Anabledd Pancreatitis

Mae pancreatitis cronig yn glefyd tymor hir y pancreas, a nodweddir gan broses llidiol-sglerotig-atroffig flaengar gydag annigonolrwydd exocrin ac endocrin.

Mae pancreatitis cronig yn cyfrif am 5.1-9.0% o afiechydon y system dreulio. Mae anabledd yn y trydydd safle ymhlith cleifion gastroenterolegol, mae'n barhaus ei natur, a chydnabyddir bod y rhan fwyaf o gleifion yn annilys grŵp II yn ystod yr archwiliad cychwynnol.

Meini prawf arholiad anabledd. Ffurf pancreatitis. Ymhlith y dosbarthiadau o pancreatitis cronig, y mwyaf eang yn Ffederasiwn Rwsia yw dosbarthiad A. A. Shelagurov (1970), yn ôl y maent yn gwahaniaethu:

- pancreatitis cylchol cronig,
- pancreatitis cronig gyda phoen cyson,
- ffurf ffugenw,
- ffurf gudd (di-boen).

O ran pathogenetig, nid yw pancreatitis cronig yn glefyd annibynnol, ond dim ond cyflwr cyfnod, parhad a chanlyniad pancreatitis acíwt. Nid yw cyfnod cronig pancreatitis cylchol yn cael ei nodweddu gan ddatblygiad newidiadau anatomegol gros ac anhwylderau swyddogaethol difrifol. I'r gwrthwyneb, ar gyfer amrywiad di-atglafychiad o'r cwrs (fel arfer o natur alcoholig), mae datblygu newidiadau anatomegol gros a difrifoldeb annigonolrwydd gweithgaredd chwarren ysgarthol ac incretory yn naturiol. Mewn ymarfer llawfeddygol, arsylwir cleifion â acíwt neu waethygu pancreatitis cylchol cronig amlaf, a'r achos mwyaf cyffredin yw afiechydon y parth hepatobiliary neu organau eraill y llwybr gastroberfeddol. Mae tri cham i ddatblygiad pancreatitis cronig.

Cam I - amledd 1-2 gwaith y flwyddyn. gwaethygu sy'n para hyd at 2 wythnos, nid oes nam ar swyddogaeth y chwarren. Mae uwchsain yn normal.

Cam II - amledd hyd at 5 gwaith y flwyddyn, hyd y gwaethygu hyd at 1.5 mis, amharir ar swyddogaeth ysgarthol (llai o secretion bicarbonadau, lipas, amylas a trypsin). Weithiau diabetes cyfredol cudd. Uwchsain - arwyddion o golecystitis cronig. Camweithrediad treulio cymedrol.

Cam III - amlder mwy na 5 gwaith y flwyddyn, hyd y gwaethygu hyd at 3 mis, tramgwydd amlwg o swyddogaeth ysgarthol, diabetes yn aml. Camweithrediad treulio difrifol, gostyngiad cynyddol ym mhwysau'r corff. Uwchsain - cymhlethdodau pancreatitis cronig (cerrig prif ddwythell y pancreas, codennau, gwaedu, thrombosis gwythiennau).

Mae'r prognosis ar gyfer pancreatitis cronig yn dibynnu ar:
- ffactor etiolegol (cynradd, uwchradd),
- camau
- cymhlethdodau
- graddau'r tramgwydd o swyddogaethau exocrine ac endocrin.

Trin pancreatitis cronig.
Mewn achosion o ddatblygiad pancreatitis cholangiogenig, cyflawnir llawdriniaethau ar y llwybr bustlog - colecystectomi, gyda rhwystro'r ddwythell pancreatig - papillosffincterotomi, pancreatoenterostomi, cymhwysir gwahanol fathau o anastomoses biliodigestive. Gyda newidiadau anghildroadwy (ffibrosis, sglerosis), mae cynffon a chorff y stumog yn cael eu heffeithio, echdoriad subtotal, weithiau pancreatoduodenectomi. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae ysbytai arbenigol wedi troi at lenwi neu gryestestruction y brif ddwythell pancreatig, sy'n arwain at roi'r gorau i boen.

Meini prawf a thelerau dangosol VUT. Meini prawf CUT:
- gwaethygu'r broses (ffurflen gylchol),
- syndrom poen difrifol (ffurf poen),
- annigonolrwydd ysgarthol ac incretory (anhwylderau swyddogaeth dreulio),
- difrifoldeb cymhlethdodau.

Termau cynhyrfus VUT:
gyda thriniaeth geidwadol, yn dibynnu ar y llwyfan, o 2 wythnos i 3 mis, gyda thriniaeth lawfeddygol o VUT, mae'n dibynnu ar ddull a maint y llawdriniaeth, ei effeithiolrwydd, graddfa annigonolrwydd y chwarren a threuliad.

Ar ôl triniaeth lawfeddygol effeithiol (dileu rhwystro'r llwybr bustlog, normaleiddio all-lif secretiadau pancreatig, dileu ffug-brostadau) heb swyddogaeth pancreatig â nam na nam ysgafn ar VUT - hyd at 10 mis. Ym mhob achos arall (triniaeth lawfeddygol effeithiol, ond torri yn amlwg neu ynganu swyddogaethau'r pancreas neu'r treuliad, triniaeth lawfeddygol aneffeithiol) VUT - hyd at 4 mis, ac yna atgyfeiriad i'r ITU.

Disgrifir mathau ac amodau gwrtharwydd yn yr adran “pancreatitis acíwt”.

Arwyddion ar gyfer atgyfeirio i ITU.
Cyfeirir cleifion â pancreatitis cronig at ITU:
- yng nghamau II a III y clefyd,
- gyda gwaedu'n aml,
- gyda thrombosis gwythiennau dwfn a nam ar swyddogaeth yr organau pelfig a swyddogaeth statig-ddeinamig yr eithafion isaf,
- ar ôl triniaeth lawfeddygol gyda chamweithrediad treulio cymedrol i ddifrifol,
- ar ôl triniaeth lawfeddygol a phresenoldeb ffistwla allanol heb eu cau.

Safonau arolwg ar gyfer atgyfeirio i ITU:
- dadansoddiadau arferol
- penderfynu ar weithgaredd ensymau yn y gwaed,
- penderfynu ar weithgaredd amylas mewn wrin,
- pennu gweithgaredd ensymau yng nghynnwys y dwodenwm (ar stumog wag a gyda llwyth),
- coprogram,
- Staub - Sampl traugott gyda llwyth siwgr dwbl,
- fflworosgopi o'r stumog a'r dwodenwm (dan amodau isbwysedd),
- Uwchsain yr afu, llwybr bustol allhepatig, pledren y bustl, pancreas,
- tomograffeg gyfrifedig y chwarren (gyda cherrig o brif ddwythell y pancreas).

Meini prawf grŵp anabledd.
Mae cyfyngiad cymedrol o fywyd yn cael ei bennu gan gleifion â chlefyd cam II, cleifion ar ôl triniaeth lawfeddygol heb gymhlethdodau, heb amhariad neu â nam ysgafn ar swyddogaethau pancreatig mewn proffesiynau gwrtharwyddedig, ac amhosibilrwydd cyflogaeth resymegol heb leihau cymwysterau na lleihau maint y gweithgaredd cynhyrchu (grŵp III annilys).

Mae cyfyngiad amlwg ar fywyd yn cael ei bennu gan gleifion â chlefyd cam III, gyda gwaedu mynych a gofal dwys aflwyddiannus, cleifion ar ôl triniaeth lawfeddygol gyda ffistwla bustl a pancreatig allanol, cleifion â ffug-brostadau mawr (grŵp anabledd II).

A yw'n bosibl gweithio

Mae claf yn cael ei drin ag ymosodiad o pancreatitis acíwt yn cael ei gynnal mewn ysbyty, yn ystod yr arhosiad lle mae'r meddyg sy'n mynychu yn rhoi tystysgrif anabledd sylfaenol. Mae'r cyfnod hwn yn dibynnu ar gymhlethdod y clefyd, presenoldeb llawdriniaethau, cyfaint y meinwe yr effeithir arni, esgyniad patholegau cydredol ac effeithiolrwydd dulliau therapiwtig.

Ar ôl cael ei ryddhau, mae'r claf yn parhau â thriniaeth cleifion allanol yn y clinig, y mae ei feddyg yn ymestyn yr absenoldeb salwch nes bod y llid yn cael ei ddileu'n llwyr a bod rhyddhad sefydlog yn cael ei gyflawni.

Ym mhresenoldeb cam cychwynnol cronigrwydd, mae person yn parhau i allu gweithio a gall ddychwelyd i'w waith os nad oes angen

• ymdrech gorfforol trwm,
• arhosiad hir o'r corff mewn sefyllfa orfodol anghyffyrddus,
• straen emosiynol cryf
• cario gwrthrychau trwm
• cyswllt â sylweddau niweidiol neu wenwynig.

Yn yr achos pan fydd y cyfyngiadau hyn yn lleihau gallu gweithio proffesiynol yn sylweddol, penodir grŵp III.

Pa ymchwil sydd angen ei wneud?

Uwchsain yw un o'r dulliau ar gyfer pennu anabledd clefyd penodol.

Cyn anfon person i'w arholi, mae meddygon yn cynnal set o astudiaethau safonol, sy'n cynnwys:

• Uwchsain y pancreas, pledren y bustl a'i llwybrau, yr afu,
• Sgan CT os canfyddir cerrig yn y ddwythell pancreatig
• astudio gweithgaredd ensymau ar stumog wag ac ar ôl bwyta,
• dadansoddiad o waed, wrin,
• fflworosgopi.

Yn ôl at y tabl cynnwys

Arwyddion ar gyfer ITU a dulliau ymchwil

Mae pancreatitis cronig yn glefyd difrifol sy'n arwain at darfu ar y llwybr gastroberfeddol a'r system dreulio. Gall niwed i'r pancreas ysgogi anhwylderau endocrin ar ffurf diabetes mellitus a phatholegau eraill.

Mae'n nodweddiadol o gwrs ysgafn y clefyd bod cleifion yn parhau i allu gweithio. Ond mae'r grŵp hwn o gleifion yn cael ei wrthgymeradwyo mewn ymdrech gorfforol trwm, cyswllt â chemegau diwydiannol. Yn yr achos hwn, mae angen newid gorfodol mewn amodau gwaith.

Mewn pancreatitis cronig, dylid cyfeirio at archwiliad meddygol a chymdeithasol os oes gan y claf gamau 2 a 3 o'r broses patholegol. Hynny yw, mae gwaethygu'n digwydd hyd at 5 neu fwy na 5 gwaith mewn 12 mis.

Pan ategir y llun gan groes gymedrol neu ddifrifol o gynhyrchu ensymau treulio, cynnydd yn y crynodiad o siwgr yn y gwaed, llid y goden fustl (colecystitis) a chanlyniadau negyddol eraill y clefyd.

A yw anabledd mewn pancreatitis cronig yn rhoi? Yr ateb yw ydy. Mae'r gyfraith yn darparu ar gyfer anabledd yn yr achosion canlynol:

• Hanes gwaedu mewnol yn aml.
• Ar ôl llawdriniaeth, yn erbyn cefndir o gamweithrediad treulio cymedrol neu ddifrifol.
• Thrombosis gwythiennau'r eithafoedd isaf.
• Anhwylder yr organau pelfig.

Os yw'r cymhlethdodau a ddisgrifir, yna bydd y meddyg sy'n mynychu yn rhoi cyfarwyddyd i gynnal archwiliad meddygol a chymdeithasol. Mae'n cynnwys ymchwil safonol. Y rhestr:

1. Dadansoddiadau arferol. Astudir gweithgaredd ensymau treulio yn y corff, pennir crynodiad amylas mewn wrin.
2. Astudir gweithgaredd yr ensym ar stumog wag a chyda llwyth yn y dwodenwm, cynhelir coprogram.
3. Pelydr-X y dwodenwm, stumog.
4. Y sampl Staub-Traugott gyda llwyth siwgr dwbl.
5. Uwchsain y pancreas, yr afu, pledren y bustl, dwythellau bustl.
6. Gall tomograffeg gyfrifedig ganfod presenoldeb cerrig yn y ddwythell pancreatig - pancreatitis calculous.

Mae archwiliad meddygol a chymdeithasol o allu cleifion sy'n cael llawdriniaeth i weithio yn fwy cymhleth. Gan ei bod yn angenrheidiol ystyried y canlyniadau a gyflawnwyd - p'un a oedd yn bosibl lleihau'r syndrom poen, gwella all-lif sudd pancreatig, adfer swyddogaeth pancreatig, cau ffistwla, dileu ffug-brychau, ac ati.

Mae'n bwysig ystyried presenoldeb / absenoldeb cymhlethdodau cynnar a hwyr triniaeth lawfeddygol, gan eu bod yn sail ar gyfer cyflyrau cleifion mewnol neu therapi cleifion allanol.

Anabledd Pancreatig

Mae anabledd neu anabledd parhaol mewn pancreatitis yn aml yn cael ei sefydlu. Mae'r patholeg hon ar y 3ydd safle ymhlith holl afiechydon y system dreulio, sy'n rhoi anabledd. Mae mwyafrif y cleifion o ganlyniad i'r archwiliad cychwynnol (ITU) yn cael eu cydnabod ar unwaith fel annilys yr ail grŵp.

A yw anabledd mewn pancreatitis cronig yn rhoi?

Gyda chwrs hir o pancreatitis cronig mewn claf (oedolyn neu blentyn), methiant yn y driniaeth, gwaethygu'n aml, mae'r pancreas yn cael newidiadau difrifol - mae strwythur yr organ yn newid, mae ei swyddogaethau'n cael eu torri i raddau amrywiol.

Mae'r posibilrwydd o sefydlu anabledd yn ymddangos gyda datblygiad diabetes mellitus a symptomau annigonolrwydd exocrine.

Anabledd gyda necrosis pancreatig

Necrosis pancreatig yw dinistrio meinwe'r chwarren oherwydd llid acíwt ac effeithiau patholegol ei ensymau pancreatig ei hun.Mae datblygiad y cyflwr hwn yn peri perygl difrifol i fywyd y claf ac mae angen ymgynghori ar unwaith â'r llawfeddyg a'r feddygfa (echdoriad pancreatig). Ar ôl y llawdriniaeth anablu hon, gorfodir y claf i gymryd meddyginiaethau amrywiol am oes fel therapi amnewid (pigiadau inswlin cyson, cymryd paratoadau ensymau).

Cyfeirir cleifion o'r fath yn orfodol ar gyfer ITU, gan bennu graddfa'r anabledd a phenodi'r grŵp anabledd priodol.

Meini Prawf Grŵp

Mae'r grŵp ar gyfer claf â pancreatitis wedi'i sefydlu yn unol â'r meini prawf a ragnodir yn sylfaen ddeddfwriaethol gyfredol y wladwriaeth (yn Gorchymyn 664 / n o Weinyddiaeth Lafur a Diogelu Cymdeithasol Ffederasiwn Rwsia, a fabwysiadwyd yn 2014).

Y maen prawf ar gyfer sefydlu claf y grŵp cyntaf yw diffyg ei allu cyfreithiol arferol, amhariad ar swyddogaethau hanfodol y claf oherwydd camweithrediad pancreatig mewngreuanol a chamweithrediad cyfrinachol exocrine yr organ yr effeithir arni.

Yn yr achos hwn, mae'r claf yn arsylwi mathau parhaus (anghildroadwy) o anhwylderau, megis:

• diffyg maeth difrifol mewn egni protein (BEN),
• camweithrediad y broses arferol o gymathu bwyd.

Y maen prawf ar gyfer sefydlu claf y grŵp cyntaf yw diffyg ei allu cyfreithiol arferol.

Mae'r analluogrwydd a sefydlwyd yn swyddogol i weithio gyda pancreatitis yn nodweddu'r claf fel un sy'n ddifrifol wael, wedi'i amddifadu o'r gallu i gyflawni gweithredoedd syml a llawdriniaethau gofal personol ar ei ben ei hun, gan gynnwys mynd i'r toiled, symud yn rhydd a'r broses o fwyta bwyd.

Mae'r ail grŵp â pancreatitis oherwydd torri amlwg yng ngallu'r claf i weithio oherwydd diffyg egni protein.

Mae'r cyflwr hwn yn cael ei arsylwi mewn cleifion y mae eu pancreas yn llidus yn gronig. Yn yr achos hwn, mae achosion o waethygu'r afiechyd yn digwydd 5-7 gwaith mewn 12 mis ac fe'u nodweddir gan syndrom poen hirfaith, na ellir ei ddileu ar ei ben ei hun yn absenoldeb gofal meddygol brys, gan fod hyn yn aml yn achosi gwaedu mewnol, ac nid yw meddyginiaethau'n cael yr effaith therapiwtig a ddymunir.

Mae anabledd y claf mewn sefyllfaoedd o'r fath yn amrywio o 1 i 1.5 mis.

Mae anabledd y claf mewn sefyllfaoedd o'r fath yn amrywio o 1 i 1.5 mis.

Sefydlir yr ail grŵp o anableddau mewn pancreatitis os oes gan y claf ffistwla allanol, nad ydynt yn iacháu, yn ogystal â chlwyfau tebyg a ymddangosodd ar ôl llawdriniaeth, ac mae codennau pancreatig ffug.

Sefydlir y trydydd grŵp yn ôl canlyniadau'r archwiliad os oes gan y claf anhwylder swyddogaeth dreulio, gan gynnwys problemau gyda gweithrediad y pancreas, nad ydynt yn cael effaith radical ar ei allu i weithio.

Yn hanes meddygol claf gyda'r trydydd grŵp mae ymyriadau llawfeddygol nad oedd yn golygu unrhyw gymhlethdodau, yn ogystal â phresenoldeb gweithrediad amhariad yr organ heintiedig gydag amlygiadau clinigol, wedi'u mynegi ar ffurf gymedrol neu ysgafn.

Yn hanes meddygol claf â thrydydd grŵp mae ymyriadau llawfeddygol nad oedd yn golygu unrhyw gymhlethdodau.

Achosion Pancreatitis Cronig

Mae prif ffactorau achosol pancreatitis cronig fel a ganlyn:

• cam-drin alcohol, sy'n cael effaith wenwynig uniongyrchol ar yr afu ac yn ysgogi'r broses ffibrosis (toreth meinwe gyswllt),
• diffyg protein mewn bwyd,
• gwallau maethol pan fydd pobl yn bwyta llawer o fwydydd brasterog, bwydydd wedi'u ffrio, yn enwedig eu cyfuno ag alcohol,
• pwysau cynyddol yn y dwythellau pancreas, sy'n datblygu yn erbyn cefndir o rwystro gan garreg, stenosis deth y Vater yn y dwodenwm, yn ogystal â'i oedema,
• haint pancreatig,
• afiechydon cydredol y llwybr gastroberfeddol, ac ati.

Felly, mae'r rhestr o ffactorau achosol llid mewn meinwe pancreatig yn eithaf amrywiol. Bydd gwybodaeth am y ffactorau hyn yn caniatáu atal pancreatitis wedi'i dargedu.

Mecanwaith datblygiad y clefyd

Mae croniclo'r broses ymfflamychol yn arwain yn raddol at dorri strwythur arferol epitheliwm chwarrennol y pancreas.

Yn raddol caiff ei ddisodli gan sylfaen meinwe gyswllt, nad yw'n cyflawni swyddogaethau pancreatig, hynny yw, nid oes secretiad o ensymau treulio.
Mae twf toreithiog meinwe gyswllt yn arwain at gynnydd yn nwysedd y chwarren a'i chrychau. Defnyddir y ffenomen hon mewn chwiliad diagnostig.

Amlygiadau clinigol

Mae symptomau pancreatitis cronig yn eithaf amrywiol. Nid ydynt, fel rheol, yn ymddangos yn llachar yn ystod y cyfnod o ryddhad, sy'n cymhlethu'r diagnosis clinigol.
Mae'r symptomau'n cyrraedd y difrifoldeb mwyaf yn ystod gwaethygu'r afiechyd.

Felly, mae prif arwyddion clinigol pancreatitis cronig fel a ganlyn:

• y prif symptom yw poen, sydd wedi'i leoli yn yr abdomen uchaf,
• gellir amrywio natur y boen,
• mae poen mewn pancreatitis cronig yn pelydru naill ai hyd at y frest neu'n is yn ôl, sy'n arwain at wallau diagnostig,
• mae poen fel arfer yn digwydd yn y prynhawn, gan ddwysáu'n sylweddol gyda'r nos, yn ogystal ag ar ôl bwyta (yn enwedig brasterog a ffrio),
• mae cleifion yn colli pwysau yn sylweddol, wrth iddynt geisio bwyta llai oherwydd bod y boen yn dwysáu ar ôl bwyta,
• oherwydd torri swyddogaeth exocrine y pancreas, mae syfrdanu yn yr abdomen, torri'r stôl, belching, cyfog a chwydu yn ymddangos
• mae arwyddion amrywiol o ddiffyg hypo- a fitamin yn ymddangos yn raddol oherwydd amsugno â nam yn y llwybr gastroberfeddol,
• nodir cynnydd bach yn nhymheredd y corff pan fydd y system bustlog yn rhan o'r broses patholegol,
• ymddangosiad cyfnodol melynrwydd y croen a'r sglera.

Yn dibynnu ar benodolrwydd y llun clinigol a difrifoldeb symptom penodol, mae sawl amrywiad o pancreatitis cronig yn cael eu gwahaniaethu. Dyma'r canlynol:

• pancreatitis cylchol cronig,
• pancreatitis gyda phoen cyson,
• ffurf gudd
• ffurf ffugenwol (yn atgoffa rhywun o'r amlygiadau o friw tiwmor ar y pancreas).

Erthygl ddefnyddiol? Rhannwch y ddolen

Mae amrywiaeth o'r fath o symptomau clinigol pancreatitis cronig mewn oedolion yn ei gwneud hi'n anodd gwneud diagnosis o'r cyflwr patholegol hwn, gan arwain at wallau diagnostig. Dylid pwysleisio hefyd y gall diffyg triniaeth effeithiol ac amserol arwain at ddatblygiad diabetes mellitus oherwydd cyfranogiad ynysoedd o Langerhans sy'n cynhyrchu inswlin yn y broses patholegol.

Chwiliad diagnostig

Mae diagnosis o pancreatitis cronig yn seiliedig nid yn unig ar asesiad trylwyr o symptomau clinigol, ond hefyd ar ddulliau ymchwil ychwanegol.
Y rhai a ddefnyddir amlaf yw:

Triniaeth afiechyd

Sut i drin pancreatitis cronig? Mae'r rhaglen driniaeth yn dibynnu ar nifer o ffactorau, sy'n cynnwys y canlynol:

1. cyfnod gwaethygu neu ddileu,
2. symptom clinigol pennaf
3. cyflwr secretion allanol pancreatig,
4. cyflwr secretion mewnol pancreatig (swyddogaeth endocrin).

Mae gan lawer ddiddordeb yn y cwestiwn a ellir gwella pancreatitis cronig. Nid yw'n bosibl atal llid cronig yn llwyr a'r prosesau dystroffig dilynol ar y lefel hon o ddatblygiad meddygaeth.Fodd bynnag, gall triniaeth amserol a maeth da arafu dilyniant y broses patholegol, nad yw'n arwain at ostyngiad yn ansawdd bywyd y claf.
Felly, mae'r rhaglen driniaeth ar gyfer pancreatitis cronig yn ystod y cyfnod gwaethygu fel a ganlyn:

• yn y dyddiau cynnar, rhagnodir annwyd ar abdomen uchaf, newyn a gweddill swyddogaethol y pancreas,
• yna mae cywiriad ffarmacolegol yn cael ei wneud - rhagnodir cyffuriau antisecretory (maent yn lleihau cynhyrchu sudd gastrig, sy'n symbylydd pwerus o secretion gastrig), cyffuriau gwrth-bastodig ac poenliniarol. Er mwyn lleihau gweithgaredd pancreatig, argymhellir defnyddio paratoadau ensymau gyda phwrpas amnewid.

Deiet fel egwyddor sylfaenol triniaeth

Maeth dietegol ar gyfer pancreatitis cronig yw un o'r prif leoedd, yn enwedig yn ystod y cyfnod o ryddhad. Mae'n caniatáu ichi leihau'r llwyth ar y pancreas a gwella cwrs prosesau gwneud iawn ynddo. O ganlyniad, mae hyn yn lleihau'r tebygolrwydd y bydd y clefyd yn ailwaelu yn sylweddol.
Mae'r diet ar gyfer pancreatitis cronig yn seiliedig ar yr egwyddorion canlynol:

1. dylid cynyddu faint o broteinau, gan eu bod yn cael eu bwyta fel deunydd adeiladu yn ystod y cyfnod atgyweirio (adfer y pancreas),
2. dylid cael 4-5 pryd
3. Osgoi gorfwyta
4. dylid berwi bwyd yn bennaf (mae angen gwrthod bwyd wedi'i ffrio a'i ysmygu),
5. mae faint o garbohydradau braster a threuliadwy yn cael ei leihau'n sylweddol yn y diet
6. mae brothiau echdynnol iawn wedi'u heithrio.

Ochr yn ochr, dylai'r claf roi'r gorau i ddefnyddio alcohol, sy'n arwain at ddifrod gwenwynig i'r pancreas.
Mae'n bwysig cadw at egwyddorion dietegol maeth er mwyn eithrio gwaethygu arall o'r afiechyd a gwella cyflwr swyddogaethol y pancreas!
Er mwyn cynnal cyfnod hir o ryddhad, rhaid i'r claf newid ei ffordd o fyw yn radical trwy roi'r gorau i yfed alcohol a normaleiddio maeth. Bydd hyn yn adfer y pancreas sydd wedi'i ddifrodi ac yn gwella ei weithrediad.

Os yw'r pancreas yn dioddef oherwydd meddwdod alcohol acíwt, gelwir clefyd o'r fath â phroses llidiol acíwt yn pancreatitis alcoholig. Dylai triniaeth Geidwadol fod yn amserol, fel arall gall y claf farw cyn bo hir. O ganlyniad i yfed gormod o alcohol, amherir ar gynhyrchu ensymau yn rheolaidd gan y system dreulio, mae'r pancreas yn llidus. Nid yw pancreatitis alcoholig cronig yn cael ei drin, felly fe'ch cynghorir i wneud diagnosis o'r clefyd yn y cyfnod acíwt.

Beth yw pancreatitis alcohol?

Os bydd llid y pancreas yn digwydd, ar ôl dod i gysylltiad hir ag ethanol, ymhlith cymhlethdodau posibl, nid yw meddygon yn eithrio sirosis alcoholig yr afu a marwolaeth claf clinigol. Mae anhwylder nodweddiadol yn cyd-fynd â hanes hir, ac mae symptomau annymunol yn cynyddu'n raddol, yn dod yn ddwysach, ac yn lleihau ansawdd bywyd. Mae'r math hwn o pancreatitis yn aml yn symud ymlaen yn erbyn cefndir o alcoholiaeth gronig neu gam-drin bwydydd brasterog, wedi'u ffrio yn systematig.

Mae gwaethygu pancreatitis cronig yn dechrau gydag ymosodiad acíwt o boen yn y system dreulio. Mae'r syndrom poen yn gynhenid ​​mewn cyfangiadau herpes zoster, paroxysmal, sydd yn absenoldeb triniaeth cyffuriau yn cynyddu yn unig. Mae llai o gynhyrchu ensymau pancreatig gan anhwylderau treulio systematig, a gynrychiolir gan ddolur rhydd, arwyddion o ddyspepsia, arwyddion o gyfog, a chwydu. Mae symptomau eraill y clefyd hwn i'w gweld isod:

• feces heterogenaidd,
• darnau o fwyd heb ei drin mewn feces,
• gagio heb y rhyddhad hir-ddisgwyliedig,
• nifer y teithiau i'r toiled - hyd at 6 gwaith y dydd,
• colli pwysau yn ddramatig
• diffyg archwaeth llwyr,
• gostwng pwysedd gwaed
• tymheredd corff uchel
• ansefydlogrwydd y system nerfol,
• gwendid cyhyrau.

Er mwyn sicrhau bod y pancreas yn cael ei adfer ar ôl alcohol, y cam cyntaf yw pennu etioleg y broses patholegol, dileu'r ffactor pathogenig o'r corff yn llwyr. Mae amlder ymosodiadau yn dibynnu'n llwyr ar y dos o alcohol a hyd yfed alcohol. Surrogates alcohol, fel tocsinau cryf, yw'r prif dramgwyddwyr ar gyfer datblygu pancreatitis alcoholig.

Mae cleifion sy'n oedolion sy'n cam-drin alcohol yn rheolaidd, dros bwysau, yn ysmygwyr trwm, ac yn arwain ffordd o fyw goddefol (soffa) mewn perygl. Yn rhannol, mae'r darlun clinigol penodol yn dibynnu ar y math o ddiod alcoholig, er enghraifft, mae “fodca sengl” yn cyflymu'r broses annormal o ddifrod i'r afu yn unig, ac mae necrosis yn datblygu.

Cwrs y clefyd

O dan ddylanwad ffactorau niweidiol, unwaith y bydd meinweoedd iach yn cael eu dinistrio, actifadir ensymau chwarren a dinistrir eu celloedd eu hunain. O ganlyniad i'r broses patholegol hon, mae'r pancreas yn chwyddo ac yn ehangu o ran maint, gan roi pwysau cynyddol ar organau cyfagos. Dros amser, mae'r chwarren llidus yn ymestyn, mae'r claf yn wynebu ymosodiad acíwt o boen. Ar yr adeg hon, mae ffocysau helaeth o necrosis yn ymledu yn y corff, sy'n tarfu ar weithrediad yr organ hanfodol hon.

Dosbarthiad Pancreatitis Alcoholig

Nodweddir patholeg nodweddiadol gan ffurf acíwt a chronig, lle mae un yn datblygu'n raddol i un arall, ond yn yr achos olaf nid yw bellach yn destun adferiad terfynol. Cyflwynir disgrifiad byr o'r broses patholegol isod:

1. Mewn pancreatitis acíwt, mae sawl ffactor pathogenig yn gweithredu ar unwaith, er enghraifft, pan fydd claf yn bwyta bwydydd brasterog, yn yfed alcohol yn ddyddiol, ac yn ysmygu'n gyson. Mae pancreatitis alcoholig yn aml yn nodweddiadol o ddynion ifanc, mae'n anodd triniaeth geidwadol.
2. Gellir cychwyn ffurf gronig pancreatitis, mae'n datblygu fel clefyd annibynnol. Mae'r symptomau cyntaf yn ymddangos ar ôl blwyddyn neu ddwy o yfed diodydd alcoholig yn systematig, mae llid a phoen gwregys cymedrol o gyfnodau amrywiol yn cyd-fynd â'r anhwylder. Gwneir triniaeth effeithiol gan waethygu'r broses ymfflamychol.

Cymhlethdodau posib

Mae pancreatitis o alcohol yn cyfrannu at ddadelfennu afu a chamweithrediad ensymau treulio. Gall meddwdod cynyddol arwain at anabledd a marwolaeth ar unwaith, gan beri poenyd cryf i'r claf. Yn erbyn cefndir amlygiad hirfaith i ethanol, hepatitis firaol, sirosis yr afu, ni chynhwysir ffocysau helaeth o necrosis meinwe pancreatig, ffistwla a systiau. Mae diabetes ac adenocarcinoma yn datblygu.

Diagnosis o pancreatitis alcoholig

Mae'n anodd pennu pancreatitis y ffurf alcohol yn y corff, gan fod y symptomau'n debyg i glefydau eraill y system dreulio. Felly, yn ogystal â chasglu data hanes meddygol, mae angen diagnosis gwahaniaethol, sy'n cynnwys astudiaethau labordy a chlinigol o'r fath:

• prawf gwaed cyffredinol a biocemegol,
• profion labordy wrin i ganfod diastases,
• Uwchsain yr organau peritoneol,
• CT ac MRI
• puncture diagnostig am resymau meddygol.

Triniaeth ar gyfer llid pancreatig

Gyda meddwdod alcohol, mae ysmygu ac arferion gwael eraill yn cael eu diystyru'n llwyr. Mae'n hanfodol lleddfu a lleddfu llid o pancreas llidiog. Gan fod pancreatitis alcohol yn llawn diabetes, mae meddygon yn cymryd mesurau dadebru i ymestyn y cyfnod o ryddhad.Dyma argymhellion gwerthfawr yn y llun clinigol hwn:

• er mwyn cynnal a chryfhau swyddogaeth yr afu, gwaharddir yn llwyr i'r claf fwyta bwydydd trwm yn y diet yn ystod y cyfnodau trin a dileu - brasterau, cigoedd mwg, cadwolion,
• gan fod swyddogaethau'r corff cyfan yn gwanhau â pancreatitis, mae angen ymweld ag ymgynghoriadau arbenigwyr cul fel gastroenterolegydd, llawfeddyg, endosgopydd, endocrinolegydd, radiolegydd, seicotherapydd, a narcolegydd.
• gan fod diodydd alcoholig yn cynyddu crynodiad y siwgr yn y gwaed yn patholegol, mae angen monitro'r dangosydd hwn yn systematig, cymeriant llafar fitaminau sy'n toddi mewn braster, elfennau olrhain.
• yn y cam ailwaelu, mae angen cymryd safle llorweddol, cymryd cwpl o dabledi No-shpa y tu mewn a chymhwyso oer i'r stumog. Argymhellir llwgu eich hun dros dro, peidiwch â gorlwytho'r pancreas llidus.
• mae'r weithdrefn lawfeddygol wedi'i nodi mewn lluniau clinigol cymhleth trwy agor a chipio coden, a thrwy hynny ddileu'r risg o gymhlethdodau peryglus.

Deiet therapiwtig

Gyda pancreatitis alcoholig, mae angen cywiro'r diet dyddiol. Gwaherddir melysion, losin, siwgr, llaeth, bwydydd hallt, sbeislyd a mwg i'r claf. Mae'r cynhwysion bwyd hyn yn cyfrannu at ddatblygiad sudd pancreatig, cynnydd yn nifer yr ailwaelu. Gwaherddir bwydydd eraill hefyd, gan gynnwys:

• selsig
• cadwolion
• brothiau cyntaf
• ffrwythau sur
• sbeisys a halen
• soda, cwrw, coffi.

Yn y broses o fwyta bwyd, argymhellir rhoi pwyslais arbennig ar y cynhwysion bwyd canlynol sy'n ddefnyddiol ar gyfer pancreatitis alcoholig:

• cawliau braster isel
• cigoedd heb fraster
• uwd heb lawer o fraster
• mathau o bysgod heb fraster,
• afalau wedi'u pobi
• te llysieuol, decoctions,
• llysiau wedi'u berwi.

Prognosis clefyd

Mae'r canlyniad clinigol yn anffafriol, gan fod rhychwant oes y claf yn cael ei leihau, ac ni chaiff canlyniad angheuol sydyn ei ddiystyru. Mae pancreatitis yn anhwylder cronig, ac yn absenoldeb triniaeth amserol, mae nifer yr ymosodiadau poenus yn cynyddu yn unig. Ni chynhwysir yr angen i fynd i'r ysbyty ar unwaith gyda dadebru. Mae'r afiechyd a nodwyd mewn lluniau clinigol cymhleth yn arwain at necrosis pancreatig gyda marwolaeth bellach y corff.

Rhychwant oes

Efallai na fydd cleifion â dwythell pancreatig â nam am amser hir hyd yn oed yn sylweddoli bodolaeth clefyd marwol yn y corff. Mae'r broses patholegol yn mynd yn ei blaen yn ddigymell, pan mae ffurf gronig o pancreatitis eisoes. Ar ôl yr ymosodiad cyntaf, mae disgwyliad oes yn cael ei leihau, a gyda nifer cynyddol o ymosodiadau, ni fydd y claf yn byw 2 - 3 blynedd. Os cewch eich trin a'ch bod yn cadw at gam y rhyddhad, gallwch fyw 10 mlynedd, ond yn amodol ar wrthod arferion gwael yn llwyr.

Atal

Y prif fesur ataliol yw gwrthod yn llwyr yfed diodydd alcoholig. Rhaid i'r claf lynu wrth y "gyfraith sych" tan ddiwedd ei oes, er mwyn cyfyngu ar faint o sylweddau gwenwynig a gwenwynig sy'n cael eu bwyta (er enghraifft, gyda sigaréts). Mae proffylacsis effeithiol o pancreatitis ar y ffurf alcoholig yn cynnwys maethiad cywir, diet meddygol. Argymhellir pwyslais arbennig ar y pwyntiau canlynol:

• cyfoethogi eich diet bob dydd gyda digon o brotein,
• cael ei archwilio'n flynyddol gan gastroenterolegydd.

Mae pancreatitis y pancreas yn glefyd difrifol iawn lle mae'r chwarren yn cael ei difrodi, ac yn y dyfodol mae hyn yn arwain at newidiadau metabolig. Heddiw, rydyn ni'n ystyried achosion yr anhwylder hwn, sut i ddelio ag ef, pa ddulliau i'w defnyddio.

Achosion y clefyd

Mae diagnosis o pancreatitis pancreatig yn ein hamser yn ddigwyddiad eithaf cyffredin.Ond pam mae pobl yn dioddef fwyfwy ohono? Byddwch yn deall popeth pan fyddwch chi'n darganfod y rhesymau sy'n ysgogi ymddangosiad yr anhwylder hwn.

1. Chwalwch â diodydd alcoholig.
2. Maeth amhriodol, sef defnyddio bwydydd hallt, sbeislyd a brasterog yn aml.
3. Pwysau gormodol.
4. Clefydau cydredol, fel: colecystitis, hepatitis, cholelithiasis, wlserau, gastritis, chwyddo.
5. Llawfeddygaeth pancreatig neu anaf iddo.
6. Ysmygu
7. Alergedd bwyd.
8. Etifeddiaeth.
9. Cymryd meddyginiaethau, ac ar ôl hynny mae'r afiechyd yn ymddangos (tetracyclines, cytostatics, sulfonamides).

Symptomau pancreatitis acíwt

Gyda'r math hwn o'r clefyd, amharir ar all-lif sudd pancreatig am ddim, mae'n peidio â chael ei dreulio gan ei ensymau ei hun. Ar gyfer diagnosis o pancreatitis pancreatig acíwt, mae'r canlynol yn nodweddiadol:

1. Poen difrifol. Mae'n digwydd yn ochr chwith yr abdomen, ac ar ôl ychydig mae'n lledaenu i'r stumog gyfan.
2. Cyfog a chwydu hyd yn oed.
3. Mae pwysedd gwaed yn anhrefnus.
4. Mae'r ddealltwriaeth o realiti yn cael ei sathru.
5. Gall cyflwr sioc ddigwydd.

Mae'r symptomau hyn yn rhy ddifrifol i drin y clefyd gartref. Felly, mewn pancreatitis acíwt, dylid galw ambiwlans ar frys. Dylai llawfeddyg profiadol archwilio'r claf ac, yn ddi-ffael, ei adnabod yn yr ysbyty i gael triniaeth ac arsylwi pellach. Mae'n annhebygol y gellir osgoi llawfeddygaeth pancreatig ar ffurf acíwt y clefyd.

Pancreatitis cronig: symptomau a thriniaeth yn y cyfnod cychwynnol

Nid yw arwyddion y math hwn o glefyd mor frawychus ac nid oes angen gofal brys arnynt. Nawr byddwn yn ystyried beth yw pancreatitis cronig, symptomau a thriniaeth y math hwn o glefyd.

I ddechrau, mae angen gwahaniaethu dau gyfnod mewn llid cronig:

1. Dechreuwr.
2. Y cyfnod o ddifrod ymddangosiadol i'r pancreas.

Gall y cyfnod cyntaf bara am amser hir - hyd at 10 mlynedd. Symptomau ar gyfer y cyfnod hwn:

1. Syndrom poen Gellir lleoli'r boen yn yr abdomen uchaf a chanol, yn y rhanbarth meingefn chwith a hyd yn oed yn rhanbarth y galon. Yn fwyaf aml, mae teimladau annymunol o'r fath yn digwydd 15-20 munud ar ôl bwyta.
2. Mae cyfog, chwydu yn bosibl.
3. Blodeuo.
4. Dolur rhydd.

Mae'r eitem gyntaf yn cael ei harsylwi mewn cleifion yn aml, ond efallai na fydd y gweddill yn digwydd. Hyd yn oed os yw symptom yn ymddangos, yna gyda chymorth cyffuriau gallwch liniaru'r cyflwr yn gyflym.

Cyfnod Niwed Pancreatig

Yma mae'r arwyddion o'r natur ganlynol:

1. Nid yw'r poenau mor amlwg ag yn yr achos cyntaf.
2. Yn yr achos hwn, syndrom dyspeptig sy'n dominyddu: llosg y galon, belching, cyfog, chwyddedig.
3. Mae syndrom cam-drin. Dyma pryd mae torri treuliad bwyd i'r gronynnau hynny a fyddai'n cael eu hamsugno.
4. Mae syndrom malabsorption. Yn yr achos hwn, amharir yn llwyr ar y mecanwaith amsugno yn y coluddyn bach.

Ar gyfer cam-drin a malabsorption, mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol:

• carthion fetid, toreithiog,
• colli pwysau
• llai o weledigaeth gyda'r nos,
• gwaedu gwm yn ymddangos
• gall llid yr amrannau, stomatitis, a chosi'r croen ddigwydd
• mae anemia yn datblygu
• oherwydd y ffaith bod torri calsiwm yn groes, mae crampiau a phoen esgyrn,
• cyffroad niwroseicig,
• ymddangosiad chwys oer
• yn crynu yn y corff
• croen sych
• mae yna deimlad o syched cyson.

Mae angen trin pancreatitis cronig er mwyn osgoi llawdriniaeth pancreatig. Dylai therapi fod yn ddigonol ac yn rhesymol. Dim ond ar ôl pasio'r holl brofion angenrheidiol, yn ogystal ag ymgynghori â meddyg, y gellir rhagnodi therapi. Nawr byddwn yn ystyried pa ddiagnosteg y mae'n rhaid i'r claf ei gael er mwyn i'r llun o'r afiechyd ddod yn glir.

Cydnabod afiechyd

Bydd y mathau canlynol o ddiagnosteg yn rhoi darlun cyflawn o'r afiechyd:

1. Arholiad uwchsainMae uwchsain pancreatig ar gyfer pancreatitis yn weithdrefn ddadansoddi annatod. Mae'r math hwn o ddiagnosis yn dangos faint y mae'n cael ei gynyddu o ran maint, yn dangos heterogenedd y strwythur, presenoldeb posibl codennau ac ehangu'r dwythellau. Cywirdeb yr astudiaeth hon yw 80-85%. Nid yw hwn yn ganlyniad uchel iawn, felly dylid cynnal profion labordy hefyd.
2. Delweddu cyseiniant magnetig wedi'i gyfrifo. Mae mathau o'r fath o ddiagnosteg, fel yn yr achos cyntaf, yn dangos faint mae'r pancreas wedi'i chwyddo. Yn ogystal, gyda chymorth astudiaethau o'r fath, gellir canfod ffurfiannau malaen, ffug-brostiau, a briwiau organau cyfagos.
3. Cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig. Dyma'r weithdrefn fwyaf cywir, sy'n dangos canlyniad bron i 100%. Hefyd, y math hwn o ddiagnosis yw'r rhataf o'r uchod. Yn wir, mae minws: nid y dull hwn yw'r mwyaf dymunol, ac mewn rhai achosion yn boenus.

Pa mor hir mae salwch yn gadael gyda pancreatitis yn para?

Gyda datblygiad pancreatitis acíwt, mae'r claf fel arfer yn mynd i mewn i adran lawfeddygol, therapiwtig neu gastroenterolegol ysbyty amlddisgyblaethol, lle mae'r meddyg sy'n mynychu yn ysgrifennu tystysgrif anabledd sylfaenol (absenoldeb salwch) iddo ar gyfer cam cyfan triniaeth cleifion mewnol. Ar ôl ei ryddhau o'r ysbyty, mae'r ysbyty ar gyfer pancreatitis yn cael ei estyn gan feddyg y polyclinig, lle mae'r claf yn cael ei arsylwi a'i drin ymhellach ar sail cleifion allanol.

Gyda therapi ceidwadol, mae anabledd dros dro fel arfer yn para rhwng 14 diwrnod a 3 mis. Mae faint o ddyddiau y mae claf yn eu treulio ar absenoldeb salwch yn dibynnu ar ddifrifoldeb pancreatitis.

Os cyflawnwyd y llawdriniaeth, yna pennir hyd arhosiad yr ysbyty gan ystyried y math o ymyrraeth lawfeddygol, effeithiolrwydd triniaeth o'r fath a chyflwr y pancreas (graddfa'r gostyngiad yng ngweithgaredd swyddogaethol yr organ).

Mae gan lawer ddiddordeb mewn p'un a yw claf yn cael anabledd ar ôl cael llawdriniaeth ar y pancreas. Yma, dylid ystyried yr effaith a gafwyd ar ôl triniaeth lawfeddygol. Yn achos prognosis ffafriol ar gyfer adfer y pancreas, gellir ymestyn y ddalen o anabledd dros dro hyd at 10 mis.

Os trodd y llawdriniaeth yn aneffeithiol neu os oes nam anadferadwy ar swyddogaethau'r organ, yna estynnir yr absenoldeb salwch i 120 diwrnod cymaint â phosibl. Yna anfonir y claf i archwiliad meddygol a chymdeithasol (ITU) i bennu ei grŵp anabledd, gan na fydd y claf yn gallu gweithio'n llawn yn ei hen le gwaith ac na fydd yn gallu adfer ei iechyd yn llawn.

Pa brofion sy'n rhaid eu gwneud i wneud diagnosis?

Yn ogystal â'r dulliau uchod ar gyfer adnabod clefyd, mae'r meddyg yn rhoi cyfarwyddiadau ar gyfer pasio astudiaethau o'r fath:

1. Prawf gwaed cyffredinol. Mae ei ganlyniadau yn dangos arwyddion llid ac anemia posib.
2. Rhodd gwaed i bennu siwgr gwaed. Mae dadansoddiad o'r fath yn angenrheidiol i ddarganfod a oes diabetes yn y claf.
3. Wrininalysis Yn dangos clefyd posibl yr arennau.
4. Mae electrocardiogram ac ecocardiograffeg yn eithrio clefyd y galon.

Ar ôl pasio'r profion uchod, bydd y llun i'w weld yn glir, yn ogystal â gwneud diagnosis o pancreatitis pancreatig ai peidio.

Rôl arbenigwyr wrth drin y clefyd

Mae pancreatitis y pancreas yn gofyn am driniaeth briodol. Felly, ni ddylai un meddyg ymgynghori â'r claf, ond gan sawl un, fel bod darlun cyffredinol o'i gyflwr yn datblygu, a rhagnododd y meddygon y therapi cywir iddo.

Dylai'r claf ddod i ymgynghoriad ag arbenigwyr o'r fath:

1. Gastroenterolegydd. Mae'n rhagnodi triniaeth.
2. I'r llawfeddyg. Mae angen help yr arbenigwr hwn os nad yw'r boen yn dod i ben neu os oes unrhyw gymhlethdodau.
3. Endocrinolegydd. Mae'n angenrheidiol os oes gan y claf ddiabetes mellitus.
4. I'r cardiolegydd.Mae angen ymgynghori â'r arbenigwr hwn i eithrio patholegau posibl y system gardiofasgwlaidd.

Bydd canlyniad triniaeth yn dibynnu ar gymwysterau meddygon. Felly, mae angen i chi ddewis y gorau o'r gorau yn eu meysydd. Gallwch ofyn am brofiad meddygon, faint o lawdriniaethau a wnaethant, a oes unrhyw ystadegau. Mae eich iechyd yn eich dwylo chi. Ac oherwydd pa mor fedrus yw'r arbenigwr, bydd cyflymder ac effeithiolrwydd eich triniaeth a'ch adferiad cyflym yn dibynnu ar 80%.

Mewn cyfnod cronig

Mae arbenigwyr ITU yn ystyried dosbarthiad pancreatitis cronig a ddatblygwyd gan A.A. Shelagurov, ac ystyried camau datblygu newidiadau anatomegol gros yn yr organ llidus a difrifoldeb anhwylderau swyddogaethol.

Sefydlir y grŵp cyntaf neu'r ail ar gyfer cleifion ag amlygiadau aml ac estynedig o batholeg, gydag anhwylderau treulio difrifol difrifol, metaboledd carbohydrad, gyda datblygiad clefyd melyn, dolur rhydd parhaus a'r anallu i dreulio bwyd.

Ar ffurf acíwt

Wrth sefydlu grŵp, mae canlyniadau llawdriniaeth yn cael eu hystyried. Mae'r grŵp cyntaf yn cynnwys cleifion â chamweithrediad treulio, rhwystro'r coluddyn bach, cachecsia, sy'n aml yn arwain at anhwylderau meddyliol.

Mae'r grŵp cyntaf yn cynnwys cleifion â cachecsia, sy'n aml yn arwain at anhwylderau meddyliol.

Gellir gweithredu ar yr ail grŵp gyda ffurf acíwt os bydd cymhlethdodau'n codi ar ôl llawdriniaeth: ffistwla nad ydynt yn iacháu, thrombosis, croniadau purulent ym meinweoedd y chwarren, camweithrediad y pelfis.

Os aeth y feddygfa heb ganlyniadau niweidiol, mae'n bosibl sefydlu trydydd grŵp.

Gyda gwaethygu'r afiechyd

Mae gwaethygu'r afiechyd â natur wahanol (hyd, amlder, dwyster, ac ati). Dylai meddygon ystyried amlygiadau'r afiechyd trwy gydol y flwyddyn. Efallai y bydd cleifion sydd wedi cael echdoriad yn colli'r cyfle i ddychwelyd i'w gweithgareddau blaenorol (yn dibynnu ar y llwyth a'r math o waith). Mae'n sefydlu'r grwpiau anabledd cyntaf a'r ail.

Gyda pancreatitis a gastritis

Gall ymosodiadau mynych o pancreatitis a swyddogaethau treulio â nam (gan gynnwys pancreatitis) fod yn achos cyfnodau hir o anabledd.

Gall y gastroenterolegydd sy'n mynychu gychwyn ar y broses o gasglu dogfennau i'w hystyried gan ITU. Gellir neilltuo grŵp anabledd 2 neu 3 i glaf.

Cholecystopancreatitis

Mae colecystitis, sy'n digwydd ar yr un pryd â pancreatitis, yn ei gwneud yn ofynnol i'r claf gael gweithdrefnau diagnostig ychwanegol wrth baratoi dogfennau i sefydlu grŵp anabledd. Mae angen data ar nifer, maint a math y calcwli. Bydd y comisiwn arbenigol yn ystyried difrifoldeb llid pancreatig a manylion llid y gallbladder.

Ar gyfer plant sydd â hanes o pancreatitis, dim ond mewn achos o golli gallu cyfreithiol y gellir sefydlu anabledd. Mae graddfa camweithrediad organau treulio yn cael ei bennu gan y comisiwn arbenigol ar ôl pasio'r un gweithdrefnau diagnostig ag y mae oedolion yn eu dilyn.

Egwyddorion maethiad cywir ar gyfer pancreatitis. Diet

Gyda'r afiechyd hwn, mae'n bwysig dilyn rhai rheolau ynghylch maeth. Gan y bydd lles y claf yn dibynnu ar ansawdd a maint y bwyd a gymerir. Yr egwyddorion canlynol y mae'n rhaid i chi eu gwybod:

1. Mae angen i chi fwyta bwyd o leiaf 5-6 gwaith y dydd. Mae angen i chi fwyta ychydig, mewn dognau bach.
2. Y peth gorau yw bwyta bwydydd stwnsh. Y gwir yw, gyda gweini o'r fath, ni fydd pilen mwcaidd y stumog yn llidiog.
3. Dylai proteinau (150 gram y dydd) drechu yn y diet. Ni ddylai maint y braster fod yn fwy na 80 gram y dydd. Mae angen i garbohydradau fod yn ofalus hefyd.
4. Mae Taboo yn rhy boeth neu, i'r gwrthwyneb, seigiau oer.
5. Yng nghyfnod gwaethygu'r cyflwr, fe'ch cynghorir i roi'r gorau i unrhyw fwyd yn llwyr am o leiaf un diwrnod.

Nawr, ystyriwch pa fwydydd sy'n cael effaith fuddiol ar gyflwr y pancreas.

Rhestr Cynnyrch dan Sylw

Y prif gyflwr ar gyfer clefyd fel pancreatitis pancreatig yw diet. Dyma brif egwyddor triniaeth. Beth yw hanfod diet? Yn cael eu defnyddio dim ond y bwydydd a'r seigiau hynny na fyddant yn llidro pilen mwcaidd y pancreas. Gall a dylai'r cynhyrchion canlynol gael eu bwyta gan bobl sy'n dioddef o'r math hwn o lid.

1. Bara gwenith hen ddoe.
2. Cawl broth cyw iâr neu gig eidion eilaidd.
3. Cig: cyw iâr, cig llo, twrci. Dull paratoi: berwi, pobi yn y popty. Ni ddylai'r cig gynnwys unrhyw sesnin.
4. Pysgod wedi'u stemio, wedi'u coginio neu eu pobi yn y popty.
5. Cynhyrchion llaeth sydd â chynnwys braster isel.
6. Llysiau wedi'u berwi. Os ydych chi eisiau amrwd, yna dim ond ar ffurf wedi'i gratio.
7. Gwahanol fathau o basta.
8. Groats (gwenith yr hydd, reis, blawd ceirch).
9. Ffrwythau wedi'u pobi (afalau a gellyg mewn golwg).
10. Jeli.
11. Ffrwythau wedi'u stiwio, jeli, te gwan.

Rhestr o fwydydd sy'n cael eu gwrtharwyddo mewn pancreatitis

1. Brothiau cig neu bysgod cynradd. Hynny yw, brasterog, uchel mewn calorïau.
2. Ni ddylid bwyta miled o rawnfwydydd.
3. Cigoedd brasterog, pysgod, dofednod.
4. O lysiau, tabŵ ar gyfer radish, radish, bresych, suran a sbigoglys.
5. Bara ffres neu unrhyw grwst.
6. Mathau amrywiol o selsig, bwyd tun.
7. Diodydd alcoholig.
8. Hufen iâ.
9. Te cryf, coffi.

Bydd defnyddio'r cynhyrchion uchod yn arwain at ganlyniad negyddol, a elwir yn "llid y pancreas" (pancreatitis, yn syml). Er mwyn peidio â chwarae roulette â'ch iechyd, cofiwch y bwydydd y gwaharddir eu bwyta gyda'r afiechyd hwn. Wedi'r cyfan, mae mynd ar ddeiet eisoes yn 60% o ganlyniad cadarnhaol cwrs y clefyd.

Trin pancreatitis cronig

Mae therapi y clefyd hwn wedi'i anelu at leihau faint o bustl. Bydd pancreatitis y pancreas, y mae ei driniaeth yn cael ei leihau i ddefnyddio tabledi arbennig yn unig, yn rhoi canlyniad dros dro. Ac os bydd y claf, yn ychwanegol at hyn, yn bwyta'n iawn, yn dilyn diet, yna bydd hyn bron yn warant 100% o adferiad llwyddiannus.

Ond nawr gadewch inni aros ar gyffuriau sy'n helpu i frwydro yn erbyn y clefyd hwn.

Felly, meddyginiaethau sy'n helpu i gael gwared ar sbasm cyhyrau:

1. Pils ar gyfer y pancreas yw'r rhain. Mae pancreatreatitis yn cael ei drin gyda'r gwrth-basmodics canlynol: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Mae'r sylwedd ar gyfer paratoi ffurflenni dos "Papaverine".

Mae'r cyffuriau canlynol yn lleihau secretiad sudd gastrig:

1. Capsiwlau Omeprazole.
2. Tabledi "Ranitidine", "Famotidine".

Mae'r cyffuriau canlynol yn normaleiddio'r broses dreulio ac yn rheoleiddio swyddogaeth pancreatig. "Allohol", "Pancreatin", "Phenipentol" - tabledi o'r pancreas yw'r rhain. Nid yw pancreatitis yn ddedfryd.

Hefyd, rhagnodir cyffuriau sy'n rhwystro cynhyrchu ensymau pancreatig ar gyfer trin pancreatitis. Ymhlith y cyffuriau hyn, defnyddir hydoddiant Aprotinin yn aml.

Os oes poen difrifol yn bresennol neu os yw person yn colli pwysau, yna mae'n bosibl mynd i'r ysbyty a therapi pellach o dan oruchwyliaeth arbenigwyr. Rhagnodir ymyrraeth lawfeddygol os nad yw'r pancreas bellach yn destun therapi. Ni fydd triniaeth, diet â threchu difrifol yn helpu. Dim ond cael gwared ar un rhan ohono fydd yn arbed rhag cael ei ddinistrio ymhellach.

Nid yw hyn i ddweud bod adferiad llawn yn digwydd ar ôl triniaeth feddygol. Mae'n drist dweud, ond ni ellir gwella pancreatitis yn llwyr. Ond er mwyn i'r pancreas beidio â dirywio ymhellach, mae'n bwysig cael triniaeth, yn ogystal â dilyn diet caeth, a ddisgrifiwyd uchod.

Trin pancreatitis acíwt

Mae'r math hwn o glefyd yn gofyn am fynd i'r ysbyty.Mewn ysbyty, rhagnodir y therapi canlynol i'r claf:

1. Trwyth mewnwythiennol o gyffuriau a fydd yn helpu i lanhau gwaed tocsinau ac ensymau pancreatig.
2. Meddyginiaeth poen.
3. Pils a fydd yn dinistrio ensymau'r chwarren. Er enghraifft, tabledi Cordox.
4. Meddyginiaethau yn erbyn chwydu.
5. Gwrthfiotigau.
6. Antispasmodics.

Yn ogystal, mae therapi yn cynnwys:

1. Torri ar draws maeth yn llwyr trwy'r geg am hyd at 6 diwrnod. Mae hyn yn angenrheidiol fel bod gweithgaredd y pancreas yn cael ei atal dros dro.
2. Maeth mewnwythiennol.
3. Ysgogiad troethi yn artiffisial fel bod sylweddau gwenwynig yn fwy tebygol o adael y corff ag wrin.
4. Gollyngiad y coluddyn.

Pryd mae llawdriniaeth pancreatitis yn cael ei pherfformio?

Mae'r angen am driniaeth lawfeddygol yn cael ei achosi gan anhwylderau'r pancreas wrth arsylwi briwiau difrifol ar feinweoedd organ. Fel rheol, cynhelir llawdriniaeth mewn achosion lle mae opsiynau amgen yn arwain at fethiant yn unig, neu pan fydd y claf mewn cyflwr hynod ddifrifol a pheryglus.

Dylid cofio bod unrhyw ymyrraeth yn organ y corff dynol yn llawn pob math o ganlyniadau negyddol. Nid yw'r llwybr mecanyddol byth yn rhoi gwarantau o adferiad cleifion, ond i'r gwrthwyneb, mae risg bob amser y bydd y darlun iechyd yn gwaethygu'n helaeth. Mae symptomau a thriniaeth pancreatitis mewn oedolion yn aml yn gysylltiedig.

Yn ogystal, dim ond meddyg cymwys iawn o arbenigedd cul all gyflawni'r llawdriniaeth, ac ni all pob sefydliad meddygol frolio arbenigwyr o'r fath. Felly, cynhelir llawfeddygaeth pancreatig ym mhresenoldeb pancreatitis yn y sefyllfaoedd a ganlyn:

• Cyflwr y claf, wedi'i nodi gan gyfnod acíwt o glefyd dinistriol. Gyda llun tebyg, arsylwir dadelfennu meinweoedd organ heintiedig o fath necrotig, tra gellir atodi prosesau purulent, sy'n fygythiad uniongyrchol i fywyd y claf.
• Presenoldeb pancreatitis ar ffurf acíwt neu gronig, sydd wedi pasio i gam necrosis pancreatig, hynny yw, haeniad necrotig meinweoedd byw.
• Natur gronig pancreatitis, a nodir gan ymosodiadau mynych ac acíwt gydag amser byr o ryddhad.

Gall yr holl batholegau hyn yn absenoldeb triniaeth lawfeddygol arwain at ganlyniadau angheuol. At hynny, ni fydd unrhyw ddulliau o driniaeth geidwadol yn rhoi'r canlyniad angenrheidiol, sy'n arwydd uniongyrchol o'r llawdriniaeth.

Y prif anawsterau wrth berfformio triniaeth lawfeddygol

Mae llawfeddygaeth ar gefndir pancreatitis bob amser yn weithdrefn gymhleth, yn ogystal â anodd ei rhagweld, sy'n seiliedig ar nifer o agweddau sy'n gysylltiedig ag anatomeg organau mewnol secretion cymysg.

Mae meinweoedd yr organau mewnol yn fregus iawn, felly gall gwaedu difrifol gael ei achosi gan y driniaeth leiaf. Ni chynhwysir cymhlethdod tebyg yn ystod adferiad y claf.

Yn ogystal, yng nghyffiniau uniongyrchol y chwarren mae organau hanfodol, a gall eu difrod bach arwain at ddiffygion difrifol yn y corff dynol, yn ogystal â chanlyniadau na ellir eu gwrthdroi. Mae'r gyfrinach, ynghyd â'r ensymau a gynhyrchir yn uniongyrchol yn yr organ, yn effeithio arni o'r tu mewn, sy'n arwain at haeniad meinwe, gan gymhlethu cwrs y llawdriniaeth yn sylweddol.

Mathau ac amodau gwaith gwrthgyferbyniol

Os rhoddir y 3ydd grŵp anabledd i'r claf, caniateir iddo gael swydd gydag amodau gwaith ysgafn, addas.

Mae gweithleoedd sydd â nodweddion penodol o amodau gwaith yn cael eu gwrtharwyddo ar gyfer pobl ag anableddau:

• gwaith corfforol cymedrol a chaled,
• gwaith sy'n gysylltiedig â straen seico-emosiynol dwys,
• yr anallu i gydymffurfio ag argymhellion y meddyg ar gyfer maeth clinigol yn y gwaith (gwaith sy'n cynnwys sgipio prydau bwyd neu'r anallu i fwyta prydau bwyd a awdurdodwyd gan y meddyg yn unig),
• cyswllt â chyfansoddion gwenwynig sy'n effeithio'n andwyol ar yr afu a'r pancreas (gwenwynau hepatotropig a pancreatotropig).

Sut a ble mae archwiliad anabledd yn cael ei neilltuo?

Os oes tystiolaeth o anabledd, bydd y meddyg sy'n mynychu (therapydd, gastroenterolegydd neu lawfeddyg) yn cyfeirio'r claf â pancreatitis cronig i swyddfa ranbarthol yr ITU yn y man preswyl.

Yn flaenorol, mae'r meddyg yn paratoi taflen ddosbarthu - pecyn o ddogfennau sy'n cadarnhau'r diagnosis, presenoldeb cymhlethdodau, canlyniadau'r holl astudiaethau angenrheidiol, ymgynghoriadau arbenigwyr cysylltiedig.

Nodweddion necrosis pancreatig

Gyda pancreatitis necrotig, mae un o adrannau'r pancreas yn marw. Mae hyn oherwydd yr effaith patholegol ar feinweoedd yr ensymau a gynhyrchir gan y corff. Mae'r broses hon yn aml yn cael ei chyfuno â lledaeniad yr haint neu ddatblygiad gwaethygu eraill y clefyd.

Y mathau canlynol o necrosis pancreatig yw:

1. Edematous acíwt.
2. Hemorrhagic.
3. Ffocws.
4. Yn swrth.
5. Dinistr purulent.

Y prognosis mwyaf ffafriol ar gyfer necrosis pancreatig edemataidd. Y cymhlethdod mwyaf peryglus yw peritonitis acíwt. Pan fydd y clefyd yn symud ymlaen i'r cam hwn, mae angen llawdriniaeth frys ar berson. Fel arall, mae sepsis purulent yn datblygu ac mae'r claf yn marw o fewn ychydig oriau.

Prif achosion necrosis pancreatig

Y prif reswm dros ddatblygu necrosis pancreatig yw cam-drin diodydd alcoholig am amser hir. Mae gan oddeutu 25% o gleifion hanes o golelithiasis. Mae tua 50% o gleifion sydd â'r diagnosis hwn yn gorfwyta'n rheolaidd. Mae eu diet yn cynnwys bwydydd brasterog wedi'u ffrio, wedi'u mygu.

Ymhlith y rhesymau eraill dros ddatblygu necrosis pancreatig mae:

• anafiadau i'r abdomen
• dilyniant wlser dwodenol,
• treiddiad firws
• datblygu patholegau heintus,
• wlser stumog.

Ffactor arall sy'n ysgogi yw arhosiad hir mewn sefyllfa ingol. Weithiau mae necrosis pancreatig yn datblygu yn erbyn cefndir cymeriant amhriodol o rai meddyginiaethau.

Camau datblygu pancreatitis necrotig

Mae datblygiad necrosis pancreatig pancreatig yn digwydd fesul cam. Mae'r cyfan yn dechrau gyda tocsemia. Yng ngwaed claf, darganfyddir gwenwynau sydd â tharddiad bacteriol. Nid yw microbau sy'n cynhyrchu bacteria bob amser yn bresennol.

Yng ngham 2, arsylwir crawniad. Weithiau mae'n effeithio ar organau cyfagos. Mae ymddangosiad newidiadau purulent yn y meinweoedd pancreatig yn nodweddiadol ar gyfer 3 cham.

Prif symptomau patholeg

Prif symptom y clefyd yw poen. Mae'n digwydd yn ochr chwith y ceudod abdomenol. Rhennir ei ddwyster yn amodol yn 4 math:

Weithiau mae'r syndrom poen yn pelydru i'r rhan uchaf o'r chwith neu'r rhanbarth meingefnol. Mae tymheredd y corff yn codi, mae cyfog yn ymddangos, chwydu yn agor, ac aflonyddir ar y stôl.

Yn erbyn cefndir cymhlethdodau purulent necrosis pancreatig pancreatig, mae'r claf yn chwysu'n drwm. Mae'n crynu ac yn dwymyn. Mae gan rai pobl symptomau methiant arennol acíwt. Weithiau mae anhwylderau'r system nerfol yn cael eu diagnosio. Gyda llun clinigol mwy difrifol, mae'r claf yn syrthio i goma.

Triniaeth lawfeddygol

Os yw briwiau yn ymddangos ar gefndir necrosis pancreatig pancreatig blaengar, mae canlyniad angheuol yn bosibl. Felly, rhoddir llawdriniaeth frys i'r claf.

Mae'r llawfeddyg yn tynnu meinwe marw. Y cam nesaf yw adfer dargludiad dwythell. Os na fydd triniaeth yn dod â'r canlyniad a ddymunir, rhagnodir ail lawdriniaeth. Ar gyfer 48% o gleifion, mae'n dod i ben yn llwyddiannus.

Pam mae cleifion yn marw

Mae'r gyfradd marwolaethau ganrannol ar gyfer y clefyd hwn yn eithaf uchel. Mae'n amrywio o 20 i 50%. Prif achos marwolaeth yw symptomau septig hwyr a gwenwynig cynnar. Mae methiant organau lluosog yn cyd-fynd â nhw. Mae'n digwydd ym mhob 4 claf sydd â'r diagnosis hwn.

Achos marwolaeth arall y claf yw sioc wenwynig heintus. Mae'n cael ei ysgogi gan gymhlethdodau'r afiechyd.

Mae prognosis necrosis pancreatig yn wael gyda:

• presenoldeb newidiadau adweithiol mewn ffocysau necrotig,
• newidiadau strwythurol mewn meinweoedd a chelloedd organau,
• ffurfio ffocysau necrotig.

Mae tebygolrwydd marwolaeth y claf yn amrywio o 3-4 awr i 2-3 diwrnod. Yn anaml iawn, mae'r claf yn byw ychydig yn fwy na 14 diwrnod.

Adferiad pancreas

Ar ôl llawdriniaeth, dangosir y mesurau therapiwtig canlynol i'r claf:

1. Ffisiotherapi.
2. Gymnasteg ysgafn.
3. Tylino'r coluddyn.

Mae gorweithio person yn cael ei wrthgymeradwyo'n llwyr. Ar ôl bwyta, argymhellir gorffwys. Mae'r gweithgaredd ar deithiau cerdded yn cael ei addasu gan y meddyg sy'n mynychu.

Gellir cael yr ateb i'r cwestiwn a yw'r pancreas yn gwella ar ôl necrosis pancreatig gan eich gastroenterolegydd neu endocrinolegydd. Mae dadebru swyddogaethau'r corff hwn yn bosibl gyda chymorth gweithdrefnau glanhau. Gorau oll, mae trwyth lafa yn helpu.

I baratoi'r cynnyrch, mae angen i chi fragu 10 dail o'r planhigyn 200 ml mewn thermos. dŵr wedi'i ferwi'n ffres, mynnu 24 awr. Cymerwch 50 g. hanner awr cyn prydau bwyd.

Er mwyn adfer ensymau'r organ, rhagnodir y claf yn cymryd Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Maent yn cynnwys proteas, lipase, yn ogystal ag amylas. Mae'r sylweddau hyn yn debyg i ensymau sy'n cael eu cynhyrchu gan y pancreas.

Bywyd ar ôl triniaeth necrosis pancreatig

Ar ôl y llawdriniaeth, daw'r claf yn fferyllfa. Bob chwe mis, mae person yn ymrwymo i archwilio'r llwybr treulio. Dangosir iddo hynt uwchsain. Weithiau rhagnodir MRI abdomenol.

Mae bywyd claf ar ôl necrosis pancreatig y pancreas yn amrywio'n fawr. Rhagnodir y diet llymaf iddo. Mae'n bwysig darparu maeth ffracsiynol. Dylid cynhesu bwyd. Ni chynhwysir defnyddio alcohol, diodydd eferw heb fod yn alcohol. Budd mawr i'r corff yw gwrthod losin.

Os yw person yn torri'r diet, mae ei ddisgwyliad oes yn cael ei leihau. Pan fydd modd cudd yn digwydd, gellir ehangu'r rhestr o gynhyrchion a ganiateir.

Mewn rhai cleifion ar ôl llawdriniaeth, mae pwysedd gwaed yn gostwng 20%. Mae gan 30% o bobl broblemau difrifol â'u horganau golwg. Mae llawer yn mynd yn ddall. Weithiau mae hypocsia prifwythiennol yn datblygu yn system yr ysgyfaint. Mae syndromau trallod llachar y llwybr anadlol yn ymddangos. Mae gan rai cleifion goden anfalaen.

Cael anabledd gyda necrosis pancreatig

Mae anabledd yn digwydd gyda thrombosis gwythiennau dwfn a phresenoldeb crawniadau yn rhanbarth yr abdomen. Gyda chyfyngiad cymedrol o fywyd, mae'r claf yn derbyn grŵp 3. Os yw rhywun yn cael diagnosis o system dreulio ofidus o ddifrifoldeb cymedrol, rhoddir 2 gram iddo. Anabledd 1 gr. dim ond os oes risg o farwolaeth ar fin digwydd.

Pa bils sy'n well ar gyfer trin pancreatitis?

Os oes gan glaf sy'n dioddef o pancreatitis gamweithio yn y system dreulio, ymddangosiad nychdod, anawsterau wrth ofalu am ei gorff ei hun a gostyngiad mewn gweithgaredd, yna rhoddir 1 grŵp iddo. Mae ymddangosiad gwaedu, ffug-ffug eithaf mawr yn dynodi grŵp 2.

Os nad oes gan berson unrhyw gymhlethdodau ar ôl y llawdriniaeth, ni chaiff gweithgaredd hanfodol ei leihau llawer, ac mae'r chwarren yn gweithredu o fewn yr ystod arferol, yna rhoddir y 3ydd grŵp i berson. Yn yr achos hwn, gall y claf gael swydd nad oes angen defnyddio ymdrech gorfforol arno.

Ar ôl llawdriniaeth ddargyfeiriol ar longau'r galon, mae anabledd dros dro (ar absenoldeb salwch) yn cael ei wneud am hyd at bedwar mis.Ar ôl hynny, cyfeirir cleifion at yr ITU (archwiliad meddygol a chymdeithasol), pryd y penderfynir aseinio claf â grŵp anabledd penodol.

Neilltuir Grŵp III i gleifion â chyfnod postoperative syml a chyda graddau 1-2 (FC) o angina pectoris, yn ogystal â heb neu gyda methiant y galon. Caniateir iddo weithio ym maes proffesiynau nad ydyn nhw'n fygythiad i weithgaredd cardiaidd y claf. Mae proffesiynau gwaharddedig yn cynnwys - gweithio ar uchder, gyda sylweddau gwenwynig, yn y maes, proffesiwn gyrrwr.

Neilltuir Grŵp II i gleifion sydd â chyfnod postoperative cymhleth.

Neilltuir Grŵp I i ​​bobl â methiant cronig y galon difrifol sydd angen gofal pobl anawdurdodedig.

Mae'r term pancreatitis yn yr enw clinigol yn cyfeirio at unrhyw broses ymfflamychol o feinwe pancreatig. Y brif driniaeth heddiw yw'r effaith therapiwtig. Ond, nid yw hyn yn golygu bod yr un tabledi ar gyfer pancreatitis yn cael eu rhagnodi ar gyfer pob claf. Dewisir cyffuriau gan ystyried ffurf y clefyd, maint y briw pancreatig, presenoldeb patholegau cydredol a chyflwr cyffredinol y claf.

TAG gyda glomerwloneffritis

Dangosol
cyfnod o anabledd dros dro
mewn glomerwloneffritis acíwt heb
cymhlethdodau yw 60 - 90, gyda chymhlethdodau
- 90 -120 diwrnod. Dynodiad ar gyfer estyniad
anabledd dros dro dros 4 oed
misoedd ar gyfer triniaeth bellach yn
proses llidiol heb ei reoli
gyda dynameg gadarnhaol ac felly
clinigol a llafur ffafriol
rhagolwg.

Y prif
meini prawf ar gyfer MSE mewn cleifion â chronig
glomerulonephritis yw: clinigol
ffurf y clefyd, amlder gwaethygu,
gradd o weithgaredd llidiol
proses a chyfradd dilyniant,
datblygu cymhlethdodau o
cardiofasgwlaidd, nerfus canolog
a systemau esgyrn, cam cronig
methiant arennol (CRF),
effeithiolrwydd triniaeth a chymdeithasol
ffactorau.

Amcangyfrif o'r cyfnod o amser
anabledd yn ystod gwaethygu
glomerwloneffritis cronig yn
60 - 75 diwrnod. Dynodiad ar gyfer estyniad
anabledd dros dro dros 4 oed
misoedd ar gyfer triniaeth bellach yn
gwaethygu proses anorffenedig
gyda'i ddeinameg gadarnhaol a
clinigol a llafur ffafriol
rhagolwg.

Salwch
gyda glomerwloneffritis cronig
mae gwaith niweidiol yn cael ei wrthgymeradwyo
cyflyrau microclimatig, gweithgareddau,
yn gysylltiedig â hypothermia, amlygiad
gwenwynau nephrotoxic sylweddol
straen corfforol.

Yn
ffurf gudd (wrinol ynysig
syndrom) mae'r rhan fwyaf o gleifion yn cadw
gallu gweithio gyda'r mathau sydd ar gael
ac amodau gwaith. Ym mhresenoldeb absoliwt
gwrtharwyddion sy'n gofyn am gyfieithu
i swydd arall â chymhwyster is,
maent yn grŵp anabledd set III.

Arbenigedd
gallu gweithio cleifion â gorbwysedd
ffurf glomerwloneffritis cronig
mae methiant arennol cronig yn dibynnu ar gyfradd y dilyniant
gorbwysedd arterial. Gydag araf
mae dilyniant y broses yn sâl,
gweithio mewn amodau canolig a thrwm
llafur corfforol, os yn amhosibl
cydnabyddir cyflogaeth resymegol
anabl III
grwpiau.

Os bydd gorbwysedd yn mynd yn ei flaen
penderfynir ar anabledd yn gyflym
III
neu grŵp II yn dibynnu ar gymhlethdodau
o'r cardiofasgwlaidd a nerfus
systemau.

Anabledd
personau â ffurf nephrotic o gronig
mae glomerulonephritis yn cael ei bennu gan y cyflymder
dilyniant syndrom edemataidd.
Gyda datblygiad araf (ymddangosiad edema
dim ond yn ystod gwaethygu glomerwloneffritis,
eu gallu) cleifion dan sylw
llafur corfforol meddyliol ac ysgafn,
cadw gallu gweithio, personau
corfforol canolig a thrwm
gwaith, a gydnabyddir fel grŵp anabl III,
gyda dilyniant cyflym o edematous
syndrom yn erbyn cefndir gweithgaredd cyson
broses - anabl II
grwpiau.

Wynebau
gyda ffurf gymysg o gronig
mae glomerulonephritis fel arfer yn llwyr
colli eu gallu i weithio yn gyffredin
amodau cynhyrchu ac iddyn nhw
sefydlu anabledd II
grwpiau, a gyda chynnydd cyflym mewn oedema
a gorbwysedd maent yn cael eu cydnabod
anabl I.
grwpiau.

Beth yw biopsi?

Mae biopsi yn ddull diagnostig sy'n cynnwys cymryd ataliad celloedd neu garthu meinweoedd organeb fyw i'w harchwilio yn ficrosgopig wedi hynny. Cyn astudio o dan ficrosgop, paratoir paratoad, wedi'i staenio ymlaen llaw â llifynnau arbennig.

Ar ôl hyn, anfonir y cyffur gorffenedig i'w archwilio yn histolegol, lle mae'r arbenigwr yn rhoi casgliad am gyfansoddiad morffolegol y meinweoedd a atafaelwyd a phresenoldeb neu absenoldeb celloedd patholegol. .

Gan amlaf, dibynnir ar biopsi, os oes amheuaeth o ganser. Gellir ei ddefnyddio hefyd os oes angen i bennu natur unrhyw batholegau swyddogaethol neu strwythurol y gallai proses dystroffig neu ymfflamychol ddod gyda nhw.

O ran y pancreas, defnyddir biopsi pan fydd angen diagnosis gwahaniaethol rhwng tiwmor anfalaen a thiwmor malaen.

Mae'r olaf yn cynnwys sarcoma a chanser y pancreas. Anaml y mae'r cyntaf, yn amlach ymhlith tiwmorau yn y chwarren hon sydd â thwf malaen, canfyddir canser. Yn ddibynadwy, dim ond ar sail data biopsi y gwneir y diagnosis hwn.

Sut mae'r llawdriniaeth yn cael ei pherfformio?

Ar gyfer y biopsi, defnyddir nodwyddau arbennig amlaf, sy'n eich galluogi i gael colofn o feinwe pancreatig. Gellir cyflawni'r weithdrefn ddiagnostig hon o dan reolaeth uwchsain, yn ystod tomograffeg gyfrifedig neu yn ystod llawdriniaeth laparosgopig.

Y dull a ddefnyddir amlaf yw biopsi dyhead nodwydd mân, y gellir ei berfformio o dan reolaeth tomograffeg gyfrifedig neu uwchsain.

Gastroenterolegwyr yn eich dinas

Ar ôl paratoi cyn llawdriniaeth, gan gynnwys rhoi tawelyddion a thawelyddion mewnwythiennol (phenobarbital, phenazepam, ac ati) i gael yr effaith orau o anesthesia, aiff y claf i'r ystafell lawdriniaeth, lle bydd y llawdriniaeth yn cael ei pherfformio o fewn y 4-6 awr nesaf.

Mae llawfeddygaeth ffordd osgoi bob amser yn cael ei pherfformio o dan anesthesia cyffredinol. Yn gynharach, cynhaliwyd mynediad llawfeddygol gan ddefnyddio sternotomi - dyraniad sternwm; yn ddiweddar, mae llawdriniaethau o fynediad bach yn y gofod rhyng-gyfandirol ar y chwith yn amcanestyniad y galon yn cael eu perfformio fwyfwy.

Yn y rhan fwyaf o achosion, yn ystod y llawdriniaeth, mae'r galon wedi'i chysylltu â pheiriant ysgyfaint y galon (AIK), sydd yn ystod y cyfnod hwn o amser yn cyflawni llif y gwaed trwy'r corff yn lle'r galon. Mae hefyd yn bosibl perfformio siyntio ar galon waith, heb gysylltu AIC.

Ar ôl clampio'r aorta (am 60 munud fel arfer) a chysylltu'r galon â'r ddyfais (am awr a hanner yn y rhan fwyaf o achosion), mae'r llawfeddyg yn dewis llong a fydd yn siyntio ac yn dod â hi i'r rhydweli goronaidd yr effeithir arni, gan gywilyddio'r pen arall i'r aorta.

Felly, bydd llif y gwaed i'r rhydwelïau coronaidd yn cael ei wneud o'r aorta, gan osgoi'r ardal lle mae'r plac. Gall fod sawl siyntio - o ddwy i bump, yn dibynnu ar nifer y rhydwelïau yr effeithir arnynt.

Ar ôl i'r holl siyntiau gael eu swyno i'r lleoedd iawn, rhoddir staplau o wifren fetel ar ymylon y sternwm, cyweirir meinweoedd meddal a rhoddir dresin aseptig.Mae draeniau hefyd yn cael eu gollwng, lle mae hylif hemorrhagic (gwaedlyd) yn llifo o'r ceudod pericardaidd. Ar ôl 7-10 diwrnod, yn dibynnu ar gyfradd iachâd y clwyf ar ôl llawdriniaeth, gellir tynnu'r cymalau a'r dresin. Yn ystod y cyfnod hwn, perfformir gorchuddion dyddiol.

Hanfod y llawdriniaeth

Y llawdriniaeth hon gyda choden pancreatig a gynigiwyd gan Hussenbauer (1882) yw'r driniaeth lawfeddygol fwyaf cyffredin o hyd. Yn ôl golygfeydd modern, gellir cyfiawnhau'r llawdriniaeth hon fwyaf ym mhresenoldeb codennau ffug o darddiad trawmatig neu ymfflamychol, mewn achosion o ffurfiannau systig tiwmor na ellir eu tynnu, ac ar gyfer achosion pan fydd cyflwr difrifol y claf yn ei gwneud hi'n anodd cynnal dulliau triniaeth mwy cymhleth.

Mewn achosion nodweddiadol, mae'r gweithrediad draenio fel a ganlyn. Ffensio wyneb y neoplasm systig yn ofalus gyda napcynau, mae'r cynnwys yn cael ei wagio gan ddefnyddio trocar gyda thiwb rwber arno ac agorir lumen ar y safle pwnio.

Gan fynd ag ymylon y waliau systig wedi'u gwahanu ar y clampiau, mae'r meinwe gormodol yn cael ei esgusodi, gan ddod â'r llawdriniaeth i ben trwy bwytho'r waliau i'r peritonewm parietal yn ardal y clwyf. Yn flaenorol, mae draeniad rwber neu tamponau yn cael eu cyflwyno i'r ceudod.

Mae'r clwyf croen ar gau, heblaw am y man lle mae draeniad a thamponau yn cael eu tynnu. Y dull gweithredu dau gam a argymhellir yng ngwaith hen lawfeddygon, pan gychwynnwyd y waliau i wal yr abdomen ar y dechrau, ac ar ôl ychydig ddyddiau agorwyd a draeniwyd y ffurf systig, nid oes ganddo unrhyw fanteision ac ar hyn o bryd mae'n cael ei adael.

Mewn rhai cleifion â chodennau pancreatig wedi'u lleoli yn ôl-weithredol yn y rhanbarth meingefnol chwith, defnyddir draeniad allbarthol weithiau yn ôl dull Martynov, lle mae amlygiad o'r ffurfiant yn cael ei ddefnyddio gan ddefnyddio lumbotomi ochr chwith ar hyd ymyl isaf yr asen XII.

Mae cleifion ar ôl gweithredu draeniad y codennau yn cael eu cynnal mewn ffordd agored nes bod y ceudod yn ymsuddo ac i'r ffistwla gau ar y safle y cyflwynir draeniad a thamponau.

Ni ellir rhagweld canlyniadau llawfeddygaeth ar y pancreas yn gywir. Mae'r cyfan yn dibynnu ar gyflwr y claf, lledaeniad y broses patholegol, y system imiwnedd a ffactorau eraill.

Ond gellir gwahaniaethu rhwng y canlyniadau mwyaf cyffredin sy'n digwydd yn ystod ac ar ôl y driniaeth lawfeddygol: • gwaedu na ellir ei atal â dulliau byrfyfyr, • datblygu diabetes yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, • heintio organau mewnol, • niwed i nerfau a phibellau gwaed.

Ar ôl llawdriniaeth, mae draeniad yn aros yn y ceudod abdomenol am wythnos i gael gwared ar hylif. Argymhellir eich bod yn treulio o leiaf mis ar ôl cael gwared ar y chwarren gartref, bod ar absenoldeb salwch, ac osgoi llafur corfforol a chysylltiadau rhywiol. Argymhellir hefyd i gynnal cyfres o frechiadau yn erbyn patholegau heintus, a derbyn dosau o ensym ac inswlin. Mae lefel yr olaf yn gostwng yn sylweddol ar ôl tynnu'r pancreas.

Mathau difrifol o pancreatitis acíwt, nad yw'n agored i driniaeth geidwadol. Pancreatitis hemorrhagic gyda hemorrhage yng nghorff y chwarren. Necrosis pancreatig - necrosis y chwarren â pancreatitis. Llid purulent, crawniad y chwarren. Codenni chwarren fawr. Ffistwla pancreatig. Suppuration y coden. Anafiadau trawmatig. Presenoldeb cerrig yn nwythellau'r chwarren.

Mae tynnu'r chwarren yn llwyr yn cael ei pherfformio amlaf gyda thiwmor canseraidd.

dyraniad y capsiwl i leihau oedema, necrectomi - tynnu safleoedd necrotig unigol, tynnu'n rhannol (echdorri'r pancreas - pen, corff, cynffon), ei dynnu'n llwyr - pancreatectomi.

Mae tynnu rhannol y pancreas yn cael ei berfformio ym mhresenoldeb codennau, necrosis, hemorrhage, tiwmor bach.Tynnu'n llwyr - gyda chanser, necrosis pancreatig helaeth, ymasiad purulent o'r chwarren a difrod difrifol pan nad yw'n bosibl gwella.

Beth yw'r canlyniadau a'r bywyd ar ôl llawdriniaeth ar y pancreas - ei dynnu'n llwyr neu'n rhannol? Ni all y canlyniadau fod, oherwydd bod y corff yn colli organ neu ran ohono, sy'n angenrheidiol ar gyfer treuliad arferol a metaboledd glwcos. Po fwyaf yw cyfaint y llawdriniaeth a gyflawnir, hynny yw, po fwyaf y tynnir meinwe'r chwarren, y mwyaf amlwg yw'r aflonyddwch.

Canlyniadau echdoriad pancreatig

Pan fydd chwarren yn cael ei heffeithio, tynnir ei hardal sydd wedi'i newid yn patholegol: y pen, rhan o'r corff neu'r gynffon, tra bod llawfeddygon bob amser yn ymdrechu i ddiogelu'r meinwe chwarrenol gymaint â phosibl. Os yw pen neu ran o gorff y chwarren wedi'i dynnu, nid oes gan y llwybr treulio ensymau.

Pan fydd chwarren yn cael ei heffeithio, gellir tynnu ei chynffon, rhan o'r corff, neu'r pen.

O ganlyniad, amharir ar amsugno maetholion, mae'r rhan fwyaf ohonynt yn cael eu hysgarthu heb eu cynnwys â chynnwys berfeddol. Mae'r claf yn datblygu colli pwysau, gwendid cyffredinol, stôl gyflym, anhwylder metabolig.

Felly, mae angen cywiriad gorfodol o'r broses dreulio trwy therapi amnewid a chadw at ddeiet therapiwtig. Fel therapi amnewid, rhagnodir paratoadau ensymau yn ystod prydau bwyd: Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Wobenzym a'u analogau eraill.

Ar ôl CABG, mae'r claf fel arfer mewn gofal dwys, lle mae adferiad cychwynnol gweithgaredd cyhyr y galon a'r ysgyfaint yn dechrau. Gall y cyfnod hwn bara hyd at ddeg diwrnod. Mae'n angenrheidiol bod y person sy'n cael ei weithredu ar yr adeg hon yn anadlu'n gywir. Fel ar gyfer adsefydlu, cynhelir adsefydlu sylfaenol yn yr ysbyty, ac mae gweithgareddau pellach yn parhau yn y ganolfan adsefydlu.

Mae'r gwythiennau ar y frest ac yn y man lle cymerwyd y deunydd siyntio yn cael eu golchi ag antiseptig er mwyn osgoi halogiad ac ataliad. Maen nhw'n cael eu tynnu rhag ofn y bydd clwyfau'n iacháu'n llwyddiannus ar y seithfed diwrnod. Mewn mannau o glwyfau bydd teimlad llosgi a phoen hyd yn oed, ond ar ôl ychydig mae'n mynd heibio. Ar ôl 1-2 wythnos, pan fydd clwyfau'r croen yn gwella ychydig, caniateir i'r claf gymryd cawod.

Mae'r asgwrn sternwm yn gwella'n hirach - hyd at bedwar, ac weithiau chwe mis. Er mwyn cyflymu'r broses hon, mae angen i'r sternwm ddarparu gorffwys. Bydd rhwymynnau'r frest a fwriadwyd ar gyfer hyn yn helpu. Ar y coesau yn ystod y 4-7 wythnos gyntaf, er mwyn osgoi marweidd-dra gwythiennol ac atal thrombosis, dylid gwisgo hosanau elastig arbennig, a dylech hefyd fod yn wyliadwrus o ymdrech gorfforol trwm ar yr adeg hon.

Oherwydd colli gwaed yn ystod llawdriniaeth, gall y claf ddatblygu anemia, ond nid oes angen unrhyw driniaeth arbennig arno. Mae'n ddigon i ddilyn diet sy'n cynnwys bwydydd sy'n cynnwys llawer o haearn, ac mewn mis bydd haemoglobin yn dychwelyd i normal.

Ar ôl CABG, bydd yn rhaid i'r claf wneud rhai ymdrechion i adfer anadlu arferol, yn ogystal ag osgoi niwmonia. Ar y dechrau, roedd angen iddo wneud ymarferion anadlu, a gafodd ei hyfforddi cyn y llawdriniaeth.

Mae parhad adsefydlu yn gynnydd graddol mewn gweithgaredd corfforol. Ar ôl llawdriniaeth, nid yw'r claf bellach yn trafferthu gan ymosodiadau angina, a rhagnodir y regimen modur angenrheidiol iddo. I ddechrau, mae'n cerdded ar hyd coridorau ysbytai am bellteroedd byr (hyd at 1 km y dydd), yna mae'r llwythi'n cynyddu'n raddol, ac ar ôl ychydig mae'r rhan fwyaf o'r cyfyngiadau ar y modd modur yn cael eu tynnu.

Niwed i ran neu'r cyfan o'r rhydwelïau coronaidd, gan gulhau lumen y rhydweli chwith.

Gwneir y penderfyniad ar y llawdriniaeth ar wahân ym mhob achos, gan ystyried graddfa'r difrod, cyflwr y claf, ei risgiau, ac ati.

Cam 1: talu am yr ymgynghoriad gan ddefnyddio'r ffurflen → Cam 2: ar ôl talu, gofynnwch eich cwestiwn ar y ffurflen isod ↓ Cam 3: Gallwch hefyd ddiolch i'r arbenigwr gyda thaliad arall am swm mympwyol ↑

Mae rhydwelïau coronaidd yn llestri sy'n ymestyn o'r aorta i'r galon ac yn bwydo cyhyr y galon. Yn achos dyddodion plac ar eu wal fewnol a gorgyffwrdd sylweddol yn glinigol â'u lumen, gellir adfer llif y gwaed yn y myocardiwm gan ddefnyddio stentio neu lawdriniaeth ddargyfeiriol rhydweli goronaidd (CABG).

Yn yr achos olaf, mae siynt (dargyfeirio) yn cael ei gyflenwi i'r rhydwelïau coronaidd yn ystod y llawdriniaeth, gan osgoi ardal rwystredig y rhydweli, oherwydd adferir llif y gwaed â nam arno, ac mae cyhyr y galon yn derbyn digon o waed.

Fel siynt rhwng y rhydweli goronaidd a'r aorta, defnyddir y rhydweli thorasig neu reiddiol fewnol, yn ogystal â gwythïen saffenaidd yr aelod isaf. Mae'r rhydweli thorasig fewnol yn cael ei hystyried fel y siyntio ceir mwyaf ffisiolegol, ac mae ei gwisgo'n isel iawn, ac amcangyfrifir ei bod yn gweithredu fel siynt ers degawdau.

Mae'r rhydweli goronaidd chwith yn cael ei rhwystro gan fwy na 50% o'i chlirio. Mae pob rhydweli goronaidd yn cael ei rhwystro gan fwy na 70%, Stenosis (culhau) y tair rhydweli goronaidd, a amlygir yn glinigol gan ymosodiadau angina.

Gellir cyflawni'r llawdriniaeth ffordd osgoi ar sail amserlen neu argyfwng. Os yw'r claf yn mynd i mewn i'r adran fasgwlaidd neu gardiosurgical gyda cnawdnychiant myocardaidd acíwt, bydd yn cael coronarograffeg yn syth ar ôl paratoad byr cyn llawdriniaeth, y gellir ei ehangu i lawdriniaeth stentio neu ffordd osgoi.

Yn yr achos hwn, dim ond y profion mwyaf angenrheidiol sy'n cael eu perfformio - pennu'r grŵp gwaed a'r system geulo gwaed, yn ogystal â'r ECG mewn dynameg.

ECG, Echocardioscopi (uwchsain y galon), pelydr-x y frest, Profion gwaed ac wrin clinigol, Biocemeg gwaed gyda cheuliad gwaed, profion Syffilis, hepatitis firaol, haint HIV, Coronaroangiograffeg.

Mae Ymgyrch CABG yn cyfeirio at fathau uwch-dechnoleg o ofal meddygol, felly mae ei gost yn eithaf uchel.

Er mwyn cael cwota, rhaid i'r claf fynd trwy ddulliau archwilio sy'n cadarnhau'r angen am ymyrraeth lawfeddygol (ECG, angiograffeg goronaidd, uwchsain y galon, ac ati), wedi'i gefnogi gan gyfarwyddyd y meddyg sy'n mynychu, cardiolegydd a llawfeddyg cardiaidd. Gall aros am gwota gymryd rhwng ychydig wythnosau a chwpl o fisoedd.

Mae'r clwyf ar ôl llawdriniaeth yn dechrau gwella ar ôl 7-10 diwrnod ar ôl siyntio. Mae'r sternwm, gan ei fod yn asgwrn, yn gwella'n llawer hwyrach - 5-6 mis ar ôl y llawdriniaeth.

Rhoi'r gorau i ysmygu ac yfed alcohol yn llwyr, Cydymffurfio â hanfodion diet iach - eithrio bwydydd brasterog, ffrio, sbeislyd, hallt, bwyta mwy o lysiau a ffrwythau ffres, cynhyrchion llaeth, mathau braster isel o gig a physgod, Gweithgaredd corfforol digonol - cerdded, ymarferion bore ysgafn , Cyflawni'r lefel darged o bwysedd gwaed trwy ddefnyddio cyffuriau gwrthhypertensive.

Hanfod ac ystyr impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd yw creu llwybrau fasgwlaidd newydd, sy'n osgoi'r ffordd, i adfer y cyflenwad gwaed i'r myocardiwm (cyhyr y galon).

Cynhelir archwiliad ychwanegol, diagnosteg ychwanegol ac ymgynghoriadau gan amrywiol arbenigwyr, os oes eu hangen. Mae cleifion yn cyfathrebu â'r meddyg sy'n mynychu, gyda chleifion eraill sydd eisoes yn gwella. Mae hyn yn lleihau cyffro a phryder yn sylweddol, yn sefydlu person ar gyfer canlyniad ffordd osgoi cadarnhaol. Yn darparu gorffwys corfforol mwyaf, hyfforddiant ar anadlu'n iawn yn y cyfnod postoperative cynnar.

Ar ddiwrnod y llawdriniaeth

Mae llawdriniaeth yn cychwyn yn y bore. Yn gynnar yn y bore maent yn eillio'r gwallt ar y frest er mwyn paratoi'r man gweithredu. Archwilir y claf gan anesthesiologist (y meddyg a fydd yn cynnal yr anesthesia), mae'n mesur pob arwydd hanfodol. Ni allwch fwyta unrhyw beth yn y bore, y pryd olaf y noson gynt ar ffurf cinio ysgafn. Os aiff popeth yn unol â'r cynllun, cludir y claf i'r ystafell lawdriniaeth ar gurney gorwedd.

Sut mae'r llawdriniaeth

Hyd cyfartalog impio ffordd osgoi rhydwelïau coronaidd yw 3–6 awr (po fwyaf o siyntiau sy'n gorgyffwrdd a pho fwyaf yr effeithir ar y rhydwelïau coronaidd, yr hiraf yw'r llawdriniaeth).Mae angen anesthesia cyfun dwfn mewn iselder anadlol.

Yn dibynnu ar gymhlethdod y ffordd osgoi, caiff y cwestiwn ei ddatrys - a oes angen atal calon y claf, gan ddarparu cyfarpar artiffisial i gylchrediad y gwaed. Os mai dim ond un siynt sydd ar gael, a bod y llawfeddyg yn hyderus na fydd unrhyw broblemau gyda chyffeithiau fasgwlaidd, cyflawnir y gweithdrefnau ar galon weithredol.

Fel arall, maent yn troi at ffordd osgoi cardiopwlmonaidd.

Lleoedd o doriadau ar gyfer llawdriniaeth impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd

ecocardiograffeg, profion labordy, uwchsain rhanbarth yr abdomen, dopplerograffeg llongau yr aelod a'r ymennydd, shuntograffeg goronaidd, esophagogastroduodenoscopy, radiograffeg, ECG.

Y cyfnod safonol ar gyfer llawdriniaeth o'r enw impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd yw 3-6 awr. Yn ystod yr amser hwn, mae'r tîm llawfeddygol yn rhoi ei orau glas, gan fod y crynodiad llawn ar yr ymyrraeth yn bwysig.

Ar ôl paratoi, cynhelir mynediad i gyhyr y galon. I wneud hyn, dyrannwch y meinwe meddal yn gyntaf, ac yna cymerwch ran yn y dyraniad o'r sternwm.

Gelwir y weithdrefn hon yn sternotomi canolrifol. Cyn iddi gynnal gweithdrefnau paratoi arbennig gyda'r nod o leihau difrod.

Yn benodol, mae'r galon yn cael ei hoeri gan ddefnyddio dŵr halen oer iâ, ac ychwanegir toddiant arbennig at y rhydwelïau cardiaidd sy'n ei gadw. Mae'r cyhyr yn atal ei waith.

Cyn dechrau'r broses CABG, mae'r claf wedi'i gysylltu â ffordd osgoi cardiopwlmonaidd, felly, mae canlyniadau peryglus ataliad ar y galon yn cael eu lleihau i'r eithaf. Mae'r aorta yn gorgyffwrdd, sy'n helpu i leihau colli gwaed.

Mae hyn yn angenrheidiol ar gyfer cysylltu siyntiau ag ef. Yn gyffredinol, bydd y peiriant ysgyfaint y galon yn gweithio am oddeutu awr a hanner, a bydd yr aorta yn cael ei binsio am oddeutu awr.

Mae hamdden ffordd osgoi llif y gwaed yn cael ei berfformio y tu allan i safle stenosis - yma mae'r rhydwelïau coronaidd yn cael eu mewnblannu. Mae pen arall y siynt wedi'i gysylltu â'r aorta, sy'n dileu mynediad gwaed i'r ardal yr effeithir arni yn llwyr.

Impio ffordd osgoi rhydwelïau coronaidd (CABG) yw'r prif ddull llawfeddygol ar gyfer trin clefyd rhydwelïau coronaidd, ynghyd â chulhau rhydwelïau'r galon ac angina pectoris parhaus yn ddifrifol.

Gwneir CABG yn

Mae newidiadau patholegol yng nghyhyr y galon ac amlygiadau clinigol clefyd coronaidd y galon oherwydd presenoldeb rhwystr i lif y gwaed yn y llongau sy'n bwydo'r myocardiwm. Yn ystod llawdriniaeth, mae llawfeddyg CABG yn adfer cylchrediad gwaed digonol gan ddefnyddio llif gwaith.

I wneud hyn, mae'n hemio un pen o'r siynt fasgwlaidd i'r aorta, a'r llall o dan y safle o gulhau yn y rhydweli goronaidd. Yn aml mae yna sawl siynt.

O ganlyniad, mae cyhyr y galon yn dechrau derbyn digon o ocsigen a maetholion.

Diolch i siyntio, mae amlygiadau angina pectoris yn diflannu neu'n lleihau, ac mae swyddogaethau contractile a phwmpio'r galon yn gwella. Mae cleifion yn ehangu'r ystod o weithgaredd corfforol, yn adfer perfformiad.

Mae llongau prifwythiennol ar ôl swyddogaeth impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd, fel rheol, yn hirach na'r rhai gwythiennol.

Fel siyntiau gwythiennol, defnyddir gwythiennau coes y claf, a gall rhywun wneud yn hawdd hebddynt. Ar gyfer y llawdriniaeth hon, gellir defnyddio rhydweli reiddiol y fraich fel deunydd.

CABG yn ôl math o ffordd osgoi cardiopwlmonaidd a cardioplegia, CABG heb ffordd osgoi cardiopwlmonaidd, CABG ar y galon, nad yw'n atal ei waith gyda ffordd osgoi cardiopwlmonaidd. Mae impio ffordd osgoi rhydwelïau coronaidd ar y galon yn cael ei berfformio gydag angina pectoris o ddosbarth swyddogaethol uchel, hynny yw, pan na all y claf gyflawni tasgau cartref hyd yn oed, fel cerdded, bwyta.

Mae siynt ffordd osgoi ynghlwm wrth yr aorta ac yn arwain at gyfran arferol y rhydweli goronaidd

Arwydd absoliwt arall yw trechu tair rhydweli goronaidd, a bennir gan goronograffeg. Cynnal CABG gydag ymlediadau ar y galon yn erbyn cefndir atherosglerosis.

lleihau ailwaelu neu ddileu ymosodiadau angina yn llwyr, y gostyngiad mwyaf yn y risg o gnawdnychiant myocardaidd, gostyngiad yn y risg o farwolaeth sydyn, cynnydd mewn disgwyliad oes, fel y gwelwyd mewn adolygiadau cadarnhaol.

Symptomau a thriniaeth pancreatitis mewn oedolion

Nodweddir pancreatitis acíwt gan y symptomau canlynol:

• Poen difrifol yn yr abdomen gyda lleoleiddio yn yr hypochondriwm dde a chwith.
• Malais cyffredinol.
• Tymheredd y corff uchel.
• Cyfog a chwydu, ond ar ôl gwagio'r stumog, nid oes rhyddhad yn digwydd.
• Rhwymedd neu ddolur rhydd.
• Dyspnea cymedrol.
• Hiccups.
• Blodeuo ac anghysur arall yn yr abdomen.
• Newid yn lliw'r croen - ymddangosiad smotiau bluish, melynu neu gochni'r wyneb.

Rhoddir y claf mewn ward lle cynhelir gofal dwys. Mewn achosion difrifol, mae angen llawdriniaeth.

Rhagnodi therapi cyffuriau:

• gwrthfiotigau
• cyffuriau gwrthlidiol
• ensymau
• hormonau
• calsiwm
• cyffuriau coleretig
• haenau llysieuol.

Cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth

Ar ôl llawdriniaethau â pancreatitis, mae'r cymhlethdodau canlynol yn debygol o ddigwydd:

• Yn ardal ceudod yr abdomen, gall cynnwys necrotig neu burulent ddechrau cronni, wedi'i fynegi mewn iaith wyddonol, mae'r claf yn cael diagnosis o beritonitis.
• Mae'n digwydd bod gwaethygu afiechydon cydredol yn gysylltiedig â gweithgaredd y pancreas a chynhyrchu ensymau.
• Mae yna broses o glocsio'r prif sianeli, a all arwain at waethygu pancreatitis.
• Efallai na fydd meinweoedd meddal yr organ heintiedig yn gwella, ac ni ellir arsylwi dynameg gadarnhaol adferiad pancreatig.
• Mae'r cymhlethdodau mwyaf peryglus yn cynnwys methiant organau lluosog ynghyd â sioc pancreatig a septig.
• Mae canlyniadau negyddol diweddarach llawfeddygaeth ar gyfer pancreatitis yn cynnwys ymddangosiad ffugenwau ynghyd â ffistwla pancreatig, datblygu diabetes mellitus ac annigonolrwydd exocrin.

Paratoi ar gyfer gweithredu

Waeth bynnag y math o pancreatitis, boed yn parenchymal, bustlog, alcoholig, calculous, ac ati, y prif ddigwyddiad yn y paratoad yw llwgu llwyr, sydd, yn anffodus, yn gymorth i waethygu'r anhwylder. Pa lawdriniaethau a wneir gyda pancreatitis, byddwn yn ystyried ymhellach.

Mae'r diffyg bwyd yn y system dreulio yn lleihau'r tebygolrwydd o gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth yn sylweddol. Yn syth ar ddiwrnod y llawdriniaeth, ni ellir bwyta'r claf, rhoddir enema glanhau iddo, ac yna cyflawnir premedication. Mae'r weithdrefn olaf yn cynnwys rhoi cyffuriau i helpu'r claf i hwyluso mynediad i anesthesia. Mae cyffuriau o'r fath yn atal ofn trin meddygol yn llwyr, gan helpu i leihau secretiad y chwarren ac atal datblygiad adweithiau alergaidd. At y diben hwn, defnyddir amrywiol feddyginiaethau, yn amrywio o dawelwch a gwrth-histaminau i golinolytig a gwrthseicotig.

Mae'r canlynol yn dechnegau llawfeddygaeth ar gyfer pancreatitis acíwt.

Mathau o ymyriadau llawfeddygol ar gyfer pancreatitis

Mae'r mathau canlynol o lawdriniaeth pancreatitis ar gael:

• Gweithdrefn echdoriad organ distal. Yn ystod y broses drin, bydd y llawfeddyg yn tynnu'r gynffon, yn ogystal â chorff y pancreas. Mae maint y toriadau yn cael eu pennu gan raddau'r difrod. Ystyrir bod trin o'r fath yn ddoeth mewn achosion lle nad yw'r briw yn effeithio ar yr organ gyfan. Mae'r diet ar gyfer pancreatitis ar ôl llawdriniaeth yn hynod bwysig.
• Mae echdoriad subtotal yn golygu tynnu'r gynffon, y rhan fwyaf o ben y pancreas a'i gorff. Fodd bynnag, dim ond rhai segmentau sy'n gyfagos i'r dwodenwm sy'n cael eu cadw. Perfformir y weithdrefn hon yn gyfan gwbl gyda chyfanswm y math o friw.
• Perfformir necrosecvestrectomi fel rhan o reoli uwchsain, yn ogystal â fflworosgopi. Ar yr un pryd, mae hylif yn cael ei ganfod yn yr organ, gan gynnal draeniad trwy diwbiau arbennig. Ar ôl hynny, cyflwynir draeniau o safon fawr er mwyn golchi'r ceudod a thynnu gwactod. Fel rhan o gam olaf y driniaeth, mae draeniau mawr yn cael eu disodli gan rai llai, sy'n cyfrannu at iachâd graddol y clwyf ar ôl llawdriniaeth wrth gynnal all-lif hylif. Dylid cadw at arwyddion ar gyfer llawdriniaeth pancreatitis yn llym.

Ymhlith y cymhlethdodau mwyaf cyffredin, darganfyddir crawniadau purulent. Gellir eu hadnabod gan y symptomau canlynol:

Presenoldeb cyflyrau twymyn. Adsefydlu cleifion a gofalu amdanynt mewn ysbyty

Ar ôl llawdriniaeth ar gyfer pancreatitis, mae'r claf yn mynd i'r uned gofal dwys. Ar y dechrau, mae'n cael ei gadw mewn gofal dwys, lle mae'n cael gofal priodol, ac mae dangosyddion hanfodol hefyd yn cael eu monitro.

Mae lles y claf yn y pedair awr ar hugain gyntaf yn cymhlethu sefydlu cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth yn fawr. Monitro wrin, pwysedd gwaed yn orfodol, yn ogystal â hematocrit a glwcos yn y corff. Ymhlith y dulliau angenrheidiol ar gyfer monitro mae pelydr-x y frest ac electrocardiogram o'r galon.

Ar yr ail ddiwrnod, yn amodol ar gyflwr cymharol foddhaol, trosglwyddir y claf i'r adran lawfeddygol, lle darperir y gofal angenrheidiol iddo ynghyd â maeth cywir a therapi cymhleth. Dewisir bwyd ar ôl llawdriniaeth pancreatitis yn ofalus. Mae'r cynllun triniaeth ddilynol yn dibynnu ar ddifrifoldeb, ac ar ben hynny, ar bresenoldeb neu absenoldeb canlyniadau negyddol y llawdriniaeth.

Mae llawfeddygon yn nodi bod yn rhaid i'r claf fod o dan oruchwyliaeth personél meddygol am fis a hanner i ddau fis ar ôl llawdriniaeth. Mae'r amser hwn fel arfer yn ddigon i ganiatáu i'r system dreulio addasu i addasiadau, yn ogystal â dychwelyd i'w waith arferol.

Fel argymhellion ar gyfer adsefydlu, cynghorir cleifion ar ôl eu rhyddhau i arsylwi gorffwys llwyr, yn ogystal â gorffwys yn y gwely, yn ogystal, mae angen nap prynhawn a diet ar gleifion o'r fath. Yr awyrgylch yn y cartref a'r teulu yr un mor bwysig. Mae meddygon yn nodi ei bod yn ofynnol i berthnasau a pherthnasau gefnogi'r claf. Bydd mesurau o'r fath yn galluogi'r claf i fod yn hyderus yng nghanlyniad llwyddiannus therapi dilynol.

Bythefnos ar ôl cael ei ryddhau o ward yr ysbyty, caniateir i'r claf fynd y tu allan, gan fynd am dro byr gyda cham dibriod. Dylid pwysleisio, yn y broses adfer, bod cleifion yn cael eu gwahardd yn llwyr rhag gorweithio. Cyflwynir canlyniadau llawdriniaeth pancreatitis isod.

Therapi ar ôl llawdriniaeth

O'r herwydd, mae'r algorithm triniaeth ar ôl llawdriniaeth yn erbyn pancreatitis yn cael ei bennu gan rai ffactorau. Er mwyn rhagnodi therapi, mae'r meddyg yn astudio hanes meddygol y claf yn ofalus ynghyd â chanlyniad terfynol yr ymyrraeth, graddfa adfer y chwarren, canlyniadau profion labordy a diagnosteg offerynnol.

Os nad oes digon o gynhyrchu inswlin pancreatig, gellir rhagnodi triniaeth inswlin hefyd. Mae hormon synthetig yn helpu i adfer a normaleiddio glwcos yn y corff dynol.

Argymhellir cymryd meddyginiaethau i helpu i ddatblygu'r swm gorau posibl o ensymau, neu sydd eisoes yn eu cynnwys. Mae cyffuriau o'r fath yn gwella gweithrediad yr organau treulio. Os na chynhwysir y cyffuriau hyn yn y regimen triniaeth, gall y claf ddatblygu symptomau fel mwy o ffurfiant nwy ynghyd â chwyddedig, dolur rhydd a llosg y galon.

Beth arall sy'n cynnwys triniaeth lawfeddygol o'r pancreas?

Yn ogystal, mae cleifion hefyd yn weithgareddau a argymhellir ar ffurf diet, ymarferion therapiwtig a ffisiotherapi. Math cytbwys o ddeiet yw'r dull amlycaf yn y cyfnod adfer. Mae cydymffurfio â'r diet ar ôl echdorri'r organ yn golygu ymprydio deuddydd, ac ar y trydydd diwrnod caniateir gynnil bwyd. Yn yr achos hwn, caniateir bwyta'r cynhyrchion canlynol:

• Te heb siwgr gyda chracwyr a chawl stwnsh.
• Uwd mewn llaeth gyda reis neu wenith yr hydd. Wrth goginio, dylid gwanhau llaeth â dŵr.
• Omelet wedi'i stemio, gyda dim ond proteinau.
• Bara sych ddoe.
• Hyd at bymtheg gram o fenyn y dydd.
• Caws bwthyn braster isel.

Cyn mynd i'r gwely, argymhellir cleifion i yfed un gwydraid o kefir braster isel, y gellir weithiau gymryd gwydraid o ddŵr cynnes trwy ychwanegu mêl. A dim ond ar ôl deg diwrnod caniateir i'r claf gynnwys rhywfaint o bysgod neu gynhyrchion cig yn ei fwydlen.

Prognosis meddygol llawfeddygaeth pancreatig ar gyfer pancreatitis

Mae tynged person ar ôl llawdriniaeth ar y pancreas yn cael ei bennu gan lawer o ffactorau, sy'n cynnwys y cyflwr cyn y llawdriniaeth, y dulliau o'i weithredu ynghyd ag ansawdd mesurau therapiwtig a fferyllfa, ac yn ogystal, cymorth y claf ei hun ac ati.

Mae clefyd neu gyflwr patholegol, p'un a yw'n ffurf acíwt o lid yn y pancreas neu'r coden, o ganlyniad y defnyddiwyd ystrywiau meddygol, fel rheol, yn parhau i effeithio ar les cyffredinol unigolyn, yn ogystal â prognosis y clefyd.

Er enghraifft, os yw'r echdoriad yn digwydd oherwydd canser, yna mae risg uchel o ailwaelu. Mae'r prognosis ynghylch goroesiad pum mlynedd cleifion o'r fath yn siomedig ac yn cyfateb i hyd at ddeg y cant.

Gall hyd yn oed ychydig o ddiffyg cydymffurfio ag argymhellion y meddyg, er enghraifft, blinder corfforol neu feddyliol, yn ogystal â llacrwydd yn y diet, effeithio'n negyddol ar gyflwr y claf, gan ysgogi gwaethygu, a all arwain at ganlyniad angheuol.

Felly, mae ansawdd bywyd y claf, ynghyd â'i hyd ar ôl llawdriniaeth ar y pancreas, yn dibynnu'n uniongyrchol ar ddisgyblaeth y claf a'i gydymffurfiad â'r holl bresgripsiynau meddygol.

Oes gennych chi lawdriniaeth ar gyfer pancreatitis? Fe wnaethon ni ddarganfod ie.