Achosion siwgr gwaed isel, arwyddion a thriniaeth hypoglycemia

Mae siwgr gwaed isel yn arwain at dorri paramedr pwysig ar gyfer bywyd - cysondeb amgylchedd mewnol y corff. Yn y llenyddiaeth feddygol, mae'r cyflwr hwn yn cael ei nodi gan y term hypoglycemia, sy'n llythrennol yn cyfieithu o'r iaith Ladin fel "glwcos gwaed isel."

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn deall pam mae siwgr gwaed uchel yn niweidiol. Y rheswm am hyn yw mynychder uchel diabetes - mae llawer o bobl yn gyfarwydd â'r afiechyd hwn. Ond ychydig o bobl sy'n gwybod y gall hypoglycemia gario llawer mwy o berygl i fywyd.

Pam mae angen glwcos ar y corff

Glwcos yw un o'r maetholion pwysicaf. Oherwydd y monosacarid hwn, mae'r rhan fwyaf o gelloedd y corff yn cyflawni resbiradaeth gellog, pan fydd y gell, fel adweithydd niwclear, yn darparu egni iddi'i hun.

Yr ymennydd yw'r organ mwyaf sensitif ar gyfer gostwng siwgr, oherwydd mae niwronau angen llawer o swbstrad egni (ATP) ar gyfer eu gwaith ac yn ymarferol ni allant ei syntheseiddio o faetholion eraill. Mae hyn oherwydd y ffaith na all moleciwlau mawr basio trwy fecanwaith amddiffynnol arbennig yr ymennydd - y rhwystr gwaed-ymennydd - a mynd i mewn i'r niwron.

Mae celloedd eraill y corff yn llai sensitif i hypoglycemia. Yn ogystal, nid ydynt yn dioddef gormod os ydynt yn cynhyrchu ynni o ffynonellau eraill. Ond yn absenoldeb glwcos, hyd yn oed dim ond yn gymharol fuan y gallant “anadlu” â maetholion eraill, gan fod ffynonellau amgen yn cynhyrchu llawer llai o egni.

Beth yw hypoglycemia?

Mae hypoglycemia yn cael ei ystyried yn gyflwr pan fydd siwgr gwaed yn disgyn o dan 3.0 mmol / L, a gall ei ostyngiad sydyn achosi coma hypoglycemig hyd yn oed gyda siwgr gwaed o 2.5 mmol. Mae'r ffaith y gall gostyngiad o hyd yn oed 1 uned fygwth bywyd na chynnydd mewn siwgr o 20-30 uned, ac mae gwir berygl y cyflwr hwn wedi'i guddio.

Iatrogenig

Yn fwyaf aml, fe'u hachosir gan ddosau annigonol o gyffuriau gostwng siwgr wrth drin diabetes mellitus o'r math cyntaf a'r ail fath. Achosir sefyllfaoedd o’r fath nid yn unig trwy gyfrifo dos y cyffuriau yn anghywir, ond hefyd gan y ffaith y gall y dosau “cywir” fynd yn wallus o dan ddylanwad nifer o ffactorau allanol a mewnol. Mae enghreifftiau o sefyllfaoedd o'r fath fel a ganlyn.

Gwallau wrth gyfrifo'r dos o inswlin. Mae inswlin yn hormon cryf iawn a gynhyrchir yn y corff dynol gan y pancreas. Mae ei ddiffyg oherwydd dinistrio celloedd beta pancreatig yn arwain at ddatblygiad diabetes math 1. Felly, mae'r analog ddiffygiol yn cael ei ddisodli gan analog synthetig sy'n cael ei chwistrellu. Ond wrth ddewis dos, mae cleifion yn aml yn gwneud camgymeriadau, a gall dos rhy fawr arwain at ostyngiad yn lefelau glwcos yn y gwaed sy'n is na'r arfer.
Tramgwyddau'r diet. Gyda diabetes, mae'n bwysig bwyta mewn modd amserol a chytbwys. Mae'n digwydd bod y claf ar ôl cymryd inswlin yn anghofio bwyta. Trwy ei weithred, mae inswlin yn gyrru glwcos i'r depo, ac ni dderbyniwyd glwcos newydd oherwydd diffyg cymeriant bwyd. Yn yr achos hwn, ychydig funudau'n ddiweddarach, mae symptomau siwgr gwaed isel yn ymddangos.
Mwy o weithgaredd corfforol. Hyd yn oed gyda dos digonol o inswlin, gall hypoglycemia ddigwydd yn erbyn cefndir gormod o ymdrech gorfforol, gan fod y corff yn bwyta mwy o glwcos nag a gyfrifwyd.
Methiant yr aren neu'r afu. Mae'r amodau hyn hefyd yn gofyn am ostyngiad yn y dos o inswlin, oherwydd eu bod yn newid metaboledd sylweddau, gan gynnwys glwcos ac inswlin ei hun.
Clefydau acíwt a straen. Mecanwaith arall o ymateb annigonol i gyffuriau gostwng siwgr yw newid yn sensitifrwydd derbynyddion cellog iddo yn erbyn cefndir afiechyd neu straen. Mae afiechydon firaol acíwt, heintiau berfeddol, niwmonia, neu straen difrifol yn cynyddu angen y corff am egni, ac o ganlyniad mae dos arferol inswlin yn mynd yn rhy fawr, gan achosi hypoglycemia. Felly, mae'n werth addasu'r dos ar gyfer pob pennod o salwch acíwt.
Pils gostwng siwgr. Mae pobl â diabetes mellitus math 2 yn cymryd tabledi gostwng siwgr. Gall gormod o grynodiad o sylweddau o'r fath hefyd arwain at hypoglycemia.

Maent yn codi yn erbyn cefndir o salwch neu ffordd o fyw annormal gan berson nad yw wedi dioddef o ddiabetes o'r blaen. Rhestrir enghreifftiau o sefyllfaoedd o'r fath isod.

Tiwmor (inswlinoma). Tiwmor pancreatig yn cynhyrchu inswlin. Yn aml mae'n ddiniwed. Mae'n digwydd yn gymharol anaml, yn amlach yng nghanol oed. Yn ôl natur, mae'n dod o gelloedd beta y pancreas, felly mae'n adenoma - tiwmor chwarrennol. Yn yr achos hwn, mae'r pancreas yn cynhyrchu llawer iawn o inswlin na ellir ei reoli, gan achosi hypoglycemia cronig. Mae'r oncoleg hon yn addas iawn i lawdriniaeth lawfeddygol, sy'n eich galluogi i gael gwared ar y tiwmor unwaith ac am byth. Ond mae'n werth nodi, ar ôl tynnu cyfeintiau mawr o'r neoplasm, bod angen therapi inswlin gydol oes dilynol, oherwydd nid yw'r celloedd sy'n weddill yn ddigon i syntheseiddio swm digonol o'r hormon.
Maeth amhriodol. Mae cymeriant bwyd annigonol yn ystod ymprydio yn arwain at ostyngiad mewn siwgr yn y gwaed. Mae'n werth nodi nad yw'r cyflwr hwn yn datblygu'n gyflym iawn - cyn pen pump i chwe mis ar ôl llai o faeth neu dair wythnos ar ôl gwrthod bwyd yn llwyr. Mae iawndal tymor hir o'r fath yn ganlyniad i'r ffaith bod gan yr afu ddepo mawr o ragflaenydd glwcos - glycogen, sydd mewn sefyllfaoedd dirdynnol yn cael ei drawsnewid yn glwcos sy'n angenrheidiol ar gyfer y corff. Gall hypoglycemia ddigwydd hyd yn oed gyda diet digonol ond anghytbwys, pan nad oes digon o garbonau yn y diet.
Straen gormodol. Yn ystod gwaith caled, mae'r corff yn bwyta sawl gwaith yn fwy o glwcos nag yn y cyflwr arferol, a all arwain at ostyngiad mewn siwgr yn y gwaed. Dylai'r grŵp hwn hefyd gynnwys straen meddwl. Yn rhyfedd ddigon, gall darllen parhaus, cyfrifo neu greu prosiectau arwain at hypoglycemia.
Y cyfnod beichiogi. Gall siwgr gwaed isel mewn menywod fod oherwydd beichiogrwydd.
Dosau mawr o alcohol. Dim ond am gyfnod byr y mae cymryd diodydd alcoholig yn cynyddu crynodiad glwcos, ac ar ôl hynny mae'n gostwng yn sydyn. Felly, mae pobl ag alcoholiaeth gronig yn profi symptomau hypoglycemia.

Amlygiadau clinigol

Mae hypoglycemia a choma hypoglycemig yn wahanol gamau o'r un cyflwr. Ar yr un pryd, mae hypoglycemia yn arwain yn anadferadwy at goma os na chaiff lefelau glwcos eu cywiro mewn pryd.

Arwyddion cychwynnol hypoglycemia yw:

pendro
tywyllu yn y llygaid
gwendid
cyfog
tinnitus
canfyddiad annigonol o bellter / amser,
ymddygiad ymosodol ac anniddigrwydd digymhelliant,
chwysu cynyddol.

Mae symptomau diweddarach glycemia isel yn cynnwys:

cryndod bach (crynu) yr aelodau,
crampiau
anadlu bas
dryswch,
colli ymwybyddiaeth
coma.

Ni fydd y symptomau uchod o reidrwydd yn mynd yn olynol, gan ategu ei gilydd. Gyda gostyngiad sydyn mewn glwcos, mae popeth yn digwydd ar gyflymder mellt - dim ond ychydig funudau y gall gymryd o gyflwr boddhaol i ddechrau'r coma. Mae hwn yn gyflwr difrifol lle nad yw person yn ymateb i ysgogiadau allanol. Ond o'i gymharu â gallu arall, mae'n fwy ffafriol ac yn fwy agored i therapi digonol.

Mae plant yn fwy sensitif i amrywiadau siwgr. Mae eu symptomau hypoglycemia yn fwy amlwg ac yn datblygu'n gynt o lawer nag mewn oedolion. Gall hypoglycemia ddigwydd hyd yn oed mewn babi a anwyd i fam ddiabetig. Mae hyn oherwydd y ffaith bod y ffetws yng nghorff y fam mewn amodau o hyperglycemia cronig. Mae pancreas y plentyn yn dechrau cynhyrchu gormod o inswlin i'w ddigolledu. Yn syth ar ôl genedigaeth, mae effaith gwaed mamol yn diflannu, ac mae ei inswlin ei hun yn parhau. Yn ystod y cyfnod hwn, gall crynodiadau uchel o'r hormon hypoglycemig arwain y plentyn at hypoglycemia a hyd yn oed at goma. Felly, yn y cyfnod postpartum, mae angen sylw manwl meddygon ar blant o'r fath.

Diagnosis

Mae'r dulliau canlynol yn caniatáu ichi wneud y diagnosis cywir a darganfod achosion hypoglycemia.

Cymryd hanes. Mae'r dull hwn yn caniatáu ichi bennu cythruddwyr hypoglycemia. Ar gyfer pobl ddiabetig, mae'n werth ailadrodd profion gwaed ac addasu'r dos o feddyginiaethau gostwng siwgr. Ar ôl dysgu gan y claf a'i berthnasau, ac ar ôl hynny digwyddodd y bennod, mae'n bosibl nodi achosion fel diffyg maeth, straen gormodol. Yn absenoldeb rhesymau amlwg, mae'n werth ystyried natur organig yr hyn sy'n digwydd (tiwmor) a chynnal ymchwil ychwanegol.
Diagnosteg labordy. Bydd prawf gwaed am siwgr yn caniatáu ichi bennu lefel y glwcos yn gywir ar adeg yr astudiaeth. Mae gan bob diabetig ei glucometer unigol ei hun, lle gallwch chi fonitro cwrs glycemia bob dydd ac mewn ychydig funudau i gynnal prawf gwaed ar gyfer glwcos. Mae dyfais o'r fath yn gyfleus ac yn hawdd ei defnyddio. Dim ond yn y labordy y gellir pennu'r dangosyddion mwyaf cywir o glycemia wrth ddadansoddi plasma gwaed.
Astudio G-peptidau. Mae'r dull hwn yn berffaith ar gyfer diagnosis cywir o hypoglycemia ac fe'i defnyddir yn helaeth gan feddygaeth fodern. Mae'r astudiaeth yn gwahaniaethu natur iatrogenig hypoglycemia o'r gwir un. Mae G-peptid yn sgil-gynnyrch synthesis inswlin. Gyda datblygiad tiwmor yn erbyn cefndir mwy o synthesis hormonau, bydd synthesis y peptid hwn hefyd yn cynyddu, y gellir ei bennu trwy ddefnyddio dadansoddiad labordy. Tra bod dos rhy fawr o inswlin yn cael ei roi, mae'r hormon ei hun yn peidio â chael ei gynhyrchu, felly, mae crynodiad y peptid G hefyd yn lleihau.
Dulliau delweddu. Bydd delweddu cyseiniant magnetig neu tomograffeg gyfrifedig troellog yn pennu neu'n gwrthbrofi presenoldeb neoplasmau ac yn ei leoleiddio ar gyfer llawdriniaeth ddilynol. Yn ogystal, gellir perfformio biopsi neoplasm gydag astudiaethau cytolegol a histolegol dilynol.

Sut i helpu claf

Waeth beth yw achos sylfaenol hypoglycemia, dylid anelu cymorth cyntaf i'r claf at gynyddu siwgr yn y gwaed. Mae gwerslyfrau modern ar feddyginiaeth frys yn dweud na ddylech hyd yn oed geisio penderfynu a yw coma yn cael ei achosi gan hypoglycemia neu hyperglycemia - does ond angen i chi godi siwgr. Mae hyn oherwydd y ffaith bod hypoglycemia yn peryglu bywyd yn fwy ac yn gofyn am gywiriad ar unwaith, mewn cyferbyniad â hyperglycemia.

Gartref ac ar y stryd

Mewn amodau cartref neu stryd, gall hyd yn oed pobl ddibrofiad achub bywyd rhywun mewn cyflwr hypoglycemig. Ar gyfer hyn, os yw person yn dal i fod yn ymwybodol, mae'n werth rhoi rhywbeth melys iddo:

Os yw'r person yn dal i fod yn ymwybodol, mae angen i chi ddarganfod a oes ganddo unrhyw wrtharwyddion i'r cynhyrchion - ar ffurf alergedd i fêl neu losin. Yn wir, yn y cyflwr hwn, gall organeb hypersensitif ymateb i alergen â sioc anaffylactig.

Gartref, gallwch chi gynhesu gwydraid o ddŵr yn gyflym i dymheredd cynnes a hydoddi tair llwy fwrdd o siwgr ynddo. Dylid rhoi surop siwgr o'r fath i glaf yfed trwy diwb - mae'r toddiant yn mynd i mewn i'r coluddyn bach yn gyflym, ac oddi yno i'r gwaed. Nid yw meddyginiaethau gwerin fel trwyth rosehip a bran yn addas ar gyfer pwl o hypoglycemia, gan nad oes llawer o glwcos ynddynt. Mae'n well rhoi siwgr i'r claf.

Yn yr ysbyty

Mae coma hypoglycemig yn cael ei drin yn yr uned gofal dwys, oherwydd yn y camau terfynol gall arestiad anadlol a chrychguriadau ddigwydd, sy'n gofyn am ddadebru. Er mwyn cynyddu siwgr gwaed isel, mae meddygon yn rhoi toddiannau glwcos a glwcagon yn fewnwythiennol ac yn canslo inswlin yn llwyr.

Gwneir triniaeth lawfeddygol ar gyfer inswlinoma trwy ddulliau caeedig neu agored. Mae gan y dull laparosgopig (caeedig) ganlyniadau da, cyfnod postoperative byrrach a llai o gymhlethdodau. Ond mae ei ddefnydd yn gyfyngedig. Felly, mae meddygon yn aml yn defnyddio'r dull agored o lawdriniaeth. Anaml y mae gan inswlinoma natur falaen, felly dim ond mewn achosion unigol y cynhelir cemotherapi.

Atal

Nod atal penodau o hypoglycemia mewn diabetig yw dewis dos priodol o gyffur hypoglycemig. Yn ogystal, dylai pob person sy'n cymryd cyffuriau o'r fath ddeall y gall newidiadau mewn bwyd, gweithgaredd corfforol neu glefyd firaol achosi hypoglycemia. Yn yr achosion hyn, dylech ymgynghori â'ch meddyg ar unwaith i gael cyngor. Rhaid i bobl ddiabetig lynu wrth fwydlen lem a ffordd o fyw a argymhellir fel nad oes raid iddynt newid dos y cyffur. Rhaid cario'r glucometer a'r glwcagon pigiad gyda chi yn gyson.

Mae hypoglycemia yn erbyn cefndir diet anghytbwys neu â llwythi gormodol yn gofyn am gywiro ffordd o fyw. Ar ôl gostwng y llwyth a bwyta diet cytbwys, mae symptomau hypoglycemia yn diflannu ac nid oes angen cywiriad meddygol arnynt. Cywirir hypoglycemia mewn alcoholigion cronig trwy roi'r gorau i alcohol a dechrau ffordd iach o fyw.

Dylai pobl sydd â thueddiad i hypoglycemia osgoi straen a straen, bwyta'n llawn a chytbwys. Dylai'r diet fod â'r holl sylweddau angenrheidiol: proteinau, brasterau, carbohydradau, fitaminau ac elfennau olrhain. Dylid ailadrodd bwyd (pedair i chwe gwaith y dydd), mewn dognau bach.

Peidiwch â thanamcangyfrif siwgr gwaed isel. Mae'n beryglus nid yn unig i iechyd, ond hefyd i fywyd. Hyd yn oed os bydd un bennod yn digwydd, rhaid i chi ymgynghori â meddyg.