Diabetes math 2

Mae diabetes mellitus yn glefyd endocrin cronig sy'n digwydd yn erbyn cefndir annigonolrwydd absoliwt neu gymharol yr inswlin hormon. Cynhyrchir yr hormon gan y pancreas, sef ynysoedd Langerhans.

Mae patholeg yn cyfrannu at ddatblygiad anhwylderau metabolaidd difrifol (mae camweithrediad braster, protein, synthesis carbohydrad). Mae inswlin yn hormon sy'n hyrwyddo chwalu ac amsugno glwcos yn gyflym, ond pan fydd yn ddiffygiol neu'n annigonol, amherir ar y broses hon, sy'n arwain at gynnydd mewn glwcos yn y llif gwaed.

Gall diabetes arwain at y cymhlethdodau mwyaf peryglus; rhaid dilyn argymhellion clinigol i'r claf mewn modd caeth trwy gydol oes. Byddwn yn siarad amdanynt yn ein swyddfa olygyddol.

Mae diabetes mellitus yn glefyd eang.

Ffurfiau diabetes

Rhennir patholeg endocrin yn ddau fath:

• Diabetes math I.
• diabetes mellitus math II.

Tabl rhif 1. Mathau o ddiabetes:

Math o ddiabetes	Caethiwed therapi inswlin	Disgrifiad	Grŵp risg
Diabetes math I.	Dibynnol ar inswlin	Marwolaeth llwyr β-gelloedd ynysoedd Langerhans. Diffyg inswlin llwyr.	Haenau ifanc o ddynoliaeth o dan 30 oed.
Diabetes math II	Di-inswlin annibynnol	Diffyg inswlin cymharol. Gellir nodi cynhyrchu hormonau arferol hefyd, ond mae sensitifrwydd y meinweoedd i'w effeithiau yn cael ei leihau.	Pobl dros 30 oed, mewn achosion aml, dros bwysau.

Mae'n bwysig. Er gwaethaf y ffaith bod diabetes math II yn cael ei ganfod mewn pobl dim ond ar ôl 30 mlynedd, mae meddygon yn nodi amlygiad cynnar o'r clefyd mewn cleifion dros bwysau, hynny yw, gyda gradd uchel o ordewdra, gall y math hwn o glefyd ddatblygu yn weddol ifanc.

Mewn meddygaeth, mae yna fath o fath o batholeg o hyd â diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, mae argymhellion triniaeth yn gyson ag argymhellion ar gyfer gwir ddiabetes.

Yn gyntaf oll, y rhain yw:

• maethiad cywir
• ffordd iach o fyw
• teithiau cerdded rheolaidd yn yr awyr iach,
• monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn gyson.

Mae'r clefyd yn cael ei ddiagnosio mewn menywod yn ystod y cyfnod beichiogi. Gall lefelau siwgr gynyddu mewn menywod beichiog ar wahanol gyfnodau cyn-geni, ac mae tebygolrwydd uchel o ddatblygu diabetes math II go iawn ar ôl genedigaeth.

Mae ymarfer corff rheolaidd yn helpu i leihau'r risg o ddatblygu gwir ddiabetes.

Sylw Gall diabetes mellitus fod yn gudd hunanimiwn ei natur. Nodir amlygiad byw o'r clefyd neu ddatblygiad hynod araf o batholeg mewn cyfrannau cyfartal.

Llun clinigol

Pan fydd yr arwyddion brawychus cyntaf o diabetes mellitus yn ymddangos, bydd y claf yn mynd at y meddyg, lle mae'n cael archwiliad er mwyn gwneud diagnosis cywir o'r patholeg.

Mae'r symptomau canlynol yn dynodi larwm:

• troethi mynych,
• syched annioddefol
• ceg sych, dolur gwddf,
• ennill neu golli pwysau heb ei reoli
• awydd gormodol am fwyd neu ei absenoldeb llwyr,
• cyfradd curiad y galon
• llai o weledigaeth
• teimlad o gosi yn yr ardal agos atoch.

Sylw Mae diabetes mellitus yn gyflwr patholegol sy'n gofyn am fonitro'ch iechyd yn gyson. Er mwyn cynnal gweithrediad arferol y corff, mae WHO wedi datblygu argymhellion ar gyfer diabetes mellitus, sy'n eich galluogi i reoli lles y claf a lleihau symptomau cysylltiedig patholeg.

Algorithm Diagnostig

Fel y gwyddom i gyd, mae prawf gwaed priodol yn caniatáu ichi ddarganfod am bresenoldeb diabetes.

Wrth gadarnhau arwyddion glycemia, mae'r algorithm diagnostig fel a ganlyn:

• cynnal prawf gwaed am siwgr o leiaf 4 gwaith y dydd,
• dylid cynnal prawf gwaed i bennu haemoglobin glyciedig o leiaf 1 amser y chwarter (mae'n caniatáu ichi bennu'r glwcos gwaed ar gyfartaledd dros gyfnod hir - hyd at 3 mis),
• pennu'r cynnwys siwgr mewn wrin o leiaf 1 amser y flwyddyn,
• rhoi gwaed ar gyfer biocemeg o leiaf 1 amser mewn 12 mis.

Y prif faen prawf ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes yw prawf gwaed ar gyfer siwgr.

Mae astudiaethau gan Sefydliad Iechyd y Byd yn profi bod diabetes yn broblem fyd-eang a'i gyfrifoldeb yw nid yn unig y claf ei hun, ond y Wladwriaeth gyfan. Dyna pam mae WHO wedi datblygu argymhellion ar gyfer cleifion â diabetes mellitus, math 1 a math 2.

Maent yn cynnwys algorithm diagnostig nodweddiadol, awgrymiadau ar gyfer rheoleiddio crynodiad glwcos yn y llif gwaed, a ffyrdd o ddarparu cymorth cyntaf ar gyfer diabetes.

Diddorol. Yn 2017, datblygodd a chyhoeddodd tîm meddygol WHO yr 8fed rhifyn o’r “Argymhellion ar gyfer darparu gofal meddygol arbenigol i gleifion â diabetes.”

Yn ogystal ag astudio a chadw at y cyngor meddygol a ddatblygwyd gan WHO, mae'n ofynnol i gleifion wrando ar argymhellion clinigol yr endocrinolegydd a'u dilyn. Mae trin y clefyd yn golygu monitro iechyd y claf yn rheolaidd, oherwydd yn aml mae amlygiadau clinigol y patholeg yn arwyddion o glefydau cydredol sy'n gofyn am therapi cyffuriau ychwanegol.

Fel diagnosis ychwanegol, fe'i rhagnodir:

• Uwchsain yr abdomen
• electrocardiogram
• monitro pwysedd gwaed
• diagnosteg golwg
• ymweliad â gynaecolegydd neu wrolegydd.

Sesiynau hyfforddi ar gyfer pobl ddiabetig

Mae'n ofynnol i bob claf sydd â diagnosis o ddiabetes gael sesiynau hyfforddi a drefnir gan ganolfannau arbenigol.

Rhennir y dosbarthiadau yn ddau gylch:

Tabl rhif 2. Amcanion y cyrsiau hyfforddi ar gyfer diabetig:

Cwrs dosbarth	Pwrpas
Cynradd	Adnabod cyntaf person gyda'i ddiagnosis. Mae arbenigwyr yn siarad am y newidiadau y mae pobl ddiabetig yn eu disgwyl yn eu bywyd yn y dyfodol: maeth, trefn ddyddiol, gwirio crynodiad lefelau siwgr, cymryd meddyginiaethau.
Ailadroddwyd	Ailadrodd rheolau’r cwrs cyntaf ac ychwanegu rhai newydd gan ystyried newidiadau yn y corff.

Ymhlith cleifion diabetig, mae'r categorïau canlynol yn nodedig:

• pobl â diabetes math I,
• pobl â diabetes math II,
• plant bach
• yn feichiog.

Bydd hyfforddiant yn cael ei ystyried yn gynhyrchiol os yw'r grwpiau o fyfyrwyr wedi'u dosbarthu'n gywir a bod pob agwedd ar eu hiechyd yn cael ei hystyried.

Mae hyfforddiant ar gyfer diabetig yn rhan bwysig o raglen triniaeth patholeg.

Rhaid i athrawon cyrsiau hyfforddi gael addysg addysgeg a meddygol, a rhoi darlithoedd yn unol â safonau datblygedig WHO.

Materion i fynd i'r afael â nhw ar y rhaglen:

• mathau o ddiabetes
• bwyd
• ymarfer therapiwtig
• peryglon glycemia a ffyrdd i'w atal,
• meddyginiaethau sy'n helpu i ostwng glwcos yn y gwaed,
• y diffiniad o therapi inswlin a'r angen i'w weithredu,
• canlyniadau posibl diabetes
• ymweliadau gorfodol ag arbenigwyr meddygol.

Rhaid i'r cyrsiau ddweud wrthych sut i chwistrellu inswlin yn iawn a gwirio lefel siwgr yn y gwaed. Bydd y wybodaeth a gafwyd yn ystod yr hyfforddiant yn caniatáu i bobl ddiabetig leihau risgiau ymosodiadau hypoglycemig a hyperglycemig, a pharhau i fyw gydag effaith leiaf bosibl y clefyd ar les cyffredinol.

Argymhellion ar gyfer diabetes

Mae pob unigolyn sy'n cael diagnosis siomedig, endocrinolegydd yn unigol yn rhoi apwyntiad ar gyfer trin diabetes yn briodol, yn argymell ac yn pennu'r amodau ar gyfer eu gweithredu. Mae'r holl gyngor arbenigol yn dibynnu ar y math o afiechyd, ei gwrs a phresenoldeb patholegau cydredol.

Deiet diabetig

Yn gyntaf oll, mewn cleifion sydd wedi'u diagnosio â diabetes mellitus, mae'r rhaglen driniaeth yn dechrau gydag addasiad maeth.

• peidiwch â hepgor prydau bwyd
• bwyta prydau bach
• prydau aml (5-6 gwaith y dydd),
• cynyddu cymeriant ffibr,
• eithrio o'r diet yr holl fwydydd gwaharddedig, yn benodol, bwydydd sy'n cynnwys siwgr.

Yn ôl argymhellion WHO, mae tabl 9 yn cael ei neilltuo i bobl ddiabetig, mae rhaglen faeth wedi'i chynllunio i gynnal crynodiad arferol o siwgr yn y llif gwaed.

Maethiad cywir a chytbwys yw'r allwedd i driniaeth diabetes o ansawdd.

Mae'n bwysig. Mae'n ofynnol i gleifion â diabetes fonitro cymeriant calorïau yn gyson. Dylai eu cyfaint dyddiol gyfateb i ddefnydd ynni'r corff, gan ystyried ei ffordd o fyw, pwysau, rhyw ac oedran.

Dylai'r cynhyrchion canlynol fod yn bresennol yn neiet diabetig:

Dylid dosbarthu'r cymeriant dyddiol o faetholion yn unol â'r egwyddor ganlynol:

• protein - dim mwy nag 20%,
• brasterau - dim mwy na 35 %%
• carbohydradau - dim mwy na 60%
• asidau brasterog aml-annirlawn - dim mwy na 10%.

Yn ychwanegol at yr argymhellion uchod ar gyfer maeth, mae angen i gleifion gynyddu'r defnydd o blanhigion sydd ag effeithiau gostwng siwgr uchel. Argymhellir eu cymryd ar ffurf decoctions neu arllwysiadau, bydd meddygaeth lysieuol yn cymryd lle delfrydol ar gyfer gweithredu cyffuriau drud.

Mae'r rhain yn cynnwys:

• ffrwyth a deiliach cneuen,
• mefus
• llus
• lludw mynydd
• elecampane
• ceirch
• meillion
• codennau ffa
• lingonberry
• dogrose.

Mae'r rhestr hon yn eithaf helaeth a gellir ei pharhau am amser hir, yn ogystal, mewn fferyllfeydd gallwch ddod o hyd i gasgliadau arbennig o berlysiau sy'n cyfrannu at normaleiddio glwcos yn y llif gwaed. Mae'n werth nodi bod y planhigion hyn nid yn unig yn cyfrannu at gywiro noma siwgr, ond hefyd yn effeithio'n ffafriol ar iechyd cyffredinol.

Meddygaeth lysieuol yw un o gydrannau pwysig y system trin diabetes.

Oherwydd y ffaith bod diabetes math 2 yn datblygu yn erbyn cefndir gordewdra, mae argymhellion maethol yn ymwneud â chyfrifo cymeriant bwyd mewn unedau bara (XE). Ar gyfer pobl ddiabetig ac nid yn unig mae bwrdd o unedau bara wedi'u cynllunio'n arbennig, sy'n eithaf hawdd dysgu eu defnyddio. Ar ôl defnydd hirfaith, mae llawer yn pennu faint o XE y llygad.

Er enghraifft, mae 1 XE yn cynnwys:

• gwydraid o laeth, kefir, iogwrt neu iogwrt (250 ml),
• caws bwthyn gyda rhesins heb siwgr (40 gram),
• cawl nwdls (3 llwy fwrdd),
• unrhyw uwd wedi'i ferwi (2 lwy fwrdd),
• tatws stwnsh (2 lwy fwrdd. llwy fwrdd).

Mae'n bwysig. Gwaherddir diabetig i yfed alcohol, ond mewn achosion prin caniateir iddo gymryd gwin coch sych heb fod yn fwy na 150 gram.

Therapi inswlin ar gyfer diabetes math I.

Fel y gwyddoch, mae diabetes math I yn fath o batholeg sy'n ddibynnol ar inswlin, mae prif argymhellion diabetes mellitus math 1 yn ymwneud â rhoi pigiadau inswlin. Rhaid i'r regimen o therapi inswlin o reidrwydd fod yn rhesymol ac yn benderfynol yn unol â nodweddion unigol y corff.

Dim ond y meddyg sy'n mynychu sy'n cyfrif dos y inswlin, tra ei fod yn ystyried ffactorau pwysig, fel:

• pwysau
• oed
• gradd camweithrediad pancreatig,
• crynodiad o siwgr yn y llif gwaed.

Rhennir y dos dyddiol o inswlin a gyfrifir yn sawl pigiad, dylid cofio y dylai un rhan o'r pigiad ddefnyddio'r cyfaint cyfan o glwcos sy'n dod i mewn.

Sylwch, wrth gyfrifo, bod math y cyffur hefyd yn bwysig, yn unol ag egwyddor yr amlygiad, fe'i rhennir yn:

• inswlin ultra-actio byr
• inswlin actio byr
• gweithredu canolig
• hir
• gweithredu superlong.

Gwelir effeithlonrwydd mwyaf iawndal inswlin wrth gyflwyno inswlin amlygiad ultra-byr a byr. Yn nodweddiadol, mae'r mathau hyn o gyffuriau yn cael eu rhoi yn ddi-ffael cyn bwyta neu'n syth ar ôl bwyta. Mae cyffuriau hir-weithredol fel arfer yn cael eu rhoi yn y bore a gyda'r nos cyn amser gwely.

Mae chwistrellu inswlin i'r stumog yn cyfrannu at ddadansoddiad cyflym y cyffur.

Hefyd, wrth gyfrifo'r dos, mae swm yr XE yn cael ei ystyried, hynny yw, ar wahanol adegau o'r dydd a chyda chyfaint ac ansawdd gwahanol y bwyd ar gyfer 1 XE, mae angen rhywfaint o inswlin. Rydym yn tynnu sylw eto, mae'r meddyg sy'n mynychu yn gwneud pob cyfrifiad o ddos ​​y cyffur. Ni argymhellir newid y dos eich hun yn llwyr.

Sylw Gwneir pigiadau gan ddefnyddio beiro chwistrell arbennig, mae'n gyfleus iawn i'w defnyddio'n annibynnol. Daw darparu deunyddiau diabetig gyda'r deunyddiau angenrheidiol ar gyfer pigiadau (beiro, inswlin) ar draul arian cyhoeddus.

Therapi inswlin ar gyfer diabetes math II

Nid yw diabetes mellitus Math II, fel y nodwyd gennym uchod, yn ffurf ddibynnol ar inswlin o'r clefyd, ond mewn rhai achosion, pan fydd y broses o actifadu'r llun clinigol yn dechrau, efallai y bydd angen pigiadau.

Rhagnodir therapi inswlin ar gyfer diabetes math II mewn achosion:

• mae prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig yn cael ei bennu gan ddangosydd o 9% neu uwch (ynghyd ag amlygiadau clinigol byw o ddiabetes math II),
• yn ystod therapi cyffuriau mewn claf am amser hir nid oes dynameg gadarnhaol adferiad,
• hanes gwrtharwyddion ar gyfer cymryd cyffuriau hypoglycemig,
• mae profion gwaed ac wrin yn dangos cynnwys cynyddol sylweddol mewn cyrff ceton a siwgr,
• dangosir ymyrraeth lawfeddygol i'r claf.

Os oes gan y diabetig arwyddion ar gyfer therapi inswlin, rhaid i'r meddyg siarad ag ef am y risg o hypoglycemia a rhoi argymhellion iddo ar sut i ymddwyn ar yr amlygiadau cyntaf o'r cyflwr patholegol.

Mae'n bwysig. Mewn achosion prin, nid yw therapi inswlin yn rhoi canlyniadau cadarnhaol, yna mae'r meddyg yn pennu'r angen am ei ddwysáu. Hynny yw, mae'r dos dyddiol o inswlin ar gyfer pob claf unigol yn cynyddu nes bod metaboledd carbohydrad yn y corff yn cael ei normaleiddio.

Nodweddion pigiadau inswlin

Fel y nodwyd gennym uchod, mae inswlin wedi'i rannu'n sawl math yn dibynnu ar yr effaith. Mae gan bigiadau pob un ohonynt eu nodweddion eu hunain o amsugno ac effaith gweithredu.

Tabl Rhif 3. Mathau o inswlin a'u heffeithiau:

Math o inswlin	Nodweddion Effaith
Ultrashort	Mae gan inswlinau Ultrashort nodwedd unigryw - fe'u gweinyddir yn union cyn pryd bwyd neu'n syth ar ôl pryd bwyd. Mae inswlinau ultra-byr-actio yn cynnwys: Humalog, Novorapid. Mae'r dull hwn o chwistrellu yn ddigon cyfleus ar gyfer pobl ddiabetig, nid yw'n achosi dryswch wrth gyfrifo cyfwng amser y pigiad diwethaf.
Byr	Mae paratoadau inswlin dros dro hefyd hefyd yn cael eu rhoi cyn neu ar ôl prydau bwyd, ond er gwaethaf egwyl o 30 munud, gan mai ar ôl yr amser hwn y mae'r cyffur yn dechrau actifadu ei weithred. Sylwch fod gan y math byr o inswlin nodwedd o'r fath, pan fydd y dos yn cynyddu, mae'r effaith ar y feinwe yn arafach. Yr amser mwyaf ar gyfer dechrau'r gweithredu yw 90 munud, hyd yr effaith yw 4-6 awr.
Actio hir	Mae inswlin tymor hir yn wahanol i fathau byr yn yr ystyr ei fod yn cyfrannu at ddynwared cyson synthesis inswlin. Fe'i gweinyddir 2 gwaith y dydd gydag egwyl o 12-14 awr. Mae'r pigiad cyntaf yn y bore cyn brecwast, yr ail - gyda'r nos cyn amser gwely. Mae'r math hwn o gyffur yn cynnwys sylwedd sy'n clymu'r hormon ac yn atal ei gludo i'r llif gwaed.

Rhaid dweud ar wahân bod y fath fath o inswlin ag aml-brig o hyd. Mae cyffuriau o'r fath yn cynnwys rhywfaint o inswlinau hir a byr.

Wrth ddefnyddio'r math hwn o feddyginiaeth, nid oes angen rhoi pigiadau yn y bore cyn brecwast ac gyda'r nos cyn cinio, gan ei fod yn cael ei roi mewn cyfadeilad unwaith y dydd. Ond peidiwch ag anghofio bod cyfrifo dos cyffuriau o'r fath yn eithaf anodd.

Mae eich meddyg yn cyfrifo'r dos o inswlin yn llym.

Ffisiotherapi ar gyfer diabetes

Mae diabetes math 2 yn wahanol i ddiabetes math 1 yn yr ystyr nad oes angen cyflwyno pigiadau inswlin, ac, yn unol â hynny, gyda'r afiechyd hwn, dylai'r claf dalu mwy o sylw i ffordd o fyw a maeth.

Yn wir, diolch i weithgaredd corfforol cymedrol, gall rhywun gyflawni'r canlyniadau canlynol:

• actifadu metaboledd carbohydrad,
• colli pwysau
• normaleiddio gweithgaredd y system gardiofasgwlaidd.

Mae'r llwyth a'r math o ymarfer corff yn cael ei ragnodi gan y meddyg sy'n mynychu. Wrth ddewis, mae'n cael ei arwain gan y paramedrau canlynol:

• pwysau cleifion
• oed
• graddfa amlygiad y patholeg,
• iechyd cyffredinol
• presenoldeb afiechydon cydredol.

Hyd cyfartalog y dosbarthiadau yw rhwng 30 munud ac 1 awr, a nifer yr ymarferion yr wythnos yw 3-4 gwaith.

Sylw Gwaherddir ymarfer o unrhyw fath i bobl ddiabetig sydd â nam ar y system resbiradol a phroblemau fasgwlaidd. Cyn rhagnodi ffisiotherapi, mae'r meddyg yn rhoi atgyfeiriad i'r claf at electrocardiogram.

Gall hyfforddiant cardio systematig ar y cyd ag ymarferion cryfder gyflawni dynameg gadarnhaol yng nghwrs diabetes math I a diabetes math II, a hefyd helpu i leihau risgiau coma.

Gall ffordd o fyw egnïol wella dynameg cwrs diabetes.

Os na fydd y claf yn dangos newidiadau i gyfeiriad y gwelliant, yna bydd y meddyg yn newid yr argymhellion ynghylch maint y llwythi a nifer y dosbarthiadau yr wythnos.

Meddygaeth lysieuol

Bydd ffytotherapi ar gyfer diabetes mellitus yn rhoi canlyniad cadarnhaol mewn cyfuniad â'r prif therapi cyffuriau. Dylid nodi y dylid trafod defnyddio unrhyw bresgripsiwn o feddyginiaeth draddodiadol â'ch meddyg.

Y planhigion mwyaf defnyddiol ar gyfer diabetes:

• dant y llew
• cododd clun
• llus
• lludw mynydd
• elecampane
• ceirch
• deilen bae
• Stt danadl poethion.

Gall meddygaeth lysieuol normaleiddio lefelau glwcos yn y gwaed.

Mewn meddygaeth werin, mae yna lawer o ryseitiau sy'n cyfrannu at normaleiddio siwgr yn y gwaed.

Byddwn yn cyflwyno nifer ohonynt i ddarllenwyr:

1. Gwreiddiau dant y llew - 3 llwy fwrdd. llwyau, dŵr berwedig - 2 wydraid. Berwch y trwyth am 6 munud, ac yna gadewch i fragu. Cymerwch 1 cwpan o broth y tu mewn i 30 munud cyn bwyta.
2. Nant danadl poethion - 1 llwy fwrdd. llwy, dŵr berwedig - 1 cwpan. Arllwyswch y planhigyn gyda dŵr berwedig a'i adael am 30 munud. Cymerwch ar lafar am 1 llwy fwrdd. llwy 3 gwaith y dydd 20 munud cyn prydau bwyd.
3. Llyriad - 1 llwy fwrdd. llwy, dŵr berwedig - 1 cwpan. Arllwyswch ddail sych llyriad gyda dŵr berwedig a'u gadael am 20 munud. Cymerwch ar lafar 1 llwy fwrdd 3 gwaith y dydd cyn prydau bwyd.

Disgrifiad byr

Diabetes mellitus A yw grŵp o afiechydon metabolaidd (metabolaidd) a nodweddir gan hyperglycemia cronig, sy'n ganlyniad i secretion inswlin amhariad, effeithiau inswlin, neu'r ddau ffactor hyn.

Cod (au) ICD-10:

ICD-10
Cod	Teitl
E 11	Diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin
E 11.0	gyda choma
E 11.1	gyda ketoacidosis
E 11.2	gyda niwed i'r arennau
E 11.3	gyda niwed i'r llygaid
E 11.4	gyda chymhlethdodau niwrolegol
E 11.5	gyda difrod i'r cylchrediad ymylol,
E 11.6	gyda chymhlethdodau penodedig eraill,
E 11.7	gyda chymhlethdodau lluosog
E 11.8	gyda chymhlethdodau amhenodol.

Dyddiad datblygu / adolygu protocol: 2014 (diwygiwyd 2017).

Talfyriadau a ddefnyddir yn y protocol:

Ag	–	gorbwysedd arterial
HELL	–	pwysedd gwaed
ACE	–	ensym sy'n trosi angiotensin
yn / yn	–	mewnwythiennol
DKA	–	ketoacidosis diabetig
I / U.	–	inswlin / carbohydradau
ICD	–	inswlinau actio byr
HDL	–	lipoproteinau dwysedd uchel
LDL	–	lipoproteinau dwysedd isel
NPII	–	trwyth inswlin isgroenol parhaus
Jab	–	prawf gwaed cyffredinol
OAM	–	wrinalysis
Hyd oes	–	disgwyliad oes
RhCT	–	treialon rheoledig ar hap
SD	–	diabetes mellitus
VTS	–	syndrom traed diabetig
SCF	–	cyfradd hidlo glomerwlaidd
SMG	–	monitro glwcos parhaus bob dydd
TG	–	thyroglobwlin
TVET	–	thyroperoxidase
TTG	–	globulin thyrotropig
Uwchsain	–	dopplerograffi uwchsain
Sgan uwchsain	–	archwiliad uwchsain
USP	–	inswlin ultrashort
FA	–	gweithgaredd corfforol
XE	–	unedau bara
XC	–	colesterol
ECG	–	electrocardiogram
ENG	–	electroneuromyograffeg
Hbalc	–	haemoglobin glycosylaidd (glycated)
IA-2, IA-2 β	–	gwrthgyrff tyrosine phosphatase
IAA	–	gwrthgyrff i inswlin

Defnyddwyr Protocol: meddygon brys, meddygon teulu, therapyddion, endocrinolegwyr, dadebru.

Categori Cleifion: oedolion.

Lefel y dystiolaeth:

A.	Meta-ddadansoddiad o ansawdd uchel, adolygiad systematig o RCTs neu RCTs ar raddfa fawr gyda thebygolrwydd isel iawn (++) o wall systematig, y gellir lledaenu ei ganlyniadau i'r boblogaeth gyfatebol.
Yn	Carfan systematig neu astudiaethau rheolaeth achos o ansawdd uchel (++) neu garfan neu astudiaethau rheoli achos o ansawdd uchel (++) sydd â risg isel iawn o gamgymeriad systematig neu RCTs sydd â risg isel (+) o gamgymeriad systematig, y gellir lledaenu ei ganlyniadau i'r boblogaeth gyfatebol. .
Gyda	Carfan neu astudiaeth rheoli achos neu astudiaeth reoledig heb hap gyda risg isel o ragfarn (+). Gellir dosbarthu eu canlyniadau i'r boblogaeth gyfatebol neu RCTs sydd â risg isel neu isel iawn o gamgymeriad systematig (++ neu +), na ellir dosbarthu'r canlyniadau'n uniongyrchol i'r boblogaeth gyfatebol.
D.	Disgrifiad o gyfres o achosion neu astudiaeth afreolus neu farn arbenigol.
GPP	Arfer clinigol gorau.

Dosbarthiad

Dosbarthiad:

Tabl 1. Dosbarthiad clinigol diabetes

Diabetes math 1	Dinistrio β-gell pancreatig, fel arfer yn arwain at ddiffyg inswlin absoliwt
Diabetes math 2	Torri secretion inswlin yn raddol ar gefndir ymwrthedd inswlin
Mathau penodol eraill o ddiabetes	- diffygion genetig yn swyddogaeth β-gelloedd, - diffygion genetig wrth weithredu inswlin, - afiechydon rhan exocrine y pancreas chwarennau - cymell gan gyffuriau neu cemegolion (wrth drin HIV / AIDS neu ar ôl trawsblannu organau), - endocrinopathïau, - heintiau - syndromau genetig eraill wedi'u cyfuno â diabetes
Diabetes beichiogi	Yn digwydd yn ystod beichiogrwydd

Diagnosteg

DULLIAU, DULL A GWEITHDREFNAU DIAGNOSTIG 1,3,6,7

Meini prawf diagnostig:
Gwendid
Malaise
· Llai o berfformiad
Difaterwch
Cosi croen a fagina,
Polyuria
Polydipsia
Gweledigaeth aneglur cyfnodol
Teimlo'n boeth yn y traed
Crampiau yn yr eithafoedd isaf a paresthesia gyda'r nos,
Newidiadau dystroffig yn y croen a'r ewinedd.
* Gall cwynion rhag ofn y canfyddir hyperglycemia yn ddamweiniol fod yn absennol.

Anamnesis
Mae'r afiechyd fel arfer yn amlygu ei fod dros 40 oed, ac mae presenoldeb cydrannau'r syndrom metabolig yn ei ragflaenu (gordewdra, gorbwysedd arterial, ac ati).

Arholiad corfforol
Mae gan gleifion diabetes Math 2:
Arwyddion IR: gordewdra visceral, gorbwysedd, acanthosis nigrikans,
Cynnydd ym maint yr afu,
Arwyddion dadhydradiad (pilenni mwcaidd sych, croen, twrch croen gostyngol),
Arwyddion niwroopathi (paresthesia, newidiadau dirywiol yn y croen a'r ewinedd, wlserau traed).

Ymchwil labordy:
· Dadansoddiad biocemegol o waed: hyperglycemia (tabl. 2),

Tabl 2. Meini prawf diagnostig ar gyfer diabetes 1, 3

Amser penderfynu	Crynodiad glwcos, mmol / l *
	Gwaed capilari cyfan	Plasma gwythiennol
NORM
Ar stumog wag a 2 awr ar ôl PGTT
	Diabetes mellitus
Ymprydio ** neu 2 awr ar ôl PGTT neu ddiffiniad ar hap	≥ 6,1 ≥ 11,1 ≥ 11,1	≥ 7,0 ≥ 11,1 ≥ 11,1

* Mae diagnosis yn seiliedig ar brofion glwcos labordy
** Dylid cadarnhau diagnosis diabetes bob amser trwy ail-benderfynu ar y glycemia yn y dyddiau canlynol, ac eithrio achosion o hyperglycemia diamheuol gyda dadymrwymiad metabolaidd acíwt neu gyda symptomau amlwg.

OAM: glucosuria, ketonuria (weithiau).
· Mae C-peptid yn arwydd o secretion inswlin gweddilliol (0.28-1.32 pg / ml arferol). Prawf ar gyfer cronfeydd wrth gefn C-peptid: fel rheol, gyda T2DM, mae lefel y C-peptid yn cynyddu neu'n normal, gydag amlygiad â syndrom diffyg inswlin mae'n gostwng.
Hemoglobin Glycated (HvA1c) - ≥ 6.5%.

Astudiaethau offerynnol (yn ôl yr arwyddion):
· ECG - i nodi aflonyddwch rhythm posibl, isgemia myocardaidd, arwyddion o hypertroffedd myocardaidd fentriglaidd chwith, gorlwytho systolig,
· Echocardiograffeg - i ganfod arwyddion nychdod rhannau unigol o'r myocardiwm, ymledu ceudodau, hypertroffedd myocardaidd, parthau isgemia, asesiad o'r ffracsiwn o alltudiaeth,
Uwchsain ceudod yr abdomen - nodi patholeg gydredol,
· UZDG o longau'r eithafoedd isaf - i ganfod newidiadau mewn dangosyddion cyflymder llif y gwaed yn rhydwelïau a rhydwelïau'r traed
· Monitro Holter - i ganfod codiadau cudd mewn pwysedd gwaed, arrhythmias,
· System SMG - dull o fonitro glycemia yn barhaus er mwyn dewis a chywiro therapi gostwng siwgr, addysgu cleifion a'u cynnwys yn y broses drin,
Pelydr-X y traed - i asesu difrifoldeb a dyfnder y difrod meinwe mewn syndrom traed diabetig,
· Archwiliad microbiolegol o ollyngiad y clwyf gyda briwiau troffig ar y traed - ar gyfer therapi gwrthfiotig rhesymegol,
· Electroneuromyograffeg yr eithafion isaf - ar gyfer diagnosis cynnar o polyneuropathi diabetig.

Arwyddion ar gyfer ymgynghori ag arbenigwyr cul:
Tabl 6. Arwyddion ar gyfer ymgynghoriadau arbenigol 3, 7

Arbenigwr	Amcanion yr ymgynghoriad
Ymgynghoriad offthalmolegydd	Ar gyfer gwneud diagnosis a thrin niwed diabetig i'r llygaid - yn ôl yr arwyddion
Ymgynghoriad niwrolegydd	Ar gyfer gwneud diagnosis a thrin cymhlethdodau diabetes - yn ôl yr arwyddion
Ymgynghoriad neffrolegydd	Ar gyfer gwneud diagnosis a thrin cymhlethdodau diabetes - yn ôl yr arwyddion
Ymgynghoriad cardiolegydd	Ar gyfer gwneud diagnosis a thrin cymhlethdodau diabetes - yn ôl yr arwyddion
Ymgynghoriad angiosurgeon	Ar gyfer gwneud diagnosis a thrin cymhlethdodau diabetes - yn ôl yr arwyddion

Diagnosis gwahaniaethol

Diagnosis gwahaniaethol a chyfiawnhau astudiaethau ychwanegol

Tabl 4. Meini prawf ar gyfer diagnosis gwahaniaethol diabetes math 1 a diabetes math 2

Diabetes math 1	Diabetes math 2
Oed ifanc, cychwyn acíwt (syched, polyuria, colli pwysau, presenoldeb aseton yn yr wrin)	Gordewdra, gorbwysedd, ffordd o fyw eisteddog, presenoldeb diabetes mewn teulu agos
Dinistrio hunanimiwn β-gelloedd ynysoedd pancreatig	Gwrthiant inswlin wedi'i gyfuno â chamweithrediad β-gell secretory

Cyffuriau (sylweddau actif) a ddefnyddir yn y driniaeth

Acarbose (Acarbose)

Vildagliptin (Vildagliptin)

Glibenclamid (Glibenclamid)

Gliclazide (Gliclazide)

Glimepiride (Glimepiride)

Dapagliflozin (Dapagliflozin)

Dulaglutide (Dulaglutide)

Asbart inswlin

Inswlin aspart biphasig (Inswlin aspart biphasig)

Inswlin glargine

Inswlin glulisine (Inswlin glulisine)

Inswlin degludec (Inswlin degludec)

Inswlin detemir

Inswlin lispro (Inswlin lispro)

Lyspro inswlin biphasig (Inswlin lispro biphasic)

Inswlin hydawdd (peirianyddol genetig dynol) (Hydawdd inswlin (biosynthetig dynol))

Inswlin-isophan (peirianneg genetig ddynol) (Inswlin-isophan (biosynthetig dynol))

Canagliflozin (Canagliflozin)

Lixisenatide (Lixisenatide)

Linagliptin (Linagliptin)

Liraglutide (Liraglutide)

Metformin (Metformin)

Nateglinide (Nateglinide)

Pioglitazone (Pioglitazone)

Repaglinide (Repaglinide)

Saxagliptin (Saxagliptin)

Sitagliptin (Sitagliptin)

Empagliflozin (Empagliflozin)

Triniaeth (clinig cleifion allanol)

TACTICS TRINIAETH YN Y LEFEL cleifion allanol 2,3,7,8,11:
Mae cleifion â diabetes math 2 heb gymhlethdodau acíwt yn destun triniaeth cleifion allanol..

Nodau'r driniaeth:
· Cyflawni lefelau targed unigol o glycemia a HvA1s,
Normaleiddio pwysedd gwaed
Normaleiddio metaboledd lipid,
· Atal cymhlethdodau diabetes.

Tabl 5. Yr algorithm o ddewis unigol o nodau triniaeth ar gyferHbalc2,3

Meini Prawf	OEDRAN
	ifanc	cyfartaledd	Disgwyliad yr henoed a / neu oes * 5 mlynedd
Dim cymhlethdodau a / neu risg o hypoglycemia difrifol
Mae cymhlethdodau difrifol a / neu'r risg o hypoglycemia difrifol

* Disgwyliad oes - disgwyliad oes.

Tabl 6.O ystyried y lefelau targedHbalcbydd y gwerthoedd targed canlynol o lefelau glwcos plasma cyn / ôl-frandio yn cyfateb i 2.3

Hbalc**

Glwcos plasma nYmlyniad / cyn prydau bwyd, mmol / L.

Glwcos plasma har ôl 2 awr ar ôl bwyta, mmol / l

*Nid yw'r gwerthoedd targed hyn yn berthnasol i blant, pobl ifanc a menywod beichiog. Trafodir gwerthoedd rheoli glycemig targed ar gyfer y categorïau hyn o gleifion yn yr adrannau perthnasol.
** Lefel arferol yn unol â safonau DCCT: hyd at 6%.

Tabl 7. Targedu metaboledd lipid mewn cleifion â diabetes 2,3

Dangosyddion	Gwerthoedd Targed, mmol / L *
	dynion	menywod
Colesterol cyffredinol
Colesterol
Colesterol HDL	> 1,0	>1,2
triglyseridau

P.darparwr	Tsgwerthoedd sbriwsmmHg Celf.
Pwysedd gwaed systolig	> 120 * a ≤ 130
Pwysedd gwaed diastolig	> 70 * ac ≤ 80

* Yn erbyn cefndir therapi gwrthhypertensive
Dylid mesur pwysedd gwaed ym mhob ymweliad â'r endocrinolegydd. Cleifion â phwysedd gwaed systolig (SBP) ≥ 130 mm Hg. Celf. neu bwysedd gwaed diastolig (DBP) ≥ 80 mm Hg. Dylai Celf., Fod yn ail fesuriad o bwysedd gwaed ar ddiwrnod arall. Os arsylwir ar y gwerthoedd pwysedd gwaed a grybwyllwyd yn ystod mesur dro ar ôl tro, ystyrir bod diagnosis o orbwysedd yn cael ei gadarnhau (ar gyfer trin gorbwysedd arterial, gweler y protocol "Gorbwysedd arterial").

Triniaeth heblaw cyffuriau:
Deiet rhif 8 - llai o ddeiet is-calorïau. Ar gyfer cleifion sy'n derbyn therapi inswlin, diet sydd wedi'i gyfoethogi â ffibr dietegol,
Modd cyffredinol,
· Gweithgaredd corfforol - gan ystyried cyflwr y system gardiofasgwlaidd,
Astudio yn yr ysgol diabetes
· Hunanreolaeth.

Triniaeth cyffuriau

Y rhestr o gyffuriau hanfodol (gyda thebygolrwydd o ddefnyddio 100%):

Tabl 9. Cyffuriau gostwng siwgr a ddefnyddir i drin diabetes math 2

Grŵp ffarmacolegol	Enw rhyngwladol perchnogol y cyffur	Dull ymgeisio	Lefel y dystiolaeth
Paratoadau SM	gliclazide	Ar lafar	A.
	gliclazide		A.
	glimepiride		A.
	glibenclamid		A.
Glinidau (meglitinides)	repaglinide	Ar lafar	A.
	* nateglinide		A.
Biguanides	metformin	Ar lafar	A.
TZD (glitazones)	pioglitazone	Ar lafar	A.
Atalyddion Α-glucosidase	acarbose	Ar lafar	A.
aGPP-1	dulaglutide	Yn isgroenol	A.
	liraglutide		A.
	lixisenatide		A.
IDPP-4	sitagliptin	Ar lafar	A.
	vildagliptin		A.
	saxagliptin		A.
	linagliptin		A.
INGLT-2	empagliflozin 10-12	Ar lafar	A.
	dapagliflozin 8-9		A.
	canagliflozin 13-15		A.
Inswlinau Ultrashort (analogau inswlin dynol)	Inswlin Lyspro	Yn isgroenol neu'n fewnwythiennol. Yn isgroenol neu'n fewnwythiennol.	A.
	Asbart inswlin		A.
	Inswlin glulisin		A.
Inswlinau actio byr	Inswlin toddadwy wedi'i beiriannu'n enetig	Yn isgroenol, mewnwythiennol	A.
Inswlinau Hyd Canolig	Peirianneg Genetig Dynol Inswlin Isofan	Yn isgroenol.	A.
Inswlinau actio hir (analogau inswlin dynol)	Inswlin glarin 100 PIECES / ml16-20	Yn isgroenol.	A.
	Inswlin detemir 21-23		A.
Inswlinau Hir-Weithredol Ychwanegol (Analogau Inswlin Dynol)	Inswlin degludec 24-28	Yn isgroenol.	A.
	Inswlin glarin 300 PIECES / ml29-35		A.
Cymysgeddau parod o inswlin dros dro a inswlin NPH	Inswlin biphasig peirianneg genetig ddynol	Yn isgroenol.	A.
Cymysgeddau parod-gymysg o analogau inswlin actio ultra-byr a protaminated analogau inswlin actio ultra byr	Lyspro inswlin biphasig 25/75	Yn isgroenol.	A.
	Lyspro inswlin biphasig 50/50		A.
	Aspart inswlin 2-gam		A.
Cyfuniadau parod analogau inswlin super hir gweithredoedd a analogau inswlin ultra-actio byr	Insulindegludek + Insulinaspart mewn cymhareb o 70 / 3036-37	Yn isgroenol.	A.
Cyffuriau chwistrelladwy cyfun o inswlin hir ac ychwanegol ac aHPP-1	Inswlin Glargine + Lixisenatide (1 amser y dydd) 38-39	Yn isgroenol.

Yn isgroenol.
A. Inswlin degludec + liraglutide
(1 amser y dydd)
40-43A.

Yn ôl Consensws y Gymdeithas Gyhoeddus “Cymdeithas Endocrinolegwyr Kazakhstan” ar gyfer diagnosio a thrin diabetes mellitus math 2, 2016, wrth ddewis y therapi gostwng siwgr cychwynnol ar gyfer diabetes math 2, a'i gefnogi, dylid dilyn yr Algorithm canlynol:

* - ac eithrio glibenclamid
Nid yw trefn y cyffuriau yn adlewyrchu'r flaenoriaeth wrth eu dewis

Ymyrraeth lawfeddygol: na.

Rheolaeth bellach

Tabl 10. Rhestr o baramedrau labordy sy'n gofyn am fonitro deinamig mewn cleifion â diabetes math 2:

Labordydarparwr	Amledd yr arolwg
Hunanreolaeth glycemig	Yn ymddangosiad cyntaf y clefyd a chyda dadymrwymiad - bob dydd sawl gwaith y dydd. Ymhellach, yn dibynnu ar y math o FTA: - ar therapi inswlin dwys: o leiaf 4 gwaith bob dydd, - ar PSST a / neu GPP-1 a / neu inswlin gwaelodol: o leiaf 1 amser y dydd ar wahanol adegau o'r dydd + 1 proffil glycemig (o leiaf 4 gwaith y dydd) yr wythnos, - ar gymysgeddau inswlin parod: o leiaf 2 gwaith y dydd ar wahanol adegau + 1 proffil glycemig (o leiaf 4 gwaith y dydd) yr wythnos, - ar therapi diet: 1 amser yr wythnos ar wahanol adegau o'r dydd,
Hbalc	1 amser mewn 3 mis
Dadansoddiad biocemegol gwaed (cyfanswm protein, colesterol, colesterol LDL, colesterol HDL, triglyseridau, bilirwbin, AST, ALT, creatinin, cyfrifo GFR, K, Na,)	Unwaith y flwyddyn (yn absenoldeb newidiadau)
Jab	Unwaith y flwyddyn
OAM	Unwaith y flwyddyn
Penderfyniad yn yr wrin o'r gymhareb albwmin a creatinin	Unwaith y flwyddyn
Pennu cyrff ceton mewn wrin a gwaed	Yn ôl yr arwyddion
Diffiniad o IRI	Yn ôl yr arwyddion

*Pan fydd arwyddion o gymhlethdodau cronig diabetes, ychwanegu afiechydon cydredol, ymddangosiad ffactorau risg ychwanegol, penderfynir cwestiwn amlder archwiliadau yn unigol.

Tabl 11. Y rhestr o archwiliadau offerynnol sy'n angenrheidiol ar gyfer rheolaeth ddeinamig mewn cleifion â diabetes math 2 * 3.7

Dull Arholi Offerynnol	Amledd yr arolwg
SMG	Yn ôl yr arwyddion
Rheoli pwysedd gwaed	Ymhob ymweliad â'r meddyg. Ym mhresenoldeb gorbwysedd - hunan-fonitro pwysedd gwaed
Archwiliad traed ac asesiad sensitifrwydd traed	Ymhob ymweliad â'r meddyg
ENG o'r eithafion isaf	Unwaith y flwyddyn
ECG	Unwaith y flwyddyn
ECG (gyda phrofion straen)	Unwaith y flwyddyn
Pelydr-x y frest	Unwaith y flwyddyn
Uwchsain llongau yr eithafoedd isaf a'r arennau	Unwaith y flwyddyn
Uwchsain ceudod yr abdomen	Unwaith y flwyddyn

* Pan fydd arwyddion o gymhlethdodau cronig diabetes, ychwanegu afiechydon cydredol, ymddangosiad ffactorau risg ychwanegol, penderfynir cwestiwn amlder archwiliadau yn unigol.

Dangosyddion effeithiolrwydd triniaeth:
· Cyflawni nodau unigol НвА1с a glycemia,
· Cyflawni targedau metaboledd lipid,
· Cyflawni lefelau pwysedd gwaed targed,
· Datblygu cymhelliant i hunanreolaeth.

Triniaeth (ysbyty)

TACTICS TRINIO YN Y LEFEL GORSAFOL: Mae therapi gostwng siwgr digonol yn cael ei ddewis.

Cerdyn Gwyliadwriaeth Cleifion, Llwybro Cleifion


Triniaeth heblaw cyffuriau: gweler lefel cleifion allanol.

Triniaeth cyffuriau: gweler lefel cleifion allanol.

Ymyrraeth lawfeddygol: na.

Cynnal a chadw pellach: gweler lefel cleifion allanol.

Dangosyddion effeithiolrwydd triniaeth: gweler lefel cleifion allanol.

Ysbyty

DANGOSIADAU AR GYFER LLETYGARWCH Â DANGOS MATH O YSBYTY

Arwyddion ar gyfer mynd i'r ysbyty wedi'i gynllunio:
· Cyflwr dadelfennu metaboledd carbohydrad, na ellir ei adfer ar sail cleifion allanol,
· Yn aml hypoglycemia cylchol am fis neu fwy,
· Dilyniant cymhlethdodau niwrolegol a fasgwlaidd (retinopathi, neffropathi) diabetes math 2, syndrom traed diabetig,
· Merched beichiog â diabetes math 2, a nodwyd yn ystod beichiogrwydd.

Arwyddion ar gyfer mynd i'r ysbyty mewn argyfwng:
Coma - asid hyperosmolar, hypoglycemig, ketoacidotic, lactig.

Ffynonellau a llenyddiaeth

1. Cofnodion cyfarfodydd y Cyd-Gomisiwn ar gyfer Ansawdd Gwasanaethau Meddygol Gweinyddiaeth Iechyd Gweriniaeth Kazakhstan, 2017
   1. 1) Cymdeithas Diabetes America. Safonau gofal meddygol mewn diabetes - 2017.DiabetesCare, 2017, Cyfrol 40 (Atodiad 1). 2) Sefydliad Iechyd y Byd.Diffiniad, Diagnosis, a Dosbarthiad Diabetes Mellitus a'i Gymhlethdodau: Adroddiad ar ymgynghoriad WHO. Rhan 1: Diagnosis a Dosbarthiad Diabetes Mellitus. Genefa, Sefydliad Iechyd y Byd, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2). 3) Algorithmau ar gyfer gofal meddygol arbenigol i gleifion â diabetes. Gol. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova, 8fed rhifyn. Moscow, 2017.4) Sefydliad Iechyd y Byd. Defnyddio Hemoglobin Glycated (HbAlc) wrth Ddiagnosio Diabetes Mellitus. Adroddiad Cryno o Ymgynghoriad WHO. Sefydliad Iechyd y Byd, 2011 (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Consensws ar ddiagnosis a thriniaeth diabetes. Almaty, 2016.6) Deutsche Diabetes Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Pickup J., Phil B. Therapi Pwmp Inswlin ar gyfer Diabetes Mellitus Math 1, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) Zhang M, Zhang L, Wu B, Song H, An Z, Li S. Triniaeth Dapagliflozin ar gyfer diabetes math 2: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad o hap-dreialon rheoledig. Diabetes Metab Res Parch. 2014 Maw, 30 (3): 204-21. 9) Atal cotransporter RaskinP.Sodiwm-glwcos: potensial therapiwtig ar gyfer trin diabetes mellitus math 2. Diabetes Metab Res Parch. 2013 Gorff, 29 (5): 347-56. 10) Grempler R, Thomas L, Eckhardt M. et al. Empagliflozin, atalydd cotransporter-2 (SGLT-2) sodiwm glwcos detholus newydd: nodweddu a chymharu ag atalyddion SGLT-2 eraill. Diabetes ObesMetab 2012, 14: 83-90. 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin fel ychwanegiad at metformin ynghyd â sulfonylurea mewn cleifion â diabetes math 2: treial 24 wythnos, ar hap, dwbl-ddall, a reolir gan placebo. Gofal Diabetes 2013, 36: 3396-404. 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin fel ychwanegiad at metformin mewn cleifion â diabetes math 2: treial 24 wythnos, ar hap, dwbl-ddall, a reolir gan placebo. Gofal Diabetes 2014, 37: 1650-9. 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AC. Canagliflozin, atalydd cotransporter 2 sodiwm-glwcos newydd, wrth drin diabetes.//Am J Health Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - R. 311-319. 14) Lamos EM, Younk LM, Davis SN. Canagliflozin, atalydd cotransporter sodiwm-glwcos 2, ar gyfer trin diabetes mellitus math 2. MetabToxicol Cyffuriau Opin Arbenigol 2013.9 (6): 763–75. 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA, et al. Effeithlonrwydd a diogelwch canagliflozinmonotherapi mewn pynciau â diabetes mellitus math 2 wedi'u rheoli'n annigonol gyda diet ac ymarfer corff .// Diabetes ObesMetab. - 2013 .-- 15 (4). - P. 372–382. 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Goruchafiaeth analogau inswlin yn erbyn inswlin dynol wrth drin diabetes mellitus.ArchPhysiolBiochem. 2008 Chwef, 114 (1): 3-10. 17) White NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, Grŵp Astudio 4030. Cymhariaeth o amrywioldeb glycemig sy'n gysylltiedig ag inswlin glarinîn ac inswlin canolradd-weithredol pan gaiff ei ddefnyddio fel cydran waelodol pigiadau dyddiol lluosog ar gyfer pobl ifanc â diabetes math 1.Diabetes Care. 2009 Maw, 32 (3): 387-93. 18) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Gwell boddhad triniaeth mewn cleifion â diabetes math 1 sy'n cael eu trin ag inswlin glargine 100U / mL yn erbyn inswlin NPH: Archwiliad o ragfynegwyr allweddol o ddau hap-dreialon rheoledig J Cymhlethdodau Diabetes. 2017 Maw, 31 (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. Effeithlonrwydd a diogelwch LY2963016 inswlin glarinîn o'i gymharu ag inswlin glargine (Lantus®) mewn cleifion â diabetes math 1 mewn hap-dreial rheoledig: astudiaeth ELFEN 1. Gordewdra a Metabolaeth Diabetes. Mehefin 23, 2015. 20) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, et al. Gwerthusiad o imiwnogenigrwydd LY2963016 inswlin glargine o'i gymharu â Lantus®insulinglargine mewn cleifion â diabetes mellitus math 1 neu fath 2. Gordewdra a Metabolaeth Diabetes, Ionawr 8, 2016.21) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Beddau TK. Ffarmacodynameg inswlin detemir ac inswlin glarinîn wedi'i asesu gan ddull clamp isoglycemig mewn cathod iach J Vet Intern Med. 2010 Gorff-Awst, 24 (4): 870-4. 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. Treial ar hap, trin-i-darged, yn cymharu ataliad protamin lispro inswlin a detemir inswlin mewn cleifion inswlin-naïf â diabetes Math 2.Diabet Med. 2010 Chwef, 27 (2): 181-8. 23) Reynolds LR. Cymharu inswlinau detemir a glargine mewn diabetes math 2: mwy o debygrwydd na gwahaniaethau.Commentary.Postgrad Med. 2010 Ion, 122 (1): 201-3. 24) Ymchwilwyr Treial Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al, ar ran Ymchwilwyr Treial NN1250-3579 (BEGIN Unwaith Hir). Gofal Diabetes. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Heliwr S, Buse J, Fisher M, et al, ar ran Ymchwilwyr Treial Basal-Bolws Math 1 BEGIN. Lancet. 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Gofal Diabetes. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL, et al, ar ran Ymchwilwyr Treial NN1250-3668 (BEGIN FLEX). Gofal Diabetes. 2013.36 (4): 858-864. 28) Treial sy'n Ymchwilio i Effeithlonrwydd a Diogelwch Degwlin Inswlin mewn Plant a Phobl Ifanc sydd â Diabetes Mellitus Math 1 (BEGIN ™) Dynodwr ClinicalTrials.gov: NCT01513473. 29) Dailey G, Lavernia F. Adolygiad o'r data diogelwch ac effeithiolrwydd ar gyfer inswlin glargine 300 uned / ml, fformiwleiddiad newydd o inswlin glargine.Diabetes ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA et al. Mae gan glargine inswlin newydd ymchwiliol 300 U / ml yr un metaboledd ag inswlin glargine 100 U / ml. Diaes ObesMetab. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. Unedau Glargine inswlin newydd 300 Uned • Mae mL-1 yn darparu proffil gweithgaredd mwy cyfartal a rheolaeth glycemig hirfaith mewn cyflwr cyson o'i gymharu ag inswlin glargine 100 Uned • mL-1.DiabetesCare. 2015.38: 637-43. 32) Riddle MC et al. Inswlin Glargine Newydd 300 Uned / mL Versus Glargine 100 Uned / mL mewn Pobl â Diabetes Math 2 sy'n Defnyddio Inswlin Gwaelodol ac Amser Bwyd: Rheoli Glwcos a Hypoglycemia mewn Treial Rheoledig ar Hap 6-mis (GOLYGU 1). Gofal Diabetes. 2014.37: 2755-62. 33) Yki-Järvinen H et al. Inswlin glargine newydd 300 uned / mL yn erbyn glargine 100 uned / mL mewn pobl ag asiantau llafar diabetes 2 math ac inswlin gwaelodol: rheoli glwcos a hypoglycemia mewn hap-dreial rheoledig 6 mis (RHIFYN 2). Gofal Diabetes 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB et al. Glargine inswlin newydd 300 U / ml o'i gymharu â glargine 100 U / ml mewn pobl naïf inswlin â diabetes math 2 ar gyffuriau gostwng glwcos trwy'r geg: hap-dreial rheoledig (RHIFYN 3) .Diabetes ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) Home PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC. Unedau Inswlin Glargine Newydd 300 Uned / mL yn erbyn Glargine 100 Uned / mL mewn Pobl â Diabetes Math 1: Treial Clinigol ar Hap, Cam 3a, Label Agored (RHIFYN 4). Gofal Diabetes. 2015 Rhag, 38 (12): 2217-25. 36) Trosolwg o'r Rhaglen Treialon Clinigol a Chymhwysedd Inswlin Degludec / Inswlin Aspart mewn Rheoli Diabetes Ganapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Harsha5, ArpandevBhattachary. 37) Diogelwch, Ffarmacokinetics a Ffarmacodynameg Dau Baratoad IDegAsp (Un Archwiliadol) a Dau Baratoad Degludec Inswlin (Un Archwiliadol) mewn Pynciau Siapaneaidd. Dynodwr ClinicalTrials.gov: NCT01868555. 38) Aroda VR et al, Ymchwilwyr Treial LixiLan-L.Erratum. Effeithlonrwydd a Diogelwch LixiLan, Cyfuniad Cymhareb Sefydlog Titratable o Inswlin Glargine Plus Lixisenatide mewn Diabetes Math 2 a Reolir yn Ddigonol ar Inswlin Gwaelod a Metformin: Treial ar Hap LixiLan-L. Gofal Diabetes 2016.39: 1972-1980; Gofal Diabetes. 2017 Ebrill 20. 39) Rosenstock J et al, Ymchwilwyr Treial LixiLan-O. Erratum. Buddion LixiLan, Cyfuniad Cymhareb Sefydlog Titratable o Inswlin GlarginePlusLixisenatide, Versus Insulin Glargine a Monocomponents Lixisenatide Versus mewn Diabetes Math 2 a Reolir yn Ddigonol ar Asiantau Llafar: Treial ar Hap LixiLan-O. Gofal Diabetes 2016.39: 2026-2035; Gofal Diabetes. 2017 Ebrill 18. 40) Stephen CL, Gough, Rajeev Jain, a Vincent C Woo. Inswlin degludec / liraglutide (IDegLira) ar gyfer trin diabetes math 2. 41) Gweithredu Deuol Liraglutide ac Insulin Degludec mewn Diabetes Math 2: Treial sy'n Cymharu Effeithlonrwydd a Diogelwch Inswlin Degludec / Liraglutide, Inswlin Degludecand Liraglutide mewn Pynciau â Diabetes Math 2 (DUAL ™ I) ClinicalTrials.gov Dynodwr: NCT01336023. 42) Treial Clinigol yn Cymharu Rheolaeth Glycemig a Diogelwch Inswlin Degludec / Liraglutide (IDegLira) Versus Insulin Glargine (IGlar) fel Therapi Ychwanegol i SGLT2i mewn Pynciau â Diabetes Mellitus Math 2 (DUALTM IX) Dynodydd ClinigolTrials.gov: NCT0233. 43) Triniaeth inswlin degludec / liraglutide (IDegLira) i Wella Rheolaeth Glycemig mewn Oedolion â Diabetes Mellitus Math 2 NDA 208583 Dogfen Briffio. 44) “Yr hyn sydd angen i chi ei wybod am Gynhyrchion Meddyginiaeth Biosgly”. Dogfen Gonsensws Consensws.EuropeanCommision. Cyf. Ares (2014) 4263293-18 / 1 // 2014. 45) “Canllaw ar Gynhyrchion Meddyginiaethol Biolegol Tebyg sy'n Cynnwys Proteinau sy'n deillio o Biotechnoleg fel Sylwedd Cyffuriau - Materion Anghlinigol a Chlinigol”. Asiantaeth Meddyginiaethau Ewropeaidd 18 Rhagfyr 2014 EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 Pwyllgor Cynhyrchion Meddyginiaethol at Ddefnydd Dynol (CHMP). 46) “Canllaw ar ddatblygiad anghlinigol a chlinigol cynhyrchion meddyginiaethol biolegol tebyg sy'n cynnwys inswlin dynol ailgyfunol ac analog inswlin”. Asiantaeth Meddyginiaethau Ewropeaidd 26 Chwefror 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775/2005 Parch. 1 Pwyllgor ar gyfer cynhyrchion meddyginiaethol at ddefnydd dynol (CHMP).

Diabetes math 2 - nodweddion y clefyd

Ar gyfer gweithrediad arferol, mae angen cyflenwad cyson o egni ar y corff, sy'n cael ei gynhyrchu o'r bwyd sy'n cael ei fwyta. Y prif gyflenwr yw glwcos. Ar gyfer amsugno siwgr gan feinweoedd, mae angen hormon - inswlin, sy'n cael ei gynhyrchu gan y pancreas.

Mewn diabetes math 2, mae haearn yn gweithredu fel arfer, ond mae'r celloedd yn datblygu ymwrthedd i'r hormon. O ganlyniad, nid yw siwgr yn cael ei ddanfon i'r celloedd, ond mae'n aros yn y plasma gwaed. Mae'r corff yn dechrau diffyg egni. Mae'r ymennydd yn ymateb i'r sefyllfa gyda signal i gynyddu cynhyrchiad inswlin. Nid yw crynodiad cynyddol o'r hormon yn newid y sefyllfa.

Yn raddol, mae cynhyrchiad inswlin yn cael ei leihau'n sylweddol oherwydd gwisgo a disbyddu organau, a gall stopio'n llwyr. Mae'r afiechyd yn datblygu'n raddol ac i ddechrau nid oes ganddo arwyddion amlwg. Gyda ffurf ddatblygedig y clefyd, gall fynd i'r cam 1af.

Diabetes beichiogi

Mae diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd yn gyflwr patholegol sy'n digwydd mewn menywod yn ystod y cyfnod beichiogi. Yn ymddangos yn erbyn cefndir torri metaboledd carbohydrad a newidiadau metabolaidd eraill.

Mae'r math hwn o glefyd eisoes wedi'i ddiagnosio yn y cyfnod cyn-geni, a phrif achos y datblygiad yw gostyngiad yn sensitifrwydd meinweoedd i'r inswlin hormon oherwydd anhwylderau hormonaidd yn y fenyw feichiog. Mae achosion cyffredin yn cynnwys ennill pwysau yn gyson.

Mewn achosion aml, mae'r afiechyd wedi'i guddio a'i ddiagnosio eisoes mewn cyfnod eithaf hwyr. Bydd profion labordy rheolaidd a goruchwyliaeth feddygol yn helpu i atal y clefyd.

Yn erbyn cefndir GDM, mae menyw wedi cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu diabetes math II go iawn.

Sylw Yn hanner yr achosion o GDM, mae menywod ag ail feichiogrwydd mewn perygl.

Mae'n werth nodi hefyd, mewn menywod sydd wedi cael GDM, bod y risg o ddatblygu diabetes math II go iawn yn cynyddu ymhellach.

Gwybodaeth

AGWEDDAU SEFYDLIADOL Y PROTOCOL

Rhestr o ddatblygwyr protocol:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Doethur mewn Gwyddorau Meddygol, Athro Adran Meddygaeth Fewnol Rhif 2 Prifysgol Addysgeg y Wladwriaeth Weriniaethol ym Mhrifysgol Addysgeg y Wladwriaeth Perm Prifysgol Feddygol Genedlaethol Kazakh Asfendiyarova. ”
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - Doethur mewn Gwyddorau Meddygol, Athro, Pennaeth Adran Endocrinoleg Prifysgol Addysg Feddygol Kazakh JSC, Cadeirydd Cymdeithas Gyhoeddus “Cymdeithas Endocrinolegwyr Kazakhstan”.
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Ymgeisydd Gwyddorau Meddygol, Pennaeth Adran Propaedeutics Clefydau Mewnol a Ffarmacoleg Glinigol, Prifysgol Addysgeg y Wladwriaeth Weriniaethol ym Mhrifysgol Feddygol y Wladwriaeth Western-Kazakhstan a enwir ar ôl M. Ospanov.

Dynodi dim gwrthdaro buddiannau: na

Adolygwyr:
Espenbetova Mayra Zhaksimanovna – Doethur mewn Gwyddorau Meddygol, Athro, Pennaeth yr Adran Interniaeth mewn Ymarfer Meddygol Cyffredinol, Academi Feddygol y Wladwriaeth Semipalatinsk.

Dynodi'r amodau ar gyfer diwygio'r protocol: adolygu'r protocol 5 mlynedd ar ôl ei gyhoeddi ac o'r dyddiad y daeth i rym neu ym mhresenoldeb dulliau newydd gyda lefel o dystiolaeth.

Atodiad 1

Dulliau sgrinio ar gyfer diabetes math 2, 3
Gwneir sgrinio i adnabod cleifion a allai fod â diabetes. Mae sgrinio'n dechrau gyda glycemia ymprydio. Mewn achos o ganfod normoglycemia neu glycemia ymprydio â nam (NGN) - mwy na 5.5 mmol / L, ond llai na 6.1 mmol / L ar gyfer gwaed capilari a mwy na 6.1 mmol / L, ond llai na 7.0 mmol / L ar gyfer gwythiennol rhagnodir plasma prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (PHTT).
Ni pherfformir PGTT:
Yn erbyn cefndir clefyd acíwt,
· Yn erbyn cefndir defnydd tymor byr o gyffuriau sy'n cynyddu lefel glycemia (glwcocorticoidau, hormonau thyroid, thiazidau, beta-atalyddion, ac ati)
Dylid cynnal PGTT yn y bore yn erbyn cefndir o brydau diderfyn o 3 diwrnod (mwy na 150 g o garbohydradau y dydd). Dylai'r ymprydio gyda'r nos am o leiaf 8-14 awr cyn y prawf (gallwch yfed dŵr). Ar ôl samplu gwaed ar stumog wag, dylai'r gwrthrych yfed 75 g o glwcos anhydrus neu 82.5 g o glwcos monohydrad hydoddi mewn 250-300 ml o ddŵr mewn dim mwy na 5 munud. Ar gyfer plant, y llwyth yw 1.75 g o glwcos anhydrus fesul kg o bwysau'r corff, ond dim mwy na 75 g. Ar ôl 2 awr, perfformir ail samplu gwaed.

Arwyddion ar gyfer sgrinio am ddiabetes asymptomatig
Pawb sy'n destun sgrinio cael BMI ≥25 kg / m 2 a y canlynol ffactorau risg:
· Ffordd o fyw eisteddog,
· Perthnasau llinell 1af y carennydd sy'n dioddef o ddiabetes,
· Poblogaethau ethnig sydd â risg uchel o gael diabetes,
· Merched sydd â hanes o eni plentyn â ffetws mawr neu ddiabetes ystumiol sefydledig,
Gorbwysedd (≥140 / 90 mmHg neu ar therapi gwrthhypertensive),
Lefel HDL o 0.9 mmol / l (neu 35 mg / dl) a / neu lefel triglyserid o 2.82 mmol / l (250 mg / dl),
Presenoldeb HbAlc ≥ 5.7% cyn goddefgarwch glwcos amhariad neu glwcos ymprydio amhariad,
Hanes clefyd cardiofasgwlaidd,
· Cyflyrau clinigol eraill sy'n gysylltiedig ag ymwrthedd i inswlin (gan gynnwys gordewdra difrifol, acanthosnigras),
Syndrom ofari polycystig.
Os yw'r prawf yn normal, rhaid ei ailadrodd bob 3 blynedd. Yn absenoldeb ffactorau risg, sgrinio ei gynnal pawb dros 45 oed. Os yw'r prawf yn normal, rhaid i chi ei ailadrodd bob 3 blynedd.
Sgrinio dylid ei gynnal mewn plant dros 10 oed a phobl ifanc yn ordew gyda 2 ffactor risg neu fwy.

Atodiad 1

KGACACIDOSIS DIABETIG A THRINIAETH KETACACIDOSIS ALGORITHM YN Y CAM ARGYFWNG

Cetoacidosis diabetig (DKA) a choma ketoacidotic
Mae DKA yn ddadymrwymiad diabetig acíwt o metaboledd, a amlygir gan gynnydd sydyn mewn glwcos a chrynodiad cyrff ceton yn y gwaed, eu hymddangosiad yn yr wrin a datblygiad asidosis metabolig, gyda gwahanol raddau o ymwybyddiaeth â nam neu hebddo, sy'n gofyn am fynd â'r claf i'r ysbyty ar frys.

Atodiad 2

ALGORITHM DIAGNOSTIG A THRINIAETH AR GYFER CYFLWR HYPOGLYCEMIG DIABETIG YN Y CAM ARGYFWNG(cynlluniau)

♦ rhowch y claf ar ei ochr, rhyddhewch y ceudod llafar o falurion bwyd (peidiwch ag arllwys toddiannau melys i'r ceudod llafar),
♦ iv 40-100 ml o doddiant dextrose 40% (nes bod yr ymwybyddiaeth yn gwella'n llwyr);
♦ dewis arall - 1 mg (plant bach 0.5 mg) glwcagon s / c neu / m,
♦ os na chaiff ymwybyddiaeth ei hadfer, dechreuwch ymladd ag oedema ymennydd: coloidau, osmodiuretig, cydrannau gwaed.

Atodiad 3

DIAGNOSTIG A THRINIAETH DIABETIG HYPEROSOLARY COMA ALGORITHM AR GYFER CAM ARGYFWNG

Diabetes mellitus mewn plant

Wrth arsylwi dangosyddion ystadegol datblygiad diabetes ledled y byd, gellir nodi bod nifer y plant sy'n agored i'r afiechyd yn cynyddu bob blwyddyn. Er gwaethaf y ffaith bod diabetes math I yn "ifanc", hynny yw, mae'n datblygu mewn pobl o dan 30 oed, mae hyd yn oed achosion o ddiabetes math II yn cael eu nodi yn ystod plentyndod.

Prif achos y clefyd yw torri synthesis yr hormon inswlin, ac o ganlyniad mae tarfu ar brosesau metabolaidd a chrynodiad y siwgr yn y gwaed yn cynyddu.

Mae ffactorau achosol diabetes math I mewn plant, fel mewn oedolion, yn dal i gael eu hastudio, ond mae'n debyg mai achos cychwyn y clefyd yw:

• etifeddiaeth
• straen yn aml
• gweithrediadau
• effaith negyddol ar yr amgylchedd.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, bu cynnydd yn natblygiad diabetes mewn plant.

Os ydym yn siarad am ddatblygiad diabetes math II mewn plant, yna gallwn ddweud mai achosion cyffredin yw:

• dros bwysau
• ffordd o fyw eisteddog
• rhagdueddiad genetig.

Os gwnaed diagnosis o ddiabetes mewn plant, bydd yr argymhellion yn unol â WHO a dderbynnir yn gyffredinol. Yn gyntaf oll, byddant yn ymwneud â maeth cywir, cytbwys, ffordd o fyw egnïol a glynu wrth apwyntiadau'r meddyg sy'n mynychu.

Egwyddorion cyffredinol arlwyo

Dylai cleifion â diabetes fwyta 5-6 gwaith y dydd mewn dognau bach. Dylai fod gan fwyd gynnwys calorïau isel a mynegai glycemig isel neu ganolig fel nad yw person yn magu pwysau yn gyflym ac nad yw'n dioddef o newidiadau sydyn yn lefelau siwgr yn y gwaed. Yn ogystal, po leiaf yw cyfran y ddysgl, yr hawsaf yw ei dreulio a'i chymathu, ac mae'r baich ychwanegol ar organau'r llwybr gastroberfeddol mewn diabetes yn ddiwerth.

Wrth lunio'r fwydlen orau, rhaid i'r endocrinolegydd, ynghyd â'r claf, ystyried nodweddion ei metaboledd, ei hoffterau blas, ei bwysau, ei oedran a phresenoldeb afiechydon eraill. Mae diet carb-isel yn dda i rai pobl, i eraill, bwydydd braster isel, ac yn drydydd, diet cytbwys gyda chynnwys calorïau cyfyngedig. Ymagwedd unigol a goruchafiaeth cynhyrchion naturiol iach yn y diet yw'r allwedd i lwyddiant triniaeth a glynu wrth y diet yn y tymor hir heb fethiannau.

Mae yna egwyddorion trefniant bwyd, y mae'n ddymunol cadw atynt i bawb, waeth beth yw'r math o afiechyd:

• dylai brecwast gynnwys seigiau gyda charbohydradau araf i ddirlawn y corff ag egni am y diwrnod cyfan,
• ni ddylai seibiannau rhwng prydau bwyd fod yn fwy na 3 awr,
• gyda theimlad cryf o newyn, mae angen mesur siwgr gwaed a bwyta bwydydd iach (afalau, cnau), a chyda hypoglycemia, bwyta bwyd â charbohydradau cyflym,
• mae'n well cyfuno cig nid â grawnfwydydd, ond â seigiau ochr llysiau, gan ei fod wedi'i amsugno'n well ac yn haws ei dreulio,
• ni allwch fynd i'r gwely gyda theimlad amlwg o newyn, cyn mynd i'r gwely gallwch yfed gwydraid o kefir braster isel neu iogwrt naturiol heb ychwanegion.

Mae eirin, beets a chynhyrchion llaeth yn helpu i wella treuliad a chynyddu symudedd berfeddol. At yr un pwrpas, gallwch yfed gwydraid o ddŵr ar stumog wag tua 15 munud cyn brecwast. Mae hyn yn actifadu'r system dreulio ac yn gwella'r broses dreulio.

Waeth bynnag y math o ddiabetes, mae'n bwysig i'r claf ddilyn diet. Yn wir, gyda math o glefyd sy'n ddibynnol ar inswlin, gall fod ychydig yn llai difrifol, oherwydd mae'r claf yn gwneud pigiadau hormonau yn rheolaidd ac yn gallu cyfrifo'r dos angenrheidiol o'r cyffur yn dibynnu ar yr hyn y mae'n bwriadu ei fwyta. Ond beth bynnag, dylai pob diabetig osgoi bwyta bwydydd sydd â llwyth uchel o garbohydradau, gan eu bod yn achosi newidiadau yn lefelau siwgr yn y gwaed ac yn ysgogi datblygiad cymhlethdodau yn y dyfodol.

Dylai llysiau fod yn sail i'r diet. Mae ganddyn nhw fynegai glycemig isel a chynnwys ffibr uchel, sy'n angenrheidiol ar gyfer symudiadau coluddyn yn rheolaidd. Gyda diabetes, mae'r metaboledd yn arafu, ac efallai y bydd rhwymedd yn tarfu ar y claf, sy'n llawn meddwdod o'r corff. Er mwyn osgoi hyn, fe'ch cynghorir i fwyta llysiau 3-4 gwaith y dydd. Maent yn cynnwys fitaminau ac elfennau mwynol sy'n angenrheidiol ar gyfer gweithrediad arferol yr holl organau a systemau. Mae ffrwythau hefyd yn ddefnyddiol ar gyfer pobl ddiabetig, ond wrth eu dewis, mae angen i chi dalu sylw i'r mynegai glycemig - dylai fod yn isel neu'n ganolig.

Mae bwydydd o'r fath yn arbennig o ddefnyddiol ar gyfer pobl ddiabetig:

• tomatos
• blodfresych
• pwmpen
• afal
• gellyg
• ffrwythau sitrws
• pomgranad
• eggplant
• bwa
• garlleg
• pupur.

Ymhlith pysgod a chig, mae angen i chi ddewis mathau heb lawer o fraster. Y peth gorau yw eu coginio wedi'u stemio neu yn y popty heb ychwanegu llawer o olew. Dylai cig fod yn bresennol yn y diet bob dydd, pysgod - tua 2 gwaith yr wythnos. Y ffordd orau o ddiabetig yw ffiled twrci wedi'i ferwi neu ei bobi, cig cyw iâr heb groen a chwningen heb groen wedi'i bobi neu wedi'i stemio. Pollock, ceiliog a tilapia yw'r dewis gorau ar gyfer pysgod, gan fod y rhain yn gynhyrchion braster isel sydd â chyfansoddiad cemegol cyfoethog a defnyddiol. Mae'n annymunol i gleifion fwyta porc, cig eidion brasterog, cig hwyaden, gwydd a physgod brasterog, gan fod y cynhyrchion hyn yn llwytho'r pancreas ac yn cynyddu colesterol yn y gwaed.

Y rhai mwyaf defnyddiol yw uwd gwenith, gwenith yr hydd, miled ac uwd pys. Mae eu mynegai glycemig yn gyfartaledd, ac mae eu cyfansoddiad yn cynnwys llawer o fitaminau, haearn, calsiwm ac elfennau olrhain eraill. Wrth greu bwydlen, mae angen i bobl ddiabetig eithrio semolina a reis caboledig ohono, gan nad oes bron unrhyw beth defnyddiol ynddynt sydd â chynnwys calorïau uchel.

Rhesymau dros ddatblygu

Mae'r ail fath o ddiabetes yn aml yn datblygu oherwydd traul y corff, felly mae patholeg yn fwy cyffredin mewn pobl dros 40 oed.

Ond mae yna resymau eraill a ffactorau ysgogol dros ddatblygiad y clefyd:

• trosglwyddiad genetig. Os oes perthnasau â diabetes (o unrhyw fath), yna mae'r tebygolrwydd o ddatblygu patholeg yn cynyddu 50%,
• mae pobl dros bwysau yn fwy agored i ddatblygiad y clefyd, gan fod dyddodion braster yn lleihau sensitifrwydd celloedd, yn ogystal â lleihau gweithrediad organau,
• diet anghywir. Defnydd aml o fwydydd siwgrog, brasterog a bwyd cyflym
• defnydd isel o gronfeydd ynni, yn digwydd gydag ychydig bach o weithgaredd corfforol,
• newidiadau patholegol yn y pancreas,
• afiechydon heintus aml sy'n effeithio ar weithrediad y llwybr treulio,
• blinder nerfus a chorfforol, yn ogystal â straen ac iselder mynych,
• cynnydd yn aml mewn pwysau
• meddyginiaeth â nam arno gyda datblygiad sgîl-effeithiau sy'n effeithio ar weithrediad y chwarren.

Mae patholeg yn datblygu pan fydd 2 neu 3 rheswm ar unwaith. Weithiau mae'r clefyd yn cael ei ddiagnosio mewn menywod beichiog. Yn yr achos hwn, mae ei ddigwyddiad yn gysylltiedig â newidiadau hormonaidd yn y corff. Mae'r afiechyd (fel arfer) yn diflannu ar ei ben ei hun ar ôl esgor.

Dulliau Atal Diabetes

Yn anffodus, bu cynnydd yn nifer yr achosion o ddiabetes yn y byd. Weithiau, er mwyn lleihau'r risg o batholeg, mae'n amhosibl dylanwadu ar ffactorau sy'n ysgogi, er enghraifft, etifeddiaeth neu amodau amgylcheddol, ond mewn rhai achosion mae'n dal yn bosibl lleihau'r tebygolrwydd o batholeg.

Er mwyn atal datblygiad y clefyd, bydd yn caniatáu:

• rheoli pwysau
• maethiad cywir
• dileu arferion gwael,
• rheoli glwcos yn y gwaed.

Tabl Rhif 4. Mesurau ataliol ar gyfer atal diabetes:

Camau ataliol	Digwyddiadau
Adnabod pobl sydd mewn perygl.	Achos mwyaf cyffredin diabetes yw bod dros bwysau. Mewn dynion, mae cylchedd y waist yn fwy na 94 cm, ac mewn menywod - mwy na 80 cm, mae'n achlysur i seinio'r larwm. Mae'n ofynnol i bobl o'r fath gael eu monitro a'u harchwilio'n ofalus.
Asesiad risg.	Pan fydd y galwadau cynhyrfus cyntaf am y clefyd yn ymddangos, mae angen cynnal prawf gwaed am siwgr gwaed. Fe'i perfformir ar stumog wag. Mae cynnwys yr arholiad gan yr endocrinolegydd, yn ogystal ag arbenigwyr eraill, yn angenrheidiol i wneud diagnosis o batholegau cydredol. Er enghraifft, mae presenoldeb anhwylderau yn y system gardiofasgwlaidd yn cynyddu'r risg o ddiabetes.
Dileu effaith negyddol ffactorau patholegol.	Y ffactor mawr cyntaf sy'n dylanwadu ar newidiadau patholegol yn y corff yw dros bwysau. Felly, mae categorïau o bobl o'r fath yn gofyn am: cael gwared â gormod o bwysau corff, cyfyngu ar faint o garbohydradau sydd yn y corff, cynyddu gweithgaredd corfforol ar y corff (beicio, nofio, dawnsio, ac ati), colli pwysau gyda phils, rhag ofn na allwch ymdopi diolch i'r diet.

I gloi, nodwn, yn ôl gwaith ymchwil, eu bod yn dweud bod colli pwysau a gweithgaredd corfforol cymedrol rheolaidd yn caniatáu:

• atal diabetes
• os yw'n bresennol, lleihau datblygiad cymhlethdodau i'r eithaf,
• i gael dynameg gadarnhaol o'r patholeg.

Ar ôl cadarnhau diagnosis siomedig, mae'n bwysig iawn newid eich ffordd o fyw yn radical, gan ddechrau o faeth a gorffen gyda chymryd meddyginiaethau.

Argymhellion ennill blaenoriaeth ar:

• lleihau'r cymeriant halen,
• eithrio llwyr brasterau traws a diodydd sy'n cynnwys alcohol,
• llai o gymeriant carbohydrad
• mwy o fitaminau a maetholion.

Bydd monitro glwcos yn y gwaed a mesur pwysedd gwaed yn rheolaidd yn atal ymosodiadau o hypoglycemia a hyperglycemia, yn ogystal â datblygiad posibl cymhlethdodau, a all fod yn llawer iawn mewn diabetes.

Rheoli siwgr gwaed

Monitro lefelau glwcos yn rheolaidd yw'r sylfaen ar gyfer trin unrhyw fath o ddiabetes ac atal cymhlethdodau. Os yw'r claf yn defnyddio'r mesurydd yn rheolaidd, gall adnabod dyfodiad hypoglycemia neu naid mewn siwgr mewn pryd. Gorau po gyntaf y canfyddir tramgwydd, yr hawsaf yw darparu cymorth a chynnal iechyd y claf. Yn ogystal, diolch i fonitro glycemia yn aml, gallwch fonitro ymateb y corff i fwydydd newydd a deall a ddylid eu cyflwyno i'r diet.

Er mwyn i'r mesurydd ddangos y gwerthoedd cywir, rhaid ei raddnodi a'i wirio o bryd i'w gilydd gan ddefnyddio datrysiadau rheoli glwcos. Ni ellir defnyddio stribedi prawf ar ôl y dyddiad dod i ben, oherwydd gellir ystumio'r canlyniad yn sylweddol.Mae'n bwysig newid y batri sydd wedi'i osod yn y ddyfais mewn pryd, gan ei fod hefyd yn effeithio ar gywirdeb y gwerthoedd a gafwyd.

Er mwyn cynnal llesiant mewn cleifion â diabetes math 1, rhaid arsylwi regimen pigiad o inswlin. Gyda'r math hwn o glefyd, mae'n amhosibl ei wneud heb bigiadau, gan na all y corff gynhyrchu inswlin yn y swm cywir. Ni fydd unrhyw ddeiet yn caniatáu ichi gynnal iechyd da am amser hir os yw'r claf yn esgeuluso'r pigiadau hormonau neu'n eu gwneud ar hap. Mae'n bwysig bod person yn gallu cyfrifo dos angenrheidiol y feddyginiaeth a weinyddir yn annibynnol, yn dibynnu ar yr hyn y bydd yn ei fwyta, a deall y gwahaniaethau yn hyd gweithredu inswlin byr ac estynedig.

Mewn diabetes math 2, mae'r pancreas yn aml yn cynhyrchu digon o inswlin (neu mae ei swyddogaeth wedi'i lleihau ychydig). Yn yr achos hwn, ni fydd angen pigiadau o'r hormon ar y claf, ac er mwyn cynnal y lefel siwgr gwaed darged, bydd yn ddigon i gadw at ddeiet ac ymarfer corff. Ond os yw ymwrthedd inswlin y meinweoedd yn uchel iawn, ac nad yw'r dulliau triniaeth hyn yn ddigon effeithiol, yn unol â'r argymhellion clinigol a'r protocolau, gellir rhagnodi tabledi i'r claf i leihau siwgr. Dim ond endocrinolegydd ddylai eu dewis, gan y gall ymdrechion i hunan-feddyginiaeth arwain at ddirywiad yn y cyflwr cyffredinol a dilyniant y clefyd.

Beth sy'n digwydd gyda diabetes?

Mae diabetes mellitus Math 2 (mae diet a thriniaeth cyffuriau yn gysylltiedig â'i gilydd: heb arsylwi ar y diet, ni fydd cymryd cyffuriau yn effeithiol) yn effeithio ar waith yr organeb gyfan. Ar ddechrau datblygiad y clefyd, mae sensitifrwydd meinwe i inswlin yn lleihau. Mae'r pancreas ac organau eraill yn gweithredu'n normal.

Heb therapi cywir, mae crynodiad glwcos yn y gwaed yn cynyddu, sy'n arwain at "siwgrio" celloedd protein yn y gwaed. Mae'r newid hwn yn torri perfformiad organau. Mae'r corff yn profi newyn egni, sydd hefyd yn arwain at gamweithio yn yr holl systemau.

Mae'r diffyg egni yn dechrau cael ei ddigolledu trwy ddadelfennu celloedd braster. I gyd-fynd â'r broses mae rhyddhau tocsinau, sy'n gwenwyno'r corff cyfan ac yn effeithio ar berfformiad celloedd yr ymennydd.

Mae gormod o siwgr yn arwain at ddadhydradu, mae fitaminau a mwynau defnyddiol yn cael eu golchi allan â dŵr. Mae cyflwr y llongau yn gwaethygu, sy'n arwain at darfu ar y galon. Hefyd, mae'r risg o glocsio pibellau gwaed yn cynyddu. O ganlyniad i hyn, gweledigaeth, aflonyddir ar waith yr afu a'r arennau, gan fod yr organau hyn yn cynnwys llawer o bibellau gwaed bach. Cylchrediad gwaed aflonydd yn yr aelodau.

Beichiogrwydd a diabetes

Os yw beichiogrwydd yn digwydd yn erbyn cefndir diabetes math 1 sy'n bodoli, efallai y bydd angen i fenyw addasu'r dos o inswlin. Mewn gwahanol dymor, mae'r angen am yr hormon hwn yn wahanol, ac mae'n eithaf posibl y gall y fam feichiog wneud dros dro heb bigiadau mewn rhai cyfnodau o feichiogrwydd. Dylai'r endocrinolegydd, a fydd, ynghyd â'r obstetregydd-gynaecolegydd yn arsylwi'r claf yn ystod y cyfnod beichiogi, fod yn rhan o ddethol dosau a mathau newydd o gyffuriau. Mae angen i ferched beichiog o'r fath hefyd addasu'r diet, oherwydd yn ystod y cyfnod hwn o fywyd merch, mae'r angen am faetholion a fitaminau yn cynyddu'n sylweddol.

Mae yna fath o glefyd sy'n datblygu mewn menywod yn unig yn ystod beichiogrwydd - mae'n ddiabetes yn ystod beichiogrwydd. Yn yr achos hwn, nid yw'r claf bron byth yn cael pigiadau inswlin ar bresgripsiwn, ac mae lefel y siwgr yn y gwaed yn cael ei normaleiddio, diolch i'r diet. Mae'r holl fwydydd a ffrwythau siwgrog sydd â llwyth uchel o garbohydradau, siwgr, bara a theisennau wedi'u heithrio o'r diet. Dylai menyw feichiog gael carbohydradau o rawnfwydydd, pasta o wenith durum a llysiau.Mae diet claf â diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd yn angenrheidiol i leihau'r risg o ddatblygu annormaleddau yn y ffetws a chymhlethdodau genedigaeth, ac mae hefyd yn helpu i atal y clefyd rhag trosglwyddo ymhellach i ddiabetes "llawn". Yn ddarostyngedig i argymhellion y meddyg sy'n mynychu, fel rheol, ar ôl genedigaeth plentyn, mae problemau gyda metaboledd carbohydrad yn diflannu, ac mae lefelau siwgr yn y gwaed yn normaleiddio.

Atal Syndrom Traed Diabetig

Mae syndrom traed diabetig yn gymhlethdod difrifol o diabetes mellitus, a nodweddir gan newidiadau patholegol ym meinweoedd yr eithafoedd isaf. Gall y symptomau cyntaf fod yn fferdod a goglais y croen, newid yn ei liw a cholli rhannol o sensitifrwydd cyffyrddol a phoen. Yn y dyfodol, mae briwiau troffig yn cael eu ffurfio ar y traed, a achosir gan ddiffyg maeth meinweoedd lleol, sy'n gwella'n wael ac am amser hir. Os yw haint yn ymuno â chlwyf gwlyb, mae'r risg o ddatblygu gangrene yn cynyddu, a all arwain at drychiad y droed a hyd yn oed marwolaeth.

Er mwyn atal y cymhlethdod ofnadwy hwn o'r clefyd, rhaid i chi:

• cadwch at reolau hylendid personol a chadwch eich traed yn lân
• archwilio croen y coesau yn rheolaidd am fân anafiadau, crafiadau a chraciau,
• hunan-dylino'r traed bob dydd i wella cylchrediad y gwaed a mewnlifiad,
• ar ôl gweithdrefnau dŵr, sychwch y croen â thywel naturiol yn drylwyr,
• dewis esgidiau cyfforddus i'w gwisgo bob dydd heb sodlau uchel,
• lleithiwch y croen yn rheolaidd gyda hufen neu eli fel nad yw'n sychu.

Yn ystod ymgynghoriadau wedi'u hamserlennu gan yr endocrinolegydd, mae'n angenrheidiol i'r meddyg archwilio coesau'r claf ac, os oes angen, rhagnodi cyrsiau cyffuriau i wella microcirciwiad gwaed. Mewn polyclinics, fel rheol, mae ystafelloedd swyddogaeth y traed diabetig, lle gall y claf fesur sensitifrwydd croen y coesau ac asesu ei gyflwr cyffredinol.

Atal problemau arennau a llygaid

Mae neffropathi diabetig yn gymhlethdod arall o'r afiechyd sy'n symud ymlaen yn gyflym gyda siwgr gwaed uchel. Oherwydd y ffaith bod crynodiad uchel o glwcos yn gwneud y gwaed yn fwy gludiog, mae'n dod yn anoddach i'r arennau ei hidlo. Os yw'r claf yn datblygu gorbwysedd yn gyfochrog, gall y problemau hyn arwain at fethiant arennol a'r angen am ddialysis cyson (gan ddefnyddio'r cyfarpar "aren artiffisial").

Er mwyn lleihau'r risg o ddatblygu neffropathi difrifol, rhaid i chi:

• mesur siwgr gwaed yn rheolaidd a'i gynnal ar y lefel darged,
• cyfyngu ar faint o halen yn y diet er mwyn peidio ag achosi problemau chwyddo a phwysau,
• os canfyddir protein yn yr wrin, dylid dilyn diet protein isel
• monitro dangosyddion metaboledd braster ac atal cynnydd cryf mewn colesterol yn y gwaed.

Organ pwysig arall sy'n dioddef o ddiabetes yw'r llygaid. Gall retinopathi diabetig (newidiadau patholegol yn y retina) arwain at ostyngiad sylweddol mewn craffter gweledol a hyd yn oed dallineb. Er mwyn ei atal, mae angen ymweld ag offthalmolegydd bob chwe mis a chael archwiliad o'r gronfa. Monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn rheolaidd yw'r ffordd fwyaf effeithiol i atal problemau retina difrifol. Oherwydd y crynodiad uchel o siwgr yn y llif gwaed y mae newidiadau patholegol mewn pibellau gwaed bach yn datblygu ac yn amharu ar y golwg. Yn anffodus, mae retinopathi bron yn amhosibl ei osgoi, ond gellir atal ei ddatblygiad a'i arafu.

Nid clefyd lle mae siwgr yn y gwaed yn uwch na'r cyffredin yn unig yw diabetes mellitus. Mae'r anhwylder hwn yn gadael ei ôl ar bob cylch o fywyd rhywun, gan ei orfodi i fod yn fwy sylwgar i'r dewis o gynhyrchion bwyd a chynllunio'r drefn feunyddiol. Ond yn dilyn argymhellion meddygon a gwrando ar eich iechyd eich hun, gallwch ddysgu byw gyda'r afiechyd hwn heb feddwl amdano'n gyson.Gyda diabetes wedi'i ddigolledu'n dda, mae'r risg o gymhlethdodau yn fach iawn, ac mae ansawdd bywyd y claf yn eithaf uchel.

Symptomau Diabetes Math 2

Yn y cam cychwynnol, mae'r afiechyd yn mynd rhagddo heb symptomau gweladwy. Os na chaiff y clefyd ei ganfod neu na dderbynnir triniaeth briodol, mae'r patholeg yn datblygu ymhellach gyda ynghyd â symptomau nodweddiadol:

• teimlad cyson o sychder yn y ceudod llafar, ynghyd â syched annirnadwy. Mae'r symptom hwn yn digwydd oherwydd bod angen llawer iawn o hylif i dynnu gormod o glwcos o'r gwaed. Mae'r corff yn gwario ar hyn yr holl hylif sy'n dod i mewn a dŵr o'r meinweoedd,
• ffurfio llawer iawn o wrin, o ganlyniad, mae person yn aml yn mynd i'r toiled,
• mwy o chwysu, sy'n cynyddu yn ystod cwsg,
• sychder cynyddol y croen a'r pilenni mwcaidd, ynghyd â chosi,
• mae diffyg lleithder a maeth gwael yn y nerf optig yn achosi nam ar y golwg,
• mae microcraciau a chlwyfau'n gwella'n arafach,
• mae twtio mympwyol meinwe cyhyrau yn digwydd oherwydd camweithio yn y system nerfol,
• chwyddo'r eithafion ynghyd â phoen a fferdod,
• oherwydd diffyg egni, mae gwendid cryf, mwy o archwaeth ac arrhythmia,
• gostyngiad cryf mewn imiwnedd, mewn cysylltiad â hyn mae annwyd yn aml.

Yn y cam cychwynnol, mae cynnydd mewn archwaeth, blinder ac angen aml am hylifau. I eithrio / cadarnhau diabetes, mae angen ymgynghori â therapydd / pediatregydd i sefyll prawf gwaed am siwgr. Ar ddechrau'r afiechyd, mae'n ddigon i addasu'r diet i'w drin.

Yn dibynnu ar ddifrifoldeb y symptomau, nodweddion triniaeth a chymhlethdodau sy'n deillio o'r afiechyd, rhennir diabetes yn 4 gradd o ddifrifoldeb.

Graddau patholeg	Y prif nodwedd	Nodweddion nodedig
Hawdd	Mae'r afiechyd yn digwydd gyda chynnydd bach mewn siwgr yn y gwaed, sy'n achosi mwy o syched, mwy o archwaeth a gwendid cyhyrau. Ni welir newidiadau patholegol yn y corff. Fel therapi, defnyddir cywiriad mewn maeth. Rhagnodir meddyginiaethau mewn achosion prin.	Ar yr adeg hon, mae diabetes yn cael ei ganfod mewn achosion prin, yn bennaf mewn archwiliadau proffesiynol wrth sefyll prawf gwaed. Nid yw cyfansoddiad wrin yn newid. Mae'r lefel glwcos yn yr ystod o 6-7 mmol / L.
Cyfartaledd	Mae symptomatoleg y clefyd yn cynyddu. Mae dirywiad yng ngweithrediad organau golwg, pibellau gwaed, cyflenwad gwaed â nam ar yr aelodau. Ni welir gwyriadau difrifol yn y corff. Mae'r driniaeth gyda diet a meddyginiaeth.	Mae lefelau siwgr wrin yn normal, yn yr ystod gwaed mae 7-10 mmol / L.
Trwm	Mae symptomau yn ynganu. Mae camweithio difrifol yng ngwaith organau (golwg llai, pwysedd gwaed uchel yn gyson, poenau a chryndod yr aelodau). Yn ystod y driniaeth, defnyddir bwydlen lem a rhoi inswlin (nid yw meddyginiaeth yn rhoi canlyniadau).	Mae wrin a gwaed yn cynnwys llawer o siwgr. Yn y gwaed, mae'r crynodiad yn amrywio yn yr ystod o 11-14 mmol / L.
Difrifoldeb cynyddol	Yn ymarferol, nid yw torri gwaith organau yn destun adferiad. Ni ellir trin y clefyd, mae angen monitro siwgr yn gyson ac mae angen ei reoleiddio trwy gyflwyno pigiadau inswlin.	Mae'r crynodiad glwcos yn yr ystod o 15-25 mmol / L. Mae person yn aml yn syrthio i goma diabetig.

Mae diabetes ysgafn i gymedrol yn hawdd ei drin a'i reoli â siwgr gwaed. Ar y camau hyn, nid oes unrhyw gamweithio difrifol yn y corff. Weithiau mae diet, colli pwysau a chymryd meddyginiaethau yn ei gwneud hi'n bosibl gwella'n llwyr.

Cyffuriau gostwng siwgr

Mae diabetes math 2 yn cael ei ddileu i ddechrau gan ddeiet. Pan nad yw triniaeth yn rhoi effaith weladwy, mae'r arbenigwr yn rhagnodi cymryd cyffuriau sy'n lleihau faint o siwgr sydd yn y gwaed. Ar ddechrau'r driniaeth, rhagnodir 1 math o feddyginiaeth.Ar gyfer effeithiolrwydd triniaeth, mae nifer y cyffuriau yn cynyddu'n raddol.

Mathau o gyffuriau hypoglycemig a'u heffaith:

Math o gyffuriau	Eu pwrpas	Enw'r feddyginiaeth
Glinidau a sulfonylureas	Wedi'i aseinio i gynyddu cynhyrchiad inswlin gan y corff ar ei ben ei hun.	Repaglinide, glibenclamide, clorpropamid.
Biguanides a Glitazones	Lleihau cynhyrchu glwcos yn yr afu a chynyddu sensitifrwydd meinweoedd i siwgr. Cyfrannu at ostyngiad mewn archwaeth.	Metformin, pioglitazone.
Atalyddion Alpha Glucosidase	Gostwng y gyfradd derbyn glwcos gan feinweoedd berfeddol.	Miglitol, yswiriwr, acarbose.
Glyptinau ac agonyddion derbynnydd peptid tebyg i glwcagon	Cynyddu cynhyrchiad inswlin ac ar yr un pryd gostwng y crynodiad siwgr.	Exenatide, saxagliptin, lixisenatide.
Inswlin	Yn hyrwyddo amsugno glwcos gan feinweoedd y corff.	Inswlin
Deilliadau Thiazolidone	Yn gwella sensitifrwydd derbynyddion celloedd i inswlin.	Troglitazone, rosiglitazone.

Yn fwyaf aml, rhagnodir 2 neu 3 chyffur sy'n gydnaws â'i gilydd. Bydd defnyddio cronfeydd ar yr un pryd i gynyddu cynhyrchiad inswlin, gyda meddyginiaethau sy'n effeithio ar sensitifrwydd celloedd i'r hormon, yn sicrhau gostyngiad effeithiol mewn siwgr yn y gwaed.

Mae'n beryglus dewis meddyginiaeth yn annibynnol. Mae gostyngiad sydyn mewn crynodiad siwgr hefyd yn cael effaith niweidiol ar weithrediad y corff. Os yw'r cyffur yn achosi sgîl-effeithiau, caiff y therapydd ei ddisodli. Gydag aneffeithiolrwydd y feddyginiaeth, trosglwyddir y claf i therapi inswlin.

Deiet ar gyfer diabetes math 2. Egwyddorion maeth

Wrth drin diabetes, rhaid i chi lynu'n gyson wrth ddeiet sy'n dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd, presenoldeb gormod o bwysau a gweithgaredd corfforol. Rhaid cytuno ar y fwydlen gyda'r arbenigwr sy'n mynychu. Gyda newidiadau yn faint o siwgr (cynnydd neu ostyngiad), mae'r therapydd yn newid y diet.

Wrth ddilyn diet, rhaid cadw at amodau pwysig:

• dylai cymeriant bwyd ddigwydd ar rai oriau o leiaf 6 gwaith y dydd,
• ni ddylai bwyd fod yn uchel mewn calorïau ac yn hawdd ei dreulio,
• os oes gormod o bwysau, mae angen lleihau cynnwys calorïau prydau,
• dylai faint o halen sy'n cael ei fwyta fod o leiaf,
• mae byrbrydau alcohol a bwyd cyflym wedi'u heithrio,
• cynnwys ffrwythau uchel a chymeriant o baratoadau fitamin i gynnal imiwnedd.

Mae maeth a thriniaeth ar gyfer diabetes math 2 yn ddau ffactor rhyngddibynnol. Weithiau nid oes rhaid i chi roi meddyginiaeth os ydych chi'n addasu'r diet

Fe'ch cynghorir i goginio prydau heb ddefnyddio olew neu gydag isafswm ohono (gallwch ferwi, pobi). Mae angen cynyddu faint o ddŵr glân a ddefnyddir bob dydd. Wrth lunio'r fwydlen, mae angen ystyried presenoldeb patholegau eraill (afiechydon y llwybr treulio, y galon, yr arennau).

Cynhyrchion Gwaharddedig

Gellir dileu diabetes mellitus math 2 (diet a thriniaeth yn rhoi canlyniad cadarnhaol, gyda maethiad cywir) ar ffurf ysgafn trwy ddileu bwydydd a bwydydd niweidiol o'r diet.

Cynhyrchion Gwaharddedig yn Gryf	Cynhyrchion a Waherddir yn Amodol
Prydau a bwydydd sy'n cynnwys carbohydradau treuliadwy.	Cloron tatws, wedi'u berwi'n unig. Moron a beets.
Cynhyrchion sydd â chynnwys uchel o glwcos (losin, ffrwythau sych).	Grawnfwydydd, ac eithrio semolina.
Prydau a chynhyrchion o flawd gwenith	Cynhyrchion o flawd gwenith cyflawn a rhyg.
Prydau gyda chynnwys uchel o halen, pupur, olew.	Codlysiau a chnydau ffa.
Cynhyrchion llaeth braster uchel.	Watermelon
Brothiau brasterog a brasterog.
Cig a physgod gyda chynnwys braster uchel, mewn tun, wedi'i fygu.
Sbeisys, sawsiau, margarîn.

Rhaid cytuno ar faint o ddefnydd o gynhyrchion sydd wedi'u gwahardd yn amodol gyda'r arbenigwr sy'n mynychu. Maent yn cynyddu faint o glwcos, ond yn raddol. Ar yr un pryd, gwaharddir bwyta 2 fath neu fwy o gynhyrchion o'r rhestr a waherddir yn amodol.

Sut i fonitro glwcos yn y gwaed mewn diabetes?

Mewn diabetes, mae angen monitro lefelau siwgr yn rheolaidd. Defnyddir glucometer i'w fesur gartref. Mesuriad boreol dyddiol yw gorfodol, cyn bwyta bwyd. Os yn bosibl, yna mesurwch yn ystod y dydd (ar ôl bwyta, ymdrech gorfforol fawr).

Rhaid nodi'r holl ddata mewn llyfr nodiadau arbennig, y mae'n rhaid ei ddangos i'r therapydd yn yr arholiad nesaf. Bydd dynameg newidiadau glwcos yn therapi wedi'i addasu (meddyginiaethau, diet). Yn ogystal, mae angen i chi gymryd dadansoddiad yn y labordy bob 3-6 mis (wedi'i osod gan eich meddyg).

Rhestr o Gynhyrchion a Ganiateir gyda Dynodiad GI

Mewn diabetes, caniateir i'r cynhyrchion canlynol gael eu bwyta mewn unrhyw faint, ond gan ystyried eu cynnwys calorïau a GI.

Rhestr Cynnyrch	GI (mynegai glycemig)
Wyau wedi'u berwi	48
Madarch wedi'u berwi	15
Cêl môr	22
Cimwch yr afon wedi'i ferwi	5
Kefir	35
Llaeth soi	30
Caws bwthyn	45
Caws tofu	15
Llaeth braster isel	30
Brocoli	10
Ciwcymbrau	10
Tomato	20
Eggplant	20
Olewydd	15
Radish	10
Yr afalau	30
Gellyg	34
Eirin	22
Ceirios	22
Bara rhyg	45
Dill	15
Salad	10
Uwd haidd perlog ar y dŵr	22
Pasta blawd cyflawn	38
Blawd ceirch	40
Rholiau bara	45
Marmaled	30

Gall y therapydd ehangu'r rhestr hon, gan ystyried gweithgaredd corfforol a difrifoldeb y clefyd.

Meddyginiaethau gwerin

Gall meddyginiaeth werin hefyd reoli diabetes mellitus Math 2 (diet a thriniaeth - yr amodau angenrheidiol i atal datblygiad cymhlethdodau a datblygiad pellach y clefyd). Argymhellir eu defnyddio i drafod gyda'ch meddyg.

Ryseitiau sy'n normaleiddio'r broses metabolig yn y corff ac yn cyfrannu at golli pwysau:

1. Mewn 0.4 l o ddŵr berwedig, trowch 70 ml o fêl a 40 g o sinamon sych (powdr). Mynnu diwrnod yn yr oerfel. Rhennir y ddiod yn 2 ddogn. I'w ddefnyddio yn y bore a gyda'r nos. Hyd y therapi yw hyd at 14 diwrnod.
2. Stêm mewn 0.5 l o ddŵr 10-12 pcs. dail bae. Defnyddiwch 30 ml 3 gwaith. Mae'r cwrs yn 10 diwrnod. Mae angen cynnal 3 chwrs gyda seibiannau o 10 diwrnod.
3. Yn lle dail te, stemio blodau linden. Yfed hyd at 2 gwpan te y dydd.
4. Torrwch 350 g o garlleg a phersli yn fân a 100 g o groen lemwn. Trowch a mynnu am hyd at 14 diwrnod yn yr oerfel. Defnyddiwch 10-12 mg y dydd.
5. Berwch 20 g o ffa mewn 1 litr o ddŵr (4 awr). Defnyddiwch hyd at 300 ml y dydd (gellir ei rannu'n ddognau). Hyd y therapi yw 31 diwrnod.
6. Diodydd wedi'u paratoi yn lle te (yfed 400 ml y dydd) o:

• Wort Sant, chamri, llus,
• rhisgl aethnenni,
• deilen ffa
• sinamon cyfan.

Ym mhresenoldeb anoddefgarwch neu adwaith alergaidd, mae diodydd yn cael eu heithrio o'r diet.

Gweithgaredd corfforol

Rhaid perfformio presenoldeb ymarferion corfforol, hyd yn oed os nad oes unrhyw broblemau gyda phwysau. Gall ymarferion normaleiddio gwaith y galon, pibellau gwaed ac organau anadlol, yn ogystal â sefydlogi cyflwr cyffredinol y corff yn ei gyfanrwydd.

Yn ystod dosbarthiadau, mae'n bwysig ystyried y llwyth yn gywir, gan fod mwy o losgi calorïau yn arwain yn gyflym at newyn, a gellir amsugno bwyd, ar ôl ymarfer corff, â rhyddhau mawr o glwcos i'r gwaed.

Chwaraeon a argymhellir ar gyfer diabetes:

• ymarferion dumbbell
• cerdded yn y parc neu redeg yn ysgafn,
• beicio
• nofio
• ioga
• dawnsio digynnwrf.

Argymhellir trafod y math o alwedigaeth gyda'r arbenigwr sy'n mynychu. Yn ogystal â threulio'r amser angenrheidiol ar y weithdrefn.

Cymhlethdodau'r afiechyd

Pan ganfyddir clefyd yn hwyr, triniaeth annigonol neu ni ddilynodd y claf argymhellion arbenigwr, gall cymhlethdodau peryglus ddatblygu:

1. Chwydd. Gall edema ddatblygu nid yn unig y tu allan (breichiau, coesau, wyneb), ond hefyd y tu mewn i'r corff. Yn dibynnu ar yr hyn a wasanaethodd ddatblygiad y symptom. Gall fod yn ddatblygiad methiant y galon neu'r arennau, sydd hefyd yn datblygu fel cymhlethdod diabetes.
2. Salwch yn y coesau. Mae'r symptom yn bresennol i ddechrau gyda mwy o ymdrech gorfforol. Gyda datblygiad y clefyd, aflonyddir ar boen yn ystod y nos. Yn ogystal, mae diffyg teimlad yr eithafion a cholli sensitifrwydd dros dro yn ymddangos. Efallai teimlad llosgi.
3. Ymddangosiad briwiau. Oherwydd y cynnwys siwgr uchel, mae clwyfau'n gwella'n wael ac am amser hir, sy'n arwain at ddatblygu briwiau agored. Mae'r therapydd yn argymell y dylid trin toriadau bach hyd yn oed yn ofalus nes bod y clwyf wedi'i wella'n llwyr.
4. Datblygiad gangrene. Gyda diabetes, aflonyddir ar gyflwr y llongau, a all arwain at eu rhwystro. Yn fwyaf aml, nodir y ffenomen hon ar yr aelodau. O ganlyniad, nid yw ffurfio ceulad gwaed yn y llaw / troed yn derbyn gwaed ffres ag ocsigen a maetholion. Meinwe yn marw. Mae cochni yn digwydd i ddechrau, ynghyd â phoen a chwyddo. Os nad oes triniaeth, yna trowch yn las ymhellach. Mae'r aelodau yn cael eu torri i ffwrdd.
5. Cynyddu / lleihau pwysau. Mae newid ym maint y dangosydd pwysau yn digwydd yn amlach oherwydd nam ar swyddogaeth arennol.
6. Coma Gall y cyflwr hwn ddigwydd gyda chynnydd sydyn mewn crynodiad neu ostyngiad glwcos (oherwydd gorddos o inswlin). Neu oherwydd gwenwyn difrifol ar y corff gan docsinau, sy'n cael eu cynhyrchu wrth ffurfio egni o gelloedd braster. Yn yr achos hwn, mae'r claf yn cael ei orchuddio â chwys oer a gludiog, mae lleferydd yn mynd yn aneglur ac yn anymwybodol. Gyda chynnydd mewn glwcos, mae arogl sy'n nodweddiadol o aseton yn ymddangos. Yna mae yna golli ymwybyddiaeth. Heb gymorth, mae marwolaeth gyflym yn bosibl.
7. Nam ar y golwg. Oherwydd maeth gwael i feinweoedd y llygad a'r nerfau. I ddechrau, mae dotiau, gorchudd yn codi, yn raddol gall dallineb llwyr ddatblygu.
8. Swyddogaeth aren â nam. Oherwydd y llwyth mawr ar yr organ, mae methiant arennol yn datblygu.

Wrth drin diabetes, gellir osgoi datblygu canlyniadau. Bydd penderfynu ar ddatblygiad cymhlethdodau yn brydlon yn dileu eu dilyniant pellach.

Canllawiau clinigol ar gyfer diabetes math 2

Os canfyddir diabetes, mae angen apêl frys i'r therapydd a phrawf siwgr. Wrth gadarnhau'r afiechyd, mae angen i chi gael archwiliad llawn. Nesaf, mae angen i chi ddilyn holl apwyntiadau'r arbenigwr sy'n trin (diet, cymryd meddyginiaethau, ymarferion). Gwnewch yn siŵr eich bod yn gwirio am y crynodiad o siwgr yn y gwaed. Os bydd y cyflwr yn newid, rhaid i'r meddyg sy'n mynychu addasu'r driniaeth.

Gall diabetes mellitus ddatblygu'n raddol a chael ei ganfod eisoes yn y cam canol. Gyda math 2, sail y driniaeth yw diet. Gyda'r ffurf ddatblygedig, mae angen meddyginiaeth neu bigiad inswlin.

Dyluniad yr erthygl: Mila Friedan