Gall Dulliau Diabetes Math 2 Atal Dilyniant Clefyd Parkinson

Y llynedd, gwnaeth tîm o Brifysgol yr Iseldiroedd ddarganfyddiad yn ymwneud â chyffur a ddefnyddir i drin diabetes mellitus. Rydym yn siarad am y posibilrwydd o'i weinyddu mewn clefyd Parkinson ac effaith gadarnhaol y cyffur hwn. Mae'r cyffur yn perthyn i'r dosbarth o ddynwarediadau incretin, sy'n duedd newydd mewn fferyllol. Fe'i rhyddhawyd bum mlynedd yn ôl. Mae ei brif sylwedd wedi'i gyfrinachu o wenwyn madfall - y puffer Arizona.

Bedair blynedd yn ddiweddarach, a wariwyd ar astudio gwaith y gwenwyn, ei wella a'i brofi, cydnabuwyd bod y sylwedd actif yn effeithiol a chynigiwyd exenatide iddo - cyffur newydd yn erbyn diabetes.

Tua'r un pryd, roedd timau eraill o wyddonwyr yn gallu profi y gall clefyd Parkinson ddechrau yn y coluddyn, ac yna gall yr ymennydd fynd i mewn. Er gwaethaf presenoldeb symptomau hollol wahanol yn y ddau afiechyd hyn, mae gan y clefydau fecanweithiau tebyg ar y lefel foleciwlaidd. Gan fod y cyffur newydd yn rheoleiddio swyddogaeth mitochondrial yng nghelloedd yr ymennydd ac yn adfer gallu celloedd i drosi maetholion hanfodol yn egni, gwnaeth meddygon dybiaeth y bydd cleifion â diagnosis Parkinson's yn profi normaleiddio eu gallu i brosesu proteinau a allai fod yn beryglus. Yn unol â hynny, bydd llid yn cael ei leihau, a bydd marwolaeth niwronau yn cael ei leihau.

Ar ôl i'r theori hon gael ei lleisio, cynhaliodd dreialon clinigol. O ganlyniad, roedd gwyddonwyr yn gallu cadarnhau effeithiolrwydd y cyffur yn y frwydr yn erbyn clefyd Parkinson. Cynhaliwyd treialon clinigol yn y DU.

Perthnasedd

Mewn cleifion â chlefyd Parkinson, mae difrod graddol i'r celloedd ymennydd sy'n cynhyrchu'r hormon dopamin, ac o ganlyniad mae cryndod yn datblygu, anhawster wrth symud a phroblemau cof.

Mae'r holl gyffuriau sydd ar gael ar hyn o bryd yn helpu i leihau symptomau, ond ni allant atal marwolaeth celloedd yr ymennydd.

Mewn astudiaeth un ganolfan, ar hap, dwbl-ddall, a reolir gan placebo, cynhwyswyd cleifion 25-75 oed â chlefyd Parkinson idiopathig. Penderfynwyd ar ddifrifoldeb y clefyd yn unol â meini prawf Banc Ymennydd Sgwâr y Frenhines ac roedd gan bob claf gam 2-5 yn ôl Hoehn ac Yahr yn ystod therapi dopaminergig.

Cafodd cleifion eu rhoi ar hap 1: 1 i grŵp o bigiadau isgroenol o exenatide (analog peptid-1 tebyg i glwcagon) 2 mg neu blasebo 1 bob wythnos am 48 wythnos yn ychwanegol at therapi confensiynol. Dilynwyd cyfnod y driniaeth gan egwyl o 12 wythnos.

Defnyddiwyd newidiadau yn y Raddfa Sgorio Clefyd Parkinson Unedig Cymdeithasol (MDS-UPDRS) yn wythnos 60 (anhwylderau is-calorig) fel y prif bwynt terfynol ar gyfer effeithiolrwydd.

Canlyniadau

Er mis Mehefin 2014, roedd lipid 2015 yn cynnwys 62 o gleifion yn y dadansoddiad, cafodd 32 ohonynt eu cynnwys yn y grŵp exexenatide a 30 yn y grŵp plasebo. Roedd y dadansoddiad effeithiolrwydd yn cynnwys 31 a 29 o gleifion, yn y drefn honno.

• Yn wythnos 60, bu gwelliant yn is-raddfa nam modur ar raddfa MDS-UPDRS o 1.0 pwynt (95% CI −2.6 - 0.7) yn y grŵp exenatide, o'i gymharu â gwaethygu o 2.1 pwynt (95% CI −0, 6 - 4.8) yn y grŵp rheoli, y gwahaniaeth wedi'i addasu ar gyfartaledd rhwng y grwpiau, −3.5 pwynt (95% CI −6.7 - −0.3, p = 0.0318).
• Y digwyddiadau niweidiol mwyaf cyffredin yn y ddau grŵp oedd adweithiau yn y safleoedd pigiad a symptomau gastroberfeddol. Cofnodwyd 6 sgîl-effaith ddifrifol mewn cleifion eu prif grŵp, o gymharu â 2 o'r rheolaeth, ond nid oedd yr un ohonynt yn cael ei ystyried yn gysylltiedig â'r astudiaeth.

Casgliad

Mae Exenatide yn cael effaith gadarnhaol sylweddol ar nam modur mewn cleifion â chlefyd Parkinson. Ar yr un pryd, mae'n parhau i fod yn aneglur a yw'r cyffur yn effeithio ar fecanweithiau pathoffisiolegol y clefyd neu a yw'n cael effaith symptomatig hirhoedlog. Er gwaethaf potensial exenatide, mae angen ymchwil pellach, gan gynnwys gyda chyfnod arsylwi hirach.

Ffynonellau:
Dilan Athauda, ​​Kate Maclagan, Simon S Skene, et al. TheLancet. 03 Awst 2017.