atodiadau sy'n ddibynnol ar androgen, yn enwedig gyda hirsutism, seborrhea olewog, acne, alopecia androgenetig, sydd hefyd yn digwydd gyda syndrom ofari polycystig. Mae defnyddio androcur yn y syndrom yn caniatáu i un gael nid yn unig effaith gosmetig, ond hefyd i weithredu ar gysylltiadau pathogenetig unigol, yn benodol, oherwydd yr effaith antigonadotropig, mae'n bosibl lleihau lefelau LH uchel a lleihau ofarïaidd T. Defnyddir Androcur mewn cyfuniad ag estrogens (0.05 mg microfollin) / diwrnod). Oherwydd y ffaith bod y cyffur yn cronni mewn meinwe adipose, cynigiodd I. Hammerstein “ddilyniant dos gwrthdroi”, hynny yw, rhagnodir androcur (fel progestogen) ar ddechrau'r cylch, o'r 5ed i'r 14eg diwrnod, 50-100 mg / diwrnod, ac mae cymeriant estrogen yn gorgyffwrdd ag androcure, rhagnodir ethinyl-estradiol ar 0.05 mg (o'r 5ed i'r 25ain diwrnod o'r cylch). Gall defnyddio therapi o'r fath ar gyfer cyrsiau 6-9 leihau hirsutism yn sylweddol, mae cyrsiau 9-12 yn effeithiol mewn alopecia androgenetig. Yr effeithiolrwydd mwyaf a welwyd gydag acne. O ganlyniad i therapi o'r fath, gwelir gostyngiad ym maint yr ofari hefyd. Mae'r gydran estrogenig yn cyfrannu at gwymp hirsutism trwy gynyddu gallu rhwymo TESG. Mae'r cyffur fel arfer yn cael ei oddef yn dda, mae mân sgîl-effeithiau (mastodynia, cur pen, cosi organau cenhedlu, libido gostyngedig) yn brin ac nid yn beryglus. Fel rheol ni welir yr effaith ddigalon ar swyddogaeth y cortecs adrenal, a ddisgrifir mewn plant yn ystod triniaeth â datblygiad rhywiol cynamserol gan androcur, mewn oedolion â syndrom ofari polycystig. Mae ei ddefnydd yn cael ei wrthgymeradwyo mewn thrombophlebitis, beichiogrwydd.

Gwneir therapi â dosau uchel o androcura yng nghyfnod cychwynnol y driniaeth, ac yna, os oes angen, maent yn newid i ddos ​​cynnal a chadw. At y diben hwn, defnyddir y cyffur Diana, y mae 1 dabled ohono yn cynnwys 0.05 mg o ethinyl estradiol a 2 mg o androcur. Defnyddir Diana yn unol â'r cynllun arferol ar gyfer dulliau atal cenhedlu geneuol: o'r 5ed i'r 25ain diwrnod o'r cylch, 1 dabled y dydd. Mewn achos o oedi wrth ymateb mislif, gellir symud dechrau'r weinyddiaeth i 3ydd a hyd yn oed diwrnod 1af y cylch. Mae triniaeth yn caniatáu iddynt gynnal yr effaith a gyflawnir gan androcourt mewn dos mawr yn llwyddiannus. Yn ogystal, gall y cyffur ddisodli'r SEHP yn llwyr. Mae deilliadau Cig-steroidau, a all hyd yn oed wella hirsutism, wedi'u cynnwys yn eu cyfansoddiad fel progestogen. Mae gwrtharwyddion a sgîl-effeithiau yn Diana yr un fath ag yn Androkur. Mae ein profiad ein hunain yn cadarnhau effeithiolrwydd eithaf uchel therapi gwrthiandrogen mewn hirsutism o darddiad amrywiol.

Defnyddir Veroshpiron hefyd fel gwrthiandrogen. Mecanwaith ei weithred yw atal cynhyrchu T yn y cam 17-hydroxylation, atal rhwymiad DHT i dderbynyddion ymylol yn gystadleuol, gwella cataboliaeth androgenau, a hefyd actifadu trosi ymylol T yn estrogens. Rhagnodir Veroshpiron mewn dosau amrywiol, o 50 i 200 a hyd yn oed 300 mg / dydd, yn barhaus neu o'r 5ed i'r 25ain diwrnod o'r cylch. Yn aml gyda chynllun o'r fath, mae smotio rhyng-mislif yn ymddangos, y gellir ei ddileu trwy weinyddu gestagens (norkolut, asetad norethisterone) neu dim ond yn ail hanner y cylch y gellir defnyddio veroshpiron. Dylid cynnal triniaeth am amser hir, o leiaf 5 mis. Mae E. K. Komarov yn tynnu sylw at ei effaith glinigol gadarnhaol. Yn yr achos hwn, nid yw lefel yr ysgarthiad mewn wrin 17-KS yn newid, mae'r cynnwys T yn gostwng, gwelir cynnydd sylweddol yn Ee ac absenoldeb newidiadau yn lefel y progesteron yn y gwaed. Er gwaethaf y cynnydd yng nghynnwys Ee, nid yw faint o LH a FSH yn y gwaed yn newid yn sylweddol. Mae tymheredd rhefrol yn parhau i fod yn fonophasig. Felly, gellir defnyddio veroshpiron wrth drin hyperandrogenedd ofarïaidd, at ddibenion cosmetig yn bennaf, i leihau hirsutism.

Mae lle arbennig wrth drin syndrom ofari polycystig yn cael ei feddiannu gan glucocorticoidau (prednisone, dexamethasone). Mae'r cwestiwn o'u defnyddio yn y clefyd hwn yn parhau i fod yn ddadleuol. Mae awduron domestig yn argymell defnyddio glucocorticoidau ar ffurf adrenal syndrom yr ofari polycystig - dexamethasone 1/2 _ 1 tabled y dydd.Mae hyd y driniaeth yn wahanol: o 3 mis i flwyddyn neu fwy. Mae rhai awduron yn awgrymu trefnau triniaeth ysbeidiol gan ddefnyddio glucocorticoidau yn ail gam y cylch yn unig. Mae cynllun o'r fath yn gwrth-ddweud nod triniaeth - yn lle atal swyddogaeth androgenig y cortecs adrenal, gellir ei actifadu oherwydd yr effaith adlam. Mae EM Vikhlyaeva yn nodi effeithiolrwydd y cyfuniad o clomiphene â dexamethasone ar ffurf gymysg o syndrom ofari polycystig. Mae monitro effeithiolrwydd atal swyddogaeth androgenig y cortecs adrenal yn fwy cywir wrth bennu sylffad DHEA a progesteron 17-OH yn y gwaed nag ysgarthiad wrinol 17-KS. Fel y nodwyd gan S. S. S. Ye, mae canlyniadau therapi corticosteroid yn ymddangos yn galonogol mewn cleifion â syndrom ofari polycystig â secretiad androgen adrenal sylweddol. Dylai atal swyddogaeth y chwarren adrenal leihau cyfanswm y pwll androgen ac, felly, cynhyrchu estrone yn y chwarren. Fodd bynnag, mae'r broblem yn fwy cymhleth efallai, gan y canfuwyd yn ddiweddar bod corticosteroidau yn ataliad detholus ar weithgaredd aromatase a achosir gan FSH yng nghelloedd granulosa ofarïau llygod mawr in vitro. Felly, mae angen gwerthusiad difrifol i therapi ataliol corticosteroid i bennu ei ddefnyddioldeb. Argymhellir defnyddio dexamethasone, yn bennaf gyda chynnydd mewn sylffad DHEA.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mewn cysylltiad â'r hyperprolactinemia cymedrol a ganfyddir yn aml â syndrom ofari polycystig, gwnaed ymdrechion i ddefnyddio parlodel. Yn yr un modd â mathau eraill o anhwylder ofylu gyda hyperprolactinemia, mae'n arwain at normaleiddio lefelau prolactin. Mewn syndrom ofari ofari polycystig, gall parlodel fel agonydd dopamin hefyd arwain at ostyngiad penodol mewn lefelau LH uchel, sydd yn ei dro yn cyfrannu at ostyngiad penodol yn T. Fodd bynnag, yn gyffredinol, mae'r defnydd o barlodel mewn syndrom ofari polycystig wedi bod yn aneffeithiol. Ar yr un pryd, ar ôl ei gyflwyno, gwelsom gynnydd mewn sensitifrwydd i K. Felly, gall y cyffur feddiannu man penodol wrth drin syndrom ofari ofari polycystig yn gymhleth.

Dylid crybwyll y posibilrwydd o drin cleifion â syndrom ofari polycystig â phergonal neu MCH (75 U FSH a 75 U CG) mewn cyfuniad â CG. Mae'r therapi hwn wedi'i anelu at un o brif gysylltiadau pathogenetig ofarïau polycystig - ysgogi aeddfedu y ffoligl, celloedd granulosa a'i weithgaredd aromatous. Ond mae llawer yn parhau i fod yn aneglur yn y mater hwn. Mae tystiolaeth bod rhoi pergonal i gleifion â syndrom ofari polycystig yn achosi cynnydd yn lefel T yn y gwaed. Ar yr un pryd, mae adroddiadau o effeithiolrwydd y therapi hwn, fodd bynnag, mae gorsensitifrwydd ofarïau polycystig i bergonal gyda'r posibilrwydd o hyperstimulation. Gwneir triniaeth ar 75-225 IU MCH yn y / m bob dydd, gan ddechrau o'r 3ydd diwrnod o'r cylch. Ar ôl cyrraedd y lefel cyn-ofwlaidd o E2 (300-700 pg / ml), mae toriad yn cael ei wneud am un diwrnod, ac ar ôl hynny rhoddir dos uchel o hepatitis C cronig (3000-9000 o unedau), gan arwain at ofylu'r ffoligl aeddfed. Heb effeithiolrwydd digonol yn y cylchoedd canlynol, gellir cynyddu dos y cyffur. Mae hyd y driniaeth rhwng un a sawl cylch. Yn ystod y driniaeth, mae monitro dyddiol gan gynaecolegydd, monitro gan TFD yn orfodol, mae'n ddymunol ymchwilio i'r broses aeddfedu ffoliglau gan ddefnyddio uwchsain a phenderfynu ar lefel E2 yn y gwaed. Trafodir y posibilrwydd o ddefnyddio paratoad FSH pur. Mae gwybodaeth am y defnydd effeithiol yn achos luliberin syndrom ofari polycystig i ysgogi ofylu. Fodd bynnag, mae gweithred MCH a luliberin mewn syndrom ofari polycystig yn gyffredinol yn llawer is na chyffuriau traddodiadol eraill (progestinau, clomiphene).

Gellir defnyddio'r holl gyfryngau therapiwtig hyn ar gyfer trin syndrom ofari polycystig ar ffurf nodweddiadol o'r afiechyd ac mewn ffurfiau cymysg o hyperandrogenedd (yn y cefndir neu ynghyd â glucocorticoidau), yn ogystal ag mewn ffurfiau annodweddiadol neu ganolog. Gyda ffurflenni canolog, mae rhai o nodweddion y driniaeth. Y lle cyntaf yn eu triniaeth yw therapi diet gyda chyfyngiad carbohydradau, brasterau, halen, gyda'r nod o leihau pwysau'r corff. Cyfanswm cynnwys calorïau bwyd yw 1800 kcal / dydd (tabl 8). Cyflwynir 1-2 ddiwrnod ymprydio yr wythnos. Pan nodir symptomau pwysau cynyddol mewngreuanol, microsymptomatics niwrolegol, ac effeithiau endocraniosis ar belydr-X y benglog, cynhelir therapi dadhydradiad, gan gynnwys cyfyngiad sydyn o halen, diwretigion (furosemide, triampur). Defnyddir cyffuriau y gellir eu hadnewyddu, fel aloe, ffibau, corff bywiog, bioquinol Rhif 15-20, 2-3 ml IM bob yn ail ddiwrnod. Tylino argymelledig ar asgwrn cefn ceg y groth, electrofforesis trwynol â fitaminau B. Am amser hir, roedd y cwestiwn o'r angen i gysylltu therapi hormonau ar yr un pryd a'r posibilrwydd o driniaeth lawfeddygol i'r grŵp hwn o gleifion yn parhau i fod yn ddadleuol. Ar hyn o bryd, derbynnir yn gyffredinol y dylai triniaeth ar ffurf annodweddiadol o syndrom ofari polycystig gynnwys cyfuniad o'r meddyginiaethau uchod â chysylltiad cydamserol cyffuriau estrogen-progestogen neu progestogen i normaleiddio swyddogaeth gonadotropig. Fel y dangosir gan V. N. Serov ac A. A. Kozhin, pwynt pwysig yn y llun pathogenetig o'r clefyd yw'r newid cyfnod amlwg. Gellir defnyddio ymyrraeth feddygol gywirol yn ystod cam cyntaf sifftiau niwroendocrin (gorweithio strwythurau hypothalamig) yn effeithiol i effeithio'n bwrpasol ar systemau allweddol sydd mewn cyflwr o weithrediad gweithredol. Ar ddechrau'r broses, mae'r awduron yn argymell defnyddio mesurau therapiwtig gyda'r nod o atal yr hypothalamws, gostyngiad cymedrol mewn gweithgaredd hypothalamig-bitwidol. At y diben hwn, mae angen defnyddio cyffuriau estrogen-progestogen, progestinau ynghyd â diet, tawelyddion, fitaminau grŵp B. Maent hefyd yn argymell asiantau sy'n normaleiddio secretion niwrodrosglwyddyddion (parlodel, diphenin).

Er gwaethaf ehangu arsenal therapi hormonaidd modern ar gyfer cleifion â syndrom ofari polycystig, mae'r posibiliadau o driniaeth geidwadol wedi'u cyfyngu i derfynau penodol, a'r dull clasurol o driniaeth yw'r prif ddull triniaeth o hyd. Ar hyn o bryd, nid echdoriad siâp lletem yr ofari, ond toriad rhan ganolog hyperplastig ei haen cerebral gan gadw'r haen cortigol i'r eithaf, gyda phwniad neu ric o godennau ffoliglaidd yn ôl y math o ddadwenwyno. Mae adferiad ofyliad yn cyrraedd 96%, ffrwythlondeb - 72% neu fwy. Nodwyd bod 10-12% o gleifion yn rhoi'r gorau i dyfiant gwallt patholegol yn llwyr. Mae mecanwaith effaith gadarnhaol triniaeth lawfeddygol yn dal yn aneglur. Mae llawer o awduron yn ei briodoli i ostyngiad yn lefel androgenau ofarïaidd, sy'n eich galluogi i dorri'r cylch dieflig. Ar ôl y llawdriniaeth, mae'r lefel waelodol waelodol o LH yn gostwng, mae'r gymhareb LH / FSH yn normaleiddio. Yn ôl A.D. Dobracheva, mae effeithiolrwydd triniaeth lawfeddygol yn dibynnu ar benodolrwydd y cyfansoddyn LH gan feinwe groestoriadol ofarïau polycystig: gwelir effaith gadarnhaol wrth gynnal rhwymiad o'r fath mewn o leiaf un ofari.

Yn ddiweddar, roedd barn bod effaith echdoriad ofarïaidd siâp lletem yn dymor byr, ac argymhellwyd triniaeth lawfeddygol ar gyfer cwynion o anffrwythlondeb. Fodd bynnag, dangosodd yr astudiaeth o hanes dilynol fod yr effaith gadarnhaol fwyaf yn digwydd 2 flynedd ar ôl y llawdriniaeth.Fel y mae'n digwydd, mae effeithiolrwydd triniaeth lawfeddygol yn y grŵp oedran hŷn yn is nag mewn cleifion ifanc. Mae triniaeth geidwadol hirdymor neu reolaeth feichiog yn arwain at newidiadau morffolegol anadferadwy yn yr ofarïau, ac yn yr achosion hyn, mae triniaeth lawfeddygol hefyd yn dod yn aneffeithiol. Dylai'r ffactor hwn, mae'n debyg, gael ei ystyried wrth werthuso dichonoldeb triniaeth lawfeddygol ar gyfer ffurfiau canolog o syndrom ofari polycystig, pan fydd therapi ceidwadol fel arfer yn cael ei gynnal am amser hir. Ar hyn o bryd, mae'r rhan fwyaf o awduron yn nodi na ddylai bara mwy na 6-12 mis mewn achos o aneffeithlonrwydd - yn yr achosion hyn, nodir ymyrraeth lawfeddygol.

Mae tactegau gweithredol hefyd yn cael eu pennu gan y risg o ddatblygu taleithiau hyperplastig endometriaidd, hyd at ganser, y mae Y. V. Bohman yn ei ystyried yn gymhlethdod hwyr i syndrom ofari polycystig tymor hir heb ei drin. Mae B. I. Zheleznov yn nodi, yn ôl ei ddata, mai nifer yr achosion o hyperplasia endometriaidd oedd 19.5%, adenocarcinomas - 2.5%. Mae atal ofylu a swyddogaeth lawn y corpus luteum o ganlyniad i lawdriniaeth yn atal canser endometriaidd. Mae'r rhan fwyaf o awduron yn argymell iachâd diagnostig o'r ceudod groth yn ystod echdoriad yr ofarïau ar siâp lletem.

Gyda thekomatosis ofarïaidd stromal, rhaid cofio ei fod yn aml yn cynnwys symptomau o'r syndrom hypothalamig-bitwidol. Gyda'r patholeg hon, mae therapi ceidwadol hirfaith yn aneffeithiol. Mae triniaeth lawfeddygol hefyd yn rhoi canran isel o adferiad swyddogaeth ofarïaidd, ond yn sylweddol fwy na therapi cyffuriau. Dylid nodi hefyd, gyda gwahanol fathau o syndrom ofari polycystig, a chyda thecomatosis ofarïaidd stromal, nad yw'r driniaeth yn dod i ben ar ôl echdoriad siâp lletem. Mae angen dilyniant gorfodol, a 3-6 mis ar ôl y llawdriniaeth, os nad yw'n ddigon effeithiol, cynhelir therapi cywirol, y gellir defnyddio'r un modd ar ei gyfer ag ar gyfer triniaeth annibynnol o syndrom ofari polycystig. Dylid nodi, yn ôl ein data, ar ôl llawdriniaeth, bod sensitifrwydd i glomiphene yn cynyddu. Dylid cofio hyn wrth ddewis dos o'r cyffur er mwyn osgoi gorsymleiddio ofarïaidd. Gall therapi graddol cymhleth o'r fath gydag arsylwi fferyllfa gynyddu effeithiolrwydd triniaeth cleifion â syndrom ofari polycystig yn gyffredinol, gan gynnwys ffrwythlondeb.

Triniaeth geidwadol ar gyfer PCOS

Nodau triniaeth geidwadol ar gyfer PCOS yw ysgogi'r broses ofylu (os oes gan fenyw ddiddordeb mewn beichiogrwydd), adfer y cylch mislif arferol, lleihau amlygiadau allanol o hyperandrogenedd (mwy o wallt, acne, ac ati), a chydberthyn anhwylderau carbohydrad a metaboledd lipid.

Mewn achos o metaboledd carbohydrad â nam arno, mae triniaeth anffrwythlondeb yn dechrau trwy benodi cyffuriau hypoglycemig o'r grŵp biguanide (Metformin). Mae'r cyffuriau'n cywiro lefel y glwcos yn y gwaed, cwrs y driniaeth yw 3-6 mis, dewisir y dosau yn unigol.

Er mwyn ysgogi ofylu, defnyddir y cyffur hormonaidd antiestrogen Clomiphene citrate, sy'n ysgogi rhyddhau'r wy o'r ofari. Defnyddir y cyffur ar 5-10fed diwrnod y cylch mislif. Ar gyfartaledd, ar ôl cymhwyso Clomiphene, mae ofylu yn cael ei adfer mewn 60% o gleifion, mae beichiogrwydd yn digwydd mewn 35%.

Yn absenoldeb effaith Clomiphene, defnyddir hormonau gonadotropig fel Pergonal, Humegon i ysgogi ofylu. Dylid ysgogi hormonau o dan oruchwyliaeth lem gynaecolegydd. Mae effeithiolrwydd triniaeth yn cael ei werthuso gan ddefnyddio uwchsain a thymheredd y corff gwaelodol.

Os nad yw menyw yn cynllunio beichiogrwydd, rhagnodir dulliau atal cenhedlu geneuol cyfun (COCs) ag eiddo gwrthiandrogenig i adfer y cylch mislif ar gyfer trin PCOS. Dyma briodweddau COCs Yarina, Diane-35, Janine, Jes. Gydag effaith gwrthiandrogenig annigonol COCs, mae'n bosibl defnyddio cyffuriau ag antiandrogens (Androcur) o'r 5ed i'r 15fed diwrnod o'r cylch. Gwneir triniaeth gyda monitro deinamig o hormonau yn y gwaed. Mae cwrs y driniaeth ar gyfartaledd o 6 mis i flwyddyn.

Mae gan y diwretig diwretig potasiwm Veroshpiron, a ddefnyddir hefyd ar gyfer ofari polycystig, eiddo gwrth-androgenig uchel. Mae'r cyffur yn lleihau synthesis androgenau ac yn blocio eu heffaith ar y corff. Rhagnodir y cyffur am o leiaf 6 mis.

Ysgogi ofyliad yn PCOS. Clomiphene

Mae clomiphene yn estrogen synthetig nad yw'n steroidal. Mae mecanwaith ei weithred yn seiliedig ar rwystr derbynyddion estradiol. Ar ôl i glomiphene gael ei ganslo gan y mecanwaith adborth, mae secretion GnRH yn cael ei wella, sy'n normaleiddio rhyddhau LH a FSH ac, yn unol â hynny, twf ac aeddfedu ffoliglau yn yr ofari. Felly, nid yw clomiphene yn ysgogi'r ofarïau yn uniongyrchol, ond mae'n cael effaith trwy'r system hypothalamig-bitwidol. Mae ysgogiad ofwliad clomiphene yn cychwyn o'r 5ed i'r 9fed diwrnod o'r cylch mislif, 50 mg y dydd. Gyda'r regimen hwn, mae cynnydd yn lefel y gonadrtropinau a achosir gan clomiphene yn digwydd ar adeg pan fydd dewis y ffoligl ddominyddol eisoes wedi'i gwblhau. Gall rhoi clomiphene yn gynharach ysgogi datblygiad ffoliglau lluosog a chynyddu'r risg o feichiogrwydd lluosog. Yn absenoldeb ofylu yn ôl uwchsain a thymheredd gwaelodol, gellir cynyddu'r dos o clomiphene ym mhob cylch dilynol gan 50 mg, gan gyrraedd 200 mg y dydd. Fodd bynnag, mae llawer o glinigwyr yn credu, os nad oes unrhyw effaith wrth ragnodi 100-150 mg o glomiphene, yna mae cynnydd pellach yn y dos yn anymarferol. Yn absenoldeb ofylu ar y dos uchaf am 3 mis, gellir ystyried bod y claf yn gwrthsefyll clomiphene. Y meini prawf ar gyfer effeithiolrwydd ysgogiad ofyliad yw:

• adfer cylchoedd mislif rheolaidd gyda thymheredd gwaelodol hyperthermig am 12-14 diwrnod,
• lefel y progesteron yng nghanol ail gam y cylch yw 5 ng / ml. a mwy, copa cyn-ofwlaidd LH,
• Arwyddion uwchsain o ofylu ar 13-15 diwrnod y cylch:
• presenoldeb ffoligl ddominyddol gyda diamedr o 18 mm o leiaf.,
• trwch endometriaidd heb fod yn llai na 8-10 mm.

Ym mhresenoldeb y dangosyddion hyn, argymhellir rhoi dos ofwlaidd o 7500-10000 IU o gonadotropin corionig dynol - hCG (prophase, choragon, wedi pydru), ac ar ôl hynny nodir ofyliad ar ôl 36-48 awr. Pan gaiff ei drin â chlomiphene, dylid cofio bod ganddo briodweddau gwrth-estrogenig a lleihau faint o geg y groth. mwcws ("gwddf sych"), sy'n atal treiddiad sberm ac yn atal gormodedd yr endometriwm ac yn arwain at fewnblannu â nam os bydd yr wy yn ffrwythloni. Er mwyn dileu'r effeithiau annymunol hyn o'r cyffur, argymhellir cymryd estrogens naturiol mewn dos o 1-2 mg ar ôl diwedd clomiphene. neu eu analogau synthetig (microfollin) o'r 10fed i'r 14eg diwrnod o'r cylch i gynyddu athreiddedd mwcws ceg y groth ac amlder yr endometriwm.

Mewn achos o annigonolrwydd y cyfnod luteal, argymhellir penodi progestogenau yn ail gam y cylch o'r 16eg i'r 25ain diwrnod. Ar yr un pryd, mae'n well paratoi paratoadau progesteron (duphaston, utrozhestan).

Mae amlder ymsefydlu ofyliad yn ystod triniaeth â chlomiphene oddeutu 60-65%, dyfodiad beichiogrwydd mewn 32-35% o achosion, amlder beichiogrwydd lluosog, efeilliaid yn bennaf, yw 5-6%, nid yw'r risg o feichiogrwydd ectopig a camesgoriad digymell yn uwch nag yn y boblogaeth. Yn absenoldeb beichiogrwydd ar gefndir cylchoedd ofwlaidd, mae angen eithrio ffactorau anffrwythlondeb peritoneol yn ystod laparosgopi.

Gyda gwrthiant i glomiphene, rhagnodir cyffuriau gonadotropig - ofylu ysgogol uniongyrchol. Gonadotropin menoposol dynol (hMG) wedi'i ddefnyddio, wedi'i baratoi o wrin menywod ôl-esgusodol. Mae paratoadau HMG yn cynnwys LH a FSH, 75 IU yr un (pergonal, menogon, menopur, ac ati). Wrth ragnodi gonadotropinau, dylid hysbysu'r claf o'r risg o feichiogrwydd lluosog, datblygiad posibl syndrom hyperstimulation ofarïaidd, yn ogystal â chost uchel y driniaeth. Dim ond ar ôl eithrio patholeg y groth a'r tiwbiau y dylid cynnal triniaeth, yn ogystal â ffactor gwrywaidd anffrwythlondeb. Yn y broses o drin, mae monitro uwchsain trawsfaginal o ffoligwlogenesis a chyflwr endometriaidd yn orfodol. Mae ofylu yn cael ei gychwyn gan weinyddiaeth sengl o hCG ar ddogn o 7500-10000 IU, pan fydd o leiaf un ffoligl â diamedr o 17 mm. Os canfyddir mwy na 2 ffoligl â diamedr o fwy na 16 mm. neu 4 ffoligl â diamedr o fwy na 14 mm. mae gweinyddu hCG yn annymunol oherwydd y risg o feichiogrwydd lluosog.

Pan fydd ofylu yn cael ei ysgogi â gonadotropinau, mae'r gyfradd beichiogrwydd yn codi i 60%, y risg o feichiogrwydd lluosog yw 10-25%, beichiogrwydd ectopig yw 2.5-6%, mae camesgoriadau digymell yn y cylchoedd sy'n dod i ben yn ystod beichiogrwydd yn cyrraedd 12-30%, arsylwir syndrom hyperstimulation ofarïaidd yn 5 -6% o achosion.

Beth yw perygl therapi hormonau?

Nid yw clefyd polycystig yn glefyd ar wahân, ond mae'n cynrychioli achos neu sgil-effaith afiechydon eraill. Cyn trin clefyd yr ofari polycystig, dylech wirio presenoldeb y clefyd hwn yn gywir. I wneud hyn, ar yr arwyddion cyntaf o broblemau gyda gweithrediad y system atgenhedlu, rhaid i chi ymweld â sefydliad meddygol lle bydd arbenigwr yn cynnal cyfres o fesurau diagnostig, ac un ohonynt yw casglu anamnesis. Mae mwy o secretion o androgenau ac estrogens, hypersecretion inswlin.

Gall therapi hormonau achosi aflonyddwch hormonaidd.

Mae'r broblem yn cyfeirio at nifer y cyflyrau patholegol sy'n cael eu hachosi gan aflonyddwch hormonaidd. Yn aml, roedd polycystig wedi'i gyfuno ag afreoleidd-dra mislif a phroblemau gyda beichiogi'r babi. Y prif ffactorau sydd eu hangen i frwydro yn erbyn y syndrom yw:

• arsylwi ar y diet cywir,
• chwaraeon systematig
• ymatal rhag arferion gwael sy'n cael eu hamlygu wrth ddefnyddio alcohol ac ysmygu,
• rheoli pwysau ei hun.

Y brif driniaeth ar gyfer normaleiddio cyffuriau hormonaidd yw defnyddio meddyginiaethau arbennig. Yn anffodus, nid oes meddyginiaethau arbennig ar gyfer yr anhwylder hwn, ond mae rhai meddyginiaethau'n lleihau'r tebygolrwydd o anhwylderau difrifol eraill yn sylweddol, er enghraifft, diabetes, oncoleg groth, anffrwythlondeb, clefyd y galon, ac ati.

Os nad yw'r claf am feichiogi yn y dyfodol, yna defnyddir dulliau atal cenhedlu cyfun ar gyfer therapi therapiwtig. Oherwydd ei briodweddau gwrthiandrogenig, mae cylchred y mislif yn cael ei reoleiddio. Mae gan y cyffuriau canlynol yr eiddo hyn:

Pils rheoli genedigaeth Chloe

Os bydd effaith effaith gwrthiandrogenig COCs yn methu, yna fe'u cyfunir â chymeriant antiandrogens (Androcur) o'r 5ed i'r 15fed diwrnod o'r cylch mislif. Gwnewch yn siŵr bod y therapi hwn wedi'i gyfuno â rheolaeth ar bob cyfrif gwaed. Gall hyd y driniaeth bara am 6-12 mis.

Dylid nodi bod cyffuriau hormonaidd yn arwain at sgîl-effeithiau amrywiol, yn bennaf i'r ffaith na all menyw gael plant yn y dyfodol. Yn ogystal, amharir ar y cylch mislif ac mae problemau iechyd difrifol yn ymddangos yn gyffredinol.Mae'n bwysig iawn rhoi'r gorau i hunan-feddyginiaeth ac esgeuluso'ch cyflwr, felly mae angen i chi ymweld â sefydliad meddygol yn rheolaidd fel bod y meddyg sy'n mynychu yn perfformio diagnosis ac addasiad yr astudiaeth.

Gyda thriniaeth briodol ac amserol, mae'r prognosis yn ffafriol, gall y symptomau ddiflannu, a gall y fenyw ddwyn a rhoi genedigaeth i blentyn iach. Fodd bynnag, bydd angen rheoli'r sffêr hormonaidd trwy gydol oes. Fodd bynnag, os na chaiff ei drin neu pan gollir amser, gall anffrwythlondeb bara am flynyddoedd. Ac ar ôl dechrau'r menopos, gall diabetes math 2 ymuno, yn yr achos hwn mae'n llawer anoddach ateb y cwestiwn o sut i wella ofarïau polycystig.

Mae gan lawer ddiddordeb mewn sut i drin ofari polycystig, ar lawer ystyr, mae'r therapi yn dibynnu ar raddau'r niwed i'r corff, yr amlygiadau ac amrywiaeth y clefyd, felly, dylid rhoi mwy o sylw i'r ffactorau hyn.

SIOPHORUS A GLUCOPHAGE IN POLYCYSTOSIS OF THE OVARIES

Mae Siofor a Glucophage (Siofor, Glucophage, Glucophage hir) yn gynhyrchion fferyllol sy'n cynnwys metformin ac yn aml fe'u rhagnodir ar gyfer menywod â PCOS (syndrom ofari polycystig). Maent yn biguanid sy'n sensitif i inswlin ac a ddefnyddir yn helaeth i drin glwcos yn y gwaed uchel mewn pobl â diabetes math 2. Dechreuwyd rhagnodi'r cyffuriau hyn i fenywod â PCOS oherwydd effaith gadarnhaol debyg.

Os oes gan ferch ofari polycystig, yna mae'n debygol bod ganddi wrthwynebiad inswlin hefyd. Yn yr achos hwn, mae gallu celloedd i ymateb i weithred inswlin wrth gludo glwcos (siwgr) o'r llif gwaed i gyhyrau a meinweoedd yn lleihau. Mae Metformin yn gwella ymateb y gell i inswlin ac yn helpu i gludo glwcos i'r gell. O ganlyniad, nid oes angen i'r corff gynhyrchu gormod o inswlin.

Clefyd polycystig heb hormonau

Fel rheol, rhagnodir triniaeth nid yn unig gan gynaecolegydd, ond gan gynaecolegydd-endocrinolegydd. Mae'r cyfan yn dechrau gyda thriniaeth feddygol, cyffuriau sy'n helpu i sefydlogi'r sffêr hormonaidd. Efallai y bydd y meddyg yn argymell diet arbennig sy'n eich galluogi i leihau pwysau'r corff, argymell chwaraeon, oherwydd po uchaf yw pwysau'r corff, y mwyaf o anhwylderau hormonaidd gwaethygol. Mewn ffurfiau ysgafn o'r clefyd hwn, gall pob anhwylder basio ar ôl colli pwysau.

Gellir rhagnodi metformin i helpu'r corff i ddefnyddio inswlin yn iawn. Yn yr achos pan fydd y fenyw yn ymwneud yn benodol ag anffrwythlondeb, mae'r meddyg yn ysgogi dechrau ofylu trwy ragnodi clostilbegit yng nghanol y cylch neu gyffuriau eraill. Mae dyfodiad ofyliad yn cael ei reoli gan uwchsain. Mae'r arbenigwr yn arsylwi ofari polycystig, mae triniaeth cyffuriau yn dangos effeithiolrwydd da,

Os bydd y driniaeth yn aneffeithiol, mae'r endocrinolegydd-gynaecolegydd yn argymell laparosgopi (toriad llawfeddygol neu laser codennau ofarïaidd). Mae gan y llawdriniaeth ei risgiau: gall creithiau ffurfio, gall yr ofarïau gael eu hanffurfio. Fe'i rhagnodir fel dewis olaf fel rheol. Gan nad yw achosion y clefyd yn cael eu deall yn llawn, ni all mesurau ataliol warantu na fydd y clefyd yn digwydd. Serch hynny, mae angen i fenywod reoli popeth, edrych yn agosach ar eu hiechyd, ac ymgynghori â meddyg pan fydd y symptomau annifyr cyntaf yn ymddangos.

Mae triniaeth fel arfer yn cael ei rhagnodi gan gynaecolegydd-endocrinolegydd

Yn ôl ystadegau, y dyddiau hyn, mae oddeutu 8-10% o ferched o oedran atgenhedlu yn cael diagnosis o ofari polycystig, sy'n achosi methiant beicio mislif, gan waethygu cyflwr menyw yn sylweddol ac ansawdd ei bywyd. Fodd bynnag, gelwir y cymhlethdod mwyaf difrifol yn digwydd yn anffrwythlondeb, ac mewn menywod nad ydynt wedi rhoi genedigaeth hefyd.

Mae etymoleg ac achosion clefyd polycystig yn rheoleiddio triniaeth bellach y clefyd yn uniongyrchol. Mae'r clefyd hwn yn fath o glefyd endocrin a nodweddir gan newidiadau yn yr ofarïau.Yn nodweddiadol, mae'r newidiadau hyn yn deillio o anhwylderau niwroendocrin. Mae nifer fawr o godennau yn datblygu ar yr ofarïau, sy'n cael eu ffurfio yn ystod anovulation.

Ymhlith achosion posib datblygiad ofarïau polycystig mae anghydbwysedd hormonaidd mewn menywod, ffactorau etifeddol, heintiau organau cenhedlu amrywiol a sefyllfaoedd sy'n achosi straen yn aml. Yn ogystal, mae'r ffactorau sy'n ysgogi digwyddiad y clefyd hwn yn cynnwys diabetes mellitus, dros bwysau, nifer fawr o erthyliadau wedi'u perfformio neu batholeg gynaecolegol.

Ymhlith y rhesymau dros ddatblygiad ofari polycystig mae anghydbwysedd hormonaidd mewn menywod, ffactor etifeddol, a heintiau organau cenhedlu

Mae'n werth nodi bod hon yn broses eithaf hir, sy'n cynnwys camau olynol. I ddechrau, mae angen lleihau pwysau cyn gynted â phosibl trwy fwyta ffracsiynol o fwydydd calorïau isel. Mae pysgod brasterog, dofednod a chig, bwydydd sbeislyd, alcohol a melysion wedi'u heithrio o'r diet. Yr hyn sy'n dilyn yw therapi trwy ddefnyddio cyffuriau sy'n cynnwys hormonau sy'n rheoleiddio'r cylch mislif ac yn lleihau effaith androgenau i'r eithaf. Yn ogystal, wrth gynllunio beichiogrwydd, gellir rhagnodi spironolactone.

Os nad yw triniaeth geidwadol am gyfnod penodol o amser yn cael unrhyw effaith, mae pob arwydd ar gyfer laparosgopi. Felly, eisoes ar ôl 3 mis mewn 75% o feichiogrwydd cleifion yn digwydd, mewn 50% - o fewn 6 mis ar ôl laparosgopi, ac mewn 25% - ar ôl 9 mis. Ond os na fydd merch yn beichiogi, rhagnodir ysgogiad ofylu iddi.

Pa ddull yw'r mwyaf effeithiol?

Mae llawer o ferched am amser hir yn byw gydag anhwylder mor ddifrifol a pheryglus â pholycystig. Nid yw rhai ohonynt yn bwriadu beichiogi yn y dyfodol, felly maent mor esgeulus o iechyd, tra nad yw eraill yn credu ym modolaeth dulliau triniaeth heb ddefnyddio hormonau. Serch hynny, mae astudiaethau'n dangos bod dulliau o'r fath yn bodoli ac yn cael eu defnyddio'n weithredol mewn meddygaeth fodern, a chadarnheir hyn gan adolygiadau cadarnhaol gan fenywod mewn amrywiol fforymau.

Mae'r dulliau hyn yn cynnwys y ffactorau canlynol:

1. Pwyntiwch effaith ar bwyntiau gweithredol. Hirudotherapi, aciwbigo, aciwbwysau, ac ati. Oherwydd y triniaethau hyn, mae lefel yr hormonau math gwrywaidd yn gostwng, rheolir ymarferoldeb y chwarennau adrenal, ac mae'r cefndir hormonaidd yn dychwelyd i normal.
2. Triniaeth gwrthlidiol. Yn aml, mae polycystig yn codi o ganlyniad i anhwylderau cronig difrifol o'r math llidiol, wedi'u lleoli yn yr ardal organau cenhedlu benywod. Oherwydd triniaeth briodol, mae'n bosibl dileu ffocysau llid, cynyddu swyddogaethau amddiffynnol, a fydd yn fesur ataliol rhagorol yn erbyn ailwaelu y clefyd.
3. Rheoliad y system nerfol. Mae'r system hon yn uniongyrchol gysylltiedig â'r endocrin. Mae crynodiad yr hormon gwrywaidd mewn menywod yn dibynnu ar weithrediad y system sympathetig nerfus. Yn ystod ei or-or-ddweud, mae'r cynnwys testosteron yn cynyddu, sef un o'r rhesymau dros ymddangosiad polycystosis.
4. Deietau. Mae problemau gyda'r afu yn cymhlethu'r broses o niwtraleiddio hormonau. Mae ffordd o fyw eisteddog a gormod o bwysau corff yn peri problem. Os trowch at arbenigwr da, yna bydd yn rhagnodi'r diet cywir, a fydd yn cynnwys y cynhyrchion angenrheidiol ac wedi'u gwahardd. Fe'ch cynghorir i gyfuno maethiad cywir ag ymarfer corff.

Mae clefyd ofari polycystig yn glefyd difrifol sy'n cael ei nodweddu gan amlygiadau difrifol lle gall menyw golli ei swyddogaethau atgenhedlu llawn. Dyna pam, yn yr amlygiadau cyntaf o'r clefyd, mae angen cysylltu â sefydliad meddygol lle byddant yn cynnal archwiliad trylwyr o'r corff ac yn rhagnodi'r therapi therapiwtig mwyaf effeithiol.Clefyd polycystig yw'r union glefyd peryglus hwnnw sydd angen triniaeth ar unwaith a brys; defnyddir hormonau, triniaeth geidwadol ac ymyrraeth lawfeddygol ar gyfer hyn.

Triniaeth lawfeddygol ar gyfer PCOS

Defnyddir triniaeth lawfeddygol hefyd yn PCOS, gan amlaf ar gyfer trin anffrwythlondeb. Perfformir y llawdriniaeth trwy fynediad laparosgopig; gwneir toriadau bach o dan anesthesia cyffredinol. Mae dau brif ddull gweithredol ar gyfer trin PCOS - echdoriad yr ofarïau ar siâp lletem (tynnwch feinweoedd ofarïaidd, sy'n cynhyrchu gormod o androgenau) ac electrocautery yr ofarïau (dinistrio pwynt meinwe ofarïaidd sy'n cynhyrchu androgen, mae'r llawdriniaeth yn llai trawmatig ac yn llai hir o'i chymharu ag echdoriad siâp lletem). Mantais echdoriad laparosgopig yw'r gallu i ddileu'r ffactor anffrwythlondeb peritoneol sy'n aml yn gysylltiedig (adlyniadau, rhwystro'r tiwbiau ffalopaidd).

O ganlyniad i lawdriniaeth, mae ofylu yn cael ei adfer ac o fewn 6-12 mis gall menyw feichiogi plentyn. Yn y rhan fwyaf o achosion, yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth ar ôl 3-5 diwrnod mae adwaith tebyg i fislif, ac ar ôl pythefnos - ofylu, sy'n cael ei brofi ar dymheredd gwaelodol. Mae absenoldeb ofyliad ar gyfer 2-3 cylch yn gofyn am benodi clomiphene yn ychwanegol. Fel rheol, mae beichiogrwydd yn digwydd o fewn 6-12 mis, yn y dyfodol mae amlder beichiogrwydd yn lleihau. Os na fydd y beichiogrwydd hir-ddisgwyliedig yn digwydd o fewn blwyddyn ar ôl y llawdriniaeth, nid yw disgwyliad pellach yn gwneud synnwyr ac argymhellir i'r fenyw droi at IVF (ffrwythloni in vitro).

Er gwaethaf yr effaith eithaf uchel ar symbyliad ofyliad a dechrau beichiogrwydd, mae'r rhan fwyaf o feddygon yn adrodd bod symptomau clinigol PCOS yn cael eu hailwaelu ar ôl tua 5 mlynedd. Felly, ar ôl beichiogrwydd a genedigaeth, mae angen atal PCOS rhag digwydd eto, sy'n bwysig, o ystyried y risg o ddatblygu prosesau hyperplastig endometriaidd. At y diben hwn, mae'n fwyaf priodol rhagnodi COCs, yn ddelfrydol monophasig (marvelon, femoden, diane, mercilon, ac ati). Gyda goddefgarwch gwael i COCs, sy'n digwydd gyda dros bwysau, gellir argymell gestagens yn ail gam y cylch: Duphaston ar ddogn o 20 mg. o'r 16eg i'r 25ain diwrnod o'r cylch.

Argymhellir hefyd nad yw menywod nad ydynt yn cynllunio beichiogrwydd, ar ôl cam cyntaf ysgogiad ofyliad â chlomiphene, gyda'r nod o nodi galluoedd wrth gefn y system atgenhedlu, i ragnodi COCs neu gestagens i reoleiddio'r cylch, lleihau hirsutism ac atal prosesau hyperplastig.

Pam mae ofari polycystig yn digwydd a sut i'w adnabod

Ni wyddys union achos y digwyddodd syndrom ofari polycystig mewn menywod, felly, ni chynigiwyd tacteg triniaeth ddigamsyniol. Cyflwynir amryw o ddamcaniaethau, y datblygir cynllun therapi ar eu sail:

• Methiant y system hypothalamig-bitwidol a synthesis amhariad o hormonau'r hypothalamws. Gall cyflwr o'r fath fod yn ganlyniad newidiadau genetig neu'n digwydd yn ystod bywyd yn erbyn cefndir rhai ffactorau niweidiol (clefydau heintus a drosglwyddwyd, straen, patholeg hunanimiwn, ac ati),
• Gwrthiant inswlin. Ar ben hynny, mae cadwyn gymhleth o drawsnewidiadau biocemegol yn arwain at newidiadau hormonaidd. Mae cynhyrchu inswlin yn cynyddu, mae lefel yr hormon luteinizing ac androgenau yn codi, mae cynnwys estrogen yn gostwng,
• Patholeg yr ofarïau. Yn ôl y theori hon, mae synthesis androgen gormodol ac anghydbwysedd hormonaidd yn cael ei achosi gan gynhyrchu cytochrome P450c17 amhariad.

Yn ôl llawer o wyddonwyr, gyda PCOS yn erbyn cefndir dros bwysau, mae ymwrthedd i inswlin yn chwarae rhan fawr yn natblygiad y clefyd. Mae polycystig ar bwysau arferol yn aml yn datblygu o ganlyniad i fethiant genetig.

Wrth wneud diagnosis o PCOS, yn unol â meini prawf y Gymdeithas Ewropeaidd ar gyfer Atgynhyrchu Dynol ac Embryoleg a Chymdeithas America ar gyfer Meddygaeth Atgenhedlol (ESHRE / ASRM), mae tri symptom allweddol yn cael eu gwahaniaethu:

• Hirsutism (tyfiant gwallt gormodol) a / neu hyperandrogenemia (lefelau uchel o androgenau yn y gwaed) mewn menywod,

Un o brif arwyddion ofari polycystig yw tyfiant gwallt corff gwrywaidd gormodol.

• Mae anovulation yn gyflwr lle nad yw ffoligl drech yn aeddfedu yn yr ofarïau. Yn arwain at anffrwythlondeb
• Adleisiau o ofari polycystig: yn ôl canlyniadau uwchsain, pennir mwy na 10 ffoligl hyd at 8 mm o faint, ynghyd â chynnydd yng nghyfaint yr ofarïau a thewychu eu capsiwl.

Mae clefyd ofari scleropolycystig yn cael ei ganfod gyntaf mewn merched yn eu harddegau neu ferched ifanc (hyd at 30 oed fel arfer). Mae'n digwydd bod menyw yn llwyddo i feichiogi'n ddigymell a rhoi genedigaeth i fabi, ond yn amlach mae PCOS yn arwain at anovulation cronig ac anffrwythlondeb. Gyda'r broblem hon maen nhw'n troi at feddyg. Mae'n bwysig cofio: po gynharaf y gwneir y diagnosis, yr hawsaf yw ymdopi â'r broblem a lleihau'r risg o gymhlethdodau. Gydag oedran, collir sensitifrwydd yr ofarïau i'r cyffuriau rhagnodedig, ac mae'n eithaf anodd adfer cydbwysedd hormonaidd.

Oes angen i mi drin patholeg?

Mae PCOS yn batholeg gronig, ac ni fydd cael gwared arno unwaith ac am byth yn gweithio. Dim ond sefydlogi'r cylch mislif y gallwch chi ei wneud a dechrau ofylu. Bydd y mislif yn dod yn rheolaidd ac ar amser, heb oedi hir, bydd ffoliglau yn aeddfedu yn yr ofarïau, a bydd yn bosibl beichiogi plentyn. Bydd datblygiad y clefyd yn arafu, ond ni fydd yn stopio'n llwyr. Dros amser, bydd PCOS yn dychwelyd, ac mae'n bwysig bod gan fenyw amser nid yn unig i wella ac adfer y cylch, ond hefyd i wireddu ei swyddogaeth atgenhedlu.

Mae syndrom ofari polycystig yn bygwth nid yn unig aflonyddwch beicio ac anffrwythlondeb. Mae cwrs hir o'r clefyd yn gysylltiedig â risg uchel o batholeg gydredol. Gall y rhain fod yn glefydau o'r fath:

• Proses hyperplastig yr endometriwm, gan arwain at waedu groth ac mae'n achos arall o anffrwythlondeb,
• Diabetes mellitus Math 2 sy'n deillio o wrthwynebiad inswlin,
• Gorbwysedd ac anhwylderau eraill yn y system gardiofasgwlaidd.

Gall ofari polycystig arwain at orbwysedd a chlefydau eraill sy'n gysylltiedig â gwaith y galon.

Mae gwrthod triniaeth yn bygwth nid yn unig dilyniant camweithrediad mislif, ond hefyd ddirywiad cyffredinol mewn iechyd. Mae'r risg o ddatblygu effeithiau negyddol yn cynyddu gydag oedran.

SUT GWEITHIO GLUCOFAGE A SIOFOR YN SPK

1. Mae glucophage a Siofor yn lleihau amsugno coluddol carbohydradau o fwyd.
2. Mae glucophage yn lleihau cynhyrchu glwcos yn yr afu.

Mae'r afu yn defnyddio bwyd i storio siwgr yn y gwaed. Pan fydd y corff dan straen, mae'r afu yn rhyddhau glwcos wedi'i storio i gyflenwi ffynhonnell egni uniongyrchol i'r ymennydd a'r cyhyrau a rheoli straen. Mae meddyginiaethau gyda metformin, fel Siofor a Glucofage, yn rhwystro cynhyrchu'r glwcos wrth gefn hwn.

1. Yn drydydd, yn bwysicaf oll efallai, maent yn cynyddu sensitifrwydd celloedd cyhyrau i inswlin.

Mae inswlin yn hormon sy'n dosbarthu glwcos i gelloedd. Yn aml mae gan ferched sydd â PCOS “wrthwynebiad inswlin,” cyflwr lle mae angen gormod o inswlin er mwyn i glwcos symud i mewn i gelloedd. Mae glucophage a Siofor yn helpu'r corff i gludo glwcos gyda llai o inswlin, a thrwy hynny ostwng lefel yr hormon hwn.

Mewn llawer o fenywod, ymwrthedd i inswlin yw prif achos ofari polycystig, ac weithiau diabetes.

Lefelau cronig uchel o glwcos ac inswlin yn y gwaed yw'r prif reswm pam na all menyw o'r fath reoli ei phwysau, mae ganddi anffrwythlondeb a'r risg o ddatblygu anhwylderau'r galon, rhai mathau o ganser ac, wrth gwrs, diabetes.

SIOPHOR IN POLYCYSTOSIS OF THE OVARIES: ADOLYGIADAU MEDDYGON

Mae syndrom ofari polycystig a'i symptomau, fel hyperandrogeniaeth (acne, gormod o wallt, moelni), anhwylderau atgenhedlu (cyfnodau afreolaidd, anovulation, anffrwythlondeb, ofarïau polycystig) ac anhwylderau metabolaidd (magu pwysau, gordewdra), mewn llawer o fenywod yn gysylltiedig â hyperinsulinemia ac ymwrthedd i inswlin.

Siofor ar gyfer trin ofari polycystig: astudiaeth o'r effaith ar PCOS

Mae astudiaethau wedi dangos y gall triniaeth â Glwcophage neu Siofor leihau hirsutism, achosi ofylu a normaleiddio'r cylch mislif â pholycystig. Felly, yn ôl un astudiaeth, a oedd yn cynnwys 39 o ferched â syndrom ofari polycystig a hyperinsulinemia (gormod o inswlin yn y gwaed), arweiniodd therapi metformin at ostyngiad yn swm yr inswlin, yn ogystal â testosteron llwyr ac am ddim, a wellodd eu cyflwr yn sylweddol, gan gynnwys clinigol. amlygiadau o hyperandrogenedd (cynhyrchu gormod o androgenau mewn menywod), a mislif wedi'i normaleiddio. Fodd bynnag, mae astudiaethau hefyd wedi dangos y gall colli pwysau oherwydd ymarfer corff a diet fod yr un mor effeithiol wrth reoleiddio mislif a symptomau hyperandrogenedd.

SIOPHOR IN POLYCYSTOSIS OF THE OVARIES: SUT I GYMRYD

1. Triniaeth PCOS yn unig gyda Glucophage neu Siofor

Cymerir y cyffur ar y dos y gall menyw ag ofari polycystig ei oddef yn dda. Gall y rhan fwyaf o bobl gymryd 500 mg dair gwaith y dydd os na ragnodwyd y dos hwn ar unwaith, ond fe'i cyflawnwyd oherwydd cynnydd graddol.

Mae meddygon fel arfer yn rhagnodi cyffuriau â metformin, gan ddechrau gyda 500 mg unwaith y dydd, ac yn cynyddu'r dos i 500 mg ddwywaith y dydd bob yn ail wythnos, yna i 500 mg 3 gwaith y dydd ar ôl wythnos arall. Os na all menyw oddef dos dyddiol tri diwrnod oherwydd sgîl-effeithiau, yna caiff ei gadael ar ddogn deuddydd.

Y dos mwyaf effeithiol o Glwcophage ar gyfer trin PCOS yw 500 mg 3 gwaith y dydd. Mae angen i chi yfed Glucofage gydag ofari polycystig nes bod ofylu rheolaidd wedi'i sefydlu neu gymaint ag yr argymhellodd y meddyg.

1. Derbyniad clomiphene a metformin ar y cyd ag ofari polycystig

Os nad yw Glwcofage neu Siofor yn arwain at ofylu a mislif rheolaidd, y cam nesaf yn aml yw ychwanegu clomiphene at driniaeth.

Os nad yw'r cyfuniad o metformin a clomiphene yn arwain at ofylu, bydd y meddyg yn symud ymlaen i opsiynau eraill. Fel arfer perfformir un o'r triniaethau canlynol i feichiogrwydd:

Mae gan rai menywod syndrom ofari ofari polycystig a mislif afreolaidd neu absennol, waeth beth yw pwysau'r corff. Mewn eraill, mae PCOS yn datblygu gydag ennill pwysau. Mae menywod o'r fath yn debygol o allu ailddechrau ofylu rheolaidd os byddant yn dychwelyd i bwysau'r corff yr oeddent wedi ofylu arno o'r blaen ac yn iach.

Er nad yw meddygon yn ystyried bod colli pwysau yn “iachâd,” gall adfer ffrwythlondeb neu hwyluso triniaeth anffrwythlondeb, gan wneud y corff yn fwy agored i gyffuriau. Mae triniaeth gordewdra yn gwella cyfraddau llwyddiant beichiogrwydd mewn menywod â PCOS; am y rheswm hwn, wrth gymryd Glucofage neu Siofor, mae'n ddefnyddiol dilyn diet a fydd yn cyflymu'r broses iacháu.

GLUCOFAGE A SIOPHOR: EFFEITHIAU HYSBYSEB O DRUGAU

Mae gan Metformin a'i analogau (Glucofage a Siofor) ystod eang o sgîl-effeithiau ac effeithiau ar iechyd. Mae llawer o fenywod ag ofari polycystig, sy'n rhagnodi'r cyffuriau hyn, yn cael eu gorfodi i roi'r gorau i'w cymryd oherwydd yr effeithiau negyddol ar amrywiol systemau'r corff.

Mae 10-25% o ferched sy'n cymryd Glucofage yn cwyno am iechyd gwael. Maent yn profi malais a blinder cyffredinol, a all bara am amser gwahanol. Dywedwch wrth eich meddyg a ydych chi'n profi sgîl-effeithiau wrth gymryd y cyffur.

Mae tua thraean y menywod sy'n cymryd tabledi metformin ar gyfer ofari polycystig yn profi cynhyrfiadau gastroberfeddol, gan gynnwys cyfog, chwydu a dolur rhydd. Mae'r broblem hon yn digwydd yn amlach ar ôl bwyta bwydydd sy'n llawn brasterau neu siwgrau, felly gall diet iach helpu. Mae'r symptomau'n lleihau dros amser a gallant ddiflannu o fewn ychydig wythnosau. Mae rhoi glwcophage dos isel i rai menywod a'i gynnydd graddol yn helpu i osgoi llwybr gastroberfeddol cynhyrfus.

1. Malabsorption Fitamin B12

Sgîl-effaith fwyaf cudd Siofor a Glucophage yw diffyg fitamin B12. Mae Metformin yn rhwystro gallu'r corff i amsugno B12. Yn y tymor hir, Diffyg bywiogrwydd. Mae B12 yn peri risg sylweddol i iechyd. Mae B12 yn angenrheidiol ar gyfer twf a gweithrediad priodol pob cell yn y corff. Mae ei angen ar gyfer synthesis DNA a llawer o swyddogaethau biocemegol pwysig eraill. Mae cysylltiad hefyd rhwng diffyg B12 a chlefyd cardiofasgwlaidd. Yn ôl astudiaethau, mae gan 10-30% o gleifion ar Glucofage neu Siofor ostyngiad yn amsugno fitamin B12. Mae gan un o bob tri diabetig sy'n cymryd metformin am o leiaf blwyddyn arwyddion o ddiffyg B12. Mewn geiriau eraill, po hiraf y bydd merch yn cymryd metformin neu ei analogau, y mwyaf tebygol yw hi y bydd yn datblygu diffyg B12.

Mae defnydd tymor hir o'r tabledi hyn hefyd yn achosi gostyngiad mewn asid ffolig (Vit N B9) a chynnydd yn lefelau homocysteine. Bydd diffyg B12 ac asid ffolig, yn ogystal â gormod o homocysteine, yn niweidiol i'r babi os ydych chi'n feichiog neu'n ceisio beichiogi.

Mae o leiaf un astudiaeth yn dangos, hyd yn oed os yw metformin yn cael ei ysgarthu, gall malabsorption fitamin B12 mewn rhai pobl barhau. Gellir datrys y broblem hon trwy gymryd cymhleth fitamin o ansawdd uchel gyda B12 ac asid ffolig.

Mae angen atchwanegiadau B12 ar fenywod â PCOS sy'n feganiaid ac sy'n cymryd Glwcophage, yn enwedig oherwydd diffyg y sylwedd hwn yn eu diet.

Mae pobl sy'n cymryd Siofor yn tueddu i fod â lefelau uwch o homocysteine. Mae menywod â PCOS hefyd yn dueddol o'i gynyddu.

Mae homocysteine ​​yn asid amino. Pan fydd yn y gwaed mewn symiau arferol, nid yw'n achosi unrhyw broblemau, ond mae lefel uwch yn golygu bod y prosesau metabolaidd yn y corff yn cael eu haflonyddu. Mae mwy o homocysteine ​​yn gysylltiedig â chlefyd rhydwelïau coronaidd, trawiadau ar y galon, blinder cronig, ffibromyalgia, nam gwybyddol, a chanser ceg y groth.

Mae fitamin B12, ynghyd â fitamin B6 ac asid ffolig, yn gyfrifol am metaboledd homocysteine ​​i sylweddau a allai fod yn llai niweidiol. Felly, pan fydd metformin yn lleihau amsugno fitamin B12, mae menyw yn colli un o'r maetholion sy'n angenrheidiol i leihau homocysteine, a thrwy hynny yn cynyddu'r risg o glefyd cardiofasgwlaidd.

Mwy o gymhlethdodau homocysteine ​​a beichiogrwydd

Cymhlethdod beichiogrwydd yw preeclampsia a nodweddir gan gynnydd mewn pwysedd gwaed ac edema. Os na chaiff ei drin, gall preeclampsia arwain at eclampsia, salwch difrifol sy'n peryglu menyw a'i babi. Mae cynnydd yn lefel y homocysteine ​​yn yr ail dymor yn gysylltiedig â risg uwch o preeclampsia 3.2 gwaith.

Adolygodd Adran Obstetreg a Gynaecoleg yr Iseldiroedd gyfres o astudiaethau ar y berthynas rhwng homocysteine ​​cynyddol a cholli beichiogrwydd cynnar. Daethant i'r casgliad bod lefelau homocysteine ​​uchel yn ffactor risg ar gyfer colli beichiogrwydd cynnar yn rheolaidd.

Mae hylif ffoliglaidd yr ofari yn cynnwys rhai symiau o homocysteine ​​ynghyd â fitaminau B12, B6 ac asid ffolig.Mae hylif ffoliglaidd yn darparu maeth i'r wy, gan hwyluso cludo maetholion o plasma gwaed. Gall lefelau uchel o homocysteine, yn ogystal â diffyg fitaminau B, effeithio'n andwyol ar y broses ffrwythloni a datblygiad cynnar y ffetws.

Yn ôl pob tebyg, gall lefelau homocysteine ​​uchel, nid Metformin ei hun, gyfrannu at gymhlethdodau beichiogrwydd mewn rhai menywod. Fodd bynnag, gwyddys bod glucophage yn cynyddu lefelau homocysteine ​​mewn gwirionedd.

Rhybudd beichiogrwydd

Mae llawer o ferched yn defnyddio Siofor i feichiogi'n llwyddiannus. Fodd bynnag, mae glucophage mewn rhai gwledydd yn gyffur Categori B, sy'n golygu nad yw ei ddiogelwch pan gaiff ei ddefnyddio yn ystod beichiogrwydd wedi'i sefydlu. Cafwyd hyd i'r sylwedd hwn mewn llaeth y fron, felly mae'n annymunol bwydo ar y fron wrth gymryd Glwcofage neu Siofor.

Trwy darfu ar amsugno fitaminau B12 ac asid ffolig, gall metformin achosi anemia megaloblastig. Mae anemia megaloblastig yn digwydd pan nad oes digon o fitaminau B ym mêr yr esgyrn i gynhyrchu celloedd gwaed coch. Yn yr achos hwn, mae'r mêr esgyrn yn rhyddhau celloedd gwaed coch anaeddfed a chamweithredol.

Er nad yw anemia yn gyffredin ymhlith pobl sy'n cymryd Glwcophage neu Siofor, gall ddigwydd yn y rhai yr oedd eu lefelau B12 ac asid ffolig yn isel i ddechrau ar ddechrau therapi glucophage.

1. Problemau afu neu'r arennau

Os oes gan fenyw, yn ogystal ag ofari polycystig, unrhyw broblemau gyda'r afu neu'r arennau, gall cymryd Siofor eu gwaethygu, gan ei fod yn newid swyddogaeth yr afu ac yn cael ei garthu trwy'r arennau. Mae arennau ac afu iach yn gwella canlyniadau Glucofage a Siofor. Dylid gwerthuso gwaith yr afu a'r arennau cyn cymryd metformin ac ailadrodd y prawf o leiaf unwaith y flwyddyn yn ystod y driniaeth.

1. Rhyngweithio â meddyginiaethau eraill

Mae problemau iechyd neu sgîl-effeithiau yn digwydd yn amlach os yw menyw yn cymryd metformin yn ychwanegol at feddyginiaethau eraill. Po fwyaf o gyffuriau rydych chi'n eu cymryd a pho uchaf yw'r dos, y mwyaf yw'r tebygolrwydd y bydd rhyw fath o ryngweithio rhwng y cyffuriau neu ryw effaith annisgwyl o'u cyfuno. Mae cymhathu cyfuniadau o gyffuriau amrywiol hefyd yn dibynnu ar gyflwr iechyd, geneteg, diet a ffordd o fyw. Ymgynghorwch â'ch meddyg bob amser os ydych chi'n ychwanegu neu'n newid meddyginiaethau neu os ydych chi'n datblygu unrhyw symptomau.

Mae colli gwallt yn broblem fawr i ferched ag ofari polycystig neu ag alopecia androgenetig. Gall metformin gyfrannu at golli gwallt mewn dynion ar y temlau ac ar ben y pen. Er nad oes unrhyw beth yn y llenyddiaeth feddygol a allai gadarnhau'r berthynas hon, nododd rhai menywod â chlefyd yr ofari polycystig fod eu colli gwallt yn gwaethygu wrth gymryd Glucofage a Siofor.

Mae tua 3 o bob 100,000 o bobl sy'n cymryd Glwcophage neu Siofor yn datblygu cyflwr o'r enw asidosis lactig. Mae asid lactig yn sgil-gynnyrch metaboledd, a all ddod yn wenwynig os yw'n cronni'n gyflymach nag y mae'n niwtraleiddio. Mae asidosis lactig i'w gael yn fwyaf cyffredin mewn pobl â diabetes, clefyd yr arennau neu'r afu, dadhydradiad, straen cronig difrifol, neu sy'n cymryd sawl meddyginiaeth.

Gall asidosis lactig gynyddu'n raddol. Ymhlith y symptomau sy'n cyd-fynd ag ef mae'r angen am anadliadau dwfn ac aml, curiad calon afreolaidd araf, teimlad o wendid, poen yn y cyhyrau, cysgadrwydd, a theimlad o gael eich gorlethu. Mae triniaeth yn gofyn am weinyddu mewnwythiennol sodiwm bicarbonad. Os oes gennych y symptomau hyn, ewch i weld eich meddyg neu ffoniwch ambiwlans.

1. Problemau gallbladder

Mae bustl yn cael ei gynhyrchu gan yr afu, yn cronni yn y goden fustl ac yn cael ei gyfrinachu yn y coluddion i brosesu brasterau.Un achos posib o broblemau bustl y bustl yw bod cyffuriau â metformin, fel Glucoazh a Siofor, yn lleihau ail-amsugniad arferol bustl o'r coluddyn yn ôl i'r llif gwaed, sy'n arwain at grynodiadau cynyddol o halwynau bustl yn y colon. Mae'r rhan fwyaf o astudiaethau'n dangos bod halwynau bustl yn achosi niwed i radicalau rhydd o DNA ac yn gallu cyfrannu at ganser y colon. Yn ogystal, gall asidau bustl ysgogi celloedd yn y colon i ffurfio leukotriene B4 (LTB4), sylwedd llidiol. Bydd LTB4 yn cyfrannu at ddechrau cyflyrau llidiol y coluddyn. Gall sgil-gynhyrchion bacteriol halwynau bustl niweidio'r gell berfeddol ac amsugno moleciwlau tramor, fel bwyd neu ronynnau bacteriol, i'r llif gwaed, a all achosi alergeddau ac adweithiau imiwnedd eraill.

Yn ogystal, mae llawer o fenywod ag ofari polycystig (PCOS) ar ddeiet protein uchel. Os yw'r protein hwn yn cynnwys cig eidion a mathau eraill o gig, mae crynodiad asid bustl yn y coluddyn yn cynyddu. Mae diet cig uchel hefyd yn gysylltiedig â risg uwch o ganser y colon.

Cyn rhagnodi cyffuriau â metformin - Glucofage neu Siofor - rhaid i'r meddyg astudio'r hanes meddygol yn ofalus a chynnal asesiad metabolig. Nid oes angen y cyffur hwn ar bawb sydd â PCOS. Wrth gymryd y feddyginiaeth hon, dylid archwilio menyw o leiaf unwaith y flwyddyn. Gyda defnydd hirfaith, mae risg o ddatblygu diffyg fitamin B12.

Triniaeth siofor o ofarïau polycystig ac annormaleddau hormonaidd mewn menywod

Mae ofari polycystig yn glefyd endocrin eithaf cyffredin. Mae bron i un rhan o bump o ferched o oedran magu plant yn wynebu'r patholeg hon.

Mae polycystig yn effeithio'n uniongyrchol ar lefel yr hormonau benywaidd. Yn yr achos hwn, mae'n estrogen a progesteron.

Mae'r afiechyd yn llawn datblygiad diabetes, anffrwythlondeb ac oncoleg, felly, mae ei driniaeth gymhleth iawn yn bwysig iawn. Ar ôl mynd trwy lawer o astudiaethau clinigol, defnyddir y cyffur Siofor yn weithredol ar gyfer ofari polycystig.

Gall ffactorau amrywiol ysgogi ofari polycystig. Un ohonynt yw cynhyrchu gormod o inswlin gan y corff. Mae hyn yn arwain at fethiant ofyliad a chynnydd yn nifer yr androgenau (neu hormonau gwrywaidd) a gynhyrchir gan yr ofarïau.

Ac mae hyn yn tarfu ar dwf arferol ffoliglau. Dyma sut mae ofari polycystig yn datblygu. Nodweddir diabetes mellitus hefyd gan dorri celloedd (ymwrthedd inswlin) i amsugno meinweoedd glwcos.

Mae ofari polycystig yn amlygu ei hun fel:

• torri telerau'r cylch mislif,
• lefel rhy uchel o androgenau yng nghorff menyw,
• mae polycystosis yn cael ei gadarnhau gan uwchsain.

Ar yr un pryd, mae hanner y menywod sydd â syndrom ofari polycystig (PCOS) yn profi ymwrthedd i inswlin, fel mewn diabetes. Mae hyn wedi arwain gwyddonwyr meddygol i gredu y gall meddyginiaethau diabetes fel Siofor ddylanwadu ar y pathogenesis tebyg hwn.

I ddechrau, crëwyd y cyffur Siofor (y sylwedd gweithredol yw metformin) fel modd ar gyfer trin diabetes math 2, sy'n cael ei nodweddu gan wrthwynebiad inswlin (nid yw'r celloedd yn ymateb i inswlin). Ar gael mewn gwahanol ffurfiau o 500, 800 neu 1000 mg. Mae metformin fel rhan o'r cyffur yn gostwng lefelau glwcos yn y gwaed a testosteron.

Defnyddir Siofor mewn gynaecoleg yn eithaf gweithredol: mae'n effeithiol wrth drin annormaleddau hormonaidd yn PCOS, er nad oes unrhyw arwyddion o hyn yn y cyfarwyddiadau.

Mae'n normaleiddio'r cylch ofyliad ac nid yw'n ysgogi adweithiau hypoglycemig. Felly, argymhellir y cyffur ar gyfer anffrwythlondeb anovulatory ac ofari polycystig.

Mae imiwnedd celloedd i dderbyn glwcos mewn syndrom ofari polycystig yn ymddangos yn wahanol nag mewn diabetes, lle gordewdra yw'r prif symptom.Gyda PCOS ni arsylwir ar hyn. Hynny yw, mae ymwrthedd inswlin yr un peth ar gyfer menywod dros bwysau a thenau. Mae inswlin yn hyrwyddo cynhyrchu androgenau, mae eu nifer yn cynyddu. Ac mae hyn yn symptom o syndrom polycystig. Felly, gellir cyfiawnhau triniaeth gyda Siofor yn yr achos hwn.

Mecanwaith gweithredu

Mae'r astudiaeth o effeithiau'r cyffur hwn wedi bod yn digwydd ers amser maith. Ond nid yw'r cynllun terfynol o'i effaith ar y corff benywaidd wedi'i sefydlu eto.

Amlygir dylanwad buddiol Siofor yn:

• gostyngiad mewn crynodiad glwcos yng nghelloedd yr afu,
• mae celloedd berfeddol yn amsugno glwcos yn wael,
• mae derbynyddion celloedd yn amlach yn rhwymo inswlin,
• lefelau metaboledd lipid allan.

Pan gânt eu trin â'r cyffur hwn, mae newidiadau hormonaidd positif yn digwydd yn y corff, ac mae metaboledd yn gwella. Yn ogystal, mae Siofor yn helpu i gynyddu sensitifrwydd celloedd meinwe i inswlin. Ar gyfer y gallu hwn, gelwir y cyffur yn "synhwyrydd inswlin."

Mae hunan-driniaeth gyda Siofor heb bresgripsiwn meddygol yn arwain at gymhlethdodau difrifol!

Mae gan y cyffur lawer o effeithiau cadarnhaol. Mae hyn yn ostyngiad mewn archwaeth, ac felly pwysau'r claf, cynhyrchir llai o androgen, mae acne yn diflannu, pwysedd gwaed yn normaleiddio. Yn ogystal, mae'r cylch mislif yn dod yn ôl i normal, sy'n golygu bod y siawns o ddwyn y ffetws yn gywir yn cynyddu.

Ar gyfer metaboledd braster a charbohydrad

Nodweddir Siofor gan effaith therapiwtig eang ar adweithiau metabolaidd braster a charbohydradau yn y corff benywaidd.

Mae'r cyffur yn helpu i atal y defnydd gweithredol o glwcos gan gelloedd epithelial berfeddol ac, yn unol â hynny, mae'n lleihau amlyncu siwgr i'r afu.

Gyda polycystosis, fel gyda diabetes, amharir ar synthesis glwcos yng nghelloedd yr afu. Hynny yw, mae'r afu, er gwaethaf gormodedd o glwcos yn y gwaed, yn parhau i gynhyrchu siwgr. Mae hwn yn amlygiad o wrthwynebiad inswlin. Mae'r canlynol yn digwydd: mae'r cynnwys inswlin yn y corff yn uchel, a rhaid i'r celloedd ddal glwcos, ond nid yw hyn yn digwydd - mae'r celloedd yn "llwgu".

Daw Siofor i'r adwy. Mae'n helpu i gynyddu sensitifrwydd celloedd lipid a nerf i inswlin. Mae hyn yn effeithio ar ostyngiad mewn siwgr plasma. Mae celloedd o derfyniadau nerfau a meinwe cyhyrau yn cael y maeth cywir. Ac mae meinwe adipose yn lleihau ffurfio braster o glwcos. Felly mae'r claf yn colli pwysau.

Mae gostyngiad mewn inswlin yn arwain at gamweithio a gostyngiad yn y cynhyrchiad o androgenau, ac mae hyn yn atal masculineiddio yn y corff benywaidd.

Ar y system atgenhedlu benywaidd

Mae ofari polycystig yn tarfu ar weithrediad cyffredinol y system atgenhedlu, gan fod anghymesuredd yn swm yr hormonau gwrywaidd a benywaidd.

Nodweddir aflonyddwch yn y cylch ofwlaidd gan yr anhwylderau canlynol:

• misol poenus ac afreolaidd,
• methiant y broses ofylu,
• nid yw beichiogrwydd yn digwydd.

Peth mawr o Siofor yw nad yw dechrau ei gymeriant yn dibynnu ar ddiwrnod y cylch mislif a'r ofylu.

Mae'r cyffur yn normaleiddio newidiadau hormonaidd. Ond ni all wella'r system endocrin yn llwyr. Fodd bynnag, mae cymryd Siofor mewn cyfuniad â chyffuriau eraill yn gwella gweithrediad y cyfarpar atgenhedlu - daw'r mislif yn rheolaidd, mae'r posibilrwydd o feichiogi yn cynyddu.

Mae adolygiadau nid yn unig am Siofor 850 gydag ofari polycystig yn dda, ond dangosodd astudiaethau clinigol o'r cyffur fod y cylch wedi gwella bron yn llwyr mewn menywod 30 oed (97%).

Tabledi Siofor 850

Er mwyn cynyddu effeithiolrwydd y cyffur ymhellach, argymhellir cyflawni'r mesurau canlynol:

• gweithgaredd corfforol rhesymol (am resymau iechyd),
• eithrio tybaco ac alcohol,
• cymryd cyffuriau gwrthiandrogenig.

Gwrtharwyddion

Y prif wrthddywediad yn ystod therapi gyda Siofor yw anoddefgarwch i unrhyw gydran o'r cyffur.

Mae triniaeth yn annymunol i ferched o dan 15 oed.

Ni ddylech ddefnyddio'r cyffur wrth drin PCOS mewn unrhyw achos, os oes clefyd heintus, twymyn afresymol, cam-drin alcohol.

Yn ychwanegol at y gwrtharwyddion canlynol:

• patholeg yr arennau a'r afu,
• cyfnod ar ôl llawdriniaeth
• gangrene
• asidosis lactig,
• terfyn oedran - ar gyfer menywod dros 60 oed, ni ddefnyddir y cyffur.

Yn ystod beichiogrwydd, dylid cymryd y feddyginiaeth yn unol â chyfarwyddyd y meddyg yn unig.

Yn PCOS, argymhellir y regimen dos canlynol: 500 mg y dydd a 3 phryd y dydd.

Dylid llyncu'r dabled heb gnoi, a'i golchi i lawr â dŵr. Mae'n bwysig cofio'r dos dyddiol uchaf a ganiateir - dim mwy na 1700 mg.

Mae clefyd polycystig yn cael ei drin am amser eithaf hir, a bydd yn rhaid cymryd Siofor o chwe mis neu fwy.

Mae'n bwysig monitro'r cylch ofwlaidd a'r mislif. Fel arfer ar ôl 6 mis, mae ofylu yn normal. Yna mae'r cyffur yn cael ei stopio. Os oes angen ailadrodd cwrs y therapi, bydd yn cael ei ragnodi gan feddyg.

Gellir prynu Siofor mewn fferyllfa yn unig gyda phresgripsiwn. Mae hyn yn golygu bod hunan-driniaeth wedi'i eithrio'n bendant! Dim ond meddyg all ragnodi cwrs a dos cywir y cyffur.

Pa mor hir mae'n ei gymryd i drin PCOS

Nod therapi ar gyfer ofari polycystig yw adfer y cylch mislif a helpu menyw i feichiogi plentyn. Mae'r driniaeth yn digwydd mewn sawl cam:

• Normaleiddio pwysau
• Adfer y cylch mislif,
• Ysgogi ofyliad.

Mae hyd y cam cyntaf yn amrywiol ac yn dibynnu ar y pwysau cychwynnol a'r anhwylderau metabolaidd sydd ar gael. Fel arfer mae'n ddigon i leihau pwysau'r corff 5-10% i gyflawni cylch mislif sefydlog. Yn aml ar yr adeg hon, mae ofylu'n cychwyn yn annibynnol, ac ni chynhelir triniaeth bellach. Nid yw hyn yn golygu bod polycystosis wedi'i wella. Mae'r afiechyd yn parhau ac o dan rai amodau gall wneud iddo deimlo ei hun eto.

Y cam cyntaf yn y frwydr yn erbyn ofari polycystig ddylai fod normaleiddio pwysau'r claf.

Gellir rhagnodi therapi cyffuriau ar ôl sefydlogi pwysau neu ar yr un pryd â'r cam hwn o'r driniaeth. Defnyddir hormonau sy'n adfer ofylu. Dylai'r mislif yn ystod triniaeth ddod yn rheolaidd. Dechrau posib ofylu digymell a beichiogi plentyn.

Ni allwch ohirio cynllunio beichiogrwydd am amser hir. Mae'n werth ystyried beichiogi plentyn yn syth ar ôl adfer ofylu. Mae effaith y driniaeth yn cael ei chynnal am flwyddyn, ac ar ôl hynny mae'r tebygolrwydd o feichiogrwydd yn cael ei leihau.

Os nad yw'r regimen triniaeth a ddewiswyd yn caniatáu cyflawni mislif rheolaidd ac ofylu sefydlog, perfformir cyflymiad twf ffoliglaidd a achosir gan gyffuriau. Defnyddir cyffuriau hormonaidd sy'n ysgogi aeddfedu wyau. Gyda beichiogi plentyn yn llwyddiannus, mae therapi yn gorffen yma. Yn absenoldeb effaith, nodir llawdriniaeth. Mae ffrwythloni in vitro yn bosibl. Ar ôl ysgogi ofyliad, cesglir ffoliglau a chynhelir cenhedlu yn vitro gan fewnblannu embryonau ymhellach yn y ceudod groth.

Os bydd y fenyw, ar ôl triniaeth, yn dal i fethu beichiogi ar ei phen ei hun, yna cynigir ffrwythloni in vitro (IVF) iddi.

Mae hyd y driniaeth ar gyfer syndrom ofari polycystig yn dibynnu ar lawer o ffactorau. Ar gyfartaledd, o ddechrau'r therapi i feichiogi plentyn, mae'n pasio rhwng 1 a 3 blynedd. Mae'n amhosibl gwella PCOS yn llwyr ac am byth, ond gallwch sicrhau rhyddhad sefydlog a gwelliant sylweddol yn iechyd atgenhedlu menywod.

Normaleiddio pwysau

Hyd yn oed gyda therapi digonol, ni ddylai un obeithio y bydd y clefyd yn pasio’n gyflym. Mae triniaeth hirdymor ofari polycystig yn bennaf oherwydd ei bod yn angenrheidiol er mwyn beichiogi plentyn yn llwyddiannus er mwyn sefydlogi'r cylch mislif. Mae hyn bron yn amhosibl gydag anhwylderau metabolaidd cyfan yn arwain at fagu pwysau yn raddol.Mae'r dulliau canlynol yn helpu i dorri'r gadwyn patholegol sy'n ysgogi datblygiad y clefyd:

• Diet Wrth wraidd diet menyw sy'n dioddef o ofari polycystig dylai fod yn gynhyrchion sydd â mynegai carbohydrad isel. Mae cynhyrchion o'r fath yn pasio'n araf trwy'r llwybr treulio ac nid ydynt yn ysgogi ofergoeledd gwaed â glwcos. Mae'r effaith yn amlwg ar ôl 1-2 fis. Fel rheol, gyda cholli pwysau o 5-10%, mae'r cylch yn cael ei adfer, mae'r mislif yn dod yn sefydlog ac mae'r ofyliad yn dechrau,
• Gweithgaredd corfforol. Gyda PCOS, bydd hyfforddiant cryfder ac ymarferion yn y gampfa yn elwa, ond dim ond yn absenoldeb gwrtharwyddion. Yn erbyn cefndir patholeg gydredol y galon a phibellau gwaed, gallwch chi wneud gymnasteg, ioga a Pilates mewn grwpiau therapiwtig arbennig. Caniatáu nofio, rhedeg yn dawel, cerdded,

Mae gweithgaredd corfforol yn cyfrannu at golli pwysau, a thrwy hynny gynyddu siawns y fenyw o drechu polycystig.

• Cywiro cyffuriau. Rhagnodir asiantau hypoglycemig i helpu i ostwng siwgr yn y gwaed a normaleiddio pwysau. Maent hefyd yn effeithio ar y cefndir hormonaidd ac yn arwain at lansio ofylu. Ar gyfer hyn, defnyddir Metformin a'i analogau (Siofor, Glucofage). Mae'r cyffuriau hyn yn lleihau amsugno glwcos gan y coluddion a'i gynhyrchu yn yr afu, a hefyd yn cynyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin. Mae pwysau'r fenyw yn cael ei sefydlogi, mae'r risg o gymhlethdodau yn cael ei leihau.

Mae astudiaethau wedi dangos bod defnyddio Metformin yn lleihau lefel yr androgenau yn y gwaed, yn dileu'r amlygiadau o hirsutism, yn caniatáu ichi adfer y cylch mislif a dechrau ofylu. Fodd bynnag, mae astudiaethau eraill wedi ei gwneud yn glir bod diet wedi'i gyfuno â gweithgaredd corfforol yn arwain at effaith debyg ac nid oes angen defnyddio cyffuriau hypoglycemig bob amser.

Cyffuriau hypoglycemig sy'n gostwng siwgr gwaed ac yn normaleiddio pwysau.

Cywiro anhwylderau hormonaidd

Mae'n bosibl trin ofarïau sglerocystig gyda'r paratoadau hormonaidd canlynol:

• Atal cenhedlu geneuol cyfun. Pils rheoli genedigaeth yw sylfaen triniaeth hormonaidd ar gyfer PCOS. Mae'r cyffuriau hyn yn rhwystro cynhyrchu hormon luteinizing, sy'n arwain at ostyngiad yn synthesis androgenau yn yr ofarïau. Mae COCs hefyd yn sefydlogi'r cylch mislif ac yn lleihau'r risg o ddatblygu'r broses hyperplastig endometriaidd, cyflwr sy'n aml yn gysylltiedig â pholycystig. Cyffuriau wedi'u defnyddio gyda gestagens cenhedlaeth newydd yn seiliedig ar drospirenone (Yarina a Yarina plus, Jess a Jess plus, Model Pro, Midiana), yn ogystal â chyffuriau eraill (Jeanine, Belara, Silwét, Regulon, Marvelon ac eraill). Dylent fod yn feddw ​​yn ôl y cynllun atal cenhedlu,
• Paratoadau Progesteron. Fe'u defnyddir mewn achosion o annigonolrwydd cyfnod luteal o'r 16eg i'r 25ain diwrnod o'r cylch. Hyrwyddo lansiad mislif ar gefndir oedi hir. Defnyddir y ddau gyffur sy'n seiliedig ar progesteron naturiol (Utrozhestan) a analogau synthetig (Dufaston, Norkolut). Mae effeithiolrwydd progestogenau pur yn is nag mewn cyfuniad ag estrogens, fodd bynnag, gellir defnyddio llai o adweithiau niweidiol i drin PCOS.
• Cyffuriau gwrthiandrogenig. Fe'u rhagnodir yn ychwanegol at COCs fel asiantau sy'n dileu'r amlygiadau o hyperandrogenedd (hirsutism). Maent yn cael effaith teratogenig, felly, ni chaniateir beichiogi plentyn yn erbyn ei gefndir. Mewn gynaecoleg, ymarferir defnyddio veroshpiron, spironolactone, flutamide. Mae Deandamethasone, methylprednisolone (Metipred) ac eraill yn cael effaith gwrthiandrogenig,
• Cyffuriau i ysgogi ofylu. Defnyddir clomiphene i gyflymu aeddfedu ffoliglau a rhyddhau'r wy o'r ofari. Dewisir y regimen triniaeth yn unigol, gan ddechrau gyda dosau lleiaf y cyffur.

Wrth drin PCOS, defnyddir clomiphene i ysgogi ofylu.

Mae trin ofari polycystig heb hormonau bron yn amhosibl.Mae'n digwydd bod adfer ofyliad yn digwydd ar ôl newid mewn ffordd o fyw (diet a gweithgaredd corfforol), ond yn amlach mae angen cywiriad meddygol ychwanegol.

Yn ogystal â therapi hormonau, rhagnodir cyffuriau eraill:

• Fitaminau a mwynau. Gyda PCOS, nid yn unig y defnyddir therapi fitamin i gynyddu tôn gyffredinol y corff ac ysgogi'r system imiwnedd. Mae cymeriant rheolaidd o sylweddau buddiol yn helpu i normaleiddio lefelau hormonaidd ac yn gwella prognosis y clefyd. Cymeriant argymelledig o fitaminau B6, B9 (asid ffolig), D12, C, D, E,
• Meddyginiaethau homeopathig a llysieuol. Wedi'i aseinio fel therapi adferol. Cyfrannu at normaleiddio lefelau hormonau, gwella cyflwr cyffredinol, cynyddu bywiogrwydd. Defnyddir cynhyrchion sy'n seiliedig ar ffytohormone (Cyclodinone, Dysmenorm, perlysiau gydag ychwanegu helba, ac ati), cyffuriau mewn gwanhau homeopathig (Ovariamin, Remens, Inofert ac eraill),
• Paratoadau ensym (e.e. Wobenzym). Mae ganddyn nhw effaith gryfhau ac imiwnomodulatory cyffredinol.

Rhagnodir Wobenzym ar gyfer triniaeth gymhleth PCOS i reoleiddio imiwnedd cyffredinol a lleol. Mae'r cyffur yn darparu effeithiolrwydd therapi gwrthfiotig.

Cynhaliodd y Ganolfan Cynllunio Teulu ym Moscow astudiaeth ar y berthynas rhwng lefelau fitamin D a PCOS. Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 58 o ferched â pholycystig a 28 o ferched iach. Canfuwyd nad oedd crynodiad fitamin D yng nghorff y grwpiau a archwiliwyd o'r ddau grŵp yn amrywio'n sylweddol, felly nid yw'n bosibl siarad yn glir am ddylanwad yr elfen hon ar ddatblygiad y clefyd mewn oedolion. Cyhoeddwyd yr astudiaeth yn y cyfnodolyn “Problems of Reproduction,” yn 2015.

Opsiynau Triniaeth Amgen

Wrth drin PCOS yn gymhleth, mae therapi laser yn cael ei ymarfer. Fe'i cynhelir yn erbyn cefndir cymryd meddyginiaeth ac mae'n cynnwys dau opsiwn:

• Ceulo gwaed laser mewnwythiennol,
• Amlygiad allanol y laser i dafluniad yr organ.

Mae'r cwrs therapi yn para 10-12 diwrnod. Dangosir dau gwrs gydag egwyl y mis. Yn erbyn cefndir therapi laser, nodir normaleiddio'r cylch mislif.

Defnyddir dulliau ffisiotherapi wrth drin PCOS. Effeithiau Disgwyliedig:

• Teneuo capsiwl ofarïaidd trwchus,
• Gwella cylchrediad gwaed a lymff yn yr organau cenhedlu,
• Normaleiddio metaboledd.

Mae ffisiotherapi yn lleihau amser adfer organau atgenhedlu ac yn gwella prognosis y clefyd. Defnyddir y dulliau canlynol:

• Electrofforesis gyda Fitamin B1 a Lidase
• Magnetotherapi gan ddefnyddio maes magnetig amledd isel,
• Hydrotherapi (baddonau môr a chonwydd),
• Therapi mwd a therapi paraffin ar ardal yr atodiadau.

Weithiau defnyddir therapi llaid a pharaffin fel dulliau ychwanegol wrth drin polycystig yn gymhleth.

Mae Hirudotherapi yn driniaeth amgen arall ar gyfer ofari polycystig. Yr arfer o osod gelod yn y fagina ac ar yr abdomen isaf. Wedi'i gynnal rhwng 3 a 6 sesiwn. Credir bod hirudotherapi yn cyfrannu at normaleiddio llif y gwaed yn organau'r pelfis a theneuo capsiwl yr ofari.

Mae meddyginiaethau gwerin yn awgrymu defnyddio deunyddiau planhigion. Gartref, gallwch chi wneud decoctions a arllwysiadau yn seiliedig ar y perlysiau "benywaidd", fel y goedwig binwydd, celandine, brwsh coch, yarrow, yarrow, licorice. Defnyddir hadau llin, mêl, propolis. Mae'r cwrs therapi yn hir - hyd at 3-6 mis gydag ymyrraeth.

Ni all meddygaeth amgen ddisodli dulliau traddodiadol ac ni ddylid ei ddefnyddio ar draul penodiadau'r meddyg sy'n mynychu.

Cynllunio beichiogrwydd a prognosis

Gallwch chi gynllunio cenhedlu plentyn yn syth ar ôl canslo cyffuriau hormonaidd neu gwblhau cwrs o driniaeth an-hormonaidd. Ar ôl y llawdriniaeth, argymhellir aros o leiaf 3 mis fel bod gan y corff amser i wella. Ar yr un pryd, ni ddylid gohirio beichiogrwydd am fwy na 6-12 mis.Flwyddyn ar ôl cwblhau therapi, mae ei effeithiolrwydd yn lleihau, ac mae beichiogi plentyn yn dod yn broblem.

Mae prognosis y clefyd yn dibynnu ar amryw o ffactorau:

• Oedran menyw. Ar ôl 30-35 mlynedd, mae'r tebygolrwydd o ganlyniad llwyddiannus i driniaeth a beichiogi'r plentyn yn lleihau. Gyda chwrs hir o'r clefyd, mae'n anodd cyflawni ofylu. Mae gan lawer o ferched wrthwynebiad i glomiphene, y prif gyffur a ddefnyddir i ysgogi aeddfedu wyau,
• Presenoldeb patholeg gydredol yr organau pelfig. Mae trin afiechydon a nodwyd yn amserol yn gwella'r prognosis ac yn cynyddu'r siawns o feichiogrwydd llwyddiannus.
• Presenoldeb beichiogrwydd digymell. Mae'r prognosis yn well pe bai'r fenyw wedi cael o leiaf un beichiogrwydd digymell cyn cael diagnosis neu ynghanol ofarïau polycystig presennol.

Nid brawddeg yw ofari polycystig. Mae'r afiechyd yn cael ei ystyried yn gronig, fodd bynnag, yn erbyn cefndir therapi digonol, gallwch gael gwared ar ei amlygiadau negyddol. Yn ôl adolygiadau gynaecolegwyr wrth eu gwaith, yn y mwyafrif o ferched, ar ôl triniaeth gymhleth, mae'r cylch mislif yn cael ei adfer ac mae'r ofyliad yn dechrau. Ond nid yw beichiogi plentyn yn golygu ei ddwyn llwyddiannus, felly, ar ôl cadarnhau beichiogrwydd, mae angen i chi gofrestru gyda gynaecolegydd a chael eich arsylwi cyn genedigaeth. Mae'r dull hwn yn lleihau'r risg o gymhlethdodau ac yn helpu i gynnal iechyd atgenhedlu merch.

Ffisiotherapi a ffitrwydd ar gyfer trin PCOS

Mae llwyddiant triniaeth ar gyfer PCOS yn dibynnu nid yn unig ar y meddyg ac ar y meddyginiaethau rhagnodedig, ond hefyd ar ffordd o fyw'r claf. Fel y soniwyd eisoes, mae cywiro pwysau yn bwysig iawn ar gyfer trin ofari polycystig. Er mwyn lleihau pwysau, argymhellir cyfyngu ar faint o garbohydradau sy'n cael eu bwyta - siwgr, siocled, tatws, bara, pasta, grawnfwydydd. Os yn bosibl, dylid lleihau'r cymeriant halen. Yn ogystal â diet, fe'ch cynghorir i wneud ymarfer corff o leiaf 2-3 gwaith yr wythnos. Yn ôl treialon clinigol - 2.5 awr o weithgaredd corfforol yr wythnos mewn cyfuniad â diet - mewn rhai cleifion â PCOS maent yn cael yr un effaith gadarnhaol â'r defnydd o gyffuriau! Esbonnir hyn gan y ffaith bod meinwe adipose hefyd yn ffynhonnell ychwanegol o androgenau, a gall cael gwared ar bunnoedd ychwanegol nid yn unig gywiro'r ffigur, ond hefyd leihau'n sylweddol faint o androgenau “gormodol” rhag ofn polycystosis.

Nodir gweithdrefnau ffisiotherapiwtig ar gyfer PCOS hefyd. Defnyddir galfanophoresis Lidase i actifadu'r system ensymatig ofarïaidd. Mae electrodau wedi'u gosod yn y rhanbarth suprapubig. Cwrs y driniaeth yw 15 diwrnod bob dydd.

Yn anffodus, mae meddyginiaethau o feddyginiaeth draddodiadol ar gyfer y frwydr yn erbyn PCOS yn aneffeithiol; felly, fel rheol, nid ydynt yn cael eu hargymell ar gyfer polycystosis.

Mae triniaeth ofari polycystig yn hir, sy'n gofyn am gynaecolegydd-endocrinolegydd arsylwi'n ofalus. Argymhellir bod pob merch sydd â PCOS, cyn gynted â phosibl, yn beichiogi ac yn rhoi genedigaeth, oherwydd mae symptomau’r afiechyd, gwaetha’r modd, yn aml yn symud ymlaen gydag oedran.

Cymhlethdodau PCOS:

- anffrwythlondeb, na ellir ei drin,
- diabetes mellitus a gorbwysedd, mae'r risg o drawiadau ar y galon a strôc yn PCOS yn cynyddu sawl gwaith,
- gall canser endometriaidd ddatblygu gyda pholycystig oherwydd camweithrediad hir yr ofarïau,
- mae menywod beichiog â PCOS yn amlach na menywod beichiog iach yn cael camesgoriadau yn y camau cynnar, genedigaeth gynamserol, diabetes menywod beichiog a preeclampsia.

Cwestiynau ac atebion yr obstetregydd-gynaecolegydd ar bwnc PCOS:

1. Mae gen i ordewdra a PCOS. Hormonau rhagnodedig, COCs, y gwnes i wella hyd yn oed yn fwy ohonynt. Beth i'w wneud
Mae angen pasio profion ar gyfer hormonau a'u trafod gyda'r gynaecolegydd-endocrinolegydd, beth bynnag, ceisio colli pwysau eich hun (diet, ymarfer corff).

2. A allai fod PCOS oherwydd rhyw cynnar?
Na, ni all.

3. Mae fy mwstas yn tyfu ar fy wyneb. A yw hyn yn golygu bod gen i ofari polycystig?
Ddim o reidrwydd, gall hyn fod yn amrywiad o'r norm. Cysylltwch â'ch gynaecolegydd-endocrinolegydd a sefyll profion am hormonau.

4. Mae gen i PCOS. Cafodd driniaeth - dim effaith. Yn ddiweddar, mae gwallt wedi tyfu trwy'r corff i gyd. Argymhellodd y gynaecolegydd echdoriad ofarïaidd. A fydd y llawdriniaeth yn helpu i gael gwared ar wallt?
Bydd yn helpu, ond dros dro fydd yr effaith. Dim ond ar ôl cywiro'r cefndir hormonaidd y gellir gwaredu gwallt yn llwyr.

5. A oes angen yfed gwrthiandrogens i gael yr effaith orau o laparosgopi, cyn ac ar ôl llawdriniaeth?
Na, nid yw hyn yn angenrheidiol.

6. Cefais oedi o fislif. Gwnaeth y meddyg ddiagnosis uwchsain o PCOS a hormonau rhagnodedig. Ond nid wyf wedi cynyddu gwallt corff na gordewdra. Oes angen i mi yfed hormonau o gwbl?
Nid yw PCOS yn cael ei ddiagnosio ar sail uwchsain yn unig, ac ar ben hynny, ni ragnodir triniaeth heb wirio lefel yr hormonau. Rwy'n argymell cysylltu â gynaecolegydd-endocrinolegydd dro ar ôl tro a chael archwiliad llawn.

7. A allaf fynd i'r sawna gyda PCOS?
Gallwch.

Cymhlethdodau yn y dderbynfa

Mae therapi Siofor fel arfer yn para'n hir (tua blwyddyn). Felly, mae'r risg o sgîl-effeithiau yn eithaf uchel.

Yn amlach na pheidio, arsylwir cymhlethdodau o'r llwybr gastroberfeddol.

Gall y rhain fod yn fân symptomau - cyfog, stumog wedi cynhyrfu, colli archwaeth.

Ond gall dolur rhydd aml gyda chwydu ddigwydd, sy'n arwain at ddadhydradu'r corff. Yn erbyn y cefndir hwn, mae diffyg fitamin B12 yn datblygu'n aml. Ond nid yw canslo Siofor ar yr un pryd yn werth chweil. Mae'n ddigon i ddilyn cwrs o gymryd Cyanocobalamin.

Y cymhlethdod mwyaf peryglus wrth drin Siofor yw asidosis lactig. Mae'r afiechyd hwn yn aml yn digwydd gydag ofari polycystig. Ei hanfod yw na all meinwe'r afu ddal celloedd asid lactig. Mae asid gormodol yn y gwaed yn arwain at asideiddio. Yn yr achos hwn, mae'r ymennydd, y galon a'r arennau'n dioddef.

Siofor gydag ofari polycystig: adolygiadau meddygon

Mae'r sefydliadau imiwnoleg ac atgenhedlu yn ei ddefnyddio'n bennaf i adfer ofylu. Mae meddygon yn nodi dynameg gadarnhaol effaith Siofor ar arwyddion hormonaidd a chlinigol mewn cleifion.

Mae astudiaethau wedi datgelu bod triniaeth nid yn unig yn lleihau pwysau'r corff, ond hefyd yn gostwng lefelau inswlin ymprydio ar ôl ymarfer corff. Mae adolygiadau am Siofor 500 gydag ofarïau yn uchel iawn.

Profir y gall cyffur â dos o 500 ml dair gwaith y dydd (mewn cyfuniad â chyffuriau eraill sy'n cynyddu sensitifrwydd inswlin) leihau cynhyrchiad inswlin ac adfer ofylu.

Mae hyn i gyd yn siarad am fanteision triniaeth cyffuriau yn achos PCOS. Ar ben hynny, mae'n lleihau'r risg o ddiabetes math 2 a phatholegau'r galon a phibellau gwaed mewn cleifion.

Fideos cysylltiedig

Ynglŷn â chymhlethdodau cymryd Metformin ar gyfer PCOS yn y fideo:

Waeth beth fo'r patholeg, p'un a yw'n diabetes mellitus neu'n glefyd polycystig, mae ymwrthedd inswlin bob amser yn gysylltiedig â metaboledd â nam arno. Mae hyn yn amlygu ei hun ar ffurf lefel annormal o uchel o lipidau yn y gwaed neu'r gorbwysedd. Mae Siofor yn normaleiddio'r patholegau hyn ac yn lleihau'r risg o gymhlethdodau cyhyrau'r galon a chlefydau fasgwlaidd.

Metformin (Siofor) wrth drin PCOS (syndrom ofari polycystig). | Gynaecolegydd ynghyd ag uwchsain

Mae Metformin yn fferyllol o'r grŵp biguanide a ddefnyddir yn gyffredin wrth drin diabetes math 2.

Yng Ngorllewin Ewrop a'r Unol Daleithiau, fe'i defnyddir “yn ddiofyn” wrth ddiagnosio syndrom ofari polycystig (PCOS, ofarïau sglerocystig, syndrom Stein-Leventhal).

Os oes PCOS, dylai fod ymwrthedd i inswlin. Gyda gwrthiant inswlin, mae gallu celloedd i ymateb i inswlin a threiddiad glwcos i'r gell yn cael ei leihau'n sylweddol. Mae Metformin yn gwella'r ymateb cellog i inswlin, ac yn helpu glwcos i fynd i mewn i'r gell. O ganlyniad, bydd lefelau inswlin yn gostwng i normal.

Amlygir PCOS (ofari sclerocystig, syndrom Stein-Leventhal) gan symptomau: acne, hirsutism, alopecia (colli gwallt ar y pen), swyddogaeth atgenhedlu â nam (mislif afreolaidd, anovulation, anffrwythlondeb, ofari polycystig), anhwylderau metabolaidd (magu pwysau). Mae'r symptomau hyn yn uniongyrchol gysylltiedig â hyperinsulinemia ac ymwrthedd i inswlin. Heb normaleiddio lefelau inswlin, nid oes angen i chi aros am welliant mewn PCOS (syndrom Stein-Leventhal).

Yn ôl cydweithwyr Ewropeaidd ac America, mae cymryd metformin yn normaleiddio'r cylch, yn adfer ofylu, yn lleihau amlygiad symptomau PCOS yn sylweddol (syndrom ofari ofari polycystig, sglerocystosis ofarïaidd, syndrom Stein-Leventhal). Fodd bynnag, ni ddylid anghofio am y diet, eithrio carbohydradau sy'n treulio'n gyflym, ymarfer corff.

Metformin - Sgîl-effeithiau

Mae rhai menywod yn profi dolur rhydd, flatulence, cyfog, a chwydu mewn ymateb i gymryd Metformin (Siofor). Mae metformin mewn 10-30% o bobl sy'n derbyn therapi tymor hir yn achosi malabsorption B12, a all arwain at anemia.

Gall triniaeth metformin gynyddu lefelau homocysteine ​​(asid amino), sy'n ffactor risg ar gyfer atherosglerosis.

Gwrtharwyddion wrth ddefnyddio siofor:

methiant yr afu, alcoholiaeth, swyddogaeth arennol â nam.

Ymhlith fferyllol, nid oes unrhyw gyffur arall fel siofor (metformin), a fyddai cystal yn helpu gyda syndrom ofari polycystig (PCOS, sgleropolicystosis ofarïaidd). Y gwir yw mai'r unig ddull pathogenetig ar gyfer trin PCOS yw'r frwydr yn erbyn ymwrthedd i inswlin a thrwy hynny wyrdroi'r symptomau a grybwyllir uchod.

Rydyn ni'n gweithio bob dydd, heb wyliau a phenwythnosau

rhwng 9 a.m. a 9 p.m., apwyntiad meddyg rhwng 3 p.m. a 9 p.m. yn ystod yr wythnos, rhwng 9 a.m. a 9 p.m. ar benwythnosau a gwyliau

trwy apwyntiad 8-928-36-46-111 Rhanbarth Ffederal Gogledd-Cawcasws, Tiriogaeth Stavropol, Pyatigorsk, Yessentukskaya St., 28D

SUT MAE'R LH CYNHYRCHU NEWIDIADAU YN POLYCYSTOSIS

Fel rheol, mae gan ferched sydd â PCOS lefel uchel o hormon luteinizing a FSH bach, sydd o ganlyniad yn arwain at ddiffygion yn y cylch mislif. Mae mwy o LH yn arwain at ormodedd o hormonau gwrywaidd (androgenau) ac estrogen yng nghorff menyw. Mae gormod o androgenau yn eu tro yn cyfrannu at ddatblygiad diabetes, clefyd y galon, achosion o acne a hirsutism. Ac mae mwy o estrogen a llai o progesteron (sy'n ysgogi ofylu) yn tarfu ar y broses ofylu, yn ysgogi endometriosis, amenorrhea (diffyg mislif) neu, i'r gwrthwyneb, gwaedu groth. Mewn llawer o achosion, mae gordewdra yn cyd-fynd â PCOS hefyd.

Pa symptomau sy'n dynodi ofari LH uchel ac polycystig

Mewn anffrwythlondeb benywaidd a achosir gan broblemau hormonaidd, mae cynnydd mewn LH a FSH yn aml yn cael ei gyfuno â chrynodiad isel o hormonau rhyw. Mae LH uchel cyson yn dynodi torri'r adborth rhwng y gonads a'r hypothalamws, sy'n ysgogi cynhyrchu LH a FSH yn anghywir. Mae'r sefyllfa hon yn normal gyda'r menopos, ond mae hwn yn wyriad i ferched o oedran atgenhedlu. Gall hyn nodi troseddau fel:

• menopos cynnar
• Syndrom Shereshevsky-Turner,
• Syndrom Seyer
• rhai mathau o hyperplasia adrenal cynhenid,
• llai o swyddogaeth ofarïaidd.

POLYCYSTOSIS YR OVARIESAU A RATIO LH / FSH

Fel rheol, cymhareb LH i FSH mewn merched yw 1-1.5 y flwyddyn ar ôl dechrau'r mislif cyntaf ac o 1.5 i 2 ddwy flynedd ar ôl y mislif cyntaf a chyn y menopos.

Mae LH a FSH yn ysgogi ofylu ac yn cael eu secretu gan y chwarren bitwidol yn yr ymennydd. Ar ddechrau'r cylch, mae lefelau'r hormonau hyn fel arfer yn yr ystod o 5 i 20 mIU / ml. Mae gan y mwyafrif o ferched oddeutu yr un faint o LH a FSH ar ddechrau'r cylch. Gwelir cynnydd sydyn yn LH, lle mae swm yr hormon yn cynyddu i tua 25–40 mIU / ml, 24 awr cyn ofylu.Cyn gynted ag y bydd yr wy yn cael ei ryddhau gan yr ofari, mae LH yn lleihau.

Mewn llawer o fenywod â PCOS, mae LH a FSH yn aml o fewn terfynau arferol - o 5 i 20 mIU / ml. Ond ar yr un pryd, mae'r gymhareb hormonau yn cael ei thorri: mae LH 2–3 gwaith yn uwch na FSH.

Er enghraifft, gall merch â PCOS fod â lefel hormon luteinizing o tua 18 mIU / ml a lefel FSH o tua 6 mIU / ml (bydd y ddau ohonynt o fewn yr ystod arferol o 5-20 mIU / ml). Gelwir y sefyllfa hon cymhareb uwch o LH i FSH, neu Cymhareb 3: 1. Mae'r gymhareb hon o hormonau yn ddigon i darfu ar ofylu. Yn flaenorol, ystyriwyd bod y maen prawf hwn yn agwedd bwysig wrth wneud diagnosis o ofari polycystig. Ar hyn o bryd, nid yw'r dadansoddiad hwn na'r gymhareb mor bwysig wrth wneud diagnosis o PCOS, ond maent yn ddefnyddiol ar gyfer asesu'r darlun cyffredinol.

Yn ogystal, mae cydberthynas hefyd rhwng y gymhareb LH / FSH ac ymwrthedd inswlin. Yn groes i'r gymhareb LH i FSH, canfyddir ymwrthedd inswlin yn amlach.

SUT I WEITHREDU CYNHYRCHU LH MEWN POLYCYSTOSIS O'R CYFLEOEDD GAN DULLIAU NATURIOL

1. Rheoli inswlin

Mae gwyddonwyr yn awgrymu bod cysylltiad rhwng inswlin a LH. Mae astudiaethau gyda 10 o ferched sydd â PCOS a gordewdra wedi dangos wrth i fenywod golli pwysau ac wrth i'w cyrff ddod yn fwy sensitif i inswlin, mae lefelau LH yn normaleiddio. Roedd ymwrthedd inswlin yn yr arbrawf hwn yn gysylltiedig â lefelau uwch o LH.

Awgrymodd astudiaeth arall fod inswlin uchel yn gweithredu ar hormon sy'n rhyddhau gonadotropin (GnRH, GnRH), sy'n cynyddu cynhyrchiant LH. Felly, credir, trwy reoli inswlin, y gellir lleihau hormon luteinizing hefyd.

Mae pseudovitamin myo-inositol yn helpu i gynyddu sensitifrwydd inswlin, yn lleihau pwysau ac acne yn PCOS, yn lleihau LH a testosteron, yn rheoleiddio ofylu ac yn gwella ansawdd wyau heb achosi sgîl-effeithiau.

Mae Omega-3 yn eitem diet bwysig i ferched sydd â PCOS. Mae'r asidau brasterog hyn yn helpu i leihau llid cyffredinol yn y corff a lleihau testosteron. Gall Omega hefyd ostwng lefelau LH.

Mae ymarfer corff yn rheolaidd yn lleihau symptomau ofari polycystig. Maen nhw'n helpu:

• cael effaith gadarnhaol ar inswlin
• cynyddu amlder ofylu,
• colesterol is
• i leihau pwysau.

Yn ôl arsylwadau a phrofion gwaed hormonaidd, gall hyd yn oed 6 wythnos o hyfforddiant rheolaidd effeithio ar swyddogaeth y chwarren bitwidol a chynhyrchu hormonau: ar ôl dosbarthiadau, mae LH a prolactin yn lleihau ac mae FSH yn codi.

SUT I AILSTRWYTHU PERTHYNAS LH A FSH MEWN POLYCYSTOSIS YN DEFNYDDIO MEDDYGINIAETHAU

• Metformin (Glucophage)

Mae cyffuriau â metformin (Glucofage a Siofor) wedi'u rhagnodi ar gyfer diabetes math 2, yn ogystal ag ar gyfer ymwrthedd i inswlin, gan gynnwys menywod â PCOS. Os yw LH uchel yn gysylltiedig â mwy o inswlin, gall tabledi â metformin sefydlu'r cylch mislif, normaleiddio lefelau hormonau gwrywaidd, a lleihau symptomau polycystig.

Mae'r prif gyffuriau sy'n rhwystro cynhyrchu gormod o hormonau gwrywaidd yn cynnwys fflutamid, finasteride, spironolactone, asetad cyproterone. Mae rhai pils rheoli genedigaeth (Iawn, COC) hefyd yn cael effeithiau gwrthiandrogenig.