Zeptol (Zeptol)

Cyffur antiepileptig sy'n deillio o iminostilbene tricyclic.
Cyffur: ZEPTOL

Sylwedd actif y cyffur: carbamazepine
Amgodio ATX: N03AF01
KFG: Gwrth-ddisylwedd
Rhif cofrestru: Rhif P 011348/01
Dyddiad cofrestru: 07.07.06
Perchennog reg. Gradd: Sun Pharmaceutical Industries Ltd.

Ffurflen rhyddhau Zeptol, pecynnu cyffuriau a chyfansoddiad.

Pills
1 tab
carbamazepine
200 mg

10 pcs. - stribedi alwminiwm (10) - pecynnau o gardbord.

Mae tabledi rhyddhau parhaus wedi'u gorchuddio â brown yn grwn, biconvex, gyda risg ar un ochr.

1 tab
carbamazepine
200 mg

Excipients: seliwlos ethyl, cellwlos microcrystalline, startsh, talc, stearate magnesiwm, silicon deuocsid, sodiwm croscarmellose, eudrazit E100, titaniwm deuocsid, polyethylen glycol 6000, ocsid haearn coch, ocsid haearn melyn.

10 pcs. - pecynnau heb gyfuchlin celloedd (3) - pecynnau o gardbord.

Mae tabledi rhyddhau parhaus wedi'u gorchuddio â brown yn grwn, biconvex, gyda risg ar un ochr.

1 tab
carbamazepine
400 mg

Excipients: seliwlos ethyl, cellwlos microcrystalline, startsh, talc, stearate magnesiwm, silicon deuocsid, sodiwm croscarmellose, Eudraite E100, titaniwm deuocsid, polyethylen glycol 6000, ocsid haearn coch, ocsid haearn melyn, 2208 hydroxypropyl methyl cellwlos.

10 pcs. - pecynnau heb gyfuchlin celloedd (3) - pecynnau o gardbord.

DISGRIFIAD O'R SYLWEDD GWEITHREDOL.
Cyflwynir yr holl wybodaeth a roddir er mwyn ymgyfarwyddo â'r cyffur yn unig, dylech ymgynghori â meddyg ynghylch y posibilrwydd o'i ddefnyddio.

Gweithrediad ffarmacolegol Zeptol

Cyffur antiepileptig sy'n deillio o iminostilbene tricyclic. Credir bod yr effaith gwrthfasgwlaidd yn gysylltiedig â gostyngiad yng ngallu niwronau i gynnal nifer uchel o botensial gweithredu dro ar ôl tro trwy anactifadu sianeli sodiwm. Yn ogystal, ymddengys bod atal rhyddhau niwrodrosglwyddydd trwy rwystro sianeli sodiwm presynaptig a datblygu potensial gweithredu, sydd yn ei dro yn lleihau trosglwyddiad synaptig, yn bwysig.

Mae ganddo effaith gwrth-seiciacal, gwrthseicotig cymedrol, yn ogystal ag effaith analgesig ar gyfer poen niwrogenig. Gall derbynyddion GABA, a allai fod yn gysylltiedig â sianeli calsiwm, fod yn rhan o'r mecanweithiau gweithredu, ac ymddengys bod effaith carbamazepine ar systemau modulator niwrodrosglwyddydd hefyd yn sylweddol.

Efallai y bydd effaith gwrthwenwyn carbamazepine yn gysylltiedig ag effaith hypothalamig ar osmoreceptors, sy'n cael ei gyfryngu trwy secretion ADH, ac mae hefyd oherwydd effaith uniongyrchol ar y tiwbiau arennol.

Ffarmacokinetics y cyffur.

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae carbamazepine bron yn cael ei amsugno o'r llwybr treulio. Mae rhwymo i broteinau plasma yn 75%. Mae'n inducer o ensymau afu ac yn ysgogi ei metaboledd ei hun.

Mae T1 / 2 yn 12-29 awr. Mae 70% yn cael ei ysgarthu yn yr wrin (ar ffurf metabolion anactif) a 30% - gyda feces.

Arwyddion i'w defnyddio:

Epilepsi: trawiadau epileptig mawr, ffocal, cymysg (gan gynnwys mawr a ffocal). Syndrom poen yn bennaf o darddiad niwrogenig, gan gynnwys niwralgia trigeminaidd hanfodol, niwralgia trigeminaidd mewn sglerosis ymledol, niwralgia glossopharyngeal hanfodol. Atal ymosodiadau â syndrom tynnu alcohol yn ôl. Seicosis affeithiol a sgitsoa-effeithiol (fel ffordd o atal). Niwroopathi diabetig gyda phoen. Diabetes insipidus o darddiad canolog, polyuria a polydipsia o natur niwroormonaidd.

Dosage a llwybr gweinyddu'r cyffur.

Gosod yn unigol. Pan gaiff ei gymryd ar lafar ar gyfer oedolion a phobl ifanc 15 oed a hŷn, y dos cychwynnol yw 100-400 mg. Os oes angen, ac o ystyried yr effaith glinigol, cynyddir y dos heb fod yn fwy na 200 mg / dydd gydag egwyl o 1 wythnos. Amledd y weinyddiaeth yw 1-4 gwaith / dydd. Y dos cynnal a chadw fel arfer yw 600-1200 mg / dydd mewn sawl dos. Mae hyd y driniaeth yn dibynnu ar yr arwyddion, effeithiolrwydd y driniaeth, ymateb y claf i therapi.

Mewn plant o dan 6 oed, defnyddir 10-20 mg / kg / dydd mewn 2-3 dos wedi'i rannu, os oes angen ac o ystyried goddefgarwch, cynyddir y dos o ddim mwy na 100 mg / dydd gydag egwyl o 1 wythnos, mae'r dos cynnal a chadw fel arfer yn 250 -350 mg / dydd ac nid yw'n fwy na 400 mg / dydd. Plant 6-12 oed - 100 mg 2 gwaith / dydd ar y diwrnod cyntaf, yna cynyddir y dos 100 mg / dydd gydag egwyl o 1 wythnos. tan yr effaith orau, y dos cynnal a chadw fel arfer yw 400-800 mg / dydd.

Uchafswm dosau: pan gânt eu cymryd ar lafar, oedolion a phobl ifanc 15 oed a hŷn - 1.2 g / dydd, plant - 1 g / dydd.

Sgîl-effaith Zeptol:

O ochr y system nerfol ganolog a'r system nerfol ymylol: yn aml - pendro, ataxia, cysgadrwydd, cur pen posibl, diplopia, aflonyddwch llety, anaml - symudiadau anwirfoddol, nystagmus, mewn rhai achosion - aflonyddwch ocwlomotor, dysarthria, niwritis ymylol, paresthesia, gwendid cyhyrau, symptomau paresis, rhithwelediadau, iselder ysbryd, blinder, ymddygiad ymosodol, cynnwrf, ymwybyddiaeth â nam, mwy o seicosis, nam ar y blas, llid yr amrannau, tinnitus, hyperacwsis.

O'r system dreulio: cyfog, mwy o GGT, mwy o weithgaredd ffosffatase alcalïaidd, chwydu, ceg sych, anaml - mwy o weithgaredd trawsaminasau, clefyd melyn, hepatitis colestatig, dolur rhydd neu rwymedd, mewn rhai achosion - llai o archwaeth, poen yn yr abdomen, glossitis, stomatitis.

O'r system gardiofasgwlaidd: anaml - aflonyddwch dargludiad myocardaidd, mewn rhai achosion - bradycardia, arrhythmias, blocâd AV gyda syncope, cwymp, methiant y galon, amlygiadau o annigonolrwydd coronaidd, thrombofflebitis, thromboemboledd.

O'r system hemopoietig: leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, anaml - leukocytosis, mewn rhai achosion - agranulocytosis, anemia aplastig, aplasia erythrocytic, anemia megaloblastig, reticulocytosis, anemia hemolytig, hepatitis granulomatous.

O ochr metaboledd: hyponatremia, cadw hylif, edema, magu pwysau, osmolality plasma gostyngol, mewn rhai achosion - porffyria ysbeidiol acíwt, diffyg asid ffolig, anhwylderau metaboledd calsiwm, mwy o golesterol a thriglyseridau.

O'r system endocrin: gynecomastia neu galactorrhea, anaml - camweithrediad y thyroid.

O'r system wrinol: swyddogaeth arennol â nam anaml, neffritis rhyngrstitial a methiant arennol.

O'r system resbiradol: mewn rhai achosion - dyspnea, niwmonitis neu niwmonia.

Adweithiau alergaidd: brech ar y croen, cosi, anaml - lymphadenopathi, twymyn, hepatosplenomegaly, arthralgia.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha.

Os oes angen, dylai'r defnydd yn ystod beichiogrwydd (yn enwedig yn y tymor cyntaf) ac yn ystod cyfnod llaetha bwyso a mesur yn ofalus fuddion disgwyliedig triniaeth i'r fam a'r risg i'r ffetws neu'r plentyn. Yn yr achos hwn, argymhellir defnyddio carbamazepine fel monotherapi yn y dosau effeithiol lleiaf yn unig.

Argymhellir menywod o oedran magu plant yn ystod y driniaeth â carbamazepine i ddefnyddio dulliau atal cenhedlu an-hormonaidd.

Cyfarwyddiadau arbennig ar gyfer defnyddio Zeptol.

Ni ddefnyddir carbamazepine ar gyfer trawiadau epileptig bach annodweddiadol neu gyffredinol, trawiadau epileptig myoclonig neu atonig. Ni ddylid ei ddefnyddio i leddfu poen cyffredin, fel proffylactig yn ystod cyfnodau hir o ryddhad niwralgia trigeminaidd.

Fe'i defnyddir yn ofalus rhag ofn y bydd afiechydon cydredol y system gardiofasgwlaidd, nam difrifol ar yr afu a / neu'r swyddogaeth arennau, diabetes mellitus, pwysau intraocwlaidd cynyddol, gyda hanes o adweithiau haematolegol i'r defnydd o gyffuriau eraill, hyponatremia, cadw wrinol, a mwy o sensitifrwydd i gyffuriau gwrthiselder tricyclic. , gydag arwyddion o hanes o ymyrraeth triniaeth carbamazepine, yn ogystal â phlant a chleifion oedrannus.

Dylid cynnal triniaeth o dan oruchwyliaeth meddyg. Gyda thriniaeth hirfaith, mae angen rheoli'r llun gwaed, cyflwr swyddogaethol yr afu a'r arennau, crynodiad electrolytau mewn plasma gwaed, ac archwiliad offthalmolegol. Argymhellir pennu lefel y carbamazepine mewn plasma gwaed o bryd i'w gilydd i fonitro effeithiolrwydd a diogelwch triniaeth.

O leiaf 2 wythnos cyn dechrau therapi carbamazepine, mae angen rhoi'r gorau i driniaeth gydag atalyddion MAO.

Yn ystod cyfnod y driniaeth peidiwch â chaniatáu defnyddio alcohol.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli

Yn ystod y driniaeth, dylai un ymatal rhag cymryd rhan mewn gweithgareddau a allai fod yn beryglus sydd angen mwy o sylw, a chyflymder ymatebion seicomotor.

Rhyngweithio Zeptol â chyffuriau eraill.

Gyda'r defnydd o atalyddion yr isoenzyme CYP3A4 ar yr un pryd, mae'n bosibl cynyddu crynodiad carbamazepine yn y plasma gwaed.

Gyda defnydd ar yr un pryd o gymellyddion system isoenzyme CYP3A4, cyflymiad metaboledd carbamazepine, gostyngiad yn ei grynodiad yn y plasma gwaed, a gostyngiad yn yr effaith therapiwtig.

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o carbamazepine yn ysgogi metaboledd gwrthgeulyddion, asid ffolig.

Gyda defnydd ar yr un pryd ag asid valproic, mae'n bosibl lleihau crynodiad carbamazepine a gostyngiad sylweddol yng nghrynodiad asid valproic yn y plasma gwaed. Ar yr un pryd, mae crynodiad y metaboledd carbamazepine, epocsid carbamazepine, yn cynyddu (yn ôl pob tebyg oherwydd ataliad ei drosi i carbamazepine-10,11-trans-diol), sydd hefyd â gweithgaredd gwrthfasgwlaidd, felly gellir lefelu effeithiau'r rhyngweithio hwn, ond mae adweithiau ochr yn aml yn digwydd - golwg aneglur, pendro, chwydu, gwendid, nystagmus. Gyda'r defnydd ar yr un pryd o asid valproic a carbamazepine, mae datblygu effaith hepatotoxic yn bosibl (mae'n debyg, oherwydd ffurfio metabolyn eilaidd o asid valproic, sy'n cael effaith hepatotoxic).

Gyda defnydd ar yr un pryd, mae valpromide yn lleihau'r metaboledd yn afu carbamazepine a'i metaboledd carbamazepine-epoxide oherwydd ataliad yr ensym epocsid hydrolase. Mae gan y metabolyn penodedig weithgaredd gwrthfasgwlaidd, ond gyda chynnydd sylweddol mewn crynodiad plasma gall gael effaith wenwynig.

Gyda defnydd ar yr un pryd â verapamil, diltiazem, isoniazid, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, o bosibl gyda cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (mewn oedolion, dim ond mewn dosau uchel), erythromycin, trolesamazole (gan gynnwys gydag itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine gall gynyddu crynodiad carbamazepine mewn plasma gwaed gyda risg o sgîl-effeithiau (pendro, cysgadrwydd, ataxi fi, diplopia).

Gyda defnydd ar yr un pryd â hecsamidine, mae effaith gwrthfasgwlaidd carbamazepine yn cael ei wanhau, gyda hydroclorothiazide, furosemide - mae'n bosibl lleihau'r cynnwys sodiwm yn y gwaed, gyda dulliau atal cenhedlu hormonaidd - mae'n bosibl gwanhau effaith atal cenhedlu a datblygu gwaedu acyclic.

Gyda defnydd ar yr un pryd â hormonau thyroid, mae'n bosibl cynyddu dileu hormonau thyroid, gyda clonazepam, mae'n bosibl cynyddu clirio clonazepam a lleihau clirio carbamazepine, gyda pharatoadau lithiwm, mae'n bosibl gwella'r effaith niwrotocsig ar y cyd.

Gyda defnydd ar yr un pryd â primidone, mae'n bosibl lleihau crynodiad carbamazepine mewn plasma gwaed. Mae adroddiadau y gallai primidone gynyddu crynodiad plasma'r metabolyn gweithredol ffarmacolegol - carbamazepine-10,11-epocsid.

Gyda defnydd ar yr un pryd â ritonavir, gellir gwella sgîl-effeithiau carbamazepine, gyda sertraline, mae'n bosibl lleihau crynodiad sertraline, gyda theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, gostyngiad yn y crynodiad o carbamazepine mewn plasma gwaed, gyda tetracycline, gall effeithiau carbamazepine fod yn wan.

Gyda defnydd ar yr un pryd â felbamad, mae gostyngiad yng nghrynodiad carbamazepine yn y plasma gwaed yn bosibl, ond cynnydd yng nghrynodiad y metabolyn gweithredol carbamazepine-epocsid, tra bod gostyngiad yn y crynodiad ym mhlasma felbamad yn bosibl.

Gyda defnydd ar yr un pryd â phenytoin, phenobarbital, mae crynodiad carbamazepine yn y plasma gwaed yn lleihau. Mae gwanhau cydfuddiannol gweithredu yn bosibl, ac mewn achosion prin, ei gryfhau.

Dosage a gweinyddiaeth

Pills y tu mewn, oedolion a phobl ifanc dros 15 oed ag epilepsi a niwralgia y dos cychwynnol - 200 mg 1-2 gwaith y dydd gyda chynnydd graddol yn y dos (100 mg gydag egwyl o 1 wythnos) i'r dos therapiwtig gorau posibl - 600-1200 mg / dydd (dos dyddiol uchaf - 1.8 g). Gyda seicosis manig-iselder y dos cychwynnol yw 400 mg / dydd, wedi'i rannu'n 2 ddos, gyda chynnydd graddol i 600 mg / dydd (y dos dyddiol uchaf). Plant o dan 1 flwyddyn (2 gwaith y dydd) - 100-200 mg / dydd, 1-5 oed - 200-400 mg / dydd, 5-10 oed - 400-600 mg / dydd, 11-15 oed - 600-1000 mg / dydd

Tabledi Retard wedi'u Gorchuddio: y tu mewn, yn ystod neu ar ôl pryd o fwyd gydag ychydig o hylif. Gydag epilepsi: oedolion, y dos cychwynnol - 200 mg 1-2 gwaith y dydd, yna cynyddir y dos yn raddol i'r gorau - 400 mg 2-4 gwaith y dydd. Plant: ar gyfradd o 10-20 mg / kg, 4-12 mis - 100-200 mg mewn 1-2 dos, 1-5 oed - 200-400 mg mewn 1-2 dos, 5-10 oed - 400-600 mg mewn 2-3 dos, 10-15 mlynedd - 600-1000 mg mewn 3 dos.

Niwralgia trigeminaidd: y dos cychwynnol yw 200-400 mg / dydd, yna cynyddir y dos yn raddol, os oes angen, hyd at 600-800 mg mewn sawl dos. Ar ôl diflaniad poen, mae'r dos yn cael ei ostwng yn raddol i 200 mg / dydd.

Atal anhwylderau affeithiol: yn yr wythnos gyntaf, y dos dyddiol yw 200-400 mg, yn y dos dyddiol dilynol yn cael ei gynyddu (1 tabled yr wythnos) i 1000 mg a'i gymryd am 3-4 dos.

Mae hyd y driniaeth yn cael ei osod yn unigol.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

• tabledi: gwastad, crwn, gwyn, ar un ochr gyda'r marc “ZEPTOL 200” a bevel, ar yr ochr arall gyda llinell rannu (10 pcs. mewn stribed o ffoil alwminiwm, mewn bwndel cardbord o 10 stribed),
• tabledi rhyddhau estynedig wedi'u gorchuddio â ffilm: biconvex, crwn, brown golau, gyda risg ar un ochr (10 pcs. mewn stribed o ffoil alwminiwm, mewn bwndel cardbord o 3 stribed).

Mae pob pecyn hefyd yn cynnwys cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Zeptol.

Mae 1 dabled yn cynnwys:

• sylwedd gweithredol: carbamazepine - 200 mg,
• cydrannau ychwanegol: hypromellose 2910 (Metocel E5), silicon colloidal deuocsid, seliwlos microcrystalline, startsh corn, povidone K 30, parahydroxybenzoate sodiwm propyl (paraben sodiwm propyl), bronopol, stearad magnesiwm puro, talc wedi'i buro, sodiwm lauryl sylffad.

Mewn 1 dabled, mae gweithredu hirfaith, wedi'i orchuddio â ffilm, yn cynnwys:

• sylwedd gweithredol: carbamazepine - 200 neu 400 mg,
• cydrannau ychwanegol: hypromellose 2208 (Metocel K4M) - ar gyfer dos o 400 mg, seliwlos microcrystalline, seliwlos ethyl M50, startsh corn, silicon deuocsid colloidal, talc wedi'i buro, stearad magnesiwm, sodiwm croscarmellose,
• cotio ffilm: copolymer o methacrylate butyl, methacrylate dimethylaminoethyl a methacrylate methyl (1: 2: 1) (Eudragit E-100), macrogol 6000 (polyethylen glycol 6000), talc wedi'i buro, stearad magnesiwm, titaniwm deuocsid, ocsid coch ocsid a ocsid melyn.

Ffarmacodynameg

Mae carbamazepine yn ddeilliad o iminostilbene, sy'n arddangos effaith gwrth-fylsant (gwrth-epileptig) amlwg ac effeithiau gwrth-iselder (thymoanaleptig), effeithiau gwrthseicotig a normotimig cymedrol. Mae'r cyffur hefyd yn dangos priodweddau analgesig, yn enwedig mewn cleifion â niwralgia trigeminaidd.

Nid yw mecanwaith gweithredu'r sylwedd gweithredol yn cael ei ddeall yn llawn. Tybir bod ei effaith gwrthfasgwlaidd yn ganlyniad i ostyngiad yng ngallu niwronau i ddarparu amledd uchel o botensial gweithredu dro ar ôl tro o ganlyniad i atal gweithgaredd sianeli sodiwm. Yn ogystal, mae'n ymddangos bod rhwystro rhyddhau niwrodrosglwyddyddion trwy atal y sianeli sodiwm presynaptig ac ymddangosiad potensial gweithredu hefyd yn bwysig, sy'n arwain at ostyngiad mewn trosglwyddiad synaptig.

Mae mecanwaith gweithredu carbamazepine yn debygol o gynnwys derbynyddion asid gama-aminobutyrig (GABA), a allai fod yn gysylltiedig â sianeli calsiwm. Yn ôl pob tebyg, nid yw'r dylanwad a roddir gan y sylwedd gweithredol ar system modwleiddwyr niwrodrosglwyddiad o bwysigrwydd bach. Gall effaith gwrthwenwyn carbamazepine fod yn gysylltiedig ag effaith hypothalamig ar osmoreceptors, a wneir trwy ddylanwadu ar secretion hormon gwrthwenwyn (ADH), ac a achosir hefyd gan effaith uniongyrchol ar y tiwbiau arennol.

Nodwyd effeithiolrwydd cyffuriau antiepileptig wrth drin trawiadau tonig-clonig cyffredinol, trawiadau epileptig ffocal (rhannol), y mae cyffredinoli eilaidd yn cyd-fynd â hwy neu beidio, ynghyd â chyfuniad o'r mathau uchod o drawiadau. Fel rheol, mae'r defnydd o Zeptol yn aneffeithiol ar gyfer trawiadau bach - petit mal, trawiadau myoclonig ac absenoldebau.

Yn ystod therapi carbamazepine mewn cleifion ag epilepsi (yn enwedig ymhlith plant a'r glasoed), cofnodwyd gostyngiad yn nifrifoldeb symptomau pryder ac iselder, a chyfrannodd y cyffur hefyd at ostyngiad mewn anniddigrwydd ac ymosodol. Mae graddfa dylanwad y sylwedd gweithredol ar fynegeion seicomotor a swyddogaeth wybyddol yn dibynnu ar ei ddos. Efallai y bydd yr effaith gwrthfasgwlaidd yn dechrau ymddangos ar ôl ychydig oriau neu ar ôl ychydig ddyddiau (weithiau bron i fis yn ddiweddarach oherwydd ymsefydlu metaboledd yn awtomatig).

Yn erbyn cefndir niwralgia trigeminaidd hanfodol ac eilaidd, yn y mwyafrif helaeth o achosion, mae carbamazepine yn gwrthweithio achosion o ymosodiadau poen. Gwelir gwanhau'r syndrom poen â niwralgia trigeminaidd ar ôl 8-72 awr.

Mae Zeptol yn darparu ar gyfer syndrom tynnu alcohol yn ôl drothwy parodrwydd argyhoeddiadol, sydd, fel rheol, yn cael ei leihau yn y cyflwr hwn, ac yn lleihau difrifoldeb symptomau'r syndrom hwn (cryndod, mwy o anniddigrwydd, anhwylderau cerddediad).

Mae antimaniacal (gweithgaredd gwrthseicotig) yn sefydlog ar ôl 7-10 diwrnod a gall fod o ganlyniad i atal metaboledd norepinephrine a dopamin.

Sicrheir cynnal lefel fwy sefydlog o carbamazepine yn y gwaed trwy ddefnyddio ffurf hirfaith o'r cyffur 1-2 gwaith y dydd.

Tabledi rhyddhau parhaus

• epilepsi: trawiadau epileptig rhannol syml / cymhleth (gyda neu heb golli ymwybyddiaeth) gyda neu heb gyffredinoli eilaidd, trawiadau epileptig tonig-clonig cyffredinol, ffurfiau cymysg o drawiadau,
• syndrom poen niwrogenig a niwralgia trigeminaidd,
• niwralgia idiopathig y nerf glossopharyngeal, niwralgia trigeminaidd nodweddiadol ac annodweddiadol mewn sglerosis ymledol a niwralgia trigeminaidd idiopathig,
• poen mewn niwroopathi diabetig, poen mewn briwiau o'r nerfau ymylol ym mhresenoldeb diabetes mellitus, polyuria a polydipsia o natur niwroormonaidd yn erbyn diabetes mellitus o darddiad canolog,
• syndrom tynnu alcohol yn ôl (confylsiynau, excitability gormodol, pryder, aflonyddwch cwsg),
• cyflyrau manig acíwt a thriniaeth gefnogol o anhwylderau affeithiol deubegwn er mwyn atal gwaethygu neu wanhau difrifoldeb eu hamlygiadau clinigol.

Gwrtharwyddion

Yn hollol ar gyfer y ddwy ffurflen dos:

• anhwylderau hematopoiesis mêr esgyrn (anemia, leukopenia),
• bloc atrioventricular (bloc AV),
• defnydd cyfun â pharatoadau lithiwm ac atalyddion monoamin ocsidase (MAO),
• gorsensitifrwydd i unrhyw un o gydrannau Zeptol, yn ogystal ag i sylweddau sydd â strwythur tebyg i carbamazepine, er enghraifft, gwrthiselyddion tricyclic.

Gwrtharwyddion ychwanegol ar gyfer tabledi hir-weithredol:

• hanes o benodau o atal hematopoiesis mêr esgyrn neu unrhyw fath o porphyria,
• oed hyd at 4 oed.

Gwrtharwyddiad ychwanegol ar gyfer Zeptol ar ffurf tabledi yw porphyria ysbeidiol acíwt (gan gynnwys hanes).

Perthynas (defnyddiwch gyffur gwrth-epileptig gyda rhybudd):

• methiant y galon cronig wedi'i ddiarddel (CHF),
• swyddogaeth arennol a / neu afu â nam,
• hyponatremia bridio: annigonolrwydd cortecs adrenal, syndrom hypersecretion ADH, isthyroidedd, hypopituitariaeth,
• hyperplasia prostatig,
• atal hematopoiesis mêr esgyrn, defnydd cydamserol o feddyginiaethau (hanes),
• pwysau intraocwlaidd cynyddol,
• alcoholiaeth weithredol, oherwydd oherwydd gwaethygu ataliad y system nerfol ganolog (CNS), mae biotransformation carbamazepine yn cael ei wella,
• henaint
• defnydd cyfun â hypnoteg tawelyddol.

Zeptol, cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio: dull a dos

Cymerir tabledi Zeptol ar lafar gydag ychydig bach o hylif yn ystod, ar ôl pryd bwyd neu rhwng prydau bwyd. Gellir rhagnodi'r cyffur mewn monotherapi ac fel rhan o driniaeth gynhwysfawr.

Rhaid llyncu tabledi rhyddhau parhaus 1 cyfan, neu, os ydynt wedi'u rhagnodi gan feddyg, ½, heb eu cnoi. Gan fod y sylwedd gweithredol yn cael ei ryddhau'n raddol ac yn araf o dabledi rhyddhau hirfaith, dylid cymryd Zeptol 2 gwaith y dydd, y feddyginiaeth sy'n pennu'r drefn driniaeth orau bosibl. Os oes angen newid o ddefnyddio tabledi confensiynol i gymryd ffurf hirfaith, yn ôl profiad clinigol, efallai y bydd angen i rai cleifion gynyddu dos o'r cyffur a gymerwyd o'r blaen.

Wrth drin epilepsi, fe'ch cynghorir i ragnodi tabledi Zeptol ar ffurf monotherapi. Mae angen dechrau defnyddio'r cyffur gyda dos bach dyddiol, y dylid ei gynyddu'n raddol nes cyflawni'r effaith a ddymunir. Wrth ddewis y dos gorau posibl, argymhellir pennu lefel y carbamazepine mewn plasma gwaed. Yn achos penodi Zeptol i therapi gwrth-epileptig a gynhaliwyd yn flaenorol, cynhelir ei ymlyniad yn raddol, tra nad yw dosau'r cyffuriau a dderbyniwyd eisoes yn newid, ond os oes angen, maent yn gwneud y cywiriad priodol. Os anghofiodd y claf gymryd y dos nesaf o carbamazepine mewn modd amserol, dylid ei gymryd ar unwaith cyn gynted ag y darganfyddir yr hepgoriad hwn, fodd bynnag, ni allwch ddefnyddio dos dwbl o Zeptol.

Y dos a argymhellir yn ôl yr arwyddion:

• epilepsi: mae oedolion yn cymryd Zeptol 1-2 gwaith y dydd mewn dos cychwynnol o 100-200 mg, yna mae'r dos yn cael ei gynyddu'n araf i 400-600 mg 2 gwaith y dydd, ni ddylai'r dos dyddiol uchaf fod yn fwy na 1600-2000 mg, mewn plant sy'n hŷn na 4 oed. gellir cychwyn derbyniad gyda dos dyddiol o 100 mg, yna bob wythnos gellir cynyddu'r dos 100 mg, rhagnodir Zeptol (tabledi) i blant 4 oed ac iau mewn dos dyddiol cychwynnol o 20-60 mg ac yna ei gynyddu bob yn ail ddiwrnod erbyn 20– Mae 60 mg, sy'n cefnogi dosau dyddiol i blant, wedi'u sefydlu ar gyfradd o 10-20 mg / kg, wedi'i rannu â n sawl derbyniad, y dosau cynnal a chadw dyddiol a argymhellir mewn plant ar gyfer tabledi (yn dibynnu ar oedran): llai nag 1 flwyddyn - 100-200 mg mewn 1 dos, 1-5 oed - 200-400 mg mewn 1-2 dos, 6-10 oed - 400-600 mg mewn dosau 2-3, 11–15 oed –– 600–1000 mg mewn dosau 2-3, argymhellir dosau cynnal a chadw dyddiol mewn plant ar gyfer tabledi rhyddhau estynedig (mewn sawl dos): 4-5 oed - 200–400 mg , 6–10 oed - 400–600 mg, 11–15 oed - 600–1000 mg,
• niwralgia trigeminaidd a syndrom poen niwrogenig: 2 gwaith y dydd, 100-200 mg yr un, yn y dyfodol ni ellir cynyddu'r dos dyddiol o ddim mwy na 200 mg (hyd at tua 600-800 mg) nes bod y boen yn cael ei leddfu, yna mae'r dos yn cael ei leihau i'r lleiaf effeithiol, ar ôl dechrau'r cwrs, gwelir canlyniad positif fel arfer ar ôl 1-3 diwrnod, therapi tymor hir, rhag ofn y bydd carbamazepine yn tynnu'n ôl yn gynamserol, gall poen ailddechrau, mewn cleifion oedrannus, dylai'r dos cychwynnol fod yn 100 mg 2 gwaith y dydd,
• niwroopathi diabetig, ynghyd â phoen: 2–4 gwaith y dydd, 200 mg (tabledi), 2 gwaith y dydd, 200–300 mg (tabledi rhyddhau parhaus),
• diabetes insipidus (tabledi): ar gyfer oedolion, ar gyfartaledd 2-3 gwaith y dydd, 200 mg yr un,
• poen gyda briwiau o'r nerfau ymylol yn erbyn diabetes mellitus: 2 gwaith y dydd, 200-300 mg,
• niwralgia glossopharyngeal idiopathig, niwralgia trigeminaidd yn erbyn cefndir sglerosis ymledol a niwralgia trigeminaidd idiopathig (tabledi gweithredu hirfaith): 2 gwaith y dydd, 200-400 mg,
• polyuria a polydipsia o natur niwroormonaidd gyda diabetes insipidus o genesis canolog (tabledi rhyddhau parhaus): i oedolion, y dos cyfartalog yw 200 mg 2 gwaith y dydd, mae plant yn lleihau'r dos ar sail oedran a phwysau'r corff,
• syndrom tynnu alcohol: y dos cyfartalog yw 200 mg 2 gwaith y dydd, mewn achosion difrifol yn ystod dyddiau cyntaf y cwrs, caniateir cynnydd mewn dos hyd at 600 mg 2 gwaith y dydd, ar ddechrau therapi gydag amlygiadau difrifol o dynnu alcohol yn ôl, defnyddir Zeptol mewn cyfuniad â thriniaeth dadwenwyno a tawelyddion a hypnoteg (chlordiazepoxide, clomethiazole), ar ôl cwblhau'r cyfnod acíwt, gellir defnyddio'r cyffur yn y modd monotherapi,
• anhwylderau affeithiol - triniaeth a phroffylacsis (tabledi), anhwylderau affeithiol deubegwn - therapi cynnal a chadw, cyflyrau manig acíwt (tabledi rhyddhau parhaus): penodi dos dyddiol o 200-400 mg yn ystod wythnos gyntaf y cwrs, yna cynyddu'r dos bob wythnos 200 mg, gan ddod i 1000 mg y dydd, wedi'i rannu'n gyfartal yn 2 ddos.

Mae hyd y therapi yn cael ei bennu gan y meddyg sy'n mynychu, dylid cwblhau'r driniaeth yn raddol. Mae angen newid i gymryd Zeptol yn araf, gyda gostyngiad graddol yn dos y cyffur blaenorol.

Sgîl-effeithiau

Wrth asesu amlder digwyddiadau niweidiol, defnyddiwyd y graddiadau canlynol: yn aml iawn - 10% neu fwy, yn aml - o 1% i 10%, yn anaml - o 0.1% i 1%, yn anaml - o 0.01% i 0.1% , yn brin iawn - llai na 0.01%:

• CNS: yn aml iawn - teimlad o flinder, pendro, cysgadrwydd, ataxia, yn aml - diplopia, aflonyddwch mewn llety (gan gynnwys golwg aneglur), cur pen, anaml - nystagmus, symudiadau anwirfoddol annormal (tics, cryndod, cryndod sy'n llifo - asterixis , dystonia), anaml - aflonyddwch ocwlomotor, dyskinesia wynebol, anhwylderau lleferydd (dysarthria), paresthesias, niwroopathi ymylol, paresis, choreoathetosis, anaml iawn - aflonyddwch blas, syndrom gwrthseicotig malaen,
• system gardiofasgwlaidd (CVS): anaml - gostyngiad / cynnydd mewn pwysedd gwaed (BP), aflonyddwch dargludiad cardiaidd, prin iawn - arrhythmias, bradycardia, bloc AV gyda llewygu, CHF, thromboemboledd (gan gynnwys rhydweli ysgyfeiniol), thrombophlebitis cwymp, gwaethygu clefyd coronaidd y galon (CHD),
• anhwylderau meddyliol: anaml - pryder, cynnwrf, ymddygiad ymosodol, anorecsia, rhithwelediadau gweledol / clywedol, iselder ysbryd, disorientation, anaml iawn - actifadu seicosis,
• adweithiau gorsensitifrwydd (gyda datblygiad yr adweithiau a nodir isod, dylid dod â'r driniaeth â Zeptol i ben): anaml - gorsensitifrwydd aml-organ oedi gyda brechau croen, twymyn, leukopenia, arthralgia, eosinoffilia, lymphadenopathi, fasgwlitis, arwyddion sy'n debyg i lymffoma, paramedrau swyddogaeth yr afu wedi'u newid a hepatosplenomegaly arsylwir anhwylderau mewn amryw gyfuniadau), organau eraill (gan gynnwys myocardiwm, pancreas, ysgyfaint, arennau, colon ), Yn anaml - llid yr ymennydd aseptig gyda myoclonus a eosinophilia ymylol, angioedema, adwaith anaffylactig,
• adweithiau alergaidd: yn aml iawn - wrticaria (gan gynnwys ynganu'n sylweddol), dermatitis alergaidd, yn anaml - erythroderma, dermatitis exfoliative, anaml - cosi, lupus erythematosus systemig, anghyffredin iawn - colli gwallt, chwysu, acne, porffor, pigmentiad y croen , cofnodwyd adweithiau ffotosensitization, erythema multiforme a nodosum, necrolysis epidermaidd gwenwynig, syndrom Stevens-Johnson, achosion ynysig o hirsutism (nid yw perthynas achosol ymddangosiad y cymhlethdod hwn â defnyddio Zeptol ar lafar. wedi'i ddiweddaru)
• system hepatobiliary: yn aml iawn - mwy o weithgaredd gama-glutamyltransferase (GGT) o ganlyniad i ymsefydlu ensymau yn yr afu (fel arfer nid oes iddo arwyddocâd clinigol), yn aml - mwy o weithgaredd ffosffatase alcalïaidd (ALP) yn y gwaed, yn anaml - mwy o drawsaminasau, anaml - dinistr dwythellau bustl intrahepatig, gan arwain at ostyngiad yn eu nifer, clefyd melyn, hepatitis y parenchymal (hepatocellular), math cholestatig neu gymysg, yn anaml iawn - methiant yr afu, hepatitis granulomatous,
• system dreulio: yn aml iawn - chwydu, cyfog, yn aml - ceg sych, anaml - rhwymedd / dolur rhydd, anaml - poen yn yr abdomen, prin iawn - stomatitis, glossitis, pancreatitis,
• organau hematopoietig: yn aml iawn - leukopenia, yn aml - eosinoffilia, thrombocytopenia, anaml - diffyg asid ffolig, lymphadenopathi, leukocytosis, anghyffredin iawn - anemia, gwir aplasia erythrocyte, anemia aplastig / megaloblastig / hemolytig, pancytopenia / agranulocytosis, granulomas acíwt. porphyria ysbeidiol, reticulocytosis,
• System genhedlol-droethol: hynod brin - cadw wrinol, troethi'n aml, neffritis rhyngrstitial, swyddogaeth arennol â nam (oliguria, hematuria, albwminwria, mwy o wrea / azotemia), methiant arennol, llai o gyfrif sberm a symudedd, camweithrediad rhywiol / analluedd,
• system endocrin a metaboledd: yn aml - cynnydd ym mhwysau'r corff, cadw hylif, edema, llai o osmolarity gwaed a hyponatremia oherwydd effaith debyg i ADH, sy'n anaml yn arwain at hyponatremia gwanhau (meddwdod dŵr), sy'n digwydd gyda chur pen, chwydu, syrthni , anhwylderau niwrolegol a diffyg ymddiriedaeth, yn anaml iawn - cynnydd yn lefel prolactin gwaed gyda galactorrhea, gynecomastia neu hebddyn nhw, newidiadau yng ngweithgaredd y chwarren thyroid - gostyngiad yng nghynnwys L-thyrocsin (thyrocsin, am ddim thyrocsin, triiodothyronine) a chynnydd yn lefel yr hormon ysgogol thyroid (TSH) (fel arfer heb fod ag amlygiadau clinigol), metaboledd esgyrn â nam (gostyngiad yn lefelau gwaed 25-hydroxycholecalciferol a chalsiwm), sy'n achosi osteomalacia / osteoporosis, cynnydd mewn colesterol, gan gynnwys Lipoproteinau dwysedd uchel colesterol, a thriglyseridau,
• organau synhwyraidd: anghyffredin iawn - llid yr amrannau, cymylu'r lens, mwy o bwysau intraocwlaidd, nam ar y clyw, gan gynnwys tinnitus, newidiadau yn y canfyddiad o draw, hypoacwsia, hyperacwsis,
• system gyhyrysgerbydol: anaml - gwendid cyhyrau, yn anaml iawn - poen cyhyrau neu grampiau, arthralgia.

Adweithiau niweidiol

Ar ddechrau'r driniaeth neu wrth ddefnyddio dos cychwynnol rhy fawr o'r cyffur, yn ogystal ag wrth drin cleifion oedrannus, mae rhai mathau o adweithiau niweidiol yn digwydd, er enghraifft, o'r system nerfol ganolog (CNS) (pendro, cur pen, ataxia, cysgadrwydd, gwendid cyffredinol, diplopia) ochr y llwybr gastroberfeddol (cyfog, chwydu) neu adweithiau croen alergaidd.

Mae adweithiau niweidiol dos-ddibynnol fel arfer yn digwydd o fewn ychydig ddyddiau yn ddigymell ac ar ôl gostyngiad dros dro yn dos y cyffur.

Ochr gwaed: thrombocytopenia leukopenia, eosinophilia, leukocytosis, lymphadenopathi, diffyg asid ffolig, agranulocytosis, anemia aplastig, pancytopenia, aplasia erythrocytic, anemia, anemia megaloblastig, porphyria ysbeidiol acíwt, porphyria cymysg, porphyria hemorrhoids, porphyria cymysg.

O'r system imiwnedd : gorsensitifrwydd aml-organ oedi gyda thwymyn, brechau ar y croen, fasgwlitis, lymphadenopathi, arwyddion sy'n debyg i lymffoma, arthralgia, leukopenia, eosinoffilia, hepatosplenomegaly a swyddogaeth yr afu wedi'i newid a syndrom diflannu dwythell bustl (dinistrio a diflaniad y dwythellau intrahepatig) . Efallai y bydd anhwylderau o organau eraill (er enghraifft, yr afu, yr ysgyfaint, yr arennau, y pancreas, y myocardiwm, y colon), llid yr ymennydd aseptig gyda myoclonws ac eosinoffilia ymylol, adweithiau anaffylactig, angioedema, hypogammaglobulinemia.

System endocrin : edema, cadw hylif, magu pwysau, hyponatremia a gostyngiad mewn osmolarity plasma oherwydd effaith debyg i ADH, sydd mewn achosion prin yn arwain at hyperhydradiad, ynghyd â syrthni, chwydu, cur pen, dryswch ac anhwylderau niwrolegol, lefelau uwch o prolactin gwaed, yn cyd-fynd ag amlygiadau o'r fath fel galactorrhea, gynecomastia, anhwylderau metaboledd esgyrn (gostyngiad yn lefel y calsiwm a 25-hydroxycolcalcaliferol yn y plasma gwaed). yn arwain at osteomalacia / osteoporosis mewn rhai achosion - cynnydd yn y crynodiad o golesterol, gan gynnwys colesterol lipoprotein dwysedd uchel a thriglyseridau.

O ochr metaboledd a diffyg maeth: diffyg ffolad, llai o archwaeth bwyd, porphyria acíwt (porphyria ysbeidiol acíwt a phorffyria cymysg), porphyria nad yw'n acíwt (porphyria croen hwyr).

O ochr y psyche: rhithwelediadau (gweledol neu glywedol), iselder ysbryd, colli archwaeth bwyd, pryder, ymddygiad ymosodol, cynnwrf, dryswch, actifadu seicosis.

O'r system nerfol: pendro, ataxia, cysgadrwydd, gwendid cyffredinol, cur pen, diplopia, llety â nam arno (er enghraifft, golwg aneglur), symudiadau anwirfoddol annormal (er enghraifft cryndod, cryndod "ffluttering", dystonia, tic), nystagmus, dyskinesia orofacial, anhwylderau symud llygaid, nam ar y lleferydd. (e.e. dysarthria neu leferydd aneglur), choreoathetosis, niwroopathi ymylol, paresthesia, gwendid cyhyrau a pharesis, nam ar y blas, syndrom gwrthseicotig malaen, llid yr ymennydd aseptig gyda myoclonia a chyrion eskoy eosinophilia, dysgeusia.

O ochr organ y golwg: aflonyddu llety (er enghraifft, golwg aneglur), cymylu'r lens, llid yr amrannau, mwy o bwysau mewnwythiennol.

Ar ran yr organau clyw: anhwylderau clyw, fel tinnitus, mwy o sensitifrwydd clywedol, llai o sensitifrwydd clywedol, amhariad ar ganfyddiad o draw.

O'r system gardiofasgwlaidd : dargludiad intracardiaidd gorbwysedd arterial gorbwysedd neu isbwysedd arterial bradycardia, arrhythmia, blocâd syncope, cwymp cylchrediad y gwaed, methiant gorlenwadol y galon, gwaethygu clefyd isgemig, thrombofflebitis, thromboemboledd (e.e. emboledd ysgyfeiniol).

O'r system resbiradol : Adweithiau gorsensitifrwydd ysgyfeiniol a nodweddir gan dwymyn, prinder anadl, niwmonitis, neu niwmonia.

O'r llwybr treulio: cyfog, chwydu, ceg sych, dolur rhydd neu rwymedd, poen yn yr abdomen, glossitis, stomatitis, pancreatitis.

O'r system dreulio: fel rheol nid oes gan gynnydd mewn gama-glutamyltransferase (oherwydd ymsefydlu ensym afu) arwyddocâd clinigol, cynnydd mewn ffosffatase alcalïaidd gwaed, cynnydd mewn trawsaminasau, hepatitis o cholestatig, parenchymal (hepatocellular) neu fathau cymysg, syndrom diflaniad y llwybr bustlog, hepatitis granulomatous clefyd melyn, methiant yr afu.

Ar ran y croen a'r meinwe isgroenol: dermatitis alergaidd, wrticaria, dermatitis exfoliative difrifol weithiau, erythroderma, erythematosus lupus systemig, syndrom Stevens-Johnson cosi, necrolysis epidermig gwenwynig, ffotosensitifrwydd, erythema multiforme a chlymog, anhwylderau pigmentiad croen, purpura, acne, mwy o chwysu, mwy o chwysu, mwy o golli gwallt. hirsutism.

O'r system cyhyrysgerbydol : gwendid cyhyrau, arthralgia, poen cyhyrau, sbasmau cyhyrau, metaboledd esgyrn â nam (llai o galsiwm a 25-hydroxycolcalcaliferol mewn plasma gwaed, a all arwain at osteomalacia neu osteoporosis).

O'r system wrinol: neffritis tubulointerstitial, methiant arennol, swyddogaeth arennol â nam (albwminwria, hematuria, oliguria, mwy o wrea / asetemia gwaed), troethi aml, cadw wrinol.

O'r system atgenhedlu : camweithrediad rhywiol / analluedd / camweithrediad erectile, sbermatogenesis â nam (gyda gostyngiad yn nifer / symudedd sberm).

Troseddau cyffredin: gwendid.

Dangosyddion labordy: cynnydd mewn gama-glutamyltransferase (a achosir gan ymsefydlu ensymau afu), sydd fel arfer heb unrhyw arwyddocâd clinigol, cynnydd yn lefel y ffosffatase alcalïaidd yn y gwaed, cynnydd mewn trawsaminasau, cynnydd mewn pwysedd intraocwlaidd, cynnydd mewn colesterol yn y gwaed, cynnydd mewn lipoproteinau dwysedd uchel, cynnydd mewn lefelau triglyserid. newidiadau gwaed yn swyddogaeth y thyroid: gostyngiad mewn L-thyrocsin (FT _4, T. _4, T. ₃ ) a lefel yr hormon sy'n ysgogi'r thyroid, nad yw, fel rheol, yn dod gydag amlygiadau clinigol, cynnydd yn lefel y prolactin yn y gwaed, hypogammaglobulinemia.

Adweithiau niweidiol yn seiliedig ar negeseuon digymell.

Clefydau heintus a pharasitig: adweithio firws herpes dynol math VI.

Ochr gwaed: methiant mêr esgyrn.

O'r system nerfol: tawelydd, nam ar y cof.

O'r llwybr treulio: pigau.

O'r system imiwnedd : brech cyffuriau ag eosinoffilia a symptomau systemig (DRESS).

Ar ran y croen a'r meinwe isgroenol: pustwlosis exanthemategol cyffredinol acíwt (AGEP), ceratosis lichenoid, onychomadeus.

O'r system cyhyrysgerbydol : toriadau.

Dangosyddion labordy: gostyngiad yn nwysedd mwynau esgyrn.

Gorddos

Symptomau Mae symptomau a chwynion sy'n deillio o orddos fel arfer yn adlewyrchu difrod i'r systemau nerfol, cardiofasgwlaidd ac anadlol canolog.

System nerfol ganolog : iselder y system nerfol ganolog, disorientation, lefel isel o ymwybyddiaeth, cysgadrwydd, cynnwrf, rhithwelediadau, golwg aneglur coma, lleferydd aneglur, dysarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (cyntaf), hyporeflexia (diweddarach), trawiadau, anhwylderau seicomotor, myoclonus, hypothermia mydriasis.

System resbiradol: iselder anadlol, oedema ysgyfeiniol.

System gardiofasgwlaidd: tachycardia, isbwysedd arterial, gorbwysedd arterial, aflonyddwch dargludiad wrth ehangu'r cymhleth QRS, syncope sy'n gysylltiedig ag ataliad ar y galon, ynghyd â cholli ymwybyddiaeth.

Llwybr treulio: chwydu, cadw bwyd yn y stumog, llai o symudedd y colon.

System cyhyrysgerbydol: Adroddwyd am achosion ynysig o rhabdomyolysis sy'n gysylltiedig ag effeithiau gwenwynig carbamazepine.

System wrinol : cadw wrinol, oliguria neu gadw hylif anuria, hyperhydradiad oherwydd effaith carbamazepine, yn debyg o ran effaith i ADH.

Ar ran dangosyddion labordy: mae hyponatremia, asidosis metabolig, hyperglycemia, cynnydd yn y ffracsiwn cyhyrau o CPK yn bosibl.

Triniaeth. Nid oes unrhyw wrthwenwyn penodol. Yn gyntaf, dylai'r driniaeth fod yn seiliedig ar gyflwr clinigol y claf, nodir bod yn yr ysbyty. Mae crynodiad carbamazepine mewn plasma gwaed yn benderfynol o gadarnhau gwenwyno gyda'r asiant hwn ac asesu graddfa'r gorddos.

Mae cynnwys y stumog yn cael ei wagio, mae'r stumog yn cael ei olchi, a chymryd siarcol wedi'i actifadu. Gall gwacáu cynnwys gastrig yn hwyr arwain at oedi wrth amsugno ac ail-ymddangos symptomau meddwdod yn ystod y cyfnod adfer. Defnyddir triniaeth gefnogol symptomatig yn yr uned gofal dwys, monitro swyddogaethau'r galon, cywiro anhwylderau electrolyt.

Argymhellion arbennig. Gyda datblygiad isbwysedd arterial, nodir gweinyddu dopamin neu dobutamin, gyda datblygiad arrhythmias cardiaidd, dylid dewis triniaeth yn unigol, gyda datblygiad trawiadau, rhoi bensodiasepinau (e.e. diazepam) neu wrthlyngyryddion eraill, fel ffenobarbital (gyda rhybudd oherwydd y risg uwch o iselder anadlol) neu paraldehyd, gyda datblygiad hyponatremia (meddwdod dŵr) - cyfyngu ar gymeriant hylif, trwyth gofalus araf o doddiant sodiwm clorid 0.9%. Gall y mesurau hyn fod o gymorth i atal oedema ymennydd.

Argymhellir hemosorption ar sorbents carbon. Adroddwyd am aneffeithlonrwydd diuresis gorfodol a dialysis peritoneol.

Mae angen darparu ar gyfer y posibilrwydd o atgyfnerthu symptomau gorddos ar yr 2il a'r 3ydd diwrnod ar ôl iddo ddechrau, oherwydd oedi cyn amsugno'r cyffur.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd neu gyfnod llaetha.

Mae rhoi carbamazepine ar lafar yn achosi datblygiad diffygion.

Mewn plant y mae eu mamau'n dioddef o epilepsi, mae tueddiad i ddatblygiad intrauterine â nam arno, gan gynnwys camffurfiadau cynhenid.

Dylid dilyn y canllawiau canlynol.

• Mae angen rhoi sylw arbennig i ddefnyddio'r cyffur ar gyfer menywod beichiog ag epilepsi.
• Os yw menyw sy'n derbyn Zeptol yn beichiogi, yn cynllunio beichiogrwydd, neu os bydd angen defnyddio'r cyffur yn ystod beichiogrwydd, dylid pwyso a mesur y buddion posibl o ddefnyddio'r cyffur yn ofalus yn erbyn y risg bosibl (yn enwedig yn nhymor cyntaf beichiogrwydd).
• Dylai menywod o oedran atgenhedlu, os yn bosibl, Zeptol gael eu rhagnodi fel monotherapi.
• Argymhellir rhagnodi'r dos lleiaf effeithiol a monitro lefel y carbamazepine mewn plasma gwaed.
• Dylid hysbysu cleifion am y risg uwch o ddatblygu camffurfiadau cynhenid ​​a dylid rhoi cyfle iddynt sgrinio cynenedigol.
• Yn ystod beichiogrwydd, ni ddylid ymyrryd â therapi gwrth-epileptig effeithiol, gan fod gwaethygu'r afiechyd yn bygwth iechyd y fam a'r plentyn.

Arsylwi ac atal. Mae'n hysbys y gall diffyg asid ffolig ddatblygu yn ystod beichiogrwydd. Gall cyffuriau gwrth-epileptig gynyddu diffyg asid ffolig, a dyna pam yr argymhellir ychwanegu asid ffolig cyn ac yn ystod beichiogrwydd.

Babanod Newydd-anedig. Er mwyn atal anhwylderau ceulo mewn babanod newydd-anedig, argymhellir rhagnodi fitamin K. ₁ mamau yn ystod wythnosau olaf beichiogrwydd a babi newydd-anedig.

Mae sawl achos o dreial a / neu iselder anadlol mewn babanod newydd-anedig yn hysbys, mae sawl achos o chwydu, dolur rhydd a / neu archwaeth wael mewn babanod newydd-anedig yn gysylltiedig â chymryd Zeptol a gwrthlyngyryddion eraill.

Bwydo ar y fron. Mae carbamazepine yn pasio i laeth y fron (25-60% o grynodiad plasma). Dylid pwyso a mesur buddion bwydo ar y fron gyda'r tebygolrwydd o ddatblygu sgîl-effeithiau yn y babanod yn y dyfodol yn ofalus. Gall mamau sy'n derbyn Zeptol fwydo ar y fron, ar yr amod bod y babi yn cael ei arsylwi i ddatblygu adweithiau niweidiol posibl (er enghraifft, cysgadrwydd gormodol, adweithiau croen alergaidd).

Adroddwyd am achosion o ffrwythlondeb amhariad mewn dynion a / neu ddangosyddion sbermatogenesis annormal.

Efallai y bydd plant, o ystyried dileu carbamazepine yn gyflymach, yn gofyn am ddefnyddio dosau uwch o'r cyffur (fesul cilogram o bwysau'r corff) o gymharu ag oedolion. Gellir cymryd tabledi Zeptol ar gyfer plant o 5 oed.

Nodweddion y cais

Dim ond ar ôl asesu'r gymhareb budd / risg y dylid defnyddio Zeptol, dim ond ar ôl asesu'r gymhareb budd / risg, ar yr amod bod cyflwr cleifion â nam cardiaidd, hepatig neu arennol, adweithiau haematolegol niweidiol i gyffuriau eraill yn yr hanes a chleifion â therapi cyffuriau ymyrraeth yn cael eu monitro'n agos.

Argymhellir wrinalysis cyffredinol a phenderfynu ar lefel nitrogen wrea yn y gwaed ar y dechrau a chydag amlder penodol yn ystod therapi.

Mae Zeptol yn arddangos gweithgaredd gwrth-ganser ysgafn, felly dylid rhybuddio ac ymgynghori â chleifion â phwysau intraocwlaidd cynyddol ynghylch y risg bosibl.

Dylid cofio am actifadu posibl seicos cudd, ac mewn cleifion oedrannus - am y posibilrwydd o ysgogi dryswch a chyffro pryderus.

Mae'r cyffur fel arfer yn aneffeithiol ar gyfer absenoldebau (trawiadau bach) ac atafaeliadau myoclonig. Mae achosion ar wahân yn dangos bod mwy o drawiadau yn bosibl mewn cleifion ag absenoldebau annodweddiadol.

Effeithiau hematologig. Mae'r defnydd o'r cyffur yn gysylltiedig â datblygu agranulocytosis ac anemia aplastig, fodd bynnag, oherwydd nifer isel iawn yr amodau hyn, mae'n anodd asesu'r risg wrth gymryd y cyffur.

Dylid hysbysu cleifion am arwyddion cynnar gwenwyndra a symptomau anhwylderau hematologig posibl, yn ogystal â symptomau adweithiau dermatolegol ac afu.

Os bydd nifer y leukocytes neu'r platennau'n gostwng yn sylweddol yn ystod therapi, rhaid monitro cyflwr y claf yn ofalus a dylid cynnal prawf gwaed cyffredinol o'r claf yn gyson. Dylid dod â thriniaeth gyda Zeptol i ben os yw'r claf yn datblygu leukopenia, sy'n ddifrifol, yn flaengar, neu os yw amlygiadau clinigol, fel twymyn neu ddolur gwddf. Dylid rhoi'r gorau i ddefnyddio'r cyffur pan fydd arwyddion o atal swyddogaeth mêr esgyrn yn ymddangos.

Yn aml mae gostyngiad dros dro neu barhaus yn nifer y platennau neu gelloedd gwaed gwyn mewn cysylltiad â defnyddio'r cyffur Zeptol. Fodd bynnag, yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r ffenomenau hyn dros dro ac nid ydynt yn dynodi datblygiad anemia aplastig neu agranulocytosis. Cyn dechrau therapi ac o bryd i'w gilydd yn ystod ei ymddygiad, dylid cynnal prawf gwaed, gan gynnwys pennu nifer y platennau (yn ogystal ag, o bosibl, nifer y reticwlocytes a lefel yr haemoglobin).

Adweithiau dermatolegol difrifol. Mae adweithiau dermatolegol difrifol, gan gynnwys necrolysis epidermaidd gwenwynig (TEN), syndrom Lyell, syndrom Stevens-Johnson (SJS), yn brin iawn gyda'r defnydd o'r cyffur. Efallai y bydd angen mynd i'r ysbyty ar gleifion ag adweithiau dermatolegol difrifol, oherwydd gall yr amodau hyn fod yn angheuol. Mae'r rhan fwyaf o achosion o SJS / TEN yn datblygu yn ystod misoedd cyntaf y driniaeth gyda Zeptol. Gyda datblygiad symptomau sy'n nodi adweithiau dermatolegol difrifol (e.e., SJS, syndrom Lyell / DEG), dylid dod â'r cyffur i ben ar unwaith a dylid rhagnodi therapi amgen.

Mae tystiolaeth gynyddol o effaith amryw alelau HLA ar dueddiad y claf i gael adweithiau niweidiol sy'n gysylltiedig â'r system imiwnedd.

Mewn cleifion sydd mewn perygl yn enetig, dylid profi Zeptol am alel (HLA) -B * 1502 cyn dechrau triniaeth.

Gall Allele (HLA) -B * 1502 fod yn ffactor risg ar gyfer datblygu SJS / TEN mewn cleifion Tsieineaidd sy'n derbyn cyffuriau gwrth-epileptig eraill a allai fod yn gysylltiedig â SJS / TEN. Felly, dylid osgoi defnyddio cyffuriau eraill a allai fod yn gysylltiedig â SJS / TEN mewn cleifion sydd ag alel (HLA) -B * 1502, os gellir defnyddio therapi amgen.

Cyfathrebu â HLA-A * 3101

Gall antigen leukocyte dynol fod yn ffactor risg ar gyfer datblygu adweithiau niweidiol i'r croen, fel SJS, TEN, brech cyffuriau ag eosinoffilia a symptomau systemig (DRESS), pustwlosis exenthemategol cyffredinol acíwt (AGEP), brech macwlopapwlaidd. Os yw'r dadansoddiad yn canfod presenoldeb yr alel HLA-A * 3101, yna dylech ymatal rhag defnyddio'r cyffur.

Cyfyngiadau Sgrinio Genetig

Ni ddylai canlyniadau sgrinio genetig ddisodli arsylwi a thrin clinigol priodol cleifion. Mae ffactorau posibl eraill yn chwarae rôl yn yr adweithiau niweidiol difrifol hyn i'r croen, megis dos asiant gwrth-epileptig, cadw at y regimen triniaeth, a therapi cydredol. Ni astudiwyd effaith afiechydon eraill a lefel monitro anhwylderau croen.

Adweithiau dermatolegol eraill.

Mae hefyd yn bosibl datblygu dros dro a'r rhai nad ydynt yn bygwth iechyd, adweithiau dermatolegol ysgafn, er enghraifft, exanthema macwlaidd neu macwlopapwlaidd ynysig. Fel arfer, maen nhw'n pasio ar ôl ychydig ddyddiau neu wythnosau, ar yr un dos ac ar ôl gostyngiad mewn dos. Gan y gall arwyddion cynnar adweithiau dermatolegol mwy difrifol fod yn anodd iawn gwahaniaethu oddi wrth adweithiau ysgafn, cyflym, dylid monitro'r claf i roi'r gorau i ddefnyddio'r cyffur ar unwaith os yw'r adwaith yn dwysáu.

Mae presenoldeb yr alel HLA-A * 3101 yn y claf yn gysylltiedig â digwyddiadau adweithiau niweidiol llai difrifol o'r croen i carbamazepine, fel syndrom gorsensitifrwydd i wrthlyngyryddion neu fân frechau (brechau macwlopapwlaidd).

Gor-sensitifrwydd. Gall Zeptol ysgogi datblygiad adweithiau gorsensitifrwydd, gan gynnwys brech gyffur ag eosinoffilia a symptomau systemig (DRESS), adweithiau gorsensitifrwydd lluosog araf gyda thwymyn, brech, vascwlitis, lymphadenopathi, ffug-glymoma, arthralgia, leukopenia, eosinophilia, swyddogaeth yr afu, eosinoffilia, a chlefyd yr afu, dwythellau bustl (gan gynnwys dinistrio a diflannu’r dwythellau mewn-dwythell), a all ddigwydd mewn amryw gyfuniadau. Hefyd effaith bosibl ar organau eraill (ysgyfaint, arennau, pancreas, myocardiwm, colon).

Mae presenoldeb yr alele HLA-A * 3101 yn y claf yn gysylltiedig â digwyddiadau adweithiau niweidiol llai difrifol i carbamazepine o'r croen, fel syndrom gorsensitifrwydd i gyffuriau gwrth-fylsant neu fân frechau (brechau macwlopapwlaidd).

Dylid hysbysu cleifion ag adweithiau gorsensitifrwydd i carbamazepine y gallai oddeutu 25-30% o gleifion o'r fath hefyd gael adweithiau gorsensitifrwydd i oxcarbazepine.

Gyda'r defnydd o carbamazepine a phenytoin, mae'n bosibl datblygu traws-gorsensitifrwydd.

Yn gyffredinol, pan fydd symptomau'n awgrymu gorsensitifrwydd, dylid stopio'r cyffur ar unwaith.

Pyliau. Dylid defnyddio Zeptol yn ofalus mewn cleifion â ffitiau cymysg sy'n cynnwys absenoldebau (nodweddiadol neu annodweddiadol). Mewn amgylchiadau o'r fath, gall y cyffur ysgogi trawiadau. Mewn achos o ysgogi trawiadau, dylid atal defnyddio'r cyffur ar unwaith.

Mae cynnydd yn amlder trawiadau yn bosibl yn ystod y newid o ffurfiau llafar y cyffur i suppositories.

Swyddogaeth yr afu. Yn ystod therapi cyffuriau, mae angen asesu swyddogaeth yr afu ar lefel gychwynnol ac o bryd i'w gilydd yn ystod therapi, yn enwedig mewn cleifion sydd â hanes o glefyd yr afu ac mewn cleifion oedrannus.

Efallai y bydd rhai dangosyddion sy'n gwerthuso cyflwr swyddogaethol yr afu mewn cleifion sy'n cymryd carbamazepine yn mynd y tu hwnt i'r norm, yn enwedig gama-glutamyltransferase (GGT). Mae'n debyg bod hyn oherwydd ymsefydlu ensymau afu. Gall ymsefydlu ensymau hefyd arwain at gynnydd cymedrol yn lefelau ffosffatase alcalïaidd. Nid yw cynnydd o'r fath yng ngweithgaredd swyddogaethol metaboledd hepatig yn arwydd ar gyfer dileu carbamazepine.

Mae ymatebion difrifol o'r afu oherwydd y defnydd o carbamazepine yn brin iawn. Mewn achos o arwyddion o gamweithrediad hepatig neu glefyd gweithredol yr afu, mae angen archwilio'r claf ar frys, ac atal triniaeth Zeptol.

Swyddogaeth yr aren. Argymhellir gwerthuso swyddogaeth arennol a phennu lefel nitrogen wrea gwaed ar y dechrau ac o bryd i'w gilydd yn ystod y therapi.

Hyponatremia. Mae achosion o ddatblygiad hyponatremia trwy ddefnyddio carbamazepine yn hysbys. Mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam, mae'n gysylltiedig â lefelau sodiwm is, yn ogystal â chleifion sy'n cael eu trin ar yr un pryd â chyffuriau sy'n lleihau lefelau sodiwm (fel diwretigion, cyffuriau sy'n gysylltiedig â secretiad annigonol o ADH), dylid mesur lefelau sodiwm gwaed cyn y driniaeth. Yn y dyfodol, dylid mesur lefel y sodiwm bob pythefnos, yna - gydag egwyl o 1 mis yn ystod 3 mis cyntaf y driniaeth neu'r rheidrwydd clinigol. Mae hyn yn berthnasol yn bennaf i gleifion oedrannus. Yn yr achos hwn, cyfyngwch faint o ddŵr sy'n cael ei yfed.

Hypothyroidiaeth. Gall carbamazepine leihau crynodiad hormonau thyroid - yn hyn o beth, mae angen cynnydd yn y dos o therapi amnewid hormonau thyroid mewn cleifion â isthyroidedd.

Effeithiau anticholinergig. Mae Zeptol yn arddangos gweithgaredd gwrth-ganser cymedrol. Felly, dylid monitro cleifion â phwysau intraocwlaidd cynyddol a chadw wrinol yn agos yn ystod therapi.

Effeithiau meddyliol. Cadwch mewn cof y tebygolrwydd y bydd seicosis cudd yn dod yn fwy egnïol, mewn cleifion oedrannus - dryswch neu gyffroad.

Meddyliau ac ymddygiad hunanladdol. Cafwyd peth tystiolaeth o feddyliau ac ymddygiad hunanladdol mewn cleifion sy'n derbyn cyffuriau gwrth-epileptig. Felly, dylid gwirio cleifion am feddyliau ac ymddygiad hunanladdol ac, os oes angen, dylid rhagnodi triniaeth briodol. Dylid cynghori cleifion (a rhoddwyr gofal) i weld meddyg os yw arwyddion o feddyliau ac ymddygiad hunanladdol yn ymddangos.

Effeithiau endocrin. Trwy ymsefydlu ensymau afu, gall Zeptol achosi gostyngiad yn effaith therapiwtig paratoadau estrogen a / neu progesteron. Gall hyn arwain at lai o effeithiolrwydd atal cenhedlu, ailwaelu symptomau, neu waedu neu sylwi ar y blaen. Dylai cleifion sy'n cymryd Zeptol ac y mae atal cenhedlu hormonaidd yn angenrheidiol ar eu cyfer dderbyn cyffur sy'n cynnwys o leiaf 50 microgram o estrogen, neu ddefnyddio dulliau atal cenhedlu an-hormonaidd amgen.

Monitro lefel y cyffur mewn plasma gwaed. Er gwaethaf y ffaith nad yw'r gydberthynas rhwng y dos a lefel y carbamazepine yn y plasma gwaed, yn ogystal â rhwng lefel y carbamazepine yn y plasma gwaed a'r effeithiolrwydd clinigol a'r goddefgarwch yn ddibynadwy, gallai monitro lefel y cyffur mewn plasma gwaed fod yn briodol yn yr achosion canlynol: gyda chynnydd sydyn yn amlder ymosodiadau, gwiriwch cydymffurfiad cleifion, yn ystod beichiogrwydd, wrth drin plant a phobl ifanc, gydag amheuaeth o dorri amsugno, gydag amheuaeth o wenwyndra a chyda defnyddio mwy nag un cyffur.

Lleihau dos a thynnu cyffuriau yn ôl. Gall tynnu'r cyffur yn ôl yn sydyn sbarduno trawiadau. Os oes angen dod â therapi i ben yn sydyn gyda chyffur cleifion ag epilepsi, dylid trosglwyddo i gyffur gwrth-epileptig newydd yn erbyn cefndir therapi gyda'r cyffur priodol (er enghraifft, diazepam mewnwythiennol, yn gywir neu'n ffenytoin mewnwythiennol).

Gostyngiad dos a syndrom tynnu cyffuriau yn ôl. Gall tynnu’r cyffur yn ôl yn sydyn sbarduno trawiadau, felly dylid tynnu carbamazepine yn ôl yn raddol dros gyfnod o 6 mis. Os oes angen rhoi'r gorau i'r cyffur ar unwaith i gleifion ag epilepsi, dylid trosglwyddo i gyffur gwrth-epileptig newydd yn erbyn cefndir therapi gyda chyffuriau priodol.

Cyfarwyddiadau arbennig

Mae gweithred Zeptol fel arfer yn aneffeithiol mewn trawiadau epileptig bach (absenoldebau) ac atafaeliadau myoclonig. Ym mhresenoldeb ffurfiau cymysg o drawiadau epileptig, dylid defnyddio'r cyffur yn ofalus ac yn destun goruchwyliaeth feddygol reolaidd oherwydd y risg bosibl y bydd yn ymhelaethu. Mae angen canslo derbyniad Zeptolum os gwelir gwaethygu ymosodiadau epileptig.

Yn ystod y cyfnod triniaeth, gellir nodi gostyngiad dros dro / parhaus yn nifer y leukocytes neu'r platennau, yn y rhan fwyaf o achosion yn rhai dros dro ac nid yn arwydd o agranulocytosis neu anemia aplastig. Cyn dechrau'r cwrs, yn ogystal ag yn ystod y broses drin, mae angen profion gwaed clinigol, gan gynnwys cyfrif nifer y platennau ac, o bosibl, reticwlocytes, a phennu lefel yr haemoglobin.

Dylid hysbysu cleifion o arwyddion cynnar o wenwyndra a symptomau sy'n gynhenid ​​mewn anhwylderau hematologig posibl, ynghyd â symptomau o'r croen a'r afu. Mae'n frys ymgynghori â meddyg rhag ofn y bydd effeithiau mor annymunol yn cael eu datblygu fel dolur gwddf, twymyn, brech, briw ar y mwcosa llafar, ac ymddangosiad di-achos hemorrhages a hemorrhages. Yn achos arwyddion o iselder mêr esgyrn difrifol, rhaid canslo Zeptol.

Cyn dechrau cwrs y driniaeth ac o bryd i'w gilydd yn ystod ei weithredu, argymhellir astudio gweithgaredd yr afu, yn enwedig mewn cleifion oedrannus a chleifion sydd â hanes o'i friwiau. Os canfyddir cynnydd yn anhwylderau swyddogaethol yr afu a oedd yn bodoli eisoes neu glefyd yr afu gweithredol, dylid atal triniaeth gyda'r cyffur ar unwaith.

Mewn rhai achosion gall therapi gyda chyffuriau gwrth-epileptig ddigwydd gyda dyfodiad ymdrechion hunanladdol / meddyliau hunanladdol. Gan nad yw'r mecanwaith o ymddygiad hunanladdol wedi digwydd wrth ddefnyddio'r cyffuriau hyn wedi'i sefydlu, ni ellir diystyru ei ddatblygiad wrth gymryd Zeptol. Dylid rhybuddio cleifion a'u gweision am yr angen i ofyn am gymorth meddygol ar unwaith rhag ofn y bydd arwyddion o feddyliau / tueddiadau hunanladdol.

Mae angen monitro cleifion oedrannus yn ystod y driniaeth oherwydd y gwaethygu posibl o anhwylderau meddyliol cudd, a amlygir gan ddryswch a chynhyrfu seicomotor.

Gall rhoi'r gorau i therapi carbamazepine yn sydyn achosi trawiadau epileptig. Os oes angen tynnu Zeptol yn ôl ar frys, dylid trosglwyddo'r claf i gyffur gwrth-epileptig arall yn ystod triniaeth gyda'r cyffur sy'n briodol ar gyfer achosion o'r fath (er enghraifft, ffenytoin a weinyddir iv neu diazepam a ddefnyddir iv neu'n gywir).

Yn ystod y driniaeth, roedd datblygiad adweithiau dermatolegol difrifol (gan gynnwys syndrom Stevens-Johnson, syndrom Lyell) yn brin iawn. Dylid rhoi'r gorau i ddefnyddio Zeptol ar unwaith os bydd arwyddion a symptomau'n ymddangos yr amheuir eu bod yn achosi'r cymhlethdodau hyn. Gyda datblygiad adweithiau croen difrifol sy'n peryglu bywyd, dylid mynd â'r claf i ysbyty. Fel rheol, nodwyd ymddangosiad anhwylderau o'r fath yn ystod misoedd cyntaf cwrs y therapi.

Yn ôl dadansoddiad ôl-weithredol o’r defnydd o Zeptol, mae gan gleifion o genedligrwydd Tsieineaidd gydberthynas rhwng amlder adweithiau croen difrifol sy’n gysylltiedig â carbamazepine a phresenoldeb genyn antigen leukocyte dynol (HLA) yng ngenom y cleifion hyn HLA-B * 1502. Wrth drin cleifion â carbamazepine yng ngwledydd rhanbarth Asia (Philippines, Malaysia, Gwlad Thai), lle cofnodwyd mynychder yr ale hon, nodwyd cynnydd yn nifer yr sgîl-effeithiau dermatolegol difrifol (o amcangyfrif yr amlder “prin iawn” i “anaml”).

Mewn cleifion sy'n gludwyr posibl yr alel HLA-B * 1502 (er enghraifft, mewn pobl o genedligrwydd Tsieineaidd), dylid cynnal profion am ei phresenoldeb yn y genoteip. Argymhellir cynnal therapi cyffuriau mewn cludwyr yr ale hon dim ond os yw budd disgwyliedig y driniaeth yn llawer mwy na'r risg o gymhlethdodau. Datgelodd cynrychiolwyr y rasys Cawcasoid, Negroid ac Americanoid gyffredinrwydd bach yn yr alel uchod.

Cyn dechrau therapi Zeptol, dylech roi'r gorau i gymryd atalyddion MAO o leiaf 14 diwrnod neu hyd yn oed yn gynharach os yw'r sefyllfa glinigol yn caniatáu.

Rhyngweithio cyffuriau

• Atalyddion isoenzyme CYP3A4: mae lefelau uwch o carbamazepine mewn plasma a'r risg o sgîl-effeithiau yn cynyddu,
• cymellwyr isoenzyme CYP3A4: cyflymir metaboledd carbamazepine, sy'n arwain at ostyngiad yn ei gynnwys mewn plasma a gwanhau ei effaith therapiwtig,
• cyffuriau antiepileptig (vigabatrin, styrypentol), gwrthiselyddion (fluvoxamine, trazodone, desipramine, nefazodone, fluoxetine, viloxazine, paroxetine), gwrthseicotig (olanzapine), ymlacwyr cyhyrau (dantrolene, oxybutynin), cyffuriau gwrth-iselder, nicotoinyn, nicotoinyn, nicotoinyn dosau uchel), deilliadau azole (ketoconazole, voriconazole, fluconazole, itraconazole), atalyddion proteas HIV (e.e. ritonavir), cyffuriau gwrthulcer (cimetidine, omeprazole), antagonists calsiwm (diltiazem, verapamil), gwrth-glawcoma cyffuriau (acetazolamide), gwrthfiotigau macrolid (clarithromycin, erythromycin, troleandomycin, josamycin), gwrth-histaminau (loratadine, terfenadine), asiantau gwrth-gyflenwad (ticlopidine), poenliniarwyr a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidal (NSAIDs), androprophenolfenden. crynodiad plasma o carbamazepine, a all ysgogi achosion o adweithiau niweidiol (cysgadrwydd, pendro, ataxia), mae'n ofynnol iddo fonitro a chywiro lefel y carbamazepine yn y gwaed yn rheolaidd,
• loxapine, primidone, quetiapine, asid valproic, progabid, valpromide, valnoktamide: mae cynnwys plasma carbamazepine-10,11-epocsid yn cynyddu, mae datblygiad adweithiau annymunol yn bosibl, mae angen rheoli lefel y sylwedd hwn yn y gwaed ac addasu dos Zeptol,
• antiepileptics (mezuksimid, oxcarbazepine, fosphenytoin, fensuksimid, felbamate, phenytoin, primidone, phenobarbital, yn ôl pob tebyg fel clonazepam), antituberculosis asiantau (rifampicin), asiantau gwrthneoplastig (doxorubicin, cisplatin), retinoids (isotretinoin), broncoledyddion (Aminophylline, theophylline) , Paratoadau Hypericum perforatum hypericum: mae lefel y carbamazepine yn y plasma gwaed yn gostwng, efallai y bydd angen newid ei dosau,
• gwrthfiotigau (doxycycline), NSAIDs, poenliniarwyr (paracetamol, buprenorffin, tramadol, methadon, phenazone), cyffuriau gwrth-epileptig (topiramate, clonazepam, felbamate, clobazam, ethosuximide, lamotrigine, asid valproic, diabetes, dicumarol, warfarin, acenocoumarol, fenprocoumone), gwrthiselyddion (mianserin, bupropion, trazodone, citalopram, sertraline, nefazodone), gwrthiselyddion tricyclic (amitriptyline, imipramine, clomipramine, nortriptyline), asiantau gwrthffyngol. onazole), cyffuriau anthelmintig (praziquantel), asiantau antineoplastig (imatinib), gwrthseicotig (risperidone, clozapine, bromperidol, quetiapine, ziprasidone, haloperidol, olanzapine), immunosuppressants (everolimus, cyclosporidinos (thiolosyridozin) , glucocorticosteroids (dexamethasone, prednisone), anxiolytics (midazolam, alprazolam), atalyddion proteas HIV (saquinavir, ritonavir, indinavir), broncoledydd (theophylline), dulliau atal cenhedlu hormonaidd, cyffuriau sy'n gostwng pwysedd gwaed (felodipine) Reparata, cyfansoddiad sy'n cynnwys estrogen a / neu progesterone: posibl gostyngiad mewn lefelau plasma asiantau hyn efallai y bydd angen cywiro eu dognau,
• phenytoin, mefenitoin: gall lefelau phenytoin gynyddu / gostwng, gall lefelau mefenitoin gynyddu.

Mae carbamazepine yn adweithio â chyffuriau / sylweddau eraill y dylid eu hystyried:

• isoniazid: gall hepatotoxicity a achosir gan y sylwedd hwn gynyddu
• diwretigion (furosemide, hydrochlorothiazide): gellir nodi ymddangosiad hyponatremia symptomatig,
• levetiracetam: gall waethygu effeithiau gwenwynig carbamazepine,
• gwrthseicotig (thioridazine, haloperidol), paratoadau lithiwm neu fetoclopramid: gall amlder effeithiau niwrolegol annymunol gynyddu (o'i gyfuno â gwrthseicotig - hyd yn oed ym mhresenoldeb lefelau plasma therapiwtig o sylweddau actif),
• ymlacwyr cyhyrau nad ydynt yn dadbolarol (bromid pancuronium): mae'n bosibl y gall carbamazepine arddangos antagoniaeth i weithred y cyffuriau hyn, gyda'r cyfuniad hwn efallai y bydd angen cynyddu dosau'r ymlacwyr cyhyrau hyn, mae angen monitro cyflwr y claf yn ofalus oherwydd bod y blocâd niwrogyhyrol wedi'i gwblhau yn gyflymach na'r disgwyl,
• dulliau atal cenhedlu hormonaidd: gall effaith therapiwtig y cyffuriau hyn leihau o ganlyniad i ymsefydlu ensymau microsomal, mae adroddiadau o waedu yn y cyfnod rhwng y mislif, mae angen troi at ddulliau atal cenhedlu amgen,
• ethanol: gall fod gostyngiad yn ei oddefgarwch, yn ystod therapi mae angen ymatal rhag yfed alcohol.

Cyfatebiaethau Zeptol yw: Carbamazepine, retard Carbalepsin, retard Carbamazepine-Akrikhin, Carbamazepine-Ferein, Carbamazepine-Acre, Finlepsin, Tegretol, Finlepsin retard, ac ati.

Adolygiadau Zeptol

Mae'r ychydig adolygiadau o Zeptol yn gadarnhaol ar y cyfan. Mae llawer o gleifion yn nodi bod y cyffur yn lleihau'r risg o drawiadau epileptig yn effeithiol, yn dangos effaith gadarnhaol ar symptomau iselder, yn lleihau anniddigrwydd, yn ogystal â lleddfu poen niwrogenig ac yn lleihau dwyster ymosodiadau â niwralgia trigeminaidd. Mae anfanteision Zeptol yn cynnwys nifer fawr o sgîl-effeithiau.