Sut i wneud diagnosis o pancreatitis a threfnu ei driniaeth?

Pancreatitis yw un o afiechydon mwyaf difrifol y llwybr gastroberfeddol, a amlygir yn groes i'r pancreas. Mae perygl y clefyd yn uchel iawn mewn gwirionedd, felly mae'n bwysig trefnu diagnosis a thriniaeth patholeg mewn modd amserol. Byddwn yn siarad mwy am hyn a hanfod cyffredinol pancreatitis yn yr erthygl heddiw.

Beth yw pancreatitis a pham ei fod yn beryglus

Deiet amhriodol ac arferion gwael - y ffordd i pancreatitis!

Mae pancreas y corff dynol nid yn unig yn cyfrinachau ei sudd ei hun, sy'n angenrheidiol ar gyfer treulio bwyd sy'n mynd i mewn i'r llwybr gastroberfeddol, ond hefyd yn cymryd rhan yn synthesis y sylweddau pwysicaf i fodau dynol.

Felly, er enghraifft, mae'r corff hwn, 15 centimetr o hyd ac yn pwyso dim ond 80 gram, yn cynhyrchu inswlin, glwcagon a lycopen, sy'n rheoleiddwyr siwgr gwaed. O ystyried swyddogaethau mor bwysig y chwarren, mae tanamcangyfrif ei gwaith yn annerbyniol yn unig, fodd bynnag, mae'n organ gyffredin sy'n tueddu i dorri.

Yn y cyflwr arferol, anaml y bydd gan pancreas unigolyn unrhyw batholegau, ond mae aflonyddwch yn ei weithrediad yn aml yn ymddangos oherwydd diffyg maeth, ffordd o fyw neu gam-drin alcohol. Canlyniad troseddau o'r fath yw bod y broses ymfflamychol yn datblygu yn y corff, ac nid yw bellach yn gallu cyflawni ei swyddogaethau'n ansoddol. Yn yr achos hwn mae person yn datblygu pancreatitis.

Mewn gwirionedd, mae'r clefyd hwn yn llid yn y pancreas, sy'n achosi aflonyddwch yn ei waith.

Hyd yma, mae dau fath o pancreatitis yn nodedig:

Acíwt, sy'n groes gyflym ac amlwg yng ngwaith y pancreas.
Cronig, sy'n datblygu o ffurf acíwt o'r afiechyd ac sy'n llid parhaus yn yr organ.

Waeth beth yw ffurf y cwrs, achosion pancreatitis, fel rheol, yw:

cam-drin alcohol
patholeg y llwybr treulio a phledren y bustl
atherosglerosis
diabetes mellitus
gorbwysedd
gwenwyno
cymryd meddyginiaethau penodol
gorfwyta aml
diffyg maeth a ffordd o fyw
briw heintus y chwarren
rhagdueddiad genetig

Sylwch fod yr achosion a nodwyd uchod yn ysgogi datblygiad ffurf acíwt o pancreatitis, y gall llid cronig y pancreas ddatblygu yn y dyfodol. Mae'r olaf, gyda llaw, yn beryglus iawn, oherwydd gall ysgogi datblygiad patholegau mwyaf difrifol y llwybr gastroberfeddol (wlser, canser) a marwolaeth.

Symptomau'r afiechyd

Poen difrifol yn yr abdomen uchaf - prif arwydd salwch

Yr hyn sy'n gronig, bod ffurf acíwt pancreatitis yn fath eithaf diddorol o afiechyd, gan fod ei gwrs ymhell o fod yn symptomatig bob amser. Felly, er mwyn cynnal iechyd "gastrig", mae'n werth cynnal ei archwiliad systematig yn y clinig.

Fodd bynnag, mewn llawer o achosion o pancreatitis, mae'n amlygu ei hun â symptomau penodol, y mae'r symptomau canlynol yn sail iddynt:

poen cryf yn yr abdomen
twymyn
lleihad neu gynnydd mewn pwysau
pallor croen yr wyneb
chwydu
dolur rhydd neu rwymedd
prinder anadl
chwyddedig
smotiau bluish yn y bogail ac yn is yn ôl
melynu sglera'r llygaid neu'r croen

Mewn pancreatitis cronig acíwt neu waethygu, mae'r symptomau uchod yn cael eu dwysáu ar sail gynyddol. O ganlyniad, mae cyflwr y claf yn gwaethygu ac mae angen iddo fynd i'r ysbyty.

Oherwydd y ffaith bod symptomau'n dwysáu yn digwydd mewn cyfnod byr iawn, pan fyddant yn ymddangos gyntaf, mae'n werth ymweld â'r clinig agosaf ar unwaith, cymryd mesurau diagnostig sylfaenol a dechrau'r therapi priodol. Fel arall, mater o amser yw ymddangosiad cymhlethdodau mwyaf peryglus pancreatitis.

Diagnosteg Patholeg

Mae angen archwiliad cynhwysfawr i wneud diagnosis o pancreatitis

I drefnu triniaeth pancreatitis, yn gyntaf oll, mae'n bwysig gwneud diagnosis cywir o bresenoldeb y patholeg hon. Mae cynnal a rhagnodi mesurau diagnostig yn uchelfraint unigryw gastroenterolegydd, felly, gydag amheuaeth o pancreatitis o unrhyw ffurfiad, ni ellir osgoi ei ymweliad.

Mewn ymgorfforiad nodweddiadol, cynhelir diagnosteg yn swyddfa'r arbenigwr trwy weithredu'r camau canlynol:

Casglu a dadansoddi hanes epidemiolegol y claf. Ar y cam hwn, mae gastroenterolegydd yn siarad â'r claf. Dywedir wrth yr arbenigwr wrth yr arbenigwr mor fanwl â phosibl am amlygiadau a symptomau cyntaf ei salwch, ac ar ôl hynny gall y meddyg ddod i rai casgliadau.
Cynnal gweithdrefnau diagnostig palpation. Cymaint yw palpation rhai organau trwy groen person, sy'n eich galluogi i nodi prif arwyddion pancreatitis.

Penodi a gweithredu arolygon arbenigol. Yn achos pancreatitis, perfformir y canlynol:

Prawf gwaed biocemegol. Yn ôl ei ganlyniadau, pennir y dangosyddion canlynol: cynnydd mewn alffa-amylas, lipas a siwgr gwaed, gostyngiad mewn albwmin yn y corff, gwiriad o weithgaredd protein C-adweithiol a chynnydd mewn wrea.
Penderfynu ar sefydlogrwydd cydbwysedd dŵr-electrolyt y system waed. Gyda pancreatitis, mae hyn yn dirywio'n amlwg ac mae'r hylif yn y gwaed yn dod sawl gwaith yn llai.
Prawf gwaed clinigol. Mae'r dechneg ddiagnostig hon yn caniatáu ichi nodi prif ddangosyddion gweithrediad y corff.
Urinalysis Mae hanfod ei weithrediad yn debyg i'r math blaenorol o arholiad.
Uwchsain, pelydr-X, tomograffeg gyfrifedig, laparosgopi ac endosgopi. Mae'r mathau hyn o astudiaethau yn angenrheidiol i ddelweddu'r prosesau sy'n digwydd yn y llwybr gastroberfeddol a'r pancreas, sy'n bwysig iawn ar gyfer gwneud diagnosis cywir.

Sylwch, wrth wneud diagnosis o pancreatitis o unrhyw ffurf, fod y dulliau uchod yn orfodol. Dim ond cyfanrwydd eu canlyniadau all helpu gastroenterolegydd proffesiynol i wneud diagnosis cywir.

Nodweddion triniaeth pancreatitis

Yn ystod y driniaeth, mae angen i chi gadw at ddeiet arbennig

Mae trin pancreatitis acíwt a chronig yn broses sy'n cynnwys nifer enfawr o gamau. Mae'r rhestr o'r olaf yn cael ei phennu ar gyfer pob achos yn unigol, felly, mae'n bwysig trin llid pancreatig ynghyd â meddyg proffesiynol.

Yn gyffredinol, mae egwyddorion triniaeth y clefyd fel a ganlyn:

Rhoi'r gorau i ymosodiad o pancreatitis. Mae'r foment hon yn gofyn am drefnu gorffwys gwely i'r claf, gwrthod ganddo fwyta ac yfed (yr eithriad yw dŵr cyffredin), cymryd cyffuriau lleddfu poen, rhoi poen oer i'r lle, a mynd i'r clinig.
Trefniadaeth prif therapi'r afiechyd. Mae'r cyfan yn dibynnu ar ddifrifoldeb pancreatitis a'i nodweddion ym mhob achos. Waeth beth yw ffurf y patholeg, mae'n bwysig dileu ffactorau ei ddatblygiad, ac yna trefnu'r math priodol o therapi, y gellir ei gynrychioli gan ddulliau ceidwadol neu lawfeddygol. Mae'r un mor bwysig trefnu'r diet iawn ar gyfer cyfnod triniaeth y clefyd ac ymweld â'r clinig yn systematig i fonitro cwrs y patholeg. Dylid nodi, wrth drin pancreatitis, nad yw'r defnydd o feddyginiaeth amgen wedi'i eithrio, fodd bynnag, dylid ei drefnu'n gywir ac nid bod yn sail i'r driniaeth, ond yn help ynddo.
Cynnal y canlyniad. Ar y cam hwn o'r driniaeth, mae'n ddigon cadw at fesurau ataliol sylfaenol a fydd yn helpu i atal pancreatitis rhag digwydd eto neu waethygu.

Yn gyffredinol, nid oes unrhyw anawsterau penodol wrth drin pancreatitis. Y prif beth wrth drefnu triniaeth y clefyd hwn yw cydweithredu agos â'r meddyg, gan ddilyn ei gyngor ac agwedd gymwys tuag at y gweithdrefnau meddygol parhaus. Rydym yn eich sicrhau, gyda thriniaeth o'r fath, y bydd pancreatitis yn cilio cyn gynted â phosibl ac na fydd yn trafferthu unrhyw berson.

Prognosis triniaeth y clefyd a'i atal

Mae'n haws atal pancreatitis na'i drin!

Mae prognosis therapi pancreatitis acíwt bron bob amser yn gadarnhaol, yn enwedig pan aeth y claf i'r clinig a threfnu therapi mewn pryd. Yn achos ffurfiad cronig y clefyd, nid yw popeth mor rosy.

Mae triniaeth pancreatitis ar y ffurf hon yn dibynnu i raddau helaeth ar ddifrifoldeb ei gwrs ac amseroldeb trefn y driniaeth. Beth bynnag, mae'n amhosibl dosbarthu llid pancreatig fel clefyd anwelladwy, felly, pan fydd yn ymddangos, ni ddylech fynd i banig, ond mae'n well dechrau cael gwared ar y patholeg yn amserol.

Tybiwch fod clefyd yn cael ei drechu'n llwyddiannus. Beth i'w wneud nesaf? Yn naturiol, cynnal cyflwr iach o'r corff. Yn achos pancreatitis, mae mesurau ataliol fel a ganlyn:

Gwrthodiad llwyr o ddiodydd alcoholig, ysmygu a hyd yn oed yn fwy felly cyffuriau narcotig.
Cynnal archwiliadau systematig mewn polyclinics, yn enwedig gydag ymddangosiad yr anghysur lleiaf yn y llwybr treulio.
Gwarediad llwyr o'r holl afiechydon sydd rywsut yn amlygu eu hunain yn ystod bywyd.
Trefnu maethiad cywir, hynny yw, heb doreth o fwydydd brasterog a bwydydd trwm eraill, yn ogystal â bwyta prydau mewn dognau ffracsiynol a bach.
Osgoi gorfwyta.
Pwyslais ar fitamin a bwydydd iach.
Cryfhau imiwnedd.

Mae mwy o wybodaeth am pancreatitis ar gael yn y fideo:

Meddyliwch, ond y mesurau a gyflwynir uchod gyda gweithrediad systematig a chymwys yw'r allwedd i atal unrhyw fath o pancreatitis yn llwyddiannus. Nid ydym yn argymell yn gryf gefnu ar weithdrefnau proffylactig rhag ofn y bydd yn dioddef o lid y pancreas, oherwydd bod dioddefwr o pancreatitis yn debyg i farwolaeth.

Fel y gallwch weld, nid yw pancreatitis yn glefyd mor ofnadwy. Wrth gwrs, pan fydd yn ymddangos, mae'n annerbyniol yn syml “eistedd allan y pants,” fodd bynnag, yn bendant nid yw'n werth mynd i banig. Ar gyfer diagnosis a thriniaeth gymwys o'r clefyd, mae'n ddigon cadw at y darpariaethau uchod. Gobeithio bod yr erthygl yn ddefnyddiol i chi ac wedi rhoi atebion i'ch cwestiynau. Iechyd i chi!

Ydych chi wedi sylwi ar gamgymeriad? Dewiswch ef a gwasgwch Ctrl + Rhowchi roi gwybod i ni.

Hanfod y clefyd

Mae'r pancreas yn organ fach ond pwysig o'r system dreulio. Mae'n gorwedd y tu ôl i'r stumog ac yn ymestyn o'r dwodenwm i'r ddueg. Mae gan y pancreas strwythur llabedog. Mae dwythell ar bob lobule. Yn yr organ, mae'r holl ddwythellau wedi'u cysylltu ac yn ffurfio'r brif ddwythell pancreatig. Mae yna hefyd ddwythell (cynyddrannol). Mae pob un ohonynt yn llifo i'r dwodenwm.

Mae haearn yn y corff dynol yn cyflawni dwy swyddogaeth:

Exocrine (exocrine). Mae sudd wedi'i secretu o'r chwarren i'r dwodenwm yn cynnwys ensymau. Maent yn ymwneud â threuliad protein, carbohydrad a bwydydd brasterog.
Endocrin (intrasecretory). Mae'r pancreas yn secretu hormonau polypeptid i'r gwaed. Maen nhw'n rheoleiddio'r prosesau metabolaidd sy'n digwydd yn y corff.

Gyda llid, mae nam ar swyddogaethau'r pancreas. Cadarnheir hyn trwy ddiagnosis pancreatitis. Nid yw'r gyfrinach yn cael ei chyfrinachu o'r organ i'r dwodenwm. Yn hyn o beth, mae'r broses o hunan-dreulio'r adrannau chwarren yn cychwyn. Mae rhan o'r ensymau a'r tocsinau yn yr achos hwn yn cael ei ryddhau i'r pibellau gwaed, yn ymledu trwy'r corff ac yn niweidio organau eraill (yr afu, yr arennau, yr ysgyfaint, y galon, a hyd yn oed yr ymennydd).

Mae'r afiechyd yn digwydd mewn pobl am wahanol resymau. Mae ystadegau'n dangos bod 50% o bobl yn dioddef o lid y pancreas oherwydd cam-drin alcohol. Mewn 20% o achosion, mae diagnosis pancreatitis mewn oedolion yn dangos bod y clefyd yn datblygu oherwydd clefyd bustl. Mae achosion eraill llid y pancreas yn cynnwys:

afiechydon heintus, firaol a pharasitig,
heintiau ffwngaidd
anafiadau a gwenwyno,
triniaethau a gweithrediadau endosgopig.

Dosbarthiad Pancreatitis

Yn ôl natur y cwrs, gall y clefyd fod yn ddifrifol (OD) ac yn gronig (CP). Mae ffurf gyntaf y clefyd yn golygu proses llidiol sy'n digwydd yn y pancreas ac yn ei drosglwyddo i feinweoedd ac organau eraill. Mae'r afiechyd yn datblygu'n sydyn oherwydd cymeriant alcohol, bwydydd sbeislyd neu fraster. Mewn rhai achosion, mae dyfodiad y clefyd yn gysylltiedig â bwyta llawer iawn o fwyd ar ôl ymprydio am gyfnod hir.

Mae arbenigwyr pancreatitis acíwt yn dosbarthu fel a ganlyn:

Pancreatitis difrifol acíwt. Gyda'r ffurflen hon, nid yw'r organau mewnol yn gweithio'n iawn. Dif mae diagnosis o pancreatitis yn datgelu troseddau difrifol.
Ffurf golau miniog. Gyda'r math hwn o glefyd, aflonyddir cyn lleied â phosibl ar swyddogaethau'r organau.
Pancreatitis difrifol acíwt, wedi'i gymhlethu gan ymdreiddiad parapancreatig, peritonitis, crawniadau purulent, sepsis, gwaedu.

Mae pancreatitis cronig yn digwydd mewn pobl ar ôl dioddef ffurf acíwt o lid pancreatig. Yn dibynnu ar ddifrifoldeb, mae arbenigwyr yn gwahaniaethu:

Ffurf ddifrifol. Nodweddir pancreatitis gan gwrs sy'n codi dro ar ôl tro. Mae cyfnodau o ryddhad yn brin ac yn fyrhoedlog.
Mae cwrs y clefyd yn gymedrol. Mae gwaethygu llid y pancreas yn digwydd 3-4 gwaith y flwyddyn. Mae syndrom abdomenol poen yn eithaf hir.
Cwrs ysgafn y clefyd. Mae gwaethygu'n fyr ac yn brin. Maent yn digwydd 1-2 gwaith y flwyddyn.

Arwyddion llid acíwt

Mae poen epigastrig yn symptom sy'n dynodi pancreatitis acíwt. Gwneir diagnosis gwahaniaethol ym mhresenoldeb y symptom hwn ar unwaith, oherwydd mae'r boen yn aml mor gryf fel na all pobl orwedd ac eistedd yn dawel. Dim ond ar ôl cynnal diagnosis a gwneud diagnosis cywir y gall arbenigwyr gymryd unrhyw fesurau i liniaru cyflwr cleifion.

Arwydd cyffredin arall o lid acíwt y pancreas yw chwydu, sy'n cael ei ailadrodd yn y rhan fwyaf o achosion. Nid yw'n dod â rhyddhad i bobl sâl. Mae eu cyflwr oherwydd chwydu yn gwaethygu yn unig. Mae symptomau eraill pancreatitis acíwt yn cynnwys:

pallor y croen, acrocyanosis (caffael croen lliw bluish),
chwyddedig
cadw nwy, stôl,
gwendid miniog.

Symptomau Pancreatitis Cronig

Mae'r arwyddion sy'n nodweddiadol o CP yn wahanol yn ystod cyfnodau gwaethygu a dileu. Maent yn dibynnu ar nifer o ffactorau: cam, ffurf glinigol cwrs y clefyd. Er gwaethaf hyn, gellir gwahaniaethu sawl prif symptom pancreatitis cronig:

Diffyg traul. Fe'i hamlygir gan gynnydd yng nghyfaint ac amlder y stôl. Mewn pancreatitis cronig, mae gan feces liw llwyd ac arogl fetid. Yn aml mae'n cynnwys bwyd dros ben nad yw wedi'i dreulio. Mae'r symptomau uchod yn digwydd oherwydd gostyngiad ym màs parenchyma exocrine gweithredol a thorri secretiad y chwarren i'r dwodenwm.
Gwendid, crynu trwy'r corff, newyn, crampiau, symudiadau coluddyn anwirfoddol a troethi, colli ymwybyddiaeth. Mae'r symptomau hyn o CP yn gysylltiedig â swyddogaeth intrasecretory pancreatig â nam.
Syndrom abdomenol poen. Nid oes lleoleiddio clir i'r boen. Gall ddigwydd yn yr abdomen ganol neu uchaf a chymryd herpes zoster. Mewn rhai achosion, ni welir poen.

Diagnosis o pancreatitis acíwt

I gadarnhau'r diagnosis, mae meddygon yn rhagnodi archwiliad ar gyfer eu cleifion.Mae diagnosis o pancreatitis yn cynnwys profion gwaed a gyflawnir i bennu faint o ensymau a gynhyrchir yn y pancreas. Mae prawf serwm amylas cyffredin yn gyffredin. Mae lefel yr ensym hwn sawl gwaith yn uwch na'r norm yn y bobl hynny sydd â pancreatitis acíwt.

Mae dulliau diagnostig hefyd yn cynnwys wrinolysis. Yn ôl canlyniadau'r dadansoddiad mewn cleifion a ddatgelwyd:

proteinwria (cynnwys protein yn yr wrin),
microhematuria (presenoldeb gwaed yn yr wrin sy'n fwy na'r norm ffisiolegol),
cylindruria (ymddangosiad wrin cyrff silindrog a ffurfiwyd o gelloedd gwaed, protein ceulog, epitheliwm tiwbyn arennol).

Dull dibynadwy ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis acíwt yw tomograffeg gyfrifedig (CT). Mae'n caniatáu ichi gael delwedd o'r pancreas, meinweoedd cyfagos ac organau mewnol, nodi cymhlethdodau'r afiechyd, asesu graddfa a natur briwiau pancreatig mewn necrosis pancreatig.

Gellir gwneud diagnosis a thrin pancreatitis acíwt diolch i laparosgopi. Gan ei ddefnyddio, mae meddygon sydd â lefel uchel o sicrwydd yn pennu ffurf y clefyd, yn nodi ac yn dileu rhai o gymhlethdodau'r afiechyd.

Y dull mwyaf cyffredin, addysgiadol, syml a diogel ar gyfer canfod clefyd yw diagnosis uwchsain o pancreatitis acíwt (uwchsain). Pan fydd yn cael ei gynnal, mae dimensiynau, cyfuchliniau, siâp, strwythur mewnol, echogenigrwydd y pancreas, a chyflwr y system dwythellol yn cael eu gwerthuso.

Diagnosis o ffurf gronig

Mae diagnosis o pancreatitis mewn oedolion yn cynnwys uwchsain a CT yn bennaf. Mae pobl sâl hefyd yn cael cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig. Mae'r dull ymchwil hwn yn gyfuniad o endosgopi a fflworosgopi.

Mae diagnosis o pancreatitis cronig hefyd yn cynnwys pennu swyddogaeth pancreatig exocrine. At y diben hwn mae arbenigwyr yn cynnal coprogram - astudiaeth labordy sy'n eich galluogi i ganfod gweddillion bwyd heb ei drin mewn feces.

Gellir asesu swyddogaeth pancreatig exocrine hefyd gan ddefnyddio profion anadl C. Eu prif fantais yw anfewnwthioldeb (diffyg angen i fynd yn groes i gyfanrwydd rhwystrau allanol naturiol y corff). Mae diagnosis o'r fath o pancreatitis hefyd yn ei gwneud hi'n bosibl pennu effeithiolrwydd therapi amnewid ensymau.

Triniaethau ar gyfer pancreatitis acíwt

Os bydd symptomau'n digwydd sy'n dynodi datblygiad OP, mae angen rhoi cymorth cyntaf i berson sâl:

gwahardd bwyta ac yfed am sawl diwrnod,
rhowch bad gwresogi â dŵr oer neu swigen iâ yn y rhanbarth epigastrig,
rhoi gwrth-basmodics (oherwydd y defnydd o "No-shpa" neu "Papaverine" bydd cynhyrchu ensymau yn lleihau).

Ar ôl cymorth cyntaf, rhaid i chi ffonio meddyg ar unwaith. Rhaid i berson fod yn yr ysbyty mewn ysbyty. Gwneir diagnosis uwchsain o pancreatitis acíwt ar unwaith yn yr ysbyty. Ar ôl sefydlu diagnosis cywir, rhagnodir poenliniarwyr (Baralgin, Analgin) er mwyn atal poen.

Mae'r driniaeth hefyd yn defnyddio toddiannau o asidau amino a glwcos. Maent yn gwneud iawn am anghenion plastig ac egni'r corff dynol. Rhagnodir gwrthfiotigau hefyd. Mae'r cyffuriau hyn yn angenrheidiol ar gyfer trin ac atal cymhlethdodau purulent.

Ychydig ddyddiau ar ôl dechrau'r driniaeth, gosodir stiliwr tenau yn y coluddyn bach. Mae'n angenrheidiol ar gyfer defnyddio technegau maethiad enteral. Pan adferir swyddogaeth y coluddyn, caniateir i'r claf fwyta'n naturiol. Dylai'r diet gynnwys grawnfwydydd, llysiau wedi'u berwi, compotes.

Mae triniaeth Geidwadol mewn 87% o achosion yn llwyddiannus. Mae angen ymyrraeth lawfeddygol ar y 13% sy'n weddill o bobl sâl. Fe'i cynhelir pan fydd diagnosis o pancreatitis yn datgelu cymhlethdodau difrifol. Mae nodau triniaeth lawfeddygol fel a ganlyn:

Lleihau endotoxemia. Ar gyfer hyn, rhagnodir draenio a datgywasgiad dwythellau'r bustl, draenio ac adfer ceudod yr abdomen. Yn ystod y llawdriniaeth, mae ensymau, tocsinau a sylweddau eraill sy'n weithgar yn fiolegol yn cael eu tynnu o'r corff.
Trin cymhlethdodau heintus a necrotig necrosis pancreatig (crawniadau, ffistwla, codennau, peritonitis). I gyflawni hyn, mae arbenigwyr yn perfformio awtopsi a draeniad o geudodau ôl-necrotig, purulent, echdoriad a sequestrectomi y pancreas.

Triniaeth llid cronig

Pe bai diagnosis o pancreatitis yn datgelu ffurf gronig o'r clefyd, yna gellir rhagnodi cyffuriau amrywiol i gleifion: paratoadau ensymau wedi'u seilio ar pancreatin (Mezim, Festal, Creon), gwrthfiotigau (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) ac eraill Mewn rhai achosion (er enghraifft, gyda ffug-ffurf wedi'i ffurfio) mae angen draenio neu lawdriniaeth leiaf ymledol (trwy'r croen).

Mae rôl bwysig yn cael ei chwarae gan faeth. Gyda gwaethygu'r afiechyd ar y diwrnod 1-2, gwaharddir cleifion i fwyta unrhyw beth. Dim ond hylif (1-1.5 litr y dydd) y gallwch chi ei yfed: te gwan, dŵr mwynol alcalïaidd heb nwy, cawl o rosyn gwyllt (1-2 wydraid). Ar y 2-3 diwrnod, caniateir bwyd. Caniateir cawliau mwcws, cathod llaeth stwnsh hylif, piwrî llysiau, jeli wedi'u gwneud o sudd ffrwythau.

Yn ystod cyfnodau o ryddhad, rhaid i chi gadw at yr awgrymiadau canlynol:

Coginiwch wedi'i stemio, ei stwnsio neu ei bobi yn y popty. Peidiwch â chynnwys brasterau pur o'r diet a chyfyngu halen i 6 g y dydd.
Bwyta prydau bach 5-6 gwaith y dydd. Nid yw'r tymheredd argymelledig o seigiau poeth yn uwch na 57−62 gradd, yn oer - dim llai na 15−17 gradd.
Peidiwch â chynnwys o'r diet bwydydd asidig, sbeislyd, sbeislyd a tun, pys a ffa, madarch, diodydd carbonedig ac alcohol, kvass, sudd ffrwythau sur, a chynhyrchion becws cyfoethog. Caniateir hufen a hufen sur mewn symiau bach mewn seigiau.

Dulliau triniaeth amgen

Ar ffurf acíwt llid y pancreas, yr unig ateb cywir yw gweld meddyg. Nid yw'n werth arbrofi gyda meddyginiaethau gwerin ar gyfer y math hwn o glefyd. Os yw symptomau a diagnosis pancreatitis yn dynodi ffurf gronig o'r afiechyd, yna gallwch roi cynnig ar y dulliau triniaeth a gynigir gan feddyginiaeth amgen.

Mae effaith gadarnhaol yn y rhan fwyaf o achosion yn rhoi meddyginiaeth lysieuol. Gall defnyddio paratoadau llysieuol wella cyflwr pobl sy'n dioddef o pancreatitis cronig yn sylweddol. Dyma rysáit ar gyfer un feddyginiaeth draddodiadol:

cymysgu mewn rhannau cyfartal stigma corn, blodau chamomile a calendula, dail llyriad a glaswellt mintys,
cymryd 1 llwy de. o'r gymysgedd ac arllwys 2 gwpan dŵr berwedig,
rhowch y cawl mewn baddon dŵr am 15 munud,
trwytho'r cynnyrch gorffenedig am 45 munud a'i straen.

Argymhellir yfed y cawl dair gwaith y dydd am 15 munud cyn bwyta bwyd, 0.4 cwpan, a'i wanhau o'r blaen â dŵr cynnes i gyfaint cwpan. Gallwch storio'r cynnyrch yn yr oergell am hyd at 5 diwrnod.

Atal Pancreatitis

Mae'n eithaf posibl atal datblygiad pancreatitis. Yn gyntaf oll, mae angen i chi fonitro'ch iechyd. Rhai afiechydon yn y llwybr bustlog a phledren y bustl, mae afiechydon y llwybr gastroberfeddol yn achosi llid yn y pancreas. Mewn achos o iechyd yn dirywio ac ymddangosiad symptomau amheus, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith, sefyll y profion angenrheidiol a chael yr archwiliadau rhagnodedig.

Mesur ataliol pwysig arall yw lleihau'r defnydd o alcohol. Mae arbenigwyr yn cynghori pobl hollol iach hyd yn oed i beidio ag yfed llawer iawn o alcohol. Mewn afiechydon y llwybr gastroberfeddol, dylid rhoi'r gorau i alcohol yn llwyr.

I gloi, mae'n werth nodi bod pancreatitis (clinig, diagnosis, triniaeth o'r clefyd hwn) yn bwnc meddygol brys. Os bydd symptomau'n digwydd sy'n dynodi llid yn y pancreas, dylech ymgynghori â meddyg. Gall rhedeg afiechyd arwain at gymhlethdodau difrifol sy'n peryglu bywyd.

Clinig Pancreatitis

Mae pancreatitis cronig yn amlygu ei hun fel llid parhaus, sy'n arwain at newid strwythurol parhaol gyda ffibrosis pancreatig. Mae'r newidiadau hyn yn lleihau swyddogaethau exocrine ac endocrin. Mae adnabod y clefyd yn caniatáu diagnosis cywir o pancreatitis. Mae'r clinig yn ymddangos fel a ganlyn:

Poen yn yr abdomen ac ar yr un pryd colli pwysau cleifion. Mae archwaeth yn lleihau, mae'r cymeriant bwyd yn gyfyngedig, o ganlyniad, blinder difrifol heb ddigon o faeth. Mae poen yn aml yn arwydd ar gyfer llawdriniaeth.

Maent yn ymddangos yn y rhanbarth epigastrig, yn yr hypochondriwm chwith, o bosibl yn pelydru i'r cefn. Yn fwyaf aml mae hyn yn digwydd ar ôl cymryd pryd brasterog, sbeislyd ar ôl awr a hanner, dwy awr, mae'n digwydd ar ôl 6-12 awr. Cyfnod hirach fyth cyn arsylwi ar y boen ar ôl cymryd alcohol, mae'n cyrraedd 48-72 awr.

Yn yr ychydig funudau nesaf ar ôl bwyta, mae poen yn brin iawn. Weithiau nid yw hyn yn gysylltiedig â phrydau bwyd. Gall ymosodiadau ymddangos yn y nos.

Mae'r mecanweithiau honedig ar gyfer ymddangosiad poen yn cynnwys: mae llid yn y pancreas, niwro-fflamio, mwy o bwysau intrapancreatig, achosion y tu allan i'r pancreas (stenosis dwythell y bustl) yn bosibl.

Weithiau mae gan pancreatitis cronig gwrs di-boen (20% o achosion).

Cyn gwneud diagnosis o pancreatitis cronig, bydd y meddyg yn cynnal arolwg cleifion. Gall presenoldeb y clefyd nodi:

poenau cyfnodol yn ymddangos yn yr hypochondriwm chwith,
cyfog ysbeidiol
dolur rhydd nodweddiadol,
gostyngiad sydyn ym mhwysau'r corff,
yn waeth ar ôl bwyta bwydydd wedi'u ffrio, seimllyd, sbeislyd.

Ffurf aciwt

Gall diagnosis labordy a thrin pancreatitis acíwt ddod â rhyddhad i'r claf yn gyflym. Fel arfer, mae ffurf acíwt ysgafn yn mynd rhagddi heb gymhlethdodau. Mae organau mewnol yn cael eu heffeithio'n llai.

Os yw'r ffurf yn llidiol difrifol ei natur, mae troseddau yn y meinweoedd a'r organau, mae crawniad pancreatig yn bosibl. Fwy na mis yn ddiweddarach, gall coden ffug ymddangos, fe'i nodweddir gan grynhoad sudd pancreatig. Os bydd necrosis pancreatig yn digwydd, mae'r risg o haint meinwe yn cynyddu. Efallai ar ffurf ddifrifol, cronni acíwt yn y chwarren neu yng ngofod bron-pancreatig yr hylif. Wrth gynnal diagnosteg, rhaid ystyried hyn.

Os yw necrosis meinwe wedi cychwyn, mae canlyniad angheuol yn bosibl, fel arfer mae hyn yn digwydd pan fydd ffurf purulent o pancreatitis yn ymddangos.

Diagnosis gwahaniaethol o pancreatitis

Dim ond os yw'r diagnosis yn gywir y gellir dewis y tactegau triniaeth cywir. Mae adferiad cyflym y claf yn dibynnu ar hyn. Ar gyfer hyn, cynhelir diagnosis gwahaniaethol o pancreatitis cronig. Mae'n bwysig iawn gallu gwahaniaethu rhwng y clefyd hwn ac eraill sydd â nifer o symptomau tebyg. Mae clefydau o'r fath yn cynnwys: wlser tyllog, canser y pancreas, rhwystr berfeddol, colecystitis, cnawdnychiant myocardaidd, appendicitis acíwt. Dim ond yn yr ysbyty y gellir penderfynu beth yn union y mae'r claf yn ei ddioddef. Rhaid i'r meddyg wybod holl arwyddion nodweddiadol yr anhwylderau hyn, mae hyn yn angenrheidiol i sefydlu diagnosis cywir.

Mae tiwmor yn helpu i ganfod tomograffeg gyfrifedig mewn 85% o achosion. Argymhellir cynnal diagnosis gwahaniaethol o pancreatitis gydag ERCP.

Gwneir y nifer fwyaf o wallau clinigol wrth wahaniaethu pancreatitis ag wlser tyllog. Mae gan "abdomen acíwt" wrth dyllu, lun o boen sydyn, ynghyd â chyflwr sioc. Mae'r pwls yn brin, nid oes chwydu, mae waliau'r abdomen yn llawn tyndra, mae'r symptom phrenicus, diflasrwydd hepatig yn cael ei ddisodli gan symptom tympanig cadarn o dyllu, ymddangosiad niwmoperitonewm. Gydag wlser tyllog, mae'r claf mewn safle gorfodol, gyda'r newid yn dwysáu. Gyda pancreatitis, mae cleifion yn aflonydd ac yn symudol. Yn yr achos cyntaf, mae chwydu yn absennol; yn yr ail, mae chwydu dro ar ôl tro yn nodweddiadol.

Diagnosis gwahaniaethol o rwystr berfeddol a pancreatitis

Gyda rhwystr berfeddol, mae'n anodd iawn datrys cwestiwn ei siâp, yn fecanyddol neu'n ddeinamig. Mae diagnosis o pancreatitis acíwt yn amlaf yn datgelu rhwystr deinamig. Mae anawsterau wrth adnabod yn codi yn y camau diweddarach, pan fydd y gwahaniaeth eisoes wedi'i ddileu.

Mae'r cymhleth o symptomau clinigol gyda rhwystr yn wahanol iawn, gall ddibynnu ar:

o leoleiddio (yn y colon neu'r coluddyn bach),
rhywogaeth (obturation, tagu),
amser (cronig, acíwt),
natur y rhwystr.

Mae'r holl resymau amrywiol hyn yn creu anawsterau wrth wneud diagnosis.

Mewn pancreatitis acíwt, mae rhwystro swyddogaethol yn barlysig. Yn y genesis, mae mecanweithiau niwrogenig yn chwarae rhan enfawr, oherwydd mae gan brosesau patholegol ddatblygiad atgyrch. Mae pancreatitis acíwt yn cael ei nodi gan dyfu, poenau sydyn yn yr abdomen gyfan, flatulence, chwydu dro ar ôl tro, cwympo.

Gyda diagnosis gwahaniaethol anodd o pancreatitis, mae angen troi at fflworosgopi. Archwilir organau'r abdomen (bowlen Kloiber).

Mae cloridau gwaed isel yn dynodi rhwystr berfeddol. Os yw lefel y clorid yn normal, a bod nifer y diastases yn uchel, yna mae hyn yn dynodi pancreatitis.

Clefydau eraill

Wrth wneud diagnosis o pancreatitis, mae angen ystyried llawer o naws, er mwyn gwahaniaethu rhwng symptomau tebyg sy'n nodweddiadol o glefydau eraill.

Mae'r darlun clinigol o'r clefyd yn debyg i niwmonia lobar is. Gellir cydnabod yr olaf trwy absenoldeb chwydu dro ar ôl tro, diastasuria, gan bresenoldeb tymheredd uchel.

Ymlediad exfoliating yn digwydd gyda gwaedu yn y wal aortig, mae'r olaf yn haenu dros raddau helaeth. Yn ardal y frest mae poenau difrifol, yn aml yn gwisgo cymeriad gwregysu. Gall alltudio gyrraedd yr aorta abdomenol, mae diffyg teimlad a lleihad mewn sensitifrwydd yn digwydd yn yr eithafoedd isaf.

Rhwystr gastromesenterig yn aml yn mynd yn ei flaen ar ffurf acíwt gyda phwls gwan, cyflym, gyda chwydu, gyda chwyddwydr y rhanbarth epigastrig, ar dymheredd arferol. Mae'r llun yn debyg i pancreatitis acíwt. Anghysondeb mewn cynnydd bach mewn diastase.

Gall anawsterau tebyg godi wrth wahaniaethu â rhwygo digymell neu wrthdroi'r stumog. Yn yr achos olaf, mae patrwm ymwthiad hanner chwith rhanbarth yr abdomen yn nodweddiadol; wrth archwilio'r stiliwr, mae anawsterau wrth basio trwy ran gardinal y stumog. Mewn achos o rwygo digymell, mae niwmoperitonewm yn digwydd.

Rhaid i bob therapydd wybod hanfodion diagnosis a thriniaeth pancreatitis. Dylai dynnu sylw at symptomau nodweddiadol y clefyd gan lawer o rai tebyg, gwneud y diagnosis cywir a rhagnodi triniaeth.

Diagnosteg labordy

Os amheuir bod y claf o pancreatitis, rhoddir archwiliad cynhwysfawr iddo. Mae rôl labordy yn cael ei chwarae gan ddulliau labordy ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis. Yn gyntaf oll, cynhelir prawf gwaed biocemegol, a fydd yn sefydlu'r math o glefyd. Mae dadansoddiadau'n caniatáu ichi sefydlu llun y clefyd yn glir. Gyda pancreatitis, mae lefel lipas, alffa-amylas yn cynyddu, mae naid sydyn yng ngweithgaredd protein C-adweithiol yn digwydd. Os yw lefel gwaed wrea yn uwch, mae hyn yn dangos bod yr arennau'n cyd-fynd â'r afiechyd. Gostyngiad amlwg mewn albwmin a faint o brotein.Mae lefelau inswlin yn gostwng, mae lefelau glwcos yn cynyddu.

Mae dadansoddiad electrolytig a dŵr yn ei gwneud hi'n bosibl nodi newidiadau yng nghyfansoddiad y gwaed. Gyda gostyngiad yn lefel yr hylif, mae'r tebygolrwydd o glocsio pibellau gwaed a ffurfio ceuladau gwaed yn cynyddu. Mae'r dadansoddiad yn caniatáu ichi bennu lefel sodiwm, potasiwm, calsiwm, sy'n gyfrifol am swyddogaeth pibellau gwaed a'r galon.

Gyda phrawf gwaed cyffredinol, pennir natur y clefyd. Rhoddir sylw arbennig i lefel y celloedd gwaed coch a chelloedd gwaed gwyn, mae hyn yn ei gwneud hi'n bosibl cynnal diagnosis llawn.

Mae pancreatitis hefyd yn cael ei sefydlu gan brofion wrin, mae lefel yr alffa-amylas ynddo yn gwyro oddi wrth y norm. Gyda dilyniant y clefyd, canfyddir leukocytes, celloedd gwaed coch, a chydrannau annodweddiadol eraill.

Diagnosteg offerynnol

Mae diagnosis offerynnol o pancreatitis yn caniatáu i'r meddyg weld newidiadau yn y pancreas. Mae hefyd yn angenrheidiol darganfod a yw llid wedi effeithio ar y meinweoedd a'r organau agosaf.

Uwchsain yw'r mwyaf cywir. Mae uwchsain yn ei gwneud hi'n bosibl archwilio'r chwarren yn weledol. Mae astudiaeth o'r fath yn caniatáu ichi nodi anhwylder hyd yn oed mewn cyfnod asymptomatig. Gall uwchsain hefyd archwilio'r dwythellau bustl, canfod crawniadau purulent yn y camau cynnar, a gweld presenoldeb hylif.

Gyda laparosgopi, mae pancreatitis yn cael ei ddiagnosio a'i drin ar yr un pryd. Weithiau yn ystod y llawdriniaeth fach hon mae'n bosibl lleihau effaith llid ar organau eraill i'r eithaf. Mae'n werth nodi mai dim ond mewn achosion eithafol y defnyddir laparosgopi.

Pan fydd tomograffeg gyfrifedig, sefydlir pancreatitis gan arwyddion nodweddiadol: maint y chwarren wedi'i chwyddo, presenoldeb meinwe llidus neu farw.

Triniaeth Pancreatitis

Fe ddaethon ni i adnabod y clinig, diagnosis pancreatitis. Gall triniaeth y clefyd hwn fod yn effeithiol ac yn gyflym, mae cyffuriau modern yn caniatáu hynny. Diolch iddynt, mae'n bosibl gwrthod ymyrraeth lawfeddygol yn y rhan fwyaf o achosion. Defnyddir therapi cam. Yn fwyaf aml, mae cleifion â chwrs acíwt o'r afiechyd yn dod i mewn i'r ysbyty. Yn gyntaf oll, rhagnodir triniaeth gwrthlidiol a gwrthfacterol. Wrth ganfod ffurfiannau purulent, maent yn troi at ymyrraeth leiaf ymledol ar gyfer glanweithdra gwrthficrobaidd.

Gellir sicrhau effaith gadarnhaol gyflym trwy atal dadansoddiad o ensymau, tynnu tocsinau o'r gwaed.

Defnyddir y meddyginiaethau canlynol i drin pancreatitis:

cyffuriau lleddfu poen - “No-Shpa”, “Papaverine”, “Analgin”, “Ketarol”,
antacid - "Almagel", "Phosphalugel", "Ranitidine",
ensymatig - “Omez”, “Pancreatin”, “Creon”.

Gyda thriniaeth briodol y clefyd, rhaid i'r meddyg ragnodi gwrthffids a blocwyr histamin. Mae'r meddyginiaethau hyn yn helpu i amddiffyn waliau'ch stumog rhag effeithiau niweidiol sudd pancreatig. Rhagnodir "Ranitidine" ac "Omeprazole" amlaf, maent yn lleihau asidedd ac yn cael eu hystyried fel y rhai mwyaf effeithiol. Ond dylid cofio, gyda glwt o'r cyffur, y gellir torri cyfradd ysgarthiad sudd, yn ogystal â'r broses hollti. Weithiau defnyddir amnewidion ar gyfer ensymau diraddiol naturiol - Creon, Pancreatin yw hwn. Maent yn lleihau cynhyrchu sudd pancreatig, yn amddiffyn meinweoedd rhag cael eu dinistrio.

Beth bynnag, peidiwch â hunan-feddyginiaethu. Dylai'r meddyginiaeth gael ei rhagnodi gan y meddyg yn unig, mae'n gwybod beth sy'n ofynnol yn union gyda'ch ffurf ar gwrs y clefyd.

Technegau labordy a dulliau arholi swyddogaethol ar gyfer pancreatitis

Diagnosis labordy o pancreatitis yw astudio gwaed, wrin, feces, cynnwys y dwodenwm. Gwnewch yn siŵr eich bod yn cynnal diagnosis gwahaniaethol o glefydau tebyg, er mwyn atal sefydlu diagnosis gwallus, sy'n cynnwys gweithdrefnau ychwanegol. Ystyriwch pa brofion sy'n datgelu pancreatitis:

Prawf gwaed clinigol mae llawer o wybodaeth ddefnyddiol gyda pancreatitis. Nodir cynnydd mewn ESR, cynnydd mewn celloedd gwaed gwyn a newid yn y fformiwla leukocyte i'r chwith. Mae pancreatitis hypoenzymatig, o ddifrifoldeb amrywiol, yn cyd-fynd â datblygiad anemia hypochromig. Mae eosinoffilia i'w gael mewn pancreatitis alergaidd a pharasitosis. Mae hematocrit yn lleihau gyda necrosis pancreatig, ac yn cynyddu gyda dadhydradiad.

Cemeg gwaed yn dangos newid mewn dangosyddion protein: gostyngiad yng nghyfanswm y protein a thorri ei ffracsiynau â thwf globwlinau a gostyngiad mewn albwmin. Gyda pancreatitis hyperenzyme, canfyddir cynnydd mewn aminotransferases ALT ac yn enwedig AUS. Mewn pancreatitis rhwystrol ac adweithiol, mae bilirwbin uchel a ffosffatase alcalïaidd (ffosffatase alcalïaidd) yn gyfrinachol. Canfyddir gostyngiad yn lefel y calsiwm yn y gwaed, sy'n cydberthyn yn uniongyrchol â difrifoldeb pancreatitis.

Astudiaeth o lefel yr ensymau pancreatig yn yr wrin a'r gwaed. Mae nifer yr amylas yn cynyddu'n sydyn (yn y gwaed ac yn yr wrin). Gyda OP a gyda CP, mae lefel yr amylas yn cynyddu, ond gyda CP mae'n gymedrol ac yn gwaethygu. Felly, nid yw'r dull hwn o fawr o ddefnydd ar gyfer gwneud diagnosis o CP. O ystyried, gyda CP, mae ffibrosis yn datblygu, sy'n arwain at gynhyrchu ensymau yn isel ac i ddechrau bydd yn is. Yn amlwg, gyda gwaethygu CP, mae lefel yr ensymau yn cynyddu, ond yn isel i ddechrau, gan gynyddu, gall fod o fewn terfynau derbyniol.

Mae gan Amylase ddau isomer: P-isoamylase a S-isoamylase. Mewn dadansoddiadau, rhaid mesur P-isoamylase, gan ei fod yn amylas pancreatig.

Gellir cyfiawnhau mesur rhai ensymau ar ddiwrnod cyntaf pancreatitis acíwt: elastase, lipase, trypsin, mae hyn yn nodi eu cywirdeb uchel. Mae nifer yr asidau trypsin, alffa-1-antitrypsin, lipase, sialig yn cael eu hystyried yn ddadansoddiad addysgiadol iawn, ond oherwydd rhai amgylchiadau, gall y canlyniad fod yn annibynadwy, gan y gall nifer o ensymau newid gydag anhwylderau eraill y llwybr gastroberfeddol.

Mae diagnosis o pancreatitis cronig yn cynnwys mesur ffosffolipase A2, mae ei niferoedd yn cynyddu ym mhresenoldeb proses necrotig - necrosis pancreatig. Hefyd, gyda necrosis pancreatig, cynnydd leukocyte elastase, alffa 2-macroglobwlin, alffa 2 -antitripsin. Gellir diagnosio datblygiad pancreatitis trwy bennu IL pro-llidiol (interleukins).

Mae lefel y marcwyr tiwmor CEA (antigen canser-embryonig) ac CA - 19.9 (carboantigen) yn cynyddu pan fydd pancreatitis yn digwydd. Mewn canser pancreatig, mae'r niferoedd hyn ddeg neu ganwaith yn uwch na'r arfer.

Profion swyddogaeth

Profion archwilio (mwy cywir): Profion uniongyrchol - yn uniongyrchol trwy stiliwr gastroduodenal, mae cynnwys y dwodenwm yn cael ei samplu a bicarbonadau ac ensymau yn cael eu cyfrif ynddo. Safon Aur - SPZT - prawf secretinpanreosimine. Profion anuniongyrchol - Prawf Lund gyda llwyth bwyd.

Profion di-brawf (llai cywir): Profion uniongyrchol - mesur ensymau mewn feces (fecal elastase-1, chymotrypsin). Profion anuniongyrchol - cyfrifo lefel y cynhyrchion torri carthion (coprosgopeg carthion gyda phroffil lipid, gan bennu faint o fraster sy'n cael ei gyfrinachu bob dydd). Mewn wrin (prawf PABK, prawf Schilling, prawf pancreolauryl). Mewn aer exhaled (protein, triglyserid, amylas).

Sefydlu achos pancreatitis

Pwynt pwysig iawn mewn diagnosis - mae'r holl therapi dilynol yn dibynnu ar wybod yr union achos.

Pancreatitis Alcoholig a ddatgelir gan hanes, nid yw'r claf yn gwadu'r ffaith ei fod yn yfed alcohol.

Pancreatitis bustlog - hanes o glefyd dwythell bustl neu golelithiasis. Yn y dadansoddiadau, nodir cynnydd mewn bilirwbin a ffosffatase alcalïaidd (ffosffatase alcalïaidd). Presenoldeb heintiau (ffwngaidd, firaol, bacteriol, parasitig), afiechydon hunanimiwn, genetig, hypercalcemia.

NEU OBP - pelydr-x trosolwg o'r ceudod abdomenol

Gyda llun arolwg, mae'n bosibl trwsio safle chwydd y colon traws, gyda'r broses necrotig - awyroldeb dolenni'r coluddyn bach a mawr. Fel achos pancreatitis rhwystrol, canfod cerrig yn bledren y ddwythell neu'r bustl. Presenoldeb cyfrifiadau a chyfrifiadau yn CP.

OGK pelydr-X

Pelydr-X o OGK (organau'r frest) - yn datgelu pleurisy exudative ar y chwith, anaml yn ddwyochrog, cyfyngiad ar symudiad diaffram, pydredd llabed isaf yr ysgyfaint ar y chwith. Gyda llid yn y pancreas, mae allrediad hylif yn digwydd yn lumen y ceudod plewrol, mae hylif yn cronni ac yn pwyso'r ysgyfaint ar y chwith.

Yn fwy addysgiadol yw'r ychwanegiad at yr archwiliad pelydr-X o gyferbyniad â bariwm, y stumog a'r dwodenwm (dwodenwm), archwilir bledren y bustl â dwythellau.

Sonograffeg y pancreas (uwchsain y pancreas)

Fe'u defnyddir i fesur maint, siâp yr organ, echogenigrwydd, unffurfiaeth cyfuchliniau, ffurfiannau patholegol a chynhwysiadau, gwerthuso strwythur yr organ, egluro presenoldeb hylif rhydd, cyflwr y dwythellau, mesur maint dwythell y bustl gyffredin (dwythell systig), presenoldeb codennau, ffug-brychau, neoplasmau patholegol, asesu organau cyfagos. a meinweoedd.

Wrth waethygu CP, gwelir ei dyfiant (cyffredinol neu rannol), gydag edema pancreatig - mae'r cyfuchliniau hyd yn oed, gyda lledaeniad edema i'r meinwe o'i amgylch, mae'r cyfuchliniau'n niwlog.

Mae ecogenigrwydd y pancreas yn gostwng yn raddol, heb waethygu mae'n uwch. Mae strwythur y chwarren yn heterogenaidd, mae ffugenwau yn amlwg, yn ehangu anghymesur dwythell Wirsung.

Yn ogystal, gellir ei ganfod: cywasgu'r gwythiennau, dod o hyd i hylif rhydd, ehangu dwythell y bustl gyffredin, splenomegaly, ehangu'r nodau lymff pancreatig.

Gyda necrosis pancreatig, mae strwythur y chwarren yn dod yn heterogenaidd, darganfyddir newidiadau echogenigrwydd, ardaloedd anaechogenig, hyperechoig a hypoechoic.

Mae pancreatitis cyfredol tymor hir yn arwain at ffurfio cyfrifiadau yn y dwythellau, cyfrifiadau ym meinwe'r chwarren. Yn y camau diweddarach, mae maint y pancreas yn lleihau oherwydd cywasgiad, ffibrosis, echogenigrwydd yn cynyddu, mae'r strwythur yn dod yn homogenaidd.

Mae modd Doppler yn helpu wrth wneud diagnosis gwahaniaethol o ganser y pancreas, mae'r gwahaniaethau yn strwythur y patrwm fasgwlaidd a'r cyflenwad gwaed yn nodweddiadol. Dehonglir gwyriadau yn yr hen a'r ifanc yn wahanol oherwydd gwahaniaethau anatomegol sy'n gysylltiedig ag oedran.

Mae'r canlyniad yn cael ei ddadgryptio gan y meddyg sy'n mynychu i atal gorddiagnosis neu gamddehongliad o'r canlyniad.

Uwchsain intraductal

Uwchsain intraductal, mae'r dull yn asesu gallu modur sffincter Oddi a'r math o ddyskinesia.

GRhG o dan reolaeth uwchsain (pancreatograffeg trwy'r croen o dan reolaeth uwchsain) yw'r cyflawniad diweddaraf yn yr astudiaeth o'r system dwythell pancreatig.

Defnyddir uwchsain mewnfasgwlaidd i wneud diagnosis o CP o diwmorau.

EUS (uwchsonograffeg endosgopig - uwchsain endosgopig)

EUS (uwchsonograffeg endosgopig - uwchsain endosgopig). Heddiw, dull mwy addysgiadol cyn uwchsain, CT, E RCP. Mae ganddo fanteision o ganfod newidiadau cynnar yn y parenchyma pancreatig a'r ddwythell pancreatig, mae'n gallu adnabod anafiadau pancreatig sylweddol a chanfod ffurfiannau patholegol na chaiff eu canfod gan ddulliau eraill. Yn seiliedig ar gyfanrwydd yr arwyddion ESM a ganfuwyd, mae'n bosibl awgrymu diagnosis o pancreatitis.

Mae dulliau uwchsain newydd (mewnwythiennol, laparosgopig, mewnfasgwlaidd ac ESM) yn brin mewn gofal iechyd ymarferol oherwydd cost uchel offer.

Mae'r meddyg sy'n mynychu yn dehongli'r holl wyriadau a ganfyddir gan uwchsain, gan fod yn rhaid eu cydberthyn â data clinigol a labordy o ystyried eu cywirdeb nid 100%.

CT - tomograffeg gyfrifedig ac MRI y pancreas

CT - tomograffeg gyfrifedig ac MRI y pancreas, organau'r ceudod abdomenol, gofod retroperitoneal.

Mae'r newidiadau patholegol a gofnodwyd gan CT mewn CP ac OP yn debyg, ond yn OP maent yn fwy arwyddocaol. Wrth waethygu CP, cofnodir oedema pancreatig, cynnydd bach yn ei faint, briwiau ymdreiddiol yn y pancreas, ffug-brostadau, cyfrifiadau, cyfrifiadau, ehangu neu ddadffurfiad y brif ddwythell pancreatig. Gyda OP, cofnodir edema a chynnydd ym maint y pancreas hefyd, ond yn amlwg, mae'n bosibl canfod hylif rhydd a ymdreiddio.

ERCP (cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig)

ERCP - mae hyn yn sefyll am cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig. Mae'r weithdrefn hon wedi cymryd lle cryf mewn diagnosteg ac fe'i nodir gan y "safon aur" wrth fireinio CP.

Gan ddefnyddio ERCP, maent yn diagnosio dadffurfiad o'r brif ddwythell pancreatig, gan gulhau ar ffurf "rosaries", anffurfiadau cicatricial, diffygion llenwi, ffug-brostau, codennau pancreatig.

Wrth gyferbynnu, datgelir ffurfiannau systig, gan fod y cyferbyniad yn llenwi'r ceudod ac mae'n bosibl ei ddelweddu; mae ehangu a chulhau'r ddwythell a'i rhwystr hefyd yn cael eu diagnosio.

Angiograffeg neu Angiograffeg CT

Angiograffeg neu angiograffeg CT - astudio llongau pancreatig. Endosgopi o'r stumog a'r dwodenwm (dwodenwm).

Defnyddir pancreatreatolangioscopy (PCS) i astudio cyflwr dwythellau'r bustl fawr a Wirsung. Mewn sefyllfaoedd anodd, mae laparosgopi gyda biopsi wedi'i dargedu, NMR yn cymryd rhan.

Gall diagnosis amrywio mewn clinig neu ysbyty. Mae'n dibynnu ar amrywiol ffactorau: difrifoldeb y broses, anawsterau diagnosis, yr angen am driniaeth lawfeddygol neu therapiwtig, yr oedran, presenoldeb afiechydon cydredol, difrifoldeb y clefyd, posibiliadau sefydliad meddygol, argaeledd offer a phersonél hyfforddedig.

Mae set o ddadansoddiadau ac astudiaethau yn unigol ym mhob achos, y meddyg sy'n mynychu sy'n gwneud y penderfyniad.

Wedi graddio o Academi Feddygol Wladwriaeth Smolensk. Yn gweithio yn GBUZ KDC 4 Cangen DZM 4, Moscow, pen. adran therapiwtig. Profiad gwaith 8 mlynedd.