Syndrom diabetig - ffenomen y wawr fore: achosion, symptomau, dulliau atal

Efallai bod bron i 50% o bobl ddiabetig sydd â phrofiad o fath 1 a math 2 yn gwybod beth yw ffenomen y wawr yn y bore ac yn gwybod sut i ddelio â'r syndrom hwn, ond mae rhieni bron pob plentyn yn eu harddegau sydd â diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn union gyfarwydd ag ef.

Mae Syndrom Morning Dawn yn arbennig o gyffredin mewn plant diabetig glasoed

Ar gyfer “diabetig newydd” math II, gall y term hardd hwn droi allan i fod yn “syndod” annymunol, sydd hefyd yn cymhlethu bywyd, gan orfodi i reoli lefelau siwgr yn y bore. Mae'n bwysig iddynt ddarganfod achos hyperglycemia yn y bore, gan y bydd y dull ar gyfer cywiro lefelau glwcos yn dibynnu'n uniongyrchol arno.

Sut i ganfod ffenomen y wawr yn y bore mewn diabetes

Y ffordd sicraf i benderfynu a oes syndrom y wawr yn y bore yw cymryd mesuriadau siwgr dros nos. Mae rhai meddygon yn cynghori dechrau mesur lefelau glwcos am 2 a.m., a chymryd mesuriadau rheoli ar ôl awr.

Ond er mwyn cael y llun mwyaf cyflawn, fe'ch cynghorir i ddefnyddio'r mesurydd lloeren, er enghraifft, bob awr o 00.00 awr tan y bore - 6-7 awr.

Yna cymharir y canlyniadau. Os yw'r dangosydd olaf yn sylweddol wahanol i'r cyntaf, os nad yw'r siwgr wedi lleihau, ond wedi cynyddu, hyd yn oed os nad yn sydyn, mae syndrom y wawr yn y bore yn digwydd.

Sut i atal yr effaith

Os yw'r syndrom hwn yn aml yn cael ei nodi mewn diabetes, mae angen i chi wybod sut i ymddwyn yn iawn er mwyn osgoi canlyniadau ac anghysur annymunol.

Newid mewn chwistrelliad inswlin sawl awr. Hynny yw, pe bai'r pigiad olaf cyn amser gwely fel arfer yn cael ei wneud am 21.00, nawr dylid ei wneud am 22.00-23.00 awr. Mae'r dechneg hon yn y rhan fwyaf o achosion yn helpu i atal y ffenomen. Ond mae yna eithriadau.

Mae'r cywiriad atodlen yn gweithio dim ond os defnyddir inswlin o darddiad dynol o hyd canolig - Humulin NPH, Protafan ac eraill ydyw. Ar ôl gweinyddu'r cyffuriau hyn mewn diabetes, mae'r crynodiad uchaf o inswlin yn digwydd mewn tua 6-7 awr.

Os ydych chi'n chwistrellu inswlin yn ddiweddarach, bydd effaith brig y cyffur yn cael yr adeg pan fydd lefel y siwgr yn newid. Yn y modd hwn, bydd y ffenomen yn cael ei atal.

Mae angen i chi wybod: ni fydd newid yr amserlen pigiad yn effeithio ar y ffenomen os rhoddir Levemir neu Lantus - nid oes gan y cyffuriau hyn uchafbwynt gweithredu, dim ond y lefel bresennol o inswlin y maent yn ei chynnal. Felly, ni allant newid lefel y siwgr yn y gwaed os yw'n fwy na'r norm.

Gweinyddu inswlin dros dro yn gynnar yn y bore. Er mwyn cyfrifo'r dos angenrheidiol yn gywir ac atal y ffenomen, mae lefelau siwgr yn cael eu mesur gyntaf yn ystod y nos.

Yn dibynnu ar faint y mae'n cael ei gynyddu, pennir dos yr inswlin.

Nid yw'r dull hwn yn gyfleus iawn, oherwydd gyda dos wedi'i ddiffinio'n anghywir, gall ymosodiad o hypoglycemia ddigwydd. Ac er mwyn sefydlu'r dos gofynnol yn gywir, mae angen mesur lefelau glwcos am sawl noson yn olynol. Mae faint o inswlin gweithredol a dderbynnir ar ôl pryd bore hefyd yn cael ei ystyried.

Pwmp inswlin. Mae'r dull hwn yn caniatáu ichi atal y ffenomen yn effeithiol trwy osod gwahanol amserlenni ar gyfer rhoi inswlin yn dibynnu ar yr amser o'r dydd. Y brif fantais yw ei bod yn ddigon i gwblhau'r gosodiadau unwaith. Yna bydd y pwmp ei hun yn chwistrellu'r swm penodedig o inswlin ar yr amser penodol - heb i'r claf gymryd rhan.

Ffenomen Morning Dawn mewn Diabetig

Mae diabetes mellitus yn glefyd sy'n gofyn am fonitro iechyd. Mae cleifion sy'n ddibynnol ar bigiadau inswlin yn gwybod ei bod yn angenrheidiol mesur lefel y glwcos yn y gwaed yn rheolaidd ar ôl bwyta i'w atal rhag codi.

Ond hyd yn oed ar ôl seibiant nos mewn cymeriant bwyd, mae rhai pobl yn profi naid mewn siwgr, er gwaethaf yr hormon a gyflwynwyd mewn pryd.

Syndrom Morning Dawn yw'r enw ar y ffenomen hon oherwydd cynnydd yn lefelau glwcos yn yr oriau di-oed.

Yn syndrom y wawr yn y bore, mae cynnydd mewn glwcos plasma yn digwydd rhwng pedwar a chwech yn y bore, ac mewn rhai achosion mae'n para tan amser diweddarach.

Yn y ddau fath o diabetes mellitus mewn cleifion, mae'n amlygu ei hun oherwydd hynodion y prosesau sy'n digwydd yn y system endocrin.

Mae llawer o bobl ifanc yn dueddol o gael yr effaith hon yn ystod newidiadau hormonaidd, yn ystod twf cyflym. Y broblem yw bod naid mewn glwcos plasma yn digwydd gyda'r nos, pan fydd person yn cysgu'n gyflym ac nad yw'n rheoli'r sefyllfa.

Mae claf sy'n dueddol o'r ffenomen hon, heb ei amau, yn dueddol o waethygu newidiadau patholegol yn y system nerfol, organau golwg, ac arennau sy'n nodweddiadol o diabetes mellitus. Nid yw'r ffenomen hon yn un-amser, bydd trawiadau'n digwydd yn rheolaidd, gan waethygu cyflwr y claf.

Er mwyn nodi a yw'r syndrom yn effeithio ar y claf, mae angen i chi wneud mesuriad rheoli am ddau yn y bore, ac yna un arall mewn awr.

Mae'r inswlin hormon yn hyrwyddo'r defnydd o siwgr o'r corff, ac mae ei gyferbyn, glwcagon, yn ei gynhyrchu.

Hefyd, mae rhai organau yn secretu sylweddau sy'n hyrwyddo cynnydd glwcos mewn plasma. Dyma'r chwarren bitwidol sy'n syntheseiddio'r hormon somatotropin, y chwarennau adrenal sy'n cynhyrchu cortisol.

Yn y bore mae secretion organau yn cael ei actifadu. Nid yw hyn yn effeithio ar bobl iach, oherwydd mae'r corff yn cynhyrchu inswlin mewn ymateb, ond mewn diabetig nid yw'r mecanwaith hwn yn gweithio. Mae ymchwyddiadau bore o'r fath mewn siwgr yn achosi anghyfleustra ychwanegol i gleifion, oherwydd bod angen ymyrraeth therapiwtig frys arnynt.

Mae prif achosion y syndrom yn cynnwys:

dos o inswlin wedi'i addasu'n anghywir: uwch neu fach,
pryd hwyr
straen yn aml.

Mae naill ai'n cynyddu ac yn arwain at hyperglycemia, pe na bai mesurau amserol i sefydlogi'r cyflwr yn cael eu cymryd, neu'n gostwng yn sydyn ar ôl rhoi inswlin ychwanegol.

Mae newid o'r fath yn llawn o hypoglycemia, nad yw'n llai peryglus i ddiabetig na chynnydd mewn siwgr. Mae'r syndrom yn digwydd yn gyson, gydag ef mae'r risg o gymhlethdodau yn cynyddu.

Diabetes mellitus yw'r endocrinopathi mwyaf cyffredin ymhlith poblogaeth y byd. Mae ffenomen gwawr y bore yn gynnydd mewn glwcos yn y bore, fel arfer o 4 - 6, ond weithiau mae'n para tan 9 yn y bore. Cafodd y ffenomen ei enw oherwydd cyd-ddigwyddiad yr amser pan gynyddodd glwcos o'r wawr.

Diabetes yw un o'r afiechydon dynol mwyaf llechwraidd. Mae ei berygl yn cael ei wella gan y ffaith nad oes iachâd cyffredinol iddo heddiw. Yr unig beth sy'n gwella bywyd y claf yw cynnydd mewn secretiad inswlin trwy'r holl ffyrdd sydd ar gael.

Cymhlethir y sefyllfa ymhellach gan y ffaith nad yw'r afiechyd yn aml yn y cam cychwynnol yn amlygu ei hun. Fodd bynnag, gyda'i ddatblygiad, mae unigolyn yn wynebu nifer o syndromau diabetes (dyma ryw gyfuniad o arwyddion sy'n nodweddu cyflwr patholegol penodol y corff). Ystyriwch y syndromau mwyaf cyffredin ar gyfer diabetes.

Mae ffenomen y wawr fore yn gyflwr o siwgr gwaed uchel a welwyd yn ystod codiad yr haul. Gwelir ffenomen y wawr foreol yn yr egwyl bob awr o bedwar i chwech y bore. Mewn rhai achosion, mae'n bosibl cynyddu lefelau siwgr tan 9 a.m. Mae fel arfer i'w gael mewn math diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin.

Mae ffenomen y wawr fore yn digwydd mewn cleifion am y rhesymau a ganlyn:

straen a brofwyd y diwrnod o'r blaen
gormod o faeth yn y nos,
dim digon o inswlin yn cael ei roi yn y nos.

Weithiau mae cyfrifo maint yr inswlin yn gywir yn helpu i atal datblygiad ffenomen y wawr yn y bore. Fodd bynnag, rhaid cofio bod faint o glucocorticoidau yn y corff yn codi ar yr adeg hon. Maent yn helpu i gynyddu lefelau glwcos.

Mae perygl ffenomen y wawr yn y bore yn cynnwys yn union wrth gynnal hyperglycemia. Mae'n aros yn y corff tan y pigiad inswlin nesaf. A gyda chyflwyniad gormod o inswlin, gall y claf brofi hypoglycemia.

Mae trin gwawr y bore yn cynnwys dilyn rhai argymhellion.

Mewn diabetes mellitus math dibynnol ar inswlin (1af) - cynyddu'r dos o inswlin gyda'r nos.
Rhoi'r gorau i roi inswlin hirfaith yn nes ymlaen. Weithiau bydd hyn yn ei gwneud hi'n bosibl atal ymddangosiad ffenomen y wawr yn y bore.
Yn y bore, mae rhoi inswlin dros dro yn dderbyniol i atal hyperglycemia.

Mae ffenomen gwawr y bore yn gofyn am agwedd ofalus tuag at driniaeth. Mae diabetes, waeth beth fo'i fath, yn gofyn am fonitro, meddyginiaeth a chywiro'r dull triniaeth yn gyson. Dylai ffenomen y wawr fore hefyd fod dan reolaeth bob amser.

Mae syndrom nephrotic yn amlygu ei hun mewn neffropathi diabetig - newid mewn llongau arennol, gan arwain at ddatblygiad methiant arennol cronig. Mae'n digwydd waeth beth yw'r math o ddiabetes.

Mae syndrom nephrotic yn cynnwys proteinwria (hynny yw, ymddangosiad protein yn yr wrin), metaboledd protein a braster â nam, ac edema. Mae cymhleth symptomau nephrotic yn cymhlethu cwrs clefyd arennol mewn oddeutu un rhan o bump o'r cleifion.

Mae ei ffurf sylfaenol i'w chael mewn glomerwloneffritis acíwt, pyelonephritis, amyloidosis a phatholegau eraill. Mae'r ffurf eilaidd i'w chael mewn nifer o batholegau.

Mae ystadegau diabetes yn mynd yn fwy trist bob blwyddyn! Mae Cymdeithas Diabetes Rwsia yn honni bod diabetes ar un o bob deg o bobl yn ein gwlad. Ond y gwir creulon yw nad y clefyd ei hun sy'n codi ofn, ond ei gymhlethdodau a'r ffordd o fyw y mae'n arwain ato.

Mae endocrinolegwyr meddygon yn gyfarwydd â ffenomen y wawr fore mewn diabetes. Y tu ôl i'r term hardd mae naid sydyn mewn glwcos yn y gwaed, sy'n digwydd ar adeg pan mae person yn dal yn y gwely yn gynnar yn y bore.

Heb os, mae clefyd mor gymhleth â diabetes yn gofyn am reolaeth lwyr dros gyflwr y corff, gan y gall glycemia ddod yn fygythiad difrifol i iechyd pobl. Byddwn yn deall achosion y syndrom, ynghyd â ffyrdd o frwydro yn ei erbyn. Bydd y wybodaeth yn ddefnyddiol i gleifion sydd â'r math cyntaf a'r ail fath o ddiabetes.

Mae angen i chi ddeall nad yw effaith gwawr y bore mewn diabetes math 2 yn ddigwyddiad un-amser, ond yn gyflwr parhaol. Ac er nad oes gan bob claf y syndrom ac yn nhermau canran mae'r dangosydd hwn yn is nag ar gyfer y math cyntaf o glefyd, mae angen i chi wybod achosion y ffenomen hon ac mewn unrhyw achos ei anwybyddu.

Mae afu person iach yn syntheseiddio hyd at 6 g o glwcos mewn awr. Ond gyda diagnosis diabetes math 2, mae'r dangosydd hwn yn cynyddu. Mae ymwrthedd i inswlin ym meinweoedd y corff yn arwain at lefel siwgr uchel yn y nos.

Mae cynhyrchu hormonau antagonydd inswlin, sydd hefyd yn digwydd yn agosach at y bore, yn arwain at y ffaith bod prawf gwaed ymprydio yn dangos crynodiad cynyddol o siwgr. Yn y rhan fwyaf, cywirir y sefyllfa ar ôl bwyta.

Perygl y ffenomen hon yw bod cymhlethdodau amrywiol diabetes yn dod yn eu blaenau yn erbyn ei gefndir. Yn eu plith mae anhwylderau peryglus fel cataractau, neffropathi (swyddogaeth arennol â nam), polyneuropathi (difrod i'r NS ymylol).

Dylid nodi bod hyperglycemia yn digwydd nid yn unig yn erbyn cefndir un tramgwydd o'r diet, ond ei fod yn cael ei ysgogi gan brosesau sy'n digwydd yn y corff yn rheolaidd.

Hynny yw, er mwyn cael gwared arno, mae angen addasu'r therapi.

Mae pobl â diabetes yn gyfarwydd â ffenomen hyperglycemia'r bore, sydd wedi derbyn enw barddonol - gwawr y bore. Mae'r syndrom hwn yn aml yn cael ei arsylwi pan fydd diabetes math 2 a math 1 yn datblygu.

Y tu ôl i'r enw hardd mae gwawr y bore, nid oes nodwedd mor ddymunol o'r corff i'r naid mewn glwcos yn y gwaed yn ystod codiad yr haul. Mae rhai cleifion yn arsylwi syndrom y wawr yn y bore mewn diabetes mellitus math 2 a math 1; mae nodweddion prosesau endocrin mewnol y corff yn arwain at ei ymddangosiad.

Nid yw'n dibynnu ar y math o glefyd diabetig, ond fe'i gwelir yn aml ymhlith pobl ifanc â diabetes mellitus, oherwydd cynhyrchiad dwys o hormon twf, a elwir yn un o'r ffactorau yn ymddangosiad y syndrom. Yn ôl safonau dros dro, arsylwir yr effaith hon o 4 i 8 yn y bore, mewn achosion prin, hyd at 9.

Sut mae'n cael ei amlygu?

Amlygir ffenomen y wawr yn y bore gan naid sydyn yn lefelau glwcos yn y bore. Mae cynnydd sydyn yn faint o glwcos yn digwydd pan fydd person yn cysgu ac yn methu â chymryd camau i'w leihau. Mae'n arwain at ddatblygu patholegau organau'r golwg, yr arennau neu'r system nerfol ymylol, y mae pobl â diabetes yn dueddol ohoni.

Dyma berygl y syndrom. Mae meddygaeth wedi cadarnhau na all y ffenomen hon fod yn un-amser, wrth sefydlu tueddiad i hyperglycemia yn y bore, bydd achosion yn cael eu hailadrodd, gan ysgogi patholegau annymunol.

Yn debyg i ffenomen y wawr bore, gelwir syndrom Somoji mewn diabetes mellitus. Er bod gan y 2 wladwriaeth hyn ddeinameg datblygu gyffredin, maent yn wahanol yn sylfaenol am eu rhesymau pryfoclyd. Mae syndrom Somoji yn digwydd yn erbyn cefndir gormodedd mynych o'r dos angenrheidiol o inswlin.

Symptomau Siwgr Gwaed Uchel yn y Bore

Waeth beth yw achosion hyperglycemia'r bore, gellir ei gydnabod gan yr amlygiadau canlynol:

cwsg gwael, yn aml yng nghwmni hunllefau,
chwysu cynyddol
y teimlad o gael eich torri'n iawn ar ôl deffro,
cysglyd tan amser cinio,
mwy o anniddigrwydd
pyliau o ymddygiad ymosodol heb gymhelliant,
newid sydyn mewn hwyliau,
casineb at y byd y tu allan.

Pwysig! Gall y symptomau a restrir uchod yn ffenomen y wawr fore ddigwydd gyda gwahanol raddau o ddwyster ac mewn gwahanol gyfuniadau, ond gallant fod yn hollol absennol. Symptom pwysicaf, gwir ac aml y syndrom hwn yw cur pen yn y bore.

Achosion cynnydd mewn glwcos yn y gwaed yn y bore

Mae hyperglycemia Dawn neu gynnydd mewn siwgr gwaed yn y bore yn ffenomen sy'n gyffredin i bobl iach. Pam mae siwgr gwaed yn codi yn ystod cwsg?

Gall hyn fod oherwydd y rhesymau a ganlyn:

cinio trwchus a “melys” a lefel waelodol waelodol o hormon inswlin yn y gwaed, sy'n cael ei ddinistrio'n ddwys gan yr afu yn oriau mân y bore,
secretiad gwell naturiol o hormonau gwrth-hormonaidd.

Yn y ddau achos, mae pancreas iach yn ymateb yn gyflym ac yn yr un ffordd - yn syml mae'n cynhyrchu swm ychwanegol o'r hormon inswlin sy'n gyfrifol am ddefnyddio siwgr. Felly, mae effaith syndrom y wawr yn y bore ar gyfer mwyafrif helaeth y bobl iach yn mynd heibio heb unrhyw symptomau ac amlygiadau, ac mae'r ychydig hynny sydd ag anhwylderau ysgafn yn y bore, yn cymryd eu bwyd yn y bore, ac maen nhw'n teimlo'n effro ac yn llawn egni.

I gleifion sy'n dioddef o ddiabetes, gall mwy o siwgr yn y bore fod oherwydd amryw resymau. Oddyn nhw daw enwau cyflyrau patholegol.

Syndrom Gormodol Inswlin Cronig - ffenomen adlam, syndrom Samoji

Mewn diabetig math I, gall cyflwr hyperglycemia boreol fod yn barhad o'r nosol.

Mae syndrom Samoji yn ganlyniad i orddos hir o ddosau pigiadau inswlin a gyfrifwyd yn amhriodol, sy'n anochel yn sbarduno'r gadwyn patholegol ganlynol:

hypoglycemia,
gorfwyta
mwy o secretion hormonau contrainsulin,
ymchwyddiadau mewn glwcos mewn plasma gwaed.

Ar gyfer cleifion â diabetes math 2 nad ydynt yn chwistrellu inswlin, nid yw syndrom Samoji yn nodweddiadol. Fodd bynnag, mewn rhai achosion, mewn cleifion sy'n torri'r ymddygiad dietegol yn faleisus ac yn barhaus yn ystod oriau'r nos ac nad ydynt yn addasu eu siwgr gwaed cyn amser gwely gyda chyffuriau hypoglycemig, gellir gweld llun tebyg iawn.

Sylw! Gall lefel uchel o glwcos yn y bore gael ei achosi nid yn unig gan orddos, ond hefyd gan ddosau annigonol gyda'r nos o'r hormon inswlin dros dro.

Rhesymau dros siwgr uchel

Mae achosion syndrom y wawr bore yn ffactorau o'r fath:

gorfwyta cyn gorffwys nos,
dos inswlin annigonol cyn amser gwely
straen yn y gorffennol neu emosiynau seicolegol,
proses heintus ac ymfflamychol,
annwyd.

Byddwn yn deall achosion y syndrom, ynghyd â ffyrdd o frwydro yn ei erbyn. Bydd y wybodaeth yn ddefnyddiol i gleifion sydd â'r math cyntaf a'r ail fath o ddiabetes.

Yn y corff dynol, mae popeth yn rhyng-gysylltiedig, ac mae gan bob gweithred ei wrthwynebiad ei hun. Er enghraifft, gwrthwynebir yr inswlin hormon gan ei wrthwynebydd glwcagon. Ac os yw'r siwgr cyntaf yn y gwaed yn ei ddefnyddio, yna mae ei gyferbyn yn ei gynhyrchu.

Yn ogystal â glucogon, mae'r corff hefyd yn cynhyrchu sylweddau eraill, y mae eu presenoldeb yn ysgogi cynnydd mewn crynodiad glwcos. Dyma'r somatotropin hormon twf a gynhyrchir gan y chwarren bitwidol, cortisol, sy'n cael ei syntheseiddio gan y chwarennau adrenal, yn ogystal â hormon sy'n ysgogi'r thyroid (mae hefyd yn cael ei gynhyrchu gan y chwarren bitwidol anterior).

Mae brig eu secretiad yn disgyn yn gynnar yn y bore, neu'n hytrach, yn yr egwyl o bedwar i wyth. Mae gweithgaredd pob system cyn deffro yn gynhenid ei natur. Mae'r corff, diolch i hyn, yn cael ysgwyd cyn diwrnod newydd, yn deffro am waith.

Mae cyfnod gweithgaredd y chwarennau adrenal a'r chwarren bitwidol yn unigol, ar lawer ystyr mae'n dibynnu ar oedran.

Mewn organeb iach, mae'r mecanwaith iawndal, hynny yw, cynhyrchu inswlin, yn cael ei droi ymlaen ar yr un pryd, ond nid yw hyn yn digwydd yn achos diagnosis o ddiabetes.

Mae syndrom y wawr yn y bore yn nodweddiadol o bobl ifanc a phlant, oherwydd ei fod yn cael ei ysgogi'n bennaf gan hormon twf (somatotropin), wedi'i syntheseiddio gan y chwarren bitwidol. Wrth i blant dyfu mewn cylchoedd, ni fydd ymchwyddiadau glwcos yn y bore yn barhaol chwaith. Dros y blynyddoedd, mae lefel yr hormon twf yn gostwng, mae'r person cyffredin yn tyfu i 25 mlynedd.

Ar gyfer diabetig sy'n ddibynnol ar inswlin, mae'r cynnydd yn y bore mewn siwgr yn achosi llawer o anghyfleustra. O ystyried bod y cyflwr yn cael ei ailadrodd o bryd i'w gilydd, mae'n rhaid cymryd mesurau i'w wella. Ymhlith achosion y ffenomen, mae endocrinolegwyr yn gwahaniaethu sawl prif:

dos rhy fach o inswlin
cinio calonog
afiechydon llidiol
cyflwr straen
gwall wrth gyfrifo'r dos o inswlin yn erbyn cefndir syndrom Somoji.

Gwneir triniaeth i ddau gyfeiriad, ond yn sicr mae'n cynnwys addasu'r dos o inswlin, nad oedd am ryw reswm yn ddigon cyn pryd y bore.

Mewn rhai achosion, mae trosglwyddo'r pigiad i amser diweddarach yn eithaf digonol. Mae'r tric syml hwn yn gweithio wrth ddefnyddio'r "inswlinau hyd canolig" fel y'u gelwir, fel "Protofan" neu "Basal".

Mae ganddyn nhw uchafbwynt amlwg, y gellir ei symud fel y bydd y cyffur yn gweithredu wrth gynhyrchu hormonau antagonydd inswlin. Felly, maent yn canslo ei gilydd yn llwyddiannus.

Nid oes gan analogau “brig” briodweddau o'r fath, ac nid yw trosglwyddo amser eu cyflwyno yn helpu i wneud iawn am seidr gwawr y bore. Yn yr achos hwn, bydd angen rhoi cyffur ychwanegol, dylai'r amser pigiad fod yn yr achos hwn ar 4-5 yn y bore.

Cyfrifir dos y cyffur yn seiliedig ar y gwahaniaeth rhwng y norm glwcos sefydledig, a gydnabyddir fel safon a'r trothwy uchaf ar gyfer cynnydd. Er mwyn peidio â dechrau'r broses o hypoglycemia, mae'r dos a ddewisir yn cael ei addasu yn ôl lles. Mae inswlin byr cyn brecwast hefyd yn cael ei roi gan ystyried y sylwedd gweithredol sydd eisoes yn bodoli.

Y drydedd ffordd i drechu syndrom y wawr yn y bore gyda diabetes math 1 yw'r drutaf, gan ddefnyddio pwmp inswlin. Bydd hi'n dileu'r angen i ddeffro i gael pigiad. Trwy raglennu'r ddyfais am amser penodol, gallwch chi chwistrellu'r cyffur hormonau yn awtomatig.

Ond gyda diabetes, mae syndrom y wawr yn y bore yn achosi anghysur ac yn achosi niwed difrifol i'r claf. Yn fwyaf aml, arsylwir y ffenomen hon ymhlith pobl ifanc. Ar yr un pryd, nid oes unrhyw resymau amlwg dros y naid mewn siwgr: chwistrellwyd inswlin mewn pryd, ni ragflaenodd ymosodiad o hypoglycemia newidiadau yn lefelau glwcos.

Gwybodaeth bwysig: mae syndrom y wawr yn y bore gyda diabetes mellitus math 2 yn ffenomen reolaidd, nid yn un ynysig. Yna anwybyddwch yr effaith yn hynod beryglus ac afresymol.

Ni all meddygon benderfynu yn union pam mae'r ffenomen hon yn digwydd. Credir bod y rheswm yn nodweddion unigol corff y claf. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r diabetig yn teimlo'n hollol normal amser gwely. Fodd bynnag, erbyn y bore, am resymau anesboniadwy, mae hormonau antagonydd inswlin yn cael eu rhyddhau.

Mae glwcagon, cortisol a hormonau eraill yn cael eu syntheseiddio'n gyflym iawn, a'r ffactor hwn sy'n ysgogi naid sydyn mewn siwgr yn y gwaed ar gyfnod penodol o'r dydd - syndrom y wawr yn y bore.

Gall syndrom gwawr y bore ddigwydd yn amgyffredadwy i'r diabetig ei hun, ond dim ond os yw'r newidiadau mewn glwcos yn ddibwys. Mae ffenomen yn digwydd, gan ddechrau am 3 a.m. ac yn gorffen am 9 a.m., yn amlaf yn ystod cwsg cadarn.

Yn ystod llencyndod, canfyddir y ffenomen hon amlaf, ond nid oes unrhyw reswm dros lefelau glwcos gormodol, h.y. gweinyddwyd inswlin ar amser. Ni all arbenigwyr bennu achos y syndrom, ond credir yn gyffredinol bod nodwedd unigol o'r corff dynol yn cyd-fynd â hyn.

Yn y bôn, mae pobl ddiabetig yn teimlo'n eithaf normal cyn gorffwys yn y nos, ond cyn deffro, mae hormon yn cael ei ryddhau yn y corff i atal inswlin. I bobl â diabetes math 2, mae syndrom y wawr yn y bore yn digwydd yn rheolaidd, ond ystyrir bod anwybyddu'r patholeg hon yn beryglus.

Mewn achos o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, mae syndrom y wawr yn y bore a achosir gan inswlin a weinyddir yn anamserol yn cyfrannu at ddatblygiad cymhlethdodau difrifol, megis:

cataract llygad (tywyllu'r lens)
parlys flaccid o aelodau (amlygiadau polyneuropathig),
neffropathi diabetig (methiant arennol).

Mae rhai cleifion yn drysu clefyd y wawr yn y bore â syndrom Somoji (gorddos inswlin), fodd bynnag, mae'r ffenomen hon yn ymddangos oherwydd adwaith hypoglycemig aml ac yn erbyn cefndir diffyg inswlin naturiol.

Symptomau'r ffenomen

Symptomau'r syndrom yw'r amlygiadau canlynol:

gwendid cyffredinol
cyfog
chwydu,
mwy o flinder
colli cyfeiriadedd
syched dwys
gostyngiad mewn craffter gweledol,
fflachiadau llachar yn y llygaid.

I wirio'n llawn a oes gennych syndrom y wawr yn y bore, dylech fesur eich cyfrif siwgr yn ystod y nos. Mae meddygon yn argymell defnyddio dyfais fesur arbennig - glucometer.

Dylai'r mesuriad cyntaf gael ei wneud o 2 am, yr ail - ar ôl awr. I gwblhau'r llun, gellir cymryd mesuriadau o 23:00, pob un dilynol - bob awr tan 7 y bore.

Ar ôl hynny, cymharir y dangosyddion. Rhoddir sylw arbennig i'r canlyniadau a fesurwyd o 5 yn y bore. Os yw'r lefel glwcos wedi cynyddu, hyd yn oed ychydig, yna mae'r patholeg hon gennych.

Ffenomen gwawr y bore

Gall y syndrom hwn ddigwydd mewn diabetig o unrhyw fath o ddiabetes mellitus, gan gynnwys diabetes yn ystod beichiogrwydd mewn menywod beichiog. Yn enw'r syndrom hwn, nid oedd y gair "ffenomen" yn ymddangos ar hap.

Y gwir yw, os ydych chi'n mesur siwgr gwaed yn ystod y nos, tan tua 4-00, yna bydd o fewn terfynau arferol, ond o 5-00 i 7-00, ac weithiau tan 9 a.m., bydd siwgr gwaed yn dechrau i dyfu.

Heddiw eglurir y ffenomen hon gan y rhesymau a ganlyn:

o 4-00 i 6-00, mae'r chwarennau endocrin yn cynhyrchu hormonau gwrthgyferbyniol yn ddwys - glwcagon, cortisol, adrenalin, ond yn enwedig somatotropin (hormon twf),
ar yr adeg hon, mae'r afu yn tynnu inswlin o'r llif gwaed yn ddwys fel nad yw'n ymyrryd â gwaith yr hormonau uchod, a chyda'i help mae'n trosi ei storfeydd glycogen ei hun yn glwcos, sy'n angenrheidiol ar gyfer “gwaith” hormonaidd llwyddiannus.

Mae'r prosesau hyn yn ddigon i bobl ddiabetig amharu ar y gymhareb glwcos ac inswlin yn y gwaed:

mewn cleifion â diabetes mellitus o'r math cyntaf, yn syml, nid yw celloedd beta yr pancreas yr effeithir arnynt yn gallu cynhyrchu'r swm cywir o hormon inswlin ar gyfer "ad-dalu" glwcos sy'n cael ei gyfrinachu gan yr afu,
mewn diabetig math 2, mae'r afu yn dod yn imiwn inswlin ac yn syntheseiddio mwy o glwcos na'r angen, sydd, ynghyd â chynhyrchu glwcos yn anochel mewn ymateb i secretion hormonau, yn rhoi naid beryglus mewn siwgr.

Er gwybodaeth. Mae gwyddonwyr yn credu mai prif dramgwyddwr syndrom y wawr y bore yw secretion hormon twf. Beth bynnag, gall hyn esbonio bod yr amlygiadau hyn yn arbennig o amlwg mewn pobl ddiabetig glasoed yn ystod y cyfnod o dwf cyflym ac yn brin iawn mewn pobl hŷn sy'n dioddef o ddiabetes math 2.

Sut i wahaniaethu rhwng syndrom Samoji a ffenomen y wawr yn y bore

Mae gwahaniaethu'r syndrom gorddos hormon inswlin cronig ei hun yn broses sy'n cymryd llawer o amser a fydd yn gofyn am ymdrechion ar y cyd endocrinolegydd a diabetig math 1, a'i rieni yn eu harddegau.

I gadarnhau presenoldeb ffenomen y wawr yn y bore, argymhellir y dylai cleifion ag unrhyw fath o ddiabetes mellitus sy'n poeni am deimlo'n sâl ac sydd â chur pen yn y bore gymryd mesuriadau glwcos mewn plasma gwaed am sawl diwrnod yn olynol.

Yn gyntaf, cyn amser gwely, ac yna bob awr tan 9 a.m., gan ddechrau am 3 a.m. Ym mhresenoldeb ffenomen y wawr yn y bore, bydd y crynodiad glwcos o leiaf 1.5-2 mmol / l yn uwch na dangosyddion gyda'r nos a nos.

Dulliau Syndrom Dawn y Bore

Gan fod “neidiau” siwgr gwaed ym mhob claf mewn gwahanol ffyrdd, gan gynnwys yn y bore, nid yw'r dulliau rheoli yr un peth. Bydd yn rhaid i bawb ddewis eu ffordd eu hunain.

Ar hyn o bryd, mae'r argymhellion canlynol yn bodoli:

Sicrhewch nad yw cinio yn cael ei oedi'n hwy na 19-00.
Cyfyngu'n sylweddol ar y cymeriant ffibr gyda'r nos.
Dosbarthwch y dos dyddiol o hormon inswlin fel bod un chwistrelliad o inswlin actio estynedig yn cael ei berfformio rhwng 1-00 a 3-00. Gwnewch yn siŵr eich bod yn gwirio lefel eich siwgr cyn chwistrellu.
Mae pigiadau “ychwanegol” o inswlin byr ar 3-00, ar 4-00 neu ar 5-00 yn effeithiol, ond mae angen eu cyfrifo a chydymffurfio â'r union ddos (o 0.5 i 2 uned) ac eglurhad o'r amser pigiad penodol.
Ar gyfer diabetig math 2, cymerwch Glucofage-Long amser gwely. Yn yr achos hwn, yn syth ar ôl deffro, mae angen gwneud mesuriad rheoli gyda glucometer. Os nad yw un dabled o 500 mg yn ddigonol, yna rhaid dewis y dos, gan ei gynyddu'n raddol. Y dos uchaf yn y nos yw 4 tabledi. Yn yr achos hwn, yn syth ar ôl deffro, mae angen gwneud mesuriad rheoli gyda glucometer.

Os nad yw'r dulliau uchod yn dod â'r canlyniad cywir, dim ond un ffordd sydd i reoli siwgr gwaed - therapi pwmp rownd y cloc.

Pwysig! Os yn ystod y mesuriad o lefel siwgr yn y nos, y bydd ei grynodiad yn is na 3.5 mmol / l, byddwch yn ofalus! Peidiwch â chwistrellu anhunedd inswlin yn ddamweiniol a pheidiwch ag anghofio cymryd tabled glwcos.

Gyda syndrom gwawr y bore mewn menywod beichiog sydd â diabetes yn ystod beichiogrwydd, caiff ei lefelu gan un o'r dulliau uchod. Argymhellir bod mamau beichiog sydd â diabetes cyn beichiogi yn defnyddio pwmp inswlin ar unwaith, ond bod yn hynod ofalus a rheoli eu glycemia, gan sicrhau nad yw cetoasidosis corwynt yn datblygu.

I gloi, rydym am eich atgoffa bod diabetes yn cyfeirio at batholegau cronig difrifol sy'n fygythiad i fywyd. Felly, cyn unrhyw gamau a allai effeithio ar raddau crynodiad y siwgr yn y gwaed, i fyny ac i lawr, dylech gael cymeradwyaeth eich meddyg.

Atal

Os ydych chi'n dioddef o syndrom y wawr yn y bore â diabetes, dylech wrando ar yr argymhellion canlynol i atal datblygiad y cyflwr hwn:

Ers i'r lefel glwcos godi yn y bore, dylech wneud chwistrelliad eithafol o inswlin ychydig cyn amser gwely, wedi'i symud mewn amser gan sawl awr. Hynny yw, os yw inswlin yn cael ei chwistrellu am 22.00, yna wrth ei ddadleoli dylid ei roi ar 23: 00-00: 00 awr. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r newidiadau hyn yn helpu.
Dylid rhoi sylw arbennig i baratoadau inswlin dros dro. Gall fod yn fodd fel “Humulin NPH”, “Protafan”, ac ati. Mae hyd gweithredu cyffuriau yn amrywio dros oddeutu 7 awr. Felly, bydd y lefel uchaf o grynodiad inswlin ar 6-7 yn y bore.
I gynnal inswlin fel arfer cymerwch "Lantus" neu "Levemir", ond nid yw'r cyffuriau hyn sydd â gormodedd cryf o glwcos yn effeithio ar y prif ddangosyddion.
Gallwch chi wneud rhywbeth arall: rhoi inswlin dros dro yn gynnar iawn - o 4 i 5 yn y bore. Ond cofiwch ei bod yn bwysig cyfrif dos y hormon yn gywir yn yr achos hwn. Fel arall, gall hypoglycemia ddigwydd. Ar gyfer hyn, bydd yn rhaid i ddiabetig fesur glwcos dros sawl noson. Mewn un noson, cymerir sawl mesur. Nesaf, cyfrifir lefel y crynodiad siwgr, mae cyfaint yr hormon sy'n cael ei roi ar ôl brecwast yn cael ei ystyried.

Gallwch atal syndrom y wawr yn y bore gyda chymorth dyfais arloesol - pwmp inswlin Omnipod. Mae'r ddyfais yn caniatáu ichi osod unrhyw amserlen ar gyfer cyflwyno paratoad inswlin gan gyfeirio at amser.

Mae pwmp inswlin yn ddyfais feddygol gyda pharamedrau bach. Diolch i'r ddyfais hon, mae inswlin yn cael ei chwistrellu'n barhaus o dan y croen. Hyd yn oed os gwnaethoch anghofio am yr amser y rhoddwyd yr hormon, bydd y pwmp yn ei wneud i chi.

Mae'r system wedi'i chyfarparu â thiwbiau tenau a hyblyg sy'n cysylltu'r gronfa inswlin a haenau isgroenol o feinwe adipose. Y brif fantais yw nad oes angen tiwnio'r pwmp yn ddyddiol, mae'n ddigon i bennu amser a faint o hormon sy'n cael ei chwistrellu unwaith. Yr anfantais yw cost uchel y ddyfais.

Mae siwgr uchel yn y bore gyda diabetes math 1 yn ddigwyddiad eithaf cyffredin. Trwy benderfynu pam mae gan y claf siwgr uchel yn y bore cyn bwyta, gellir addasu'r driniaeth.

Mae achosion mwyaf cyffredin ymprydio glwcos yn cynyddu:

ychydig bach o'r cyffur a roddir cyn mynd i'r gwely,
hypoglycemia yn ystod noson o orffwys,
Syndrom (ffenomen) gwawr y bore mewn diabetes mellitus math 1 a 2.

Hefyd, gall cynnydd mewn glwcos gael ei achosi gan ddiffyg maeth cyn amser gwely neu dorri rheolau therapi inswlin.

Mae'r dos anghywir o inswlin hir mewn diabetes math 1 yn achosi mwy o siwgr ymprydio. Mae hyn oherwydd y ffaith nad yw pigiadau yn ddigon i gynnal cyflwr glwcos arferol trwy gydol y nos.Gyda dos uchel o inswlin, mae siwgr yn lleihau yn y nos, ond yn y bore mae naid sydyn.

Sut i gael gwared ar y clefyd?

Os canfyddir symptomau'r afiechyd, gall y claf gymryd y mesurau canlynol:

rhoi inswlin yn ddiweddarach. Yn yr achos hwn, gellir defnyddio hormonau hyd canolig: Protafan, Bazal. Bydd prif effaith y cyffuriau yn dod yn y bore, pan fydd hormonau antagonydd inswlin yn cael eu actifadu,
pigiad ychwanegol. Gwneir pigiad tua phedwar y bore. Cyfrifir y swm gan ystyried y gwahaniaeth rhwng y dos arferol a'r hyn sy'n ofynnol i sefydlogi'r cyflwr,
defnyddio pwmp inswlin. Gellir gosod rhaglen y ddyfais fel y bydd inswlin yn cael ei ddanfon ar yr amser iawn, tra bod y claf yn cysgu.

Yn dibynnu ar y math o glefyd (diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin neu nad yw'n ddibynnol ar inswlin), mae ei symptomau'n wahanol. Felly, gyda math diabetes-ddibynnol ar inswlin (1af), mae person yn wynebu symptomau o'r fath:

cyfog
chwydu
blinder, yn ogystal â difaterwch â phopeth sy'n digwydd,
mwy o syched
colli pwysau, er gwaethaf y ffaith bod y maeth yn aros yr un peth.

Mae symptomau math diabetes inswlin-annibynnol (2il) ychydig yn wahanol:

nam ar y golwg
blinder, syrthni, difaterwch,
aflonyddwch cwsg (cysgadrwydd yn ystod y dydd, anhunedd),
risg o heintiau croen
ceg sych, syched,
croen coslyd
dirywiad prosesau adfywio croen,
torri sensitifrwydd poen yr aelodau,
gwendid cyhyrau a llai o dôn cyhyrau yn gyffredinol.

Mae angen i bawb roi sylw i'r symptomau hyn, gan fod triniaeth ddiweddarach ar gyfer diabetes yn arwain at gymhlethdodau peryglus.

Defnyddio pwmp inswlin

I ddarganfod pam mae siwgr gwaed y claf yn codi yn y nos neu pam mae ei naid sydyn yn cael ei nodi yn y bore gyda phrawf syml. I wneud hyn, mae angen i chi wneud sawl mesuriad o lefelau glwcos: cyn amser gwely, am ddau yn y bore, am bedwar ac am chwech y bore.

Trwy bennu brig y crynodiad glwcos lleiaf ac uchaf, gallwch addasu dos y inswlin cyn amser gwely. Ar gyfer cleifion â diabetes math 2, mae hyn yn caniatáu ichi benderfynu ar ymarferoldeb cymryd cyffuriau gostwng siwgr cyn mynd i'r gwely.

Gall y cynnydd mewn siwgr gwaed yn y bore fod oherwydd diffyg chwistrelliad neu dabledi gostwng siwgr amser gwely.

Bydd cywiro siwgr ymprydio uchel yn y bore â diabetes math 1 yn helpu i gynyddu gweinyddiaeth inswlin. Weithiau mae'n ddigon i ohirio'r pigiad am 23:00 er mwyn osgoi cynnydd yn y bore mewn glwcos yn y gwaed.

Mae siwgr uchel yn gynnar yn y bore ar ôl cysgu gyda diabetes math 2 yn cael ei gywiro trwy drosglwyddo cyffuriau gostwng siwgr cyn amser gwely neu gynnydd yn eu nifer. Sicrhewch wybodaeth gywir ar y pwnc hwn gan eich meddyg.

Hypoglycemia gyda'r nos

Rheswm arall pam fod y siwgr gwaed yn y claf yn normal gyda'r nos, ac yn y bore mae'n cael ei ddyrchafu'n sylweddol, gall fod yn hypoglycemia nos. Nodweddir y cyflwr hwn gan ostyngiad mewn glwcos yn y gwaed yn ystod cwsg, ac yna naid sydyn yn oriau'r bore.

Gall hypoglycemia gael ei achosi gan lefelau uchel o inswlin a roddir amser gwely. Yn yr achos hwn, mae angen rheoli siwgr gwaed cyn amser gwely. Yn ddelfrydol, dylai ei werth fod tua 10. Yna rhoddir pigiad fel bod y lefel glwcos erbyn canol gorffwys y nos yn gostwng i 4.5 yn gyntaf, ac yna'n codi i 6 uned.

Cyflawnir gwerthoedd o'r fath trwy addasiadau hir a pharhaus i ddos yr hormon a roddir neu trwy gymryd tabledi gostwng glwcos. Er mwyn atal hypoglycemia gyda'r nos, dylid cynnal prawf gwaed rhwng dau a thri yn y bore. Yn ddelfrydol, dylai'r gwerth fod o leiaf 6 mmol / L.

O dan amodau arbrofol, gellir defnyddio prawf gyda thrwyth inswlin ar gyfer hyn, ond yn ymarferol mae'n debyg nad yw'r weithdrefn hon yn ymarferol. Yn ystod y prawf hwn, mae ymddangosiad symptomau niwroglycopenig neu oedi wrth adfer y lefel glwcos plasma cychwynnol ar ôl ei ostyngiad uchaf a achosir gan drwythiad swm safonol o inswlin yn arwydd o droseddau yn y system wrth-reoleiddio.

Y cwestiwn yw a all symptomau hypoglycemia ymddangos heb hypoglycemia per se, er enghraifft, mewn ymateb i ostyngiad cyflym mewn crynodiad glwcos plasma uchel. Er ei bod yn amhosibl ateb y cwestiwn hwn yn union, mae tystiolaeth nad yw cyflymder na graddfa gostyngiad o'r fath yn arwydd o ryddhau hormonau gwrthreoleiddiol, dim ond lefel isel o glwcos mewn plasma yw'r unig signal.

Mae gwerthoedd trothwy'r lefel hon yn wahanol mewn gwahanol bobl, ond gyda chrynodiadau glwcos arferol neu uchel, nid yw secretiad hormonau gwrthreoleiddiol yn cynyddu. Mae symptomau adrenergig a welir yn erbyn cefndir hyperglycemia yn fwyaf tebygol oherwydd cynnwrf neu fecanweithiau cardiofasgwlaidd.

Gall hypoglycemia mewn cleifion diabetes hefyd gael ei achosi gan ffactorau eraill. Er enghraifft, yn aml mae gostyngiad yn yr angen am inswlin yn cyd-fynd â niwed i'r arennau mewn diabetes ac, os na chaiff ei ddos ei newid, gall hypoglycemia amlwg ddatblygu. Mae'r mecanwaith ar gyfer lleihau'r galw am inswlin mewn achosion o'r fath yn aneglur.

Er bod hanner oes plasma inswlin yn cynyddu gyda neffropathi diabetig, mae rôl ffactorau eraill hefyd yn ddiymwad. Gall hypoglycemia fod yn ganlyniad annigonolrwydd adrenal o natur hunanimiwn - un o amlygiadau syndrom Schmidt, sy'n fwy cyffredin mewn cleifion â diabetes nag yn y boblogaeth yn gyffredinol.

Mewn rhai cleifion, mae datblygiad hypoglycemia yn gysylltiedig â titer uchel o wrthgyrff i inswlin yn y gwaed. Mewn achosion o'r fath, nid yw'r union fecanwaith ar gyfer hypoglycemia yn hysbys. Weithiau gall cleifion â diabetes ddatblygu inswlinoma. Yn anaml iawn, mae diabetes cyson yn cael ei ddileu'n gyson.

Mae'r rhesymau am hyn yn aneglur, ond yn aml gall symptomau hypoglycemia mewn cleifion a gafodd iawndal yn flaenorol fod yr arwydd cyntaf. Dylid pwysleisio bod ymosodiadau hypoglycemia yn beryglus ac, os cânt eu hailadrodd yn aml, portendio cymhlethdodau difrifol neu hyd yn oed farwolaeth.

Gelwir hyperglycemia adweithiol sy'n datblygu ar ôl ymosodiad o hypoglycemia oherwydd rhyddhau hormonau gwrthreoleiddiol yn ffenomen Somogy. Dylid tybio pryd bynnag y canfyddir newidiadau sydyn yn lefelau glwcos plasma mewn amser byr, hyd yn oed os nad yw'r claf yn cwyno.

Mae amrywiadau cyflym o'r fath yn wahanol i'r sifftiau a welwyd wrth dynnu inswlin yn ôl mewn cleifion a gafodd iawndal yn flaenorol; yn yr achos olaf, mae hyperglycemia a ketosis yn datblygu'n raddol ac yn gyfartal mewn 12-24 awr.

Gall archwaeth gormodol a chynnydd ym mhwysau'r corff yn erbyn cefndir o fwy o hyperglycemia nodi dos gormodol o inswlin, gan fod gostyngiad ym mhwysau'r corff (fel arfer oherwydd diuresis osmotig a cholli glwcos) yn nodweddiadol o iawndal gwael.

Os ydych chi'n amau ffenomen Somoji, dylech geisio lleihau'r dos o inswlin hyd yn oed yn absenoldeb symptomau penodol o inswliniad gormodol. Mewn cleifion sy'n defnyddio pympiau inswlin trwyth, mae'n ymddangos bod ffenomen Somoji yn llai cyffredin nag yn y rhai sy'n derbyn therapi inswlin confensiynol neu bigiadau sengl lluosog o inswlin.

Gelwir ffenomen gwawr y bore yn gynnydd mewn glwcos plasma yn gynnar yn y bore, sy'n gofyn am lawer iawn o inswlin i gynnal ewcecemia. Er, fel y nodwyd uchod, y gall hyperglycemia yn gynnar yn y bore fod yn gysylltiedig â hypoglycemia nosol, ystyrir bod ffenomen y wawr yn y bore yn annibynnol ar fecanwaith ffenomen Somoji.

Rhoddir y prif bwysigrwydd i ryddhau hormon twf bob nos. Yn oriau mân y bore, nodwyd cyflymiad clirio inswlin hefyd, ond mae'n debyg nad yw hyn yn chwarae rhan flaenllaw. Gall un wahaniaethu rhwng ffenomen y wawr fore a hyperglycemia posthypoglycemig, fel rheol, trwy bennu lefel y glwcos yn y gwaed am 3 o'r gloch y bore.

Mae hyn yn bwysig, oherwydd gellir dileu ffenomen Somoji trwy ostwng dos y inswlin mewn cyfnod penodol, ac mae ffenomen y wawr yn y bore, i'r gwrthwyneb, yn gofyn am gynnydd yn y dos o inswlin i gynnal lefelau glwcos arferol. Ystyr llafar.

Ar gyfer trin cleifion â diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin, na ellir ei ddigolledu trwy faeth dietegol, defnyddir paratoadau sulfonyl-wrea yn aml. Nid yw'n anodd defnyddio'r sylweddau hyn, ac mae'n ymddangos eu bod yn ddiniwed.

Cafodd y pryderon a fynegwyd yn adroddiadau Grŵp Diabetolegol y Brifysgol (UDG) ynghylch cynnydd posibl mewn marwolaethau o glefyd coronaidd y galon o ganlyniad i ddefnyddio'r cronfeydd hyn eu chwalu i raddau helaeth oherwydd amheusrwydd cynllun yr astudiaeth.

Ar y llaw arall, mae'r defnydd eang o asiantau geneuol yn cael ei rwystro gan y farn y gall gwell iawndal am ddiabetes arafu datblygiad ei gymhlethdodau diweddarach. Er bod lefelau glwcos plasma yn normaleiddio o dan ddylanwad asiantau geneuol mewn rhai cleifion sydd â chwrs cymharol ysgafn o ddiabetes, ond mewn cleifion â hyperglycemia uchel, nid yw'n normal, os yw'n lleihau.

Felly, ar hyn o bryd, mae canran fawr o gleifion â diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn derbyn inswlin. Mae paratoadau sulfonylurea yn gweithredu'n bennaf fel symbylyddion secretion inswlin gan gelloedd-p.

Fodd bynnag, eglurwyd gwelliant paradocsaidd mewn metaboledd glwcos yn absenoldeb cynnydd cyson yn lefelau inswlin pan ddangoswyd, gyda chynnydd mewn glwcos i'r lefel a welwyd cyn triniaeth, bod crynodiad inswlin plasma mewn cleifion o'r fath yn cynyddu i lefelau uwch na chyn triniaeth.

Felly, mae'r sylweddau hyn yn gwella secretiad inswlin yn gyntaf a thrwy hynny leihau glwcos plasma. Wrth i grynodiad glwcos ostwng, mae lefelau inswlin hefyd yn gostwng, gan mai glwcos plasma yw'r prif ysgogiad ar gyfer secretiad inswlin.

O dan amodau o'r fath, gellir canfod effaith inswlinogenig cyffuriau trwy gynyddu'r cynnwys glwcos i'r lefel uchel gychwynnol. Mae'r ffaith bod paratoadau sulfonylurea yn aneffeithiol yn IDDM, lle mae màs y celloedd-p yn cael ei leihau, yn cadarnhau'r syniad o rôl arweiniol gweithred pancreatig y cyffuriau hyn, er bod mecanweithiau allosod eu gweithred hefyd yn bwysig hefyd.

Mae cyfansoddion fel glipizide a glibenclamid yn effeithiol mewn dosau llai, ond mewn agweddau eraill nid ydynt yn llawer gwahanol i gyfryngau hirsefydlog fel clorpropamid a butamid. Dylai cleifion sydd â niwed sylweddol i'r arennau ragnodi butamide neu tolazamide (Tolazamide), gan eu bod yn cael eu metaboli a'u hanactifadu yn unig mewn

Mae clorpropamid yn gallu sensiteiddio'r tiwbiau arennol i weithred hormon gwrthwenwyn. Felly, mae'n helpu rhai cleifion â diabetes rhannol insipidus, ond gyda diabetes gall achosi cadw dŵr yn y corff.

Wrth ddefnyddio asiantau geneuol, mae hypoglycemia yn llai cyffredin nag wrth ddefnyddio inswlin, ond os yw'n digwydd, mae fel arfer yn amlygu ei hun yn gryfach ac yn hirach. Mae angen arllwysiadau enfawr o glwcos ar rai cleifion sawl diwrnod ar ôl cymryd y dos olaf o sulfonylurea.

Felly, os bydd hypoglycemia mewn cleifion sy'n derbyn cyffuriau o'r fath, mae angen mynd i'r ysbyty. Mae cyffuriau geneuol eraill sy'n effeithiol mewn diabetes oedolion yn cynnwys biguanidau yn unig.

Fel rheol, dim ond mewn cyfuniad â pharatoadau sulfonylurea y defnyddir y cyfansoddion hyn, pan na ellir sicrhau iawndal digonol gyda chymorth yr olaf yn unig. Gan fod llawer o gyhoeddiadau wedi cysylltu'r defnydd o phenformin â datblygiad asidosis lactig, mae'r Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau wedi gwahardd defnydd clinigol o'r cyfansoddyn hwn yn yr Unol Daleithiau, ac eithrio rhai achosion pan fydd yn parhau i gael ei ddefnyddio at ddibenion ymchwil.

Mewn gwledydd eraill, mae phenformin a biguanidau eraill yn dal i gael eu defnyddio. Ni ddylid eu rhagnodi i gleifion â phatholeg arennol a dylid eu canslo os bydd cyfog, chwydu, dolur rhydd, neu unrhyw afiechydon cydamserol yn digwydd.

Gall y cleifion hynny sy'n aml yn pennu crynodiad glwcos yn eu gwaed i ddewis y dos o inswlin sefydlu crynodiad cyfartalog siwgr. Ar hyn o bryd, mae'r rhan fwyaf o ddiabetolegwyr yn defnyddio pennu lefel haemoglobin A1c i asesu graddfa'r iawndal am amser hir er mwyn gwirio cywirdeb hunanreolaeth.

Diffyg maeth a chwistrellu

Rheswm posibl arall pam mae siwgr gwaed y claf yn y bore yn fwy nag gyda'r nos yw oherwydd maeth gwael.

Os yw'r pryd olaf cyn amser gwely yn cynnwys llawer iawn o fraster a charbohydradau, bydd y lefel glwcos yn y bore yn uchel iawn. Bydd addasiad maethol yn helpu i leihau siwgr y bore (ymprydio) ac osgoi addasu inswlin a chynyddu'r dos o gyffuriau gostwng glwcos.

Mewn cleifion â diabetes mellitus, gall ffurf sy'n ddibynnol ar inswlin achosi cynnydd mewn siwgr oherwydd pigiad amhriodol. Mae'n bwysig cofio'r rheolau canlynol a heb eu hesgeuluso mewn unrhyw achos.

Rhoddir chwistrelliadau o inswlin hir yn y glun neu'r pen-ôl. Mae chwistrelliadau o'r cyffur hwn i'r stumog yn arwain at ostyngiad yn hyd y cyffur ac yn lleihau ei effeithiolrwydd.
Dylid newid safle'r pigiad yn rheolaidd. Bydd hyn yn helpu i atal morloi caled rhag ffurfio, sy'n ymyrryd ag amsugno arferol yr hormon.
Wrth chwistrellu, dylid ffurfio crease bach ar y croen. Bydd hyn yn atal yr hormon rhag mynd i mewn i'r cyhyrau, a all leihau ei effeithiolrwydd yn sylweddol.

Mae llawer o bobl yn pendroni pam fod y siwgr gwaed mewn claf gyda'r nos yn uwch nag yn syth ar ôl cysgu yn y bore. Mewn gwirionedd, mae hwn yn gyflwr arferol, yn ystod gorffwys nos, dylai siwgr leihau ychydig o dan ddylanwad inswlin neu metformin, o'i gymharu â dangosyddion gyda'r nos.

Sut i osgoi camgymeriadau?

Yn aml mae'n rhaid i chi addasu'r driniaeth eich hun, heb ymgynghori â meddyg. Er mwyn atal camgymeriadau, rhaid i chi gadw dyddiadur yn gyson i gofnodi dangosyddion glwcos, faint o gyffur a roddir a'r fwydlen.

Bydd hyn yn caniatáu ichi olrhain dynameg twf neu ostyngiad mewn glwcos yn y gwaed, yn dibynnu ar nifer y cyffuriau ac amser eu rhoi.

Serch hynny, os nad yw'n bosibl gostwng glwcos yn y bore ar eich pen eich hun, mae angen ymgynghori ag endocrinolegydd. Bydd ymgynghori ag arbenigwr yn helpu i osgoi gwallau posibl mewn triniaeth ac yn rhybuddio yn erbyn datblygu cymhlethdodau.

Os yw galluoedd ariannol yn caniatáu, cynghorir cleifion i brynu pwmp inswlin, y mae ei ddefnyddio yn hwyluso'r cyflwyniad a'r addasiad yn fawr.

Darperir y wybodaeth ar y wefan at ddibenion addysgol poblogaidd yn unig, nid yw'n honni ei bod yn cyfeirio at gywirdeb meddygol ac nid yw'n ganllaw gweithredu. Peidiwch â hunan-feddyginiaethu.

Pam mae ffenomen o'r fath yn cael ei arsylwi

Os ydym yn siarad am reoleiddio hormonaidd ffisiolegol y corff, yna cynnydd mewn monosacarid yn y gwaed yn y bore yw'r norm. Mae hyn oherwydd bod glwcocorticoidau yn cael eu rhyddhau bob dydd, y caiff y rhyddhad uchaf ei wneud yn y bore.

Mewn person iach, mae rhyddhau glwcos yn cael ei ddigolledu gan inswlin, y mae'r pancreas yn ei gynhyrchu yn y swm cywir. Mewn diabetes mellitus, yn dibynnu ar y math, nid yw inswlin naill ai'n cael ei gynhyrchu yn y swm sydd ei angen ar y corff, neu mae'r derbynyddion yn y meinweoedd yn gallu gwrthsefyll hynny. Y canlyniad yw hyperglycemia.

Mae'n bwysig iawn pennu lefel y siwgr sawl gwaith yn ystod y dydd er mwyn canfod ffenomen y wawr yn y bore mewn pryd.

Beth yw perygl syndrom gwawr y bore a sut i wneud diagnosis o'r ffenomen?

Hefyd, ni chaiff datblygiad cyflyrau acíwt oherwydd amrywiadau sydyn mewn siwgr yn y gwaed ei eithrio. Mae amodau o'r fath yn cynnwys coma: hypoglycemig, hyperglycemig, a hyperosmolar. Mae'r cymhlethdodau hyn yn datblygu ar gyflymder mellt - o sawl munud i sawl awr. Mae'n amhosibl rhagweld eu cychwyn yn erbyn cefndir symptomau sydd eisoes yn bodoli.

Tabl "Cymhlethdodau acíwt diabetes"

Mae'r cyflwr hwn yn hyperglycemia peryglus o ddifrifol, nad yw'n dod i ben tan eiliad gweinyddu inswlin. Ac fel y gwyddoch, mae amrywiadau cryf yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed y mae eu norm rhwng 3.5 a 5.5 mmol / l, yn cyfrannu at ddatblygiad cymhlethdodau yn gyflym.

Hefyd, mae syndrom y wawr yn y bore yn beryglus yn yr ystyr ei fod yn ymddangos fwy nag unwaith, ond mae'n digwydd yn y claf bob dydd yn erbyn cefndir cynhyrchu gormod o hormonau gwrth-hormonaidd yn y bore. Am y rhesymau hyn, amharir ar metaboledd carbohydrad, sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu cymhlethdodau diabetig yn sylweddol.

Mae'n werth nodi ei bod yn bwysig gallu gwahaniaethu effaith gwawr y bore oddi wrth ffenomen Somoji. Felly, nodweddir y ffenomen olaf gan orddos cronig o inswlin, sy'n digwydd yn erbyn cefndir adweithiau hypoglycemia cyson ac posthypoglycemig, yn ogystal ag oherwydd diffyg inswlin gwaelodol.

Er mwyn canfod hyperglycemia boreol, dylech fesur crynodiad glwcos yn y gwaed bob nos. Ond yn gyffredinol, argymhellir gweithredu o'r fath rhwng 2 a 3 yn y nos.

Os na fu gostyngiad sylweddol yn y crynodiad glwcos yn y gwaed yn ystod y cyfnod hwn o amser o'i gymharu â hanner nos, ond i'r gwrthwyneb, mae cynnydd unffurf mewn dangosyddion, yna gallwn siarad am ddatblygiad effaith gwawr y bore.