Diabetes a beichiogrwydd

Diabetes mellitus

Yn fwy diweddar, yn bendant nid oedd y mwyafrif o feddygon yn argymell menywod â diabetes i feichiogi a rhoi genedigaeth. Pa driciau yn y dyfodol nad oedd yn rhaid i famau fynd i achub y babi, ac eto yn aml iawn daeth y beichiogrwydd i ben mewn camesgoriad, marwolaeth y ffetws neu enedigaeth babi ag annormaleddau diabetig mewn twf a datblygiad.

Mae digolledu diabetes cyn neu yn ystod beichiogrwydd weithiau wedi arwain at ganlyniadau enbyd i iechyd menywod. Nid oedd diffyg dulliau hunanreolaeth, diffyg ymwybyddiaeth menywod ac ansawdd gwael offer yn caniatáu darparu gofal meddygol amserol. O ganlyniad, collodd y fenyw am byth y cyfle i gael plentyn.

Nodweddion cwrs beichiogrwydd mewn diabetes

Mae astudiaeth ar y cyd o obstetregwyr ac endocrinolegwyr wedi dangos nad yw diabetes yn rhwystr llwyr i eni babi iach. Mae siwgr gwaed uchel yn effeithio'n negyddol ar iechyd y babi, ac nid y clefyd ei hun, felly ar gyfer beichiogrwydd ffafriol, does ond angen i chi gynnal lefel arferol o glycemia. Hyrwyddwyd hyn yn llwyddiannus trwy ddulliau modern o hunanreolaeth a gweinyddu inswlin.

Mae yna ddyfeisiau ar gyfer monitro'r ffetws sy'n eich galluogi i olrhain unrhyw newidiadau, felly nid yw'r tebygolrwydd o gael babi sy'n iach yn iach mewn menyw â diabetes heddiw yn is nag mewn unrhyw fenyw arall heb anhwylderau metabolaidd. Ac eto, ni ellir osgoi rhai anawsterau a phroblemau yn yr achos hwn, a dyna pam fod angen monitro statws iechyd y fam feichiog yn agosach.

Yn gyntaf oll, dim ond beichiogrwydd â siwgr uchel y dylid ei gynllunio, yn enwedig os nad oes monitro rheolaidd ar lefelau siwgr. O eiliad y beichiogrwydd hyd nes y caiff ei gydnabod, mae'n cymryd 6-7 wythnos fel rheol, ac yn ystod yr amser hwn mae'r ffetws bron yn gyfan gwbl: mae'r ymennydd, asgwrn cefn, coluddion, ysgyfaint yn cael eu dodwy, mae'r galon yn dechrau curo, gan bwmpio gwaed sy'n gyffredin i'r fam a'r babi. Os cynyddodd lefel glwcos y fam dro ar ôl tro yn ystod y cyfnod hwn, mae'n anochel y byddai hyn yn effeithio ar y babi.

Mae hyperglycemia yn achosi anhwylderau metabolaidd yn y corff sy'n dod i'r amlwg, sy'n arwain at wallau wrth osod organau'r plentyn. Yn ogystal, mae dechrau beichiogrwydd â siwgr uchel bob amser yn gysylltiedig â datblygiad cyflym a dilyniant cymhlethdodau diabetig mewn mamau. Felly, mae beichiogrwydd “sydyn” o’r fath yn angheuol nid yn unig i’r babi, ond hefyd i’r fenyw ei hun.

Dylai'r gromlin siwgr ddelfrydol edrych fel hyn:

• ar stumog wag - 5.3 mmol / l,
• cyn prydau bwyd - 5.8 mmol / l,
• awr ar ôl bwyta - 7.8 mmol / l,
• dwy awr ar ôl bwyta - 6.7.mmol / l.

Paratoi rhagarweiniol

3-6 mis cyn y beichiogi arfaethedig, mae angen i chi ofalu'n arbennig am eich iechyd a rheoli'ch siwgr gwaed yn llawn - defnyddio glucometer bob dydd a sicrhau iawndal llwyr am y clefyd. Mae pob achos o hyperglycemia difrifol neu ketonuria yn niweidiol i iechyd y fenyw a'r plentyn posib. Po hiraf a gorau oedd yr iawndal cyn beichiogi, y mwyaf yw'r tebygolrwydd o gwrs arferol a therfynu beichiogrwydd.

Bydd yn rhaid i'r rhai sydd â diabetes math 2 symud o fesur lefelau siwgr wrin i astudiaethau mwy addysgiadol. Mewn rhai achosion, gall y meddyg gynghori dros dro (tan ddiwedd bwydo ar y fron) i newid o dabledi gostwng siwgr (gallant niweidio'r ffetws) i bigiadau inswlin.Hyd yn oed cyn beichiogi, mae angen ymgynghori â nifer o arbenigwyr, gan fod beichiogrwydd llwyddiannus hyd yn oed yn faich mawr ar y corff, ac mae angen i chi wybod sut y bydd yn effeithio ar eich iechyd.

Os gorfodir menyw i gymryd unrhyw feddyginiaethau (hyd yn oed cyfadeiladau fitamin), mae angen gofyn i'r meddyg ymlaen llaw a allant effeithio'n andwyol ar y ffetws, a chyda'r hyn y gellir ei ddisodli. Gellir dileu'r rhan fwyaf o'r gwrtharwyddion i feichiogrwydd sy'n digwydd gyda diabetes os ydych chi'n delio â hyn o ddifrif. Mae digollediad y clefyd, anallu i arfer hunanreolaeth ar glycemia, heintiau cenhedlol-droethol cydredol yn cael eu goresgyn yn llwyr.

Ond, yn anffodus, mae gwrtharwyddion absoliwt yn dal i fod yn gysylltiedig â diabetes mellitus clefyd coronaidd y galon, methiant arennol (gyda phroteinwria, gorbwysedd, lefelau creatine uwch yn y gwaed) a gastroenteropathi difrifol (gastroparesis, dolur rhydd). Pan fydd yr holl amlygiadau o ddiabetes yn cael eu digolledu, a bod yr archwiliad meddygol wedi'i gwblhau, bydd angen i chi fod yn amyneddgar a chael cefnogaeth y teulu cyn dechrau sgwrs â'ch gynaecolegydd ynghylch diddymu atal cenhedlu.

Ar ôl hynny, gallwch brynu profion cartref i bennu beichiogrwydd a chyn gynted ag y bydd un ohonynt yn dangos canlyniad positif, dylech fynd at y meddyg ar unwaith i gadarnhau ffaith beichiogrwydd gyda phrawf gwaed neu wrin ar gyfer gonadotropin corionig.

Sut i osgoi cymhlethdodau

Cyfnod cyfan y beichiogrwydd - o'r diwrnod cyntaf hyd amser ei eni - mae cyflwr mam y dyfodol yn cael ei fonitro'n gyson gan endocrinolegydd ac obstetregydd-gynaecolegydd. Rhaid mynd at y dewis o feddygon o ddifrif: bydd arsylwi gan arbenigwr cymwys iawn yn lleihau'r tebygolrwydd o broblemau iechyd difrifol. Mae gan gario plentyn â diabetes rai nodweddion na ddylid eu hanghofio.

Gellir ystyried y pwysicaf o ran iechyd y ffetws yn 1 trimis o feichiogrwydd - rhwng 1 a 12 wythnos. Ar yr adeg hon, mae dwy gell fach yn rhoi bywyd i ddyn newydd, ac mae ei iechyd a'i fywiogrwydd yn dibynnu ar sut mae hyn yn digwydd. Bydd monitro lefel siwgr gwaed sefydlog yn gyson yn caniatáu i holl organau hanfodol y ffetws ffurfio'n iawn. Nid llai pwysig yw hunanreolaeth ar gyfer twf a datblygiad y brych.

Dylai'r fam feichiog gofio bod y corff bellach yn gweithio mewn modd anarferol newydd. Yn ystod camau cynnar beichiogrwydd, mae sensitifrwydd inswlin yn cynyddu, a fydd yn gofyn am ostyngiad dros dro mewn dosau arferol. Yn yr achos hwn, gall aseton yn yr wrin ymddangos hyd yn oed gyda chynnydd bach mewn glwcos (eisoes yn 9-12 mmol / l). Er mwyn atal hyperglycemia a ketoacidosis, bydd yn rhaid i chi ddefnyddio'r glucometer yn llawer amlach 3-4 gwaith y dydd.

Mae llawer o fenywod yn profi cyfog a chwydu yn y tymor cyntaf, ond yn yr achos hwn mae'n rhaid i ferched â diabetes mellitus basio prawf wrin am aseton. Os yw pyliau o chwydu yn ddigonol ac yn aml, bydd angen atal hypoglycemia: diod melys rheolaidd, mewn achosion difrifol, pigiadau glwcos. Yn ystod y misoedd cyntaf, dylai ymweliadau â'r gynaecolegydd fod o leiaf 1 amser yr wythnos mewn cyflwr arferol, ac yn ddyddiol mewn unrhyw argyfwng.

Mae'r cyfnod rhwng 13 a 27 wythnos yn cael ei ystyried fel y mwyaf dymunol - mae gwenwynosis wedi aros yn y gorffennol, mae'r corff wedi addasu i gyflwr newydd ac mae'n llawn cryfder. Ond o tua'r 13eg wythnos, mae pancreas y plentyn yn dechrau gweithio, ac os oes gan y fam siwgr, bydd y babi yn rhyddhau gormod o inswlin mewn ymateb, sy'n arwain at ddatblygiad fetopathi diabetig (pob math o anhwylderau twf ac datblygiadol). Ar ôl genedigaeth, mae gan fabi o'r fath hypoglycemia anochel, oherwydd bod llif gwaed mamau "melys" yn dod i ben.

Erbyn yr 20fed wythnos, bydd yn rhaid addasu'r dos o inswlin eto, gan fod y brych tyfu yn dechrau secretu'r hormonau gwrth-hormonaidd sy'n angenrheidiol ar gyfer datblygiad y babi, ond gan leihau effeithiau'r inswlin a gymerir gan y fenyw.Yn ystod beichiogrwydd, gall yr angen am inswlin gynyddu 2 waith neu fwy, nid oes unrhyw beth o'i le â hynny, ar y diwrnod cyntaf un ar ôl genedigaeth, bydd popeth yn dychwelyd i normal. Ni all unrhyw un ddewis y dosau yn annibynnol - mae'r perygl yn rhy fawr, dim ond yr endocrinolegydd all wneud hyn yn gyflym ac yn gywir, mae'n rhaid i chi ymweld ag ef yn amlach na'r arfer.

Ar yr 20fed wythnos, anfonir y fenyw am sgan uwchsain am arwyddion o annormaledd cynhenid ​​y ffetws. Ar yr un pryd, mae angen ichi ymweld â'r optometrydd eto. Uwchsain rheoli yw'r trydydd tymor cyfan bob pythefnos. Bydd cam olaf y beichiogrwydd yn gofyn am fwy o galorïau (i roi popeth angenrheidiol i'r babi) a chynnydd mewn unedau bara.

Erbyn y 36ain wythnos, rhaid i fenyw fod yn yr ysbyty yn adran patholeg menywod beichiog i atal unrhyw gymhlethdodau, a dewisir y dull o eni plentyn. Os yw popeth mewn trefn, gan gynnwys maint a lleoliad y ffetws, cynhaliwch yr enedigaeth naturiol arferol. Mae'r arwyddion ar gyfer toriad cesaraidd fel a ganlyn:

• hypocsia ffetws,
• ffrwythau mawr
• cymhlethdodau beichiogrwydd mewn menywod
• cymhlethdodau fasgwlaidd diabetes.

Os nad yw'r fam feichiog, ar adeg ei geni, wedi datblygu unrhyw gymhlethdodau ac nad yw'r lefel siwgr yn uwch na'r terfynau a ganiateir, mae'r enedigaeth cystal â genedigaeth unrhyw fenyw iach, ac nid yw'r babi yn wahanol i'w chyfoedion.

Rhestr sampl o arholiadau ar gyfer cywiro anhwylderau diabetig (ac unrhyw anhwylderau eraill):

• ymgynghoriad endocrinolegydd,
• archwiliad llawn gan gynaecolegydd a thriniaeth drylwyr o heintiau cenhedlol-droethol (os oes un),
• archwiliad gan offthalmolegydd (gydag archwiliad gorfodol o'r gronfa), os oes angen, llosgi cychod y gronfa sydd wedi'u heffeithio er mwyn osgoi rhwygo a hemorrhage,
• astudiaeth gynhwysfawr o swyddogaeth yr arennau,
• ymgynghori â niwrolegydd, cardiolegydd a therapydd.

CWRS PREGETHU YN ÔL CEFNDIR DIABETAU SIWGR

PENNOD I. PREGETHU A DIABETAU

Achosion diabetes

Diabetes mewn menywod beichiog

Cynllunio Beichiogrwydd Diabetes

Casgliadau ar gyfer Pennod I.

Tip: Highlight text to annotate it X PENNOD 2. RHEOLI PREGETHU GYDA DIABETES MELLITUS

Rheoli Beichiogrwydd Gyda Diabetes

Cymhlethdodau yn ystod beichiogrwydd â diabetes

Atal cymhlethdodau beichiogrwydd mewn diabetes

Rôl nyrs wrth reoli diabetes

Casgliadau ar gyfer Pennod II

PENNOD III. DADANSODDIAD O DDANGOSYDDION YSTADEGOL AR GYFER FFEDERASIWN RWSIAIDD A RHANBARTH KRASNODAR

3.1 Dadansoddiad o ddangosyddion ystadegol nifer y menywod beichiog sydd â diabetes yn Ffederasiwn Rwsia a Thiriogaeth Krasnodar

3.2 dadansoddiad o'r cerdyn unigol yn feichiog a menywod sy'n esgor ar ddiabetes

Casgliad ar Bennod III

RHESTR O LLENYDDIAETH A DDEFNYDDIWYD

Hyd yn hyn, mae tuedd amlwg tuag at gynnydd yn nifer y menywod beichiog sydd â diabetes. Yn ôl sefydliadau arbenigol, mae nifer y genedigaethau mewn menywod â diabetes yn cynyddu o flwyddyn i flwyddyn. Amledd genedigaeth mewn diabetes yw 0.1% - 0.3% o'r cyfanswm. Mae yna farn bod gan allan o 100 o ferched beichiog, tua 2-3 anhwylderau metaboledd carbohydrad.

Mae problem diabetes a beichiogrwydd yng nghanol sylw obstetregwyr, endocrinolegwyr a neonatolegwyr, gan fod y patholeg hon yn gysylltiedig â nifer fawr o gymhlethdodau obstetreg, morbidrwydd a marwolaethau amenedigol uchel, ac effeithiau andwyol ar iechyd mamau a phlant. Y prif beth yw canfod y clefyd ar amser a dilyn y driniaeth ragnodedig yn ddiwyd. Mae astudiaethau’n dangos bod y risg o gymhlethdodau o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd yn llai, y gorau yw iawndal am diabetes a gorau po gyntaf y cychwynnwyd ei driniaeth cyn beichiogrwydd.

Yn ystod y degawdau diwethaf, oherwydd effeithiolrwydd therapi inswlin a'r defnydd o ddeiet ffisiolegol rhesymol, mae gan y mwyafrif o fenywod â diabetes swyddogaeth atgenhedlu normaleiddio. Ar hyn o bryd, mae prognosis diabetes ar gyfer y fam wedi gwella'n sylweddol.

Maes astudio: beichiogrwydd yn ystod diabetes mellitus.

Gwrthrych yr astudiaeth: rôl nyrs wrth reoli beichiogrwydd â diabetes.

Pwnc ymchwil:

- ystadegau ar nifer yr achosion o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd yn Ffederasiwn Rwsia a Thiriogaeth Krasnodar yn ôl ZhK Rhif 13 o Krasnodar,

- Cerdyn unigol menyw feichiog a menyw wrth eni plentyn â diabetes.

Pwrpas y gwaith cwrs: astudiaeth o gwrs beichiogrwydd â diabetes.

Tasgau gwaith:

1. Ymchwilio i gwrs beichiogrwydd â diabetes mellitus,

2. Ystyriwch gymhlethdodau posibl beichiogrwydd â diabetes mellitus,

3. Nodi atal cymhlethdodau beichiogrwydd yng nghefndir diabetes,

4. Datgelu nodweddion beichiogrwydd â diabetes mellitus,

5. Datgelu rôl nyrs wrth reoli beichiogrwydd â diabetes,

6. Dadansoddi cyfraddau beichiogrwydd yn erbyn cefndir diabetes yn Ffederasiwn Rwsia a Thiriogaeth Krasnodar,

7. Dadansoddi cerdyn unigol menyw feichiog sydd â diabetes.

Rhagdybiaeth ymchwil: dylai nyrsys y dyfodol fod yn ymwybodol o effeithiau diabetes ar feichiogrwydd a genedigaeth.

Dulliau Ymchwil:

- dull o ddadansoddi damcaniaethol o ffynonellau llenyddol ac adnoddau ar-lein ar bwnc ymchwil,

- cymhariaeth o ddangosyddion ystadegol Ffederasiwn Rwsia a Thiriogaeth Krasnodar,

- dadansoddi a phrosesu cerdyn unigol menyw feichiog ac postpartwm sy'n dioddef o ddiabetes,

- dull ystadegau mathemategol (cyfrifo'r canrannau).

Arwyddocâd ymarferol y gwaith: gellir defnyddio'r gwaith cwrs hwn i gynnal addysg iechyd yn y clinig a gofal cynenedigol. Yn ogystal, gellir defnyddio canlyniadau’r astudiaeth mewn gwaith iechydol-addysgol, yn ogystal ag ym mhroses addysgol coleg meddygol wrth astudio PM 02. “Cymryd rhan yn y prosesau meddygol-ddiagnostig ac adsefydlu” yn ôl MDK.02.01.P.7 “Gofal nyrsio ar gyfer afiechydon amrywiol a cyflyrau cleifion mewn gynaecoleg ac obstetreg ”ar gyfer arbenigedd nyrsio.

Mae'r gwaith yn cynnwys cyflwyniad, tair pennod, casgliadau cyffredinol, casgliadau a chymwysiadau.

PENNOD I. PREGETHU A DIABETAU

Diabetes mellitus - clefyd yn y pathogenesis y mae diffyg absoliwt neu gymharol inswlin yn y corff, gan achosi anhwylderau metabolaidd a newidiadau patholegol mewn amrywiol organau a meinweoedd.

Mae'n hysbys bod inswlin yn hormon anabolig sy'n hyrwyddo'r defnydd o glwcos a biosynthesis glycogen, lipidau a phroteinau. Gyda diffyg inswlin, amharir ar y defnydd o glwcos ac mae ei gynhyrchiad yn cynyddu, ac o ganlyniad mae hyperglycemia yn datblygu - prif arwydd diagnostig diabetes mellitus.

Mewn endocrinoleg, mae diabetes mellitus yn cymryd y lle cyntaf mewn mynychder - mwy na 50% o glefydau endocrin.

Mewn ymarfer clinigol, mae tri phrif fath o ddiabetes:

- diabetes mellitus math I - yn ddibynnol ar inswlin (IDDM),

- diabetes mellitus math II - nad yw'n ddibynnol ar inswlin (NIDDM),

- Diabetes mellitus Math III - diabetes yn ystod beichiogrwydd (HD), sy'n datblygu ar ôl 28 wythnos. beichiogrwydd ac mae'n groes dros dro o ddefnyddio glwcos mewn menywod yn ystod beichiogrwydd.

Mae diabetes mellitus Math I yn gysylltiedig â marwolaeth celloedd β (wedi'u lleoli yn y pancreas ac yn secretu inswlin), sy'n arwain at ddiffyg inswlin absoliwt. Mae marwolaeth celloedd β â thueddiad genetig yn digwydd oherwydd dylanwad y ffactorau canlynol:

• rhai cyffuriau.

Mae diabetes mellitus Math II yn gysylltiedig ag ansensitifrwydd derbynyddion meinwe i inswlin, yn ogystal â thorri secretiad inswlin gan gelloedd β.

Mae tair gradd o diabetes mellitus:

• Diabetes mellitus cyntaf neu ysgafn: mae hyperglycemia ymprydio yn llai na 7.1 mmol / l, gellir normaleiddio siwgr gwaed gydag un diet.

• Ail neu gyfartaledd diabetes mellitus: mae hyperglycemia ymprydio yn llai na 9.6 mmol / l, nid yw diet yn ddigon i normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed, mae angen triniaeth inswlin arnoch.

• Y drydedd radd neu'r radd ddifrifol o ddiabetes mellitus: mae hyperglycemia ymprydio yn fwy na 9.6 mmol / l, mynegir briwiau fasgwlaidd organau, mae aseton yn yr wrin.

Achosion diabetes

Mae diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin yn aml yn datblygu yn ifanc.

Ond nid yw hyn yn golygu bod y math cyntaf o ddiabetes yn datblygu mewn plant yn unig. Gall y clefyd ddechrau mewn oedolyn.

Nid yw diabetes yn datblygu o orfwyta losin, sefyllfaoedd llawn straen, gorweithio ac ati. Un o'r prif ddamcaniaethau sy'n egluro achosion diabetes yw'r theori sy'n gysylltiedig â haint firaol a thueddiad etifeddol.

Mae diffyg inswlin yn arwain at ddatblygu diabetes math 1. O'r eiliad y mae'r firws yn mynd i mewn i'r corff, nes bod symptomau diabetes yn cychwyn, weithiau mae llawer o amser yn mynd heibio. Yn ystod y cyfnod hwn, gall digwyddiadau amrywiol, gan gynnwys negyddol, ddigwydd mewn bywyd na chawsant unrhyw effaith ar ddatblygiad diabetes, ond a oedd yn arwyddocaol iawn yn seicolegol.

Mae'n bwysig cofio nad diabetes ei hun sy'n cael ei etifeddu, ond dim ond rhagdueddiad iddo. Hynny yw, hyd yn oed os oes rhagdueddiad, efallai na fydd diabetes yn datblygu.

Mae'r dyfarniad na fydd pobl â diabetes math II yn cael gwared ar eu clefyd yn wallus. Nid oes gan lawer o bobl yr oedd eu rhieni pan oeddent yn oedolion â salwch math II diabetes mellitus y clefyd hwn oherwydd eu bod yn cynnal pwysau corff arferol. Ni fydd diabetes mellitus byth yn digwydd os ceisiwch gynnal pwysau corff arferol.

A chyda diabetes mellitus math I, nid diabetes mellitus ei hun sy'n cael ei etifeddu, ond dim ond rhagdueddiad iddo. Hynny yw, hyd yn oed os nad oedd gan unrhyw un o berthnasau'r claf ei hun ddiabetes, yna gall pob un o'i rieni gael genyn yn ei genoteip sy'n rhagdueddu at ddatblygiad diabetes.

Arwyddion diabetes

Os na chaiff diabetes mellitus math I ei drin, mae llif y siwgr o'r gwaed i'r celloedd yn arafu, ac mae'r holl siwgr yn cael ei ysgarthu yn yr wrin. Amlygir hyn:

• troethi aml a dwys

Pan fydd gan berson yr holl symptomau hyn, gall meddygon ei ddiagnosio'n hawdd â diabetes math I.

Mewn diabetes mellitus math II, efallai na fydd y symptomau yn amlwg iawn, ac efallai na fydd claf diabetes yn amau ​​ei fod yn sâl am flynyddoedd.

Diabetes mewn menywod beichiog

Mae mynychder diabetes mewn menywod beichiog, yn ôl amcangyfrifon amrywiol, o 2 i 12% o achosion, ac mae'r nifer hwn yn cynyddu bob blwyddyn. Yn ystod beichiogrwydd, mae cwrs diabetes yn newid yn sylweddol. Mae hyn i gyd yn digwydd yn erbyn cefndir bodolaeth y system: y fam-brych - y ffetws.

Mae metaboledd carbohydrad, yn ystod beichiogrwydd ffisiolegol, yn newid yn unol ag anghenion mawr y ffetws sy'n tyfu am ddeunydd egni, yn bennaf ar gyfer glwcos. Nodweddir beichiogrwydd arferol gan ostyngiad mewn goddefgarwch glwcos, gostyngiad mewn sensitifrwydd inswlin, mwy o ddadelfennu inswlin, a chynnydd yng nghylchrediad asidau brasterog am ddim. Mae newidiadau ym metaboledd carbohydrad yn gysylltiedig â dylanwad hormonau brych: lactogen brych, estrogen, progesteron, yn ogystal â corticosteroidau. Oherwydd effaith lipolytig lactogen plaseal yn y corff beichiog, mae lefel yr asidau brasterog am ddim a ddefnyddir ar gyfer gwariant ynni'r fam yn codi, a thrwy hynny gadw glwcos ar gyfer y ffetws.

Yn ôl eu natur, mae'r mwyafrif o ymchwilwyr o'r farn bod y newidiadau hyn ym metaboledd carbohydrad yn debyg i newidiadau mewn diabetes mellitus.

Diabetes mellitus - Mae hwn yn glefyd sy'n seiliedig ar ddiffyg inswlin absoliwt neu gymharol, gan achosi anhwylderau metabolaidd a newidiadau patholegol mewn amrywiol organau a meinweoedd.

Gwyddys bod inswlin yn hormon anabolig sy'n hyrwyddo defnydd glwcos, glycogen a biosynthesis lipid. Gyda diffyg inswlin, mae hyperglycemia yn datblygu - prif arwydd diagnostig diabetes. Felly, mae beichiogrwydd yn cael ei ystyried yn ffactor diabetogenig.

Yn y clinig, mae'n arferol gwahaniaethu diabetes amlwg yn feichiog dros dro, cudd, mae grŵp arbennig yn cynnwys menywod beichiog sydd â diabetes bygythiol.

Diagnosteg diabetes amlwg mewn menywod beichiog, mae'n seiliedig ar bresenoldeb hyperglycemia a glucosuria mewn astudiaeth ortotoluidine ar stumog wag.

Mae tair gradd o ddifrifoldeb diabetes:

1. Ffurf ysgafn - nid yw siwgr gwaed ymprydio yn fwy na 7.1 mmol / l, nid oes cetosis. Mae normaleiddio hyperglycemia yn cael ei gyflawni trwy ddeiet.

2. Diabetes cymedrol - nid yw siwgr gwaed ymprydio yn fwy na 9.6 mmol / L, mae cetosis yn absennol neu'n cael ei ddileu trwy ddilyn diet.

3. Mewn diabetes difrifol, mae lefelau siwgr yn y gwaed yn ymprydio yn fwy na 9.6 mmol / L; mae tueddiad i ddatblygu cetosis.

Mae briwiau fasgwlaidd yn aml yn cael eu nodi - angiopathïau (gorbwysedd arterial, clefyd myocardaidd coronaidd, wlserau troffig y coesau), retinopathi, neffropathi (neffroangiosclerosis diabetig).

Mae hyd at 50% o achosion y clefyd mewn menywod beichiog yn diabetes dros dro. Mae'r math hwn o ddiabetes yn gysylltiedig â beichiogrwydd, mae arwyddion y clefyd yn diflannu ar ôl genedigaeth, a gall diabetes ailddechrau ar ôl beichiogrwydd dro ar ôl tro.

Dyrannu diabetes cudd neu isglinigollle gall ei arwyddion clinigol fod yn absennol a sefydlu'r diagnosis trwy brawf goddefgarwch glwcos wedi'i newid.

Nodedig yw grŵp o ferched beichiog sydd â risg o ddiabetes:

1. Yn achos afiechyd yn nheulu perthnasau menyw feichiog sydd â diabetes,

2. Geni plentyn gan ffetws mawr - 4 kg neu fwy. Ffrwythau enfawr - 5 kg neu fwy,

3. Ail-eni plant sy'n pwyso 4 kg neu'n uwch,

4. Camffurfiadau ffetws,

6. Amlygiad o glucosuria yn ystod beichiogrwydd cynnar,

7. Marwolaeth sydyn ffetws amenedigol,

8. Datblygu gwenwynosis hwyr, gordewdra, afiechydon pustwlaidd difrifol yn aml.

Mae cwrs diabetes yn ystod beichiogrwydd yn donnog, gyda thueddiad i ketoacidosis, cyflyrau hyper- a hypoglycemig.

Yn aml ar ddechrau diabetes, arsylwir yr amlygiadau clinigol canlynol o'r clefyd: teimlad o geg sych, syched, polyuria (troethi aml a thrwm), mwy o archwaeth, ynghyd â cholli pwysau a gwendid cyffredinol. Yn aml mae cosi croen, yn bennaf yn yr ardal organau cenhedlu allanol, pyorrhea, furunculosis.

Nid yw diabetes yn ystod beichiogrwydd yr un peth ym mhob claf. Nid oes gan oddeutu 15% o gleifion trwy gydol beichiogrwydd unrhyw newidiadau penodol yn y llun o'r clefyd. Mae hyn yn berthnasol yn bennaf i ffurfiau ysgafn o ddiabetes.

Nodir tri cham o newid clinig diabetes:

Mae'r cam cyntaf yn dechrau gyda 10 wythnos o feichiogrwydd ac yn para 2-3 mis. Nodweddir y cam hwn gan gynnydd mewn goddefgarwch glwcos, sensitifrwydd inswlin wedi'i newid. Mae yna welliant mewn iawndal diabetes, a allai fod gyda choma hypoglycemig. Mae angen lleihau'r dos o inswlin 1/3.

Mae'r ail gam yn digwydd ar ôl 24-28 wythnos o feichiogrwydd, mae gostyngiad mewn goddefgarwch glwcos, sy'n aml yn amlygu ei hun fel cyflwr neu asidosis precomatous, ac felly mae angen cynnydd yn y dos o inswlin. Mewn nifer o arsylwadau, 3-4 wythnos cyn yr enedigaeth, gwelir gwelliant yng nghyflwr y claf.

Mae trydydd cam y newidiadau yn gysylltiedig â genedigaeth a'r cyfnod postpartum.Yn ystod genedigaeth, mae risg o asidosis metabolig, a all droi’n ddiabetig yn gyflym. Yn syth ar ôl genedigaeth, mae goddefgarwch glwcos yn cynyddu. Yn ystod cyfnod llaetha, mae'r angen am inswlin yn is na chyn beichiogrwydd.

Nid yw'r rhesymau dros y newid yng nghwrs diabetes mewn menywod beichiog wedi'u sefydlu'n derfynol, ond nid oes amheuaeth effaith effaith newidiadau yn y cydbwysedd hormonau oherwydd beichiogrwydd. Mae'r secretiad cynyddol o corticosteroidau, estrogens a progesteron yn effeithio ar metaboledd carbohydrad mewn menyw feichiog. Rhoddir pwys arbennig ar y lactogen brych, sy'n wrthwynebydd inswlin, ar ben hynny, canfuwyd bod crynodiad lactogen brych mewn menywod beichiog â diabetes yn uwch nag mewn rhai iach.

Yn ystod wythnosau olaf y beichiogrwydd, mae gostyngiad yn lefel y glwcos yng nghorff y fam yn gysylltiedig â chynnydd yn swyddogaeth cyfarpar ynysig y ffetws a chynnydd yn y defnydd o glwcos sy'n pasio o gorff y fam.

Dylid nodi nad yw inswlin yn croesi'r brych, tra bod glwcos yn llifo'n hawdd o'r fam i'r ffetws ac i'r gwrthwyneb, yn dibynnu ar y graddiant crynodiad.

Mae newid yn swyddogaeth yr arennau yn dylanwadu ar ddylanwad mawr ar gwrs diabetes mewn menywod beichiog, sef, gostyngiad mewn ail-arsugniad siwgr yn yr arennau, a welir o 4-5 mis o feichiogrwydd, a swyddogaeth afu â nam arno, sy'n cyfrannu at ddatblygiad asidosis.

Mae effaith beichiogrwydd ar gymhlethdodau diabetes mellitus difrifol, fel briwiau fasgwlaidd, retinopathi a neffropathi, yn anffafriol yn bennaf. Gwelir gwaethygu afiechydon fasgwlaidd mewn 3% o gleifion, dirywiad retinopathi - mewn 35%. Yn aml gwelir y cyfuniad mwyaf anffafriol o feichiogrwydd a neffropathi diabetig, ers datblygiad gwenwyneg hwyr a gwaethygu pyelonephritis dro ar ôl tro.

Mae cwrs beichiogrwydd mewn diabetes yn cyd-fynd â nifer o nodweddion sydd fel arfer yn ganlyniad cymhlethdodau fasgwlaidd yn y fam ac yn dibynnu ar ffurf y clefyd a graddfa'r iawndal am anhwylderau metaboledd carbohydrad.

Cynllunio Beichiogrwydd Diabetes

Gall diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd achosi cymhlethdodau difrifol, i'r fenyw feichiog ei hun ac i'w babi yn y groth. Er mwyn atal y cymhlethdodau hyn rhag digwydd ac i sicrhau cwrs mwyaf ffafriol beichiogrwydd, argymhellir cynllunio'r beichiogrwydd.

Dylai menywod â diabetes fod yn fwy gofalus ynghylch cynllunio beichiogrwydd na menywod beichiog iach. mewn menywod o'r fath, mae cynllunio yn gyflwr anhepgor ac angenrheidiol ar gyfer genedigaeth plentyn iach.

Chwe mis cyn beichiogi, dylai menyw â diabetes gael archwiliad yn bendant a derbyn cyngor manwl gan endocrinolegydd i egluro graddfa'r iawndal am diabetes mellitus, presenoldeb a difrifoldeb cymhlethdodau hwyr diabetes, cynnal hyfforddiant ar ddulliau hunanreolaeth ac i benderfynu ar y posibilrwydd o gario beichiogrwydd.

Mae cynllunio beichiogrwydd ar gyfer menywod â diabetes yn cynnwys trafod a phrofi ffyrdd o reoli diabetes yn bennaf. Yn ystod beichiogrwydd, mae corff menyw feichiog yn cael newidiadau sylweddol, oherwydd efallai na fydd y regimen triniaeth, a oedd yn effeithiol cyn beichiogrwydd, yn ystod beichiogrwydd yn sicrhau bod y lefel glwcos arferol yn cael ei chynnal, sydd mor angenrheidiol ar gyfer datblygiad arferol y babi ac iechyd y fam feichiog. Felly, cyn beichiogrwydd, dylai rhieni yn y dyfodol:

• Cymryd hyfforddiant damcaniaethol ac ymarferol ar y problemau sy'n gysylltiedig â gofal diabetes a rheoli glwcos yn y gwaed. At y dibenion hyn, mae'n ddefnyddiol iawn dilyn cwrs yn un o'r ysgolion “Beichiogrwydd a diabetes” sy'n gweithio mewn amrywiol sefydliadau meddygol.

• Rhaid i ferched beichiog sicrhau eu bod yn gallu pennu'r dos o gyffuriau yn gywir (er enghraifft, inswlin) sy'n angenrheidiol i gynnal lefel glwcos yn y gwaed arferol; rhaid iddynt allu mesur crynodiad glwcos yn y gwaed yn gywir gan ddefnyddio glucometer. Hefyd, wrth gynllunio beichiogrwydd, argymhellir eich bod chi'n ymgyfarwyddo ac, os yn bosibl, newid i ddulliau newydd ar gyfer rheoli lefelau glwcos yn y gwaed: pympiau inswlin, chwistrellwyr inswlin.

• Rhaid i fenyw fod yn gyfarwydd â rheolau triniaeth ddeieteg diabetes a dysgu diet cyn beichiogrwydd.

Y cam nesaf o baratoi ar gyfer beichiogrwydd i fenyw sy'n dioddef o ddiabetes yw archwilio a phasio profion. Mae archwiliad meddygol cynhwysfawr yn helpu i gael darlun cyflawn o gyflwr organau a systemau corff y fenyw, sydd yn ei dro yn ddefnyddiol ar gyfer nodi afiechydon cronig amrywiol o natur gudd.

Cam olaf y paratoi ar gyfer beichiogrwydd yw sefydlogi diabetes. Mewn menywod sydd â diabetes math 1, cyflawnir iawndal trwy benodi paratoadau inswlin newydd, diet, gweithgaredd corfforol dyddiol.

Dylai menywod â diabetes math 2 fynd ar driniaeth gyda chyffuriau inswlin newydd cyn iddynt ddechrau beichiogrwydd.

Mae'n angenrheidiol eithrio sefyllfaoedd o'r fath pan fydd beichiogrwydd yn cael ei wrthgymeradwyo yn gyffredinol:

Mae presenoldeb cymhlethdodau fasgwlaidd sy'n datblygu'n gyflym, sydd fel arfer i'w cael mewn achosion o salwch difrifol (retinopathi, neffropathi), yn cymhlethu cwrs beichiogrwydd ac yn gwaethygu'r prognosis ar gyfer y fam a'r ffetws yn sylweddol.

Presenoldeb ffurfiau diabetes sy'n gwrthsefyll inswlin a labeli.

Presenoldeb diabetes yn y ddau riant, sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o salwch mewn plant yn ddramatig.

Y cyfuniad o diabetes mellitus a sensiteiddiad Rh y fam, sy'n gwaethygu'r prognosis ar gyfer y ffetws yn sylweddol

Mae'r cyfuniad o diabetes mellitus a thiwbercwlosis ysgyfeiniol gweithredol, lle mae beichiogrwydd yn aml yn arwain at waethygu'r broses yn ddifrifol.

Pe bai beichiogrwydd yn y dyfodol yn dod i ben mewn marwolaeth ffetws neu ganwyd plant ag annormaleddau datblygiadol

Penderfynir ar y cwestiwn o bosibilrwydd beichiogrwydd, ei gadwraeth neu'r angen am ymyrraeth mewn ymgynghoriad â chyfranogiad obstetregydd-gynaecolegwyr, therapydd ac endocrinolegydd hyd at gyfnod o 12 wythnos.

Mae yna sefyllfaoedd pan argymhellir terfynu'r beichiogrwydd, wedi'i arwain gan yr egwyddor o niwed lleiaf i'r fam.

Mae'r sefyllfaoedd hyn yn cynnwys y canlynol:

• oedran menywod dros 38 oed,

• mae lefel haemoglobin glycoledig yn ystod beichiogrwydd cynnar yn fwy na 12%,

• mae cetoasidosis yn datblygu yn ystod beichiogrwydd cynnar.

CASGLIADAU AR PENNOD I.

Nodweddir diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd gan ystwythder sylweddol prosesau metabolaidd, cwrs tonnog, a thueddiad cynyddol i gyflyrau hypoglycemig ar gyfer cetoasidosis.

Yn ystod wythnosau cyntaf beichiogrwydd, mae cwrs diabetes mellitus yn y mwyafrif o gleifion yn aros yr un fath neu nodir cynnydd mewn goddefgarwch carbohydrad, sydd, mae'n debyg, oherwydd gweithred gonadotropin corionig.

Yn ail hanner y beichiogrwydd, oherwydd gweithgaredd cynyddol y cortecs adrenal, y pituitary anterior a'r brych, nodir gwelliant yn y clefyd fel arfer.

Ar ddiwedd beichiogrwydd, mae'r angen am inswlin yn lleihau'n amlach, mae amlder cyflyrau hypoglycemig yn cynyddu.

Tip: Highlight text to annotate it X PENNOD 2. RHEOLI PREGETHU GYDA DIABETES MELLITUS

2.1 Rheoli beichiogrwydd â diabetes

Dylid arsylwi beichiogrwydd, y mae ei gwrs yn cael ei gymhlethu gan diabetes mellitus, yn arbennig o ofalus, gyda chyfraniad cymaint o arbenigwyr cul â phosibl yn cymryd rhan. mae angen monitro'r newidiadau lleiaf yn iechyd y fam a'r ffetws yn amserol.Gorfodol yw cyd-reoli'r obstetregydd-gynaecolegydd beichiog ac endocrinolegydd, gan ei hyfforddi i reoli lefel y glwcos yn y gwaed yn annibynnol a dewis dos o inswlin.

Dylai menyw arsylwi ar drefn o weithgaredd corfforol ac, os yn bosibl, osgoi gorlwytho corfforol ac emosiynol. Fodd bynnag, os oes dos cymedrol ar y llwyth dyddiol, mae hyn yn dda iawn, oherwydd yn helpu i leihau gofynion glwcos plasma ac inswlin.

Mae angen osgoi newidiadau miniog yn union mewn gweithgaredd corfforol, a all arwain at ddadymrwymiad diabetes. Ar gyfer menywod beichiog sydd â diabetes, mae'r meddyg yn datblygu diet unigol sy'n ymdrin yn llawn ag anghenion y fam a'r ffetws mewn digon o fitaminau a mwynau.

Yn ystod monitro beichiogrwydd, mae claf â diabetes mellitus yn cael archwiliad cynhwysfawr llawn, sy'n cynnwys ymgynghoriadau diderfyn o arbenigwyr (therapydd, offthalmolegydd, deintydd, otolaryngolegydd, neffrolegydd, endocrinolegydd, seicolegydd), yn ogystal ag archwiliad genetig meddygol (prawf sgrinio triphlyg ac astudiaethau eraill).

Mae'r rhaglen hefyd yn cynnwys ystod eang o astudiaethau offerynnol - uwchsain, dopplerometreg, ECG, CTG a diagnosteg labordy aml-safle.

Mae'r rhestr o brofion ac archwiliadau gorfodol y mae'n rhaid i fenyw â diabetes sy'n paratoi i ddod yn fam fynd drwyddynt yn cynnwys:

• Archwiliad cyffredinol: prawf gwaed cyffredinol, wrinalysis cyffredinol, profion ar gyfer syffilis, AIDS, hepatitis B firaol B a C.

• Archwiliad gan gynaecolegydd: uwchsain o'r system genhedlol-droethol, ceg y groth o gynnwys y fagina, profion am heintiau a drosglwyddir yn rhywiol. Trin unrhyw fath o heintiau yn y system genhedlol-droethol.

• Archwiliad offthalmig: archwiliad fundus i bennu cyflwr y retina. Nid yw presenoldeb retinopathi diabetig yn eithrio'r posibilrwydd o feichiogrwydd parhaus, ond mae'n ei gwneud yn angenrheidiol cryfhau rheolaeth dros lefelau glwcos yn y gwaed a ffotocoagulation retina.

• Archwiliad o gyflwr yr arennau: dadansoddiad wrin cyffredinol, dadansoddiad wrin yn ôl Nechiporenko, arwyddion biocemegol o wrin (creatinin, wrea, protein wrin).

• Archwiliad niwrolegol cynhwysfawr ar gyfer presenoldeb niwroopathi diabetig.

• Archwiliad o gyflwr y system gardiofasgwlaidd: ECG, mesur pwysedd gwaed.

• Archwiliad endocrinolegol: gwirio lefel hormonau thyroid (T3, T4).

Am bob 9 mis, mae menyw yn derbyn cefnogaeth gynhwysfawr fyd-eang: meddyginiaeth, immunomodulating, biostimulating, gwrthfeirysol, therapiwtig fitamin, seicotherapiwtig, ffisiotherapiwtig, trefnau triniaeth gwrthhomotoxicolegol, ac ati. Darperir ymweliadau rheolaidd â'r obstetregydd-gynaecolegydd yn ôl arwyddion gyda uwchsain rheolaidd a monitro sgrinio.

Yn hanner cyntaf beichiogrwydd, argymhellir bod cleifion yn ymweld â'r obstetregydd-gynaecolegydd ac endocrinolegydd ddwywaith y mis, yn ail hanner yr wythnos.

Mae ymweliadau â meddygon arbenigol yn datrys sawl problem ar unwaith: mae'n bosibl cynnal archwiliad clinigol cyflawn, dewis ac addasu'r dos o inswlin yn unigol, dewis strategaeth driniaeth, atal llawer o gymhlethdodau diabetes yng nghyfnodau hwyr beichiogrwydd, datrys mater y posibilrwydd o ddwyn beichiogrwydd, atal bygythiad terfynu beichiogrwydd, nodi a thrin patholeg obstetreg, nodi ac atal patholegau posibl datblygiad y ffetws.

Nod yr apwyntiad gydag wrolegydd yw nodi a thrin heintiau wrogenital a phatholegau cysylltiedig, anhwylderau'r system genhedlol-droethol, a chlefydau wrolegol.

Bydd penodi meddyg teulu yn helpu i asesu cyflwr imiwnedd, os oes arwyddion, cynnal therapi immunomodulating a biostimulating cymhleth.

Mae monitro meddygol yn ofalus yn sicrhau bod amryw o gymhlethdodau a allai godi yn ystod beichiogrwydd yn cael eu hadnabod yn amserol. Yn syth yn ôl yr arwyddion, mae regimen triniaeth wedi'i gynllunio'n unigol ar gyfer y claf hwn.

Rhagnodir triniaeth yn seiliedig ar yr anamnesis, canlyniadau arholiadau blaenorol, arholiadau a diagnosteg.

2.2 Cymhlethdodau yn ystod beichiogrwydd â diabetes

Mae diabetes a beichiogrwydd yn cael effaith negyddol ar y cyd. Ar y naill law, mae beichiogrwydd yn gwaethygu cwrs y clefyd sylfaenol, gan gyfrannu at ddatblygiad neu ddatblygiad cymhlethdodau cronig - retinopathi (difrod i retina pelen y llygad), neffropathi (difrod i'r cyfarpar glomerwlaidd a pharenchyma arennol), niwroopathi (anhwylderau'r system nerfol sy'n gysylltiedig â difrod i bibellau gwaed bach). Yn ystod beichiogrwydd, mae'r duedd i ketoacidosis yn cynyddu'n sylweddol, hyd yn oed yn absenoldeb hyperglycemia uchel, yn ogystal ag i hypoglycemia difrifol, yn enwedig yn y trimester cyntaf.

Ar y llaw arall, mae diabetes mellitus yn cyfrannu at ddatblygiad cymhlethdodau beichiogrwydd fel polyhydramnios, bygythiad terfynu, preeclampsia. Mae eu hamledd yn cynyddu, ac mae'r cwrs yn mynd yn drymach mewn cleifion ag angiopathïau, yn enwedig neffropathi diabetig neu friwiau fasgwlaidd eang.

Mae nodweddion gestosis hwyr mewn diabetes mellitus yn cychwyn yn gynnar (yn aml ar ôl 21-26 wythnos), amlygrwydd ffurfiau gorbwysedd, a gwrthsefyll triniaeth. Yn erbyn cefndir preeclampsia, mae'r bygythiad o ddatblygiad microangiopathïau, methiant arennol, a hemorrhages y retina yn cynyddu. Mae cyfuniad hynod anffafriol o preeclampsia a polyhydramnios, sy'n aml yn arwain at enedigaeth gynamserol, yn gwaethygu'r prognosis ar gyfer y ffetws yn sylweddol.

Mae diabetes mellitus yn effeithio'n negyddol ar ddatblygiad y ffetws. Mae embryopathi diabetig, a amlygir gan ddiffygion yn y system nerfol (ancephaly, ac ati), sgerbwd (dysplasia asgwrn cefn, acrania), y galon, y llwybr gastroberfeddol a'r llwybr wrinol, yn ganlyniad uniongyrchol i hyperglycemia, dadelfennu metaboledd carbohydrad (cetoacidosis diabetig) a'r hypocsia sy'n deillio o hynny yn I trimester beichiogrwydd, yn enwedig yn ystod y 7 wythnos gyntaf. Gyda diabetes mam, mae amlder camffurfiadau cynhenid ​​yn fwy na'r hyn yn y boblogaeth gyffredinol 2-3 gwaith. Gellir ei leihau os yw glycemia yn cael ei normaleiddio, bod metaboledd yn cael ei ddigolledu'n llawn cyn beichiogi ac yn ystod beichiogrwydd cynnar.

Mae fetopathi diabetig yn datblygu yn nhymor y II, gan amlaf o'r 24-26fed wythnos. Fe'i nodweddir gan ymddangosiad kushengoidny o'r plentyn, edema braster isgroenol, swyddogaeth â nam ar lawer o organau, cymhleth o newidiadau metabolaidd sy'n tarfu'n sylweddol ar brosesau addasu yn y cyfnod newyddenedigol cynnar. Mae achosion fetopathi yn anghydbwysedd hormonaidd yn y system mam-brych-ffetws a hypocsia cronig.

Yn aml yn nhymor y III, mae macrosomia ffetws yn cael ei ffurfio, sy'n arwydd nodweddiadol o fetopathi diabetig. Credir mai hyperinsulinism yw ei achos uniongyrchol, sy'n datblygu yn y ffetws o ganlyniad i hyperglycemia cronig neu rannol, ac mae inswlin yn cael effaith anabolig bwerus ac yn ffactor twf hysbys. Mae macrosomia yn cael ei ffurfio oherwydd dyddodiad cynyddol o fraster isgroenol a chynnydd yn afu y ffetws. Mae dimensiynau'r ymennydd a'r pen fel arfer yn aros o fewn terfynau arferol, fodd bynnag, mae'r gwregys ysgwydd mawr yn ei gwneud hi'n anodd i'r plentyn basio trwy'r gamlas geni. Yn achos macrosomia diabetig, cynyddir y risg o anaf genedigaeth a hyd yn oed marwolaeth ffetws mewnrwydol.

Mae arafiad twf intrauterine (diffyg maeth y ffetws) yn llawer llai cyffredin mewn diabetes mellitus. Mae ei genesis yn gysylltiedig ag annigonolrwydd plaseal sylfaenol mewn cleifion â microangiopathïau difrifol ac eang.Yn ôl rhai adroddiadau, gall arafiad twf y ffetws fod yn ganlyniad hypoglycemia cronig neu aml yn ystod gorddos o inswlin.

Hyperglycemia'r fam ac, yn unol â hynny, y ffetws, ketoacidosis diabetig yw achosion hypocsia ffetws cronig a hyd yn oed yn fygythiad gwirioneddol i'w marwolaeth cynenedigol yn y trydydd trimis. Mae atal yn cynnwys cynnal iawndal diabetes yn llym, diolch i therapi inswlin digonol a monitro glycemia, glucosuria a ketonuria yn gyson.

2.3 Atal cymhlethdodau beichiogrwydd mewn diabetes

Mae atal cymhlethdodau beichiogrwydd mewn diabetes yn chwarae rhan hanfodol ac yn cynnwys, yn gyntaf oll, cynnal lefel siwgr arferol gyson gyda chymorth diet a diet arbennig i atal neidiau sydyn. I wneud hyn, yn aml mae angen i chi fwyta, o leiaf 6 gwaith y dydd, fel bod maetholion ac egni yn mynd i mewn i'r corff yn rheolaidd ac yn dileu carbohydradau “cyflym” o'ch diet yn llwyr, fel siwgr, jam a losin. Dylai diet menyw feichiog gynnwys uchel o fitaminau a mwynau a digon o brotein, y deunydd adeiladu angenrheidiol ar gyfer celloedd.

Yn ogystal â lefelau glwcos, mae'n bwysig iawn rheoli cynnydd pwysau wythnosol, pwysedd gwaed a chynnydd yng nghylchedd yr abdomen, er mwyn peidio â cholli'r arwyddion cyntaf o ddatblygu gestosis, a geir yn aml mewn menywod beichiog sydd â diabetes.

Rhaid cytuno ar y fwydlen unigol, nifer y calorïau a threfn gweithgaredd corfforol gyda'r endocrinolegydd sy'n mynychu. I'r rhan fwyaf o ferched beichiog sydd â diabetes, fel gweithgaredd corfforol, mae meddygon yn rhagnodi cerdded yn yr awyr iach a gymnasteg ysgafn, sy'n gwella metaboledd, yn gostwng siwgr, colesterol ac yn atal magu pwysau. Mae yna hefyd bwll nofio a dosbarthiadau aerobeg dŵr.

Fe'ch cynghorir hefyd i fynychu dosbarthiadau mewn ysgolion cynllunio diabetes sy'n cael eu creu mewn ysbytai mamolaeth ac adrannau endocrinoleg. Yn y dosbarthiadau hyn, dywedir wrth famau beichiog am yr angen i atal cymhlethdodau beichiogrwydd mewn diabetes mellitus er mwyn dwyn a rhoi genedigaeth i fabi iach, er gwaethaf y clefyd, egluro pwysigrwydd diet, a helpu i greu bwydlen unigol ac amserlen o weithgaredd corfforol.

Mae pob merch feichiog sydd â diabetes yn destun mynd i'r ysbyty yn orfodol ar gamau mwyaf peryglus beichiogrwydd yn y clefyd hwn, er mwyn osgoi cymhlethdodau posibl. Fel arfer, mae meddygon yn cynnig mynd i'r ysbyty dair gwaith - ar y cam o wneud diagnosis o feichiogrwydd, yn wythnosau 22-24 ac yn wythnosau 32-34, gan mai'r cyfnodau hyn yw'r rhai mwyaf hanfodol ac mae angen eu monitro'n well wrth ddewis y dos angenrheidiol o inswlin.

Rôl nyrs wrth reoli diabetes

Cyflawniad pwysicaf diabetoleg dros y deng mlynedd ar hugain diwethaf fu rôl gynyddol nyrsys a threfniadaeth eu harbenigedd mewn diabetes, mae nyrsys o'r fath yn darparu gofal o ansawdd uchel i gleifion â diabetes, yn trefnu rhyngweithio ysbytai, meddygon teulu, cleifion allanol a chlinigau cynenedigol, yn cynnal nifer fawr o astudiaethau a hyfforddiant. yn sâl. Mae hyfforddi nyrsys i helpu cleifion â diabetes mellitus yn bwysig iawn, mae'n cael ei wneud ar gylchoedd ardystio arbennig ac yn uniongyrchol mewn clinigau diabetes.

Mae cyfrifoldebau nyrsys sy'n arbenigo mewn gofalu am ferched beichiog â diabetes yn debyg iawn i ddyletswyddau ymgynghorydd a gellir eu crynhoi fel a ganlyn:

dysgu menywod beichiog sut i reoli cwrs diabetes,

gofal i ferched beichiog yn yr ysbyty,

cymryd rhan yng ngweithgareddau'r system iechyd,

cymryd rhan mewn ymchwil, asesu ansawdd gwaith cydweithwyr, datblygu safonau ar gyfer diagnosis a thriniaeth.

Ymddangosodd swydd ymgynghorydd nyrsio yn gymharol ddiweddar, mae ei dasgau’n cynnwys nid yn unig gwella ansawdd gofal meddygol, ond hefyd ysgogi ymchwil, ynghyd â chyflwyno dulliau newydd ar gyfer trin diabetes. Dylai arbenigwyr profiadol ymgynghori â chleifion nid yn unig o fewn fframwaith y clinig diabetes, ond hefyd ar sail cleifion allanol.

Ar bob cam o ofal meddygol ar gyfer diabetes, mae angen darparu gwybodaeth i gleifion am ei achosion, triniaeth, cymhlethdodau a ffactorau sy'n cyfrannu at eu datblygiad. Dylai'r hyfforddiant hwn gael ei gynnal gan bob arbenigwr sy'n gweithio gyda menywod beichiog sydd â diabetes, yn unigol ac mewn grwpiau. Yn ddiweddar, mae pobl sâl bob amser yn cael eu hyfforddi'n unigol. Mae'r mwyafrif o glinigau diabetes hefyd yn trefnu dosbarthiadau grŵp - o bethau unwaith ac am byth, sy'n para sawl awr, i seminarau wythnosol. Yn yr ystafell ddosbarth ar gyfer menywod beichiog sydd â diabetes math I a math 2, mae angen trefnu trafodaethau yn yr ystafell ddosbarth, ateb pob cwestiwn, darparu hyfforddiant ymarferol. Yn ogystal, ar gyfer cleifion tymor hir (sawl degau o flynyddoedd) â diabetes, mae angen trefnu cyrsiau hyfforddi dro ar ôl tro er mwyn adnewyddu eu gwybodaeth.

Mae cwnsela cleifion allanol ar gyfer menywod beichiog â diabetes yn cael ei ddarparu gan feddygon Ysgol Diabetes.

Mae nyrs sy'n arbenigo mewn gofal diabetes, cofrestrydd meddygol, fel arfer yn mynd gyda meddyg i gael ymgynghoriad

Ar ran yr adran ymarfer meddygol, mae meddygon a nyrsys yr adran hon a staff meddygol eraill yn bresennol yn y dderbynfa, gan gynnwys nyrsys nawdd a maethegydd.

Amcanion y rhaglen addysg cleifion:

Esboniwch achosion datblygiad y clefyd a'i gymhlethdodau,

Nodwch egwyddorion triniaeth, gan ddechrau gyda rheolau sylfaenol syml ac ehangu'r argymhellion ar gyfer triniaeth a monitro yn raddol, paratoi menywod beichiog ar gyfer rheolaeth annibynnol ar gwrs y clefyd,

Rhowch argymhellion manwl i'r fenyw feichiog ar faeth cywir a newidiadau i'w ffordd o fyw,

Rhoi llenyddiaeth i ferched beichiog.

Mae'r system addysg ar gyfer menywod beichiog sydd â diabetes bellach wedi dod yn gymhleth iawn, ond yn effeithiol: mae ei ddefnydd yn lleihau'r angen am fynd i'r ysbyty a nifer yr achosion o gymhlethdodau.

Hyfforddi menyw feichiog i hunanreoli glycemia a gwerthuso canlyniadau:

Ar gyfer cymryd gwaed menyw feichiog, argymhellir defnyddio lancets arbennig neu nodwyddau tenau o chwistrelli inswlin tafladwy a phinnau ysgrifennu chwistrell. Y prif beth yw bod gan y nodwydd groestoriad crwn: yn yr achos hwn, mae'r anaf i'r croen yn llawer llai, mae'r pigiad yn llai poenus ac mae'r clwyf yn gwella'n gyflymach. Nid yw lancets scarifier blaen trionglog traddodiadol yn hollol addas ar gyfer hunan-fonitro glycemia yn aml.

Mae dyfeisiau ar gyfer tyllu'r croen yn awtomatig gyda lancets (Softclix, Penlet, ac ati). Cyfleustra yw y gall menyw feichiog wneud pwniad trwy osod y ddyfais ar wyneb ochr bysedd y bysedd, sy'n llai sensitif i boen.

Mae Lancets, fel rheol, ynghlwm wrth ddyfeisiau glucometer ar gyfer hunan-bennu lefelau glwcos yn y gwaed. Caniateir defnyddio un lancet dro ar ôl tro os yw'r ddyfais at ddefnydd personol. Mae angen amnewid Lancets o bryd i'w gilydd. Ni allwch ddefnyddio'r un lancet o'r diwrnod y gwnaethoch chi brynu'r mesurydd.

I bennu glwcos yn y gwaed, defnyddir dau fath o fodd: stribedi prawf, lle mae'r canlyniad yn cael ei werthuso'n weledol, dyfeisiau glucometer cryno sy'n rhoi'r canlyniad mesur fel rhif ar yr arddangosfa. Ar hyn o bryd yn Rwsia mae yna sawl math o stribedi prawf gweledol, er enghraifft Betachek, Diascan.

Cyn cynnal dadansoddiadau, mae angen ymgyfarwyddo â'r cyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio. Gan ddal eich bys â phwniad i lawr, mae angen i chi ffurfio diferyn gweddol fawr o waed. Heb gyffwrdd â'r croen i'r stribed, mae angen rhoi gwaed i'r parth prawf, gan ddal dau hanner y maes prawf.Yn union ar ôl yr amser a nodir yn y cyfarwyddiadau, caiff y gwaed ei ddileu (gyda gwlân cotwm fel arfer) gydag ail law. Ar ôl amser penodol, mewn golau da, mae lliw newidiol y parth prawf yn cael ei gymharu â'r raddfa ar y blwch â streipiau.

Gan fod y dewis o hunanreolaeth yn ffactor pwysig yng ngalluoedd ariannol y fenyw feichiog, mae mantais stribedi prawf gweledol yn gymharol rhad.

Ar gyfer hunan-fonitro effeithiol, mae mesuryddion glwcos gwaed cludadwy unigol wedi'u datblygu, sy'n ei gwneud hi'n bosibl gwerthuso'r paramedrau metabolaidd pwysicaf yn annibynnol gyda chywirdeb digonol.

Mae ganddyn nhw nifer o fanteision:

- cyflymder y gwaith (o 5 s i 2 funud),

- dim angen golchi'r gwaed,

- nid yw'r canlyniad yn dibynnu ar oleuo a gweledigaeth person,

- gall y diferyn gwaed a ddefnyddir fod yn fach iawn,

- presenoldeb cof electronig, lle mae'r canlyniadau mesur yn cael eu cofnodi'n awtomatig, ac ati.

Mewn achos o feichiogrwydd, â nam ar ei olwg neu'n dioddef o ganfyddiad lliw â nam, argymhellir defnyddio glucometers. Mewn menywod beichiog sydd â diabetes, arsylwir anhwylderau canfyddiad lliw yn eithaf aml, sy'n gysylltiedig â newidiadau cynnar yn y gronfa oherwydd diabetes.

Mae dau fath o gludyddion:

1. Accu-Check Active, Glucotrend. Mae One Touch (Sylfaenol, Sylfaenol a Mwy, Proffil), Betachek, Suprime - fel y llygad dynol, yn pennu newid lliw y parth prawf, sy'n deillio o adwaith glwcos yn y gwaed gyda sylweddau arbennig sy'n cael eu rhoi ar y stribed,

2. Un Cyffyrddiad (SmartScan, Ultra, Horizon), Accu-Check Go, Bayer (Glucometer Elite, Ascensia Entrust), Lloeren - dyfeisiau synhwyrydd sy'n defnyddio'r dull electrocemegol (mae'r ddyfais yn mesur y cerrynt sy'n ymddangos yn ystod adwaith glwcos yn y gwaed gyda sylweddau arbennig, streipiog).

Mae canlyniadau mesur y mwyafrif o glucometers yn cyfateb i grynodiad glwcos mewn gwaed cyfan. Yr eithriad yw dyfeisiau One Touch (SmartScan, Ultra, Horizon), sy'n cael eu graddnodi yn ôl lefel y glwcos mewn plasma gwaed, sydd 10-12% yn uwch o'i gymharu â chrynodiad glwcos mewn gwaed cyfan. Argymhellir bod menyw feichiog yn cofnodi darlleniadau'r dyfeisiau hyn a bod yn siŵr o hysbysu'r meddyg sy'n mynychu am raddnodi'r ddyfais mewn plasma gwaed. Mae'r rhan fwyaf o ferched beichiog yn disgwyl cywirdeb bron i 100%, ond ni chyflawnir hynny.

Ystyrir bod ansawdd y mesurydd yn dda os nad yw'r anghysondeb rhwng canlyniadau penderfyniad offerynnol glycemia a data labordy yn fwy na 10%. Mae safonau rhyngwladol yn caniatáu gwyro canlyniadau glucometer o'r labordy o fewn 20%. Mae cywirdeb mesur yn dibynnu ar y math o stribedi prawf, cyfnod ac amodau eu storio, sgiliau cleifion, ac ati. Felly, pan fydd yr hematocrit yn newid 10%, mae'r anghysondeb rhwng y canlyniadau a dull y labordy yn dibynnu ar y math o stribedi prawf yn cyrraedd 4-30%. Fel rheol, cynhelir mesuriadau labordy o glwcos mewn plasma gwaed, ac mae canlyniadau'r mwyafrif o glucometers yn cyfateb i grynodiad glwcos mewn gwaed cyfan, sydd 10-12% yn llai.

Gwneir gwallau wrth weithio gyda dyfeisiau a stribedi prawf gweledol nid yn unig gan fenywod beichiog, ond hefyd gan bersonél meddygol. Yn fwyaf aml, nodir y gwallau canlynol:

Sychwch eich bys yn helaeth gydag alcohol (dim ond golchi'ch dwylo â dŵr cynnes yn gyntaf ac yna ei sychu'n sych),

Maent yn gwneud pwniad nid ar wyneb ochrol phalancs distal y bys, ond ar ei gobennydd (gan eu bod fel arfer yn cyffwrdd â'r gwrthrychau cyfagos â bysedd y bysedd, mae'r tyllau yn y lle hwn yn fwy sensitif ac yn gallu creu agwedd negyddol tuag at hunanreolaeth),

Mae cwymp gwaed annigonol yn cael ei ffurfio (nid yw asesiad gweledol o reidrwydd yn cyflawni'r gofyniad hwn, oherwydd gall y llygad dynol asesu newid lliw y maes prawf beth bynnag. Os defnyddir stribed prawf gyda maes prawf dwbl, mae'n bwysig bod y diferyn gwaed yn dal dau hanner y maes prawf os mae'r glycemia yn cael ei bennu gan ddefnyddio'r ddyfais, yna mae'n rhaid i'r maes prawf gael ei orchuddio â gwaed yn gyfan gwbl, fel arall bydd gwall yn digwydd),

Taenwch y gwaed dros y maes prawf neu “gloddiwch” ail ostyngiad,

Peidiwch â chydymffurfio ag amser y gwaed yn socian ar y stribed prawf (rhaid i chi ddilyn signalau sain y mesurydd yn llym neu gael gwyliadwriaeth gydag ail law),

Nid ydynt yn dileu gwaed o'r maes prawf yn annigonol (mae'r gwlân gwaed neu gotwm sy'n weddill yn lleihau cywirdeb mesuriadau ac yn halogi ffenestr ffotosensitif y mesurydd).

Ar gyfer hunanbenderfyniad glwcos yn yr wrin, mae stribedi prawf gweledol (Diabur-Test, Diastix, Urigluk Biosensor AN). Er gwaethaf eu cost isel a'u rhwyddineb eu defnyddio, mae iddynt sawl anfantais. Mae mesur glwcos mewn cyfran arferol o wrin yn adlewyrchu'r amrywiadau hynny yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed a oedd o fewn ychydig oriau tra ffurfiwyd yr wrin hwn yn y corff. Felly, ni allwch bennu lefel glwcos yn y gwaed yn gywir. Dim ond pan fydd ei lefel yn y gwaed yn uwch na 10 mmol / l y mae glwcos mewn wrin yn ymddangos, ac ni all y claf fod yn bwyllog, hyd yn oed os yw'r canlyniadau mesur yn negyddol. Oherwydd mai nod gofal diabetes yw cynnal lefelau glwcos gwaed sefydlog yn agos at normal, mae hunan-fonitro yn yr wrin yn llai gwerthfawr.

Gyda lefel uchel o glwcos yn y gwaed, afiechydon cydredol, yn enwedig gyda chynnydd mewn tymheredd, gyda chyfog a chwydu, mae angen i gleifion â diabetes mellitus reoli aseton (yn fwy manwl gywir, cyrff ceton) yn yr wrin. Ar gyfer hyn, mae yna lawer o stribedi prawf: Ketur-Test, Uriket, Keto-Diastix (mae'r olaf yn cyfuno'r diffiniad o glwcos ac aseton). Mae'r fenyw feichiog yn rhoi canlyniadau hunan-fonitro i mewn i ddyddiadur a ddyluniwyd yn arbennig, sy'n sail ar gyfer hunan-driniaeth a'i drafodaeth ddilynol gyda'r meddyg. Ymhob ymweliad â meddyg beichiog, dylid dangos dyddiadur hunan-fonitro a dod ar draws problemau. Mae pryd, beth, a pha mor aml y dylai menyw feichiog wirio yn dibynnu ar y math o ddiabetes, difrifoldeb y clefyd, y dull triniaeth, a nodau therapiwtig unigol. Dylid cofio bod ystyr hunan-fonitro nid yn unig yn monitro lefelau glwcos yn y gwaed o bryd i'w gilydd, ond hefyd wrth asesu canlyniadau'n gywir, cynllunio rhai gweithredoedd os na chyflawnir nodau ar gyfer dangosyddion glwcos yn y gwaed.

Deiet menyw feichiog sydd â diabetes

Prif reolau'r diet ar gyfer diabetes yw: cyfyngu ar garbohydradau (treuliadwy yn bennaf), gostyngiad yn y cymeriant calorïau, yn enwedig gyda gor-bwysau, fitaminiad digonol o fwyd, cadw at ddeiet.

Rhaid i ni ymdrechu i gymryd bwyd bob dydd ar yr un oriau, 5-6 gwaith y dydd, gan osgoi gorfwyta. Mae'r meddyg sy'n mynychu, yn rhagnodi diet i fenyw feichiog sydd â diabetes, ym mhob achos yn ystyried pwysau ei chorff, presenoldeb neu absenoldeb gordewdra, afiechydon cydredol ac, wrth gwrs, siwgr yn y gwaed.

Bwydydd a seigiau diet a argymhellir ac sydd wedi'u heithrio:

Cynhyrchion bara a blawd. Rhyg, protein-bran, protein-gwenith, gwenith o flawd y bara 2il radd, 300 g y dydd ar gyfartaledd. Ddim yn gynhyrchion blawd cyfoethog trwy leihau faint o fara. Wedi'i eithrio o'r diet: cynhyrchion o grwst menyn a pwff.

Cawliau o lysiau amrywiol, cawl bresych, borsch, betys, okroshka cig a llysiau, cig braster isel gwan, brothiau pysgod a madarch gyda llysiau, grawnfwydydd a ganiateir, tatws, peli cig. Wedi'i eithrio o'r diet: brothiau brasterog cryf, llaeth gyda semolina, reis, nwdls.

Cig a dofednod. Cig eidion braster isel, cig llo, porc wedi'i dorri a chig, cig oen, cwningen, cyw iâr, twrcïod wedi'u berwi, eu stiwio a'u ffrio ar ôl berwi, torri a darn. Mae'r selsig yn ddiabetig, dietegol. Tafod wedi'i ferwi. Mae'r afu yn gyfyngedig. Wedi'i eithrio o'r diet: mathau brasterog, hwyaden, gwydd, cigoedd mwg, selsig mwg, bwyd tun.

Pysgod. Rhywogaethau braster isel, wedi'u berwi, eu pobi, weithiau wedi'u ffrio. Pysgod tun yn ei sudd a'i tomato ei hun. Wedi'i eithrio o'r diet: rhywogaethau brasterog a mathau o bysgod, halen, olew tun, caviar.

Cynhyrchion llaeth. Mae caws bwthyn diodydd llaeth a llaeth sur yn feiddgar ac nid yn dew, ac yn seigiau ohono. Hufen sur - cyfyngedig. Caws heb halen, braster isel. Wedi'i eithrio o'r diet: cawsiau hallt, caws ceuled melys, hufen.

Yr wyau.Hyd at 1.5 darn y dydd, omelettes protein wedi'u berwi'n feddal, wedi'u berwi'n galed. Mae melynwy yn cyfyngu.

Grawnfwydydd. Yn gyfyngedig i derfynau carbohydrad. Gwenith yr hydd, haidd, miled, haidd perlog, blawd ceirch, grawnfwydydd ffa. Wedi'i eithrio o'r diet neu'n gyfyngedig iawn: reis, semolina a phasta.

Llysiau. Tatws, gan ystyried norm carbohydradau. Mae carbohydradau hefyd yn cael eu cyfrif mewn moron, beets, pys gwyrdd. Mae'n well gan lysiau sy'n cynnwys llai na 5% o garbohydradau (bresych, zucchini, pwmpen, letys, ciwcymbrau, tomatos, eggplant). Llysiau amrwd, wedi'u berwi, eu pobi, wedi'u stiwio, wedi'u ffrio yn llai aml. Mae llysiau hallt a phicl wedi'u heithrio o'r diet.

Byrbrydau Vinaigrettes, saladau o lysiau ffres, caviar llysiau, sboncen, penwaig socian, cig, pysgod, saladau bwyd môr, jeli cig eidion braster isel, caws heb ei halltu.

Ffrwythau, bwydydd melys, losin. Ffrwythau ac aeron ffres o fathau melys a sur ar unrhyw ffurf. Jeli, sambuca, mousse, compotes, losin ar amnewidion siwgr: cyfyngedig - mêl. Wedi'i eithrio o'r diet: grawnwin, rhesins, bananas, ffigys, dyddiadau, siwgr, jam, losin, hufen iâ.

Sawsiau a sbeisys. Ddim yn dew ar gig gwan, pysgod, brothiau madarch, cawl llysiau, saws tomato. Pupur, marchruddygl, mwstard - i raddau cyfyngedig. Wedi'i eithrio o'r diet: sawsiau brasterog, sbeislyd a hallt.

Diodydd. Te, coffi gyda llaeth, sudd llysiau, ychydig o ffrwythau ac aeron melys, cawl rhosyn. Wedi'i eithrio o'r diet: grawnwin a sudd melys eraill, lemonêd siwgr.

Brasterau. Menyn a ghee heb ei drin. Olewau llysiau - mewn seigiau. Wedi'i eithrio o'r diet: brasterau cig a choginio.

CASGLIADAU AR PENNOD II

Mae beichiogrwydd yn cael ei reoli mewn cleifion â diabetes mewn lleoliad cleifion allanol ac mewn ysbyty. Gall menywod beichiog sydd â risg uwch o ddiabetes, ond goddefgarwch arferol i garbohydradau a hanes obstetreg syml fod o dan glinig dilynol caeth ar y cyd ymgynghoriad benywaidd ac endocrinolegydd (therapydd).

Dylid derbyn menywod beichiog sydd â diabetes (beichiogrwydd) sydd newydd gael eu diagnosio ar unwaith i'r uned obstetreg arbenigol endocrinoleg neu ddiabetes i'w harchwilio yn ychwanegol, dewis y dos angenrheidiol o inswlin a thriniaeth ataliol.

Yr opsiwn gorau i ferched beichiog sydd â ffurfiau clinigol amlwg a cudd o ddiabetes yw dilyniant ar sail adrannau obstetreg sy'n arbenigo yn y patholeg hon.

Fe'ch cynghorir i drin cleifion beichiog menywod beichiog â diabetes mellitus, yn absenoldeb cymhlethdodau obstetreg a chyfnod beichiogi o hyd at 20 wythnos, mewn adrannau endocrinoleg, ac o ail hanner beichiogrwydd, mewn adrannau staff offer obstetreg cymwys mewn ysbytai amlddisgyblaethol cymwys.

PENNOD III. DADANSODDIAD O DDANGOSYDDION YSTADEGOL AR GYFER FFEDERASIWN RWSIAIDD A RHANBARTH KRASNODAR

3.1 Dadansoddiad o ddangosyddion ystadegol nifer y menywod beichiog sydd â diabetes yn Ffederasiwn Rwsia a Thiriogaeth Krasnodar

Rydym wedi dadansoddi casgliadau ystadegol Ffederasiwn Rwsia a Thiriogaeth Krasnodar. O'r data a gafwyd, gall rhywun olrhain tueddiad cynnydd yn nifer y menywod beichiog sy'n dioddef o ddiabetes.

Ar hyn o bryd, mae prognosis diabetes ar gyfer y fam wedi gwella. Gostyngodd cyfradd marwolaethau menywod beichiog a menywod sy'n esgor ar ddiabetes mellitus i 0.2-0.7% (Tabl Rhif 1).

Tabl rhif 1. "Cyfradd marwolaethau menywod beichiog sydd â diabetes (mewn%)"

Ystadegau

Mae problem beichiogrwydd a gymhlethir gan diabetes mellitus (DM) yn gyson yn ganolbwynt sylw endocrinolegwyr ac obstetregwyr, gan ei bod yn gysylltiedig â chymhlethdodau aml yn y cyfnod amenedigol ac yn bygwth iechyd y fam a'r plentyn beichiog.

Yn ôl yr ystadegau, yn ein gwlad mae diabetes math 1 a math 2 yn cael eu diagnosio mewn 1-2% o fenywod sy'n esgor. Yn ogystal, mae diabetes pregestational (1% o achosion) a diabetes yn ystod beichiogrwydd (neu GDS) yn nodedig.

Hynodrwydd y clefyd olaf yw ei fod yn datblygu yn y cyfnod amenedigol yn unig. Mae GDM yn cymhlethu hyd at 14% o feichiogrwydd (arfer y byd). Yn Rwsia, canfyddir y patholeg hon mewn 1-5% o gleifion.

Mae diabetes menywod beichiog, fel y'i gelwir yn aml yn GDM, yn cael ei ddiagnosio mewn menywod gordew sydd â geneteg wael (perthnasau â diabetes cyffredin). O ran diabetes insipidus mewn menywod sy'n esgor, mae'r patholeg hon yn eithaf prin ac mae'n cyfrif am lai nag 1% o achosion.

Rhesymau dros yr ymddangosiad

Y prif reswm yw magu pwysau a dechrau newidiadau hormonaidd yn y corff.

Mae celloedd meinwe yn colli eu gallu i amsugno inswlin yn raddol (maen nhw'n dod yn anhyblyg).

O ganlyniad, nid yw'r hormon sydd ar gael bellach yn ddigon i gynnal y swm angenrheidiol o siwgr yn y gwaed: er bod inswlin yn parhau i gael ei gynhyrchu, ni all gyflawni ei swyddogaethau.

Beichiogrwydd â diabetes presennol

Dylai menywod wybod eu bod yn cael eu gwrtharwyddo wrth gymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr. Mae therapi inswlin rhagnodedig i bob claf.

Fel rheol, yn y tymor cyntaf, mae'r angen amdano yn cael ei leihau rhywfaint. Yn yr ail - mae'n cynyddu 2 waith, ac yn y drydedd - mae'n gostwng eto. Ar yr adeg hon, mae angen i chi ddilyn diet yn llym. Mae'n annymunol defnyddio melysyddion o bob math.

Ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd, argymhellir diet braster protein. Mae'n bwysig peidio â bwyta bwydydd brasterog iawn: selsig a lard, llaeth calorïau uchel. Bydd lleihau bwydydd carbohydrad yn y diet beichiog yn lleihau'r risg o ddatblygu ffetws rhy fawr.

Er mwyn lleihau'r gwerthoedd glycemig yn y cyfnod amenedigol yn y bore, argymhellir bwyta lleiafswm o garbohydradau. Mae angen monitro cyfrif gwaed yn gyson. Er nad yw hyperglycemia ysgafn yn ystod beichiogrwydd yn cael ei ystyried yn berygl, mae'n well ei osgoi.

Mewn menywod beichiog sydd â diabetes math 1, gall hypoglycemia ddigwydd hefyd. Yn yr achos hwn, mae angen i endocrinolegydd a gynaecolegydd arsylwi arno'n rheolaidd.

Sut mae'r afiechyd yn effeithio ar ddwyn y ffetws?

Mae salwch siwgr yn gwaethygu beichiogrwydd. Ei berygl yw y gall glycemia ysgogi: yn gynnar - camffurfiadau'r ffetws ac erthyliad digymell, ac yn nes ymlaen - polyhydramnios, sy'n beryglus trwy ailwaelu genedigaeth gynamserol.

Mae menyw yn dueddol o gael diabetes os yw'r risgiau canlynol yn digwydd:

• dynameg cymhlethdodau fasgwlaidd yr arennau a'r retina,
• isgemia'r galon
• datblygu gestosis (toxicosis) a chymhlethdodau eraill beichiogrwydd.

Yn aml mae gan fabanod sy'n cael eu geni i famau o'r fath lawer o bwysau: 4.5 kg. Mae hyn oherwydd cynnydd mewn glwcos mamol i'r brych ac yna i waed y plentyn.

Ar yr un pryd, mae pancreas y ffetws hefyd yn syntheseiddio inswlin ac yn ysgogi twf y babi.

Yn ystod beichiogrwydd, mae diabetes yn amlygu ei hun mewn gwahanol ffyrdd:

• mae gwanhau patholeg yn nodweddiadol ar gyfer y trimis cyntaf: mae gwerthoedd glwcos yn y gwaed yn cael eu lleihau. Er mwyn atal hypoglycemia ar hyn o bryd, mae'r dos o inswlin yn cael ei leihau o draean,
• gan ddechrau o'r 13eg wythnos o feichiogrwydd, mae diabetes yn mynd yn ei flaen eto. Mae hypoglycemia yn bosibl, felly, cynyddir y dos o inswlin,
• yn 32 wythnos a than enedigaeth, mae gwelliant yng nghwrs diabetes, gall glycemia ddigwydd, ac mae'r dos o inswlin yn cynyddu draean eto,
• yn syth ar ôl genedigaeth, mae siwgr yn y gwaed yn gostwng yn gyntaf, ac yna'n cynyddu, gan gyrraedd ei ddangosyddion cyn-geni erbyn y 10fed diwrnod.

Mewn cysylltiad â dynameg diabetes mor gymhleth, mae menyw yn yr ysbyty.

Diagnosteg

Ystyrir bod diabetes mellitus wedi'i sefydlu os yw glwcos yn y gwaed (ar stumog wag) yn 7 mmol / l (o wythïen) neu'n fwy na 6.1 mmol / l (o fys) yn ôl profion labordy.

Os ydych chi'n amau ​​diabetes, rhagnodir prawf goddefgarwch glwcos.

Symptom pwysig arall o ddiabetes yw siwgr yn yr wrin, ond dim ond mewn cyfuniad â hypoglycemia.Mae clefyd siwgr yn tarfu ar metaboledd braster a charbohydradau yn y corff, gan achosi ketonemia. Os yw'r lefel glwcos yn sefydlog ac yn normal, ystyrir bod diabetes yn cael ei ddigolledu.

Cymhlethdodau posib

Mae'r cyfnod amenedigol yn erbyn cefndir diabetes yn gysylltiedig â chymhlethdodau lluosog.

Y mwyaf cyffredin - erthyliad digymell (15-30% o achosion) ar 20-27 wythnos.

Mae gwenwyndra hwyr hefyd yn digwydd, sy'n gysylltiedig â phatholegau arennau'r claf (6%), haint y llwybr wrinol (16%), polyhydramnios (22-30%) a ffactorau eraill. Yn aml mae gestosis yn datblygu (35-70% o ferched).

Os ychwanegir methiant arennol at y patholeg hon, mae'r tebygolrwydd o farwenedigaeth yn cynyddu'n sydyn (20-45% o achosion). Yn hanner y menywod sy'n esgor, mae polyhydramnios yn bosibl.

Mae beichiogrwydd yn cael ei wrthgymeradwyo os:

• mae microangiopathi,
• nid yw triniaeth inswlin yn gweithio,
• mae diabetes ar y ddau briod
• cyfuniad o ddiabetes a thiwbercwlosis,
• yn y gorffennol, roedd menywod wedi cael genedigaethau marw dro ar ôl tro,
• mae diabetes wedi'i gyfuno â gwrthdaro Rhesus yn y fam a'r plentyn.

Gyda diabetes iawndal, beichiogrwydd a genedigaeth yn symud ymlaen yn ddiogel. Os na fydd y patholeg yn diflannu, codir y cwestiwn ynghylch esgoriad cynamserol neu doriad Cesaraidd.

Gyda diabetes yn un o'r rhieni, y risg o ddatblygu'r patholeg hon yn yr epil yw 2-6%, yn y ddau - hyd at 20%. Mae'r holl gymhlethdodau hyn yn gwaethygu prognosis magu plant arferol. Mae'r cyfnod postpartum yn aml yn gysylltiedig â chlefydau heintus.

Egwyddorion triniaeth

Mae'n bwysig iawn cofio y dylai menyw â diabetes gael ei gweld gan feddyg cyn beichiogrwydd. Rhaid digolledu'r afiechyd yn llawn o ganlyniad i therapi inswlin cymwys a diet.

Mae maeth y claf o reidrwydd yn gyson â'r endocrinolegydd ac mae'n cynnwys lleiafswm o gynhyrchion carbohydrad, brasterau.

Dylai faint o fwyd protein fod ychydig yn orlawn. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cymryd fitaminau A, C, D, B, paratoadau ïodin ac asid ffolig.

Mae'n bwysig monitro faint o garbohydradau a chyfuno prydau â pharatoadau inswlin yn iawn. O'r diet dylid eithrio amrywiol losin, semolina ac uwd reis, sudd grawnwin. Gwyliwch eich pwysau! Am hyd cyfan y beichiogrwydd, ni ddylai menyw ennill mwy na 10-11 cilogram.

Cynhyrchion Diabetes a Ganiateir ac a Waherddir

Os bydd y diet yn methu, trosglwyddir y claf i therapi inswlin. Mae'r dos o bigiadau a'u nifer yn cael eu pennu a'u rheoli gan y meddyg. Mewn diabetes, nodir therapi ysgafn ar ffurf llysieuol. Argymhellir menywod beichiog ar gyfer gweithgareddau corfforol bach ar ffurf heicio.

Mae'r holl fesurau hyn yn berthnasol i fenywod â diabetes math 1. Mae diabetes math 2 a diabetes yn ystod beichiogrwydd yn llai cyffredin ymhlith menywod sy'n esgor.

Cwrs beichiogrwydd mewn diabetes mellitus: anawsterau posibl a ffyrdd i'w hatal

Os oes diffyg inswlin yn y corff, mae diabetes mellitus yn digwydd.

Yn flaenorol, pan na ddefnyddiwyd yr hormon hwn fel meddyginiaeth, nid oedd gan ferched â'r patholeg hon unrhyw siawns o roi genedigaeth. Dim ond 5% ohonyn nhw allai feichiogi, ac roedd marwolaethau'r ffetws bron i 60%!

Y dyddiau hyn, mae diabetes mewn menywod beichiog wedi peidio â bod yn fygythiad angheuol, gan fod triniaeth inswlin yn caniatáu i'r mwyafrif o ferched ddwyn a rhoi genedigaeth heb gymhlethdodau.

Rheoli beichiogrwydd

Er mwyn cynnal beichiogrwydd, mae angen gwneud iawn yn llawn am ddiabetes.

Gan fod yr angen am inswlin ar wahanol gyfnodau amenedigol yn wahanol, mae angen mynd i fenyw feichiog yn yr ysbyty o leiaf dair gwaith:

• ar ôl yr alwad gyntaf am gymorth meddygol,
• yr ail waith ar wythnos 20-24. Ar yr adeg hon, mae'r angen am inswlin yn newid yn gyson,
• ac ar 32-36 wythnos, pan fydd gwenwyneg hwyr yn aml yn ymuno, sy'n berygl mawr i ddatblygiad y ffetws. Yn yr achos hwn, gellir datrys ysbyty yn ôl toriad Cesaraidd.

Mae beichiogrwydd yn bosibl os yw'r ffetws yn datblygu'n normal ac yn absenoldeb cymhlethdodau.

Mae'r rhan fwyaf o feddygon yn ystyried cyflwyno ar y gorau ar 35-38 wythnos. Mae'r dull cyflwyno yn hollol unigol. Mae toriad Cesaraidd mewn cleifion â diabetes yn digwydd mewn 50% o achosion. Ar yr un pryd, nid yw therapi inswlin yn dod i ben.

Mae babanod a anwyd i famau o'r fath yn cael eu hystyried yn gynamserol. Mae angen gofal arbennig arnyn nhw. Yn ystod oriau cyntaf bywyd plentyn, mae holl sylw meddygon yn canolbwyntio ar atal a brwydro yn erbyn glycemia, asidosis a heintiau firaol.

Fideos cysylltiedig

Yn y fideo am sut mae beichiogrwydd a genedigaeth yn mynd gyda diabetes:

Mae beichiogrwydd yn brawf pwysig iawn i fenyw â diabetes. Gellir disgwyl canlyniad llwyddiannus trwy arsylwi'n ofalus ar holl argymhellion a chyfarwyddiadau'r endocrinolegydd.

• Yn sefydlogi lefelau siwgr am amser hir
• Yn adfer cynhyrchu inswlin pancreatig

Dysgu mwy. Ddim yn gyffur. ->

Diabetes Math 1 Beichiogrwydd

Mae diabetes mellitus yn glefyd endocrin difrifol lle mae gormod o glwcos yn cael ei ffurfio yn y gwaed. Yn ystod beichiogrwydd, gall y cyflwr hwn achosi problemau difrifol i'r fenyw ei hun a'i babi. Sut mae 9 mis i fam yn y dyfodol sy'n dioddef o ddiabetes math 1?

Mecanweithiau datblygiad y clefyd

Mae diabetes mellitus Math 1 (sy'n ddibynnol ar inswlin) yn datblygu mewn menywod ifanc ymhell cyn beichiogrwydd. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r patholeg hon yn amlygu ei hun yn ystod plentyndod, ac erbyn beichiogi plentyn, mae menyw wedi ei chofrestru ag endocrinolegydd ers blynyddoedd lawer. Nid yw'r amlygiad o diabetes mellitus yn ystod y cyfnod y mae plentyn yn disgwyl yn ymarferol yn digwydd.

Mae diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn glefyd hunanimiwn. Gyda'r patholeg hon, mae'r rhan fwyaf o? Celloedd y pancreas yn cael eu dinistrio. Mae'r strwythurau arbennig hyn yn gyfrifol am gynhyrchu inswlin, hormon pwysig sy'n ymwneud â metaboledd carbohydradau. Gyda'i ddiffyg gwaed, mae lefelau glwcos yn cynyddu'n sylweddol, sy'n anochel yn effeithio ar waith corff cyfan menyw feichiog.

Mae difrod hunanimiwn i gelloedd pancreatig yn gysylltiedig yn bennaf â thueddiad genetig. Gwelwyd hefyd effaith heintiau firaol amrywiol a drosglwyddir yn ystod plentyndod.

Gall achos datblygiad diabetes mellitus o'r math cyntaf fod yn glefydau pancreatig difrifol.

Yn y pen draw, mae'r holl ffactorau hyn yn arwain at ddifrod i'r celloedd sy'n cynhyrchu inswlin, ac at absenoldeb llwyr yr hormon hwn yn y corff.

Mae gormod o siwgr yn y gwaed yn arwain at lawer o broblemau iechyd. Yn gyntaf oll, mae diabetes a phibellau gwaed a nerfau yn dioddef, sy'n anochel yn effeithio ar eu gweithrediad. Mae hyperglycemia hefyd yn cyfrannu at nam ar weithrediad yr arennau, y galon a'r system nerfol. Mae hyn i gyd mewn cymhleth yn cymhlethu bywyd menyw yn sylweddol ac yn arwain at ddatblygiad cymhlethdodau amrywiol yn ystod beichiogrwydd.

Symptomau Diabetes Math 1

Wrth ragweld y babi, mae'r afiechyd yn amlygu ei hun gydag arwyddion eithaf nodweddiadol:

• troethi'n aml
• newyn cyson
• syched dwys.

Nododd y fenyw yr holl arwyddion hyn hyd yn oed cyn beichiogi'r plentyn, a chyda dechrau beichiogrwydd nid yw ei chyflwr fel arfer yn newid. Gyda chwrs hir o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, mae'r cymhlethdodau canlynol yn datblygu:

• angiopathi diabetig (difrod i gychod bach a mawr y corff, datblygiad eu stenosis),
• polyneuropathi diabetig (tarfu ar ffibrau'r nerfau),
• thrombosis
• poen yn y cymalau
• cataract (cymylu'r lens)
• retinopathi (niwed i'r retina a nam ar y golwg),
• swyddogaeth arennol â nam (glomerulonephritis, methiant arennol),
• newidiadau meddyliol.

Cymhlethdodau beichiogrwydd

Mae holl ganlyniadau annymunol diabetes mewn menywod beichiog yn gysylltiedig â chylchrediad gwaed â nam mewn llongau bach a mawr. Mae datblygu angiopathi yn arwain at ymddangosiad cyflyrau o'r fath:

• terfynu beichiogrwydd ar unrhyw adeg,
• preeclampsia (ar ôl 22 wythnos),
• eclampsia
• polyhydramnios
• annigonolrwydd brych,
• aflonyddwch plaen a gwaedu.

Canlyniadau diabetes math 1 i'r ffetws

Nid yw afiechydon y fam yn pasio heb i neb sylwi ar y plentyn yn ei chroth. Mae menywod â diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin yn datblygu yn y rhan fwyaf o achosion hypocsia ffetws cronig.

Mae'r cyflwr hwn yn gysylltiedig â gwaith annigonol y brych, nad yw'n gallu cyflenwi'r swm angenrheidiol o ocsigen i'r babi trwy gydol y beichiogrwydd.

Yn anochel mae prinder maetholion a fitaminau yn arwain at oedi sylweddol yn natblygiad y ffetws.

Un o'r cymhlethdodau mwyaf peryglus i blentyn yw ffurfio fetopathi diabetig. Gyda'r patholeg hon, mae plant mawr iawn yn cael eu geni mewn da bryd (o 4 i 6 kg).

Yn aml, mae genedigaeth o'r fath yn gorffen gydag adran Cesaraidd, gan na all babi rhy fawr basio camlas geni'r fam heb anafiadau.

Mae angen gofal arbennig ar fabanod newydd-anedig o'r fath, oherwydd er gwaethaf eu pwysau uchel, cânt eu geni'n eithaf gwan.

Mewn llawer o blant yn syth ar ôl genedigaeth, mae siwgr gwaed yn gostwng yn sydyn. Mae'r cyflwr hwn oherwydd y ffaith, wrth glampio'r llinyn bogail, bod y cyflenwad o glwcos mamol yng nghorff y plentyn yn stopio. Ar yr un pryd, mae cynhyrchu inswlin yn parhau i fod yn uchel, sy'n ysgogi gostyngiad sylweddol mewn siwgr gwaed yn y babi. Mae hypoglycemia yn bygwth gyda chanlyniadau difrifol hyd at ddatblygiad coma.

Mae llawer o fenywod yn poeni am y cwestiwn a fydd y clefyd yn cael ei drosglwyddo i'r babi newydd-anedig. Credir, os yw un o'r rhieni'n dioddef o batholeg, yna mae'r risg o drosglwyddo'r afiechyd i'r babi rhwng 5 a 10%. Os yw diabetes yn digwydd mewn mam a dad, mae tebygolrwydd salwch y plentyn tua 20-30%.

Geni plant mewn menywod sydd â diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin

Mae genedigaeth plentyn trwy'r gamlas geni naturiol yn bosibl o dan yr amodau canlynol:

• pwysau ffetws llai na 4 kg
• cyflwr boddhaol y plentyn (dim hypocsia amlwg),
• absenoldeb cymhlethdodau obstetreg difrifol (gestosis difrifol, eclampsia),
• rheolaeth dda ar glwcos yn y gwaed.

Gydag iechyd gwael y fenyw a'r ffetws, yn ogystal â datblygu cymhlethdodau, perfformir darn cesaraidd.

Atal cymhlethdodau diabetes mewn menywod beichiog yw canfod y clefyd yn amserol. Mae monitro siwgr gwaed yn gyson a chadw at argymhellion pob meddyg yn cynyddu siawns merch o gael babi iach mewn da bryd.

obstetregydd-gynaecolegydd meddyg Ekaterina Sibileva

Beichiogrwydd a diabetes math 1: cynllunio, cwrs, risgiau

Nid yw diabetes math 1 yn glefyd sy'n gwahardd rhoi genedigaeth i blant. Fodd bynnag, mae'n werth cynllunio beichiogrwydd a chael ei fonitro'n gyson gan arbenigwyr, wrth i'r risg o gymhlethdodau sy'n effeithio'n andwyol ar iechyd y fam ac iechyd y plentyn gynyddu.

Cynllunio

Dylai cynllunio beichiogrwydd ar gyfer diabetes math 1 ddechrau 6 mis cyn beichiogi. Mae'n bwysig bod crynodiad glwcos yn y gwaed â gwerthoedd arferol yn gyson yn ystod y flwyddyn, gan fod risgiau o ddatblygu cymhlethdodau afiechydon presennol a chynradd, nas nodwyd yn flaenorol.

Yn ogystal, bydd darlleniadau glwcos sefydlog yn helpu i oddef amrywiadau mewn glwcos yn ystod dwyn plentyn, sy'n golygu ei bod yn fwy tebygol o eni babi iach heb y risg o gymhlethdodau i iechyd mamau.

Mae dangosyddion arferol glwcos yn cynnwys dangosyddion nad ydynt yn uwch na 5.9 mmol / L cyn prydau bwyd a dim mwy na 7.7 mmol / L 2 awr ar ôl pryd bwyd.

Yn union cyn beichiogi, mae angen archwilio corff y fam yn llwyr a phasio'r holl brofion angenrheidiol a fydd yn helpu i ddod o hyd i'r gwyriadau lleiaf o'r norm a monitro dilyniant yn y dyfodol.

Ymhlith yr arbenigwyr, rhaid i offthalmolegydd fod yn bresennol, a fydd yn gwirio cyflwr y llongau ar waelod y llygad ac yn eithrio datblygiad retinopathi neu'n rhagnodi triniaeth ddigonol a fydd yn gwella'r cyflwr â chlefyd sy'n bodoli eisoes.

Mae hefyd yn angenrheidiol gwybod cyflwr a gweithrediad yr arennau. Mae astudio cyflwr y gronfa a'r cyfarpar arennol yn bwysig, gan fod yr organau hyn yn cael llwyth enfawr yn ystod beichiogrwydd, sy'n arwain at ddatblygu cymhlethdodau.

Mae'n bwysig monitro'r pwysau. Gyda dangosyddion uwchlaw'r norm, dylech ofyn am gymorth arbenigwr ar gyfer rhagnodi cyffuriau a fydd yn gostwng pwysedd gwaed.

Mae'n werth gwybod bod y risg o ddatblygu cymhlethdodau yn cynyddu bob blwyddyn ar ôl 30 mlynedd. Felly, hyd yn oed gyda'r holl reolau a chynllunio cynnar, mae risg.

Mae beichiogrwydd a chyflyrau lle mae beichiogrwydd yn amhosibl:

• diabetes mellitus math 1 mewn dadymrwymiad, yn aml mae hypoglycemia a ketoacidosis,
• neffropathi, pan fydd hidlo glomerwlaidd yn cael ei leihau,
• retinopathi yn y cam amlhau,
• pwysedd gwaed uchel parhaus a chlefyd coronaidd y galon.

Dim ond pan gyflawnir diabetes math 1 iawndal y gellir cynllunio beichiogrwydd ymhellach. Fel arall, mae'r risg o gymhlethdodau difrifol i'r fam a'r plentyn yn uchel iawn.

Nodweddion beichiogrwydd â diabetes math 1

Yn ystod beichiogrwydd â diabetes math 1, mae faint o inswlin sydd ei angen yn newid yn gyson.

Weithiau mae'r dangosyddion mor wahanol fel bod cleifion yn ystyried hyn yn wall caledwedd neu'n inswlin o ansawdd gwael.

Mae faint o hormon pancreatig yn amrywio yn dibynnu ar yr amseriad, ac yn aml mae'n amhosibl nodi patrwm penodol a rhag-bennu'r nifer ofynnol o unedau.

Felly, mae'n bwysig dod â diabetes mellitus math 1 i gyflwr iawndal er mwyn goroesi amrywiadau glwcos yn haws yn ystod beichiogrwydd.

Mae dadleoliad y crynodiad inswlin ym mhob merch yn unigol, ac efallai nad yw'r fenyw feichiog yn teimlo diferion cryf. Ond yn aml mae'r gwahaniaethau'n sylweddol. Yr unig wahaniaeth yw a yw menyw yn llwyddo i addasu ar amser a chynnal crynodiad glwcos arferol. Mae'r angen am inswlin yn amrywio yn ôl trimis y beichiogrwydd.

Darllenwch hefyd Sut i ddelio â glucosuria

Y tymor cyntaf

Mae'r angen am inswlin yn cael ei leihau. Ar gyfartaledd, mae'n gostwng 27%. Mae'r cyflwr hwn yn beryglus yn yr ystyr ei bod yn amhosibl rhagweld maint yr hormon ymlaen llaw, sy'n golygu bod y nifer arferol o unedau'n cael eu cyflwyno. Mae hyn yn arwain at gyflwr hypoglycemig. Y canlyniad fydd hyperglycemia. Yr enw ar y set hon o symptomau yw hyperglycemia postglycemig.

Yn ogystal ag amrywiadau mewn crynodiad siwgr, arsylwir gwenwynosis, ac ystyrir bod chwydu yn symptom cydredol arferol. Mae'r cyflwr hwn yn beryglus gan fod yr atgyrch gag yn rhyddhau holl gynnwys y stumog ac mae'r holl gynhyrchion yn mynd y tu allan heb gael amser i amsugno.

Ar ôl chwydu, dylid cymryd y swm angenrheidiol o garbohydradau, oherwydd ar ôl pigiad inswlin mae'r hormon yn dechrau gweithredu, a chan nad oes unrhyw beth i'w drosi i glycogen, mae cyflwr hypoglycemig yn ymddangos, a all arwain at lewygu a chonfylsiynau.

Trydydd trimester

Mae'r trydydd trimester yn debyg i'r cyntaf, wrth i'r angen am inswlin ddod yn is eto. Mae'r cyflwr hwn yn beryglus trwy ddatblygiad hypoglycemia yn aml. Nodwedd o'r trydydd tymor yw bod tueddiad i siwgrau isel yn cael ei leihau, felly mae'n bwysig monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn gyson er mwyn osgoi llewygu a chanlyniadau negyddol eraill.

Genedigaeth ac ar ôl

Ar ben-blwydd y plentyn ei hun, mae amrywiadau glwcos yn rhy gryf, felly dylech roi'r gorau i'r pigiadau hormonau neu wneud y dos yn fach iawn.Mae cynnydd mewn crynodiad siwgr yn digwydd oherwydd profiadau, a gostyngiad oherwydd ymdrech gorfforol gref, yn enwedig yn ystod genedigaeth naturiol. Ond dim ond ar ôl ymgynghori ag arbenigwr y dylai unrhyw newid yn nifer yr unedau inswlin.

Dylai ymweliad ag endocrinolegydd yn ystod beichiogrwydd fod yn aml i atal cymhlethdodau posibl i'r fam a'r babi.

Yn ystod diabetes math 1, efallai na fydd crynodiad glwcos yn gyson. Yn aml mae crynodiad yn gostwng. Felly, cyn bwydo, fe'ch cynghorir i fwyta rhywfaint o gynnyrch carbohydrad, yn well na charbohydradau cyflym.

Yn yr ysbyty yn ystod beichiogrwydd

Yn ystod beichiogrwydd, mae diabetes math 1 yn yr ysbyty dair gwaith. Mae'r tair gwaith hyn yn cael eu hystyried yn orfodol. Gyda dirywiad yn iechyd cyffredinol ac amhosibilrwydd iawndal annibynnol am ddiabetes, cynhelir yr ysbyty ychwanegol am gyfnod amhenodol.

Darllenwch hefyd Sut i adnabod diabetes mewn menywod

Pan ganfyddir beichiogrwydd, rhaid i fenyw fynd i'r ysbyty i gael yr holl brofion angenrheidiol. Gyda gwyriadau cryf o rai dangosyddion o'r normal, amharir ar y beichiogrwydd yn artiffisial, gan y bydd datblygiad y plentyn wedi hynny yn effeithio'n negyddol ar iechyd y babi a'r fenyw.

Ar ôl cyrraedd 22 wythnos, mae angen mynd i'r ysbyty gorfodol dro ar ôl tro. Yn ystod y cyfnod hwn, mae'r angen am bigiadau inswlin yn cynyddu, ac ar sail cleifion allanol, ni all menyw ar ei phen ei hun addasu i ddangosyddion sy'n newid yn ddramatig.

Mae angen mynd i'r ysbyty olaf ar gyfer genedigaeth plentyn. Mae'r cyfnod hwn yn digwydd ar 33 wythnos o'r beichiogi.

Effaith beichiogrwydd ar gymhlethdodau diabetes

Mae beichiogrwydd yn gyflwr dirdynnol i unrhyw organeb. Mae'n arbennig o beryglus pan fydd afiechydon cronig fel diabetes.

Mae llwyth cynyddol yn gyson yn effeithio'n negyddol ar y cyflwr cyffredinol ac yn ysgogi nid yn unig dilyniant cymhlethdodau diabetes, ond hefyd yn cynyddu'r risg o rai newydd.

Mae'r dirywiad a welir amlaf yn y cyfarpar fundus ac arennol. Mae retinopathi yn gwaethygu, mae albwmin yn ymddangos yn yr wrin.

Datblygiad ffetws mewn mam â diabetes

Yn ystod beichiogrwydd, y cyfnod cyntaf yw'r pwysicaf. Dyma'r cyfnod o eiliad y beichiogi i ddechrau'r ail dymor. Yn ystod y cyfnod hwn, mae'n bwysig iawn cynnal crynodiad arferol o glwcos yn y gwaed. Mae hyn oherwydd y ffaith nad oes gan y plentyn organau, ac yn arbennig y pancreas, a bydd mwy o glwcos yn trosglwyddo i'r babi trwy'r brych, a fydd yn achosi hyperglycemia yn y ffetws.

Yn y tymor cyntaf, gosodir yr holl organau a systemau, a bydd crynodiad cynyddol o glwcos yn arwain at ffurfio patholeg. Organau'r system nerfol a'r system gardiofasgwlaidd sydd fwyaf agored i niwed.

Dim ond o 12 wythnos yn ddiweddarach, mae'r pancreas a ddatblygwyd gan y babi yn dechrau gweithio, hynny yw, i gynhyrchu inswlin.

Os yw diabetes math 1 mewn menyw yn cael ei ddiarddel, yna dylai chwarren y plentyn gynhyrchu llawer iawn o inswlin, a fydd yn arwain at gynnydd mewn inswlin gwaed. Bydd hyn yn arwain at chwyddo ac ennill pwysau.

Yn syth ar ôl genedigaeth, mae gan y babi hypoglycemia, felly, mae angen monitro a rhoi glwcos yn gyson os oes angen.

Nodweddion cwrs diabetes yn ystod beichiogrwydd

Mae cwrs diabetes yn ystod beichiogrwydd yn sylweddol lability a chymeriad tonnog,wedi cynyddutueddiad i ketoacidosis a hypoglycemia.

Wythnos gyntaf beichiogrwyddtiyn y mwyafrif o gleifion mae gwelliant mewn goddefgarwch carbohydrad, felly mae angen gostyngiad yn y dos o inswlin.

Hanner ybeichiogrwyddoherwydd gweithgaredd cynyddol hormonau gwrthgyferbyniol (glwcagon, cortisol, lactogen brych, prolactin), mae goddefgarwch carbohydrad yn gwaethygu: mae glycemia glucoseuria yn cynyddu, a gall cetoasidosis ddatblygu.Erbyn hyn, mae'r angen am inswlin yn cynyddu'n sylweddol.

Diwedd beichiogrwyddoherwydd gostyngiad yn lefel yr hormonau gwrthgyferbyniol, mae goddefgarwch carbohydrad yn gwella eto.

Vrodahmewn menywod beichiog sydd â diabetes, gellir arsylwi hyperglycemia uchel a ketoacidosis sy'n gysylltiedig â straen geni, yn ogystal â hypoglycemia oherwydd mwy o weithgaredd cyhyrol.

Diwrnodau cyntaf ar ôl genedigaeth, yn enwedig ar ôl esgor ar yr abdomen, mae glycemia yn gostwng, ond ar y 4-5fed diwrnod, mae'r lefel siwgr gwaed arferol ar gyfer pob claf yn cael ei adfer.

Ni ellir colli'r holl sifftiau hyn yn y metaboledd yn ystod beichiogrwydd a genedigaeth.

6. Cwrs beichiogrwydd, genedigaeth a'r cyfnod postpartum mewn diabetes

Hanner cyntaf beichiogrwyddmae gan y mwyafrif o gleifion gymhlethdodau syml. Fodd bynnag, mewn diabetes, yr amldererthyliadau digymell(15%) yn fwy na phobl heb ddiabetes. Yn ogystal, o feichiogrwydd cynnar gall symud ymlaen i gymhlethdodau fasgwlaidddiabetes, sydd weithiau'n gofyn am derfynu beichiogrwydd.

Ail hanner y beichiogrwyddtiyn cynyddu amlder cymhlethdodau obstetreg yn sylweddol fel:

• gestosis hwyr (50-80%),
• polyhydramnios (20-50%),
• bygythiad genedigaeth gynamserol (8-12%),
• hypocsia ffetws (8-12%),
• haint urogenital.

Urogenitalmae haint yn gwaethygu beichiogrwydd yn amlwg, hefyd yn cyfrannu at ddatblygiad llawer o gymhlethdodau obstetreg (erthyliad digymell, ystumosis hwyr, genedigaethau cynamserol, ac ati).

Geni plentyn mewn diabetesyn aml yn gymhleth:

• gollwng hylif amniotig yn anamserol (20-30%),
• gwendid y grymoedd patrimonial (10-15%),
• gwendid
• mwy o hypocsia ffetws,
• ffurfio pelfis swyddogaethol gul,
• genedigaeth anodd y gwregys ysgwydd (6-8%).

Yn y cyfnod postpartumey cymhlethdodau mwyaf cyffredin yw hypogalactia a haint (endometritis, ac ati). Yn ogystal, mae haint yn y llwybr wrinol a'r arennau yn aml yn gwaethygu.

7. 1. Ffetopathi diabetig

Amlygir effaith andwyol diabetes mam ar y ffetws trwy ffurfio cymhleth symptomau o'r enw fetopathi diabetig.

Ffetopathi diabetig- cymhleth symptomau sy'n cynnwys ymddangosiad nodweddiadol, cyflymiad cyfraddau twf màs y corff, amledd uchel camffurfiadau, anaeddfedrwydd swyddogaethol organau a systemau'r ffetws, gwyriadau o gwrs arferol cyfnod y newydd-anedig, marwolaethau amenedigol uchel.

I'ch ymddangosiad chi, babanod newydd-anedig yn debyg i gleifion â syndrom Itsencyd - Cushing: cyanosis, chwyddo, abdomen fawr a haen braster isgroenol sydd wedi'i datblygu'n ormodol, wyneb siâp lleuad, nifer fawr o petechiae o hemorrhages ar groen yr wyneb a'r aelodau, hypertrichosis difrifol. Mae anghymesuredd physique yn nodedig: corff hir, gwddf byr, pen bach.

Mae cylchedd y pen yn llawer llai na chylchedd y gwregys ysgwydd.Feto Diabetig Amleddpatia yn dibynnu ar fath a graddfa iawndal diabetes yn y fam, presenoldeb cymhlethdodau fasgwlaidd, patholeg obstetreg ac allgenol. Merched beichiog ag IDDMa chymhlethdodau fasgwlaidd, mae nifer yr achosion o fetopathi diabetig yn cyrraedd 75.5%, ond gydaGDMmae'n llawer is (40%).

Wedi'i achosi gan hyperglycemia mamolactifadu gweithgaredd cuddβ-gelloedd pancreas y ffetwsyng nghwmniactifadu cydymdeimladol-andrenal a bitwidol-drosoddsystem arennol.

Yn achos ffetysau, datgelwyd crynodiad uwch o IRI a C-peptid mewn gwaed llinyn bogail, cynnydd yn nifer a sensitifrwydd derbynyddion inswlin, cynnwys uwch o ACTH a glucocorticoidau. diabetes wedi'i ddiarddel mam

P.datblygiad anwastad ac israddol organau a swyddogaethausystemau ffetws. Ynghyd â gweithgaredd cudd sy'n datblygu clwyfau cyfarpar ynysig y ffetws mae cynnydd ym màs y galon, chwarennau adrenal, dueg, afu a gostyngiad ym maint yr ymennydd a'r chwarren thymws (thymws).

Nodweddir plant o'r fath gan oedi yn natblygiad morffwyddonol y system nerfol ganolog, yn enwedig ffurfiad y reticular (ffurfiad reticular), meinwe'r ysgyfaint a system yr ysgyfaint syrffactydd, yn ogystal â gwahardd yr imiwnostatws. Mae hypertrophy un organ a thanddatblygiad eraill yn cymhlethu ffurfiant addasiad intra-hypostatig babanod newydd-anedig ac yn lleihau eu hyfywedd.

Sut mae beichiogrwydd yn dod yn ei flaen gyda diabetes math 1?

Mae beichiogrwydd yn erbyn cefndir afiechydon cronig y fam bob amser yn risg fawr i'r fenyw ei hun ac iechyd y plentyn yn y groth.

Ond nid yw llawer o ddiagnosis, hyd yn oed mor ddifrifol â diabetes math 1, bellach yn rhwystr llwyr i famolaeth.

Dim ond yn ystod y cam cynllunio y mae angen ymddwyn yn gywir a dilyn argymhellion arbenigwyr trwy gydol cyfnod y beichiogrwydd.

Nodweddion y clefyd

Mae diabetes math 1 neu ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn glefyd hunanimiwn cymhleth lle mae celloedd beta pancreatig yn camweithio. Mae hyn yn arwain at ddefnydd glwcos amhariad a lefel glwcos yn y gwaed a godir yn gronig (hyperglycemia).

Mae hyperglycemia yn arwain at ddatblygu cymhlethdodau, mae difrod fasgwlaidd yn digwydd, mae'r arennau, y retina, y nerfau ymylol yn aml yn dioddef.

Mae rhoi dosau inswlin wedi'u cyfrif yn rheolaidd yn caniatáu ichi addasu lefel y glwcos, normaleiddio ei gynnwys yn y gwaed a lleihau'r risg o gymhlethdodau. Ond mae'r claf yn dibynnu'n gyson ar y feddyginiaeth, ni ddylid atal y driniaeth hyd yn oed yn ystod beichiogrwydd.

Sut mae beichiogrwydd yn dod yn ei flaen gyda diabetes math 1?

Mae gan reoli beichiogrwydd ar gyfer diabetes yn y fam nifer o nodweddion. Mae cwrs llwyddiannus beichiogrwydd ac iechyd y ffetws yn dibynnu ar gydymffurfiad y fenyw feichiog â holl argymhellion y meddyg, ymweliadau rheolaidd â'r ymgynghoriad.

Hyd yn oed os ydych chi'n teimlo'n wych, peidiwch â dioddef cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â diabetes a chynnal siwgr gwaed arferol, mae angen monitro glwcos wrin bob dydd a ceton gyda stribedi prawf. Rhowch y canlyniadau mewn tabl.

Ni ddylai ymgynghoriad endocrinolegydd fod
llai nag 1 amser y mis. Os oes angen, bydd y meddyg yn rhagnodi prawf wrin cyffredinol ychwanegol a phrawf ar gyfer creatinin, a bydd haemoglobin glyciedig yn cael ei bennu ar yr un pryd â biocemeg.

Maethiad: pa mor bwysig yw diet?

Pwysig ar gyfer beichiogrwydd llwyddiannus yw diet. Nid oes gan y diabetig wahaniaeth sylfaenol o'r diet arferol, ond y prif beth yw rheoli pwysau. Ni allwn ganiatáu ei amrywiadau sydyn a chyfaint mawr yn dilyn canlyniadau'r beichiogrwydd cyfan.

Y niferoedd i gael eu tywys yw 2-3 kg y tymor cyntaf, 250-300 g yr wythnos yn ystod yr ail ac ychydig yn fwy - o 370 i 400 g yr wythnos - yn ystod y tymor diwethaf. Os ydych chi'n ennill mwy, dylech adolygu cymeriant calorïau bwydydd.

Gofyniad inswlin

Yn wahanol i ddeiet, nid yw'r angen am inswlin mewn menywod beichiog yr un fath â chyn beichiogi. Mae'n newid yn unol â'r oedran cario. Ar ben hynny, yn y tymor cyntaf gall fod hyd yn oed yn is na chyn beichiogrwydd.

Felly, mae angen i chi fod yn ofalus iawn gyda rheolaeth siwgr gwaed a dos o inswlin er mwyn atal hypoglycemia.

Bydd y cyflwr hwn yn beryglus i'r fenyw a'r ffetws. Effaith negyddol ar lesiant a naid posthypoglycemig cydadferol mewn glwcos.

Dylid dewis dosau newydd o inswlin o dan oruchwyliaeth endocrinolegydd. Yn gyffredinol, gall yr angen am y cyffur ostwng 20-30%.

Ond cofiwch nad yw'r cyfnod o ostyngiad yn yr angen am inswlin yn para'n hir, ond mae'r ail dymor yn ei le, pan all yr angen am feddyginiaeth, i'r gwrthwyneb, gynyddu'n sylweddol.

Monitro gwerthoedd siwgr yn y gwaed yn rheolaidd, ni fyddwch yn colli'r foment hon. Gall y dos dyddiol o inswlin ar gyfartaledd yn y cyfnod hwn fod hyd at 100 uned. Rhaid trafod dosbarthiad ffurf hir a “byr” y cyffur gyda'ch meddyg.

Erbyn y trydydd trimester, gellir lleihau'r dos o inswlin eto ychydig.

Gall cyflwr emosiynol merch effeithio ar yr amrywiadau mewn siwgr yn y gwaed. Mae ei theimladau am iechyd y ffetws yn glir, yn enwedig yn ystod misoedd cyntaf beichiogrwydd.

Ond cofiwch, gyda straen, bod lefelau glwcos yn cynyddu, a gall hyn gymhlethu cwrs beichiogrwydd. Mae cysur emosiynol i fenyw feichiog sydd â diabetes yn arbennig o bwysig. Ond os na all y fam feichiog ymdopi â chyffro ei hun, gellir rhagnodi tawelyddion ysgafn iddi.

Ysbytai wedi'u cynllunio

Er mwyn monitro cyflwr menyw a chwrs beichiogrwydd â diabetes math 1, mae'r calendr yn darparu ar gyfer 3 ysbyty wedi'i gynllunio.

Maent yn angenrheidiol hyd yn oed pan fydd merch yn gwneud yn dda, ac mae profion yn dangos rheolaeth glwcos gref.

• Mae'r ysbyty cyntaf yn digwydd pan fydd beichiogrwydd yn cael ei ddiagnosio yn unig.

Bydd archwiliad o'r fam yn dangos sut mae'r corff yn ymateb i'r newidiadau hormonaidd sydd wedi cychwyn, p'un a oes bygythiad i'w hiechyd, neu a all y beichiogrwydd barhau. Yn nodweddiadol, mae clinigau arbenigol yn trefnu dosbarthiadau o'r "ysgol diabetes", y gall menyw eu mynychu yn yr ysbyty, i drafod materion sy'n gysylltiedig â'i sefyllfa newydd.

• Bydd yr ail ysbyty arfaethedig yn 22-24 wythnos.

Fel arfer yn ystod y cyfnod hwn, mae'n ofynnol iddo adolygu'r dos o inswlin ac, o bosibl, gwneud newidiadau i'r diet. Trwy uwchsain bydd eisoes yn bosibl penderfynu a yw'r plentyn yn datblygu'n gywir, a oes unrhyw arwyddion o erthyliad.

• Mae'r trydydd ysbyty wedi'i drefnu ar gyfer canol y trydydd tymor, 32-34 wythnos.

Mae angen pennu'r dull cyflwyno ac amseriad genedigaeth. Mae llawer o feddygon o'r farn ei bod yn well i fam â diabetes a'i babi os yw'r beichiogrwydd yn dod i ben ychydig yn gynt na'r disgwyl, mewn 36-37 wythnos. Ond os nad yw cyflwr y fenyw yn achosi pryder, mae genedigaeth yn bosibl ar ôl 38-40 wythnos.

Os yw merch yn cael diagnosis o gymhlethdodau sy'n gysylltiedig â diabetes mellitus, mae briwiau ar y retina neu nam ar swyddogaeth yr arennau, mae yna newidiadau fasgwlaidd, yna rhagnodir toriad cesaraidd.

Arwydd ar gyfer llawdriniaeth fydd ffetws rhy fawr, sydd hefyd yn aml yn wir gyda menywod â diabetes.

Os nad yw cyflwr y fenyw yn achosi pryder a bod y beichiogrwydd wedi mynd heibio heb gymhlethdodau, gellir datrys genedigaeth mewn ffordd naturiol (mae'n bosibl ysgogi esgor ar amser penodol).

Ar ddiwrnod yr enedigaeth a drefnwyd, ni fydd y fenyw yn bwyta yn y bore, ac ni fydd angen pigiad inswlin chwaith. Ond yn fwy manwl gywir, rhaid trafod yr ymddygiad ar ddiwrnod yr enedigaeth ymlaen llaw gyda'r endocrinolegydd. Gall aflonyddwch menyw mewn cysylltiad â'r enedigaeth sydd ar ddod achosi cynnydd sydyn mewn dangosyddion glwcos. Felly, mae rheoli siwgr ar y diwrnod hwn yn orfodol, waeth beth yw'r gallu i fwyta a gwneud pigiad.

Risgiau posib i fam a'i babi

Mae diabetes yn gysylltiedig ag anhwylderau metabolaidd yng nghorff y fam, ac, wrth gwrs, ni all effeithio ar gwrs beichiogrwydd a datblygiad y ffetws.

• Yn y tymor cyntaf, pan nad yw'r rhwystr brych yn gweithio eto, mae holl organau'r babi yn cael eu dodwy.

Felly, mae'n arbennig o bwysig sefydlogi gwerthoedd glwcos yn ystod y cyfnod hwn. Gellir mynegi anhwylderau datblygiadol mewn taflod hollt, hernias asgwrn cefn, diffyg organau neu newid yn eu lleoliad.

• Gall afiechydon fasgwlaidd menyw sy'n gysylltiedig â diabetes effeithio ar ddatblygiad y ffetws yn yr ail a'r trydydd tymor.

Gallant fod yn achos hypocsia cronig, oedi datblygiadol, neu hyd yn oed marwolaeth y ffetws.

• Yn ystod y cyfnod newyddenedigol, gall y plentyn hefyd fod mewn perygl o anhwylderau metabolaidd sy'n gysylltiedig â chyfansoddiad gwaed y fam.

Gall hyn fod yn hypoglycemia, mwy o angen am galsiwm neu fagnesia, clefyd melyn newydd-anedig. Mae bygythiad marwolaeth y newydd-anedig yn y cyfnod ôl-enedigol. Bydd neonatolegydd cymwys yn helpu i osgoi cymhlethdodau diangen. Felly, dylai genedigaeth menywod â diabetes ddigwydd mewn ysbyty arbenigol.

Newidiadau sy'n digwydd yn ystod beichiogrwydd yw straen a straen i unrhyw fenyw. Mae hyn hyd yn oed yn fwy gwir i gleifion â diabetes math 1.

• Gall gwenwyneg yn ystod misoedd cyntaf beichiogrwydd, yn enwedig gyda chwydu mynych, achosi cetoasidosis.
• Gyda rheolaeth annigonol ar siwgr gwaed, gall newidiadau mewn gofynion inswlin arwain at hypoglycemia.
• Gall colpitis aml ac ymgeisiasis y deuir ar eu traws mewn diabetes ymyrryd â beichiogi, achosi beichiogrwydd ectopig neu placenta previa.
• Mae diabetes yn effeithio ar briodweddau rheolegol gwaed. Gall genedigaeth (neu camesgoriad) gael ei gymhlethu gan waedu trwm.
• Yn ystod beichiogrwydd, mae'r risg o ddatblygu neffropathi a niwroopathi yn cynyddu, ac mae genedigaeth naturiol yn aml yn cael ei wrthgymeradwyo oherwydd retinopathi a'r risg o golli golwg.

Nid yw clefyd metabolig difrifol - diabetes mellitus math 1 - bellach yn groes i feichiogrwydd. Ond os ydych chi am roi genedigaeth i fabi iach, dylech baratoi ar gyfer beichiogi ymlaen llaw, ac yn ystod beichiogrwydd bydd yn rhaid i chi ymweld â meddygon yn eithaf aml.

Bydd angen mwy o sylw gan arbenigwr ar fabi newydd-anedig hefyd. Gyda monitro cyfrifiadau gwaed yn gywir a chywiro dosau inswlin yn amserol, ni fydd y plentyn yn dioddef o ddiabetes (er y bydd rhagdueddiad etifeddol i'r clefyd yn aros).