Gwahanol fathau o lawdriniaethau ar gyfer necrosis pancreatig

Yn aml, ystyrir penodi llawfeddygaeth ar gyfer necrosis pancreatig (clefyd difrifol y pancreas) fel yr unig ateb cywir i achub bywyd y claf. Dylid ystyried arwyddion ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol, dulliau o'i weithredu, a chymhlethdod y broses adsefydlu yn fwy manwl.

Nodweddion necrosis pancreatig

Gyda pancreatitis necrotig, mae un o adrannau'r pancreas yn marw. Mae hyn oherwydd yr effaith patholegol ar feinweoedd yr ensymau a gynhyrchir gan y corff. Mae'r broses hon yn aml yn cael ei chyfuno â lledaeniad yr haint neu ddatblygiad gwaethygu eraill y clefyd.

Y mathau canlynol o necrosis pancreatig yw:

Edematous acíwt.
Hemorrhagic.
Ffocws.
Yn swrth.
Dinistr purulent.

Y prognosis mwyaf ffafriol ar gyfer necrosis pancreatig edemataidd. Y cymhlethdod mwyaf peryglus yw peritonitis acíwt. Pan fydd y clefyd yn symud ymlaen i'r cam hwn, mae angen llawdriniaeth frys ar berson. Fel arall, mae sepsis purulent yn datblygu ac mae'r claf yn marw o fewn ychydig oriau.

Prif achosion necrosis pancreatig

Y prif reswm dros ddatblygu necrosis pancreatig yw cam-drin diodydd alcoholig am amser hir. Mae gan oddeutu 25% o gleifion hanes o golelithiasis. Mae tua 50% o gleifion sydd â'r diagnosis hwn yn gorfwyta'n rheolaidd. Mae eu diet yn cynnwys bwydydd brasterog wedi'u ffrio, wedi'u mygu.

Ymhlith y rhesymau eraill dros ddatblygu necrosis pancreatig mae:

anafiadau i'r abdomen
dilyniant wlser dwodenol,
treiddiad firws
datblygu patholegau heintus,
wlser stumog.

Ffactor arall sy'n ysgogi yw arhosiad hir mewn sefyllfa ingol. Weithiau mae necrosis pancreatig yn datblygu yn erbyn cefndir cymeriant amhriodol o rai meddyginiaethau.

Camau datblygu pancreatitis necrotig

Mae datblygiad necrosis pancreatig pancreatig yn digwydd fesul cam. Mae'r cyfan yn dechrau gyda tocsemia. Yng ngwaed claf, darganfyddir gwenwynau sydd â tharddiad bacteriol. Nid yw microbau sy'n cynhyrchu bacteria bob amser yn bresennol.

Yng ngham 2, arsylwir crawniad. Weithiau mae'n effeithio ar organau cyfagos. Mae ymddangosiad newidiadau purulent yn y meinweoedd pancreatig yn nodweddiadol ar gyfer 3 cham.

Prif symptomau patholeg

Prif symptom y clefyd yw poen. Mae'n digwydd yn ochr chwith y ceudod abdomenol. Rhennir ei ddwyster yn amodol yn 4 math:

Weithiau mae'r syndrom poen yn pelydru i'r rhan uchaf o'r chwith neu'r rhanbarth meingefnol. Mae tymheredd y corff yn codi, mae cyfog yn ymddangos, chwydu yn agor, ac aflonyddir ar y stôl.

Yn erbyn cefndir cymhlethdodau purulent necrosis pancreatig pancreatig, mae'r claf yn chwysu'n drwm. Mae'n crynu ac yn dwymyn. Mae gan rai pobl symptomau methiant arennol acíwt. Weithiau mae anhwylderau'r system nerfol yn cael eu diagnosio. Gyda llun clinigol mwy difrifol, mae'r claf yn syrthio i goma.

Triniaeth lawfeddygol

Os yw briwiau yn ymddangos ar gefndir necrosis pancreatig pancreatig blaengar, mae canlyniad angheuol yn bosibl. Felly, rhoddir llawdriniaeth frys i'r claf.

Mae'r llawfeddyg yn tynnu meinwe marw. Y cam nesaf yw adfer dargludiad dwythell. Os na fydd triniaeth yn dod â'r canlyniad a ddymunir, rhagnodir ail lawdriniaeth. Ar gyfer 48% o gleifion, mae'n dod i ben yn llwyddiannus.

Pam mae cleifion yn marw

Mae'r gyfradd marwolaethau ganrannol ar gyfer y clefyd hwn yn eithaf uchel. Mae'n amrywio o 20 i 50%. Prif achos marwolaeth yw symptomau septig hwyr a gwenwynig cynnar. Mae methiant organau lluosog yn cyd-fynd â nhw. Mae'n digwydd ym mhob 4 claf sydd â'r diagnosis hwn.

Achos marwolaeth arall y claf yw sioc wenwynig heintus. Mae'n cael ei ysgogi gan gymhlethdodau'r afiechyd.

Mae prognosis necrosis pancreatig yn wael gyda:

presenoldeb newidiadau adweithiol mewn ffocysau necrotig,
newidiadau strwythurol mewn meinweoedd a chelloedd organau,
ffurfio ffocysau necrotig.

Mae tebygolrwydd marwolaeth y claf yn amrywio o 3-4 awr i 2-3 diwrnod. Yn anaml iawn, mae'r claf yn byw ychydig yn fwy na 14 diwrnod.

Adferiad pancreas

Ar ôl llawdriniaeth, dangosir y mesurau therapiwtig canlynol i'r claf:

Ffisiotherapi.
Gymnasteg ysgafn.
Tylino'r coluddyn.

Mae gorweithio person yn cael ei wrthgymeradwyo'n llwyr. Ar ôl bwyta, argymhellir gorffwys. Mae'r gweithgaredd ar deithiau cerdded yn cael ei addasu gan y meddyg sy'n mynychu.

Gellir cael yr ateb i'r cwestiwn a yw'r pancreas yn gwella ar ôl necrosis pancreatig gan eich gastroenterolegydd neu endocrinolegydd. Mae dadebru swyddogaethau'r corff hwn yn bosibl gyda chymorth gweithdrefnau glanhau. Gorau oll, mae trwyth lafa yn helpu.

I baratoi'r cynnyrch, mae angen i chi fragu 10 dail o'r planhigyn 200 ml mewn thermos. dŵr wedi'i ferwi'n ffres, mynnu 24 awr. Cymerwch 50 g. hanner awr cyn prydau bwyd.

Er mwyn adfer ensymau'r organ, rhagnodir y claf yn cymryd Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Maent yn cynnwys proteas, lipase, yn ogystal ag amylas. Mae'r sylweddau hyn yn debyg i ensymau sy'n cael eu cynhyrchu gan y pancreas.

Bywyd ar ôl triniaeth necrosis pancreatig

Ar ôl y llawdriniaeth, daw'r claf yn fferyllfa. Bob chwe mis, mae person yn ymrwymo i archwilio'r llwybr treulio. Dangosir iddo hynt uwchsain. Weithiau rhagnodir MRI abdomenol.

Mae bywyd claf ar ôl necrosis pancreatig y pancreas yn amrywio'n fawr. Rhagnodir y diet llymaf iddo. Mae'n bwysig darparu maeth ffracsiynol. Dylid cynhesu bwyd. Ni chynhwysir defnyddio alcohol, diodydd eferw heb fod yn alcohol. Budd mawr i'r corff yw gwrthod losin.

Os yw person yn torri'r diet, mae ei ddisgwyliad oes yn cael ei leihau. Pan fydd modd cudd yn digwydd, gellir ehangu'r rhestr o gynhyrchion a ganiateir.

Mewn rhai cleifion ar ôl llawdriniaeth, mae pwysedd gwaed yn gostwng 20%. Mae gan 30% o bobl broblemau difrifol â'u horganau golwg. Mae llawer yn mynd yn ddall. Weithiau mae hypocsia prifwythiennol yn datblygu yn system yr ysgyfaint. Mae syndromau trallod llachar y llwybr anadlol yn ymddangos. Mae gan rai cleifion goden anfalaen.

Cael anabledd gyda necrosis pancreatig

Mae anabledd yn digwydd gyda thrombosis gwythiennau dwfn a phresenoldeb crawniadau yn rhanbarth yr abdomen. Gyda chyfyngiad cymedrol o fywyd, mae'r claf yn derbyn grŵp 3. Os yw rhywun yn cael diagnosis o system dreulio ofidus o ddifrifoldeb cymedrol, rhoddir 2 gram iddo. Anabledd 1 gr. dim ond os oes risg o farwolaeth ar fin digwydd.

A yw'n bosibl gwneud heb lawdriniaeth

Gyda necrosis pancreatig, am amrywiol resymau, mae'r broses o hunan-dreulio'r pancreas gan ei ensymau ei hun yn digwydd. Mae barn meddygon ynghylch y dulliau a'r dulliau o drin y patholeg hon yn wahanol iawn. Mae hyn oherwydd marwolaethau uchel cleifion yn ystod triniaeth geidwadol ac yn ystod llawdriniaeth.

Gyda difrod organ o fwy na 50%, mae llawdriniaeth yn anhepgor. Ond os nad yw'r afiechyd wedi mynd hyd yn hyn ac nad oes ganddo unrhyw gymhlethdodau, yna bydd y claf yn cael triniaeth geidwadol yn gyntaf, sy'n cynnwys:

penodi cyffuriau gwrthfacterol sbectrwm eang,
dileu symptomau difrifol,
ymprydio tymor byr
bwyd diet arbennig.

Mae graddfa'r risg marwol gyda'r patholeg hon yn ystod neu ar ôl llawdriniaeth yn eithaf uchel. Mae'r llawdriniaethau'n gymhleth, wedi'u goddef yn wael gan gleifion, mae'r risg o gymhlethdodau yn uchel, felly, yn gynnar yn y clefyd, mae'r pwyslais ar ofal dwys. Ar ôl 5 diwrnod o driniaeth geidwadol aflwyddiannus, cyflawnir ymyrraeth radical.

Pwy sydd angen llawdriniaeth

Yr arwyddion absoliwt ar gyfer penodi triniaeth lawfeddygol claf â necrosis pancreatig yw:

haint pancreatig,
allrediad hemorrhagic,
peritonitis
crawniad ensymatig,
lledaeniad ffocws necrosis i'r ceudod peritoneol i organau cyfagos,
sioc pancreatig,
fflem
methiant dulliau triniaeth geidwadol.

Gwneir llawfeddygaeth frys ar gyfer necrosis pancreatig gyda datblygiad methiant cardiaidd, arennol neu ysgyfeiniol. Mae'r perygl o ffurfio crawniad heb ffiniau (fflem) yn y pancreas yn gorwedd yn y ffaith y gall crawn ledaenu'n gyflym trwy'r corff i gyd trwy sianeli llif lymff neu lif y gwaed. Gyda peritonitis, mae llawer o hylif yn ymddangos yn y gofod retroperitoneal, y mae angen dod ag ef ar frys.

Gydag allrediad hemorrhagic o dan ddylanwad proses patholegol sy'n datblygu'n gyflym yn y pancreas ac yn y peritonewm, mae ceudodau wedi'u llenwi â ffurf gwaed.

Rhennir ymyriadau llawfeddygol ar gyfer necrosis pancreatig yn 2 grŵp mawr:

Lle bynnag y bo hynny'n bosibl, mae'r meddyg yn ceisio cyflawni'r triniaethau angenrheidiol gan ddefnyddio dulliau lleiaf ymledol heb agor ceudod yr abdomen. Mae gweithrediadau lôn uniongyrchol yn cynyddu'r risg o farwolaeth.

Yn dibynnu ar amser y mesurau radical, ymyriadau llawfeddygol yw:

argyfwng (yn syth ar ôl mynd i'r ysbyty),
brys (cyn pen 3 diwrnod ar ôl dyfodiad yr ymosodiad),
yn hwyr (ar ôl 2 wythnos).

Yn ôl ystadegau meddygol, mae cynnydd mewn marwolaethau yn digwydd ar ôl llawdriniaethau brys a hwyr.

Llawfeddygaeth uniongyrchol

Mae llawfeddygaeth uniongyrchol bob amser yn gysylltiedig â:

risg fawr o heintio organau cyfagos a'r ceudod abdomenol,
llawer o golli gwaed,
difrod i'r llwybr treulio.

Rhennir llawfeddygaeth agored yn 2 grŵp:

echdoriad yn gysylltiedig â thorri corff neu gynffon y pancreas,
cadw organau (abdominization organ, sequestrectomi, necrectomi).

Wrth berfformio llawdriniaeth echdoriad yn ôl arwyddion, ynghyd â thynnu rhan necrotig y pancreas, gellir dileu organau sydd wedi'u difrodi - y ddueg, pledren y bustl.

Gyda thriniaeth lawfeddygol i ddiogelu'r organ, mae meinwe marw, hylif, gwaed neu grawn yn cael ei ddileu. Yna cynnal ad-drefniant gorfodol o'r corff, sefydlir draeniad.

Os bydd cymhlethdodau amrywiol yn codi yn ystod y llawdriniaeth, mae gwaith yn cael ei wneud i'w dileu.

Ychydig yn ymledol

Mae llawdriniaethau lleiaf ymledol yn cael eu hystyried yn ddull ysgafn o ymyrraeth lawfeddygol ar gyfer necrosis pancreatig. Perfformir triniaethau heb agor yr abdomen gyda nodwydd arbennig o dan oruchwyliaeth gyson yr offer diweddaraf. Gwneir gweithrediadau o'r fath er mwyn pwmpio'r exudate cronedig (yr hylif sy'n cael ei ryddhau o'r pibellau gwaed yn ystod llid) o feinweoedd y corff a chael gwared ar strwythurau celloedd marw. Yn dilyn hynny, anfonir deunydd a gafwyd yn ystod y llawdriniaeth ar gyfer ymchwil labordy.

Mae ymyriadau lleiaf ymledol ar gyfer necrosis pancreatig yn cynnwys:

puncture - echdynnu hylif un-amser o ffocysau necrosis o natur nad yw'n heintus,
draenio - tynnu exudate trwy'r nodwydd yn gyson a golchi'r briwiau â thoddiannau antiseptig.

Mae'r mathau rhestredig o ymyriadau llawfeddygol yn helpu i osgoi llawfeddygaeth abdomenol agored, cynyddu siawns y claf o wella, a lleihau'r tebygolrwydd o ganlyniadau negyddol.

Ond weithiau mae'r dulliau triniaeth hyn yn gwaethygu'r patholeg ac yn gwaethygu cyflwr y claf. Yn yr achosion hyn, mae ymyrraeth lawfeddygol uniongyrchol yn anhepgor.

Adsefydlu

Mae adferiad claf a gafodd lawdriniaeth ar gyfer necrosis pancreatig yn digwydd o dan oruchwyliaeth agos y meddyg lleol yn y man preswyl.

Gall adferiad ar gyfer necrosis pancreatig gynnwys:

ffisiotherapi
Therapi ymarfer corff
tylino therapiwtig
bwyd diet
y drefn ddyddiol gywir
gweithgareddau awyr agored,
dileu sefyllfaoedd sy'n achosi straen,
eithrio arferion gwael: ysmygu alcohol a thybaco,
archwiliadau meddygol llawn rheolaidd o'r system dreulio.

Mae hyd y cyfnod adsefydlu ar gyfer pob claf yn unigol ac mae'n dibynnu ar ei gyflwr iechyd, oedran a difrifoldeb cyffredinol y patholeg. Dylid dilyn ffordd iach o fyw a maeth cywir trwy gydol oes.

Mae cyflwr annatod ar gyfer trin necrosis pancreatig yn ddeiet arbennig. Mae angen i gorff gwanhau dderbyn maethiad llawn, ond gyda chyfyngiadau rhannol.

Gyda gwaethygu'r afiechyd hwn, ychydig ddyddiau cyn ac ar ôl llawdriniaeth, argymhellir ympryd therapiwtig i'r claf. Mae maeth yn cael ei wneud trwy gyflwyno i mewn i waed fformwleiddiadau arbennig gyda'r maetholion angenrheidiol.

Defnyddiwch ddŵr glân neu drwythiad clun rhosyn am 4-5 diwrnod ar ôl llawdriniaeth.

Yn raddol, mae bwydydd a ganiateir yn cael eu cyflwyno i ddeiet y claf. Ar gyfer pobl â phroblemau'r pancreas, y stumog, yr afu ac organau eraill sy'n cymryd rhan weithredol yn y broses dreulio, mae diet arbennig Rhif 5 wedi'i ddatblygu.

Dim ond ar ffurf gynnes a daear dda y dylid argymell defnyddio bwyd ar gyfer cleifion o'r fath. Rhaid peidio â chaniatáu gorfwyta. Fe ddylech chi fwyta'n aml, ond mewn dognau bach. Caniateir bwyd wedi'i stemio trwy'r dull o stiwio, coginio, pobi. Nid yw'r diet yn cynnwys bwydydd sbeislyd, brasterog, wedi'u ffrio, hallt.

Mae'r diodydd a'r bwydydd tabŵ canlynol i'w cael ar gyfer necrosis pancreatig gydol oes:

diodydd alcoholig o unrhyw gryfder
diodydd carbonedig
mathau brasterog o bysgod a chig,
sawsiau poeth a sesnin,
cigoedd mwg
llysiau wedi'u piclo
losin.

Deiet therapiwtig ar gyfer necrosis pancreatig. Gweler dewislen sampl ar gyfer yr wythnos yma.

Os na ddilynir y diet a ragnodir gan arbenigwr, gall cyflwr y pancreas waethygu mewn claf â necrosis pancreatig, a fydd yn arwain at ganlyniadau peryglus.

Cymhlethdodau

Ni all llawfeddygaeth amserol ar gyfer necrosis pancreatig warantu absenoldeb cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth. Mae'r rhain yn cynnwys:

crawniadau purulent helaeth,
ffistwla, fflem, sepsis,
gwaedu mewnol
peritonitis
ffurfio codennau anfalaen,
diabetes mellitus
anhwylderau metaboledd lipid,
problemau treulio
rhwymedd
methiant cardiaidd, pwlmonaidd, arennol,
isbwysedd
amrywiol niwroses a seicos,
arwyddion o fethiant organau lluosog, ac ati.

Dylai claf â necrosis pancreatig gael archwiliad meddygol rheolaidd er mwyn sylwi ar newidiadau negyddol yn y pancreas, cyflwr ei iechyd mewn pryd a chymryd y mesurau angenrheidiol.

Mae'r prognosis ar gyfer necrosis pancreatig pancreatig yn siomedig. Gall y risg o farwolaeth mewn cwrs anffafriol o'r clefyd gyrraedd hyd at 70%. Mae pob ail glaf yn marw yn ystod llawdriniaeth. Mae hyn oherwydd anhawster cyflawni'r llawdriniaeth a risg uchel o gymhlethdodau postoperative difrifol.

Mae'r ffactorau canlynol yn cynyddu'r risg o farwolaeth gyda'r patholeg hon:

henaint
presenoldeb afiechydon cydredol,
galwad hwyr i arbenigwr,
dilyniant afiechyd heb ei reoli.

Gall cyflwr angheuol peryglus y claf barhau hyd at sawl diwrnod ar ôl y llawdriniaeth.

Julia, 54 oed, Saratov

Chwe mis yn ôl, cafodd ei gŵr lawdriniaeth ar gyfer necrosis pancreatig. Cam-drin alcohol oedd achos y clefyd.Cwynodd am boen yn yr hypochondriwm chwith am amser hir, ond ni ymgynghorodd â meddyg. Cafodd ei ysbyty gydag ymosodiad difrifol. Perfformiwyd llawdriniaeth frys. Aeth cyfnod adferiad hir heibio.

Nawr mae'r gŵr yn sownd yn llwyr ag alcohol a nicotin, yn cadw at ddeiet caeth, yn eistedd ar uwd a chawl yn gyson. Rydych chi wir eisiau byw!

Egor, 35 oed, Shatura

Yn ddiweddar, cafodd tad, sy'n hoff o alcohol a bwydydd brasterog, ddiagnosis o necrosis pancreatig y pancreas a rhagnodwyd llawdriniaeth iddo i gael gwared ar rannau o necrosis yr organ hon. Mae'r llawdriniaeth yn dod yn fuan, ond nid yw meddygon yn rhoi unrhyw warantau. Nawr mae'r perthnasau i gyd a'r tad ei hun mewn sioc. Erys i weddïo a gobeithio am y gorau.

Marina, 31 oed, Moscow

Beth amser yn ôl, gwnaeth meddygon ddiagnosio Mam â necrosis pancreatig pancreatig di-haint a pherfformio pwniad pan wnaethant bwmpio hylif o ffocysau necrotig yr organ hon. Roedd y llawdriniaeth yn llwyddiannus, mae mam yn gwella'n araf. Mae hi'n cydymffurfio'n llwyr â'r diet rhagnodedig a holl argymhellion meddygon.