Cyfradd inswlin gwaed a diabetes

Mae cynnydd ym mhoblogaeth cleifion â diabetes mellitus (DM), diabetes math 2 yn bennaf, ac amlder ei gymhlethdodau cronig, yn enwedig o'r system gardiofasgwlaidd a'r arennau, yn un o'r problemau iechyd mwyaf dybryd heddiw. Mae'r erthygl yn cyflwyno data o astudiaethau rhyngwladol sydd wedi astudio amryw opsiynau ar gyfer rheoli glycemig er mwyn atal datblygiad a dilyniant cymhlethdodau micro- a macro-fasgwlaidd diabetes, dangosir pwysigrwydd dewis nodau triniaeth unigol yn dibynnu ar oedran, hyd y clefyd, presenoldeb clefyd cardiofasgwlaidd ac iawndal diabetes cynnar. arwyddion ar gyfer therapi inswlin ar gyfer diabetes math 2, yn ogystal â'r posibilrwydd o ddefnyddio inswlin domestig wedi'i beiriannu'n enetig.

Mae cynnydd ym mhoblogaeth cleifion â diabetes mellitus (DM), diabetes math 2 yn bennaf, ac amlder ei gymhlethdodau cronig, yn enwedig o'r system gardiofasgwlaidd a'r arennau, yn un o'r problemau iechyd mwyaf dybryd heddiw. Mae'r erthygl yn cyflwyno data o astudiaethau rhyngwladol sydd wedi astudio amryw opsiynau ar gyfer rheoli glycemig er mwyn atal datblygiad a dilyniant cymhlethdodau micro- a macro-fasgwlaidd diabetes, dangosir pwysigrwydd dewis nodau triniaeth unigol yn dibynnu ar oedran, hyd y clefyd, presenoldeb clefyd cardiofasgwlaidd ac iawndal diabetes cynnar. arwyddion ar gyfer therapi inswlin ar gyfer diabetes math 2, yn ogystal â'r posibilrwydd o ddefnyddio inswlin domestig wedi'i beiriannu'n enetig.

Yn ystod y ddau ddegawd diwethaf, mae'r gymuned fyd-eang wedi wynebu pandemig o glefydau cronig fel diabetes mellitus (diabetes), clefyd y galon, clefyd yr ysgyfaint, clefyd yr arennau, neu gyfuniadau amrywiol ohonynt. Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd (WHO), yn 2008, achosodd afiechydon anhrosglwyddadwy 36 miliwn o farwolaethau. Yn 2011, bu farw 1.4 miliwn (2.6%) o bobl o ddiabetes, sydd 400 mil yn fwy nag yn 2000.

Yn ôl y Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol (IDF), yn 2013, roedd 382 miliwn o gleifion â diabetes. Ac os yn y byd mynychder y clefyd yn y grŵp oedran 20-79 oed oedd 8.35%, yna yn Rwsia - 10.9%. O ganlyniad, aeth Rwsia i'r deg gwlad orau gyda'r nifer uchaf o gleifion â diabetes.

Erbyn 2035, mae arbenigwyr IDF yn rhagweld cynnydd o 55% i 592 miliwn yn nifer y cleifion.

Mae diabetes math 2 yn glefyd cynyddol difrifol, y mae ei amlygiadau clinigol a'i gymhlethdodau yn cael eu hachosi gan hyperglycemia cronig. Felly, meta-ddadansoddiad gan M. Coutinho et al. , yn dangos cysylltiad rhwng datblygu clefydau cardiofasgwlaidd (CVD) a lefel uchel nid yn unig o glycemia ôl-frandio, ond hefyd glycemia ymprydio (n = 95 mil, roedd y cyfnod dilynol yn 12.4 mlynedd ar gyfartaledd). Cynyddodd y risg o ddatblygiad CVD yn ystod y cyfnod arsylwi 1.33 gwaith gyda glycemia ymprydio> 6.1 mmol / L.

Mae'n hysbys, pan wneir diagnosis, fod gan fwy na 50% o gleifion gymhlethdodau micro a macro-fasgwlaidd eisoes, a bod cost gofal cleifion allanol rhag ofn y bydd cymhlethdodau'n cynyddu 3-13 gwaith.

Yn amlwg, gall diagnosis cynnar o'r clefyd a rheolaeth dynn glycemig heb gynyddu'r risg o hypoglycemia atal neu ohirio datblygiad cymhlethdodau difrifol diabetes.

Rheolaeth glycemig a chymhlethdodau diabetes

Dangoswyd rôl rheolaeth glycemig wrth atal datblygiad a dilyniant cymhlethdodau micro-a macro-fasgwlaidd mewn astudiaethau mawr fel DCCT, EDIC, UKPDS, ADVANCE, VADT, ACCORD a TARDDIAD.

Felly, yn astudiaeth ACCORD, roedd therapi hypoglycemig dwys yn gysylltiedig â risg uwch o hypoglycemia a marwolaeth o achosion cardiofasgwlaidd ac achosion eraill, a achosodd derfynu cangen hypoglycemig yr astudiaeth yn gynnar. Yn yr astudiaeth ADVANCE, i'r gwrthwyneb, roedd y risg o gymhlethdodau micro-a macro-fasgwlaidd gyda gofal dwys yn sylweddol is (10%) o'i gymharu â'r risg gyda therapi safonol. Yn gyntaf, gall y gwahaniaeth mewn canlyniadau fod yn ganlyniad i gyfradd y gostyngiad yn lefel yr haemoglobin glyciedig (HbA1c). Os gostyngodd 0.5% yn yr astudiaeth ADVANCE yn ystod y chwe mis cyntaf, a chyrhaeddwyd y lefel darged (6.5%) ar ôl 36 mis ac arhosodd tan ddiwedd yr arsylwi, yn astudiaeth ACCORD yn y chwe mis cyntaf gostyngodd lefel HbA1c 1.5 %, ac ar ôl 12 mis - o 8.1 i 6.4%. Yn ail, gyda'r therapi: yn astudiaeth ACCORD, defnyddiwyd thiazolidinediones ac inswlin yn amlach, yn yr astudiaeth ADVANCE, gliclazide. Yn drydydd, cynnydd ym mhwysau'r corff yn ystod therapi yw 3.5 yn erbyn 0.7 kg, yn y drefn honno.

Ar yr un pryd, dangosodd y ddwy astudiaeth nad yw gostyngiad sylweddol yn HbA1c yn lleihau'r risg o CVD mewn cleifion â diabetes sydd â lefel uchel o risg. Fodd bynnag, mae'n amhosibl eithrio effaith gofal dwys mewn cleifion â lefel isel o risg, gan na chynhaliwyd astudiaethau o'r fath. At hynny, yn yr is-grŵp o gyfranogwyr yn astudiaeth ACCORD heb CVD neu gyda lefel HbA1c o 9%.

Mae'r duedd hon yn bennaf oherwydd effeithiau annymunol therapi inswlin, sy'n cyfyngu wrth gychwyn ac wrth ddwysáu therapi hypoglycemig.

Effaith annymunol gyntaf therapi inswlin yw cynnydd ym mhwysau'r corff. Mae'r sgîl-effaith hon yn aml yn achosi oedi mewn therapi inswlin mewn cleifion â diabetes math 2 a gordewdra.

Dangosodd canlyniadau meta-ddadansoddiad o dreialon clinigol ar hap fod pwysau corff mewn cleifion sy'n cymryd un chwistrelliad o inswlin gwaelodol y dydd yn cynyddu i raddau llai nag mewn cleifion sy'n derbyn dau bigiad o bigiad gwaelodol neu sawl pigiad o inswlin canmoliaethus (heb wahaniaethau sylweddol rhwng y ddwy drefn ddiwethaf).

Yn yr astudiaeth TARDDIAD, ar gefndir therapi inswlin, dangosodd cleifion gynnydd o 1.5 kg ym mhwysau'r corff, tra ar gefndir therapi gyda chyffuriau gostwng siwgr, gostyngodd 0.5 kg.

Mewn astudiaeth CREDIT an-ymyrraeth pedair blynedd, dangosodd cleifion gynnydd o 1.78 kg ym mhwysau'r corff ar gyfartaledd, tra mewn 24% ohonynt cynyddodd fwy na 5.0 kg. Roedd canlyniadau o'r fath yn gysylltiedig â dos uwch o inswlin (waeth beth fo'r regimen o therapi inswlin), lefel HbA1c llinell sylfaen uwch a mynegai màs y corff is. Felly, er mwyn atal y ffenomen annymunol hon, mae angen dechrau therapi inswlin nes cyrraedd gwerthoedd HbA1c uchel a chyn colli pwysau oherwydd dadymrwymiad difrifol diabetes. Gan fod swyddogaeth beta-gell yn gostwng yn raddol, gyda phresgripsiwn cynnar o inswlin, mae ei ddos ​​yn debygol o fod yn fach, a fydd hefyd yn lleihau'r risg o ennill pwysau.

Dylid nodi, mewn ymarfer clinigol, bod therapi inswlin bron bob amser yn cyd-fynd â chynnydd ym mhwysau'r corff. Yn ôl pob tebyg, gellir lleihau'r effaith annymunol hon oherwydd cywiro maeth a lefel gweithgaredd corfforol.

Yr ail effaith annymunol yw datblygiad hypoglycemia. Ym mron pob astudiaeth fawr, roedd penodau o hypoglycemia difrifol yn sylweddol amlach yn y grŵp rheoli dwys o gymharu â'r grŵp rheoli safonol: ACCORD - 16.2 yn erbyn 5.1%, VADT - 21.2 yn erbyn 9.9%, UWCH - 2.7 yn erbyn 1.5%, UKPDS 1.0 yn erbyn 0.7%. Yn yr astudiaethau hyn, pan gyflawnwyd lefelau glycemia tebyg mewn cleifion â diabetes math 2 amlwg ar gefndir therapi inswlin dwys, roedd nifer yr achosion o hypoglycemig difrifol yn llawer uwch nag yn yr astudiaeth TARDDIAD. Y gwahaniaeth mewn risg absoliwt oedd 2.1% yn astudiaeth ACCORD, 1.4% yn astudiaeth UKPDS, 2.0% yn astudiaeth VADT, a 0.7% yn yr astudiaeth TARDDIAD. Mae mynychder is o hypoglycemia yn gysylltiedig â chwrs mwynach a hyd byrrach o'r afiechyd a lefel is o HbA1c wrth gychwyn therapi inswlin. Mae'n bwysig pwysleisio nad yw canlyniadau astudiaeth ACCORD yn sail dros gefnu ar reolaeth glycemig ddwys, maent yn nodi'r angen am ddull mwy rhesymol o ffurfio'r categori targed o gleifion ac unigolynoli nodau triniaeth yn dibynnu ar ddifrifoldeb y cyflwr, presenoldeb cymhlethdodau a chardiofasgwlaidd cydredol.
patholeg.

Yn aml mae cychwyn anamserol therapi inswlin ac iawndal metabolaidd gwael diabetes math 2 yn erbyn ei gefndir yn ganlyniad i agwedd negyddol cleifion at yr opsiwn triniaeth hwn. Felly, ymhlith cleifion â diabetes sy'n derbyn inswlin, mae mwy na 50% yn colli pigiadau yn fwriadol ac mae tua 20% yn ei wneud yn rheolaidd. Fodd bynnag, gyda defnydd inswlin, mae agweddau negyddol tuag at therapi yn cael eu lleihau. Felly, mae angen brys am addysg cleifion, gan y bydd cynyddu eu cymhwysedd yn cyfrannu at effeithiolrwydd therapi inswlin.

Arwyddion ar gyfer therapi inswlin ar gyfer diabetes math 2

O ystyried y data ar y berthynas rhwng iawndal metaboledd carbohydrad ac amlder datblygu cymhlethdodau fasgwlaidd, amddiffyn celloedd beta rhag effeithiau ysgogiadau proapoptotig, y defnydd o inswlin yw'r ffordd fwyaf effeithiol o hyd i drin diabetes math 2 a'r unig ffordd hanfodol a phrofir yn pathogenetig i drin diabetes math 1. Dangosodd dadansoddiad o effeithiolrwydd, goddefgarwch a chost amrywiol ddulliau o drin diabetes mai therapi inswlin nid yn unig yw'r mwyaf pwerus, ond hefyd yn gost-effeithiol.

Heddiw, mae'r arwyddion ar gyfer defnyddio inswlin mewn diabetes math 2 wedi ehangu'n sylweddol. Yn ôl consensws Cymdeithas Diabetes America (ADA) a Chymdeithas Ewropeaidd ar gyfer Astudio Diabetes (EASD), cydnabyddir therapi inswlin gwaelodol fel therapi rheng flaen gyda rheolaeth annigonol ar ddiabetes math 2 o ganlyniad i newidiadau mewn ffordd o fyw a chymeriant metformin. Pan na chyflawnir y targedau rheoli glycemig neu na ellir eu cynnal yn erbyn cefndir y therapi, argymhellir ychwanegu inswlin canmoliaethus. Mae therapi gyda chymysgeddau parod yn cael ei ystyried fel opsiwn arall wrth gychwyn a dwysáu therapi inswlin. Yn ôl safonau Rwseg, mae'n well ychwanegu at inswlin gwaelodol os yw cyffuriau gostwng siwgr trwy'r geg yn aneffeithiol yng nghamau cynnar y clefyd. Yn argymhellion Rwseg, yn wahanol i argymhellion ADA / EASD, nodir cymysgeddau parod ar gyfer dechrau therapi inswlin (yn ogystal ag inswlin gwaelodol) a'i ddwysáu mewn cyfuniad ag inswlin prandial.

Ar lefelau HbA1c o 6.5-7.5% a 7.6-9.0%, yn achos aneffeithlonrwydd y therapi cyfuniad tair cydran, argymhellir cychwyn neu ddwysau therapi inswlin. Gyda gwerth cychwynnol y dangosydd hwn> 9.0%, mae therapi inswlin hefyd yn angenrheidiol i ddileu gwenwyndra glwcos.

Gall cymeriant inswlin fod dros dro neu'n barhaol, yn dibynnu ar gronfeydd wrth gefn swyddogaethol y celloedd beta pancreatig.

Yn ôl argymhellion WHO, er mwyn darparu inswlin sefydlog i gleifion mewn gwledydd sydd â phoblogaeth o fwy na 50 miliwn o bobl, dylid creu eu cynhyrchiad eu hunain o'r cyffuriau hyn.

Mae un o'r arweinwyr wrth ddatblygu a chynhyrchu cyffuriau meddygol wedi'u peiriannu'n enetig yn Rwsia yn cael ei ystyried yn Geropharm LLC. Yn ogystal, y cwmni yw'r unig wneuthurwr Rwsiaidd o inswlin dynol o ansawdd uchel wedi'i beiriannu'n enetig (o sylwedd i ffurflenni dos gorffenedig). Ar hyn o bryd, mae'r cwmni'n cynhyrchu inswlin byr a chanolig - Rinsulin R a Rinsulin NPH.

Mae WHO ac IDF, yn ogystal â Phwyllgor Ffarmacolegol Gweinyddiaeth Iechyd Rwsia ar gyfer trin plant, pobl ifanc a menywod beichiog â diabetes, yn argymell defnyddio inswlin dynol a beiriannwyd yn enetig fel y mwyaf cyson ag effaith ffisiolegol inswlin mewndarddol. Felly, mae cyfleoedd newydd yn agor ar gyfer datrys llawer o broblemau diabetoleg yn Rwsia, gan gynnwys rhai ariannol.

Ymchwil M.I. Balabolkina et al. dangos effaith hypoglycemig dda ac absenoldeb mwy o weithgaredd antigenig yn ystod therapi hirfaith gydag inswlinau dynol domestig a beiriannwyd yn enetig. O dan arsylwi roedd 25 o gleifion (9 menyw ac 16 dyn) rhwng 25 a 58 oed, yn dioddef o ddiabetes math 1. Cafodd 21 ohonyn nhw gwrs difrifol o'r afiechyd. Derbyniodd pob claf inswlinau dynol: Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM neu Humulin R a Humulin NPH ar ddogn o 43.2 ± 10.8 U (canolrif 42 U), neu 0.6 ± 0.12 pwysau corff U / kg, unwaith y dydd. Roedd glycemia a HbA1c yn debyg i'r rhai a gafwyd gyda therapi inswlin gweithgynhyrchwyr tramor. Dywedodd yr awduron fod y titer o wrthgyrff i inswlin domestig wedi aros bron yn ddigyfnewid. Os oedd lefel y gwrthgyrff gwrth-inswlin mewn serwm (defnyddiwyd y dull radioimmunolegol) mewn cleifion cyn trosglwyddo i inswlinau domestig yn 19.048 ± 6.77% (canolrif - 15.3%), yna erbyn diwedd yr astudiaeth - 18.77 ± 6.91% (canolrif - 15.5%). Nid oedd unrhyw ketoacidosis, adweithiau alergaidd, a phenodau o hypoglycemia yn gofyn am fesurau therapiwtig ychwanegol. Yn yr achos hwn, nid oedd y dos dyddiol o inswlin yn ymarferol wahanol i'r dos dyddiol o inswlin a dderbyniwyd cyn dechrau'r astudiaeth, 41.16 ± 8.51 uned (canolrif - 44 uned), neu 0.59 ± 0.07 uned / kg o bwysau'r corff.

O ddiddordeb yw'r astudiaeth ar gymaroldeb effaith gostwng siwgr Rinsulin R ac Actrapid, Rinsulin NPH a Protafan mewn 18 o gleifion â diabetes math 2 mewn ymarfer clinigol, a gynhaliwyd gan A.A. Kalinnikova et al. . Mae dyluniad yr astudiaeth yn un sengl, darpar reolwr gweithredol. Fel ymyrraeth, gwerthuswyd chwistrelliad isgroenol sengl o Rinsulin R a Rinsulin NPH mewn dosau safonol a gyfrifwyd. Fel rheolaeth - cyflwyno Actrapid a Protafan mewn dosau tebyg a dull gweinyddu. Y maen prawf ar gyfer cymharu yw'r newid mewn glycemia ar ôl pigiad o'i gymharu â gwerthoedd sylfaenol. Ers i weithred inswlin gael ei werthuso ym mhob claf a bod y dadansoddiad wedi'i gynnal trwy'r dull o gymharu pairwise, roedd nodweddion cychwynnol y cleifion yn union yr un fath ar gyfer pob un o'r inswlin ac ni allent effeithio ar eu heffeithiolrwydd. Ni sefydlwyd gwahaniaethau sylweddol yn effaith gostwng siwgr inswlinau ag un weinyddiaeth isgroenol. Daeth yr awduron i'r casgliad: wrth drosglwyddo i Rinsulin NPH a Rinsulin P o fathau eraill o inswlin, gellir defnyddio'r un dosau a'r un dulliau gweinyddu gyda chywiro dilynol yn ôl canlyniadau hunan-fonitro.

Mae diagnosis cynnar diabetes math 2 a rhoi therapi inswlin yn amserol yn arwain at welliant sylweddol mewn rheolaeth glycemig ac, o ganlyniad, cadw cronfa wrth gefn swyddogaethol celloedd beta pancreatig. Mae effeithiau buddiol rheolaeth glycemig ddwys yn cronni ac yn parhau am amser hir. Rheolaeth glycemig dynn heb gynyddu'r risg o hypoglycemia yw'r unig ffordd i atal neu ohirio datblygiad cymhlethdodau fasgwlaidd difrifol diabetes. At hynny, dylai'r dewis o therapi gostwng siwgr fod yn seiliedig ar ddull unigol ac, yn unol â hynny, lefel darged unigol o HbA1c. Yn gyntaf oll, dylai un ystyried oedran, disgwyliad oes, presenoldeb cymhlethdodau difrifol, y risg o ddatblygu hypoglycemia difrifol. Yn ôl canlyniadau ymchwil, mae inswlinau domestig yn hynod effeithiol a diogel.

Lefel Inswlin Diabetes

Y mathau mwyaf cyffredin o glefyd diabetig yw:

• 1af
• 2il
• yn ystod beichiogrwydd (cyflwr o hyperglycemia sy'n datblygu yn ystod beichiogrwydd, fel rheol, mae'n pasio ar ôl genedigaeth).

Gyda salwch o'r math cyntaf, mae'r pancreas yn stopio cynhyrchu inswlin mewn swm sy'n ddigonol i'r corff (llai nag 20 y cant). O ganlyniad i hyn, nid yw glwcos yn cael ei amsugno, yn cronni, mae'n ysgogi cyflwr o hyperglycemia.

Yn amlwg, mae prawf gwaed inswlin yn yr achos hwn yn gam diagnostig angenrheidiol. Mae'n helpu nid yn unig i adnabod y clefyd, ond hefyd i ragnodi dos penodol o'r hormon sy'n brin yn y corff i'r claf. Ac eisoes gyda hyn mewn golwg, dewisir chwistrell inswlin, mae regimen dyddiol a diet yn cael eu llunio, ac mae llawer o agweddau pwysig eraill ar driniaeth yn cael eu penderfynu.

Mewn diabetes math 2, cynhyrchir inswlin mewn symiau digonol, ond mae'r celloedd, am ryw reswm neu'i gilydd, yn dod yn imiwn iddo. Canlyniad: ni ellir treulio siwgr o hyd, mae ei lefel yn uwch. Er mwyn goresgyn ymwrthedd inswlin, mae'r pancreas yn dechrau cynhyrchu hormon hyd yn oed yn fwy hanfodol, mae ei grynodiad yn cynyddu. Nid oes unrhyw symptomau gor-ariannu glwcos ar hyn o bryd. Felly, mae'r prawf hormonau mor bwysig.

Mae gwaith dwys dros amser yn disbyddu celloedd y chwarren, mae cyfnod newydd o'r afiechyd yn cychwyn: nid yw'r sylwedd a gynhyrchir ganddo yn ddigonol. Fel rheol, mewn achosion o'r fath, rhagnodir chwistrelliad hormon i glaf â chlefyd endocrin inswlin-annibynnol.

Nawr mae pwysigrwydd y prawf gwaed labordy dynodedig yn glir. Gadewch inni ddarganfod ymhellach beth all ei ganlyniadau fod.

Arwyddion i'w defnyddio

Y prif arwydd a'r unig arwydd ar gyfer cymryd y feddyginiaeth yw grŵp o batholegau endocrin sy'n gysylltiedig ag amsugno siwgr â nam ac, ar ôl hynny, ddatblygu hyperglycemia.

Rhagnodir inswlin Rinsulin R ar gyfer cleifion â diabetes math 1 a math 2. Fe'i rhagnodir os yw diabetes math 2 yn y cyfnod o wrthwynebiad i gyffuriau sy'n gostwng glwcos planhigion neu synthetig.

Mae'n rhesymol defnyddio'r feddyginiaeth ag ymwrthedd rhannol i'r cyffuriau hyn pan berfformir triniaeth gyfun. Fe'i rhagnodir ar gyfer clefyd a ymunwyd yn ddamweiniol, sy'n cymhlethu cwrs diabetes.

Rhagnodir Rinsulin P ar gyfer menywod beichiog sydd â diabetes math 2, a phan fydd y clefyd yn dod gyda dadymrwymiad metaboledd carbohydrad.

Caniateir y feddyginiaeth mewn unrhyw dymor o'r beichiogrwydd. Nid yw'r sylwedd gweithredol yn treiddio i'r rhwystr brych. Nid yw'n trosglwyddo i'r babi ynghyd â llaeth y fron, felly, caniateir i'r feddyginiaeth gael ei defnyddio gan fenywod sy'n bwydo ar y fron.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Rinsulin R - pigiad. Ar gael ym mhen chwistrell RinAstra. Mae 5 darn yn y pecyn. Mewn un chwistrell pen - 3 ml o'r cynnyrch.

Gwneir y feddyginiaeth, ei dywallt i boteli gwydr. Cyfaint enwol - 10 ml.

Y trydydd ffurf rhyddhau yw cetris gwydr cryf 3 ml.

Y prif gynhwysyn gweithredol yw inswlin dynol. Nid oes ots ym mha ffurf y prynwyd y cyffur, mae 100 ml wedi'i gynnwys mewn 1 ml o doddiant.

Mae pris Rinsulin P yn fach. Wedi'i werthu trwy bresgripsiwn.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Mae chwistrelliad yn bosibl mewn tair ffordd. Gwneir chwistrelliad yn fewngyhyrol, mewnwythiennol ac yn isgroenol. Mae'r opsiwn olaf yn cael ei ymarfer yn fwy cyffredin gan bobl ddiabetig.

Gwneir chwistrelliadau i'r glun, ysgwydd, abdomen neu'r pen-ôl. Dylid newid lleoedd ar gyfer rhoi cyffuriau.

Mae'r cynllun defnyddio Rinsulin P yn osgoi dirywiad brasterog. Mae'n datblygu gyda gweinyddu'r cyffur yn aml mewn un ardal.

Gyda phigiadau isgroenol, byddwch yn ofalus iawn. Perygl mawr o fynd i mewn i biben waed.

Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio'r cyffur Rinsulin R:

• Gwneir pigiad hanner awr cyn bwyta bwyd carbohydrad.
• Cyn y pigiad, cynheswch y chwistrell yn y cledrau.
• Amlder defnyddio'r feddyginiaeth wrth drin ef yn unig - 3 r / dydd. Mae llawer o feddygon yn rhagnodi 5-6 gwaith y defnydd o'r cyffur. Argymhellir ei ddefnyddio'n aml ar ddogn dyddiol sy'n fwy na 0.6 IU / kg.
• Wedi'i ragnodi'n aml mewn cyfuniad â rinsulin NPH, oherwydd bod y cyffur cyntaf yn inswlin dros dro. Er enghraifft, mae'n well defnyddio ail feddyginiaeth gyda'r nos.
• Ysgwydwch y ffiolau a'r chwistrelli cyn eu defnyddio. Ni ddylai unrhyw ronynnau gwyn fod yn weladwy yn y cynhwysydd.
• Diheintio safle croen cyn cyflwyno nodwydd. Gyda bawd a blaen bys y llaw chwith, casglwch blyg y croen, a chyda'r llaw dde mewnosodwch y nodwydd inswlin ar ongl o 45 gradd. Peidiwch â thynnu'r chwistrell allan ar unwaith. Mae angen gadael y nodwydd am 6 eiliad o dan y croen fel bod y feddyginiaeth yn cael ei chyflwyno'n llawn.

Gwneir chwistrelliadau gyda chwistrell inswlin arbennig. Ni allwch ei ailddefnyddio. Ni ellir defnyddio chwistrell gyffredin, oherwydd bydd yr hylif sydd wedi'i chwistrellu yn cronni mewn un man, ac mae'n amhosibl tylino safle'r pigiad.

Mae nodwydd inswlin yn caniatáu i'r cyffur dreiddio'n ddwfn i'r meinwe isgroenol a pheidio â chronni mewn un man.

Sgîl-effeithiau

Mae Rinsulin P yn gyffur diogel os caiff ei gymryd yn ôl presgripsiwn gan feddyg, gan gadw at y dos rhagnodedig.

Mae llawer o gleifion sydd wedi prynu'r cyffur yn cwyno am sgîl-effeithiau. Nid oes angen triniaeth ar rai ohonynt. Mae adweithiau niweidiol yn diflannu dros amser.

Mae'r ymatebion negyddol hyn yn cynnwys:

• meigryn
• pendro
• llai o graffter gweledol (a welwyd ar ddechrau'r driniaeth ym mhob ail glaf),
• hyperhidrosis
• newyn difrifol
• oerfel (hyd yn oed mewn tywydd poeth).

Ymhlith adweithiau nad ydynt yn beryglus, nodir cochni sy'n digwydd pan fydd llong yn rhy fawr â gwaed. Gall cosi ddigwydd ar safle'r pigiad, sy'n diflannu ar ôl 8-12 awr.

Fodd bynnag, ni ellir anwybyddu rhai sgîl-effeithiau. Gallant arwain at gymhlethdodau mwy difrifol.

Er enghraifft, mae'r cyfan yn dechrau gyda brech ar y croen. Mewn gwirionedd, nid yw'n dod ag unrhyw broblemau heblaw esthetig i'r perchennog. Gan barhau i gymryd y feddyginiaeth, mae'r frech arferol yn troi'n wrticaria enfawr. Mae oedema cwincke yn datblygu, wedi'i nodweddu gan chwydd enfawr yn y croen, meinwe adipose a philenni mwcaidd.

Ar ôl gorffen defnyddio'r cyffur, aros am ddirwasgiad y symptomau a pharhau â thriniaeth, gall sioc anaffylactig ddatblygu. Mae'r cyflwr hwn yn digwydd dim ond ar ôl dod i gysylltiad â'r alergen dro ar ôl tro.

Cymhlethdodau mwyaf difrifol y wladwriaeth hypoglycemig yw cryndod, crychguriadau'r galon a datblygiad coma hypoglycemig.

Mae canfod unrhyw sgîl-effeithiau yn achlysur i weld meddyg. Gyda chyfnodau aml o golli ymwybyddiaeth - ffoniwch ambiwlans, casglwch yr holl feddyginiaethau fel bod y meddygon yn deall beth yw'r broblem, os yw'r claf ar adeg ei gyrraedd yn llewygu eto.

Yn ôl adolygiadau cleifion diabetig, mae Rinsulin P yn gweithio'n dda, ond mae sgîl-effeithiau'n ymddangos ar ôl defnyddio'r cyffur cyntaf.

Analogau Rinsulin R: Actrapid, Biosulin R, Vozulim R, Gansulin R, Gensulin R, Humodar R 100 Rivers, Insukar R, inswlin dynol ailymwadol.

Mae'r meddyg yn rhagnodi analogs os nad oedd y feddyginiaeth a ragnodwyd yn flaenorol yn helpu neu'n achosi sgîl-effeithiau. Mae gan y cyffuriau nodweddion dos a chymhwysiad gwahanol, mae'r wybodaeth wedi'i nodi yn y cyfarwyddiadau.

Mae analogau yn gyffuriau sy'n debyg o ran effaith i'r corff ac sy'n cynnwys yr un cydrannau gweithredol.

Gwrtharwyddion

Nid oes llawer o wrtharwyddion i ddefnyddio meddyginiaeth. Gwaherddir y feddyginiaeth ar gyfer cleifion ag anoddefgarwch unigol i inswlin neu gydran arall.

Peidiwch â rhagnodi i gleifion â hypoglycemia. Mae hwn yn gyflwr lle mae siwgr gwaed yn cael ei leihau i 3.5 mmol / L. Mae hypoglycemia yn syndrom clinigol prin a nodweddir gan actifadu'r system nerfol sympathetig a chamweithrediad y system nerfol ganolog.

Mae'r cyflwr hwn yn effeithio ar y gallu i yrru cerbydau a gweithio gyda mecanweithiau eraill. Efallai nad hwn yw'r prif ganlyniad i wahardd mynediad, ond hefyd eilaidd. Hynny yw - gorddos.

Cyfarwyddiadau arbennig

Mae'r cyfarwyddiadau ar gyfer y cyffur yn nodi cyfarwyddiadau arbennig. Maent yn berthnasol i gleifion oedrannus, plant a chleifion â nam arennol a hepatig.

Rhaid i unigolion o'r fath gadw'n gaeth at y dos a ragnodir gan y meddyg. Ni allwch wyro oddi wrth gwrs y driniaeth, fel arall ni ellir osgoi cymhlethdodau.

Dylai cleifion mewn henaint fonitro eu statws iechyd yn agos ac, rhag ofn y bydd unrhyw ymatebion niweidiol, ymgynghori â meddyg. Hyd yn oed gyda chur pen ac oerfel. Rhaid i'r meddyg reoli cwrs y therapi a bod yn ymwybodol o bopeth sy'n digwydd i'r claf.

Mae cleifion oedrannus yn fwy tueddol o ddatblygu hypoglycemia, felly bydd yn rhaid i chi reoli lefel y siwgr trwy ei wirio 2–4 gwaith y dydd. Mae'n bwysig addasu'r driniaeth os cymerir meddyginiaethau eraill.

Gyda nam ar yr afu a'r arennau yn gweithredu, mae angen addasiad dos yn amlach ar gleifion. Mae amlder mesur glwcos yn y gwaed yn cynyddu cymaint o weithiau ag y mae person yn ei fwyta.

Dylech fod yn ymwybodol bod rhai meddyginiaethau yn effeithio ar yr angen am inswlin. Yn apwyntiad y meddyg, mae'n bwysig siarad am yr holl feddyginiaethau a gymerir, dos a hyd y driniaeth. Yn seiliedig ar hyn, bydd y meddyg yn dewis y cwrs therapi gorau posibl.

Cyffuriau sy'n gwella inswlin: atalyddion anhydrase carbonig, clofibrad, asiantau sy'n cynnwys ethanol, cyffuriau sy'n seiliedig ar lithiwm, ketoconazole eraill.

Meddyginiaethau sy'n gwanhau'r effaith hypoglycemig: estrogens, Heparin, Danazole, Morffin, nicotin, hormonau thyroid sy'n cynnwys ïodin.

Mae inswlin dynol sy'n gweithredu'n fyr, pan welir y dos, yn gostwng lefel y siwgr. Defnyddiwch y feddyginiaeth yn llym yn unol â'r cyfarwyddiadau, heb newid y dos ar eich pen eich hun. Os nad oes unrhyw effaith, ymgynghorwch â meddyg.

Cyfradd yr inswlin yn y gwaed

Y peth cyntaf i'w wneud yw dod i adnabod y sylwedd hwn. Mae inswlin yn hormon sydd, fel y gwyddom eisoes, yn cael ei gynhyrchu yn y pancreas. Mae celloedd beta sydd wedi'u lleoli yng nghyfarpar ynysoedd Langerhans yn gyfrifol am ei gynhyrchu. Mae'r sylwedd yn gatalydd ar gyfer dirlawnder y corff ag egni.

Mae gan gelloedd dderbynyddion sy'n ymateb i hormonau. Ar ôl derbyn signal, maen nhw'n agor sianeli ar gyfer glwcos. Yn y modd hwn, mae ffynhonnell egni bwysig yn cael ei hamsugno.

Mae'r crynodiad inswlin yn y corff yn newid yn gyson. Mae hyn oherwydd y ffaith bod angen maint gwahanol ar wahanol adegau. Rhwng prydau bwyd, mae'r ffigur hwn yn fach, yn ogystal ag yn ystod cwsg. Dyma'r cynhyrchiad hormonau cefndir, fel y'i gelwir, sydd ei angen i gydbwyso gweithred hormon arall o'r cyfarpar ynysig - glwcagon, sy'n cynyddu lefel glwcos yn y gwaed.

Pan welwn fwyd, ei arogli, mae secretiad inswlin yn dechrau tyfu. Pan fydd bwyd yn mynd i mewn i'r corff, mae glwcos yn codi, mae hyn yn arwydd i gelloedd beta wneud y sylwedd hyd yn oed yn fwy egnïol. Ar ôl bwyta, lefel yr hormon yw'r uchaf (brig).

Mae profion labordy ar gyfer y lefel inswlin ym biomaterial y claf yn cael eu perfformio ar stumog wag. Yn unol â hynny, derbynnir normau ymprydio hefyd. Mewn person iach, maen nhw fel a ganlyn:

• mewn oedolion, maent yn amrywio o 3 i 25 microunits y mililitr,
• mewn plant (hyd at 12 oed), mae'r dangosydd ffin uchaf yn llai ac yn cyfateb i 20 μU / ml.

Mae safonau plant, fel y gwelwn, yn llawer is. Mae hyn oherwydd y ffaith nad yw'r paramedr inswlin cyn y glasoed yn dibynnu ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta.

Yn ogystal, mae arbenigwyr yn cael eu harwain gan ddangosyddion normadol arbennig wrth archwilio cleifion beichiog ac oedrannus (dros 60 oed). Ar eu cyfer, gall canlyniadau arferol fod yn fwy na'r rhai a dderbynnir yn gyffredinol. Ar gyfer mamau beichiog, y terfyn isaf yw 6, y 27 uchaf, ar gyfer pobl 6 a 35 oed, yn y drefn honno. Gall y dangosyddion safonol mewn gwahanol labordai fod yn wahanol, felly dylai arbenigwr ddehongli'ch dadansoddiadau.

Ffurf, cyfansoddiad a mecanwaith gwaith

Mae “rosinsulin” yn cyfeirio at gyffuriau’r grŵp “asiantau hypoglycemig”. Yn dibynnu ar gyflymder a hyd y gweithredu, mae:

• "Rosinsulin S" gyda hyd gweithredu ar gyfartaledd,
• "Rosinsulin R" - gyda byr,
• Mae “Rosinsulin M” yn asiant cyfuniad sy'n cynnwys inswlin hydawdd 30% a 70% inswlin-isophan.

Mae meddyginiaeth yn inswlin a geir o'r corff dynol trwy newidiadau DNA. Mae'r cyfarwyddiadau'n nodi bod yr egwyddor o weithredu yn seiliedig ar ryngweithio prif gydran y cyffur â chelloedd a ffurfio cymhleth inswlin wedi hynny.

O ganlyniad, mae'r synthesis o ensymau sy'n angenrheidiol ar gyfer gweithrediad cywir y corff yn digwydd. Mae normaleiddio lefelau siwgr yn digwydd oherwydd metaboledd mewngellol ac amsugno digonol.

Yn ôl arbenigwyr, gwelir canlyniad y cais 1-2 awr ar ôl ei weinyddu o dan y croen.

Mae "Rosinsulin" yn ataliad i'w weinyddu o dan y croen. Mae'r weithred oherwydd cynnwys inswlin-isophan.

Rhyngweithio cyffuriau

Dynodir y cyffur ar gyfer unrhyw fath o ddiabetes mellitus, yn achos ymwrthedd llawn neu rannol i dabledi gostwng siwgr. Fe'i defnyddir hefyd mewn amodau brys mewn diabetig yn erbyn cefndir dadymrwymiad metaboledd carbohydrad ac yn achos afiechydon cydamserol. Fodd bynnag, ni ragnodir y cyffur ar gyfer hypoglycemia ac anoddefgarwch unigol i'w gydrannau.

Mae'r feddyginiaeth wedi'i bwriadu ar gyfer gweinyddiaeth iv, v / m, s / c. Mae'r llwybr gweinyddu a dos yn cael ei ragnodi gan yr endocrinolegydd yn dibynnu ar nodweddion personol y claf. Swm cyfartalog y cyffur yw 0.5-1 IU / kg o bwysau.

Mae cyffuriau inswlin dros dro yn cael eu rhoi mewn 30 munud. cyn cymryd bwyd carbohydrad. Ond yn gyntaf, dylech aros nes bod tymheredd yr ataliad yn codi io leiaf 15 gradd.

Yn achos monotherapi, rhoddir inswlin 3 i 6 gwaith y dydd. Os yw'r dos dyddiol yn fwy na 0.6 IU / kg, yna mae angen i chi nodi dau bigiad neu fwy mewn gwahanol leoedd.

Fel rheol, mae'r asiant yn cael ei chwistrellu sc i mewn i wal yr abdomen. Ond gellir gwneud pigiadau hefyd yn yr ysgwydd, y pen-ôl a'r glun.

O bryd i'w gilydd, rhaid newid ardal y pigiad, a fydd yn atal ymddangosiad lipodystroffi. Yn achos gweinyddu'r hormon yn isgroenol, mae angen i chi fod yn ofalus i sicrhau nad yw'r hylif yn mynd i mewn i'r pibell waed. Hefyd, ar ôl y pigiad, ni ellir tylino ardal y pigiad.

Dim ond dan oruchwyliaeth feddygol y mae gweinyddiaeth mewn / mewn a / m yn bosibl. Defnyddir cetris dim ond os oes gan yr hylif liw tryloyw heb amhureddau, felly, pan fydd gwaddod yn ymddangos, ni ddylid defnyddio'r hydoddiant.

Mae'n werth cofio bod gan y cetris ddyfais benodol nad yw'n caniatáu cymysgu eu cynnwys â mathau eraill o inswlin. Ond gyda llenwad cywir y gorlan chwistrell gellir eu hailddefnyddio.

Ar ôl ei fewnosod, rhaid i'r nodwydd gael ei dadsgriwio gyda'i chap allanol ac yna ei daflu. Felly, gellir atal gollyngiadau, gellir sicrhau sterility, ac ni all aer fynd i mewn i'r nodwydd a dod yn rhwystredig.

Sgîl-effeithiau yw methiant ym metaboledd carbohydrad. Felly, mae'r adolygiadau o feddygon a chleifion yn dibynnu ar y ffaith y gall hypoglycemia ddatblygu ar ôl gweinyddu Rinsulin P. Amlygir hyn gan falais, croen gwelw, cur pen, crychguriadau, cryndod, newyn, hyperhidrosis, pendro, ac mewn achosion difrifol, mae coma hypoglycemig yn datblygu mewn diabetes mellitus.

Mae adweithiau alergaidd, fel oedema Quincke, brechau ar y croen, hefyd yn bosibl. Mae sioc anaffylactig, a all arwain at farwolaeth, yn datblygu o bryd i'w gilydd.

Mae Rosinsulin yn addas i'w ddefnyddio'n gymhleth ar y cyd â chyffuriau eraill.Cyn dechrau triniaeth gyfun, rhaid i chi ymgynghori â meddyg.

Bydd y meddyg yn rhagnodi ac yn cyfrifo'r dos, gan ystyried rhyngweithio sylweddau actif. Gyda gofal, dylid cymryd Rosinsulin ar y cyd â meddyginiaethau eraill i normaleiddio glwcos yn y gwaed.

Gwelir gwanhau'r effaith a ddymunir wrth gymryd gyda dulliau atal cenhedlu, diwretigion a gwrthiselyddion.

Y meddyg sy'n pennu'r angen am eilydd. Y rheswm dros chwilio am analog yw diffyg gwerthiant neu bresenoldeb gwrtharwyddion. Mae'r cyfarwyddiadau ar gyfer Rosinsulin yn nodi'r dulliau mwyaf addas ar gyfer amnewid. Mae'r rhain yn cynnwys Biosulin, Gansulin, Protafan, Rinsulin, Humodar a Humulin. Gwaherddir ceisio eilydd yn annibynnol a dechrau triniaeth gan ddefnyddio analogau.

Sut mae'r arholiad yn cael ei wneud?

Fel rheol, nid yw archwiliad meddygol wedi'i gyfyngu i ddadansoddiad o stumog wag. Yn fwyaf aml, cynhelir dau brawf:

• ar stumog wag
• 1.5-2 awr ar ôl bwyta (llwyth glwcos).

Ni ddylai eu canlyniadau fod yn wahanol gormod, mae'r gyfradd inswlin ar ôl bwyta o fewn 3 i 35 uned. Achos pryder difrifol yw'r dangosydd sy'n fwy na thair gwaith gwerth dadansoddiad ymprydio.

Yn ogystal, defnyddir y prawf pryfoclyd, fel y'i gelwir, mewn ymarfer diagnostig, ac yn ôl hynny mae'r claf yn cael ei glymu trwy wirio'r paramedr diddordeb bob chwe awr. Mae ei werth annaturiol uchel / isel yn arwydd o broblemau gyda'r pancreas. Yn benodol, diabetes yw'r achos.

Ar yr un pryd â phrofi am inswlin, mae astudiaeth o grynodiad siwgr yn y gwaed yn cael ei chynnal. Yn ôl canlyniadau'r profion hyn, gall meddygon ddod i gasgliadau am gyflwr y claf.

Symptomau Inswlin Isel

Yn ogystal â phrofion labordy, mae yna ffyrdd eraill o ganfod inswlin anarferol o isel mewn pobl. Mae yna nifer o symptomau sy'n arwydd o anhwylder hormonaidd.

Mae arwyddion diffyg sylwedd yn y corff yn cynnwys yr amodau canlynol:

• mwy o archwaeth, teimlad afreolus o newyn,
• syched difrifol heb gyfiawnhad, troethi dwys ac aml,
• aelodau crynu
• crychguriadau'r galon,
• pallor amlwg
• fferdod y bysedd, y geg, nasopharyncs,
• cyfog
• chwysu cynyddol
• llewygu
• hwyliau isel, anniddigrwydd.

Yn baradocsaidd, mae arwyddion gormodedd o inswlin yn debyg i symptomau swm annigonol. Mae'r rhain yn ymosodiadau annisgwyl o newyn, gwendid, blinder, prinder anadl, crampiau, yn ogystal â chosi croen a thorri prosesau adfywiol, cynnydd yn faint o wrin.

Gall unrhyw un o'r symptomau hyn fod ag achos ffisiolegol nad yw'n gysylltiedig â'r afiechyd. Ond mae'n well cynnal archwiliad unwaith eto na lansio'r afiechyd.

Triniaeth diabetes inswlin

Os yw'r claf mewn clefyd diabetig o'r math cyntaf, rhagnodir pigiadau hormonau ar unwaith mewn amrywiol ddosau yn syth ar ôl y diagnosis, yna gyda'r 2il ddiabetes mae'r sefyllfa ychydig yn wahanol. Yn y camau cychwynnol, fel y soniwyd eisoes, mae'r pancreas yn gweithio fel arfer, hyd yn oed yn ddwys, oherwydd bod y crynodiad inswlin yn y gwaed o fewn terfynau arferol (neu'n uwch). Ar y cam hwn, nid oes angen therapi inswlin, cyflwynir cyffuriau gostwng siwgr a diet yn lle. Dros amser, mae'r haearn yn cael ei ddisbyddu, dim ond wedyn y mae'r angen am driniaeth newydd yn codi.

Mae llawer o gleifion diabetig yn cael eu dychryn gan y gobaith o gael pigiadau rheolaidd. Mae rhai hyd yn oed yn gwrthod therapi inswlin. Mae'r penderfyniad hwn yn fwy na pheryglus, oherwydd mae gan gyflwr cyson o hyperglycemia ganlyniadau anghildroadwy.

Defnyddir gwahanol fathau o inswlin i drin cleifion diabetig:

Yn ôl enw, gallwch chi benderfynu pa mor gyflym y bydd y pigiad therapiwtig yn gweithredu: ar ôl 5 munud, 20, neu ar ôl ychydig oriau. Gan ddefnyddio cyffuriau mor amrywiol yn eu gweithred, mae'n bosibl dynwared gweithrediad arferol y pancreas: mae cyffur canolig neu hirhoedlog yn ail-greu secretiad cefndir inswlin, byr neu uwch-fyr (ar ôl bwyta).