Gofal brys ar gyfer coma cetoacidotig oherwydd diabetes
| Cetoacidosis diabetig | |
|---|---|
 Strwythur cemegol y tri chorff ceton: aseton, asetoacetig, ac asid beta-hydroxybutyrig. | |
| ICD-10 | E 10.1 10.1, E 11.1 11.1, E 12.1 12.1, E 13.1 13.1, E 14.1 14.1 |
| ICD-9 | 250.1 250.1 |
| Clefydaudb | 29670 |
| eMedicine | med / 102 |
Cetoacidosis diabetig (cetoasidosis) Yn amrywiad o asidosis metabolig sy'n gysylltiedig â thorri metaboledd carbohydrad sy'n deillio o ddiffyg inswlin: crynodiad uchel o gyrff glwcos a ceton yn y gwaed (sy'n sylweddol uwch na gwerthoedd ffisiolegol) a ffurfiwyd o ganlyniad i metaboledd amhariad asidau brasterog (lipolysis) ac arholiad asidau amino. Os na fydd troseddau metaboledd carbohydrad yn stopio mewn modd amserol, mae coma diaetetig ketoacidotic yn datblygu.
Cetoacidosis nad yw'n ddiabetig (syndrom acetonemig mewn plant, syndrom chwydu acetonemig cylchol, chwydu asetonemig) - set o symptomau a achosir gan gynnydd yng nghrynodiad cyrff ceton yn y plasma gwaed - cyflwr patholegol sy'n digwydd yn bennaf yn ystod plentyndod, wedi'i amlygu gan benodau ystrydebol mynych o chwydu, bob yn ail gyfnodau o les llwyr. Mae'n datblygu o ganlyniad i wallau yn y diet (seibiau hir llwglyd neu or-fwyta brasterau), yn ogystal ag yn erbyn cefndir afiechydon somatig, heintus, endocrin a niwed i'r system nerfol ganolog. Mae cynradd (idiopathig) yn nodedig - mae'n digwydd mewn 4 ... 6% o blant rhwng 1 a 12 ... 13 oed ac yn eilaidd (oherwydd afiechydon) syndrom acetonemig.
Fel rheol, yn y corff dynol, o ganlyniad i'r prif metaboledd, mae cyrff ceton yn cael eu ffurfio a'u defnyddio'n gyson gan y meinweoedd (cyhyrau, arennau):
O ganlyniad i gydbwysedd deinamig, mae eu crynodiad yn y plasma gwaed fel arfer yn ddiflas.
Etioleg
Mae ketoacidosis diabetig yn rheng gyntaf ymhlith cymhlethdodau acíwt afiechydon endocrin, mae marwolaethau yn cyrraedd 6 ... 10%. Mewn plant sydd â diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin, dyma'r achos marwolaeth mwyaf cyffredin. Gellir rhannu pob achos o'r cyflwr hwn yn ddau grŵp:
- cetosis diabetig - cyflwr a nodweddir gan gynnydd yn lefel y cyrff ceton yn y gwaed a'r meinweoedd heb effaith wenwynig amlwg a ffenomenau dadhydradiad,
- ketoacidosis diabetig - mewn achosion lle nad yw diffyg inswlin yn cael ei ddigolledu mewn pryd gan weinyddiaeth alldarddol neu nad yw'r achosion sy'n cyfrannu at fwy o lipolysis a ketogenesis yn cael eu dileu, mae'r broses patholegol yn mynd yn ei blaen ac yn arwain at ddatblygu cetoasidosis sy'n amlwg yn glinigol.
Felly, mae gwahaniaethau pathoffisiolegol yr amodau hyn yn cael eu lleihau i ddifrifoldeb anhwylderau metabolaidd.
Golygu etioleg |
Coma cetoacidotig ar gyfer diabetes
Cymhlethdod acíwt mwyaf cyffredin diabetes yw coma ketoacidotic. Yn ôl amcangyfrifon amrywiol, mae 1-6% o bobl ddiabetig yn wynebu'r anhwylder hwn. Nodweddir y cam cychwynnol, cetoasidosis, gan newidiadau biocemegol yn y corff. Os na chaiff y cyflwr hwn ei stopio mewn pryd, mae coma yn datblygu: mae newid sylweddol mewn prosesau metabolaidd yn digwydd, amharir ar golli ymwybyddiaeth, swyddogaethau'r system nerfol, gan gynnwys yr un ganolog. Mae angen gofal brys ar y claf a'i ddanfon yn gyflym i gyfleuster meddygol. Mae prognosis y clefyd yn dibynnu ar gam y coma, yr amser a dreulir yn anymwybodol, a galluoedd cydadferol y corff.
Yn ôl yr ystadegau, gellir arbed 80-90% o gleifion sy'n cael eu derbyn i'r ysbyty mewn cyflwr o goma ketoacidotig.
Coma cetoacidotig - beth ydyw?
Mae'r math hwn o goma yn cyfeirio at gymhlethdodau hyperglycemig diabetes. Dyma'r anhwylderau sy'n dechrau oherwydd hyperglycemia - siwgr gwaed uchel. Mae'r math hwn o goma yn gamweithio sy'n datblygu'n gyflym ym mhob math o metaboledd, newid yng nghydbwysedd hylif ac electrolytau yn y corff, ac yn groes i gydbwysedd asid-sylfaen y gwaed. Y prif wahaniaeth rhwng cetoacidotig a mathau eraill o goma yw presenoldeb cyrff ceton yn y gwaed a'r wrin.
Damweiniau niferus oherwydd diffyg inswlin:
- absoliwt, os na chaiff hormon y claf ei hun ei syntheseiddio, ac na chynhelir therapi amnewid,
- yn gymharol pan fo inswlin yn bresennol, ond oherwydd ymwrthedd i inswlin nid yw'r celloedd yn gweld.
Fel arfer mae coma yn datblygu'n gyflymmewn ychydig ddyddiau. Yn aml, hi yw'r arwydd cyntaf o ddiabetes math 1. Gyda ffurf inswlin-annibynnol o'r clefyd, gall anhwylderau gronni'n araf, am fisoedd. Mae hyn fel arfer yn digwydd pan nad yw'r claf yn talu sylw dyladwy i driniaeth ac yn peidio â mesur glycemia yn rheolaidd.
Pathogenesis ac achosion
Mae mecanwaith cnewyllol y coma yn seiliedig ar sefyllfa baradocsaidd - mae meinweoedd y corff yn llwgu’n egnïol, tra bod lefel uchel o glwcos yn y gwaed, y brif ffynhonnell egni.
Oherwydd y cynnydd mewn siwgr, mae osmolarity y gwaed yn cynyddu, sef cyfanswm nifer yr holl ronynnau sy'n hydoddi ynddo. Pan fydd ei lefel yn uwch na 400 mosg / kg, mae'r arennau'n dechrau cael gwared â gormod o glwcos, ei hidlo a'i dynnu o'r corff. Mae maint yr wrin yn cynyddu'n sylweddol, mae cyfaint yr hylif mewngellol ac allgellog yn cael ei leihau oherwydd ei fod yn mynd i'r llongau. Mae dadhydradiad yn dechrau. Mae ein corff yn ymateb iddo yn yr union ffordd gyferbyn: mae'n atal ysgarthiad wrin er mwyn cadw'r hylif sy'n weddill. Mae cyfaint y gwaed yn lleihau, mae ei gludedd yn cynyddu, ac yn dechrau ceuladau gwaed gweithredol.
Ar y llaw arall, mae celloedd llwgu yn gwaethygu'r sefyllfa. I wneud iawn am y diffyg egni, mae'r afu yn taflu glycogen i'r gwaed sydd eisoes yn rhy felys. Ar ôl disbyddu ei gronfeydd wrth gefn, mae ocsidiad braster yn dechrau. Mae'n digwydd wrth ffurfio cetonau: acetoacetate, aseton a beta-hydroxybutyrate. Yn nodweddiadol, mae cetonau yn cael eu defnyddio yn y cyhyrau a'u carthu yn yr wrin, ond os oes gormod ohonyn nhw, nid yw inswlin yn ddigonol, ac mae troethi'n stopio oherwydd dadhydradiad, maen nhw'n dechrau cronni yn y corff.
Niwed o grynodiad cynyddol o gyrff ceton (cetoasidosis):
- Mae cetonau yn cael effaith wenwynig, felly mae'r claf yn dechrau chwydu, poen yn yr abdomen, arwyddion o effaith ar y system nerfol ganolog: yn gyntaf, cyffro, ac yna iselder ymwybyddiaeth.
- Maent yn asidau gwan, felly, mae cronni cetonau yn y gwaed yn arwain at ormodedd o ïonau hydrogen ynddo a diffyg sodiwm bicarbonad. O ganlyniad, mae pH y gwaed yn gostwng o 7.4 i 7-7.2. Mae asidosis yn cychwyn, yn llawn ataliad o'r galon, systemau nerfol a threuliad.
Felly, mae diffyg inswlin mewn diabetes yn arwain at hyperosmolarity, newid mewn cydbwysedd asid-sylfaen, dadhydradiad, a gwenwyno'r corff. Mae cymhleth yr anhwylderau hyn yn arwain at ddatblygu coma.
Achosion posib coma:
- methiant cychwyn diabetes math 1,
- hunanreolaeth prin o siwgr mewn unrhyw fath o ddiabetes,
- therapi inswlin amhriodol: gwallau wrth gyfrifo dos, sgipio pigiadau, camweithio chwistrell pen neu inswlin sydd wedi dod i ben, wedi'i ffugio, wedi'i storio'n amhriodol.
- gormodedd cryf o garbohydradau â GI uchel - astudio byrddau arbennig.
- Diffyg inswlin oherwydd synthesis cynyddol o hormonau antagonist, sy'n bosibl gydag anafiadau difrifol, salwch acíwt, straen, afiechydon endocrin,
- triniaeth hirdymor gyda steroidau neu wrthseicotig.
Arwyddion coma cetoacidotig
Mae cetoacidosis yn dechrau gyda dadymrwymiad diabetes mellitus - cynnydd mewn siwgr yn y gwaed. Mae'r symptomau cyntaf yn gysylltiedig â hyperglycemia: syched a mwy o wrin.
Mae cyfog a syrthni yn dynodi cynnydd mewn crynodiad ceton. Gellir cydnabod cetoacidosis ar yr adeg hon gan ddefnyddio stribedi prawf. Wrth i'r lefel aseton godi, mae poen yn yr abdomen yn dechrau, yn aml gyda symptom Shchetkin-Blumberg: mae'r teimlad yn dwysáu pan fydd y meddyg yn pwyso'r abdomen ac yn tynnu ei law yn sydyn. Os nad oes unrhyw wybodaeth am ddiabetes yn y claf, ac nad yw lefelau cetonau a glwcos wedi'u mesur, gellir camgymryd poen o'r fath am appendicitis, peritonitis, a phrosesau llidiol eraill yn y peritonewm.
Arwydd arall o ketoacidosis yw llid y ganolfan resbiradol ac, o ganlyniad, ymddangosiad anadlu Kussmaul. Yn gyntaf, mae'r claf yn anadlu aer yn aml ac yn arwynebol, yna mae anadlu'n mynd yn brin ac yn swnllyd, gydag arogl aseton. Cyn dyfeisio paratoadau inswlin, y symptom hwn a nododd fod coma cetoacidotig yn dechrau ac ger marwolaeth.
Arwyddion dadhydradiad yw croen sych a philenni mwcaidd, diffyg poer a dagrau. Mae'r twrch croen hefyd yn lleihau, os byddwch chi'n ei binsio i mewn i grim, bydd yn gwella'n arafach na'r arfer. Oherwydd colli dŵr o sawl cilogram, mae pwysau corff y diabetig yn lleihau.
Oherwydd gostyngiad yng nghyfaint y gwaed, gellir gweld cwymp orthostatig: mae'r claf yn gollwng pwysau yn ystod newid sydyn yn safle'r corff, felly mae'n tywyllu yn y llygaid, yn benysgafn. Pan fydd y corff yn addasu i safle newydd, mae'r pwysau'n normaleiddio.
Arwyddion labordy o goma sy'n dechrau:
| Arwyddwch | Gwerth | |
| Hyperglycemia, mmol / L. | > 18, tua 30 fel arfer | |
| Gostyngiad yn pH y gwaed | 6,8-7,3 | |
| Gostyngiad bicarbonad gwaed, meq / l | 300, 3 | |
Symptomau Coma - cwymp tymheredd, syrthni cyhyrau, gormes atgyrch, difaterwch, cysgadrwydd. Mae'r diabetig yn colli ymwybyddiaeth, ar y dechrau gall wella am gyfnod byr, ond wrth i'r coma ddyfnhau, mae'n peidio ag ymateb i unrhyw lidiau.
Diagnosis o gymhlethdodau
Er mwyn gwneud diagnosis o ketoacidosis a choma sy'n agosáu at amser, mae angen i glaf â diabetes fesur glwcos yn y gwaed mewn unrhyw sefyllfaoedd amheus:
- gyda chyfog
- gyda phoen yn yr abdomen o unrhyw ddifrifoldeb a lleoleiddio,
- gydag arogl aseton o'r croen, wrth anadlu,
- os gwelir syched a gwendid ar yr un pryd,
- os oes anadl yn fyr,
- gyda chlefydau acíwt a gwaethygu cronig.
Os canfyddir hyperglycemia uwch na 13, dylai cleifion ar inswlin wneud chwistrelliad cywirol o'r cyffur, gyda diabetes math 2, eithrio carbohydradau a chymryd asiantau hypoglycemig. Yn y ddau achos, mae angen i chi wirio glwcos yn y gwaed bob awr, a chyda'i dwf pellach, ceisiwch gymorth meddygol yn gyflym.
Nid yw diagnosis o fewn waliau ysbyty fel arfer yn anodd os yw'r meddyg yn ymwybodol bod diabetes ar y claf. I wneud diagnosis o “coma ketoacidotic”, mae'n ddigon i wneud biocemeg gwaed ac wrinalysis. Y prif feini prawf yw hyperglycemia, siwgr a cetonau yn yr wrin.
Os yw'r coma yn cael ei achosi gan ddechrau diabetes, rhagnodir prawf cetoasidosis pan fydd gan y claf symptomau dadhydradiad, anadlu nodweddiadol, colli pwysau.
Rhennir coma cetoacidotig yn gamau yn ôl y symptomau canlynol:
| Symptom | Cam coma | ||||
| cetoasidosis | precoma | coma | |||
| Cyflwr y pilenni mwcaidd | Sych | Sych, brown | Sych, gyda chramennau, doluriau ar y gwefusau | ||
| Cydwybod | Dim newid | Syrthni neu syrthni | Sopor | ||
| Wrin | Cyfaint uchel yn dryloyw | Bach neu na | |||
| Chwydu | Yn anaml, mae cyfog yn bresennol. | Grawn brown aml | |||
| Anadl | Dim newid | Gall poen dwfn, uchel, fod yn bresennol | |||
| Cyfrif gwaed, mmol / l | glwcos | 13-20 | 21-40 | ||
| cetonau | 1,7-5,2 | 5,3-17 | |||
| bicarbonadau | 22-16 | 15-10 | ≤ 9 | ||
| pH | ≥ 7,3 | 7,2-7,1 | Am ddim ond 147 rubles!
Er mwyn adfer y cydbwysedd dŵr, mae'r claf yn cael ei bwyso a rhoddir sodiwm clorid: 10 ml y kg o bwysau, gyda dadhydradiad difrifol - 20 ml, gyda sioc hypovolemig - 30 ml. Os ar ôl hyn mae'r pwls yn parhau i fod yn wan, ailadroddir y driniaeth. Pan fydd wrin yn ymddangos, mae'r dos yn cael ei leihau. Gellir rhoi claf diabetes mewnwythiennol bob dydd. dim mwy nag 8 l o hylif. Therapi inswlinDechreuir therapi inswlin siwgr uchel (> 30) ar yr un pryd â thriniaeth dadhydradiad. Os yw'r diffyg dŵr yn sylweddol, ac nad yw'r siwgr yn fwy na 25, dechreuir rhoi inswlin yn hwyr i atal hypoglycemia oherwydd gwanhau gwaed ar yr un pryd a throsglwyddo glwcos i mewn i gelloedd.
Defnyddir inswlin yn fyr yn unig. Ar gyfer ei gyflwyno, defnyddir infusomat - dyfais sy'n darparu llif cywir, cyson o'r cyffur i wythïen. Y dasg ar ddiwrnod cyntaf y driniaeth yw lleihau siwgr i 13 mmol / l, ond heb fod yn gyflymach na 5 mmol / l yr awr. Dewisir y dos yn unigol yn dibynnu ar lefel y siwgr yn y claf a phresenoldeb gwrthiant inswlin, tua 6 uned yr awr fel arfer. Os na fydd y claf yn adennill ymwybyddiaeth am amser hir, caiff inswlin ei chwistrellu â glwcos i wneud iawn am y diffyg ynni. Cyn gynted ag y bydd y diabetig yn dechrau bwyta ar ei ben ei hun, mae gweinyddiaeth fewnwythiennol yr hormon yn cael ei ganslo a'i drosglwyddo i bigiad isgroenol. Os bydd coma cetoacidotig yn digwydd mewn diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin, ar ôl ailsefydlu ni fydd yn rhaid i'r claf newid i inswlin, bydd yn cael ei adael gyda'r driniaeth flaenorol - diet arbennig a chyffuriau gostwng siwgr. Atal QCDim ond claf diabetig ei hun all atal coma. Y prif gyflwr yw iawndal arferol y clefyd. Po agosaf yw'r lefel siwgr at y targed, y lleiaf tebygol yw'r cymhlethdodau acíwt. Os yw glwcos yn aml yn fwy na 10, neu hyd yn oed 15 mmol / l, gall unrhyw wyriad o gwrs arferol bywyd arwain at goma: salwch, anhwylder diet, cyffro difrifol. Peidiwch â cheisio ymdopi â choma sy'n dechrau ar eich pen eich hun os ydych chi'n teimlo'n gysglyd neu'n flinedig iawn. Gall cydwybod yn y cyflwr hwn ddiflannu mewn ychydig funudau. Os oes gennych siwgr uchel a'ch bod yn teimlo'n sâl, ffoniwch ambiwlans, ffoniwch eich cymdogion, agorwch y drws ffrynt fel y gall meddygon fynd i mewn i'r fflat yn gyflym os na allwch godi o'r gwely. Ymgyfarwyddo â phob math o gomiau diabetig, a gadewch i'ch perthnasau ddarllen amdanynt. Argraffwch reolau cymorth cyntaf, rhowch nhw mewn man amlwg. Yn eich pasbort, waled neu sgrin ffôn, rhowch wybodaeth am eich math o ddiabetes, triniaeth a ragnodir a chlefydau eraill. Rhowch wybod i gydweithwyr a ffrindiau bod gennych ddiabetes, dywedwch wrthyf pa symptomau sydd angen i chi eu galw'n ambiwlans. Mae prognosis coma yn dibynnu i raddau helaeth ar weithredoedd cywir eraill a meddygon brys. Cymhlethdod posibCymhlethdod mwyaf peryglus coma cetoacidotig yw oedema ymennydd. Mae'n dechrau mewn 6-48 awr. Os yw'r claf yn anymwybodol ar yr adeg hon, mae'n anodd iawn adnabod chwydd. Gellir ei amau gan absenoldeb dynameg gadarnhaol, wedi'i gadarnhau gan uwchsain neu CT yr ymennydd. Mae oedema yn cychwyn amlaf pan fydd coma cetoacidotig dwfn yn cael ei drin â thramgwyddau: mae siwgr yn gostwng yn gyflymach nag y mae diffyg dŵr yn cael ei adfer, ac mae cetonau yn cael eu dileu. Os bydd cetoasidosis difrifol a lefel glwcos o lai nag 8 mmol / l yn parhau, mae'r risg o oedema ymennydd yn arbennig o uchel. Mae canlyniadau edema yn gynnydd deublyg yn y risg o farwolaeth o goma, problemau niwrolegol difrifol, hyd at a chan gynnwys camweithrediad y corff. Parlys posib, colli lleferydd, salwch meddwl. Mae cymhlethdodau coma hefyd yn cynnwys thrombosis enfawr, methiant cardiaidd ac arennol, oedema ysgyfeiniol, asphyxiation pan yn anymwybodol. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dysgu! Ydych chi'n meddwl mai rhoi pils ac inswlin gydol oes yw'r unig ffordd i gadw siwgr dan reolaeth? Ddim yn wir! Gallwch wirio hyn eich hun trwy ddechrau ei ddefnyddio. darllen mwy >> Gofal brys
Os oes angen, dylent ddeall yr hyn sy'n ofynnol ganddynt. Mae'r algorithm ar gyfer cychwyn coma ketoacidotic fel a ganlyn:
Pan fydd yr ambiwlans yn cyrraedd, bydd yn rhaid i'r meddygon gyflawni'r gweithgareddau canlynol:
Ar ôl hyn, mae'r claf yn yr ysbyty ar unwaith ac yn cael ei gludo i'r ysbyty. Yn nodweddiadol, anfonir cleifion o'r fath i'r uned gofal dwys. Gwneir yr holl fesurau therapiwtig angenrheidiol yno. Nodweddion triniaethMae angen mynd i'r ysbyty ar unwaith i drin cleifion â symptomau coma cetoacidotig neu gyda'i ffurf acíwt. Anfonir pobl o'r fath i'r uned gofal dwys, lle maent o dan oruchwyliaeth gyson y meddygon sy'n mynychu. Ar ôl hynny, cynhelir diagnosis gwahaniaethol. Er mwyn gwahaniaethu rhwng hynafiad a choma, rhoddir 10-20 ciwb o inswlin i'r claf. Dim ond ar ôl sefydlu diagnosis cywir y rhagnodir mesurau therapiwtig eraill. Mae triniaeth ar gyfer coma diabetig yn gofyn am ailgyflenwi inswlin ar unwaith. Bydd hyn yn helpu i normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed, sy'n arwain at welliant cyffredinol mewn lles. Ar ôl hyn, rhoddir toddiant sodiwm i'r claf sy'n helpu i gael gwared â dadhydradiad.
Ar ôl hyn, mae'r arbenigwr yn gwirio lefel glwcos yn y gwaed bob awr, ac ar ôl hynny mae'n gwneud yr apwyntiad priodol. Gyda gwelliant yn y cyflwr, mae'r dos o inswlin yn gostwng yn raddol. Er mwyn dileu'r amlygiadau o ddadhydradiad cyffredinol y corff, gyda choma diabetig, mae llawer iawn o hylifau'n cael eu chwistrellu i'r wythïen i'r wythïen. I ddechrau, defnyddir hydoddiant o sodiwm clorid at y diben hwn. Rhaid cofio, yn dibynnu ar hyd y therapi, bod cyfradd gweinyddu'r cyffur yn amrywio. Pan fydd ymwybyddiaeth y claf yn dychwelyd i normal, mae'r therapi trwyth yn stopio. Gwallau triniaeth
Monitro cleifionPan fydd y claf mewn coma cetoacidotig, caiff ei fonitro'n gyson. Mae angen i'r meddyg wybod sut mae ei gorff yn gweithio er mwyn cywiro'r drefn driniaeth yn amserol. Gwneir y rheolaeth fel a ganlyn:
Esbonnir rheolaeth ddifrifol o'r fath ar y claf gan y ffaith y gall y claf gael cymhlethdodau ar unrhyw adeg. Gellir galw canlyniadau mwyaf annymunol coma cetoacidotig sy'n cymhlethu ei driniaeth:
Cymhlethdodau posibMae coma cetoacidotig yn ganlyniad difrifol i ddiabetes. Mewn achos o ofal meddygol anghywir neu anamserol, gall y claf brofi cymhlethdodau difrifol. Y perygl mwyaf yw oedema ymennydd. Mae ffenomen o'r fath yn y mwyafrif llethol o achosion yn dod i ben mewn marwolaeth. Mae'n bosibl cydnabod ymddangosiad posibl puffiness yn yr ymennydd oherwydd absenoldeb newidiadau ffafriol yn y claf, er gwaethaf yr holl fesurau therapiwtig sy'n cael eu cyflawni. Yn yr achos hwn, mae'r meddyg yn diagnosio gwelliant sylweddol ym metaboledd carbohydradau a brasterau.
I gadarnhau'r diagnosis hwn, mae'r arbenigwr yn anfon y claf i gael tomograffeg gyfrifedig ac enseffalograffi uwchsain. Perfformir EEC a REC hefyd i werthuso'r prosesau sy'n digwydd yn yr ymennydd. Gyda'u help, gallwch nodi unrhyw gymhlethdodau yn amserol a rhagnodi'r driniaeth briodol.
| ||
Mae diabetes mellitus yn glefyd difrifol y dylai holl berthnasau agos a phobl y claf fod yn ymwybodol ohono.
Ar ôl i'r meddyg gadarnhau'r coma cetoacidotig, mae'n rhagnodi pigiadau inswlin i'r claf. Maent yn cael eu chwistrellu jet neu'n intramwswlaidd ar gyfradd o 10-20 uned yr awr.
Mae trin coma cetoacidotig yn gofyn am gymhwyster uchel gan y meddyg sy'n mynychu. Gall cyflwr o'r fath gyda therapi a ddewiswyd yn amhriodol arwain nid yn unig at ganlyniadau difrifol, ond hyd yn oed at farwolaeth. Mae astudiaethau wedi dangos bod y gwallau canlynol yn cael eu hwynebu amlaf wrth drin:
Gellir cydnabod oedema ymennydd trwy ymateb llai gan y disgyblion i olau neu hyd yn oed oherwydd ei absenoldeb, oedema'r nerf optig neu'r offthalmoplegia.
