Ar ba bwysau a ragnodir Enap a chyfarwyddiadau ar gyfer y cyffur

Mae gorbwysedd arterial yn syndrom sy'n cael ei nodweddu gan lefel uwch o bwysau a difrod i'r organau targed sensitif. Nid yw achos unigol y patholeg wedi'i egluro, felly, mewn ymarfer clinigol, defnyddir cyffuriau sydd â'r nod o dorri cysylltiadau pathogenesis i ffwrdd. Mae Enap yn gyffur gwrthhypertensive llinell gyntaf modern a ddefnyddir yn helaeth gan gleifion oherwydd diogelwch, effeithiolrwydd a chyfleustra.

Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio'r cyffur

"Enap" yw enw swyddogol y cyffur, y mae ei sylwedd gweithredol yn enalapril - deilliad o asid gwrywaidd. Mae'r offeryn yn perthyn i'r grŵp o atalyddion (arafu) ensym sy'n trosi angiotensin (atalydd ACE), y cyflwynir ei fecanwaith gweithredu yn y tabl.

Yn ogystal, mae gan y sylwedd effaith gwrthffibrillatory ac mae'n atal ailfodelu myocardaidd (aildrefnu) ar ôl trawiad ar y galon, gyda diffygion cynhenid ​​neu valvular a gafwyd.

Mae "Enap" ar gael ar ffurf tabled gyda dos gwahanol o'r sylwedd actif a chyfuniad â dulliau eraill ar gyfer defnydd cyfleus, i gyflawni nodau therapiwtig.

Mae'r grŵp atalydd ACE yn perthyn i'r rhes gyntaf o gyffuriau ar gyfer trin gorbwysedd. Mae “Enap” yn gynrychiolydd o'r ail ddosbarth sydd ag effaith hirfaith (mwy na 24 awr) ac fe'i rhagnodir unwaith y dydd.

Defnyddir yr offeryn mewn therapi:

• gorbwysedd arterial hanfodol - cynnydd parhaus mewn dangosyddion pwysau am ddim rheswm amlwg (dim ond ffactorau risg sy'n cael eu dyrannu),
• Syndrom Cohn a hyperaldosteroniaeth gynradd - patholegau endocrin sy'n cael eu nodweddu gan synthesis cynyddol o aldosteron,
• neffropathi diabetig - torri gallu hidlo mewn patholegau metaboledd carbohydrad,
• methiant cronig y galon - mae'r cyffur yn cynyddu pŵer y alldafliad heb effeithio ar amlder,
• gorbwysedd arterial eilaidd gyda diffygion valvular,
• mae clefyd cronig yr arennau yn grŵp o afiechydon sy'n cael eu nodweddu gan gwrs blaengar hir a gostyngiad yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd.

"Enap" - modd i reoli gorbwysedd arterial, sy'n dechrau gweithredu 1 awr ar ôl ei weinyddu. Ni ddefnyddir y cyffur i atal argyfyngau gorbwysedd.

Dosage a gweinyddiaeth

Mae'r cyffur ar gael ar ffurf tabledi gyda chrynodiadau gwahanol o'r sylwedd actif - Enalaprilat (2.5-5-10-20 mg). Elfennau ategol: stearad magnesiwm, startsh corn, sodiwm bicarbonad, ocsid haearn melyn a choch (llifyn ar gyfer tabledi 20 mg), talc a lactos monohydrad.

Mae'r cyffur wedi'i fwriadu i'w roi trwy'r geg unwaith y dydd heb gael ei glymu â chymeriant bwyd. Cytunir ar ddewis y dos a'r regimen gyda'r meddyg sy'n mynychu.

Enap - Mae tabledi 5mg yn wastad, yn siâp crwn gydag ymyl beveled. Lliw - gwyn, heb amhureddau ychwanegol, ar un ochr - stribed rhannu.

Mae'r cyffur ar gael mewn blwch cardbord: 20 tabled mewn pothelli o 10 darn.

Cyflwynir y regimen dos yn y tabl.

Y dos therapiwtig uchaf o 40 mg yw 8 tabledi, ac mae arwyddion o orddos (hyperkalemia, isbwysedd orthostatig, ac eraill) yn cyd-fynd â'r gormodedd ohono.

Dos 10 mg

Tabledi â dos o enalaprilat 10 mg - crwn coch-frown gyda thrwythiadau gwynion y tu allan yn nhrwch y cynnyrch. Mae ymylon y paratoad wedi'u beveled, ar un ochr i'r wyneb mae rhicyn rhannu.

Cyflwynir pwrpas Enap 10 mg ar gyfer afiechydon amrywiol yn y tabl.

Enap HL a H.

Mae trin gorbwysedd arterial cymedrol yn golygu dewis cyfuniad effeithiol o gyffuriau. Ystyrir y cyfuniad mwyaf effeithiol o atalyddion ACE a diwretigion.

Mae KRKA yn cynhyrchu Enap N ac Enap HL, sy'n cynnwys y crynodiad rhagnodedig o enalaprilat a hydroclorothiazide (cyffuriau tebyg i thiazide o'r grŵp o ddiwretigion).

Cyflwynir y ffurflen ryddhau yn y tabl.

Mae sefydlu regimen derbyn yn dibynnu ar ddifrifoldeb y patholeg a phresenoldeb afiechydon cydredol. Y dos therapiwtig ar gyfartaledd yw 1 dabled y dydd.

Ystyrir mai'r cyfuniad o atalyddion ACE â diwretigion yw'r mwyaf effeithiol wrth drin gorbwysedd arterial yn yr henoed.

Gwrtharwyddion

Mae “Enap” yn cyfeirio at grŵp o atalyddion ACE sy'n gweithredu ar dderbynyddion sydd wedi'u lleoli yn llestri'r corff cyfan. Mae'r defnydd o'r cyffur yn gyfyngedig mewn cleifion â:

• adweithiau alergaidd i gydrannau gweithredol ac ategol y cyffur (gan gynnwys cynrychiolwyr eraill y grŵp),
• hanes sioc anaffylactig neu oedema angioedema Quincke,
• neffropathi diabetig (CKD 3 cam a mwy),
• beichiogrwydd (mae metabolion cyffuriau gweithredol yn treiddio i'r rhwystr hematoplacental ac yn tarfu ar gludiant gwaed rhwng y fam a'r plentyn),
• plant dan 6 oed
• methiant yr afu
• hyperkalemia a achosir gan rhabdomyolysis, CKD, anaf llosgi neu syndrom damwain.

Felly, mae paratoadau gyda chynnwys hydroclorothiazide yn tarfu ar metaboledd glwcos, yn wrthgymeradwyo mewn cleifion â diabetes mellitus.

Sgîl-effeithiau

Mae canlyniadau annymunol cymryd y cyffur yn ganlyniad i'r effaith ar metaboledd glwcos, Potasiwm, gostyngiad mewn pwysedd gwaed a nam ar ddadelfennu bradykinin.

Cyflwynir y sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin wrth benodi "Enap" yn y tabl.

Ymhlith y symptomau cyffredin mae gwendid, pendro, poen yn y cyhyrau, ac aflonyddwch cwsg. Mae sgîl-effeithiau yn brin (heblaw am beswch) ac yn cael eu gwrthbwyso gan addasu dos a dewis eilydd.

Mae angen monitro lefelau potasiwm yn ofalus ar gleifion â chamweithrediad arennol sylweddol oherwydd y risg uchel o feddwdod ac ataliad ar y galon mewn diastole.

Analogau ar gael ar farchnad Rwsia

Mae Enalapril yn sylwedd gweithredol poblogaidd a ddefnyddir wrth drin gorbwysedd ac sydd ar gael o dan enwau masnach amrywiol.

Paratoadau gyda chyfansoddiad tebyg wedi'u cofrestru yn Rwsia:

• Burlipril (Yr Almaen),
• Ednit (Hwngari),
• Mae "Renec" yn gyffur gwreiddiol,
• Enam (India),
• Mae Brumipril (Gwlad Belg) ar gael mewn capsiwlau,
• Enalapril Hexal (Yr Almaen),
• Enapharm (Rwsia).

Mae'r dewis o offeryn yn dibynnu ar sensitifrwydd unigol a galluoedd ariannol y claf. Mewn achos o aneffeithlonrwydd cyffuriau, argymhellir dewis eilyddion o'r grŵp atalydd ACE neu gyffuriau therapi gwrthhypertensive llinell gyntaf eraill.

Mae trin gorbwysedd arterial yn gwestiwn agored lle mae'r dewis asiant yn dibynnu ar oedran y claf, hyd y patholeg a phresenoldeb afiechydon cydredol. Enap yw un o'r cyffuriau mwyaf rhagnodedig a ddefnyddir mewn ymarfer therapiwtig. Defnydd cyfleus, hyd y gweithredu, effeithiolrwydd a diogelwch yw prif fanteision y cyffur. Penodir y regimen a dos y feddyginiaeth gan y meddyg sy'n mynychu gyda chywiriad dilynol ar ôl 10-12 diwrnod.

Defnyddiwyd y ffynonellau gwybodaeth canlynol i baratoi'r deunydd.

Ffurflen ryddhau

Cynhyrchir tabledi Enap sy'n cynnwys gwahanol symiau o'r cynhwysyn actif.

• Yn golygu Enap 2.5 mg - Mae'r rhain yn dabledi gwyn neu bron yn wyn, biconvex, crwn, gyda bevel. Wedi'i becynnu mewn pothelli o 10 pcs.
• Yn golygu Enap 5 mg - Tabledi gwyn neu bron yn wyn yw'r rhain, silindrog gwastad, gyda chamfer a risg. Wedi'i becynnu mewn pothelli o 10 pcs.
• Yn golygu Enap 10 mg - Tabledi coch-frown yw'r rhain, silindrog gwastad, gyda bevel a rhicyn. Efallai y bydd blotches gwyn a byrgwnd y tu mewn ac ar wyneb y dabled. Wedi'i becynnu mewn pothelli o 10 pcs.
• Yn golygu Enap 20 mg - Tabledi oren ysgafn yw'r rhain, silindrog gwastad, gyda chamfer a risg. Efallai y bydd blotches o liw gwyn a brown-byrgwnd y tu mewn ac ar wyneb y dabled. Wedi'i becynnu mewn pothelli o 10 pcs.

Mewn pecynnau o gardbord - 2, 3, 6 pothell.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae Enap yn gyffur hypotensive. Mae mecanwaith gweithredu enalapril yn seiliedig ar atal gweithgaredd ACE, gan arwain at ostyngiad mewn cynhyrchiad angiotensin II.

Mae'r sylwedd enalapril yn ddeilliad o asidau amino: L-Alanine a L-proline. Ar ôl i'r sylwedd gael ei gymryd ar lafar, caiff ei hydroli i enalaprilat, atalydd ACE. O dan ei ddylanwad, mae cynhyrchu angiotensin I angiotensin II yn gostwng, oherwydd gostyngiad yn ei lefel plasma, nodir cynnydd mewn gweithgaredd renin plasma a gostyngiad mewn secretiad aldosteron. Gan fod ACE yn union yr un fath â kininase II, mae gan enalapril y gallu i rwystro dinistrio bradykinin (peptid yw hwn sy'n cynhyrchu effaith vasopressor). Ar hyn o bryd, ni wyddys yn llwyr beth yw arwyddocâd yr effaith hon ym mecanwaith gweithredu'r sylwedd enalapril.

Mae effaith gwrthhypertensive y sylwedd gweithredol yn gysylltiedig yn bennaf â gwahardd gweithgaredd RAAS, sy'n chwarae rhan bwysig yn y broses reoleiddio pwysedd gwaed. Ond hyd yn oed mewn pobl sydd â phwysedd gwaed uchel a chrynodiad renin isel, nodir effaith gwrthhypertensive enalapril.

Ar ôl defnyddio'r cyffur hwn, mae pwysedd gwaed yn gostwng waeth beth yw'r safle y mae'r corff dynol wedi'i leoli ynddo, tra nad yw cyfradd y galon yn cynyddu'n sylweddol.

Datblygiad isbwysedd orthostatig symptomatig yn digwydd mewn achosion prin yn unig. Weithiau, er mwyn sicrhau gostyngiad amlwg mewn pwysau, mae'n cymryd sawl wythnos i gymryd y feddyginiaeth. Gyda therfyn sydyn y cyffur, ni chafwyd cynnydd mewn pwysedd gwaed.

Nodir gwaharddiad difrifol ar weithgaredd ACE, fel rheol, 2-4 awr ar ôl llyncu'r dabled. Mae'r effaith gwrthhypertensive fel arfer yn cael ei deimlo 1 awr ar ôl cymryd y cyffur y tu mewn, mae'r effaith fwyaf yn digwydd ar ôl 4-6 awr. Mae hyd y gweithredu yn dibynnu ar ddos ​​y cyffur. Os yw'r claf yn cymryd y dosau o Enap a argymhellir gan y meddyg, cynhelir yr effaith hemodynamig a gwrthhypertensive am o leiaf 24 awr.

Mewn pobl sy'n sâl gorbwysedd hanfodol, gyda gostyngiad mewn pwysedd gwaed, nodir gostyngiad mewn ymwrthedd fasgwlaidd ymylol a chynnydd mewn allbwn cardiaidd. Fodd bynnag, nid oes unrhyw newid sylweddol yng nghyfradd y galon. Mae llif gwaed arennol yn cynyddu, ni welir newidiadau yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd. Ond mae cynnydd yn y dangosydd hwn mewn pobl sydd â chyfradd hidlo glomerwlaidd isel.

Mewn pobl yn dioddef neffropathi diabetig a di-ddiabetig, wrth gymryd enalapril gostyngodd albwminwria /proteinwria a dileu IgG gan yr arennau.

Mae gan gleifion sy'n dioddef o fethiant y galon yn ystod triniaeth â diwretigion a glycosidau cardiaidd a'r defnydd o enalapril ostyngiad mewn pwysedd gwaed, cyfradd curiad y galon, twf allbwn cardiaidd, a gostyngiad yng nghyfradd y galon (fel rheol, mewn pobl â methiant cronig y galon mae'r dangosydd hwn yn cynyddu).

Mae gostyngiad mewn jamio capilarïau pwlmonaidd. Gyda defnydd hir o dabledi, mae enalapril yn cynyddu'r goddefgarwch i lwythi corfforol, yn lleihau difrifoldeb yr amlygiadau methiant y galon. Mewn pobl â CHF ar ffurf ysgafn i gymedrol, mae'r cyffur yn arafu dilyniant y clefyd, a hefyd yn lleihau cyfradd datblygu ymlediad y fentrigl chwith.

Mewn pobl â chamweithrediad fentriglaidd chwith, mae Enap yn lleihau'r tebygolrwydd o ganlyniadau isgemig mawr (mae amlder yr amlygiadau yn lleihau cnawdnychiant myocardaiddyn lleihau nifer yr ysbytai oherwydd angina pectoris).

Ffarmacokinetics a ffarmacodynameg

Ar ôl cymryd enalapril arsylwir amsugno cyflym - mae graddfa'r amsugno tua 60%. Arsylwir y crynodiad uchaf o enalapril yn y gwaed 1 awr ar ôl ei roi, tra nad yw bwyta'n effeithio ar amsugno. Mae'r sylwedd yn cael ei hydroli yn weithredol, pan ffurfir enalaprilat, atalydd ACE. Mae'r crynodiad uchaf o enalaprilat yn sefydlog 3-4 awr ar ôl gweinyddiaeth lafar. Gyda defnydd rheolaidd o enalapril, yr hanner oes yw 11 awr.

Nid yw Enalapril yn cael ei biotransformio'n sylweddol yn y corff, ac eithrio'r trosi sylwedd yn enalaprilat.

Wedi'i ysgarthu yn y bôn gan yr arennau. Mewn wrin, pennir enalaprilat ar ddogn o 40% ac enalapril digyfnewid ar ddogn o 20%.

Arwyddion ar gyfer defnyddio Enap

Penderfynir ar yr arwyddion canlynol ar gyfer defnyddio Enap:

• gorbwysedd hanfodol,
• CHF (mewn triniaeth gyfuniad)
• er mwyn atal amlygiad o fethiant difrifol y galon yn y cleifion hynny sy'n cael eu diagnosio camweithrediad fentriglaidd chwith asymptomatig (mewn triniaeth gyfuniad)
• i leihau amlder yr amlygiad cnawdnychiant myocardaidd,
• er mwyn lleihau amlder pobl yn yr ysbyty angina ansefydlog.

O ba dabledi Enap, ac a yw'n werth eu defnyddio ym mhob achos, dylai'r claf ymgynghori â meddyg.

Sgîl-effeithiau

Yn ystod y driniaeth, gellir nodi sgîl-effeithiau o'r fath (cyflwynir effeithiau negyddol ym mhob grŵp mewn trefn o fod yn amlach i rai mwy prin):

• hematopoiesis: anemia, niwtropeniagostyngiad mewn hematocrit a haemoglobin, agranulocytosis, thrombocytopeniaataliad hemopoiesis, pancytopenia, afiechydon hunanimiwn, lymphadenopathi,
• metaboledd: hypoglycemia,
• system nerfol: iseldercur pen, ymwybyddiaeth amhariad, cysgadrwydd, anhunedd, paresthesia, anniddigrwydd uchel, fertigo, aflonyddwch cwsg,
• pibellau calon a gwaed: pendro, gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, poen yn y frest, angina pectoris, arrhythmias cardiaidd, crychguriadau, strôcneu gnawdnychiant myocardaidd, syndrom Raynaud,
• organau synhwyraidd: newidiadau blas, teimlad o tinnitus, golwg aneglur,
• treuliad: dolur rhydd, cyfog, flatulence, poen yn yr abdomen, rhwystr berfeddol, rhwymedd, chwydu, pancreatitis, dyspepsia, anorecsiamwcosa ceg sych, wlser peptig, secretiad bustl â nam a swyddogaeth yr afu, hepatitis, necrosis hepatig, glossitischolestasis stomatitiswlserau aphthous
• system resbiradol: peswch, dolur gwddf, rhinorrhea, hoarseness, broncospasm, prinder anadl, alfeolitis alergaiddniwmonia eosinoffilig, rhinitis,
• ymlediad croen: brech, amlygiadau o gorsensitifrwydd, angioedema, chwysu difrifol, cosi, alopecia, urticariaerythema multiforme, erythroderma, dermatitis exfoliative, necrolysis gwenwynig epidermaidd, pemphigus,
• system cenhedlol-droethol: swyddogaeth arennol â nam, proteinwria, methiant arennol, analluedd, gynecomastiaoliguria
• system cyhyrysgerbydol: crampiau cyhyrau,
• dangosyddion ymchwil labordy: hyperkalemia, cynnydd mewn creatinin serwm, hyponatremia, cynnydd yng nghrynodiad wrea yn y gwaed, gweithgaredd ensymau afu, lefel bilirwbin yn y gwaed,
• amlygiadau eraill: syndrom secretion annigonol o ADH, twymynmyalgia, myositis, arthritis, vasculitis, serositis, leukocytosis, Cynnydd ESR, adweithiau ffotosensitifrwydd.

Tabledi Enap, cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio (dull a dos)

Mae'r cyfarwyddyd swyddogol ar gyfer defnyddio Enap yn darparu bod cleifion yn cymryd y cyffur ar lafar, waeth beth fo'u bwyd. Argymhellir yfed y feddyginiaeth ar yr un amser o'r dydd gydag ychydig bach o hylif.

Yn gorbwysedd arterial I ddechrau, rhagnodir y cyffur mewn dos o 5 i 20 mg unwaith y dydd, mae'r dos yn dibynnu ar ddifrifoldeb gorbwysedd. Mewn achos o orbwysedd, argymhellir dos o 5 mg neu 10 mg y dydd i raddau ysgafn.

Mewn pobl sydd ag actifadu RAAS yn ddifrifol, gall pwysedd gwaed ostwng gormod. Yn yr achos hwn, argymhellir defnyddio dosau isel o'r cyffur - 5 mg y dydd, gan gynnal triniaeth o dan oruchwyliaeth arbenigwr.

Cyn cymryd y feddyginiaeth, mae angen i chi ystyried y gall triniaeth flaenorol gyda dosau mawr o gyffuriau diwretig arwain at ddadhydradu a risg uwch o isbwysedd arterial ar ddechrau'r driniaeth. Yn yr achos hwn, argymhellir defnyddio dos o ddim mwy na 5 mg y dydd. Mae angen atal cymeriant diwretigion 2-34 diwrnod cyn dechrau Enap. Yn y broses o drin, mae'n bwysig monitro cyflwr yr arennau, canfod cynnwys potasiwm yn y gwaed.

Y dos cynnal a chadw yw 20 mg unwaith y dydd. Os oes angen o'r fath, yna cynyddir y dos dyddiol i 40 mg, pennir y dos yn unigol.

Gyda CHF, yn ogystal â chamweithrediad fentriglaidd chwith, y dos cychwynnol yw 2.5 mg o'r cyffur y dydd. Weithiau, mae diwretigion, beta-atalyddion, a glycosidau cardiaidd yn cael eu rhagnodi ar yr un pryd ar gyfer trin methiant y galon.

Ar ôl cywiro gorbwysedd arterial gellir cynyddu'r dos yn raddol - gan 2.5-5 mg bob 3-4 diwrnod, gan ddod ag ef i'r lefel cynnal a chadw - 20 mg y dydd. Y dos uchaf yw 40 mg y dydd.

Gan fod tebygolrwydd o ddatblygu methiant arennol a gorbwysedd prifwythiennol yn y broses driniaeth, mae angen monitro dangosyddion pwysau a swyddogaeth arennol yn ofalus yn ystod y driniaeth. Nid oes angen canslo'r cyffur os bydd isbwysedd yn datblygu ar ôl defnyddio'r dos cyntaf.

Mae angen i bobl â chlefyd yr arennau gynyddu'r cyfyngau rhwng defnyddio tabledi neu leihau dos y cyffur.

Cynghorir pobl oedrannus i ddefnyddio dos cychwynnol o 1.25 mg o Enap, gan fod cyfradd ysgarthu enalapril yn cael ei arafu.

Gorddos

Os bydd gorddos yn digwydd, yna ar ôl tua 6 awr, nodir gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed. Gall cwymp ddatblygu, gellir tarfu ar gydbwysedd dŵr-electrolyt, yn ogystal â gorddos, goranadlu, methiant arennol, bradycardia yn ymddangos pendro, tachycardia, crampiau, crychguriadau.

Mewn achos o orddos, mae angen i chi roi'r person mewn safle llorweddol, tra dylai'r pen fod ar lefel y corff. Os yw'r gorddos yn ysgafn, mae angen i chi rinsio'r stumog, rhowch carbon wedi'i actifadu. Mae'n cael ei ymarfer mewn achosion difrifol o orddos o Enap wrth / wrth gyflwyno datrysiad 0.9% sodiwm clorid, gellir ei ymarfer hefyd gan gymryd amnewidion plasma mewnwythiennol, catecholamines.

Enalaprilat gellir ei dynnu o'r corff trwy haemodialysis, cyfradd yr ysgarthiad yw 62 ml y funud.

Mae pobl â bradycardia yn rheolydd calon. Mewn achos o orddos, monitro cynnwys a chrynodiad electrolyt serwm yn ofalus creatinin.

Rhyngweithio

Gyda blocâd dwbl o RAAS, hynny yw, yn achos gweinyddu atalyddion ACE ar yr un pryd, antagonyddion derbynnydd angiotensin II neu aliskiren, mae'r risg yn cynyddu isbwysedd arterial. Os oes angen, rhaid i gyfuniad o'r fath fonitro gwaith yr arennau yn ofalus, cydbwysedd dŵr-electrolyt, pwysedd gwaed.

Mae'n wrthgymeradwyo cyfuno enalapril a aliskiren pobl â diabetes a chlefyd yr arennau.

Mae atalyddion ACE yn lleihau colli potasiwm o dan ddylanwad diwretigion. Gyda'r defnydd o diwretigion enalapril a photasiwm-gynnil, gall cynhyrchion sy'n cynnwys potasiwm, yn ogystal ag amnewidion sy'n cynnwys potasiwm, ddatblygu hyperkalemia. Gyda'r cyfuniad hwn, mae'n bwysig rheoli potasiwm serwm

Gyda therapi diwretig blaenorol, gall BCC leihau a gall y tebygolrwydd o isbwysedd arterial yn y broses o gymryd enalapril gynyddu. Gellir lleihau effaith o'r fath trwy ddileu diwretigion, cynyddu'r cymeriant dyddiol o ddŵr a halen, a lleihau'r dos o enalapril.

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o atalyddion alffa enalapril, beta-atalyddion, methyldopa, BKK, asiantau blocio ganglion, nitroglycerin neu nitradau eraill, mae'n debygol y bydd gostyngiad ychwanegol mewn pwysedd gwaed.

O'i gymryd ochr yn ochr â pharatoadau lithiwm, nodir cynnydd dros dro mewn crynodiad lithiwm, yn ogystal â meddwdod lithiwm. Wrth gymryd diwretigion thiazide, mae cynnydd mewn crynodiad lithiwm serwm yn bosibl. Ni argymhellir cyfuniadau o'r fath; os oes angen, mae'n bwysig monitro crynodiadau serwm lithiwm yn ofalus.

Pan gânt eu cymryd ar yr un pryd ag enalapril, gall nifer o anaestheteg, cyffuriau gwrthseicotig, gwrthiselyddion tricyclic leihau pwysedd gwaed ymhellach.

Pan gaiff ei gymryd ar yr un pryd ag Enap NSAIDs, gall yr effaith gwrthhypertensive leihau. Gellir nodi nam ar swyddogaeth arennol hefyd, yn enwedig yn y cleifion hynny sy'n dioddef o glefyd yr arennau. Mae'r effaith yn gildroadwy.

Pan gaiff ei gymryd ar yr un pryd ag Enap asiantau hypoglycemig a inswlin gellir actifadu effaith hypoglycemig ac mae'r risg o hypoglycemia yn cynyddu.

Mae effaith gwrthhypertensive y cyffur yn gwella ethanol.

Mae sympathomimetics yn lleihau effaith gwrthhypertensive atalyddion ACE.

Mae Enalapril yn lleihau effaith cyffuriau, sy'n cynnwys theophylline.

Pan gaiff ei gymryd ar yr un pryd â gwrthimiwnyddion enap, cytostatics, allopurinol mae'r tebygolrwydd o leukopenia yn cynyddu. Mewn pobl â nam ar eu swyddogaeth arennol wrth gymryd allopurinol ac atalyddion ACE yn cynyddu risg alergeddau.

Mae cymryd enalapril a cyclosporine ar yr un pryd yn arwain at gynnydd yn y tebygolrwydd o hyperkalemia.

Wrth gymryd gwrthffids, mae bio-argaeledd atalyddion ACE yn lleihau.

Cyfarwyddiadau arbennig

Ar ôl y cymeriant cyntaf o gyffuriau Enap, gall isbwysedd arterial ddatblygu. Gyda isbwysedd difrifol, dylid gosod y claf yn llorweddol, os oes angen, cyflwyno datrysiad 0.9% Sodiwm clorid.

Ar ôl i gyflwr y claf sefydlogi, gellir parhau â'r driniaeth.

Nid yw Enap yn cael ei argymell ar gyfer pobl sydd wedi cael trawsblaniad aren.

Yn anaml iawn, syndrom yn dechrau gyda clefyd melyn colestatig a hepatitisyn ddiweddarach mae'n datblygu i fod yn necrosis yr afu. Os yw'r claf yn datblygu clefyd melyn, stopiwch y driniaeth ar unwaith ac ymgynghorwch ag arbenigwr.

Mae disgrifiad o achosion o niwtropenia neu agranulocytosis mewn pobl sy'n defnyddio atalyddion ACE.

Yn ofalus iawn, mae angen i chi ddefnyddio'r feddyginiaeth hon ar gyfer pobl â chlefydau meinwe gyswllt, ar yr amod eu bod yn cael triniaeth gwrthimiwnedd procainamide, allopurinol. Yn yr achos hwn, gall heintiau difrifol na ellir eu trin ddatblygu. gwrthfiotigau. Pan fydd cleifion o'r fath yn cymryd enap, mae angen monitro lefel y leukocytes yn y gwaed o bryd i'w gilydd.

Mae siawns o angioedema mewn pobl sy'n derbyn enap. Ar arwyddion cyntaf y cyflwr hwn, mae angen tynnu'r cyffur yn ôl ar unwaith ac ymweld â meddyg. Nodwyd risg uwch o ddatblygu'r cyflwr hwn mewn cleifion â hanes o angioedema.

Yn y broses o gymryd y cyffur mewn achosion prin, nodwyd datblygiad adweithiau anaffylactoid mewn pobl a gafodd eu dadsensiteiddio â gwenwyn hymenoptera.

Yn y broses o gymryd y feddyginiaeth, gall cleifion ddatblygu anghynhyrchiol peswch sychdiflannu ar ôl canslo enalapril.

Dylid rhybuddio arbenigwyr bod y claf yn cymryd Enap cyn perfformio llawdriniaethau gyda chadfridog anesthesia.

Mae'n bwysig gyrru'n ofalus ac ymarfer mathau eraill o weithgareddau sydd angen canolbwyntio yn ystod triniaeth gydag Enap.

Enap analogs

Mae analogau Enap yn cael eu gwerthu - cyffuriau Enap R., Burlipril, Bagopril, Vazolapril, Renipril, Invoril, Ednit, Enalapril ac eraill

Enalapril neu Enap - sy'n well?

Mae gan ddefnyddwyr y rhagnodir cyffuriau iddynt gyda'r sylwedd gweithredol enalapril ddiddordeb yn aml a yw'r tabledi enalapril ac enap yr un peth, a beth yw'r gwahaniaeth rhyngddynt? Mewn gwirionedd, mae'r cynhwysyn gweithredol yn y ddau gyffur yn debyg. Yn unol â hynny, maent yn cynhyrchu'r un effaith ar y corff. Yr unig wahaniaeth yw'r wlad wreiddiol.

Yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Ni allwch yfed Enap mewn menywod beichiog yn ystod y tymor cyntaf, ac yn ystod misoedd dilynol beichiogrwydd. Heddiw, nid yw'r risg o ddatblygu effeithiau teratogenig yn cael ei ddiystyru. Os cadarnhawyd beichiogrwydd, yn yr achos hwn, rhaid canslo'r cyffur ar unwaith.

Os cymerodd menyw atalyddion ACE yn ystod beichiogrwydd, mae angen cynnal sgan uwchsain o bryd i'w gilydd i asesu lefel yr hylif amniotig, er mwyn cynnal sgan uwchsain o esgyrn y benglog ac arennau'r ffetws. Mae'r sylwedd gweithredol yn cael ei bennu mewn llaeth y fron, felly, dylid atal llaetha yn ystod y driniaeth.

Adolygiadau Enap

Mae gwerthuso Enap, adolygiadau meddygon am ei effeithiolrwydd yn gadarnhaol ar y cyfan. Mae arbenigwyr yn cytuno, gyda'r defnydd cywir o'r cyffur hwn, y gall y claf wella ansawdd bywyd yn sylweddol. At hynny, yn ystod y broses drin, mae sgîl-effeithiau amrywiol yn aml yn cael eu hamlygu. Mae defnyddwyr yn aml yn sôn eu bod yn poeni am beswch sych, ac ati. Mae'n bwysig cofio, os bydd y cyflwr yn gwaethygu, y dylech gysylltu ar unwaith â meddyg a fydd yn addasu'r dos neu'n rhagnodi cyffur arall.

Mecanwaith gweithredu

Un o brif fanteision Enap yw cyflymder ei effaith ar gorff y claf. Bron yn syth ar ôl cymryd y feddyginiaeth, mae'n dechrau cael effaith gadarnhaol ar y corff.

Yn gyntaf, mae'r cyffur yn actifadu'r system angiotensin, a thrwy hynny gynyddu cyfradd cynhyrchu renin. Mae hefyd yn helpu i leihau aldosteron, a all achosi symptomau gorbwysedd.

Hefyd, o ganlyniad i gymeriant rheolaidd o Enap, mae cynhyrchu cydran o'r fath â bradykinin yn cael ei actifadu. Mae'r gydran hon yn normaleiddio curiad y galon ac yn helpu i ostwng pwysedd gwaed trwy ehangu waliau pibellau gwaed.

Mae llawer o feddygon yn argymell defnyddio Enap i gleifion sy'n dioddef o brif ffurf gorbwysedd. Yn yr achos hwn, bydd cymryd tabledi yn cynyddu hydwythedd pibellau gwaed ac yn cynyddu cyflymder pwmpio gwaed i'r galon.

Yn y mwyafrif o gleifion, mae Enap yn dechrau gweithredu o fewn awr ar ôl cymryd y feddyginiaeth. Fodd bynnag, dim ond ar ôl 5-6 awr y bydd yr effaith gadarnhaol fwyaf yn dod yn amlwg.

Ar ba bwysau ddylwn i gymryd y feddyginiaeth?

I ddechrau, dylech benderfynu pa ddangosyddion pwysedd gwaed y mae'n well defnyddio tabledi. Mae arbenigwyr yn cynghori pobl oedrannus sydd am ostwng eu pwysedd gwaed uchel i yfed y cyffur. Ar bwysedd gwaed isel, ni allwch yfed "Enap", gan na fydd hyn ond yn gwaethygu'ch lles.

Er mwyn cynyddu effeithiolrwydd y cyffur, mae angen rhoi'r gorau i arferion gwael. Felly, trwy gydol y driniaeth gyfan, bydd yn rhaid i chi roi'r gorau i ysmygu ac yfed alcohol.

Pa mor hir y gallaf ei gymryd?

Mae hyd cwrs y driniaeth yn cael ei bennu gan y meddyg a ragnododd yr "Enapa" ar gyfer trin gorbwysedd. Yn fwyaf aml, ni ddefnyddir tabledi ddim hwy nag wythnos i ddileu arwyddion o bwysedd gwaed uchel. Os na fydd y clefyd yn diflannu yn ystod yr amser hwn, estynnir y cwrs am bum niwrnod arall.

Analogau ac eilyddion

Cynghorir pobl na ddylent ddefnyddio Enap i drin pwysedd gwaed uchel i yfed eilyddion yn lle'r cyffur hwn.

Ymhlith y analogau o'r ansawdd uchaf mae:

• Burlipril. Mae'r offeryn hwn yn cael ei ystyried yn gyffur eithaf effeithiol a all gael gwared ar arwyddion gorbwysedd. Mae cyfansoddiad Berlipril yn cynnwys y enalaprilat cydran, sy'n cyflymu cynhyrchu bradykinin ac yn dadelfennu waliau pibellau gwaed. Yn ystod yr ychydig ddyddiau cyntaf, ni chymerir mwy na 5 mg o'r cyffur bob dydd. Dros 10 diwrnod, cynyddir y dos yn raddol i 30 mg.
• Renetek. Mae wedi'i wneud o enalapril maleate, sy'n gwella cylchrediad y gwaed a gwaith y system gardiofasgwlaidd. Bydd defnyddio "Renitek" yn ystod yr wythnos yn helpu i leihau pwysedd gwaed i lefelau arferol. Er mwyn dileu symptomau gorbwysedd, mae o leiaf 10 mg o'r cyffur yn feddw ​​bob dydd.
• "Renipril." Rhagnodir y feddyginiaeth i adfer anadlu, gwella cylchrediad y gwaed, ymledu pibellau gwaed a lleihau'r llwyth ar y galon. Mae "Renipril" yn feddw ​​bob dydd ar 15 mg y dydd.

Casgliad

Mae pwysedd gwaed uchel yn cyd-fynd â symptomau annymunol yr ydych am gael gwared arnynt yn gyflym. Yn aml maent yn defnyddio Enap a meddyginiaethau tebyg eraill ar gyfer hyn.Cyn defnyddio pils o'r fath, mae angen i chi ymgyfarwyddo â'u cyfansoddiad, y mecanwaith gweithredu ar y corff, gwrtharwyddion a nodweddion defnyddio wrth drin gorbwysedd.

Rheolau ar gyfer lleihau pwysau heb bilsen: fideo

Mae arbenigwyr yn argymell brwydro yn erbyn gorbwysedd arterial yn gynhwysfawr. Os yn y camau cynnar gellir normaleiddio pwysedd gwaed trwy ddulliau triniaeth traddodiadol, yna gyda gorbwysedd yr 2il a'r 3edd radd bydd ffytotherapi yn ychwanegiad hyfryd sy'n gwella effaith meddyginiaethau. Wrth gwrs, mae canlyniad therapi o'r fath yn unigol i raddau helaeth, ond mae adolygiadau llysieuwyr a chefnogwyr meddygaeth amgen yn dangos bod triniaeth ag anrhegion natur yn cynyddu'r siawns o normaleiddio cyflwr gorbwysedd yn sylweddol.

Pwy sy'n rhagnodi'r cyffur

Mae gorbwysedd yn broblem gyffredin o therapyddion, cardiolegwyr, endocrinolegwyr a neffrolegwyr. Mae pwysedd gwaed uchel yn cydymaith yn aml â diabetes a syndrom metabolig, y ffactor pwysicaf yn achos patholegau'r galon a'r pibellau gwaed. Mae hyd yn oed cynnydd bach mewn pwysau uwchlaw'r lefel darged yn beryglus, yn enwedig i gleifion sydd â thebygolrwydd uchel o gymhlethdodau cardiofasgwlaidd. Ar bwysau uwchlaw 180/110, mae'r risg o niwed i'r galon, yr ymennydd a'r arennau yn cynyddu ddeg gwaith yn fwy.

Mae gorbwysedd yn gyflwr cronig, felly dylai cleifion gymryd meddyginiaeth yn ddyddiol trwy gydol eu hoes. Mae pa bwysau i ddechrau yfed tabledi yn dibynnu ar afiechydon cydredol. I'r mwyafrif o bobl, mae 140/90 yn cael ei ystyried yn lefel dyngedfennol. Ar gyfer pobl ddiabetig, mae'n is - 130/80, sy'n eich galluogi i amddiffyn un o'r organau mwyaf agored i niwed yn y cleifion hyn - yr arennau. Mewn methiant arennol, fe'ch cynghorir i gadw'r pwysau ychydig yn is, felly mae'r tabledi yn dechrau yfed, gan ddechrau ar lefel 125/75.

Fel rheol, rhagnodir tabledi Enap ar ddechrau'r afiechyd, yn syth ar ôl canfod pwysedd gwaed uchel. Mae'r cyffur yn caniatáu ichi leihau lefel y pwysau uchaf, systolig, erbyn 20, a'r isaf, diastolig, o 10 uned. Mae'r gostyngiad hwn yn ei gwneud hi'n bosibl normaleiddio pwysau mewn 47% o gleifion. Wrth gwrs, rydym yn siarad am ddangosyddion cyfartalog. Ar gyfer y cleifion hynny nad ydynt wedi cyrraedd y lefel darged, rhagnodir 1-2 gyffur gwrthhypertensive ychwanegol.

Yn ôl y cyfarwyddiadau, defnyddir tabledi Enap yn yr achosion canlynol:

1. Y prif arwydd ar gyfer defnyddio Enap yw gorbwysedd arterial, hynny yw, pwysau uwch yn gronig. Mae Enalapril yn cael ei ystyried yn un o'r meddyginiaethau clasurol ar gyfer gorbwysedd, felly, mewn llawer o dreialon clinigol, mae cyffuriau newydd yn cael eu cymharu o ran effeithiolrwydd ag ef. Canfuwyd bod lefel y gostyngiad pwysau yn ystod triniaeth ag Enap tua'r un faint ag wrth gymryd cyffuriau gwrth-hypertens un gydran, gan gynnwys y rhai mwyaf modern. Ar hyn o bryd, nid yw'r un o'r cyffuriau yn fwy effeithiol nag eraill. Mae meddygon, sy'n dewis rhai pils ar gyfer pwysau, yn cael eu harwain yn bennaf gan eu priodweddau ychwanegol a lefel diogelwch claf penodol.
2. Mae Enap yn cael effaith cardioprotective, felly, mae wedi'i ragnodi ar gyfer clefydau'r galon: methiant y galon a nodwyd eisoes, risg uchel o fethu mewn cleifion â hypertroffedd fentriglaidd chwith. Yn ôl cardiolegwyr, gall defnyddio Enap a'i analogau grŵp mewn cleifion o'r fath leihau marwolaethau, lleihau amlder yr ysbytai, arafu dilyniant y clefyd, ac mewn rhai achosion gwella goddefgarwch ymarfer corff a lleihau difrifoldeb y symptomau. Mae'r risg o farwolaeth mewn cleifion sy'n lleihau pwysau gan Enap neu gyfuniad o Enap â diwretigion 11% yn is na'r rhai sy'n defnyddio diwretigion yn unig i reoli gorbwysedd. Mewn methiant y galon, mae'r cyffur yn aml yn cael ei ragnodi mewn dosau uchel, yn llai aml yn ganolig.
3. Mae gan Enap briodweddau gwrth-atherosglerotig, felly argymhellir ar gyfer isgemia coronaidd. Mae ei ddefnydd mewn clefyd coronaidd y galon yn caniatáu gostyngiad o 30% yn y risg o gael strôc, a risg o 21% o farwolaeth.

Sut mae'r feddyginiaeth yn gweithio?

Mae sylwedd gweithredol tabledi Enap yn enalapril maleate. Yn ei ffurf wreiddiol, nid oes ganddo unrhyw effaith ffarmacolegol, felly, mae'n cyfeirio at prodrugs. Mae Enalapril yn cael ei amsugno i'r llif gwaed ac yn cael ei drosglwyddo i'r afu gydag ef, lle mae'n cael ei drawsnewid yn enalaprilat, sylwedd sydd â phriodweddau gwrthhypertensive amlwg. Mae tua 65% o enalapril yn treiddio i'r gwaed, mae 60% ohono sy'n mynd i mewn i'r afu yn troi'n enalaprilat. Felly, mae cyfanswm bioargaeledd y cyffur tua 40%. Mae hwn yn ganlyniad eithaf da. Er enghraifft, mewn lisinopril, sy'n dal i fod yn weithredol yn y dabled ac nad oes angen ymyrraeth ar yr afu, y ffigur hwn yw 25%.

Nid yw graddfa a chyfradd amsugno enalapril a'i drawsnewid yn enalaprilat yn dibynnu ar gyflawnder y llwybr gastroberfeddol, felly ni allwch boeni, cymerwch y cyffur hwn cyn prydau bwyd neu ar ôl hynny. Yn y ddau achos, bydd y lefel uchaf o sylwedd gweithredol yn y gwaed yn cael ei gyrraedd ar ôl 4 awr o amser ei roi.

Nid yw Enap yn feddyginiaeth sy'n gweithredu'n gyflym, mae'n annymunol ei gymryd i atal argyfwng gorbwysedd. Ond gyda mynediad rheolaidd, mae'n dangos effaith amlwg sefydlog. Yn ôl adolygiadau o gleifion sy'n cymryd y cyffur, mae ymchwyddiadau pwysau ar Enap yn eithaf prin. Er mwyn i'r pils weithio yn eu cryfder llawn, rhaid iddynt fod yn feddw ​​am o leiaf 3 diwrnod heb ymyrraeth ar yr un pryd.

Mae tua 2/3 o enalapril yn cael ei ysgarthu yn yr wrin, 1/3 - gyda feces. Gyda methiant arennol, gall ysgarthiad fod yn anodd, mae crynodiad enalapril yn y gwaed yn cynyddu, felly efallai y bydd angen i gleifion leihau'r dos sy'n is na'r safon.

Yn ôl cysylltiad ffarmacolegol y grŵp, mae'r sylwedd enalapril yn perthyn i atalyddion ACE. Fe’i dyfeisiwyd ym 1980 a daeth yr ail yn ei grŵp ar ôl captopril. Disgrifir gweithred Enap yn fanwl yn y cyfarwyddiadau defnyddio. Ei nod yw atal y system rheoleiddio pwysau - RAAS. Mae'r cyffur yn blocio'r ensym sy'n trosi angiotensin, sy'n angenrheidiol ar gyfer ffurfio angiotensin II - hormon sy'n cyfyngu pibellau gwaed. Mae blocâd ACE yn arwain at ymlacio cyhyrau'r llongau ymylol a gostyngiad yn y pwysau. Yn ychwanegol at yr effaith hypotensive, mae Enap yn effeithio ar synthesis lefelau aldosteron, hormon gwrthwenwyn, adrenalin, potasiwm ac renin yn y gwaed, felly, mae gan y feddyginiaeth lawer o briodweddau sy'n ddefnyddiol i gleifion hypertensive, heb gyfrif y gostyngiad mewn pwysau:

1. Mae gorbwysedd yn gorfodi'r fentrigl chwith (prif siambr y galon) i weithio'n ddwysach, sy'n aml yn arwain at ei ehangu. Mae hydwythedd tew, coll wal y galon yn cynyddu'r tebygolrwydd o arrhythmia a methiant y galon 5 gwaith, trawiad ar y galon 3 gwaith. Gall tabledi Enap nid yn unig atal hypertroffedd fentriglaidd chwith pellach, ond hefyd achosi ei atchweliad, a gwelir yr effaith hon hyd yn oed mewn cleifion hypertensive oedrannus.
2. Ymhlith yr holl grwpiau o gyffuriau ar gyfer pwysau, mae Enap ac atalyddion ACE eraill yn cael yr effaith neffroprotective fwyaf amlwg. Gyda glomerwloneffritis, neffropathi diabetig ar unrhyw gam, mae'r cyffur yn gohirio datblygu niwed i'r arennau. Mae triniaeth enalapril tymor hir (arsylwyd dros 15 mlynedd) yn atal neffropathi mewn diabetig â microalbuminuria.
3. Mae'r un prosesau ag yn y fentrigl chwith (ymlacio, llwyth is), pan ddefnyddir Enap, i'w gael ym mhob llong. O ganlyniad, mae swyddogaethau'r endotheliwm yn cael eu hadfer yn raddol, mae'r llongau'n dod yn gryfach ac yn fwy elastig.
4. Mae menopos mewn menywod yn aml yn arwain at ymddangosiad gorbwysedd neu gynnydd yn nifrifoldeb yr un presennol. Y rheswm am hyn yw diffyg estrogen, sy'n arwain at gynnydd mewn gweithgaredd ACE. Mae atalyddion ACE yn cael effaith debyg i estrogen ar RAAS, felly, fe'u defnyddir yn helaeth mewn menywod ôl-esgusodol. Yn ôl adolygiadau, mae tabledi Enap yn y categori hwn o gleifion nid yn unig yn lleihau pwysedd gwaed ac yn hawdd eu goddef, ond hefyd yn gwanhau menopos: maent yn lleihau blinder ac excitability, yn cynyddu libido, yn gwella hwyliau, yn cael gwared ar fflachiadau poeth a chwysu.
5. Gall afiechydon cronig yr ysgyfaint arwain at orbwysedd yr ysgyfaint. Gall clwyfo cleifion o'r fath leihau pwysau ysgyfeiniol, cynyddu dygnwch, ac atal methiant y galon. Dros 8 wythnos o weinyddiaeth, y gostyngiad cyfartalog mewn pwysau yw 6 uned (o 40.6 i 34.7).

Sut i gymryd

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio Nid yw Enap yn nodi pryd i gymryd: bore neu gyda'r nos, y tabledi hyn. Mae meddygon fel arfer yn rhagnodi dos bore fel bod y cyffur yn gwneud iawn yn llwyddiannus am weithgaredd corfforol, straen a straen arall. Fodd bynnag, mae tystiolaeth bod effaith enalapril yn gwaethygu erbyn diwedd y dydd. Er gwaethaf y ffaith bod y gostyngiad yn yr effaith yn cael ei ystyried yn ddibwys (uchafswm o 20%), gall rhai cleifion gynyddu'r pwysau yn oriau'r bore.

Gwiriwch eich hun: mesur y pwysau yn y bore cyn cymryd y bilsen. Os yw'n uwch na'r lefel darged, bydd yn rhaid i chi addasu'r driniaeth, oherwydd gorbwysedd yn oriau'r bore yw'r mwyaf peryglus o ran datblygu cymhlethdodau yn y llongau a'r galon. Yn yr achos hwn, dylid aildrefnu derbyniad Enap gyda'r nos neu'r prynhawn. Yr ail opsiwn yw newid o Enap i Enap-N.

Mae rheoleidd-dra'r feddyginiaeth yn hanfodol ar gyfer rheoli gorbwysedd. Mae Enap yn feddw ​​bob dydd, gan osgoi ymyrraeth. Mae'r cyffur yn cronni yn y corff am sawl diwrnod cyn i'w effaith ddod yn fwyaf. Felly, gall hyd yn oed un tocyn ysgogi cynnydd hir (hyd at 3 diwrnod), ond fel arfer cynnydd bach yn y pwysau. Nid yn unig mae rheoleidd-dra yn bwysig, ond hefyd yr un amser derbyn. Yn ôl astudiaethau, mae Enap yn rhoi’r canlyniadau gorau mewn cleifion a gymerodd bils ar gloc larwm, gan osgoi gwyro oddi wrth yr amserlen am fwy nag 1 awr.

Yn ôl y cyfarwyddiadau, mae gweinyddiaeth Enap yn dechrau gyda'r dos cychwynnol, sy'n cael ei bennu gan y meddyg gan ystyried lefel y pwysau a phresenoldeb afiechydon eraill. Yn fwyaf aml, cymerir 5 neu 10 mg fel dos cychwynnol. Ar ôl y dabled gyntaf, mesurir pwysedd gwaed sawl gwaith y dydd, a chofnodir y canlyniadau. Os na chyrhaeddir y lefel pwysau targed (140/90 neu is) neu os bydd ymchwyddiadau pwysau, mae'r dos yn cynyddu ychydig ar ôl 4 diwrnod. Fel rheol mae'n cymryd tua mis i ddewis dos. Mae gan Enap ddetholiad eang o ddognau. Yn ogystal, mae rhicyn ar bob tabled, gan ddechrau gyda 5 mg, hynny yw, gellir eu rhannu yn eu hanner. Diolch i'r dos hwn, gallwch ddewis mor gywir â phosibl.

I lawer o gleifion, mae cost trin gorbwysedd yn bwysig, ac weithiau'n bendant. Mae Enap yn cyfeirio at gyffuriau fforddiadwy, hyd yn oed pan gânt eu cymryd ar y dos uchaf. Pris cwrs misol cyfartalog a gyfrifir yn ôl adolygiadau cleifion yw 180 rubles. Nid yw atalyddion ACE eraill yn llawer mwy costus, er enghraifft, bydd perindopril yr un gwneuthurwr (Perinev) yn costio 270 rubles.

Faint mae Enap yn ei gostio:

Sgîl-effeithiau dichonadwy

Yn ôl canlyniadau astudiaethau clinigol, mae gwyddonwyr yn gwerthuso goddefgarwch Enap cystal. Fodd bynnag, mae effaith hypotensive y cyffur yn ysgogi ymddangosiad rhai sgîl-effeithiau, felly dylid cychwyn triniaeth yn ofalus iawn. Ni ddylid cymryd y tabledi cyntaf os yw'r corff wedi'i ddadhydradu oherwydd dolur rhydd, chwydu, cymeriant annigonol o ddŵr a halen. Yn ystod yr wythnos, ni argymhellir llwythi gormodol, bod yn y gwres, gyrru car, gweithio ar uchder.

Sgîl-effeithiau Enap yn unol â'r cyfarwyddiadau:

Cymhariaeth â chyffuriau tebyg

Nid oes gan fformwlâu cemegol atalyddion ACE fawr ddim yn gyffredin. Yn rhyfeddol, mae effaith y sylweddau hyn ar y corff bron yn union yr un fath. Mae mecanwaith y gwaith, rhestrau o gamau annymunol a hyd yn oed gwrtharwyddion mor agos â phosibl iddynt. Mae gwyddonwyr hefyd yn amcangyfrif effeithiolrwydd gwrthhypertensive.

Fodd bynnag, mae rhai gwahaniaethau mewn atalyddion ACE yn dal i fodoli:

1. Yn gyntaf oll, mae'r dos yn wahanol. Wrth newid o Enap i analog grŵp, bydd yn rhaid dewis y dos o'r newydd, gan ddechrau gyda'r lleiafswm.
2. Dylai Captopril fod yn feddw ​​ar stumog wag, a gweddill y cyffuriau o'r grŵp - waeth beth yw amser y pryd bwyd.
3. Mae'r enalapril, captopril, lisinopril, perindopril mwyaf poblogaidd yn cael eu hysgarthu trwy'r arennau yn bennaf, felly, gyda methiant arennol, mae risg uchel o orddos. Mae'r arennau'n ymwneud â dileu trandolapril a ramipril i raddau llai, mae hyd at 67% o'r sylwedd yn cael ei fetaboli yn yr afu.
4. Mae'r rhan fwyaf o atalyddion ACE, gan gynnwys enalapril, yn prodrugs. Maent yn gweithio'n waeth mewn afiechydon yr afu a'r llwybr gastroberfeddol. Mae Captopril a lisinopril yn weithredol i ddechrau, nid yw eu heffaith yn dibynnu ar gyflwr y system dreulio.

Gan ddewis cyffur penodol, mae'r meddyg yn ystyried nid yn unig y naws hyn, ond hefyd argaeledd y cyffur. Os yw Enap wedi'i ragnodi ar eich cyfer chi a'i fod yn cael ei oddef yn dda, ni argymhellir ei newid i dabledi eraill. Os nad yw Enap yn darparu rheolaeth bwysau sefydlog, ychwanegir asiant gwrthhypertensive arall at y regimen triniaeth.

Pam mae pwysedd gwaed uchel yn beryglus?

Gyda chynnydd mewn pwysedd gwaed, mae'r galon yn gweithio uwchlaw'r arferol, ac o ganlyniad i ymdrechion gormodol, mae'r cyhyrau'n tyfu. Mae cyhyrau bodybuilders yn tyfu yn yr un modd o dan lwyth cyson. Mewn calon sy'n ehangu ar bwysedd uchel, mae'r siambr yn ehangu ac yn gorlwytho'r fentrigl chwith, ac o ganlyniad mae marwolaeth celloedd myocardaidd, marwolaeth myocardaidd.

Mae gweithredoedd cyffuriau yn erbyn pwysau yn ymlacio cyhyrau llyfn, yn darparu llif gwaed am ddim trwy'r rhydwelïau, sy'n dadlwytho'r fentrigl chwith ac yn gwella cylchrediad y gwaed yn y galon.O ganlyniad, mae metaboledd yn gwella, nid oes unrhyw amodau ar gyfer arrhythmias, ac nid yw celloedd myocardaidd yn dioddef.

Felly y feddyginiaeth ar gyfer pwysau Enap ar y corff. Mae cylchrediad gwaed yn cael ei sefydlu nid yn unig yn y galon, ond ym mhob organ a system. Gyda defnydd rheolaidd o'r cyffur, mae pwysedd gwaed yn normaleiddio, ac mae iechyd pobl sy'n dioddef o batholegau'r galon a'r pibellau gwaed yn gwella.

Mae'r tabledi yn cael eu cymryd ar lafar â dŵr. Mae'r weithred yn para diwrnod. Nid oes unrhyw effaith gaethiwus, felly ni fydd unrhyw broblemau yn sgil canslo sydyn Enap. Cynhyrchir Enap mewn tabledi o 2.5 mg (gwyn, biconvex, crwn), 5 mg (gwyn, fflat-silindrog), 10 mg (coch-frown, fflat-silindrog), 20 mg (oren ysgafn, fflat-silindrog). Mae tabledi wedi'u pacio mewn 10 darn. mewn pothell, mae pecynnau cardbord yn cynnwys 2-6 pothell. Y prif gynhwysyn gweithredol yw enalapril, rhai ychwanegol yw startsh corn, lactos monohydrad, sodiwm hydrogen carbonad, stearad magnesiwm, talc, hyprolase, a llifyn.

Pryd mae enap yn cael ei ragnodi?

Nodir tabledi pwysau yn y sefyllfaoedd a ganlyn:

• mewn therapi cyfuniad ar gyfer methiant y galon cwrs cronig,
• gyda gorbwysedd hanfodol,
• i leihau'r risg o gnawdnychiant myocardaidd,
• i wella cyflwr cleifion ag angina pectoris ansefydlog, sy'n caniatáu gohirio mynd i'r ysbyty,
• mewn therapi cyfuniad ar gyfer camweithrediad fentriglaidd chwith asymptomatig i atal methiant difrifol y galon.

Pan na allwch chi gymryd Enap

Mae gwybodaeth fanwl am y paratoad E wedi'i chynnwys mewn cyfarwyddiadau i'w defnyddio ar ba bwysau, am ba hyd, ar ba dos, ac ati. Fodd bynnag, nid oes angen i'r claf ddarllen y cyfarwyddiadau - ni fydd y meddyg yn rhagnodi'r cyffur os yw'r gwrtharwyddion canlynol:

• gorsensitifrwydd i enalapril a chydrannau eraill y tabledi,
• oed bach
• beichiogrwydd a hepatitis B,
• porphyria
• angioedema,
• anoddefiad i lactos,
• cymryd aliskiren â chlefyd yr arennau neu ddiabetes.

Gyda rhybudd, rhagnodir tabledi o bwysau Enap:

• cleifion â hyperkalemia, stenosis rhydweli arennol, diabetes mellitus,
• gyda chlefyd isgemig, methiant arennol, patholegau meinwe gyswllt,
• ar ôl trawsblaniad aren,
• gyda hematopoiesis gorthrymedig, clefyd serebro-fasgwlaidd.

Ni chaiff y meddyg argymell y cyffur i bobl sy'n cael haemodialysis, gan gymryd gwrthimiwnyddion a diwretigion, yn dilyn diet heb halen, os nodir hynny.

Sut i gymryd pils pwysau

Rhagnodir Enap ar bwysedd uchel mewn gwahanol ddognau, gan ystyried cyflwr cyffredinol y claf, oedran, anhwylderau cydredol. Mae therapi gorbwysedd ysgafn yn dechrau gyda chymeriant o 5-10 mg o'r cyffur y dydd.

Mae gorbwysedd arterial yn cael ei drin â dosau o 5-20 mg. Dylid cofio y gall y pwysau ostwng gormod mewn rhai cleifion, mae angen iddynt ddechrau gyda dosau bach o'r cyffur - 5 mg y dydd. Dylai'r meddyg sy'n mynychu fonitro cyflwr y claf.

Cyn cymryd y bilsen, mae angen i chi ystyried pe bai diwretigion mewn dosau mawr yn cael eu cymryd o'r blaen, gall hyn arwain at ddadhydradu a chynyddu'r reis naid pwysau ar ddechrau'r driniaeth gan ddefnyddio Enap. Yn y sefyllfa hon, dechreuwch therapi gydag isafswm dos o 5 mg y dydd. L.

Os caiff diwretigion eu canslo 2-3 diwrnod cyn dechrau Enap. Yn ystod therapi, mae angen i chi wirio o bryd i'w gilydd sut mae'r arennau'n gweithio, yn ogystal â sefyll profion am gynnwys potasiwm yn y gwaed. Y dos cynnal a chadw safonol yw 20 mg Enapa y dydd, os oes angen, gall y dos gynyddu'r dos, gan ystyried cyflwr y claf.

Mewn cleifion â methiant cronig y galon, fel ym mhresenoldeb camweithrediad fentriglaidd chwith, rhagnodir tabledi ar gyfer pwysedd gwaed uchel ar ddogn o 2.5 mg y dydd. Weithiau, yn ystod triniaeth methiant y galon, rhagnodir diwretigion, glycosidau cardiaidd a beta-atalyddion yn gyfochrog.

Pan fydd cyflwr y pwysau yn cael ei sefydlogi, gellir cynyddu dos y cyffur - bob 3-4 diwrnod gan 2.5-5 mg, nes iddo gyrraedd y gwaith cynnal a chadw safonol (20 mg). Uchafswm yr enalapril y dydd yw 40 mg.

Mae meddygon yn ystyried bod risg o fethiant arennol a gostyngiad sydyn mewn pwysau yn ystod therapi, felly maent yn monitro pwysau'r claf a pherfformiad yr arennau yn ystod y driniaeth yn ofalus.

Os yw'r gwasgedd yn gostwng yn sydyn ar ôl cymeriant cyntaf Enap, nid oes angen canslo'r cyffur, bydd y sgil-effaith yn pasio. Mae angen i gleifion â chlefyd yr arennau leihau'r dos neu gynyddu'r cyfwng rhwng tabledi. Rhagnodir Enapp i bobl Elap ar 1.25 mg ar y dechrau, gan fod tynnu Enalapril o'r corff ynddynt yn arafach o lawer.

Enap a'i sgîl-effeithiau

Fel cyffuriau gwrthhypertensive eraill, gall Enap achosi adweithiau niweidiol mewn pobl. Mae'r canlynol yn effeithiau y gallech ddod ar eu traws mewn trefn ddisgynnol:

• o'r system hematopoietig: gostyngiad haemoglobin ac anemia yn erbyn ei gefndir, niwtropenia, agranulocytosis, atal swyddogaeth hematopoietig, lymphadenopathi, amlygiad o glefydau hunanimiwn, thrombocytopenia,
• o ochr metaboledd: hypoglycemia,
• yng ngwaith y system nerfol: cur pen, dryswch, iselder ysbryd, cysgadrwydd yn ystod y dydd a phroblemau gyda chwsg nos, excitability gormodol,
• yng nghyflwr y galon a'r pibellau gwaed: gostyngiad difrifol mewn pwysedd gwaed, pendro, poen sternwm, angina pectoris, methiant rhythm y galon, syndrom Raynaud, risg o gael strôc neu gnawdnychiant myocardaidd,
• o'r organau synhwyraidd: tinnitus, golwg aneglur, newid mewn blas,
• yn y llwybr treulio: cyfog a phoen yn yr abdomen cyn chwydu, flatulence a dolur rhydd, rhwystr a rhwymedd berfeddol, dyspepsia, pancreatitis, wlser peptig, hepatitis, pilen mwcaidd sych y geg, camweithrediad yr afu, glossitis, cholestasis, necrosis hepatig, wlserau llysieuol, stomatitis
• yn y system resbiradol: dolur gwddf a pheswch, hoarseness, rhinorrhea, diffyg anadl a sbasm yn y bronchi, niwmonia, rhinitis,
• ar y croen: gorsensitifrwydd, brech, angioedema, chwysu gormodol, wrticaria, colli gwallt, erythroderma, pemphigus, necrolysis gwenwynig,
• o'r system genhedlol-droethol: methiant yr arennau, analluedd, oliguria, methiant arennol, gynecomastia,
• yn y system cyhyrysgerbydol: crampiau cyhyrau,
• mewn profion labordy: crynodiad cynyddol o potasiwm, sodiwm a creatinin yn y gwaed, mwy o weithgaredd ensymau afu, mwy o bilirwbin ac wrea yn y gwaed, mwy o ESR,
• amlygiadau eraill yw: leukocytosis, arthritis, vasculitis, twymyn, serositis, myalgia, ffotosensitifrwydd, myositis.

Rhwygo cydnawsedd â meddyginiaethau eraill

Cyn rhagnodi Enap i'r claf, rhaid i'r meddyg ddarganfod pa gyffuriau y mae'r person yn eu cymryd er mwyn peidio ag achosi sgîl-effaith, gan nad yw pob meddyginiaeth yn cael ei gyfuno ag enalapril.

Mae'n hysbys, yn achos gweinyddu atalyddion ACE ar yr un pryd, antagonyddion angiotensin II, bod blocâd dwbl o RAAS yn digwydd, a all o bosibl arwain at isbwysedd arterial (cwymp sydyn mewn pwysau). Os oes angen therapi o'r fath yn ôl disgresiwn y meddyg, mae angen i chi reoli swyddogaeth yr arennau, pwysedd gwaed, cydbwysedd dŵr-electrolyt yn y corff.

Gwaherddir cymryd enalapril ac aliskiren ar yr un pryd ar gyfer cleifion sy'n dioddef o glefydau'r arennau, diabetes mellitus.

O dan ddylanwad atalyddion ACE, mae colled potasiwm oherwydd cymryd diwretigion yn cael ei leihau. Pan gaiff ei drin â diwretigion enalapril a photasiwm-gynnil, amnewidion potasiwm mae risg o ddatblygu hyperkalemia. Mewn therapi o'r fath, mae angen rheoli lefel y potasiwm yn y serwm gwaed.

Pe bai therapi diwretig yn cael ei berfformio cyn dechrau triniaeth Enap, mae'r risg o ostyngiad cryf yn y pwysau yn cynyddu. Gellir sefydlogi'r sefyllfa os caiff diwretigion eu canslo cwpl o ddiwrnodau cyn cymryd Enap, ynghyd â defnydd dyddiol o ddŵr â halen, gan leihau ychydig ar y dos argymelledig o dabledi o bwysau (Enalapril).

Mae'n bwysig ystyried y gall gweinyddu ar yr un pryd asiantau blocio Enap ac Adrenergig, BKK, nitroglycerin, asiantau blocio ganglion, nitradau arwain at ostyngiad cryf mewn pwysedd gwaed. Felly, fe'ch cynghorir i adolygu'r drefn driniaeth, dos a threfn cymryd y cyffuriau.

Os cymerir Enap yn erbyn cefndir paratoadau lithiwm, canfyddir cynnydd yn y crynodiad o lithiwm yn y gwaed, mae meddwdod lithiwm yn bosibl. Mae diwretigion Thiazide hefyd yn cynyddu lefelau lithiwm serwm. Felly, ni argymhellir defnyddio cyffuriau o'r fath ar y cyd, ac os yw'n wirioneddol angenrheidiol, bydd angen rheoli crynodiad lithiwm yn y serwm gwaed.

Os cymerir anaestheteg, cyffuriau gwrthiselder triceclic, cyffuriau gwrthseicotig yn erbyn cefndir Enap, gall hyn leihau pwysedd gwaed yn fwy. Os cymerir Enap yn erbyn cefndir o NSAIDs, ni fydd yn dangos ei effaith lawn, yn ogystal, mae'r arennau'n dioddef. Ar ôl cywiro'r regimen triniaeth, mae'r cyflwr yn dychwelyd i normal.