Cardiosclerosis atherosglerotig: triniaeth, achosion, atal

Mae atherosglerosis yn effeithio ar longau pob trydydd person ar y Ddaear. Dyma'r broses o ffurfio placiau "braster" ar wal rhydwelïau neu wythiennau, a all gyrraedd maint enfawr - hyd at 7-12 cm mewn diamedr. Gyda'u tyfiant sylweddol, gall lumen y llong orgyffwrdd yn llwyr, a fydd yn arwain at faethiad annigonol i'r organ neu farweidd-dra gwaed ynddo. Mae twf placiau o'r fath yn y rhydwelïau sy'n cyflenwi'r galon yn arwain at glefyd isgemig (wedi'i dalfyrru fel IHD) a chardioslerosis atherosglerotig.

Os yn yr achos cyntaf, mae newidiadau yn yr organ yn aml yn gildroadwy (yr eithriad yw datblygu trawiad ar y galon), yna gyda chardiosclerosis, mae niwed i gyhyr y galon yn para am oes. Yn y myocardiwm, mae gormod o feinwe gyswllt yn digwydd, oherwydd mae ei swyddogaeth yn lleihau ac, o ganlyniad, gall yr organeb gyfan ddioddef.

Achosion Cardiosclerosis

Ni wyddys union achos cardiosclerosis atherosglerotig. Mae meddygon yn credu mai'r pwysicaf yw'r swm mawr o lipidau yn y gwaed (yn enwedig LDL, colesterol) a difrod fasgwlaidd (gyda diferion pwysau, llid, ac ati). Yn fwyaf aml, mae'r amodau hyn yn cael eu dilyn mewn pobl sydd â'r ffactorau niweidiol canlynol:

• Genetig - os oedd llawer yn y gorffennol yn dioddef o atherosglerosis, mae'n debygol iawn y bydd yn datblygu mewn disgynyddion,
• Oedran - ar ôl 50 oed, mae placiau "braster" ar y llongau yn ffurfio'n llawer cyflymach nag yn ifanc. Mae hyn oherwydd arafu prosesau metabolaidd, gostyngiad yn swyddogaeth yr afu a newidiadau yn y wal fasgwlaidd. Oherwydd hyn, mae lipidau'n cylchredeg yn y gwaed yn hirach ac yn setlo'n haws ar rydwelïau sydd wedi'u difrodi,
• Rhywiol - yn ôl yr ystadegau, mae dynion yn fwy tueddol o gael atherosglerosis yn fwy na menywod sy'n cael eu hamddiffyn gan hormonau rhyw (cyn menopos),
• Arferion drwg - ysmygu ac alcohol,
• Gor-bwysau - yn cael ei bennu gan fynegai arbennig (pwysau corff mewn kg / uchder 2). Os yw'r gwerth canlyniadol yn llai na 25, yna ystyrir bod y pwysau'n normal,
• Clefydau cydredol - diabetes (yn enwedig yr ail fath), annigonolrwydd thyroid (isthyroidedd), methiant yr afu, gorbwysedd (pwysedd gwaed uwch na 140/90).

Mae presenoldeb hyd yn oed un ffactor yn cynyddu'r risg o gardiosclerosis atherosglerotig yn sylweddol. Mae'r broses hon bob amser yn cael ei ffurfio'n raddol, felly mae'n anodd pennu ei phresenoldeb mewn modd amserol, heb fod y claf yn effro. I wneud hyn, mae angen i chi wybod ble mae'r afiechyd yn cychwyn a sut mae'n datblygu.

Sut mae cardiosclerosis atherosglerotig yn datblygu?

Yn gyntaf oll, rhaid i berson newid cyfansoddiad brasterau gwaed. Mae lefel y lipidau “niweidiol” yn cynyddu (LDL), ac mae “buddiol” yn gostwng (HDL). Oherwydd hyn, mae stribedi braster yn ymddangos ar waliau'r rhydwelïau coronaidd. Mae'n amhosibl eu canfod yn ystod bywyd, gan nad ydyn nhw'n ysgogi ymddangosiad unrhyw symptomau.

Yn dilyn hynny, mae lipidau, ynghyd â chelloedd gwaed (platennau) yn parhau i ymgartrefu yn ardal y stribed, gan ffurfio plac cyflawn. Wrth iddo dyfu, mae'n cau'r rhydweli yn rhannol yn gyntaf. Ar yr adeg hon, mae'r person yn poeni am arwyddion cyntaf clefyd coronaidd. Os yw'r plac yn aros yn y cyflwr hwn am amser hir (am sawl blwyddyn) ac nad yw'r claf yn cymryd cyffuriau gostwng lipidau, mae cardiosclerosis atherosglerotig yn ymddangos. Fel rheol, mae'n wasgaredig ei natur - mae ffocysau bach i'w cael mewn gwahanol rannau o gyhyr y galon.

Heb driniaeth, mae'r afiechyd yn mynd rhagddo'n raddol - mae maint y meinwe gyswllt yn cynyddu, yn lle myocardiwm arferol. Mae'r celloedd cyhyrau sy'n weddill yn tyfu, gan geisio cynnal swyddogaeth arferol y galon. O ganlyniad, mae hyn yn arwain at ei annigonolrwydd ac ymddangosiad symptomau difrifol.

Symptomau cardiosclerosis atherosglerotig

Mae cleifion yn cyflwyno dau brif grŵp o gwynion - ar yr amlygiadau o glefyd coronaidd ac ar arwyddion o fethiant y galon. Y cyntaf yw poen, y gellir ei gydnabod gan arwyddion nodweddiadol. Fe'u disgrifir i gyd mewn holiadur arbennig, gan ateb y cwestiynau, a gall y claf amau ​​IHD yn annibynnol.

Angina pectoris neu Prinzmetal - dwyster canolig / isel,

Angina pectoris ansefydlog - mae ymddangosiad poen difrifol yn bosibl. Gall y claf “rewi” yn ystod trawiadau, gan ei fod yn ofni gwaethygu'r symptom.

Gydag unrhyw fath o glefyd coronaidd y galon (ac eithrio trawiad ar y galon), mae'r boen yn diflannu ar ôl cymryd Nitroglycerin. Os bydd yn parhau am fwy na 10 munud - dyma achlysur i gysylltu ag ambiwlans.

Gydag angina sefydlog, mae'r boen yn diflannu'n gyflym ar ôl gorffwys byr (mewn 5-7 munud).

Yn ogystal â'r symptomau uchod, gall claf â chardiosclerosis atherosglerotig ganfod arwyddion o fethiant y galon:

• Prinder anadl sy'n digwydd yn ystod ymdrech. Yn fwyaf aml, mae cleifion yn sylwi arno wrth ddringo grisiau neu gerdded am bellteroedd sylweddol (mwy na 400 metr). Gyda chardiosclerosis datblygedig, gall anadlu'r claf fod yn anodd hyd yn oed wrth orffwys,
• Edema - yn y camau cyntaf, dim ond y coesau sy'n cael eu heffeithio (yn ardal y traed a'r coesau). Yn dilyn hynny, gall edema ddigwydd trwy'r corff i gyd, gan gynnwys organau mewnol,
• Newidiadau yn y croen a'r ewinedd - mae cleifion â chardiosclerosis difrifol yn nodi bod y dwylo a'r traed yn oeri, croen sych cyson. Mae colli gwallt ac anffurfio ewinedd yn bosibl (maent yn caffael siâp crwn, yn dod yn amgrwm),
• Dim ond yn erbyn cefndir newid sylweddol yn y myocardiwm y mae gostyngiad mewn pwysau (o dan 100/70 mm Hg) yn ymddangos. Yn aml yng nghwmni pendro a llewygu cyfnodol.

Hefyd, gall aflonyddwch rhythm ddod gydag cardiosclerosis atherosglerotig, ymddangosiad teimlad o “guriad y galon” a “chamweithio” yn y galon. Fodd bynnag, anaml y mae'r symptomau hyn yn digwydd.

Diagnosis o gardiosclerosis atherosglerotig

Gellir amau ​​atherosglerosis trwy astudio gwaed gwythiennol y claf. I wneud hyn, mae'n ddigon i gynnal dadansoddiad biocemegol, lle dylid edrych ar y dangosyddion canlynol:

lipidau ")

I gadarnhau presenoldeb cardiosclerosis atherosglerotig, mae meddygon yn defnyddio diagnosteg offerynnol. Mae'r dulliau canlynol yn fwyaf cyffredin yn Rwsia:

• Mae ECG yn astudiaeth rhad ac hollbresennol sy'n eich galluogi i amau ​​cardiosclerosis trwy bresenoldeb isgemia rhai rhannau o'r galon,
• Uwchsain y galon (ecocardiograffeg) yw'r ffordd hawsaf o ganfod meinwe gyswllt yn lle'r myocardiwm, i asesu nifer y briwiau patholegol a'u maint
• Angiograffeg goronaidd yw'r ffordd fwyaf cywir a drud o ganfod atherosglerosis. Dim ond mewn ysbytai mawr y cynhelir yr astudiaeth, gan fod angen cyflenwadau drud, offer ac arbenigwyr cymwys iawn arni. Mae'r algorithm safonol ar gyfer angiograffeg fel a ganlyn:
  1. Trwy'r rhydweli forddwydol, mae'r llawfeddyg yn mewnosod cathetr arbennig (tiwb tenau) sy'n arwain trwy'r aorta i'r rhydwelïau coronaidd,
  2. Cyflwynir asiant cyferbyniad i'r cathetr,
  3. Tynnwch lun o arwynebedd y galon trwy unrhyw ddull pelydr-X (tomograffeg gyfrifedig yw hyn yn amlach).

Ar ôl cadarnhau'r diagnosis, mae meddygon yn rhagnodi triniaeth gynhwysfawr. Mae'n rhwystro dilyniant y clefyd, yn lleihau difrifoldeb y symptomau ac yn lleihau'r risg o drawiad ar y galon, sy'n achos marwolaeth cyffredin mewn cleifion o'r fath.

Trin cardiosclerosis atherosglerotig

Yn gyntaf oll, argymhellir bod cleifion yn cadw at ddeiet gyda'r nod o leihau faint o lipidau gwaed. Mae'n awgrymu eithrio prydau wedi'u ffrio, blawd, mwg a hallt. Dylai bwrdd y claf gynnwys cawliau cawl cyw iâr, grawnfwydydd, cigoedd dietegol (cyw iâr, cig llo, twrci) a chynhyrchion llysiau (llysiau, ffrwythau) yn bennaf.

Dylai'r claf addasu ei ffordd o fyw i wella effaith triniaeth. Mae angen ymarferion corfforol dos (nofio, cerdded yn rheolaidd, rhedeg yn ysgafn), a fydd yn helpu i gael gwared â gormod o bwysau, a chynyddu goddefgarwch (goddefgarwch) i straen.

Nid yw'n bosibl trin cardiosclerosis atherosglerotig yn llwyddiannus heb ddilyn yr argymhellion uchod, ond mae meddyginiaeth gywir hefyd yn chwarae rhan bwysig. Fel rheol, mae'n cynnwys y grwpiau canlynol o gyffuriau:

• Teneuwyr gwaed - Aspirin Cardio, Cardiomagnyl. Fe'u cymerir i atal tyfiant placiau a rhwystro pibellau gwaed. Mae defnyddio'r cyffuriau hyn yn rheolaidd yn atal cnawdnychiant myocardaidd mewn 76%,
• Gostwng lipidau - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin,
• Lleddfu ymosodiadau IHD - Nitroglycerin mewn chwistrell / tabledi o dan y tafod. Dim ond am gyfnod byr y mae'n gweithio. Gyda ffitiau mynych, argymhellir ffurflenni sy'n para 8-12 awr: Isosorbide dinitrate neu mononitrate,
• Dileu oedema - Diuretics Veroshpiron, Spironolactone. Gydag oedema difrifol ac amlwg, gellir rhagnodi Furosemide,
• Gwella'r Rhagolwg - Enalapril, Lisinopril, Captopril. Mae'r cyffuriau hyn yn lleihau difrifoldeb methiant y galon ac yn lleihau pwysedd gwaed ychydig.

Gellir ategu'r cynllun hwn â chyffuriau eraill, yn dibynnu ar gyflwr y claf. Os na all meddyginiaethau leihau symptomau cardiosclerosis atherosglerotig, argymhellir eich bod yn mynd i driniaeth lawfeddygol. Mae'n cynnwys gwella'r cyflenwad gwaed i'r myocardiwm trwy ehangu'r rhydwelïau coronaidd (angioplasti balŵn traws-oleuol) neu osgoi llif y gwaed (impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd).

Atal cardiosclerosis atherosglerotig

Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu'r patholeg hon yn uchel iawn, felly, dylai proffylacsis ddechrau yn ifanc. Mae'n cynnwys cywiriad syml o ffordd o fyw, gyda'r nod o leihau lefelau lipid ac atal difrod fasgwlaidd. Mae argymhellion y meddygon fel a ganlyn:

• Ymarfer o leiaf 3 gwaith yr wythnos. Mae rhedeg, chwaraeon / sgïo a nofio yn ddelfrydol;
• Stopiwch ysmygu, defnyddio cyffuriau a dosau mawr o alcohol (argymhellir yfed dim mwy na 100 g o win y dydd),
• Mesur pwysau a glwcos o bryd i'w gilydd,
• Yn rheolaidd (bob 6 mis) cymerwch gyfadeiladau amlivitamin,
• Cyfyngu ar fwydydd brasterog, blawdlyd, mwg. Ni ddylid ychwanegu dysglau.

Mae atal cardiosclerosis atherosglerotig yn llawer haws na'i drin. Mae'r gweithgareddau uchod yn helpu i gynnal ansawdd bywyd gweddus i berson hyd yn oed yn ei henaint.

Beth yw cardiosclerosis atherosglerotig?

Sut nad yw diagnosis o'r fath o “gardiosclerosis atherosglerotig” yn bodoli ers amser maith a chan arbenigwr profiadol chi peidiwch â chlywed. Defnyddir y term hwn i alw canlyniadau clefyd coronaidd y galon er mwyn egluro newidiadau patholegol yn y myocardiwm.

Amlygir y clefyd gan gynnydd sylweddol yn y galon, yn benodol, ei fentrigl chwith, ac aflonyddwch rhythm. Mae symptomau'r afiechyd yn debyg i amlygiadau o fethiant y galon.

Cyn i gardiosclerosis atherosglerotig ddatblygu, gall y claf ddioddef o angina pectoris am amser hir.

Mae'r afiechyd yn seiliedig ar amnewid meinweoedd iach yn y myocardiwm cicatricial, o ganlyniad i arteriosclerosis coronaidd. Mae hyn yn digwydd oherwydd cylchrediad coronaidd amhariad a chyflenwad gwaed annigonol i'r myocardiwm - amlygiad isgemig. O ganlyniad, yn y dyfodol, mae llawer o ffocysau yn cael eu ffurfio yng nghyhyr y galon, lle cychwynnodd y broses necrotig.

Mae cardiosclerosis atherosglerotig yn aml yn “gyfagos” i bwysedd gwaed uchel cronig, yn ogystal â niwed sglerotig i'r aorta. Yn aml, mae gan y claf ffibriliad atrïaidd ac arteriosclerosis yr ymennydd.

Sut mae patholeg yn cael ei ffurfio?

Pan fydd toriad bach yn ymddangos ar y corff, rydyn ni i gyd yn ceisio ei wneud yn llai amlwg ar ôl gwella, ond ni fydd gan y croen ffibrau elastig yn y lle hwn mwyach - bydd meinwe craith yn ffurfio. Mae sefyllfa debyg yn digwydd gyda'r galon.

Gall craith ar y galon ymddangos am y rhesymau a ganlyn:

1. Ar ôl y broses llidiol (myocarditis). Yn ystod plentyndod, achos hyn yw afiechydon y gorffennol, fel y frech goch, rwbela, twymyn goch. Mewn oedolion - syffilis, twbercwlosis. Gyda thriniaeth, mae'r broses ymfflamychol yn ymsuddo ac nid yw'n lledaenu. Ond weithiau mae craith yn aros ar ei ôl, h.y. mae meinwe cyhyrau yn cael ei ddisodli gan greithio ac nid yw bellach yn gallu contractio. Gelwir y cyflwr hwn yn myocarditis cardiosclerosis.
2. Bydd meinwe craith angenrheidiol yn aros ar ôl i'r llawdriniaeth berfformio ar y galon.
3. Mae cnawdnychiant myocardaidd acíwt wedi'i ohirio yn fath o glefyd coronaidd y galon. Mae'r ardal o necrosis sy'n deillio o hyn yn dueddol o dorri, felly mae'n bwysig iawn ffurfio craith eithaf trwchus gyda chymorth triniaeth.
4. Mae atherosglerosis y llongau yn achosi iddynt gulhau, oherwydd ffurfio placiau y tu mewn i'r colesterol. Mae cyflenwad ocsigen annigonol o ffibrau cyhyrau yn arwain at ddisodli meinwe craith iach yn raddol. Gellir gweld yr amlygiad anatomegol hwn o glefyd isgemig cronig ym mron pob person hŷn.

Y prif reswm dros ddatblygu patholeg yw ffurfio placiau colesterol y tu mewn i'r llongau. Dros amser, maent yn cynyddu mewn maint ac yn ymyrryd â symudiad arferol gwaed, maetholion ac ocsigen.

Pan ddaw'r lumen yn fach iawn, mae problemau'r galon yn dechrau. Mae mewn cyflwr cyson o hypocsia, ac o ganlyniad mae clefyd coronaidd y galon yn datblygu, ac yna cardiosclerosis atherosglerotig.

Gan eu bod yn y cyflwr hwn am amser hir, mae celloedd meinwe cyhyrau yn cael eu disodli gan gyswllt, ac mae'r galon yn peidio â chontractio'n iawn.

Ffactorau risg sy'n ysgogi datblygiad y clefyd:

• Rhagdueddiad genetig
• Rhyw Mae dynion yn fwy agored i'r afiechyd na menywod,
• Maen prawf oedran. Mae'r afiechyd yn datblygu'n amlach ar ôl 50 oed. Po hynaf yw person, yr uchaf y mae'n ffurfio placiau colesterol ac, o ganlyniad, clefyd rhydwelïau coronaidd,
• Presenoldeb arferion gwael,
• Anweithgarwch corfforol,
• Diffyg maeth
• Dros bwysau
• Presenoldeb afiechydon cydredol, fel rheol, yw diabetes mellitus, methiant arennol, gorbwysedd.

Mae dau fath o gardiosclerosis atherosglerotig:

• Ffocws bach gwasgaredig,
• Ffocws mawr gwasgaredig.

Yn yr achos hwn, mae'r clefyd wedi'i rannu'n 3 math:

• Isgemig - yn digwydd o ganlyniad i ymprydio hir oherwydd diffyg llif gwaed,
• Postinfarction - yn digwydd ar safle meinwe yr effeithir arno gan necrosis,
• Cymysg - ar gyfer y math hwn mae dau arwydd blaenorol yn nodweddiadol.

Symptomatoleg

Mae cardiosclerosis atherosglerotig yn glefyd sydd â chwrs hir, ond heb driniaeth briodol, mae'n dod yn ei flaen yn gyson. Yn y camau cynnar, efallai na fydd y claf yn teimlo unrhyw symptomau, felly, dim ond ar yr ECG y gellir sylwi ar annormaleddau yng ngwaith y galon.

Gydag oedran, mae'r risg o atherosglerosis fasgwlaidd yn uchel iawn, felly, hyd yn oed heb gnawdnychiant myocardaidd blaenorol, gall rhywun dybio presenoldeb llawer o greithiau bach yn y galon.

• Yn gyntaf, mae'r claf yn nodi ymddangosiad diffyg anadl, sy'n ymddangos yn ystod ymarfer corff. Gyda datblygiad y clefyd, mae'n dechrau trafferthu person hyd yn oed wrth gerdded yn araf. Mae person yn dechrau profi mwy o flinder, gwendid ac ni all gyflawni unrhyw gamau yn gyflym.
• Mae poenau yn ardal y galon, sy'n dwysáu yn y nos. Nid yw ymosodiadau angina nodweddiadol yn cael eu diystyru. Mae poen yn pelydru i'r asgwrn coler chwith, y llafn ysgwydd neu'r fraich.
• Mae cur pen, tagfeydd trwynol a tinnitus yn awgrymu bod yr ymennydd yn profi newyn ocsigen.
• Amharwyd ar rythm y galon. Tachycardia posib a ffibriliad atrïaidd.

Dulliau Diagnostig

Gwneir y diagnosis o gardiosclerosis atherosglerotig ar sail yr hanes a gasglwyd (cnawdnychiant myocardaidd blaenorol, presenoldeb clefyd coronaidd y galon, arrhythmia), symptomau amlwg a data a gafwyd trwy astudiaethau labordy.

1. Perfformir ECG ar y claf, lle gellir pennu arwyddion o annigonolrwydd coronaidd, presenoldeb meinwe craith, arrhythmias cardiaidd, hypertroffedd fentriglaidd chwith.
2. Perfformir prawf gwaed biocemegol sy'n datgelu hypercholesterolemia.
3. Mae data ecocardiograffeg yn dynodi torri contractadwyedd myocardaidd.
4. Mae ergometreg beic yn dangos beth yw graddfa camweithrediad myocardaidd.

I gael diagnosis mwy cywir o gardiosclerosis atherosglerotig, gellir cynnal yr astudiaethau canlynol: monitro ECG yn ddyddiol, MRI y galon, fentrigwlograffeg, uwchsain y ceudodau plewrol, uwchsain ceudod yr abdomen, radiograffeg y frest, rhythmocardiograffeg.

Nid oes triniaeth o'r fath ar gyfer cardiosclerosis atherosglerotig, oherwydd mae'n amhosibl atgyweirio meinwe sydd wedi'i ddifrodi. Mae'r holl therapi wedi'i anelu at leddfu symptomau a gwaethygu.

Mae rhai cyffuriau yn cael eu rhagnodi i'r claf am oes. Gwnewch yn siŵr eich bod yn rhagnodi cyffuriau a all gryfhau ac ehangu waliau pibellau gwaed. Os oes tystiolaeth, gellir cyflawni llawdriniaeth lle bydd placiau mawr ar y waliau fasgwlaidd yn cael eu tynnu. Sail y driniaeth yw maethiad cywir a gweithgaredd corfforol cymedrol.

Atal afiechydon

Er mwyn atal datblygiad y clefyd, mae'n bwysig iawn dechrau monitro eich iechyd ar amser, yn enwedig os bu achosion eisoes o ddatblygiad cardiosclerosis atherosglerotig yn hanes y teulu.

Y prif atal yw maethiad cywir ac atal dros bwysau. Mae'n bwysig iawn perfformio ymarferion corfforol dyddiol, i beidio â byw ffordd o fyw eisteddog, ymweld â meddyg yn rheolaidd a monitro colesterol yn y gwaed.

Atal eilaidd yw trin afiechydon a all ysgogi cardiosclerosis atherosglerotig. Yn achos gwneud diagnosis o'r clefyd yn ystod camau cychwynnol ei ddatblygiad ac ar yr amod bod holl argymhellion y meddyg yn cael eu dilyn, efallai na fydd cardiosclerosis yn symud ymlaen a bydd yn caniatáu i berson arwain ffordd o fyw lawn.

Beth yw cardiosclerosis atherosglerotig

Mae'r cysyniad meddygol o "cardiosclerosis" yn cyfeirio at glefyd difrifol yng nghyhyr y galon sy'n gysylltiedig â'r broses o ymlediad gwasgaredig neu ffocal meinwe gyswllt yn y ffibrau cyhyrau myocardaidd. Mae yna amrywiaethau o'r afiechyd ar safle ffurfio anhwylderau - aortocardiosclerosis a chardiosclerosis coronaidd. Nodweddir y clefyd gan ymlediad araf gyda chwrs hir.

Mae atherosglerosis y rhydwelïau coronaidd, neu sglerosis coronaidd stenotig, yn achosi newidiadau metabolaidd difrifol yn y myocardiwm ac isgemia. Dros amser, mae atroffi ffibrau cyhyrau yn marw, mae clefyd coronaidd y galon yn gwaethygu oherwydd gostyngiad yn y cyffro o ysgogiadau ac aflonyddwch rhythm. Mae cardiosclerosis yn aml yn effeithio ar ddynion hŷn neu ganol oed.

Gwybodaeth gyffredinol

Cardiosclerosis (myocardiosclerosis) - y broses o ddisodli ffibrau cyhyrau'r myocardiwm â meinwe gyswllt. Yn seiliedig ar etioleg, mae'n arferol gwahaniaethu rhwng myocarditis (oherwydd myocarditis, cryd cymalau), atherosglerotig, postinfarction a cardiosclerosis cynradd (gyda cholagenau cynhenid, ffibroelastoses). Mae cardiosclerosis atherosglerotig mewn cardioleg yn cael ei ystyried fel amlygiad o glefyd coronaidd y galon oherwydd dilyniant atherosglerosis llongau coronaidd. Mae cardiosclerosis atherosglerotig yn cael ei ganfod yn bennaf ymhlith dynion canol oed ac oedrannus.

Hanfod patholeg

Beth yw cardiosclerosis atherosglerotig? Mae hon yn broses patholegol lle mae ffibrau cyhyrau myocardaidd yn cael eu disodli gan ffibrau meinwe gyswllt. Gall cardiosclerosis fod yn wahanol yn etioleg y broses patholegol, gall fod yn myocardaidd, atherosglerotig, cynradd ac ôl-gnawdnychiad.

Mewn cardioleg, ystyrir y patholeg hon fel atherosglerosis llongau coronaidd ac fel amlygiad o glefyd rhydwelïau coronaidd, gwelir cardiosclerosis atherosglerotig yn y rhan fwyaf o achosion ymhlith dynion canol oed ac oedrannus.

Achosion Cardiosclerosis Atherosglerotig

Mae'r patholeg sy'n cael ei hystyried yn seiliedig ar friwiau atherosglerotig y llongau coronaidd. Un o'r prif ffactorau yn natblygiad atherosglerosis yw torri metaboledd colesterol, ynghyd â dyddodiad gormodol o lipidau yn leinin fewnol pibellau gwaed. Mae cyfradd ffurfio atherosglerosis coronaidd yn cael ei effeithio'n sylweddol gan orbwysedd arterial cydredol, tueddiad i vasoconstriction, a gor-fwyta bwydydd sy'n llawn colesterol.

Mae atherosglerosis y llongau coronaidd yn arwain at gulhau lumen y rhydwelïau coronaidd, cyflenwad gwaed amhariad i'r myocardiwm, ac yna disodli ffibrau cyhyrau â meinwe gyswllt craith (cardiosclerosis atherosglerotig).

Cod ICD-10

Yn ôl y degfed Dosbarthiad Rhyngwladol o Glefydau (ICD 10), sy'n helpu i nodi'r diagnosis yn hanes y clefyd a dewis y driniaeth, nid oes unrhyw god union ar gyfer cardiosclerosis atherosglerotig. Mae meddygon yn defnyddio'r amgodio I 25.1, sy'n golygu clefyd atherosglerotig y galon. Mewn rhai achosion, defnyddir y dynodiad 125.5 - cardiomyopathi isgemig neu I20-I25 - clefyd coronaidd y galon.

Am amser hir, efallai na fydd cardiosclerosis atherosglerotig yn cael ei ganfod. Mae symptomau ar ffurf anghysur yn aml yn cael eu camgymryd am falais syml. Os yw arwyddion cardiosclerosis yn dechrau trafferthu yn rheolaidd, dylech ymgynghori â meddyg. Mae'r symptomau canlynol yn rheswm dros driniaeth:

• gwendid, perfformiad is,
• prinder anadl yn ymddangos yn ystod gorffwys,
• poen yn yr epigastriwm,
• peswch heb arwyddion o annwyd, ynghyd ag oedema ysgyfeiniol,
• arrhythmia, tachycardia,
• poen acíwt yn y sternwm, gan ymestyn i'r fraich chwith, y fraich neu'r llafn ysgwydd,
• mwy o bryder.

Arwydd prin o gardiosclerosis atherosglerotig yw ehangu'r afu ychydig. Mae'n anodd pennu'r darlun clinigol o'r clefyd, wedi'i arwain gan synhwyrau'r claf yn unig, maent yn debyg i symptomau afiechydon eraill. Y gwahaniaeth yw'r ffaith, dros amser, bod dilyniant trawiadau yn datblygu, eu bod yn dechrau ymddangos yn amlach, yn gwisgo cymeriad rheolaidd. Mewn cleifion â phlaciau atherosglerotig ôl-gnawdnychiad, mae'r tebygolrwydd y bydd yn digwydd eto yn uchel.

Canlyniadau a chymhlethdodau

Nodweddir cardiosclerosis atherosglerotig gan gwrs cronig sy'n datblygu'n araf. Gall cyfnodau o welliant bara am amser hir, ond yn raddol mae ymosodiadau mynych o aflonyddwch llif gwaed coronaidd acíwt yn arwain at ddirywiad yng nghyflwr cleifion.

Mae'r prognosis ar gyfer cardiosclerosis atherosglerotig yn cael ei bennu gan lawer o ffactorau, yn bennaf y canlynol:

• ardal briw myocardaidd,
• math o ddargludiad ac arrhythmia,
• cam methiant cardiofasgwlaidd cronig ar adeg canfod patholeg,
• presenoldeb afiechydon cydredol,
• oedran y claf.

Yn absenoldeb ffactorau gwaethygol, triniaeth systemig ddigonol a gweithredu argymhellion meddygol, mae'r prognosis yn weddol ffafriol.

Achosion a pathogenesis

Gall achosion datblygiad y clefyd fod fel a ganlyn:

• dros bwysau
• colesterol uchel
• arferion gwael
• ffordd o fyw eisteddog
• diabetes mellitus ac anhwylderau endocrin eraill,
• clefyd coronaidd y galon.

Mae ffactorau atherosglerotig yn y system gardiofasgwlaidd yn arwain at necrosis ar feinwe'r galon, mae derbynyddion yn marw o ganlyniad i'r patholeg hon, sy'n arwain at ostyngiad yn sensitifrwydd y galon i ocsigen.

Nodweddir y clefyd gan gwrs hir sy'n datblygu'n weithredol, o ganlyniad, mae'r fentrigl chwith yn cynyddu'n sylweddol mewn cyfaint, ynghyd â methiant y galon a'i holl symptomau cysylltiedig (aflonyddwch rhythm y galon, angina pectoris, ac ati).

Symptomau nodweddiadol

Mae gan symptomau cardiosclerosis atherosglerotig ddwyster gwahanol, mae'n dibynnu ar leoleiddio'r broses a'i chyffredinrwydd. Yn ystod camau cychwynnol y clefyd, mae'r claf yn poeni am fyrder ei anadl, ac mae'n digwydd gyda'r fath ymdrech gorfforol nad oedd yn flaenorol yn achosi unrhyw symptomau. Gyda datblygiad y clefyd, mae dyspnea yn dechrau ymddangos yn gorffwys. Yn ogystal, amlygir cardiosclerosis atherosglerotig fel a ganlyn:

• arrhythmia yn datblygu,
• mae poen yn rhanbarth y galon, a gall ei ddwyster fod yn amrywiol iawn - o anghysur bach i ymosodiadau difrifol, yn aml rhoddir poen i ochr chwith y corff,
• mae pwysedd gwaed yn dod yn sbasmodig,
• mae pendro a chlustiau stwff yn bosibl,
• chwydd yn ymddangos.

Os oes gan gardiosclerosis ôl-gnawdnychiad yr holl symptomau hyn ar ffurf ddisglair a chyson, yna nodweddir atherosglerotig gan gwrs tonnog, gan fod prosesau patholegol yn y myocardiwm yn digwydd yn raddol.

Diagnosis o'r afiechyd

Mae diagnosis yn seiliedig ar astudiaeth caledwedd, oherwydd gellir arsylwi ar y symptomau a ddisgrifir uchod mewn afiechydon eraill nad ydynt yn gysylltiedig â chardioleg, er enghraifft, asthma. Y fersiwn fwyaf parhaus o ddiagnosteg caledwedd yw ECG. Mae'n bwysig iawn arbed holl ganlyniadau'r ECG fel y gall y meddyg olrhain dynameg a chronoleg y clefyd. Dim ond arbenigwr all ddehongli patholegau ar yr ECG.

Os oes arwyddion o aflonyddwch rhythm y galon, bydd extrasystoles sengl i'w gweld ar y cardiogram, os oes nam ar y dargludedd, bydd y meddyg yn gweld rhwystrau, gall dannedd hefyd ymddangos yn y cardiogram, nad oedd gan y claf o'r blaen.

Gall uwchsain y galon hefyd roi gwybodaeth am gylchrediad gwael. Ar gyfer gwneud diagnosis o batholeg, defnyddir dulliau ymchwil eraill hefyd - ecocardiograffeg ac ergometreg beic. Mae'r astudiaethau hyn yn darparu gwybodaeth gywir iawn am gyflwr y galon wrth orffwys ac yn ystod ymdrech.

Beth yw perygl y clefyd a beth all fod yn gymhlethdodau

Mae cardiosclerosis atherosglerotig yn glefyd cudd, a chan ei fod yn gysylltiedig â'r galon, mae'r perygl yn siarad drosto'i hun. Mae cardiosclerosis yn beryglus oherwydd ei newidiadau anghildroadwy. O ganlyniad i gylchrediad gwaed gwael yn y myocardiwm, mae newyn ocsigen yn digwydd, ac nid yw'r galon yn gallu gweithio yn y modd cywir. O ganlyniad, mae waliau'r galon yn tewhau, ac mae'n cynyddu mewn maint. Oherwydd tensiwn gormodol yn y cyhyrau, gall y llong gael ei difrodi (neu rwygo'n llwyr), mae cnawdnychiant myocardaidd yn digwydd.

Mae cymhlethdodau cardiosclerosis atherosglerotig yn afiechydon amrywiol y galon a all fod yn angheuol.

Mathau a chamau cardiosclerosis

Mae sawl cam yn natblygiad patholeg, mae gan bob un ohonynt ei symptomau ei hun, ac mae gan driniaeth ar wahanol gamau wahaniaethau hefyd:

• Cam 1 - tachycardia a byrder anadl, yn digwydd yn ystod ymarfer corfforol yn unig.
• Cam 2 gyda methiant fentriglaidd chwith - mae symptomau'n digwydd gydag ymarfer corff cymedrol,
• Cam 2 rhag ofn annigonolrwydd y fentrigl dde - mae chwydd ar y coesau, y crychguriadau, acrocyanosis cyflym, cymedrol yr eithafion,
• Cam 2B - gwelir marweidd-dra yn y ddau gylch o gylchrediad gwaed, mae'r afu wedi'i chwyddo, nid yw'r chwydd yn ymsuddo,
• Cam 3 - mae'r symptomau'n gyson, amharir ar waith yr holl systemau ac organau.

Gall cardiosclerosis fod o'r mathau canlynol:

• atherosglerotig - yn datblygu o ganlyniad i ddyddodiad placiau atherosglerotig ar y llongau coronaidd,
• ôl-gnawdnychiad
• cardiosclerosis gwasgaredig - mae cyhyr y galon wedi'i orchuddio'n llwyr gan y broses patholegol,
• prosesau postmyocardaidd - llidiol yn y myocardiwm.

Triniaeth afiechyd

Y peth cyntaf sy'n cael ei argymell i'r claf yw bwyd diet. Mae'n angenrheidiol rhoi'r gorau i fwyta prydau brasterog, wedi'u ffrio, blawd, hallt a mwg. Fe'ch cynghorir i gyfyngu grawnfwydydd, cigoedd dietegol fel cyw iâr, twrci, cig llo, bwyta mwy o ffrwythau a llysiau.

Dangosir hefyd newid mewn ffordd o fyw - gweithgaredd corfforol dichonadwy (nofio, rhedeg yn ddi-briod, cerdded), yn raddol dylid cynyddu'r llwyth. Mae'r holl fesurau hyn yn therapi ategol ar gyfer trin cyffuriau, ac heb hynny mae'n amhosibl gwella cleifion ag atherosglerosis.

Pa gyffuriau y dylid eu defnyddio i drin cardiosclerosis atherosglerotig, dylai meddyg argymell, ei bod yn amhosibl cymryd cyffuriau ar eich pen eich hun, er mwyn osgoi canlyniadau difrifol.

Cyffuriau rhagnodedig sy'n lleihau gludedd gwaed - Cardiomagnyl neu Aspirin. Mae eu derbyniad yn angenrheidiol fel bod ffurfio placiau yn cael ei arafu ac nad yw clogio'r llong yn digwydd. Mae derbyn y cronfeydd hyn yn y tymor hir ac yn rheolaidd yn atal cnawdnychiant myocardaidd yn dda.

Cyffuriau rhagnodedig sy'n gostwng lipidau gwaed: Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin. Nodir nitroglycerin ar gyfer ymosodiadau o glefyd coronaidd y galon, ond tymor byr yw ei effaith, os bydd trawiadau'n digwydd yn aml, mae'n werth defnyddio cyffuriau sy'n cael effaith hirach.

Gydag edema difrifol, rhagnodir diwretigion Spironolactone, Veroshpiron, os yw'r cronfeydd hyn yn aneffeithiol, yna rhagnodir Furosemide. Yn ogystal, rhagnodir cyffuriau sy'n lleihau pwysedd gwaed ac yn lleddfu symptomau methiant y galon: Enalapril, Captopril, Lisinopril.

Os oes angen, ychwanegir meddyginiaethau eraill at y regimen triniaeth. Gydag aneffeithiolrwydd triniaeth cyffuriau, cynigir ymyrraeth lawfeddygol, sydd â'r nod o wella'r cyflenwad gwaed i'r myocardiwm.

Mesurau rhagolwg ac ataliol

Dim ond ar ôl cael diagnosis cyflawn o'r claf, asesiad o'i gyflwr cyffredinol a phresenoldeb afiechydon cydredol y gellir rhoi'r prognosis. Yn ôl yr ystadegau, pe na bai cardiosclerosis atherosglerotig yn rhoi cymhlethdodau difrifol a oedd yn peryglu bywyd, ac os dechreuwyd triniaeth ar amser a'i chwblhau'n llwyddiannus, yna gallwn siarad am oroesiad 100%.

Rhaid imi ddweud bod bron pob un o'r cymhlethdodau sy'n effeithio ar ganran y goroesiad yn gysylltiedig â'r ffaith bod y claf yn ddiweddarach yn troi at y meddyg am gymorth, yn ogystal â'r methiant i ddilyn yr holl argymhellion a ragnododd yr arbenigwr.

Mae triniaeth afiechydon y galon a fasgwlaidd, gan gynnwys atherosglerosis, yn hir ac yn eithaf cymhleth, felly os oes gan berson dueddiad i'r patholegau hyn, yna mae angen dechrau atal mewn modd amserol. Gan wybod achosion y clefyd, mae'n hawdd deall beth yw atal cardiosclerosis atherosglerotig:

1. Maethiad cywir. Dylai bwyd fod yn fuddiol i'r corff yn unig, dylid ei goginio gydag isafswm o olew, hynny yw, rhaid defnyddio dulliau coginio ysgafn. Dylid lleihau bwydydd brasterog a mwg yn sylweddol; dylid lleihau'r cymeriant halen.
2. Normaleiddio pwysau. Mae heneiddio cyn pryd a llawer o broblemau yn y corff yn gysylltiedig â dros bwysau. Nid oes angen cadw at ddeietau caeth a gwanychol, mae'n ddigon i'w fwyta'n iawn ac yn gytbwys, ac mae'r pwysau'n normaleiddio heb niwed a straen i'r corff.
3. Gwnewch yn siŵr eich bod yn cefnu ar arferion gwael. Mae hwn yn bwynt allweddol wrth drin afiechydon y galon a fasgwlaidd. Mae ysmygu a cham-drin alcohol yn effeithio'n negyddol ar gyflwr yr holl systemau ac organau dynol, mae caethiwed yn dinistrio pibellau gwaed ac yn gwaethygu prosesau metabolaidd.
4. Mae ffordd o fyw egnïol yn bwysig iawn i gynnal tôn ac i gryfhau'r corff yn ei gyfanrwydd. Fodd bynnag, nid yw'n werth chweil bod yn rhy selog mewn chwaraeon, dylai gweithgaredd corfforol fod yn ymarferol a rhoi llawenydd i berson. Os nad oes awydd rhedeg a nofio, yna gallwch ddewis teithiau cerdded neu ryw weithgaredd egnïol arall.

Mae atal anhwylderau'r galon a phatholegau fasgwlaidd yn ffordd iach o fyw. Yn anffodus, yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae llai o bobl yn poeni am eu hiechyd ac yn gwrando ar gyngor meddygon, rhaid iddynt gofio bod cardiosclerosis atherosglerotig yn glefyd sy'n datblygu dros nifer o flynyddoedd, ni ellir ei wella'n gyflym, ond gellir ei atal.

Pathogenesis cardiosclerosis atherosglerotig

Mae atherosglerosis stenosing y rhydwelïau coronaidd yn cyd-fynd ag isgemia ac aflonyddwch metabolaidd yn y myocardiwm, ac, o ganlyniad, nychdod, atroffi a marwolaeth ffibrau cyhyrau sy'n datblygu'n raddol, ac ar y safle y mae necrosis a chreithiau microsgopig yn ffurfio. Mae marwolaeth derbynyddion yn helpu i leihau sensitifrwydd meinweoedd myocardaidd i ocsigen, sy'n arwain at ddatblygiad pellach clefyd coronaidd y galon.

Mae cardiosclerosis atherosglerotig yn wasgaredig ac yn hir. Gyda dilyniant cardiosclerosis atherosglerotig, mae hypertroffedd cydadferol yn datblygu, ac yna ymlediad y fentrigl chwith, mae arwyddion o fethiant y galon yn cynyddu.

O ystyried y mecanweithiau pathogenetig, mae isgemig, postinfarction, ac amrywiadau cymysg o gardiosclerosis atherosglerotig yn cael eu gwahaniaethu. Mae cardiosclerosis isgemig yn datblygu oherwydd methiant cylchrediad y gwaed hir, yn symud ymlaen yn araf, gan effeithio'n wasgaredig ar gyhyr y galon. Mae cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad (ôl-necrotig) yn cael ei ffurfio ar safle hen safle necrosis. Mae cardiosclerosis atherosglerotig cymysg (dros dro) yn cyfuno'r ddau fecanwaith uchod ac fe'i nodweddir gan ddatblygiad gwasgaredig araf o feinwe ffibrog, y mae ffocysau necrotig yn ffurfio o bryd i'w gilydd ar ôl cnawdnychiant myocardaidd dro ar ôl tro.

Prognosis ac atal cardiosclerosis atherosglerotig

Mae prognosis cardiosclerosis atherosglerotig yn dibynnu ar faint y briw, presenoldeb a'r math o rythm ac anhwylderau dargludiad, a cham y methiant cylchrediad y gwaed.

Prif atal cardiosclerosis atherosglerotig yw atal newidiadau atherosglerotig mewn pibellau gwaed (maethiad cywir, digon o weithgaredd corfforol, ac ati). Mae mesurau atal eilaidd yn cynnwys triniaeth resymol atherosglerosis, poen, arrhythmias a methiant y galon. Mae angen i gardiolegydd fonitro cleifion â chardiosclerosis atherosglerotig yn rheolaidd, gan archwilio'r system gardiofasgwlaidd.