Diabetes insipidus peryglus: diagnosis i gadarnhau

Arwyddion nodweddiadol diabetes insipidus yw syched annirnadwy a mwy o allbwn wrin.. Mae yna ffurf ganolog gyda diffyg hormonau gwrthwenwynYr achos yw difrod i'r hypothalamws neu'r chwarren bitwidol. Gyda chlefyd yr arennau cynhyrchir yr hormon mewn symiau digonol, ond nid oes sensitifrwydd i dderbynyddion rhan olaf y tiwbiau arennol.

Cemeg gwaed yn dangos arwyddion labordy pwysicaf diabetes insipidus:

cynnwys cynyddol cyfansoddion osmotically weithredol o fwy na 300 mOsm fesul 1 kg o bwysau plasma gwaed,
mae'r cynnwys sodiwm yn fwy na gwerthoedd arferol,
gyda'r ffurf ganolog, mae'r hormon gwrthwenwyn yn cael ei leihau.

Mae'r dangosyddion yn normal

Crynodiad glwcosnid yw ymprydio yn fwy na therfynau ffisiolegol, sy'n ei gwneud hi'n bosibl gwahaniaethu diabetes oddi wrth ddiabetes.

Mae wrin o 3 i 20 litr yn cael ei ryddhau bob dydd. Ar yr un pryd, mae ei ddwysedd yn is na 1005 g / l. Mae prawf yn ôl Zimnitsky yn ddangosol: rhoddir 8 cynhwysydd wedi'u marcio i'r claf, ac mae'n casglu wrin ym mhob un ohonynt am 3 awr y dydd. Yn y dognau a geir gyda diabetes insipidus, canfyddir dwysedd isel cyson, hypoisostenuria.

Gyda chyflwr boddhaol i'r claf a gellir cyflawni allbwn wrin dyddiol o lai nag 8 litr prawf cyfyngu hylif (bwyta'n sych). Cyn dechrau'r profion, cymerir profion gwaed ac wrin. Yna ni ddylai'r claf yn yr 8 awr gyntaf gymryd hylifau, bwyta siwgr, cynhyrchion blawd, caniateir iddo fwyta cig heb lawer o fraster, wyau, pysgod a bara brown. Yna mae'r prawf yn parhau dim ond tra gall y claf wneud heb ddŵr.

Pwrpas y diagnosis hwn yw cael y gyfran fwyaf dwys o wrin.. Ar ôl cinio, mae'r claf yn stopio yfed am 18-19 awr, a'r bore wedyn mae'n rhoi gwaed ac wrin. Mewn ffurfiau difrifol o'r clefyd, cynhelir yr astudiaeth mewn amodau llonydd yn unig, oherwydd gall arwyddion ymddangos eu bod yn atal y diagnosis. Ystyrir bod y sampl yn bositif.os gostyngodd pwysau'r corff o 3% ar ôl cyfnod sych, arhosodd yr wrin â chrynodiad isel a disgyrchiant penodol.

Er mwyn gwahaniaethu rhwng diabetes canolog insipidus a diabetes arennol, prawf vasopressin. Mae'r claf yn gwagio'r bledren yn llwyr, yna rhoddir 5 μg o desmopressin iddo mewn aerosol, diferion trwynol neu 0.2 mg mewn tabledi. Mae yfed ar yr adeg hon eisoes yn bosibl, ond ni ddylai cyfaint yr hylif meddw fod yn fwy na'r wrin sydd wedi'i ysgarthu.

Ar ôl 60 munud a 4 awr, cesglir wrin mewn cynhwysydd a'i roi i fyny i bennu osmolality. Os cynyddodd desmopressin grynodiad wrin 50 y cant neu fwy, mae achos diabetes yn groes i ffurfio vasopressin yn yr ymennydd. Gyda newidiadau seicogenig, nid yw'r dangosydd hwn yn uwch na 10%, a chyda patholeg arennol, nid yw'r dadansoddiadau'n newid.

Mae diagnosis offerynnol o diabetes insipidus yn cynnwys: Archwiliad pelydr-X, CT, MRI.

Diagnosis gwahaniaethol yn helpu i wahaniaethu rhwng diabetes a diabetes insipidus, yn ogystal â syched seicogenig. O blaid diabetes nodwch:

cymeriant o tua 2-3 litr o ddŵr y dydd (gyda di-siwgr ̶ o 3 i 15),
mwy o glwcos yn y gwaed, ei bresenoldeb mewn wrin (pan eir y tu hwnt i'r trothwy arennol),
wrin dwysedd uchel
mae profion gyda phrawf sych ac analog vasopressin yn negyddol, dim ond prawf goddefgarwch glwcos sy'n bositif.

Mae syched seicogenig yn dweud cymryd tua 20 litr o ddŵr, profion â chyfyngiad hylif a chyflwyno analog o vasopressin.

Trwy gwestiynu, eithrio neu gadarnhau cymeriant afreolus diwretigion, gan gynnwys tarddiad llysieuol, defnyddio meddyginiaethau sy'n rhwystro ffurfio vasopressin: halwynau lithiwm, carbamazepine.

Uwchsain, profion gwaed ar gyfer profion wrea, creatinin, Rehberg ac wrin eithrio methiant arennol. Weithiau mae angen penodi wrograffi ysgarthol i astudio gwaith yr arennau.

Darllenwch yr erthygl hon

Pa brofion y dylid eu cymryd os amheuir afiechyd?

Arwyddion nodweddiadol o ddiabetes insipidus yw syched annirnadwy ac mae ysgarthiad cynyddol wrin ̶ fel arfer yn gadael unrhyw amheuaeth ynghylch presenoldeb y clefyd hwn. Yn aml, hyd yn oed yn apwyntiad y meddyg, ni all y claf ddod oddi ar y botel ddŵr. Rhagnodir archwiliad i gadarnhau'r afiechyd, i bennu ei ddifrifoldeb ac i eithrio patholegau tebyg.

I ddewis dull trin, mae hefyd yn hynod bwysig sefydlu tarddiad anhwylderau cyfnewid dŵr. Mae ffurf ganolog gyda diffyg hormon gwrthwenwyn. Ei achos yw trechu'r hypothalamws neu'r chwarren bitwidol. Mewn afiechydon arennol, cynhyrchir yr hormon mewn symiau digonol, ond nid oes sensitifrwydd i dderbynyddion rhan olaf y tiwbiau arennol.

A dyma fwy am drin diabetes insipidus.

Cemeg gwaed

Arwyddion labordy pwysicaf diabetes insipidus:

osmolality cynyddol (cynnwys cyfansoddion osmotically gweithredol) o fwy na 300 mOsm fesul 1 kg o bwysau plasma gwaed,
mae'r cynnwys sodiwm yn fwy na gwerthoedd arferol,
llai o hormon gwrthwenwyn (gyda ffurf ganolog).

Nid yw'r crynodiad glwcos ymprydio yn fwy na therfynau ffisiolegol, sy'n ei gwneud hi'n bosibl gwahaniaethu diabetes rhag diabetes.

Dadansoddiad o wrin, ei ddisgyrchiant penodol, ei ddwysedd

Gyda'r afiechyd, mae rhwng 3 ac 20 litr o wrin yn cael eu rhyddhau bob dydd. Ar yr un pryd, mae ei ddwysedd yn is na 1005 g / l. Mae'r prawf yn ôl Zimnitsky yn ddangosol. Rhoddir 8 cynhwysydd wedi'u marcio i'r claf, ac ym mhob un ohonynt mae'n casglu wrin am 3 awr yn ystod y dydd. Yn y dognau a geir gyda diabetes insipidus, canfyddir dwysedd isel cyson, hypoisostenuria. Mae'r symptom hwn hefyd i'w gael mewn methiant arennol cronig.

Prawf sych

Mae yna sefyllfaoedd lle nad yw'n bosibl, gyda dulliau ymchwil confensiynol, sefydlu afiechyd. Felly, gyda chyflwr boddhaol i'r claf ac allbwn wrin dyddiol o lai nag 8 litr, gellir perfformio sampl gyda chymeriant hylif cyfyngedig.

Cyn dechrau'r profion, cymerir profion gwaed ac wrin. Yna ni ddylai'r claf yn yr 8 awr gyntaf gymryd hylifau, bwyta siwgr, cynhyrchion blawd, caniateir iddo fwyta cig heb lawer o fraster, wyau, pysgod a bara brown. Yna mae'r prawf yn parhau dim ond tra gall y claf wneud heb ddŵr.

Pwrpas y diagnosis hwn yw cael y gyfran fwyaf dwys o wrin. Fel arfer mae toriad mewn cymeriant dŵr yn cyd-daro â noson o gwsg. Ar ôl cinio, mae'r claf yn stopio yfed am 18-19 awr, a'r bore wedyn mae'n rhoi gwaed ac wrin. Mewn ffurfiau difrifol o'r clefyd, cynhelir yr astudiaeth mewn amodau llonydd yn unig, oherwydd gall arwyddion ymddangos eu bod yn atal y diagnosis:

colli pwysau o fwy na 5%,
pendro, cur pen,
cyfog, chwydu,
syched annioddefol.

Mewn diabetes insipidus, ystyrir bod y prawf yn bositif os, ar ôl cyfnod o eithrio hylif, gostyngodd pwysau'r corff o 3%, arhosodd wrin â chrynodiad isel a disgyrchiant penodol.

Effeithiolrwydd profion vasopressin

Ar ôl prawf sych, cynhelir astudiaeth sy'n helpu i wahaniaethu rhwng diabetes canolog insipidus a diabetes arennol. Mae'r claf yn gwagio'r bledren yn llwyr, yna rhoddir 5 μg o desmopressin iddo ar ffurf aerosol, diferion trwynol neu 0.2 mg mewn tabledi. Mae yfed ar yr adeg hon eisoes yn bosibl, ond ni ddylai cyfaint yr hylif meddw fod yn fwy na'r wrin sydd wedi'i ysgarthu.

Diagnosis offerynnol o diabetes insipidus

I eithrio neu gadarnhau'r broses tiwmor yn y bitwidol neu'r hypothalamws:

Archwiliad pelydr-X
tomograffeg gyfrifedig
delweddu cyseiniant magnetig.

Y mwyaf addysgiadol yw'r math olaf o ddiagnosis. Mae'r chwarren bitwidol posterior ar tomogram person iach yn edrych fel cilgant llachar, mae hyn yn cael ei achosi gan bresenoldeb swigod wedi'u llenwi â hormon gwrthwenwyn ynddo. Os yw diabetes insipidus yn gysylltiedig â phatholeg o'r niwrohypoffysis, yna nid oes tywynnu neu mae'n wan. Mae tua'r un newidiadau yn digwydd gyda secretiad toreithiog o vasopressin yng nghyfnod diabetes mellitus wedi'i ddiarddel.

MRI yr ymennydd

Mae tiwmor yn y parth hypothalamig-bitwidol gydag MRI i'w gael mewn oddeutu 42% o gleifion â diabetes insipidus; ni ellir defnyddio tua'r un nifer i ddarganfod achos y clefyd (ffurf idiopathig). Mae yna dybiaeth bod ganddyn nhw neoplasm hefyd, ond ni ellir ei ganfod trwy ddulliau modern oherwydd y maint bach iawn.

Mynegir rhagdybiaeth hefyd am lid cronig o darddiad hunanimiwn neu heintus a chywasgiad y goes bitwidol gan ymdreiddiad ffurfiedig.

Felly, mae'n bwysig bod pob claf ag achos amhenodol o ddiabetes canolog insipidus yn cael tomograffeg o leiaf unwaith y flwyddyn i fonitro statws y parthau bitwidol a hypothalamig mewn dynameg.

Diagnosis gwahaniaethol

Yn fwyaf aml mae angen gwahaniaethu rhwng diabetes a diabetes insipidus, yn ogystal â syched seicogenig. Ar gyfer yr holl afiechydon hyn, mae arwyddion tebyg: mae'r claf yn yfed llawer o ddŵr ac yn difaru llawer iawn o wrin. O blaid diabetes nodwch:

cymeriant o tua 2-3 litr o ddŵr y dydd (gyda di-siwgr ̶ o 3 i 15),
mwy o glwcos yn y gwaed, ei bresenoldeb yn yr wrin (os eir yn uwch na'r trothwy arennol),
wrin dwysedd uchel
mae profion gyda phrawf sych ac analog vasopressin yn negyddol, prawf goddefgarwch glwcos positif.

Nodir y ffaith bod syched seicogenig ar y claf trwy gymryd tua 20 litr o ddŵr, gan nad yw hyn yn gysylltiedig â chynnal cydbwysedd dŵr. Cadarnhewch y diagnosis a'r profion negyddol gyda chyfyngiad dŵr a chyflwyniad analog vasopressin.

Trwy gyfweld â'r claf, mae angen eithrio cymeriant diwretigion heb ei reoli, gan gynnwys tarddiad llysieuol (te meddyginiaethol, atchwanegiadau dietegol), defnyddio meddyginiaethau sy'n rhwystro ffurfio vasopressin: halwynau lithiwm, carbamazepine.

Gyda chymorth uwchsain, profion gwaed ar gyfer wrea, creatinin, prawf Reberg ac wrinalysis, mae methiant yr arennau yn cael ei ddileu. Mae angen penodi wrograffi ysgarthol hefyd i astudio gwaith yr arennau.

A dyma fwy am yr hyn a fydd yn digwydd ar ôl cael gwared ar yr adenoma bitwidol.

Wrth wneud diagnosis o ddiabetes insipidus, mae angen cadarnhau presenoldeb dwysedd isel o wrin, cynnydd mewn allbwn wrin bob dydd, gormodedd o sodiwm, ac osmolality gwaed uchel. I bennu achos yr MRI mwyaf addysgiadol, mae'n helpu i nodi'r broses tiwmor. Er mwyn gwahaniaethu rhwng y clefyd a rhai tebyg mewn amlygiadau clinigol, cynhelir profion gyda bwyta sych a vasopressin. Maent hefyd yn helpu i wneud diagnosis gwahaniaethol o ffurfiau arennol a chanolog y clefyd.

Fideo defnyddiol

Gwyliwch y fideo ar diabetes insipidus:

Mae yna lawer o resymau pam y gall diabetes mellitus ddigwydd mewn plant. Amlygir ei arwyddion a'i symptomau gan syched dwys a troethi.Mae diagnosis yn cynnwys cyfres o brofion i nodi'r math canolog a neffrogenig. Nod y driniaeth yw lleihau'r cymeriant dŵr, lleihau wrin.

Yn gyfrifol am faint o hylif yn y corff yw vasopressin - yr hormon bitwidol, a elwir hefyd yn wrthwenwyn (ADH). Yn groes i swyddogaeth, mae person yn teimlo syched cyson. Mae'r effaith ar y corff cyfan yn helaeth. Gall profion helpu i wahaniaethu oddi wrth ddiabetes.

Mae annigonolrwydd bitwidol yn digwydd yn yr henoed yn bennaf, ond mae'n gynhenid neu'n cael ei gaffael mewn plant, postpartum. Mae cyfanswm, rhannol, cynradd ac uwchradd hefyd yn nodedig. Mae diagnosis o syndrom hypopituitaritis yn cynnwys dadansoddiad ar gyfer hormonau, MRI, CT, pelydr-X ac eraill. Triniaeth - adfer swyddogaeth gan hormonau.

Mae angen i chi fwyta ffrwythau ar gyfer diabetes, ond nid pob un. Er enghraifft, mae meddygon yn argymell gwahanol fathau 1 a 2, ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd mewn menywod beichiog. Beth allwch chi ei fwyta? Sy'n lleihau siwgr? Pa gategori sy'n amhosibl?

Nid yw syndrom Nelson eithaf peryglus mor hawdd ei ganfod ar gam cychwynnol twf tiwmor. Mae'r symptomau hefyd yn dibynnu ar faint, ond y prif symptom ar y dechrau yw newid yn lliw'r croen i borffor brown. Gyda diffyg pa hormon sy'n cael ei ffurfio?

Achosion datblygiad y clefyd

Pam mae'r math hwn o batholeg yn codi, a oes gan gleifion ddiddordeb? Rhan o ymarferoldeb yr hypothalamws yw rheoleiddio cynhyrchu dau hormon: ocsitocin a vasopressin, ac mae'r hormon olaf yn hyrwyddo amsugno dŵr yn ôl gan yr arennau.

Ar ôl i'r hormonau ddatblygu, cânt eu "hanfon" i'w storio dros dro i'r chwarren bitwidol, ac eisoes o'r rhan hon o'r corff dynol, yn ôl yr angen, ewch i mewn i'r system gylchrediad gwaed.

Mae annigonolrwydd hormon gwrthwenwyn yn mynd rhagddo yn erbyn cefndir amsugno hylif yn yr arennau, ac o ganlyniad mae symptomau'r "clefyd melys clasurol" yn eithaf amlwg.

Yr ail reswm yw ansensitifrwydd meinweoedd meddal yr arennau i ddylanwad yr hormon a gyflwynir. Mewn ymarfer meddygol, nodir grŵp o ffactorau a all sbarduno datblygiad diabetes insipidus:

Masau tiwmor yn yr ymennydd sy'n effeithio ar y bitwidol a'r hypothalamws.
Anafiadau trawmatig i'r ymennydd.
Cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth ar yr ymennydd.
Ffactor genetig.
Sifilis yw clefyd a drosglwyddir yn rhywiol.
Math prin o anemia.
Metastasau
Patholeg yr arennau.

Mae ymarfer yn dangos, er gwaethaf ystod eang o fesurau diagnostig posibl mewn achos penodol, mai dim ond 70% o'r lluniau clinigol sy'n gallu pennu'r achosion yn gywir. Yn y 30% sy'n weddill, maent yn parhau i fod yn anhysbys.

Llun clinigol

Yn ystod diabetes insipidus, mae symptomau clasurol clefyd cronig yn datblygu. Fel rheol, y cyntaf un ohonynt yw teimlad cyson o syched, yn y drefn honno, cynnydd yn nisgyrchiant penodol wrin y dydd. Mae'r claf yn amsugno llawer mwy o ddŵr y dydd nag y gwnaeth o'r blaen. Ar ben hynny, nid yw llif yr hylif yn lliniaru'r cyflwr, rwy'n dal i fod eisiau yfed.

Gan fod y corff dynol yn colli llawer o hylif, mae hyn yn effeithio ar gyflwr ei groen ar unwaith. Mae'r croen yn mynd yn ddifflach, yn cosi ac mae symptomau annymunol eraill yn ymuno.

Mewn rhai sefyllfaoedd, mae tramgwydd o'r llwybr treulio, sy'n cael ei amlygu gan gyfog, pyliau o chwydu.

Gall symptomau eraill ddigwydd:

Mae chwysu yn cael ei leihau.
Lability emosiynol.
Aflonyddwch cwsg.
Mae pwysedd gwaed yn gostwng.

Dylid nodi bod patholeg yn effeithio ar ymarferoldeb y corff dynol yn ei gyfanrwydd, felly, mae gan lawer o gynrychiolwyr o'r rhyw gryfach broblemau gyda nerth, llai o libido.

Rhennir diabetes mellitus yn rhai mathau. Y math cyntaf yw ffurf arennol y clefyd, mae lefel yr hormon gwrthwenwyn yn uchel, ond ni all meinweoedd yr arennau ei ganfod yn llawn.

Mae ffurf ganolog y clefyd yn datblygu oherwydd torri cynhyrchiad hormon gwrthwenwyn ar lefel gellog yr hypothalamws.

Amlygir diabetes diabetes hefyd yn ystod beichiogrwydd, a ystyrir yn glefyd ar wahân - diabetes menywod beichiog. Mae'r afiechyd yn pasio yn syth ar ôl genedigaeth y babi.

Mesurau diagnostig

Mae'r dewis o rai mesurau diagnostig yn seiliedig ar ddarlun clinigol y claf, ei gwynion. Ar gyfer hyn, mae'r meddyg yn argymell ystod benodol o brofion sy'n helpu i wahaniaethu'r anhwylder.

Os oes amheuaeth o ddatblygu unrhyw fath o ddiabetes, mae'r meddyg yn argymell sefyll prawf gwaed am siwgr ar stumog wag. Fel rheol, rhagnodir dwy astudiaeth bob amser ar gyfer dibynadwyedd ar wahanol ddiwrnodau.

Pan nad yw'r lefelau glwcos yn y corff dynol yn uwch na'r terfynau a ganiateir, gellir amau datblygiad diabetes mellitus (os oes symptomau tebyg). Gyda diabetes insipidus, nid yw'r crynodiad glwcos yn cynyddu.

Mesurau a meini prawf diagnostig ar gyfer diabetes insipidus:

Polyuria (o leiaf tri litr o wrin y dydd).
Norm siwgr siwgr yn ôl oedran (mae diabetes mellitus wedi'i eithrio).
Mae dwysedd wrin yn isel (os dangosodd yr astudiaeth ganlyniad o fwy na 1005, yna nid diabetes insipidus yw hwn).
Osmolarity wrin (llai na 300).
Nid oes unrhyw swyddogaeth arennol â nam, calsiwm uchel, potasiwm isel (mae lefel y mwynau yn cael ei bennu gan brawf gwaed).
Y dadansoddiad ar gyfer haemoglobin. Os oes lefel uwch o haemoglobin, mae hyn yn siarad o blaid diabetes insipidus. Gyda'r math hwn o batholeg, mae haemoglobin yn y gwaed, leukocytes, a chelloedd coch y gwaed yn cynyddu.
Therapi cyseiniant magnetig i eithrio ffurfiant tiwmor yn yr ymennydd.

Mae cyfradd haemoglobin yn dibynnu ar ryw'r claf. I fenywod, y dangosyddion arferol yw amrywioldeb o 115 i 145, ar gyfer cynrychiolwyr o'r rhyw gryfach ystyrir ei fod yn norm o 132 i 164.

Mae mesurau diagnostig yn cynnwys prawf sych. Hanfod y broses drin yw ymatal rhag hylif yfed am 8-12 awr. Os oes gan y claf ddiabetes insipidus, yna mae pwysau'r corff yn gostwng 5%, ac ni welir cynnydd mewn dwysedd wrin ac osmolality.

Mae profion ar gyfer diabetes insipidus yn awgrymu prawf yn ôl Zemnitsky, sy'n eich galluogi i bennu swyddogaeth wrin sy'n rhyddhau dŵr. Ar gyfer yr astudiaeth, cesglir 8-12 dogn o wrin y dydd, cynhelir y ffens bob ychydig oriau.

Ar ôl hynny, archwilir pob ffens am faint o wrin a'i ddisgyrchiant penodol.

Therapi cyffuriau

Yn seiliedig ar y diagnosis, canlyniadau profion labordy a phrofion eraill, mae'r meddyg yn dod i gasgliad. Fel y nodwyd uchod, mae yna feini prawf penodol a all helpu i ddiagnosio diabetes insipidus.

Os oes gan y claf lefel isel o hormon gwrthwenwyn, yna rhagnodir triniaeth gyda chyffuriau sy'n cynnwys vasopressin synthetig. Nodweddir holl gyffuriau'r cynllun hwn gan effaith hirfaith, mae ganddynt restr fach o adweithiau niweidiol.

Mae Adiuretin yn feddyginiaeth sydd wedi'i chladdu yn y sinysau, a nodweddir gan gyfnod hir o bydredd. Mae Desmopressin ar gael ar ffurf tabledi, mae ganddo fio-argaeledd bach. Fodd bynnag, mae hyn yn ddigon i greu effaith gwrthwenwyn.

Mae tabledi minirin yn aml yn cael eu rhagnodi ar gyfer triniaeth. Nodweddion defnyddio'r cyffur:

Mae'r dos cychwynnol bob amser yn fach, heb fod yn fwy na 100 mg y dydd.
Yn seiliedig ar gyfaint yr wrin y dydd, mae'r dos yn cynyddu'n raddol.
Mae angen i chi gymryd hanner awr cyn prydau bwyd, neu ychydig oriau ar ei ôl.
Dewisir y dos bob amser yn unigol.

Os yw'r claf yn cael diagnosis o ddiabetes insipidus o natur ymfflamychol, yna rhagnodir therapi gwrthfacterol.Gyda ffurf arennol y clefyd, argymhellir diwretigion, cyffuriau gwrthlidiol o natur nad ydynt yn steroidal, deilliadau sulfonylurea (cyffuriau diwretig).

Os argymhellir diet carb-isel i glaf â diabetes, yna ar gyfer trin diabetes insipidus, diet halen isel gyda chyfyngiadau penodol. Nid yw halen yn fwy na 5 gram y dydd, gan leihau proteinau i 60 gram y dydd.

Gall anwybyddu diabetes insipidus arwain at gymhlethdodau penodol, fel problemau gyda phwysedd gwaed a'r system gardiofasgwlaidd. Yn cynyddu'n sylweddol y tebygolrwydd o ddatblygu arrhythmias, patholegau'r llwybr anadlol uchaf.

Beth ydych chi'n ei feddwl am hyn? Sut wnaethoch chi lwyddo i wella diabetes insipidus, a pha astudiaethau a argymhellodd eich meddyg?

Diabetes insipidus - beth ydyw?

Mae rhan fach yn yr ymennydd - yr hypothalamws, sy'n gyfrifol am homeostasis y corff. Mae'r hypothalamws yn rheoleiddio cynhyrchu vasopressin - hormon gwrthwenwyn (ADH), sy'n chwarae rhan allweddol wrth reoleiddio faint o hylif sydd yn y corff. Mae Vasopressin yn pasio o'r hypothalamws i'r chwarren bitwidol, o'r fan lle mae'n gyfrinachol yn ôl yr angen. Mewn achos o annigonolrwydd vasopressin yn y gwaed, mae amsugno dŵr yn cael ei dorri, sy'n achosi polyuria (troethi gormodol).

Gwneir diagnosis o diabetes insipidus pan fydd yr hormon vasopressin yn dechrau cael ei gynhyrchu'n amhriodol (diabetes canolog insipidus), neu gydag adwaith arennol llai i hormon gwrthwenwyn (diabetes arennau insipidus) Hefyd, gall diabetes insipidus ddigwydd mewn menywod yn ystod beichiogrwydd (diabetes gestational insipidus) neu gyda chanfyddiad anghywir gan y corff syched (ffurf nerfus neu insipidar o'r afiechyd).

Nid yw pob diabetes yn siwgr ...

Mae diabetes mellitus yn wahanol i ddiabetes - Mae'r rhain yn ddau glefyd hollol wahanol. Er gwaethaf y ffaith bod tebygrwydd penodol i rai o'u symptomau (syched cyson, troethi gormodol), mae mecanwaith y clefydau hyn yn wahanol.

Mae diabetes mellitus yn achosi lefel uchel o glwcos yn y gwaed oherwydd anallu'r corff i ddefnyddio glwcos yn y gwaed ar gyfer egni. Fel rheol mae gan bobl sydd â diabetes insipidus siwgr arferol, ond ni all eu harennau gydbwyso faint o hylif sydd yn y corff.

Mae diabetes insipidus, fel rheol, yn fwy cyffredin ymysg dynion nag mewn menywod.

Isod Gwahaniaethau diabetes insipidus o diabetes mellitus a polydipsia seicogenig:

Wrin y dydd

Yn bresennol gyda siwgr gwaed> 13.5 mmol / L.

Mwy o glwcos yn y gwaed

Dwysedd cymharol wrin

Isel, 5 mmol / L.

Yn cynyddu gyda dadymrwymiad difrifol

> 4-5 litr y dydd, hyd at 20 litr neu fwy y dydd, polydipsia, nocturia (mwy o ysfa i droethi yn y nos), enuresis mewn plant.

Polyuria> 3 L / dydd
Normoglycemia (eithrio diabetes mellitus)
Dwysedd cymharol isel wrin (dim mwy na 1005)
Hypoosmolarity wrin ()
Prawf bwyta sych (prawf ag amddifadedd hylif): ymatal rhag hylif am 8-12 awr - gyda diabetes insipidus, bydd pwysau'n lleihau, nid oes cynnydd yn nwysedd ac osmolarity cymharol wrin.
MRI y chwarren bitwidol (eithrio tiwmor bitwidol neu hypothalamig).

Polydipsia seicogenig, diabetes arennau insipidus, achosion ND canolog (idiopathig neu symptomatig)

Desmopressin Mae 0.1 - 0.4 mg ar lafar neu 1-3 yn disgyn 2-3 gwaith y dydd yn fewnol.

Yn absenoldeb cyfyngiad hylif, nid yw'r claf mewn perygl. Y prif berygl yw dadhydradiad.

Prif berygl diabetes insipidus yw dadhydradiad - Colli mwy o hylif gan y corff nag y mae'n ei dderbyn.

Arwyddion dadhydradiad:

syched
croen sych
blinder
arafwch, syrthni,
pendro
ymwybyddiaeth aneglur
cyfog

Gall dadhydradiad difrifol arwain at gonfylsiynau, niwed anadferadwy i'r ymennydd, a hyd yn oed marwolaeth.

Gweld meddyg ar unwaith!

Yn nodweddiadol, gall person atal dadhydradiad yn hawdd trwy gynyddu faint o hylif sy'n cael ei yfed. Fodd bynnag, nid yw rhai pobl yn sylweddoli y gall hyd yn oed llawer iawn o hylif meddw arwain at ddadhydradu. Gall yr achos hwn ddigwydd gyda diabetes insipidus. Felly, dylech geisio cymorth meddygol ar unwaith os ydych chi'n profi arwyddion dadhydradiad difrifol:

Mathau o ddiabetes insipidus

Gall diabetes insipidus ddigwydd mewn sawl ffurf, yn dibynnu ar yr etioleg. Mae'r mathau canlynol o ddiabetes yn nodedig:

canolog (niwrogenig),
neffrogenig (arennol),
ystumiol (diabetes insipidus menywod beichiog),
insipidar (dipsogenig, nerfus).

Diabetes insipidus canolog (niwrogenig)

Mae diabetes canolog insipidus yn digwydd pan fydd nam ar yr hypothalamws neu'r chwarren bitwidol yn yr ymennydd, gan arwain at amharu ar gynhyrchu, storio a rhyddhau arferol yr hormon antidiuretig vasopressin. Mae Vasopressin yn achosi i'r arennau dynnu gormod o hylif o'r corff, sy'n arwain at gynnydd mewn troethi (polyuria).

Gall y rhesymau canlynol arwain at gamweithrediad yr hypothalamws neu'r chwarren bitwidol:

llawfeddygaeth yr ymennydd
afiechydon heintus acíwt neu gronig: tonsilitis, ffliw, afiechydon a drosglwyddir yn rhywiol, twbercwlosis,
afiechydon llidiol yr ymennydd,
briwiau fasgwlaidd y system hypothalamig-bitwidol yn rhydwelïau'r ymennydd, sy'n arwain at gylchrediad gwaed amhariad y llongau sy'n cyflenwi'r bitwidol a'r hypothalamws,
prosesau tiwmor yn y pituitary a'r hypothalamws, codennau (tiwmorau anfalaen),
anafiadau i'r ymennydd, cyfergydion,
niwed llidiol, dirywiol i'r arennau sy'n ymyrryd â'u canfyddiad o vasopressin.

Gall diabetes canolog insipidus arwain hefyd nam genynnau etifeddol, sy'n cynhyrchu vasopressin, er bod y rheswm hwn yn brin iawn. Mewn rhai achosion, mae achos diabetes niwrogenig insipidus yn parhau i fod yn anhysbys.

Diabetes insipidus neffrogenig (arennol)

Mae diabetes insipidus arennol yn digwydd pan fydd yr arennau'n stopio ymateb i vasopressin a pharhau i dynnu gormod o hylif o'r corff. Gall diabetes insipidus arennol ddigwydd o ganlyniad i newidiadau etifeddol mewn genynnau neu dreigladau sy'n ysgogi celloedd neffron arennol â nam i ganfod vasopressin.

Achosion eraill clefyd yr arennau:

Mae anemia cryman-gell yn glefyd prin,
etifeddiaeth gynhenid
difrod i medulla yr arennau neu diwbiau wrinol y neffron,
clefyd cronig yr arennau - polycystig (codennau lluosog) neu amyloidosis (dyddodiad meinwe amyloid) yr arennau, methiant arennol cronig,
rhai cyffuriau gwenwynig i feinwe'r arennau (cyffuriau nephrotoxic, mae'r rhain yn cynnwys: lithiwm, amffotericin B, gentamicin, tobramycin, amikacin a netilmicin, cyclosporine),
lefelau isel o botasiwm yn y gwaed
calsiwm gwaed uchel
rhwystro llwybr wrinol.

Efallai na fydd achosion diabetes insipidus neffrogenig yn hysbys mewn rhai achosion.

Diabetes insipidus insipidar (nerfus)

Diffyg yn y canfyddiad o fecanwaith syched, y mae'r hypothalamws yn gyfrifol amdano, yn achosi ffurf dipsogenig (insipidar) o'r clefyd. Mae'r nam hwn yn arwain at gynnydd annormal mewn cymeriant syched a hylif, sy'n atal secretion vasopressin ac yn cynyddu diuresis.

Gall yr un digwyddiadau ac amodau sy'n niweidio'r hypothalamws neu'r chwarren bitwidol - llawfeddygaeth, heintiau, llid, tiwmorau, anafiadau i'r pen, hefyd niweidio mecanwaith syched.Gall rhai meddyginiaethau neu broblemau iechyd meddwl ragdueddu person i ddiabetes insipidus Dipsogenig (polydipsia nerfus).

Diabetes insipidus yn ystod beichiogrwydd mewn menywod beichiog

Mae diabetes insipidus yn ystod beichiogrwydd yn digwydd mewn menywod yn ystod beichiogrwydd. Mewn rhai achosion brych - organ dros dro sy'n cysylltu'r fam a'r babi, yn arwain at ddiffyg vasopressin yn y fam. Mewn achosion eraill, mae menywod beichiog yn cynhyrchu mwy o prostaglandinau - sylweddau ffisiolegol weithredol sy'n lleihau sensitifrwydd yr arennau i vasopressin.

Yn y mwyafrif o ferched beichiog, mae diabetes insipidus yn ystod beichiogrwydd yn ysgafn ac nid yw'n achosi symptomau amlwg. Mae diabetes insipidus yn ystod beichiogrwydd fel arfer yn diflannu ar ôl genedigaeth y babi, ond gall ddychwelyd ar ôl ail feichiogrwydd.

Diagnosis o diabetes insipidus

Mae'r clefyd hwn yn cael ei ddiagnosio'n gynhwysfawr, gyda chymorth:

astudio cofnodion meddygol y claf a dadansoddi hanes teuluol y clefyd,
archwiliad gweledol o'r claf,
dadansoddiad wrin clinigol a dyddiol,
prawf gwaed
profion tynnu hylif yn ôl
delweddu cyseiniant magnetig (MRI).

Cofnod meddygol a hanes teulu

Mae dadansoddiad o gofnodion meddygol y claf a hanes teuluol yn helpu'r meddyg i ddiagnosio diabetes insipidus yn gyntaf. Mae'r meddyg yn archwilio'r claf, yn gofyn am ddweud am y symptomau sydd wedi codi ac yn meddwl tybed a oes diabetes insipidus ar unrhyw un o berthnasau'r claf neu a ydyn nhw'n profi symptomau tebyg?

Archwiliad meddygol o'r claf

Mae'n helpu i wneud diagnosis ac archwiliad ffisiolegol o'r claf. Mae'r meddyg, fel rheol, yn archwilio ei groen a'i ymddangosiad, gan wirio am arwyddion dadhydradiad. Mae croen sych yn dynodi dadhydradiad.

Profion diabetes

Wrininalysis

Mae'r claf yn casglu wrin mewn cynhwysydd arbennig gartref neu mewn cyfleuster meddygol. Dylai'r dadansoddiad ddangos graddfa dwysedd wrin. Os yw'r wrin wedi'i wanhau'n fawr, heb arogl, yna dyma un o arwyddion diabetes insipidus.

Gall prawf wrin hefyd ddangos presenoldeb siwgr ynddo - mae'r ffactor hwn yn caniatáu ichi wahaniaethu rhwng diabetes a diabetes insipidus. Gyda diabetes insipidus, ni chanfyddir siwgr yn yr wrin.

(os mwy - mae'r diagnosis wedi'i eithrio)

Wrininalysis

Gall y meddyg sy'n mynychu hefyd drefnu prawf wrin 24 awr i fesur cyfanswm yr wrin a gynhyrchir gan yr arennau (allbwn wrin dyddiol). Os yw wrin yn cael ei ysgarthu mwy na 4 litr y dydd - Dyma'r rheswm dros driniaeth feddygol y clefyd.

Cyfrif gwaed cyflawn

Mae prawf gwaed cyffredinol yn caniatáu ichi bennu lefel sodiwm yn y corff, sy'n helpu i ddiagnosio diabetes insipidus, ac mewn rhai achosion, pennu'r math o ddiabetes insipidus. Mae'r prawf hwn hefyd yn dangos siwgr gwaed, sy'n bwysig ar gyfer gwneud diagnosis o'r math hwn o ddiabetes.

Prawf tynnu hylif yn ôl (prawf bwytawr sych)

Prawf tynnu hylif yn ôl yw'r dull mwyaf addysgiadol ar gyfer gwneud diagnosis o syndromau diabetes polyuric insipidus. Gan ddefnyddio'r dadansoddiad hwn, gallwch fonitro'r newid ym mhwysau cleifion a dadansoddi crynodiad wrin ar ôl cyfyngu ar faint o hylif sy'n cael ei fwyta.

Methodoleg Dadansoddi

Yn y bore, mae'r claf yn cael ei bwyso, cymerir gwaed i bennu lefel sodiwm yn y gwaed ac osmolarity y gwaed, yn ogystal â phrawf wrin i asesu ei osmolarity a'i ddwysedd cymharol.
Nid yw'r claf yn yfed hylif am 8-12 awr.
Ar ôl hynny, bob 1-2 awr mae'r claf yn cael ei bwyso a'i ailadrodd mewn profion labordy.

Daw'r prawf buches sych i ben os:

mae pwysau'r claf 3-5% yn llai (mae hyn yn arwydd clir o diabetes insipidus,
roedd syched annioddefol
gwaethygodd cyflwr ffisiolegol y claf (chwydu, cur pen, curiad y galon yn aml),
dechreuodd lefel sodiwm ac osmolality gwaed ragori ar y norm.

Pe bai lefel osmolarity y gwaed a sodiwm yn y gwaed yn cynyddu, a phwysau’r claf wedi gostwng 3-5%, caiff ei ddiagnosio diabetes canolog insipidus.
Os nad yw'r pwysau wedi gostwng, mae faint o wrin sy'n cael ei ysgarthu yn lleihau yn ystod y prawf, ac mae'r sodiwm yn y gwaed yn parhau i fod yn normal - mae hyn yn diabetes neffrogenig insipidus.

Mae N. Lavin yn ei waith “Endocrinology” yn ysgrifennu y gellir amau cynnydd yng nghyfaint wrin, hypoosmolality plasma () mewn cyfuniad ag anhwylderau seiciatryddol neu benodau o polyuria mewn hanes polydipsia nerf. Os yw polyuria wedi codi yn erbyn cefndir anaf trawmatig diweddar i'r ymennydd a llawdriniaeth ar yr ymennydd, gellir amau hanes diabetes canolog insipidus.

Delweddu Cyseiniant Magnetig (MRI)

Nid delweddu cyseiniant magnetig (MRI) yw'r prif ddadansoddiad wrth ddiagnosio diabetes insipidus, ond mae'n caniatáu ichi nodi problemau gyda'r hypothalamws neu'r chwarren bitwidol yn y claf, sy'n helpu'r meddyg i wneud y diagnosis.

Triniaeth ar gyfer diabetes insipidus

Faint o golled hylif yn yr wrin yw'r prif faen prawf ar gyfer rhagnodi triniaeth y clefyd dan sylw:

Cyfrol / Diwrnod wrin

Cymryd cyffuriau sy'n disodli gweithred yr hormon vosopressin neu'n ysgogi ei gynhyrchu

Mae triniaeth hefyd yn dibynnu ar y math o ddiabetes insipidus, oherwydd gellir ei ragnodi gan neffrolegydd ac endocrinolegydd sy'n arbenigo mewn trin anhwylderau'r chwarennau sy'n cynhyrchu hormonau.

Diabetes canolog insipidus. Mae Desmopressin - cyffur sy'n cynnwys hormon synthetig, wedi'i ragnodi ar gyfer trin insipidws diabetes canolog. Mae'r cyffur yn cael ei gyflenwi ar ffurf pigiadau, chwistrell trwynol neu dabledi. Mae'r feddyginiaeth yn gwneud iawn am yr hormon vasopressin, y mae diffyg ohono i'w gael mewn cleifion â diabetes insipidus. Mae cymryd yr hormon artiffisial desmopressin yn helpu'r claf i ymdopi â symptomau diabetes canolog insipidus, fodd bynnag, nid yw hyn yn gwella'r afiechyd yn llwyr.

Diabetes insipidus nephrogenig. Mewn rhai achosion, mae diabetes aren insipidus yn diflannu ar ôl dileu achos y clefyd. Er enghraifft, mae newid cyffur nephrotoxig neu adfer cydbwysedd calsiwm neu potasiwm yn y corff yn helpu i wella'r math hwn o ddiabetes.

Mae meddyginiaethau ar gyfer diabetes nephrogenig insipidus yn cynnwys diwretigion (diwretigion), a gymerir naill ai ar eu pennau eu hunain neu mewn cyfuniad ag aspirin neu ibuprofen. Gall meddyg ragnodi diwretigion i helpu'r arennau i fflysio hylif allan o'r corff. Yn baradocsaidd, mewn pobl â diabetes nephrogenig insipidus, mae dosbarth o ddiwretigion o'r enw thiazidau yn lleihau cynhyrchiant wrin ac yn helpu'r arennau i ganolbwyntio wrin. Mae aspirin neu ibuprofen hefyd yn helpu i leihau cyfaint wrin.

Syndrom Insipidar (diabetes insipidus nervosa). Meddygaeth fodern dal heb ddod o hyd i ddull effeithiol ar gyfer trin diabetes Dipsogenig insipidus. Efallai y cynghorir y claf i sugno darnau o rew neu candies sur i wlychu ei geg a chynyddu llif poer i leihau syched.

I berson sy'n deffro sawl gwaith y nos i droethi oherwydd diabetes insipidus, gall dosau bach o Desmopressin helpu.

Dylai'r meddyg fonitro lefel y sodiwm yng ngwaed y claf i atal datblygiad hyponatremia - lefel isel o sodiwm yn y gwaed.

Diabetes beichiogi insipidus. Mae meddygon hefyd yn rhagnodi Desmopressin ar gyfer menywod sydd â diabetes insipidus yn ystod beichiogrwydd. Nid oes angen triniaeth ar y mwyafrif o ferched ar ôl genedigaeth.

Gall pobl â diabetes insipidus atal problemau difrifol a byw bywyd normal os ydynt yn dilyn argymhellion meddygon ac yn cadw'r clefyd dan reolaeth.

Diabetes insipidus mewn plant

Efallai bod gan blant ffurf gynhenid o diabetes insipidus, fel mae'r afiechyd hwn yn digwydd yn bennaf rhwng 20 a 40 oed.Os na sylwyd ar batholeg gynhenid, ond bod y plentyn yn dechrau troethi yn helaeth ac yn aml, yfed llawer, mynd yn swrth, yn bigog, yna dyma achlysur i ymgynghori â meddyg.

Weithiau gall diabetes insipidus ddechrau mewn plentyn yn ystod llencyndod. Mae'r afiechyd yn datblygu'n raddol, ond mae'r prif symptomau yr un peth - polyuria a syched anadferadwy.

Gall plant sydd â diabetes insipidus canolog, gyda rheolaeth briodol, fyw bywyd iach, llawn. Mae plant sydd â diabetes insipidus arennol hefyd yn gallu byw bywyd cymharol normal, ond yn destun goruchwyliaeth feddygol briodol, yn enwedig os yw'r afiechyd wedi'i esgeuluso.

Gyda diabetes insipidus, mae'r claf yn cyfrinachu llawer iawn o wrin (> 3 litr y dydd) ac yn yfed llawer.
Mae diabetes mellitus yn digwydd o ganlyniad i gynhyrchiad annigonol o'r hormon gwrthwenwyn vasopressin yn yr ymennydd (diabetes canolog insipidus), yn ogystal ag yn achos adwaith amhriodol o'r arennau i gymeriant vasopressin (diabetes arennol insipidus). Yn ogystal, gall menyw gael y clefyd yn ystod beichiogrwydd (diabetes gestational insipidus) neu gyda chanfyddiad anghywir o syched gan y corff (ffurf nerfus neu insipidar o ddiabetes).
Prif berygl diabetes insipidus yw dadhydradu'r corff pan gollir mwy o hylif nag y mae'n mynd i mewn iddo.
Gwneir diagnosis o diabetes insipidus trwy gynnal cyfres o astudiaethau: archwilio cofnodion meddygol claf a'i hanes teuluol o salwch, archwiliad meddygol, sefyll profion wrin a gwaed, prawf colli hylif, a delweddu cyseiniant magnetig (MRI).
I drin diabetes insipidus, rhagnodir diod doreithiog i ailgyflenwi cronfeydd hylif yn y corff a dilyn diet. Mewn achosion difrifol, pan fo cyfaint dyddiol wrin yn fwy na 4 litr, rhagnodir cyffuriau sy'n disodli gweithred vasopressin neu'n ysgogi ei gynhyrchu (Desmopressin).

Ffynonellau:

Dedov I.N. Endocrinoleg. M., 2009.

Lavigne N. Endocrinoleg / cyfieithu o'r Saesneg. V.I. Kandror. M.: Ymarfer, 1999.

Diabetes insipidus: mathau

Mae diabetes insipidus canolog a neffrogenig. Mae LPC, yn ei dro, wedi'i rannu'n 2 fath:

Dosberthir y math swyddogaethol fel ffurf idiopathig. Nid yw'r ffactorau sy'n effeithio ar ymddangosiad y rhywogaeth hon wedi'u sefydlu'n llawn, ond mae llawer o feddygon yn credu bod etifeddiaeth yn chwarae rhan sylweddol yn natblygiad y clefyd. Hefyd, mae'r rhesymau yn groes yn rhannol i synthesis yr hormon niwroffysin neu vasopressin.

Mae ffurf organig y clefyd yn ymddangos ar ôl anafiadau amrywiol, llawfeddygaeth ac anafiadau eraill.

Mae diabetes Nephrogenic insipidus yn datblygu yn groes i weithrediad naturiol yr arennau. Mewn rhai achosion, mae pwysau osmotig y tiwbiau arennol yn methu, mewn sefyllfaoedd eraill, mae tueddiad y tiwbiau i vasopressin yn lleihau.

Mae yna hefyd ffurf o'r fath â polydipsia seicogenig. Gellir ei sbarduno gan gam-drin cyffuriau neu mae PP yn un o amlygiadau sgitsoffrenia.

Mae mathau prin o ND yn dal i gael eu gwahaniaethu, fel y math progestogen a pholyuria dros dro. Yn yr achos cyntaf, mae'r ensym brych yn weithgar iawn, sy'n cael effaith negyddol ar yr hormon gwrthwenwyn.

Mae ffurf dros dro o ddiabetes yn datblygu cyn 1 oed.

Mae hyn yn digwydd pan fydd yr arennau'n danddatblygedig, pan fydd yr ensymau sy'n ymwneud â phrosesau metabolaidd yn dechrau ymddwyn yn fwy gweithredol.

Achosion a symptomau'r afiechyd

Mae yna lawer o ffactorau sy'n arwain at ddatblygiad diabetes insipidus:

ffurfiannau tiwmor
heintiau cronig ac acíwt (postpartum sepsis, ffliw, syffilis, teiffoid, twymyn goch, ac ati),
therapi ymbelydredd
jâd
difrod i bibellau gwaed a rhannau o'r ymennydd,
anaf i'r ymennydd neu lawdriniaeth,
amyloidosis
granulomatosis
hemoblastosis.

Mae afiechydon hunanimiwn ac anhwylderau seicogenig hefyd yn cyfrannu at ND yn digwydd. A chyda ffurf idiopathig y clefyd, achos y digwyddiad yw ymddangosiad miniog gwrthgyrff yn erbyn celloedd sy'n cynhyrchu hormonau.

Mae'r darlun clinigol o diabetes insipidus yn amrywiol, gan ddechrau gyda chur pen ac yn gorffen gyda dadhydradiad yn absenoldeb cymeriant y swm gofynnol o hylif. Felly, yn ogystal â sgrinio, cynhelir profion amrywiol ar gyfer diabetes insipidus.

Mae prif arwyddion y clefyd yn cynnwys:

camweithrediad y llwybr treulio - rhwymedd, gastritis, colitis, archwaeth wael,
syched dwys
camweithrediad rhywiol
anhwylderau meddwl - cwsg gwael, anniddigrwydd, cur pen, blinder,
troethi aml gyda llawer iawn o hylif (6-15 litr),
sychu'r pilenni mwcaidd a'r croen,
nam ar y golwg mewn diabetes,
colli pwysau
anorecsia
syndrom asthenig.

Yn aml, mae mwy o bwysau mewnol a llai o chwysu yn cyd-fynd â diabetes insipidus. Ar ben hynny, os na fydd y claf yn yfed digon o ddŵr, yna bydd ei gyflwr yn gwaethygu. O ganlyniad, gall y claf ddatblygu amlygiadau fel ceulo gwaed, chwydu, cyfog, tachycardia, twymyn, a chwymp yn ymddangos ar gefndir dadhydradiad. Mewn menywod ag ND, mae'r cylch mislif yn mynd ar gyfeiliorn, ac mae gan ddynion nerth gwael.

Mewn plant, gall cwrs y clefyd arwain at arafu datblygiad rhywiol a chorfforol.

Cam cyntaf

I ddechrau, os amheuir diabetes, profir diabetes i ddarganfod dwysedd wrin. Yn wir, gyda'r afiechyd, mae gweithrediad yr arennau'n gwaethygu, o ganlyniad, mae dangosyddion dwysedd wrin yn llai na 1005 g / l.

I ddarganfod lefel y dwysedd yn ystod y dydd, cynhelir astudiaeth ar Zimnitsky. Gwneir dadansoddiad o'r fath bob tair awr am 24 awr. Yn ystod y cyfnod hwn, cymerir 8 sampl wrin.

Fel rheol, mae'r canlyniadau'n cael eu dirywio fel hyn: ni ddylai maint norm dyddiol wrin fod yn fwy na 3 litr, ei ddwysedd yw 1003-1030, tra bod cymhareb allbwn wrin nos a dydd yn 1: 2, a faint o ddŵr sy'n cael ei ysgarthu a'i yfed yw 50-80-100%. Osmolarity wrin - 300 mosg / kg.

Mae prawf gwaed biocemegol hefyd yn cael ei berfformio i wneud diagnosis o ND. Yn yr achos hwn, cyfrifir osmolarity y gwaed. Ym mhresenoldeb crynodiad uchel o halwynau yn y plasma o fwy na 292 mosg / l a chynnwys sodiwm gormodol (o 145 nmol / l), mae diabetes insipidus yn cael ei ddiagnosio.

Cymerir gwaed o wythïen i stumog wag. Cyn y driniaeth (6-12 awr) dim ond dŵr y gallwch ei yfed. Fel rheol, mae angen i ganlyniadau'r profion aros un diwrnod.

Yn ogystal, gyda dadansoddiad biocemegol o waed, mae gwerthoedd fel:

glwcos
potasiwm a sodiwm
cyfanswm protein, gan gynnwys haemoglobin,
calsiwm ïoneiddiedig
creatinin
hormon parathyroid
aldosteron.

Mae'r mynegai siwgr gwaed fel arfer hyd at 5.5 mmol / l. Fodd bynnag, gyda ND, yn aml nid yw crynodiad glwcos yn cynyddu. Ond gellir gweld ei amrywiadau gyda straen emosiynol neu gorfforol cryf, afiechydon y pancreas, pheochromocytoma a methiant cronig yr afu a'r arennau. Mae gostyngiad mewn crynodiad siwgr yn digwydd gyda throseddau yng ngweithrediad y chwarennau endocrin, newynu, tiwmorau ac mewn achos o feddwdod difrifol.

Mae potasiwm a sodiwm yn elfennau cemegol sy'n rhoi priodweddau trydanol i bilenni celloedd. Y cynnwys potasiwm arferol yw 3.5 - 5.5 mmol / L. Os yw ei ddangosydd yn rhy uchel, yna mae hyn yn dynodi annigonolrwydd yr afu a'r adrenal, difrod celloedd a dadhydradiad. Nodir lefelau potasiwm isel yn ystod ymprydio, problemau arennau, gormodedd o hormonau penodol, dadhydradiad a ffibrosis systig.

Mae norm sodiwm yn y llif gwaed rhwng 136 a 145 mmol / l. Mae hypernatremia yn digwydd gyda defnydd gormodol o halen, methiannau yn y cydbwysedd dŵr-halen, gorweithrediad y cortecs adrenal.Ac mae hyponatremia yn digwydd trwy ddefnyddio llawer iawn o hylif ac yn achos patholegau'r arennau a'r chwarennau adrenal.

Mae dadansoddiad o gyfanswm y protein yn datgelu lefel yr albwmin a'r globulin. Cyfanswm y protein arferol yn y gwaed i oedolion yw 64-83 g / l.

Mae haemoglobin glycosylaidd o bwys mawr wrth wneud diagnosis o diabetes insipidus. Mae Ac1 yn dangos y glwcos yn y gwaed ar gyfartaledd dros 12 wythnos.

Mae haemoglobin yn sylwedd sy'n bresennol mewn celloedd gwaed coch sy'n danfon ocsigen i'r holl organau a systemau. Mewn pobl nad ydynt yn dioddef o ddiabetes, nid yw haemoglobin glycosylaidd yn y gwaed yn fwy na 4-6%, sydd hefyd yn nodweddiadol o diabetes insipidus. Felly, mae'r mynegeion Ac1 goramcangyfrif yn ei gwneud hi'n bosibl gwahaniaethu'r afiechydon hyn.

Fodd bynnag, gall amrywiadau yn lefelau haemoglobin ddigwydd gydag anemia, defnyddio ychwanegion bwyd, cymeriant fitaminau E, C a gormodedd o golesterol. Ar ben hynny, gall haemoglobin glycosylaidd fod â dangosyddion gwahanol mewn afiechydon yr afu a'r arennau.

Mae lefel y calsiwm ïoneiddiedig yn ddangosydd sy'n gyfrifol am metaboledd mwynau. Mae ei werthoedd cyfartalog yn amrywio o 1.05 i 1.37 mmol / L.

Hefyd, mae profion ar gyfer diabetes insipidus yn cynnwys prawf gwaed ar gyfer cynnwys aldosteron. Mae diffyg yr hormon hwn yn aml yn dynodi presenoldeb diabetes insipidus.

Gall lefel uwch o creatinin a hormon parathyroid hefyd nodi presenoldeb y clefyd.

Ail gam

Ar yr adeg hon, mae angen llunio protocol prawf gyda phrawf sych. Mae'r cam dadhydradu yn cynnwys:

samplu gwaed i wirio lefelau osmolality a sodiwm,
cymryd wrin i bennu ei faint a'i osmolality,
pwyso cleifion
mesur cyfradd curiad y galon a phwysedd gwaed.

Fodd bynnag, gyda hypernatremia, mae profion o'r fath yn wrthgymeradwyo.

Mae'n werth nodi na allwch chi fwyta bwydydd cyflym-carbohydrad gyda mynegai glycemig uchel yn ystod y prawf. Dylid rhoi blaenoriaeth i bysgod, cig heb lawer o fraster, wyau wedi'u berwi, bara grawn.

Stopir y prawf sych os: osmolality a lefel sodiwm yn uwch na'r norm, mae syched annioddefol yn digwydd a cholli pwysau o fwy na 5%.

Perfformir prawf desmopressin i wahaniaethu rhwng diabetes insipidus canolog a neffrogenig. Mae'n seiliedig ar brofi sensitifrwydd y claf i desmopressin. Hynny yw, profir gweithgaredd swyddogaethol derbynyddion V2. Gwneir yr astudiaeth ar ôl prawf sych gyda'r amlygiad uchaf i WUAs mewndarddol.

Cyn dadansoddi, dylai'r claf droethi. Yna rhoddir desmopressin iddo, tra ei fod yn gallu yfed a bwyta, ond yn gymedrol. Ar ôl 2-4 awr, cymerir wrin i bennu ei osmolality a'i gyfaint.

Fel rheol, canlyniadau'r ymchwil yw 750 mOsm / kg.

Gyda NND, mae'r mynegeion yn cynyddu i 300 mOsm / kg, ac yn achos LPC ar ôl dadhydradu, maent yn 300, ac yn desmopressin - 750 mOsm / kg.

Profion gwaed ac wrin ar gyfer diabetes insipidus

Nid oes llawer o bobl yn gwybod, ar wahân i'r holl diabetes mellitus math 1 a math 2 arferol, mae diabetes insipidus hefyd. Mae hwn yn glefyd y chwarennau endocrin, mae'n syndrom o'r system hypothalamig-bitwidol. Felly, nid oes gan glefyd o'r fath mewn gwirionedd unrhyw beth i'w wneud â diabetes, heblaw am yr enw a'r syched cyson.

Gyda diabetes insipidus, nodir diffyg rhannol neu lwyr o'r hormon antidiuretig vasopressin. Mae'n goresgyn y pwysau osmotig ac yn storio, ac yna'n dosbarthu'r hylif trwy'r corff i gyd.

Felly, mae'r hormon yn darparu'r swm angenrheidiol o ddŵr, gan ganiatáu i'r arennau weithredu'n normal. Felly, mae vasopressin yn angenrheidiol ar gyfer homeostasis naturiol, oherwydd ei fod yn sicrhau ei weithrediad arferol hyd yn oed gyda diffyg lleithder yn y corff.

Mewn sefyllfa dyngedfennol, er enghraifft, yn ystod dadhydradiad, mae'r ymennydd yn derbyn signal sy'n rheoleiddio gweithrediad organau.Mae hyn yn helpu i leihau colli hylif trwy leihau llif poer ac wrin.

Felly, mae diabetes insipidus yn wahanol i ddiabetes siwgr oherwydd bod y dangosydd glwcos yn y gwaed yn parhau i fod yn normal yn ystod ei gwrs, ond mae symptom cyffredin yn dilyn y ddau glefyd - polydipsia (syched difrifol). Felly, derbyniodd diabetes insipidus, sy'n cael ei nodweddu gan amsugno hylif yn ôl o diwblau'r arennau, yr enw hwn.

Mae cwrs ND yn aml yn ddifrifol. Mae'n cael ei ystyried yn glefyd yr ifanc, felly mae categori oedran y cleifion hyd at 25 oed. Ar ben hynny, gall torri'r chwarennau endocrin ddigwydd ymysg menywod a dynion.

Diagnosteg

I ganfod presenoldeb ND, cynhelir archwiliad diagnostig tri cham:

canfod polyuria hypotonig (prawf wrin, prawf Zimnitsky, prawf gwaed biocemegol),
profion swyddogaethol (prawf desmopressin, sychder),
canfod achosion datblygiad y clefyd (MRI).

Trydydd cam

MRI yr ymennydd ar gyfer diabetes insipidus

Yn aml, mae MRI yn cael ei berfformio i ganfod diabetes insipidus. Mewn person iach yn y chwarren bitwidol, mae gwahaniaethau clir i'w gweld rhwng y llabedau anterior a posterior. Ar ben hynny, mae gan yr olaf yn y ddelwedd T1 signal hyper-ddwys. Mae hyn oherwydd presenoldeb gronynnau cyfrinachol sy'n cynnwys ffosffolipidau a WUAs.

Ym mhresenoldeb LPC, mae'r signal a allyrrir gan y niwrohypoffysis yn absennol. Mae hyn oherwydd camweithio wrth synthesis a chludo a storio gronynnau niwrosecretory.

Hefyd, gyda diabetes insipidus, gellir cynnal archwiliadau niwroseiciatreg, offthalmolegol a phelydr-x. A chyda ffurf arennol y clefyd, mae uwchsain a CT yr arennau yn cael eu gwneud.

Y prif opsiwn triniaeth ar gyfer NND yw cymryd analogs vasopressin synthetig (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin). Yn y ffurf arennol, rhagnodir diwretigion a NSAIDs.

Mae unrhyw fath o diabetes insipidus yn cynnwys triniaeth trwyth yn seiliedig ar halwynog. Mae hyn yn angenrheidiol i addasu'r metaboledd halen-dŵr.

Nid yw cydymffurfio â diet penodol o unrhyw bwys bach, gan gynnwys cymeriant cyfyngedig o halen (4-5 g) a phrotein (hyd at 70 g). Mae'r gofynion hyn yn cyfateb i ddeiet Rhif 15, 10 a 7.

Diabetes insipidus: profion wrin a gwaed ar gyfer haemoglobin, beth maen nhw'n ei roi yn y diagnosis?

Mae dadansoddiadau ar gyfer diabetes insipidus yn fesurau diagnostig cymhleth, gan gynnwys wrinolysis cyffredinol, prawf gwaed biocemegol, prawf sych, therapi cyseiniant magnetig a dulliau ymchwil eraill.

Mae diabetes insipidus yn syndrom o'r system hypothalamig-bitwidol, mae'n perthyn i grŵp mawr o batholegau'r chwarennau endocrin. Camgymeriad yw ystyried y clefyd hwn yn analog o ddiabetes math 1 neu fath 2, gan nad oes unrhyw beth yn gyffredin rhyngddynt, ac eithrio enw tebyg.

Mae diabetes insipidus yn glefyd sy'n gysylltiedig â diffyg absoliwt neu gymharol yr hormon vasopressin - yr hormon gwrthwenwyn. Mae annigonolrwydd llwyr yn gysylltiedig ag anhwylder wrth ei gynhyrchu oherwydd anhwylderau heintus, ffurfiannau tiwmor.

Mae diffyg cymharol yr hormon yn seiliedig ar imiwnedd derbynyddion y tiwbyn arennol i'r hormon hwn (mae hyn oherwydd ffactor etifeddol).

Felly, dylech ystyried pa achosion sy'n cyfrannu at ddatblygiad y clefyd, a pha symptomau sy'n ei nodweddu? Darganfyddwch sut mae diagnosis o batholeg yn cael ei wneud, a beth fydd haemoglobin dynol yn dweud amdano?

Profion diabetes mellitus: dwysedd wrin a phrofion gwaed - Yn erbyn Diabetes

Mae diffyg cymharol yr hormon yn seiliedig ar imiwnedd derbynyddion y tiwbyn arennol i'r hormon hwn (mae hyn oherwydd ffactor etifeddol).

Diabetes mellitus a beth yw ei wahaniaeth o siwgr

Yn ogystal â diabetes mellitus gyda'i holl fathau, mathau ac isrywogaeth, mae diabetes mellitus hefyd wedi'i ynysu.

Beth yw'r afiechyd hwn, sut mae'n amlygu ei hun a beth sy'n beryglus?

Byddwn yn ceisio ateb yr holl gwestiynau hyn.

Syndrom o'r system hypothalamig-bitwidol yw Diabetes insipidus (ND), felly, mae'n perthyn i ran fawr o afiechydon y chwarennau endocrin. Mae'n wallus iawn ei ystyried yn analog o “ddiabetes glasurol”, oherwydd nid oes ganddynt unrhyw beth yn gyffredin heblaw am yr enw sy'n gyfagos o ran ystyr i'r math o siwgr.

Fe'i nodweddir gan annigonolrwydd rhannol neu lwyr yr hormon arbennig ADH (antidiurig, enw arall - vasopressin), sydd, ynghyd â hormonau eraill, sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed, yn helpu ein corff i gynnal a dosbarthu hylif yn y corff er gwaethaf pwysau osmotig. O dan ei ddylanwad, mae cyfaint yr hylif sy'n angenrheidiol ar gyfer gweithredu eto yn disgyn i diwbiau'r arennau. Felly, mae'n hynod bwysig ar gyfer cynnal homeostasis arferol hyd yn oed ar adegau tyngedfennol pan nad yw lleithder yn y corff yn ddigonol am unrhyw reswm.

Mewn sefyllfa mor anodd iawn, er enghraifft, gyda dadhydradiad difrifol, mae signal yn mynd i mewn i'r ymennydd sy'n rheoleiddio gweithrediad yr holl brosesau mewnol, ac ar ôl hynny mae canran y llif a cholli hylif yn lleihau. Mae un o'r “ysgogiadau” hyn yn signal i leihau ysgarthiad wrin, poer, ac ati.

Felly, y prif wahaniaeth rhwng diabetes insipidus a diabetes mellitus yw nad yw lefel y glwcos yn y gwaed yn cynyddu, a'r prif symptom yw teimlad cryf o syched (polydipsia).

Dyna pam y'i gelwid yn “ddi-siwgr”, lle mae tramgwydd clir o ail-amsugniad dŵr (amsugno hylif yn ôl) tiwbiau'r arennau. Yn yr achos hwn, mae polyuria yn datblygu (ysgarthiad wrin yn ystod troethi) gyda dwysedd cymharol isel iawn o wrin.

Mae diabetes mellitus yn digwydd yn eithaf sydyn yn 25 oed, felly, fe'i rhagnodir ar gyfer y categori anhwylderau pobl ifanc sydd yr un mor aml yn dioddef o ddynion a menywod.

Fe'i rhennir yn ddwy isrywogaeth yn ôl natur ei ddigwyddiad:

Mae'r cyntaf ohonynt yn perthyn i'r categori ffurf idiopathig, nad yw ei achos wedi'i astudio'n fanwl gywir, ond mae pob un wedi'i briodoli i batholeg etifeddol. Mae hyn hefyd yn cynnwys camweithrediad rhannol o synthesis yr hormon vasopressin neu niwroffysin.

Mae'r math organig yn digwydd oherwydd unrhyw anaf trawmatig i'r ymennydd, llawdriniaeth, ac ati.

Diabetes insipidus arennol (PND)

Rhesymau (etioleg)

Gall fod cryn dipyn o resymau a all ysgogi datblygiad ND. Er enghraifft:

mathau heintus a chronig o heintiau, niwro-effeithiau fel ffliw, twymyn goch, twymyn teiffoid, syffilis, postpartum sepsis
tiwmorau
jâd
nephrosis
amyloidosis
hemoblastoses
granulomatosis
trawma yn ddamweiniol ac o ganlyniad i ymyrraeth lawfeddygol (anaf trawmatig i'r ymennydd)
therapi ymbelydredd
niwed fasgwlaidd i'r ymennydd, ei adrannau

Sylwch fod yr uchod yn berthnasol i ddifrod i'r pituitary neu'r systemau nerfol cysylltiedig, oherwydd gall torri wrth drosglwyddo signalau yn fyrbwyll o organau i'r ymennydd ac i'r gwrthwyneb hefyd ysgogi'r afiechyd hwn.

Fodd bynnag, weithiau mewn nifer o gleifion mae'n amhosibl nodi achosion dilys dros iddo ddigwydd. Yn yr achos hwn, rydym yn siarad am diabetes idiopathig insipidus, ac mae nifer o arbenigwyr yn honni etifeddiaeth wael.

Er nad oes unrhyw un wedi ei brofi eto, oherwydd yn y sefyllfa hon, mae person yn datblygu insipidus diabetes arennol, lle mae'r niwronau hypothalamig yn colli eu gallu i syntheseiddio'r hormon vasopressin yn llwyr oherwydd rhywfaint o annormaledd genetig, yn ôl pob sôn.

Ond pa un? Nid oes unrhyw un yn meiddio dweud.

Symptomau ac arwyddion

Mae symptomau o'r math hwn o ddiabetes yn eithaf helaeth. O gur pen, i arwyddion o wenwyno â dadhydradiad amlwg, os nad yw'r claf am ryw reswm neu'i gilydd yn yfed digon o ddŵr. Felly, yn ogystal â sgrinio, cynhelir nifer o brofion o reidrwydd a rhoddir profion priodol.

Mae'r llun symptomatig canlynol yn nodweddiadol o ND:

syched annioddefol dwys
troethi'n aml (o ganlyniad i yfed llawer iawn o ddŵr)
sychder cynyddol y croen a'r pilenni mwcaidd
rhwymedd
pigau
gastritis
cyflwr yn agos at anorecsia
camweithrediad rhywiol
syndrom asthenig
colli golwg
mwy o bwysau mewnol
wrin dyddiol 6 - 15 litr neu fwy
wrin ysgafn gyda dwysedd cymharol isel
diffyg archwaeth
colli pwysau
anniddigrwydd
blinder
lleihau chwysu
torri'r llwybr gastroberfeddol
anhwylderau meddwl (anhunedd, anghydbwysedd emosiynol)
cur pen

Os na fyddwch yn yfed dŵr yn y cyflwr hwn, yna mae eich iechyd yn gwaethygu'n ddramatig. Mae hyn i gyd yn arwain at y ffaith bod gan berson: cyfog, chwydu, tymheredd y corff yn codi, nifer y cyfangiadau ar y galon yn cynyddu (nodir tachycardia), mae gwaed yn tewhau, mae cwymp yn digwydd yn erbyn cefndir dadhydradiad difrifol.

Mewn menywod, mae'r cylch mislif yn cael ei dorri, mewn dynion, mae problemau gyda nerth yn cael eu hamlygu, mewn plant, mae'n bosibl bod datblygiad corfforol a rhywiol ar ei hôl hi.

Diagnosteg a dadansoddiadau

Y prif arwyddion diagnostig ar gyfer gwneud diagnosis rhagarweiniol yw syched anniwall cryf mewn cyfuniad â rhyddhau llawer iawn o wrin o ddwysedd cymharol isel (OD).

Nid yw PKO yn fwy na dangosyddion o 1,000 i 1,003 o unedau. Yn yr achos hwn, mae hyperosmolarity plasma gwaed yn nodweddiadol.

Felly, rhoddir y profion canlynol ar gyfer diabetes insipidus:

prawf gwaed cyffredinol (yn cynyddu lefel haemoglobin, celloedd gwaed gwyn, celloedd gwaed coch)
prawf wrin cyffredinol (prawf aseton, siwgr-negyddol)
prawf gwaed biocemegol (hefyd ar gyfer hormonau), os yw crynodiad sodiwm, renin a chloridau yn cynyddu, yna maent yn diagnosio diabetes insipidus neffrogenig
prawf goddefgarwch glwcos (i ddiystyru diabetes)
cymerir prawf hefyd gyda bwyta'n sych, gan ymatal rhag cymeriant dŵr neu i'r gwrthwyneb â hylif pwmpio
prawf gyda chyflwyniad adiurecrin (0.05 g / 3-4 gwaith y dydd) neu pituitrin (5-10 uned s / c 3 gwaith y dydd), ar ôl ei gyflwyno, mae'r teimlad o syched yn gostwng yn sydyn ac mae polyuria yn lleihau gyda chynnydd mewn dwysedd wrin.

Os nodir, yn ôl canlyniadau prawf gwaed, ostyngiad yng nghrynodiad yr hormon ADH, yna maent hefyd yn gwneud diagnosis o diabetes insipidus, sy'n cyfateb i'r cod ICD-10 E23.2

Os oes amheuon o polydipsia seicogenig, diabetes mellitus, hyperparathyroidiaeth, hyperaldosteroniaeth, polyuria cydadferol â niwed i'r arennau, yna mae diagnosis gwahaniaethol yn orfodol.

Mae'n hawdd cadarnhau neu wrthbrofi polydipsia seicogenig os cynhelir prawf gyda bwyta'n sych.Yna, os oes gan y claf yr amodau nodweddiadol canlynol: cynnydd mewn dwysedd wrin i 0.012 ac yn uwch, gostyngiad yn allbwn wrin, yna gallwn siarad am polydipsia seicogenig.

Gyda pholyuria cydadferol a phresenoldeb niwed i'r arennau, mae diuresis yn amrywio o 3 i 4 litr y dydd, tra bod dwysedd cymharol wrin rhwng 1.006 a 1.012.

Triniaeth ac atal

Gellir gwella rhai mathau o diabetes insipidus. Ond y nod cychwynnol yw dileu prif achosion ND, er enghraifft:

niwro-heintiad, heintiau gyda'r defnydd o gyffuriau gwrthlidiol a gwrthfacterol
tiwmorau sy'n cael eu tynnu trwy lawdriniaeth, ac ati.

Maent yn dechrau cynnal therapi amnewid gydag adiurecrin, adiuretin, pituitrin. O'r cyffuriau a'r cyffuriau eraill sy'n cael eu defnyddio i drin diabetes insipidus, gellir defnyddio clorpropamid hefyd, ond dim ond trwy gymryd rheolaeth dros lefel glwcos yn y gwaed.

Mae paratoi desmopressin tarddiad synthetig, 1-desamino8, D ar gael ar sawl ffurf:

diferion yn y trwyn (1-2 diferyn, dos o tua 10-20 mcg 1-2 gwaith y dydd)
ar ffurf toddiant a roddir o dan y croen (5-10 uned 2-3 gwaith y dydd)
tabledi (dewisir dos yn unigol o 1 i 3 tabledi y dydd)

Gyda diabetes canolog insipidus (CNI), gellir rhagnodi'r cyffur gwrth-ddisylwedd finlepsin (tegretol), clofibrate, a chlorpropamide.

Er mwyn gwella secretiad sodiwm yn y math neffrogenig o ND, defnyddir diwretigion, er enghraifft, hypothiazide 50-100 mg y dydd. Mae triniaeth o'r fath yn gofyn am ddeiet arbennig gyda chyfyngiad halen a rheolaeth potasiwm mewn serwm.

Gwneir triniaeth hefyd gyda'r nod o atal atony'r bledren â hydronephrosis a ragwelir wedi hynny.

Os na fyddwch yn rheoli'r afiechyd, yn enwedig yn ei henaint, yna o ganlyniad gall cymhlethdodau gyda chamweithrediad y system nerfol ganolog ddatblygu yn yr achosion mwyaf difrifol, mae canlyniad angheuol yn bosibl.

Diabetes insipidus - symptomau, triniaeth, diagnosis

Diabetes insipidus (lat. Diabetes insipidus) - clefyd prin (3 achos fesul 100,000) sy'n digwydd o ganlyniad i gynhyrchiad annigonol o'r hormon gwrthwenwyn vasopressin mewn clafhelpu'r arennau i gadw'r hylif angenrheidiol yn y corff.

Gyda diabetes insipidus, mae'r arennau mewn person sâl yn dechrau ysgarthu llawer o wrin yn anarferol. Ar gyfradd o hyd at un a hanner litr y dydd, gallant roi rhwng 3 a 30 litr o wrin! Mae wrin yn isel mewn dwysedd, yn ddi-liw ac heb arogl. Yn ogystal, mae'r claf yn cael ei boenydio yn gyson gan syched dwys, er gwaethaf y ffaith ei fod yn yfed llawer.

Urinalysis ar gyfer diabetes

Mae achosion o ddiabetes yn gysylltiedig ag anghydbwysedd yng ngweithrediad y chwarennau endocrin.

Nodweddir diabetes gan ddiffyg derbyniad glwcos a chynhyrchu inswlin yn annigonol, hormon sy'n effeithio ar metaboledd yn y mwyafrif o feinweoedd y corff.

Mae yna sawl dull i ddarganfod a yw crynodiad y siwgr yn y corff yn cynyddu ac a oes anhwylderau metabolaidd cydredol eraill. Mae prawf wrin ar gyfer diabetes yn un dull o'r fath.

Y prif fathau o ddiabetes

Prif nod inswlin yw gostwng glwcos yn y gwaed. Mae'r anhwylderau sy'n gysylltiedig â'r hormon hwn yn pennu datblygiad diabetes, sydd wedi'i rannu'n 2 fath:

Clefyd math 1. Mae'n datblygu oherwydd secretion pancreas annigonol o hormon sy'n pennu rheoleiddio metaboledd carbohydrad.
Clefyd math 2. Mae hyn yn digwydd os nad yw effaith inswlin ar feinwe'r corff yn digwydd yn iawn.

Gall profion wrin rheolaidd ar gyfer diabetes wneud diagnosis o niwed i'r arennau mewn pryd

Beth yw pwrpas wrinalysis?

Mae'r weithdrefn hon yn briodol yn yr achosion canlynol:

os oes symptom yn nodi diabetes
os oes angen, rheolwch gwrs y clefyd,
i bennu effeithiolrwydd y driniaeth,
er mwyn gwerthuso swyddogaeth yr arennau.

Sut i basio wrin i'w ddadansoddi

Dau ddiwrnod cyn yr astudiaeth arfaethedig, mae angen gwahardd y defnydd o gyffuriau sydd ag effaith diwretig. Argymhellir cytuno ar gael gwared â diwretigion gyda'r meddyg sy'n mynychu. Dylid eithrio yfed alcohol y diwrnod cyn y dadansoddiad. Hanner awr cyn pasio'r dadansoddiad, mae angen treulio tawelwch meddwl, gan ddileu gweithgaredd corfforol.

Mae dadansoddiad ar gyfer glwcos yn cynnwys danfon un gyfran o wrin. Gallwch gynnal astudiaeth yn annibynnol gan ddefnyddio stribedi prawf tafladwy arbennig. Gyda'u help, gallwch chi benderfynu sut mae wrin yn newid.

Mae stribedi dangosyddion yn helpu i nodi presenoldeb camweithio yn y metaboledd, yn ogystal â dysgu am batholeg bresennol yr arennau. Nid yw dadansoddiad o'r fath yn cymryd mwy na 5 munud ac nid oes angen sgiliau arbennig arno. Mae'r canlyniad yn benderfynol yn weledol.

Mae'n ddigon i gymharu lliw rhan dangosydd y stribed â'r raddfa sydd wedi'i hargraffu ar y pecyn.

Yn dibynnu ar fath a phwrpas y dadansoddiad, bydd y meddyg yn dweud wrth bob claf yn union sut i gasglu wrin

Beth fydd y dadansoddiad yn ei ddweud

Mae'r astudiaeth yn caniatáu ichi bennu presenoldeb siwgr yn yr wrin. Mae ei bresenoldeb yn dynodi hyperglycemia'r corff (crynodiad uchel o glwcos yn y gwaed) - symptom o ddiabetes.

Yn wrin person iach, nid yw'r cynnwys glwcos yn arwyddocaol ac mae oddeutu 0.06 - 0.083 mmol / L. Wrth gynnal dadansoddiad annibynnol gan ddefnyddio stribed dangosydd, rhaid cofio bod staenio yn digwydd os nad yw maint y siwgr yn llai na 0.1 mmol / l.

Mae'r diffyg staenio yn dangos bod crynodiad y glwcos yn yr wrin yn ddibwys.

Mae'n digwydd bod nam ar amsugno glwcos yn yr arennau. Mae hyn yn arwain at glycosuria arennol. Yn yr achos hwn, mae siwgr i'w gael yn yr wrin, ond yn y gwaed mae ei gynnwys yn parhau i fod yn normal.

Gall aseton a geir mewn wrin hefyd nodi diabetes. Mae cynnydd yn y crynodiad aseton yn y gwaed yn golygu ymddangosiad aseton yn yr wrin. Mae'r sefyllfa hon yn nodweddiadol ar gyfer clefyd math 1, pan fydd glwcos yn y gwaed yn codi i lefel o 13.5 i 16.7 mmol y litr.

Un o amlygiadau diabetes yw ymddangosiad gwaed yn yr wrin. Gall hyn ddigwydd pe bai datblygiad y clefyd wedi cychwyn fwy na 15 mlynedd yn ôl a bod methiant yr arennau wedi digwydd.

Mae dadansoddiad o gyfanswm y protein yn caniatáu ichi nodi ysgarthiad rhy ddwys o brotein yn yr wrin. Mae Microalbuminuria yn arwydd o swyddogaeth arennol â nam ar ddiabetes.

Mae stribedi prawf arbennig y gellir canfod glwcos, protein neu aseton yn yr wrin hyd yn oed gartref

Diabetes insipidus: beth sy'n cael ei nodweddu a phwy sy'n mynd yn sâl

Yn anaml, mae diabetes insipidus yn datblygu. Mae syched annaturiol o uchel ar gleifion sy'n dioddef o'r afiechyd hwn.

Er mwyn ei bodloni, mae'n rhaid i'r claf gynyddu'n sylweddol y cymeriant dŵr bob dydd. Yn ogystal, mae'r clefyd yn cyd-fynd â rhyddhau llawer iawn o wrin o'r corff (2-3 litr wrth guro).

Gall troethi â diabetes insipidus fod yn aml. Mae'r afiechyd yn digwydd ar unrhyw oedran ac nid yw'n dibynnu ar ryw.

Gyda'r afiechyd hwn, mae dwysedd wrin yn lleihau. Er mwyn canfod ei ostyngiad yn ystod y dydd, mae casglu wrin yn digwydd 8 gwaith y dydd.

Yn anffodus, mae diabetes hefyd i'w gael mewn plant. Yn fwyaf aml mae hyn yn digwydd ar ddamwain yn ystod y prawf wrin neu waed i ganfod unrhyw afiechyd.

Mae clefyd math 1 yn gynhenid, ond mae risg o'i gael yn ystod plentyndod neu glasoed.

Gall diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin (math 2) ddatblygu nid yn unig mewn oedolion, ond mewn plant hefyd. Os nad yw'r crynodiad siwgr ar y lefel dyngedfennol sy'n diffinio diabetes, gallwch effeithio ar ddatblygiad pellach y clefyd.Yn yr achos hwn, mae lefel y siwgr yn cael ei sefydlogi trwy ddeiet arbennig a ddewisir gan y meddyg.

Yn aml iawn, mae diabetes mellitus yn cael ei ddiagnosio ar ddamwain yn ystod archwiliad am reswm arall, a'r dadansoddiad wrin cyffredinol sy'n helpu yn hyn o beth

Casgliad

Mae archwilio wrin am gynnwys siwgr yn weithdrefn syml ond addysgiadol. Nid yw canfod glwcos yn yr wrin bob amser yn dynodi diabetes. Mae crynodiad siwgr yn cael ei ddylanwadu gan fwyd, gweithgaredd corfforol a chefndir emosiynol. Dim ond meddyg arbenigol all wneud y diagnosis, o ystyried canlyniadau sawl archwiliad o'r claf.

Urinalysis ar gyfer diabetes

Mae prawf wrin ar gyfer diabetes yn weithdrefn gyffredin ar hyn o bryd. Mae wrin mewn diabetes yn adlewyrchu newidiadau sy'n digwydd yn amgylchedd mewnol y corff, gan gynnwys diabetes mellitus math 1 neu 2. Defnyddir prawf wrin cyffredinol, profion wrin yn ôl Nechiporenko, prawf wrin dyddiol, prawf tri gwydr.

Pa ddangosyddion a pham sy'n cael eu mesur fel arfer wrth ddadansoddi wrin

Yr wrinalysis mwyaf cyffredin a phenderfynu ar lefelau protein. Penodi yn drefnus unwaith bob chwe mis.

Yn y dadansoddiad cyffredinol o wrin, gwerthusir y canlynol:

Priodweddau ffisegol: lliw, tryloywder, gwaddod, asidedd. Yn adlewyrchu'n anuniongyrchol bresenoldeb amhureddau.
Cemegol - asidedd. Yn anuniongyrchol yn adlewyrchu newid yng nghyfansoddiad wrin.
Disgyrchiant penodol. Yn adlewyrchu swyddogaeth yr arennau i ganolbwyntio wrin (cadw hylif).
Dangosyddion protein, siwgr, aseton. Yn y dadansoddiad cyffredinol o wrin, mae pennu dangosyddion protein a siwgr yn dechneg eithaf amrwd. Efallai na fydd eu hymddangosiad yn gysylltiedig â diabetes (gyda pharatoi'r cynhwysydd yn amhriodol i'w brofi, â chlefydau wrogenital). Os yw achos eu hymddangosiad yn groes i metaboledd carbohydrad, yna mae hyn yn siarad o blaid ei gwrs difrifol neu ymddangosiad cymhlethdodau difrifol. Hefyd, mae'r dangosydd aseton fel arfer yn dynodi dadymrwymiad cwrs diabetes.
Asesiad gwaddod wrin gan ddefnyddio techneg microsgopig. Mae'n bosibl nodi llid cydredol yn y llwybr wrinol.

Rhoddir sylw arbennig i bennu nid yn unig cyfanswm y protein yn yr wrin, ond ymddangosiad ychydig bach ohono - microalbuminuria.

Mae'n bosibl astudio cynnwys diastase. Efallai na fydd hefyd yn rhan o wrinalysis arferol.

Defnyddir wrinalysis yn ôl Nechiporenko neu fathau eraill o brofion ar gyfer gwneud diagnosis o diabetes mellitus yn y driniaeth a'r archwiliad mewn ysbyty. Maent yn caniatáu ichi asesu lefel llid neu gyflwr yr arennau yn fwy cywir.

Arwyddion ar gyfer

Yr arwyddion ar gyfer cynnal yw:

Y troseddau a nodwyd gyntaf o metaboledd carbohydrad.
Monitro cyflwr ac iawndal diabetes yn rheolaidd.
Arwyddion o ddadymrwymiad diabetes mellitus: amrywiadau heb eu rheoli mewn lefelau glwcos, newidiadau ym mhwysau'r corff, llai o berfformiad arferol, goddefgarwch ymarfer corff, newidiadau yn lefel yr ymwybyddiaeth, a meini prawf eraill.

Yn gyffredinol, gall unrhyw un gael profion wrinolysis ar ewyllys. Ar hyn o bryd, mae astudiaethau labordy o'r lefel hon yn eithaf hygyrch i lawer. Ond dylid cofio mai dim ond arbenigwr â chymwysterau da sy'n gallu gwerthuso'n gyfreithiol.

Methodoleg

Cyn sefyll y profion, mae'n annymunol cymryd diwretigion (os yn bosibl), eithrio'r defnydd o gynhyrchion sy'n newid lliw wrin (er enghraifft, beets). Mynd i wrin bore (tua 50 ml) mewn cynhwysydd wedi'i olchi'n lân (yn ddelfrydol di-haint). Yna mae'r arbenigwr labordy yn gwerthuso'r symptomau uchod.

Mae gan astudio profion wrin gan ddefnyddio dulliau eraill ei nodweddion ei hun.

Yn yr astudiaeth o'r dadansoddiad dyddiol o wrin, amcangyfrifir ei gyfaint, cynnwys meintiol siwgr a phrotein.Wrth ddadansoddi wrin yn ôl Nechiporenko a sampl tair gwydr, cyfrif celloedd gwaed coch a chelloedd gwaed gwyn fesul cyfaint uned o wrin.

Normau a dehongli dangosyddion

Mewn cleifion â diabetes mellitus sydd â chwrs wedi'i ddigolledu a'i reoli neu ffurf ysgafn o'r afiechyd, dylai dadansoddiad wrin fod yn agos at ddadansoddiad person iach. Felly, nid yw cyfraddau dadansoddi arferol yn eithrio diabetes.

Dangosyddion arferol ar gyfer wrinalysis:

Dangosyddion eraill

MicroalbuminuriaMae cynnwys protein wrin arferol yn llai na 30 mg y dydd. Gyda chwrs tymor hir o ddiabetes, mae datblygiad neffropathi diabetig yn bosibl. Y prif faen prawf yw canfod protein yn yr wrin, gan ddechrau gyda symiau bach. Mae'n bosibl cynnal astudiaeth yn y dadansoddiad cyffredinol o wrin, ond mae angen dulliau labordy mwy sensitif. Rhaid canfod microalbuminuria ar gyfer diagnosis cynnar o ddifrod i'r arennau mewn diabetes mellitus.
DiastasisFel rheol, cynnwys diastases yn yr wrin yw 1-17 U / h. Yn adlewyrchu cynnydd mewn ensymau pancreatig. Nid yw'n nodweddiadol ar gyfer y cwrs arferol o ddiabetes, ond gellir ei ddyrchafu â llid cydredol y chwarren.

Beth os yw canlyniadau'r profion yn ddrwg

Y rheol sylfaenol ar gyfer canfod newidiadau mewn profion wrin yw astudiaeth fanylach o'u hachos. Mae gwyriadau o'r norm yn caniatáu inni amau newidiadau, ond anaml y maent yn anaml yn dynodi diagnosis o'r clefyd.

Rhag ofn bod newidiadau yn cael eu canfod ar hap (er enghraifft, yn ystod archwiliadau ataliol), mae angen ymgynghori â meddyg teulu.

Gellir rhagnodi profion gwaed neu wrin ychwanegol, archwiliad uwchsain o'r arennau. Mae hefyd angen ymgynghori ag endocrinolegydd, wrolegydd (neu gynaecolegydd).

Wrth gadarnhau'r newidiadau sy'n gysylltiedig â diabetes mellitus, mae angen dechrau triniaeth lawn a dwys o'r clefyd cyn gynted â phosibl. Mae hyn yn angenrheidiol i atal y prosesau patholegol a chadw swyddogaeth yr arennau cyhyd ag y bo modd.

Diabetes insipidus: symptomau, diagnosis a thriniaeth

Mae diabetes insipidus yn glefyd cronig yn y system hypothalamig-bitwidol sy'n datblygu oherwydd diffyg yng nghorff yr hormon vasopressin, neu'r hormon gwrthwenwyn (ADH), a'i brif amlygiadau yw rhyddhau cyfeintiau mawr o wrin â dwysedd isel. Mae mynychder y patholeg hon tua 3 achos i bob 100,000 o bobl, mae dynion a menywod 20-40 oed yn dioddef ohono yn gyfartal. Mae'n digwydd mewn plant.

Er gwaethaf y ffaith nad oes fawr o wybodaeth am y clefyd mewn cylchoedd eang, mae'n bwysig iawn gwybod symptomau'r afiechyd, oherwydd os gwnewch ddiagnosis mewn pryd, mae'r driniaeth yn cael ei symleiddio'n fawr.

Vasopressin: effeithiau a hanfodion ffisioleg

Mae Vasopressin yn achosi sbasm o gychod bach, yn cynyddu pwysedd gwaed, yn lleihau pwysedd osmotig a diuresis.

Mae Vasopressin, neu hormon gwrthwenwyn (ADH), yn cael ei syntheseiddio gan y celloedd hypothalamig, o'r fan lle mae'n cael ei drosglwyddo trwy'r llwybr supraoptig-bitwidol i'r pituitary posterior (niwrohypoffysis), ac yn cael ei gyfrinachu ohono i'r llif gwaed.

Mae ei secretiad yn cynyddu rhag ofn y bydd crynodiad osmotig plasma gwaed yn cynyddu ac os, am ryw reswm, mae cyfaint yr hylif allgellog yn dod yn llai na'r angen. Mae anactifadu'r hormon gwrthwenwyn yn digwydd yn yr arennau, yr afu a'r chwarennau mamari.

Mae hormon gwrthwenwyn yn effeithio ar lawer o organau a phrosesau sy'n digwydd ynddynt:

arennau (yn cynyddu amsugno dŵr yn ôl o lumen y tiwbiau arennol distal yn ôl i'r gwaed, o ganlyniad, mae crynodiad wrin yn cynyddu, mae ei gyfaint yn dod yn llai, mae cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg yn cynyddu, mae osmolarity y gwaed yn lleihau a nodir hyponatremia),
system gardiofasgwlaidd (yn cynyddu cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg, mewn symiau mawr - yn cynyddu tôn fasgwlaidd, yn cynyddu ymwrthedd ymylol, ac mae hyn yn arwain at gynnydd mewn pwysedd gwaed oherwydd sbasm llongau bach, mwy o agregu platennau (tuedd gynyddol i'w glynu at ei gilydd) effaith hemostatig)
system nerfol ganolog (yn ysgogi secretiad hormon adrenocorticotropig (ACTH), yn ymwneud â mecanweithiau cof ac wrth reoleiddio ymddygiad ymosodol).

Dosbarthiad diabetes insipidus

Mae'n arferol gwahaniaethu rhwng 2 ffurf glinigol o'r clefyd hwn:

Diabetes niwrogenig insipidus (canolog). Mae'n datblygu o ganlyniad i newidiadau patholegol yn y system nerfol, yn benodol, yn yr hypothalamws neu'r chwarren bitwidol posterior. Fel rheol, achos y clefyd yn yr achos hwn yw llawdriniaethau i gael gwared ar y chwarren bitwidol yn llwyr neu'n rhannol, patholeg ymdreiddiol yr ardal hon (hemochromatosis, sarcoidosis), trawma neu newidiadau yn y natur ymfflamychol. Mewn rhai achosion, mae diabetes niwrogenig insipidus yn idiopathig, yn cael ei bennu ar yr un pryd mewn sawl aelod o'r un teulu.
Diabetes insipidus nephrogenig (ymylol). Mae'r math hwn o'r clefyd yn ganlyniad i ostyngiad neu ddiffyg sensitifrwydd llwyr y tiwbiau arennol distal i effeithiau biolegol vasopressin. Fel rheol, gwelir hyn yn achos patholeg cronig yr arennau (gyda pyelonephritis neu yn erbyn cefndir clefyd yr arennau polycystig), gostyngiad hir yn y cynnwys potasiwm yn y gwaed a chynnydd yn lefel y calsiwm, gyda diffyg cymeriant protein - newyn protein, syndrom Sjogren, a rhai diffygion cynhenid. Mewn rhai achosion, mae'r afiechyd yn un teuluol.

Achosion a mecanweithiau diabetes insipidus

Y ffactorau sy'n rhagflaenu datblygiad y patholeg hon yw:

afiechydon heintus, yn enwedig firaol,
tiwmorau ar yr ymennydd (meningioma, craniopharyngioma),
metastasisau i ardal hypothalamws canser lleoleiddio all-ymennydd (broncogenig fel arfer - yn tarddu o feinweoedd y bronchi, a chanser y fron),
anafiadau penglog
cyfergyd
rhagdueddiad genetig.

Yn achos synthesis annigonol o vasopressin, amharir ar ail-amsugniad dŵr yn y tiwbiau arennol distal, sy'n arwain at dynnu cyfeintiau mawr o hylif o'r corff, cynnydd sylweddol ym mhwysedd osmotig plasma gwaed, llid y ganolfan syched sydd wedi'i lleoli yn yr hypothalamws, a datblygiad polydipsia.

Amlygiadau clinigol o diabetes insipidus

Symptomau cyntaf y clefyd hwn yw syched cyson a troethi gormodol yn aml.

Mae'r afiechyd yn ymddangos am y tro cyntaf yn sydyn, gydag ymddangosiad syched dwys (polydipsia) a troethi gormodol yn aml (polyuria): gall cyfaint yr wrin a gynhyrchir bob dydd gyrraedd 20 litr.

Mae'r ddau symptom hyn yn poeni cleifion ddydd a nos, gan eu gorfodi i ddeffro, mynd i'r toiled, ac yna yfed dŵr dro ar ôl tro. Mae'r wrin a ddyrennir i'r claf yn ysgafn, yn dryloyw, gyda disgyrchiant penodol isel.

Oherwydd diffyg cwsg cyson a gostyngiad yn y cynnwys hylif yng nghorff y claf, mae gwendid cyffredinol, blinder, anghydbwysedd emosiynol, anniddigrwydd, croen sych, a llai o chwysu yn peri pryder.

Yng nghyfnod y symptomau clinigol estynedig, nodir y canlynol:

diffyg archwaeth
colli pwysau'r claf,
arwyddion o wrandawiad a llithriad y stumog (trymder yn yr epigastriwm, cyfog, poen yn y stumog),
arwyddion o ddyskinesia bustlog (poen diflas neu gyfyng yn yr hypochondriwm cywir, cyfog, chwydu, llosg y galon, belching, blas chwerw yn y geg, ac ati),
arwyddion llid berfeddol (chwyddedig, crwydro poenau cyfyng trwy'r abdomen, stôl ansefydlog).

Wrth gyfyngu ar gymeriant hylif, mae cyflwr y claf yn gwaethygu'n sylweddol - mae'n poeni am gur pen dwys, ceg sych, cyflym, cyfradd curiad y galon uwch. Mae pwysedd gwaed yn gostwng, mae gwaed yn tewhau, sy'n cyfrannu at ddatblygiad cymhlethdodau, tymheredd y corff yn codi, nodir anhwylderau meddyliol, hynny yw, dadhydradiad y corff, syndrom dadhydradiad yn datblygu.

Symptomau diabetes insipidus mewn dynion yn ostyngiad mewn ysfa rywiol a nerth.

Symptomau diabetes insipidus mewn menywod: afreoleidd-dra mislif hyd at amenorrhea, anffrwythlondeb sy'n gysylltiedig â hyn, ac os bydd beichiogrwydd yn digwydd, mae risg uwch o erthyliad digymell.

Symptomau diabetes mewn plant ynganu. Mewn babanod newydd-anedig a phlant ifanc, mae'r cyflwr ar gyfer y clefyd hwn fel arfer yn ddifrifol.

Nodir cynnydd yn nhymheredd y corff, mae chwydu anesboniadwy yn digwydd, mae anhwylderau'r system nerfol yn datblygu.

Mewn plant hŷn, tan lencyndod, symptom o ddiabetes insipidus yw gwlychu'r gwely, neu enuresis.

Yr holl symptomau posibl eraill sy'n gysylltiedig â'r afiechyd sylfaenol a achosodd ddiffyg vasopressin yn y corff, fel:

cur pen difrifol (gyda thiwmorau ar yr ymennydd),
poen yn y frest neu yn ardal y chwarennau mamari (gyda chanser y bronchi a'r chwarennau mamari, yn y drefn honno),
nam ar y golwg (os yw'r tiwmor yn pwyso ar yr ardal sy'n gyfrifol am swyddogaeth weledol),
cynnydd yn nhymheredd y corff (gyda chlefydau llidiol yr ymennydd) ac ati,
symptomau annigonolrwydd bitwidol - panhypopituitariaeth (gyda difrod organig i'r rhanbarth bitwidol).

Prognosis ar gyfer diabetes insipidus

Nid yw diabetes insipidus idiopathig gyda therapi amnewid digonol yn fygythiad i fywyd y claf, fodd bynnag, mae adferiad gyda'r ffurflen hon hefyd yn amhosibl.

Mae diabetes insipidus, a gododd yn erbyn cefndir unrhyw afiechydon eraill, mewn rhai achosion yn pasio'n ddigymell ar ôl dileu'r achos a achosodd hynny.