Triniaeth a prognosis enseffalopathi diabetig

Cof sy'n dirywio, prosesau meddwl, sylw. Mae dros 32% o bobl â diabetes yn isel eu hysbryd. Mae syndrom convective yn ymddangos.

Nid yw'r symptomau yn y camau cychwynnol yn benodol, felly mae cleifion yn aml yn anwybyddu amlygiadau cyntaf y clefyd ac nid ydynt yn ymweld â meddyg.

Nodweddir y clefyd gan byliau iselder

Diagnosteg

Gwneir y diagnosis o enseffalopathi mewn diabetes ar ôl archwiliad cynhwysfawr o'r claf.

Gwneir astudiaethau labordy ac offerynnol, ac eithrio afiechydon eraill yr ymennydd:

1. Electroenceffalograffi. Cofnodir anhrefn y rhythmau sylfaenol, arwyddion o weithgaredd epileptig.
2. Sgan MRI Yn y cam cychwynnol, ni chanfyddir unrhyw newidiadau. Yn y camau dilynol, nodir newidiadau gwasgaredig ffocal bach.
3. Profion labordy o wrin a gwaed. Darganfyddwch lefel glwcos, colesterol, inswlin. Gyda'r afiechyd, mae'r holl ddangosyddion yn cynyddu.

Mae hefyd yn angenrheidiol cynnal diagnosis gwahaniaethol o heintiau a thiwmorau ar yr ymennydd.

Arwyddion enseffalopathi CT

Mae'n anymarferol trin enseffalopathi yn unig heb ragnodi cyffuriau gostwng siwgr i'r claf. Felly, mae niwrolegwyr ac endocrinolegwyr yn trin enseffalopathi diabetig ar y cyd.

Meddyginiaeth

Mae'r brif driniaeth wedi'i hanelu at normaleiddio siwgr yn y gwaed. Ar gyfer hyn, defnyddir cyffuriau inswlin neu ostwng siwgr grwpiau eraill, yn dibynnu ar y math o ddiabetes. Mae'r endocrinolegydd yn ymwneud â dewis cyffuriau. Mae triniaeth gyda chyffuriau o'r fath yn cael ei chynnal am oes, mae angen mesur lefel y siwgr trwy'r amser.

Mae'r cyfarwyddiadau ar gyfer trin enseffalopathi yn cynnwys defnyddio'r grwpiau canlynol o gyffuriau:

• modd ar gyfer gwella microcirculation - Pentoxifylline, Trental,
• Fitaminau B sydd eu hangen i adfer y system nerfol,
• cyffuriau gostwng colesterol - statinau, ffibrau,
• modd ar gyfer dileu pendro - Cinnarizine, Vinpocetine.

Mae'r driniaeth yn hir ac yn aml yn parhau trwy gydol oes rhywun.

Atal

Gall symptomau enseffalopathi achosi cryn anghysur i berson. Felly, mae'n well ceisio atal y clefyd na'i drin.

Beth sydd ei angen ar gyfer hyn? Bydd eich meddyg yn esbonio sut i gynnal lefel arferol o siwgr yn y gwaed, pa ddeiet y dylai claf â diabetes ei gael.

Bydd cyflenwad gwaed i'r ymennydd yn gwella gweithgaredd corfforol cymedrol yn yr awyr iach. Y prif beth yw gwrando ar eich corff yn ofalus ac, rhag ofn unrhyw amlygiadau annymunol, cysylltu â sefydliad meddygol.

Bydd Glucometer yn helpu i fonitro lefelau glwcos

Mae enseffalopathi diabetig yn batholeg ymennydd flaengar na ellir ei ddileu'n llwyr. Mae'r prognosis yn cael ei bennu gan ddifrifoldeb a nodweddion cwrs diabetes. Gall diagnosis cynnar a thriniaeth gymwys ddilynol atal datblygiad y clefyd.

Cwestiynau i'r meddyg

Pam mae diagnosis enseffalopathi diabetig yn aml yn cael ei gwestiynu?

Lyudmila. Kursk, 35 oed.

Mae hyn oherwydd presenoldeb symptomau eraill. Efallai y bydd gan glaf â diabetes orbwysedd arterial, ynghyd â chynnydd uchel mewn pwysau a'r risg o gael strôc. Yn yr achos hwn, mae meddygon yn aml yn diystyru enseffalopathi diabetig ac yn siarad am ffurf gymysg o'r clefyd.

Mae mam (68 oed) yn cael diagnosis o enseffalopathi diabetig. Beth ddylai fod y maeth ar gyfer y clefyd hwn? Pa fwydydd sy'n niweidiol?

Inna R., Voronezh, 42 oed.

Gallwch chi fwyta bara grawn cyflawn, cig braster isel mewn symiau bach, pysgod wedi'u berwi neu eu pobi a bwyd môr. Llysiau ffres, winwns, garlleg defnyddiol.

Gallwch chi fwyta ffrwythau sitrws, mafon, mefus, cyrens, ceirios yn ddiogel. Mae gwenith yr hydd, haidd perlog, miled a blawd ceirch hefyd wedi'u cynnwys yn y diet. Mewn symiau bach, gallwch chi fwyta cynhyrchion llaeth, olewau llysiau, wyau, melysion arbennig gyda melysyddion.

Bydd yn rhaid eithrio bara gwyn a byns, porc, llysiau tun, selsig a chigoedd mwg, tatws, moron, beets a chodlysiau o'r diet. O ffrwythau, bydd yn rhaid i chi gefnu ar rawnwin, melonau, bananas, prŵns. Gwaherddir brasterau anifeiliaid, siwgr, mêl, cawsiau, bwydydd sbeislyd a bwyd cyflym.

Pa gymhlethdodau patholeg all ddatblygu?

Igor, Moscow, 35 oed.

Gall nam gwybyddol arwain at ddementia (dementia). Mae hyn yn cyfyngu ar hunanofal cleifion ac yn achosi anabledd. Gall cymhlethdodau fod yn strôc isgemig, hemorrhages mewngreuanol, anhwylderau lleferydd, anhwylderau modur.

Nodweddion enseffalopathi mewn diabetes

Yn rhyfedd ddigon, ond mae diagnosis o'r fath yn codi llawer o amheuon, hyd yn oed os cafodd ei sefydlu. Mae hyn oherwydd amlygrwydd symptomau hollol wahanol eu natur.

Er enghraifft, os yn yr hanes meddygol, yn ogystal â diabetes, mae gorbwysedd arterial hefyd gydag argyfyngau gorbwysedd yn aml, yn ogystal ag aflonyddwch yng nghylchrediad yr ymennydd, yna gall meddygon ddiystyru enseffalopathi diabetig. Mewn sefyllfa o'r fath, gall fod ffurf arwahanol o'r afiechyd neu un cymysg.

Prif symptomau

Mae'r math hwn o'r clefyd yn codi ac yn datblygu'n hollol anghymesur ac araf. Gall pob newid dystroffig ennill momentwm heb amlygu eu hunain hyd yn oed am sawl blwyddyn yn olynol. I fod yn fwy manwl gywir, mae symptomau, ond efallai na fyddant yn cael eu sylwi na'u priodoli i afiechydon eraill yn unig. Felly, symptomau ac amlygiadau tebygol enseffalopathi diabetig:

• unrhyw amlygiadau o dystonia llystyfol-fasgwlaidd,
• cur pen a phendro,
• blinder gormodol, malais cyson,
• tymer fer afresymol, cyflwr panig (mae adwaith i'r gwrthwyneb hefyd yn bosibl, er enghraifft, colli diddordeb mewn bywyd ac iechyd rhywun),
• anghofrwydd, colli cyfeiliornad.

Gellir anwybyddu'r holl symptomau hyn. Felly mae llawer o gleifion yn cychwyn y clefyd, heb ofyn am gymorth meddyg ar hyn o bryd, mae'n ymddangos iddynt fod yr holl symptomau'n hollol fach ac yn syml nid ydynt yn rhoi unrhyw arwyddocâd.

Ymhellach, mae ail gam y clefyd yn ymgartrefu, sy'n datblygu'n llawer cyflymach, a'r trydydd yw dechrau anhwylderau a fynegir yn glir yng nghyflwr seico-emosiynol y ddiabetig.

Ni fydd yr unigolyn yn gadael cyflyrau iselder hir a difrifol, syndrom manig, yn ogystal ag ymddygiad amhriodol. Mae'n anodd colli symptomau o'r fath, ond byddant yn dynodi cymhlethdod o'r broses.

Cwrs a diagnosis y clefyd

Gall enseffalopathi diabetig gael ei guddio gan anhwylderau eraill. Os ydym yn siarad am yr henoed, yna anhwylderau yng ngweithgaredd yr ymennydd yw'r rhain, ac mewn pobl ifanc - dyma ganlyniadau ymosodiadau cetoacidotig acíwt.

Yn y llun o'r afiechyd gellir arsylwi:

1. syndrom asthenig (blinder gormodol, perfformiad is, pryder gormodol, gwendid, anhunedd, problemau gyda chanolbwyntio),
2. syndrom ceffalgig (cur pen). Gall fod yn gyfyng neu'n gwasgu. Yn eithaf aml, gellir disgrifio poen fel teimlad o ben trwm ar ôl gwisgo penwisg tynn,
3. dystonia llystyfol gyda datblygiad paroxysms, amodau llewygu a cholli ymwybyddiaeth.

Yn ogystal â'r arwyddion hyn, mae symptomau sy'n dynodi anhwylderau ffocal amrywiol. Maent yn goesyn uchaf (arwyddion o annigonolrwydd pyramid, anisocoria, anhwylder congenerig), yn ogystal â syndrom vestibulo-atactig (sigledigrwydd cerddediad, amhariad ar gydlynu symudiadau, pendro).

Mae symptomau eithaf amlwg yn y llun o gwrs enseffalopathi yn erbyn cefndir diabetes mellitus hefyd yn droseddau mewn swyddogaethau gwybyddol:

• problemau cof
• arafu meddwl,
• difaterwch
• Iselder

Mae pob un o'r symptomau hyn yn dynodi swyddogaeth amhariad strwythurau llinell ganol di-nod yn yr ymennydd. Gydag unrhyw fath o ddiabetes, gall iselder ddigwydd yn aml. Bydd tua 32 y cant o gleifion yn dioddef ohono.

Yn ychwanegol at yr effaith negyddol ar les cyffredinol, mae iselder hir yn beryglus oherwydd colli rheolaeth dros gwrs y clefyd, maethiad a defnydd o inswlin.

Y prif reswm dros y duedd hon mewn cleifion yw rhai newidiadau biocemegol yn y corff, yn ogystal â dibyniaeth gyson ar y clefyd a'r angen i'w reoli.

Gall rhai diabetig o'r math cyntaf neu'r ail ddatblygu enseffalopathi hypoglycemig o ganlyniad i hypoglycemia. Gall amlygu fel a ganlyn:

1. syrthni
2. difaterwch
3. anhwylderau ymwybyddiaeth fel deliriwm,
4. Adynamia ar ôl gwaith neu ar stumog wag.

Mae syndromau darfodol yn ogystal â hemiparesis pyramidaidd hefyd yn nodweddiadol.

Er mwyn sefydlu'r diagnosis cywir, yn ogystal â chwynion asthenig a llystyfol-dyonig, mae hefyd angen nodi symptomau niwrolegol ffocal.

Mae unrhyw newidiadau yn yr electroenceffalogram (EEC) mewn cleifion ag enseffalopathi oherwydd diabetes mellitus yn cael eu hystyried yn ddiaconig. Maent yn wasgaredig eu natur, a amlygir trwy dewychu'r EEG, rhythmau hypersynchronization, lleihau rhythmau alffa cyffredinol a lleol, newidiadau yn adweithedd cromliniau EEG, yn ogystal â thonnau patholegol croestoriadol o fathau delta a theta.

Mewn pobl ddiabetig oedrannus, mae enseffalopathi diabetig yn debygol o fod â diffyg niwrolegol ffocal, atroffi, a newidiadau ôl-strôc yn y meinweoedd. Gellir eu canfod trwy tomograffeg gyfrifedig (CT) neu ddelweddu cyseiniant magnetig (MRI). Mae'r patholegau cydredol a nodwyd yn nodweddiadol o ddiabetes a phroblemau cysylltiedig: macroangiopathi, atherosglerosis, a gorbwysedd arterial.

Gellir ystyried strôc, yn ogystal ag ymosodiadau isgemig dros dro, o ran symptomau niwroopathi canolog.

Sut mae triniaeth y clefyd?

Bydd therapi gyda'r nod o gael gwared ar enseffalopathi diabetig yn cywiro lefel siwgr gwaed claf o'r fath yn bennaf. Mae hefyd yn driniaeth bwysig gyda'r gorfodol yn ystyried yr holl anhwylderau cydredol a graddfa'r niwed i'r ymennydd.

Er mwyn adeiladu regimen triniaeth ddigonol, mae angen cynnal diagnosis rhagarweiniol a thrylwyr o'r corff. Gyda'r dull hwn, bydd y casgliadau'n cael eu gwneud yn gywir, a bydd therapi yn dod â chanlyniad cadarnhaol yn unig.

Un o gymhlethdodau diabetes yw enseffalopathi diabetig. Mae'r math hwn o batholeg yn datblygu o ganlyniad i ddifrod i'r system nerfol ganolog mewn diabetes. Mae amlder lledaenu enseffalopathi diabetig yn dibynnu ar y math o ddiabetes mellitus, ac mae'r symptomatoleg glinigol yn dibynnu ar hyd a difrifoldeb y clefyd.

Beth yw'r patholeg hon?

Mae datblygiad enseffalopathi diabetig yn seiliedig ar anhwylderau metabolaidd yn y corff, sy'n arwain at ddifrod i elfennau'r system nerfol ganolog.

Mae'r cyflwr hwn yn datblygu o ganlyniad i gyflenwad ocsigen amhariad i'r ymennydd, anhwylderau metabolaidd yn y corff a chronni sylweddau gwenwynig. Mae'r holl brosesau hyn yn arwain at annigonolrwydd a thorri'r swyddogaethau sylfaenol yn yr ymennydd. Mae proses ddatblygu'r patholeg hon yn cymryd blynyddoedd lawer, felly mae'n eithaf anodd nodi arwyddion cymhlethdodau yn y camau cynnar.

Beth yw enseffalopathi diabetig?

Mae enseffalopathi diabetig yn gyflwr sy'n gysylltiedig â niwed i strwythurau'r system nerfol ganolog a'r ymennydd yn benodol. Mae hyn yn digwydd oherwydd anhwylderau metabolaidd mewn diabetes. Yn ôl ymchwilwyr, mae enseffalopathi diabetig i'w gael amlaf mewn clefyd math 1, sef mewn mwy nag 80% o achosion.

Yn gyffredinol, mae hwn yn gysyniad ar y cyd sy'n cyfuno amlygiadau o wahanol raddau o ddifrifoldeb. Gall fod yn gur pen ysgafn ac yn nam critigol difrifol ar weithgaredd meddyliol ac ymwybyddiaeth. Nodwedd o'r patholeg yw'r anhawster o ran diagnosis a therapi anamserol.

Symptomau'r afiechyd

Mae arwyddion a symptomau enseffalopathi yn dibynnu'n uniongyrchol ar oedran y claf, difrifoldeb ei gyflwr, presenoldeb cymhlethdodau a chlefydau cydamserol. Rhowch sylw i'r ffaith:

• mae patholeg yn datblygu'n raddol dros y blynyddoedd,
• yn ifanc, mae'r symptomau'n cynyddu ar ôl penodau hyper- a hypoglycemig, yn yr henoed - mewn cysylltiad â damweiniau serebro-fasgwlaidd acíwt,
• mae symptomau clinigol yn amhenodol a gallant gynnwys nam gwybyddol, asthenia, amlygiadau tebyg i niwrosis,
• ar ddechrau'r afiechyd, gall pobl ddiabetig gwyno am wendid, blinder cyflym, pryder. Gall cur pen a chrynhoad problemus o sylw ddigwydd hefyd.

Mae gwladwriaeth debyg i niwrosis yn gysylltiedig â ffactorau somatig (iechyd gwael) a seicogenig (angen am driniaeth gyson, ffaith cymhlethdodau).

Yn ystod y driniaeth gychwynnol, mae cyflwr niwrotig yn cael ei ddiagnosio mewn 35% o gleifion; wrth i ddiabetes ddatblygu, bydd eu nifer yn cynyddu i 64%.

Mae anhwylderau meddyliol difrifol ac ymwybyddiaeth â nam yn brin.

Mae syndrom asthenig yn gysylltiedig â syrthni a syrthni, y gellir eu cyfuno ag anhwylderau llystyfol-fasgwlaidd a chyflyrau trawsacennol (colli ymwybyddiaeth yn y tymor byr yn sydyn). Gall problemau yn y maes gwybyddol fod yn gysylltiedig â gwaethygu cof, tynnu sylw a meddwl yn araf.

Achosion Enseffalopathi Diabetes

Achos mwyaf cyffredin datblygiad y clefyd yw microangiopathi diabetig ac ansefydlogi metabolaidd. Dylid ystyried ffactorau rhagdueddol yn henaint, mwy o bwysau corff. Hefyd yn y rhestr hon mae lefel uchel o berocsidiad lipid ac ansefydlogi metaboledd lipid. Ffactor difrifol arall, mae arbenigwyr yn galw siwgr gwaed uchel dros gyfnod hir o amser a gwerthoedd uchel haemoglobin glycosylaidd.

Wrth siarad am newidiadau ffisiolegol yn fframwaith enseffalopathi diabetes mellitus, rhowch sylw i'r ffaith:

• mae graddfa athreiddedd a strwythur strwythurol waliau llongau bach yn cael eu ansefydlogi,
• y canlyniad yw maeth problemus o ffibrau nerfau a chelloedd, mae diffyg ocsigen, yn ogystal ag adnoddau ynni ar y lefel gellog, yn cael ei ffurfio,
• mewn ymateb i hyn, gellir actifadu prosesau metabolaidd heb ocsigen (anaerobig), sy'n arwain at gronni cynhyrchion gwenwynig.

O ganlyniad i newidiadau o'r fath, mae swyddogaethau ymennydd uwch yn profi newidiadau patholegol. Er mwyn i'r troseddau hyn ddigwydd, rhaid i gyfnod sylweddol o amser fynd heibio, yn amlaf rydym yn siarad am gyfnod hirdymor o ddiabetes.

Yn hyn o beth, mae enseffalopathi yn cael ei ystyried yn gymhlethdod hwyr i'r afiechyd. Yn amlach, mae gan y patholeg amser i ffurfio diabetes math 1, oherwydd ei fod yn dechrau yn ifanc iawn. Yn unol â hynny, mae arbenigwyr yn nodi tebygolrwydd uchel o ddatblygu'r afiechyd yn y grŵp oedran hŷn.

Camau'r patholeg

Nodweddir enseffalopathi diabetig gan dri cham datblygu yn olynol. Y cyntaf yw un lle mae'r llun clinigol yn absennol yn ymarferol. Nodir mân gur pen, pendro, mae'n debygol y bydd newid mewn dangosyddion pwysedd gwaed. Yn y mwyafrif helaeth o achosion, mae pobl ddiabetig yn anwybyddu'r symptomau ac nid ydynt yn ceisio cymorth gan arbenigwr.

Yn yr ail gam, mae symptomau patholegol yn cynyddu: mae cur pen yn fwy amlwg, mae'n bosibl ystumio cyfeiriadedd yn y gofod. Mae'r trydydd "cam" yn gysylltiedig â'r ffaith bod y darlun clinigol wedi'i fynegi'n eithaf clir. Yn ystod y cam a gyflwynir, mae namau difrifol ar ymwybyddiaeth, meddwl, a hefyd y cyflwr emosiynol yn bosibl.

Dulliau diagnostig

Dylid rhoi sylw arbennig i ddiagnosis enseffalopathi diabetig. Mae'n ymwneud â'r ffaith:

• niwrolegydd sy'n cynnal y gwiriad, a gwneir y penderfyniad ar sail arolwg o statws niwrolegol,
• cynhelir asesiad o newidiadau swyddogaethol ac organig gan ddefnyddio technegau offerynnol,
• dylid perfformio electroenceffalograffi, MRI yr ymennydd, ac hemodynameg yr ymennydd yn olynol.

Dylid ystyried rhan orfodol o'r archwiliad diagnostig yn brofion labordy, sy'n ei gwneud hi'n bosibl asesu graddfa anhwylderau metabolaidd. Felly, nodir lefel glwcos, lipidau, colesterol, yn ogystal â C-peptid ac inswlin. Nod diagnosis gwahaniaethol yw dileu briwiau heintus a neoplasmau yn yr ymennydd. Gwneir gwiriad mewn cysylltiad â'r data clinigol, gellir cadarnhau'r diagnosis yn y fframwaith delweddu cyseiniant magnetig.

Triniaeth Enseffalopathi Diabetig

Mae trin enseffalopathi diabetig yn ddeiet therapiwtig parhaus. Argymhellir rhoi'r gorau i gig, llaeth, blawd a thatws. Ni ddylem anghofio am gyflwyno cyrsiau therapi vasoactive a metabolaidd, a wneir gan ystyried gwrtharwyddion ac o dan oruchwyliaeth arbenigwr. Gellir cynnwys ymyrraeth o'r fath at ddibenion proffylactig. Mae hyd y cwrs triniaeth ar gyfer diabetig rhwng un a thri mis, unwaith neu fwy yn ystod y flwyddyn.

Gellir sicrhau iawndal trwy benodi therapi priodol, a wneir gan ystyried ffordd o fyw ac o dan reolaeth glycemia. Rhaid cofio:

• Defnyddir gwrthocsidyddion (er enghraifft, fformwleiddiadau ag asid alffa-lipoic), cerebroprotectors (Piracetam), yn ogystal â chydrannau fitamin (B1, B6, A, C) fel therapi metabolig. Mae cyffuriau cyfun fel Neuromultivitis, Milgamma yn haeddu sylw arbennig.
• gall therapi vasoactive hefyd gynnwys defnyddio Piracetam, Stugeron a Nimodipine,
• ar yr un pryd, cynhelir therapi cywirol o ran metaboledd lipid. Mae'n cynnwys defnyddio cyffuriau sy'n perthyn i'r categori statinau.

Mewn cyflyrau acíwt ag enseffalopathi diabetig ag anhwylderau meddyliol difrifol, efallai y bydd angen therapi gwrth-fylsant. Gellir defnyddio cwrs a ragnodir ar gyfer cymhlethdodau acíwt diabetes. Mae hon yn broses eithaf hir sy'n gymhleth.

Rhagfynegiad ac atal y clefyd

Mae enseffalopathi diabetig yn gyflwr cynyddol cronig. Bydd cyfradd gwaethygu'r llun clinigol yn dibynnu'n uniongyrchol ar ddifrifoldeb y clefyd.

Mae arsylwi systematig gan endocrinolegydd a niwrolegydd, triniaeth gywir sy'n lleihau lefelau siwgr, ynghyd â chyrsiau rheolaidd o therapi niwrolegol yn gwella'r prognosis. Maent yn ei gwneud yn bosibl atal neu arafu datblygiad symptomau cerebral yn sylweddol ac eithrio ffurfio cymhlethdodau. Atal enseffalopathi yw nodi a thrin diabetes yn amserol. Cam pwysig yw eithrio gorbwysedd a thrin anhwylderau fasgwlaidd.

Enseffalopathi - beth ydyw?

Mae'r term "enseffalopathi" yn cyfeirio at holl afiechydon yr ymennydd lle mae ei ddifrod organig yn digwydd yn absenoldeb llid. Mae meinwe'r ymennydd fel arfer yn cael ei ddinistrio'n rhannol gan ddiffyg maeth. Yn naturiol, ar yr un pryd, collir rhan o swyddogaethau'r system nerfol ganolog. Achos enseffalopathi diabetig yw anhwylderau metabolaidd a fasgwlaidd yn y corff.

Yn ôl amrywiol ffynonellau, gellir canfod arwyddion enseffalopathi mewn bron i 90% o gleifion â diabetes. Er gwaethaf hyn, anaml y gwneir diagnosis o'r fath, gan fod y clefyd yn anodd ei ganfod a sefydlu mai diabetes yw achos y newidiadau yn yr ymennydd.

Yn ôl llythyr gan Weinyddiaeth Iechyd Ffederasiwn Rwsia, mae gan enseffalopathi diabetig god ICD o 10 (dosbarthiad afiechydon yn rhyngwladol) E10.8 ac E14.8 - cymhlethdodau amhenodol diabetes.

Nid yw'r mecanwaith ar gyfer datblygu enseffalopathi yn cael ei ddeall yn llawn, ond credir bod ganddo lawer yn gyffredin â niwroopathi diabetig. Mae prif achos y patholeg yr un peth â chymhlethdodau eraill diabetes - hyperglycemia.

Mae siwgr uchel yn arwain at angiopathi pibellau gwaed, sy'n torri maeth yr ymennydd. Oherwydd anhwylderau cylchrediad y gwaed, mae niwronau'n teimlo newyn ocsigen, yn gweithredu'n waeth, nid oes ganddynt y gallu i wella'n amserol a chael gwared ar sylweddau gwenwynig. Gwaethygir y sefyllfa gan ormodedd colesterol, triglyseridau a lipoproteinau dwysedd isel, sy'n nodweddiadol o ddiabetes mellitus.

Tri cham enseffalopathi

Mae datblygiad enseffalopathi yn digwydd mewn 3 cham. Mae symptomau’r cyntaf yn amhenodol, felly anaml y mae pobl ddiabetig yn talu sylw iddynt. Fel arfer, mae enseffalopathi yn cael ei ddiagnosio ddim cynharach na cham 2, pan fydd ei symptomau'n fwy amlwg. Ar ddechrau'r afiechyd, gall MRI ganfod y newidiadau organig lleiaf yn yr ymennydd. Maent fel arfer wedi'u lleoli'n wasgaredig mewn sawl ardal. Yn dilyn hynny, mae briw yn cael ei ffurfio yn yr ymennydd. Mae'r prif symptomau a'u difrifoldeb yn y cyfnod hwn yn dibynnu ar leoleiddio'r ffocws.

Cam enseffalopathi diabetig:

1. Ar y cam cychwynnol - mae'r claf yn sylwi ar benodau o godiad a chwymp pwysedd gwaed, pendro, tywyllu yn y llygaid, blinder a malais. Fel rheol, priodolir yr amlygiadau hyn i dywydd gwael, oedran neu dystonia llystyfol-fasgwlaidd.
2. Yn yr ail gam - mae cur pen yn dod yn amlach, mae colli cof tymor byr, diffyg ymddiriedaeth yn y gofod yn bosibl. Gall symptomau niwrolegol ymddangos - mae ymateb y disgyblion i'r newidiadau ysgafn, aflonyddwch ar leferydd, mae atgyrchau yn diflannu, mae problemau gydag ymadroddion wyneb yn digwydd. Yn fwyaf aml, ar hyn o bryd mae cleifion â diabetes yn troi at niwrolegydd.
3. Yn y trydydd cam - mae'r symptomau'n amlwg. Ar yr adeg hon, mae cur pen yn dwysáu, mae problemau gyda chydlynu symudiadau, pendro yn ymddangos. Mae anhunedd, iselder ysbryd yn datblygu, cof yn gwaethygu'n fawr. Ar y cam hwn, mae bron yn amhosibl meistroli sgiliau a gwybodaeth newydd.

Nodweddion cwrs y clefyd mewn diabetes math 1 a math 2

Yn ei ffurf buraf, dim ond mewn cleifion â diabetes math 1 y ceir enseffalopathi diabetig. Mae aflonyddwch yn eu hymennydd yn gysylltiedig â diffyg inswlin eu hunain a'i dderbyn yn anamserol ar ffurf cyffur. Mae yna farn bod dilyniant enseffalopathi yn dibynnu nid yn unig ar amlder hyperglycemia, ond hefyd ar absenoldeb y C-peptid yn y corff - rhan o'r moleciwl proinsulin sy'n cael ei glirio ohono wrth ffurfio inswlin. Nid yw inswlin diwydiannol, a ragnodir i bob claf â chlefyd math 1, yn cynnwys C-peptid - darllenwch fwy am y C-peptid.

Mae enseffalopathi yn gwneud y niwed mwyaf mewn diabetes math 1 i blant ifanc. Mae ganddyn nhw broblemau gyda sylw, mae cymhathu gwybodaeth yn arafu, ac mae'r cof yn lleihau. Profodd profion arbennig, mewn claf ag enseffalopathi, bod IQ y plentyn yn lleihau, a'r effaith negyddol ar ddeallusrwydd bechgyn yn gryfach na merched. Mae astudiaethau o'r ymennydd mewn cleifion â dechrau diabetes yn gynnar yn dangos bod ganddynt ddwysedd mater llwyd is na phobl iach pan fyddant yn oedolion.

Mae enseffalopathi diabetig â diabetes math 2 yn gymysg. Yn yr achos hwn, mae'r ymennydd yn cael ei effeithio'n negyddol nid yn unig gan hyperglycemia, ond hefyd gan anhwylderau cydredol:

1. Mae gorbwysedd yn gwella newidiadau atherosglerotig yn y llongau, mae 6 gwaith yn cynyddu'r risg o enseffalopathi.
2. Mae gordewdra canol oed yn arwain at enseffalopathi mwy difrifol yn ei henaint.
3. Mae ymwrthedd inswlin cryf yn arwain at gronni beta amyloid yn yr ymennydd - sylweddau sy'n gallu ffurfio placiau a lleihau swyddogaeth wybyddol yn sylweddol.

Mae enseffalopathi yn cyflwyno'r prif berygl mewn diabetes math 2 mewn henaint, gan arwain at ddatblygu dementia fasgwlaidd a chlefyd Alzheimer.

Doethur mewn Gwyddorau Meddygol, Pennaeth y Sefydliad Diabetoleg - Tatyana Yakovleva

Rwyf wedi bod yn astudio problem diabetes ers blynyddoedd lawer. Mae'n frawychus pan fydd cymaint o bobl yn marw, a hyd yn oed mwy yn dod yn anabl oherwydd diabetes.

Rwy'n prysuro i ddweud y newyddion da - mae Canolfan Ymchwil Endocrinolegol Academi Gwyddorau Meddygol Rwsia wedi llwyddo i ddatblygu meddyginiaeth sy'n gwella diabetes yn llwyr. Ar hyn o bryd, mae effeithiolrwydd y cyffur hwn yn agosáu at 98%.

Newyddion da arall: mae'r Weinyddiaeth Iechyd wedi sicrhau mabwysiadu rhaglen arbennig sy'n gwneud iawn am gost uchel y cyffur. Yn Rwsia, diabetig tan Mai 18 (yn gynhwysol) yn gallu ei gael - Am ddim ond 147 rubles!

Symptomau ac arwyddion

Esbonnir symptomau enseffalopathi mewn diabetig gan anallu celloedd yr ymennydd i weithredu fel arfer oherwydd diffyg ocsigen a maeth, felly maent yn debyg i amlygiadau o enseffalopathi oherwydd atherosglerosis, gorbwysedd, neu ddamwain serebro-fasgwlaidd.

Sut i drin enseffalopathi diabetig

Mae triniaeth enseffalopathi mewn cleifion â diabetes yn gymhleth, mae wedi'i anelu ar yr un pryd at normaleiddio metaboledd a gwella cyflwr y llongau sy'n cyflenwi'r ymennydd. Ar gyfer rheoleiddio metaboledd yn cael eu defnyddio:

1. Cywiro triniaeth diabetes a ragnodwyd yn flaenorol i gyflawni normoglycemia sefydlog.
2. Gwrthocsidyddion i leihau effeithiau niweidiol radicalau rhydd. Yn fwyaf aml, asid lipoic sy'n cael ei ffafrio.
3. Fitaminau B, gan amlaf fel rhan o gyfadeiladau arbennig - Milgamma, Neuromultivit.
4. Statinau ar gyfer normaleiddio metaboledd lipid - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin.

Er mwyn gwella llif y gwaed, defnyddir angioprotectors ac asiantau gwrthblatennau: Pentoxifylline, Actovegin, Vazaprostan. Gellir rhagnodi nootropics hefyd - cyffuriau sy'n ysgogi'r ymennydd, er enghraifft, vinpocetine, piracetam, nicergoline.

Y canlyniadau

Mae prognosis enseffalopathi yn dibynnu ar oedran, hyd a lefel iawndal y claf am ei ddiabetes, canfod cymhlethdodau yn amserol. Mae triniaeth briodol o enseffalopathi a diabetes yn caniatáu am nifer o flynyddoedd i gynnal ymennydd y claf ar yr un lefel, heb ddirywiad difrifol. Ar yr un pryd, mae'r claf yn cadw'r gallu gweithio mwyaf a'r gallu i ddysgu.

Os yw'r driniaeth yn hwyr, mae enseffalopathi diabetig yn arwain at anhwylderau lluosog yn y system nerfol: meigryn difrifol, syndrom argyhoeddiadol, a nam ar y golwg. Yn y dyfodol, bydd yr ymennydd yn colli ei swyddogaethau yn rhannol, a amlygir gan golli annibyniaeth yn raddol hyd at anabledd difrifol.

Enseffalopathi posibl ag anhwylderau meddyliol difrifol, lle mae rhithwelediadau, deliriwm, ymddygiad amhriodol, yr anallu i lywio mewn gofod ac amser, colli cof.

Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dysgu! Ydych chi'n meddwl mai rhoi pils ac inswlin gydol oes yw'r unig ffordd i gadw siwgr dan reolaeth? Ddim yn wir! Gallwch wirio hyn eich hun trwy ddechrau ei ddefnyddio. darllen mwy >>

Beth yw achosion enseffalopathi diabetig?

Y prif resymau sy'n sbarduno datblygiad y cyflwr patholegol hwn yw microangiopathi diabetig (torri strwythur waliau llongau bach) ac anhwylderau metabolaidd yn y corff. Y ffactorau sy'n cyfrannu at gychwyn a dilyniant enseffalopathi diabetig yw:

• dros bwysau
• henaint
• metaboledd braster â nam,
• prosesau perocsidiad lipid pilenni celloedd,
• glwcos gwaed uchel, sy'n parhau am amser hir.

Yn ôl at y tabl cynnwys

Symptomau Clinigol Enseffalopathi

Prif symptomau'r cyflwr patholegol hwn yw:

• anhwylderau neurasthenig - blinder, ansefydlogrwydd emosiynol, problemau cysgu,
• pendro, cur pen o wahanol fathau,
• diplopia (bifurcation gwrthrychau yn y llygaid), “niwl”, “fflachio pryfed” o flaen y llygaid,
• cerddediad ansefydlog
• anhwylderau meddyliol
• cof amhariad, prosesau meddwl, nam canolbwyntio a sylw,
• anhwylderau iselder
• ymwybyddiaeth amhariad (dryswch),
• crampiau
• damweiniau serebro-fasgwlaidd (ymosodiadau isgemig dros dro, strôc).

Mae cyflyrau iselder yn nodweddiadol o drydydd cam enseffalopathi.

Yng nghamau cychwynnol datblygiad enseffalopathi diabetig, mae'r darlun clinigol wedi'i fynegi'n wael. Wrth i'r patholeg fynd rhagddi, gwaethygir y symptomau. Fel rheol, gwelir iselder, ystwythder meddyliol (ansefydlogrwydd), confylsiynau, dryswch yn nhrydydd cam y cyflwr hwn. Yn ogystal, mae gan enseffalopathi nodweddion mewn diabetes math 1 a math 2.

Diabetes math I.

Yn y math hwn o ddiabetes, mae enseffalopathi yn fwy cyffredin nag mewn diabetes math II. Mewn cleifion o'r fath, mae enseffalopathi diabetig yn cael ei amlygu gan ddementia (atal prosesau meddyliol a'r cof), gan fod CD-1 yn glefyd hunanimiwn sy'n dechrau amlygu yn ystod plentyndod neu lencyndod. Mae'n seiliedig ar anallu'r pancreas i gynhyrchu inswlin, sy'n arwain at newidiadau sylweddol yn y corff, gan gynnwys yn yr ymennydd. Yn aml, mae cleifion o'r fath yn cael strôc, yn enwedig yn eu henaint.

Diabetes math II

Mae'r math hwn o ddiabetes - a gafwyd, yn digwydd o ganlyniad i anhwylderau metabolaidd yn y corff. Mae'r afiechyd hwn wedi'i gyfuno â gorbwysedd arterial, atherosglerosis, a gordewdra. Mewn cleifion o'r fath, mae anhwylderau meddyliol yn fwy cyffredin, gyda chwrs hir o ddiabetes (mwy na 15 mlynedd), mae'r risg o ddatblygu anhwylderau gwybyddol: cof a meddwl, yn cynyddu 50-114%. Yn ogystal, mae presenoldeb gorbwysedd arterial ac atherosglerosis sawl gwaith yn cynyddu'r risg o ddatblygu strôc isgemig.

Sut i wneud diagnosis o enseffalopathi diabetig?

Mae amau ​​bod y patholeg hon yn caniatáu’r darlun clinigol priodol. Gwnewch yn siŵr eich bod yn pennu lefel y glwcos yn y gwaed a'r wrin, pennwch yr haemoglobin glycosylaidd. Yn ogystal, pennir lefel y cyrff ceton yn y gwaed. Yn ogystal, cynhelir astudiaethau penodol o'r ymennydd: EEG (electroenceffalograffi), CT, MRI. Mae'r astudiaethau hyn yn caniatáu ichi bennu ardal y difrod.

Triniaeth Enseffalopathi

Y brif driniaeth ar gyfer enseffalopathi diabetig yw diabetes. Dylid ei arsylwi'n ofalus er mwyn osgoi ymddangosiad a dilyniant enseffalopathi. Yn ogystal, mae angen dilyn y diet a ragnodir gan y meddyg. Yn achos gwneud diagnosis o gyflwr patholegol o'r fath, rhagnodir 2 fath o driniaeth:

• Metabolaidd - yn effeithio ar brosesau metabolaidd. Mae'r math hwn o driniaeth yn cynnwys meddyginiaethau Actovegin, gwrthocsidyddion: paratoadau asid alffa-lipoic), nootropics: Piracetam, Cytoflavin, Bilobil, Noofen, fitaminau A, C, fitaminau grŵp B: Magne-B6 ″, “Neovitam”, “Neurorubin”.
• Vasoactive - wedi'i anelu at wella cyflwr gwaed a phibellau gwaed. Mae hyn hefyd yn cynnwys cyffuriau nootropig, mae'n bosibl defnyddio cyffuriau sy'n cryfhau waliau pibellau gwaed (Ascorutin), venotonics.

Pan fydd confylsiynau'n digwydd, perfformir therapi gwrthfasgwlaidd - Carbamazepine, Finlepsin, Lamotrigine. Yn ogystal, ym mhresenoldeb patholeg gydredol: gorbwysedd ac atherosglerosis, rhagnodir triniaeth o'r cyflyrau hyn, gan gynnwys cyffuriau a statinau gwrthhypertensive. Yn ogystal, argymhellir cleifion dros bwysau i normaleiddio pwysau'r corff. Argymhellir ymarfer corff ysgafn, cerdded yn yr awyr iach, nofio, ioga.

Beth yw perygl y patholeg hon?

Y perygl mwyaf yw enseffalopathi, a nodwyd yn y camau olaf, gan fod newidiadau anghildroadwy yn datblygu yn yr ymennydd. Yn ogystal, mae anhwylderau cylchrediad y gwaed yn yr ymennydd, a all arwain at anabledd a marwolaeth, yn peri risg i'r claf. Mae tarfu ar feddwl a chof hefyd yn beryglus, sy'n arwain at anallu hunanofal, ymwybyddiaeth o'r hyn sy'n digwydd.

Beth yw'r prognosis ar gyfer enseffalopathi diabetig?

Fel rheol, mae'n amhosibl dileu'r patholeg yn llwyr. Mae'n bosibl arafu'r dilyniant ac atal cymhlethdodau rhag digwydd. Ar gyfer hyn, mae angen nodi a thrin patholeg yn amserol. Os yw'r claf yn cadw at therapi gwrth-fetig, mae'n bosibl lleihau'r risg o ddatblygu enseffalopathi. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, mae'r prognosis yn ffafriol. Yn achos presenoldeb enseffalopathi o'r trydydd cam, yn amodol ar ffurfio cymhlethdodau, mae'r prognosis yn fwy anffafriol. Felly, er mwyn osgoi canlyniadau annymunol, mae angen dilyn argymhellion y meddyg, dilyn y diet a'r therapi rhagnodedig, ac arwain ffordd iach o fyw.

Enseffalopathi diabetig - niwed dirywiol gwasgaredig i'r ymennydd sy'n digwydd yn erbyn cefndir diabetes mellitus. Fe'i nodweddir gan gof amhariad, gostyngiad yn y maes deallusol, newidiadau tebyg i niwrosis, asthenia, camweithrediad llystyfol-fasgwlaidd, symptomau ffocal. Fe'i diagnosir mewn diabetig o ganlyniad i archwiliad niwrolegol, dadansoddiad cynhwysfawr o EEG, REG, data MRI yr ymennydd. Gwneir y driniaeth yn erbyn cefndir therapi gwrthwenidiol, gan gynnwys meddyginiaethau fasgwlaidd, metabolaidd, fitamin, gwrthocsidiol, seicotropig, gwrth-sglerotig.

Enseffalopathi diabetig

Disgrifiwyd y berthynas rhwng nam gwybyddol a diabetes mellitus (DM) ym 1922. Cyflwynwyd y term “enseffalopathi diabetig” (DE) ym 1950. Heddiw, mae nifer o awduron yn awgrymu mai dim ond enseffalopathi sy'n datblygu oherwydd prosesau dysmetabolig sy'n cael ei ystyried yn gymhlethdod diabetes. Cynigir priodoli patholeg yr ymennydd oherwydd anhwylderau fasgwlaidd mewn diabetes mellitus i enseffalopathi cylchrediad y gwaed (DEP). Fodd bynnag, mewn niwroleg Rwsiaidd, mae'r cysyniad o DE yn draddodiadol yn cynnwys pob ffurf pathogenetig o enseffalopathi: metabolaidd, fasgwlaidd, cymysg. Yn yr ystyr eang hon, mae enseffalopathi diabetig yn digwydd mewn 60-70% o ddiabetig.

Achosion Enseffalopathi Diabetig

Ffactor etiolegol DE yw diabetes mellitus. Mae enseffalopathi yn gymhlethdod hwyr sy'n datblygu 10-15 mlynedd ar ôl dyfodiad diabetes. Ei achos uniongyrchol yw anhwylderau metabolaidd sy'n nodweddiadol o ddiabetes, gan arwain at niwed i feinweoedd yr ymennydd a phibellau gwaed. Mae ymddangosiad DE yn cyfrannu:

• Dyslipidemia diabetig. Mae'n nodweddiadol o ddiabetes math 2. Mae dysmetaboliaeth lipidau a cholesterol yn arwain at ffurfio placiau atherosglerotig fasgwlaidd. Gwelir atherosglerosis systemig ac ymennydd blaengar mewn diabetig 10-15 mlynedd ynghynt na'r cyfartaledd yn y boblogaeth.
• Macroangiopathi diabetig. Mae newidiadau yn y wal fasgwlaidd yn rhwystro llif y gwaed yn y llongau cerebral, yw achos isgemia cerebral cronig, ac yn cynyddu'r risg o gael strôc.
• Cyflyrau hypo-, hyperglycemig acíwt. Mae hypoglycemia a ketoacidosis yn effeithio'n negyddol ar gyflwr niwronau, yn cynyddu'r risg o DE a dementia. Mae astudiaethau wedi dangos, ynghyd â lefelau glwcos, bod crynodiad inswlin a C-peptid yn y gwaed yn bwysig.
• Gorbwysedd arterial. Fe'i gwelir mewn 80% o achosion o ddiabetes. Mae'n ganlyniad i neffropathi diabetig neu mae o natur hanfodol. Effeithio'n negyddol ar y cyflenwad gwaed cerebral, gall achosi strôc.

Mae gan enseffalopathi diabetig fecanwaith datblygu amlffactoraidd, gan gynnwys cydrannau fasgwlaidd a metabolaidd. Mae anhwylderau fasgwlaidd oherwydd macro- a microangiopathi yn gwaethygu hemodynameg yr ymennydd ac yn achosi newyn ocsigen celloedd yr ymennydd. Mae'r adweithiau pathobiocemegol sy'n digwydd yn ystod hyperglycemia yn achosi actifadu glycolysis anaerobig yn lle aerobig, gan arwain at newynu egni niwronau. Mae radicalau rhydd sy'n dod i'r amlwg yn cael effaith niweidiol ar feinwe'r ymennydd. Mae ffurfio haemoglobin glycosylaidd, llai o rwymo ocsigen, yn gwaethygu hypocsia niwronau sy'n deillio o anhwylderau fasgwlaidd. Mae hypocsia a dysmetaboliaeth yn arwain at farwolaeth niwronau trwy ffurfio newidiadau organig ffocal gwasgaredig neu fach mewn mater cerebral - mae enseffalopathi yn digwydd. Mae dinistrio cysylltiadau rhyng-ganoloesol yn arwain at ostyngiad graddol raddol mewn swyddogaethau gwybyddol.

Symptomau Enseffalopathi Diabetig

Mae DE yn digwydd yn raddol. Yn ifanc, mae ei amlygiadau yn cynyddu ar ôl penodau hyper- a hypoglycemig, yn yr henoed - mewn cysylltiad â hanes strôc. Mae symptomau clinigol yn ddienw, gan gynnwys nam gwybyddol, asthenia, symptomau tebyg i niwrosis, a diffyg niwrolegol ffocal. Ar ddechrau'r afiechyd, mae cleifion yn cwyno am wendid, blinder, pryder, cur pen, problemau â chanolbwyntio.

Mae cyflyrau tebyg i niwrosis yn cael eu hachosi gan ffactorau somatig (iechyd gwael) a seicogenig (yr angen am driniaeth gyson, y ffaith bod cymhlethdodau'n datblygu). Culhau diddordebau yn nodweddiadol, canolbwyntio ar y clefyd, ymosodiadau o hwyliau sbeitlyd a breuddwydiol. Yn ystod y driniaeth gychwynnol, mae niwrosis iselder yn cael ei ddiagnosio mewn 35% o gleifion; wrth i ddiabetes ddatblygu, mae nifer y cleifion ag anhwylderau iselder yn cynyddu i 64%. Efallai y bydd niwrosis hypochondriac hysterig, pryderus-ffobig yn digwydd. Mewn rhai achosion, mae un rhywogaeth yn pasio i un arall. Mae anhwylderau meddyliol difrifol yn brin.

Nodweddir syndrom asthenig gan syrthni, difaterwch, ynghyd ag anhwylderau llystyfol-fasgwlaidd, syncope. Amlygir nam gwybyddol gan lai o gof, tynnu sylw, ac arafu meddwl. Ymhlith y symptomau ffocal, annigonolrwydd cydgyfeirio, anisocoria (diamedr disgyblion gwahanol), ataxia (pendro, cerdded anwastad), annigonolrwydd pyramid (gwendid yr aelodau, mwy o dôn cyhyrau).

Cymhlethdodau

Mae cynnydd mewn nam gwybyddol yn arwain at ddirywiad deallusol a dementia (dementia). Yr olaf yw'r rheswm dros anabledd sylweddol cleifion, mae'n cyfyngu ar eu hunanofal. Gwaethygir y sefyllfa oherwydd anallu'r claf i gynnal therapi gwrth-fetig yn annibynnol. Cymhlethdodau DE yw anhwylderau acíwt hemodynameg yr ymennydd: ymosodiadau isgemig dros dro, strôc isgemig, yn llai cyffredin, hemorrhages mewngreuanol. Canlyniadau strôc yw anhwylderau echddygol parhaus, niwed i'r nerfau cranial, anhwylderau lleferydd, a dilyniant camweithrediad gwybyddol.