Tabledi Noliprel A 2, 5, 0, 625 mg 30 pcs

Os gwelwch yn dda, cyn i chi brynu Noliprel A, tabledi 2.5 + 0.625 mg 30 pcs., Gwiriwch y wybodaeth amdano gyda'r wybodaeth ar wefan swyddogol y gwneuthurwr neu nodwch fanyleb model penodol gyda rheolwr ein cwmni!

Nid yw'r wybodaeth a nodir ar y wefan yn gynnig cyhoeddus. Mae'r gwneuthurwr yn cadw'r hawl i wneud newidiadau yn nyluniad, dyluniad a phecynnu nwyddau. Gall delweddau o nwyddau yn y ffotograffau a gyflwynir yn y catalog ar y wefan fod yn wahanol i'r rhai gwreiddiol.

Gall gwybodaeth am bris nwyddau a nodir yn y catalog ar y wefan fod yn wahanol i'r un wirioneddol ar adeg gosod yr archeb ar gyfer y cynnyrch cyfatebol.

Gwneuthurwr

Cynhwysion actif: arginine perindopril, indapamide,

Excipients: startsh sodiwm carboxymethyl (math A) - 2.7 mg, silicon deuocsid silicon colloidal anhydrus - 0.27 mg, monohydrad lactos - 74.455 mg, stearad magnesiwm - 0.45 mg, maltodextrin - 9 mg,

Gwain ffilm: macrogol 6000 - 0.087 mg, premix ar gyfer gwain ffilm wen SEPIFILM 37781 RBC (glyserol - 4.5%, hypromellose - 74.8%, macrogol 6000 - 1.8%, stearad magnesiwm - 4.5%, titaniwm deuocsid (E171) - 14.4%) - 2.913 mg,

Gweithredu ffarmacolegol

Mae Noliprel ® A yn baratoad cyfun sy'n cynnwys perindopril arginine ac indapamide. Mae priodweddau ffarmacolegol y cyffur Noliprel ® A yn cyfuno priodweddau unigol pob un o'r cydrannau.

1. Y mecanwaith gweithredu

Mae'r cyfuniad o perindopril ac indapamide yn gwella effaith gwrthhypertensive pob un ohonynt.

Mae perindopril yn atalydd yr ensym sy'n trosi angiotensin I i angiotensin II (atalydd ACE).

Mae ACE, neu kininase II, yn exopeptidase sy'n trosi angiotensin I yn sylwedd vasoconstrictor angiotensin II, a dinistrio bradykinin, sy'n cael effaith vasodilatio, i heptapeptid anactif. O ganlyniad i perindopril:

- yn lleihau secretiad aldosteron,

- yn ôl yr egwyddor o adborth negyddol yn cynyddu gweithgaredd renin mewn plasma gwaed,

- gyda defnydd hirfaith yn lleihau OPSS, sy'n bennaf oherwydd yr effaith ar y llongau yn y cyhyrau a'r arennau. Nid yw'r oedi hwn mewn ïonau sodiwm a hylif na datblygiad tachycardia atgyrch yn cyd-fynd â'r effeithiau hyn.

Mae Perindopril yn normaleiddio'r myocardiwm, gan leihau preload ac ôl-lwytho.

Wrth astudio paramedrau hemodynamig mewn cleifion â methiant cronig y galon, datgelwyd:

- lleihad mewn pwysau llenwi yn fentriglau chwith a dde'r galon,

- mwy o allbwn cardiaidd,

- Mwy o lif gwaed ymylol cyhyrau.

Mae Indapamide yn perthyn i'r grŵp o sulfonamidau, mewn priodweddau ffarmacolegol mae'n agos at ddiwretigion thiazide. Mae indapamide yn atal ail-amsugniad ïonau sodiwm yn y segment cortical o ddolen Henle, sy'n arwain at gynnydd yn yr ysgarthiad o sodiwm, clorin ac, i raddau llai, ïonau potasiwm a magnesiwm gan yr arennau, a thrwy hynny gynyddu diuresis a gostwng pwysedd gwaed.

2. Effaith gwrthhypertensive

Mae gan Noliprel ® A effaith gwrthhypertensive dos-ddibynnol ar DBP a SBP yn y safle sefyll a gorwedd. Mae'r effaith gwrthhypertensive yn parhau am 24 awr. Mae effaith therapiwtig sefydlog yn datblygu llai nag 1 mis ar ôl dechrau therapi ac nid yw tachycardia yn cyd-fynd ag ef. Nid yw rhoi'r gorau i driniaeth yn achosi syndrom tynnu'n ôl.

Mae Noliprel ® A yn lleihau graddfa hypertroffedd fentriglaidd chwith (GTL), yn gwella hydwythedd prifwythiennol, yn lleihau OPSS, nid yw'n effeithio ar metaboledd lipid (cyfanswm colesterol, colesterol HDL a cholesterol LDL, triglyseridau).

Profwyd effaith defnyddio cyfuniad o perindopril ac indapamide ar GTL o'i gymharu ag enalapril. Mewn cleifion â gorbwysedd arterial a GTL, wedi'u trin â perindopril erbumin 2 mg (sy'n cyfateb i 2.5 mg perindopril arginine) / indapamide 0.625 mg neu enalapril ar ddogn o 10 mg unwaith y dydd, a gyda chynnydd yn y dos o erbumin perindopril i 8 mg (sy'n cyfateb i 10 arginine perindopril) ac indapamide hyd at 2.5 mg, neu enalapril hyd at 40 mg unwaith y dydd, gostyngiad mwy sylweddol yn y mynegai màs fentriglaidd chwith (LVMI) yn y grŵp perindopril / indapamide o'i gymharu â'r grŵp enalapril. Yn yr achos hwn, arsylwir yr effaith fwyaf sylweddol ar LVMI trwy ddefnyddio perindopril erbumin 8 mg / indapamide 2.5 mg.

Gwelwyd effaith gwrthhypertensive mwy amlwg hefyd yn erbyn cefndir therapi cyfuniad â perindopril ac indapamide o'i gymharu ag enalapril.

Mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 (cymedr oed 66 oed, mynegai màs y corff 28 kg / m 2, haemoglobin glycosylaidd (HbA1c) 7.5%, pwysedd gwaed 145/81 mm Hg), effaith sefydlog cyfuniadau o perindopril / indapamide ar gyfer cymhlethdodau micro-fasgwlaidd mawr yn ogystal â therapi safonol ar gyfer rheoli glycemig a strategaethau rheoli glycemig dwys (IHC) (targed HbA1c

Gwelwyd gorbwysedd arterial mewn 83% o gleifion, cymhlethdodau macro- a micro-fasgwlaidd mewn 32 a 10%, a microalbuminuria mewn 27%. Derbyniodd mwyafrif y cleifion ar adeg eu cynnwys yn yr astudiaeth therapi hypoglycemig, derbyniodd 90% o gleifion asiantau hypoglycemig ar gyfer gweinyddiaeth lafar (derbyniodd 47% o gleifion monotherapi, derbyniodd 46% therapi dau gyffur, derbyniodd 7% therapi tri chyffur). Derbyniodd 1% o gleifion therapi inswlin, 9% - therapi diet yn unig. Cymerwyd deilliadau sulfonylureas gan 72% o gleifion, metformin - 61%. Fel therapi cydredol, derbyniodd 75% o gleifion gyffuriau gwrthhypertensive, derbyniodd 35% o gleifion gyffuriau gostwng lipidau (atalyddion reductase HMG-CoA yn bennaf (statinau) - 28%), asid asetylsalicylic fel asiant gwrth-gyflenwad, ac asiantau gwrth-gyflenwad eraill (47%).

Ar ôl 6 wythnos o'r cyfnod rhagarweiniol pan dderbyniodd cleifion therapi perindopril / indapamide, fe'u rhannwyd yn y grŵp rheoli glycemig safonol neu'r grŵp IHC (Diabeton ® MV gyda'r posibilrwydd o gynyddu'r dos i uchafswm o 120 mg / dydd neu ychwanegu asiant hypoglycemig arall).

Yn y grŵp IHC (y cyfnod dilynol cymedrig - 4.8 mlynedd, cymedrig HbA1c - 6.5%) o'i gymharu â'r grŵp rheoli safonol (cymedrig HbA1c - 7.3%), gostyngiad sylweddol o 10% yn y risg gymharol o amledd cyfun macro- a micro-fasgwlaidd. cymhlethdodau.

Cyflawnwyd y fantais oherwydd gostyngiad sylweddol mewn risg gymharol: cymhlethdodau micro-fasgwlaidd mawr 14%, cychwyn a dilyniant neffropathi 21%, microalbuminuria 9%, macroalbuminuria 30% a datblygiad cymhlethdodau o'r arennau 11%.

Nid oedd buddion therapi gwrthhypertensive yn dibynnu ar y buddion a gyflawnwyd gydag IHC.

Mae perindopril yn effeithiol wrth drin gorbwysedd o unrhyw ddifrifoldeb.

Mae effaith gwrthhypertensive y cyffur yn cyrraedd ei uchafswm o 4-6 awr ar ôl rhoi un geg ac yn parhau am 24 awr 24 awr ar ôl cymryd y cyffur, gwelir ataliad amlwg ACE gweddilliol (tua 80%).

Mae Perindopril yn cael effaith gwrthhypertensive mewn cleifion â gweithgaredd renin plasma isel ac arferol.

Mae gweinyddu diwretigion thiazide ar yr un pryd yn gwella difrifoldeb yr effaith gwrthhypertensive. Yn ogystal, mae'r cyfuniad o atalydd ACE a diwretig thiazide hefyd yn lleihau'r risg o hypokalemia â diwretigion.

Amlygir yr effaith gwrthhypertensive wrth ddefnyddio'r cyffur mewn dosau sy'n cael yr effaith diwretig leiaf.

Mae effaith gwrthhypertensive indapamide yn gysylltiedig â gwelliant yn priodweddau elastig rhydwelïau mawr a gostyngiad mewn OPSS.

Mae Indapamide yn lleihau GTL, nid yw'n effeithio ar grynodiad lipidau yn y plasma gwaed: triglyseridau, cyfanswm colesterol, LDL, HDL, metaboledd carbohydrad (gan gynnwys mewn cleifion â diabetes mellitus cydredol).

Nid yw'r cyfuniad o perindopril ac indapamide yn newid eu nodweddion ffarmacocinetig o gymharu â gweinyddu'r cyffuriau hyn ar wahân.

Pan weinyddir perindopril yn cael ei amsugno'n gyflym. Bio-argaeledd yw 65-70%.

Mae tua 20% o gyfanswm y perindopril wedi'i amsugno yn cael ei drawsnewid i perindoprilat, metabolyn gweithredol. Mae cymryd y cyffur â bwyd yn cyd-fynd â gostyngiad ym metaboledd perindopril i perindoprilat (nid oes gwerth clinigol sylweddol i'r effaith hon).

C._mwyafswm Cyrhaeddir perindoprilat mewn plasma gwaed 3-4 awr ar ôl ei amlyncu.

Mae cyfathrebu â phroteinau plasma gwaed yn llai na 30% ac mae'n dibynnu ar grynodiad perindopril yn y gwaed.

Mae daduniad perindoprilat sy'n gysylltiedig ag ACE yn cael ei arafu. O ganlyniad, mae'r T effeithiol_1/2yw 25 awr. Nid yw ailbenodi perindopril yn arwain at ei gronni, a T._1/2Gyda gweinyddiaeth dro ar ôl tro, mae perindoprilat yn cyfateb i gyfnod ei weithgaredd, felly cyrhaeddir y wladwriaeth ecwilibriwm ar ôl 4 diwrnod.

Mae perindoprilat yn cael ei ysgarthu o'r corff gan yr arennau. T._1/2 y metabolyn yw 3-5 awr

Mae ysgarthiad perindoprilat yn cael ei arafu yn ei henaint, yn ogystal ag mewn cleifion â methiant y galon a'r arennau.

Clirio dialysis perindoprilat yw 70 ml / min.

Mae ffarmacocineteg perindopril yn cael ei newid mewn cleifion â sirosis yr afu: mae ei gliriad hepatig yn gostwng 2 waith. Fodd bynnag, nid yw maint y perindoprilat a ffurfir yn lleihau, fel nad oes angen newidiadau dos.

Mae Perindopril yn croesi'r brych.

Mae indapamide yn cael ei amsugno'n gyflym ac yn llwyr o'r llwybr treulio.

C._mwyafswm arsylwir y cyffur yn y plasma gwaed 1 awr ar ôl ei amlyncu.

Cyfathrebu â phroteinau plasma - 79%.

T._1/2 yw 14-24 awr (19 awr ar gyfartaledd). Nid yw rhoi'r cyffur dro ar ôl tro yn arwain at ei gronni yn y corff. Mae'n cael ei ysgarthu yn bennaf gan yr arennau (70% o'r dos a weinyddir) a thrwy'r coluddion (22%) ar ffurf metabolion anactif.

Nid yw ffarmacocineteg y cyffur yn newid mewn cleifion â methiant arennol.

Gorbwysedd hanfodol, cleifion â gorbwysedd arterial a diabetes mellitus math 2 i leihau'r risg o gymhlethdodau micro-fasgwlaidd (o'r arennau) a chymhlethdodau macro-fasgwlaidd o glefydau cardiofasgwlaidd.

Beichiogrwydd a llaetha

Mae'r cyffur yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd.

Wrth gynllunio beichiogrwydd neu pan fydd yn digwydd wrth gymryd Noliprel ® A, dylech roi'r gorau i gymryd y cyffur ar unwaith a rhagnodi therapi gwrthhypertensive arall.

Peidiwch â defnyddio Noliprel ® A yn nhymor cyntaf beichiogrwydd.

Ni chynhaliwyd astudiaethau rheoledig priodol o atalyddion ACE mewn menywod beichiog. Mae data cyfyngedig ar effeithiau atalyddion ACE yn nhymor cyntaf beichiogrwydd yn dangos nad oedd cymryd atalyddion ACE wedi arwain at gamffurfiadau ffetws sy'n gysylltiedig â fetotoxicity, ond ni ellir diystyru effaith fetotocsig y cyffur yn llwyr.

Mae Noliprel ® A yn wrthgymeradwyo yn nhymor II a III beichiogrwydd (gweler. "Gwrtharwyddion").

Mae'n hysbys y gall amlygiad hirfaith i atalyddion ACE ar y ffetws yn ail a thrydydd trimis y beichiogrwydd arwain at ddatblygiad â nam arno (llai o swyddogaeth arennol, oligohydramnios, oedi wrth ossification esgyrn y benglog) a datblygu cymhlethdodau yn y newydd-anedig (methiant arennol, isbwysedd, hyperkalemia).

Gall defnydd tymor hir o ddiwretigion thiazide yn nhrydydd trimis y beichiogrwydd achosi hypovolemia mamol a gostyngiad yn llif y gwaed uteroplacental, sy'n arwain at isgemia fetoplacental a arafiad twf y ffetws. Mewn achosion prin, wrth gymryd diwretigion ychydig cyn genedigaeth, mae babanod newydd-anedig yn datblygu hypoglycemia a thrombocytopenia.

Os derbyniodd y claf y cyffur Noliprel ® A yn ystod trimis II neu III y beichiogrwydd, argymhellir cynnal uwchsain o'r newydd-anedig i asesu cyflwr swyddogaeth y benglog a'r aren.

Gall isbwysedd arterial ddigwydd mewn babanod newydd-anedig y cafodd eu mamau therapi gydag atalyddion ACE, ac felly dylai babanod newydd-anedig fod o dan oruchwyliaeth feddygol agos.

Mae Noliprel ® A yn wrthgymeradwyo yn ystod cyfnod llaetha.

Nid yw'n hysbys a yw perindopril â llaeth y fron yn cael ei ysgarthu.

Mae indapamide yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron. Mae cymryd diwretigion thiazide yn achosi gostyngiad yn swm llaeth y fron neu atal llaetha. Yn yr achos hwn, gall newydd-anedig ddatblygu gorsensitifrwydd i ddeilliadau sulfonamide, hypokalemia a chlefyd niwclear.

Gan y gall defnyddio perindopril ac indapamide yn ystod cyfnod llaetha achosi cymhlethdodau difrifol yn y baban, mae angen asesu arwyddocâd therapi i'r fam a phenderfynu ar derfynu bwydo ar y fron neu gymryd y cyffur.

Gwrtharwyddion

gorsensitifrwydd i perindopril ac atalyddion ACE eraill, indapamide, sulfonamidau eraill, yn ogystal ag i gydrannau ategol eraill sy'n ffurfio'r cyffur,
hanes angioedema (gan gynnwys gydag atalyddion ACE eraill),
angioedema etifeddol / idiopathig, hypokalemia, methiant arennol difrifol (creatinin Cl llai na 30 ml / min),
stenosis rhydweli aren sengl, stenosis rhydweli arennol dwyochrog,
methiant difrifol yr afu (gan gynnwys gydag enseffalopathi),
defnydd ar yr un pryd o gyffuriau sy'n ymestyn yr egwyl QT,
defnydd ar yr un pryd â chyffuriau gwrth-rythmig a all achosi arrhythmias math pirouette,
beichiogrwydd
cyfnod llaetha.

Ni argymhellir cyd-weinyddu'r cyffur â diwretigion sy'n arbed potasiwm, paratoadau potasiwm a lithiwm, na'i roi i gleifion â lefelau potasiwm plasma uchel.

Oherwydd y diffyg profiad clinigol digonol, ni ddylid defnyddio Noliprel ® A mewn cleifion sy'n cael haemodialysis, yn ogystal ag mewn cleifion â methiant y galon heb ei ddiarddel heb ei drin.

Gyda rhybudd: afiechydon systemig y feinwe gyswllt (gan gynnwys lupus erythematosus systemig, scleroderma), therapi gwrthimiwnedd (risg o niwtropenia, agranulocytosis), atal hematopoiesis mêr esgyrn, gostwng BCC (diwretigion, diet heb halen, chwydu, dolur rhydd, hemodialysis), angina pectoris, clefyd serebro-fasgwlaidd, gorbwysedd adnewyddadwy, diabetes mellitus, methiant cronig y galon (cam dosbarthiad NYHA IV), hyperuricemia (yn enwedig yng nghwmni neffrolithiasis gowt a wrea), lability pwysedd gwaed, henaint, haemodialysis gan ddefnyddio pilenni llif uchel neu ddadsensiteiddio, cyn yr afferesis LDL, cyflwr ar ôl trawsblannu aren, stenosis falf aortig / cardiomyopathi hypertroffig, diffyg lactase, galactosemia neu syndrom malabsorption glwcos-galactos (18 oed, effeithiolrwydd, 18 oed, ac nid yw diogelwch wedi'i osod).

Sgîl-effeithiau

O'r system hemopoietig a lymffatig: anaml iawn - thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, anemia aplastig, anemia hemolytig.

Anemia: mewn rhai sefyllfaoedd clinigol (cleifion ar ôl trawsblannu aren, cleifion ar haemodialysis) gall atalyddion ACE achosi anemia (gweler "Cyfarwyddiadau arbennig").

O ochr y system nerfol ganolog: yn aml - paresthesia, cur pen, pendro, asthenia, fertigo, anaml - aflonyddwch cwsg, ystwythder hwyliau, anaml iawn - dryswch, amledd amhenodol - llewygu.

O ochr organ y golwg: yn aml - nam ar y golwg.

Ar ran yr organ glyw: yn aml - tinnitus.

O'r CSC: yn aml - gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, gan gynnwys isbwysedd orthostatig, anaml iawn - aflonyddwch rhythm y galon, gan gynnwys bradycardia, tachycardia fentriglaidd, ffibriliad atrïaidd, yn ogystal ag angina pectoris a cnawdnychiant myocardaidd, o bosibl oherwydd gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed mewn cleifion risg uchel (gweler “Cyfarwyddiadau Arbennig”), amledd amhenodol - arrhythmia math pirouette (angheuol o bosibl - gweler “ Rhyngweithio ").

Ar ran y system resbiradol, organau’r frest a’r berfeddol: yn aml - yn erbyn cefndir y defnydd o atalyddion ACE, gall peswch sych ddigwydd, sy’n parhau am amser hir wrth gymryd y grŵp hwn o gyffuriau ac yn diflannu ar ôl iddynt gael eu canslo, prinder anadl, anaml - broncospasm, anaml iawn - niwmonia eosinoffilig, rhinitis .

O'r system dreulio: yn aml - sychder y mwcosa llafar, cyfog, chwydu, poen yn yr abdomen, poen epigastrig, blas amhariad, colli archwaeth bwyd, dyspepsia, rhwymedd, dolur rhydd, anaml iawn - angioedema'r coluddyn, clefyd melyn colestatig, pancreatitis, amledd amhenodol - enseffalopathi hepatig mewn cleifion ag annigonolrwydd hepatig (gweler. "Gwrtharwyddion", "Cyfarwyddiadau Arbennig"), hepatitis.

Ar ran y croen a braster isgroenol: yn aml - brech ar y croen, cosi, brech macwlopapwlaidd, yn anaml - angioedema'r wyneb, gwefusau, aelodau, pilen mwcaidd y tafod, plygiadau lleisiol a / neu laryncs, wrticaria (gweler "Cyfarwyddiadau arbennig") , adweithiau gorsensitifrwydd mewn cleifion sy'n dueddol o adweithiau rhwystrol ac alergaidd bronciol, purpura, mewn cleifion â lupus erythematosus systemig acíwt, gall cwrs y clefyd waethygu, anaml iawn y bydd erythema multiforme, epidermig gwenwynig necrolysis, syndrom Stevens-Johnson. Cafwyd achosion o adweithio ffotosensitifrwydd (gweler "Cyfarwyddiadau Arbennig").

O'r system cyhyrysgerbydol a meinwe gyswllt: yn aml - sbasmau cyhyrau.

O'r system wrinol: yn anaml - methiant arennol, anaml iawn - methiant arennol acíwt.

O'r system atgenhedlu: anaml - analluedd.

Anhwylderau a symptomau cyffredinol: yn aml - asthenia, yn anaml - mwy o chwysu.

Dangosyddion labordy: mae hyperkalemia, dros dro yn amlach, cynnydd bach mewn crynodiad creatinin mewn wrin a phlasma gwaed ar ôl triniaeth yn dod i ben, yn amlach mewn cleifion â stenosis rhydweli arennol, wrth drin gorbwysedd â diwretigion ac mewn achos o fethiant arennol, anaml hypercalcemia, amledd amhenodol. - cynnydd yn yr egwyl QT ar yr ECG (gweler "Cyfarwyddiadau Arbennig"), cynnydd yng nghrynodiad asid wrig a glwcos yn y gwaed, cynnydd yng ngweithgaredd ensymau afu, hypokalemia, sy'n arbennig o arwyddocaol ar gyfer atsientov, mewn perygl (gweler. "Cyfarwyddiadau Arbennig"), hyponatremia a hypovolemia, gan arwain at ddiffyg hylif a isbwysedd orthostatig. Gall hypochloremia ar y pryd arwain at alcalosis metabolig cydadferol (mae tebygolrwydd a difrifoldeb yr effaith hon yn isel).

Sgîl-effeithiau a nodwyd mewn treialon clinigol

Mae sgîl-effeithiau a nodwyd yn ystod yr astudiaeth ADVANCE yn gyson â'r proffil diogelwch a sefydlwyd yn flaenorol ar gyfer y cyfuniad o perindopril ac indapamide. Nodwyd digwyddiadau niweidiol difrifol mewn rhai cleifion yn y grwpiau a astudiwyd: hyperkalemia (0.1%), methiant arennol acíwt (0.1%), isbwysedd arterial (0.1%) a pheswch (0.1%).

Mewn 3 chlaf yn y grŵp perindopril / indapamide, arsylwyd angioedema (yn erbyn 2 yn y grŵp plasebo).

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Cynhyrchir Noliprel ar ffurf tabledi: gwyn, hirsgwar, gyda risg ar y ddwy ochr (mewn pothelli o 14 a 30 pcs., 1 pothell mewn blwch cardbord).

Mae cyfansoddiad 1 dabled yn cynnwys sylweddau actif:

Halen tertbutylamine perindopril - 2 mg,
Indapamide - 0.625 mg.

Cydrannau ategol: seliwlos microcrystalline, lactos monohydrate, stearate magnesiwm, silicon deuocsid colloidal hydroffobig.

Ffarmacodynameg

Mae Noliprel® A yn baratoad cyfun sy'n cynnwys perindoprilarginin (atalydd ensym sy'n trosi angiotensin) ac indapamide (diwretig o'r grŵp deilliadol sulfonamide). Mae priodweddau ffarmacolegol y cyffur Noliprel® A yn cyfuno priodweddau unigol pob un o'r cydrannau.

Mae'r cyfuniad o perindopril ac indapamide yn gwella gweithred pob un ohonynt. Mae gan Noliprel® A effaith hypotensive dos-ddibynnol ar bwysedd gwaed diastolig a systolig (BP) yn y safleoedd “gorwedd” a “sefyll”. Mae effaith y cyffur yn para 24 awr. Mae'r effaith therapiwtig yn digwydd llai nag 1 mis ar ôl dechrau therapi ac nid yw tachycardia yn cyd-fynd ag ef. Nid yw rhoi'r gorau i driniaeth yn achosi syndrom tynnu'n ôl.

Mae Noliprel® A yn lleihau graddfa hypertroffedd fentriglaidd chwith, yn gwella hydwythedd prifwythiennol, yn lleihau cyfanswm ymwrthedd fasgwlaidd ymylol, nid yw'n effeithio ar metaboledd lipid (cyfanswm colesterol, colesterol lipoprotein dwysedd uchel (HDL) a dwysedd isel (LDL), triglyseridau).

Perindopril

Mae perindopril yn atalydd yr ensym sy'n trosi angiotensin I i angiotensin II (atalydd ACE).

Mae ensym sy'n trosi angiotensin, neu kinase, yn exopeptidase sy'n trosi angiotensin I yn sylwedd vasoconstrictor angiotensin II, a dinistrio bradykinin, sy'n cael effaith vasodilatio, i heptapeptid anactif. O ganlyniad i perindopril:

yn lleihau secretiad aldosteron,
yn ôl yr egwyddor o adborth negyddol yn cynyddu gweithgaredd renin mewn plasma gwaed,
gyda defnydd hirfaith, mae'n lleihau'r ymwrthedd fasgwlaidd ymylol cyffredinol, sy'n bennaf oherwydd yr effaith ar y llongau yn y cyhyrau a'r arennau.

Nid yw'r effeithiau hyn yn cael eu cadw wrth gadw halwynau a hylifau na datblygu tachycardia atgyrch.

Mae perindopril yn cael effaith hypotensive mewn cleifion â gweithgaredd renin plasma isel ac arferol.

Gyda'r defnydd o perindopril, bu gostyngiad yn y pwysedd gwaed systolig a diastolig (BP) yn y safleoedd “gorwedd” a “sefyll”. Nid yw tynnu’r cyffur yn ôl yn cynyddu pwysedd gwaed.

Mae perindopril yn cael effaith vasodilatio, mae'n helpu i adfer hydwythedd rhydwelïau mawr a strwythur wal fasgwlaidd rhydwelïau bach, ac mae hefyd yn lleihau hypertroffedd fentriglaidd chwith.

Mae'r defnydd cydredol o diwretigion thiazide yn gwella difrifoldeb yr effaith gwrthhypertensive. Yn ogystal, mae'r cyfuniad o atalydd ACE a diwretig thiazide hefyd yn arwain at ostyngiad yn y risg o hypokalemia mewn cleifion sy'n derbyn diwretigion.

Mae Perindopril yn normaleiddio gweithrediad y galon, gan leihau preload ac ôl-lwytho.

Wrth astudio paramedrau hemodynamig mewn cleifion â methiant cronig y galon, datgelwyd:

lleihad mewn pwysau llenwi yn fentriglau chwith a dde'r galon,
gostyngiad yng nghyfanswm yr ymwrthedd fasgwlaidd ymylol,
mwy o allbwn cardiaidd a mynegai cardiaidd uwch,
llif gwaed rhanbarthol cyhyrau cynyddol.

Mae Indapamide yn perthyn i'r grŵp o sulfonamidau - yn ôl priodweddau ffarmacolegol mae'n agos at ddiwretigion thiazide. Mae indapamide yn atal ail-amsugniad ïonau sodiwm yn y segment cortical o ddolen Henle, sy'n arwain at gynnydd yn yr ysgarthiad o sodiwm, clorin ac, i raddau llai, ïonau potasiwm a magnesiwm gan yr arennau, a thrwy hynny gynyddu diuresis.

Amlygir yr effaith gwrthhypertensive mewn dosau nad ydynt, yn ymarferol, yn achosi effaith diwretig.

Mae indapamide yn lleihau hyperreactifedd fasgwlaidd mewn perthynas ag adrenalin. Nid yw indapamide yn effeithio ar lipidau plasma: triglyseridau, colesterol, LDL a HDL, metaboledd carbohydrad (gan gynnwys mewn cleifion â diabetes mellitus cydredol).

Mae'n helpu i leihau hypertroffedd fentriglaidd chwith.

Dosage a gweinyddiaeth

Y tu mewn, yn y bore yn ddelfrydol, cyn prydau bwyd, 1 dabled o'r cyffur Noliprel® A 1 amser y dydd.

Os na chyflawnwyd yr effaith hypotensive a ddymunir fis ar ôl dechrau therapi, gellir dyblu'r dos i ddos o 5 mg + 1.25 mg (a weithgynhyrchir gan y cwmni o dan yr enw masnach Noliprel® A forte).

Methiant arennol

Mae'r cyffur yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion â methiant arennol difrifol (CC llai na 30 ml / min.).

Ar gyfer cleifion â methiant arennol cymedrol (CC 30-60 ml / min), y dos uchaf o Noliprel® A yw 1 dabled y dydd.

Nid oes angen addasu dos ar gleifion â CC sy'n hafal i neu'n fwy na 60 ml / mun. Yn ystod therapi, mae angen monitro lefelau creatinin plasma a photasiwm yn rheolaidd.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Ni ddylid defnyddio'r cyffur yn nhymor cyntaf beichiogrwydd.

Wrth gynllunio beichiogrwydd neu pan fydd yn digwydd wrth gymryd Noliprel® A, dylech roi'r gorau i gymryd y cyffur ar unwaith a rhagnodi therapi gwrthhypertensive arall.

Ni chynhaliwyd astudiaethau rheoledig priodol o atalyddion ACE mewn menywod beichiog. Mae data cyfyngedig ar effeithiau'r cyffur yn nhymor cyntaf beichiogrwydd yn dangos nad oedd cymryd y cyffur wedi arwain at gamffurfiadau sy'n gysylltiedig â fetotoxicity.

Mae Noliprel® A yn cael ei wrthgymeradwyo yn nhymor beichiogrwydd II a III (gweler yr adran "Gwrtharwyddion").

Mae'n hysbys y gall amlygiad hirfaith i atalyddion ACE ar y ffetws yn ail a thrydydd trimis y beichiogrwydd arwain at ddatblygiad â nam (llai o swyddogaeth arennol, oligohydramnios, arafu ffurfiant esgyrn y benglog) a datblygu cymhlethdodau yn y newydd-anedig (methiant arennol, isbwysedd, hyperkalemia).

Os derbyniodd y claf y cyffur Noliprel® A yn ystod trimis II neu III y beichiogrwydd, argymhellir cynnal archwiliad uwchsain o'r ffetws i asesu cyflwr swyddogaeth y benglog a'r aren.

Gorddos

Symptom mwyaf tebygol gorddos yw gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, weithiau mewn cyfuniad â chyfog, chwydu, confylsiynau, pendro, cysgadrwydd, dryswch ac oliguria, a all fynd i mewn i anuria (o ganlyniad i hypovolemia). Gall aflonyddwch electrolyt (hyponatremia, hypokalemia) ddigwydd hefyd.

Mae mesurau brys yn cael eu lleihau i dynnu'r cyffur o'r corff: golchi'r stumog a / neu ragnodi carbon wedi'i actifadu, ac yna adfer y cydbwysedd dŵr-electrolyt.

Gyda gostyngiad sylweddol mewn pwysedd gwaed, dylid symud y claf i'r safle supine gyda choesau wedi'u codi. Os oes angen, cywirwch hypovolemia (er enghraifft, trwyth mewnwythiennol o doddiant sodiwm clorid 0.9%). Gellir tynnu perindoprilat, y metabolyn gweithredol perindopril, o'r corff trwy ddialysis.

Cyfuniadau heb eu hargymell

Paratoadau lithiwm: gyda'r defnydd ar yr un pryd o baratoadau lithiwm ac atalyddion ACE, gall cynnydd cildroadwy yn y crynodiad o lithiwm mewn plasma gwaed a'r effeithiau gwenwynig cysylltiedig ddigwydd. Gall y defnydd ychwanegol o diwretigion thiazide gynyddu crynodiad lithiwm ymhellach a chynyddu'r risg o wenwyndra. Ni argymhellir defnyddio cyfuniad o perindopril ac indapamide ar yr un pryd â pharatoadau lithiwm. Os oes angen, dylai therapi o'r fath fonitro'r cynnwys lithiwm yn y plasma gwaed yn gyson (gweler yr adran "Cyfarwyddiadau arbennig").

Cyffuriau, y mae angen rhoi sylw arbennig i'w cyfuniad ohonynt

Baclofen: gall gynyddu effaith hypotensive. Dylid monitro pwysedd gwaed a swyddogaeth yr arennau; os oes angen, mae angen addasu dos cyffuriau gwrthhypertensive.

Cyffuriau gwrthlidiol ansteroidol (NSAIDs), gan gynnwys dosau uchel o asid asetylsalicylic (mwy na 3 g / dydd): Gall NSAIDs arwain at ostyngiad mewn effeithiau diwretig, natriwretig a gwrthhypertensive. Gyda cholled hylif sylweddol, gall methiant arennol acíwt ddatblygu (oherwydd gostyngiad yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd). Cyn dechrau triniaeth gyda'r cyffur, mae angen gwneud iawn am golli hylif a monitro swyddogaeth yr arennau yn rheolaidd ar ddechrau'r driniaeth.

Cyfuniad o gyffuriau sydd angen sylw

Gwrthiselyddion triogyclic, cyffuriau gwrthseicotig (gwrthseicotig): mae cyffuriau'r dosbarthiadau hyn yn gwella'r effaith gwrthhypertensive ac yn cynyddu'r risg o isbwysedd orthostatig (effaith ychwanegyn).

Corticosteroidau, tetracosactid: gostyngiad mewn effaith gwrthhypertensive (cadw ïon hylif a sodiwm oherwydd corticosteroidau).

Cyffuriau gwrthhypertensive eraill: gall wella'r effaith gwrthhypertensive.

Cyfarwyddiadau arbennig

Nid yw'r defnydd o'r cyffur Noliprel® A 2.5 mg + 0.625 mg, sy'n cynnwys dos isel o indapamide ac perindopril arginine, yn cyd-fynd â gostyngiad sylweddol yn amlder sgîl-effeithiau, ac eithrio hypokalemia, o'i gymharu â perindopril ac indapamide ar y dosau isaf a ganiateir (gweler yr adran " Sgîl-effaith "). Ar ddechrau therapi gyda dau gyffur gwrthhypertensive, na dderbyniodd y claf yn gynharach, ni ellir diystyru risg uwch o idiosyncrasi. Mae monitro'r claf yn ofalus yn lleihau'r risg hon.

Swyddogaeth arennol â nam

Mae therapi yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion â methiant arennol difrifol (CC llai na 30 ml / min). Mewn rhai cleifion â gorbwysedd arterial heb nam arennol ymddangosiadol blaenorol, gall therapi ddangos arwyddion labordy o fethiant arennol swyddogaethol. Yn yr achos hwn, dylid dod â'r driniaeth i ben. Yn y dyfodol, gallwch ailddechrau therapi cyfuniad gan ddefnyddio dosau isel o gyffuriau, neu ddefnyddio'r cyffuriau mewn monotherapi.

Mae angen monitro cleifion potasiwm serwm a creatinin yn rheolaidd ar gleifion o'r fath - 2 wythnos ar ôl dechrau therapi a phob 2 fis wedi hynny. Mae methiant arennol yn aml yn digwydd mewn cleifion â methiant cronig y galon difrifol neu swyddogaeth arennol â nam cychwynnol, gan gynnwys stenosis rhydweli arennol.

Gorbwysedd prifwythiennol a chydbwysedd dŵr-electrolyt amhariad

Mae hyponatremia yn gysylltiedig â risg o ddatblygiad sydyn isbwysedd arterial (yn enwedig mewn cleifion â stenosis rhydweli aren sengl a stenosis rhydweli arennol dwyochrog). Felly, wrth fonitro cleifion yn ddeinamig, dylid rhoi sylw i symptomau dadhydradiad posibl a gostyngiad yn lefel yr electrolytau mewn plasma gwaed, er enghraifft, ar ôl dolur rhydd neu chwydu. Mae angen monitro electrolytau plasma gwaed yn rheolaidd ar gleifion o'r fath.

Gyda isbwysedd arterial difrifol, efallai y bydd angen rhoi hydoddiant hydoddiant 0.9% o sodiwm clorid.

Nid yw isbwysedd arterial dros dro yn wrthddywediad ar gyfer therapi parhaus. Ar ôl adfer cyfaint y gwaed a phwysedd gwaed sy'n cylchredeg, gellir ailddechrau therapi gan ddefnyddio dosau isel o gyffuriau, neu gellir defnyddio cyffuriau yn y modd monotherapi.

Lefel potasiwm

Nid yw'r defnydd cyfun o perindopril ac indapamide yn atal datblygiad hypokalemia, yn enwedig mewn cleifion â diabetes mellitus neu fethiant arennol. Fel yn achos y defnydd cyfun o gyffuriau gwrthhypertensive a diwretig, mae angen monitro lefel y potasiwm yn y plasma gwaed yn rheolaidd.

Telerau Gwyliau Fferyllfa

Mae'r cyffur yn bresgripsiwn.

Fel monotherapi, mae'r meddyg fel arfer yn cynghori perindopril ac indapamide ar wahân. Mae analogau'r cyffur yn cynnwys Co-preness neu Prestarium Arginine Combi. Yn ogystal, mae'r gwneuthurwr yn cynhyrchu Noliprel mewn dosages eraill.

Cost gyfartalog tabledi Noliprel A 2.5 mg + 0.625 mg mewn fferyllfeydd ym Moscow yw 540-600 rubles.

Rhyngweithio

1. Cyfuniadau na argymhellir eu defnyddio

Paratoadau lithiwm: gyda'r defnydd ar yr un pryd o baratoadau lithiwm ac atalyddion ACE, gall cynnydd cildroadwy yn y crynodiad o lithiwm mewn plasma gwaed a'r effeithiau gwenwynig cysylltiedig ddigwydd. Gall y defnydd ychwanegol o diwretigion thiazide gynyddu crynodiad lithiwm ymhellach a chynyddu'r risg o wenwyndra. Ni argymhellir defnyddio cyfuniad o perindopril ac indapamide ar yr un pryd â pharatoadau lithiwm. Os oes angen therapi o'r fath, dylid monitro'r cynnwys lithiwm yn y plasma gwaed yn gyson (gweler "Cyfarwyddiadau Arbennig").

2. Cyffuriau, y mae angen rhoi sylw a gofal arbennig i'w cyfuniad ohonynt

Baclofen: gall gynyddu effaith hypotensive. Dylid monitro pwysedd gwaed a swyddogaeth yr arennau; mae angen addasu dos cyffuriau gwrthhypertensive os oes angen.

NSAIDs, gan gynnwys dosau uchel o asid asetylsalicylic (mwy na 3 g / dydd): Gall NSAIDs leihau effeithiau diwretig, natriwretig a gwrthhypertensive. Gyda cholled hylif sylweddol, gall methiant arennol acíwt ddatblygu (oherwydd gostyngiad yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd). Cyn dechrau triniaeth gyda'r cyffur, mae angen gwneud iawn am golli hylif a monitro swyddogaeth yr arennau yn rheolaidd ar ddechrau'r driniaeth.

3. Y cyfuniad o gyffuriau sydd angen sylw

Corticosteroidau, tetracosactid: gostyngiad mewn effaith gwrthhypertensive (cadw ïon hylif a sodiwm oherwydd corticosteroidau).

Cyffuriau gwrthhypertensive eraill: gall wella'r effaith gwrthhypertensive.

1. Cyfuniadau na argymhellir eu defnyddio

Diuretigau sy'n arbed potasiwm (amilorid, spironolactone, triamteren) a pharatoadau potasiwm: Mae atalyddion ACE yn lleihau colli potasiwm gan yr arennau a achosir gan y diwretig. Gall diwretigion sy'n arbed potasiwm (er enghraifft, spironolactone, triamteren, amiloride), paratoadau potasiwm, ac amnewidion halen sy'n cynnwys potasiwm arwain at gynnydd sylweddol yn y crynodiad potasiwm yn y serwm gwaed hyd at farwolaeth. Os oes angen defnyddio atalydd ACE ar yr un pryd a'r cyffuriau uchod (yn achos hypokalemia wedi'i gadarnhau), dylid bod yn ofalus a dylid monitro'r cynnwys potasiwm yn y plasma gwaed a pharamedrau ECG yn rheolaidd.

2. Y cyfuniad o gyffuriau sydd angen sylw arbennig

Asiantau hypoglycemig ar gyfer gweinyddiaeth lafar (deilliadau sulfonylurea) ac inswlin: disgrifiwyd yr effeithiau canlynol ar gyfer captopril ac enalapril. Gall atalyddion ACE wella effaith hypoglycemig deilliadau inswlin a sulfonylurea mewn cleifion â diabetes mellitus. Mae datblygiad hypoglycemia yn brin iawn (oherwydd cynnydd mewn goddefgarwch glwcos a gostyngiad yn yr angen am inswlin).

3. Y cyfuniad o gyffuriau sydd angen sylw

Cyffuriau Allopurinol, cytostatig ac gwrthimiwnedd, corticosteroidau (at ddefnydd systemig) a procainamid: gall defnydd ar yr un pryd ag atalyddion ACE fod yn gysylltiedig â risg uwch o leukopenia.

Dulliau ar gyfer anesthesia cyffredinol: gall defnyddio atalyddion ACE ar yr un pryd ar gyfer anesthesia cyffredinol arwain at gynnydd yn yr effaith gwrthhypertensive.

Diuretig (thiazide a dolen): gall defnyddio diwretigion mewn dosau uchel arwain at hypovolemia, a gall ychwanegu perindopril at therapi arwain at isbwysedd arterial.

Paratoadau aur: wrth ddefnyddio atalyddion ACE, gan gynnwys perindopril, mewn cleifion sy'n derbyn paratoad aur iv (sodiwm aurothiomalate), disgrifiwyd cymhleth symptomau, gan gynnwys: hyperemia croen wyneb, cyfog, chwydu, isbwysedd arterial.

1. Y cyfuniad o gyffuriau sydd angen sylw arbennig

Cyffuriau a all achosi arrhythmias pirouette: oherwydd y risg o hypokalemia, dylid bod yn ofalus wrth ddefnyddio indapamide gyda chyffuriau a all achosi arrhythmias pirouette, er enghraifft, cyffuriau gwrth-rythmig (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide , bretilia tosylate, sotalol), rhai cyffuriau gwrthseicotig (clorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazin), bensamidau (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol, gallop ridol), cyffuriau gwrthseicotig eraill (pimozide), cyffuriau eraill, fel bepridil, cisapride, diphemanil methyl sulfate, erythromycin (iv), halofantrine, misolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine (iv), methadon, astinemadone, astinemadone, astinemadone, astinemadone, astinemadone, astinemadone . Dylid osgoi'r defnydd ar yr un pryd â'r cyffuriau uchod, y risg o hypokalemia ac, os oes angen, ei gywiro, rheoli'r cyfwng QT.

Cyffuriau a all achosi hypokalemia: amffotericin B (iv), corticosteroidau a mineralocorticosteroidau (at ddefnydd systemig), tetracosactidau, carthyddion sy'n ysgogi symudedd berfeddol: mwy o risg o hypokalemia (effaith ychwanegyn). Mae angen rheoli'r cynnwys potasiwm yn y plasma gwaed, os oes angen, ei gywiro. Dylid rhoi sylw arbennig i gleifion sy'n derbyn glycosidau cardiaidd ar yr un pryd. Dylid defnyddio carthyddion nad ydynt yn ysgogi symudedd berfeddol.

Glycosidau cardiaidd: mae hypokalemia yn gwella effaith wenwynig glycosidau cardiaidd. Gyda'r defnydd ar yr un pryd o glycosidau indapamide a chardiaidd, dylid monitro'r cynnwys potasiwm yn y mynegeion plasma gwaed ac ECG ac, os oes angen, therapi wedi'i addasu.

2. Y cyfuniad o gyffuriau sydd angen sylw

Metformin: methiant arennol swyddogaethol a all ddigwydd wrth gymryd diwretigion, yn enwedig diwretigion dolen, tra bod gweinyddu metformin yn cynyddu'r risg o asidosis lactig. Ni ddylid defnyddio metformin os yw'r crynodiad creatinin mewn plasma gwaed yn fwy na 15 mg / l (135 μmol / l) mewn dynion a 12 mg / l (110 μmol / l) mewn menywod.

Asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin: mae dadhydradiad y corff wrth gymryd cyffuriau diwretig yn cynyddu'r risg o fethiant arennol acíwt, yn enwedig wrth ddefnyddio dosau uchel o gyfryngau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin. Cyn defnyddio asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin, mae angen i gleifion wneud iawn am golli hylif.

Halennau calsiwm: gyda gweinyddiaeth ar yr un pryd, gall hypercalcemia ddatblygu oherwydd bod yr arennau'n ysgarthu llai o ïonau calsiwm.

Cyclosporin: mae cynnydd yng nghrynodiad creatinin mewn plasma gwaed yn bosibl heb newid crynodiad cyclosporin yn y plasma gwaed, hyd yn oed gyda chynnwys arferol o ïonau dŵr a sodiwm.

Sut i gymryd, cwrs gweinyddu a dos

Y tu mewn, yn y bore yn ddelfrydol, cyn bwyta.

1 dabled o'r cyffur Noliprel ® A 1 amser y dydd.

Os yn bosibl, mae'r cyffur yn dechrau gyda dewis dosau o gyffuriau un gydran. Mewn achos o angen clinigol, gallwch ystyried y posibilrwydd o ragnodi therapi cyfuniad â Noliprel ® A yn syth ar ôl monotherapi.

Cleifion â gorbwysedd arterial a diabetes mellitus math 2 i leihau'r risg o gymhlethdodau micro-fasgwlaidd (o'r arennau) a chymhlethdodau macro-fasgwlaidd o glefydau cardiofasgwlaidd

1 dabled Noliprel ® A 1 amser y dydd. Ar ôl 3 mis o therapi, yn amodol ar oddefgarwch da, mae'n bosibl cynyddu'r dos i 2 dabled o Noliprel ® A 1 amser y dydd (neu 1 dabled o Noliprel ® A forte 1 amser y dydd).

Cleifion oedrannus

Dylid rhagnodi triniaeth gyda'r cyffur ar ôl monitro swyddogaeth arennol a phwysedd gwaed.

Mae'r cyffur yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion â methiant arennol difrifol (creatinin Cl llai na 30 ml / min).

Ar gyfer cleifion â methiant arennol cymedrol (Cl creatinin 30-60 ml / min), argymhellir dechrau therapi gyda'r dosau angenrheidiol o gyffuriau (ar ffurf monotherapi), sy'n rhan o Noliprel ® A.

Ar gyfer cleifion â Cl creatinin sy'n hafal i neu'n fwy na 60 ml / min, nid oes angen addasiad dos. Yn ystod therapi, mae angen monitro lefelau creatinin plasma a photasiwm yn rheolaidd.

Mae'r cyffur yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion â nam hepatig difrifol.

Mewn methiant cymedrol yr afu, nid oes angen addasiad dos.

Plant a phobl ifanc

Ni ddylid rhagnodi Noliprel ® A i blant a phobl ifanc o dan 18 oed oherwydd diffyg data ar effeithiolrwydd a diogelwch y cyffur mewn cleifion o'r grŵp oedran hwn.

Cyfarwyddiadau arbennig

Nid yw'r defnydd o'r cyffur Noliprel ® A 2.5 mg + 0.625 mg, sy'n cynnwys dos isel o indapamide ac perindopril arginine, yn cyd-fynd â gostyngiad sylweddol yn amlder sgîl-effeithiau, ac eithrio hypokalemia, o'i gymharu â perindopril ac indapamide yn y dosau isaf y caniateir eu defnyddio (gweler “Niweidiol” gweithredoedd "). Ar ddechrau therapi gyda dau gyffur gwrthhypertensive, na dderbyniodd y claf yn gynharach, ni ellir diystyru risg uwch o idiosyncrasi. Mae monitro'r claf yn ofalus yn lleihau'r risg hon.

Swyddogaeth arennol â nam

Mae therapi yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion â methiant arennol difrifol (creatinin Cl llai na 30 ml / min). Mewn rhai cleifion â gorbwysedd arterial heb nam arennol ymddangosiadol blaenorol, gall therapi ddangos arwyddion labordy o fethiant arennol swyddogaethol. Yn yr achos hwn, dylid dod â'r driniaeth i ben. Yn y dyfodol, gallwch ailddechrau therapi cyfuniad gan ddefnyddio dosau isel o gyffuriau, neu ddefnyddio'r cyffuriau mewn monotherapi.

Gorbwysedd prifwythiennol a chydbwysedd dŵr-electrolyt amhariad

Gyda isbwysedd arterial difrifol, efallai y bydd angen gweinyddu hydoddiant sodiwm clorid 0.9%.

Nid yw isbwysedd arterial dros dro yn wrthddywediad ar gyfer therapi parhaus. Ar ôl adfer BCC a phwysedd gwaed, gallwch ailddechrau therapi gan ddefnyddio dosau isel o gyffuriau, neu ddefnyddio'r cyffuriau yn y modd monotherapi.

Nid yw'r defnydd cyfun o perindopril ac indapamide yn atal datblygiad hypokalemia, yn enwedig mewn cleifion â diabetes mellitus neu fethiant arennol. Fel yn achos y defnydd cyfun o gyffur gwrthhypertensive a diwretig, mae angen monitro lefel y potasiwm yn y plasma gwaed yn rheolaidd.

Dylid cofio bod cyfansoddiad ysgarthion y cyffur yn cynnwys monohydrad lactos. Ni ddylid rhagnodi Noliprel ® A i gleifion ag anoddefiad galactos etifeddol, diffyg lactase a malabsorption glwcos-galactos.

Ni argymhellir defnyddio cyfuniad o perindopril ac indapamide ar yr un pryd â pharatoadau lithiwm (gweler. "Gwrtharwyddion", "Rhyngweithio").

Mae'r risg o ddatblygu niwtropenia wrth gymryd atalyddion ACE yn ddibynnol ar ddos ac mae'n dibynnu ar y feddyginiaeth a gymerir a phresenoldeb afiechydon cydredol. Anaml y mae niwtropenia yn digwydd mewn cleifion heb glefydau cydredol, ond mae'r risg yn cynyddu mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam, yn enwedig yn erbyn afiechydon systemig y feinwe gyswllt (gan gynnwys lupus erythematosus systemig, scleroderma). Ar ôl tynnu atalyddion ACE yn ôl, mae arwyddion niwtropenia yn diflannu ar eu pennau eu hunain.

Osgoi datblygu ymatebion o'r fath

Beth sy'n gwella Tabledi Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.? Gorau o Tabledi Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Y dewis Tabledi Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Amodau storio Tabledi Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Pris arferol am Tabledi Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Gor-ddefnyddio Tabledi Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Dim ond cymryd Tabledi Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Tabledi Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 pcs. prynu ar-lein.

cleifion, gwaed, perindopril, Noliprel® A, cyffur, plasma, gweinyddu, therapi, cyffuriau, datblygu, indapamide, potasiwm, gall, aren, dylai, methiant, modd, llaw, methiant, ar ôl, therapi, arwyddion, perindopril, beichiogrwydd, Indapamide, sodiwm, diwretigion, yn aml -, risg, i gleifion, lithiwm, gweithredu, trwodd, crynodiad, anaml -