Diabetes mellitus

"Un o brif achosion marwolaeth mewn diabetes math 1 yw ketoacidosis diabetig. Yn ôl astudiaeth a gynhaliwyd fel rhan o raglen elusennol Alpha Endo, mae mwy na hanner y plant yn rhanbarthau Rwsia yn cael diagnosis o ketoacidosis wrth gael eu diagnosio. Mae ketoacidosis yn gyflwr sy’n peryglu bywyd, pan fydd nid yn unig y cynnwys siwgr yn y gwaed, ond hefyd y cyrff ceton, mewn geiriau eraill, aseton, yn cynyddu’n sydyn oherwydd diffyg inswlin, ”meddai Anna Karpushkina, MD, pennaeth yr Alpha Endo. "

• • mae maint yr wrin yn cynyddu, mae'n dod bron mor ddi-liw â dŵr, ac yn ludiog oherwydd presenoldeb siwgr ynddo,
• • mae syched cryf,
• • er gwaethaf archwaeth cynyddol, mae pwysau'r plentyn yn cael ei leihau,
• • blinder cyflym,
• • llai o rychwant sylw,
• • croen cosi neu groen sych,
• • cyfog a chwydu.

Diabetes mis mêl

Mae diabetes math 1 yn glefyd unigryw o'i fath. Mae yna lawer o anhwylderau cronig yn gysylltiedig â chyfyngiadau dietegol a meddyginiaeth gydol oes. Mae'r gwahaniaeth rhwng diabetes yn gorwedd yn y ffaith bod person yn mynd ymhell y tu hwnt i ffiniau arferol ymddygiad safonol cleifion: nid yw dilyn presgripsiynau meddygol yn unig yn ddigonol, mae angen i chi ddysgu sut i reoli system gyfan eich corff yn annibynnol. Y meddyg, wrth gwrs, yw'r awdurdod diamheuol a'r prif arbenigwr o hyd, ond bydd mwyafrif y gwaith a'r cyfrifoldeb yn nwylo'r claf. Ni ellir gwella diabetes, ond gellir ei reoli'n llwyddiannus.

Er budd cleifion, mae technolegau'n gweithio - systemau monitro modern (pan drosglwyddir data o'r mesurydd i ddyfais symudol), pympiau - dyfeisiau ar gyfer rhoi inswlin yn awtomatig, y gellir trosglwyddo gwybodaeth iddynt i'r meddyg trwy ddatblygu telefeddygaeth. Yn ôl yr ystadegau, mae nifer y plant a'r glasoed sâl sydd ar therapi pwmp yn ein gwlad tua 9 mil o bobl. Yn Rwsia, mae pympiau wedi'u gosod am ddim, ar draul y gyllideb ffederal o dan y rhaglen gofal meddygol uwch-dechnoleg ac ar draul y gyllideb ranbarthol.

Cefnogaeth seicolegol

"Mae seicolegwyr sydd wedi'u hyfforddi i ryngweithio â chleifion â diabetes yn gweithio mewn 20 rhanbarth yn Rwsia. Er enghraifft, ym mhob ardal ym Moscow yn sefydliadau canolfan seicolegol ac addysgeg y ddinas mae seicolegwyr proffesiynol sy'n wybodus wrth drin diabetes mewn plant sy'n barod i helpu teuluoedd. wrth wneud diagnosis, goresgyn iselder ysbryd, gwella hwyliau a hunanhyder. Mae'n bwysig nodi bod yr help hwn yn hollol rhad ac am ddim i'r teulu, yn ogystal â gofal meddygol, "meddai Anna arpushkina, MD Pennaeth Rhaglen Elusen Alfa Endo.

Am y dyfodol

"Dydw i ddim yn broffwyd, ond mae dau gyfeiriad yn addawol - creu pwmp cylch caeedig a all ddod yn analog technegol o'r pancreas, a bôn-gelloedd a all ddechrau syntheseiddio inswlin. Rwy'n credu y bydd datblygiad arloesol mewn diabetes yn digwydd yn ystod y 10 mlynedd nesaf," meddai Joseph Wolfsdorf, Pennaeth Endocrinoleg, Canolfan Feddygol Plant Boston, Athro Pediatreg ym Mhrifysgol Harvard.

Rôl y pancreas

Mae'r pancreas yn helpu i dreulio bwyd, diolch i'r ensymau cyfrinachol, ac mae hefyd yn cynhyrchu inswlin fel y gall celloedd y corff ddefnyddio eu prif ffynhonnell egni yn iawn - glwcos.

Mewn diabetes math 1, effeithir ar gelloedd beta y pancreas sy'n cynhyrchu inswlin. Ac yn y pen draw, mae haearn yn colli ei allu i gynhyrchu'r hormon hanfodol hwn.

Mewn diabetes math 2, gall y pancreas gynhyrchu rhywfaint o inswlin o hyd, ond nid yw'n ddigonol i'r corff weithredu'n iawn.

Mae dosio inswlin yn iawn yn bwysig iawn i gynnal lefelau glwcos yn y gwaed mewn ystod ddiogel.

Nodweddir diabetes gan gwrs cronig a thorri pob math o metaboledd: carbohydrad, braster, protein, mwynau a halen dŵr. Mae tua 20% o gleifion â diabetes yn datblygu methiant yr arennau.

Pancreas artiffisial

Ym mis Mehefin 2017, mae dyfeisiau datblygedig, er enghraifft, pancreas artiffisial (cyfuniad o bwmp inswlin a system fonitro barhaus ar gyfer siwgr gwaed), sy'n helpu pobl â diabetes math 1 yn fawr i reoli eu cyflwr a gwneud eu bywyd yn haws. Mae'r ddyfais hon yn gwirio'ch siwgr gwaed yn awtomatig ac yn rhyddhau'r swm cywir o inswlin pan fo angen. Mae'r ddyfais yn gweithio ar y cyd â ffôn clyfar neu lechen. Heddiw, dim ond un math o pancreas artiffisial sydd yno, ac fe'i gelwir yn "system hybrid". Mae'n cynnwys synhwyrydd sydd ynghlwm wrth y corff i fesur glwcos bob 5 munud, yn ogystal â phwmp inswlin sy'n chwistrellu inswlin yn awtomatig trwy gathetr wedi'i osod ymlaen llaw.

Gan fod y system yn hybrid, nid yw wedi'i awtomeiddio'n llawn. Mae hyn yn golygu bod yn rhaid i'r claf gadarnhau'r dos o inswlin a roddir â llaw. Felly, yn 2017, mae ymchwilwyr yn astudio systemau dosbarthu inswlin cwbl gaeedig i sicrhau bod y dos cywir o'r hormon yn cael ei weinyddu heb yr angen am ymyrraeth defnyddiwr.

2019: Cyfalaf ar farwolaeth: dyblodd pris inswlin yn yr Unol Daleithiau

Ddiwedd mis Ionawr 2019, cyhoeddodd Sefydliad di-elw HCCI ar gyfer Amcangyfrif Treuliau Meddygol adroddiad y bu cost inswlin ar gyfer trin diabetes math 1 yn yr Unol Daleithiau bron â dyblu dros y cyfnod o bum mlynedd rhwng 2012 a 2016, sy’n cyfiawnhau’r protestiadau gan y boblogaeth ynghylch y cynnydd mewn prisiau am feddyginiaethau. .

Yn ôl yr adroddiad, yn 2012, gwariodd person cyffredin â diabetes math 1 $ 2,864 y flwyddyn ar driniaeth, tra yn 2016 cododd cost flynyddol inswlin i $ 5,705. Mae'r ffigurau hyn yn cynrychioli cyfanswm y claf a dalwyd ganddo a'i yswiriwr meddyginiaethau, ac nid ydynt yn adlewyrchu gostyngiadau a delir yn ddiweddarach.

Mae cost gynyddol inswlin yn achosi i rai cleifion beryglu eu hiechyd eu hunain. Maent yn dechrau cyfyngu ar y defnydd o feddyginiaethau hanfodol oherwydd na allant fforddio costau inswlin. Mae cleifion ac aelodau o’u teuluoedd wedi protestio sawl gwaith o dan ffenestri pencadlys cynhyrchwyr inswlin.

Yn ôl adroddiad HCCI, roedd y naid mewn gwariant oherwydd prisiau uwch am inswlin yn gyffredinol a rhyddhau cyffuriau drutach gan wneuthurwyr. Cynyddodd y cymeriant inswlin dyddiol ar gyfartaledd dros yr un cyfnod o bum mlynedd 3% yn unig, ac nid yw cyffuriau newydd yn darparu buddion arbennig ac yn ffurfio cyfran fach yn unig o gyfanswm y defnydd. Ar yr un pryd, mae prisiau'n newid ar gyfer meddyginiaethau hen a newydd - costiodd yr un cyffur ddwywaith cymaint yn 2016 ag yn 2012.

Mae gweithgynhyrchwyr cyffuriau yn cael eu cyfiawnhau gan y ffaith bod angen iddynt godi pris meddyginiaethau yn yr Unol Daleithiau o bryd i'w gilydd er mwyn gwneud iawn am y gostyngiadau sylweddol sy'n eu helpu i fynd i mewn i'r farchnad yswiriant. Yn 2017-2018 mae gwneuthurwyr fferyllol mawr wedi dechrau ffrwyno'r cynnydd blynyddol ym mhrisiau cyffuriau presgripsiwn o dan bwysau cynyddol o weinyddiaeth Arlywydd yr UD Donald Trump a'r Gyngres.

Lansio system ymreolaethol gyntaf y byd ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes

Ym mis Gorffennaf 2018, lansiwyd y system ddiagnostig ymreolaethol gyntaf yn seiliedig ar AI yn y byd yn yr Unol Daleithiau i ganfod retinopathi dibetig, cymhlethdod difrifol diabetes mellitus a all, heb fonitro a thriniaeth briodol, arwain at golli golwg yn llwyr. Mae datblygwr y system, IDx Company, wedi datblygu ei algorithm ei hun ar gyfer gwneud diagnosis o retinopathi mewn oedolion dros 22 oed gyda diabetes mellitus o ddelweddau fundus. Prifysgol Iowa oedd y sefydliad gofal iechyd cyntaf yn yr UD i gyflwyno technoleg i ymarfer clinigol. Mwy o fanylion yma.

2017: 45% o Rwsiaid sydd mewn perygl o ddatblygu diabetes yn y 10 mlynedd nesaf

Dadansoddodd ymchwilwyr yng Nghanolfan Geneteg Feddygol Genotek ganlyniadau 2,500 o brofion DNA a chanfod bod gan 40% o Rwsiaid fersiwn beryglus o'r genyn TCF7L2, sy'n cynyddu eu tueddiad i ddiabetes math 2 1.5 gwaith - y genoteip CT. Mewn 5% arall, darganfuwyd fersiwn beryglus o'r un genyn sy'n cynyddu'r rhagdueddiad i'r clefyd 2.5 gwaith - y genoteip TT. Mewn cyfuniad â mynegai màs y corff o fwy na 25, mae'r genoteip CT yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu'r afiechyd o leiaf 2.5 gwaith, a'r genoteip TT - o leiaf 4 gwaith. Yn ôl yr ystadegau, allan o 2500 o Rwsiaid a astudiwyd, mae gan fynegai màs y corff cynyddol fwy na 30%. Ar gyfer yr astudiaeth, gwnaethom ddefnyddio canlyniadau profion DNA dynion a menywod rhwng 18 a 60 oed.

Yn ôl y Weinyddiaeth Iechyd, mae'r trothwy ar gyfer nifer yr achosion o ddiabetes math 2 wedi gostwng i 30 mlynedd. Mae Sefydliad Iechyd y Byd yn rhagweld mai diabetes fydd y seithfed prif achos marwolaeth erbyn 2030. Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, yn 2015, cofrestrwyd 4.5 miliwn o gleifion â diagnosis o ddiabetes math 2 yn Rwsia, gyda phob blwyddyn y nifer yn cynyddu 3-5%, dros y 10 mlynedd diwethaf mae nifer y cleifion wedi cynyddu 2.2 miliwn o bobl. Mae meddygon yn gweld ystadegau swyddogol yn isel iawn, gan nad yw llawer o gleifion yn ceisio cymorth nac yn troi'n rhy hwyr. Yn ôl rhagolygon Sefydliad Diabetes Sefydliad Ymchwil Endocrinolegol Sefydliad Cyllidebol y Wladwriaeth Ffederal, mae nifer yr achosion o ddiabetes math 2 yn Rwsia 3-4 gwaith yn uwch na data swyddogol, hynny yw, tua 10-12 miliwn o bobl.

Cymhareb cyfraniad ffactorau genetig a ffactorau ffordd o fyw, yn ôl arbenigwyr y Sefydliad Diabetes, yw 90% i 10%, ond ni ellir byth sylweddoli'r rhagdueddiad i ddatblygiad diabetes math II gyda'r dull cywir o atal y clefyd. Er mwyn pennu mesurau ataliol, mae angen cyfrifo faint o risg genetig sy'n cael ei gynyddu a sut mae ffactorau ffordd o fyw yn effeithio arno. Y ffactor ffordd o fyw pwysicaf yn achos diabetes yw dros bwysau, felly mae'n bwysig ychwanegu mynegai màs y corff (BMI) at ganlyniadau dadansoddiad genetig i gyfrifo risgiau unigol. I ddarganfod mynegai màs y corff, mae angen rhannu pwysau'r person mewn cilogramau â'i uchder mewn metrau, sgwâr, ac yna rhannu'r pwysau â'r canlyniad. Mae'r tebygolrwydd o ddiabetes yn cynyddu 1.6 gwaith gyda BMI o 25-30, sydd mewn meddygaeth yn cael ei ystyried dros bwysau. Gyda BMI o 30-35, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu'r afiechyd yn cynyddu 3 gwaith, gyda 35-40 - 6 gwaith, a gyda BMI yn uwch na 40 - 11 gwaith.

`Mae angen prawf DNA i bennu i ba raddau y mae'r broblem yn peri pryder i chi. Mae presenoldeb marcwyr genetig sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu diabetes 1.5 gwaith a phresenoldeb marcwyr sy'n ei gynyddu 2.5 gwaith yn wahanol raddau o fesurau risg ac atal sy'n wahanol o ran ymdrech. Ac os ychwanegir mynegai màs y corff cynyddol at hyn, yna mae'r tebygolrwydd yn cynyddu o leiaf 1.6 gwaith. Bydd yn ddigon i rywun wadu ei hun ginio neu bwdin hwyr, ac i rywun, bydd atal yn fesur difrifol sy'n newid ffordd o fyw yn llwyr. Nod yr astudiaeth hon yw tynnu sylw at broblem diabetes yn Rwsia a datblygu mesurau ataliol unigol yn seiliedig ar nodweddion y genom, dywedodd y genetegydd newyddion, cyfarwyddwr cyffredinol Canolfan Feddygol a Genetig Genotek Genetek, Valery Ilyinsky.

`Nid yw DNA dynol yn newid dros amser, ond y tueddiadau y mae ein ffordd o fyw yn dibynnu arnynt. Gyda mynychder bwyd cyflym a bwydydd â siwgr uchel, gyda'r broblem gynyddol o weithgaredd corfforol isel, mae diabetes fel afiechyd yn mynd yn iau. Eisoes, dywed meddygon iddo gael ei ddiagnosio yn gynharach mewn pobl hŷn dros 60 oed, ond erbyn hyn mae'n cael ei ganfod fwyfwy mewn cleifion 30-35 oed. Y rheswm yw rhagdueddiad genetig wedi'i waethygu gan ffordd o fyw afiach, 'meddai Marina Stepkovskaya, MD, Ph.D., meddyg teulu yng Nghanolfan Geneteg Feddygol Genotek.

Beth yw diabetes?

Mae diabetes mellitus (DM) yn glefyd cronig sy'n datblygu pan nad yw'r pancreas yn cynhyrchu digon o inswlin, neu pan na all y corff ddefnyddio'r inswlin a gynhyrchir yn effeithiol.

Mae inswlin yn hormon sy'n rheoleiddio siwgr yn y gwaed. Canlyniad cyffredinol diabetes heb ei reoli yw hyperglycemia, neu lefel uwch o glwcos (siwgr) yn y gwaed, sydd dros amser yn arwain at ddifrod difrifol i lawer o systemau'r corff.

Mae diabetes mellitus yn achosi niwed i'r galon, pibellau gwaed, llygaid, arennau a'r system nerfol. Mae'n hysbys bod datblygiad diabetes math 2, fel rheol, yn cael ei ragflaenu gan newidiadau yn y corff, mewn meddygaeth o'r enw prediabetes.

Arwyddion diabetes

REALITY

Mae diabetes mellitus yn glefyd cronig sy'n digwydd pan nad yw'r pancreas yn cynhyrchu digon o hormonau inswlin, neu pan na all y corff ddefnyddio'r inswlin y mae'n ei gynhyrchu yn llawn ar gyfer ei anghenion.

Mae'n inswlin sy'n cynnal lefel arferol o glwcos (siwgr) yn y gwaed. Oherwydd diffyg inswlin, mae lefelau siwgr yn y gwaed yn cynyddu, mae hyperglycemia yn datblygu. Os na chaiff y lefel glwcos uchel ei chywiro am amser hir gyda chymorth cyffuriau, mae cymhlethdodau amrywiol yn codi, gan gynnwys dallineb neu fethiant arennol. Mae pob ail glaf â diabetes yn datblygu cnawdnychiant myocardaidd neu strôc isgemig dros amser.

Gydag iechyd da, ni allwch fesur lefel y glwcos yn y gwaed.