Orlistat ar gyfer colli pwysau - cyfarwyddiadau arbennig i gleifion â diabetes

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae mater atal a thrin gordewdra wedi bod yn cael sylw cynyddol. Gwelwyd gordewdra ers amser maith nid yn unig fel gormodedd o feinwe adipose yn y corff, ond fel clefyd cylchol cronig, canlyniad anghydbwysedd mewn cydbwysedd egni sy'n datblygu gyda chynnydd yn y cymeriant bwyd a gostyngiad mewn gwariant ynni ac sydd â chysylltiad agos â nifer o gymhlethdodau difrifol. Defnyddir Orlistat (Xenical), cyffur ymylol nad yw'n cael effeithiau systemig 11, 24, 27, yn helaeth mewn ffarmacotherapi gordewdra. Xenical yw'r cyffur ffarmacolegol a astudiwyd fwyaf ar gyfer colli pwysau. Roedd dros 30,000 o gleifion dros bwysau yn gysylltiedig â CI, ac roedd mwy na 2,500 o gleifion â diabetes math 2 ohonynt. Mae'r cyffur heddiw yn parhau i fod yn ddatblygiad arloesol wrth drin dros bwysau / gordewdra.

SEFYDLIAD MEWN THERAPI CYFUNO O DDISGRIFIAD A MATH 2 DIABETAU

Dros y blynyddoedd diwethaf, mae'r ffocws wedi bod yn tyfu ar atal a thrin gordewdra. Mae gordewdra wedi bod yn anfanteision ers amser maith> Mae Orlistat (Xenical), cyffur sy'n gweithredu'n ymylol heb effeithiau systemig 11, 24, 27, wedi bod yn w> gordewdra. Xenical yw'r feddyginiaeth sydd wedi'i hastudio fwyaf ar gyfer colli pwysau. Roedd mwy na 30,000 o gleifion â gordewdra yn rhan o dreialon clinigol, ac roedd gan dros 2,500 o gleifion ddiabetes math 2 ohonynt. Hyd heddiw, mae'r cyffur yn parhau i fod yn ddatblygiad arloesol wrth drin dros bwysau / gordewdra.

Testun y gwaith gwyddonol ar y pwnc “Orlistat ym maes therapi cymhleth gordewdra a diabetes math 2”

A.M. MKRTUMYAN, MD, athro, E.V. BIRYUKOVA, MD, athro

Prifysgol Feddygol a Deintyddol Talaith Moscow A.I. Evdokimova

ORLISTAT MEWN THERAPI COMPLEX

MATH O OBESITY A DIABETES 2

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae mater atal a thrin gordewdra wedi bod yn cael sylw cynyddol. Gwelwyd gordewdra ers amser maith nid yn unig fel gormodedd o feinwe adipose yn y corff, ond fel clefyd cylchol cronig, canlyniad anghydbwysedd mewn cydbwysedd egni sy'n datblygu gyda chynnydd yn y cymeriant bwyd a gostyngiad mewn gwariant ynni ac sydd â chysylltiad agos â nifer o gymhlethdodau difrifol. Defnyddir Orlistat (Xenical), cyffur ymylol nad yw'n cael effeithiau systemig 11, 24, 27, yn helaeth mewn ffarmacotherapi gordewdra. Xenical yw'r cyffur ffarmacolegol a astudiwyd fwyaf ar gyfer colli pwysau. Roedd dros 30,000 o gleifion dros bwysau yn gysylltiedig â CI, ac roedd mwy na 2,500 o gleifion â diabetes math 2 ohonynt. Mae'r cyffur heddiw yn parhau i fod yn ddatblygiad arloesol wrth drin dros bwysau / gordewdra.

Geiriau allweddol: diabetes mellitus math 2, gordewdra, ffarmacotherapi, orlistat.

A.M. MKRTUMYAN, MD, Prof., E.V. BIRYUKOVA, MD, yr Athro.

Prifysgol Meddygaeth a Deintyddiaeth Talaith Moscow a enwir ar ôl A.I. Evdokimov

SEFYDLIAD MEWN THERAPI CYFUNO O DDISGRIFIAD A MATH 2 DIABETAU

Dros y blynyddoedd diwethaf, mae'r ffocws wedi bod yn tyfu ar atal a thrin gordewdra. Mae gordewdra wedi cael ei ystyried ers amser nid yn unig fel gormod o fraster y corff ond fel clefyd atglafychol cronig, canlyniad anghydbwysedd ynni, sy'n datblygu gyda chynnydd mewn cymeriant bwyd a llai o wariant ynni ac mae ganddo gysylltiad agos â nifer o gymhlethdodau difrifol. Mae Orlistat (Xenical), cyffur sy'n gweithredu'n ymylol heb effeithiau systemig 11, 24, 27, wedi'i ddefnyddio'n helaeth mewn triniaeth ffarmacolegol o ordewdra. Xenical yw'r feddyginiaeth sydd wedi'i hastudio fwyaf ar gyfer colli pwysau. Roedd mwy na 30,000 o gleifion â gordewdra yn rhan o dreialon clinigol, ac roedd gan dros 2,500 o gleifion ddiabetes math 2 ohonynt. Hyd heddiw, mae'r cyffur yn parhau i fod yn ddatblygiad arloesol wrth drin dros bwysau / gordewdra.

Geiriau allweddol: diabetes math 2, gordewdra, ffarmacotherapi, orlistat.

Mae dros bwysau yn cyfrannu at ddatblygiad ac amlygiad clefydau cronig fel diabetes mellitus math 2 (T2DM), clefyd cardiofasgwlaidd, afiechydon y system gyhyrysgerbydol, y llwybr treulio, rhai mathau o diwmorau malaen, a llawer o rai eraill. ac ati, sy'n gwaethygu prognosis bywyd yn sylweddol. Mae gordewdra yn effeithio'n ddramatig ar y gostyngiad mewn disgwyliad oes oherwydd datblygiad aml afiechydon cydredol difrifol.

Mae WHO yn ystyried gordewdra fel epidemig byd-eang sy'n rhychwantu miliynau o bobl. Mae'r epidemig gordewdra yn cynyddu'n ddramatig: ar ddechrau'r ganrif XXI. mae mynychder y clefyd ymhlith pobl o oedran gweithio gweithredol wedi mwy na dyblu ac eisoes mae gan chwarter poblogaeth oedolion y byd ordewdra, ac mae gan oddeutu hanner eu pwysau dros 1, 22. Nid yw'r niferoedd yn galonogol i'r genhedlaeth iau: mae cynnydd cyflym yn amlder gordewdra, ac mewn gwledydd datblygedig mae ganddo 15% o bobl ifanc yn eu harddegau. Mae gor-bwysau yn ystod plentyndod yn rhagfynegydd sylweddol o ordewdra fel oedolyn, yn ogystal, mae'n cyfrannu at ddatblygiad afiechydon cysylltiedig, marwolaeth gynamserol ac anabledd. Yn bennaf, mae'r cynnydd yn nifer yr achosion o ordewdra ymhlith plant a phobl ifanc yn cynnwys cynnydd yn nifer y cleifion â T2DM.

Gor-bwysau a gordewdra yw prif achos mynychder uchel ym mhoblogaeth clefyd cardiofasgwlaidd (CVD), diabetes

Math 2 3, 12, 14. Mae mynychder T2DM yn cynyddu gyda mynegai màs y corff (BMI) cynyddol: mewn unigolion sydd â BMI o 25-29.9 kg / m2, mae'n 2%, mewn unigolion sydd â BMI o 30-34.9 kg / m2 - mwy nag 8% a 13% gyda BMI o fwy na 35 kg / m2. Yn ôl IDF, gellid atal mwy na hanner yr achosion o T2DM yn llwyddiannus ar yr amod bod atal pwysau yn cael ei atal.

Dylid cofio y gall gostyngiad ym mhwysau'r corff o 5-10% leihau amlygiadau clinigol

Ffigur 1. BMI a prognosis bywyd

tion, gwella rheolaeth a chynyddu effeithiolrwydd therapi ar gyfer clefydau gordewdra comorbid. Fodd bynnag, nid yw pwysau corff a dangosyddion pwysig eraill anthropometreg cleifion (er enghraifft, cylchedd y waist) bob amser yn cael eu pennu'n ymarferol, felly, fel diagnosis, anaml y mae gordewdra yn ymddangos yn yr hanes meddygol. Y dangosydd mwyaf digonol o fraster y corff yw mynegai màs y corff (BMI), sy'n cydberthyn yn agos â chyfanswm braster y corff: BMI = pwysau'r corff, (kg) / uchder, (m2). Mae WHO yn defnyddio'r term “gordewdra” ar gyfer cleifion â BMI o £ 30 kg / m2. Ystyrir bod dynion a menywod sydd â BMI o 25-29.9 kg / m2 â gormod o bwysau corff. Mae BMI yn yr ystod o 30.0 i 34.9 kg / m2 yn cyfateb i ordewdra'r radd gyntaf, o 35.0 i 39.9 kg / m2 - i ordewdra'r ail radd, BMI o fwy na 40 kg / m2 - i ordewdra'r drydedd radd, neu afiach.

Mae gordewdra yn glefyd amlffactoraidd. Y ffactor etifeddol sy'n pennu datblygiad gordewdra, ond y ffactor pendant, waeth beth fo'i oedran, rhyw, yw ffordd o fyw'r unigolyn. Mae'r ffurf gyfansoddiadol alldarddol fwyaf cyffredin o ordewdra yn ganlyniad i ddeiet amhriodol (gorfwyta uchel mewn calorïau, afreolaidd, systematig) a lefel isel o weithgaredd corfforol.

Mae'r epidemig gordewdra yn cynyddu'n ddramatig: ar ddechrau'r ganrif XXI. mae mynychder y clefyd ymhlith pobl o oedran gweithio gweithredol wedi mwy na dyblu ac eisoes mae gordewdra yn chwarter poblogaeth oedolion y byd, ac mae tua hanner dros bwysau

Mae gordewdra yn ganlyniad i anghydbwysedd mewn cydbwysedd egni ac mae'n datblygu gyda chynnydd yn y cymeriant bwyd a gostyngiad yn y defnydd o ynni. Mae cydbwysedd egni positif dyddiol yn yr ystod o ddim ond 100 kcal yn arwain at gynnydd o 3-5 kg ​​ym mhwysau'r corff bob blwyddyn. Yn ystod y degawdau diwethaf, mae strwythur maethol y boblogaeth wedi newid ym mhobman, ac mae'r defnydd o fwydydd calorïau uchel sydd â chynnwys braster uchel a chynnwys ffibr isel wedi cynyddu. Dwyn i gof bod cyfanswm y gwariant ynni yn y corff yn cynnwys tair cydran: y prif metaboledd (60-65%), gweithred ddeinamig benodol bwyd (thermogenesis - 10%) a gweithgaredd corfforol (20-40%). Fel y mwyaf ynni-ddwys oll, mae'n hawdd storio brasterau bwytadwy (1 g = 9 kcal) yn y corff, gan droi yn gronfeydd braster heb lawer o gostau ynni. Yn ogystal, nid oes gan frasterau briodweddau dirlawn o'r fath â phroteinau a charbohydradau, a gall y defnydd arferol o fwydydd sy'n llawn brasterau atal cydrannau'r system sy'n rheoleiddio archwaeth yn rhannol, gan leihau'r teimlad o lawnder. Mae storio braster yn gofyn am lai o egni na storio carbohydradau. Yn olaf, mae bwyd sy'n dirlawn â brasterau yn achosi thermogenesis bwyd llai egnïol, nid oes angen cnoi hir arno -

Ffigur 2. Rheoli cronni niwroendocrin

Ffactorau Orexigenig Ffactorau anorecsigenig

Ffactorau Orexigenig Neuropeptide Y Hormon sy'n canolbwyntio ar felanin Orexins A a B Protein sy'n gysylltiedig ag Agouti Opioids Galanin

f cymeriant bwyd f tôn parasympathetig (f inswlin)

F gweithgaredd cydymdeimladol (f costau)

dd bwyta a dyddodi braster

Proopiomelanocortin Cocên a thrawsgrifiad a reoleiddir gan amffetamin Cortico-, Serotonin peptid-1 tebyg i glwcone tyroliberin, vasopressin

F cymeriant bwyd f tôn parasympathetig (f inswlin)

f gweithgaredd sympathetig (f cost) f ocsidiad braster

na bwydydd sy'n llawn carbohydradau a ffibr, sydd hefyd yn cyfrannu at orfwyta.

Gyda phob math o ordewdra, mae torri'r mecanweithiau rheoleiddio canolog sy'n newid ymatebion ymddygiadol. Mae canolfannau allweddol sy'n rheoleiddio cymeriant bwyd a chydbwysedd egni yn cynnwys rhanbarth yr hypothalamws ochrol, sy'n rheoleiddio newyn, a rhanbarth yr hypothalamws fentromedial, sy'n rheoli syrffed bwyd. Gall torri unrhyw gyswllt yn y mecanwaith cymhleth hwn arwain at newidiadau mewn cymeriant bwyd a dyddodiad braster. Mae rhai monoaminau, sy'n cael effeithiau ymgripiad cnau, yn cynyddu, ac mae eraill, sy'n cael effeithiau anorecsigenig, i'r gwrthwyneb, yn lleihau'r cymeriant bwyd.

Yn y pathogenesis gordewdra a chlefydau cysylltiedig, rhoddir rôl hanfodol i'r meinwe adipose ei hun fel organ gyfrinachol annibynnol. Mae meinwe adipose yn cael ei wahaniaethu gan swyddogaeth auto-, para- ac endocrin, mae'n cyfrinachu nifer fawr o cytocinau ag effeithiau biolegol amrywiol a all achosi datblygiad anhwylderau sy'n gysylltiedig â chronni gormod o bwysau'r corff, gan gynnwys ymwrthedd i inswlin (IR). Mae camweithrediad yr echel hypothalamig-bitwidol-adrenal a mwy o weithgaredd y system nerfol sympathetig, norepinephrine, inswlin yn cyd-fynd â chynnydd mewn cynhyrchu cortisol, testosteron mewn menywod a gostyngiad mewn progesteron, testosteron mewn dynion, sydd hefyd yn cyfrannu at ddatblygiad anhwylderau metabolaidd. Mae meinwe adipose yn newid adweithedd y corff, yn cyfrannu at ddatblygiad llid isglinigol.

Mae IR yn aml yn cael ei ganfod mewn cleifion â gordewdra, gyda chlefydau neu anhwylderau eraill wedi'u cynnwys yn y cysyniad o "syndrom metabolig" (MS). Dyma un o ddau fecanwaith pathogenetig blaenllaw T2DM, a'r diffyg arall yw diffyg celloedd-p pancreatig cyfrinachol.

Ffigur 3. Mae gordewdra visceral yn cynyddu'r risg o T2DM.

96.3 Cylchedd gwasg (cm)

Astudiaeth Iechyd Nyrsys Carey VJ et al, 1997

Mae'r risg o ddatblygu clefydau gordewdra cydredol yn cael ei bennu i raddau helaeth gan nodweddion dyddodiad meinwe adipose yn y corff. Meinwe adipose rhanbarth yr abdomen sy'n chwarae'r brif ran yn natblygiad a dilyniant IR. Gyda'r un mynegai màs y corff (BMI), mae gordewdra'r abdomen yn gysylltiedig â risg uwch o CVD a T2DM na gordewdra ymylol (gynoid). Arwydd clinigol o ordewdra yn yr abdomen yw cynnydd yng nghylchedd y waist mewn dynion sy'n fwy na 94 cm, ac mewn menywod sy'n fwy na 80 cm.

Nodwedd o adipocytes visceral yw sensitifrwydd uchel i effaith lipolytig catecholamine ac yn isel i effaith antilipolytig inswlin. Mae amlder a difrifoldeb IR â gordewdra yn cynyddu gyda chynnydd yng nghyfanswm y màs braster, yn enwedig yn y rhanbarth visceral. Mae canlyniadau astudiaethau blaenorol wedi dangos rôl sylweddol IR yn natblygiad cynamserol a dilyniant cyflymach CVD sy'n gysylltiedig ag atherosglerosis, yn ogystal ag wrth gynyddu'r risg o gymhlethdodau macro-fasgwlaidd acíwt. Mae ymwrthedd i inswlin, waeth beth fo'r ffactorau risg fasgwlaidd arwyddocaol eraill, gan gynnwys hyperglycemia, dyslipidemia, ysmygu, yn cynyddu'r tueddiad i ddatblygiad CVD yn sylweddol, yn cyfrannu at ddatblygiad prognosis anffafriol. Yn ogystal, mae graddfa IR yn rhagfynegydd annibynnol o ddatblygiad difrod i'r arennau.

Un o'r prif gysylltiadau mewn gordewdra yw newid mewn secretiad inswlin. Mae hyperinsulinemia yn gwella amsugno glwcos gan feinweoedd ymylol, ac mae hefyd yn lleihau cynhyrchu glwcos hepatig, sydd am gyfnod penodol yn cynnal glwcos yn y gwaed arferol. Mae hyperinsulinemia cydadferol, sy'n datblygu mewn amodau lle mae sensitifrwydd meinwe is i inswlin, wedi'i anelu at gynnal metaboledd carbohydrad arferol yn y camau cychwynnol, ond mae'n cyfrannu at ddatblygiad anhwylderau metabolaidd, hemodynamig ac organ. Ar y naill law, mae angen hyperinsulinemia i oresgyn ymwrthedd meinwe i inswlin, a ar y llaw arall, proses patholegol sy'n cyfrannu at ymddangosiad a datblygiad anhwylderau metabolaidd, hemodynamig a systemig.

Mae gordewdra yn broblem ryngddisgyblaethol, a dylai meddygon o unrhyw arbenigedd drin y patholeg hon, gydag ymyriadau amserol, daw'r afiechyd yn gildroadwy. Mae trin gordewdra yn dasg eithaf anodd, gan ei fod yn glefyd cronig sy'n gofyn am fonitro a thriniaeth systematig hirdymor 5, 12. Mae dulliau modern o drin gordewdra yn cynnwys defnyddio dulliau therapi nad ydynt yn ffarmacolegol, sydd, os oes angen, yn cael eu hategu â ffarmacotherapi a thriniaeth lawfeddygol (tabl).

Prif nod trin gordewdra, ynghyd â lleihau pwysau'r corff, yw atal neu wella cwrs afiechydon cydredol, cynyddu'r risg o CVD a'u cymhlethdodau a gwella ansawdd bywyd 2, 14. O safbwynt meddygol, nid oes angen ymdrechu i sicrhau pwysau delfrydol i wella'ch iechyd. corff: mae gostyngiad clinigol sylweddol ym mhwysau'r corff o leiaf 5% o'r pwysau cychwynnol, ac mae hyn i gyd yn ymarferol i'r mwyafrif o bobl. Ar gyfer cleifion â BMI o fwy na 35 kg / m2, nod therapi yw lleihau pwysau'r corff 10% o'r gwerth cychwynnol.

Mae canlyniadau astudiaethau blaenorol wedi dangos rôl sylweddol i IR yn natblygiad cynamserol a dilyniant cyflymach CVD sy'n gysylltiedig ag atherosglerosis, yn ogystal ag wrth gynyddu'r risg o gymhlethdodau macro-fasgwlaidd acíwt.

Mae'r gorau posibl yn cael ei ystyried yn ostyngiad cymedrol graddol ym mhwysau'r corff - o 0.5 i 1 kg yr wythnos am y 3-6 mis cyntaf gyda'i sefydlogi wedi hynny o fewn chwe mis. Yn benodol, gadewch i'r nod uniongyrchol fod yn golli pwysau 2 kg mewn 1 mis, a'r nod tymor hir - gan 6-10 kg mewn chwe mis. Mae gostyngiad ym mhwysau'r corff yn yr ystod o 5.0-9.9 kg yn lleihau'r risg o ddatblygu gorbwysedd 15%, gostyngiad o 10 kg neu fwy - 26%. Mae gostyngiad ym mhwysau'r corff o 10% neu fwy yn arwain at ostyngiad o 44% yn y risg o ddatblygu T2DM.

Mae'n bwysig nodi bod colli pwysau bob amser yn fwy effeithiol yn erbyn cefndir therapi diet a mwy o weithgaredd corfforol, sy'n lleihau'r dibyniaeth ar fwyta bwyd, yn enwedig yn llawn brasterau. Dylid gwneud ymarfer corff bob dydd yn ddi-ffael. Er gwaethaf effeithiolrwydd profedig cyfuno therapi diet â mwy o weithgaredd corfforol, dim ond 20% o'r cleifion sy'n ceisio lleihau pwysau'r corff sy'n defnyddio'r dulliau therapiwtig hyn ar yr un pryd. Gellir argymell gweithgaredd corfforol deinamig rheolaidd i gleifion (cerdded dos, nofio, beic ymarfer corff) o ddwyster cymedrol (4-5 sesiwn yr wythnos am 30-45 munud), oherwydd ar ddechrau therapi, yn aml ni all cleifion berfformio dosbarthiadau hir a dwys. Yn anffodus, yn ymarferol, mae cleifion dros bwysau yn aml yn tanamcangyfrif cymeriant calorïau bwyd ac yn goramcangyfrif eu gweithgaredd corfforol.

Defnyddir ffarmacotherapi gordewdra fel atodiad i ddulliau heblaw cyffuriau ac mae'n caniatáu cynyddu ymlyniad cleifion â thriniaeth heblaw cyffuriau, er mwyn colli pwysau yn fwy effeithiol a'i gynnal dros gyfnod hir.Mae therapi cyffuriau yn cael ei gynnal ar gyfer cleifion â BMI o £ 30 kg / m2, yn ogystal â bod â BMI o £ 27 kg / m2 ym mhresenoldeb cyflyrau patholegol a ffactorau risg sy'n gysylltiedig â gordewdra ar gyfer CVD 1, 22. O ddiddordeb mawr mae cyffuriau y mae eu heffaith ffarmacolegol nid yn unig yn anelu at leihau pwysau corff, ond hefyd ar gyfer cywiro anhwylderau hormonaidd-metabolaidd a chyflyrau patholegol sy'n gysylltiedig â gordewdra 5, 22.

Defnyddir Orlistat (Xenical), cyffur ymylol nad yw'n cael effeithiau systemig 11, 24, 27, yn helaeth mewn ffarmacotherapi gordewdra. Xenical yw'r cyffur ffarmacolegol a astudiwyd fwyaf ar gyfer colli pwysau, roedd mwy na 30,000 o gleifion dros bwysau yn ymwneud â CI, a Mwy na 2,500 o gleifion â diabetes math 2. Mae'r cyffur heddiw yn parhau i fod yn ddatblygiad arloesol wrth drin dros bwysau / gordewdra.

Mae effaith ffarmacolegol Xenical yn ganlyniad i allu'r cyffur i rwymo'n gofalent

Tabl. Y dewis o ddulliau therapi gordewdra yn dibynnu ar BMI

Triniaeth BMI, kg / m2

25.0-26.9 27.0-29.9 30-34.9 35.0-39.9 g 40.0

Deiet calorïau isel Ymarfer corfforol Newid ymddygiadol + + + + +

Ffarmacotherapi - Amodau comorbid + + +

Triniaeth lawfeddygol - - - Cyflyrau comorbid +

canolfan weithredol lipasau'r llwybr gastroberfeddol (GIT), gan ei anactifadu ymhellach. Lipasau llwybr treulio yw'r prif ensymau sy'n rheoli hydrolysis triglyseridau bwyd i monoglyseridau ac asidau brasterog. Trwy atal lipas gastroberfeddol, mae Xenical yn atal chwalu ac amsugno tua 30% o fraster dietegol. Mae mecanwaith tebyg yn achosi diffyg egni cronig, sydd, gyda defnydd hirfaith, yn cyfrannu at golli pwysau.

O safbwynt meddygol, nid oes angen ymdrechu i gyflawni pwysau corff delfrydol i wella iechyd: mae gostyngiad clinigol sylweddol ym mhwysau'r corff o leiaf 5% o'r pwysau cychwynnol, dyna'r cyfan. mae'n ddichonadwy i'r mwyafrif o bobl

Yn ogystal â hyn, mae'r cyffur yn lleihau faint o asidau brasterog a monoglyseridau am ddim yn y lumen berfeddol, sy'n lleihau hydoddedd ac amsugno colesterol wedi hynny, gan helpu i leihau hypercholesterolemia.

Mae'r effaith ffarmacolegol yn dibynnu ar bresenoldeb braster yn y diet; ar gyfer cleifion sy'n cymryd Xenical, argymhellir diet â chynnwys isel. Rhagnodir Xenical 120 mg 3 gwaith y dydd yn ystod neu o fewn awr ar ôl bwyta, ar yr amod bod braster yn y bwyd. Y dos effeithiol a argymhellir o'r cyffur yw 120 mg 3 gwaith y dydd (360 mg / dydd).

Mae cydberthynas goddefgarwch seneddol â gwrthdro â faint o fraster mewn bwyd. Mewn cleifion nad ydynt yn rheoli faint o fraster dietegol yn ystod prydau bwyd, mae'r stôl yn dod yn amlach, gall amlygiadau olewog, annymunol o'r llwybr treulio ddigwydd, fel chwyddedig, flatulence. Mae amlygiadau gastroberfeddol yn lleihau gyda gostyngiad yn neiet bwydydd brasterog. Gwrtharwyddion i ddefnyddio'r cyffur yw syndrom amsugno mal, cholestasis, gorsensitifrwydd i'r cyffur neu ei gydrannau.

Dangoswyd bod Xenical, ar y cyd â diet gweddol isel mewn calorïau, yn lleihau pwysau'r corff yn sylweddol a'i gynnydd dro ar ôl tro, yn gwella cyflwr afiechydon sy'n gysylltiedig â gordewdra ac yn gwella ansawdd bywyd 15, 18. Mae hyn yn caniatáu inni argymell defnyddio'r cyffur ar gyfer rheoli pwysau yn y tymor hir mewn cleifion â gordewdra. Heddiw dyma'r unig gyffur ar gyfer cywiro pwysau corff, wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio ymhlith pobl ifanc yn y grŵp oedran 12-16 oed. Gellir defnyddio'r cyffur am amser hir yn barhaus am 4 blynedd.

Astudiaeth fanwl o effeithiolrwydd clinigol Xenical yn

mae nifer o astudiaethau wedi nodi cyfleoedd newydd wrth drin cleifion â gordewdra 13, 15, 26. O ddiddordeb mae treial clinigol (CI) XXL (Astudiaeth ExtraLarge XenicaL). XXL yw'r astudiaeth fwyaf a helpodd i werthuso effeithiolrwydd therapi Xenical mewn ymarfer clinigol go iawn, gan gynnwys 15,549 o gleifion (48 oed ar gyfartaledd) gyda nifer o afiechydon cydredol (roedd gan tua hanner 2-3, roedd gan draean y cleifion 3 neu fwy o glefydau gordewdra comorbid) . Felly, digwyddodd gorbwysedd arterial mewn 41%, dyslipidemia mewn 34% a diabetes math 2 mewn 16% o gleifion. Roedd hyd therapi Xenical ar gyfartaledd yn 7.1 mis. Yn flaenorol, roedd y rhan fwyaf o gleifion wedi ceisio lleihau pwysau'r corff, ond llwyddodd llai na 10% ohonynt i sicrhau gostyngiad o 5% ym mhwysau'r corff a'i gynnal a'i gadw ymhellach. Ar ddiwedd yr astudiaeth, y gostyngiad cyfartalog ym mhwysau'r corff oedd 10.7%, BMI - 3.76 kg / m2. Ar ben hynny, collodd 87% o gleifion fwy na 5%, a hanner y cleifion - mwy na 10% o bwysau cychwynnol y corff.

Ynghyd â cholli pwysau, gwelwyd effeithiau buddiol Xenical mewn cleifion â chyflyrau patholegol sy'n gysylltiedig â gordewdra. Yn benodol, y gostyngiad mewn pwysau systolig / diastolig ar ddiwedd yr astudiaeth oedd 8.7 / 5.1 mm RT. Celf. Mewn cleifion â gorbwysedd arterial, gostyngodd y pwysau systolig cymedrig 12.9 mmHg. Celf., A diastolig - gan 7.6 mm RT. Celf. Ynghyd â cholli pwysau roedd gwelliant mewn dangosyddion metabolaidd, gan gynnwys dangosyddion metaboledd carbohydrad, gan gynnwys ym mhresenoldeb T2DM. Yn gyffredinol, erbyn diwedd yr arsylwi, gostyngodd glycemia ymprydio 7.5% ym mhob claf a gymerodd ran yn yr astudiaeth, ac mewn cleifion â T2DM - 15.0%.

Mae therapi senyddol yn lleihau risgiau cardiofasgwlaidd. O ochr y proffil lipid, gwelwyd gostyngiad yn y gymhareb LDL / HDL (-15.4%). Ymhlith cleifion â dyslipidemia, bu gostyngiad sylweddol yng nghrynodiad cyfanswm colesterol, LDL (14%) a thriglyseridau (18%), tra cynyddodd lefel yr HDL 13%.

Mae'n bwysig nodi bod colli pwysau bob amser yn fwy effeithiol yn erbyn cefndir therapi diet a mwy o weithgaredd corfforol, sy'n lleihau'r dibyniaeth ar fwyta bwydydd, yn enwedig yn llawn brasterau

Canlyniad ymarferol pwysig yr astudiaeth XXL oedd newid yn y driniaeth o gyflyrau sy'n gysylltiedig â gordewdra, gan gynnwys rhoi'r gorau i neu leihau rhai cyffuriau mewn cleifion gordew a dderbyniodd Xenical. Felly, rhoddodd 18% o gleifion â gorbwysedd arterial a 31% o gleifion â dyslipidemia y gorau i gymryd cyffuriau gwrthhypertensive a hypolipidemig, yn y drefn honno. Yn ogystal, mewn 8% o gleifion â gorbwysedd arterial a

Gostyngwyd dos dyddiol o gyffuriau ar 15% â dyslipidemia. Ymhlith cleifion â T2DM, canslwyd therapi lleihau siwgr mewn 16%, ac mewn 18% gostyngwyd y dos dyddiol o gyffuriau. Ymhlith cleifion â gordewdra a dyslipidemia, daeth un o'r tri chlaf â therapi hypolipidemig i ben.

Xenical yw'r cyffur ffarmacolegol a astudiwyd fwyaf ar gyfer colli pwysau, roedd mwy na 30,000 o gleifion dros bwysau yn ymwneud â CI, yn ogystal â mwy na 2,500 o gleifion â diabetes math 2. Mae'r cyffur yn parhau i fod yn ddatblygiad arloesol wrth drin dros bwysau / gordewdra.

Gwerthusodd nifer o astudiaethau effeithiolrwydd clinigol a goddefgarwch Xenical mewn cleifion ag MS. Yn CI Pinkston M. et al. gwerthuso effeithiau addasiadau Xenical a ffordd o fyw (o gymharu ag addasiadau ffordd o fyw yn unig) mewn 107 o ferched ag MS (21-65 oed). Ar ôl blwyddyn o arsylwi, yn y grŵp o gleifion MS sy'n derbyn Xenical, gwelwyd gwelliant sylweddol mewn dangosyddion anthropometrig: y gostyngiad ym mhwysau'r corff a BMI oedd 9.3 ± 7.5 kg a 3.1 ± 3.9 kg / m2, yn y drefn honno, tra yn y llall grŵp - dim ond 0.2 ± 3.1 kg a 0.1 ± 1.2 kg / m2.

Archwiliodd astudiaeth arall effeithiau therapi Xenical, gan asesu'r risg 10 mlynedd o CVD ar y raddfa Fframio mewn 181 o gleifion MS. Erbyn diwedd yr 36ain wythnos o therapi Xenical, gostyngodd BMI o 35.0 ± 4.2 i 32.6 ± 4.5 kg / m2, cylchedd y waist - o 108.1 ± 10.1 i 100.5 ± 11.1 cm Mae'n bwysig nodi y cafwyd gostyngiad o >> 5% ym mhwysau'r corff mewn 64.6% o gleifion. Ymhlith cleifion â goddefgarwch glwcos amhariad (NTG), dangosodd 38 o 53 (71.7%) welliant mewn goddefgarwch glwcos. Erbyn diwedd yr astudiaeth, roedd hanner y cleifion wedi symud i gategori risg is ar gyfer CVD ar raddfa Framingham. Mae hyn a nifer o astudiaethau eraill wedi dangos y posibilrwydd o ddefnyddio Xenical mewn cleifion â gordewdra, gan gynnwys NTG a T2DM, er mwyn atal cymhlethdodau fasgwlaidd.

Pwynt hanfodol arall yw effaith gadarnhaol Xenical ar ddangosyddion metabolaidd iawndal ar gyfer T2DM. Nid yw'n gyfrinach mai rhwystr i drin hyperglycemia yn effeithiol yw'r ffaith bod y rhan fwyaf o gleifion â diabetes math 2 dros eu pwysau, a dros y blynyddoedd mae'n fwy tebygol o gynyddu, yn enwedig gyda sulfonylurea ac inswlin. Mae'n werth aros ar ganlyniadau CI dwbl-ddall ar hap, lle cymerodd 368 o gleifion â T2DM ran (BMI yn fwy na 28 kg / m2, HbA1s 6.5-11.0%). Ar ôl blwyddyn o arsylwi, cyflawnwyd gostyngiad ym mhwysau'r corff o fwy na 5% mewn 51.5% o gleifion sy'n derbyn Xenical yn ychwanegol at gyffuriau gostwng siwgr, ac mewn 31.6% o'r cleifion sy'n eu derbyn a plasebo. Mewn cleifion sy'n derbyn Xenical, gwelwyd newid sylweddol well yn y gwerthoedd targed.

iawndal am ddiabetes mellitus o'i gymharu â chleifion sydd ond ar therapi gyda chyffuriau gostwng siwgr: HbAlc (-0.9% / - 0.4%, p i Methu â dod o hyd i'r hyn sydd ei angen arnoch chi? Rhowch gynnig ar y gwasanaeth dewis llenyddiaeth.

CELF YN CODI DROS

Cyffur gwreiddiol o'r Swistir sy'n:

Yn lleihau hyd at 16% o'r pwysau cychwynnol ym mlwyddyn gyntaf y therapi gyda'r effaith fwyaf yn ystod 3 mis cyntaf therapi1

V Yn cefnogi'r canlyniad

ac yn atal magu pwysau dro ar ôl tro 2'3

Mae'n helpu'ch cleifion i reoli faint o fraster sydd yn eu diet4

Xenical (Orlistat). Rhif cofrestru: P N014903 / 01. Grŵp ffarmacotherapiwtig: atalydd lipas gastroberfeddol. Cod ATX: A08AV01. Arwyddion: therapi tymor hir mewn cleifion â gordewdra neu gleifion â gor-bwysau (MT), gan gynnwys y rhai sydd â ffactorau risg sy'n gysylltiedig â gordewdra, mewn cyfuniad â diet cymedrol hypo-calorïau (UHD). Mewn cyfuniad â hyperplasma a chyffuriau comig neu UHD mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 (DM) â MT gormodol neu ordewdra. Gwrtharwyddion: syndrom malabsorption cronig, cholestasis, gorsensitifrwydd i'r cyffur. Beichiogrwydd a chyfnod bwydo ar y fron: oherwydd diffyg data clinigol, ni ddylid rhagnodi Xenical i ferched beichiog a / neu ei gymryd yn ystod bwydo ar y fron. Dosage a gweinyddu: mewn oedolion a phlant dros 12 oed â gordewdra neu MT gormodol mewn cyfuniad ag UHD, yn ogystal ag mewn cyfuniad â chyffuriau hypoglycemig neu UHD mewn oedolion â diabetes math 2 â MT gormodol neu ordewdra, y dos argymelledig o orlistat yw 1 capsiwl 120 mg gyda phob prif bryd bwyd 3 gwaith y dydd. Amodau storio: Rhestr B. Storiwch ar dymheredd nad yw'n uwch na +25 ° C mewn man sydd wedi'i amddiffyn rhag lleithder ac yn anhygyrch i blant.

Darperir gwybodaeth fanwl yn y cyfarwyddiadau ar gyfer defnydd meddygol o Xenical.

1. Rissanen A et al. INTJ Obes. 2003.27. 103-109, 2. Sjosfrom L et al. Lancet. 1998 ¡ul 18, 3. Torgerson JS yn al. Gofal Diabetes 2004, Ion, 4. Zhi J et al. Clin Pharmacol Ther. 1994, Gorff, 56 (1>: 82-5

ROSTA Marketing LLC: 23, Autumn Boulevard, Moscow, 121609, Ffôn. +7 495 781-11-00,

Dosbarthwr Swyddogol CJosh Rosh-Moscow F. Hoffmann-La Roche Ltd ”(Y Swistir): Rwsia, 107031, Moscow, sgwâr Trubnaya, tŷ 2, Canolfan Fusnes Neglinnaya Plaza

Ffôn.: +7 (495) 229-29-99. Ffacs: +7 (495) 229-79-99 www.roche.ru

Ni allaf ddod o hyd i'r hyn sydd ei angen arnoch chi? Rhowch gynnig ar y gwasanaeth dewis llenyddiaeth.

Newid ffordd o fyw Placebo + Xenical + Newid ffordd o fyw Xenical

lleihau risg yn erbyn plasebo

78 104 130 Wythnosau

Sjostrom et al. 9fed ICO. Sao Paulo, 2002

canlyniadau meddygol difrifol. Dylid ystyried ffarmacotherapi gordewdra fel cyflenwad i ddulliau o drin y clefyd hwn nad ydynt yn gyffuriau, yn seiliedig ar newidiadau i'ch ffordd o fyw. Bydd triniaeth â Xenical nid yn unig yn gwella ansawdd a disgwyliad oes cleifion, ond hefyd yn lleihau nifer yr achosion a marwolaethau o gymhlethdodau gordewdra yn sylweddol, ac mewn rhai achosion yn dileu polypharmacy, sy'n aml yn digwydd mewn cleifion â gordewdra.

1. Gordewdra morbid. Gol. I.I. Taid. M.: Asiantaeth Newyddion Meddygol, 2014.

2. Aronne LJ. Opsiynau therapiwtig ar gyfer addasu ffactorau risg cardiometaboLig. Am J Med., 2007, 120 (3 Cyflenwad 1): S26-34.

3. Aronne LJ, SegaL RK. Mesurau canlyniad adiposity a dosbarthiad braster: goblygiadau asesu a cLinicaL. Obes Res, 2002, 10 (1): 14S-21S.

4. Bjorntorp P. Goblygiadau metabolaidd dosbarthiad braster y corff. Gofal Diabetes, 1991, 14: 1132-1143.

5. Btay GA, Greenway FL. Cyffuriau cyfredol a phosibl ar gyfer trin gordewdra. Endocr Rev 1999, 20: 805-75.

6. Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. Gor-bwysau, gordewdra, a marwolaethau o ganser mewn darpar garfan a astudiodd Ly o U.S. oedolion. N Engl J Med ,, 2003, 348 (17): 1625-1638.

7. Deng Y, Scherer PE. Adipokinau fel bio-farcwyr newydd a rheolyddion y syndrom metabolig. Ann NY Acad Sci, 2010, 1212: E1-E19.

8. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Gor-bwysau a gordewdra yn yr Unol Daleithiau: cyffredinolrwydd a thueddiadau, 1960-1994. Anhwylder Metab Perthynas Int J Obes, 1998, 22: 39-47.

9. Galanis DJ, Harris T, Sharp D, Petrovich H. Pwysau cymharol, newid pwysau, a'r risg o glefyd coronaidd y galon yn Rhaglen y Galon Honolulu. Am J Epidemiol, 1998, 147: 379-86.

10. Hanefeld M, Sachse G. Effeithiau orlistat ar bwysau'r corff a rheolaeth glycemig wrth or-

pwysau cleifion â diabetes math 2. Diabetes Obes Metab, 2002, 4: 415-23.

11. AC Heck, Yanovski JA, Calis KA. Orlistat, atalydd lipas newydd ar gyfer rheoli gordewdra. Ffarmacotherapi, 2000, 20: 270-9.

12. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Mecanweithiau sy'n cysylltu gordewdra ag ymwrthedd inswlin a diabetes math 2. Natur, 2006, 444: 840-846.

13. Pinkston MM, Poston WS, Reeves RS et al. A yw syndrom metabolig yn lliniaru colli pwysau mewn menywod Americanaidd Mecsicanaidd dros bwysau sy'n cael eu trin am flwyddyn gydag orlistat ac addasu ffordd o fyw? Anhwylder Pwysau Bwyta, 2006, 11 (1): 35-41.

14. Rahmouni K, Correia MLG, Haynes WG et al. Gorbwysedd sy'n gysylltiedig â gordewdra. Gorbwysedd 2005, 45: 9-14.

15. Richelsen B, Tonstad S, Rossner S et al. Effaith orlistat ar adennill pwysau a ffactorau risg cardiofasgwlaidd yn dilyn diet egni isel iawn mewn cleifion gordew yn yr abdomen: astudiaeth 3 blynedd ar hap, a reolir gan placebo. Gofal Diabetes, 2007, 30 (1): 27-32.

16. Rowe R, Cowx M, Poole C et al Effeithiau orlistat mewn cleifion â diabetes: gwella rheolaeth glycemig a cholli pwysau. Curr Med Res Opin, 2005, 21 (11): 1885-90.

17. Sharma AC, Golay A. Effaith colli pwysau a achosir gan orlistat ar bwysedd gwaed a chyfradd y galon mewn claf gordew gyda. J. Hypertens ,, 2002, 29: 1873-8.

18. Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T et al. Treial ar hap o orlistat a reolir gan placebo ar gyfer colli pwysau ac atal adennill pwysau mewn cleifion gordew. Lancet, 1998, 352: 167-72.

19. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN et al. Xenical wrth atal diabetes mewn pynciau gordew (XENDOC), astudiaeth ar hap o orlistat fel agjunct i newidiadau mewn ffordd o fyw er mwyn atal diabetes math 2 mewn claf gordew. Gofal Diabetes, 2004, 27: 155-161.

20. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B et al: Presenoldeb stiffrwydd cynyddol y rhydweli garotid gyffredin a chamweithrediad endothelaidd mewn plant gordew iawn: darpar astudiaeth. Lancet.

2001, 385: 1400-04.

21. Tremblay A, Buemann B. Hyfforddiant ymarfer corff, cydbwysedd macronutrient a rheoli pwysau corff. Anhwylder Metab Perthynas Int J Obes, 1995, 19: 79-86.

22. Yanovski SZ, Yanovski JA. Gordewdra. N Engl J Med,

2002, 346: 591-602.

23. Wadden TA, Foster GD. Triniaeth gordewdra ymddygiadol. Med Clin Gogledd Am, 2000, 85: 441-61.

24. Wirth A. lleihau pwysau corff a chyd-forbidrwydd trwy orlistat: Yr XXL- Treial Gofal Iechyd sylfaenol. Diabetes, Gordewdra a Metabolizm, 2005, 7: 21-7.

25. Wolf AC, Colditz GA. Amcangyfrifon cyfredol o gost economaidd gordewdra yn yr Unol Daleithiau. Obes Res., 1998, 6: 97-106.

26. Zanella MT, Uehara MH, Ribeiro AB. Proffil risg Orlistat a cardiofasgwlaidd mewn cleifion hypertensive â syndrom metabolig: astudiaeth ARCOS. Metabol Arq Bras Endocrinol, 2006, 50 (2): 368-76.

Orlistat - cyfansoddiad a ffurf y rhyddhau

Yn allanol, mae capsiwlau hirgrwn Orlistat yn cael eu gwahaniaethu gan gragen las gyda chysgod pearlescent (bydd y dabled yn wyn ar y toriad), llinell rannu ac “f” engrafiad. Mewn celloedd pothell plastig, mae'r feddyginiaeth wedi'i becynnu mewn 10 darn, mewn blwch gall fod sawl plât o'r fath (o 1 i 9 pcs.).

Mae'r cyffur ar gael i'w werthu, gallwch ei brynu mewn fferyllfeydd cyffredin ac ar y Rhyngrwyd. Mae'n fwy proffidiol prynu capsiwlau ar gyfer y cwrs llawn - bydd pecyn mawr yn costio llai. Bydd y pris ar gyfer Orlistrat yn dibynnu ar y gwneuthurwr: ar gyfer tabledi domestig (21 pcs. 120 mg yr un) mae angen i chi dalu 1300 rubles, bydd analog o wneuthurwr y Swistir, yn union yr un fath o ran pwysau, yn costio 2300 rubles.

Nid yw oes silff y feddyginiaeth yn fwy na dwy flynedd. Ar gyfer storio'r pecyn cymorth cyntaf mae'n well dewis lle oer tywyll sydd yn anhygyrch i blant.

Prif gydran weithredol y cyffur â galluoedd ymylol yw orlistat. Mae'r atalydd yn lleihau archwaeth a bron nad yw'n cael ei amsugno i'r system gylchrediad gwaed.

Mae cynhwysyn sylfaenol y fformiwla yn cael ei ategu gan ysgarthion: stearad magnesiwm, gwm acacia, sylffad lauryl sodiwm, crospovidone, mannitol.

Nodweddion Ffarmacolegol Orlistat

Yn Orlistat, mae'r mecanwaith gweithredu yn seiliedig ar atal gweithgaredd lipasau'r stumog a'r coluddion. Mae ei effaith wedi'i lleoleiddio yn y llwybr treulio, lle mae bond â lipasau serine yn cael ei ffurfio. Mae ensymau yn colli'r gallu i hydrolyze triglyserol o fwydydd brasterog i ddadelfennu moleciwlau i asidau brasterog â monoglyseridau.

Nid yw moleciwlau braster heb eu hyfforddi yn cael eu hamsugno - mae diffyg cynnwys calorïau yn helpu i leihau pwysau. Er mwyn i'r cyffur ddangos ei alluoedd, nid oes angen proses amsugno systemig arno: mae dos safonol (120 mg / 3 p. / Dydd) yn lleihau amsugno braster o draean.

Fe’i sefydlwyd yn arbrofol nad yw symudedd y goden fustl a chyfansoddiad ei chynnwys, cyfradd rhyddhau’r stumog a lefel ei asidedd yn newid wrth eu llwytho ag orlistrist. Mewn 28 o gyfranogwyr yr astudiaeth a gymerodd Orlistrat 120 mg / 3 p. / Dydd., Gostyngodd y crynodiad yn organau copr, ffosfforws, haearn, sinc, magnesiwm, calsiwm.

Nid yw potensial tymor hir orlistat ar gyfer atal y clefydau hyn wedi'i astudio.

Ar gyfer pwy mae Orlystraat wedi'i fwriadu

Argymhellir y feddyginiaeth ar gyfer gordewdra, yn ogystal ag ar gyfer sefydlogi pwysau, os yw eisoes wedi dychwelyd i normal. Mae angen cyfuno derbyn capsiwlau â llwythi cyhyrau gweithredol a diet isel mewn calorïau.

Gall pawb sydd mewn perygl (diabetig â chlefyd math 2, gorbwysedd gyda phwysau corff cynyddol, pobl sydd â chyfanswm uchel a cholesterol "drwg") gymryd y feddyginiaeth at ddibenion ataliol o bryd i'w gilydd.

Argymhellion i'w defnyddio

O'r cyfarwyddiadau mae'n dilyn y bydd effaith y cyffur ar yr haen fraster a ffurfiwyd eisoes yn fach iawn. Mae ei weithgaredd wedi'i anelu at galorïau newydd sy'n mynd i mewn i'r corff ynghyd â bwydydd brasterog. Trwy rwystro amsugno braster, mae'r atalydd yn gostwng cynnwys calorïau bwyd ac yn hyrwyddo colli pwysau.

Yn y fersiwn safonol, mae'r feddyginiaeth yn cael ei bwyta 3 r. / Dydd. 1 capsiwl.

Yr amser gorau i amsugno orlistat yw cymryd pils gyda bwyd neu'n syth ar ei ôl. Mae cwrs y driniaeth o leiaf dri mis. Er mwyn osgoi canlyniadau annymunol, cyn dechrau triniaeth, dylech ymgynghori â maethegydd neu'ch meddyg.

Argyfyngau a Gorddos

Ac eto, yn ystod y cyfnod addasu, yn ogystal â gyda defnydd hir o'r cyffur, mae ffenomenau annymunol yn bosibl:

1. Gollyngiad seimllyd digymell o'r anws ar adegau pan nad yw'r coluddion yn amsugno bwyd o gwbl.
2. Mae torri symudedd berfeddol, yn amlygu ei hun ar ffurf dolur rhydd.
3. Anymataliaeth fecal: mae'r rectwm yn colli hydwythedd oherwydd torri'r argymhellion ar gyfer cymryd y feddyginiaeth.
4. Diffuantrwydd o ganlyniad i ddeiet anghytbwys, diffyg fitaminau sy'n toddi mewn braster, cymeriant llawer iawn o gynhyrchion heb eu trin i'r ceudod abdomenol.

Un defnydd o 800 mg o'r cyffur neu'r cwrs, fel arfer 400 mg / 3r. / Dydd. dros 2 wythnos, ni ddatgelwyd canlyniadau annisgwyl sylweddol therapiwtig naill ai mewn unigolion heb bwysau gormodol neu mewn cyfranogwyr â BMI o fwy na 30.

I bwy mae'r feddyginiaeth yn wrthgymeradwyo

Ymhlith y gwrtharwyddion absoliwt:

• Beichiogrwydd a llaetha
• Anhwylderau gastroberfeddol
• Dan 12 oed
• Vephrolithiasis,
• Cholestasis
• Syndrom Malabsorption,
• Hyperoxcaluria.

Gyda choluddyn llidus, mae'r capsiwlau hefyd yn cael eu goddef yn wael, gydag ymddangosiad arwyddion o'r fath, rhaid i chi roi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth ac ymgynghori ag arbenigwr.

Canlyniadau rhyngweithio â meddyginiaethau eraill

Gyda'r defnydd cydamserol o Orlistat gydag alcohol, pravastin, digoxin (os yw'n cael ei ragnodi unwaith) a phenytoin (dos sengl 300 mg), nid yw ffarmacocineteg y cyffuriau yn newid. Mae nifedipine ag effaith hirfaith yn cadw'r paramedrau bioargaeledd; mewn dulliau atal cenhedlu geneuol, nid yw galluoedd ofwlaidd yn newid.

Nid yw alcohol, yn ei dro, yn newid amlygiad systemig Orlistrat ac ysgarthiad brasterau â feces.

Peidiwch â chymryd Cyclosporin mewn cyfuniad ag Orlistrat: bydd cynnwys yr olaf yn y llif gwaed yn cael ei leihau. Yr egwyl rhwng defnyddio cyffuriau yw 3 awr.

Gall Orlistat leihau cyfradd amsugno beta-caroten (er enghraifft, o atchwanegiadau dietegol) 30%, fitamin E - 60%. Ni sefydlwyd effaith y cyffur ar amsugno fitaminau D ac A, cofnodwyd gostyngiad yn amsugno fitamin K.

Datgelodd arbrofion gyda 12 o gyfranogwyr heb arwyddion o ordewdra nad yw Orlistrist yn rhwystro paramedrau ffarmacolegol warfarin, ond dylid monitro paramedrau ceulo â thriniaeth hirfaith.

Gyda'r defnydd cyfochrog o Orlistat a chyda hypothyroidiaeth sodiwm levothyroxine ni chynhwysir. Mewn sefyllfa o'r fath, dylid monitro'r chwarren thyroid a dylid cynyddu'r cyfwng rhwng dosau i 4 awr.

Cyfarwyddiadau arbennig

Mae'n bwysig deall nad yw Orlistat yn ateb pob problem i bawb sy'n colli pwysau. Os yw'r claf eisoes wedi cronni balast braster solet ac yn disgwyl cael gwared arno heb ddeietau a gweithgaredd corfforol, gan jamio'r dabled gyda bynsen arall ar y soffa o flaen y teledu, yna ni allwch gyfrif ar y canlyniad a gyhoeddwyd gan y gwneuthurwr.

Pan fydd brasterau yn 30% neu fwy o galorïau dyddiol yn y diet, mae effeithiolrwydd mecanwaith gweithredu'r capsiwlau yn lleihau, ac mae'r risg o ddigwyddiadau niweidiol yn cynyddu. Dylid rhannu'r cymeriant dyddiol o frasterau, carbohydradau a phroteinau yn 3 phryd.

Er mwyn cynnal cydbwysedd fitaminau a mwynau, mae angen cymryd y cymhleth fitamin priodol ochr yn ochr ag Orlistat, gan fod y cyffur yn atal eu hamsugno.

Wrth ragnodi cyffur, rhaid ystyried y posibilrwydd o achos organig o bwysau gormodol, er enghraifft, isthyroidedd.
Gan fod y cyffur yn blocio amsugno nifer o fitaminau sy'n toddi mewn braster, mae'n bosibl adfer y cydbwysedd gyda chymorth cyfadeiladau amlivitamin, sy'n cynnwys fitaminau sy'n toddi mewn braster. Fe'u cymerir ar gyfnodau o 2 awr cyn neu ar ôl Orlistrat.

Gyda rhai anhwylderau nerfol (bwlimia, anorecsia), mae llosgi braster yn bosibl. Derbyn capsiwlau mewn dos sy'n fwy na 120 mg / 3r. / Dydd. ddim yn rhoi'r canlyniad ychwanegol disgwyliedig. Yn ystod therapi, mae lefelau oxalate wrinol weithiau'n cynyddu mewn wrin.

Beth all ddisodli Orlistat

Gydag anoddefgarwch unigol, sgîl-effeithiau difrifol neu wrtharwyddion eraill, bydd y meddyg yn gallu dewis analog ar gyfer Orlistrat. Mae ganddo ystod eang o feddyginiaethau sydd â'r un cynhwysyn actif a chynhwysion ategol amrywiol mewn cyfansoddiad.

• Xenical. Wrth wraidd cymar y Swistir mae'r un orlistat. Fe'i nodir ar gyfer triniaeth hirdymor i gleifion â gordewdra difrifol mewn cyfuniad â maeth hypocalorig.
• Orsoten. Mae'r cyffur gostwng lipidau yn rhyngweithio'n weithredol â lipasau gastrig a pancreatig yn y system dreulio, felly nid yw ensymau yn cymryd rhan yn y dadansoddiad o frasterau.
• Lista. Defnyddir yr offeryn ar gyfer gordewdra. Mae sgîl-effeithiau yn cynnwys carthion rhydd olewog, poen epigastrig, aflonyddwch rhythm defecation.
• Allie Mae atalydd lipas yn hyrwyddo colli pwysau ac yn ymarferol nid yw'n cael ei amsugno i'r llif gwaed. Nid yw'n cael effaith resorptive. Symptomau gorddos: tynnu sylw, anymataliaeth fecal, stôl gyflym.
• Xenalten. Nodir y feddyginiaeth sy'n seiliedig ar orlistrydd ar gyfer diabetig, gorbwysedd a dyslipidemia. Mae'r defnydd cydredol o cyclosporine yn lleihau ei grynodiad yn y gwaed.

Adolygiadau Orlistat

Ar fforymau thematig, mae pawb sy'n colli pwysau yn poeni am y tebygolrwydd o ganlyniadau annymunol, ond gall ymsefydlu colli pwysau gyda chymorth orlistat arwain at ganlyniadau buddiol.

Ar ôl colli pwysau, mae metaboledd yn gwella, ac mae rheolaeth glycemig mewn diabetig yn cael ei adfer. Mewn achosion o'r fath, mae angen addasu'r dos o gyffuriau gwrth-fetig ac inswlin.

Mae problem gormod o bwysau yn poeni llawer, rydym yn ei gronni am flynyddoedd, ac yn breuddwydio am gael gwared arno mewn ychydig ddyddiau. Serch hynny, mae meddygon yn pwysleisio bod colli pwysau yn broses hir sy'n gofyn am ddull integredig. Os ydych chi'n delio â'r broblem dan oruchwyliaeth arbenigwr, gallwch ddewis y drefn driniaeth orau bosibl a chael canlyniad gwarantedig heb syrpréis annymunol.

Adborth yr athletwr ar alluoedd llosgwyr braster Xenical ac Orlistat, gweler y fideo:

Rhodd gwaed ar gyfer siwgr gyda llwyth

• 1 Pa fath o ddadansoddiad?
  • 1.1 Arwyddion
  • 1.2 Paratoi
• 2 Sut i basio'r dadansoddiad: methodoleg ymchwil
• 3 Canlyniad prawf siwgr gwaed gydag ymarfer corff
  • Cyfradd siwgr 3.1
  • 3.2 Gwyriadau
• 4 Sut i ddatrys y broblem?

Am nifer o flynyddoedd yn brwydro'n aflwyddiannus â DIABETES?

Pennaeth y Sefydliad: “Byddwch yn synnu pa mor hawdd yw gwella diabetes trwy ei gymryd bob dydd.

Siwgr yw'r adnodd ynni pwysicaf sy'n ei gwneud hi'n bosibl i'r corff cyfan weithredu'n normal. Mae gwaed ar gyfer siwgr yn cael ei roi gyda llwyth er mwyn gwirio faint mae'r corff yn gallu prosesu glwcos, hynny yw, i ba raddau y mae'n cael ei ddadelfennu a'i amsugno. Mae'r lefel glwcos yn nodi ansawdd metaboledd carbohydrad, fe'i mesurir mewn unedau milimole y litr (mmol / l).

Pa fath o ddadansoddiad?

Cynhelir yr astudiaeth mewn labordy clinigol. Mae'r paratoi ar ei gyfer yn fwy trylwyr a thrylwyr nag ar gyfer y dadansoddiad arferol. Mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn helpu i adnabod anhwylderau metaboledd cudd carbohydrad a gwneud diagnosis o ddiabetes. Bydd yr astudiaeth yn caniatáu canfod y clefyd hwn yn amserol ac yn cael y driniaeth angenrheidiol.

Yn ôl at y tabl cynnwys

Mae prawf siwgr gwaed gyda llwyth yn helpu i adnabod y clefyd yn union. Mae gormod o glwcos yn nodi'r tebygolrwydd o ddiabetes. Defnyddir y dilysiad hwn hefyd i fonitro cynnydd y driniaeth. Mae angen profion hefyd yn ystod beichiogrwydd neu ym mhresenoldeb ffactorau risg ar gyfer y clefyd:

• diabetes math 1 a math 2
• gwiriad ychwanegol i egluro'r diagnosis, yn ychwanegol, ar gyfer y math beichiogrwydd mewn menywod beichiog,
• llwybr treulio a chlefyd y chwarren bitwidol,
• syndrom ofari polycystig,
• annormaleddau yn yr afu,
• presenoldeb afiechydon fasgwlaidd,
• epilepsi
• patholeg chwarennau endocrin,
• aflonyddwch endocrin.

Yn ôl at y tabl cynnwys

Paratoi

Mae'n bwysig iawn cofio'r rheolau sylfaenol ar gyfer paratoi ar gyfer y dadansoddiad. I ddarganfod y canlyniadau mwyaf cywir, dylid paratoi'n gywir:

Cyn rhoi gwaed i'w ddadansoddi, am gwpl o ddiwrnodau mae angen i chi eithrio bwydydd brasterog a ffrio.

dridiau cyn y dadansoddiad, rhaid i'r claf gynnwys yn y diet fwyd sy'n cynnwys digon o garbohydradau, ac eithrio bwydydd wedi'u ffrio a brasterog,

Os yw'n annerbyniol canslo cymryd meddyginiaethau, rhaid i chi hysbysu'r meddyg sy'n mynychu

Yn ôl at y tabl cynnwys

Sut i gymryd dadansoddiad: methodoleg ymchwil

Mae prawf siwgr gyda llwyth yn caniatáu ichi reoli faint o glwcos yn y gwaed a'r gallu i'w brosesu. Gwneir yr astudiaeth fesul cam. Mae dadansoddiad yn dechrau gyda mesur siwgr ar stumog wag, a thynnir gwaed o wythïen. Yna mae'r claf yn defnyddio toddiant glwcos (ar gyfer oedolion a phlant, 75 g o glwcos fesul 1 gwydraid o ddŵr, ar gyfer menywod beichiog - 100 g). Ar ôl llwytho, mae'r sampl yn cael ei wneud bob hanner awr. Ar ôl 2 awr, cymerir gwaed am y tro olaf. Gan fod yr hydoddiant yn llawn siwgr, gall achosi cyfog a chwydu yn y claf. Yn yr amgylchiad hwn, trosglwyddir y dadansoddiad i'r diwrnod canlynol. Yn ystod y prawf siwgr, gwaharddir ymarfer corff, bwyd ac ysmygu.

Yn ôl at y tabl cynnwys

Canlyniadau profion llwyth siwgr

Llwythwch ganlyniadau profion.

Pan gânt eu profi am glwcos â llwyth, mae'r safonau hyn yr un fath i bawb: dynion, menywod a phlant, maent yn dibynnu ar eu hoedran yn unig. Mae angen ail-archwilio crynodiad siwgr uwch. Os yw claf yn cael diagnosis o ddiabetes neu prediabetes, caiff ei gymryd fel claf allanol. Mae angen cywiro lefelau siwgr ar gyfer clefyd a ganfyddir. Yn ogystal â meddyginiaethau, defnyddir maeth dietegol ar gyfer triniaeth, lle mae calorïau a charbohydradau yn cael eu cyfrif.

Yn ôl at y tabl cynnwys

Cyfradd siwgr

Er mwyn darparu glwcos i organau a systemau dynol yn llawn, dylai ei lefel fod rhwng 3.5 a 5.5 mmol / L. Yn ogystal, pe na bai prawf gwaed â llwyth yn uwch na 7.8 mmol / l, yna dyma'r norm hefyd. Cyflwynir canlyniadau'r profion gyda llwyth lle gallwch olrhain crynodiad y siwgr yn y tabl.

Yn ôl at y tabl cynnwys

Gwyriadau

Diabetes mellitus yw prif achos patholeg, ond nid yr unig achos. Gall siwgr gwaed fod ag anhwylderau dros dro am resymau eraill:

• straen emosiynol a chorfforol,
• bwyta cyn toes
• gwenwyn carbon monocsid,
• llawfeddygaeth, anafiadau a thorri esgyrn,
• llosgi afiechyd
• cymryd meddyginiaethau (hormonaidd, diwretig),
• cylch mislif
• annwyd, heintiau firaol anadlol acíwt neu waethygu afiechydon cronig,
• dros bwysau.

Yn ôl at y tabl cynnwys

Sut i ddatrys y broblem?

Ar fethiannau cyntaf metaboledd carbohydrad, bydd sawl newid yn cael eu gwneud. I ddechrau, mae angen i chi gael gwared â gormod o bwysau a gofalu am leihau crynodiad y siwgr yn y gwaed. Cyflawnir hyn trwy gyfyngu'ch hun mewn bwyd gyda chymorth diet arbennig. Gadael blawd ar unwaith, ei ysmygu, ei ffrio ac yn arbennig o felys. Newid dulliau coginio: wedi'u stemio, wedi'u berwi, eu pobi. Yn ogystal, mae gweithgareddau corfforol dyddiol yn bwysig: nofio, ffitrwydd, aerobeg, Pilates, loncian a heicio.

Gall Gordewdra Achosi Diabetes

Mae llawer o bobl y dyddiau hyn dros eu pwysau. Mae tua 1.7 biliwn o bobl yn cael eu diagnosio â gordewdra.

Yn Rwsia, mae gan oddeutu 30% o'r boblogaeth sy'n gweithio bwysau gormodol, ac mae 25% yn cael eu diagnosio â gordewdra.

Mae bod dros bwysau yn uniongyrchol gysylltiedig â'r risg o ddiabetes.

Felly, mae gordewdra o 1 gradd yn cynyddu'r risg o ddiabetes 2 gwaith, 2 radd - 5 gwaith, 3 gradd - mwy na 10 gwaith.

Yn aml mae gan bobl ordew iach grynodiad cynyddol o inswlin yn eu gwaed. Mae'r broses hon yn gysylltiedig ag ymwrthedd inswlin, hynny yw, llai o sensitifrwydd celloedd i effeithiau inswlin. Dim ond trwy normaleiddio lefelau inswlin y mae'n bosibl colli pwysau mewn sefyllfa debyg.

Po fwyaf o feinwe braster sydd gan berson, yr uchaf yw ymwrthedd i inswlin, a pho fwyaf o inswlin a geir yn y gwaed, y mwyaf o ordewdra a ddaw. Mae cylch dieflig yn ffurfio, gan achosi diabetes math 2.

Mae dod â chrynodiad inswlin yn ôl i normal yn helpu:

• Yn dilyn diet carb-isel.
• Dosbarthiadau addysg gorfforol.
• Therapi gyda meddyginiaethau arbennig (dim ond meddyg all eu codi).

Pam colli pwysau â diabetes?

Dylai unigolyn sy'n dioddef o ordewdra a diabetes math 2 osod nod i golli'r bunnoedd ychwanegol hynny.

Rhaid ymdrechu i sefydlogi lefelau siwgr, ond mae colli pwysau hefyd yn bwysig iawn. Mae hyn oherwydd y ffaith bod colli pwysau yn cynyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin, ac felly'n lleihau ymwrthedd inswlin.

Mae gostyngiad graddol ym mhwysau'r corff yn helpu i leihau'r llwyth ar y pancreas, gan ei gwneud hi'n bosibl cadw rhan o'i gelloedd beta yn fyw. Po fwyaf yw nifer y celloedd hyn sy'n gallu gweithredu'n normal, yr hawsaf yw hi i gadw rheolaeth ar ddiabetes.

Yn ddiweddar, ar ôl colli pwysau, bydd pobl â diabetes math 2 yn gallu cynnal crynodiad arferol o siwgr yn y gwaed, ac ni fydd angen pigiadau inswlin arnynt.

Maeth a Deiet

Ar ôl penderfynu mynd ar ddeiet, dylai person ymgynghori â dietegydd ac endocrinolegydd yn gyntaf, gan fod corff claf â diabetes yn gofyn am agwedd arbennig mewn materion o golli pwysau gyda chymorth diet.

Yr unig ffordd i ostwng lefelau gwaed inswlin heb unrhyw gyffuriau yw diet sy'n cyfyngu ar faint o garbohydradau sydd yn y diet. Bydd y broses o bydredd meinwe adipose yn mynd yn llyfn, ac mae'r claf yn cael gwared â gormod o bwysau heb wneud ymdrechion arbennig a heb brofi teimlad parhaus o newyn.

Beth sy'n achosi anawsterau wrth drin gordewdra â diet braster isel neu galorïau isel? Fe'u hachosir gan y ffaith bod diet o'r fath yn cynnwys digon o garbohydradau, ac mae hyn yn arwain at gadw lefelau uwch o inswlin.

Mae diet carb-isel ar gyfer diabetes a gordewdra yn ffordd wych o golli pwysau.

I berson â diabetes, y bwydydd mwyaf peryglus yw'r rhai sydd â charbohydradau hawdd eu treulio: pob bwyd melys a blawd, ac ar wahân i hyn, rhai mathau o reis, moron, tatws, beets a gwin (darllenwch yma am effeithiau niweidiol alcohol ar gyfer pobl ddiabetig).

Yn dilyn diet, ni ddylai diabetig newynu - rhaid iddo gael o leiaf 3 phrif bryd bwyd a 2 fyrbryd.

Os dymunwch, gallwch ychwanegu ymarferion addysg gorfforol a phils arbennig at y diet, sy'n cynyddu sensitifrwydd y celloedd i weithred inswlin.

Cyffuriau Slimming

Y cyffur mwyaf poblogaidd yw Siofor, a'i brif gynhwysyn gweithredol yw metformin.

Pwrpas y math hwn o feddyginiaeth yw cynyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin, sy'n helpu i leihau ei faint yn y gwaed sy'n angenrheidiol i gynnal lefelau siwgr arferol.

Mae'r defnydd o'r cyffuriau hyn yn helpu i atal braster rhag cronni a hwyluso'r broses o golli pwysau.

Addysg gorfforol

Mae addysg gorfforol yn arwain at gynnydd mewn gweithgaredd cyhyrau, sydd, yn ei dro, yn arwain at gynnydd yn sensitifrwydd y corff i inswlin, cludo glwcos yn haws i mewn i gelloedd, a gostyngiad yn yr angen am inswlin i gynnal lefelau siwgr gwaed arferol.

Ar gyfer trin cymalau, mae ein darllenwyr wedi defnyddio DiabeNot yn llwyddiannus. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.

Mae cysylltiad uniongyrchol rhwng faint o inswlin, gordewdra a diabetes - gyda gostyngiad yn lefelau inswlin, hwylusir y broses o golli pwysau a chaiff y risg o ddatblygu diabetes ei leihau.

Mae'n gysylltiedig â cholli màs braster yn dda mewn pobl sy'n ymwneud ag addysg gorfforol, ac nid â llosgi calorïau yn ystod ymarfer corff.

Cofiwch y dylai colli pwysau fod yn llyfn, dim mwy na 5 kg y mis. Mae colli pwysau miniog yn broses beryglus, yn enwedig ymhlith pobl ddiabetig.

I berson nad yw wedi bod yn ymwneud â chwaraeon o'r blaen ac sydd â gormod o bwysau, ar y dechrau bydd digon o lwythi bach, er enghraifft, 10-15 munud o gerdded gyda cham cyflym. Yn ddiweddarach, dylid dod â'r amser hyd at 30-40 munud a'i ymarfer 3-4 gwaith yr wythnos. Yn ogystal, gallwch nofio neu reidio beic. Gwelir enghreifftiau o ymarfer corff ar gyfer pobl ddiabetig yma.

Cyn dechrau dosbarthiadau, mae angen i chi ymgynghori â meddyg.

Triniaeth lawfeddygol

Y ffordd ddiweddaraf a radical i gael gwared â gormod o bwysau mewn diabetes yw llawfeddygaeth. Weithiau ni all pobl ddiabetig ond ymdopi â phroblem gorfwyta, colli rhywfaint o bwysau gormodol a gwella rheolaeth ar siwgr gwaed.

Gan fod yna amrywiol ddulliau o ymyrraeth lawfeddygol gyda'r nod o reoli gorfwyta a thrin gordewdra, mae angen i'r claf weld meddyg i gael gwybodaeth fanwl.

Rhaid cofio bod angen i'r claf golli pwysau er mwyn ymladd yn llwyddiannus yn erbyn diabetes. Bydd cyflawni pob presgripsiwn meddyg yn arafu datblygiad y clefyd ac yn lleihau'r risg o ddatblygu unrhyw un o'i gymhlethdodau.

Orlistat ar gyfer colli pwysau - cyfarwyddiadau arbennig i gleifion â diabetes

Mae Orlistat yn feddyginiaeth o'r dosbarth o atalyddion sy'n atal lipasau coluddol a gastrig. Defnyddir y feddyginiaeth i gywiro pwysau; mae hefyd yn ddefnyddiol ar gyfer diabetes math 2.

Ar gyfer Orlistat, mae'r cyfarwyddiadau defnyddio yn argymell cymryd capsiwlau i golli pwysau, sefydlogi pwysau, a lleihau'r siawns o ailymuno ag ef. Mae'r atalyddion sy'n ffurfio'r cyffur yn rhwystro amsugno brasterau yn y coluddion ac yn cyfrannu at eu dileu gyda feces.