Y cyffur Diapiride: cyfarwyddiadau ar gyfer ei ddefnyddio

Asiant hypoglycemig, deilliad sulfonylurea o'r drydedd genhedlaeth o weithredu hirfaith. Mae effaith hypoglycemig y cyffur yn ganlyniad i fecanwaith cymhleth gweithredu pancreatig ac allosod.

Mae gweithredu pancreatig yn cynnwys ysgogi secretiad inswlin gan gelloedd β pancreatig, ynghyd â mobileiddio a rhyddhau inswlin mewndarddol yn fwy. Mae'r effaith hon yn ganlyniad i'r ffaith bod glimepiride, gyda chyfradd amnewid uchel, yn cyfuno ac yn datgysylltu oddi wrth brotein celloedd β y pancreas, sy'n gysylltiedig â sianeli potasiwm sy'n ddibynnol ar ATP, ond yn wahanol i safle rhwymo arferol y sulfonylureas cenhedlaeth 1af a'r 2il. O ganlyniad, mae inswlin yn cael ei ryddhau gan exocytosis, tra bod swm yr inswlin cudd yn sylweddol is nag o dan weithred deilliadau sulfonylurea traddodiadol. Mae effaith ysgogol gymharol ysgafn o'r fath glimepiride ar secretion inswlin hefyd yn darparu risg is o hypoglycemia.

Nodweddir effaith allosodiadol glimepiride gan effeithiau, y prif rai ohonynt yw cynnydd yn sensitifrwydd meinweoedd ymylol (cyhyrau a braster) i inswlin gyda chynnydd yn nifer a gweithgaredd proteinau sy'n cludo glwcos trwy bilenni celloedd, ac atal synthesis glwcos yn yr afu gyda chynnydd yn y crynodiad mewngellol o ffrwctos-2.6. β-ffosffad yn atal gluconeogenesis. Mae effeithiau allosodiadol eraill glimepiride yn cynnwys: gostyngiad mewn agregu platennau o ganlyniad i ataliad detholus o COX a throsi asid arachidonig i thromboxane A2, actifadu agregu platennau, cynnydd yn lefel α-tocopherol mewndarddol a gweithgaredd ensymau gwrthocsidiol (catalase, glutathione peroxidase, lleihau ocsidase, straen, a nodir yn gyson mewn diabetes mellitus, effaith gwrth-atherogenig o ganlyniad i actifadu penodol C. phospholipase C.

Nid yw glimepiride yn rhwystro addasiad metabolaidd y myocardiwm i isgemia (yn wahanol i glibenclamid).

Mae uchafswm effaith hypoglycemig y cyffur yn ymddangos 2-3 awr ar ôl ei roi, yn para mwy na 24 awr ac yn ddibynnol ar ddos.

Gyda dosau lluosog o glimepiride mewn dos dyddiol o 4 mg, cyrhaeddir y crynodiad uchaf mewn serwm gwaed ar ôl tua 2.5 awr ac mae'n cyfateb i 309 ng / ml, mae perthynas linellol rhwng y dos a'r crynodiad uchaf o glimepiride yn y gwaed, yn ogystal â rhwng y dos a'r ardal o dan y gromlin "crynodiad" - amser. ” Mae bio-argaeledd absoliwt gan glimepiride. Nid yw bwyta'n cael effaith sylweddol ar amsugno, ac eithrio arafu bach yn y gyfradd amsugno.

Nodweddir glimepiride gan gyfaint fach o ddosbarthiad (tua 8.8 L), tua'r un faint â chyfaint dosbarthiad albwmin, graddfa uchel o rwymo i broteinau plasma gwaed (mwy na 99%) a chlirio creatinin isel (tua 48 ml / min). Mae glimepiride yn treiddio i laeth y fron a thrwy'r rhwystr hematoplacental, mae'n treiddio'n wael i'r BBB. Mae glimepiride yn cael ei biotransformio yn y corff yn 2 fetabol, sy'n cael eu ffurfio o ganlyniad i metaboledd glimepiride yn yr afu ac maent yn ddeilliad hydrocsyl a charboxyl o glimepiride. Mae hanner oes glimepiride yn ei grynodiad plasma yn y serwm gwaed sy'n cyfateb i regimen dosio lluosog yn 5–8 awr. Ar ôl cymryd glimepiride mewn dos uchel, cynyddir yr hanner oes. Ar ôl dos sengl trwy'r geg o glimepirid wedi'i radio-labelu, canfuwyd 58% mewn wrin a 35% mewn feces. Ni chanfuwyd sylwedd gweithredol digyfnewid yn yr wrin. Roedd hanner oes y metabolyn hydrocsyl a charboxyl o glimepiride tua 3–6 awr a 5–6 awr, yn y drefn honno.

Mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol (clirio creatinin isel), roedd tueddiad i gynyddu clirio glimepiride a gostyngiad yn ei grynodiad cyfartalog yn y gwaed, sydd fwy na thebyg oherwydd ysgarthiad cyflymach y cyffur oherwydd rhwymo protein is. Felly, yn y categori hwn o gleifion nid oes unrhyw risg o gronni glimepiride.

Mae paramedrau ffarmacocinetig glimepiride yn debyg mewn cleifion o wahanol ryw a gwahanol grwpiau oedran.

Diabetes mellitus Math II (nad yw'n ddibynnol ar inswlin) mewn oedolion fel monotherapi neu mewn cyfuniad â metformin neu inswlin.

Tabledi gwrtharwyddion diapiride

gorsensitifrwydd hysbys i gydrannau'r cyffur ac i ddeilliadau sulfonylurea neu baratoadau sulfonylamid eraill

diabetes mellitus math I.

ketoacidosis diabetig, coma diabetig

nam arennol a hepatig difrifol

beichiogrwydd a llaetha

plant dan 18 oed

paratoad cyffur zhne sulfonylurea tuyndylaryna nemese basқa sulfonylamidtik paratoi tarғa belgilі zhoғary sezmtaldy

inswlin tәuдldi Rwy'n teipio diabetes .ant

ketoacidosis diabetig, coma diabetig

bauyr zhne bүyrek swyddogaethau'r mab ң auyr bұzylulary

lactiad zhktіlіk zhne

18 jasқa deyingі balalarғa

Sgîl-effeithiau tabledi diapiride

adweithiau gorsensitifrwydd - cosi, brech ac wrticaria

croes alergedd â sulfonylurea, sulfonamides neu gyfansoddion cysylltiedig

lefelau uwch o ensymau afu

gall newidiadau dros dro mewn golwg ddigwydd oherwydd newidiadau yn lefelau glwcos yn y gwaed, yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth

thrombocytopenia cymedrol i ddifrifol, leukopenia, granulocytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia, anemia hemolytig a phancytopenia, sydd fel arfer yn diflannu ar ôl i driniaeth ddod i ben

gall adweithiau hypoglycemig sy'n digwydd yn y rhan fwyaf o achosion ar unwaith, fod ar ffurf ddifrifol ac nid ydynt bob amser yn hawdd eu cywiro. Mae achosion yr adweithiau hyn yn dibynnu, fel yn ystod mathau eraill o therapi hypoglycemig, ar gyflyrau goddrychol, fel maeth a dos

vascwlitis alergaidd, adweithiau gorsensitifrwydd o fân i ddifrifol gyda datblygiad dyspnea, gostyngiad mewn pwysedd gwaed, weithiau sioc

cyfog, chwydu, dolur rhydd, pwysau neu deimlad o lawnder yn y stumog, poen yn yr abdomen, a all weithiau olygu bod angen rhoi'r gorau i driniaeth

swyddogaeth afu â nam (er enghraifft, marweidd-dra bustl a chlefyd melyn), hepatitis, a all symud ymlaen i fethiant yr afu

gorsensitifrwydd i olau

gostyngiad yn y swm o sodiwm mewn serwm gwaed

Zhoғary sezimtaldyқ reaktylary - қysynu bөrtpe zhene esekzhem

sulphonylurea, sulphonamidetermen nemese tektes

bauyr fermentteri deңgejіnің zhoғarylauy

қандағы glucose deңgejііnің өzgeruіne bailanysty, әсіресеемдеудің басында көрудің уақытша бұзылалары туындауы мүмкін

orthashadan auyr derezhey yn gwadu thrombocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia, anemia hemolytig, pancytopenia benywaidd, olar етdette emdeoudi totatannanne kejin zhoala

kөp zhadaylarda birden tuyndaytyn hypoglycemiaқ reactionar auyr tүrhe enuі zhne tүzetuge үnemi kөne bermeuі mүmkіn. Cafwyd ymateb arglwyddi ы tuyndauy hypoglycemia қ emdeudіқ basқa tүrlerі kesіne de, tamқtanu zhne dosalau yn disgleirio ектив goddrychol і sharttarғa a bailanysty

alergalsқ vasculitis, eleusenden dyspnoeus damuymen, arterialsқ қrysymnyң tөmendeuіmen kүrdelіlerіne deyngі zhғғary sezmtaldyқ reaktylary, keide - shock

Zhurek Ainuy, құsu, dolur rhydd, torfeydd nemese asқazandaғy қysym o ketu sezimі, іштің ауыруы, keide emdeudі toқtatudy қazet etuim mүmkіn

bauyr қyzmetіnің bұzyluy (meddyliau өт ірікілісі және сарғаю), hepatitis, ol bauyr zhetkіlіksіzdіgіne deіn үdeuі mүmkіn

жарыққа жоғары сеімталдық

қан sarysuyndaғy sodiwm mөlsherіnің tөmendeuі

Cyfarwyddiadau arbennig i'w defnyddio

Mae triniaeth lwyddiannus o ddiabetes yn dibynnu ar gydymffurfiad y claf â diet priodol, gweithgaredd corfforol rheolaidd, yn ogystal â monitro lefelau glwcos yn y gwaed a'r wrin yn gyson. Ni ellir digolledu cleifion rhag peidio â chadw diet trwy gymryd pils neu inswlin.

Rhaid cymryd diapiride ychydig cyn neu gyda phrydau bwyd. Os bydd pryd o fwyd yn digwydd bob tro ar amser gwahanol neu'n cael ei hepgor yn gyfan gwbl, gall cymryd y cyffur achosi hypoglycemia. Gellir lliniaru symptomau bron yn gyflym bob amser os cymerir carbohydradau (siwgr) ar unwaith.

Ni fydd melysyddion artiffisial yn rhoi unrhyw effaith.

Mae'r profiad gyda deilliadau sulfonylurea eraill yn dangos bod ailddatblygiad hypoglycemia yn bosibl, hyd yn oed er gwaethaf llwyddiant cychwynnol y mesurau a gymerwyd.

Mae hypoglycemia difrifol neu estynedig, na ellir ond ei wanhau dros dro trwy yfed y swm arferol o siwgr, yn gofyn am driniaeth feddygol ar unwaith, ac weithiau yn yr ysbyty.

Y ffactorau sy'n cyfrannu at hypoglycemia yw: amharodrwydd neu (yn amlach mewn cleifion oedrannus) yr anallu i gydweithredu â meddyg, diffyg maeth, diet afreolaidd neu gymeriant bwyd a gollir, cyfnod ymprydio, newid mewn diet, anghydbwysedd rhwng gweithgaredd corfforol a chymeriant carbohydrad, yfed alcohol, yn enwedig mewn cyfuniad â phrydau bwyd wedi'u hepgor, nam arennol a hepatig cymedrol, gorddos o Diapirid, rhai anhwylderau endocrin heb eu digolledu sy'n effeithio maent yn ymwneud â metaboledd carbohydrad, neu reoleiddio gwrthdroi hypoglycemia (er enghraifft, rhai camweithrediad y chwarren thyroid, annigonolrwydd swyddogaeth y cortecs bitwidol neu adrenal anterior), defnydd cydredol o rai cyffuriau (gweler yr adran “Rhyngweithio Cyffuriau”).

Mae triniaeth â Diapiride yn gofyn am fonitro lefelau glwcos yn y gwaed a'r wrin yn gyson. Yn ogystal, argymhellir rheoli faint o haemoglobin glycosylaidd.

Wrth ddefnyddio'r cyffur, mae angen monitro swyddogaeth yr afu yn rheolaidd a dadansoddi'r llun gwaed ymylol (yn enwedig nifer y leukocytes a phlatennau).

Mewn sefyllfaoedd llawn straen (er enghraifft, mewn damweiniau, llawdriniaethau brys, heintiau y mae twymyn arnynt), gellir nodi trosglwyddiad dros dro o'r claf i inswlin.

Nid oes unrhyw ddata ar ddefnyddio Diapiride mewn cleifion â swyddogaeth afu â nam difrifol na'r rhai y dangosir dialysis iddynt. Dylid trosglwyddo cleifion ag annigonolrwydd arennol neu hepatig difrifol i inswlin.

Dylid cofio y gall symptomau hypoglycemia fod yn gudd neu'n absennol mewn cleifion oedrannus â niwroopathi ymreolaethol neu yn y rhai sy'n derbyn triniaeth ar yr un pryd â blocwyr derbynnydd β-adrenergig, reserpine, clonidine, guanethidine neu sympatholytics eraill. Os yw'r effaith yn annigonol neu os yw'r effaith yn cael ei lleihau, yn achos therapi hirfaith, argymhellir cyfuniad â metformin neu inswlin.

Yn achos iawndal diabetes, mae sensitifrwydd inswlin yn cynyddu, ac felly, gall yr angen am y cyffur leihau yn ystod y broses drin. Er mwyn osgoi datblygiad hypoglycemia, mae angen lleihau'r dos yn amserol neu ganslo'r cyffur. Dylid addasu dos hefyd wrth newid pwysau corff y claf neu ei ffordd o fyw, neu yn achos ffactorau eraill sy'n cyfrannu at hypo- neu hyperglycemia.

Ni ddylai cleifion sydd ag anoddefiad galactos etifeddol prin, diffyg lactase neu amsugno glwcos-galactos amhariad gymryd Diapiride.

Қant diabetіn emdeudің sәttіlіgі emdelushіnің sәykesіnshe tamaқtanu ratsionyn saқtauyna, ұdayy Dene belsendіlіgіne, newidiodd қan Sondalo-ak neseptegі glwcos deңgeyіnің tұraқty baқylanuyna baylanysty. Nauқastardyң emdәm saқtamauynyң ornyn tabletlardes nemese insulinind қabyldau argyly toltyru mүmkіn еес.

Diapiridti fel isherden bіraz bұryn nemese fel isu kesіnde қabyldau Jaeger fel іshu ретr rette әr tүrlі uaқytta oryn alsa nemese mүldem zhyberilip alsa, paratoadau қabyldau hypoglycemia tuғyzuy mүmkіn. Jaeger bіrden kөmіrsular (қant) қabyldasa, symptom daryn үnemі derlіk tez ңіlddetuge boladi.

Zhasandy tәttіlendіrgіshter Yeshanday әser Bermaidi.

Basқa sulfonylurea tuyndylaryn қoldanu tәzhіribesі, tіpti қabyldanғan sharalardyң bastapқydғy sәttіlіgіne қарамастан, hypoglycemiaң Kayta damuy mүmkіnеkendі.

Cynullodd Қanttyң әdettegi mәlsherin paydalanyp tek uaқytsha ғana basu болa bolatyn auyr nemese ұza созa hypoglycemia dereu dәrі-dәrmekpen emdeoudі, al keide - auruhanaғa zhatyyutudyut.

Gipoglikemiyanyң tuyndauyna yқpal etetіn faktorlar mynalar bolyp tabylady: dәrіgermen yntymaқtasudy қalamau Nemesu (kөbіnese egde zhastaғy emdelushіlerde) mүmkіndіgі bolmau, toyyp tamaқ іshpeu, zhүyelі tamaқtanbau Nemesu and іshudі zhіberіp ALU, ashyғu kezeңі, tamaқtanu rezhimіnің өzgeruі, Dene zhүktemelerі newid kөmіrsulardy paydalanu arasyndaғy teңgerіmnің bұzyluy, alcohol, әsіresе іshudі jіberіp alumen bіrge paydalanu, bүyrek әne bauyr swyddogaethau'r mab ң Ortash bұzylulary, Diapiridtің artyқ dzozalanuy, endocrindyk үенyenің kөmіrsulardy lizmіne әser etetіn keybіr kompensatsiyalanbaytyn bұzylystary, Nemes gipoglikemiyanyң kerі regulyatsiyasy (mysaly, қalқansha heb funktsiyasynyң keybіr bұzylulary, gipofizdің aldyңғy bөlіgіnің Nemesu bүyrek үstі bezі қyrtystarynyң zhetkіlіksіzdіgі) keybіr dәrіlіk zattardy bir mezgіlde қabyldau ( "Dәrіlermen өzara әrekettesuі" bөlіmіn қaraңyz).

Diapiridpen emdeu қan men neseptegi glucose deейgeyіn tұraқty tүrde baқılap oteruda ezhet ety. Bұdan өzge, haemoglobin glycosyldengen mөlsherin baқylauғa alu ұsynilady.

Cyffuriau ғoldanғan kezhe bauyr functionsya әәne shetkergi қan kөrіnіsіn (dynion leukocytter thrombsіrese thrombocytosis sanyn) ұdayy bakylap otyu қyazht.

Straen jaғdailarinda (meddyliau, jazatayim jaғdaylarda, lard gweithredu brys, қyzbamen қatar zүretіn ұқұқpalarda) nauқasty uaқytsha inswleiddio ayustyru kөrsetiluu mіmkіn.

Swyddogaethau Bauyr y mab ң auyr bұzylulary bar nemes dialysis kөrsetilgen edelushіlerge Diapiridti қoldanuғa қatyty mәlіmetter zh ж. Bүyrektің nemese bauyrdy kүrdeli zhetkіlіksіzdіgі bar nauқastardy insulindy қabyldauғa ayystru kerek.

Bar niwroopathi llystyfol nemesis atalydd β-adrenergig atalydd niwrogyhyrol, reserpinmen, clonidinmen, guanethidinmen nemesse basa sympatholytictermen bioleg llid yr ymennydd hypoglycemia cyhyrol hypoglycemia Jaeger әseri zhitkіlіksіz nemese іserі tөmendegen bolsa, қzaқ emdeu zhadayynda, metforminmen inswlin nemese bіrіktіru ұsynylady.

Diabetes diabetes Hypoglycemiaң damuyn boldyrmau үshіn dozasyn der kesіnde tөmenddetu nemesa meddyginiaethau toқtatu kerek. Dozasyn tүzetudі emdelushіnің dene salmaғy өzgergen nemese onyң өmir sүru tәsili өzgergen kездеde de, rhagdybiaeth Sondai-aқ basқa o hyperglycemia tuғyzuy mүmіkіnar jaғе paydaғ.

Sirek tұқym алаualaytyn galaktosany kөter almaushyly, lactase zhetkіlіksіzdіgі bar nemesa glucose-galactose sіңuі bұzylғan emdelushіlerge Diapiridtі қabyldauva bolmaida.

Dosage a llwybr gweinyddu

Defnyddir y cyffur mewn oedolion.Mae'r dos yn dibynnu ar ganlyniadau dadansoddiadau glwcos yn y gwaed a'r wrin. Yn nodweddiadol, defnyddir diapiride 1 amser y dydd. Argymhellir cymryd y cyffur ychydig cyn neu yn ystod brecwast calonog neu, os nad oes brecwast, ychydig cyn neu yn ystod y prif bryd cyntaf. Dylid llyncu'r dabled heb ei chnoi, ei golchi i lawr â hylif. Os methwyd dos nesaf y cyffur, ni ddylid cynyddu'r dos ar y dos nesaf.

Y dos cychwynnol yw 1 mg o glimepiride y dydd. Os yw dos o'r fath yn caniatáu ichi reoli lefel y siwgr yn ddigonol, fe'i defnyddir fel cynhaliaeth. Os nad yw'r rheolaeth glycemig yn optimaidd, dylid cynyddu'r dos i 2, 3 neu 4 mg o glimepirid y dydd fesul cam (ar gyfnodau o 1-2 wythnos). Os oes gan y claf adwaith hypoglycemig i gymryd y cyffur ar ddogn o 1 mg y dydd, mae hyn yn golygu mai dim ond trwy ddilyn diet y gellir rheoli'r afiechyd. Mae dos uwch na 4 mg y dydd yn rhoi'r canlyniadau gorau mewn achosion unigol yn unig. Y dos uchaf a argymhellir yw 6 mg o diapiride y dydd.

Os nad yw'r dos dyddiol uchaf o metformin yn darparu rheolaeth glycemig ddigonol, gellir cychwyn therapi cydredol â glimepiride. Gan gadw at y dos blaenorol o metformin, dylid cychwyn y cyffur gyda dos isel, y gellir ei gynyddu'n raddol i'r dos dyddiol uchaf, gan ganolbwyntio ar y lefel ddymunol o reolaeth metabolig. Dylid cynnal therapi cyfuniad o dan oruchwyliaeth feddygol agos.

Os nad yw'r dos dyddiol uchaf o Diapiride yn darparu rheolaeth glycemig ddigonol, os oes angen, gellir cychwyn therapi inswlin cydredol. Gan gadw at y dos blaenorol o glimepiride, dylai triniaeth inswlin ddechrau gyda dos isel, y gellir ei gynyddu wedyn, gan ganolbwyntio ar y lefel ddymunol o reolaeth metabolig. Dylid cynnal therapi cyfuniad o dan oruchwyliaeth feddygol agos. Mae gwella rheolaeth diabetes yn dod gyda mwy o sensitifrwydd i inswlin, felly gall yr angen am glimepiride leihau yn ystod y driniaeth. Er mwyn atal hypoglycemia, dylid lleihau'r dos yn raddol neu dylid ymyrryd â therapi yn gyfan gwbl. Efallai y bydd angen adolygiad dos hefyd os bydd pwysau corff neu newid ffordd o fyw'r claf neu gyflyrau eraill yn effeithio ar y risg o hypo- neu hyperglycemia.

Fel rheol gellir newid asiantau hypoglycemig llafar eraill i diapiride. Yn ystod cyfnod pontio o'r fath, dylid ystyried cryfder a hanner oes yr asiant blaenorol. Mewn rhai achosion, yn enwedig os oes gan y cyffur gwrthidiabetig hanner oes hir (er enghraifft, clorpropamid), argymhellir aros ychydig ddyddiau cyn cymryd Diapiride. Bydd hyn yn lleihau'r risg o adweithiau hypoglycemig oherwydd effaith ychwanegyn dau asiant. Y dos cychwynnol a argymhellir yw 1 mg o glimepiride y dydd. Gellir cynyddu'r dos yn raddol gan ystyried yr ymateb i'r cyffur.

Paratoadau'r heresectergoldanada. Dynion Dozasa Kan neseptegі glwcos құramyn taldau әtyzhelerіne baylanysty. Әdette Diapiridti tәuligine 1 ret қoldanady. Cyffuriau toyymdy taңғy astan bіraz bұryn nemese taңғy fel kesіnde nemese, jäger taңғy fel bolmas, alғashқy negіzgі as іsherden bіraz bұryn nemese fel іshu kesіnde қabyldau ұsynylady. Tabledi shaynamay, sұyyқtyқpen іshіp zhtu kerek. Paratoadau Jäger kesekti қabyldau zhіberіlіp alsa, kelesі қabyldaғan keshe dozasyn arttyrmau kerek.

Dosau bastapy tuligine 1 mg glimepiridtіradydy. Jäger Mundai dosasy қant deңgejіn talapқa sa baқylauғa mүmkіndіk berse, ony demeusiem retіnda Koldanady. Rhoddir eger glykemiyalyқ baқylau ңtayly bolyp tabylmasa, dozasyn tәulіgіne 2, 3 nemese 4 mg glimepiridke deyn satylap (1-2 apta aralıtarman) i arttyru. Paratoadau Jaeger nauқasta әuligine 1 mg dos o қabyldauғa hypoglycemia қ adwaith ba, als, bұl auruda tech emdәm ұstanudyң kөmegimen ғana baқylauғa bolatynyn kөrsetedі. Tәulіgіne 4 mg dosau asatyn tek jekelegen zhadaylarda ғana үzdіk nәtyzhe blaen. Doses жоғарғы ұсынылатин dosau - тәулігіне 6 mg Diapiride.

Eger metforminnін ең жңңарғы тәуліктік dosau o'r glycemia un bywyd қ baқylauda қamtamasyz etpese, glimepiridpen қatarlas emdi bastauғa bolyady. Metforminnіd aldyңғy dozasyn y wlad otyryp, paratoadau қabyldaudy tөmen dozasynan bastau kerek, ony keyin ика baқylaudyң қazhetti deңgeyyn baғdarғa ala otyryp arttyruғa bolyda. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің қataң baқylauymen zhrgizu kerek.

Jaeger Diapiridtің еғ жoғарәы тәуліктік dosau o lawer o lefelau glwcos yn y gwaed o etpes baқylaudy қamtamasyz, қ insulinman қatarlas emdeoudi bastauғa bolydy. Glimepiridtің aldyңғy dozasyn syүyene otyryp, inswlin emdeudі tөmen dozasynan bastau kerek, ony keyin ика baқylaudyң қazhetti deңgeyin baғdarғa ala otyryp artyruғa. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің қataң baқylauymen zhrgizu kerek. Diabetty baқylaudy jaқsartu inswlin sezmtaldyқtyң artuymen қatar zhredі, cyrsiau sondyқtan emdeu kazіnde glimepiridke қazhettіlіk azayuy mүmkіn. Hypoglycemia boldyrmau masatynda dozasyn birtіndep azaytu nemese emdeudі mүlddem totatu kerek. Dozasyn қayta қarau қazhettіlіgі Eger emdelushіde Dene salmaғy Nemes Omir sүru tәsіlі өzgerse Nemes Nemes hyperglycemia hypo қaupіn arttyratyn basқa ie zhaғdaylar әser etse, tuyndauy mүmkіn.

Ishu agyly қabyldanatyn basқa hypoglycemia agentterden әdette Diapiridke kөshugu bolada. Mұndai auysu kesіnde aldyңғy dәrіnің kүshі men zhartylai shyғarylu keseңіn esker kerek. Mae Kay zhadaylarda, іsіrese jäger diabetes сыars paratoadau ң zhartylı shyғarylu keseңi ұzaқ bolsa (meddyliau, clorpropamid), Diapiridtі қabyldauda bastardyң aldynda bіrneshe kүn kүte tұru. Бұл ікі agentт additivetik ісerіnің saldarynan hypoglycemiaуп reactionar іаупін азайтуға мүмкіндік береді. Dosages Ұsynylatyn bastapқ - tәuligine 1 mg glimepiride. Mae cyffur Dozasyn yn otkeryp eskere adweithiol, satylap arttyruғa bolyady.

Rhyngweithio Cyffuriau

Gall rhoi Diapiride ar yr un pryd â rhai cyffuriau achosi gwanhau a chynyddu effaith hypoglycemig glimepiride. Felly, dim ond gyda chaniatâd (neu yn ôl y cyfarwyddyd) y dylid cymryd cyffuriau eraill. Mae glimepiride yn cael ei fetaboli gan ddefnyddio cytocrom P450 2C9 (CYPC9). Mae'n hysbys, oherwydd gweinyddu anwythyddion ar yr un pryd (e.e. rifampicin) neu atalyddion CYPC9 (e.e. fluconazole), gall y metaboledd hwn newid. Dangosodd astudiaeth ryngweithio in vivo fod fluconazole, un o'r atalyddion CYPC9 mwyaf grymus, yn cynyddu'r AUC o glimepiride tua hanner.

Cryfhau effaith glimepiride gyda defnydd ar yr un pryd: Phenylbutazone, azapropazone, ac oxyphenbutazone, sulfinpyrazone, inswlin a antidiabetics llafar, mae rhai sulfonamides hir-weithredol, metformin, tetracyclines, salicylates ac asid p-aminosalicylic, atalyddion MAO, steroidau anabolig a hormonau rhyw gwrywaidd, gwrthfiotigau quinolone, chloramphenicol, probenecid, coumarin gwrthgeulyddion , miconazole, fenfluramine, pentoxifyline (dosau uchel yn barennol), ffibrau, tritokvalin, atalyddion ACE, fluconazole, fluoxetine, allopurinol, sympatholytics, cyclophosph id, disopyramide, feniramidol, Guanethidine, PAS ifosfamide.

Lleihau effaith hypoglycemig glimepiride wrth ddefnyddio: estrogens a progestogens, saluretics, diwretigion thiazide, hormonau thyroid a chyffuriau sy'n ysgogi swyddogaeth thyroid, corticosteroidau a glucocorticoidau, deilliadau phenothiazine, clorpromazine, epinephrine a sympathomimetics, asid nicotinig (dosau uchel) a'i ddeilliadau, glwcagon, carthyddion cymhwysiad), phenytoin, diazoxide, glucagon, barbiturates a rifampicin, acetazolamide.

Gall antagonyddion derbynnydd H2, beta-atalyddion, clonidine ac reserpine gryfhau a lleihau'r effaith hypoglycemig. O dan ddylanwad sympatholyteg, megis beta-atalyddion, clonidine, guanethidine ac reserpine, gall amlygiad rheoleiddio gwrthdroi adrenergig hypoglycemia leihau neu ddiflannu. Gall yfed alcohol wella neu wanhau effaith hypoglycemig glimepiride.

Diapiridti belgіlі bіr dәrіlіk zattarmen bіr mezgіlde қabyldau glimepiridtің hypoglycemia қсерінің әлсіреуін де, күшеюін де туғызуы мүмкін. Paratoi Sondyқtan basқa o'r dechnoleg cyffuriau dәrіgerdің kelіsіmіmen (taayyndauymen nemese) ғana Koldanu kerek. Cytimeromau Glimepiride P450 2C9 (CYPC9) ң kmegimen metabolizdenedі. СYPC9 inductorlaryn (meddyliau rifampicind) nemez tezhegіshterіn (meddyliau fluconazold) bir mezgilda kabyldaudyң metaboledd saldarynan өzgeruі mүmkіn kenen belgіlі. Vn vivo раzara әrekettesulerin sertteu әtyzheleri, СYPC9 ң күшті тежегіштерінің бірі fluconazole, glimepiridtі AUC екі есеге жуық арттыре.

Bіr mezgіlde қoldanғanda glimepiridtің әсerіn kүsheytedі: Phenylbutazone, zhane azapropazone oxyphenbutazone, sulfinpyrazone, inswlin zhane іshіletіn diabetke қarsy preparattar, ұzaқ әser etetіn keybіr sulfonamidter, metformin, tetratsiklinder, zhane salitsilattar p-aminosalitsil қyshқyly MAO tezhegіshterі, anabolikalyқ steroidtar zhane erlerdің zhynystyқ gormondary, antibiotikter hinolondyқ, chloramphenicol, probenecid, anticoagulantar coumarindek, miconazole, fenfluramine, pentoxifyline (parenterals parenteral), fibrattar, tritokvalin, AӨF tezhegіshterі, fluconazole, fluoxetine, allopurinol, sympatho itikter, cyclophosphamide, disopyramide, feniramidol, Guanethidine, PASҚ ifosfamide.

Bіr mezgіlde қoldanғanda glimepiridtің hypoglycemia қсерін төмендетеді: Estrogender progestagender zhane, saluretikter, diuretikter tiazidtіk, қalқansha heb gormondary zhane қalқansha heb қyzmetіn kөtermeleytіn preparattar, kortikosteroidtar zhane glyukokortikoidtar, tuyndylaryn phenothiazine, chlorpromazine, epinephrine zhane simpatomimetikter, nicotin қyshқyly (dozalary zhoғary) zhane onyң tuyndylary, glwcagon, іsh zhүrgіzgіsh dәrіler (ұzaқ Uayyt Koldanu), phenytoin, diazoxide, glucagon, barbiturattar zhene rifampicin, acetazolamide.

Gwrthwynebyddion lardң Н2-derbynnydd, beta-atalydd, dynion clonidine yn reserpine hypoglycemia әserin әleuettendіruі de, tөmendueti de mүmkіn. Rhwystrwr beta, clonidine, guanethidine, menywod reserpine, disgleirio sympatholyticterdin әserinen hypoglycemia ң adrenergic қ Rheoliad Keri y meibion ң kңrіnіsі azayu nemese zhғaluy mүmkіn. Alcohol Paidalanu glimepiridtің hypoglycemiaқ әсerіn kтуshaituі nemese әlsіretuі mүmkіn.

Gweithredu ffarmacolegol

Asiant hypoglycemig, deilliad o sulfonylurea o'r drydedd genhedlaeth o weithredu hirfaith. Mae effaith gostwng siwgr y cyffur yn ganlyniad i fecanwaith cymhleth gweithredu pancreatig ac allosod. Mae gweithredu pancreatig yn cynnwys ysgogi secretiad inswlin gan gelloedd β pancreatig, ynghyd â mobileiddio a rhyddhau inswlin mewndarddol yn fwy. Mae'r effaith hon yn ganlyniad i'r ffaith bod glimepiride, sydd â chyfradd amnewid uchel, yn cysylltu ac yn datgysylltu oddi wrth brotein ß-gelloedd y pancreas, sy'n gysylltiedig â sianeli potasiwm ATP-ddibynnol, ond yn wahanol i safle rhwymo arferol y sulfanylureas cenhedlaeth 1af a'r 2il genhedlaeth. O ganlyniad, mae inswlin yn cael ei ryddhau gan exocytosis, tra bod swm yr inswlin cudd yn sylweddol is nag o dan weithred deilliadau traddodiadol sulfanylurea. Mae effaith ysgogol gymharol ysgafn o'r fath glimepiride ar secretion inswlin yn darparu risg is o hypoglycemia. Nodweddir effaith allosodiadol glimepiride gan amrywiaeth o gamau gweithredu, a'u harweiniad yw cynnydd yn sensitifrwydd meinweoedd ymylol (cyhyrau a braster) i inswlin gyda chynnydd yn nifer a gweithgaredd proteinau sy'n cludo glwcos trwy bilenni celloedd, ac atal synthesis glwcos yn yr afu gyda chynnydd yn y crynodiad mewngellol o ffrwctos-2.6. β-ffosffad yn atal gluconeogenesis. Mae effeithiau allosodiadol eraill glimepiride yn cynnwys: gostyngiad mewn agregu platennau o ganlyniad i ataliad dethol o gyclooxygenase a throsi asid arachidonig i thromboxane A2, sy'n actifadu agregu platennau, cynnydd yn lefel yr α-tocopherol mewndarddol a gweithgaredd ensymau gwrthocsidiol (catalase, glutathione oxidase), sy'n lleihau glutathione oxidase. straen, sy'n bresennol yn gyson mewn diabetes mellitus, effaith gwrth-atherogenig o ganlyniad i Nid penodol tivatsii phospholipase C. glimepiride yn atal y addasiad metabolig i ischemia myocardaidd (yn wahanol glibenclamid). Mae uchafswm effaith hypoglycemig y cyffur yn ymddangos 2-3 awr ar ôl ei roi, yn para mwy na 24 awr ac yn ddibynnol ar ddos.
Ffarmacokinetics
Gyda dosau lluosog o glimepiride mewn dos dyddiol o 4 mg, cyrhaeddir y crynodiad uchaf mewn serwm gwaed ar ôl tua 2.5 awr ac mae'n 309 ng / ml, mae perthynas linellol rhwng y dos a'r crynodiad uchaf o glimepiride yn y gwaed, yn ogystal â rhwng y dos a'r ardal o dan y gromlin "crynodiad" -time. " Mae bio-argaeledd absoliwt gan glimepiride. Nid yw bwyta'n cael effaith sylweddol ar amsugno, ac eithrio arafu bach yn y gyfradd amsugno. Nodweddir glimepiride gan gyfaint isel iawn o ddosbarthiad (tua 8.8 L), tua'r un faint â chyfaint dosbarthiad albwmin, graddfa uchel o rwymo i broteinau plasma (mwy na 99%) a chlirio isel (tua 48 ml / min). Mae glimepiride yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron ac yn croesi'r rhwystr brych. Mae'n treiddio'n wael trwy'r rhwystr gwaed-ymennydd. Mae glimepiride yn cael ei biotransformio yn y corff yn 2 fetabol, sy'n deillio o metaboledd glimepiride yn yr afu ac yn cynrychioli deilliad hydroxylated a carboxylated o glimepiride. Mae hanner oes glimepiride yn ei grynodiadau plasma mewn serwm sy'n cyfateb i regimen dosio lluosog yn 5-8 awr. Ar ôl cymryd glimepiride mewn dosau uchel, cynyddir yr hanner oes. Ar ôl dos sengl llafar o glimepiride wedi'i labelu â label ymbelydrol, darganfuwyd 58% mewn wrin a 35% mewn feces. Ni chanfuwyd sylwedd gweithredol digyfnewid yn yr wrin. Roedd hanner oes y metabolyn hydroxylated a carboxylated o glimepiride tua 3-6 awr a 5-6 awr, yn y drefn honno. Mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol (clirio creatinin isel), roedd tueddiad i gynyddu clirio glimepiride ac i ostyngiad yn ei grynodiad cyfartalog yn y gwaed, sydd, yn ôl pob tebyg, oherwydd ysgarthiad cyflymach y cyffur oherwydd rhwymo protein is. Felly, yn y categori hwn o gleifion nid oes unrhyw risg ychwanegol o gronni glimepiride. Mae paramedrau ffarmacocinetig glimepiride yn debyg mewn cleifion o wahanol ryw a gwahanol grwpiau oedran.

Dull ymgeisio

Ar gyfer oedolion: Neilltuwch y tu mewn cyn brecwast neu ginio calonog. Mae'r tabledi yn cael eu llyncu heb gnoi, eu golchi i lawr gyda digon o hylif (tua 1/2 cwpan). Mae'n bwysig iawn peidio â hepgor pryd ar ôl cymryd Diapiride. Mae'r dos cychwynnol a chynnal a chadw, amser rhoi a dosbarthu'r dos dyddiol yn cael eu gosod yn unigol yn seiliedig ar ganlyniadau pennu lefel y glwcos yn y gwaed a'r wrin yn rheolaidd.Y dos cychwynnol o Diapiride yw 1 mg ar lafar 1 amser y dydd. Os oes angen, cynyddir y dos dyddiol trwy fonitro lefelau glwcos yn y gwaed yn rheolaidd, gan gynyddu'r dos yn raddol bob 1-2 wythnos yn ôl y cynllun: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg. Mewn rhai achosion, gellir cynyddu'r dos dyddiol o Diapiride i 8 mg. Fel arfer defnyddir dos dyddiol unwaith. Ar gyfer cleifion â diabetes wedi'i ddigolledu'n dda, yr ystod dos dyddiol fel arfer yw 1-4 mg o glimepiride, dim ond mewn rhai cleifion y cyflawnir yr effaith angenrheidiol wrth gymryd dosau dyddiol o 6 mg neu fwy. Y dos dyddiol uchaf yw 6 mg, mewn rhai achosion - 8 mg. Defnyddir y cyffur am amser hir. Yn achos iawndal am ddiabetes, mae sensitifrwydd meinweoedd i inswlin yn cynyddu, ac felly gall yr angen am glimepiride leihau, sy'n gofyn am ostyngiad dos dros dro neu dynnu cyffuriau yn ôl (yn seiliedig ar ganlyniadau dadansoddiad o lefelau glwcos yn y gwaed a'r wrin). Gyda newid ym mhwysau corff neu ffordd o fyw'r claf, ynghyd ag ymddangosiad ffactorau sy'n cyfrannu at risg uwch o ddatblygu hypo- neu hyperglycemia, mae angen addasiad dos.
Defnyddiwch mewn cyfuniad â metformin. Rhagnodir diapiride mewn cyfuniad â metformin os nad yw crynodiad y glwcos yn y gwaed wedi'i sefydlogi'n ddigonol mewn cleifion sy'n cael monotherapi metformin. Wrth gynnal y dos o metformin ar yr un lefel, mae triniaeth gyda Diapiride yn dechrau gydag isafswm dos o 1 mg, gan gynyddu'r dos yn raddol yn dibynnu ar y lefel ddymunol o reolaeth glycemig, hyd at ddogn dyddiol uchaf o 6 mg.
Defnyddiwch mewn cyfuniad ag inswlin. Rhagnodir diapiride mewn cyfuniad ag inswlin os nad yw'n bosibl normaleiddio crynodiad glwcos yn y gwaed trwy gymryd y dos uchaf o Diapiride fel monotherapi neu mewn cyfuniad â'r dos uchaf o metformin. Ar ben hynny, yn erbyn cefndir y dos olaf o Diapirid a ragnodwyd i'r claf, mae triniaeth inswlin yn dechrau gyda'i isafswm dos, gyda chynnydd graddol posibl yn y dos o inswlin o dan reolaeth crynodiad glwcos yn y gwaed. Mae triniaeth gyfun yn gofyn am oruchwyliaeth feddygol orfodol. Wrth gynnal rheolaeth glycemig hirdymor, gall y therapi cyfuniad hwn leihau'r galw am inswlin 40%.
Trosglwyddo'r claf i Diapiride o asiant hypoglycemig llafar arall. Nid oes unrhyw berthynas union rhwng dosau o glimepiride a chyffuriau hypoglycemig llafar eraill. Wrth drosglwyddo o gyffuriau o'r fath (gan gynnwys eu dosau uchaf) i Diapiride, dylai'r dos cychwynnol o glimepiride fod yn 1 mg. Dylid cynnal unrhyw gynnydd yn y dos o Diapiride fesul cam, gan ystyried ymateb y corff i'r asiant therapiwtig hwn. Rhaid ystyried y dos a ddefnyddiwyd a hyd effaith yr asiant hypoglycemig llafar blaenorol. Mewn rhai achosion, yn enwedig gyda rhoi cyffuriau hypoglycemig blaenorol gyda hanner oes hir (er enghraifft, clorpropamid), efallai y bydd angen rhoi'r gorau i driniaeth dros dro (am sawl diwrnod) er mwyn osgoi effaith ychwanegyn sy'n cynyddu'r risg o hypoglycemia.

Trosglwyddo'r claf o inswlin i Diapiride. Mewn achosion eithriadol, pan fydd cleifion â diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin (math II) yn derbyn therapi inswlin, wrth wneud iawn am y clefyd a chynnal swyddogaeth gyfrinachol celloedd β pancreatig, gellir dangos iddynt drosglwyddo o inswlin i Diapiride. Dylid trosglwyddo i Diapiride o dan oruchwyliaeth feddygol agos. Yn yr achos hwn, y dos cychwynnol o Diapiride yw 1 mg. Y meddyg sy'n pennu hyd y driniaeth ym mhob achos unigol. Nid oes unrhyw brofiad o ddefnyddio'r cyffur ar gyfer trin plant.

- Diabetes mellitus Math II (nad yw'n ddibynnol ar inswlin) mewn oedolion fel monotherapi neu mewn cyfuniad â metformin neu inswlin.

Ffurflen ryddhau

Pills
Mae 1 dabled yn cynnwys 2 mg, neu 3 mg, neu 4 mg o glimepiride, ysgarthion: lactos monohydrad, seliwlos microcrystalline (102), glycolate startsh sodiwm, povidone (25), stearad magnesiwm. Mae tabledi Diapiride 2 mg hefyd yn cynnwys melyn haearn ocsid, indigo carmine, Diapiride 3 mg - haearn ocsid melyn, Diapiride 4 mg - Indigo carmine.

Mae'r wybodaeth ar y dudalen rydych chi'n edrych arni yn cael ei chreu at ddibenion gwybodaeth yn unig ac nid yw'n lluosogi hunan-feddyginiaeth. Bwriad yr adnodd yw ymgyfarwyddo gweithwyr gofal iechyd proffesiynol â gwybodaeth ychwanegol am rai meddyginiaethau, a thrwy hynny gynyddu lefel eu proffesiynoldeb. Defnydd cyffuriau "Diapyrid" mae methu yn darparu ar gyfer ymgynghori ag arbenigwr, ynghyd â'i argymhellion ar ddull defnyddio a dos y feddyginiaeth o'ch dewis.

Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad

Gwneir y cyffur ar ffurf tabledi gyda dosau gwahanol o'r sylwedd actif. Mewn pecyn cardbord mae 30 tabled mewn pothelli. Mae 1 dabled yn cynnwys 2, 3 neu 4 mg o glimepiride (sylwedd gweithredol). Mae tabledi â dos o 2 mg yn wyrdd golau, 3 mg yn felyn ysgafn, 4 mg yn las golau.

Mae cyfansoddiad y tabledi yn cynnwys ysgarthion o'r fath:

lactos monohydrad,
seliwlos microcrystalline,
startsh sodiwm glycolate,
povidone
ocsid haearn melyn
stearad magnesiwm,
carmine indigo.

Ffarmacokinetics

Ar ôl llyncu, mae glimepiride yn cael ei amsugno'n gyflym yn y llwybr treulio ac yn mynd i mewn i'r llif gwaed. Nid yw bwyta'n lleihau amsugno'r cyffur. Mae'r sylwedd hwn yn cyrraedd ei grynodiad uchaf mewn plasma gwaed o fewn 2-2.5 awr.

Ar ôl llyncu, mae glimepiride yn cael ei amsugno'n gyflym yn y llwybr treulio ac yn mynd i mewn i'r llif gwaed.

Nodweddir glimepiride gan rwymo da i broteinau gwaed (99%). Mae metaboledd y cyffur yn cael ei wneud yn yr afu. Mae'r metabolion sy'n deillio o hyn yn cael eu hysgarthu gan yr arennau a'r coluddion. Mae'r cyffur yn cael ei ysgarthu o'r corff o fewn 10-16 awr. Wrth gymryd Diapiride, ni welir cronni sylweddau yn y corff (hyd yn oed gyda defnydd hirfaith).

Gyda gofal

O dan oruchwyliaeth lem meddyg, defnyddir y feddyginiaeth ar gyfer llawdriniaethau brys, alcoholiaeth, twymyn, camweithrediad y thyroid, annigonolrwydd adrenal a heintiau difrifol.

Ar ôl ymyriadau llawfeddygol difrifol, anafiadau, llosgiadau, cynghorir cleifion i newid i therapi inswlin.

Sut i gymryd diapiride?

Cymerir y cyffur ar lafar gydag ychydig bach o ddŵr. Fe'ch cynghorir i gyfuno rhoi tabledi â bwyd ar gyfer atal patholegau gastroberfeddol.

Gyda diabetes

Ar gyfer trin diabetes mellitus math II nad yw'n ddibynnol ar inswlin, cymerir y cyffur hwn 1-2 gwaith y dydd. Ar ddechrau'r dos, y dos yw 1 mg o ran glimepiride. Os yw'n ddigon i normaleiddio glwcos yn y gwaed, yna ni chynyddir y dos.

Heb effaith ddigonol, cynyddir y dos yn raddol i 2, 3 neu 4 mg. Dylai'r egwyl rhwng newidiadau dos fod o leiaf 7 diwrnod. Weithiau rhagnodir 6 mg o glimepiride y dydd i gleifion (y dos dyddiol uchaf a ganiateir).

Gall meddygon ragnodi cyd-weinyddu'r cyffur â metformin neu inswlin i gael yr effaith fwyaf. Gall cymryd y cyffuriau hyn arwain at gynnydd parhaus mewn tueddiad inswlin. Yn yr achos hwn, mae'r dos yn cael ei leihau neu ei ganslo'n llwyr.

Ar ran organ y golwg

Yn ystod y driniaeth, gall aflonyddwch gweledol dros dro (nam dros dro) ddigwydd. Achos y sgil-effaith hon yw newid mewn siwgr gwaed.

Ar gyfer trin diabetes mellitus math II nad yw'n ddibynnol ar inswlin, cymerir y cyffur hwn 1-2 gwaith y dydd.

Organau hematopoietig

Sgîl-effeithiau o'r system hematopoietig:

thrombocytopenia
leukopenia
anemia
granulocytopenia,
erythrocytopenia,
agranulocytosis,
pancytopenia.

System nerfol ganolog

Gwelir o'r system nerfol ganolog:

cur pen
pendro
dryswch,
anhunedd
blinder,
amodau iselder
gostyngiad mewn adweithiau seicomotor,
nam ar y lleferydd
cryndod aelodau,
crampiau.

O ochr metaboledd

Amlygir effaith negyddol ar metaboledd gan hypoglycemia.

Yn ystod y broses weinyddu, mae adweithiau alergaidd yn bosibl:

croen coslyd
urticaria
brech
vascwlitis alergaidd.

Defnyddiwch mewn henaint

Caniateir defnyddio'r offeryn ar gyfer cleifion o wahanol gategorïau oedran, ac eithrio plant. Ond gall pobl hŷn sydd â defnydd hir o bils ddatblygu hypoglycemia. Er mwyn osgoi'r patholeg hon, mae meddygon yn rhagnodi diet arbennig a dosau isel o'r cyffur i gleifion oedrannus (os yn bosibl).

Gorddos o Diapiride

Mae gorddos o'r cyffur yn arwain at ymddangosiad adweithiau hypoglycemig (cwymp cryf mewn siwgr gwaed). Yn yr achos hwn, mae'r claf yn teimlo blinder, cysgadrwydd, pendro. Colli ymwybyddiaeth o bosib. Er mwyn dileu symptomau gorddos, maent yn troi at driniaeth symptomatig.

Mae gorddos o'r cyffur yn arwain at ymddangosiad adweithiau hypoglycemig (cwymp cryf mewn siwgr gwaed).

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Dylid cymryd y cyffur yn ofalus ar y cyd â meddyginiaethau fel:

Fluconazole
Phenylbutazone.
Azapropazone.
Sulfinpyrazone.
Oxyphenbutazone.
Pentoxifylline.
Tritokvalin.
Disopyramidau.
Fenfluramine.
Probenecid.
Gwrthgeulyddion o'r grŵp coumarin.
Salicylates.
Rhai cyffuriau gwrthiselder (atalyddion MAO).
Ffibrau.
Fluoxetine.
Cyclophosphamide.
Feniramidol.
Ifosfamide.
Miconazole
Gwrthfiotigau tetracycline a quinolone.
Cyffuriau hypoglycemig eraill.
Steroidau anabolig.
Atalyddion ACE.
PASK (asid para-aminosalicylic).

Gyda'r defnydd o'r cronfeydd hyn ar yr un pryd, mae effaith hypoglycemig Diapiride yn cael ei wella. Gwelir gostyngiad yn effaith y cyffur wrth ei gymryd ynghyd â Phenothiazine a'i ddeilliadau, estrogens a progestogenau, glwcagon, asid nicotinig, corticosteroidau, barbitwradau, Phenytoin, Acetazolamide, diwretigion a chyffuriau ar gyfer trin y chwarren thyroid.

Beichiogrwydd

Peidiwch â defnyddio'r cyffur Diapiride yn ystod beichiogrwydd. Os yw claf sy'n cymryd glimepiride yn cynllunio beichiogrwydd neu'n feichiog, dylid ei throsglwyddo i therapi inswlin cyn gynted â phosibl.
Gan fod deilliadau sulfonylurea eraill yn cael eu pennu mewn llaeth y fron, argymhellir rhoi'r gorau i driniaeth â glimepiride oherwydd y risg o hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig.

Ffurflen dosio

2 mg, 3 mg, a 4 mg tabledi

Mae un dabled yn cynnwys

sylwedd gweithredol: glimepiride (micronized) o ran sylwedd 100% - 2 mg, 3 mg a 4 mg,

Tabledi 2 mg: monohydrad lactos, seliwlos microcrystalline 102, glycolate startsh sodiwm (math A), povidone (25), haearn (III) melyn ocsid (E 172), carmine indigo (E 132), stearate magnesiwm,

Tabledi 3 mg: monohydrad lactos, seliwlos microcrystalline 102, glycolate startsh sodiwm (math A), povidone (25), haearn (III) ocsid melyn (E 172), stearate magnesiwm,

Tabledi 4 mg: monohydrad lactos, seliwlos microcrystalline 102, glycolate startsh sodiwm (math A), povidone (25), carmine indigo (E 132), stearate magnesiwm.

Tabledi siâp crwn gydag arwyneb gwastad, o wyrdd golau i wyrdd (am dos o 2 mg), o felyn gwelw i felyn (am dos o 3 mg), o las gwelw i las (am dos o 4 mg), gydag ymylon beveled a rhicyn. Ar wyneb y tabledi, wedi'u croestorri

Gorddos diapiride mewn tabledi

Gall gorddos arwain at hypoglycemia, sy'n para rhwng 12 a 72 awr, ac ar ôl i'r gwelliant cyntaf ymddangos eto. Gall symptomau ddigwydd 24 awr ar ôl amsugno'r cyffur. Fel rheol, dylai cleifion o'r fath fod mewn ysbyty.

Symptomau hypoglycemia: cyfog, chwydu a phoen yn y stumog, cryndod, aflonyddwch gweledol, cydsymud â nam, cysgadrwydd, aflonyddwch cwsg, pryder, ymddygiad ymosodol, sylw â nam ac amser ymateb, iselder ysbryd, diffyg ymddiriedaeth, anhwylderau lleferydd a golwg, affasia, paresis, sensitifrwydd â nam, pendro, diymadferthedd, colli hunanreolaeth, deliriwm, crampiau cerebral, colli ymwybyddiaeth hyd at ddatblygiad coma, anadlu bas a bradycardia. Yn ogystal, gellir arsylwi arwyddion o reoleiddio adrenergig gwrthdroi fel chwysu, pryder, tachycardia, gorbwysedd arterial, crychguriadau, angina pectoris ac arrhythmia cardiaidd. Gall y darlun clinigol o ymosodiad hypoglycemig difrifol fod yn debyg i strôc.

Artyқ dosalanuy hypoglycemiaғa alyp keluy mүmkіn, ol 12-den 72 saғatқa dejin sozulyuy, gwraig alәashқy zhқsaruynan keyіn қaita bіlіnu mүmkіn. Meddyginiaethau symptomig ң sіңuіnen keyin 24 saғattan soң bіlіnuі mүmkіn. Әdette, ysbyty mұndai emdelušіler y bolu tiis.

Anrhegion Symptom Hypoglycemia: Zhurek Ainu құsu zhane asқazan tұsynyң auyruy, cryndod, kөru bұzylystary, қimyl-қozғalys үylesіmіnің bұzyluy, ұyқyshyldyқ, bұzyluy ұyқynyң, mazasyzdyқ, ozbyrlyқ, zeyіn shoғyrlandyru zhane adwaith uaқyttarynyң bұzyluy, iselder, baғdarsyzdyқ, sөyleu zhane kөru bұzylystary, affasia, paresis, sezmtaldyқtyң bұzyluy, bas ainaluy, sharasyzdyқ, өзін-өзі baқylai almau, delirium, cerebral құrysular, coma damuyna deyngі esten tanu, үstіrtіn tynys alu jane bradik. Bұdan өzge, terleu, үreilenu, tachycardia, gorbwysedd arterialsқ, үurek қaқuyn sezinu, angina pectoris әәerek arrhythmias disglair keri adrenergialқ rheoleiddio Belgler baiқaluy mүmkіn. Auyr hypoglycemiaқ ұstamanyң clinicsқ kөrіnіsі strôc іske saluy mүmkіn.

Rhyngweithiadau cyffuriau

Maent yn gwella effaith glimepiride gyda'r defnydd ar yr un pryd o: phenylbutazone, azapropazone ac oxyphenbutazone, sulfinpyrazone, inswlin a chyffuriau antidiabetig llafar, rhai sulfonamidau hir-weithredol, metformin, tetracyclines, salicylates ac asid p-aminosalicylic, cyffuriau anionig gwrywaidd, gwrthocsig. chloramphenicol, probenecid, gwrthgeulyddion coumarin, miconazole, phenfluramine, pentoxifyline (dosau uchel yn barennol), ffibrau, tritokvalin, atalyddion ACE, fl uconazole, fluoxetine, allopurinol, sympatholytics, cyclophosphamide, disopyramide, pheniramidol, guanethidine, isophosphamide, PASK.

Lleihau effaith hypoglycemig glimepiride gyda defnydd ar yr un pryd: estrogens a progestogens, salureteg, diwretigion thiazide, hormonau thyroid a chyffuriau sy'n ysgogi swyddogaeth thyroid, corticosteroidau a glucocorticoidau, deilliadau phenothiazine, clorpromazine, epinephrine a'i sympathomimetics (dosau uchel, nicot) , glwcagon, carthyddion (defnydd tymor hir), ffenytoin, diazocsid, glwcagon, barbitwradau a rifampicin, acetazolamide.

Gall antagonyddion derbynnydd H2, beta-atalyddion, clonidine ac reserpine gryfhau a lleihau'r effaith hypoglycemig.O dan ddylanwad sympatholyteg, megis beta-atalyddion, clonidine, guanethidine ac reserpine, gall amlygiad rheoleiddio gwrthdroi adrenergig hypoglycemia leihau neu ddiflannu. Gall yfed alcohol wella neu wanhau effaith hypoglycemig glimepiride.

Mae glimepiride yn gallu cynyddu a lleihau effaith deilliadau coumarin.

Sgîl-effeithiau

O ochr metaboledd: hypoglycemia (cur pen, newyn, cyfog, chwydu). Yn anaml - teimlad o flinder, cysgadrwydd, aflonyddwch cwsg, pryder, ymosodol, sylw ac ymateb â nam, iselder ysbryd, dryswch, aflonyddwch lleferydd a gweledol, affasia, cryndod, aflonyddwch synhwyraidd, pendro, cydsymud â nam, colli hunanreolaeth. Yn anaml iawn - deliriwm, crampiau cerebral, colli ymwybyddiaeth, coma, anadlu bas, bradycardia. Yn ogystal, o ganlyniad i'r mecanwaith adborth adrenergig, weithiau gall symptomau o'r fath ddigwydd: chwys gludiog oer, tachycardia, gorbwysedd, angina pectoris, aflonyddwch rhythm y galon.

O'r llwybr gastroberfeddol: mae cyfog, chwydu, teimlad o drymder neu anghysur yn yr epigastriwm, poen yn yr abdomen, dolur rhydd, mewn achosion prin, cynnydd yng ngweithgaredd transaminasau hepatig, swyddogaeth afu â nam (cholestasis a chlefyd melyn), hepatitis, a methiant yr afu.

O'r system waed: thrombocytopenia (cymedrol i ddifrifol), anaml leukopenia, anemia hemolytig neu aplastig, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis a pancytopenia (oherwydd myelosuppression).

O ochr organ y golwg: nam ar y golwg dros dro oherwydd newid yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed (yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth).

Adweithiau alergaidd: pruritus, wrticaria, brech, anaml dyspnea, pwysedd gwaed is, vascwlitis alergaidd, ffotosensitifrwydd. Mae adweithiau alergaidd a ffug-alergaidd, fel rheol, yn gymedrol, ond gallant symud ymlaen, ynghyd â dyspnea a gostyngiad mewn pwysedd gwaed, hyd at sioc. Mae traws-alergedd yn bosibl gyda deilliadau sulfonylurea eraill, sulfonamides.

Os bydd sgîl-effeithiau difrifol yn digwydd, caiff y cyffur ei ganslo a chynhelir therapi symptomatig.

Rhyngweithio

Cryfhau effaith hypoglycemig glimepiride gellir ei nodi trwy ddefnydd ar yr un pryd ag inswlin neu gyffuriau hypoglycemig eraill, atalyddion ACE, allopurinol, steroidau anabolig a hormonau rhyw gwrywaidd, gyda chloramphenicol, deilliadau coumarin, cyclo-, tro- ac isophosphamide, phenfluramine, pheniramidol, fibetraminum, fibetinum, fibratetin, , miconazole, pentoxifylline (gyda gweinyddiaeth parenteral mewn dosau uchel), gyda phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, su lfanilamidau hir-weithredol, tetracyclines, tritocqualin.

Gwanhau effaith hypoglycemig glimepiride yn bosibl gyda defnydd ar yr un pryd ag acetazolamide, barbitwradau, glucocorticosteroidau, diazocsid, saluretig, diwretigion thiazide, epinephrine (adrenalin) a sympathomimetics eraill, glwcagon, carthyddion (gyda defnydd hir), asid nicotinig (mewn dos uchel) a'i ddeilliadau, estrogens a progestogen , phenothiazine, phenytoin, rifampicin, hormonau thyroid, halwynau lithiwm, clorpromazine.

Cryfhau a gwanhau effaith hypoglycemig glimepiride gellir eu nodi gyda defnydd ar yr un pryd ag atalyddion histamin H.₂derbynyddion, clonidine ac reserpine, gydag un defnydd cronig neu gronig o alcohol.

Yn erbyn cefndir y defnydd o glimepiride, gellir nodi cynnydd neu wanhau gweithred deilliadau coumarin.

Ffarmacodynameg

Ishke қabyldaғan kemede glimepiride tolyғymen sіңedі, fel іshu sіңuіne eleeleul durezhde әser etpeydi. Kan sarysuyndangy ezhoғarғy crynodiad mab іshke қabyldaannann keyin 2.5 saғattan soңetedі. Taralu kөlemi tөmen (8.8 ml), clirio - 48 ml / mun, plasma aқuyzdarymen bailanysuy - 99% -dan astam, zhartyly shygarylu keseeni - 5-8 saғatқa zhuyқ. Paratoadau dosalard Zhoғary қabyldaылannan keyin zhartylai shygarylu keseni artady.

Bauyrda glimepiridtің hydroxyldengen tuyndylaryna deіn metabolizdenedі, olar nesepte de (cyffuriau ң bir rettіk dozasynyң 58% ғa zhuyғy), nәzhiste de (35-40%) anyқtalady. Paratoadau bir ret қabyldaғanda zhne birneshe kүn қatarynan tәulіgіne 1 ret қoldanғanda pharmacokinetics sinda aytarlyқtay ayyrmashylyқ bayalmaғan. Y cyffur zhinaқtalmaydy. Zhas shamalarymen zhynystary әр түрлі еделушілердегі Ffarmacokinetics қ Paramedr ұқсас.

Swyddogaethau Bүyrek y bar sonң bұzylouy edelushіlerde glimepiride clirio artumen dynion crynhoad onasң ortasha y mabң tөmendeuіne beyimdіlіk bajalada.