Sut i drin angiopathi aelodau isaf > Cymhlethdodau diabetes

Hyd yma, mae diabetes yn cael ei ystyried yn glefyd mwyaf cyffredin y system endocrin. Mae diabetes mellitus Math II yn haeddu sylw arbennig. Mae'r afiechyd hwn yn nodweddiadol o'r henoed, mae'n anghyffredin iawn ymhlith pobl ifanc. Angiopathi hynod beryglus o'r eithafoedd isaf mewn diabetes mellitus, y mae ei driniaeth yn aml yn cynnwys ymyrraeth lawfeddygol. Mae diabetes math 1 yn digwydd gyda diffyg absoliwt o'r hormon hwn. Mae'n hynod bwysig cynnal detholiad digonol o therapi, mae angen argyhoeddi'r claf o'r angen i gydymffurfio â'r holl argymhellion meddygol. Gall tactegau o'r fath leihau'r risg o gymhlethdodau posibl sawl gwaith. Mae hyn yn codi'r anhawster wrth drin diabetes math 1: heddiw mae bron yn amhosibl sefydlu pa mor wael y mae'r claf yn dioddef o ddiffyg inswlin.

Angiopathi fel cymhlethdod diabetes

Un o gymhlethdodau mwyaf cyffredin diabetes yw angiopathi yn yr eithafoedd isaf. Yn ôl y dosbarthiad, mae wedi'i gynnwys yn y grŵp o angiopathïau. Roedd hen ddata llenyddiaeth yn honni bod y broses hon yn uniongyrchol gysylltiedig â difrod i'r wal fasgwlaidd. Fodd bynnag, mae astudiaethau newydd o'r broses hon wedi sefydlu bod gan anafiadau traed mewn cleifion â diabetes mellitus ffactor etiolegol hollol wahanol a phathogenesis, sy'n uniongyrchol gysylltiedig â datblygu polyneuropathi. Mae dinistrio fasgwlaidd yn digwydd mewn dim mwy na 12-15% o gleifion.

Mae'r dosbarthiad yn cynnwys dau fath o angiopathïau.

Microangiopathi, lle mae rhydwelïau bach a rhydwelïau yn cael eu heffeithio. Organau targed y patholeg hon yw cychod yr arennau, retina.
Macroangiopathi sy'n effeithio ar rydwelïau mwy. Mae llongau coronaidd, ymennydd, aelodau isaf yn dioddef yma.

Angiopathi llestri yr eithafion isaf

Yn forffolegol, gellir galw'r cyflwr hwn yn atherosglerosis, sy'n datblygu yn erbyn cefndir diabetes mellitus. Fodd bynnag, yn wahanol i atherosglerosis arferol, mae gan angiopathi eithafoedd isaf diabetes rai nodweddion.

Cynnydd cyson y clefyd, sy'n digwydd gydag atherosglerosis cyffredin. Y gwahaniaeth yw, gyda diabetes, bod y patholeg yn mynd yn ei blaen yn gyflymach.
Natur polysegmental y briw. Hynny yw, mae yna sawl ffocws ar unwaith.
Gall ddigwydd mewn oedolion ifanc.
Ymateb gwael i therapi thrombolytig safonol, statinau.

Mae atherosglerosis bob amser yn datblygu fesul cam. Yn gyntaf, mae cywasgiad o'r wal fasgwlaidd, y cam nesaf yw eu culhau, a elwir yn stenosis. Gall y cam olaf fod yn rhwystr neu'n rhwystr llwyr i'r llong. O ganlyniad, mae hypocsia meinwe difrifol yn datblygu, aflonyddir ar metaboledd a homeostasis, a amlygir gan rai symptomau.

Ystyrir mai'r dosbarthiad mwyaf cyflawn a dderbynnir yn gyffredinol o'r patholeg hon yw Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Mae'n cynnwys 4 cam.

Ail gam

Yn cynnwys cam 2, 2A, 2B.

Cam 2. Mae symptomau fel poenau poenus yr eithafoedd isaf yn dechrau ymddangos, mae shins, weithiau cluniau, yn cael eu heffeithio'n amlach. Mae'r teimladau hyn fel arfer yn digwydd ar ôl gweithgaredd corfforol hirfaith - cerdded, rhedeg. Efallai y bydd clodoli ysbeidiol gyda nhw. Ffactor diagnostig pwysig yn y cam hwn yw bod y boen yn diflannu pan ddaw'r llwyth ar y coesau i ben. Fodd bynnag, mae'r afiechyd yn parhau â'i ddatblygiad cyson. Dylid nodi, pe bai polyneuropathi yn sbardun i angiopathi, yna gallai'r llun clinigol arferol, syndrom poen fod yn absennol. Yn yr achos hwn, mae'r symptomau'n cynnwys blinder difrifol, anghysur, sy'n gorfodi'r claf i leihau cyflymder cerdded neu hyd yn oed stopio.
Mae Cam 2A yn cynnwys datblygu poen ar bellter o dros ddau gant metr, ond dim mwy nag un cilomedr.
Nodweddir Cam 2B gan ymddangosiad poen mewn llai na 200 metr.

Trydydd cam

Gall poen ddigwydd hyd yn oed mewn cyflwr o weddill llwyr y cleifion, hyd at fod mewn safle llorweddol. Os hepgorir y goes yr effeithir arni, mae dwyster y syndrom poen yn gostwng yn sylweddol, ond mae'r llun clinigol yn dal i gael ei gadw.

Pedwerydd cam

Mae'n bwrw ymlaen ag wlserau troffig, cam olaf y clefyd yw datblygiad gangrene.

Gall angiopathi fasgwlaidd yr eithafoedd isaf ag isgemia cronig hefyd effeithio ar y rhydwelïau popliteal. Nodir cynnydd cyflym ac ymosodol y patholeg hon. Yn y camau mwyaf datblygedig, yr unig driniaeth gywir yw tywalltiad yr aelod yr effeithir arno, sy'n arwain at anabledd i'r claf.

Y llun clinigol a'r diagnosis

Pan fydd claf yn ymweld ag ysbyty, dylai'r meddyg roi sylw i bresenoldeb cwynion, diabetes mellitus cydredol, yn ogystal ag amlygiadau clinigol o'r fath.

Gostyngiad neu ddiffyg pylsiad yn rhydwelïau'r droed.
Gostyngiad yn y tymheredd rhanbarthol. Ar gyfer diagnosis gwahaniaethol, mae'r symptom hwn yn bwysig iawn, oherwydd mewn angiopathi diabetig mae un goes yn aml yn cael ei heffeithio, mae'r tymheredd yn gostwng yno.
Colli gwallt ar y goes neu eu habsenoldeb llwyr.
Sychder difrifol y croen, hyperemia'r droed, weithiau cyanosis difrifol.
Mae achosion difrifol yn digwydd gyda phresenoldeb edema isgemig.

Mae diagnosteg offerynnol yn cynnwys defnyddio'r dulliau canlynol:

sgrinio gan ddefnyddio sgan uwchsain cyffredin,
Uwchsain gan ddefnyddio sganio deublyg,
tomograffeg
angiograffeg llongau o'r eithafoedd isaf mewn cyferbyniad, mae'r dechneg hon yn caniatáu ichi gael y mwyaf o wybodaeth.

Yn flaenorol, roedd meddygon yn hoffi defnyddio rheofasograffeg, ond oherwydd y ffaith, wrth gynnal archwiliad ag ef, ei bod yn aml yn bosibl cael canlyniad ffug-gadarnhaol, roedd ei ddefnydd yn pylu i'r cefndir.

Mae angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf yn cynnwys triniaeth gymhleth, sy'n cynnwys sawl cam.

Wedi cynnal therapi safonol ar gyfer atherosglerosis trwy ddefnyddio cyffuriau thrombolytig, gwrthblatennau, statinau.
Dylai'r claf roi'r gorau i ysmygu yn llwyr.
Dylid normaleiddio glycemia a metaboledd lipid hefyd.
Dod â sefydlogi ffigurau pwysedd gwaed yn normal ac wedi hynny.
Ymladd anweithgarwch corfforol dros bwysau.
Mae'r defnydd o gyffuriau vasoactif, sy'n gwella lles y claf, yn cyfrannu at fwy o weithgaredd corfforol, fodd bynnag, yn ymarferol nid ydynt yn effeithio ar y prognosis.
Therapi corfforol, dewis esgidiau ar gyfer y claf. Gall mesurau triniaeth eithrio'r cam hwn os oes gan y claf wlserau troffig, y mae angen eu trin hefyd.
Defnyddio technegau llawfeddygol - llawfeddygaeth fewnfasgwlaidd, llawfeddygaeth ffordd osgoi llongau yr effeithir arnynt, rheoli'r claf ar ôl llawdriniaeth.

Er mwyn i ddeinameg triniaeth fod yn bositif, mae'n hanfodol gweithredu ar y clefyd sylfaenol. Bydd cam o'r fath â normaleiddio metaboledd protein, braster a charbohydrad nid yn unig yn gwella'r prognosis ar gyfer datblygu angiopathi, ond hefyd yn gwella cyflwr cyffredinol y claf. I wneud hyn, dylech ddewis diet unigol a fydd yn cyfyngu ar faint o fraster anifeiliaid sy'n cael ei fwyta, carbohydradau cyflym, a bwydydd sydd â mynegai glycemig uchel.

Mae angen therapi hypoglycemig digonol, a fydd yn caniatáu normaleiddio lefel y siwgr, haemoglobin glycosylaidd, sef prif ddangosydd prognostig unrhyw ddiabetig. Heddiw, defnyddir triniaeth lawfeddygol yn aml iawn, sy'n gysylltiedig â nifer fawr o gangrene gwlyb, sy'n ysgogi meddwdod difrifol i'r corff.

Mesurau ataliol

Dylai cleifion ag unrhyw fath o ddiabetes mellitus wneud pob ymdrech i ohirio dechrau angiopathi. Dylid cofio ei bod bron yn amhosibl osgoi'r patholeg hon yn llwyr, ond mae arafu ei ddatblygiad yn eithaf real. Bydd hyn yn osgoi llawer o symptomau annymunol.

Mae mesurau ataliol yn cynnwys gweithredu pob argymhelliad meddygol ynghylch trin diabetes. Peidiwch â hepgor cymryd cyffuriau gostwng siwgr neu inswlin, newid eu dosau yn annibynnol. Mae'n bwysig rheoli'ch pwysau, cadw at argymhellion dietegol.

Weithiau mae angen defnyddio cyffuriau teneuo gwaed, cyffuriau sy'n gostwng colesterol. Mae hyn oherwydd y ffaith, wrth gulhau lumen y rhydwelïau, bod thrombosis yn cynyddu, a lefel uchel o lipidau yn helpu i gyflymu cynnydd atherosglerosis.

Mae'n bwysig cynnal cyflwr swyddogaethol arferol yr afu, gan mai dyna sy'n gyfrifol am gynhyrchu glycogen, yn rhannol am metaboledd lipid. Os dilynir pob presgripsiwn meddygol, gallwch leihau ymddygiad ymosodol angiopathi sydd eisoes wedi cychwyn neu ohirio ei gychwyn. Bydd hyn yn gwella ansawdd bywyd cleifion yn sylweddol.