Therapi inswlin ar gyfer diabetes mewn plant: nodweddion a phatrymau gweinyddu hormonau

Mae'n hawdd cyflwyno'ch gwaith da i'r sylfaen wybodaeth. Defnyddiwch y ffurflen isod

Bydd myfyrwyr, myfyrwyr graddedig, gwyddonwyr ifanc sy'n defnyddio'r sylfaen wybodaeth yn eu hastudiaethau a'u gwaith yn ddiolchgar iawn i chi.

Wedi'i bostio ar http://www.allbest.ru/

Mae miliynau o bobl ar y blaned yn dioddef o anhwylder ofnadwy - diabetes. Ymhlith cleifion â'r math cyntaf, mae mwyafrif y cleifion yn blant ac ieuenctid. Y brif driniaeth ar gyfer diabetes yw rhoi inswlin - hormon y pancreas. Ond yn draddodiadol mae'r math sy'n gysylltiedig ag oedran y clefyd - diabetes mellitus math 2 bellach yn llawer iau.

Am y tro cyntaf, cafwyd paratoad inswlin yn labordy’r Athro MacLeod yn Toronto ym 1921. Ar Ionawr 14, 1922 yn Toronto, ar ôl arbrofion rhagarweiniol a gynhaliwyd ar gŵn pancreatectomized, gwnaed ymdrech i drin claf â diabetes gyda chymorth “paratoad inswlin”.

Yn Rwsia, defnyddiwyd paratoadau inswlin ar gyfer diabetes ym 1926.

Anfanteision y paratoadau inswlin cyntaf oedd hyd byr o weithredu ac amledd uchel o adweithiau alergaidd sy'n gysylltiedig â phuro amhureddau yn annigonol. Roedd crisialu yn ei gwneud hi'n bosibl cynyddu purdeb inswlin hydawdd a'i wneud yn addas ar gyfer amrywiol addasiadau. Yn fuan, crëwyd cyffuriau â chyfnod hirach o weithredu - protamin-sinc-inswlin, ac inswlin NPH diweddarach (protamin Hagedorn niwtral), neu isofan-inswlin. O ystyried priodweddau antigenig posibl protamin, datblygwyd tapiau inswlin hefyd sy'n cynnwys sinc mewn symiau amrywiol, sy'n rheoli hyd gweithredu inswlin.

Gwrthrych yr astudiaeth: claf sy'n dioddef o ddiabetes,

Pwnc ymchwil: therapi inswlin,

Y nod yw astudio nodweddion therapi inswlin,

Rhagdybiaeth - ar ôl astudio’r llenyddiaeth berthnasol, gallwn dybio bod therapi inswlin yn driniaeth angenrheidiol sy’n achub bywydau cleifion â diabetes,

1. Astudio'r llenyddiaeth feddygol arbennig ar ddiabetes a therapi inswlin.

2. Ystyriwch y mathau o inswlin, astudio rheolau storio,

3. Rhowch y cysyniad o therapi inswlin ac ystyriwch y cynllun therapi inswlin.

4. Astudio'r cymhlethdodau sy'n codi ar ôl pigiad inswlin.

5. Pennu rôl y nyrs yn addysg cleifion â diabetes.

Tip: Highlight text to annotate it X PENNOD 1. CYSYNIAD THERAPI INSULIN

1.1 Mathau o Inswlin

Mae therapi inswlin yn fesur cymhleth sy'n gwneud iawn am dorri ym metaboledd carbohydrad y corff, mesurau o'r fath yw cyflwyno paratoadau inswlin, fel arfer trwy bigiad.

1. Inswlin mewn gwartheg - wedi'i gael o pancreas anifeiliaid. Mae'r inswlin hwn yn fwyaf gwahanol i fodau dynol. Mae adweithiau alergaidd yn aml yn digwydd iddo.

2. Inswlin porc - wedi'i gael o pancreas moch. Mae'n wahanol i'r dynol mewn un asid amino yn unig. Mae inswlin moch hefyd yn aml yn achosi alergeddau.

3. Cyfatebiaethau dynol - neu'n hytrach, o inswlin dynol ac inswlin wedi'i beiriannu'n enetig. Mae'r inswlinau hyn ar gael mewn dwy ffordd: yn y dull cyntaf, mae inswlin dynol yn cael ei syntheseiddio gan E. coli, ac yn yr ail ddull, ceir inswlin dynol o inswlin mochyn trwy ddisodli un asid amino.

Yn dibynnu ar gychwyn, hyd a chopaon y gweithredu, mae pedwar prif fath o inswlin yn cael eu gwahaniaethu erbyn yr amser gweithredu:

1. Gweithredu'n gyflym

Mae inswlin actio cyflym (inswlin syml) yn edrych fel hylif di-liw, clir. Mae'r math hwn o inswlin yn dechrau gweithredu'n araf, felly ar ôl i'r pigiad gymryd 20-40 munud cyn bwyta. Yr egwyl hon sy'n angenrheidiol fel bod copaon gweithredu inswlin a chynnydd mewn siwgr yn y gwaed yn cyd-daro. Dylid cofio bod angen dos penodol o inswlin ar gyfer cyfran benodol o fwyd. Felly, gall hypoglycemia (siwgr gwaed isel) achosi digon o fwyd, a bydd ei ormodedd, i'r gwrthwyneb, yn arwain at hyperglycemia (mwy o siwgr).

Gan fod y cyfnod gweithredu o inswlin o'r grŵp syml yn hirach na chyfwng cynnydd mewn siwgr gwaed sy'n digwydd ar ôl bwyta, dylid cymryd byrbrydau 2-4 awr ar ôl y pigiad. Ar yr adeg hon, mae brig gweithredu inswlin yn digwydd, ac mae pryd ychwanegol yn atal hypoglycemia.

Mae inswlinau syml yn cynnwys cyffuriau:

2. Gweithredu Ultrashort,

Mae grŵp ar wahân o inswlinau ultrashort sy'n ymateb bron yn syth i gynnydd mewn siwgr gwaed ac yn cael eu hamsugno wrth i fwyd gael ei amlyncu. Gan eu bod yn cychwyn yn gyflym, dylid eu rhoi cyn prydau bwyd. Os nad yw'n bosibl cyfrifo'r dos o inswlin ymlaen llaw yn seiliedig ar faint o fwyd, gellir gwneud pigiad yn syth ar ôl bwyta. Gan fod egwyl gweithredu inswlinau ultrashort yn cyd-fynd ag amser cynnydd mewn siwgr gwaed a achosir gan gymeriant bwyd, gellir eithrio byrbrydau o'r diet. Mae'r grŵp hwn yn cynnwys inswlin:

3. Gweithredu canolradd,

Mae inswlinau canolradd (hyd canolig) wedi'u cynllunio i gynnal lefel naturiol y siwgr yn y gwaed yn ystod y dydd rhwng prydau bwyd ac yn ystod noson o orffwys. Mae cychwyn eu gweithred 1-3 awr ar ôl y pigiad. Cyfanswm y cyfnod gweithredu yw rhwng 10 a 14 awr, felly, am swm cyfartal o inswlin yn ystod y dydd, mae angen i chi wneud 2 bigiad - fel arfer yn y bore, cyn brecwast, a gyda'r nos, cyn cinio, ac yn achos cinio cynnar - cyn amser gwely. Mae hyd gweithred y grŵp hwn o inswlinau yn gymesur â'u dos. Mae brig yn gweithredu ar ôl tua 6-8 awr. Cynrychiolir y grŵp hwn gan gyffuriau:

Maent yn cynnwys sylweddau arbennig sy'n atal amsugno inswlin, gan amlaf - hydoddiant sinc. Felly, mae ymddangosiad hylif cymylog ar yr inswlinau hyn, a chyn eu chwistrellu, rhaid cymysgu'r ataliad yn drylwyr fel bod crynodiad inswlin yn dod yn unffurf.

4. Actio hir.

Nid oes gan inswlinau hir-weithredol (hir) gopaon amlwg ac maent yn analogau o inswlin a gynhyrchir gan pancreas iach, sy'n pennu hyd yr effaith. Mae dechrau gweithredu inswlinau o'r fath mewn 1-2 awr o'r eiliad y maent yn cael eu gweinyddu. Fe'i defnyddir, fel rheol, unwaith neu ddwywaith y dydd, yn dibynnu ar bresgripsiwn y meddyg. Mae'r inswlinau hyn yn edrych fel hylif clir.

Mae'r grŵp hwn yn cynnwys:

Nodweddir Lantus gan hyd o 24 awr, felly mae'n ddigon i wneud 1 chwistrelliad o'r cyffur hwn y dydd. Mae Levemir yn gweithredu am 17-20 awr, ac mae ei ddos ​​dyddiol wedi'i rannu'n ddau bigiad. Mewn meddygaeth a ffarmacoleg, mae grŵp o inswlinau cyfun hefyd yn nodedig. Mae'r rhain yn cynnwys:

1.2 Rheolau ar gyfer storio inswlin

chwaer therapi inswlin diabetes

Gyda'u storio yn iawn, mae paratoadau inswlin yn cadw eu heiddo yn llwyr tan ddiwedd y dyddiad dod i ben a nodir ar y botel. Mae'r botel heb ei hagor yn cael ei storio mewn lle tywyll ar dymheredd o + 2-8 C, yn ddelfrydol ar ddrws yr oergell, ond yn y rhewgell mewn unrhyw achos. Peidiwch â defnyddio inswlin wedi'i rewi! Hyd yn oed yn absenoldeb oergell, gall inswlin gadw ei briodweddau, oherwydd ar dymheredd ystafell (+18 - 20 C) nid yw'n colli ei weithgaredd.Ac ar ôl y dyddiad dod i ben, ond, ac mewn potel agored, caniateir storio inswlin hyd at 1 mis. Ar y llaw arall, yn ystod taith hir yn yr haf i ardaloedd o hinsawdd boeth, mae'n well storio inswlin mewn thermos gydag agoriad mawr. Ar ben hynny, rhaid i'r cyffur gael ei oeri 1-2 gwaith y dydd gyda dŵr oer. Gallwch chi lapio'r botel feddyginiaeth o hyd gyda lliain llaith sy'n cael ei wlychu â dŵr o bryd i'w gilydd. Peidiwch â gadael inswlin ger rheiddiaduron neu stofiau. Ac yn bwysicach fyth, ni ddylid storio inswlin yng ngolau'r haul yn uniongyrchol, gan fod ei weithgaredd yn lleihau ddegau o weithiau.

Ystyrir bod inswlin wedi'i ddifrodi os:

1. Wedi bod yn destun rhewi neu wresogi,

2. Wedi newid ei liw (o dan ddylanwad golau haul, mae inswlin yn caffael lliw lliw haul)

3. Daeth yr hydoddiant yn gymylog neu ymddangosodd gwaddod ynddo, os oedd naddion yn ymddangos mewn inswlin byr-weithredol,

4. Os, wrth ei droi, nad yw atal inswlin yn ffurfio cymysgedd homogenaidd ac mae lympiau (ffibrau) yn aros ynddo.

1.3 Cynlluniau ar gyfer rhoi inswlin

I. Y drefn o roi inswlin yn ddwbl (cymysgeddau inswlin). Yn gyfleus i fyfyrwyr a chleifion sy'n gweithio. Yn y bore a gyda'r nos (cyn brecwast a swper), rhoddir inswlinau actio byr mewn cyfuniad ag inswlinau canolig neu hir-weithredol. Yn yr achos hwn, rhoddir 2/3 o gyfanswm y dos dyddiol yn y bore ac 1/3 gyda'r nos, mae 1/3 o bob dos wedi'i gyfrifo yn inswlin dros dro, ac estynnir 2/3, cyfrifir y dos dyddiol ar sail 0.7 PIECES, gyda'r diabetes cyntaf wedi'i ganfod - 0.5 PIECES) fesul 1 kg o bwysau damcaniaethol.

II. Gyda chwistrelliadau inswlin y dydd.

Mae'r ail chwistrelliad inswlin o hyd canolig y weithred o ginio yn cael ei drosglwyddo gyda'r nos (ar 21 neu 22 awr), yn ogystal ag ar lefel uchel o glycemia ymprydio (ar 6 - 8 yn y bore).

III. Ystyrir mai therapi bolws sylfaenol dwys yw'r mwyaf optimaidd. Yn yr achos hwn, rhoddir inswlin hir-weithredol cyn brecwast mewn dos sy'n hafal i 1/3 o'r dos dyddiol, rhoddir y 2/3 sy'n weddill o'r dos dyddiol ar ffurf inswlin dros dro (caiff ei ddosbarthu cyn brecwast, cinio a swper mewn cymhareb o 3: 2: 1).

Tip: Highlight text to annotate it X PENNOD 2. DULL PERFFORMIAD INJECTION INSULIN

2.1 Algorithm ar gyfer cyflwyno inswlin gan ddefnyddio chwistrell a chwistrell pen

Mae chwistrelliadau o inswlin (hormon pancreatig) yn cael eu rhagnodi gan feddyg sydd â math o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae dosau o inswlin yn cael eu mesur mewn unedau gweithredu (UNITS). Ar y pecyn nodwch nifer yr unedau sydd wedi'u cynnwys yn 1 cm3 o'r cyffur. Mae paratoadau inswlin yn wahanol o ran crynodiad - 40 PIECES mewn 1 ml a 100 PIECES mewn 1 ml.

Cyn ei weinyddu, mae angen darllen y label yn ofalus ar y ffiol a labelu'r chwistrell inswlin arbennig, oherwydd gall gwallau dos arwain at gymhlethdodau difrifol.

- popeth sydd ei angen arnoch chi i gael pigiad,

- chwistrell inswlin gyda nodwydd,

- potel ag inswlin.

1. Trin dwylo, eu rhoi ar fenig di-haint.

2. Adolygwch y label yn ofalus ar y botel a'r label chwistrell. Darganfyddwch faint o UNEDAU o inswlin o grynodiad penodol sydd wedi'u cynnwys mewn un rhan o'r chwistrell.

3. Paratowch ffiol o inswlin - rholiwch ef yn eich dwylo yn ofalus i droi'r cyffur, trin y cap a'r stopiwr rwber.

4. Tynnwch aer i mewn i'r chwistrell, a dylai ei faint fod yn hafal i swm y dos o inswlin a roddir.

5. Tynnwch y cap o'r nodwydd a'i fewnosod yn y ffiol trwy'r corc (mae'r ffiol ar y bwrdd).

6. Pwyswch y plymiwr chwistrell a chwistrellu aer i'r ffiol, bydd hyn yn caniatáu i inswlin fynd i mewn i'r chwistrell yn hawdd.

7. Codwch y botel wyneb i waered a thynnwch inswlin i'r chwistrell 2-4 uned yn fwy na'r dos rhagnodedig.

8. Gan barhau i ddal y chwistrell a'r ffiol yn unionsyth, gwasgwch y piston yn ysgafn, tynnwch aer, gadewch yr union ddos ​​a ragnodir gan eich meddyg yn y chwistrell.

9. Trin safle'r pigiad yn ddwbl â phêl cotwm ag antiseptig. Sychwch safle'r pigiad gyda phêl sych.

10. Ewch i mewn i'r claf inswlin yn isgroenol (dosau mawr - yn fewngyhyrol), ar ôl gwirio a yw'r nodwydd wedi mynd i mewn i'r pibell waed. Gan ddefnyddio'ch bawd a'ch blaen bys, plygwch y croen.

Mewnosodwch y nodwydd ar waelod y plygu croen yn berpendicwlar i'r wyneb neu ar ongl o 45 gradd. Heb ryddhau'r plyg (!), Pwyswch y plymiwr chwistrell yr holl ffordd. Arhoswch 10-15 eiliad, yna tynnwch y nodwydd.

11. Trin eitemau a ddefnyddir.

Algorithm ar gyfer cyflwyno inswlin gan ddefnyddio beiro chwistrell:

1. Paratowch gorlan chwistrell.

2. Os oes angen i chi fynd i mewn i NPH-inswlin, dylid ei gymysgu'n dda (plygu'ch penelin gyda beiro chwistrell 10 gwaith wrth y penelin nes i'r toddiant fynd yn gymylog unffurf).

3. Cyn cymryd dos, argymhellir eich bod yn rhyddhau 1-2 uned o inswlin i'r awyr gyda phob pigiad.

4. Gan ddefnyddio'r deial, gosodwch y dos angenrheidiol yn ffenestr yr achos.

5. Prin y lle ar y croen lle byddwch chi'n chwistrellu inswlin. Sychwch gydag alcohol nid oes angen safle'r pigiad. Defnyddiwch eich bawd a'ch blaen bys i blygu'r croen.

6. Mewnosodwch y nodwydd ar waelod y plygu croen yn berpendicwlar i'r wyneb neu ar ongl o 45 gradd. Heb ryddhau'r crease (!), Pwyswch y plymiwr chwistrell yr holl ffordd.

7. Tynnwch y nodwydd ychydig eiliadau ar ôl rhoi inswlin (gellir cyfrif hyd at 10).

2.2 Cymhlethdodau ar ôl pigiad inswlin

1. Gwrthiant inswlin - cyflwr a nodweddir gan gynnydd yn y dos o inswlin o ganlyniad i wanhau ei effaith gostwng siwgr mewn ymateb i anghenion ffisiolegol angenrheidiol y corff.

Yn ôl y difrifoldeb, rhennir ymwrthedd inswlin yn:

- ysgafn (dos inswlin o 80-120 U / dydd),

- cyfartaledd (dos inswlin hyd at 200 PIECES / dydd),

- difrifol (dos inswlin o fwy na 200 uned / dydd).

Gall ymwrthedd inswlin fod yn gymharol ac yn absoliwt.

Deellir bod ymwrthedd inswlin cymharol yn golygu cynnydd yn y galw am inswlin sy'n gysylltiedig â therapi inswlin annigonol a diet. Nid yw'r dos o inswlin yn yr achos hwn, fel rheol, yn fwy na 100 PIECES / dydd.

Gall ymwrthedd inswlin llwyr fod oherwydd y rhesymau a ganlyn:

- absenoldeb neu ostyngiad yn sensitifrwydd derbynyddion celloedd meinweoedd sy'n ddibynnol ar inswlin i weithred inswlin,

- celloedd cynhyrchu mutant ynysig (anactif).

- ymddangosiad gwrthgyrff i dderbynyddion inswlin,

- nam ar swyddogaeth yr afu mewn nifer o afiechydon,

dinistrio inswlin gan ensymau proteinolytig wrth ddatblygu unrhyw broses heintus ac ymfflamychol,

- cynhyrchu mwy o hormonau gwrthgyferbyniol - corticotropin, hormon twf, glucogon, ac ati.

- presenoldeb gormod o bwysau corff (yn bennaf gyda'r math android (abdomen) o ordewdra,

- defnyddio paratoadau inswlin heb eu puro'n ddigonol,

- presenoldeb adweithiau alergaidd.

Er mwyn atal datblygiad ymwrthedd inswlin, mae angen eithrio alergenau bwyd posibl o'r diet, ymlyniad llym gan gleifion â'r diet a gweithgaredd modur, glanweithdra ffocal yr haint yn drylwyr.

Ar gyfer trin ymwrthedd i inswlin, mae angen trosglwyddo'r claf i'r regimen o therapi inswlin dwys gyda chyffuriau monocomponent neu bobl sy'n gweithredu'n fyr. At y diben hwn, gallwch ddefnyddio microdosers inswlin neu'r cyfarpar "Biostator" ("pancreas artiffisial"). Yn ogystal, gellir rhoi rhan o'r dos dyddiol yn fewnwythiennol, sy'n eich galluogi i rwymo a lleihau nifer y gwrthgyrff gwrth-inswlin sy'n cylchredeg yn gyflym. Mae normaleiddio swyddogaeth yr afu hefyd yn cyfrannu at ostyngiad mewn ymwrthedd i inswlin.

Gellir defnyddio hemosorption, dialysis peritoneol, cyflwyno dosau bach o glucocorticoidau ynghyd ag inswlin, penodi immunomodulators i ddileu ymwrthedd inswlin.

2. Mae alergedd i inswlin yn amlaf oherwydd presenoldeb amhureddau protein yn y paratoadau inswlin gyda gweithgaredd antigenig amlwg. Gyda chyflwyniad paratoadau inswlin monocomponent a dynol ar waith, mae amlder adweithiau alergaidd mewn cleifion sy'n eu derbyn wedi'i leihau'n sylweddol.

Mae adweithiau alergaidd lleol (lleol) a chyffredinol (cyffredinol) i inswlin.

O'r ymatebion croen lleol i weinyddu inswlin, mae'r canlynol yn nodedig:

1.Mae math uniongyrchol o adwaith yn datblygu yn syth ar ôl rhoi inswlin ac yn cael ei amlygu gan erythema, llosgi, chwyddo a thynhau'r croen yn raddol ar safle'r pigiad. Mae'r ffenomenau hyn yn dwysáu dros y 6-8 awr nesaf ac yn parhau am sawl diwrnod. Dyma'r math mwyaf cyffredin o adwaith alergaidd lleol i weinyddu inswlin.

2. Weithiau, gyda gweinyddu inswlin mewnwythiennol, mae'n bosibl datblygu anaffylacsis lleol (ffenomen Arthus) fel y'i gelwir, pan fydd edema a hyperemia difrifol ar y croen yn ymddangos ar safle'r pigiad ar ôl 1-8 awr. Dros yr ychydig oriau nesaf, mae chwydd yn cynyddu, mae'r ffocws llidiol yn dod yn ddwysach, mae'r croen yn yr ardal hon yn caffael lliw du-goch. Mae archwiliad histolegol o ddeunydd biopsi yn datgelu llid exudative-hemorrhagic. Gyda dos bach o inswlin yn cael ei weinyddu, mae'r datblygiad gwrthdroi yn dechrau mewn ychydig oriau, a gyda dos mawr, ar ôl diwrnod neu fwy, mae'r ffocws yn cael necrosis, ac yna creithio. Mae'r math hwn o gorsensitifrwydd ffug i inswlin yn brin iawn.

3. Amlygir yr adwaith lleol o'r math sydd wedi'i oedi yn glinigol 6-12 awr ar ôl chwistrellu inswlin ag erythema, chwyddo, llosgi a thynhau'r croen ar safle'r pigiad, gan gyrraedd uchafswm ar ôl 24-48 awr. Sail gellog yr ymdreiddiad yw lymffocytau, monocytau a macroffagau.

Mae adweithiau alergaidd ar unwaith a ffenomen Arthus yn cael eu cyfryngu gan imiwnedd humoral, sef, cylchredeg gwrthgyrff y dosbarthiadau JgE a JgG. Nodweddir gorsensitifrwydd math araf gan raddau uchel o benodoldeb ar gyfer yr antigen a gyflwynwyd. Nid yw'r math hwn o adwaith alergaidd yn gysylltiedig â gwrthgyrff sy'n cylchredeg yn y gwaed, ond mae'n cael ei gyfryngu gan actifadu imiwnedd cellog.

Gellir mynegi ymatebion cyffredinol gan wrticaria, angioedema Quincke, broncospasm, cynhyrfiadau gastroberfeddol, polyarthralgia, purpura thrombocytopenig, eosinoffilia, nodau lymff chwyddedig, ac yn yr achosion mwyaf difrifol, sioc anaffylactig.

Yn y pathogenesis yn natblygiad alergeddau systemig cyffredinol i inswlin, mae'r rôl arweiniol yn perthyn i'r adweithyddion hyn a elwir - gwrthgyrff imiwnoglobwlin dosbarth E i inswlin.

Trin adweithiau alergaidd i inswlin:

- penodi un gydran o borc neu inswlin dynol,

- penodi cyffuriau desensitizing (fencarol, diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, clarithin, ac ati),

- cyflwyno hydrocortisone gyda microdoses o inswlin (llai nag 1 mg o hydrocortisone),

- penodi prednisone mewn achosion difrifol,

- os na fydd adweithiau alergaidd lleol yn para am amser hir, yna cynhelir dadsensiteiddio penodol, sy'n cynnwys pigiadau isgroenol olynol o inswlin, sy'n hydawdd mewn 0.1 ml o doddiant sodiwm clorid isotonig wrth gynyddu crynodiad (0.001 PIECES, 0.002 PIECES, 0.004 PIECES, 0.01 PIECES, 0.02 PIECES, 0.04 PIECES, 0.1 PIECES, 0.2 PIECES, 0.5 PIECES, 1 PIECES) ar gyfnodau o 30 munud. Os bydd adwaith lleol neu gyffredinol yn digwydd i'r dos o inswlin a weinyddir, bydd dos dilynol yr hormonau yn lleihau.

3. Mae lipodystrophy yn groes ffocal o lipogenesis a lipolysis sy'n digwydd yn y meinwe isgroenol ar safle pigiad inswlin. Mae lipoatrophy yn cael ei arsylwi'n amlach, hynny yw, gostyngiad sylweddol mewn meinwe isgroenol ar ffurf iselder neu fossa, y gall ei ddiamedr fod yn fwy na 10 cm mewn rhai achosion. Mae ffurfio meinwe brasterog isgroenol gormodol, sy'n atgoffa rhywun o lipomatosis, yn llawer llai cyffredin.

Rhoddir pwysigrwydd sylweddol yn pathogenesis lipodystroffi i drawma hirfaith i feinweoedd a changhennau nerfau ymylol gan gyfryngau mecanyddol, thermol a ffisiocemegol. Mae rôl benodol yn pathogenesis lipodystroffi yn cael ei neilltuo i ddatblygu adwaith alergaidd lleol i inswlin, ac ystyried y ffaith y gellir arsylwi lipoatrophy ymhell o le gweinyddu inswlin, yna i brosesau hunanimiwn.

Er mwyn atal datblygiad lipodystroffi, rhaid dilyn y rheolau canlynol:

- safleoedd pigiad bob yn ail o inswlin yn amlach a'i nodi yn ôl patrwm penodol,

- mae'r pigiad dilynol yn cael ei wneud cyn belled ag y bo modd o'r un blaenorol,

- cyn chwistrellu inswlin, rhaid dal y ffiol yn eich llaw am 5-10 munud i gynhesu i dymheredd y corff (ni ddylech roi inswlin yn syth ar ôl ei dynnu o'r oergell!),

- ar ôl trin y croen ag alcohol, mae angen aros am ychydig fel ei fod yn anweddu'n llwyr i'w atal rhag mynd o dan y croen,

- defnyddio inswlin, defnyddio nodwyddau miniog yn unig,

- ar ôl y pigiad, mae angen tylino safle pigiad inswlin ychydig, ac os yn bosibl, rhoi gwres arno.

Yn gyntaf oll, mae trin lipodystroffi yn dysgu techneg therapi inswlin i'r claf, yna wrth benodi mochyn monocomponent neu inswlin dynol. Awgrymodd V.V. Talantov ar gyfer trin naddu parth lipodystroffi, hynny yw, cyflwyno ar gyfer ffin meinwe iach a lipodystroff cymysgedd inswlin-novocaine: mae toddiant 0.5% o novocaine mewn swm sy'n hafal i'r dos therapiwtig o inswlin yn cael ei gymysgu a'i chwistrellu unwaith bob 2-3 y dydd. Mae'r effaith, fel rheol, yn digwydd yn y cyfnod rhwng 2-3 wythnos a 3-4 mis o ddechrau'r driniaeth.

Tip: Highlight text to annotate it X PENNOD 3. RÔL SKSTRA MEDDYGOL MEWN ATHRAWON CLEIFION Â RHEOLAU DIABETES RHEOLAU THERAPI INSULIN

Mae rôl nyrs wrth addysgu cleifion yn hanfodol. Yn ddiweddar, defnyddiwyd ysgolion ar gyfer cleifion â diabetes yn helaeth. Prif amcan yr ysgol yw addysgu cleifion â diabetes mellitus trwy'r dull o reoli eu hunain, addasu'r driniaeth i amodau byw penodol, ac atal cymhlethdodau acíwt a chronig y clefyd.

Yn yr ystafell ddosbarth, mae'r meddyg yn rhoi gwybodaeth ddamcaniaethol, ac mae'r nyrs, mewn iaith hygyrch, yn rhoi argymhellion i'r claf ac yn eu helpu i drosi gwybodaeth ddamcaniaethol yn sgiliau ymarferol. Hefyd, mae nyrs ar ei lefel yn pennu strategaeth a thactegau triniaeth ac yn helpu cleifion i ddatblygu eu cynlluniau a'u nodau eu hunain.

Amcanion y rhaglen cleifion ysgol addysg diabetes yw:

1. Esboniwch achosion datblygiad y clefyd a'i gymhlethdodau.

2. Nodwch egwyddorion triniaeth, gan ddechrau gyda rheolau sylfaenol syml ac ehangu argymhellion ar gyfer triniaeth ac arsylwi yn raddol, paratoi cleifion ar gyfer rheolaeth annibynnol o'r clefyd.

3. Rhoi argymhellion manwl i gleifion ar gyfer maethiad cywir a newidiadau i'w ffordd o fyw.

4. Rhoi llenyddiaeth i gleifion.

Yn fwyaf aml, cynhelir dosbarthiadau ar ffurf seminarau rhyngweithiol, lle mae'r nyrs a'r cleifion yn cyfathrebu â'i gilydd yn weithredol, gan drafod problemau pob un.

Cynllun cwricwlwm ysgol diabetes:

Gwers 1. Beth yw diabetes? Hunanreolaeth glycemia.

Gwers 2. Maeth ar gyfer diabetes math 1 a math 2. (Atodiad 1).

Gwers 3. Cymhlethdodau hwyr ac acíwt diabetes.

Gwers 4. Therapi inswlin.

Gwers 5. Hunan-fonitro diabetes.

Mae ysgol diabetes yn hanfodol i gleifion a'u perthnasau agos, oherwydd yma y mae person yn dysgu hunanreolaeth: yn ogystal â phennu cyfran y siwgr yng nghyfansoddiad y gwaed gartref yn annibynnol, ond hefyd y sgiliau i newid faint o siwgr, yn seiliedig ar y dangosyddion triniaeth a dderbynnir. Heddiw, mae'r ysgol ar gyfer cleifion â diabetes yn un o'r prif gysylltiadau wrth wella ac atal cyflwr iechyd rhag gwaethygu.

Ar ôl astudio’r llenyddiaeth feddygol, gellir dweud bod diabetes yn salwch difrifol, a’i brif symptom yw cynnydd mewn siwgr yn y gwaed. Mae'n dal yn amhosibl ei wella. Ond mae cyfle i ymestyn a chefnogi bywyd y claf gyda chymorth therapi inswlin.

Mae therapi inswlin yn rhan hanfodol o drin diabetes, mae'n helpu i wella iechyd ac arbed bywyd claf sy'n dioddef o ddiabetes. Mae'n well gan y mwyafrif o gleifion gorlan inswlin gweithredu hir mewn therapi inswlin, gan ei fod yn gyfleus, yn ymarferol ac nid yn boenus.

Mae dulliau effeithiol ar gyfer rheoli a thrin diabetes, un o'r cyfarwyddiadau yn yr achos hwn yw trefnu gwaith yr Ysgol Diabetes.

Mae addysg pobl â diabetes, dulliau hunanreolaeth, "rheoli" eu clefyd yn elfen bwysig a real i wella ansawdd gofal i gleifion â diabetes er mwyn atal cymhlethdodau ac anabledd pellach.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Addysg cleifion â diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin. - M., 2010 .-- 241 t.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Addysg y claf // Nursing, 2003, Rhif 3.

3. Gorchymyn Gweinidogaeth Iechyd Ffederasiwn Rwsia dyddiedig 05.06.1997, Rhif 137 "Ar raglenni unedig a chymhorthion gweledol i ysgolion ar gyfer addysg cleifion â diabetes." Modd mynediad: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. Diabetes mellitus. Tomsk, 1993. O 85-91. Diabetes mellitus - Endocrinoleg - Gwyddoniadur.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Diabetes mellitus. - M .: Meddygaeth, 2009.

6. Watkins P. J. Diabetes mellitus. - M.: Binom, 2006.

Egwyddorion maeth therapiwtig.

Dylai'r diet fod yn gymwys yn ffisiolegol:

Dylai faint o egni mewn bwyd fod yn hafal i anghenion ynni'r claf. Dylid cydbwyso faint o brotein, braster, carbohydradau. Bwyta yn ystod y dydd - 5-6 gwaith.

Ar gyfer pobl ddiabetig dros bwysau, er mwyn gwella'r teimlad o lawnder, mae angen i chi gynnwys llysiau fel ffres a sauerkraut, letys, sbigoglys, pys gwyrdd, ciwcymbrau, tomatos yn y diet. Er mwyn gwella swyddogaeth yr afu, sy'n dioddef yn sylweddol mewn diabetes, mae angen cyflwyno cynhyrchion sy'n cynnwys ffactorau lipotropig (caws bwthyn, soi, blawd ceirch ac eraill) i'r diet, yn ogystal â chyfyngu ar gig, brothiau pysgod a bwydydd wedi'u ffrio yn y diet.

Mae yna sawl opsiwn ar gyfer dietau ar gyfer cleifion â diabetes, ond bron gartref gallwch ddefnyddio un (diet 9), y gellir ei addasu'n hawdd i driniaeth unrhyw glaf, ac eithrio neu ychwanegu seigiau neu gynhyrchion unigol.

Caniateir i'r diet gynnwys:

-Cynnyrch bara a becws - bara brown yn bennaf (200-350 gram y dydd, yn unol â chyfarwyddyd meddyg).

-Soupau ar broth llysiau, ar broth cig a physgod gwan gydag ychydig bach o lysiau (1-2 gwaith yr wythnos).

- Prydau o gig a dofednod (cig eidion, cig llo, porc heb lawer o fraster, twrci, cwningen wedi'i ferwi neu aspig).

- Prydau o bysgod, heb fod yn seimllyd yn bennaf (clwyd penhwyaid, penfras, penhwyad, penfras saffrwm, carp, ac ati ar ffurf wedi'i ferwi neu aspig).

- Prydau a seigiau ochr o lysiau (llysiau gwyrdd deiliog, bresych (gwyn, blodfresych), salad, rutabaga, radish, ciwcymbrau, zucchini, tatws, beets, moron) ar ffurf wedi'i ferwi, amrwd a phobi.

- Prydau a seigiau ochr o rawnfwydydd, codlysiau, pasta (mewn symiau cyfyngedig, weithiau, wrth leihau faint o fara yn y diet).

- Prydau o wyau (dim mwy na 2 ddarn y dydd ar ffurf omled neu wedi'u berwi'n feddal, yn ogystal ag ar gyfer ychwanegu at seigiau eraill).

- Mathau sur a melys a sur o ffrwythau ac aeron (afalau Antonov, lemonau, orennau, cyrens coch, llugaeron ac eraill) hyd at 200 gram y dydd ar ffurf amrwd, ar ffurf compotes ar xylitol neu sorbite. Trwy ganiatâd y meddyg, gellir defnyddio bwydydd melys a chynhyrchion diabetig a baratowyd yn arbennig.

-Milk - gyda chaniatâd y meddyg, kefir, iogwrt (dim ond 1-2 wydraid y dydd), caws bwthyn (50-200 gram y dydd) mewn nwyddau neu ar ffurf caws bwthyn, caws bwthyn a phwdinau.

- Sawsiau ysgafn ar broth llysiau gyda finegr, piwrî tomato, gwreiddiau a llaeth.

-Tea gyda llaeth, coffi yn wan, sudd tomato, sudd ffrwythau a mwyar (cyfanswm yr hylif gyda chawl hyd at 5 gwydraid y dydd).

- Menyn, olew llysiau (dim ond 40 gram y dydd ar ffurf am ddim ac ar gyfer coginio).

- Dylai bwyd claf â diabetes fod yn gyfoethog o fitaminau, felly, mae'n ddefnyddiol cyflwyno burum bragwr a phobydd decoction yn y diet.

-gydffurfiad, siocled, melysion, myffin, jam, mêl, hufen iâ a losin eraill,

- byrbrydau a seigiau sbeislyd, sbeislyd, hallt a mwg, cig dafad a phorc,

grawnwin, bananas, rhesins,

Dim ond mewn symiau bach y caniateir siwgr gyda chaniatâd y meddyg.

Wedi'i bostio ar Allbest.ru

Dogfennau tebyg

Nodweddion triniaeth diabetes math I.Defnyddio therapi diet, gweithgaredd corfforol, therapi inswlin. Meini prawf ar gyfer iawndal diabetes. Argymhellion ar y drefn gweithgaredd corfforol. Gorddos cronig o inswlin (syndrom Somogy).

Cyflwyniad 2.4 M, ychwanegwyd 09/23/2016

Crynodeb 308.1 K, ychwanegwyd 18 Rhagfyr, 2012

Egwyddorion triniaeth ar gyfer diabetes. Cyfeiriad gweithgaredd proffesiynol nyrs yr adran endocrinoleg. Symptomau hypoglycemia a ketoacidosis diabetig. Rheolau ar gyfer rhoi inswlin. Dyddiadur diabetig, penodi glucometer.

cyflwyniad 1,7 M, ychwanegwyd 03/18/2017

Y rhesymau dros darddiad hyperglycemia adlam. Y darlun clinigol o'r cymhlethdod hwn o therapi inswlin. Prif amlygiadau ac arwyddion syndrom gorddos inswlin cronig. Rhinweddau diabetes mellitus mewn heintiau anadlol acíwt. Diagnosis a thriniaeth.

cyflwyniad 617.9 K, ychwanegwyd 05/10/2016

Astudio etioleg a pathogenesis diabetes mellitus - clefyd a achosir gan ddiffyg inswlin absoliwt neu gymharol. Therapi diet, profion labordy, ffactorau risg, prognosis. Arsylwi fferyllfa ar gyfer cleifion â diabetes.

Crynodeb 65.1 K, ychwanegwyd 02/06/2013

Etioleg diabetes mellitus, ei ddiagnosis cynnar. Prawf goddefgarwch glwcos. Nifer yr achosion o ddiabetes yn Rwsia. Holiadur "Asesiad risg diabetes". Memo i barafeddygon "Diagnosis cynnar o ddiabetes."

papur tymor 1.7 M, ychwanegwyd 05/16/2017

Strwythur y moleciwl inswlin. Rôl a phwysigrwydd y pancreas mewn treuliad. Mecanwaith gweithredu'r hormon hwn trwy dderbynnydd protein. Defnydd eang o inswlin ar gyfer trin cleifion â diabetes mellitus. Clefydau sy'n gysylltiedig â gweithredu inswlin.

Crynodeb 175.0 K, ychwanegwyd 04/12/2015

Inswlinau gweithredu Ultrashort, byr ac estynedig (hir). Y cynllun mwyaf cyffredin o therapi inswlin dwys. Proffil gweithredu inswlinau byr. Crynodiad y siwgr yn y gwaed. Newid yn strwythur cemegol inswlin.

Cyflwyniad 71,0 K, ychwanegwyd 11/27/2013

Nodweddu diabetes fel problem fyd-eang. Astudiaeth o ddosbarthiad a chamau datblygiad y clefyd. Nodweddion y broses nyrsio mewn diabetes. Technoleg Gofal Cleifion. Cymorth cyntaf ar gyfer cyflwr hypoglycemig.

papur tymor 509.8 K, ychwanegwyd 08/17/2015

Nyrsio fel sylfaen gofal iechyd ymarferol. Nodweddu diabetes. Trefniadaeth gwaith yr ysbyty a gofal nyrsio i blant sy'n dioddef o ddiabetes yn yr adran somatig. Categorïau ymyrraeth nyrsio.

papur tymor 470.2 K, ychwanegwyd 07/10/2015

Pa fathau o therapi inswlin a ragnodir?

Mae therapi inswlin sylfaen-bolws yn un o'r mathau o weinyddu hormonau. Mewn unrhyw organeb iach, canfyddir lefel arferol o inswlin ar stumog wag, a ystyrir yn norm sylfaenol yr hormon hwn.

Ar lefelau arferol yr hormon hwn, wrth fwyta bwyd, nid yw'r protein sy'n dod gyda nhw yn trawsnewid yn siwgr. Pan welir annormaleddau, mae lefelau inswlin yn mynd yn annormal, hynny yw, mae gwyriad o'r norm yn digwydd.

O ganlyniad, mae hyn yn arwain at gyflwr patholegol yn y corff dynol, oherwydd mae glwcos yn dechrau canolbwyntio gormod. Mae'r pancreas yn cynhyrchu inswlin rhwng prydau bwyd.

Yn yr achos hwn, mae un o rannau'r hormon yn sicrhau bod lefel arferol o inswlin yn y corff yn cael ei chynnal, ac nid yw'r ail ran, yn ei dro, yn caniatáu neidiau mewn siwgr yn y corff.

Mae therapi inswlin sylfaen-bolws yn golygu bod crynhoad cefndirol inswlin yn y corff yn cael ei greu pan fydd yr hormon yn gweithredu'n hir neu'n fyr yn y bore neu ychydig cyn amser gwely.Felly, trwy gyflwyno cyffuriau, mae'n bosibl dynwared gweithrediad llawn y pancreas.

Mae nodweddion therapi inswlin traddodiadol neu glasurol fel a ganlyn:

• Mae pob math o hormon wedi'i gyfuno mewn un pigiad. Y fantais yw y gellir lleihau nifer y pigiadau i isafswm.
• Anfantais y dull hwn yw nad yw'n bosibl dynwared gwaith naturiol llawn yr organ fewnol. O ganlyniad, nid yw'n bosibl gwneud iawn yn llawn am anhwylder metaboledd carbohydrad y claf.

Cyflwynir y regimen therapi inswlin traddodiadol fel a ganlyn: rhoddir hyd at 2 bigiad o'r hormon y dydd i'r claf, tra rhoddir y cyffuriau gydag effaith fer a hir.

Y trydydd math o weinyddiaeth inswlin yw trwy bwmp. Dyfais electronig yw pwmp inswlin sy'n darparu gweinyddiaeth yr hormon rownd y cloc mewn dosau bach o weithredu byr neu rhy fyr.

Mae dulliau gweinyddu'r pwmp inswlin fel a ganlyn:

1. Cyflymder bolws. Yn yr achos hwn, gall y diabetig reoli lluosedd a dos mewnbwn hormonau i'r corff yn annibynnol.
2. Cyflenwad parhaus o'r hormon mewn dognau bach.

Fel rheol, argymhellir y regimen cyntaf cyn prydau bwyd neu mewn sefyllfa lle nad yw naid sydyn mewn cynnydd siwgr yng nghorff y claf yn cael ei ddiystyru. Yn ei dro, mae'r ail fodd yn caniatáu ichi efelychu gweithrediad arferol yr organ fewnol, sy'n caniatáu defnyddio hormon effaith fer.

Rhagnodir therapi inswlin dwys yn absenoldeb anhwylderau emosiynol yn y claf, argymhellir unwaith bob 24 awr. Y prif amodau ar gyfer penodi'r math hwn o weinyddiaeth yr hormon:

• Dylai'r hormon a gyflwynwyd ddynwared yn llawn yr hormon go iawn a gynhyrchir gan y corff dynol.
• Rhaid i'r hormon gael ei amlyncu yn y dos angenrheidiol er mwyn prosesu siwgr.

Waeth bynnag y math o weinyddiaeth o'r hormon, rhaid i'r claf fod â lefel siwgr o hyd at 11 uned ar ôl pryd bwyd, mae achosion o glwcos yn gostwng dim mwy nag unwaith yr wythnos, a'r cynnwys siwgr ar stumog wag heb fod yn fwy na 7 uned.

Diabetes math 1

Yn y math cyntaf o glefyd, cynhyrchir yr hormon yn y corff dynol mewn dos bach, felly nid yw'n bosibl prosesu glwcos yn annibynnol. Neu ni chynhyrchir inswlin o gwbl gan y pancreas.

Mae rhai cleifion yn gofyn y cwestiwn, a yw'n bosibl gwneud heb gyflwyno'r hormon? Yn anffodus, yr ateb fydd na. Yn yr achos hwn, cyflwyno hormon i'r corff dynol yw'r unig fesur sy'n achub bywyd.

Mae therapi inswlin diabetes mellitus math 1 yn cynnwys cynllun penodol: rhoddir hormon gwaelodol sawl gwaith y dydd cyn prydau bwyd. Gyda'r math cyntaf o glefyd, mae triniaeth o'r fath yn disodli gwaith llawn y pancreas dynol yn llwyr.

Mae'r dos yn cael ei gyfrif gan y meddyg yn unigol, tra bod nifer o ffactorau'n cael eu hystyried. Mae hormon gwaelodol fel arfer yn cyfrif am oddeutu 40% o gyfanswm y cyffur a roddir.

Yn ei dro, mae gosod meddyginiaeth gyda dull bolws yn awgrymu cyfrifiad hyd yn oed yn fwy unigol. Er mwyn monitro effeithiolrwydd y driniaeth, rhaid i'r claf fesur glwcos yn ei gorff yn gyson.

Gall y math cyntaf o regimen therapi inswlin amrywio'n sylweddol. Enghraifft yw un o'r rhai a argymhellir fwyaf:

1. Cyn brecwast, rhaid i gorff y claf dderbyn hormon o effaith fer yn ogystal ag sy'n para'n hir.
2. Cyn cinio, rhoddir hormon dros dro.
3. Cyn cinio, rhoddir hormon dros dro.
4. Yn union cyn amser gwely, rhoddir hormon o effaith hirfaith.

Dylid nodi bod y cynllun hwn yn eithaf traddodiadol, ac fe'i argymhellir yn y mwyafrif helaeth o achosion.

Ond ar gyfer therapi llwyddiannus, rhaid i chi fonitro'ch siwgr yn y corff yn gyson er mwyn peidio â bod yn fwy na thanamcangyfrif y dos.

Diabetes math 2

Fel rheol, yn yr ail fath o glefyd, nid oes angen i'r diabetig roi hormon. Fodd bynnag, mae lluniau clinigol o'r fath yn cael eu gwahaniaethu pan nad yw cyffuriau gostwng siwgr, ar gamau penodol o'r clefyd, yn helpu i brosesu siwgr, felly dylid defnyddio rhoi hormonau.

Gellir rhagnodi'r hormon yn yr ail fath o glefyd dros dro. Er enghraifft, cyn llawdriniaeth, neu os oes gan y claf batholeg heintus.

Yn yr ail opsiwn, gellir argymell rhoi inswlin yn barhaus pan nad yw tabledi i ostwng siwgr gwaed yn ymdopi â'r dasg.

Gellir rhagnodi therapi inswlin parhaol mewn achosion lle nad yw'r diabetig yn bwyta'n iawn, hynny yw, nad yw'n dilyn y diet a ragnodir gan y meddyg, nad yw'n cymryd meddyginiaeth i reoli glwcos yn y corff.

Mae'r arwyddion ar gyfer therapi o'r fath ar gyfer diabetes math 2 yn y sefyllfaoedd a ganlyn:

• Presenoldeb aseton yn yr wrin (cyrff ceton yn yr wrin).
• Symptomau diffyg hormon yn y corff.
• Cyn y llawdriniaeth.
• Presenoldeb patholegau heintus.
• Gwaethygu afiechydon cronig.
• Yn ystod beichiogrwydd, bwydo ar y fron.
• Cyflwr precomatose, coma.
• Dadhydradiad y corff dynol.

Heb fethu, mae dangosyddion labordy hefyd yn cael eu hystyried. Os yw'r claf yn cymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr, ond bod siwgr ar stumog wag yn dal i fod yn fwy nag 8 uned, yna argymhellir inswlin.

Rhagnodi inswlin i gleifion a chyda'r dangosyddion canlynol: mae lefel yr haemoglobin glyciedig yn uwch na 7%, mae cronni C-peptid yn llai na 0.2 uned.

Therapi inswlin mewn plant a menywod beichiog

Dewisir therapi inswlin mewn plant yn unigol. Yn y mwyafrif llethol o achosion, gall y meddyg argymell gweinyddu'r hormon ddwy neu dair gwaith y dydd. Er mwyn lleihau nifer y pigiadau o'r cyffur, gellir cyfuno inswlin byr a chanolig.

Dylid nodi bod sensitifrwydd y plentyn i inswlin yn llawer uwch o'i gymharu ag oedolyn. Dyna pam mae angen addasu'r dos o hormon synthetig yn raddol mewn camau.

Caniateir newid y dos o fewn dwy uned yn unig, tra mai'r datrysiad uchaf yw 4 uned.

Mae'r regimen o roi inswlin yn awgrymu monitro cyson, tra ei bod yn amhosibl addasu dosau'r hormon gyda'r nos a bore.

Nodweddion gweinyddu inswlin i ferched beichiog:

1. Nodweddir y prosesau metabolaidd sy'n digwydd mewn menyw feichiog gan ansefydlogrwydd arbennig. Dyna pam ei bod yn aml yn angenrheidiol addasu dos yr hormon a weinyddir.
2. Fel rheol, rhoddir yr hormon yn y bore yn union cyn pryd bwyd, ac yna cyn cinio.
3. Gallant ddefnyddio inswlin byr a chanolig a gellir eu cyfuno.

Dewisir dos yr hormon yn unigol, ac mae'n dibynnu ar grŵp oedran y claf, ei nodweddion ffisiolegol, y dangosyddion a geir mewn cyflyrau labordy, afiechydon cydamserol a chymhlethdodau.

Ar ôl cyflwyno'r hormon, gall y claf gael problemau. Un ohonynt yw gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed, sy'n digwydd yn erbyn cefndir symptomau nodweddiadol: newyn, curiadau calon yn aml, mwy o chwysu.

Weithiau mae gan gleifion lipodystroffi, sy'n cael ei nodweddu gan ddiflaniad haen o feinwe isgroenol. Ac mae hyn yn digwydd mewn achosion lle mae'r claf yn cyflwyno'r hormon yn gyson yn yr un lle.

I gloi, dylid dweud bod cyflwyno'r hormon yn y math cyntaf o glefyd yn anghenraid hanfodol.Yn ei dro, gyda diabetes math 2, gellir eithrio rhoi cyffuriau os ydych chi'n bwyta'n iawn ac yn cadw at holl gyngor meddyg.

Beth ydych chi'n ei feddwl am hyn? Pryd y rhagnodwyd therapi inswlin a beth oedd y meddyg a argymhellir?

Gwahaniaethau rhwng mathau o therapi inswlin

Gwneir y dewis o therapi inswlin ar gyfer diabetes math 1 gan yr endocrinolegydd sy'n mynychu yn unol â nodweddion corff y claf.

Os nad yw'r claf yn cael problemau gyda bod dros bwysau, ac nad oes unrhyw straen emosiynol gormodol mewn bywyd, yna rhagnodir inswlin yn y swm o 0.5-1 uned unwaith y dydd o ran un cilogram o bwysau corff y claf.

Hyd yma, mae endocrinolegwyr wedi datblygu'r mathau canlynol o therapi inswlin:

• dwysáu
• traddodiadol
• gweithredu pwmp
• sail bolws.

Nodweddion y defnydd o therapi inswlin dwys

Gellir galw therapi inswlin dwys yn sail i therapi inswlin bolws, yn ddarostyngedig i rai o nodweddion defnyddio'r dull.

Nodwedd o therapi inswlin dwys yw ei fod yn gweithredu fel efelychydd o secretion naturiol inswlin yng nghorff y claf.

Defnyddir y dull hwn pan fydd angen therapi inswlin diabetes math 1. Wrth drin y math hwn o glefyd y mae therapi o'r fath yn rhoi'r dangosyddion clinigol gorau, a chadarnheir hyn yn glinigol.

I gyflawni'r dasg hon, mae angen rhestr benodol o amodau. Mae'r amodau hyn fel a ganlyn:

1. Rhaid chwistrellu inswlin i gorff y claf mewn swm sy'n ddigonol i ddefnyddio glwcos.
2. Rhaid i'r inswlinau a gyflwynir i'r corff fod yn hollol union yr un fath â'r inswlinau a gynhyrchir gan pancreas claf â diabetes mellitus.

Mae'r gofynion penodedig yn pennu hynodion therapi inswlin sy'n cynnwys gwahanu'r cyffuriau a ddefnyddir yn inswlinau byr ac estynedig.

Defnyddir inswlinau hir-weithredol i roi inswlin yn y bore a gyda'r nos. Mae'r math hwn o gyffur yn dynwared y cynhyrchion hormonaidd a gynhyrchir gan y pancreas yn llwyr.

Gellir cyfiawnhau defnyddio inswlinau gyda chyfnod byr o weithredu ar ôl bwyta pryd sy'n cynnwys llawer o garbohydradau. Mae'r dos a ddefnyddir i gyflwyno'r cyffuriau hyn i'r corff yn dibynnu ar nifer yr unedau bara sydd yn y bwyd ac fe'i pennir yn hollol unigol ar gyfer pob claf.

Mae defnyddio therapi inswlin dwys ar gyfer diabetes mellitus math 1 yn cynnwys mesuriadau rheolaidd o glycemia cyn bwyta.

Nodweddion y defnydd o therapi inswlin traddodiadol

Mae therapi inswlin traddodiadol yn dechneg gyfun sy'n cynnwys cyfuno inswlin gweithredu byr ac estynedig mewn un pigiad.

Prif fantais defnyddio'r math hwn o therapi yw lleihau nifer y pigiadau i'r lleiafswm. Yn fwyaf aml, mae nifer y pigiadau yn ystod triniaeth yn unol â'r dechneg hon yn amrywio o 1 i 3 y dydd.

Anfantais defnyddio'r dull hwn yw'r anallu i efelychu gweithgaredd y pancreas yn llwyr. Mae hyn yn arwain at y ffaith, wrth ddefnyddio'r dull hwn, ei bod yn amhosibl gwneud iawn yn llawn am dorri metaboledd carbohydrad person.

Yn y broses o gymhwyso'r dull hwn, mae'r claf yn derbyn 1-2 bigiad y dydd. Mae inswlinau byr a hir yn cael eu rhoi i'r corff ar yr un pryd. Mae inswlinau sydd â hyd cyfartalog yr amlygiad yn cyfrif am oddeutu 2/3 o gyfanswm dos y cyffuriau sydd wedi'u chwistrellu, mae traean o'r dos dyddiol yn inswlinau dros dro.

Nid oes angen mesur glycemia yn rheolaidd cyn prydau bwyd er mwyn trin diabetes mellitus math 1 gyda math traddodiadol o therapi inswlin.

Nodweddion y defnydd o therapi inswlin pwmp

Mae pwmp inswlin yn ddyfais electronig sydd wedi'i chynllunio i weinyddu paratoadau inswlin rownd y cloc sy'n gweithredu'n fyr neu'n fyr iawn.

Wrth ddefnyddio'r math hwn o therapi, rhoddir y cyffur mewn dosau bach.

Gellir cynnal y system pwmp inswlin electronig mewn sawl dull. Mae prif ddulliau gweithredu'r pwmp fel a ganlyn:

1. Gweinyddu'r cyffur yn barhaus i'r corff ar ffurf microdoses gyda chyfradd waelodol.
2. Cyflwyno'r cyffur i'r corff ar gyfradd bolws lle mae amlder pigiad y cyffur yn cael ei raglennu gan y claf.

Yn achos y dull cyntaf o roi inswlin, mae dynwarediad llwyr o secretion hormonau yn y pancreas yn digwydd. Mae'r dull hwn o roi cyffuriau yn ei gwneud hi'n bosibl peidio â defnyddio inswlinau hir-weithredol.

Gellir cyfiawnhau'r defnydd o'r ail ddull o gyflwyno inswlin i'r corff cyn bwyta neu ar adegau pan fydd cynnydd yn y mynegai glycemig.

Mae'r cynllun therapi inswlin sy'n defnyddio'r pwmp yn caniatáu i'r cyfuniad o gyflymderau efelychu'r broses o secretion inswlin yn y corff dynol, sydd â pancreas iach. Wrth ddefnyddio pwmp, dylid ailosod cathetr bob 3 diwrnod.

Mae defnyddio pwmp electronig yn caniatáu ichi ddatrys problemau gyda dynwared y broses o secretion naturiol inswlin yn y corff dynol.

Cynnal therapi inswlin yn ystod plentyndod

Mae angen dull unigol ar therapi inswlin mewn plant ac mae angen nifer fawr o ffactorau a nodweddion unigol corff y plentyn wrth ddewis techneg.

Wrth ddewis math o therapi inswlin ar gyfer diabetes math 1 mewn plant, rhoddir blaenoriaeth i weinyddu cyffuriau sy'n cynnwys inswlin 2 a 3 gwaith yng nghorff y plentyn.

Nodwedd o therapi inswlin mewn plant yw'r cyfuniad o inswlin gyda chyfnod gweithredu gwahanol i leihau nifer y pigiadau y dydd.

Ar gyfer plant y mae eu hoedran yn fwy na 12 oed, argymhellir defnyddio methodoleg dwys o therapi.

Nodwedd o gorff y plentyn yw mwy o sensitifrwydd i inswlin o'i gymharu â chorff oedolyn. Mae hyn yn ei gwneud yn ofynnol i'r endocrinolegydd addasu'r dos o inswlin y mae'r plentyn yn ei gymryd yn raddol. Os yw'r plentyn yn cael diagnosis o'r math cyntaf o ddiabetes mellitus, yna dylai'r addasiad ddod o fewn yr ystod o 1-2 uned i bob pigiad, ac ni ddylai'r terfyn addasu un-amser uchaf fod yn fwy na 4 uned.

I gael asesiad cywir o'r addasiad, mae angen monitro'r newidiadau yn y corff am sawl diwrnod.

Wrth wneud addasiadau, nid yw endocrinolegwyr yn argymell newid y dosau sy'n gysylltiedig â rhoi inswlin yn y bore a gyda'r nos ar yr un pryd.

Triniaeth inswlin a chanlyniadau triniaeth o'r fath

Wrth ymweld â meddyg-endocrinolegydd, mae llawer o gleifion yn poeni am sut mae'r driniaeth ag inswlin yn cael ei chynnal a pha ganlyniadau y gellir eu cyflawni trwy ddefnyddio therapi gyda chyffuriau sy'n cynnwys inswlin.

Ymhob achos unigol, datblygir yr union regimen triniaeth gan yr endocrinolegydd. Ar hyn o bryd, mae corlannau chwistrell arbennig wedi'u datblygu i gleifion hwyluso therapi. Yn absenoldeb yr olaf, gallwch ddefnyddio chwistrelli inswlin sydd â nodwydd inswlin denau iawn.

Mae triniaeth gyda chlaf ag inswlin diabetes yn cael ei gynnal yn unol â'r cynllun canlynol:

• Cyn perfformio rhoi inswlin yn isgroenol i'r corff, dylid tylino safle'r pigiad.
• Dylid bwyta heb fod yn hwyrach na 30 munud ar ôl rhoi'r cyffur.
• Ni ddylai dos uchaf un weinyddiaeth fod yn fwy na 30 uned.

Mae'r defnydd o gorlannau chwistrell yn well ac yn fwy diogel. Ystyrir bod defnyddio corlannau yn ystod therapi yn fwy rhesymol am y rhesymau a ganlyn:

1. Mae presenoldeb nodwydd gyda miniogi arbennig yn y gorlan chwistrell yn lleihau poen yn ystod y pigiad.
2. Mae dyluniad cyfleus y chwistrell pen yn caniatáu ichi ddefnyddio'r ddyfais ar unrhyw adeg ac yn unrhyw le, os oes angen, i chwistrellu inswlin.
3. Mae gan rai modelau o gorlannau chwistrell modern ffiolau o inswlin. Mae hyn yn caniatáu cyfuniad o gyffuriau a defnyddio amrywiaeth o drefnau therapiwtig yn y broses drin.

Mae'r regimen triniaeth ar gyfer diabetes â phigiadau inswlin yn cynnwys y cydrannau canlynol:

• Cyn pryd y bore, mae'n ofynnol i glaf diabetes roi inswlin dros dro byr neu hir.
• Dylai rhoi inswlin cyn amser cinio gynnwys dos sy'n cynnwys paratoad byr-weithredol.
• Dylai'r chwistrelliad cyn y pryd nos gynnwys inswlin dros dro.
• Dylai dos y cyffur a roddir cyn mynd i'r gwely gynnwys cyffur rhyddhau parhaus.

Gellir cynnal chwistrelliadau i'r corff mewn sawl rhan o'r corff dynol. Y gyfradd amsugno ym mhob un o'i ardaloedd ei hun.

Mae'r amsugno cyflymaf yn digwydd pan roddir y cyffur o dan y croen yn yr abdomen.

Mecanweithiau gweithredu ac effeithiau inswlin

Gwneir therapi inswlin i ddileu gwenwyndra glwcos ac addasu swyddogaeth cynhyrchu celloedd beta gyda hyperglycemia ar gyfartaledd. I ddechrau, mae modd gwrthdroi camweithrediad celloedd beta sydd wedi'i leoli yn y pancreas ac sy'n cynhyrchu inswlin. Mae cynhyrchiad mewndarddol inswlin yn cael ei adfer gyda gostyngiad yn lefelau siwgr i lefelau arferol.

Mae rhoi inswlin yn gynnar i ddiabetig math 2 yn un o'r opsiynau triniaeth gyda rheolaeth glycemig annigonol ar gam diet a therapi ymarfer corff, gan osgoi cam y paratoadau tabled.

Mae'r opsiwn hwn yn well ar gyfer pobl ddiabetig sy'n well ganddynt therapi inswlin, yn hytrach na defnyddio cyffuriau sy'n gostwng siwgr. A hefyd mewn cleifion â cholli pwysau a chyda amheuaeth o ddiabetes hunanimiwn cudd mewn oedolion.

Mae gostyngiad llwyddiannus yng nghynhyrchiad afu glwcos mewn diabetes math 2 yn gofyn am atal 2 fecanwaith: glycogenolysis a gluconeogenesis. Gall rhoi inswlin leihau glycogenolysis hepatig a gluconeogenesis, yn ogystal â chynyddu sensitifrwydd meinweoedd ymylol i inswlin. O ganlyniad, mae'n bosibl “atgyweirio” holl fecanweithiau sylfaenol pathogenesis diabetes math 2 yn effeithiol.

Canlyniadau cadarnhaol therapi inswlin ar gyfer diabetes

Mae agweddau cadarnhaol ar gymryd inswlin, sef:

• ymprydio a lleihau siwgr ar ôl pryd bwyd,
• mwy o gynhyrchu inswlin pancreatig mewn ymateb i ysgogiad glwcos neu gymeriant bwyd,
• gostyngodd gluconeogenesis,
• cynhyrchu glwcos yr afu
• atal secretion glwcagon ar ôl bwyta,
• newidiadau ym mhroffil lipoproteinau a lipidau,
• atal lipolysis ar ôl bwyta,
• gwella glycolysis anaerobig ac aerobig,
• gostyngiad mewn glyciad o lipoproteinau a phroteinau.

Nod triniaeth diabetig yn bennaf yw cyflawni a chynnal y crynodiadau targed o haemoglobin glycosylaidd, ymprydio siwgr gwaed ac ar ôl bwyta. Y canlyniad fydd gostyngiad yn y posibilrwydd o ddatblygu a datblygu cymhlethdodau.

Mae cyflwyno inswlin o'r tu allan yn cael effaith gadarnhaol ar metaboledd carbohydrad, protein a braster. Mae'r hormon hwn yn actifadu'r dyddodiad ac yn atal dadansoddiad o glwcos, brasterau ac asidau amino.Mae'n lleihau lefelau siwgr trwy gynyddu ei gludiant i ganol y gell trwy wal gell adipocytes a myocytes, yn ogystal â gwahardd cynhyrchu glwcos yn yr afu (glycogenolysis a gluconeogenesis).

Yn ogystal, mae inswlin yn actifadu lipogenesis ac yn atal defnyddio asidau brasterog am ddim mewn metaboledd ynni. Mae'n atal proteolysis cyhyrau ac yn ysgogi cynhyrchu protein.

Mathau o Therapi Inswlin

Gwneir y dewis o therapi inswlin ar gyfer diabetes math 1 gan yr endocrinolegydd sy'n mynychu yn unol â nodweddion corff y claf.

Os nad yw'r claf yn cael problemau gyda bod dros bwysau, ac nad oes unrhyw straen emosiynol gormodol mewn bywyd, yna rhagnodir inswlin yn y swm o 0.5-1 uned unwaith y dydd o ran un cilogram o bwysau corff y claf.

Hyd yma, mae endocrinolegwyr wedi datblygu'r mathau canlynol o therapi inswlin:

• dwysáu
• traddodiadol
• gweithredu pwmp
• sail bolws.

Os nad yw'r claf yn cael problemau gyda bod dros bwysau ac nad yw'n profi gorlwytho emosiynol gormodol, rhagnodir inswlin mewn ½ - 1 uned 1 amser y dydd o ran 1 kg o bwysau'r corff. Ar yr un pryd, mae therapi inswlin dwys yn gweithredu fel efelychydd o secretion naturiol yr hormon.

Mae'r rheolau ar gyfer therapi inswlin yn gofyn am gyflawni'r amodau hyn:

• rhaid i'r cyffur fynd i mewn i gorff y claf mewn swm sy'n ddigonol i ddefnyddio glwcos,
• Dylai inswlinau a weinyddir yn allanol ddod yn ddynwarediad llwyr o secretion gwaelodol, hynny yw, yr hyn y mae'r pancreas yn ei gynhyrchu (gan gynnwys y pwynt ysgarthu uchaf ar ôl bwyta).

Mae'r gofynion a restrir uchod yn egluro trefnau therapi inswlin, lle mae'r dos dyddiol wedi'i rannu'n inswlinau hir neu fyr-weithredol.

Mae inswlinau hir yn cael eu rhoi amlaf yn y boreau a'r nosweithiau ac yn dynwared cynnyrch ffisiolegol gweithrediad y pancreas yn llwyr.

Fe'ch cynghorir i gymryd inswlin byr ar ôl pryd o fwyd sy'n llawn carbohydradau. Mae dos y math hwn o inswlin yn cael ei bennu yn unigol ac yn cael ei bennu gan nifer yr XE (unedau bara) mewn pryd penodol.

Therapi Inswlin Dwys

Os nad yw'r claf dros ei bwysau ac na welir gorlwytho emosiynol cryf, rhagnodir y cyffur mewn ½ - 1 uned i bob 1 kg o bwysau'r corff 1 amser y dydd. Ar yr un pryd, mae therapi inswlin dwys wedi'i gynllunio i weithredu fel dynwaredwr secretion ffisiolegol yr hormon.

Mae'r dasg hon yn gofyn am yr amodau canlynol:

1. Dylid dosbarthu inswlin i'r claf mewn dos sy'n ddigonol ar gyfer defnyddio glwcos.
2. Dylai inswlin, a weinyddir o'r tu allan, ddod yn ddynwarediad llwyr o secretiad gwaelodol wedi'i gyfrinachu gan y pancreas (gan gynnwys brig ei wahaniad ar ôl prydau bwyd).

Mae'r gofynion rhestredig yn pennu'r cynllun therapi inswlin dwys pan rhennir y dos dyddiol o inswlin yn inswlinau sy'n cael effaith fer neu hir. Cyflwynir yr olaf amlaf yn y boreau a'r nosweithiau, gan efelychu cynnyrch y pancreas yn llwyr.

Gellir cyfiawnhau inswlin dros dro ar ôl prydau bwyd gyda charbohydradau. Mae dos yr inswlinau hyn yn cael ei bennu yn unigol ac mae'n dibynnu ar nifer yr unedau bara yn y pryd hwn.

Therapi inswlin traddodiadol

Gelwir y dechneg gyfun, sy'n cynnwys cyfuno'r holl inswlin mewn un pigiad, yn therapi inswlin traddodiadol.

Prif fantais y dechneg yw lleihau nifer y pigiadau i'r lleiafswm (o 1 i 3 yn ystod y dydd).

Anfantais therapi yw diffyg y gallu i efelychu gweithgaredd ffisiolegol y pancreas yn llawn, sy'n arwain at ddiffyg y gallu i wneud iawn yn llawn am metaboledd carbohydrad y claf.

Ar yr un pryd, mae'r cynllun traddodiadol o therapi inswlin fel a ganlyn: mae'r claf yn derbyn 1-2 bigiad y dydd, tra bod inswlinau â chyfnod byr a hir o amlygiad yn cael eu rhoi ar yr un pryd. Mae ISD (inswlin inswlin tymor canolig) yn cyfrif am 2/3 o gyfanswm cyfaint yr AGC, mae'r 1/3 ohono yn disgyn ar yr ICD.

Therapi inswlin pwmp

Mae pwmp inswlin yn fath o ddyfais electronig sy'n darparu pigiadau inswlin isgroenol rownd y cloc gyda hyd byr neu ultra-fyr mewn dosau bach.

Gall pwmp inswlin weithio mewn gwahanol ddulliau o roi cyffuriau:

• Dosbarthu hormonau pancreatig microdosedig parhaus, yr hyn a elwir cyfradd waelodol.
• Cyflymder bolws, pan fydd amlder gweinyddu'r cyffur a'i dos yn cael ei raglennu gan y claf ei hun.

Wrth ddefnyddio'r modd cyntaf, efelychir y secretiad inswlin cefndir, sy'n caniatáu disodli'r defnydd o inswlin "hir" mewn egwyddor. Gellir cyfiawnhau'r defnydd o'r ail regimen yn union cyn i'r bwyd gael ei fwyta neu ar adeg cynnydd yn y mynegai glycemig.

Mae therapi inswlin pwmp wrth gysylltu cyfradd weinyddu bolws yn caniatáu ichi ddisodli inswlin â gweithredu ultra-fer neu fyr.

Mae'r cyfuniad o'r cyflymderau hyn yn efelychu secretion inswlin yng nghorff perchennog pancreas iach yn agos. Rhaid i'r claf amnewid y cathetr ar ôl 3 diwrnod.

Therapi inswlin mewn plant

Mae angen dull unigol ar therapi inswlin mewn plant ac mae angen nifer fawr o ffactorau a nodweddion unigol corff y plentyn wrth ddewis techneg.

Wrth ddewis math o therapi inswlin ar gyfer diabetes math 1 mewn plant, rhoddir blaenoriaeth i weinyddu cyffuriau sy'n cynnwys inswlin 2 a 3 gwaith yng nghorff y plentyn.

Nodwedd o therapi inswlin mewn plant yw'r cyfuniad o inswlin gyda chyfnod gweithredu gwahanol i leihau nifer y pigiadau y dydd.

Ar gyfer plant y mae eu hoedran yn fwy na 12 oed, argymhellir defnyddio methodoleg dwys o therapi.

Nodwedd o gorff y plentyn yw mwy o sensitifrwydd i inswlin o'i gymharu â chorff oedolyn. Mae hyn yn ei gwneud yn ofynnol i'r endocrinolegydd addasu'r dos o inswlin y mae'r plentyn yn ei gymryd yn raddol.

Os yw'r plentyn yn cael diagnosis o'r math cyntaf o ddiabetes mellitus, yna dylai'r addasiad ddod o fewn yr ystod o 1-2 uned i bob pigiad, ac ni ddylai'r terfyn addasu un-amser uchaf fod yn fwy na 4 uned.

I gael asesiad cywir o'r addasiad, mae angen monitro'r newidiadau yn y corff am sawl diwrnod.

Wrth wneud addasiadau, nid yw endocrinolegwyr yn argymell newid y dosau sy'n gysylltiedig â rhoi inswlin yn y bore a gyda'r nos ar yr un pryd.

Wrth ddewis cwrs o therapi inswlin yn ystod plentyndod, rhoddir blaenoriaeth i ddwywaith neu dair gwaith cyflwyno eitemau sy'n cynnwys inswlin. Dylid ystyried nodwedd o'r cwrs hwn mewn plentyn yn gyfuniad o inswlin gyda chyfnod gweithredu gwahanol i leihau amlder pigiadau yn ystod y dydd. Ar gyfer plant y mae eu hoedran yn fwy na 12 oed, argymhellir defnyddio therapi mwy dwys.

Dylai therapi inswlin mewn plant fod yn seiliedig ar ystyried nodweddion o'r fath fel cynnydd yn y graddau o sensitifrwydd i inswlin (o'i gymharu, er enghraifft, â chorff oedolyn). Mae hyn yn ei gwneud yn ofynnol i arbenigwr gywiro'n raddol faint o'r gydran a ddefnyddir gan y plentyn.

Felly, dylai'r addasiad ffitio i'r ystod o un i ddwy uned i bob pigiad, tra na ddylai'r terfyn cywiro un-amser uchaf fod yn fwy na phedair uned.

Er mwyn penderfynu yn gywir pa mor effeithiol yw'r addasiad, mae angen monitro newidiadau ffisiolegol yn gyson dros sawl diwrnod.

Yn y broses o therapi inswlin ar gyfer diabetes mellitus math 1 mewn plant, nid yw endocrinolegwyr yn argymell dosau newid cydamserol y bwriedir eu cyflwyno yn y bore a gyda'r nos.

Mae corff y babi yn fwy agored i'r hormon nag oedolyn, felly mae angen sylw arbennig ar ddiabetes yn ystod plentyndod. Y cynllun mwyaf cyffredin ar gyfer therapi inswlin mewn plant yw 2-3 gwaith y dydd.

Er mwyn lleihau nifer y pigiadau, mae cyffur byr-weithredol yn cael ei gyfuno â chyfartaledd. Mae nodweddion triniaeth yn yr oedran hwn yn cynnwys monitro cyflwr y babi a'i addasiad dos yn gyson o fewn 1-2 UNED (uchafswm - 4 UNED).

Fe'ch cynghorir i beidio â newid faint o inswlin bore a min nos ar unwaith. Dim ond o 12 oed y gellir cynnal therapi dwys.

Triniaeth inswlin yn ystod beichiogrwydd

Mae trin diabetes yn ystod beichiogrwydd wedi'i anelu at gynnal crynodiad siwgr yn y gwaed, a ddylai fod:

• Yn y bore ar stumog wag - 3.3-5.6 mmol / l.
• Ar ôl bwyta, 5.6-7.2 mmol / L.

Mae penderfynu ar siwgr gwaed am 1-2 fis yn caniatáu ichi werthuso effeithiolrwydd y driniaeth. Mae'r metaboledd yng nghorff menyw feichiog yn hynod sigledig. Mae'r ffaith hon yn gofyn am gywiro'r regimen (regimen) o therapi inswlin yn aml.

Ar gyfer menywod beichiog sydd â diabetes math 1, rhagnodir therapi inswlin fel a ganlyn: er mwyn atal hyperglycemia bore ac ôl-frandio, mae angen o leiaf 2 bigiad y dydd ar y claf.

Rhoddir inswlin byr neu ganolig cyn y brecwast cyntaf a chyn y pryd olaf. Gellir defnyddio dosau cyfun hefyd. Rhaid dosbarthu'r cyfanswm dos dyddiol yn gywir: bwriedir 2/3 o gyfanswm y cyfaint ar gyfer y bore, ac 1/3 rhan - cyn cinio.

Er mwyn atal hyperglycemia nos a gwawr, mae'r dos "cyn cinio" yn cael ei newid i bigiad a wneir ychydig cyn amser gwely.

Mae trin afiechyd yn ystod beichiogrwydd wedi'i anelu at gynnal lefelau siwgr yn y gwaed. Yn y bore ar stumog wag, dylai fod rhwng 3.3 a 5.6 mmol, ar ôl bwyta bwyd - o 5.6 i 7.2. Er mwyn i therapi inswlin yn ystod beichiogrwydd fod yn gywir, bydd angen i chi:

• pennu lefel y siwgr yn y gwaed am un i ddau fis. Bydd hyn yn ei gwneud hi'n bosibl gwerthuso effeithiolrwydd therapi,
• amcangyfrifir bod metaboledd mewn merch feichiog yn hynod o ansicr. Mae'r ffaith a gyflwynir yn awgrymu addasiad aml i'r regimen therapi inswlin,
• Ar gyfer menywod beichiog sydd â diabetes math 1, rhagnodir triniaeth yn ôl patrwm penodol. Felly, er mwyn eithrio glycemia boreol, yn ogystal ag ar ôl bwyta bwyd, argymhellir i'r claf gynnal o leiaf dau bigiad o fewn 24 awr.

Er mwyn dileu cymhlethdodau therapi inswlin, cyflwynir mathau byr neu ganolig o inswlin cyn y brecwast cyntaf, yn ogystal â chyn y sesiwn olaf o fwyta bwyd. Mae dosau cyfun yn dderbyniol.

Mae'n bwysig dosbarthu'r cyfanswm dos y dydd yn gywir: defnyddir tua 60% o gyfanswm y cyfaint yn y bore, tua 30% - cyn cinio. Er mwyn atal hyperglycemia nos a gwawr, mae maint y "cyn cinio" yn cael ei newid i bigiad a wneir cyn mynd i'r gwely.

Sut mae inswlin yn cael ei drin

Wrth ymweld â meddyg-endocrinolegydd, mae llawer o gleifion yn poeni am sut mae'r driniaeth ag inswlin yn cael ei chynnal a pha ganlyniadau y gellir eu cyflawni trwy ddefnyddio therapi gyda chyffuriau sy'n cynnwys inswlin.

Ymhob achos unigol, datblygir yr union regimen triniaeth gan yr endocrinolegydd. Ar hyn o bryd, mae corlannau chwistrell arbennig wedi'u datblygu i gleifion hwyluso therapi. Yn absenoldeb yr olaf, gallwch ddefnyddio chwistrelli inswlin sydd â nodwydd inswlin denau iawn.

Mae triniaeth gyda chlaf ag inswlin diabetes yn cael ei gynnal yn unol â'r cynllun canlynol:

• Cyn perfformio rhoi inswlin yn isgroenol i'r corff, dylid tylino safle'r pigiad.
• Dylid bwyta heb fod yn hwyrach na 30 munud ar ôl rhoi'r cyffur.
• Ni ddylai dos uchaf un weinyddiaeth fod yn fwy na 30 uned.

Mae'r defnydd o gorlannau chwistrell yn well ac yn fwy diogel. Ystyrir bod defnyddio corlannau yn ystod therapi yn fwy rhesymol am y rhesymau a ganlyn:

1. Mae presenoldeb nodwydd gyda miniogi arbennig yn y gorlan chwistrell yn lleihau poen yn ystod y pigiad.
2. Mae dyluniad cyfleus y chwistrell pen yn caniatáu ichi ddefnyddio'r ddyfais ar unrhyw adeg ac yn unrhyw le, os oes angen, i chwistrellu inswlin.
3. Mae gan rai modelau o gorlannau chwistrell modern ffiolau o inswlin. Mae hyn yn caniatáu cyfuniad o gyffuriau a defnyddio amrywiaeth o drefnau therapiwtig yn y broses drin.

Mae'r regimen triniaeth ar gyfer diabetes â phigiadau inswlin yn cynnwys y cydrannau canlynol:

• Cyn pryd y bore, mae'n ofynnol i glaf diabetes roi inswlin dros dro byr neu hir.
• Dylai rhoi inswlin cyn amser cinio gynnwys dos sy'n cynnwys paratoad byr-weithredol.
• Dylai'r chwistrelliad cyn y pryd nos gynnwys inswlin dros dro.
• Dylai dos y cyffur a roddir cyn mynd i'r gwely gynnwys cyffur rhyddhau parhaus.

Gellir cynnal chwistrelliadau i'r corff mewn sawl rhan o'r corff dynol. Y gyfradd amsugno ym mhob un o'i ardaloedd ei hun.

Mae'r amsugno cyflymaf yn digwydd pan roddir y cyffur o dan y croen yn yr abdomen.

Math 2 diabetes mellitus Clefyd ym mhob synhwyrau Dim ond mater o amser yw rhoi inswlin yn raddol.

Ar hyn o bryd, ystyrir ei bod yn draddodiadol rhagnodi dau gyffur sy'n gostwng siwgr. Ar ôl 10-15 mlynedd o gymryd y pils, maen nhw'n mynd i'r cam olaf - therapi inswlin.

Esbonnir yr oedi yn y dechneg driniaeth hon hefyd gan y ffaith bod angen pigiadau, gall hypoglycemia ddatblygu, a gall y claf ennill pwysau yn sylweddol. Ar ben hynny, mae llawer o gleifion yn credu bod y canlyniad yn ansefydlog, effeithlonrwydd isel.

Mae profiad personol aflwyddiannus yn arafu'r driniaeth pan achosodd triniaeth a ddewiswyd yn amhriodol gyflyrau hypoglycemig aml. Dylid nodi y gall penodi cwrs byr o therapi inswlin ar ddechrau'r afiechyd arwain at ryddhad hir a chydraddoli glycemia heb yr angen i ddefnyddio cyffuriau gostwng siwgr wedi hynny.

Fodd bynnag, nid yw llawer o endocrinolegwyr gweithredol yn cymeradwyo'r dechneg hon ac yn eirioli therapi cam. Wrth gwrs, mae yna sefyllfaoedd lle mae dechrau cynnar gweinyddu inswlin yn fwyaf priodol.

Er enghraifft, gyda'r defnydd aneffeithiol o gyffuriau gostwng siwgr yn y camau cynnar, rhagnodir inswlin. O'r cyffur hwn, mae ansawdd bywyd a boddhad cleifion â thriniaeth yn cynyddu sawl gwaith.

Peryglon therapi inswlin

Mae astudiaethau niferus wedi dangos mai hyperinsulinemia yw'r sbardun yn natblygiad atherosglerosis. Yn ogystal, gall defnyddio inswlin yn gynnar fel meddyginiaeth arwain at ffurfio clefyd coronaidd y galon (CHD). Ond hyd yma, nid oes unrhyw wybodaeth gywir a dibynadwy am y cysylltiad hwn.

Cyn dechrau therapi inswlin, mae angen penderfynu ac ystyried sawl ffactor a nodwedd a all effeithio ar y dechneg hon. Oddyn nhw rydyn ni'n tynnu sylw at:

• pwysau corff
• rhagolwg bywyd
• presenoldeb, difrifoldeb newidiadau micro-fasgwlaidd,
• methiant triniaeth flaenorol.

Er mwyn sicrhau bod therapi inswlin yn angenrheidiol, mae angen pennu lefel gweithgaredd celloedd beta pancreatig trwy bennu faint o C-peptid wedi'i syntheseiddio.

Mae angen i chi ddechrau therapi inswlin ar gyfer diabetes mellitus math 2:

• gyda hyperglycemia difrifol ar ddognau uchel ac uchaf o gyffuriau gostwng siwgr,
• colli pwysau yn sydyn
• lefel isel o C-peptid.

Fel triniaeth dros dro, rhagnodir inswlin os oes angen lleihau gwenwyndra glwcos gyda lefel uwch yn y gwaed. Mae astudiaethau wedi dangos bod therapi inswlin yn lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu cymhlethdodau micro-fasgwlaidd yn sylweddol.

lechenie-simptomy.ru

Mae angen cynllun penodol ar gyfer trin pobl ddiabetig math 2. Hanfod y therapi hwn yw bod y claf yn dechrau ychwanegu dosau bach o inswlin gwaelodol yn raddol at gyffuriau sy'n lleihau siwgr.

Am y tro cyntaf yn wynebu paratoad gwaelodol, a gyflwynir ar ffurf analog di-brig o inswlin hir-weithredol (er enghraifft, inswlin glargine), dylai cleifion stopio ar ddogn o 10 IU y dydd. Yn ddelfrydol, rhoddir y pigiadau ar yr un adeg o'r dydd.

Os yw diabetes yn parhau i symud ymlaen ac nad yw'r cyfuniad o gyffuriau gostwng siwgr (ffurf dabled) â chwistrelliadau inswlin gwaelodol yn arwain at y canlyniadau a ddymunir, yn yr achos hwn mae'r meddyg yn penderfynu trosglwyddo'r claf yn llwyr i'r regimen pigiad.

Ar yr un pryd, anogir defnyddio meddyginiaeth draddodiadol amrywiol, ond rhaid i'r meddyg sy'n mynychu gymeradwyo unrhyw un ohonynt.

Mae plant yn grŵp arbennig o gleifion, felly mae angen dull unigol o drin inswlin rhag ofn diabetes plentyndod. Yn fwyaf aml, ar gyfer trin babanod, maent yn defnyddio trefnau inswlin 2-3 gwaith. Er mwyn lleihau nifer y pigiadau ar gyfer cleifion bach, mae cyfuniad o gyffuriau ag amseroedd datguddio byr a chanolig yn cael ei ymarfer.

Gwneir triniaeth inswlin yn unol â'r cynllun canlynol:

1. Cyn gwneud pigiad isgroenol, mae safle'r pigiad yn cael ei dylino ychydig.
2. Ni ddylai bwyta ar ôl pigiad symud mwy na hanner awr.
3. Ni chaiff y dos uchaf fod yn fwy na 30 uned.

Ymhob achos, dylai union amserlen therapi inswlin fod yn feddyg. Yn ddiweddar, defnyddiwyd corlannau chwistrell inswlin i gynnal therapi, gellir defnyddio chwistrelli inswlin arferol gyda nodwydd denau iawn.

Mae defnyddio corlannau chwistrell yn fwy rhesymol am sawl rheswm:

• Diolch i nodwydd arbennig, mae poen o bigiad yn cael ei leihau.
• Mae cyfleustra'r ddyfais yn caniatáu ichi wneud pigiadau yn unrhyw le ac ar unrhyw adeg.
• Mae gan rai corlannau chwistrell ffiolau o inswlin, sy'n caniatáu ar gyfer cyfuniad o gyffuriau a defnyddio gwahanol gynlluniau.

Mae cydrannau'r regimen inswlin ar gyfer diabetes math 1 a math 2 fel a ganlyn:

1. Cyn brecwast, dylai'r claf roi cyffur o gamau byr neu hir.
2. Dylai chwistrelliad inswlin cyn cinio gynnwys hormon byr-weithredol.
3. Mae'r pigiad sy'n rhagflaenu cinio yn cynnwys inswlin byr.
4. Cyn mynd i'r gwely, dylai'r claf roi paratoad hirfaith.

Mae sawl maes gweinyddu ar y corff dynol. Mae cyfradd amsugno'r cyffur ym mhob parth yn wahanol. Mae'r stumog yn fwy agored i'r dangosydd hwn.

Gydag ardal a ddewiswyd yn anghywir ar gyfer gweinyddu, efallai na fydd therapi inswlin yn rhoi canlyniadau cadarnhaol.

Mae nodweddion therapi inswlin, lle mae cyffuriau arbennig yn cael eu defnyddio, yn effeithio ar y corff fel hyn:

• mae pancreas yn cael ei ysgogi gan secretion inswlin,
• ymprydio glycemia ac ar ôl bwyta,
• mae trosi proteinau afu yn glwcos yn cael ei leihau,
• mae cynhyrchu hormon sy'n cynyddu glycemia ar ôl bwyta yn cael ei leihau.

Therapi pwmp

Gellir galw therapi inswlin dwys yn sail i therapi inswlin bolws, yn ddarostyngedig i rai o nodweddion defnyddio'r dull.

Nodwedd o therapi inswlin dwys yw ei fod yn gweithredu fel efelychydd o secretion naturiol inswlin yng nghorff y claf.

Defnyddir y dull hwn pan fydd angen therapi inswlin diabetes math 1. Wrth drin y math hwn o glefyd y mae therapi o'r fath yn rhoi'r dangosyddion clinigol gorau, a chadarnheir hyn yn glinigol.

I gyflawni'r dasg hon, mae angen rhestr benodol o amodau. Mae'r amodau hyn fel a ganlyn:

1. Rhaid chwistrellu inswlin i gorff y claf mewn swm sy'n ddigonol i ddefnyddio glwcos.
2. Rhaid i'r inswlinau a gyflwynir i'r corff fod yn hollol union yr un fath â'r inswlinau a gynhyrchir gan pancreas claf â diabetes mellitus.

Mae'r gofynion penodedig yn pennu hynodion therapi inswlin sy'n cynnwys gwahanu'r cyffuriau a ddefnyddir yn inswlinau byr ac estynedig.

Defnyddir inswlinau hir-weithredol i roi inswlin yn y bore a gyda'r nos. Mae'r math hwn o gyffur yn dynwared y cynhyrchion hormonaidd a gynhyrchir gan y pancreas yn llwyr.

Gellir cyfiawnhau defnyddio inswlinau gyda chyfnod byr o weithredu ar ôl bwyta pryd sy'n cynnwys llawer o garbohydradau. Mae'r dos a ddefnyddir i gyflwyno'r cyffuriau hyn i'r corff yn dibynnu ar nifer yr unedau bara sydd yn y bwyd ac fe'i pennir yn hollol unigol ar gyfer pob claf.

Mae defnyddio therapi inswlin dwys ar gyfer diabetes mellitus math 1 yn cynnwys mesuriadau rheolaidd o glycemia cyn bwyta.

Mae therapi inswlin traddodiadol yn dechneg gyfun sy'n cynnwys cyfuno inswlin gweithredu byr ac estynedig mewn un pigiad.

Prif fantais defnyddio'r math hwn o therapi yw lleihau nifer y pigiadau i'r lleiafswm. Yn fwyaf aml, mae nifer y pigiadau yn ystod triniaeth yn unol â'r dechneg hon yn amrywio o 1 i 3 y dydd.

Anfantais defnyddio'r dull hwn yw'r anallu i efelychu gweithgaredd y pancreas yn llwyr. Mae hyn yn arwain at y ffaith, wrth ddefnyddio'r dull hwn, ei bod yn amhosibl gwneud iawn yn llawn am dorri metaboledd carbohydrad person.

Yn y broses o gymhwyso'r dull hwn, mae'r claf yn derbyn 1-2 bigiad y dydd. Mae inswlinau byr a hir yn cael eu rhoi i'r corff ar yr un pryd. Mae inswlinau sydd â hyd cyfartalog yr amlygiad yn cyfrif am oddeutu 2/3 o gyfanswm dos y cyffuriau sydd wedi'u chwistrellu, mae traean o'r dos dyddiol yn inswlinau dros dro.

Nid oes angen mesur glycemia yn rheolaidd cyn prydau bwyd er mwyn trin diabetes mellitus math 1 gyda math traddodiadol o therapi inswlin.

Mae pwmp inswlin yn ddyfais electronig sydd wedi'i chynllunio i weinyddu paratoadau inswlin rownd y cloc sy'n gweithredu'n fyr neu'n fyr iawn.

Wrth ddefnyddio'r math hwn o therapi, rhoddir y cyffur mewn dosau bach.

Gellir cynnal y system pwmp inswlin electronig mewn sawl dull. Mae prif ddulliau gweithredu'r pwmp fel a ganlyn:

1. Gweinyddu'r cyffur yn barhaus i'r corff ar ffurf microdoses gyda chyfradd waelodol.
2. Cyflwyno'r cyffur i'r corff ar gyfradd bolws lle mae amlder pigiad y cyffur yn cael ei raglennu gan y claf.

Yn achos y dull cyntaf o roi inswlin, mae dynwarediad llwyr o secretion hormonau yn y pancreas yn digwydd. Mae'r dull hwn o roi cyffuriau yn ei gwneud hi'n bosibl peidio â defnyddio inswlinau hir-weithredol.

Gellir cyfiawnhau'r defnydd o'r ail ddull o gyflwyno inswlin i'r corff cyn bwyta neu ar adegau pan fydd cynnydd yn y mynegai glycemig.

Mae'r cynllun therapi inswlin sy'n defnyddio'r pwmp yn caniatáu i'r cyfuniad o gyflymderau efelychu'r broses o secretion inswlin yn y corff dynol, sydd â pancreas iach. Wrth ddefnyddio pwmp, dylid ailosod cathetr bob 3 diwrnod.

Mae defnyddio pwmp electronig yn caniatáu ichi ddatrys problemau gyda dynwared y broses o secretion naturiol inswlin yn y corff dynol.

Yn y rhan fwyaf o achosion, nid oes angen therapi inswlin ar bobl â diabetes math 2, oherwydd gellir rheoleiddio lefelau siwgr gyda chymorth cyffuriau neu ddeietau sy'n gostwng siwgr. Mae'r corff yn gallu cynhyrchu'r hormon yn annibynnol, ond nid yw ei swm yn ddigonol ar gyfer gwaith llawn.

Efallai y bydd angen pigiadau inswlin pan fydd y pancreas yn peidio ag ymdopi'n annibynnol â'r broses o gynhyrchu hormonau ac mae gan yr unigolyn y symptomau canlynol:

• dadhydradiad
• cymhlethdodau fasgwlaidd, colli pwysau.

Hefyd, efallai y bydd angen ysgogi cyflwyno'r cyffur mewn beichiogrwydd, cetoasidosis, llawfeddygaeth neu afiechydon heintus.

Mewn diabetig o'r ail fath, nid yw dibyniaeth ar inswlin yn datblygu, os oes gwelliant, yna gallwch chi roi'r gorau i roi'r cyffur.

Yn ôl yr algorithm modern, mae'n well dechrau therapi inswlin gydag inswlin gwaelodol neu biphasig. Gellir cyflawni'r weithdrefn hon dros dro neu'n barhaol (os nad yw cyffuriau gostwng siwgr yn cael yr effaith a ddymunir).

Mae nifer y pigiadau inswlin ar gyfer diabetig math 2 yn dibynnu ar faint o siwgr sydd yn y corff a'r diet. Yn fwyaf aml, rhagnodir therapi bolws rhagnodedig i gleifion o'r fath, sy'n awgrymu cyflwyno inswlin dros dro trwy gydol y dydd.

Mae plant, ynghyd ag oedolion, yn dueddol o gael diabetes. Mae'r dos o inswlin ar gyfer y plentyn yn cael ei gyfrif fesul cam. Am sawl diwrnod, arsylwir bod y plentyn yn pennu lefel y neidiau siwgr ac yn rhagnodi dos penodol.

Ar gyfer babanod, mae inswlin gwanedig yn cael ei chwistrellu, sy'n lleihau'r risg o orddos.

Mae angen rheoli a rhoi inswlin yn ifanc mor agos â phosib, gan nad yw'r corff yn ddigon sefydlog ac mewn achosion eithafol ni all ddelio â sgîl-effeithiau yn annibynnol.

Mae pwmp inswlin yn ddyfais electronig sy'n fach o ran maint, yn ffitio mewn poced neu'n cau ar wregys. Prif swyddogaeth y ddyfais hon yw efelychu'r pancreas, trwy gyflwyno'r hormon - inswlin yn barhaus, o dan y croen.

Diolch i'r ddyfais hon, rhoddir inswlin o amgylch y cloc, yn y dos priodol ac ar yr amser iawn.

Prif fanteision therapi inswlin pwmp:

• Sefydlir cyfradd y weinyddiaeth yn unol â symptomau a diagnosis person. Mae cyfle i'w reoleiddio, yn dibynnu ar anghenion.
• Mae'r gyfrifiannell bolws adeiledig yn ei gwneud hi'n bosibl cyfrifo'r dos a rhoi'r cyffur ar arwydd cyntaf hyperglycemia.
• Nid yw cysylltiad diwifr yn creu anghysur gormodol, i'r gwrthwyneb, nid yw ond yn helpu person i deimlo'n ddiogel yn gyson.

Gall yr arwyddion ar gyfer defnyddio pwmp inswlin fod fel a ganlyn:

• Os dymunir gan y claf.
• Am broblemau gyda sicrhau crynodiad da o ddiabetes.
• Gydag amlygiadau aml o hyperglycemia.
• Wrth gynllunio beichiogrwydd.
• Gyda diabetes mewn plant.

Prif nodwedd defnyddio'r pwmp yw bod yn rhaid ei newid bob tridiau. Mewnosodir system trwyth gyda chanwla plastig o dan y croen. Dewisir man gosod y cyffur yn ogystal â'r lle ar gyfer pigiad: stumog, pen-ôl, cluniau, ysgwyddau.

Gan ddefnyddio pwmp, cyflwynir analog inswlin gyda gweithred ultrashort ac mewn dosau bach i'r corff.

Wrth ddewis pwmp inswlin, mae angen i chi ystyried cyfaint y tanc, a fydd yn ddigon am dri diwrnod o ddefnydd. Mae angen i chi hefyd ddewis dyfais gyda sgrin y gellir ei darllen yn dda, digon o ddisgleirdeb a chyferbyniad.

Mae gwrtharwyddion ar gyfer defnyddio'r pwmp, sydd fel a ganlyn:

• Os yw diabetig yn rheoli lefelau siwgr ar ei ben ei hun, mae'n glynu'n gaeth at ddeiet a'r calorïau a fwyteir.
• Pan fydd anhwylderau meddyliol, ni fydd person yn gallu trin y ddyfais oherwydd hynny.
• Gall golwg wael waethygu'r sefyllfa yn fawr, gan na fydd person yn gallu gweld y data sydd wedi'i ysgrifennu ar sgrin y ddyfais.

Yn gyfan gwbl, mae gan therapi inswlin pwmp nifer o'i minysau a'i bethau cadarnhaol. Mae'n well ei ddefnyddio os nad yw defnyddio chwistrell a diet carb-isel yn rhoi canlyniadau cywir.

Gellir hefyd rhoi cleifion ag anableddau meddwl ar therapi inswlin. Yn yr achos hwn, rhoddir y cyffur cyn prydau bwyd.

Y brif broblem mewn cleifion o'r fath yw eu bod â hypoglycemia yn peidio â theimlo syched, gwendid, newyn a symptomau eraill. Mae'r person yn ymateb yn araf i'r rhai o'i gwmpas. Cyfnod bras symptomau o'r fath yw 3 awr, ac ar ôl hynny mae'r inswlin wedi'i chwistrellu yn gweithredu, ac mae'r person yn dechrau teimlo'n well.

Yn ôl diabetolegwyr Ewropeaidd, ni ddylai therapi inswlin ddechrau yn gynnar iawn ac nid yn hwyr iawn. Ddim yn glwyf, oherwydd gall annigonolrwydd cyfrinachol fod yn eilradd i ansensitifrwydd inswlin, a hefyd oherwydd y risg o hypoglycemia. Nid yw'n rhy hwyr, oherwydd mae'n angenrheidiol cyflawni'r rheolaeth glycemig ddigonol angenrheidiol.

Dylai pob endocrinolegydd o foment y diagnosis “diabetes math 2” hysbysu ei gleifion bod therapi inswlin heddiw yn un o'r dulliau triniaeth hynod effeithiol. Ar ben hynny, mewn rhai achosion, efallai mai therapi inswlin yw'r unig ddull posibl, digonol i gyflawni normoglycemia, hynny yw, iawndal am y clefyd.

Nid ydynt yn dod i arfer ag inswlin. Peidiwch â chymryd yn ganiataol, trwy newid i bigiadau inswlin, y byddwch yn derbyn statws “dibynnol ar inswlin” yn y dyfodol. Peth arall, weithiau gellir gweld sgîl-effeithiau neu gymhlethdodau therapi inswlin, yn enwedig ar y cychwyn cyntaf.

Dylai'r rôl arweiniol wrth benderfynu ar benodi therapi inswlin chwarae gwybodaeth am alluoedd wrth gefn beta-gelloedd y chwarren. Yn raddol, wrth i ddiabetes math 2 fynd yn ei flaen, mae disbyddu beta-gell yn datblygu, sy'n gofyn am newid ar unwaith i therapi hormonau. Yn aml, dim ond gyda chymorth therapi inswlin all gyflawni a chynnal y lefel ofynnol o glycemia.

Yn ogystal, efallai y bydd angen therapi inswlin ar gyfer diabetes math 2 dros dro ar gyfer rhai cyflyrau patholegol a ffisiolegol. Mae'r canlynol yn sefyllfaoedd lle mae angen therapi inswlin ar gyfer diabetes math 2.

1. Beichiogrwydd
2. Cymhlethdodau macro-fasgwlaidd acíwt, fel cnawdnychiant myocardaidd a strôc,
3. Y diffyg ymddangosiadol o inswlin, a amlygir fel colli pwysau cynyddol gydag archwaeth arferol, datblygiad cetoasidosis,
4. Llawfeddygaeth
5. Clefydau heintus amrywiol ac, yn anad dim, purulent-septig eu natur,
6. Dangosyddion gwael o wahanol ddulliau ymchwil diagnostig, er enghraifft:

• gosod lefel isel o C-peptid a / neu inswlin mewn gwaed ymprydio.
• hyperglycemia ymprydio a bennir dro ar ôl tro mewn achosion pan fydd y claf yn cymryd cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, yn arsylwi cyfundrefn gweithgaredd corfforol a diet.
• haemoglobin glycosylaidd o fwy na 9.0%.

Mae eitemau 1, 2, 4 a 5 yn gofyn am drosglwyddo dros dro i inswlin. Ar ôl sefydlogi neu ddanfon, gellir canslo inswlin.

Yn achos haemoglobin glycosylaidd, rhaid ailadrodd ei reolaeth ar ôl 6 mis. Os bydd ei lefel yn gostwng mwy na 1.5% yn ystod y cyfnod hwn, gallwch ddychwelyd y claf i gymryd tabledi gostwng siwgr, a gwrthod inswlin.

Os na welir gostyngiad amlwg yn y dangosydd, bydd yn rhaid parhau â therapi inswlin.

Alexey ROMANOVSKY, Athro Cysylltiol, Adran Endocrinoleg BelMAPO, Ymgeisydd Gwyddorau Meddygol

Pam mae angen inswlin ar berson?

Gyda gostyngiad cynyddol mewn secretiad beta-gell ac aneffeithiolrwydd cyffuriau gostwng siwgr tabled, argymhellir inswlin yn y modd monotherapi neu mewn cyfuniad â chyffuriau gostwng siwgr tabled.

Arwyddion absoliwt ar gyfer rhoi inswlin:

• arwyddion o ddiffyg inswlin (e.e. colli pwysau, symptomau dadymrwymiad diabetes math 2),
• presenoldeb cetoasidosis a (neu) ketosis,
• unrhyw gymhlethdodau acíwt diabetes math 2,
• gwaethygu afiechydon cronig, patholegau macro-fasgwlaidd acíwt (strôc, gangrene, trawiad ar y galon), yr angen am driniaeth lawfeddygol, heintiau difrifol,
• diabetes math 2 sydd newydd gael ei ddiagnosio, ynghyd â siwgr uchel yn ystod y dydd ac ar stumog wag, heb ystyried pwysau corff, oedran, hyd amcangyfrifedig y clefyd,
• diabetes mellitus math 2 sydd newydd gael ei ddiagnosio ym mhresenoldeb alergeddau a gwrtharwyddion eraill i'r defnydd o gyffuriau o siwgr mewn tabledi. Gwrtharwyddion: afiechydon hemorrhagic, patholeg swyddogaethau'r arennau a'r afu,
• beichiogrwydd a llaetha
• nam difrifol ar swyddogaeth yr aren a'r afu,
• diffyg rheolaeth ffafriol ar siwgr yn y driniaeth gyda'r dosau uchaf o gyffuriau gostwng siwgr mewn tabledi mewn cyfuniadau a dosau derbyniol, ynghyd â digon o ymdrech gorfforol,
• precoma, coma.

Priodolir therapi inswlin i gleifion â diabetes mellitus math 2 gyda'r paramedrau labordy canlynol:

• ymprydio lefelau siwgr yn y gwaed uwchlaw 15 mmol / L mewn cleifion ag amheuaeth o ddiabetes
• mae crynodiad plasma'r C-peptid yn is na 0.2 nmol / l ar ôl prawf mewnwythiennol gyda 1.0 mg o glwcagon,
• er gwaethaf y defnydd o ddosau dyddiol uchaf o baratoadau siwgr tabled, mae lefel glwcos y gwaed ymprydio yn uwch na 8.0 mmol / l, ar ôl bwyta'n uwch na 10.0 mmol / l,
• mae lefel yr haemoglobin glycosylaidd yn gyson uwch na 7%.

Prif fantais inswlin wrth drin diabetes math 2 yw ei effaith ar bob rhan o bathogenesis y clefyd hwn. Yn gyntaf oll, mae'n helpu i wneud iawn am ddiffyg cynhyrchiad mewndarddol yr inswlin hormon, a welir gyda gostyngiad cynyddol yng ngweithrediad celloedd beta.

Yn gyntaf oll, mae angen trafod pwrpas rhagnodi therapi inswlin i gleifion â diabetes math 2. Gellir eu llunio fel a ganlyn:

1. atal cetoasidosis a choma diabetig,
2. dileu symptomau hyperglycemia / glucosuria (polyuria, syched, colli pwysau, ac ati),
3. lleihad yn amlder a difrifoldeb prosesau heintus,
4. atal cymhlethdodau micro-a macro-fasgwlaidd sydd â risg uchel o'u datblygu a / neu atal dilyniant y cymhlethdodau presennol.

Mae rhai o'r nodau a restrir ar unwaith, maent yn amlwg (mae cyflawni'r tri nod cyntaf yn arwain at welliant yn lles y claf) ac yn cael eu cyflawni'n gymharol hawdd. Mae atal cymhlethdodau hwyr diabetes yn nod sy'n bell ac yn llai amlwg, ac mae ei gyflawniad yn llawn anawsterau mawr.

Therapi Inswlin Dros Dro

Trafodir y sefyllfaoedd canlynol sy'n gofyn am roi inswlin dros dro: beichiogrwydd, ymyriadau llawfeddygol mawr, heintiau difrifol o natur heintus ac ymfflamychol, nifer o gyflyrau acíwt (cnawdnychiant myocardaidd, damwain serebro-fasgwlaidd acíwt, anafiadau difrifol, ac ati).

d.).Ar gyfer menywod beichiog sydd â diabetes math 2, yn ogystal â gyda diabetes math 1, mae cynnal glycemia arferol yn angenrheidiol ar gyfer cyflwr da'r ffetws a'r fam, ac mae'r defnydd o gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg yn wrthgymeradwyo.

Mae'n ymddangos ei bod yn well i gleifion â heintiau difrifol neu sydd angen ymyriadau llawfeddygol mawr roi inswlin yn y regimen o therapi dwys a chynnal lefelau glycemig yn agos at normal.

Er yn ymarferol, mae pryderon gormodol ynghylch datblygu hypoglycemia yn aml yn arwain at y ffaith, wrth newid i therapi inswlin, bod lefel y rheolaeth glycemig yn parhau i fod yn anfoddhaol.

Cymhlethdodau therapi inswlin

Gall cynnal therapi triniaeth, fel unrhyw driniaeth arall, gael nid yn unig gwrtharwyddion, ond hefyd gymhlethdodau. Un o'r amlygiadau o gymhlethdodau sy'n deillio o therapi inswlin yw adwaith alergaidd ym maes pigiadau.

Mae'r achosion mwyaf cyffredin o alergeddau yn gysylltiedig â thechnoleg pigiad â nam wrth ddefnyddio cyffuriau sy'n cynnwys inswlin. Efallai mai achos yr alergedd yw defnyddio nodwyddau swrth neu drwchus wrth chwistrellu, na fwriadwyd ar gyfer rhoi inswlin, yn ogystal, gall achos yr alergedd fod yr ardal chwistrelliad anghywir a rhai ffactorau eraill.

Cymhlethdod arall o therapi inswlin yw gostyngiad yn siwgr gwaed y claf a datblygiad hypoglycemia yn y corff. Mae cyflwr hypoglycemia yn batholegol i'r corff dynol.

Gall achosion o hypoglycemia gael eu sbarduno gan droseddau yn y dewis o dos inswlin neu ymprydio hir. Yn aml mae glycemia yn digwydd o ganlyniad i berson â llwyth seicolegol uchel.

Cymhlethdod nodweddiadol arall ar gyfer therapi inswlin yw lipodystroffi, a'i brif arwydd yw diflaniad braster isgroenol yn yr ardaloedd pigiad. Er mwyn atal y cymhlethdod hwn rhag datblygu, dylid newid ardal y pigiad.

Yn y fideo yn yr erthygl hon, dangosir y weithdrefn ar gyfer rhoi inswlin gan ddefnyddio beiro chwistrell yn glir.

Therapi inswlin diabetes mellitus Math 1: nodweddion a threfnau triniaeth

Mae therapi inswlin ar gyfer diabetes yn cael ei ragnodi gan endocrinolegydd. Mae'r inswlin a ddefnyddir yn ystod therapi yn rhwymo gormod o glwcos yng nghorff person sâl.

Ni ddylai penodi regimen therapi inswlin fod yn safonol, dylid cymryd dull unigol ar gyfer pob claf, a datblygir y regimen gweinyddu inswlin ei hun yn unol â'r data a gafwyd o ganlyniad i fonitro siwgr gwaed yn llwyr yn ystod yr wythnos.

Os na fydd y meddyg sy'n mynychu, wrth ddatblygu regimen therapi inswlin, yn ystyried nodweddion corff y claf a'r data a gafwyd o ganlyniad i fonitro lefel y glwcos yn y gwaed, dylech ofyn am help gan arbenigwr arall.

Gall y drefn o therapi inswlin gyda'r apwyntiad anghywir waethygu cyflwr y claf yn sylweddol hyd at ddechrau'r arwyddion o fethiant arennol ac aflonyddwch yn y cyflenwad gwaed i'r aelodau.

Os datblygir y regimen triniaeth inswlin heb ystyried nodweddion corff y claf, yn y pen draw gall hyn arwain at ganlyniadau trychinebus hyd at gyflyru'r eithafion oherwydd datblygiad prosesau gangrenous yn y meinweoedd.

Gwneir y dewis o therapi inswlin ar gyfer diabetes math 1 gan yr endocrinolegydd sy'n mynychu yn unol â nodweddion corff y claf.

Os nad yw'r claf yn cael problemau gyda bod dros bwysau, ac nad oes unrhyw straen emosiynol gormodol mewn bywyd, yna rhagnodir inswlin yn y swm o 0.5-1 uned unwaith y dydd o ran un cilogram o bwysau corff y claf.

Hyd yma, mae endocrinolegwyr wedi datblygu'r mathau canlynol o therapi inswlin:

• dwysáu
• traddodiadol
• gweithredu pwmp
• sail bolws.

Diabetes math 2 wedi'i ganfod gyntaf

Mewn gwirionedd mae gan rai cleifion sydd newydd gael eu diagnosio sydd wedi'u diagnosio â diabetes mellitus math 2 ddiabetes mellitus math 1 blaengar, neu ddiabetes oedolion hunanimiwn (LADA).

Yn ôl rhai adroddiadau, nifer y cleifion o'r fath yw 10-12% o'r holl gleifion â diabetes mellitus math 2 sydd newydd gael eu diagnosio. Mae'r holl farcwyr imiwnolegol o ddiabetes math 1 i'w cael ynddynt.

Ond gan nad yw'r diffiniad o'r marcwyr hyn ar gael mewn practis gofal iechyd arferol, mae triniaeth cleifion o'r fath fel arfer yn cael ei chynnal yn ôl yr algorithmau a fabwysiadwyd ar gyfer diabetes mellitus math 2. Mae barn unfrydol mai pobl o dan 40 oed a / neu â phwysau corff arferol yw'r ymgeiswyr mwyaf tebygol ar gyfer therapi inswlin o'r eiliad y canfyddir diabetes mellitus.

Fodd bynnag, mae'n fwy cywir cael eich tywys gan feini prawf clinigol, ac nid meini prawf demograffig neu anthropometrig yn unig. Dylai claf sydd â diffyg clinigol amlwg mewn secretiad inswlin dderbyn therapi inswlin o ddechrau'r afiechyd, waeth beth fo'i oedran, pwysau'r corff, neu amcangyfrif o hyd y clefyd.

Arwyddion o ddiffyg inswlin yw cetosis, symptomau hyperglycemia difrifol, a cholli pwysau yn sylweddol. Dylid defnyddio'r maen prawf olaf waeth beth yw pwysau absoliwt y corff, h.y. dylai hyd yn oed claf gordew sy'n colli pwysau'r corff yn gyflym ac sydd â symptomau eraill o ddiffyg inswlin hefyd dderbyn inswlin, yng ngham cyntaf y driniaeth o leiaf.

Ym mhob amgylchiad, mae angen monitro gofalus ar glaf y rhagnodwyd therapi inswlin iddo yn ddiweddar, er mwyn cyflawni a chynnal iawndal am metaboledd carbohydrad, ac i bennu tactegau triniaeth pellach.

Mae therapi inswlin hefyd wedi'i ragnodi ar gyfer cleifion diabetes mellitus math 2 sydd newydd gael eu diagnosio, sydd, yn ychwanegol at y diet, angen therapi hypoglycemig cyffuriau, ond mae ganddyn nhw wrtharwyddion ar gyfer rhoi cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg (afu difrifol, aren, camweithrediad, alergeddau, ac ati.

Cleifion nad oes ganddynt reolaeth glycemig foddhaol ar therapi diet

Ar gyfer y categori hwn o gleifion, gellir ystyried inswlin a chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg fel triniaethau amgen a chystadleuol. Felly, yr ystyriaeth gyntaf a phwysicaf wrth ddewis rhyngddynt yw'r gwahaniaethau posibl yn effeithiolrwydd yr effaith ar glycemia.

Yr ail ystyriaeth bwysig yw sut maent yn wahanol o ran diogelwch. Mae ffactorau fel rhwyddineb rhagnodi, cyfleustra, derbynioldeb i'r claf, mewn pwysigrwydd yn dilyn y ddau gyntaf.

Cyflwynir data ar effeithiolrwydd cymharol inswlin a chyffuriau geneuol mewn nifer fawr o ddarpar astudiaethau, ar hap, dwbl-ddall neu drawsdoriadol. Un o'r astudiaethau diweddar mwyaf oedd Astudiaeth Ddarpariaeth Prydain ar Reoli Diabetes a Datblygu Cymhlethdodau (UKPDS).

Fe barhaodd tua 20 mlynedd, cymerodd mwy na 5000 o gleifion â diabetes math 2 ran ynddo. Rhannwyd cleifion yn grwpiau a dderbyniodd wahanol fathau o driniaeth o'r eiliad y canfuwyd diabetes mellitus: dim ond diet, amryw o gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, therapi inswlin.

Dangoswyd effeithiolrwydd cyfartal therapi inswlin a pharatoadau llafar dros gyfnod hir o amser yn y categori hwn o gleifion.

Cleifion nad oes ganddynt reolaeth glycemig foddhaol ar gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg.

Mae tua 10% o gleifion â diabetes mellitus math 2 yn gwrthsefyll cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg (sulfonylureas yn bennaf) ac mae 5-10% o gleifion yn dod yn ansensitif i'r cyffuriau hyn yn flynyddol.

Dylid rhagnodi inswlin ar unwaith ac yn bendant mewn achosion lle mae cyflwr y claf yn dynodi diffyg inswlin amlwg. Yn anffodus, yn ymarferol, pan ragnodir inswlin i gleifion ar ôl triniaeth aflwyddiannus gyda chyffuriau geneuol, nid yw glycemia bob amser yn gwella'n sylweddol.

Mae'r rhesymau dros aneffeithiolrwydd therapi inswlin mewn cleifion o'r fath yr un fath ag yn y sefyllfa uchod gyda chleifion diabetes mellitus math 2 sydd newydd gael eu diagnosio: defnyddio dosau annigonol o inswlin, yn enwedig mewn cleifion â gordewdra, neu drefnau therapi inswlin annigonol.

Yn ogystal, yn aml nid oes hunanreolaeth ar glycemia. Efallai mai cleifion gordew yr oedd y defnydd o gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg yn aneffeithiol, sy'n dal i fod mewn cyflwr o ddadymrwymiad wrth eu trosglwyddo i inswlin, yw'r categori mwyaf problemus (“anobeithiol” gan lawer o feddygon).

Lleihau a chynnal pwysau'r corff ymhellach gyda diet ac ymarfer corff calorïau isel mewn cleifion o'r fath yw'r ffordd fwyaf effeithiol o sicrhau iawndal, ond mae angen llawer o ymdrech gan y claf a'r meddyg.

Os bydd pwysau'r corff yn cynyddu wrth weinyddu inswlin mewn claf, mae'r tri phrif ffactor anffafriol yn parhau a hyd yn oed yn symud ymlaen: hyperglycemia parhaus, gordewdra, ac ymwrthedd i inswlin gyda hyperinsulinemia uchel.

Er mwyn colli pwysau mewn achosion o'r fath daw'r nod therapiwtig pwysicaf, ac yn sicr mae cyfiawnhad dros wario amser ac ymdrech i'r cyfeiriad hwn. Mae angen hyfforddiant ar raglenni o'r fath ar gleifion o'r fath, yn ogystal â chymorth seicolegol.

Os rhagnodir therapi inswlin mewn ysbyty, yna, ar ôl ei ryddhau, dylid cynllunio ymweliadau dilynol â'r meddyg gyda chanlyniadau hunan-fonitro glycemia ar gyfer addasu dos ar sail cleifion allanol. Mae diffyg hunanreolaeth yn lleihau effeithiolrwydd triniaeth yn fawr.

Yng nghanllawiau'r Grŵp Ewropeaidd ar gyfer strategaethau rheoli diabetes, mae'r meini prawf ar gyfer rhagnodi inswlin yn eithaf llym. Mewn gwirionedd, yr arwydd ar gyfer trosglwyddo i therapi inswlin yw'r amhosibilrwydd o gyflawni normoglycemia bron yn llwyr ar stumog wag ac ar ôl bwyta, yn ogystal â lefel yr haemoglobin glyciedig HbA1c sy'n fwy na 6.5% wrth gael ei drin gyda'r dosau mwyaf posibl o gyffuriau geneuol.

Yn unol â safonau Rwseg, y prif arwyddion ar gyfer therapi inswlin mewn cleifion â diabetes math 2 yw aneffeithiolrwydd y diet a'r cyffuriau hypoglycemig geneuol mwyaf posibl, glycemia ymprydio

Trin diabetes math I mewn plant: dosau inswlin a threfnau therapi inswlin

Mae diabetes mellitus Math 1 (DM-1), hyd nes ei alw'n broses sy'n ddibynnol ar inswlin, ac a elwid gynt yn ddiabetes ieuenctid, yn cael ei ystyried yn batholeg yn bennaf ymhlith pobl ifanc a phlant, pobl ifanc.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, bu cynnydd sydyn yn nifer yr achosion o ddiabetes math 1, yn arbennig o arwyddocaol mewn plentyndod a glasoed.

Mae hon yn broblem iechyd cyhoeddus ddifrifol ac mae rhieni, plant â diabetes math 1 angen triniaeth gyson oherwydd inswlin, na all gynhyrchu eu pancreas eu hunain.

Mae CD-1 yn perthyn i'r grŵp o batholegau hunanimiwn, o ganlyniad i ddylanwadau amrywiol, mae gwrthgyrff celloedd y pancreas eu hunain sy'n cynhyrchu inswlin ar gyfer anghenion y corff yn cael eu dinistrio gan wrthgyrff.Gyda marwolaeth mwy nag 85% o gelloedd beta y chwarren, mae cyflwr o ddiffyg inswlin absoliwt yn cael ei ffurfio, sy'n achosi hyperglycemia (glwcos plasma uchel) ac annormaleddau metabolaidd amrywiol.

O'r arbrofion cyntaf ar gyflwyno inswlin i'r corff dynol o'r tu allan - a hyd heddiw, mae therapi inswlin ar gyfer diabetes mellitus-1 yn parhau i fod yn un o'r prif ddulliau o gywiro newidiadau metabolig yng nghorff y plentyn.

Mae gan y profiad o ddefnyddio inswlin yn glinigol fwy nag 80 mlynedd, yn ystod yr amser hwn mae'r cyffuriau wedi newid yn sylweddol, mae eu hansawdd wedi gwella, ac mae'r dulliau ar gyfer ei roi wedi gwella.

1. Actio cyflym (inswlin actio byr, syml)

Mae effaith therapiwtig inswlin sy'n gweithredu'n gyflym yn amlwg bron yn syth, 15-30 munud ar ôl i'r cyffur gael ei chwistrellu. Uchafbwynt y gweithgaredd yw awr a hanner i dair awr ar ôl ei weinyddu.

Gall gweithred yr inswlin hwn, yn dibynnu ar y dos, bara am chwe awr. Po fwyaf o inswlin a gafodd y claf, yr hiraf yw hyd ei weithred.

Datrysiadau inswlin dros dro - yn ddi-liw ac yn dryloyw, mewn cyferbyniad â'r cyfrwng inswlin cymylog ac yn gweithredu'n hir. Rhoddir pigiadau ag inswlinau o'r fath cyn y prif brydau bwyd.

Ond nid oes angen nifer fawr o bigiadau ar fathau eraill o inswlin, oherwydd gallant gynnal y lefel ofynnol o inswlin yn y gwaed yn ystod y dydd.

2. Meddyginiaethau gyda hyd gweithredu ar gyfartaledd

Y grŵp mwyaf helaeth o gyffuriau yw inswlinau hyd canolig. Mae gweithrediad y cyffuriau hyn 1-3 awr ar ôl y rhoi.

Oherwydd cymhlethdod dosio a'r effaith ar glycemia mewn plant, yn ymarferol ni chânt eu defnyddio.

Mae inswlinau hir-weithredol yn dechrau ymddwyn yn weithredol 4-6 awr ar ôl rhoi'r cyffur. Gallant gynnal eu heffaith am 12 i 36 awr.

Mewn gwirionedd, mae effaith y cyffur yn dod i ben yn llawer cynharach, felly, fel bod secretion sylfaenol inswlin yn dychwelyd i normal, rhaid peidio â'i gymhwyso ar ôl 36 awr, ond ar ôl 24.

Dyma hefyd y rheswm dros weinyddu inswlin ddwywaith hyd cyfartalog y gweithredu.

1. Inswlinau anifeiliaid. Mae inswlinau sy'n deillio o anifeiliaid wedi'u hynysu oddi wrth pancreas anifeiliaid - moch yn bennaf, yn ogystal â gwartheg. Mae inswlin porcine yn parhau i fod yn well. Mae'n debyg iawn i inswlin dynol, ac mae'n wahanol iddo mewn un asid amino yn unig.
2. Inswlinau dynol, a elwir yn syml yn inswlinau dynol. Mae'r gorau yn y byd yn cael eu hystyried yn inswlinau sy'n union yr un fath â bodau dynol. Yn ymarferol, amlaf, mae'r meddyg yn eu rhagnodi. Gellir cael y math hwn o inswlin mewn dwy ffordd. Mae inswlin dynol lled-synthetig yn cael ei sicrhau trwy addasu inswlin mochyn a disodli un asid amino. Mae'r ail ddull yn seiliedig ar ddatblygiad modern peirianneg enetig. Roedd gwyddonwyr yn gallu “gorfodi” E. coli E. Coli "a gafwyd trwy synthesis analog o inswlin dynol. Gelwir y cyffuriau hyn yn inswlin dynol biosynthetig.

• Er mwyn sicrhau iawndal, mae angen dosau llai o'r cyffur.
• Nid yw lipodystroffi ar ôl y pigiad yn digwydd mor gyflym ac mor weithredol.
• Llai adweithiol ac imiwnogenig o'i gymharu â chymheiriaid anifeiliaid.

Nodweddion therapi inswlin mewn plant â diabetes

Mae diabetes mellitus yn glefyd cronig a all, heb driniaeth briodol, fod yn anodd ac achosi nifer o gymhlethdodau. Yn enwedig mae angen rheoli'r cyflwr hwn mewn plant.

Mae'r anawsterau nid yn unig wrth ddewis dos inswlin, ond hefyd yn y ffaith bod yn rhaid i'r plentyn fwyta yn ystod therapi inswlin ar ôl cyfnod penodol o amser. Sut i wneud pigiadau ac ar ôl pa amser i fwyta, bydd yr erthygl yn dweud.

Mae llawer o rieni sy'n wynebu problem diabetes mellitus yn pendroni: pam yr ymddangosodd y clefyd hwn, a yw wedi'i wella'n llwyr?

Mae diabetes math 1 yn digwydd yn ifanc, yn ifanc.

Credir mai'r ffactor etiolegol pwysicaf mewn diabetes mewn plant yw rhieni a pherthnasau agos sydd â'r patholeg hon hefyd. Wedi'r cyfan, mae'r afiechyd yn datblygu mewn pobl sy'n dueddol yn enetig.

I ddechrau, nid yw dinistrio celloedd beta mewn ynysoedd pancreatig yn achosi torri metaboledd carbohydrad. Ond ar hyn o bryd, mae autoantibodies i inswlin i'w cael yn aml. Mae diabetes mellitus hunanimiwn yn datblygu o ganlyniad i annormaleddau cromosomaidd.

Mae firysau hefyd yn chwarae rhan bwysig yn natblygiad diabetes mewn plant. Maent yn cynhyrchu protein tebyg i brotein beta beta. O ganlyniad, mae'r corff yn dechrau ymateb, sy'n arwain at ymosodiad ar ei gelloedd ei hun. Hefyd, gall firysau ddinistrio celloedd ynysoedd.

Ymhlith y ffactorau ar gyfer datblygu diabetes o'r math cyntaf mae:

• sgîl-effeithiau cyffuriau
• cymeriant tocsinau cemegol,
• amodau dirdynnol
• diffyg maeth.

Felly, os yw'r plentyn mewn perygl, mae angen ei fonitro'n ofalus er mwyn atal datblygiad patholeg.

Ymhlith yr holl batholegau cronig, diabetes mewn plant yw'r ail fwyaf cyffredin. Mae'r afiechyd yn achosi llawer mwy o broblemau nag mewn oedolion.

Yn wir, mae'n anoddach yn seicolegol i blentyn ag anhwylder metaboledd glwcos addasu mewn tîm cyfoedion. Mae'n anodd iddo ddeall pam mae eraill yn cael bwyta losin, ond nid yw'n gwneud hynny, pam mae pigiadau poenus yn angenrheidiol bob dydd.

Mae angen pigiadau inswlin dyddiol ar blant sydd wedi'u diagnosio â diabetes math 1.

Mae'n ddibwrpas cymryd meddyginiaethau ar lafar. Oherwydd bod ensymau yn y stumog yn dinistrio inswlin.

Daw'r paratoadau ar sawl ffurf.

Mae rhai yn lleihau siwgr yn gyflym, ond yn peidio â gweithredu ar ôl 3-4 awr. Mae eraill yn gostwng siwgr yn llyfn ac yn araf, dros 8-24 awr.

Er mwyn cynnal cyflwr arferol diabetes, mae'n bwysig astudio cryn dipyn o wybodaeth am y clefyd hwn. Gallwch chi chwistrellu'r un dos o gyffuriau hypoglycemig yn gyson, ond ni fydd yn gweithio'n dda i reoli'r afiechyd. Mae'n werth deall sut i gyfrifo'r dos gorau posibl o feddyginiaeth yn dibynnu ar faeth a siwgr yn y gwaed.

Datrysiad ar gyfer pigiadau Lantus SoloStar

Mae fferyllwyr yn cynnig cymysgeddau parod o sawl math o inswlin. Ond nid yw endocrinolegwyr profiadol yn argymell eu defnyddio. Yn aml, rhagnodir Protafan inswlin am ddim i gleifion. Fe'ch cynghorir i drosglwyddo'r plentyn i Lantus neu Levemir, sy'n cael eu hystyried yn well. Y gorau heddiw yw ataliadau o inswlin-sinc a phrotamin. Mae cyffuriau o'r fath yn cael eu rhoi yn isgroenol. Mae'r weithred yn para am 18-24 awr.

Mae llawer o rieni yn aml yn meddwl tybed a oes angen rhoi pigiadau inswlin ar gyfer diabetes os yw'r plentyn wedi mynd yn sâl yn ddiweddar, neu a yw'n bosibl rheoli'r cyflwr trwy faeth dietegol. Ar y Rhyngrwyd, yn aml mae hysbyseb am iachâd gwyrthiol a all gael gwared â diabetes yn barhaol. Ond yn swyddogol, nid yw cyffur o'r fath yn bodoli. Mae meddygon yn nodi na all unrhyw ddeiet bwyd amrwd, gweddïau, bio-ynni, tabledi wella'r math cyntaf o afiechyd.

Mae maeth diabetig yn dibynnu'n uniongyrchol ar therapi inswlin. I wneud regimen prydau bwyd, mae'n ddefnyddiol ateb nifer o gwestiynau:

• Pa fath o gyffur hypoglycemig a ddefnyddir?
• Sawl gwaith mae'r feddyginiaeth yn cael ei rhoi?
• Faint o'r gloch mae'r pigiad yn cael ei roi?

Os defnyddir inswlin dros dro, fe'i rhoddir hanner awr cyn pryd bwyd. Mae'r gostyngiad mwyaf yn lefelau glwcos yn y gwaed yn digwydd ar ôl tair awr. Felly, erbyn yr amser hwn, dylai'r plentyn gael bwydydd sy'n llawn carbohydradau. Fel arall, mae hypoglycemia yn cychwyn.ads-mob-1

Mae inswlin gweithredu canolig (hir) yn lleihau siwgr cymaint â phosibl ar ôl 5-12 awr. Yma mae llawer yn dibynnu ar y gwneuthurwr, ymateb y claf i'r cyffur a nifer o ffactorau eraill. Mae yna hefyd inswlin gweithredu cyflym iawn. Fe'i gweinyddir bum munud cyn pryd bwyd. Ar ôl 30-60 munud, mae'r cyffur i bob pwrpas yn gostwng lefelau glwcos.

Mae inswlin cymysg. Mae'r offeryn mewn gwahanol gyfrannau yn cynnwys inswlin canolradd a byr-weithredol. Mae cyffur o'r fath ddwywaith yn achosi gostyngiad mwyaf mewn glwcos. Gyda therapi inswlin, defnyddir gwahanol gynlluniau. Gan ystyried yr opsiwn a ddewiswyd, dewisir y diet. Er enghraifft, rhoddir y cyffur ddwywaith y dydd: yn y bore maent yn rhoi chwistrelliad o 2/3 o'r dos dyddiol, a gyda'r nos - 1/3.

Dangosir modd pŵer bras gyda chylched debyg isod:

• brecwast cyntaf. Fe'ch cynghorir i wneud yn fach. Wedi'r cyfan, nid yw'r cyffur wedi'i fynegi eto,
• ail frecwast. Bedair awr ar ôl y pigiad. Mae angen i chi fwydo'r babi yn dynn,
• cinio - 6 awr ar ôl y pigiad. Dylai bwyd fod yn galonog, yn llawn carbohydradau,
• cinio. Gellir ei wneud yn haws. Gan y bydd y lefel glwcos yn cynyddu ychydig ar yr adeg hon,
• am y noson. Mae angen bwydo'r plentyn yn dynn, gan ystyried dos y cyffur a roddir gyda'r nos.

Mae cynllun o'r fath yn helpu i gynnal iechyd da, atal datblygiad hypoglycemia. Ond mae'n addas dim ond os yw'r dos dyddiol o inswlin yn fach.

Weithiau rhoddir cyffuriau gostwng siwgr bum gwaith: inswlin canolradd-actio - cyn brecwast ac amser gwely, ac actio byr - cyn y prif brydau bwyd.

Dylai'r diet gael ei drefnu fel a ganlyn:

• brecwast cyntaf
• ail frecwast
• cinio
• te prynhawn
• cinio cyntaf
• ail ginio.

Dylai byrbrydau fod ar adeg gweithredu inswlin byr ar y mwyaf.

Ni argymhellir defnyddio cynhyrchion sydd â mynegai hypoglycemig isel neu uchel iawn. Mae'n bwysig deall nad yw pysgod, cig, wyau, caws, selsig a bwydydd tebyg eraill heb garbohydradau yn atal datblygiad hypoglycemia. Dylai pob pryd gynnwys tua 80 gram o garbohydradau.

Mae rhai nodweddion therapi inswlin mewn plentyn. Felly, i blant amlaf dewiswch regimen deublyg neu dair gwaith ar gyfer rhoi inswlin. Er mwyn lleihau nifer y pigiadau i'r lleiafswm, defnyddiwch gyfuniad o gyffuriau o weithredu canolig a byr. Mae sensitifrwydd inswlin mewn plant ychydig yn uwch nag mewn oedolion.

Felly, mae'n bwysig cyflawni addasiad graddol o ddos ​​hypoglycemig.

Caniateir newid y dos yn yr ystod o 1 i 2 uned. Er mwyn asesu newidiadau, mae angen monitro cyflwr y plentyn am sawl diwrnod.

Mewn un diwrnod, ni argymhellir addasu'r dos gyda'r nos a'r bore. Ynghyd â'r diet, mae meddygon yn aml yn rhagnodi pancreatin, lipocaine, cymhleth o fitaminau. Yn y camau cychwynnol, rhagnodir cyffuriau sulfa yn aml. Er enghraifft, cyclamid, bukarban, clorpropamid. Mae'r holl gronfeydd hyn yn rhoi cryfder ac yn cryfhau corff plant sydd wedi'i wanhau.

Mae pigiadau inswlin a maeth yn bwyntiau pwysig i'r myfyriwr. Dylai rhieni rybuddio'r ffreutur bod gan y plentyn ddiabetes a bod angen rhoi rhai bwydydd iddo.ads-mob-2

O flaen llaw, mae'n ofynnol iddo ddatrys y materion canlynol gyda gweinyddiaeth yr ysgol:

• Ble fydd y plentyn yn gwneud pigiadau inswlin: yn swyddfa'r nyrs neu yn yr ystafell ddosbarth?
• Beth os yw swyddfa'r nyrs ar gau?
• Pwy fydd yn gallu olrhain pa ddos ​​y mae plentyn yn ei gyflwyno?

Mae'n ddefnyddiol llunio cynllun gweithredu gyda'ch plentyn rhag ofn y bydd sefyllfaoedd annisgwyl yn yr ysgol neu ar y ffordd iddo.

Er enghraifft, beth os yw'r bag papur gyda bwyd ar gau yn yr ystafell ddosbarth? Neu beth i'w wneud os collir allwedd y fflat? Ymhob sefyllfa, rhaid i'r plentyn wybod yn glir sut i atal symptomau hypoglycemia yn gyflym a sut i atal y digwyddiad.

Mathau o inswlin, yn dibynnu ar gyflymder a hyd y gweithredu:

Felly, mae plant yn aml yn cael diagnosis o ddiabetes math 1. Mae'r clefyd hwn yn gwbl amhosibl ei oresgyn.Gall cymhlethdodau difrifol godi heb regimen triniaeth a diet a ddewiswyd yn iawn. Felly, mae angen i chi wybod nodweddion yr inswlin a ddefnyddir, pan fydd angen i chi fwydo'r babi ar ôl y pigiad, a pha fwyd sy'n well ei roi.

• Yn sefydlogi lefelau siwgr am amser hir
• Yn adfer cynhyrchu inswlin pancreatig

1. 
   Aleksandrovsky, Y. A. Diabetes mellitus. Arbrofion a damcaniaethau. Penodau Dethol / Ya.A. Alexandrovsky. - M .: RIA SIP, 2005 .-- 220 t.
2. 
   Therapi radioiodin Tsyb, A.F. o thyrotoxicosis / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M .: GEOTAR-Media, 2009. - 160 t.
3. 
   Strelnikova, Natalia Bwyd sy'n gwella diabetes / Natalya Strelnikova. - M.: Vedas, 2009 .-- 256 t.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, mae angen ymgynghoriad gorfodol gydag arbenigwyr bob amser.