Anabledd Diabetes

9 munud Irina Smirnova 3798

Mae diabetes mellitus yn glefyd endocrin lle mae cynhyrchiad yr hormon inswlin yn dioddef neu nam ar sensitifrwydd yr organau targed ymylol i'w effaith. Gyda'r patholeg hon, mae pob math o metaboledd yn dioddef: proteinau, brasterau a charbohydradau. Mae niwed i organau a systemau gyda gostyngiad graddol yn ansawdd bywyd yn datblygu, gall amodau sydyn sy'n peryglu bywyd ddigwydd.

Mewn diabetes, dylai'r claf gymryd cyffuriau yn rheolaidd, mesur siwgr a dangosyddion eraill o waed, wrin, deall yn glir pa fwydydd a gweithgaredd corfforol sy'n dderbyniol, ystyried cynllunio beichiogrwydd yn ofalus. Ond hyd yn oed gydag agwedd resymol tuag at driniaeth, nid yw pob claf yn llwyddo i osgoi dirywiad.

Mewn rhai achosion, mae diabetes yn arwain at anabledd, mewn plant - at yr angen i reoli triniaeth gyda gwrthod gwaith i'r rhiant, yn gwaethygu cwrs afiechydon eraill yn yr henoed. Yna mae'r claf yn gofyn: a ydyn nhw'n rhoi anabledd am ddiabetes, a oes unrhyw hynodion o waith papur a pha fuddion y gellir eu hawlio.

Arsylwi cleifion â diabetes

Mae dau brif fath o'r patholeg endocrin hon. Mae diabetes mellitus Math 1 yn gyflwr lle mae person yn dioddef cynhyrchu inswlin. Mae'r afiechyd hwn yn ymddangos am y tro cyntaf mewn plant a phobl ifanc. Mae diffyg ei hormon ei hun mewn symiau digonol yn ei gwneud yn angenrheidiol ei chwistrellu. Dyna pam y gelwir math 1 yn ddibynnol ar inswlin neu'n cymryd llawer o inswlin.

Mae cleifion o'r fath yn ymweld ag endocrinolegydd yn rheolaidd ac yn rhagnodi inswlin, stribedi prawf, lancets i'r glucometer. Gellir gwirio faint o ddarpariaeth ffafriol gyda'r meddyg sy'n mynychu: mae'n amrywio mewn gwahanol ranbarthau. Mae diabetes math 2 yn datblygu mewn pobl dros 35 oed. Mae'n gysylltiedig â gostyngiad yn sensitifrwydd celloedd i inswlin, nid yw cynhyrchu'r hormon yn cael ei aflonyddu i ddechrau. Mae cleifion o'r fath yn byw bywyd mwy rhydd na phobl â diabetes math 1.

Sail y driniaeth yw rheoli maeth a chyffuriau gostwng siwgr. Gall y claf dderbyn gofal o bryd i'w gilydd fel claf allanol neu glaf mewnol. Os yw person yn sâl ei hun ac yn parhau i weithio neu'n gofalu am blentyn â diabetes, bydd yn derbyn taflen anabledd dros dro.

Gall y seiliau dros roi absenoldeb salwch fod:

• gwladwriaethau dadelfennu ar gyfer diabetes,
• coma diabetig
• haemodialysis
• anhwylderau acíwt neu waethygu afiechydon cronig,
• yr angen am weithrediadau.

Diabetes ac Anableddau

Os yw dirywiad yn ansawdd bywyd, difrod i organau eraill, colli gallu gweithio a sgiliau hunanofal yn raddol yng nghwrs y clefyd, maent yn siarad am anabledd. Hyd yn oed gyda thriniaeth, gall cyflwr y claf waethygu. Mae 3 gradd o diabetes mellitus:

• Hawdd. Dim ond trwy gywiro'r diet y mae'r cyflwr yn cael ei ddigolledu, nid yw lefel y glycemia ymprydio yn uwch na 7.4 mmol / l. Mae niwed i bibellau gwaed, arennau neu'r system nerfol o 1 gradd yn bosibl. Nid oes unrhyw dorri ar swyddogaethau'r corff. Ni roddir grŵp anabledd i'r cleifion hyn. Gellir datgan nad yw claf yn gallu gweithio yn y prif broffesiwn, ond gall weithio yn rhywle arall.
• Canolig. Mae angen therapi dyddiol ar y claf, mae cynnydd mewn siwgr ymprydio i 13.8 mmol / l yn bosibl, mae niwed i'r retina, y system nerfol ymylol, a'r arennau i 2 radd yn datblygu. Mae hanes o goma a precoma yn absennol. Mae gan gleifion o'r fath rai anableddau ac anableddau, anabledd o bosibl.
• Trwm. Mewn cleifion â diabetes, cofnodir cynnydd mewn siwgr uwch na 14.1 mmol / L, gall y cyflwr waethygu'n ddigymell hyd yn oed yn erbyn cefndir therapi dethol, mae cymhlethdodau difrifol. Gall difrifoldeb newidiadau patholegol mewn organau targed fod yn sylweddol ddifrifol, ac mae amodau terfynol (er enghraifft, methiant arennol cronig) hefyd wedi'u cynnwys. Nid ydynt bellach yn siarad am y cyfle i weithio, ni all cleifion ofalu amdanynt eu hunain. Rhoddir anabledd diabetes iddynt.

Mae plant yn haeddu sylw arbennig. Mae canfod y clefyd yn golygu'r angen am driniaeth barhaus a monitro glycemia. Mae'r plentyn yn derbyn cyffuriau ar gyfer diabetes o'r gyllideb ranbarthol mewn swm penodol. Ar ôl penodi anabledd, mae'n hawlio i fudd-daliadau eraill. Mae'r gyfraith ffederal “Ar ddarpariaeth pensiwn y wladwriaeth yn Ffederasiwn Rwseg” yn rheoleiddio darparu pensiwn i berson sy'n gofalu am blentyn o'r fath.

Sut mae anabledd

Mae'r claf neu ei gynrychiolydd yn ymgynghori ag endocrinolegydd oedolyn neu bediatreg yn y man preswyl. Y seiliau dros atgyfeirio i'r ITU (Comisiwn Arbenigwyr Iechyd) yw:

• dadymrwymiad diabetes gyda mesurau adsefydlu aneffeithiol,
• cwrs difrifol y clefyd,
• penodau o hypoglycemia, coma ketoacidotic,
• ymddangosiad troseddau yn erbyn swyddogaethau organau mewnol,
• yr angen am argymhellion llafur i newid amodau a natur y gwaith.

Bydd y meddyg yn dweud wrthych pa gamau y mae'n rhaid i chi eu cymryd i gyflawni'r gwaith papur. Yn nodweddiadol, mae pobl ddiabetig yn cael arholiadau o'r fath:

• prawf gwaed cyffredinol
• mesur siwgr gwaed yn y bore ac yn ystod y dydd,
• astudiaethau biocemegol sy'n dangos graddfa'r iawndal: haemoglobin glycosylaidd, creatinin ac wrea gwaed,
• mesur colesterol
• wrinalysis
• penderfyniad wrin ar siwgr, protein, aseton,
• wrin yn ôl Zimnitsky (rhag ofn nam ar swyddogaeth arennol),
• electrocardiograffeg, archwiliad 24 awr o ECG, pwysedd gwaed i asesu swyddogaeth y galon,
• EEG, astudiaeth o longau cerebral yn natblygiad enseffalopathi diabetig.

Mae meddygon yn archwilio arbenigeddau cysylltiedig: offthalmolegydd, niwrolegydd, llawfeddyg, wrolegydd. Mae anhwylderau sylweddol o ran swyddogaethau ac ymddygiad gwybyddol yn arwyddion o astudiaeth seicolegol arbrofol ac ymgynghoriad â seiciatrydd. Ar ôl pasio'r archwiliadau, mae'r claf yn cael comisiwn meddygol mewnol yn y sefydliad meddygol y mae'n cael ei arsylwi ynddo.

Os canfyddir arwyddion o anabledd neu'r angen i greu rhaglen adsefydlu unigol, bydd y meddyg sy'n mynychu yn nodi'r holl wybodaeth am y claf ar ffurflen 088 / у-06 a'i hanfon i'r ITU. Yn ogystal â chyfeirio at y comisiwn, mae'r claf neu ei berthnasau yn casglu dogfennau eraill. Mae eu rhestr yn amrywio yn dibynnu ar statws y diabetig. Mae ITU yn dadansoddi'r ddogfennaeth, yn cynnal archwiliad ac yn penderfynu a ddylid rhoi grŵp anabledd ai peidio.

Meini prawf dylunio

Mae arbenigwyr yn asesu difrifoldeb troseddau ac yn aseinio grŵp anabledd penodol. Mae'r trydydd grŵp yn cael ei lunio ar gyfer cleifion â salwch ysgafn neu gymedrol. Rhoddir anabledd rhag ofn y bydd yn amhosibl cyflawni eu dyletswyddau cynhyrchu yn y proffesiwn presennol, a bydd trosglwyddo i lafur symlach yn arwain at golledion sylweddol mewn cyflogau.

Nodir y rhestr o gyfyngiadau cynhyrchu yn Gorchymyn Rhif 302-n o Weinyddiaeth Iechyd Rwsia. Mae'r trydydd grŵp hefyd yn cynnwys cleifion ifanc sy'n cael hyfforddiant. Gwneir yr ail grŵp anabledd ar ffurf ddifrifol o gwrs y clefyd. Ymhlith y meini prawf:

• difrod i'r retina o'r 2il neu'r 3edd radd,
• arwyddion cychwynnol o fethiant yr arennau,
• methiant arennol dialysis,
• niwropathïau o 2 radd,
• enseffalopathi i 3 gradd,
• torri symudiad hyd at 2 radd,
• torri hunanofal hyd at 2 radd.

Mae'r grŵp hwn hefyd yn cael ei roi i bobl ddiabetig sydd ag amlygiadau cymedrol o'r afiechyd, ond gyda'r anallu i sefydlogi'r cyflwr gyda therapi rheolaidd. Mae person yn cael ei gydnabod fel person anabl o grŵp 1 sydd ag amhosibilrwydd hunanofal. Mae hyn yn digwydd rhag ofn y bydd difrod difrifol i'r organau targed mewn diabetes:

• dallineb yn y ddau lygad
• datblygu parlys a cholli symudedd,
• troseddau difrifol o swyddogaethau meddyliol,
• datblygu methiant y galon 3 gradd,
• troed diabetig neu gangrene yr eithafoedd isaf,
• methiant arennol cam olaf,
• coma aml a chyflyrau hypoglycemig.

Gwneud anabledd plentyn trwy ITU plant. Mae angen pigiadau inswlin a rheolaeth glycemig yn rheolaidd ar blant o'r fath. Mae rhiant neu warcheidwad y plentyn yn darparu gofal a gweithdrefnau meddygol. Yn yr achos hwn rhoddir hyd at 14 mlynedd i'r grŵp anabledd. Ar ôl cyrraedd yr oedran hwn, mae'r plentyn yn cael ei archwilio eto. Credir y gall claf â diabetes o 14 oed chwistrellu a rheoli siwgr gwaed yn annibynnol, felly, nid oes angen i oedolyn arsylwi arno. Os profir hyfywedd o'r fath, caiff anabledd ei ddileu.

Amlder ail-archwilio cleifion

Ar ôl i'r ITU ei archwilio, mae'r claf yn derbyn barn ar gydnabod unigolyn anabl neu wrthod ag argymhellion. Wrth ragnodi pensiwn, hysbysir diabetig am ba hyd y cydnabyddir ei fod yn analluog. Yn nodweddiadol, mae anabledd cychwynnol grwpiau 2 neu 3 yn golygu ailarholi blwyddyn ar ôl cofrestru statws newydd.

Mae penodiad y grŵp 1af o anabledd mewn diabetes yn gysylltiedig â'r angen i'w gadarnhau ar ôl 2 flynedd, ym mhresenoldeb cymhlethdodau difrifol yn y cam terfynol, gellir cyhoeddi pensiwn am gyfnod amhenodol. Wrth archwilio pensiynwr, mae anabledd yn aml yn cael ei gyhoeddi am gyfnod amhenodol. Os bydd y cyflwr yn gwaethygu (er enghraifft, dilyniant enseffalopathi, datblygiad dallineb), gall y meddyg sy'n mynychu ei atgyfeirio i'w ail-archwilio i gynyddu'r grŵp.

Rhaglen adsefydlu a sefydlu unigol

Ynghyd â thystysgrif anabledd, mae claf â diabetes yn derbyn rhaglen unigol yn ei ddwylo. Fe'i datblygir ar sail anghenion personol ar ryw ffurf neu'i gilydd, cymorth meddygol, cymdeithasol. Mae'r rhaglen yn nodi:

• Amledd argymelledig yr ysbytai wedi'u cynllunio bob blwyddyn. Y sefydliad iechyd cyhoeddus y gwelir y claf ynddo sy'n gyfrifol am hyn. Gyda datblygiad methiant arennol, nodir argymhellion ar gyfer dialysis.
• Yr angen i gofrestru dulliau technegol a hylendid o adsefydlu. Mae hyn yn cynnwys yr holl swyddi a argymhellir ar gyfer gwaith papur ar gyfer ITU.
• Yr angen am driniaeth uwch-dechnoleg, trwy gwota (prostheteg, llawdriniaethau ar organau golwg, aren).
• Argymhellion ar gyfer cymorth cymdeithasol a chyfreithiol.
• Argymhellion ar gyfer hyfforddiant a natur gwaith (rhestr o broffesiynau, math o hyfforddiant, amodau a natur y gwaith).

Pwysig! Wrth weithredu gweithgareddau a argymhellir ar gyfer y claf, mae sefydliadau meddygol IPRA a sefydliadau eraill yn rhoi marc ar y gweithredu gyda'u stamp. Os yw'r claf yn gwrthod ailsefydlu: nad yw wedi'i gynllunio yn yr ysbyty, yn mynd at y meddyg, nad yw'n cymryd meddyginiaeth, ond yn mynnu cydnabod yr unigolyn â diabetes fel tymor amhenodol neu godi'r grŵp, gall ITU benderfynu nad yw'r mater o'i blaid.

Buddion i'r anabl

Mae cleifion â diabetes yn gwario llawer o arian ar eu prynu cyffuriau a nwyddau traul ar gyfer rheoli glycemig (glucometers, lancets, stribedi prawf). Mae gan bobl ag anableddau nid yn unig hawl i therapi meddygol am ddim, ond hefyd y cyfle i esgus gosod pwmp inswlin fel rhan o ddarparu gofal meddygol uwch-dechnoleg trwy yswiriant meddygol gorfodol.

Gwneir dulliau technegol a hylendid o adsefydlu yn unigol. Dylech ymgyfarwyddo â'r rhestr o swyddi a argymhellir cyn cyflwyno dogfennau ar gyfer anabledd yn swyddfa arbenigwr proffil. Yn ogystal, mae'r claf yn derbyn cefnogaeth: pensiwn anabledd, gwasanaeth yn y cartref gan weithiwr cymdeithasol, cofrestru cymorthdaliadau ar gyfer biliau cyfleustodau, triniaeth sba am ddim.

Er mwyn datrys y mater o ddarparu triniaeth sba, mae angen egluro yn y Gronfa Yswiriant Cymdeithasol leol pa grwpiau o bobl anabl y gallant gynnig trwyddedau ar eu cyfer. Fel arfer, rhoddir atgyfeiriad am ddim i sanatoriwm ar gyfer grwpiau 2 a 3 o anabledd. Mae angen cynorthwyydd ar gleifion â grŵp 1 na fydd yn cael tocyn am ddim.

Mae cymorth i blant ag anableddau a'u teuluoedd yn cynnwys:

• talu pensiwn cymdeithasol i blentyn,
• iawndal i'r sawl sy'n rhoi gofal sy'n cael ei orfodi i beidio â gweithio,
• cynnwys amser gadael yn y profiad gwaith,
• y posibilrwydd o ddewis wythnos waith fyrrach,
• y posibilrwydd o deithio am ddim ar amrywiol ddulliau cludo,
• buddion treth incwm
• creu amodau ar gyfer dysgu yn yr ysgol, pasio'r arholiad a'r arholiad,
• mynediad ffafriol i'r brifysgol.
• tir ar gyfer tai preifat, os cydnabyddir bod angen amodau tai gwell ar y teulu.

Mae prif gofrestriad anabledd mewn henaint yn gysylltiedig yn amlach â diabetes math 2. Mae cleifion o'r fath yn pendroni a fyddant yn cael unrhyw fuddion arbennig. Nid yw mesurau cymorth sylfaenol yn wahanol i'r rhai ar gyfer cleifion abl sydd wedi derbyn anableddau. Yn ogystal, gwneir taliadau ychwanegol i bensiynwyr, y mae eu swm yn dibynnu ar hyd y gwasanaeth a'r grŵp anabledd.

Hefyd, gall person oedrannus barhau i allu gweithio, gan gael yr hawl i ddiwrnod gwaith byrrach, darparu gwyliau blynyddol o 30 diwrnod a'r cyfle i gymryd gwyliau heb gynilo am 2 fis. Argymhellir cofrestru anabledd ar gyfer diabetes mellitus i bobl sydd â chwrs difrifol o'r afiechyd, diffyg iawndal yn ystod therapi, os yw'n amhosibl parhau i weithio o dan yr amodau blaenorol, yn ogystal â phlant o dan 14 oed oherwydd yr angen i reoli triniaeth. Mae pobl anabl yn cael cyfle i fanteisio ar fudd-daliadau a gwneud cais am driniaeth uwch-dechnoleg ddrud.