Annigonolrwydd pancreatig exocrine: achosion, symptomau, triniaeth ac atal

Rheoliad nerfol a humoral o swyddogaeth gyfrinachol y pancreas

Mae sudd gwan ar stumog wag yn cynyddu'n ddramatig yn ystod (2-3 munud) ac ar ôl bwyta. Yn yr amodau arferol o gymeriant bwyd, mae tynnu sudd pancreatig yn dechrau eisoes o'r golwg, arogl bwyd a llidwyr eraill sy'n cyd-fynd â chymeriant bwyd, sy'n dynodi mecanwaith secretiad atgyrch wedi'i gyflyru. Gyda llid derbynyddion pilen mwcaidd y ceudod llafar, pharyncs, ac oesoffagws gyda sylweddau bwyd, mae adran atgyrch ddiamod o sudd pancreatig yn codi. Mae ysgogiadau nerf o dderbynyddion llidiog trwy lwybrau afferent yn cyrraedd canol bulbar y secretiad pancreatig, lle maent yn newid i niwronau preganglionig niwclysau nerf y fagws, ar hyd eu ffibrau efferent sy'n cyrraedd niwronau postganglionig. Mae eu hechelonau yn ffurfio terfyniadau synaptig ar bilenni islawr pancreatitis. Mae asetylcholine a ryddhawyd yn ystod cyffro'r pennau hyn yn actifadu derbynyddion M-cholinergig y bilen postynaptig. Yn yr achos hwn, mae cyfryngwyr eilaidd (Ca ++ a HC-cGMP) yn cael eu rhyddhau, sy'n achosi gweithgaredd cyfrinachol celloedd pancreatig a chelloedd epithelial y dwythellau. Wrth gythruddo'r nerfau coeliag, sy'n cyflawni mewnlifiad sympathetig y pancreas, mae ei gyfryngwr norepinephrine yn atal ei secretion (oherwydd actifadu derbynyddion p-adrenergig). . Ond mae ataliad secretiad yn cyd-fynd â chasglu deunydd cudd mewn pancreatitis. Mae amlyncu bwyd i'r stumog yn ystod y llyncu yn achosi llid i'r cemo- a mecanoreceptors y stumog, sy'n arwain at barhad secretion sudd atgyrch diamod gan y pancreas, a achosir gan symbyliad derbynyddion y ceudod llafar. Mae mynediad i duodenwm yr achosion cynnwys gastrig, ynghyd â'r mwcosa secretu dwodenopancreatig (c derbynnydd). ) secretion hormonau gastroberfeddol o gelloedd endocrin sy'n ysgogi neu'n atal secretion sudd pancreatig. Cyflawnir rôl y prif reoleiddwyr humoral gan secretin a CCK, a gynhyrchir gan gelloedd S- a CCK y mwcosa dwodenol. Mae Secretin a CCK yn atgyfnerthu dylanwad ei gilydd ar pancreatocytes, yn enwedig yn erbyn cefndir rhyddhau acetylcholine ym mhennau synaptig ffibrau'r nerf colinergig sy'n ymsefydlu'r chwarren. Asiant achosol humoral pwysig o secretion pancreatig yw gastrin, wedi'i gyfrinachu gan gelloedd U pilen mwcaidd yr antrwm. Cefnogir effaith ysgogol yr hormonau hyn gan bomesin, serotonin ac inswlin. Mae Somatostatin, glwcagon, enkeffalinau, sylwedd P, TIP, PP, yn ogystal â calcitonin ac ACTH yn rhwystro secretion sudd. Ond nid yw eu rôl yn rheoleiddio humoral cymhleth y pancreas yn cael ei ddeall yn dda. Gwneir secretiad sudd pancreatig mewn tri cham. Gelwir y cyntaf yn atgyrch. Mae'n cael ei achosi gan gymhleth o ysgogiadau cyflyredig a diamod sy'n rhagflaenu ac yn cyd-fynd â chymeriant bwyd. Yn y cam cyntaf, mae tua 10-15% o gyfanswm cyfaint y sudd yn cael ei ryddhau am dri cham, a thua 25% o ensymau. Yn yr ail gam gastrig, cynhyrchir tua 10% o sudd cyfanswm ei gyfaint (gyda chynnwys uchel o ensymau). Yn y trydydd cam berfeddol, mae prif swm y sudd (tua 75% o gyfanswm y cyfaint), ond yn llai cyfoethog mewn ensymau, yn gyfrinachol. Nodweddir ei gyfansoddiad gan gynnwys uchel o bicarbonadau sy'n angenrheidiol ar gyfer alcalineiddio cynnwys y dwodenwm.

Tocyn 27

Swyddogaeth serebellar.

Mae'r serebelwm yn cynnwys 2 hemisffer a abwydyn rhyngddynt.

Mae mater llwyd yn ffurfio rhisgl a niwclysau. Mae gwyn yn cael ei ffurfio gan brosesau niwronau.

Mae'r serebelwm yn derbyn ysgogiadau nerf afferent gan dderbynyddion cyffyrddol, derbynyddion vestibular, proprioreceptors cyhyrau a tendons, yn ogystal â pharthau modur y cortecs. Mae ysgogiadau Efferent o'r serebelwm yn mynd i gnewyllyn coch y canolbrain, niwclews Deiters y medulla oblongata, y thalamws, ac yna i ardaloedd modur y CBP a'r niwclysau isranciol. Swyddogaeth gyffredin y serebelwm yw rheoleiddio ystum a symudiadau. Mae'n cyflawni'r swyddogaeth hon trwy gydlynu gweithgaredd canolfannau modur eraill: niwclysau vestibular, niwclews coch, niwronau pyramidaidd cortical.

1. Rheoleiddio tôn cyhyrau ac osgo.

2. Cywiro symudiadau araf pwrpasol yn ystod eu gweithredu, ynghyd â chydlynu'r symudiadau hyn ag atgyrchau a safle'r corff.

3. Monitro gweithrediad cywir y symudiadau cyflym a wneir gan y rhisgl.

Oherwydd y ffaith bod y serebelwm yn cyflawni'r swyddogaethau hyn, pan gaiff ei dynnu, mae cymhleth o anhwylderau modur, o'r enw triad Luciani, yn datblygu. Mae'n cynnwys:

1. Agony a dystonia - gostyngiad a dosbarthiad amhriodol tôn cyhyrau ysgerbydol.

2. Astasia - amhosibilrwydd crebachiad parhaus y llygoden, gan gynnal safle corff sefydlog wrth sefyll, eistedd (wiggle).

3. Asthenia - blinder cyhyrau cyflym.

4. Ataxia - cydsymudiad gwael o symudiadau wrth gerdded. Cerddediad meddw ansefydlog.

5. Adiadhokinesis - torri'r dilyniant cywir o symudiadau cyflym wedi'u targedu.

Yn y clinig, mae briwiau cerebellar cymedrol yn cael eu hamlygu gan driad Charcot:

1. Nystagmus y llygad yn gorffwys.

2. Cryndod yr eithafion sy'n codi o'u symudiadau.

3. Dysarthria - anhwylderau lleferydd.

Sefydlodd L. A. Orbeli fod y serebelwm yn effeithio ar amrywiol swyddogaethau llystyfol, gall y dylanwadau hyn fod yn gyffrous ac yn ataliol. Er enghraifft, gyda llid y serebelwm, mae pwysedd gwaed yn cynyddu neu'n gostwng, cyfradd y galon, resbiradaeth a threuliad yn newid. Mae'r serebelwm yn effeithio metaboledd. Mae'n gweithredu trwy'r canolfannau nerfau awtonomig, gan gydlynu eu gweithgaredd â symudiad. Mae swyddogaethau organau mewnol yn newid oherwydd newid mewn prosesau metabolaidd ynddynt. Felly, mae'r serebelwm yn gweithredu effaith troffig addasol arnynt.

Heb ddod o hyd i'r hyn yr oeddech yn edrych amdano? Defnyddiwch y chwiliad:

Dywediadau gorau:Fel cwpl, dywedodd un athro pan ddaeth y ddarlith i ben - dyma ddiwedd y pâr: "Mae rhywbeth yn arogli fel y diwedd yma." 8174 - | 7856 - neu ddarllen y cyfan.

Analluoga adBlock!
ac adnewyddu'r dudalen (F5)
wir angen

Beth yw annigonolrwydd pancreatig exocrine?

Treuliad bwyd - Mae hon yn broses gymhleth ac aml-gam.

Mae'n dechrau hyd yn oed yn y ceudod llafar, pan fyddwch chi'n cnoi'r darn cyntaf a'i wlychu â phoer. Cyn gynted ag y bydd y bwyd yn cael ei lyncu, daw'r stumog ar waith gyda'i asid hydroclorig a'i bepsin.

Ar ôl tua 30 munud, mae bwyd lled-dreuliedig yn mynd i mewn i'r coluddyn bach, sef y dwodenwm, yn ei ran gychwynnol. Yma, mae'r pancreas gyda chymorth ensymau yn torri moleciwlau mawr yn symlach ac yn fwy addas i'w amsugno yn y gwaed.

Mae'r pancreas, ynghyd â'r chwarennau poer a chwys, yn un o chwarennau pwysicaf secretion allanol. Mae hyn yn golygu ei fod yn rhyddhau sylweddau biolegol weithredol i'r wyneb trwy ddwythellau arbennig. Mae gan y pancreas swyddogaeth endocrin hefyd: mae'n cynnwys cynhyrchu inswlin hormonau, somatostatin, ghrelin a pholypeptid pancreatig mewn gwaed dynol.

Os yw'ch pancreas yn iach, yna gall nid yn unig ddarparu treuliad bwyd, ond hefyd gynnal y metaboledd, gan gynnwys glwcos. Gydag annigonolrwydd exocrine, mae ensymau treulio yn dod yn annigonol, ac o ganlyniad nid oes gan y corff fitaminau na maetholion.

Os na chaiff ei drin, gall methiant exocrine arafu twf a datblygiad plant, arwain at broblemau gyda meinwe esgyrn, gadael y corff yn ddi-amddiffyn rhag heintiau a byrhau bywyd.

Achosion annigonolrwydd pancreatig exocrine

Mae achosion methiant exocrine yn niferus. Gall unrhyw beth sy'n niweidio'r pancreas neu'n rhwystro rhyddhau ei ensymau achosi'r cyflwr hwn. Yr achosion mwyaf cyffredin, fel y dywedasom, yw pancreatitis cronig a ffibrosis systig.

Ffibrosis systig, neu ffibrosis systig - Clefyd genetig anwelladwy lle mae cyfrinach drwchus a gludiog yn cael ei rhyddhau yn y system dreulio ac anadlol, gan glocio dwythellau'r pancreas, yn ogystal â bronciolynnau a bronchi bach.

Mewn llid cronig yn y pancreas - pancreatitis - mae meinwe craith ddiwerth yn disodli meinwe arferol yn raddol. Ar yr un pryd, mae swyddogaethau'r chwarren yn dirywio, mae cynhyrchu ensymau yn lleihau, ac mae'ch corff yn peidio ag ymdopi hyd yn oed â'r bwydydd arferol.

Mae astudiaethau gwyddonol yn cadarnhau'r cysylltiad rhwng ysmygu a pancreatitis cronig.

Achosion eraill annigonolrwydd pancreatig exocrine:

• canser y pancreas
• Tynnu rhan o'r chwarren yn llawfeddygol
• Rhwystr y ddwythell pancreatig
• Enteropathi coeliag
• Clefyd Crohn
• pancreatitis hunanimiwn
• diabetes
• Syndrom Zollinger-Ellison
• Cyflyrau ar ôl llawdriniaeth gastroberfeddol
• syndrom dympio

Symptomau annigonolrwydd pancreatig exocrine

Gall y cyflwr hwn fod yn anodd ei ddiagnosio oherwydd bod ei symptomau'n croestorri â chlefydau eraill, gan gynnwys syndrom coluddyn llidus, wlser peptig, clefyd gallstone, clefyd llidiol y coluddyn, ac ati.

Yn fwyaf aml, mae annigonolrwydd pancreatig exocrine yn amlygu ei hun fel dolur rhydd cronig a cholli pwysau. Mae steatorrhea yn nodweddiadol - rhyddhau llawer iawn o fraster heb ei drin â feces, sy'n rhoi ymddangosiad olewog i'r feces ac arogl annymunol miniog.

Symptomau eraill methiant exocrine:

• Gwendid a blinder
• Ffurfio nwy gormodol
• Poen yng nghanol yr abdomen, gan ymestyn i'r cefn
• Colli màs cyhyrau, colli pwysau yn anesboniadwy
• Arwyddion o hypovitaminosis (ewinedd brau, colli gwallt)

Diagnosis o annigonolrwydd pancreatig exocrine

Nid yw gwybod y symptomau hyn yn ddigonol. Y broblem yw nad yw dolur rhydd yn datblygu nes bod y chwarren wedi colli 90% o'i galluoedd swyddogaethol, hynny yw, am beth amser gall y clefyd ddigwydd gyda stôl arferol.

I gadarnhau annigonolrwydd pancreatig exocrine, mae angen dadansoddiad feces, prawf gwaed ar gyfer fitaminau ac asidau brasterog, yn ogystal â thomograffeg gyfrifedig - i nodi'r achosion sylfaenol.

Triniaeth ac atal

Dylai triniaeth ar gyfer annigonolrwydd exocrine ddechrau cyn gynted â phosibl.

Therapi amnewid ensymau pancreatig yw'r safon aur wrth drin y cyflwr hwn. Ar gyfer therapi amnewid, defnyddir arsenal mawr o gyffuriau sy'n cynnwys ensymau pancreatig moch, ac weithiau cydrannau gweithredol ychwanegol.

Mae gan y cyffuriau hyn weithgaredd lipolytig (brasterau torri i lawr), amylolytig (startsh yn chwalu) a gweithgaredd proteinolytig (dadelfennu proteinau), sy'n cael ei fesur mewn unedau safonol - 8000, 10000, 20,000. Mae'r rhain yn cynnwys pancreatin, mezim, panzinorm, festal, creon, pangrol a chyffuriau eraill .

Mae therapi amnewid ensymau pancreatig, fel petai, yn gwneud gwaith na all y pancreas ei drin. Nid yw’n adfer y chwarren, ond mae’n gallu cefnogi corff y claf am nifer o flynyddoedd, gan ganiatáu ichi amsugno maetholion.

Mae rôl bwysig iawn wrth drin annigonolrwydd pancreatig exocrin yn cael ei chwarae gan faeth priodol a ffordd iach o fyw..

Cynghorir cleifion o'r canlynol:

• Osgoi straen
• Rhoi'r gorau i ysmygu ac alcohol
• Prydau mynych mewn dognau bach
• Deiet cytbwys â braster cyfyngedig
• Cymryd atchwanegiadau fitamin (yn enwedig fitaminau A, D, E a K)

Swyddogaethau Ensymau Pancreatig

Un o'r prif swyddogaethau yw cynhyrchu ensymau pancreatig.

Mae ensymau o'r fath yn darparu treuliad pob math o fwyd.

Mae'r ensymau a gynhyrchir gan y pancreas yn perthyn i sawl grŵp.

Y grŵp mwyaf niferus o ensymau yw proteasau. Mae lluosogrwydd y grŵp hwn o ensymau pancreatig oherwydd presenoldeb amrywiaethau amrywiol o broteinau.

Mae'r ensymau proteinolytig sy'n treulio cyfansoddion protein yn cynnwys y cynhwysion actif canlynol:

Yn ogystal â hyn, mae haearn yn cynhyrchu:

1. Lipase - cyfansoddyn sy'n torri brasterau i lawr.
2. Mae Amylase yn gydran weithredol sy'n hollti polysacaridau.
3. Mae niwclysau yn gymhleth o ensymau sy'n sicrhau holltiad asidau niwcleig.

Os oes aflonyddwch wrth gynhyrchu cydrannau sudd pancreatig, arsylwir amryw o ddiffygion yr organau treulio, sy'n arwain at dreuliad anghyflawn bwyd ac anhwylderau metabolaidd.

Mae methiannau wrth gynhyrchu ensymau yn arwain at ddatblygu annigonolrwydd swyddogaeth pancreatig exocrine.

Torri swyddogaeth pancreatig exocrine

Achos anhwylderau swyddogaeth pancreatig exocrine yw datblygu afiechydon organau. Yn fwyaf aml, mae'r sefyllfa hon yn digwydd o ganlyniad i lid meinwe mewn pancreatitis acíwt neu gronig, pan fydd y broses llidiol yn arwain at ddinistrio rhan o'r parenchyma pancreatig.

Mae nam ar swyddogaeth exocrine yn y mwyafrif o gleifion â pancreatitis cronig.

Cysylltiad profedig yn wyddonol yn ddibynadwy rhwng datblygu methiant, ysmygu a pancreatitis cronig.

Gall achosion eraill o ddatblygiad y clefyd fod:

• Neoplasm oncolegol ym meinweoedd y chwarren.
• Tynnu rhan o feinwe'r chwarren yn llawfeddygol.
• Rhwystr dwythellau pancreatig yn digwydd.
• Datblygiad enteropathi coeliag.
• Datblygiad clefyd Crohn.
• Dilyniant pancreatitis hunanimiwn.
• Diabetes mellitus.
• Datblygiad yng nghorff Zollinger-Ellison.
• Cyflyrau ar ôl llawdriniaeth ar ôl llawdriniaeth ar y llwybr treulio.
• Datblygiad syndrom dympio.

Rheswm arall dros ddatblygiad annigonolrwydd pancreatig yw'r dilyniant yng nghorff y claf o ffibrosis systig neu ffibrosis systig, proses a bennir yn enetig lle gwelir ffurfio secretiad trwchus a gludiog yn tagu dwythellau'r pancreas a'r bronciolynnau yn y systemau treulio ac anadlol.

Prif symptom camweithio yn y corff yw diffyg traul ac ymddangosiad anhwylderau dyspeptig.

Nodweddir y cyflwr hwn gan ymddangosiad y prif arwyddion canlynol:

1. polyfecals,
2. carthion mynych a rhydd
3. ymddangosiad braster mewn feces,
4. digwyddiad chwyddedig yn aml,
5. colli pwysau.

Yn achos datblygiad annigonolrwydd endocrin, mae'r claf yn datblygu diabetes mellitus. Mae'r math hwn o ddiabetes yn haws na diabetes math 1. Mae hyn oherwydd y ffaith nad yw pob cell o ynysoedd Langerhans.

Yn fwyaf aml, mae cleifion o'r fath ar ôl ychydig yn gofyn am gyflwyno dosau ychwanegol o inswlin.

Mewn rhai achosion, mae'n troi allan i normaleiddio lefel y glwcos yn y gwaed gan ddefnyddio diet arbennig a meddyginiaethau hypoglycemig.

Symptomau a diagnosis o fethiant exocrine

Mae'n anodd gwneud diagnosis o fethiant.Mae hyn oherwydd y ffaith bod holl symptomau'r cyflwr patholegol hwn yn debyg i symptomau afiechydon eraill, ac ymhlith y rhain mae anhwylderau fel syndrom coluddyn llidus, wlser peptig, colelithiasis, prosesau llidiol yn y coluddyn a llawer o rai eraill.

Yr amlygiad mwyaf cyffredin o fethiant y chwarren exocrine yw dolur rhydd cronig a cholli pwysau.

Symptom arall o batholeg yw datblygu hypovitaminosis, a amlygir mewn ewinedd brau a cholli gwallt.

Y broblem o wneud diagnosis o gyflwr patholegol yw nad yw'n ymddangos nes bod yr organ yn colli hyd at 90% o'i alluoedd swyddogaethol. Trwy gydol yr amser hwn, nid yw'r claf yn dangos symptomau ac mae'r stôl yn normal.

I gadarnhau neu wrthbrofi'r diagnosis, cynhelir cyfres o brofion labordy, gan gynnwys:

• Dadansoddiad fecal.
• Prawf gwaed am siwgr gyda llwyth.
• Prawf gwaed ar gyfer fitaminau ac asidau brasterog.
• Prawf gwaed am siwgr.

Yn ogystal, perfformir tomograffeg gyfrifedig, sy'n eich galluogi i nodi achosion sylfaenol ymddangosiad anhwylderau patholegol yng ngweithrediad yr organ.