Diagnosteg
O leiaf 1 amser y flwyddyn, mae pobl â diabetes mellitus yn cael archwiliad offthalmolegol, gan gynnwys holi, mesur craffter gweledol ac offthalmosgopi (ar ôl ymledu’r disgybl) i ganfod exudates, hemorrhages pinpoint, microaneurysms ac amlhau llongau newydd. Yn ddelfrydol, cynhelir yr archwiliad gan offthalmolegydd sydd â phrofiad mewn clinig diabetes.
Triniaeth
Mae triniaeth retinopathi diabetig yn gymhleth, a wneir gan endocrinolegydd ac offthalmolegydd. Yr un mor bwysig yw maeth cywir a therapi inswlin. Mae'n bwysig cyfyngu brasterau yn y diet, disodli braster anifeiliaid â braster llysiau, eithrio carbohydradau hawdd eu treulio (siwgr, losin, cyffeithiau), a hefyd defnyddio cynhyrchion sy'n cynnwys sylweddau lipotropig (caws bwthyn, pysgod, blawd ceirch), ffrwythau, llysiau (heblaw am datws). Mae therapi fitamin yn arbennig o bwysig, yn enwedig grŵp B (B.1, B.2, B.6, B.12, B.15) y tu mewn ac yn parenteral. Mae fitamin C, P, E yn cael effaith amddiffynnol ar y wal fasgwlaidd (3-4 gwaith y flwyddyn, cwrs 1 mis). Mae angioprotectors yn cynnwys anginin (prodectin), dicinone, doxium. Cymerir y cyffuriau fel y'u rhagnodir gan y meddyg.
- Yng ngham I retinopathi diabetig (retinopathi nad yw'n amlhau), nodir archwiliadau offthalmig mynych. Dylai'r meddyg wirio pa mor dda y mae'r claf yn rheoli lefel y glwcos yn y gwaed.
- Mewn retinopathi diabetig cam II neu III (retinopathi cynhanesyddol ac amlhau, yn y drefn honno), nodir ffotocoagulation laser.
Gwerthusodd astudiaeth DIRECT ddiweddar y defnydd o atalydd derbynnydd renin-angiotensin candesartan (RAS) ar gyfer diabetes math 1 a math 2. Ni wnaeth defnyddio candesartan leihau dilyniant retinopathi. Yn ystod yr astudiaeth, roedd tueddiad i ostwng difrifoldeb retinopathi. Mewn astudiaeth RASS llai helaeth, dangoswyd bod datblygiad retinopathi mewn diabetes mellitus math 1 yn arafu gydag ASD yn blocio â losartan ac atalydd enalapril ensym sy'n trosi angiotensin. Felly, gall defnyddio atalyddion ASD fod yn briodol mewn cleifion â diabetes math 1 a retinopathi, ond nid gyda diabetes math 2.
Mae retinopathi diabetig yn gysylltiedig â nifer o anhwylderau epigenetig, gan gynnwys methylation y genynnau Sod2 a MMP-9 a thrawsgrifio gormodol o'r genyn LSD1 en. Mae'r posibilrwydd o ddefnyddio therapi epigenetig i'w cywiro yn cael ei ystyried ar hyn o bryd.
Rhagolwg
Mewn achosion datblygedig a chyda chyfuniad o ddiabetes mellitus â gorbwysedd, mae atherosglerosis yn ddifrifol iawn.
Atal
Wrth ddatblygu a dilyniant retinopathi ar gyfer pob math o diabetes mellitus, rhoddir rôl hanfodol i ansawdd yr iawndal am y clefyd sylfaenol. Mae datblygiad gorbwysedd arterial a neffropathi diabetig, yn aml wedi'i gyfuno â retinopathi, yn gwaethygu cwrs retinopathi mewn diabetes mellitus. Mae atherosglerosis yn symud ymlaen yn fwyaf dwys ymhlith pobl â diabetes mellitus yn ifanc ac mae'n fwy difrifol - oherwydd presenoldeb microangiopathi, mae'r posibilrwydd o greu cylchrediad cyfochrog yn cael ei leihau. At ddibenion diagnosis amserol, dylai offthalmolegydd archwilio pob claf â diabetes o leiaf 1 amser y flwyddyn ac os bydd cwynion priodol yn codi.
Er mwyn atal briwiau fasgwlaidd difrifol yn y llygaid, mae angen eu canfod yn gynnar - dylai offthalmolegydd archwilio pobl ifanc â diabetes o leiaf 1 amser mewn 6 mis. Dylid rhoi sylw arbennig i gyflwr llygaid cleifion â diabetes mellitus tymor hir - gyda chynnydd yn hyd diabetes mellitus, mae amlder canfod retinopathi diabetig yn cynyddu.
Yr unig ffactor dibynadwy wrth atal retinopathi diabetig yw'r sylfaen ar gyfer trin ei holl gamau yw'r iawndal gorau posibl ar gyfer diabetes mellitus (lefel yr haemoglobin glyciedig HbA1C .
Pathogenesis ac achosion
Mae pathogenesis retinopathi diabetig braidd yn gymhleth. Ymhlith y prif achosion mae difrod i bibellau gwaed y retina: eu athreiddedd gormodol, rhwystro'r capilarïau, ymddangosiad meinwe amlhau (craith) a phibellau sydd newydd eu ffurfio. Mae newidiadau o'r fath oherwydd nodweddion genetig strwythur y retina.
Nid y rôl leiaf yn natblygiad y clefyd sy'n cael ei chwarae gan sifftiau metabolaidd sy'n digwydd gyda chynnwys cynyddol o glwcos yn y gwaed. Ym mhresenoldeb diabetes hyd at 2 flynedd, mae retinopathi diabetig yn cael ei ganfod mewn 15% o gleifion, hyd at 5 mlynedd - mewn 28%, hyd at 10-15 oed - mewn 44-50%, rhwng 20 a 30 oed - mewn 90-100%.
Ymhlith y ffactorau risg sy'n effeithio ar gyflymder ac amlder dilyniant afiechyd mae:
- lefel hyperglycemia,
- hyd diabetes
- methiant arennol cronig
- gorbwysedd arterial
- gormod o bwysau (gordewdra),
- syndrom metabolig
- dyslipidemia.
Hefyd, mae datblygiad a dilyniant retinopathi diabetig yn cyfrannu at feichiogrwydd, glasoed, arferion gwael.
Llun clinigol
Mae retinopathi diabetig yn datblygu ac yn symud ymlaen heb symptomau nodweddiadol. Nid yw'r gostyngiad yn y golwg yn y cam amlhau yn amlwg yn oddrychol. Gall aneglur o wrthrychau gweladwy achosi oedema macwlaidd. Nodir anawsterau darllen yn agos hefyd. Ar ben hynny, mae miniogrwydd golwg yn dibynnu ar grynodiad glwcos yn y gwaed.
Yng nghyfnod toreithiog y clefyd, mae gorchudd a didwylledd arnofiol yn ymddangos o flaen y llygaid (canlyniad hemorrhage mewnwythiennol). Ar ôl ychydig, maent yn diflannu ar eu pennau eu hunain.Gyda chleisio enfawr, mae dirywiad sydyn neu golli golwg yn llwyr yn digwydd yn y corff bywiog.
Diagnosteg
Ar gyfer sgrinio retinopathi diabetig, rhagnodir offthalmosgopi i'r claf o dan mydriasis, visometreg, biomicrosgopi o segment blaenorol y llygad, perimetreg, biomicrosgopi o'r llygad gyda lens Goldman, tonometreg Maklakov, diaphanosgopi o strwythurau llygaid.
Mae'r llun offthalmosgopig o'r pwys mwyaf ar gyfer sefydlu cam y clefyd. Yn y cyfnod nad yw'n amlhau, darganfyddir microaneurysms, hemorrhages, ac exudates caled a meddal. Yn y cyfnod toreithiog, nodweddir y llun fundus gan annormaleddau micro-fasgwlaidd intraretinal (artaith ac ehangu gwythiennau, siyntiau prifwythiennol), hemorrhages endofasgwlaidd a preretinal, amlhau ffibrog, neofasgwlariad y retina, a chlefyd disg nerf optig. I ddogfennu newidiadau ar y retina, tynnir cyfres o ffotograffau fundus gyda chamera fundus.
Gyda didwylledd y lens fitreous a chrisialog, rhagnodir uwchsain llygaid yn lle offthalmosgopi. Er mwyn asesu torri neu gadw swyddogaethau'r nerf optig a'r retina, cynhelir astudiaethau electroffisiolegol: electroocwlograffeg, penderfynu ar CSFM, electroretinograffeg. I ganfod glawcoma neofasgwlaidd, perfformir gonioscopi.
Y dull pwysicaf ar gyfer archwilio llongau retina yw angiograffeg fflwroleuedd. Mae'n cofrestru llif y gwaed yn y llongau choreoretinal. Os oes angen, mae angograffeg yn cael ei ddisodli gan tomograffeg retina sganio cydlynol laser a optegol.
I nodi ffactorau risg ar gyfer dilyniant retinopathi diabetig, wrin a siwgr gwaed, archwilir haemoglobin glycosylaidd, inswlin, proffil lipid a dangosyddion eraill. Dim dulliau diagnostig llai addysgiadol yw uwchsain y pibellau arennol, monitro pwysedd gwaed, ECG ac ecocardiograffeg bob dydd.
Therapi Ceidwadol
Yng nghamau cychwynnol y clefyd, mae'r prif ddull triniaeth yn geidwadol. Dangosir defnydd tymor hir i'r meddyginiaethau o feddyginiaethau sy'n lleihau breuder capilarïau - angioprotectors (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Mae'n ofynnol hefyd i gynnal lefel ddigonol o glwcos yn y gwaed.
Ar gyfer trin ac atal cymhlethdodau fasgwlaidd, rhagnodir Sulodexide, asid asgorbig, fitamin P ac E. Mae gwrthocsidyddion (er enghraifft, Strix) yn cael effaith dda. Mae'r paratoadau hyn yn cynnwys dyfyniad beta-caroten a llus. Mae'r sylweddau defnyddiol hyn yn gwella golwg, yn cryfhau'r rhwydwaith fasgwlaidd, gan amddiffyn rhag effeithiau radicalau rhydd.
Lle arbennig wrth drin retinopathi diabetig yw normaleiddio metaboledd carbohydrad. Mae hyn yn digwydd trwy gymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr. Mae therapi Ceidwadol hefyd yn cynnwys normaleiddio diet y claf.
Mae pobl sy'n dioddef o'r afiechyd hwn yn destun archwiliad meddygol. Yn seiliedig ar ddifrifoldeb cwrs diabetes, pennir y cyfnodau o anabledd. Mae'r claf yn cael ei wrthgymeradwyo mewn gwaith sy'n gysylltiedig â llwyth gweledol uchel, dirgryniad, gogwyddo'r pen a'r corff, codi pwysau. Gwaherddir yn llwyr weithio ym maes trafnidiaeth ac mewn siopau poeth.
Triniaeth lawfeddygol
Os yw'r diagnosis o retinopathi diabetig yn datgelu troseddau difrifol: hemorrhages yn y retina, edema ei barth canolog, ffurfio llongau newydd, yna dangosir therapi laser i'r claf. Mewn achosion arbennig o anodd - llawdriniaeth ar yr abdomen.
Pan fydd llongau gwaedu newydd ac edema macwlaidd yn ymddangos, mae angen ceuliad retina laser. Yn ystod y driniaeth hon, mae egni laser yn cael ei ddanfon i rannau o'r retina sydd wedi'u difrodi. Mae'n treiddio i'r gornbilen, hiwmor bywiog, lleithder y siambr anterior a'r lens heb doriadau.
Defnyddir y laser hefyd y tu allan i'r parth golwg canolog i rybuddio rhannau o'r retina sydd heb ocsigen. Gyda'i help, mae'r broses isgemig yn cael ei dinistrio yn y retina. O ganlyniad, mae llongau newydd yn peidio ag ymddangos. Mae'r dull hwn hefyd yn dileu'r neoplasmau patholegol a ffurfiwyd eisoes. Mae hyn yn arwain at ostyngiad mewn oedema.
Prif nod ceulo laser yw atal y clefyd rhag datblygu. Er mwyn ei gyflawni, mae angen 3-4 sesiwn ar gyfartaledd. Maent yn para 30-40 munud yr un ac yn cael eu cynnal ar gyfnodau o sawl diwrnod. Yn ystod y driniaeth, gall poen ddigwydd. Felly, mae anesthesia lleol yn cael ei berfformio yn y meinweoedd o amgylch y llygad. Ychydig fisoedd ar ôl cwblhau therapi, mae arbenigwr yn gwerthuso cyflwr y retina. At y diben hwn, rhagnodir angiograffeg fflwroleuedd.
Os yw retinopathi diabetig nonproliferative yn achosi hemorrhage bywiog, mae angen fitrectomi ar y claf. Yn ystod y driniaeth, bydd y meddyg yn tynnu'r gwaed cronedig, ac mae'r corff bywiog yn cael ei ddisodli gan olew silicon (neu halwynog). Ar yr un pryd, mae creithiau sy'n achosi haeniad a rhwygo'r retina yn cael eu dyrannu gan laser, ac mae llongau gwaedu yn cael eu rhybuddio. Argymhellir y llawdriniaeth hon yng nghamau cynnar y clefyd. Mae hyn yn lleihau'r risg o gymhlethdodau yn fawr.
Os oes gan y claf newidiadau difrifol yn y gronfa, llawer o longau newydd eu ffurfio a hemorrhages ffres, perfformir cryocoagulation y retina. Mae hefyd yn angenrheidiol os nad yw fitrectomi neu geulo laser yn bosibl.
Cymhlethdodau posib
Canlyniadau peryglus retinopathi diabetig:
- cataract
- glawcoma neofasgwlaidd eilaidd,
- gostyngiad sylweddol yn y weledigaeth
- hemoffthalmus,
- datodiad tyniant y retina,
- dallineb llwyr.
Mae'r amodau hyn yn gofyn am fonitro cyson gan therapydd, niwropatholegydd, offthalmolegydd ac endocrinolegydd. Mae rhai cymhlethdodau yn cael eu dileu gan ymyrraeth lawfeddygol.
Y driniaeth fwyaf effeithiol ar gyfer retinopathi diabetig yw gostwng lefelau glwcos yn y gwaed a chynnal eu gwerthoedd arferol. Bwyta i'r dde ac ymweld â'ch offthalmolegydd yn rheolaidd. Unwaith yr wythnos, gyda'r nos, mesurwch bwysau intraocwlaidd. Gyda diagnosis amserol a therapi cymhleth, mae pob cyfle i gynnal gweledigaeth.
Retinopathi Diabetig Llwyfan
Mae retinopathi diabetig yn cynnwys sawl cam. Gelwir cam cychwynnol retinopathi di-amlhau, ac yn cael ei nodweddu gan ymddangosiadau microaneurysmssy'n ymledu y rhydwelïau â hemorrhages sbot yn y llygad ar ffurf smotiau tywyll crwn neu streipiau wedi'u chwalu, ymddangosiad parthau isgemig y retina, oedema'r retina yn y rhanbarth macwlaidd, yn ogystal â athreiddedd a breuder cynyddol waliau pibellau gwaed. Yn yr achos hwn, trwy'r llongau teneuo, mae rhan hylifol y gwaed yn mynd i mewn i'r retina, gan arwain at ffurfio edema. Ac os yw rhan ganolog y retina yn rhan o'r broses hon, yna arsylwir arni llai o weledigaeth.
Dylid nodi y gall y math hwn o ddiabetes ddigwydd ar unrhyw gam o'r clefyd, ac mae'n cynrychioli cam cychwynnol retinopathi. Os na chaiff ei drin, yna mae trosglwyddiad i ail gam y clefyd yn digwydd.
Ail gam retinopathi yw toreithiog, sy'n cyd-fynd ag anhwylderau cylchrediad y gwaed yn y retina, sy'n arwain at ddiffyg ocsigen yn y retina (newyn ocsigen, isgemia) Er mwyn adfer lefelau ocsigen, mae'r corff yn creu llongau newydd (gelwir y broses hon neofasgwlariad) Mae'r llongau sydd newydd eu ffurfio yn cael eu difrodi ac yn dechrau gwaedu, ac o ganlyniad mae'r gwaed yn mynd i mewn Corff fitreoushaenau retina. O ganlyniad i hyn, mae didwylledd arnofiol yn ymddangos yn y llygaid yn erbyn cefndir golwg gwan.
Yn ystod cyfnodau hwyr retinopathi gyda thwf parhaus llongau newydd a meinwe craith, gall arwain at ddatgysylltiad a datblygiad retina glawcoma.
Mae'r prif reswm dros ddatblygu retinopathi diabetig yn annigonol inswlin, sy'n arwain at gronni ffrwctos a sorbitolgan gyfrannu at gynnydd mewn pwysau, tewychu waliau'r capilarïau a chulhau eu bylchau.
Datblygiad a chamau'r afiechyd
Gyda chynnydd mewn glwcos yn y gwaed, mae waliau pibellau gwaed yn tewhau. O ganlyniad, mae'r pwysau ynddynt yn codi, mae'r llongau'n cael eu difrodi, yn ehangu (microaneurysms), ac mae hemorrhages bach yn ffurfio.
Mae tewychu gwaed hefyd yn digwydd. Ffurf microthrombi, gan rwystro lumen y llongau. Mae newyn ocsigen yn y retina (hypocsia).
Er mwyn osgoi hypocsia, mae siyntiau a phibellau gwaed yn cael eu ffurfio, gan osgoi'r ardaloedd yr effeithir arnynt. Mae siyntiau'n rhwymo rhydwelïau a gwythiennau, ond yn tarfu ar lif y gwaed mewn capilarïau llai a thrwy hynny gynyddu hypocsia.
Yn y dyfodol, mae llongau newydd yn egino i'r retina, yn lle rhai sydd wedi'u difrodi. Ond maen nhw'n rhy denau a bregus, felly maen nhw'n cael eu difrodi'n gyflym, mae hemorrhage yn digwydd. Gall yr un llongau dyfu i'r nerf optig, corff bywiog, achosi glawcoma, gan ymyrryd â'r all-lif cywir o hylif o'r llygad.
Gall yr holl newidiadau hyn achosi cymhlethdodau sy'n arwain at ddallineb.
Mae 3 cham o retinopathi diabetig (DR) yn cael eu gwahaniaethu'n glinigol:
- Retinopathi nonproliferative (DR I).
- Retinopathi rhagarweiniol (DR II).
- Retinopathi amlhau (DR III).
Sefydlir cam retinopathi gan offthalmolegydd wrth archwilio'r gronfa trwy'r disgybl ymledol, neu trwy ddefnyddio dulliau ymchwil arbennig.
Gyda retinopathi nad yw'n amlhau mae microaneurysms yn cael eu ffurfio, hemorrhages bach ar hyd gwythiennau'r retina, ffocysau exudation (chwysu rhan hylif y gwaed), siyntiau rhwng rhydwelïau a gwythiennau. Mae hyd yn oed edema yn bosibl.
Yn y cam preproliferative mae nifer y hemorrhages, exudates yn cynyddu, maen nhw'n dod yn fwy helaeth. Mae gwythiennau'r retina yn ehangu. Gall oedema optig ddigwydd.
Ar y cam toreithiog mae gormodedd (gormodedd) o bibellau gwaed yn y retina, y nerf optig, hemorrhages helaeth yn y retina a'r corff bywiog. Mae meinwe craith yn ffurfio, gan wella newyn ocsigen ac arwain at ddatgysylltiad meinwe.
Triniaeth Retinopathi Diabetig
Ynghyd ag egwyddorion cyffredinol trin retinopathïau, mae therapi yn cynnwys cywiro anhwylderau metabolaidd, optimeiddio rheolaeth dros lefel glycemia, pwysedd gwaed, metaboledd lipid. Felly, ar hyn o bryd, rhagnodir y prif therapi gan yr endocrinolegydd-diabetolegydd a chardiolegydd.
Mae lefel y glycemia a glucosuria yn cael ei monitro'n ofalus, dewisir therapi inswlin digonol ar gyfer diabetes mellitus, rhoddir angioprotectors, cyffuriau gwrthhypertensive, asiantau gwrthblatennau, ac ati. Mae pigiadau intravitreal o steroidau yn cael eu perfformio i drin oedema macwlaidd.
Dynodir cleifion â retinopathi diabetig datblygedig ar gyfer ceuliad retina laser. Mae ceulo laser yn caniatáu ichi atal y broses niwro-fasgwleiddio, er mwyn dileu pibellau gwaed gyda mwy o freuder a athreiddedd, er mwyn atal y risg o ddatgysylltiad y retina.
Mae llawdriniaeth retina laser ar gyfer retinopathi diabetig yn defnyddio sawl dull sylfaenol. Mae ceuliad laser rhwystr y retina yn cynnwys rhoi ceuladau paramacwlaidd o'r math “dellt”, mewn sawl rhes, ac fe'i nodir ar gyfer y ffurf aml-amlhau o retinopathi gydag oedema macwlaidd. Defnyddir ceuliad laser ffocal i rybuddio microaneurysms, exudates, a hemorrhages bach a ddatgelir yn ystod angiograffeg. Yn y broses o geulo laser panretinal, cymhwysir ceuladau trwy'r retina i gyd, ac eithrio'r rhanbarth macwlaidd, defnyddir y dull hwn yn bennaf yn y cam preproliferative i atal ei ddatblygiad pellach.
Gydag opacification cyfryngau optegol y llygad, dewis arall yn lle ceulo laser yw cryoretinopexy traws-gylchol, yn seiliedig ar ddinistrio rhannau patholegol y retina yn oer.
Yn achos retinopathi diabetig toreithiog difrifol a gymhlethir gan hemoffthalmus, tyniant macwlaidd neu ddatgysylltiad y retina, dibynnir ar fitrectomi, pan fydd y gwaed, y corff bywiog ei hun yn cael ei dynnu, mae'r llinynnau meinwe cysylltiol yn cael eu torri, mae pibellau gwaedu yn cael eu llosgi.
Rhagolwg ac Atal
Gall cymhlethdodau difrifol retinopathi diabetig fod yn glawcoma eilaidd, cataractau, datodiad y retina, hemoffthalmus, gostyngiad sylweddol yn y golwg, dallineb llwyr. Mae hyn i gyd yn gofyn am fonitro cleifion â diabetes yn gyson gan endocrinolegydd ac offthalmolegydd.
Mae rôl bwysig wrth atal dilyniant retinopathi diabetig yn cael ei chwarae gan reolaeth drefnus iawn ar siwgr gwaed a phwysedd gwaed, cymeriant amserol o gyffuriau hypoglycemig a gwrthhypertensive. Mae cynnal ceuliad laser ataliol y retina yn amserol yn cyfrannu at atal ac atchweliad newidiadau yn y gronfa.
Pwy sy'n datblygu'n amlach?
Mae yna ffactorau sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu retinopathi diabetig. Mae'r rhain yn cynnwys:
- Hyd diabetes mellitus (15 mlynedd ar ôl dechrau diabetes yn hanner y cleifion nad ydynt yn derbyn inswlin, ac mae gan 80-90% o'r rhai sy'n ei dderbyn retinopathi eisoes).
- Lefelau glwcos gwaed uchel a'u neidiau mynych o niferoedd uchel iawn i niferoedd isel iawn.
- Gorbwysedd arterial.
- Colesterol yn y gwaed uchel.
- Beichiogrwydd
- Neffropathi diabetig (niwed i'r arennau).
Pa symptomau sy'n dynodi datblygiad y clefyd?
Yn y camau cychwynnol, nid yw retinopathi diabetig yn amlygu ei hun mewn unrhyw ffordd. Nid yw'r claf yn poeni. Dyna pam ei bod mor bwysig i gleifion â diabetes, waeth beth fo'u cwynion, ymweld ag offthalmolegydd yn rheolaidd.
Yn y dyfodol, mae'r teimlad o olwg aneglur, aneglur, pryfed yn fflachio neu fellt o flaen y llygaid, ac ym mhresenoldeb hemorrhages, mae smotiau tywyll arnofiol yn ymddangos. Yn y camau diweddarach, mae craffter gweledol yn lleihau, hyd at ddallineb llwyr.
Beth yw'r cymhlethdodau?
Yn absenoldeb triniaeth briodol o diabetes mellitus a retinopathi diabetig, mae eu cymhlethdodau difrifol yn codi, gan arwain at ddallineb.
- Datgysylltiad retina tyniant. Mae'n digwydd oherwydd creithiau yn y corff bywiog sydd ynghlwm wrth y retina a'i dynnu pan fydd y llygad yn symud. O ganlyniad, mae dagrau'n cael eu ffurfio ac mae colli golwg yn digwydd.
- Rubeosis yr iris - egino pibellau gwaed yn yr iris. Yn aml, mae'r llongau hyn yn torri, gan achosi hemorrhages yn siambr flaenorol y llygad.
Dylai triniaeth retinopathi diabetig, yn ogystal â chymhlethdodau eraill diabetes, ddechrau gyda normaleiddio glycemia, pwysedd gwaed a cholesterol yn y gwaed. Gyda lefel sylweddol uwch o glwcos yn y gwaed, dylid ei leihau'n raddol er mwyn osgoi isgemia retinol.
Y brif driniaeth ar gyfer retinopathi diabetig yw ceuliad laser y retina. Yr effaith hon ar y retina â thrawst laser, ac o ganlyniad mae fel petai wedi'i sodro i goroid y llygad. Mae ceulo laser yn caniatáu ichi "ddiffodd" llongau sydd newydd eu ffurfio o'r gwaith, atal oedema a datodiad y retina, a lleihau ei isgemia. Fe'i perfformir gyda retinopathi amlhau a rhai achosion o retinopathi cynhanesyddol.
Os nad yw'n bosibl perfformio ceuliad laser, defnyddir fitrectomi - tynnu'r corff bywiog ynghyd â cheuladau gwaed a chreithiau.
Er mwyn atal neoplasm fasgwlaidd, mae cyffuriau sy'n rhwystro'r broses hon, er enghraifft, ranibizumab, yn effeithiol. Fe'i cyflwynir i'r corff bywiog sawl gwaith y flwyddyn am oddeutu dwy flynedd. Mae astudiaethau gwyddonol wedi dangos canran uchel o welliant golwg wrth ddefnyddio'r grŵp hwn o gyffuriau.
Hefyd, ar gyfer trin retinopathi diabetig, defnyddir cyffuriau sy'n lleihau hypocsia, colesterol yn y gwaed is (yn enwedig ffibrau), cyffuriau hormonaidd i'w rhoi i'r corff bywiog.
Pam mae'r afiechyd yn beryglus i'r llygad?
Beth bynnag, mae hyperglycemia, hynny yw, cynnydd mewn siwgr yn y gwaed, yn effeithio'n andwyol ar gelloedd, gan gynnwys y wal fasgwlaidd.
Mae'n dod yn llai gwydn - mae gwaed a phlasma yn mynd i mewn i'r gofod rhynggellog yn rhydd, mae ceuladau gwaed yn ffurfio'n hawdd ar yr endotheliwm sydd wedi'i ddifrodi. I ddechrau, mae diabetes yn effeithio ar gychod bach, felly nid yw gwythiennau'r retina a'r rhydwelïau yn eithriad.
Sut mae hyn yn effeithio ar weledigaeth?
Yn y camau cychwynnol, efallai na fydd y cwymp mewn swyddogaethau gweledol yn digwydd. Wrth gwrs, mae'r retina - y meinwe nerfol deneuaf - yn sensitif iawn i ymyrraeth yn y cyflenwad gwaed, ond mae mecanweithiau cydadferol, yn ogystal â chyflwr ffafriol dros dro yn y rhanbarth macwlaidd canolog, yn darparu golwg dderbyniol.
Pan fydd gwaed yn gollwng o'r llongau sydd wedi'u newid, bydd rhannau o'r retina yn dod o dan hemorrhages neu'n colli maeth (thrombosis rhannol).
Tua hynny, bydd symptomau cyntaf y clefyd yn ymddangos:
- "Clêr" o flaen y llygaid,
- delwedd aneglur
- crymedd llinellau.
Arwyddion mwy peryglus yw gostyngiad sydyn yn y golwg, ymddangosiad fflachiadau (mellt), diflaniad cydamserol segment penodol ym maes y golwg (gosod y "amdo"). Weithiau mae ffenomenau o'r fath yn dynodi datblygiad datodiad y retina
Ffactorau risg
Gydag unrhyw droseddau a nodwyd, mae'n well gofalu am atal a thrin symptomau pryder ymlaen llaw. Mae'r bygythiad i olwg yn cynyddu os oes ffactorau negyddol ychwanegol yn bresennol.
Beth sy'n cynyddu'r siawns o amlygiad y clefyd:
- Pigau heb eu rheoli mewn siwgr gwaed
- Pwysedd gwaed uchel
- Ysmygu ac arferion gwael eraill,
- Patholeg yr arennau a'r afu
- Beichiogrwydd a'r cyfnod o fwydo'r babi,
- Newidiadau cysylltiedig ag oedran yn y corff,
- Rhagdueddiad genetig.
Mae hyd diabetes hefyd yn effeithio ar amlygiad y clefyd. Credir bod problemau golwg yn ymddangos oddeutu 15 i 20 mlynedd ar ôl y diagnosis, ond gall fod eithriadau.
Yn ystod llencyndod, pan fydd anghydbwysedd hormonaidd hefyd yn glynu wrth symptomau diabetes, gall datblygiad retinopathi diabetig ddigwydd mewn ychydig fisoedd. Mae hwn yn arwydd brawychus iawn, oherwydd mewn sefyllfa o'r fath, hyd yn oed gyda therapi monitro a chynnal a chadw cyson, mae'r risg o ddallineb fel oedolyn yn uchel.
Diabetes mellitus
Yn ddiweddar, mae diabetes mellitus wedi dod yn glefyd cynyddol gyffredin. Mae diabetes yn effeithio ar oedolion a phlant.
Mae meddygon yn cysylltu cynnydd yn nifer y cleifion â diabetes â'r ffaith bod y ffactorau risg ar gyfer y clefyd hwn yn gyffredin iawn yn y gymdeithas fodern, yn enwedig mewn dinasoedd mawr:
- amgylchedd niweidiol
- dros bwysau
- diffyg maeth
- gweithgaredd corfforol cyfyngedig
- Ffordd o fyw "eisteddog"
- straen
- blinder cronig.
Yn ôl arbenigwyr, gall nifer y bobl â diabetes gyrraedd lefel dyngedfennol erbyn 2025 - 300 miliwn o bobl, sef tua 5% o boblogaeth y byd.
Amlygir diabetes mellitus gan siwgr gwaed uchel. Fel rheol, mae celloedd pancreatig (celloedd beta) yn cynhyrchu inswlin - hormon sy'n rheoleiddio'r metaboledd, yn enwedig siwgr (glwcos) yn y gwaed, yn ogystal â brasterau a phroteinau.
Mewn diabetes mellitus, oherwydd cynhyrchu inswlin yn annigonol, mae anhwylderau metabolaidd yn digwydd, a siwgr gwaed yn codi. Ac, fel y gwyddoch, siwgr sy'n angenrheidiol ar gyfer gweithrediad arferol celloedd y corff.
Mae diffyg inswlin mewn diabetes mellitus nid yn unig yn llwgu celloedd y corff, ond hefyd yn arwain at gynnydd mewn siwgr gwaed heb ei hawlio. Yn ei dro, mae gormod o siwgr yn arwain at metaboledd brasterau â nam a chronni colesterol yn y gwaed, ffurfio placiau ar y llongau.
Mae'r cyflwr hwn yn arwain at y ffaith bod lumen y llongau yn culhau'n raddol, ac mae llif y gwaed yn y meinweoedd yn arafu nes ei stopio'n llwyr. Mewn diabetes mellitus, y rhai mwyaf agored i niwed yw'r galon, llygaid, cyfarpar gweledol, llestri'r coesau, a'r arennau.
Mae retinopathi diabetig fel arfer yn datblygu ar ôl 5-10 mlynedd o ddechrau diabetes mewn pobl. Mewn diabetes mellitus math I (dibynnol ar inswlin), mae retinopathi diabetig yn gyflym ac mae retinopathi diabetig cyflym ac amlhau yn digwydd yn eithaf cyflym.
Achosion diabetes:
- Rhagdueddiad etifeddol
- Dros bwysau.
- Rhai afiechydon sy'n arwain at ddifrod i'r celloedd beta sy'n cynhyrchu inswlin. Mae'r rhain yn glefydau pancreatig - pancreatitis, canser y pancreas, afiechydon chwarennau endocrin eraill.
- Heintiau firaol (rwbela, brech yr ieir, hepatitis epidemig a rhai afiechydon eraill, gan gynnwys y ffliw). Mae'r heintiau hyn yn sbarduno pobl sydd mewn perygl.
- Straen nerfus. Dylai pobl sydd mewn perygl osgoi straen nerfus ac emosiynol.
- Oedran. Gyda chynnydd mewn oedran am bob deng mlynedd, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu diabetes yn dyblu.
Yn ychwanegol at y teimlad cyson o wendid a blinder, blinder cyflym, pendro a symptomau eraill, mae diabetes yn cynyddu'r risg o ddatblygu cataractau a glawcoma yn sylweddol, yn ogystal â niwed i'r retina. Un amlygiad o'r fath o ddiabetes yw retinopathi diabetig.
Achosion Retinopathi Diabetig
Mae esbonio'n fyr hanfod y broses sy'n arwain at ffurfio'r afiechyd yn syml iawn. Mae newidiadau yn y prosesau metabolaidd sy'n arwain at ddiabetes yn cael effaith negyddol ar y cyflenwad gwaed i'r cyfarpar ocwlar. Mae microvessels y llygad yn rhwystredig, sy'n arwain at gynnydd mewn pwysau a thorri'r waliau yn torri.
Yn ogystal, gall sylweddau tramor o'r pibellau gwaed fynd i mewn i'r retina, oherwydd mae'r rhwystr amddiffynnol naturiol mewn diabetes yn dechrau cyflawni ei swyddogaeth yn waeth. Mae waliau pibellau gwaed yn teneuo'n raddol ac yn colli eu hydwythedd, sy'n cynyddu'r risg o waedu a nam ar y golwg patholegol.
Mae difrod diabetig i retina a chornbilen y llygad yn gweithredu fel cymhlethdod penodol sy'n ymddangos yn hwyr mewn diabetes mellitus, mae gan oddeutu 90% o gleifion yn yr achos hwn nam ar eu golwg.
Mae natur y patholeg yn cael ei dosbarthu fel un sy'n datblygu'n gyson, tra bod trechu'r gornbilen a'r retina yn y camau cyntaf yn mynd rhagddynt heb symptomau gweladwy. Yn raddol, mae'r claf yn dechrau sylwi ar aneglurder bach yn y ddelwedd, mae smotiau a gorchudd yn ymddangos o flaen y llygaid, sy'n cael ei achosi gan dorri haen wyneb y llygad - y gornbilen.
Dros amser, mae'r prif symptom yn dwysáu, mae'r golwg yn gostwng yn sydyn ac mae dallineb llwyr yn ymsefydlu'n raddol.
Mae llongau newydd y retina yn fregus iawn. Mae ganddyn nhw waliau tenau, sy'n cynnwys un haen o gelloedd, yn tyfu'n gyflym, sy'n cael eu nodweddu gan drawiad cyflym plasma gwaed, mwy o freuder. Y breuder hwn sy'n arwain at ymddangosiad hemorrhages o fewn llygad difrifoldeb amrywiol.
Yn anffodus, nid achosion difrifol o hemoffthalmus yw'r unig reswm dros golli golwg. Hefyd, mae datblygiad dallineb yn cael ei ysgogi gan ffracsiynau protein plasma gwaed yn llifo o'r llongau sydd newydd eu ffurfio, gan gynnwys prosesau creithio y retina, corff bywiog a difrod i'r gornbilen.
Mae crebachiad gormodol y ffurfiannau ffibro-fasgwlaidd sydd wedi'u lleoleiddio yn y ddisg nerf optig ac yn yr arcedau fasgwlaidd amserol yn achosi dyfodiad tyniant y retina, sy'n ymledu i'r rhanbarth macwlaidd ac yn effeithio ar olwg canolog.
Mae hyn, yn y pen draw, yn dod yn ffactor pendant yn ymddangosiad datodiad retinol regmatogenous, sy'n ysgogi datblygiad rubeosis iris. Yn dianc o longau sydd newydd eu ffurfio, mae plasma gwaed yn blocio all-lif hylif intraocwlaidd, sy'n arwain at ddatblygiad glawcoma neofasgwlaidd eilaidd.
Mae cadwyn pathogenetig o'r fath yn fympwyol iawn ac yn disgrifio'r senario fwyaf anffafriol yn unig. Wrth gwrs, nid yw cwrs retinopathi diabetig toreithiog bob amser yn gorffen mewn dallineb.
Ar unrhyw adeg, gall ei ddilyniant stopio'n ddigymell yn sydyn. Ac er yn yr achos hwn, fel rheol, mae colli golwg yn datblygu, mae'r broses o ddifrod i'r swyddogaethau gweledol sy'n weddill yn cael ei arafu'n sylweddol.
A all pobl ddiabetig atal dallineb?
Mae gan fwyafrif y cleifion sy'n dioddef o ddiabetes am amser hir friwiau ar gornbilen y llygad a'i retina, a all fod â gwahanol raddau o ddifrifoldeb.
Felly, penderfynodd arbenigwyr fod gan oddeutu 15% o gleifion sydd wedi'u diagnosio â diabetes mellitus symptomau ysgafn o retinopathi diabetig, gyda hyd afiechyd o fwy na phum mlynedd, mae gan bron i 29% o gleifion symptomau, 50% o gleifion â chlefyd rhwng 10 a 15 mlynedd.
Mae'n dilyn po hiraf y bydd person yn sâl â diabetes, yr uchaf yw'r risg o golli golwg.
Hefyd, ffactorau cysylltiedig, fel:
- cynnydd parhaus mewn pwysedd gwaed a chrynodiad siwgr gwaed,
- swyddogaeth arennol â nam,
- torri cymhareb lipidau gwaed,
- cynnydd mewn màs braster visceral,
- metaboledd amhariad,
- gordewdra o wahanol raddau,
- rhagdueddiad genetig
- cyfnod beichiogrwydd
- arferion gwael
- briwiau cornbilen y llygad.
Fodd bynnag, gall monitro siwgr gwaed yn rheolaidd, cadw at ddeiet penodol a ffordd iach o fyw, cymryd cyfadeiladau fitamin a mwynau ar gyfer golwg, a ddyluniwyd yn benodol ar gyfer cleifion â diabetes (Anthocyan Forte ac eraill) leihau'r risg o ddallineb o gymhlethdodau diabetes.
Yr ataliad mwyaf effeithiol o golli golwg yw union arsylwi amlder archwilio claf â diabetes gan offthalmolegydd ac endocrinolegydd, yn dilyn eu hargymhellion.
Y perygl mwyaf y mae'r afiechyd yn ei gario yw cwrs hir heb symptomau. Ar y cam cyntaf un, ni theimlir gostyngiad yn lefel y golwg yn ymarferol, yr unig beth y gall y claf roi sylw iddo yw oedema retinol macwlaidd, sy'n amlygu ei hun ar ffurf diffyg eglurder delwedd, sy'n aml yn digwydd gyda briwiau cornbilen.
Mae'n dod yn anodd i'r claf ddarllen a gweithio gyda manylion bach, a briodolir yn aml ganddo i flinder cyffredinol neu falais.
Dim ond gyda hemorrhage helaeth yn y corff bywiog y mae prif symptom difrod y retina yn cael ei amlygu, sydd ar gyfer claf â retinopathi diabetig yn cael ei deimlo ar ffurf gostyngiad graddol neu sydyn mewn craffter gweledol.
Fel rheol, mae ymddangosiad smotiau tywyll arnofiol a gorchudd o flaen y llygad yn cyd-fynd â hemorrhages intraocular, a all ddiflannu heb olrhain ar ôl peth amser. Mae hemorrhages enfawr yn arwain at golli golwg yn llwyr.
Mae arwydd o oedema macwlaidd hefyd yn deimlad o len o flaen y llygaid. Yn ogystal, mae'n anodd darllen neu berfformio gwaith yn agos iawn.
Nodweddir cam cychwynnol y clefyd gan amlygiad asymptomatig, sy'n cymhlethu'r diagnosis a'r driniaeth amserol. Fel arfer daw cwynion am ddirywiad swyddogaeth weledol yn yr ail neu'r trydydd cam, pan gyrhaeddodd y dinistr ar raddfa sylweddol.
Prif arwyddion retinopathi:
- Gweledigaeth aneglur, yn enwedig yn y rhanbarth blaenorol,
- Ymddangosiad "pryfed" o flaen y llygaid,
- Sylw bywiog
- Anawsterau darllen
- Blinder a dolur mawr yn y llygaid,
- Gorchudd neu gysgod sy'n ymyrryd â golwg arferol.
- Gall presenoldeb un neu fwy o symptomau nodi problemau golwg difrifol.
Yn yr achos hwn, dylech bendant ymweld â meddyg - offthalmolegydd. Os oes amheuaeth o ddatblygiad retinopathi diabetig, mae'n well dewis arbenigwr cul - offthalmolegydd - retinolegydd. Mae meddyg o'r fath yn arbenigo mewn cleifion sydd wedi'u diagnosio â diabetes mellitus a bydd yn helpu i bennu natur y newidiadau yn gywir.
Triniaeth cyffuriau
Mae ailsefydlu cleifion â retinopathi diabetig (DR) yn parhau i fod yn un o'r problemau mwyaf perthnasol ac anhydrin mewn offthalmoleg. DR yw prif achos dallineb yn y boblogaeth oedolion.
Cyfarwyddiadau therapi ceidwadol DR:
- Iawndal diabetes ac anhwylderau metabolaidd systemig cysylltiedig:
- metaboledd carbohydrad
- pwysedd gwaed (BP) (renin - angiotensin - atalyddion system aldosteron),
- metaboledd lipid a phrotein (fitaminau A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates, steroidau anabolig),
- cywiriad metabolig y retina:
- therapi gwrthocsidiol
- ysgogwyr metaboledd meinwe nerf,
- atalyddion aldose reductase,
- atalyddion angiogenesis,
- cywiro anhwylderau'r system fasgwlaidd a rheoleg gwaed:
- teclynnau gwella rheoleg gwaed
- vasodilators,
- angioprotectors
- asiantau sy'n gwella cyflwr yr endotheliwm a philen islawr y wal fasgwlaidd.
Mae'r rhestr hon yn cael ei diweddaru a'i diweddaru'n gyson. Mae'n cynnwys y ddau grŵp adnabyddus a gynrychiolir gan ystod eithaf eang o gyffuriau, yn ogystal ag ardaloedd newydd, addawol.
Sail ddiamod unrhyw driniaeth ar gyfer DR (ceidwadol a llawfeddygol) yw iawndal diabetes ac anhwylderau metabolaidd cysylltiedig - metaboledd protein a lipid.
Y sail ar gyfer atal a thrin DR yw'r iawndal gorau posibl o metaboledd carbohydrad. Ar gyfer diabetes math 1, ystyrir bod lefelau glwcos ymprydio o hyd at 7.8 mmol / L yn dderbyniol, ac mae cynnwys haemoglobin HbA1 glycosylaidd hyd at 8.5-9.5%. Mewn diabetes math 2, gall lefel y glycemia fod ychydig yn uwch, gan ystyried lles y claf.
Yn ôl canlyniadau astudiaeth EUCLID, gostyngodd defnyddio'r atalydd ACE lisinopril y risg o ddilyniant retinopathi 2 waith a lleihau nifer yr achosion newydd 1/3 o fewn 2 flynedd ar ôl arsylwi.
Yn ogystal ag effeithiolrwydd lisinopril, mae effeithiolrwydd y defnydd o atalyddion ACE eraill (captopril, fosinopril, perindopril, ac ati) yn cael ei astudio.
Hefyd, ar gyfer cywiro metaboledd lipid a phrotein, mae nifer o awduron yn argymell defnyddio fitaminau A, B1, B6, B12, B15, ffenofibrates a steroidau anabolig.
Mae'n hysbys y gall fenofibrates, yn ogystal â chywiro hypertriglyceridemia a dyslipidemia cymysg, atal mynegiant derbynyddion VEGF a neofasgwlariad, a hefyd gael gweithgaredd gwrthocsidiol, gwrthlidiol a niwroprotective.
Yng nghyfnodau cynnar DR, nodwyd actifadu amlwg o berocsidiad lipid, ac o ganlyniad cafodd yr awdur effaith gadarnhaol o ddefnyddio tocopherol (1200 mg y dydd).
Dangoswyd yr effaith gadarnhaol trwy ddefnyddio therapi gwrthocsidiol cymhleth - systemig (alffa-tocopherol) a lleol (ffilmiau cyffuriau offthalmig ag emoxipin), a therapi mexidol.
Cadarnhaodd canlyniadau clinigol sawl astudiaeth ddwbl-ddall, a reolir gan placebo, yn DR effaith ffarmacolegol gweithred gymhleth Tanakan ar ffurf gwelliant yng nghyflwr y retina a mwy o graffter gweledol.
- Ysgogwyr metaboledd meinwe nerf.
Er 1983, cynhaliwyd nifer fawr o astudiaethau arbrofol a chlinigol ar ddefnyddio bioregulators peptid mewn DR. Mae bioregulators peptid yn rheoleiddio'r prosesau metabolaidd yn y retina, yn cael effeithiau gwrth-agregu a hypocoagulation, a gweithgaredd gwrthocsidiol.
Atalyddion Aldose reductase.Mae'n ymddangos bod defnyddio atalyddion aldose reductase, ensym sy'n cymryd rhan mewn metaboledd glwcos trwy'r llwybr polyol gyda chronni sorbitol mewn celloedd sy'n annibynnol ar inswlin, yn addawol.
Mewn astudiaethau anifeiliaid arbrofol, dangoswyd bod atalyddion aldose reductase yn atal dirywiad perisetau yn ystod retinopathi.
- Atalyddion uniongyrchol ffactor twf endothelaidd fasgwlaidd (VEGF).
Mae defnyddio atalyddion uniongyrchol ffactor twf endothelaidd fasgwlaidd (VEGF) yn faes addawol arall wrth drin DR. Fel y gwyddys, mae'r ffactor VEGF yn sbarduno twf patholegol llongau sydd newydd eu ffurfio, hemorrhage a exudation o longau'r retina.
Gall gweinyddu intraocular y ffactor gwrth-VEGF fod yn effeithiol yng nghamau cychwynnol DR a lleihau oedema macwlaidd neu neofasgwlariad y retina. Ar hyn o bryd mae 4 asiant gwrth-VEGF ar gael: sodiwm pegaptamib, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.
Ar hyn o bryd, argymhellir defnyddio Vasodilators yn wahanol a gyda gofal. Mae profiad cadarnhaol gyda'r defnydd o xanthinol nicotinate ar gyfer cywiro anhwylderau hemorheolegol mewn DR a mathau normotonig a gorbwysedd o adweithiau niwrofasgwlaidd.
Mae dulliau sy'n cryfhau'r wal fasgwlaidd, gan atal ei athreiddedd cynyddol, yn grŵp eithaf mawr ymhlith y cyffuriau a ddefnyddir i drin DR.
O'r grŵp hwn, defnyddiwyd rutin a'i ddeilliadau, fitamin E, asid asgorbig, a doxium (calsiwm dobsilate). Gyda defnydd hirfaith o gyffuriau'r grŵp hwn (4–8 mis neu fwy), nododd yr awduron ail-amsugniad rhannol o hemorrhages y retina.
Mae'n ymddangos bod cywiro cyflwr yr endotheliwm a philen islawr y wal fasgwlaidd yn un o'r cyfarwyddiadau mwyaf addawol o ran trin camau cynnar DR ac atal dilyniant y clefyd hwn.
Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, bu llawer o adroddiadau ynghylch defnyddio'r cyffur Sulodexide (Deuawd Wessel F, Alfa Wassermann) o'r grŵp o glycosaminoglycans (GAG), sy'n cynnwys ffracsiwn tebyg i heparin (80%) a dermatin-sylffad (20%) wrth drin DR.
Mae Sulodexide gyda DR yn cael effaith gymhleth:
- angioprotective amlwg - adfer gwefr drydanol y bilen islawr a chyfanrwydd y wal fasgwlaidd,
- antithrombotig,
- ffibrinolytig,
- gwrthhypertensive.
Dulliau llawfeddygol
Mae ceulo laser yn weithdrefn llai trawmatig a hynod effeithiol. Ar y cam hwn yn natblygiad meddygaeth, dyma'r opsiwn gorau ar gyfer cywiro golwg mewn retinopathi diabetig.
Gwneir y driniaeth gan ddefnyddio cyffur anesthetig lleol ar ffurf diferion, nid oes angen ei baratoi'n ofalus a chyfnod adsefydlu hir.
Mae argymhellion safonol yn gofyn am archwiliad rhagarweiniol, os oes angen, triniaeth feddygol ar ôl y driniaeth a chyfnod o orffwys ar ôl yr ymyrraeth.
Mae'r driniaeth yn cymryd tua hanner awr, nid yw'r claf yn teimlo poen ac anghysur sylweddol. Yn yr achos hwn, nid oes angen hyd yn oed ysbyty'r claf, oherwydd cyflawnir y driniaeth ar sail cleifion allanol.
Unig anfanteision ceulo laser yw chwilio am arbenigwr da ac offer annigonol sefydliadau meddygol. Nid oes gan bob ysbyty offer o'r fath, felly bydd yn rhaid i drigolion lleoedd anghysbell hefyd ystyried cost y daith.
Mewn rhai achosion, efallai na fydd effeithiolrwydd ceulo laser yn ddigonol, felly defnyddir dull arall - llawdriniaeth lawfeddygol. Fe'i gelwir yn fitrectomi ac fe'i perfformir o dan anesthesia cyffredinol.
Ei hanfod yw cael gwared ar bilenni retina sydd wedi'u difrodi, corff bywiog cymylog a chywiro fasgwlaidd. Mae lleoliad arferol y retina y tu mewn i belen y llygad a normaleiddio cyfathrebu fasgwlaidd hefyd yn cael eu hadfer.
Mae'r cyfnod adsefydlu yn cymryd sawl wythnos ac mae angen meddyginiaeth ar ôl llawdriniaeth. Maent yn helpu i leddfu llid posibl, atal datblygiad heintiau a chymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth.
Dewisir y weithdrefn cywiro golwg briodol ar gyfer retinopathi diabetig yn unol â nodweddion unigol y claf. dylid nodi ei bod yn amhosibl sicrhau iachâd llwyr, felly, mae ymyriadau o'r fath yn arafu'r prosesau patholegol yn y llygad.
Efallai ymhen ychydig flynyddoedd bydd angen ymyrraeth o'r fath ar y claf eto, felly ni chaiff teithiau i'r offthalmolegydd ar ôl llawdriniaeth lwyddiannus eu canslo.
Prognosis i gleifion
Mae disgwyliad oes a chadw swyddogaeth weledol yn dibynnu'n uniongyrchol ar raddau'r niwed i'r llygaid, oedran a hyd diabetes. Mae'n anodd iawn gwneud diagnosis mewn absentia, oherwydd dylid ystyried dangosyddion unigol y claf.
Yn ogystal, gyda retinopathi diabetig, asesir difrod i organau a systemau eraill gan ddefnyddio amrywiol ddulliau rhyngwladol. Ar gyfartaledd, mae datblygiad retinopathi yn digwydd 10 i 15 mlynedd ar ôl penderfynu ar diabetes mellitus, ac mae canlyniadau anghildroadwy hefyd yn digwydd yn ystod yr amser hwn.
Fel arfer, gellir galw cymhlethdodau'r cyflwr hwn yn bresenoldeb afiechydon a phatholegau cydredol. Mae diabetes yn effeithio'n negyddol ar holl organau a systemau mewnol y corff, ond mae swyddogaeth weledol yn dioddef yn y lle cyntaf.
Retinopathi diabetig yw cymhlethdod mwyaf cyffredin diabetes. O dan ddylanwad newidiadau mewn prosesau metabolaidd, mae nam ar swyddogaeth y llongau sy'n cyflenwi'r cyfarpar ocwlar, sy'n arwain at hemorrhages a phrosesau patholegol y llygaid.
Nid yw'r afiechyd yn amlygu ei hun yn gynnar, felly mae'r rhan fwyaf o gleifion yn mynd at y meddyg eisoes gyda phrosesau na ellir eu gwrthdroi. Er mwyn atal hyn rhag digwydd, mae angen i chi ymweld ag offthalmolegydd yn rheolaidd i wirio'ch golwg a'ch retina.
|
Yn y camau cychwynnol, nid yw retinopathi diabetig yn amlygu ei hun mewn unrhyw ffordd. Nid yw'r claf yn poeni. Dyna pam ei bod mor bwysig i gleifion â diabetes, waeth beth fo'u cwynion, ymweld ag offthalmolegydd yn rheolaidd.
Y brif driniaeth ar gyfer retinopathi diabetig yw ceuliad laser y retina. Yr effaith hon ar y retina â thrawst laser, ac o ganlyniad mae fel petai wedi'i sodro i goroid y llygad. Mae ceulo laser yn caniatáu ichi "ddiffodd" llongau sydd newydd eu ffurfio o'r gwaith, atal oedema a datodiad y retina, a lleihau ei isgemia. Fe'i perfformir gyda retinopathi amlhau a rhai achosion o retinopathi cynhanesyddol.
