Gwrthiant inswlin ac ofari polycystig: triniaeth ar gyfer PCOS

Mae'r cysyniad o wrthwynebiad inswlin yn awgrymu gostyngiad yn sensitifrwydd celloedd i gynhyrchu'r hormon inswlin. Mae'r anghysondeb hwn yn aml yn cael ei arsylwi mewn cleifion â diabetes mellitus, ond mewn rhai achosion, mae ymwrthedd inswlin hefyd yn cael ei amlygu mewn pobl hollol iach.

Amlygir clefyd fel syndrom ofari polycystig (PCOS) yn y rhan fwyaf o achosion mewn menywod sy'n dioddef o glefydau endocrin. Fe'i nodweddir gan newid mewn swyddogaeth ofarïaidd (ofylu cynyddol neu absennol, oedi cylchred mislif). Mewn 70% o gleifion, mae PCa yn nodi presenoldeb diabetes mellitus math 2.

Mae ymwrthedd ysbïwr ac inswlin yn gysyniadau sydd â chysylltiad eithaf agos ac ar hyn o bryd, mae gwyddonwyr yn neilltuo llawer o amser yn astudio eu perthynas. Disgrifir y clefyd ei hun, y driniaeth ar gyfer clefyd polycystig, y diagnosis a'r tebygolrwydd o feichiogi yn naturiol, y berthynas rhwng clefyd polycystig a'r inswlin hormonau, a therapi diet ar gyfer y clefyd hwn yn fanwl.

Polycystig

Darganfuwyd y clefyd hwn ar ddechrau’r ganrif ddiwethaf gan ddau wyddonydd Americanaidd - Stein a Leventhal, fel bod clefyd polycystig hefyd yn cael ei alw’n syndrom Stein-Leventhal. Nid yw etioleg y clefyd hwn wedi'i astudio'n llawn eto. Un o'r prif symptomau yw mwy o secretion hormonau rhyw gwrywaidd yng nghorff menyw (hyperandrogeniaeth). Mae hyn oherwydd nam ar swyddogaeth adrenal neu ofarïaidd.

Yn achos PCOS, mae gan yr ofari nodwedd forffolegol amlwg - polycystig, heb unrhyw neoplasmau. Yn yr ofarïau, aflonyddir synthesis ffurfiant corpus luteum, mae cynhyrchiad progesteron yn cael ei rwystro, ac mae troseddau cylchred yr ofyliad a'r mislif yn cael eu torri.

Y symptomau cyntaf sy'n nodi syndrom Stein-Leventhal:

Absenoldeb neu oedi hir y mislif,
Gwallt gormodol mewn ardaloedd diangen (wyneb, cefn, brest, morddwydydd mewnol),
Acne, croen olewog, gwallt seimllyd,
Enillion pwysau miniog o hyd at 10 kg mewn cyfnod byr o amser,
Colli gwallt
Poenau tynnu bach yn yr abdomen isaf yn ystod y mislif (nid yw syndrom poen acíwt yn nodweddiadol).

Mae'r cylch ofyliad arferol mewn menywod yn cael ei reoleiddio gan newid yn lefel yr hormonau y mae'r bitwidol a'r ofarïau yn eu cynhyrchu. Yn ystod y mislif, mae ofylu yn digwydd oddeutu pythefnos cyn iddo ddechrau. Mae'r ofarïau yn cynhyrchu'r hormon estrogen, yn ogystal â progesteron, sy'n paratoi'r groth ar gyfer mabwysiadu wy wedi'i ffrwythloni. I raddau llai, maent yn cynhyrchu'r testosteron hormon gwrywaidd. Os na fydd beichiogrwydd yn digwydd, yna mae lefelau hormonau yn cael eu gostwng.

Gyda polycystosis, mae'r ofarïau yn secretu mwy o testosteron. Gall hyn oll arwain at anffrwythlondeb a'r symptomau uchod. Mae'n werth gwybod bod hormonau rhyw benywaidd yn ymddangos yn y corff dim ond oherwydd presenoldeb hormonau gwrywaidd, gan eu trawsnewid. Mae'n ymddangos na ellir ffurfio benywaidd yng nghorff menyw heb bresenoldeb hormonau gwrywaidd.

Rhaid deall hyn, gan fod methiannau yn y cyswllt hwn yn achosi ofari polycystig.

PROSES A PHROSES INSULIN

Dros yr 20 mlynedd diwethaf, sefydlwyd mai hyperinsulinemia yw prif achos syndrom ofari polycystig (PCOS) mewn cyfran sylweddol o fenywod. Mae gan gleifion o'r fath “PCOS metabolig,” y gellir ei ystyried yn gyflwr rhagfynegol. Yn fwyaf aml, mae gan y merched hyn ordewdra, afreoleidd-dra mislif, a hefyd perthnasau â diabetes.

Mae'r rhan fwyaf o fenywod â syndrom ofari polycystig (PCOS) yn gwrthsefyll inswlin ac yn ordew. Pwysau gormodol ynddo'i hun yw achos aflonyddwch metabolaidd. Ond mae ymwrthedd i inswlin hefyd yn cael ei ganfod mewn menywod â PCOS nad ydyn nhw'n ordew. Mae hyn yn bennaf oherwydd lefelau LH a testosteron heb serwm.

Y prif ffactor sy'n dirywio i fenywod ag ofari polycystig yw y gall rhai mathau o gelloedd yn y corff - cyhyrau a brasterau yn amlaf - allu gwrthsefyll inswlin, tra na fydd celloedd ac organau eraill o bosibl. O ganlyniad, mae'r chwarren bitwidol, ofarïau a chwarennau adrenal mewn menyw sydd ag ymwrthedd i inswlin yn ymateb i lefelau inswlin uchel yn unig (ac nid ydynt yn ymateb yn iawn i normal), sy'n cynyddu hormon luteinizing ac androgenau. Gelwir y ffenomen hon yn "ymwrthedd dethol."

Rhesymau

Credir mai un o brif ffactorau ymwrthedd inswlin yw cynnydd yn y braster. Mae astudiaethau niferus yn dangos bod cynnwys uchel o asidau brasterog am ddim yn y gwaed yn arwain at y ffaith bod celloedd, gan gynnwys celloedd cyhyrau, yn stopio ymateb fel arfer i inswlin. Gall hyn gael ei achosi'n rhannol gan frasterau a metabolion asidau brasterog sy'n tyfu y tu mewn i gelloedd cyhyrau (braster mewngyhyrol). Y prif reswm dros fwy o asidau brasterog am ddim yw bwyta gormod o galorïau a bod dros bwysau. Mae cysylltiad cryf rhwng gorfwyta, magu pwysau a gordewdra ag ymwrthedd i inswlin. Mae braster visceral ar y stumog (o amgylch yr organau) yn beryglus iawn. Gall ryddhau llawer o asidau brasterog am ddim i'r gwaed a hyd yn oed ryddhau hormonau llidiol sy'n arwain at wrthsefyll inswlin.

Efallai bod gan ferched sydd â phwysau arferol (a hyd yn oed yn denau) wrthwynebiad PCOS ac inswlin, ond mae'r anhwylder hwn yn llawer mwy cyffredin ymhlith pobl dros bwysau.

Mae yna nifer o achosion posib eraill yr anhwylder:

Mae cymeriant ffrwctos uchel (o siwgr yn hytrach na ffrwythau) wedi'i gysylltu ag ymwrthedd inswlin.

Gall mwy o straen ocsideiddiol a llid yn y corff arwain at wrthsefyll inswlin.

Mae gweithgaredd corfforol yn cynyddu sensitifrwydd inswlin, tra bod anweithgarwch, i'r gwrthwyneb, yn lleihau.

Mae tystiolaeth y gall torri'r amgylchedd bacteriol yn y coluddyn achosi llid, sy'n gwaethygu goddefgarwch inswlin a phroblemau metabolaidd eraill.

Yn ogystal, mae yna ffactorau genetig a chymdeithasol. Amcangyfrifir bod gan 50% o bobl duedd etifeddol i'r anhwylder hwn. Gall menyw fod yn y grŵp hwn os oes ganddi hanes teuluol o ddiabetes, clefyd cardiofasgwlaidd, gorbwysedd, neu PCOS. Mewn eraill, mae ymwrthedd inswlin 50% yn datblygu oherwydd diet afiach, gordewdra a diffyg ymarfer corff.

Diagnosteg

Os amheuir ofari polycystig, mae meddygon bob amser yn rhagnodi profion gwrthsefyll inswlin i fenywod.

Mae ymprydio inswlin uchel yn arwydd o wrthwynebiad.

Mae'r prawf HOMA-IR yn cyfrifo'r mynegai gwrthiant inswlin, ar gyfer y glwcos hwn a rhoddir inswlin ymprydio. Po uchaf ydyw, y gwaethaf.

Mae prawf goddefgarwch glwcos yn mesur ymprydio glwcos a dwy awr ar ôl cymryd rhywfaint o siwgr.

Mae haemoglobin Gliciog (A1C) yn mesur lefel glycemia yn y tri mis blaenorol. Dylai'r gyfradd ddelfrydol fod yn is na 5.7%.

Os oes gan fenyw dros bwysau, gordewdra a llawer iawn o fraster o amgylch ei gwasg, yna mae'r siawns o wrthsefyll inswlin yn uchel iawn. Dylai'r meddyg hefyd roi sylw i hyn.

Acanthosis Du (Negroid)

Dyma enw'r cyflwr croen lle mae smotiau tywyll yn cael eu harsylwi mewn rhai ardaloedd, gan gynnwys y plygiadau (ceseiliau, gwddf, ardaloedd o dan y frest). Mae ei bresenoldeb hefyd yn dynodi ymwrthedd inswlin.

Mae HDL isel (colesterol “da”) a thriglyseridau uchel yn ddau farciwr arall sydd â chysylltiad cryf ag ymwrthedd inswlin.

Mae inswlin uchel a siwgr yn symptomau allweddol ymwrthedd inswlin mewn ofarïau polycystig. Mae arwyddion eraill yn cynnwys llawer iawn o fraster yn yr abdomen, triglyseridau uchel, a HDL isel.

Sut i Ddod o Hyd i Wrthsefyll Inswlin

Efallai y bydd gan fenyw y broblem hon os oes ganddi dri neu fwy o'r symptomau canlynol:

pwysedd gwaed uchel cronig (yn fwy na 140/90),
mae'r pwysau gwirioneddol yn fwy na delfrydol 7 kg neu fwy,
mae triglyseridau wedi'u dyrchafu,
mae cyfanswm y colesterol yn uwch na'r arfer
Mae colesterol “da” (HDL) yn llai nag 1/4 o'r cyfanswm,
lefelau asid wrig a glwcos uwch,
mwy o haemoglobin glyciedig,
ensymau afu uchel (weithiau)
lefelau isel o fagnesiwm mewn plasma.

Canlyniadau mwy o inswlin:

syndrom ofari polycystig,
acne
hirsutism
anffrwythlondeb
diabetes
blys ar gyfer siwgrau a charbohydradau,
gordewdra math afal ac anhawster colli pwysau
pwysedd gwaed uchel
clefyd cardiofasgwlaidd
llid
canser
anhwylderau dirywiol eraill
llai o ddisgwyliad oes.

PRESENOLDEB INSULIN, PCOS A SYNDROME METABOLIG

Mae ymwrthedd i inswlin yn ddilysnod o ddau gyflwr cyffredin iawn - syndrom metabolig a diabetes math 2. Mae syndrom metabolaidd yn set o ffactorau risg sy'n gysylltiedig â diabetes math 2, clefyd y galon ac anhwylderau eraill. Mae'r symptomau'n cynnwys triglyseridau uchel, HDL isel, pwysedd gwaed uchel, gordewdra canolog (braster o amgylch y waist), a siwgr gwaed uchel. Mae ymwrthedd i inswlin hefyd yn ffactor o bwys yn natblygiad diabetes math 2.

Trwy atal dilyniant ymwrthedd inswlin, gellir atal y rhan fwyaf o achosion o syndrom metabolig a diabetes math 2.

Mae ymwrthedd i inswlin yn sail i syndrom metabolig, clefyd y galon a diabetes math 2, sydd ar hyn o bryd ymhlith y problemau iechyd mwyaf cyffredin yn y byd. Mae llawer o afiechydon eraill hefyd yn gysylltiedig ag ymwrthedd i inswlin. Mae'r rhain yn cynnwys clefyd yr afu brasterog di-alcohol, syndrom ofari polycystig (PCOS), clefyd Alzheimer a chanser.

SUT I GYNYDDU SENSITIFRWYDD I YSBRYDOLI YN POLYCYSTOSIS OVARIES

Er bod ymwrthedd i inswlin yn groes difrifol sy'n arwain at ganlyniadau difrifol, gellir ei ymladd. Meddyginiaeth gyda metformin yw'r brif driniaeth a ragnodir gan feddygon. Fodd bynnag, gellir gwella menywod sydd â'r math o PCOS sy'n gwrthsefyll inswlin trwy newid eu ffordd o fyw.

Efallai mai dyma'r ffordd hawsaf o wella sensitifrwydd inswlin. Bydd yr effaith yn amlwg bron ar unwaith. Dewiswch y gweithgaredd corfforol yr ydych chi'n ei hoffi orau: rhedeg, cerdded, nofio, beicio. Mae'n dda cyfuno chwaraeon ag ioga.

Mae'n bwysig colli braster visceral yn union, sydd wedi'i leoli yn yr abdomen a'r afu.

Gall sigaréts achosi ymwrthedd i inswlin a gwaethygu'r cyflwr mewn menywod ag ofari polycystig.

Torrwch i lawr ar siwgr

Ceisiwch leihau eich cymeriant siwgr, yn enwedig o ddiodydd llawn siwgr fel soda.

Bwyta'n Iach

Dylai diet ar gyfer ofari polycystig fod yn seiliedig ar fwydydd heb eu prosesu. Hefyd yn cynnwys cnau a physgod olewog yn eich diet.

Gall bwyta asidau brasterog omega-3 ostwng triglyseridau gwaed, sy'n aml yn cael eu dyrchafu â chlefyd ofari polycystig ac ymwrthedd i inswlin.

Cymerwch atchwanegiadau i gynyddu sensitifrwydd inswlin a gostwng siwgr gwaed. Mae'r rhain yn cynnwys, er enghraifft, magnesiwm, berberine, inositol, fitamin D a meddyginiaethau gwerin fel sinamon.

Mae tystiolaeth bod cwsg gwael, gwael hefyd yn achosi ymwrthedd i inswlin.

Mae'n bwysig i ferched ag ofari polycystig ddysgu sut i reoli straen, tensiwn a phryder. Gall ioga ac atchwanegiadau â fitaminau B a magnesiwm helpu yma hefyd.

Mae lefelau haearn uchel yn gysylltiedig ag ymwrthedd inswlin. Yn yr achos hwn, gall rhoi gwaed rhoddwyr, y newid o ddeiet cig i ddeiet llysiau, a chynnwys mwy o gynhyrchion llaeth yn y diet helpu menywod ar ôl diwedd y mislif.

Gellir lleihau ymwrthedd inswlin mewn menywod ag ofari polycystig yn sylweddol a hyd yn oed ei wella'n llwyr gyda newidiadau syml i'w ffordd o fyw, sy'n cynnwys diet iach, ychwanegiad, gweithgaredd corfforol, colli pwysau, cysgu da, a lleihau straen.

Crynodeb o erthygl wyddonol mewn meddygaeth ac iechyd y cyhoedd, awdur papur gwyddonol yw Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Syndrom ofari polycystig (PCOS) yw un o'r mathau mwyaf cyffredin o endocrinopathïau. Er gwaethaf nifer uchel yr achosion o PCOS a hanes hir o ymchwil, etioleg, pathogenesis, diagnosis a thriniaeth y syndrom yw'r rhai mwyaf dadleuol o hyd. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae sylw cynyddol gwyddonwyr wedi cael ei ddenu gan y cwestiwn o gyfraniad hyperinsulinemia i ddatblygiad PCOS. Mae'n hysbys bod PCOS mewn 50-70% o achosion wedi'i gyfuno â gordewdra, hyperinsulinemia a newidiadau yn y sbectrwm lipid gwaed, sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu clefydau cardiofasgwlaidd, diabetes math 2 ac yn arwain at ostyngiad yn y disgwyliad oes ar gyfartaledd. Mae llawer o ymchwilwyr yn tynnu sylw at benderfyniad genetig anhwylderau metabolaidd yn PCOS, y mae ei amlygiad yn gwaethygu ym mhresenoldeb gormod o bwysau corff. Nodweddir y cam cyfredol yn yr astudiaeth o pathogenesis PCOS gan astudiaeth fanwl o anhwylderau metabolaidd: ymwrthedd i inswlin, hyperinsulinemia, gordewdra, hyperglycemia, dyslipidemia, llid systemig, yr astudiaeth o'u heffaith anuniongyrchol ar y broses patholegol yn yr ofarïau, a chlefydau cysylltiedig fel diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin a chardiofasgwlaidd. afiechydon. Gall hyn esbonio'r chwilio am ddiagnosis penodol newydd i bennu pa rai o'r marcwyr y gellir eu defnyddio mewn ymarfer bob dydd fel rhagfynegwyr risg metabolig a cardiofasgwlaidd mewn cleifion â PCOS.

DYLANWAD Y SYSTEM A PHRESOROLDEB INSULIN YN SYNDROME OVARIAN POLYCYSTIG

Syndrom ofarïaidd polycystig (PCOS) yw un o'r ffurfiau amlaf o endocrinopathïau. Er gwaethaf amledd uchel PCOS a hanes hir yr astudiaeth, materion etioleg, pathogenesis, diagnosis a thriniaeth y syndrom yw'r rhai mwyaf dadleuol o hyd. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae sylw cynyddol gwyddonwyr wedi cael ei ddenu gan y cwestiwn o gyfraniad hyperinsulinemia i ddatblygiad PCOS. Mae'n hysbys bod PCOS mewn 50-70% o achosion wedi'i gyfuno â gordewdra, hyperinsulinemia a newidiadau yn y wefus> ymwrthedd i inswlin, hyperinsulinemia, gordewdra, hyperglycemia, dyslip> llid systemig, yr astudiaeth o'u heffaith anuniongyrchol ar y broses patholegol yn y ofarïau, a chlefydau cysylltiedig fel diabetes mellitus inswlin-annibynnol a chlefyd cardiofasgwlaidd. Gall hyn esbonio'r chwilio am ddiagnostig penodol newydd i bennu pa rai o'r marcwyr y gellir eu defnyddio mewn ymarfer bob dydd fel rhagfynegwyr risgiau metabolaidd a cardiofasgwlaidd mewn cleifion â PCOS.

Testun y gwaith gwyddonol ar y pwnc "Llid systemig ac ymwrthedd inswlin mewn syndrom ofari polycystig"

DYLANWAD SYSTEM A PHRESORIAETH YSWIRIANT YN SYNDROME

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

FGAOU VO Prifysgol Feddygol Wladwriaeth Moscow Gyntaf a enwyd ar ôl I.M. Sechenov (Prifysgol Sechenov), Moscow, Ffederasiwn Rwseg

Anodi. Syndrom Ofari Polycystig (PCOS) yw un o'r mathau mwyaf cyffredin o endocrinopathïau. Er gwaethaf nifer uchel yr achosion o PCOS a hanes hir o ymchwil, etioleg, pathogenesis, diagnosis a thriniaeth y syndrom yw'r rhai mwyaf dadleuol o hyd. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae sylw cynyddol gwyddonwyr wedi cael ei ddenu gan y cwestiwn o gyfraniad hyperinsulinemia i ddatblygiad PCOS. Mae'n hysbys bod PCOS mewn 50-70% o achosion wedi'i gyfuno â gordewdra, hyperinsulinemia a newidiadau yn y sbectrwm lipid gwaed, sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu clefydau cardiofasgwlaidd, diabetes math 2 ac yn arwain at ostyngiad yn y disgwyliad oes ar gyfartaledd. Mae llawer o ymchwilwyr yn tynnu sylw at benderfyniad genetig anhwylderau metabolaidd yn PCOS, y mae ei amlygiad yn gwaethygu ym mhresenoldeb gormod o bwysau corff. Nodweddir y cam cyfredol yn yr astudiaeth o pathogenesis PCOS gan astudiaeth fanwl o anhwylderau metabolaidd: ymwrthedd i inswlin, hyperinsulinemia, gordewdra, hyperglycemia, dyslipidemia, llid systemig, yr astudiaeth o'u heffaith anuniongyrchol ar y broses patholegol yn yr ofarïau, a chlefydau cysylltiedig fel diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin a chardiofasgwlaidd. afiechydon.

Gall hyn esbonio'r chwilio am ddiagnosis penodol newydd i bennu pa rai o'r marcwyr y gellir eu defnyddio mewn ymarfer bob dydd fel rhagfynegwyr risg metabolig a cardiofasgwlaidd mewn cleifion â PCOS.

Geiriau allweddol: ymwrthedd i inswlin, llid systemig, syndrom ofari polycystig, hyperinsulinemia, hyperandrogenedd.

Mae problemau gwneud diagnosis o syndrom ofari polycystig yn berthnasol i'r presennol, er gwaethaf y ffaith bod Stein a Leventhal wedi disgrifio PCOS gyntaf ym 1935. Nid oedd meini prawf manwl gywir ar gyfer diagnosis yn bodoli tan 2003, pan gynigiwyd meini prawf Rotterdam. Roedd y meini prawf hyn yn cynnwys:

1. Cylch / anovulation afreolaidd.

2. Hyperrandrogenedd clinigol / labordy.

3. Ofarïau polycystig.

Ond hyd yn oed nawr, mae diagnosis PCOS yn achosi rhai anawsterau, mae'r diagnosis cywir fel arfer yn cael ei sefydlu ar ôl archwiliad a thriniaeth afresymol hir ac, yn aml. Gall hyn hyd yma egluro diddordeb ymchwilwyr yn y broblem hon.

Mae syndrom ofari polycystig yn digwydd mewn 2% -20% o fenywod, a dyma'r endocrinopathi mwyaf cyffredin mewn menywod o oedran atgenhedlu. Cyfanswm yr achosion yn y byd yw 3.5%.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae sylw cynyddol gwyddonwyr wedi cael ei ddenu gan y cwestiwn o gyfraniad hyperinsulinemia i ddatblygiad PCOS. Mae'n hysbys bod y rhan fwyaf o gleifion â PCOS yn gwrthsefyll inswlin, ac mae tua 50% o gleifion yn cwrdd â'r meini prawf ar gyfer syndrom metabolig 2,3. Mae PCOS yn aml yn gysylltiedig â chamweithrediad celloedd B, sy'n cynyddu'r risg o ddiabetes math 2. Mewn menywod sydd â PCOS, mae'r risg hon yn uwch o gymharu â menywod iach o'r un categori pwysau ac oedran. Mae inswlin yn ysgogi gweithgaredd p450c17 yn yr ofarïau a'r chwarennau adrenal, sy'n arwain at gynnydd mewn cynhyrchu androgen.

Mae pathogenesis PCOS yn cynnwys hyperandrogenedd, gordewdra canolog, ac ymwrthedd i inswlin (hyperinsulinemia). Mae lefelau testosteron uchel yn cyfrannu at ordewdra'r abdomen, a all yn ei dro achosi ymwrthedd i inswlin. Mae ymwrthedd i inswlin yn cymell hyperinsulinemia ac yna'n ysgogi cynnydd mewn secretiad hormonaidd yr ofarïau a'r chwarennau adrenal, yn atal cynhyrchu globulin rhwymo hormonau rhyw (SHBG), a thrwy hynny yn cynyddu gweithgaredd testosteron. Hefyd ymwrthedd inswlin

ac mae gordewdra canolog yng nghanlyniad hyperandrogenedd mewn PCOS yn gysylltiedig â mwy o weithgaredd llidiol a mwy o secretiad adipokinau, interleukins a chemokines, a allai gynyddu'r risg

datblygu diabetes a chlefyd cardiofasgwlaidd.

Ffactorau etifeddol ac anhysbys

Ffig. 1. Cylch dieflig yn PCOS.

JANES MEDDYGOL DANISH. Nodweddion endocrin a metabolaidd mewn syndrom ofari polycystig. Dan med j

Gwrthiant inswlin. Mae cysylltiad agos rhwng ymwrthedd inswlin a mynegai màs y corff (BMI), ond mae hefyd yn bresennol mewn cleifion â phwysau arferol mewn PCOS. Nid yw union fecanwaith ymwrthedd inswlin yn PCOS yn hysbys o hyd. Mae gan gleifion PCOS yr un faint a chysylltiad tebyg â'r derbynnydd inswlin o'i gymharu â menywod iach, ac felly, mae'n debyg bod ymwrthedd inswlin yn cael ei gyfryngu gan newidiadau yn rhaeadru trawsgludo'r signal a gyfryngir gan y derbynnydd inswlin. Yn ogystal, amharwyd ar metaboledd glwcos ocsideiddiol ac an-ocsideiddiol mewn cleifion â PCOS mewn astudiaethau gan ddefnyddio dulliau calorimetreg anuniongyrchol. Yn yr astudiaethau hyn, amharwyd yn gryfach ar metaboledd glwcos nad yw'n ocsideiddiol a ysgogwyd gan inswlin na metaboledd glwcos ocsideiddiol, sy'n cefnogi gostyngiad mewn gweithgaredd synthase glycogen yn PCOS. Mae gweithgaredd gwanedig synthase glycogen yn cael ei gadarnhau gan astudiaethau o biopsi cyhyrau mewn cleifion. Mae'r astudiaethau hyn wedi dangos bod cleifion â PCOS wedi amharu ar signalau inswlin trwy Akt ac AS160, yn ogystal â gweithgaredd synthetase glycogen a achosir gan inswlin o'i gymharu â'r grŵp rheoli. Mewn rhai cleifion â PCOS, cynyddwyd serine phosphoryl.

derbynnydd inswlin b, ond effeithiwyd hefyd ar rannau anghysbell rhaeadr y derbynnydd inswlin 6.7.

Gall ymwrthedd i inswlin mewn menywod â PCOS fod oherwydd ffactorau genetig neu fecanweithiau addasol fel gordewdra a hyperandrogenedd. Gwerthuswyd y mecanweithiau hyn ymhellach mewn ffibrau cyhyrau diwylliedig a gafwyd gan gleifion ag ymwrthedd i inswlin mewn PCOS a menywod iach 8.9. Mae diffygion wrth weithredu inswlin, sy'n parhau mewn celloedd sy'n cael eu tynnu o'r cyfrwng in vivo, yn awgrymu bod y newidiadau hyn yn ganlyniad treigladau yn y genynnau sy'n rheoleiddio llwybrau trosglwyddo signal. Canfu gwyddonwyr fod y defnydd o glwcos ac ocsidiad, synthesis glycogen, a derbyniad lipid yn debyg rhwng cleifion â PCOS a menywod iach, ac roedd ganddynt hefyd weithgaredd mitochondrial tebyg o 6.7. Dangosodd y canlyniadau hyn fod ymwrthedd inswlin mewn PCOS hefyd yn ganlyniad mecanweithiau addasol. Cynyddir secretiad inswlin beta beta pancreatig i wneud iawn am wrthwynebiad inswlin. Felly, gall hyperinsulinemia mewn PCOS hefyd fod yn fecanwaith addasol o wrthsefyll inswlin.

Mae astudiaethau wedi dangos bod derbynyddion inswlin yn bresennol mewn ofarïau arferol a ofarïau polycystig. Mewn synergedd â LH, mae inswlin yn ysgogi gweithgaredd p450c17 yn yr ofarïau a'r chwarennau adrenal ac yn arwain at gynnydd mewn cynhyrchu androgenau. Mae astudiaethau'n cadarnhau bod celloedd theca mewn cleifion â PCOS yn fwy sensitif i effeithiau ysgogol inswlin inswlin nag mewn ofarïau arferol. Felly, gall inswlin weithredu fel gonadotropin, gan gyfrannu at gynnydd yn synthesis androgenau o gelloedd technoleg. Yn ogystal, mae hyperinsulinemia yn lleihau cynhyrchu SHBG yn yr afu. Diolch i'r mecanwaith hwn, mae lefelau testosteron am ddim yn cynyddu. Hefyd, defnyddiwyd lefelau SHBG isel wrth wneud diagnosis o PCOS a'u cydberthyn â sensitifrwydd inswlin isel mewn profion hyperinsulinemig ewcecemig.

Gall testosteron wella ymwrthedd inswlin yn uniongyrchol neu'n anuniongyrchol. Roedd testosteron a weinyddir mewn dosau supraphysiolegol mewn menywod yn cyd-fynd yn uniongyrchol â gwrthiant inswlin, a aseswyd gan ddefnyddio'r prawf ewcecemig. Yn ogystal, gall lefelau testosteron uchel gyfrannu at ordewdra'r abdomen, a all gymell ymwrthedd inswlin yn anuniongyrchol. Roedd ffenoteipiau PCOS â hyperandrogenedd yn fwy gwrthsefyll inswlin na ffenoteipiau heb hyperandrogenedd, a gadarnhaodd hefyd bwysigrwydd hyperandrogenedd mewn ymwrthedd i inswlin yn PCOS.

Llid systemig a marcwyr llidiol. Yn ôl astudiaethau, mae tua 75% o gleifion â PCOS dros eu pwysau, a gwelir gordewdra canolog mewn cleifion sydd â phwysau normal a dros bwysau. Roedd mynychder anhwylderau bwyta bron i 40% mewn menywod â hirsutism, ac i'r gwrthwyneb, mewn menywod â PCOS, roedd bwlimia yn rhy gyffredin. Ni ostyngodd y gyfradd metabolig mewn cleifion â PCOS, ac mewn hap-dreialon nid oedd unrhyw wahaniaethau yn y gallu i leihau pwysau rhwng cleifion â PCOS a menywod iach yn yr un diet. Fodd bynnag, cafodd secretion ghrelin ar ôl prydau bwyd ei atal yn llai yn PCOS o'i gymharu â menywod iach, gan awgrymu rheoleiddio archwaeth â nam. Mae Grelin yn cael ei gyfrinachu'n bennaf gan gelloedd endocrin y stumog. Mae lefelau ghrelin yn cynyddu yn ystod newyn ac yn gostwng yn ystod prydau bwyd. Mae secretiad Grecin yn lleihau yn ystod cydbwysedd egni positif, fel gordewdra. Mynegir Ghrelin mewn celloedd beta pancreatig a gall atal secretion inswlin. Mae ghrelin isel yn gysylltiedig ag ymwrthedd inswlin a diabetes. Mae Ghrelin yn cydberthyn yn gadarnhaol â

adiponectin ac yn ôl gyda leptin. Nododd astudiaethau blaenorol lefelau isel o ghrelin mewn cleifion â PCOS o gymharu â menywod iach.

Mae astudiaethau wedi dangos bod gostyngiad yn ansawdd bywyd yn PCOS yn gysylltiedig â chynnydd ym mhwysau'r corff. Mae gordewdra visceral yn gysylltiedig ag ymwrthedd inswlin a mwy o afiachusrwydd, yn ôl pob tebyg wedi'i gyfryngu'n rhannol gan gyflwr o lid yn datblygu'n araf. Mae meinwe adipose yn cynhyrchu ac yn rhyddhau nifer o broteinau bioactif, a elwir gyda'i gilydd yn adipokinau. Ac eithrio leptin ac adiponectin, nid adipocytes yn cynhyrchu adipokinau yn unig, maent yn cael eu secretu yn bennaf gan macroffagau brasterog. Gyda gordewdra, mae nifer y macroffagau brasterog yn cynyddu yn y meinwe isgroenol a meinwe adipose visceral, ac mae celloedd mononiwclear sy'n cylchredeg yn fwy egnïol. Mae secretiad cynyddol o adipokinau yn rhagweld syndrom metabolig ac yn cynyddu'r risg o ddatblygu diabetes.

Adiponectin yw'r protein cyfrinachol mwyaf cyffredin ac mae'n cael ei gyfrinachu gan feinwe adipose yn unig. Mae secretiad adiponectin yn lleihau gyda gordewdra. Mae adiponectin sy'n cylchredeg yn isel wedi bod yn gysylltiedig â risg uwch o wrthsefyll inswlin a datblygu diabetes math 2. Ni ddeellir yn llawn y mecanweithiau y mae adiponectin yn effeithio ar sensitifrwydd inswlin. Mae astudiaethau anifeiliaid ac in vitro wedi dangos bod adiponectin ailgyfunol yn ysgogi amsugno glwcos yn y cyhyrau ac yn hepatig, yn lleihau lefel gluconeogenesis yn yr afu, ac yn hyrwyddo ocsidiad asidau brasterog am ddim mewn cyhyrau ysgerbydol. Felly, mae adiponectin yn gostwng lefelau triglyserid ac yn cynyddu sensitifrwydd inswlin. Gall adiponectin hefyd gael effaith uniongyrchol ar swyddogaeth ofarïaidd. Mae derbynyddion adiponectin i'w cael yn yr ofarïau a'r endometriwm. Roedd gan gelloedd Theca mewn cleifion â PCOS fynegiant is o dderbynyddion adiponectin o gymharu ag ofarïau menywod iach. Mewn astudiaethau, roedd ysgogiad adiponectin yn gysylltiedig â gostyngiad mewn cynhyrchiad androgen ofarïaidd. Mae'r canlyniadau hyn yn cadarnhau'r berthynas bwysig rhwng gordewdra, adiponectin, a hyperandrogenedd yn PCOS. Gall cynnydd mewn testosteron mewn cleifion gordew a PCOS gael ei gyfryngu gan ostyngiad mewn adiponectin.

Leptin oedd yr adipokine cyntaf a ddisgrifiwyd ac mae ganddo ddylanwad pwysig ar reoleiddio cymeriant bwyd a gwariant ynni. Mae Leptin yn sefyll allan o

adipocytes, yn atal cymeriant bwyd ac yn hyrwyddo gwariant ynni. Mae leptin yn effeithio ar yr hypothalamws a'r chwarren bitwidol a gall effeithio nid yn unig ar reoliad hypothalamig archwaeth, ond hefyd ar y system nerfol sympathetig. Mewn llygod, fe wnaeth pigiadau leptin wella datblygiad ffoliglau ofarïaidd oherwydd canfuwyd derbynyddion leptin yn yr ofarïau, sy'n dangos y gallai leptin fod yn ffactor pwysig ar gyfer swyddogaeth gonad. Mae astudiaethau hefyd wedi dangos cysylltiadau cadarnhaol agos rhwng leptin a BMI, cylchedd y waist a lefelau ymwrthedd i inswlin.

Er mwyn i macroffagau amsugno LDL (lipoproteinau dwysedd isel), rhaid eu ocsidio, gan wneud oxLDL yn ffurf atherogenig o LDL. Cynyddwyd lefelau OxLDL mewn cleifion â PCOS o gymharu â menywod iach. At hynny, roedd lefelau OxLDL yn gymharol mewn cleifion â PCOS â rhai arferol a dros bwysau, felly rhagdybir cysylltiad bach rhwng pwysau'r corff ac oxLDL o 25.26. Mynegir CD36 ar wyneb monocytau a macroffagau. Mae ffurfio celloedd ewyn yn cael ei gychwyn a'i wella trwy rwymo derbynyddion oxLDL i CD36, sy'n gwneud gweithgaredd CD36 yn ffactor risg ar gyfer clefyd cardiofasgwlaidd. Gellir mesur CD36 hydawdd (sCD36) mewn plasma a'i gydberthyn ag ymwrthedd inswlin a glwcos. Cafwyd hyd i gysylltiad cadarnhaol rhwng sCD36 ac inswlin a BMI. Roedd gan gleifion PCOS lefelau sCD36 uwch na menywod iach o'r un pwysau.

Gwyddys bod HsCRP wedi'i gyfrinachu mewn ymateb i cytocinau, gan gynnwys IL-6. HsCRP uchel oedd y rhagfynegydd un dimensiwn cryfaf o risg cardiofasgwlaidd. Gall HsCRP fod nid yn unig yn arwydd o glefydau llidiol, ond gall hefyd wella'r broses llid trwy actifadu monocytau a chelloedd endothelaidd ymhellach. Roedd gan gleifion PCOS lefelau sylweddol uwch o hsCRP o gymharu â menywod iach. Mewn meta-ddadansoddiadau diweddar, roedd lefelau CRP ar gyfartaledd wedi cynyddu 96% mewn PCOS yn erbyn y grŵp rheoli ac yn parhau i gynyddu ar ôl cywiro BMI. Canfuwyd bod hsCRP yn cydberthyn yn gadarnhaol â dangosyddion braster sefydledig wedi'u sganio gan DEXA

màs, er na ddarganfuwyd cydberthynas sylweddol wrth fesur testosteron neu fesur metaboledd glwcos.

Mae prolactin yn cael ei gyfrinachu nid yn unig gan y chwarren bitwidol, ond hefyd gan macroffagau meinwe adipose mewn ymateb i lid a chrynodiadau glwcos uchel. Mewn astudiaethau, roedd prolactin uchel yn gysylltiedig â chynnydd mewn cyfrif celloedd gwaed gwyn a chlefydau hunanimiwn. Cefnogir y rhagdybiaeth y gall prolactin weithredu fel adipokine gan astudiaethau mewn cleifion â prolactinomas. Roedd cleifion â prolactinoma yn gwrthsefyll inswlin, cynyddodd sensitifrwydd inswlin yn ystod triniaeth ag agonydd dopamin. Canfuwyd bod cysylltiad cadarnhaol rhwng lefelau prolactin ag estradiol, cyfanswm testosteron, DHEAS, 17-hydroxyprogesterone a cortisol mewn cleifion â PCOS. Mewn dadansoddiadau atchweliad lluosog, roedd cysylltiad positif rhwng prolactin ag estradiol, 17OHP, a cortisol ar ôl addasu ar gyfer oedran, BMI, a statws ysmygu. Mewn astudiaethau ar gelloedd anifeiliaid, cafodd prolactin effaith ysgogol uniongyrchol ar amlhau celloedd adrenocortical, a gyfrannodd at hyperplasia adrenal 31.6.

Hefyd, yn ddiweddar, gyda syndrom ofari polycystig, mesurir ystod eang o farcwyr llidiol a metabolaidd. Mae rhai o'r marcwyr hyn yn cynnwys ffactor atal mudo chemokine (MIF), protein chemoattractant monocytig (MCP) -1 a phrotein llidiol macrophage (MIP), visfatin ac resitin, ac ati. Mae data ar y marcwyr risg hyn yn gwrthgyferbyniol, a'u pwysigrwydd yn PCOS yn dal i gael ei sefydlu.

Felly, mae canlyniadau llawer o astudiaethau wedi dangos bod perthnasoedd penodol rhwng amryw farcwyr llidiol, ymwrthedd i inswlin, a syndrom ofari polycystig (Tabl 1).

Mae angen astudiaethau pellach i benderfynu pa rai o'r marcwyr y dylid eu harchwilio mewn ymarfer bob dydd fel rhagfynegwyr risg metabolig a cardiofasgwlaidd mewn cleifion â PCOS.

Cysylltiadau posib rhwng marcwyr llidiol a dangosyddion faint o fraster

lefelau màs, inswlin a testosteron.

Marcwyr llidiol yn PCOS.

Marcwyr llid Lefel mewn PCOS im / màs braster Testosterone sensitifrwydd inswlin

Gostyngiad mewn Adiponectin (0 i ,?

Gostyngodd Grepn i t- (0

Gostyngiad Prolactin (V) 0) +

SCD36, oh-LDL Wedi cynyddu (0 + + na

CRP Wedi cynyddu + + Na

Leptin O fewn terfynau arferol + + (+) na

IL-6 Arferol + Amherthnasol

t t perthynas wrthdro gref, t perthynas wrthdro, (t) (t) perthynas wrthdro wan

+ + perthynas wrthdro wan, + rhyng-fodwlws positif (t) cydberthynas gadarnhaol dim: dim perthynas

JANES MEDDYGOL DANISH. Nodweddion endocrin a metabolaidd mewn syndrom ofari polycystig. Dan med j

PENNOD LLYFR. Ffisioleg a Phatholeg yr Atgenhedlol Benywaidd

Cyfnodolyn endocrinoleg glinigol a metaboledd. Tian, Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. Cyhoeddwyd Mai 1, 2016

Glintborg D., Andersen M. Diweddariad ar y pathogenesis, llid, a metaboledd mewn hirsutism a syndrom ofari polycystig. Gynecol Endocrinol 2010.4: 281-96

JANES MEDDYGOL DANISH. Nodweddion endocrin a metabolaidd mewn syndrom ofari polycystig. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. Swyddogaeth mitochondrial sylfaenol gyfan mewn myotubau a sefydlwyd gan fenywod â PCOS. J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Cyfnodolyn endocrinoleg glinigol a metaboledd. Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L.

Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. Cyhoeddwyd Mehefin 1, 2017

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. et al. Nid yw ymwrthedd i inswlin yn cael ei warchod mewn myotubau a sefydlwyd gan fenywod â PCOS. PLOS UN 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. et al. Rhagfynegiad o sensitifrwydd inswlin mewn menywod nonobese ag ofari polycystig. Mehefin 2016

Corbould A. Effeithiau androgenau ar weithredu inswlin mewn menywod: a yw gormodedd androgen yn rhan o syndrom metabolig benywaidd? Metab Diabetes Res Rev 2008, 7: 520-32.

Clefyd Ofari Polycystig (Syndrom Stein-Leventhal) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Canolfan Feddygol Einstein. Diweddariad Diwethaf: Hydref 6, 2017

Rheoliad Niwroendocrin Derbyn y Bwyd mewn Syndrom Ofari Polycystig. Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 Ion 1: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. et al. Nifer yr anhwylderau bwyta mewn menywod sydd â hirsutism wyneb: astudiaeth carfan epide-miolegol. Anhwylder Int J Eat 2008, 5: 427-31.

BIOMECHANEG, OBESITY, AC OSTEOARTHRITIS. RÔL ADIPOKINES: PAN FYDD Y LEVEE BREAKS. Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gómez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 Hydref 28.

Rôl mitocondria adipocyte mewn llid, lipemia a sensitifrwydd inswlin mewn pobl: effeithiau pioglitazone

triniaeth. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 Awst 14. doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. et al. Adipokinau mewn swyddogaeth atgenhedlu: cysylltiad rhwng gordewdra a syndrom ofari polycystig. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Lefelau adiponectin a'r risg o ddiabetes math 2: adolygiad a meta-ddadansoddiad systematig. JAMA 2009, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. et al. Amhariad ar actifadu AMP-kinase ac ocsidiad asid brasterog gan adiponectin globular mewn cyhyrau ysgerbydol dynol diwylliedig o ddiabetig math 2 ordew. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin a'i dderbynyddion yn yr ofari: tystiolaeth bellach ar gyfer cysylltiad rhwng gordewdra a hyperandrogenedd mewn syndrom ofari polycystig. PLOS UN 2013, 11: e80416.

Otto B., Spranger J., Benoit S.C. et al. Wynebau niferus ghrelin: safbwyntiau newydd ar gyfer ymchwil maeth? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Hyfforddiant ymarfer corff a cholli pwysau, nid priodas hapus bob amser: treialon ymarfer corff dall sengl mewn menywod â BMI amrywiol. Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Metab Maeth Physiol Appl. 2017 Tach 2.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. et al. Mae Leptin yn cymell ofylu mewn llygod diffyg GnRH. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Metl Maeth Physiol Appl. 2017 Tach 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Gao S., Liu J. Cronig Dis Transl Med. 2017 Mai 25, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 Mehefin 25. Adolygiad.

Mae Onyango A.N. Longev Cell Ocsid Med. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 Medi 7. Adolygiad.

Nakhjavani M., Morteza A., Asgarani F. et al. Mae Metformin yn adfer y gydberthynas rhwng lefelau LDL serwm-ocsidiedig a lefelau leptin mewn cleifion diabetig math 2. Cynrychiolydd Redox 2011, 5: 193-200.

Cymdeithasau Endotoxemia Gyda Llid Systemig, Actifadu Endothelaidd, a Chanlyniad Cardiofasgwlaidd wrth Drawsblannu Arennau. Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., Antonysunil A., Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Borrows R.J. Ren Nutr. 2017 Hydref 28.

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. et al. Mynegeion llid cronig gradd isel mewn syndrom ofari polycystig ac effaith fuddiol metformin. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Mae Macrophages Meinwe Adipose (ATM) cleifion gordew yn rhyddhau lefelau uwch o prolactin yn ystod her ymfflamychol: Rôl ar gyfer prolactin mewn diabesity? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Tarddiad heterogenaidd hyperandrogenedd yn y syndrom ofari polycystig mewn perthynas â mynegai màs y corff ac ymwrthedd i inswlin. Patlolla S., Vaikkakara S., Sachan A., Ven-katanarasu A., Bachimanchi B., Bitla A., Settipalli S., Pathiputturu S., Sugali R.N., Chiri S. Gynecol Endocrinol. 2017 Hydref 25: 1-5

DYLANWAD SYSTEM A PHRESORIAETH YSWIRIANT YN Y POLYCYSTIC

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Prifysgol feddygol gyntaf y wladwriaeth ym Moscow a enwir ar ôl I.M. Sechenov, Moscow, Ffederasiwn Rwseg

Anodi. Syndrom ofarïaidd polycystig (PCOS) yw un o'r ffurfiau amlaf o endocrinopathïau. Er gwaethaf amledd uchel PCOS a hanes hir yr astudiaeth, materion etioleg, pathogenesis, diagnosis a thriniaeth y syndrom yw'r rhai mwyaf dadleuol o hyd. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae sylw cynyddol gwyddonwyr wedi cael ei ddenu gan y cwestiwn o gyfraniad hyperinsulinemia i ddatblygiad PCOS. Mae'n hysbys bod PCOS mewn 50-70% o achosion wedi'i gyfuno â gordewdra, hyperinsulinemia a newidiadau yn sbectrwm lipid y gwaed, sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu clefydau cardiofasgwlaidd, diabetes math II ac yn arwain at ostyngiad yn y disgwyliad oes ar gyfartaledd. . Mae llawer o ymchwilwyr yn tynnu sylw at benderfyniad genetig anhwylderau metabolaidd yn PCOS, y mae ei amlygiad yn gwaethygu ym mhresenoldeb pwysau corff gormodol. Nodweddir y cam modern yn yr astudiaeth o pathogenesis PCOS gan astudiaeth fanwl o anhwylderau metabolaidd: ymwrthedd i inswlin, hyperinsulinemia, gordewdra, hyperglycemia, dyslipidemia, llid systemig, yr astudiaeth o'u heffaith anuniongyrchol ar y broses patholegol yn yr ofarïau. , a chlefydau cysylltiedig fel diabetes mellitus inswlin-annibynnol a chlefyd cardiofasgwlaidd.

Gall hyn esbonio'r chwilio am ddiagnostig penodol newydd i bennu pa rai o'r marcwyr y gellir eu defnyddio mewn ymarfer bob dydd fel rhagfynegwyr risgiau metabolaidd a cardiofasgwlaidd mewn cleifion â PCOS.

Geiriau allweddol: ymwrthedd i inswlin, llid systemig, syndrom ofari polycystig, hyperinsulinemia, hyperandrogenia.