Inswlin glarin

Nid yw maeth dietegol, gweithgaredd corfforol a chydymffurfiad ag argymhellion eraill meddygon bob amser yn rhoi'r canlyniad disgwyliedig. Felly, mae diabetig yn aml yn rhagnodi cyffuriau amnewid inswlin. Un ohonynt yw Inswlin Glargin. Mae hwn yn analog o'r hormon naturiol a gynhyrchir gan y corff dynol. Beth yw nodweddion defnyddio'r feddyginiaeth?

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Mae'r cyffur ar gael ar ffurf datrysiad ar gyfer gweinyddu isgroenol (sc): hylif clir, di-liw (3 ml yr un mewn cetris tryloyw gwydr heb liw, 1 neu 5 cetris mewn pothelli, 1 pecyn mewn blwch cardbord, 10 ml mewn gwydr tryloyw. poteli heb liw, mewn potel blwch cardbord 1 a chyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio inswlin glargin).

Mae 1 ml o doddiant yn cynnwys:

• sylwedd gweithredol: inswlin glarin - 100 PIECES (uned weithredu), sy'n cyfateb i 3.64 mg,
• cydrannau ategol: sinc clorid, metacresol, glyserol, sodiwm hydrocsid, asid hydroclorig, dŵr i'w chwistrellu.

Ffarmacodynameg

Mae inswlin glargine yn gyffur hypoglycemig, analog o inswlin hir-weithredol.

Sylwedd gweithredol y cyffur yw inswlin glargine, analog o inswlin dynol a geir trwy ailgyfuno straenau DNA (asid deoxyribonucleig) o facteria K12 o'r rhywogaeth Escherichia coli.

Nodweddir inswlin glargine gan hydoddedd isel mewn amgylchedd niwtral. Cyflawnir hydoddedd llwyr y sylwedd gweithredol yng nghyfansoddiad y cyffur oherwydd cynnwys asid hydroclorig a sodiwm hydrocsid. Mae eu swm yn darparu adwaith asid i'r toddiant - pH (asidedd) 4, sydd, ar ôl cyflwyno'r cyffur i'r braster isgroenol, yn cael ei niwtraleiddio. O ganlyniad, mae microprecipitate yn cael eu ffurfio, lle mae symiau bach o inswlin glarin yn cael eu rhyddhau'n gyson, sy'n rhoi gweithred hirfaith i'r cyffur a phroffil rhagweladwy llyfn o'r gromlin amser crynodiad.

Mae cineteg rhwymo inswlin glargine a'i metabolion gweithredol M1 a M2 i dderbynyddion inswlin penodol yn agos at inswlin dynol, sy'n pennu gallu inswlin glarin i gael effaith fiolegol debyg i inswlin mewndarddol.

Prif weithred inswlin glargine yw rheoleiddio metaboledd glwcos. Trwy atal synthesis glwcos yn yr afu ac ysgogi amsugno glwcos gan feinwe adipose, cyhyrau ysgerbydol a meinweoedd ymylol eraill, mae'n helpu i leihau crynodiad glwcos yn y gwaed. Yn atal lipolysis mewn adipocytes ac yn gohirio proteolysis, wrth gynyddu ffurfiant protein.

Mae gweithred hirfaith inswlin glarin yn ganlyniad i gyfradd is o'i amsugno. Hyd cyfartalog inswlin glargine ar ôl rhoi isgroenol yw 24 awr, yr uchafswm yw 29 awr. Mae effaith y cyffur yn digwydd oddeutu 1 awr ar ôl ei roi. Dylid cofio y gall cyfnod gweithredu inswlin glarin mewn gwahanol gleifion neu mewn un claf amrywio'n sylweddol.

Cadarnhawyd effeithiolrwydd y cyffur mewn plant â diabetes mellitus math 1 dros 2 oed. Wrth ddefnyddio inswlin glargine, mae nifer yr achosion o amlygiadau clinigol o hypoglycemia yn ystod y dydd ac yn y nos mewn plant 2-6 oed o gymharu ag inswlin-isofan.

Mae canlyniadau astudiaeth sy'n para am 5 mlynedd yn dangos bod defnyddio inswlin glargine neu inswlin-isophan yn cael yr un effaith ar ddatblygiad retinopathi diabetig mewn cleifion â diabetes mellitus math 2.

O'i gymharu ag inswlin dynol, mae affinedd inswlin glarin ar gyfer y derbynnydd IGF-1 (ffactor twf tebyg i inswlin 1) tua 5–8 gwaith yn uwch, ac mae'r metabolion gweithredol M1 a M2 ychydig yn llai.

Mewn cleifion â diabetes mellitus math 1, mae cyfanswm crynodiad inswlin glargine a'i metabolion yn sylweddol is na'r lefel sy'n ofynnol ar gyfer rhwymo hanner-uchaf i dderbynyddion IGF-1, ac yna actifadu'r llwybr amlhau mitogenig, sy'n cael ei sbarduno trwy dderbynyddion IGF-1. Mewn cyferbyniad â chrynodiadau ffisiolegol IGF-1 mewndarddol, mae'r crynodiad inswlin therapiwtig a gyflawnir gyda thriniaeth inswlin glarinîn yn sylweddol is na'r crynodiad ffarmacolegol sy'n ddigonol i actifadu'r llwybr amlhau mitogenig.

Mae canlyniadau astudiaeth glinigol yn dangos, wrth ddefnyddio inswlin glarin mewn cleifion sydd â risg uchel o ddatblygu clefyd cardiofasgwlaidd a goddefgarwch glwcos amhariad, glycemia ymprydio â nam neu ddiabetes math 2 cynnar, bod y tebygolrwydd o ddatblygu cymhlethdodau cardiofasgwlaidd neu farwolaethau cardiofasgwlaidd yn gymharol. gyda therapi hypoglycemig safonol. Ni ddarganfuwyd unrhyw wahaniaethau yng nghyfraddau unrhyw gydran sy'n ffurfio'r pwyntiau gorffen, y dangosydd cyfun o ganlyniadau micro-fasgwlaidd, a marwolaethau o bob achos.

Ffarmacokinetics

O'i gymharu ag inswlin-isophan, ar ôl rhoi inswlin glarinîn yn isgroenol, arsylwir amsugno arafach a hirach, ac nid oes crynodiad yn y crynodiad.

Yn erbyn cefndir un weinyddiaeth isgroenol ddyddiol o Insulin glargine, cyrhaeddir crynodiad ecwilibriwm y sylwedd gweithredol yn y gwaed ar ôl 2–4 diwrnod.

Hanner oes (T._1/2a) mae inswlin glargine ar ôl rhoi mewnwythiennol yn debyg i T._1/2 inswlin dynol.

Pan chwistrellwyd y cyffur i'r abdomen, y glun neu'r ysgwydd, ni ddarganfuwyd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol mewn crynodiadau inswlin serwm.

Nodweddir inswlin glarin gan amrywioldeb is yn y proffil ffarmacocinetig yn yr un claf neu mewn gwahanol gleifion o'i gymharu ag inswlin dynol hyd canolig.

Ar ôl i inswlin glargine gael ei gyflwyno i'r braster isgroenol, mae holltiad rhannol y gadwyn β (beta-gadwyn) o'r pen carboxyl (C-terminus) yn digwydd wrth ffurfio dau fetabol gweithredol: M1 (21 A -Gly-inswlin) ac M2 (21 A - Inswlin G--des-30 B-Thr-inswlin). Mae'r metabolit M1 yn cylchredeg yn y plasma gwaed yn bennaf, mae ei amlygiad systemig yn cynyddu gyda dos cynyddol o'r cyffur. Mae gweithred inswlin glargine yn cael ei wireddu yn bennaf oherwydd amlygiad systemig y metabolyn M1. Yn y mwyafrif helaeth o achosion, ni ellir canfod inswlin glarin a metaboledd M2 yn y cylchrediad systemig. Mewn achosion prin o ganfod inswlin glargine a metabolit M2 yn y gwaed, nid oedd crynodiad pob un ohonynt yn dibynnu ar y dos a weinyddir o'r cyffur.

Nid yw effaith oedran a rhyw'r claf ar ffarmacocineteg inswlin glarin wedi'i sefydlu.

Dangosodd dadansoddiad o ganlyniadau treialon clinigol gan is-grwpiau absenoldeb gwahaniaethau mewn diogelwch ac effeithiolrwydd inswlin glarinîn i ysmygwyr o gymharu â'r boblogaeth yn gyffredinol.

Mewn cleifion â gordewdra, nid oes nam ar ddiogelwch ac effeithiolrwydd y cyffur.

Mae ffarmacocineteg inswlin glarin mewn plant rhwng 2 a 6 oed sydd â diabetes math 1 yn debyg i'r rhai mewn oedolion.

Gyda graddfa ddifrifol o fethiant yr afu, mae biotransformation inswlin yn arafu oherwydd gostyngiad yng ngallu'r afu i gluconeogenesis.

Gwrtharwyddion

• oed hyd at 2 oed
• gorsensitifrwydd i gydrannau'r cyffur.

Gyda rhybudd, dylid defnyddio inswlin glarin mewn cleifion â retinopathi amlhau, stenosis difrifol y rhydwelïau coronaidd neu'r llongau cerebral, yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron.

Inswlin glwten, cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio: dull a dos

Rhaid peidio â rhoi inswlin glarin mewnwythiennol (iv)!

Mae'r datrysiad wedi'i fwriadu ar gyfer gweinyddu sc ym braster isgroenol yr abdomen, y cluniau neu'r ysgwyddau. Dylai'r safleoedd pigiad gael eu newid bob yn ail yn un o'r ardaloedd a argymhellir.

Nid oes angen ail-atal y cyffur cyn ei ddefnyddio.

Os oes angen, gellir tynnu inswlin glargine o'r cetris i chwistrell di-haint sy'n addas ar gyfer inswlin a gellir gweinyddu'r dos a ddymunir.

Gellir defnyddio cetris gyda chwistrelli endo-pen.

Ni ddylid cymysgu'r cyffur ag inswlinau eraill!

Mae'r dos, amser gweinyddu'r cyffur hypoglycemig a gwerth targed crynodiad y glwcos yn y gwaed yn cael ei bennu a'i addasu'n unigol gan y meddyg.

Dylid ystyried effaith newidiadau yng nghyflwr y claf, gan gynnwys gweithgaredd corfforol, ar raddau amsugno, cychwyn a hyd gweithred y cyffur.

Dylid rhoi glarinin inswlin s / c 1 amser y dydd bob amser ar yr un pryd, sy'n gyfleus i'r claf.

Dylai pob claf â diabetes gael monitro rheolaidd o grynodiadau glwcos yn y gwaed.

Mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, gellir defnyddio inswlin glarin fel monotherapi ac mewn cyfuniad ag asiantau hypoglycemig eraill.

Dylid cywiro'r dos o inswlin yn ofalus ac o dan oruchwyliaeth feddygol. Efallai y bydd angen newid dos os bydd pwysau corff y claf yn cael ei leihau neu ei gynyddu, mae amser gweinyddu'r cyffur, ei ffordd o fyw a chyflyrau eraill yn cynyddu'r tueddiad i ddatblygiad hyper- neu hypoglycemia.

Nid inswlin glargine yw'r cyffur o ddewis ar gyfer cetoasidosis diabetig, y mae ei drin yn cynnwys cyflwyno inswlin dros dro.

Os yw'r regimen triniaeth yn cynnwys pigiadau o inswlin gwaelodol a chanmoliaethus, yna dylai'r dos o inswlin glarin, gan fodloni'r angen am inswlin gwaelodol, fod o fewn 40-60% i'r dos dyddiol o inswlin.

Mewn cleifion â diabetes math 2 sy'n cael therapi gyda ffurfiau llafar o gyfryngau hypoglycemig, dylid cychwyn triniaeth gyfun â dos o inswlin 10 IU 1 amser y dydd gyda chywiriad unigol dilynol y regimen triniaeth.

Os oedd y regimen triniaeth flaenorol yn cynnwys inswlin hyd canolig neu hir-weithredol, wrth drosglwyddo'r claf i ddefnyddio inswlin glarin, efallai y bydd angen newid dos ac amser rhoi inswlin dros dro (neu ei analog) yn ystod y dydd neu addasu'r dos o gyfryngau hypoglycemig llafar.

Wrth drosglwyddo claf o roi ffurf dos o inswlin glarinîn, sy'n cynnwys 300 IU mewn 1 ml, i roi Inswlin glarin, dylai dos cychwynnol y cyffur fod yn 80% o ddos ​​y cyffur blaenorol, y mae'r defnydd ohono'n dod i ben, a hefyd yn cael ei roi unwaith y dydd. Bydd hyn yn lleihau'r risg o hypoglycemia.

Wrth newid o weinyddu inswlin-isophan 1 amser y dydd, fel rheol ni chaiff y dos cychwynnol o inswlin glarin ei newid ac fe'i gweinyddir 1 amser y dydd.

Wrth newid o weinyddu inswlin-isofan 2 gwaith y dydd i weinyddiaeth sengl o inswlin glargine amser gwely, argymhellir lleihau dos dyddiol cychwynnol y cyffur 20% o'r dos dyddiol blaenorol o inswlin-isofan. Mae'r canlynol yn dangos ei gywiriad yn dibynnu ar yr adwaith unigol.

Ar ôl y therapi cychwynnol gydag inswlin dynol, dim ond dan oruchwyliaeth feddygol agos y dylid cychwyn inswlin glarinîn, gan gynnwys monitro crynodiad glwcos yn y gwaed. Yn ystod yr wythnosau cyntaf, os oes angen, addasir y regimen dos. Mae hyn yn arbennig o wir yn achos cleifion â gwrthgyrff i inswlin dynol y mae angen rhoi dosau uchel o inswlin dynol iddynt. Gall eu defnydd o inswlin glarin, analog o inswlin dynol, achosi gwelliant sylweddol yn yr ymateb i inswlin.

Gyda chynnydd mewn sensitifrwydd meinwe i inswlin oherwydd gwell rheolaeth metabolig, mae'n bosibl cywiro'r regimen dos.

Mewn cleifion â diabetes mellitus yn yr henoed, argymhellir defnyddio dosau cychwynnol a chynnal cymedrol o inswlin glarinîn a'u cynyddu'n araf. Dylid cofio ei bod yn anodd yn yr henaint gydnabod datblygu hypoglycemia.

Arwyddion a ffurf y rhyddhau

Prif gynhwysyn gweithredol y cyffur yw inswlin synthetig Glargin. Ei gael trwy addasu DNA bacteria Escherichia coli (straen K12). Dynodiad i'w ddefnyddio yw diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin mewn plant dros 6 oed, glasoed ac oedolion.

Pan gaiff ei ddefnyddio'n gywir, mae'r cyffur yn darparu:

• normaleiddio prosesau metabolaidd - cynhyrchu glwcos a metaboledd carbohydrad,
• symbyliad derbynyddion inswlin wedi'u lleoli mewn meinwe cyhyrau a braster isgroenol,
• amsugno siwgr gan gyhyr ysgerbydol, meinwe cyhyrau a braster isgroenol,
• actifadu synthesis y protein coll,
• gostyngiad yn y cynhyrchiad o siwgr gormodol yn yr afu.

Datrysiad yw ffurf y cyffur. Gwerthir Glargin mewn cetris 3 ml neu mewn ffiolau 10 ml.

Gweithredu ffarmacolegol

Prif weithred inswlin Glargin, fel inswlin arall, yw rheoleiddio metaboledd glwcos. Mae'r cyffur yn gostwng glwcos yn y gwaed trwy ysgogi meinweoedd ymylol i gymryd glwcos (yn enwedig meinwe ysgerbydol a meinwe adipose), yn ogystal ag atal ffurfio glwcos yn yr afu. Mae Inswlin Glargin yn atal lipolysis adipocyte, yn atal proteolysis ac yn gwella synthesis protein.

Gellir cael Inswlin Glargin trwy gyflwyno dau addasiad i strwythur inswlin dynol brodorol: disodli asparagine brodorol â'r glycin asid amino yn safle A21 y gadwyn A ac ychwanegu dau folecwl arginine i ben NH2-derfynell y gadwyn B.

Mae Inswlin Glargin yn doddiant clir ar pH asidig (pH 4) ac mae ganddo hydoddedd isel mewn dŵr ar pH niwtral. Ar ôl rhoi isgroenol, mae'r toddiant asidig yn mynd i mewn i adwaith niwtraleiddio trwy ffurfio microprecipitates, lle mae symiau bach o inswlin Glargin yn cael eu rhyddhau'n araf, gan ddarparu proffil cymharol esmwyth (heb gopaon amlwg) o'r gromlin amser crynodiad am 24 awr. Mae hyd hir gweithredu inswlin Glargin oherwydd cyfradd is ei amsugno, sy'n gysylltiedig â chyfradd rhyddhau isel. Felly, mae'r cyffur yn gallu cynnal lefelau inswlin gwaelodol mewn cleifion â diabetes sydd â gweinyddiaeth isgroenol unwaith y dydd. Yn ôl astudiaethau clinigol a ffarmacolegol tramor, mae inswlin Glargin yn ymarferol debyg mewn gweithgaredd biolegol ag inswlin dynol.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Dewisir dos y cyffur yn unigol ar gyfer pob claf. Gweinyddir yr hydoddiant yn isgroenol 1 amser y dydd. Fe'ch cynghorir i wneud hyn ar yr un pryd. Meysydd ar gyfer pigiad yw meinwe adipose isgroenol y glun, yr abdomen neu'r ysgwydd. Ymhob pigiad, dylid newid safle'r pigiad.

Mewn diabetes math 1, rhagnodir inswlin Glargin fel y prif. Ar gyfer clefyd math 2, fe'i defnyddir fel monotherapi neu mewn cyfuniad ag asiantau hypoglycemig eraill.

Weithiau dangosir bod cleifion yn trosglwyddo o inswlin canolig neu hir-weithredol i Glargin. Yn yr achos hwn, bydd yn rhaid ichi newid y driniaeth gydredol neu addasu'r dos dyddiol o inswlin sylfaenol.

Wrth newid o inswlin Isofan i un chwistrelliad o Glargin, mae angen i chi leihau dos dyddiol inswlin gwaelodol (erbyn 1/3 yn ystod wythnosau cyntaf y therapi). Mae hyn yn helpu i leihau'r risg o ddatblygu hypoglycemia nosol. Mae gostyngiad yn y dos dros amser penodol yn cael ei wrthbwyso gan gynnydd yn y inswlin byr-weithredol.

Sgîl-effeithiau

Mae Glargin yn gyffur systemig sy'n effeithio ar brosesau metabolaidd a siwgr yn y gwaed.Gyda system imiwnedd wan, defnydd amhriodol a rhai o nodweddion y corff, gall cyffur achosi effeithiau diangen.

Mae lipodystrophy yn gymhlethdod ynghyd â dinistrio'r bilen brasterog yn safleoedd pigiad yr hormon. Yn yr achos hwn, aflonyddir ar amsugno ac amsugno'r cyffur. Er mwyn atal yr adwaith hwn, dylech newid maes gweinyddu inswlin yn gyson.

Mae hypoglycemia yn gyflwr patholegol lle mae crynodiad glwcos yn y gwaed yn gostwng yn sydyn (llai na 3.3 mmol / l). Mae'n datblygu mewn achosion lle rhoddir dos gormodol o inswlin i'r claf. Mae ymosodiadau dro ar ôl tro yn effeithio ar y system nerfol ganolog. Mae person yn cwyno am gymylu a dryswch, problemau gyda chanolbwyntio. Mewn achosion cymhleth, mae ymwybyddiaeth yn cael ei cholli'n llwyr. Gyda hypoglycemia cymedrol, dwylo crynu, teimlad cyson o newyn, curiad calon cyflym ac anniddigrwydd. Mae gan rai cleifion chwysu difrifol.

Amlygiadau alergaidd. Adweithiau lleol yw'r rhain yn bennaf: poen yn safle'r pigiad, wrticaria, cochni a chosi, brechau amrywiol. Gyda gorsensitifrwydd i'r hormon, broncospasm, mae adweithiau croen cyffredinol yn datblygu (mae'r rhan fwyaf o orchudd y corff yn cael ei effeithio), gorbwysedd arterial, angioedema, a sioc. Mae'r ymateb imiwn yn codi ar unwaith.

Ni chaiff sgîl-effeithiau o ochr y cyfarpar gweledol eu diystyru. Gyda rheoleiddio glwcos yn y gwaed, mae meinweoedd dan bwysau ac yn mynd yn llawn tensiwn. Mae'r plygiant yn lens y llygad hefyd yn newid, sy'n achosi aflonyddwch gweledol. Dros amser, maent yn diflannu heb ymyrraeth allanol.

Mae retinopathi diabetig yn gymhlethdod fasgwlaidd diabetes. Ynghyd â difrod i'r retina. Oherwydd cwymp sydyn mewn siwgr yn y gwaed, gall cwrs y clefyd waethygu. Mae retinopathi amlhau, sy'n cael ei nodweddu gan hemorrhage bywiog ac amlder llongau newydd eu ffurfio sy'n gorchuddio'r macwla. Os na chaiff ei drin, mae'r risg o golli golwg yn llwyr yn cynyddu.

Cymorth cyntaf ar gyfer gorddos

Mae gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed yn digwydd pan roddir dosau rhy fawr o Glargin. Er mwyn helpu'r claf, gadewch iddo fwyta cynnyrch sy'n cynnwys carbohydradau treuliadwy (er enghraifft, cynnyrch melysion).

Argymhellir hefyd cyflwyno glwcacon yn fewngyhyrol neu i fraster isgroenol. Nid yw chwistrelliadau mewnwythiennol o doddiant dextrose yn llai effeithiol.

Rhaid lleihau gweithgaredd corfforol. Dylai'r meddyg addasu regimen y cyffur a'r diet.

Rhyngweithio cyffuriau

Mae Glargin yn anghydnaws â datrysiadau cyffuriau. Gwaherddir yn llwyr ei gymysgu â chyffuriau eraill neu fridio.

Mae llawer o feddyginiaethau yn effeithio ar metaboledd glwcos. Yn hyn o beth, mae angen ichi newid y dos o inswlin gwaelodol. Mae'r rhain yn cynnwys pentoxifylline, atalyddion MAO, fformwleiddiadau hypoglycemig trwy'r geg, salisysau, atalyddion ACE, fluoxetine, disopyramide, propoxyphene, ffibrau, cyffuriau sulfonamide.

Ymhlith y dulliau sy'n lleihau effaith hypoglycemig inswlin mae somatotropin, diwretigion, danazole, estrogens, epinephrine, isoniazid, atalyddion proteas, glucocorticoidau, olanzapine, diazoxide, hormonau thyroid, glucagon, salbutamol, clozapine, terbutagen, g.

Gall halwynau lithiwm, atalyddion beta, alcohol, clonidine wella neu wanhau effaith hypoglycemig inswlin.

Beichiogrwydd a llaetha

Dim ond ar ôl ymgynghori â'r meddyg sy'n mynychu y rhagnodir menywod sy'n dwyn plentyn. Fe'ch cynghorir i ddefnyddio'r cyffur os yw'r budd posibl i'r fenyw feichiog yn gorbwyso'r risg i'r ffetws. Os yw'r fam feichiog yn dioddef o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, mae'n ofynnol iddi fonitro prosesau metabolaidd yn rheolaidd.

Yn 2il a 3ydd trimis y beichiogrwydd, mae'r angen am hormon yn cynyddu. Ar ôl genedigaeth - yn gostwng yn sydyn. Dylai'r addasiad dos gael ei wneud gan arbenigwr. Wrth fwydo ar y fron, mae angen dewis a rheoli dos hefyd.

Ar unrhyw gam o'r beichiogrwydd, mae'n bwysig ystyried lefel y glwcos yn y gwaed yn ofalus.

Rhagofalon diogelwch

Ni ddefnyddir Glargin, sy'n gyffur hir-weithredol, ar gyfer cetoasidosis diabetig.

Gyda hypoglycemia, mae gan y claf symptomau sy'n nodi gostyngiad sydyn mewn glwcos yn y gwaed hyd yn oed cyn i hyn ddigwydd. Fodd bynnag, mewn rhai cleifion, efallai na fyddant yn ymddangos o gwbl neu'n llai amlwg. Mae'r grŵp risg yn cynnwys:

• pobl yn cymryd meddyginiaethau eraill
• personau hŷn
• cleifion â siwgr gwaed arferol
• cleifion â diabetes hir a niwroopathi,
• pobl ag anableddau meddwl,
• pobl â datblygiad araf, graddol o hypoglycemia.

Os na chanfyddir amodau o'r fath mewn modd amserol, byddant ar ffurf ddifrifol. Mae'r claf yn wynebu colli ymwybyddiaeth, ac mewn rhai achosion hyd yn oed marwolaeth.

Aspart (Penfill NovoRapid). Yn efelychu'r ymateb inswlin i gymeriant bwyd. Mae'n gweithredu yn y tymor byr ac yn ddigon gwan. Mae hyn yn ei gwneud hi'n hawdd rheoli'ch siwgr gwaed.

Humalogue (Lizpro). Mae cyfansoddiad y cyffur yn dyblygu inswlin naturiol. Mae sylweddau actif yn cael eu hamsugno'n gyflym i'r llif gwaed. Os byddwch chi'n cyflwyno Humalog yn yr un dos ac ar amser penodol, bydd yn cael ei amsugno 2 waith yn gyflymach. Ar ôl 2 awr, mae'r dangosyddion yn dychwelyd i normal. Yn ddilys hyd at 12 awr.

Glulisin (Apidra) - analog inswlin gyda'r cyfnod gweithredu byrraf. Yn ôl gweithgaredd metabolig nid yw'n wahanol i waith hormon naturiol, a chan briodweddau ffarmacolegol - i Humalog.

Diolch i nifer o ymchwil a datblygu, mae yna lawer o gyffuriau effeithiol ar gyfer diabetes. Un ohonynt yw Inswlin Glargin. Fe'i defnyddir fel offeryn annibynnol mewn monotherapi. Weithiau mae ei sylwedd gweithredol yn cael ei gynnwys mewn meddyginiaethau eraill, er enghraifft, Solostar neu Lantus. Mae'r olaf yn cynnwys tua 80% o inswlin, Solostar - 70%.

Ffarmacoleg

Mae'n rhwymo i dderbynyddion inswlin penodol (mae paramedrau rhwymo yn agos at rai'r inswlin dynol), mae'n cyfryngu effaith fiolegol debyg i inswlin mewndarddol. Yn rheoleiddio metaboledd glwcos. Mae inswlin a'i analogau yn lleihau glwcos yn y gwaed trwy ysgogi meinweoedd ymylol i gymryd glwcos (yn enwedig cyhyrau ysgerbydol a meinwe adipose), yn ogystal ag atal ffurfio glwcos yn yr afu (gluconeogenesis). Mae inswlin yn atal lipolysis adipocyte a phroteolysis, gan wella synthesis protein ar yr un pryd.

AR

Ar ôl gweinyddu sc, mae cychwyn gweithredu yn digwydd, ar gyfartaledd, ar ôl 1 awr. Hyd y gweithredu ar gyfartaledd yw 24 awr, yr uchafswm yw 29 awr. Gydag un weinyddiaeth yn ystod y dydd, cyrhaeddir crynodiad cyfartalog sefydlog cyson inswlin glarin yn y gwaed ar ôl 2-4 ar ôl y dos cyntaf.

Datgelodd astudiaeth gymharol o grynodiadau inswlin glargine ac inswlin-isofan mewn serwm gwaed mewn pobl iach a chleifion â diabetes mellitus ar ôl rhoi cyffuriau i amsugno amsugno arafach a sylweddol hirach, yn ogystal ag absenoldeb crynodiad brig mewn inswlin glargine o'i gymharu ag inswlin-isofan .

Mewn braster isgroenol dynol, mae inswlin glarin yn cael ei glirio'n rhannol o ben carboxyl y gadwyn B i ffurfio metabolion gweithredol: M1 (21 A -Gly-inswlin) ac M2 (21 A -Gly-des-30 B -Thr-inswlin). Mewn plasma, mae glargine inswlin digyfnewid a'i gynhyrchion hollt yn bresennol.

Carcinogenigrwydd, mwtagenigedd, effeithiau ar ffrwythlondeb

Cynhaliwyd astudiaethau dwy flynedd o garsinogenigrwydd inswlin glarin mewn llygod a llygod mawr pan gânt eu defnyddio mewn dosau hyd at 0.455 mg / kg (tua 5 a 10 gwaith yn uwch na dosau ar gyfer bodau dynol â gweinyddiaeth s / c). Nid oedd y data a gafwyd yn caniatáu inni ddod i gasgliadau terfynol ynghylch llygod benywaidd, oherwydd y marwolaethau uchel ym mhob grŵp, waeth beth oedd y dos. Canfuwyd histiocytomas pigiad mewn llygod mawr gwrywaidd (arwyddocaol yn ystadegol) ac mewn llygod gwrywaidd (di-nod yn ystadegol) gan ddefnyddio toddydd asidig. Ni chanfuwyd y tiwmorau hyn mewn anifeiliaid benywaidd gan ddefnyddio rheolaeth halen neu hydoddi inswlin mewn toddyddion eraill. Ni wyddys arwyddocâd yr arsylwi hwn mewn bodau dynol.

Ni chanfuwyd mwtagenigrwydd inswlin glargine mewn nifer o brofion (prawf Ames, prawf gyda ffosfforibosyltransferase hypoxanthine-guanine o gelloedd mamalaidd), mewn profion ar gyfer aberiadau cromosomaidd (cytogenetig in vitro ar gelloedd V79, in vivo wrth y bochdew Tsieineaidd).

Mewn astudiaeth ffrwythlondeb, yn ogystal ag mewn astudiaethau cyn ac ôl-enedigol mewn llygod mawr gwrywaidd a benywaidd mewn dosau s / c o inswlin oddeutu 7 gwaith y dos cychwynnol a argymhellir ar gyfer gweinyddu s / c mewn pobl, gwenwyndra mamol a achosir gan hypoglycemia dos-ddibynnol, gan gynnwys sawl achosion angheuol.

Beichiogrwydd a llaetha

Effeithiau teratogenig. Perfformiwyd astudiaethau atgynhyrchu a theratogenigrwydd mewn llygod mawr a chwningod Himalaya gyda gweinyddu inswlin (inswlin glarin ac inswlin dynol arferol). Rhoddwyd inswlin i lygod mawr benywaidd cyn paru, yn ystod paru a thrwy gydol beichiogrwydd mewn dosau hyd at 0.36 mg / kg / dydd (tua 7 gwaith yn uwch na'r dos cychwynnol a argymhellir ar gyfer rhoi s / c mewn pobl). Mewn cwningod, rhoddwyd inswlin yn ystod organogenesis ar ddognau o 0.072 mg / kg / dydd (tua 2 gwaith yn uwch na'r dos cychwynnol a argymhellir ar gyfer gweinyddu s / c mewn pobl). Yn gyffredinol, nid oedd effeithiau inswlin glarin ac inswlin confensiynol yn yr anifeiliaid hyn yn wahanol. Nid oedd unrhyw ffrwythlondeb amhariad a datblygiad embryonig cynnar.

Ar gyfer cleifion â diabetes mellitus blaenorol neu ystumiol, mae'n bwysig cynnal rheoleiddio digonol ar brosesau metabolaidd trwy gydol beichiogrwydd. Gall yr angen am inswlin leihau yn nhymor cyntaf beichiogrwydd a chynyddu yn ystod yr ail a'r trydydd tymor. Yn syth ar ôl genedigaeth, mae'r angen am inswlin yn lleihau'n gyflym (mae'r risg o hypoglycemia yn cynyddu). O dan yr amodau hyn, mae'n hanfodol monitro glwcos yn y gwaed yn ofalus.

Defnyddiwch yn ofalus yn ystod beichiogrwydd (ni chynhaliwyd unrhyw astudiaethau clinigol dan reolaeth gaeth mewn menywod beichiog).

Categori gweithredu FDA ar y ffetws - C.

Defnyddiwch yn ofalus wrth fwydo ar y fron (ni wyddys a yw inswlin glargine yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron menywod). Mewn menywod sy'n llaetha, efallai y bydd angen addasiadau dos inswlin a diet.

Sgîl-effeithiau'r sylwedd inswlin glarin

Hypoglycemia - gall canlyniad annymunol mwyaf cyffredin therapi inswlin ddigwydd os yw'r dos o inswlin yn rhy uchel o'i gymharu â'r angen amdano. Gall ymosodiadau o hypoglycemia difrifol, yn enwedig cylchol, arwain at niwed i'r system nerfol. Gall penodau o hypoglycemia hir a difrifol fygwth bywydau cleifion. Mae symptomau gwrth-reoleiddio adrenergig (actifadu'r system sympathoadrenal mewn ymateb i hypoglycemia) fel arfer yn rhagflaenu anhwylderau niwroseiciatreg sy'n gysylltiedig â hypoglycemia (ymwybyddiaeth cyfnos neu ei golled, syndrom argyhoeddiadol): newyn, anniddigrwydd, chwys oer, tachycardia (y cyflymaf y bydd datblygiad hypoglycemia a'r mwyaf arwyddocaol ydyw, y mwyaf amlwg yw symptomau gwrth-reoleiddio adrenergig).

Digwyddiadau niweidiol o'r llygaid. Gall newidiadau sylweddol wrth reoleiddio glwcos yn y gwaed achosi nam ar y golwg dros dro oherwydd newidiadau mewn twrch meinwe a mynegai plygiannol lens y llygad. Mae normaleiddio glwcos yn y gwaed yn y tymor hir yn lleihau'r risg o ddatblygiad retinopathi diabetig. Gall therapi inswlin, ynghyd ag amrywiadau sydyn mewn glwcos yn y gwaed, arwain at waethygu cwrs retinopathi diabetig dros dro. Mewn cleifion â retinopathi amlhau, yn enwedig y rhai nad ydynt yn derbyn triniaeth ffotocoagulation, gall pyliau o hypoglycemia difrifol arwain at ddatblygu colled golwg dros dro.

Lipodystroffi. Yn yr un modd ag unrhyw driniaeth inswlin arall, gall lipodystroffi ac oedi lleol wrth amsugno / amsugno inswlin ddatblygu ar safle'r pigiad. Mewn treialon clinigol yn ystod therapi inswlin gyda lipodystroffi inswlin glargine gwelwyd mewn 1-2% o gleifion, tra bod lipoatrophy yn annodweddiadol ar y cyfan. Gall newid cyson mewn safleoedd pigiad yn yr ardaloedd corff a argymhellir ar gyfer rhoi inswlin sc helpu i leihau difrifoldeb yr adwaith hwn neu atal ei ddatblygiad.

Adweithiau lleol ym maes gweinyddu ac adweithiau alergaidd. Yn ystod treialon clinigol yn ystod therapi inswlin gan ddefnyddio inswlin, arsylwyd adweithiau glarin ar safle'r pigiad mewn 3-4% o gleifion. Mae ymatebion o'r fath yn cynnwys cochni, poen, cosi, cychod gwenyn, chwyddo neu lid. Mae'r mwyafrif o fân ymatebion ar safle rhoi inswlin fel arfer yn datrys dros gyfnod o amser o ychydig ddyddiau i sawl wythnos. Mae adweithiau alergaidd o gorsensitifrwydd math uniongyrchol i inswlin yn brin. Gall adweithiau o'r fath i inswlin (gan gynnwys inswlin glargine) neu ysgarthion ymddangos fel adweithiau croen cyffredinol, angioedema, broncospasm, isbwysedd arterial neu sioc, a gallant felly fod yn fygythiad i fywyd y claf.

Adweithiau eraill. Gall defnyddio inswlin achosi ffurfio gwrthgyrff iddo. Yn ystod treialon clinigol mewn grwpiau o gleifion a gafodd eu trin ag inswlin-isofan ac inswlin glargine, gwelwyd ffurfio gwrthgyrff sy'n croes-ymateb ag inswlin dynol gyda'r un amledd. Mewn achosion prin, gall presenoldeb gwrthgyrff o'r fath i inswlin olygu bod angen addasiad dos i ddileu'r tueddiad i ddatblygu hypo- neu hyperglycemia. Yn anaml, gall inswlin achosi oedi wrth ysgarthu sodiwm a ffurfio edema, yn enwedig os yw therapi inswlin dwys yn arwain at welliant mewn rheoleiddio prosesau metabolaidd nad oedd yn ddigonol o'r blaen.

Rhyngweithio

Yn anghydnaws yn fferyllol â datrysiadau cyffuriau eraill. Ni ddylid cymysgu inswlin glarin â pharatoadau inswlin eraill na'u gwanhau (pan fyddant yn gymysg neu'n gwanhau, gall ei broffil gweithredu newid dros amser, yn ogystal, gall cymysgu ag inswlinau eraill achosi dyodiad). Mae nifer o gyffuriau yn effeithio ar metaboledd glwcos, a allai olygu bod angen addasiad dos o inswlin glarin. Mae cyffuriau a all wella effaith hypoglycemig inswlin a chynyddu'r tueddiad i ddatblygiad hypoglycemia yn cynnwys asiantau hypoglycemig trwy'r geg, atalyddion ACE, disopyramidau, ffibrau, fluoxetine, atalyddion MAO, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates a gwrthficrobau sulfonamide.Mae cyffuriau a all wanhau effaith hypoglycemig inswlin yn cynnwys glucocorticoidau, danazole, diazoxide, diwretigion, glwcagon, isoniazid, estrogens, progestogens, somatotropin, sympathomimetics fel epinephrine, salbutamol, hormonau terbutaline a thyroid, atalyddion, atalyddion proteas clozapine.

Gall atalyddion beta, clonidine, halwynau lithiwm, alcohol - wella a gwanhau effaith hypoglycemig inswlin. Gall Pentamidine achosi hypoglycemia, sydd weithiau'n cael ei ddisodli gan hyperglycemia. O dan ddylanwad cyffuriau sympatholytig fel beta-atalyddion, clonidine, guanfacine ac reserpine, gellir lleihau neu fod yn absennol arwyddion o wrth-reoleiddio adrenergig.

Gwybodaeth gyffredinol

Mae'r cyffur hwn yn perthyn i'r grŵp o inswlin. Ei enw masnach yw Lantus. Defnyddir asiant i drin diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae ar gael fel pigiad. Nid oes lliw i'r hylif ac mae bron yn dryloyw.

Mae Inswlin Glargin yn analog o inswlin dynol a gynhyrchir trwy ddulliau cemegol. Yn wahanol o ran gweithrediad hir. Mae'r cyffur yn helpu i leihau faint o glwcos sydd yng ngwaed y claf.

Prif gydran y cyfansoddiad yw inswlin Glargin.

Yn ogystal ag ef, mae'r datrysiad yn cynnwys:

• glyserol
• sinc clorid
• metacresol
• asid hydroclorig,
• sodiwm hydrocsid
• dwr.

Caniateir defnyddio'r feddyginiaeth gyda chaniatâd arbenigwr yn unig ac yn y dos a ragnodir ganddo, er mwyn atal cymhlethdodau.

Priodweddau ffarmacolegol

Prif effaith y cyffur hwn yw gostyngiad mewn glwcos. Mae hyn yn digwydd trwy ffurfio bond rhyngddo a derbynyddion inswlin. Nodweddir egwyddor debyg iawn o weithredu gan inswlin dynol.

Mae metaboledd glwcos yn cael ei wella gan ddylanwad y cyffur, wrth i feinweoedd ymylol ddechrau ei fwyta'n fwy gweithredol.

Yn ogystal, mae Glargin yn rhwystro cynhyrchu glwcos yn yr afu. O dan ei ddylanwad, cyflymir y broses o gynhyrchu protein. Mae'r broses lipolysis, i'r gwrthwyneb, yn arafu.

Ar ôl treiddiad y toddiant cyffuriau i'r corff, caiff ei niwtraleiddio, mae microprecipitate yn cael ei ffurfio. Mae'r sylwedd gweithredol wedi'i grynhoi ynddynt, sy'n cael ei ryddhau'n raddol. Mae hyn yn cyfrannu at hyd y cyffur a'i esmwythder, heb newidiadau syfrdanol.

Mae gweithred Glargin yn cychwyn awr ar ôl y pigiad. Mae'n parhau am tua diwrnod.

Arwyddion, llwybr gweinyddu, dosau

Ar gyfer triniaeth effeithiol, dylid dilyn y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r cynnyrch. Fel rheol, eglurir y rheolau derbyn gan y meddyg sy'n mynychu.

Rhagnodir Inswlin Glargin dim ond os oes rheswm. Mae ei ddefnydd yn angenrheidiol ar gyfer diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin - mae hyn yn golygu mai'r afiechyd hwn yw'r rheswm dros ei benodi.

Serch hynny, ni argymhellir y feddyginiaeth hon i bawb - dylai arbenigwr astudio'r darlun clinigol o'r clefyd ym mhob achos.

Caniateir ei ddefnyddio mewn diabetes o'r math cyntaf a'r ail fath. Yn y math cyntaf o glefyd, defnyddir y cyffur fel y prif feddyginiaeth. Mewn achos arall, gellir rhagnodi Glargin ar ffurf monotherapi ac mewn cyfuniad â chyffuriau eraill.

Mae dosage bob amser yn cael ei gyfrif yn unigol. Mae pwysau'r claf, ei oedran, yn effeithio ar hyn, ond yr agwedd bwysicaf yw nodweddion y clefyd. Yn ystod y driniaeth, cynhelir prawf gwaed o bryd i'w gilydd i ddeall sut mae'r cyffur yn gweithio, ac i leihau neu gynyddu'r dos mewn amser.

Defnyddir y feddyginiaeth ar ffurf pigiadau, y dylid ei wneud yn isgroenol. Mae amlder pigiadau unwaith y dydd. Yn ôl y cyfarwyddiadau, mae i fod i'w gwneud tua'r un pryd - mae hyn yn sicrhau effeithiolrwydd ac absenoldeb adweithiau niweidiol. Rhoddir y pigiadau ar yr ysgwydd, y glun neu ym meinwe braster isgroenol yr abdomen. Er mwyn osgoi ymatebion niweidiol, lleoedd eraill ar gyfer gweinyddiaeth bob yn ail.

Tiwtorial fideo chwistrell-pen ar weinyddu inswlin:

Sgîl-effeithiau a gorddos

Hyd yn oed wrth ragnodi'r cyffur gan feddyg, ni allwch fod yn sicr y bydd ei ddefnydd yn gwneud heb anawsterau. Er gwaethaf dilyn y cyfarwyddiadau, mae cyffuriau weithiau'n cael effaith anrhagweladwy, sy'n gysylltiedig â nodweddion unigol y corff. Felly, mae sgîl-effeithiau yn digwydd.

Wrth ddefnyddio'r cyffur, gall anawsterau godi fel:

1. Hypoglycemia. Mae'r ffenomen hon yn digwydd gyda gormodedd o inswlin yn y corff. Fel arfer mae ei ymddangosiad yn gysylltiedig â dos o'r cyffur a ddewiswyd yn amhriodol, ond weithiau'r rhesymau yw adweithiau gan y corff. Mae torri o'r fath yn beryglus iawn, gan ei fod yn effeithio ar weithrediad y system nerfol. Gyda hypoglycemia difrifol a diffyg help, gall y claf farw. Nodweddir y gwyriad hwn gan symptomau fel colli ymwybyddiaeth, crychguriadau'r galon, crampiau, pendro.
2. Nam ar y golwg. Gyda therapi inswlin, weithiau gwelir ymchwyddiadau sydyn yn y swm o glwcos, a all arwain at retinopathi. Efallai bod nam ar weledigaeth y claf, gan gynnwys dallineb.
3. Lipodystroffi. Troseddau fel y'u gelwir yn y broses o gymathu sylwedd meddyginiaethol. Gellir osgoi'r patholeg hon gyda chymorth newid cyson mewn safleoedd pigiad.
4. Alergedd. Pe bai'r profion angenrheidiol ar gyfer sensitifrwydd i'r cyffur yn cael eu cynnal cyn defnyddio Glargin, anaml y bydd adweithiau o'r fath yn digwydd ac nid ydynt yn wahanol o ran difrifoldeb. Yr amlygiadau mwyaf nodweddiadol yn yr achos hwn: brechau ar y croen, cochni'r croen a chosi ar safle'r pigiad.

Os dewch o hyd i nodweddion o'r fath, waeth beth yw eu dwyster, mae angen ichi ymgynghori â meddyg. Mewn rhai achosion, gallwch gael gwared arnynt trwy newid dos y feddyginiaeth. Ac weithiau mae angen newid cyffuriau yn gyflym.

Mae cydymffurfio â phresgripsiwn meddyg yn atal yr effeithiau negyddol sy'n gysylltiedig â gorddos. Ond weithiau nid yw hyn yn helpu. Mewn achos o orddos, mae hypoglycemia fel arfer yn digwydd. Mae ei ddileu yn dibynnu ar ddifrifoldeb y symptom. Weithiau mae'n bosibl atal yr ymosodiad trwy ddefnyddio carbohydradau treuliadwy. Gydag ymosodiad difrifol, mae angen help meddyg.

Cyfansoddiad ac egwyddor gweithredu

Prif gynhwysyn gweithredol y cyffur yw inswlin Glargin. Mae hon yn gydran synthetig a geir trwy'r dull addasu. Yn y broses o'i greu, mae 3 elfen bwysig yn cael eu disodli. Mae'r Asparagine asid amino yn cael ei ddisodli gan Glycine yn y gadwyn A, ac mae dau Arginîn ynghlwm wrth y gadwyn B. Canlyniad yr ailgyfuniad hwn yw datrysiad o ansawdd uchel ar gyfer pigiad, sy'n cael effaith fuddiol am o leiaf 24 awr.

Mae'r sylwedd gweithredol, wedi'i ategu â chydrannau ategol, yn cael effaith fuddiol ar gorff y claf. Gyda defnydd priodol o inswlin Glargin:

• Yn effeithio ar dderbynyddion inswlin sydd wedi'u lleoli yn y braster isgroenol a meinwe'r cyhyrau. Diolch i hyn, ysgogir effaith debyg i effaith inswlin naturiol.
• yn normaleiddio prosesau metabolaidd: metaboledd carbohydrad a chynhyrchu glwcos.
• Yn symbylu derbyniad glwcos gan fraster isgroenol, meinwe cyhyrau a chyhyr ysgerbydol.
• Yn lleihau cynhyrchu gormod o glwcos yn yr afu.
• Yn symbylu synthesis y protein coll.

Mae'r cyffur yn mynd i mewn i silffoedd y fferyllfa ar ffurf toddiant: mewn poteli 10 ml neu getris 3 ml. Daw i rym awr ar ôl ei weinyddu.

Uchafswm hyd y gweithredu yw 29 awr.

Carcinogenigrwydd ac effaith ar y gallu i feichiogi plentyn

Cyn ei roi ar werth, profwyd y cyffur am garsinogenigrwydd - gallu rhai sylweddau i gynyddu'r tebygolrwydd o diwmorau malaen a threigladau eraill. Rhoddwyd dos uwch o inswlin i lygod a llygod mawr. Arweiniodd hyn at:

• Marwolaethau uchel ym mhob grŵp o anifeiliaid prawf,
• Tiwmorau malaen mewn menywod (ym maes pigiadau),
• Absenoldeb tiwmorau wrth hydoddi mewn toddyddion an-asidig.

Datgelodd y profion wenwyndra uchel a achosir gan ddibyniaeth ar inswlin.

Amharwyd ar y gallu i ddwyn a rhoi genedigaeth i ffetws iach.

Gorddos

Symptomau hypoglycemia difrifol ac estynedig weithiau, gan fygwth bywyd y claf.

Triniaeth: mae penodau o hypoglycemia cymedrol fel arfer yn cael eu hatal trwy amlyncu carbohydradau sy'n hawdd eu treulio. Efallai y bydd angen newid regimen dos y cyffur, diet neu weithgaredd corfforol. Mae penodau o hypoglycemia difrifol, ynghyd â choma, confylsiynau neu anhwylderau niwrolegol, yn gofyn am weinyddu glwcagon mewnwythiennol neu isgroenol, yn ogystal â rhoi toddiant mewnwythiennol dwys mewnwythiennol. Efallai y bydd angen cymeriant carbohydrad tymor hir a goruchwyliaeth arbenigol, fel gall hypoglycemia ddigwydd eto ar ôl gwelliant clinigol gweladwy.

Dosage a gweinyddiaeth

Mae'r cyffur Glargin yn cynnwys inswlin glargin - analog hir-weithredol o inswlin dynol. Dylai'r cyffur gael ei roi 1 amser y dydd bob amser ar yr un pryd.

Dewisir dos Glargin a'r amser o'r dydd ar gyfer ei weinyddu yn unigol. Mewn cleifion â diabetes math 2, gellir defnyddio Glargin ar ffurf monotherapi ac mewn cyfuniad ag asiantau hypoglycemig eraill. Mynegir gweithgaredd y cyffur hwn mewn unedau (UNITS). Mae'r unedau hyn yn berthnasol i Glargin yn unig: nid yw hyn yr un peth â'r unedau a ddefnyddir i fynegi gweithgaredd analogau inswlin eraill.

Cleifion oedrannus (dros 65 oed)

Mewn cleifion oedrannus, gall swyddogaeth arennol â nam arwain at ostyngiad graddol mewn gofynion inswlin.

Cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol

Mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, gellir lleihau'r angen am inswlin oherwydd gostyngiad ym metaboledd inswlin.

Dylai Glargin gael ei weinyddu'n isgroenol bob amser ar yr un pryd 1 amser y dydd. Dylai tymheredd yr inswlin wedi'i chwistrellu gyfateb i dymheredd yr ystafell.

Nid oes gwahaniaeth clinigol yn lefelau inswlin serwm a glwcos ar ôl rhoi Glargine ym braster isgroenol yr abdomen, yr ysgwydd neu'r glun. O fewn yr un maes o roi cyffuriau, mae angen newid safle'r pigiad bob tro.

Wrth gyflwyno, dilynwch y cyfarwyddiadau:

1. Dylai toddiant inswlin Glargin fod yn glir ac yn ddi-liw. Peidiwch â defnyddio'r toddiant os yw'n edrych yn gymylog, wedi tewhau, ychydig yn lliw neu os oes ganddo ronynnau solet gweladwy.

2. Wrth ddefnyddio cetris inswlin, dilynwch y cyfarwyddiadau i'w defnyddio gyda Thechnoleg Gangan Beijing briodol. Co. LTD., China.

3. Cyn rhoi isgroenol, trin safle'r pigiad ag antiseptig. Mae'r cyffur fel arfer yn cael ei roi yn isgroenol yn yr abdomen, yr ysgwydd neu'r glun. Gyda phob pigiad, mae angen newid safle'r pigiad bob yn ail.

4. Ffurfiwch blyg croen gyda'ch bysedd, mewnosodwch y nodwydd yn safle'r pigiad a dadlenwch eich bysedd. Pwyswch yn araf ar piston y gorlan chwistrell yn ystod holl amser gweinyddu'r cyffur. Ychydig eiliadau ar ôl rhoi inswlin, tynnwch y nodwydd a gwasgwch safle'r pigiad gyda swab am ychydig eiliadau. Peidiwch â rhwbio safle'r pigiad er mwyn osgoi niwed i fraster isgroenol neu ollyngiad y cyffur.

Newid o driniaeth gyda chyffuriau hypoglycemig eraill i Glargin

Wrth ddisodli trefnau triniaeth ag inswlinau eraill â regimen triniaeth inswlin Glargin, efallai y bydd angen addasu dos dyddiol Glargin, ac efallai y bydd angen hefyd addasu dosau cyffuriau gwrth-fetig cydredol (inswlin sy'n gweithredu'n gyflym, analog inswlin dros dro, cyffuriau gwrthwenidiol geneuol).

Wrth drosglwyddo cleifion o'r dull o weinyddu inswlin dynol o hyd cyfartalog gweithredu ddwywaith y dydd i drefn gweinyddu inswlin Glargin unwaith y dydd yn ystod wythnos gyntaf y driniaeth, dylid lleihau'r dos cychwynnol o inswlin Glargin 20-30% o'i gymharu â chyfanswm dos dyddiol inswlin dynol o hyd canolig. Mewn achos o reoli glwcos yn y gwaed yn aneffeithiol, dylid addasu'r dos yn unol ag argymhellion y meddyg.

Mewn cleifion sy'n derbyn dosau uchel o inswlin dynol hyd canolig, oherwydd presenoldeb gwrthgyrff i inswlin dynol wrth eu trosglwyddo i Glargin, mae'n bosibl gwella'r ymateb.

Yn ystod y cyfnod pontio ac yn ystod wythnosau cyntaf y therapi, mae angen rheoli lefel y glwcos yn y gwaed ac addasu'r regimen dos yn ofalus.

Yn achos rheoleiddio metaboledd yn well a'r cynnydd o ganlyniad i sensitifrwydd i inswlin, efallai y bydd angen cywiro'r regimen dos ymhellach. Efallai y bydd angen addasiad dos hefyd, er enghraifft, wrth newid pwysau corff, ffordd o fyw, amser o'r dydd ar gyfer rhoi cyffuriau, neu amgylchiadau eraill sy'n cyfrannu at dueddiad cynyddol i ddatblygiad hypo- neu hyperglycemia.

Sgîl-effaith

Hypoglycemia: Gall hypoglycemia gael ei achosi trwy gyflwyno'r math anghywir o inswlin, dos rhy uchel o inswlin a / neu ddeiet heb gyfiawnhad ynghyd ag ymarfer corff.

Lipodystroffi: Os na fyddwch yn newid maes gweinyddu inswlin, gall atroffi braster isgroenol neu hyperplasia lipid ddatblygu.

Adweithiau alergaidd: Gyda therapi inswlin, gall adweithiau alergaidd lleol ddigwydd yn ardal y pigiad, fel cochni, poen, cosi, cychod gwenyn, chwyddo a llid. Mae'r ymatebion hyn bob amser yn ddibwys ac fel arfer yn diflannu gyda pharhad pellach o therapi. Anaml y bydd adweithiau alergaidd systemig yn datblygu. Gyda'u datblygiad, gall bygythiad i fywyd y claf ddigwydd.

Digwyddiadau niweidiol o organau'r golwg: Gall newid sylweddol yn y broses o reoleiddio glwcos yn y gwaed achosi nam ar y golwg dros dro.

Gall gwella rheolaeth glwcos yn y gwaed gyda mwy o therapi inswlin achosi dirywiad dros dro yn ystod retinopathi diabetig. Gyda datblygiad hypoglycemia, gall colli golwg yn y tymor byr yn sydyn ddigwydd mewn cleifion â retinopathi amlhau (yn enwedig mewn cleifion nad ydynt yn derbyn triniaeth ceulo laser). Mae normaleiddio lefelau glwcos yn y tymor hir yn lleihau'r risg o ddatblygu retinopathi diabetig.

Adweithiau eraill: Wrth ddefnyddio inswlin, gellir arsylwi ffurfio gwrthgyrff iddo. Wrth drin inswlin hyd canolig ac inswlin Glargin, gwelwyd ffurfio gwrthgyrff yn traws-ryngweithio ag inswlin dynol ac inswlin Glargin gyda'r un amledd. Mewn achosion prin, gall ymddangosiad gwrthgyrff i inswlin olygu bod angen addasu'r dos o inswlin i gynnal y lefel ofynnol o glwcos yn y gwaed.

Mewn achosion prin, gall inswlin, yn enwedig gyda mwy o therapi inswlin, achosi cadw sodiwm a ffurfio edema.

Nodweddion y cais

Defnyddiwch mewn plant

Dylid gwerthuso diogelwch ac effeithiolrwydd inswlin Glargin mewn plant â diabetes ar sail ei gymhwyso'n ymarferol.

Defnyddiwch yn yr henoed

Gellir lleihau'r angen am inswlin mewn cleifion oedrannus â diabetes ym mhresenoldeb methiant arennol.

Derbyniad yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Ar gyfer menywod sy'n dwyn plentyn, dim ond ar ôl ymgynghori ymlaen llaw y rhagnodir y cyffur. Rhagnodir y cyffur mewn achosion lle mae'r budd posibl i'r fam yn uwch na'r risg i'r ffetws. Os oes gan fenyw feichiog ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, argymhellir monitro prosesau metabolaidd yn gyson.

Yn 2il a 3ydd trimis y beichiogrwydd, mae'r angen am inswlin yn cynyddu. Ar ôl genedigaeth, mae'r angen am y cyffur yn gostwng yn sydyn.

Mewn unrhyw fis o feichiogrwydd, mae angen i chi fod yn ofalus ynghylch siwgr gwaed a monitro ei lefel yn gyson.

Cydnawsedd cyffuriau eraill

Mae nifer o gyffuriau yn effeithio'n negyddol ar metaboledd carbohydrad. Yn yr achosion hyn, mae angen newid y dos o inswlin. Ymhlith y cyffuriau sy'n lleihau siwgr yn ddramatig mae:

• Atalyddion ACE a MAO,
• Disopyramides,
• Salicylates ac asiantau sulfanide yn erbyn microbau,
• Fluoxetine,
• Ffibrau amrywiol.

Gall rhai cyffuriau leihau effaith hypoglycemig yr hormon: glucocorticosteroidau, diwretigion, danazol, glwcagon, isoniazid, diazocsid, estrogens, gestagens, ac ati. Am restr gyflawn o gyffuriau anghydnaws, gweler y cyfarwyddiadau pecynnu.

Hypoglycemia

Mae hwn yn gyflwr patholegol lle mae lefel y siwgr yn y gwaed yn cael ei ostwng yn fawr (llai na 3.3 mmol / l). Mae'n digwydd mewn achosion lle rhoddwyd dos gormodol o inswlin i'r claf, gan ragori ar ei anghenion yn fawr. Os yw hypoglycemia yn ddifrifol ac yn digwydd dros amser, mae'n bygwth bywyd rhywun. Mae ymosodiadau dro ar ôl tro yn effeithio ar y system nerfol. Mae ymwybyddiaeth rhywun yn mynd yn gymylog ac yn ddryslyd, ac mae'n anodd i'r claf ganolbwyntio.

Mewn achosion datblygedig, mae person yn colli ymwybyddiaeth yn llwyr. Gyda hypoglycemia cymedrol, mae dwylo rhywun yn crynu, mae eisiau bwyta'n gyson, mae'n llidiog yn hawdd ac yn dioddef o guriad calon cyflym. Mae rhai cleifion wedi cynyddu chwys.

Adweithiau alergaidd

Adweithiau lleol yw'r rhain yn bennaf: wrticaria, brechau amrywiol, cochni a chosi, poen ar safle'r pigiad. Mae gorsensitifrwydd i inswlin yn datblygu: adweithiau croen cyffredinol (mae bron y croen cyfan yn cael ei effeithio), broncospasm, angioedema, sioc, neu orbwysedd arterial. Mae ymatebion o'r fath yn datblygu ar unwaith ac yn fygythiad i fywyd y claf.

Mewn achosion prin, mae cyflwyno'r hormon yn rhoi adweithiau ychwanegol - cadw sodiwm, ffurfio edema a ffurfio ymateb imiwn i weinyddu inswlin. Yn yr achosion hyn, rhaid addasu dos y cyffur.

Os felly, mae'r tebygolrwydd o hypoglycemia yn cynyddu

Os dilynwch y cynllun rhagnodedig, monitro lefelau siwgr yn y gwaed yn gyson a bwyta'n iawn, mae'r tebygolrwydd o hypoglycemia yn cael ei leihau i'r eithaf. Os oes ffactorau ychwanegol, newidiwch y dos.

Mae'r rhesymau sy'n arwain at ostyngiad mewn glwcos yn cynnwys:

• Gor-sensitifrwydd i inswlin,
• Newid y parth y cyflwynir y cyffur iddo,
• Clefydau cysylltiedig â stôl â nam (dolur rhydd) a chwydu, gan gymhlethu cwrs diabetes,
• Gweithgaredd corfforol yn anarferol i gorff y claf,
• Cam-drin alcohol
• Torri diet a defnyddio bwydydd gwaharddedig,
• Camweithio thyroid
• Triniaeth ar y cyd â chyffuriau anghydnaws.

Gyda chlefydau cydredol a haint, dylai'r rheolaeth ar glwcos yn y gwaed fod yn fwy trylwyr.

Rhowch waed ac wrin yn rheolaidd ar gyfer prawf cyffredinol. Os oes angen, addaswch y dos o inswlin (yn enwedig ar gyfer diabetes math 1).

Inswlin Glargin: cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio

Mae'r cynnyrch yn cael ei chwistrellu'n ofalus i'r corff yn rhanbarth yr abdomen, y cluniau a'r ysgwyddau. Defnyddir yr analog hormon 1 amser y dydd ar amser penodol. Safleoedd pigiad bob yn ail er mwyn osgoi morloi a chanlyniadau annymunol eraill. Gwaherddir yn llwyr chwistrellu'r cyffur i wythïen.

Enw masnach, cost, amodau storio

Mae'r cyffur ar gael o dan yr enwau masnach canlynol:

• Lantus - 3700 rubles,
• Lantus SoloStar - 3500 rubles,
• Inswlin Glargin - 3535 rubles.

Storiwch mewn oergell ar dymheredd o 2 i 8 gradd. Ar ôl agor, storiwch mewn lle tywyll ac allan o gyrraedd plant, ar dymheredd o hyd at 25 gradd (nid yn yr oergell).

Inswlin Glargin: analogau

Os nad yw pris y cyffur Insulin glargine yn addas i chi neu os bydd gormod o effeithiau annymunol yn datblygu o'i fabwysiadu, disodli'r feddyginiaeth gydag un o'r analogau isod:

• Mae Humalog (Lizpro) yn gyffur sydd mewn strwythur yn debyg i inswlin naturiol. Mae humalog yn cael ei amsugno'n gyflym i'r llif gwaed. Os ydych chi'n rhoi'r cyffur yn unig ar yr amser penodedig o'r dydd ac yn yr un dos, bydd Humalog yn cael ei amsugno 2 gwaith yn gyflymach a bydd yn cyrraedd y lefelau a ddymunir mewn 2 awr. Mae'r offeryn yn ddilys hyd at 12 awr. Mae cost y Humalogue yn dod o 1600 rubles.
• Mae Aspart (Novorapid Penfill) yn gyffur sy'n dynwared ymateb inswlin i gymeriant bwyd. Mae'n gweithredu'n eithaf gwan a thymor byr, sy'n ei gwneud hi'n hawdd rheoli lefel y glwcos yn y gwaed. Mae cost y cynnyrch yn dod o 1800 rubles.
• Glulisin (Apidra) yw'r analog cyffuriau byrraf sy'n gweithredu o inswlin. Yn ôl priodweddau ffarmacolegol nid yw'n wahanol i Humalog, a chan weithgaredd metabolig - i inswlin naturiol a gynhyrchir gan y corff dynol. Cost - 1908 rubles.

Wrth ddewis y cyffur cywir, canolbwyntiwch ar y math o ddiabetes, afiechydon cydredol a nodweddion unigol y corff.