GOFYNNWCH-cardio - cyfarwyddiadau swyddogol i'w defnyddio

Cyffur GOFYNNWCH - Mae'n gyffur gwrthblatennau sy'n atal agregu platennau, ac mae ganddo hefyd effaith gwrth-amretig, analgesig a gwrthlidiol. Mae agregu yn cael ei rwystro hyd yn oed ar ôl defnyddio'r cyffur mewn dosau isel, mae'r effaith yn parhau am sawl diwrnod ar ôl cymryd dos sengl. Mae tabledi wedi'u gorchuddio â enterig yn ffurf fferyllol nad yw'n dadelfennu yn y stumog, ac felly mae'r risg o gyswllt uniongyrchol asid asetylsalicylig â'r mwcosa gastrig a'i ddifrod yn cael ei leihau. Dim ond yn amgylchedd y dwodenwm y mae'r dadelfeniad yn cael ei ddadelfennu a rhyddhau'r sylwedd gweithredol.

Arwyddion i'w defnyddio:
Cyffur GOFYNNWCH i leihau risg:
- marwolaeth mewn cleifion yr amheuir eu bod yn cnawdnychiant myocardaidd acíwt,
- marwolaeth mewn cleifion ar ôl cnawdnychiant myocardaidd,
- ymosodiadau isgemig dros dro (TIA) a strôc mewn cleifion â TIA,
- morbidrwydd a marwolaeth gydag angina pectoris sefydlog ac ansefydlog.
Cyffur GOFYNNWCH ar gyfer atal:
- thrombosis ac emboledd ar ôl llawfeddygaeth fasgwlaidd (angioplasti cathetr traws-oleuol trwy'r croen (PTCA), endarterectomi carotid, impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd (CABG), siyntio rhydwelïol),
- thrombosis gwythiennau dwfn ac emboledd ysgyfeiniol ar ôl ansymudiad hirfaith (llawdriniaethau ôl-lawfeddygol),
- cnawdnychiant myocardaidd mewn cleifion sydd â risg uchel o ddatblygu cymhlethdodau cardiofasgwlaidd (diabetes mellitus, gorbwysedd arterial rheoledig) a phobl sydd â risg aml-ffactor o glefydau cardiofasgwlaidd (hyperlipidemia, gordewdra, ysmygu, henaint, ac ati).
Cyffur GOFYNNWCH ar gyfer atal eilaidd o strôc.

Dull defnyddio:
Fel rheol, rhagnodir oedolion 1-2 dabled o 75 mg neu 1 dabled o 150 mg y dydd yn ystod neu ar ôl prydau bwyd.

Pills GOFYNNWCH dylid ei lyncu'n gyfan gydag ychydig o ddŵr.
Gyda cnawdnychiant myocardaidd diweddar neu ar gyfer cleifion yr amheuir cnawdnychiant myocardaidd: y dos dirlawn cychwynnol yw 225-300 mg o asid asetylsalicylic 1 amser y dydd er mwyn atal agregu platennau yn gyflym. Gellir defnyddio dos o 300 mg y dydd am gyfnod byr yn ôl arwyddion therapiwtig.
Tabledi y gellir eu coginio i'w amsugno'n gyflymach.

Sgîl-effeithiau:
O'r llwybr gastroberfeddol, arsylwir dyspepsia, poen epigastrig a phoen yn yr abdomen, mewn rhai achosion - llid yn y llwybr gastroberfeddol, amlygiadau clinigol o friwiau erydol a briwiol y llwybr gastroberfeddol, a all, mewn achosion prin, achosi hemorrhages gastroberfeddol a thylliadau gyda'r cyfatebol dangosyddion labordy.
Oherwydd yr effaith gwrthblatennau ar blatennau, gall asid acetylsalicylic gynyddu'r risg o waedu. Hemorrhages fel hemorrhages mewnwythiennol, hematomas, gwaedu o'r system genhedlol-droethol, gwefusau trwyn, gwaedu o'r deintgig, yn anaml neu'n anaml iawn, gwaedu difrifol fel hemorrhages gastroberfeddol, hemorrhages yr ymennydd (yn enwedig mewn cleifion â gorbwysedd heb ei reoli a / neu gyda chydamserol gallai defnyddio asiantau gwrth-hemostatig), mewn achosion prin, fod yn peryglu bywyd. Gall hemorrhages arwain at anemia posthemorrhagic acíwt a chronig anemia diffyg haearn (oherwydd yr hyn a elwir yn ficrobio cudd) gydag amlygiadau labordy cyfatebol a symptomau clinigol, fel asthenia, pallor y croen, hypoperfusion.
Mewn cleifion â gorsensitifrwydd unigol i salisysau, gall adweithiau alergaidd i'r croen ddatblygu, gan gynnwys symptomau fel brech, wrticaria, edema, a chosi. Mewn cleifion ag asthma bronciol, mae cynnydd yn nifer yr achosion o broncospasm yn bosibl, gallai adweithiau alergaidd o'r ysgafn i'r cymedrol effeithio ar y croen, y llwybr anadlol, y llwybr gastroberfeddol a'r system gardiofasgwlaidd.

Anaml iawn y gwelwyd ymatebion difrifol, gan gynnwys sioc anaffylactig. Yn anaml, methiant dros dro yr afu gyda chynnydd mewn transaminasau afu.
Gwelwyd pendro a tinnitus, a allai ddynodi gorddos.

Gwrtharwyddion:
Gwrtharwyddion i ddefnyddio'r cyffur GOFYNNWCH yw:
- Gor-sensitifrwydd i asid acetylsalicylic, salicylates eraill neu unrhyw gydran o'r cyffur.
- Asthma cronig a achosir gan hanes o salisysau neu NSAIDs.
- Briwiau peptig acíwt.
- Diathesis hemorrhagic.
- Methiant arennol difrifol.
- Methiant difrifol ar yr afu.
- Methiant difrifol ar y galon.
- Cyfuniad â methotrexate ar ddogn o 15 mg / wythnos neu fwy.

Beichiogrwydd
Cyffur GOFYNNWCH dim ond pan fydd cyffuriau eraill yn aneffeithiol y gellir ei ddefnyddio yn ystod beichiogrwydd.
Mae'r defnydd o salisysau yn nhymor cyntaf beichiogrwydd yn achos rhai astudiaethau epidemiolegol ôl-weithredol wedi bod yn gysylltiedig â risg uwch o gamffurfiadau cynhenid ​​(palatoschisis (taflod hollt), diffygion y galon). Fodd bynnag, gyda defnydd hir o'r cyffur mewn dosau therapiwtig sy'n fwy na 150 mg / dydd, roedd y risg hon yn isel: o ganlyniad i astudiaeth a gynhaliwyd ar 32,000 o gyplau mam-plentyn, nid oedd unrhyw gysylltiad rhwng defnyddio asid asetylsalicylic a chynnydd yn nifer y diffygion geni.
Dim ond ar ôl asesu'r gymhareb risg / budd y gellir defnyddio salisysau yn nhymor cyntaf ac ail dymor beichiogrwydd. Yn ôl amcangyfrifon rhagarweiniol, gyda defnydd hir o'r cyffur, fe'ch cynghorir i beidio â chymryd asid asetylsalicylic mewn dos sy'n fwy na 150 mg / dydd.
Yn nhymor III beichiogrwydd, gall cymryd dosau uchel o salisysau (mwy na 300 mg / dydd) achosi beichiogrwydd i esgus a gwanhau cyfangiadau yn ystod genedigaeth, a gall hefyd arwain at wenwyndra cardiopwlmonaidd (cau cynamserol arteriosws ductus) mewn plant.
Gall defnyddio asid asetylsalicylic mewn dosau mawr ychydig cyn genedigaeth arwain at waedu mewngreuanol, yn enwedig mewn babanod cynamserol.

Felly, heblaw am achosion arbennig iawn a bennir gan arwyddion meddygol cardiolegol neu obstetreg yn seiliedig ar fonitro arbennig, mae'r defnydd o asid asetylsalicylic yn ystod trimis olaf beichiogrwydd yn wrthgymeradwyo.
Mae asid asetylsalicylic a'i metabolion mewn symiau bach yn cael eu hysgarthu mewn llaeth y fron menywod sy'n llaetha. Hyd yn hyn, gyda'r defnydd tymor byr o salisysau gan famau, nid yw dyfodiad effeithiau annymunol mewn plant sy'n cael eu bwydo ar y fron wedi'i sefydlu, fel rheol, nid oes angen atal bwydo ar y fron. Fodd bynnag, rhag ofn y bydd dosau uchel o asid asetylsalicylic yn cael eu defnyddio am gyfnod hir, dylid rhoi'r gorau i fwydo ar y fron.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill:
Mae'r defnydd o asid acetylsalicylic ar yr un pryd â methotrexate mewn dosau o 15 mg / wythnos a mwy yn cael ei wrthgymeradwyo oherwydd cynnydd mewn gwenwyndra haematolegol methotrexate (llai o glirio arennol methotrexate gydag asiantau gwrthlidiol a dadleoli methotrexate â salisysau oherwydd proteinau plasma).
Cyfuniadau i'w defnyddio'n ofalus:
- mae ei ddefnyddio gyda methotrexate mewn dosau o lai na 15 mg / wythnos yn cynyddu gwenwyndra haematolegol methotrexate (gostyngiad mewn clirio arennol methotrexate gydag asiantau gwrthlidiol a dadleoli methotrexate â salisysau o'r cysylltiad â phroteinau plasma).
- mae defnyddio ibuprofen ar yr un pryd yn atal ataliad anadferadwy platennau gan asid asetylsalicylic. Gall triniaeth ibuprofen ar gyfer cleifion sydd mewn perygl o gael clefyd cardiofasgwlaidd gyfyngu ar effaith cardioprotective asid acetylsalicylic.
- wrth ddefnyddio'r cyffur a gwrthgeulyddion ar yr un pryd, mae'r risg o waedu yn cynyddu. Gyda'r defnydd ar yr un pryd o ddognau uchel o salisysau gyda NSAIDs (oherwydd yr effaith sy'n annibynnol ar ei gilydd), mae'r risg o friwiau a gwaedu gastroberfeddol yn cynyddu.
- mae defnydd ar yr un pryd ag asiantau uricosurig, fel bensobromaron, probenecid, yn lleihau effaith ysgarthiad asid wrig (oherwydd cystadleuaeth am ysgarthiad asid wrig gan y tiwbiau arennol).
- gyda defnydd ar yr un pryd â digoxin, mae crynodiad yr olaf mewn plasma gwaed yn cynyddu oherwydd gostyngiad yn yr ysgarthiad arennol.
- gyda'r defnydd ar yr un pryd o ddosau uchel o asid asetylsalicylic a chyffuriau gwrthwenidiol geneuol o'r grŵp o ddeilliadau sulfonylurea neu inswlin, mae effaith hypoglycemig yr olaf yn cael ei wella oherwydd effaith hypoglycemig asid asetylsalicylic a dadleoliad sulfonylurea sy'n gysylltiedig â phroteinau plasma.
- mae diwretigion mewn cyfuniad â dosau uchel o asid asetylsalicylic yn lleihau hidlo glomerwlaidd oherwydd gostyngiad mewn synthesis prostaglandin yn yr arennau.
- mae glucocorticosteroidau systemig (ac eithrio hydrocortisone) a ddefnyddir ar gyfer therapi amnewid ar gyfer clefyd Addison yn ystod y driniaeth â corticosteroidau yn lleihau lefel y salisysau yn y gwaed ac yn cynyddu'r risg o orddos ar ôl triniaeth.

Pan gaiff ei ddefnyddio gyda corticosteroidau, mae'r risg o ddatblygu gwaedu gastroberfeddol yn cynyddu.
- atalyddion ailgychwyn serotonin dethol: risg uwch o waedu o'r llwybr gastroberfeddol uchaf oherwydd y posibilrwydd o gael effaith synergaidd.
- Mae atalyddion ACE (ACE) mewn cyfuniad â dosau uchel o asid asetylsalicylic yn achosi gostyngiad mewn hidlo glomerwlaidd oherwydd atal prostaglandinau vasodilator a gostyngiad yn yr effaith gwrthhypertensive.
- gyda defnydd ar yr un pryd ag asid valproic, mae asid acetylsalicylic yn ei ddadleoli o'i gysylltiad â phroteinau plasma, gan gynyddu gwenwyndra'r olaf.
Mae alcohol ethyl yn cyfrannu at ddifrod i bilen mwcaidd y llwybr gastroberfeddol ac yn ymestyn amser gwaedu oherwydd synergedd asid asetylsalicylic ac alcohol.

Gorddos
Mae gorddos o salisysau yn bosibl oherwydd meddwdod cronig sy'n deillio o therapi hirfaith, yn ogystal ag o feddwdod acíwt, sy'n peryglu bywyd (gorddos), ac a allai gael ei achosi, er enghraifft, trwy ddefnydd damweiniol gan blant neu orddos annisgwyl.
Symptomau cyntaf meddwdod ag asid asetylsalicylic yw pendro, cyfog, chwydu, tinnitus ac anadlu cyflym, anghydbwysedd. Gwelwyd symptomau eraill hefyd: colli clyw, nam ar y golwg, cur pen, mwy o chwysu, cynnwrf modur, cysgadrwydd a choma, crampiau, hyperthermia, dryswch. Gellir cuddio gwenwyn salislate cronig, oherwydd bod ei arwyddion a'i symptomau yn ddienw.
Mewn achos o gymryd dos mwy o'r cyffur na'r un a argymhellir, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith, ac mewn achos o wenwyn acíwt dylech fynd i'r ysbyty ar unwaith.
Mae angen rhoi sylw arbennig i orddos o'r cyffur mewn cleifion oedrannus ac mewn plant bach (gan gymryd dosau mwy na'r hyn a argymhellir neu wenwyno damweiniol), oherwydd yn y grwpiau hyn o gleifion gall hyn arwain at farwolaeth.
Mewn meddwdod difrifol, aflonyddir cydbwysedd asid-sylfaen a chydbwysedd dŵr-electrolyt (asidosis metabolig a dadhydradiad).
Nid oes unrhyw wrthwenwyn penodol.

Amodau storio:
Storiwch mewn man sydd wedi'i amddiffyn rhag lleithder a golau ar dymheredd nad yw'n uwch na 25 ° C.
Cadwch allan o gyrraedd plant.

Ffurflen ryddhau:
ASA - tabledi wedi'u gorchuddio â enterig, 75 mg a 150 mg.
Pacio: 10 neu 15 tabledi mewn pothelli. Tri, pump neu chwe phecyn pothell o 10 tabled yr un, ynghyd â chyfarwyddiadau i'w defnyddio mewn pecyn o gardbord.
Chwe phecyn pothell o 15 tabled yr un, ynghyd â chyfarwyddiadau i'w defnyddio mewn pecyn o gardbord.

Cyfansoddiad:
1 dabledGOFYNNWCH yn cynnwys y sylwedd gweithredol: asid acetylsalicylic - 75 mg neu 150 mg.
Excipients: startsh corn, crospovidone (polyplasdone XL-10), talc, cellwlos microcrystalline.
Cyfansoddiad cregyn: Mantais a Ffefrir (hydroxypropyl methylcellulose, copovidone, polydextrose, glycol propylen, triglyseridau cadwyn canolig, titaniwm deuocsid, ocsid haearn melyn), Advantia Performance® (copolymer acrylate asid methacrylig, ethyl, triethyl melyn oren , coch swynol E 129).

Dewisol:
Cyffur GOFYNNWCH a ddefnyddir yn ofalus rhag ofn: gorsensitifrwydd i gyffuriau analgesig, gwrthlidiol, gwrth-gwynegol, yn ogystal ag ym mhresenoldeb alergeddau i sylweddau eraill, wlserau'r llwybr gastroberfeddol, gan gynnwys hanes o waedu cronig ac ailadroddus neu gastroberfeddol, y defnydd ar yr un pryd o wrthgeulyddion, swyddogaeth arennol â nam a / neu afu.
Mewn achos o ddefnydd hir o'r cyffur, dylai'r claf ymgynghori â meddyg cyn cymryd ibuprofen.
Mewn cleifion â chymhlethdodau alergaidd, gan gynnwys asthma bronciol, rhinitis alergaidd, wrticaria, cosi croen, chwyddo'r bilen mwcaidd a pholyposis trwynol, yn ogystal ag mewn cyfuniad â heintiau anadlol cronig ac mewn cleifion â gorsensitifrwydd i NSAIDs sy'n cael eu trin ag asid asetylsalicylic. efallai datblygiad broncospasm neu ymosodiad o asthma bronciol. Mewn llawdriniaethau llawfeddygol (gan gynnwys deintyddol), gall defnyddio paratoadau sy'n cynnwys asid asetylsalicylic gynyddu'r tebygolrwydd o waedu. Gyda dosau bach o asid acetylsalicylic, gellir lleihau ysgarthiad asid wrig. Gall hyn arwain at gowt mewn cleifion sydd â llai o ysgarthiad asid wrig.
Yn ystod triniaeth ag asid asetylsalicylic ni ddylai yfed alcohol, o ystyried y risg uwch o ddifrod i bilen mwcaidd y llwybr gastroberfeddol.
Peidiwch â defnyddio cyffuriau sy'n cynnwys asid asetylsalicylic ar gyfer plant sydd â haint firaol anadlol acíwt (ARVI), sydd yng nghwmni cynnydd yn nhymheredd y corff neu beidio. Ar gyfer rhai afiechydon firaol, yn enwedig ffliw A, ffliw B a brech yr ieir, mae risg o ddatblygu syndrom Reye, sy'n glefyd prin iawn ond sy'n peryglu bywyd ac sy'n gofyn am sylw meddygol brys. Gellir cynyddu'r risg os defnyddir asid asetylsalicylic fel cyffur cydredol, ond ni phrofwyd perthynas achosol yn yr achos hwn. Os bydd chwydu hir yn cyd-fynd â'r amodau hyn, gall hyn fod yn arwydd o syndrom Reye. O ystyried y rhesymau uchod, mae plant o dan 16 oed yn cael eu gwrtharwyddo wrth ddefnyddio'r cyffur heb arwyddion arbennig (clefyd Kawasaki).
Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli
Nid yw ASA yn effeithio ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Mae GOFYNNWCH-cardio ar gael ar ffurf tabledi wedi'u gorchuddio â enterig: biconvex, crwn, gwyn (10 darn y bothell, mewn blwch cardbord o 1, 2, 3, 5, 6 neu 10 pecyn, 30, 50, 60 neu 100 o dabledi mewn caniau polymer, mewn bwndel cardbord 1 can).

Tabled Cyfansoddiad 1:

• sylwedd gweithredol: asid acetylsalicylic (ASA) - 100 mg,
• cydrannau ategol: startsh tatws, asid stearig, lactos monohydrad, talc, polyvinylpyrrolidone,
• cotio enterig: macrogol 6000, titaniwm deuocsid, talc, copolymer o asid methacrylig ac ethacrylate.

Arwyddion i'w defnyddio

• angina ansefydlog,
• atal damweiniau serebro-fasgwlaidd dros dro,
• atal thromboemboledd y rhydweli ysgyfeiniol a'i changhennau, yn ogystal â thrombosis gwythiennau dwfn (er enghraifft, ag ansymudedd am amser hir o ganlyniad i lawdriniaeth lawfeddygol ddifrifol),
• atal strôc (gan gynnwys mewn cleifion â chlefyd serebro-fasgwlaidd dros dro),
• atal cnawdnychiant myocardaidd acíwt os bydd un neu fwy o ffactorau risg (gorbwysedd arterial, diabetes mellitus, gordewdra, hyperlipidemia, henaint, ysmygu), atal cnawdnychiant myocardaidd,
• atal thromboemboledd ar ôl llawdriniaeth ymledol a fasgwlaidd (e.e. ffordd osgoi arteriovenous, impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd, angioplasti rhydweli carotid, endarterectomi rhydweli carotid).

Gwrtharwyddion

• methiant difrifol yr afu
• methiant arennol difrifol
• diathesis hemorrhagic (clefyd von Willebrand, hypoproteinemia, purpura thrombocytopenig, hemoffilia, telangiectasia, thrombocytopenia),
• dosbarth swyddogaethol methiant y galon cronig III-IV,
• gwaedu gastroberfeddol,
• gwaethygu briwiau erydol a briwiol y llwybr gastroberfeddol,
• diffyg lactase, anoddefiad i lactos, syndrom malabsorption glwcos-galactos,
• asthma bronciol sy'n deillio o ddefnyddio cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal a salisysau, cyfuniad o polyposis cylchol o'r sinysau paranasal a'r trwyn, asthma bronciol a gorsensitifrwydd i ASA,
• cyfnod beichiogrwydd (trimesters cyntaf a thrydydd),
• cyfnod bwydo ar y fron,
• plant a phobl ifanc o dan 18 oed,
• defnydd cydredol â methotrexate mewn dos wythnosol o 15 mg neu fwy,
• mwy o sensitifrwydd unigol i unrhyw un o gydrannau'r cyffur a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd eraill.

Perthynas (Defnyddir GOFYNNWCH-cardio yn ofalus):

• methiant ysgafn i gymedrol yr afu,
• methiant arennol ysgafn i gymedrol,
• afiechydon anadlol cronig,
• asthma bronciol,
• hanes o waedu gastroberfeddol neu friwiau briwiol y llwybr treulio,
• polyposis y trwyn,
• twymyn gwair
• hyperuricemia
• gowt
• Diffyg fitamin K.
• alergedd i gyffuriau
• diffyg dehydrogenase glwcos-6-ffosffad difrifol,
• cyfnod beichiogrwydd (ail dymor),
• darpar lawdriniaeth
• defnydd ar yr un pryd â rhai meddyginiaethau (gydag asiantau gwrthblatennau, gwrthgeulydd, neu thrombolytig, ibuprofen, digoxin, methotrexate (ar ddogn wythnosol o lai na 15 mg), asid valproic, atalyddion ailgychwyn serotonin dethol, deilliadau asid salicylig, ar gyfer dosau uchel) gweinyddiaeth lafar ac inswlin, cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal ac alcohol).

Dosage a gweinyddiaeth

Cymerir cardio ASA ar lafar ar ôl pryd bwyd. Nid yw'r dabled yn cael ei gnoi, ei golchi i lawr gyda llawer iawn o hylif.

Y meddyg sy'n mynychu sy'n pennu hyd y therapi. Fel asiant gwrthblatennau, cymerir y cyffur am amser hir.

Y dos a argymhellir:

• atal cnawdnychiant myocardaidd acíwt (os amheuir ei fod yn ei ddatblygu): y dos cychwynnol yw 100-300 mg, dylid cymryd y cyffur cyn gynted â phosibl ar ôl i amheuaeth o ddatblygiad cnawdnychiant myocardaidd acíwt ddigwydd (er mwyn ei amsugno'n gyflymach, dylid cnoi tabled gyntaf y cyffur). Y dos cynnal a chadw ar ôl datblygu cnawdnychiant myocardaidd yw 200-300 mg y dydd am 30 diwrnod,
• atal cnawdnychiant myocardaidd acíwt a gododd am y tro cyntaf (ym mhresenoldeb ffactorau risg): 100 mg unwaith y dydd neu 300 mg bob yn ail ddiwrnod,
• atal emboledd ysgyfeiniol a'i ganghennau, yn ogystal â thrombosis gwythiennau dwfn: 100-200 mg y dydd neu 300 mg bob yn ail ddiwrnod,
• arwyddion eraill: 100-300 mg y dydd.

Sgîl-effeithiau

• system dreulio: amlaf - chwydu, cyfog, poen yn yr abdomen, llosg y galon, anaml - gwaedu o'r llwybr gastroberfeddol, wlserau dwodenol a'r stumog (gan gynnwys tyllog), mwy o weithgaredd transaminasau hepatig (dros dro),
• system gardiofasgwlaidd: anaml - chwyddo'r coesau, symptomau cynyddol methiant cronig y galon,
• system hematopoietig: gwaedu o fewn ac ar ôl llawdriniaeth, deintgig yn gwaedu, hematomas, gwaedu o'r llwybr cenhedlol-droethol, gwefusau trwyn, hemorrhage yn yr ymennydd, anemia diffyg posthemorrhagic / haearn acíwt neu gronig, mewn cleifion â diffyg dehydrogenase glwcos-6-ffosffad difrifol a hemolysis
• system nerfol ganolog: tinnitus, colli clyw, pendro,
• system wrinol: swyddogaeth arennol â nam, methiant arennol acíwt,
• adweithiau alergaidd: broncospasm, cosi croen a brech, rhinitis, wrticaria, syndrom trallod cardio-anadlol, oedema Quincke, chwyddo'r mwcosa trwynol, sioc anaffylactig.

Cyfarwyddiadau arbennig

Dim ond yn ôl cyfarwyddyd meddyg y dylid defnyddio'r cyffur GOFYNNWCH-cardio.

Ar ddognau isel, gall ASA achosi gowt mewn cleifion sy'n dueddol i gael y clwy.

Mae dosau uchel o'r cyffur yn cael effaith hypoglycemig, y dylid ei ystyried wrth ragnodi ASA i gleifion â diabetes mellitus sy'n derbyn inswlin neu gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg.

Os eir y tu hwnt i'r dos o GOFYNNWCH-cardio, mae'r risg o ddatblygu gwaedu gastroberfeddol yn cynyddu.

Mewn cleifion oedrannus, mae gorddos o'r cyffur yn arbennig o beryglus.

Yn ystod y driniaeth, rhaid bod yn ofalus wrth berfformio gwaith sy'n gysylltiedig â chrynodiad uchel o sylw ac ymateb cyflym (gyrru car, gwaith y gweithredwr a'r anfonwr, ac ati).

Rhyngweithio cyffuriau

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o ASA-cardio, mae'n gwella effeithiau therapiwtig a sgîl-effeithiau'r cyffuriau a ganlyn: asiantau methotrexate, thrombolytig, gwrthblatennau ac gwrthgeulydd, atalyddion ailgychwyn serotonin dethol, digoxin, inswlin ac asiantau hypoglycemig llafar, asid valproic, salicylate ac isosporolitol isoperolitol ac nonster . Os oes angen defnyddio ASA ar yr un pryd â'r cyffuriau rhestredig, argymhellir ystyried lleihau eu dosau.

Pan gaiff ei ddefnyddio ynghyd â dosau uchel, mae ASA-cardio yn gwanhau effeithiau therapiwtig y cyffuriau a ganlyn: unrhyw diwretigion, atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin, asiantau uricosurig (probenecid, benzbromarone), glucocorticosteroidau systemig (ac eithrio hydrocortisone, a ddefnyddir ar gyfer therapi amnewid clefyd Addison). Os oes angen defnyddio ASA ynghyd â'r cyffuriau rhestredig, argymhellir ystyried mater addasu dos.

Paratoadau asid acetylsalicylic eraill

Dosage a gweinyddiaeth

Cymerir cardio ASA ar lafar ar ôl pryd bwyd. Nid yw'r dabled yn cael ei gnoi, ei golchi i lawr gyda llawer iawn o hylif.

Y meddyg sy'n mynychu sy'n pennu hyd y therapi. Fel asiant gwrthblatennau, cymerir y cyffur am amser hir.

Y dos a argymhellir:

• atal cnawdnychiant myocardaidd acíwt (os amheuir ei fod yn ei ddatblygu): y dos cychwynnol yw 100-300 mg, dylid cymryd y cyffur cyn gynted â phosibl ar ôl i amheuaeth o ddatblygiad cnawdnychiant myocardaidd acíwt ddigwydd (er mwyn ei amsugno'n gyflymach, dylid cnoi tabled gyntaf y cyffur). Y dos cynnal a chadw ar ôl datblygu cnawdnychiant myocardaidd yw 200-300 mg y dydd am 30 diwrnod,
• atal cnawdnychiant myocardaidd acíwt a gododd am y tro cyntaf (ym mhresenoldeb ffactorau risg): 100 mg unwaith y dydd neu 300 mg bob yn ail ddiwrnod,
• atal emboledd ysgyfeiniol a'i ganghennau, yn ogystal â thrombosis gwythiennau dwfn: 100-200 mg y dydd neu 300 mg bob yn ail ddiwrnod,
• arwyddion eraill: 100-300 mg y dydd.

• Angina ansefydlog,
• atal damweiniau serebro-fasgwlaidd dros dro,
• atal thromboemboledd y rhydweli ysgyfeiniol a'i changhennau, yn ogystal â thrombosis gwythiennau dwfn (er enghraifft, ag ansymudedd am amser hir o ganlyniad i lawdriniaeth lawfeddygol ddifrifol),
• atal strôc (gan gynnwys mewn cleifion â chlefyd serebro-fasgwlaidd dros dro),
• atal cnawdnychiant myocardaidd acíwt os bydd un neu fwy o ffactorau risg (gorbwysedd arterial, diabetes mellitus, gordewdra, hyperlipidemia, henaint, ysmygu), atal cnawdnychiant myocardaidd,
• atal thromboemboledd ar ôl llawdriniaeth ymledol a fasgwlaidd (e.e. ffordd osgoi arteriovenous, impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd, angioplasti rhydweli carotid, endarterectomi rhydweli carotid).

Sgîl-effaith

System dreulio: amlaf - chwydu, cyfog, poen yn yr abdomen, llosg y galon, anaml - gwaedu o'r llwybr gastroberfeddol, wlserau dwodenol a'r stumog (gan gynnwys tyllog), mwy o weithgaredd transaminasau hepatig (dros dro).

System gardiofasgwlaidd: anaml - chwyddo'r coesau, symptomau cynyddol methiant cronig y galon.

System hematopoietig: gwaedu o fewn ac ar ôl llawdriniaeth, deintgig sy'n gwaedu, hematomas, gwaedu o'r llwybr cenhedlol-droethol, gwefusau trwyn, hemorrhages yn yr ymennydd, anemia diffyg ôl-hemorrhagic / haearn acíwt neu gronig, mewn cleifion â diffyg dehydrogenase glwcos-6-ffosffad difrifol - anemia hemolytig a.

System nerfol ganolog: tinnitus, colli clyw, pendro.

System wrinol: swyddogaeth arennol â nam, methiant arennol acíwt.

Adweithiau alergaidd: broncospasm, cosi croen a brech, rhinitis, wrticaria, syndrom trallod cardio-anadlol, oedema Quincke, chwyddo'r mwcosa trwynol, sioc anaffylactig.

Gorddos

Symptomau gorddos o ddifrifoldeb cymedrol: cyfog, chwydu, tinnitus, colli clyw, pendro, dryswch.
Triniaeth: lleihau dos.

Symptomau gorddos difrifola: twymyn, goranadlu, cetoasidosis, alcalosis resbiradol, coma, methiant cardiofasgwlaidd ac anadlol, hypoglycemia difrifol.
Triniaeth: mynd i'r ysbyty ar unwaith mewn adrannau arbenigol ar gyfer therapi brys - colli gastrig, pennu cydbwysedd asid-sylfaen, diuresis alcalïaidd ac alcalïaidd gorfodol, haemodialysis, rhoi toddiannau, siarcol wedi'i actifadu, therapi symptomatig.

Mae dosau gormodol o ASA yn gysylltiedig â risg o waedu gastroberfeddol. Mae gorddos yn arbennig o beryglus mewn cleifion oedrannus.

Cyfansoddiad fesul 1 dabled:

sylwedd gweithredol: asid acetylsalicylic 100 mg,
excipients:
craidd: monohydrad lactos (siwgr llaeth) 15.87 mg, povidone (pyrrolidone polyvinyl) 0.16 mg, startsh tatws 3.57 mg, talc 0.2 mg, asid stearig 0.2 mg
cragen: cophamer asid methacrylig ac ethacrylate 1: 1 (colicoate MAE 100) 4.186 mg, macrogol-6000 (glycol polyethylen pwysau moleciwlaidd uchel) 0.558 mg, talc 1.117 mg, titaniwm deuocsid 0.139 mg.

tabledi biconvex crwn, wedi'u gorchuddio â chragen wen. Mae croestoriad y craidd yn wyn.

Grŵp ffarmacotherapiwtig:

Ffarmacodynameg
Mae asid asetylsalicylic (ASA) yn ester asid salicylig, mae'n perthyn i'r grŵp o gyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd (NSAIDs). Mae'r mecanwaith gweithredu yn seiliedig ar anactifadu anadferadwy yr ensym cyclooxygenase (COX-1), ac o ganlyniad mae synthesis prostaglandinau, prostacyclins a thromboxane yn cael ei rwystro. Yn lleihau agregu, adlyniad platennau a thrombosis trwy atal synthesis thromboxane A.₂ mewn platennau. Mae'n cynyddu gweithgaredd ffibrinolytig plasma gwaed ac yn lleihau crynodiad y ffactorau ceulo sy'n ddibynnol ar fitamin K (II, VII, IX, X). Mae'r effaith gwrthblatennau yn datblygu ar ôl defnyddio dosau bach o'r cyffur ac yn parhau am 7 diwrnod ar ôl dos sengl. Defnyddir yr eiddo hyn o ASA i atal a thrin cnawdnychiant myocardaidd, clefyd coronaidd y galon, cymhlethdodau gwythiennau faricos. Mae ASA mewn dosau uchel (mwy na 300 mg) yn cael effaith gwrthlidiol, gwrth-amretig ac analgesig.

Ffarmacokinetics
Ar ôl gweinyddiaeth lafar, mae ASA yn cael ei amsugno'n gyflym ac yn llwyr o'r llwybr gastroberfeddol (GIT). Mae ASA yn cael ei fetaboli'n rhannol wrth amsugno. Yn ystod ac ar ôl amsugno, mae ASA yn troi i mewn i'r prif fetabol - asid salicylig, sy'n cael ei fetaboli'n bennaf yn yr afu o dan ddylanwad ensymau trwy ffurfio metabolion fel salicylate phenyl, salicylate glucuronide ac asid salicylurig, sydd i'w cael mewn llawer o feinweoedd ac mewn wrin. Mewn menywod, mae'r broses metabolig yn arafach (gweithgaredd llai ensymau yn y serwm gwaed). Cyflawnir y crynodiad uchaf o ASA mewn plasma gwaed 10-20 munud ar ôl llyncu, asid salicylig - ar ôl 0.3-2 awr. Oherwydd y ffaith bod y tabledi wedi'u gorchuddio â chragen sy'n gwrthsefyll asid, mae ASA yn cael ei ryddhau nid yn y stumog (mae'r gragen i bob pwrpas yn blocio diddymiad y cyffur yn y stumog), ond yn amgylchedd alcalïaidd y dwodenwm. Felly, mae amsugno ASA yn y ffurf dos, tabledi wedi'u gorchuddio â enterig, wedi'u gorchuddio â ffilm, yn cael ei arafu 3-6 awr o'i gymharu â thabledi confensiynol (heb orchudd o'r fath).
Mae ASA ac asid salicylig yn rhwymo'n gryf i broteinau plasma (o 66% i 98% yn dibynnu ar y dos) ac fe'u dosbarthir yn gyflym yn y corff. Mae asid salicylig yn croesi'r brych ac yn gyfrinachol â llaeth y fron.
Mae ysgarthiad asid salicylig yn ddibynnol ar ddos, gan fod ei metaboledd wedi'i gyfyngu gan alluoedd y system ensymatig. Daw'r hanner oes o 2-3 awr wrth ddefnyddio ASA mewn dosau isel a hyd at 15 awr wrth ddefnyddio'r cyffur mewn dosau uchel (dosau arferol o asid asetylsalicylic fel poenliniariad). Yn wahanol i salisysau eraill, wrth roi'r cyffur dro ar ôl tro, nid yw ASA nad yw'n hydrolyzed yn cronni mewn serwm gwaed. Mae asid salicylig a'i fetabolion yn cael eu hysgarthu gan yr arennau. Mewn cleifion â swyddogaeth arennol arferol, mae 80-100% o ddos ​​sengl o'r cyffur yn cael ei ysgarthu gan yr arennau o fewn 24-72 awr.

Arwyddion i'w defnyddio

• angina ansefydlog,
• angina sefydlog,
• atal sylfaenol cnawdnychiant myocardaidd acíwt ym mhresenoldeb ffactorau risg (er enghraifft, diabetes mellitus, hyperlipidemia, gorbwysedd, gordewdra, ysmygu, henaint) a cnawdnychiant myocardaidd,
• atal strôc isgemig (gan gynnwys mewn cleifion â damwain serebro-fasgwlaidd dros dro),
• atal damweiniau serebro-fasgwlaidd dros dro,
• atal thromboemboledd ar ôl llawdriniaeth ac ymyriadau fasgwlaidd ymledol (e.e. impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd, endarterectomi rhydweli carotid, siyntio rhydwelïol, angioplasti rhydweli carotid),
• atal thrombosis gwythiennau dwfn a thromboemboledd y rhydwelïau ysgyfeiniol a'i ganghennau (er enghraifft, gydag ansymudiad hirfaith o ganlyniad i ymyrraeth lawfeddygol fawr).

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod bwydo ar y fron

Mae defnyddio'r cyffur yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd (trimesters I a III) ac yn ystod bwydo ar y fron. Mae'r defnydd o ddosau mawr o salisysau yn ystod 3 mis cyntaf beichiogrwydd yn gysylltiedig ag amlder cynyddol o ddiffygion datblygiadol y ffetws (taflod hollt, diffygion y galon). Yn ail dymor y beichiogrwydd, dim ond gydag asesiad caeth o risg a budd y gellir rhagnodi salisysau.
Yn nhymor olaf beichiogrwydd, mae salisysau mewn dos uchel (mwy na 300 mg / dydd) yn achosi gwanhau'r llafur, cau cynamserol yr arteriosws ductus yn y ffetws, mwy o waedu yn y fam a'r ffetws, a gall ei weinyddu yn union cyn genedigaeth achosi hemorrhage mewngreuanol, yn enwedig mewn babanod cynamserol. Mae penodi salisysau yn y tymor diwethaf yn wrthgymeradwyo.
Mae salicylates a'u metabolion mewn symiau bach yn pasio i laeth y fron. Nid yw datblygiad adweithiau niweidiol yn y babi yn cyd-fynd â mewnlifiad o salisysau ar hap wrth fwydo ar y fron, ac nid oes angen terfynu bwydo ar y fron. Fodd bynnag, gyda defnydd hir o'r cyffur neu benodi dos uchel, dylid atal bwydo ar y fron ar unwaith.

Regimen dosio, llwybr gweinyddu

Dylid cymryd ASA-cardio® ar lafar, cyn prydau bwyd yn ddelfrydol, heb gnoi, yfed digon o ddŵr.
Mae ASK-cardio® wedi'i fwriadu ar gyfer defnydd tymor hir. Y meddyg sy'n mynychu sy'n pennu hyd y therapi. Yn absenoldeb presgripsiynau eraill, argymhellir dilyn y regimen dos canlynol:
Angina ansefydlog (gydag amheuaeth o gnawdnychiant myocardaidd acíwt) dylai'r claf gymryd y dos cychwynnol o 100-300 mg (rhaid cnoi'r dabled gyntaf i'w amsugno'n gyflymach) cyn gynted â phosibl, ar ôl bod amheuaeth o ddatblygiad cnawdnychiant myocardaidd acíwt. Yn ystod y 30 diwrnod nesaf ar ôl datblygu cnawdnychiant myocardaidd, dylid cynnal dos o 200-300 mg y dydd.
Atal sylfaenol o gnawdnychiant myocardaidd acíwt ym mhresenoldeb ffactorau risg 100 mg y dydd neu 300 mg bob yn ail ddiwrnod.
Atal cnawdnychiant myocardaidd. Angina pectoris ansefydlog a sefydlog. Atal strôc isgemig a damwain serebro-fasgwlaidd dros dro. Atal thromboemboledd ar ôl llawdriniaeth ac ymyriadau fasgwlaidd ymledol 100-300 mg y dydd.
Atal thrombosis gwythiennau dwfn a thromboemboledd y rhydweli ysgyfeiniol a'i changhennau 100-200 mg y dydd neu 300 mg bob yn ail ddiwrnod.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Gyda'r defnydd o ASA ar yr un pryd yn gwella gweithred y cyffuriau canlynol, os oes angen, dylai'r defnydd o ASA ar yr un pryd â'r cronfeydd rhestredig ystyried yr angen i leihau dos y cyffuriau:
- methotrexate, oherwydd gostyngiad mewn clirio arennol a'i ddadleoliad o gyfathrebu â phroteinau,
- gyda defnydd ar yr un pryd ag gwrthgeulyddion, asiantau thrombolytig ac gwrthblatennau (ticlopidine, clopidogrel), mae risg uwch o waedu o ganlyniad i synergedd prif effeithiau therapiwtig y cyffuriau a ddefnyddir,
- gyda defnydd ar yr un pryd â chyffuriau ag effaith gwrthgeulydd, thrombolytig neu wrthblatennau, mae cynnydd yn yr effaith niweidiol ar bilen mwcaidd y llwybr gastroberfeddol,
- atalyddion ailgychwyn serotonin dethol, a all arwain at risg uwch o waedu o'r llwybr gastroberfeddol uchaf (synergedd ag ASA),
- digoxin, oherwydd gostyngiad yn ei ysgarthiad arennol, a all arwain at orddos,
- asiantau hypoglycemig ar gyfer gweinyddiaeth lafar (deilliadau sulfonylurea) ac inswlin oherwydd priodweddau hypoglycemig ASA ei hun mewn dosau uchel a dadleoli deilliadau sulfonylurea o'r cysylltiad â phroteinau plasma gwaed,
- gyda defnydd ar yr un pryd ag asid valproic, mae ei wenwyndra'n cynyddu oherwydd dadleoliad ei gysylltiad â phroteinau plasma gwaed,
- NSAIDs a deilliadau asid salicylig mewn dosau uchel (risg uwch o effaith wlserogenig a gwaedu o'r llwybr gastroberfeddol o ganlyniad i weithredu synergaidd), pan gânt eu defnyddio gydag ibuprofen, mae antagoniaeth mewn perthynas ag atal platennau anadferadwy oherwydd ASA, sy'n arwain at ostyngiad mewn effeithiau cardioprotective GOFYNNWCH,
- Ethanol (risg uwch o ddifrod i bilen mwcaidd y llwybr gastroberfeddol ac amser gwaedu hir o ganlyniad i wella effeithiau ASA ac ethanol ar y cyd),
- Gyda'r defnydd o asid asetylsalicylic ar yr un pryd (fel asiant gwrthblatennau) a blocwyr sianeli calsiwm "araf", mae'r risg o waedu yn cynyddu,
- Pan gaiff ei ddefnyddio ar yr un pryd â pharatoadau aur, gall asid asetylsalicylic beri niwed i'r afu.

Gyda'r defnydd o ASA ar yr un pryd mewn dosau uchel, mae'n gwanhau effaith y cyffuriau a restrir isod, os oes angen, dylai gweinyddu ASA ar yr un pryd â'r cyffuriau rhestredig ystyried yr angen i addasu dos y cyffuriau rhestredig:
- unrhyw ddiwretigion (o'i gyfuno ag ASA mewn dosau uchel, mae gostyngiad yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd (GFR) o ganlyniad i ostyngiad yn synthesis prostaglandinau yn yr arennau),
- atalyddion ensym sy'n trosi angiotensin (ACE) (gwelir gostyngiad dos-ddibynnol mewn GFR o ganlyniad i atal prostaglandinau ag effaith vasodilatio, yn y drefn honno, mae effaith hypotensive yn gwanhau. Gwelir gostyngiad clinigol mewn GFR gyda dos dyddiol o ASA yn fwy na 160 mg. Yn ogystal, mae gostyngiad yn effaith cardioprotective positif atalyddion A. a ragnodir i gleifion ar gyfer trin methiant cronig y galon. Amlygir yr effaith hon hefyd pan gaiff ei defnyddio ar y cyd ag ASA yn gyffredinol dosau)
- cyffuriau â gweithred wrigoswrig - bensbromaron, probenecid (gostyngiad yn yr effaith wrigoswrig oherwydd ataliad cystadleuol ysgarthiad asid wrinol tiwbaidd arennol),
- gyda defnydd ar yr un pryd â glucocorticosteroidau systemig (ac eithrio hydrocortisone, a ddefnyddir ar gyfer therapi amnewid clefyd Addison), mae cynnydd yn yr ysgarthiad o salisysau ac, yn unol â hynny, gwanhau eu gweithredoedd.
Mae gwrthocsidau sy'n cynnwys magnesiwm a / neu alwminiwm yn arafu ac yn amharu ar amsugno asid asetylsalicylic.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau, mecanweithiau

Yn ystod y cyfnod triniaeth, rhaid bod yn ofalus wrth berfformio gweithgareddau a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am grynhoad cynyddol o sylw a chyflymder adweithiau seicomotor (gyrru cerbydau, gweithio gyda mecanweithiau symud, gwaith anfonwr a gweithredwr, ac ati), gan fod pendro yn bosibl.

Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad

Cynigir y cyffur ar ffurf tabledi - ni ddarparodd y gwneuthurwr ar gyfer ffurflenni dos eraill. Mae lliw y tabledi yn wyn, mae'r siâp yn grwn, wedi'i orchuddio â philen sy'n hydoddi yn y coluddion ar ôl eu rhoi.

Mae cardio ASA yn gyffur gwrthlidiol ansteroidaidd sydd ag eiddo iachâd.

Mae tabledi mewn pothelli o 10 darn. Mae pothelli wedi'u pacio mewn pecynnau o gardbord. Er hwylustod y prynwr, mae pecynnau'n cynnwys nifer wahanol o bothelli - 1, 2, 3, 5, 6, neu 10 darn.

Mae tabledi hefyd yn cael eu pecynnu mewn caniau o ddeunydd polymer. Mae'r gwneuthurwr yn cynnig jariau gyda nifer wahanol o dabledi - 30, 50, 60 neu 100 darn.

Mae effaith ffarmacolegol y feddyginiaeth yn ganlyniad i'r sylwedd gweithredol, sef ASA (asid asetylsalicylic). Mae pob tabled yn cynnwys 100 mg. Er mwyn gwella effaith therapiwtig y tabledi, cynhwysir cydrannau ychwanegol - asid stearig, polyvinylpyrrolidone, ac ati.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae'r cyffur yn ymdopi â gwres yn effeithiol, yn cael effaith analgesig dda, yn gallu ymdopi ag agregu platennau. Oherwydd presenoldeb asid acetylsalicylic yn y cyfansoddiad, mae'r feddyginiaeth yn helpu i osgoi strôc a cnawdnychiant myocardaidd i bobl sy'n dioddef o angina pectoris ansefydlog.

Mae person sy'n cymryd meddyginiaeth i'w atal yn lleihau'r risg o ailddatblygu patholegau cardiofasgwlaidd. Mae meddyginiaeth fel proffylactig yn lleihau'r risg o geuladau gwaed.

Ffarmacokinetics

Dros gyfnod byr, mae ASA yn cael ei amsugno'n llawn o'r llwybr gastroberfeddol, gan droi yn asid salicylig, sef y prif fetabol. Mae ensymau yn gweithredu ar asid, felly mae'n cael ei fetaboli yn yr afu, gan ffurfio metabolion eraill, gan gynnwys salicylate glucuronide. Mae metabolion i'w cael mewn wrin a meinweoedd amrywiol y corff.

Gwelir y crynodiad uchaf o'r sylwedd gweithredol yn y gwaed lai na hanner awr ar ôl cymryd y bilsen.

Mae hanner oes cyffuriau yn dibynnu ar y dos a gymerir. Os cymerir y feddyginiaeth mewn symiau bach, yna mae'r cyfnod amser yn para 2-3 awr. Wrth gymryd dosau mawr, mae'r amser yn cynyddu i 10-15 awr.

Gwelir y crynodiad uchaf o'r sylwedd gweithredol yn y gwaed lai na hanner awr ar ôl cymryd y bilsen.