Sut i ddefnyddio'r cyffur lisinopril?

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio:

Prisiau mewn fferyllfeydd ar-lein:

Mae Lisinopril yn atalydd ensym sy'n trosi angiotensin (ACE) sy'n lleihau ffurfio angiotensin II o angiotensin I.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Ffurf dosio Lisinopril - tabledi: gwastad, crwn, gydag ymylon beveled, gyda risg ar un ochr (10 pcs. Mewn pothelli, mewn bwndel cardbord 2, 3, 4, 5 neu 6 pecyn, 14 pcs. pecynnu celloedd, mewn bwndel cardbord o becynnu 1, 2, 3 neu 4).

Sylwedd gweithredol y cyffur yw lisinopril ar ffurf dihydrad. Ei gynnwys mewn tabledi, yn dibynnu ar y lliw:

Oren tywyll 2.5 mg
Oren 5 mg
Pinc - 10 mg
Gwyn neu bron yn wyn - 20 mg.

Cydrannau ategol: monohydrad lactos, startsh corn, methylen clorid, povidone, stearad magnesiwm. Mewn tabledi o 2.5 a 5 mg, ar ben hynny, mae'r llifyn melyn machlud machlud wedi'i gynnwys, mewn tabledi o 10 mg - llifyn azorubine, mewn tabledi o 20 mg - titaniwm deuocsid.

Arwyddion i'w defnyddio

Triniaeth gynnar (yn y 24 awr gyntaf) o gnawdnychiant myocardaidd acíwt mewn cleifion â pharamedrau hemodynamig sefydlog (fel rhan o therapi cyfuniad er mwyn cynnal y dangosyddion hyn ac atal methiant y galon a chamweithrediad fentriglaidd chwith),
Methiant cronig y galon (fel rhan o therapi cymhleth),
Gorbwysedd arterial fasgwlaidd a hanfodol (fel un cyffur neu mewn cyfuniad â chyffuriau gwrthhypertensive eraill),
Neffropathi diabetig (i leihau albwminwria mewn cleifion â diabetes mellitus math I â phwysedd gwaed arferol a chleifion â diabetes mellitus math II â gorbwysedd arterial).

Gwrtharwyddion

Edema idiopathig etifeddol neu angioedema Quincke,
Hanes angioedema, gan gynnwys o ganlyniad i ddefnyddio atalyddion ACE,
Anoddefiad lactos, malabsorption glwcos-galactos, diffyg lactase,
Dan 18 oed
Beichiogrwydd
Lactiad
Gor-sensitifrwydd i gydrannau'r cyffur neu atalyddion ACE eraill.

Perthynas (angen gofal ychwanegol):

Henaint
Cardiomyopathi rhwystrol hypertroffig,
Stenosis yr orifice aortig,
Isbwysedd arterial,
Methiant cronig y galon difrifol,
Clefyd coronaidd y galon
Clefyd serebro-fasgwlaidd (gan gynnwys annigonolrwydd serebro-fasgwlaidd),
Gwahardd hematopoiesis mêr esgyrn,
Hyperaldosteroniaeth gynradd,
Diabetes mellitus
Clefydau systemig y feinwe gyswllt (gan gynnwys scleroderma a lupus erythematosus systemig),
Hyperkalemia
Hyponatremia,
Cyflyrau hypovolemig (gan gynnwys dolur rhydd a chwydu),
Stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli aren sengl, methiant arennol difrifol (clirio creatinin llai na 30 ml / min), cyflwr ar ôl trawsblannu aren,
Hemodialysis, sy'n defnyddio pilenni dialysis llif uchel (AN69).

Dosage a gweinyddiaeth

Dylid cymryd Lisinopril ar lafar 1 amser y dydd, waeth beth yw'r bwyd a gymerir, ond yn ddelfrydol ar yr un amser o'r dydd.

Mae triniaeth gorbwysedd hanfodol yn dechrau gyda dos dyddiol o 10 mg. Y dos cynnal a chadw yw 20 mg, y dos dyddiol uchaf yw 40 mg. Gyda chynnydd mewn dos, mae'n bwysig ystyried bod effaith hypotensive sefydlog yn datblygu ar ôl 1-2 fis o therapi. Os nad yw cymryd y dos dyddiol uchaf o'r effaith therapiwtig yn ddigonol, mae'n bosibl rhagnodi asiant gwrthhypertensive arall. Rhaid i gleifion sydd wedi derbyn diwretigion o'r blaen, 2-3 diwrnod cyn penodi'r cyffur hwn, gael eu canslo. Os nad yw hyn yn bosibl, yna ni ddylai'r dos cychwynnol o Lisinopril fod yn fwy na 5 mg y dydd.

Y dos cychwynnol ar gyfer gorbwysedd adnewyddadwy a chyflyrau eraill gyda mwy o weithgaredd yn y system renin-angiotensin-aldosterone yw 2.5-5 mg y dydd. Gwneir triniaeth o dan reolaeth swyddogaeth arennol, pwysedd gwaed (BP), potasiwm serwm. Y meddyg sy'n pennu'r dos cynnal a chadw yn seiliedig ar y pwysedd gwaed. Mewn methiant arennol cronig, pennir y dos dyddiol yn dibynnu ar y cliriad creatinin (CC): gyda CC 30-70 ml / min - 5-10 mg, gyda CC 10-30 ml / min - 2.5-5 mg, gyda CC yn llai na 10 ml / munud a chleifion sy'n cael haemodialysis - 2.5 mg. Mae'r dos cynnal a chadw yn dibynnu ar bwysedd gwaed.

Mae trin methiant cronig y galon yn dechrau gyda dos o 2.5 mg y dydd (ar yr un pryd â glycosidau cardiaidd a / neu ddiwretigion). Ar gyfnodau o 3-5 diwrnod, caiff ei gynyddu'n raddol - gan 2.5 mg - nes cyrraedd dos cynnal a chadw o 5-10 mg y dydd. Y dos dyddiol uchaf a ganiateir yw 20 mg. Os yn bosibl, dylid lleihau'r dos o ddiwretig cyn cymryd Lisinopril.

Mewn pobl hŷn, nodir effaith hypotensive tymor hir mwy amlwg yn aml, felly argymhellir bod triniaeth yn dechrau gyda dos dyddiol o 2.5 mg. Mewn cnawdnychiant myocardaidd acíwt, rhagnodir 5 mg yn ystod y 24 awr gyntaf, 5 mg mewn diwrnod, 10 mg mewn dau ddiwrnod arall ac yna 10 mg unwaith y dydd, y cwrs triniaeth lleiaf yw 6 wythnos. Yn achos gostyngiad yn y pwysau systolig i 100 mm RT. Celf. ac yn is mae'r dos yn cael ei ostwng i 2.5 mg. Gyda gostyngiad amlwg (mwy nag 1 awr) yn y pwysau systolig o dan 90 mm RT. Celf. mae'r cyffur yn cael ei ganslo. Ar gyfer cleifion â phwysedd systolig isel (120 mmHg. Celf. Ac is), rhagnodir 2.5 mg yn y 3 diwrnod cyntaf ar ôl cnawdnychiant myocardaidd acíwt neu ar ddechrau therapi.

Y dos cychwynnol ar gyfer neffropathi diabetig yw 10 mg y dydd. Os oes angen, fe'i cynyddir i 20 mg: er mwyn i gleifion â diabetes mellitus math I gyrraedd dangosydd o bwysau diastolig o dan 75 mm Hg. Celf., Ac mewn cleifion â diabetes mellitus math II - o dan 90 mm RT. Celf. (mesurir pwysau mewn safle eistedd).

Sgîl-effeithiau

Y sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin: blinder, cur pen, pendro, cyfog, dolur rhydd, peswch sych.

System gardiofasgwlaidd: gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, bradycardia, tachycardia, crychguriadau'r galon, poen yn y frest, dargludiad atrioventricular aflonyddu, ymddangosiad neu waethygu symptomau methiant y galon, isbwysedd orthostatig, cnawdnychiant myocardaidd,
System nerfol ganolog: twtio gwefreiddiol gwefusau a chyhyrau'r eithafion, paresthesia, syndrom asthenig, sylw â nam, mwy o flinder, gallu emosiynol, cysgadrwydd, dryswch,
System dreulio: newidiadau blas, mwcosa llafar sych, poen yn yr abdomen, dyspepsia, anorecsia, clefyd melyn (cholestatig neu hepatocellular), pancreatitis, hepatitis,
System genhedlol-droethol: anuria, oliguria, proteinwria, uremia, swyddogaeth arennol â nam, methiant arennol acíwt, llai o nerth,
System resbiradol: peswch sych, dyspnea, broncospasm,
System hematopoietig: agranulocytosis, niwtropenia, thrombocytopenia, leukopenia, anemia (erythropenia, crynodiad haemoglobin gostyngol, hematocrit),
Croen: ffotosensitifrwydd, alopecia, mwy o chwysu, cosi,
Adweithiau alergaidd: angioedema o'r eithafion, wyneb, gwefusau, tafod, epiglottis a / neu laryncs, brechau ar y croen, wrticaria, ESR cynyddol, twymyn, eosinoffilia, canlyniadau profion positif ar gyfer gwrthgyrff gwrth-niwclear, leukocytosis, angioedema berfeddol,
Arall: arthralgia / arthritis, myalgia, vasculitis,
Dangosyddion labordy: mwy o weithgaredd transaminasau hepatig, hyperbilirubinemia, hyponatremia, hypercreatininemia, hyperkalemia, mwy o grynodiad wrea.

Gyda defnydd ar yr un pryd o baratoad aur (sodiwm aurothiomalate) yn fewnwythiennol gydag atalydd ACE, disgrifir cymhleth symptomau, gan gynnwys cyfog a chwydu, fflysio wyneb, isbwysedd arterial.

Cyfarwyddiadau arbennig

Mae Lisinopril yn cael ei wrthgymeradwyo mewn sioc cardiogenig a cnawdnychiant myocardaidd acíwt, os gall y vasodilator waethygu paramedrau hemodynamig yn sylweddol, er enghraifft, pan nad yw pwysedd gwaed systolig yn fwy na 100 mm Hg. Celf.

Mae gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed wrth gymryd y cyffur yn digwydd amlaf yn achos gostyngiad yng nghyfaint y gwaed sy'n cylchredeg (BCC) a achosir gan ddefnyddio diwretigion, dolur rhydd neu chwydu, haemodialysis, a gostyngiad yn faint o halen mewn bwyd. Mae gan gleifion â methiant cronig y galon hefyd risg o ostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed. Yn amlach mae'n cael ei ganfod mewn cleifion sydd â cham difrifol o fethiant cronig y galon o ganlyniad i hyponatremia, swyddogaeth arennol â nam neu gymryd diwretigion mewn dosau uchel. Dylai'r categorïau a ddisgrifir o gleifion ar ddechrau'r driniaeth fod o dan oruchwyliaeth feddygol lem, dylid dewis dosau o Lisinopril a diwretigion yn ofalus iawn. Rhaid dilyn rheolau tebyg wrth ragnodi'r cyffur i gleifion â chlefyd coronaidd y galon ac annigonolrwydd serebro-fasgwlaidd, lle gall gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed arwain at strôc neu gnawdnychiant myocardaidd. Cyn dechrau therapi, argymhellir normaleiddio crynodiad sodiwm yn y gwaed a / neu ailgyflenwi'r bcc, yna monitro effaith dos cychwynnol y cyffur yn ofalus.

Wrth drin isbwysedd arterial symptomatig, dylid darparu gorffwys yn y gwely, os oes angen, rhagnodir rhoi hylif (halwynog) mewnwythiennol. Nid yw isbwysedd arterial dros dro yn groes i Lisinopril, ond gall fod angen lleihau dos neu roi'r gorau i'r cyffur.

Mae llai o swyddogaeth arennol (crynodiad creatinin plasma o fwy na 177 μmol / L a / neu broteinwria o fwy na 500 mg / 24 awr) mewn cleifion â cnawdnychiant myocardaidd acíwt yn groes i'r defnydd o Lisinopril. Gyda datblygiad methiant arennol (crynodiad creatinin plasma o fwy na 265 μmol / L neu 2 gwaith yn uwch na'r lefel gychwynnol) yn ystod triniaeth gyda'r cyffur hwn, mae'r meddyg yn penderfynu a ddylid rhoi'r gorau i driniaeth.

Mae angioedema o'r eithafion, wyneb, tafod, gwefusau, epiglottis a / neu laryncs yn brin, ond gall ddigwydd ar unrhyw adeg yn ystod therapi. Yn yr achos hwn, dylid rhoi’r gorau i driniaeth ar unwaith a dylid sefydlu monitro gofalus o’r claf nes bod y symptomau’n aildyfu’n llwyr. Gall oedema laryngeal fod yn angheuol. Os gorchuddir y laryncs, yr epiglottis neu'r tafod, mae rhwystro llwybr anadlu yn bosibl, felly, mae therapi priodol a / neu fesurau priodol ar gael i sicrhau bod angen patency'r llwybr anadlu.

Pan gaiff ei drin ag atalyddion ACE, mae risg bosibl o ddatblygu agranulocytosis, felly mae angen rheoli'r llun gwaed.

Mewn achos o weithgaredd cynyddol o drawsaminasau hepatig neu ymddangosiad symptomau cholestasis, dylid dod â'r cyffur i ben, oherwydd mae risg o ddatblygu clefyd melyn colestatig, gan symud ymlaen i necrosis afu llyfn.

Dylai'r cyfnod cyfan o therapi ymatal rhag defnyddio diodydd alcoholig, a hefyd fod yn ofalus mewn tywydd poeth ac wrth berfformio ymarferion corfforol, fel dadhydradiad a gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed yn bosibl.

Yn ôl astudiaethau epidemiolegol, gall defnyddio atalyddion ACE ar yr un pryd ag inswlin neu gyfryngau hypoglycemig llafar arwain at ddatblygiad hypoglycemia, yn enwedig yn ystod wythnosau cyntaf therapi cyfuniad, yn ogystal ag mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam. Am y rheswm hwn, dylai cleifion â diabetes fonitro glycemia yn ofalus, yn enwedig y mis cyntaf o ddefnyddio Lisinopril.

Mewn achos o sgîl-effeithiau o'r system nerfol ganolog, argymhellir ymatal rhag gyrru cerbydau a pherfformio mathau o waith a allai fod yn beryglus.

Rhyngweithio cyffuriau

Mae atalyddion beta, diwretigion, atalyddion sianelau calsiwm araf a chyffuriau gwrthhypertensive eraill yn gwella effaith hypotensive Lisinopril.

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o baratoadau potasiwm, amnewidion halen sy'n cynnwys diwretigion potasiwm neu arbed potasiwm (amilorid, triamterene, spironolactone), mae'r risg o ddatblygu hyperkalemia yn cynyddu, yn enwedig mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol. Am y rheswm hwn, dim ond meddyg ddylai ragnodi cyfuniad o'r fath, a dylid cynnal triniaeth o dan fonitro swyddogaeth arennol a chrynodiad potasiwm serwm yn gyson.

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o vasodilators, barbitwradau, gwrthiselyddion tricyclic, phenothiazine ac ethanol, mae effaith gwrthhypertensive Lisinopril yn cael ei wella. Mae gwrthocsidau a colestyramine yn lleihau ei amsugno o'r llwybr gastroberfeddol.

Mae cyffuriau gwrthlidiol anghenfil (gan gynnwys atalyddion cyclooxygenase-2 dethol), adrenostimulants ac estrogens yn lleihau effaith hypotensive y cyffur.

Gyda'r defnydd o lisinopril ar yr un pryd, mae'n arafu ysgarthiad lithiwm o'r corff, oherwydd mae ei effeithiau cardiotocsig a niwrotocsig yn cael eu gwella.

Gall cyd-ddefnyddio â methyldopa arwain at ddatblygu hemolysis, gydag atalyddion ailgychwyn serotonin dethol - i hyponatremia difrifol, gyda cytostatics, procainamide, allopurinol - i leukopenia.

Mae Lisinopril yn gwella gweithred ymlacwyr cyhyrau ymylol, yn lleihau effeithiolrwydd atal cenhedlu geneuol, yn lleihau ysgarthiad quinidine, yn gwella niwro-wenwyndra salisysau, yn gwanhau effeithiau cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, epinephrine (adrenalin), norepinephrine (norepinephrine) a meddyginiaethau gwrth-gowt, yn gwella effeithiau sgîl-effeithiau (mae'n gwella effeithiau sgîl-effeithiau). .

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o Lisinopril gyda pharatoadau aur, mae'n bosibl datblygu hyperemia wyneb, cyfog a chwydu, a isbwysedd arterial.

Sgîl-effeithiau posib

Beth bynnag, mae'n werth cymryd y tabledi Lisinopril yn ofalus. Mae'r cyfarwyddyd yn nodi bod sgîl-effeithiau posibl yn digwydd:

cur pen, pendro,
cyfog, dolur rhydd,
blinder,
peswch sych.

Anaml iawn y gwelwyd sgîl-effeithiau o'r fath yn y cyffur:

Syrthni, dryswch.
Poen yn y frest, prinder anadl, broncospasm.
Bradycardia
Gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed.
Mwy o chwysu.
Poen yn y cyhyrau, cryndod, crampiau.
Colli gwallt gormodol.
Gor-sensitifrwydd i ymbelydredd uwchfioled.
Adweithiau alergaidd.
Newid mewn cyfrif gwaed.

Cyn defnyddio'r cyffur, ymgynghorwch â'ch meddyg. Bydd yn dewis y dos cywir i chi. Bydd hyn yn helpu i leihau'r risg o sgîl-effeithiau.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae Lisinopril yn cynyddu tôn llongau ymylol ac yn hyrwyddo secretiad adrenal o aldosteron. Diolch i'r defnydd o dabledi, mae effaith vasoconstrictor yr hormon angiotensin yn cael ei leihau'n sylweddol, tra yn y plasma gwaed mae gostyngiad mewn aldosteron.

Mae cymryd y cyffur yn helpu i ostwng pwysedd gwaed, a waeth beth yw lleoliad y corff (sefyll, gorwedd). Mae Lisinopril yn osgoi tachycardia atgyrch (cyfradd curiad y galon uwch).

Mae gostyngiad mewn pwysedd gwaed wrth roi meddyginiaeth yn digwydd hyd yn oed gyda chynnwys isel iawn o renin yn y plasma gwaed (hormon a ffurfiwyd yn yr arennau).

Priodweddau cyffuriau

Daw effaith y cyffur hwn yn amlwg o fewn awr ar ôl ei roi trwy'r geg.Gwelir uchafswm effaith Lisinopril 6 awr ar ôl ei weinyddu, tra bod yr effaith hon yn parhau i barhau trwy gydol y dydd.

Nid yw rhoi'r gorau i'r cyffur hwn yn sydyn yn arwain at gynnydd cyflym mewn pwysedd gwaed, gall y cynnydd fod yn ddibwys o'i gymharu â'r lefel a oedd cyn dechrau therapi.

Os yw Lisinopril yn cael ei ddefnyddio gan gleifion sy'n dioddef o fethiant y galon, ochr yn ochr â digitalis a therapi diwretig, mae'n cael yr effaith ganlynol: mae'n lleihau ymwrthedd llongau ymylol, yn cynyddu strôc a chyfaint gwaed munud (heb gynyddu cyfradd curiad y galon), yn lleihau'r llwyth ar y galon, ac yn cynyddu goddefgarwch y corff i straen corfforol. .

Mae'r cyffur yn gwella dynameg intrarenal yn sylweddol. Mae amsugniad y cyffur hwn yn digwydd o'r llwybr gastroberfeddol, tra bod ei grynodiad uchaf yn y gwaed yn cael ei arsylwi yn yr ystod o 6 i 8 awr ar ôl ei roi.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Mae Lisinopril (mae'r arwyddion yn awgrymu cymryd dosau amrywiol o'r cyffur) ar gael mewn tabledi sy'n cynnwys 2.5 mg, 5 mg, 10 mg ac 20 mg o'r sylwedd actif. Cymerwch gyfarwyddiadau Lisinopril unwaith y dydd, ar yr un pryd yn ddelfrydol.

Dylai'r defnydd o'r feddyginiaeth ar gyfer gorbwysedd hanfodol ddechrau gyda 10 mg y dydd, ac yna trosglwyddo i ddos cynnal a chadw o 20 mg y dydd, ond mewn achosion eithafol, caniateir y dos dyddiol uchaf o 40 mg.

Mae adolygiadau am lisinopril yn dangos y gall effaith therapiwtig lawn y cyffur ddatblygu 2-4 wythnos ar ôl dechrau'r driniaeth. Os na chyflawnwyd y canlyniadau disgwyliedig ar ôl cymhwyso dosau uchaf y cyffur, argymhellir cymryd mwy o gyffuriau gwrthhypertensive eraill.

Cleifion sy'n cymryd diwretigion, 2-3 diwrnod cyn dechrau defnyddio Lisinopril, rhaid i chi roi'r gorau i'w cymryd. Os yw'n amhosibl canslo diwretigion am ryw reswm, dylid lleihau'r dos dyddiol o lisinopril i 5 mg.

Mewn amodau gyda mwy o weithgaredd yn y system renin-angiotensin-aldosterone sy'n rheoleiddio cyfaint gwaed a phwysedd gwaed, mae Lisinopril yn argymell defnyddio dos dyddiol o 2.5-5 mg. Mae dos cynnal a chadw'r cyffur ar gyfer clefydau o'r fath wedi'i osod yn unigol yn dibynnu ar werth pwysedd gwaed.

Sut i fynd â chlefydau

Mewn methiant arennol, mae'r dos dyddiol o lisinopril yn dibynnu ar y cliriad creatinin a gall amrywio o 2.5 i 10 mg y dydd.

Mae gorbwysedd arterial parhaus yn golygu cymryd 10-15 mg y dydd am amser hir.

Mae cymryd y cyffur ar gyfer methiant cronig y galon yn dechrau gyda 2.5 mg y dydd, ac ar ôl 3-5 diwrnod mae'n cael ei gynyddu i 5 mg. Y dos cynnal a chadw ar gyfer y clefyd hwn yw 5-20 mg y dydd.

Ar gyfer neffropathi diabetig, mae Lisinopril yn argymell cymryd 10 mg i 20 mg y dydd.

Mae defnyddio cnawdnychiant myocardaidd acíwt yn cynnwys therapi cymhleth ac fe'i cynhelir yn unol â'r cynllun canlynol: ar y diwrnod cyntaf - 5 mg, yna'r un dos unwaith y dydd, ac ar ôl hynny mae swm y cyffur yn cael ei ddyblu a'i gymryd unwaith bob dau ddiwrnod, y cam olaf yw 10 mg unwaith y dydd. Mae Lisinopril, arwyddion yn pennu hyd y driniaeth, ar gyfer cnawdnychiant myocardaidd acíwt yn cymryd o leiaf 6 wythnos.

Dosage a gweinyddiaeth

Y tu mewn. Unwaith y dydd, waeth beth fo'r bwyd a gymerir. Mewn achos o orbwysedd arterial, rhagnodir cleifion 5 nad ydynt yn derbyn cyffuriau gwrthhypertensive eraill 5 mg unwaith y dydd, y dos cynnal a chadw yw 20 mg / dydd. Y dos dyddiol uchaf yw 40 mg. Mae'r effaith lawn fel arfer yn datblygu ar ôl 2 i 4 wythnos o ddechrau'r driniaeth. Heb effaith glinigol ddigonol, mae cyfuniad o'r cyffur â chyffuriau gwrthhypertensive eraill yn bosibl.

Os cafodd y claf driniaeth ragarweiniol gyda diwretigion, yna rhaid atal cymeriant cyffuriau o'r fath 2-3 diwrnod cyn dechrau Lisinopril. Os nad yw hyn yn ymarferol, yna ni ddylai dos cychwynnol y cyffur fod yn fwy na 5 mg y dydd. Yn yr achos hwn, ar ôl cymryd y dos cyntaf, argymhellir monitro meddygol am sawl awr (cyflawnir yr effaith fwyaf ar ôl tua 6 awr), gan y gall gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed ddigwydd.

Mewn methiant cronig y galon - dechreuwch gyda 2.5 mg unwaith, ac yna cynnydd dos o 2.5 mg ar ôl 3 i 5 diwrnod. Y dos dyddiol uchaf yw 20 mg.

Cnawdnychiant myocardaidd acíwt (fel rhan o therapi cyfuniad yn ystod y 24 awr gyntaf gyda hemodynameg sefydlog): yn y 24 awr gyntaf - 5 mg, yna 5 mg ar ôl 1 diwrnod, 10 mg ar ôl dau ddiwrnod ac yna 10 mg unwaith y dydd. Mae cwrs y driniaeth o leiaf 6 wythnos.

Yn yr henoed, gwelir effaith hypotensive hirdymor fwy amlwg yn aml, sy'n gysylltiedig â gostyngiad yn y gyfradd ysgarthiad lisinopril (argymhellir dechrau triniaeth gyda 2.5 mg / dydd).

Yn cleifion â swyddogaeth arennol â nam mae'r dos wedi'i osod yn dibynnu ar werthoedd QC.

70 - 31 (ml / mun) (creatinin serwm

Sgîl-effaith

O'r system gardiofasgwlaidd: llai o bwysedd gwaed, arrhythmias, poen yn y frest, anaml - isbwysedd orthostatig, tachycardia.

O'r system nerfol: pendro, cur pen, blinder, cysgadrwydd, twitching cyhyrau'r aelodau a'r gwefusau, anaml - asthenia, iselder ysbryd, dryswch, anhunedd, chwydu.

O'r system dreulio: cyfog, chwydu, dolur rhydd, dyspepsia, llai o archwaeth bwyd, newid blas, poen yn yr abdomen, ceg sych.

Adweithiau alergaidd: angioedema (oedema lleol y croen, meinwe isgroenol a / neu bilenni mwcaidd mewn cyfuniad ag wrticaria neu hebddo), brechau ar y croen, cosi.

Arall: Peswch "sych", llai o nerth, anaml - twymyn, chwyddo (tafod, gwefusau, aelodau).

Gorddos

Nid oes data clinigol ar orddos o lisinopril mewn pobl ar gael.

Symptomau posib: isbwysedd arterial.

Triniaeth: dylid rhoi safle llorweddol i'r claf â choesau uchel, os oes angen, mae halwynog yn cael ei chwistrellu'n fewnwythiennol, mae haemodialysis yn cael ei berfformio.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Mae alcohol, diwretigion ac asiantau gwrthhypertensive eraill (atalyddion derbynyddion α- a β-adrenergig, antagonyddion calsiwm, ac ati) yn cryfhau effaith hypotensive lisinopril.

Mae cyffuriau gwrthlidiol anghenfil, estrogens, adrenostimulants yn lleihau effaith hypotensive y cyffur.

Gyda defnydd ar yr un pryd â diwretigion, gostyngiad yn yr ysgarthiad potasiwm.

Wrth ddefnyddio cyffuriau sy'n cynnwys lithiwm, mae'n bosibl gohirio tynnu lithiwm o'r corff ac, yn unol â hynny, cynyddu'r risg o'i effaith wenwynig. Mae angen monitro lefel y lithiwm yn y gwaed yn gyson.

Mae defnydd cyfun â beta-atalyddion, atalyddion sianelau calsiwm araf, diwretigion a chyffuriau gwrthhypertensive eraill yn cynyddu difrifoldeb yr effaith hypotensive.

Mae gwrthocsidau a colestyramine yn lleihau amsugno lisinopril yn y llwybr gastroberfeddol.

Nodweddion y cais

Gyda rhybudd, dylid defnyddio Lisinopril mewn cleifion â chlefyd rhydwelïau coronaidd neu glefyd serebro-fasgwlaidd er mwyn osgoi gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed yn y categori hwn o gleifion.

Gyda rhybudd, rhagnodir Lisinopril i gleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, ar ôl trawsblannu aren, gyda stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli aren sengl, isbwysedd arterial, cylchrediad yr ymennydd annigonol, afiechydon systemig hunanimiwn, ac eraill.

Nid yw isbwysedd arterial dros dro yn groes i'r defnydd pellach o'r cyffur ar ôl sefydlogi pwysedd gwaed. Gyda gostyngiad mewn pwysedd gwaed, mae angen lleihau'r dos neu roi'r gorau i gymryd Lisinopril neu ddiwretig.

Mewn cleifion â methiant difrifol ar y galon, gall defnyddio atalyddion ACE arwain at nam arennol cildroadwy. Mewn rhai cleifion â gorbwysedd arterial, mewn cyfuniad â stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli un aren, mae cynnydd yn lefelau plasma wrea a creatinin yn bosibl.

Mewn cleifion â methiant cronig y galon â phwysedd gwaed arferol neu isel, gall cymryd Lisinopril achosi gostyngiad pellach mewn pwysedd gwaed, ond nid dyma'r rheswm dros roi'r gorau i driniaeth.

Yn ystod ymyriadau llawfeddygol gan ddefnyddio cyffuriau ag effaith hypotensive ar gyfer anesthesia, mae'n bosibl rhyddhau renin yn ddigolledu. Mae isbwysedd arterial oherwydd y mecanwaith hwn yn cael ei ddileu gan gynnydd yng nghyfaint y gwaed sydd wedi'i gylchredeg.

Datblygiad posibl o hyperkalemia mewn cleifion â methiant arennol, diabetes mellitus, therapi cydredol â diwretigion sy'n arbed potasiwm (spironolactone, triamteren, amiloride) a halwynau potasiwm. Gyda'r defnydd cyfun o lisinopril gyda'r cyffuriau uchod, mae angen monitro crynodiad potasiwm yn y serwm gwaed yn aml.

Gyda rhoi’r gorau i gymryd Lisinopril yn sydyn, nid oes cynnydd cyflym na sylweddol mewn pwysedd gwaed o’i gymharu â’i lefel cyn cymryd y cyffur.

Mae effeithiolrwydd a diogelwch Lisinopril yn annibynnol ar oedran y claf.

Beichiogrwydd a llaetha

Mae Lisinopril yn cael ei wrthgymeradwyo mewn beichiogrwydd a llaetha (bwydo ar y fron).

Gall defnyddio'r cyffur yn nhymor II a III beichiogrwydd arwain at ostyngiad yn swm yr hylif amniotig, amlygiadau o anuria, isbwysedd arterial ac at droseddau yn ffurfio esgyrn penglog y ffetws.

Dylanwad ar y gallu i yrru car a gweithio gyda mecanweithiau.

Yn ystod y cyfnod triniaeth, dylai un ymatal rhag gyrru a pherfformio gweithgareddau a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am ganolbwyntio a chyflymder cynyddol ymatebion seicomotor, gan fod pendro yn bosibl, yn enwedig ar ddechrau'r therapi.