Enw Lladin: Hydrochlorothiazide

Cod ATX: C03AA03

Cynhwysyn gweithredol: Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide)

Analogau: Hypothiazide, Hydrochlorothiazide-SAR Hydrochlorothiazide-Verte, Dichlothiazide

Gwneuthurwr: Valenta Pharmaceuticals OJSC (Rwsia), Borshchagovsky HFZ (Wcráin), LEKFARM LLC, (Gweriniaeth Belarus)

Disgrifiad hwyr ar: 03/10/17

Pris mewn fferyllfeydd ar-lein:

Mae hydroclorothiazide yn ddiwretig a ddefnyddir ar gyfer afiechydon yr arennau, yr ysgyfaint, yr afu a'r galon er mwyn lleihau oedema.

Arwyddion i'w defnyddio

• gorbwysedd arterial (pwysedd gwaed uchel),
• diabetes insipidus (torri'r cydbwysedd dŵr-halen yn y corff, sy'n digwydd oherwydd gostyngiad yn secretion hormon gwrthwenwyn),
• methiant gorlenwadol y galon,
• jâd a nephrosis,
• sirosis yr afu
• proffylacsis carreg,
• cymhlethdodau beichiogrwydd: niwed i'r arennau, oedema, eclampsia (pwysedd gwaed uchel iawn),
• syndrom edematous o darddiad amrywiol,
• ffurfiau is-ddigolledu o glawcoma.

Gwrtharwyddion

• gorsensitifrwydd i gydrannau,
• diffyg lactos, galactosemia ac amsugno nam ar galactos a glwcos,
• swyddogaeth arennol a hepatig â nam,
• diabetes difrifol, gowt, anuria (diffyg llif wrin i'r bledren),
• hypercalcemia (calsiwm gwaed uchel),
• lupus erythematosus systemig, pancreatitis.

Sgîl-effeithiau

Gall defnyddio hydroclorothiazide achosi'r sgîl-effeithiau canlynol:

• chwydu, cyfog, anorecsia, ceg sych, dyspepsia (anhwylderau treulio),
• swyddogaeth afu â nam, clefyd melyn, colecystitis (llid y goden fustl), pancreatitis (llid y pancreas),
• confylsiynau, dryswch, syrthni, llai o ganolbwyntio, anniddigrwydd, blinder,
• pwls gwan, aflonyddwch rhythm y galon, thrombocytopenia, agranulocytosis,
• wrticaria, cosi croen, ffotosensitifrwydd (mwy o sensitifrwydd i olau),
• libido gostyngedig, nerth â nam, poen sbastig, hypokalemia (lefelau isel o ïonau potasiwm yn y gwaed).

Gorddos

Mewn achos o orddos o hydroclorothiazide, gall amlygiadau o'r fath ddigwydd:

• cyfog, gwendid,
• pendro
• aflonyddwch difrifol yn y cydbwysedd dŵr-electrolyt,
• gwaethygu gowt.

Nid oes unrhyw wrthwenwyn penodol. Rhagnodir triniaeth symptomatig a rheolaeth ar gydbwysedd dŵr-electrolyt yn y corff.

Mewn achos o hypokalemia, argymhellir defnyddio potasiwm clorid neu asparkam. Weithiau mae'n bosibl ffurfio alcalosis hyperchloremig (newidiadau ym metaboledd electrolyt). Yna rhagnodir i'r claf gyflwyno 0.9% o halwynog (sodiwm clorid). Yn achos amlygiadau ysgafn o gowt, defnyddir allopurinol.

Wrth gymryd dosau mawr, rhaid i'r claf, yn ddi-ffael, fod mewn sefydliad meddygol o dan oruchwyliaeth arbenigwyr.

Hypothiazide, Hydrochlorothiazide-ATS Hydrochlorothiazide-Verte, Dichlothiazide.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae effaith ddiwretig hydrochlorothiazide yn gorwedd yn ei allu i ysgarthu ïonau potasiwm, bicarbonad a magnesiwm ynghyd ag wrin.

• Yn darparu gostyngiad mewn ail-amsugniad (amsugno cefn) ïonau hylif, clorin a sodiwm yn y tiwbiau distal. Mae'n gweithredu ar y tiwbiau distal, gan leihau ysgarthiad ïonau calsiwm ac atal ffurfio cerrig calsiwm yn yr arennau.
• Yn cynyddu gallu crynodiad yr arennau, yn atal tueddiad waliau pibellau gwaed i weithred cyfryngwyr, sy'n ymwneud â throsglwyddo ysgogiadau nerf. Defnyddir tabledi hefyd wrth drin unigolion sy'n derbyn triniaeth gydag asiantau hormonaidd (estrogens, corticosteroidau).
• Fe'i nodweddir gan effaith hypotensive, ac mae hefyd yn lleihau ffurfiant wrin gormodol mewn pobl â diabetes insipidus. Yn ogystal, mae'r cyffur mewn rhai achosion yn gallu lleihau pwysau intraocwlaidd.
• Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae'n cael ei amsugno'n dda yn y coluddyn a'i ysgarthu gan yr arennau bron yn ddigyfnewid.
• Gwelir yr effeithiolrwydd mwyaf posibl 4 awr ar ôl ei weinyddu ac mae'n digwydd dros y 12 awr nesaf. Mae'n gallu pasio trwy'r brych ac i laeth y fron.

Cyfarwyddiadau arbennig

• Gyda gofal eithafol, fe'u rhagnodir ar gyfer cleifion oedrannus, cleifion ag atherosglerosis ar longau'r galon a'r ymennydd, yn ogystal â diabetes.
• Yn ystod y driniaeth, mae angen osgoi dod i gysylltiad hir â'r haul, gan fod y cyffur yn achosi mwy o sensitifrwydd i'r croen i ymbelydredd uwchfioled.
• Dim ond ar ôl dadansoddiad gofalus o'r gymhareb risg-budd ar gyfer cleifion sy'n dioddef o metaboledd braster â nam, lefelau uwch o driglyseridau a cholesterol mewn plasma gwaed, yn ogystal â chynnwys sodiwm isel yn y corff y gellir rhagnodi cyffuriau.

Rhyngweithio cyffuriau

• Gyda'r defnydd ar yr un pryd o ymlacwyr cyhyrau nad ydynt yn dadbolarol, asiantau gwrthhypertensive, mae eu heffaith yn cael ei wella.
• O'i gyfuno â corticosteroidau, mae risg o hypokalemia a hypotension orthostatig.
• Gyda'r defnydd o ethanol, diazepam, barbitwradau ar yr un pryd, mae'r risg o ddatblygu isbwysedd orthostatig yn cynyddu.
• Gyda gweinyddiaeth gymhleth gydag atalyddion ACE, mae'r effaith gwrthhypertensive yn cael ei wella.
• Gyda rhoi cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg ar yr un pryd, mae eu heffeithiolrwydd yn lleihau.

Hydrochlorothiazide

Enw Lladin: Hydrochlorothiazide

Cod ATX: C03AA03

Cynhwysyn gweithredol: hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide)

Cynhyrchydd: Atoll LLC (Rwsia), Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Rwsia), Pranafarm LLC (Rwsia)

Disgrifiad a llun diweddaru: 07/10/2019

Prisiau mewn fferyllfeydd: o 42 rubles.

Mae hydroclorothiazide yn ddiwretig.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Ffurf dosio - tabledi: crwn, silindrog gwastad, gyda rhic ar un ochr a chamferi ar y ddwy ochr, bron yn wyn neu wyn (10 ac 20 darn mewn pecynnau pothell, 10, 20, 30, 40, 50, 60 a 100 pcs mewn caniau, mewn bwndel cardbord o 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 pecyn neu 1 can a chyfarwyddiadau ar ddefnyddio hydroclorothiazide).

Tabled Cyfansoddiad 1:

• sylwedd gweithredol: hydrochlorothiazide - 25 neu 100 mg,
• cydrannau ategol: startsh corn, seliwlos microcrystalline, monohydrad lactos (siwgr llaeth), stearad magnesiwm, povidone-K25.

Ffarmacodynameg

Mae hydroclorothiazide yn diwretig thiazide cryfder canolig.

Mae'r cyffur yn lleihau ail-amsugniad sodiwm yn segment cortical dolen Henle, tra nad yw'n effeithio ar y rhan ohono sy'n pasio yn haen ymennydd yr aren. Mae hyn yn esbonio effaith diwretig wannach hydroclorothiazide na furosemide.

Mae hydroclorothiazide yn blocio anhydrase carbonig yn y tiwbiau cythryblus agos atoch, yn gwella ysgarthiad arennau hydrocarbonau, ffosffadau a photasiwm (yn y tiwbiau distal, mae sodiwm yn cael ei gyfnewid am botasiwm). Yn gohirio ïonau calsiwm yn y corff ac ysgarthiad urate. Yn cynyddu ysgarthiad magnesiwm. Bron ddim effaith ar y cyflwr asid-sylfaen (mae sodiwm yn cael ei ysgarthu ynghyd â chlorin neu â bicarbonad, felly, gydag asidosis, mae ysgarthiad cloridau yn cael ei wella, gydag alcalosis - bicarbonadau).

Mae effaith ddiwretig hydrochlorothiazide yn datblygu o fewn 1–2 awr ar ôl cymryd y cyffur, yn cyrraedd uchafswm ar ôl 4 awr ac yn para am 6–12 awr. Mae'r effaith yn lleihau gyda gostyngiad yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd, gyda'i werth 2 o arwyneb y corff 1 amser y dydd. Gall cyfanswm y dos dyddiol ar gyfer plant 3-12 oed fod rhwng 37.5 a 100 mg. Ar ôl 3-5 diwrnod o driniaeth, argymhellir cymryd hoe am yr un nifer o ddyddiau. Gyda therapi cynnal a chadw, cymerir y cyffur ar y dos argymelledig 2 gwaith yr wythnos. Mewn cleifion sy'n derbyn cwrs ysbeidiol o therapi gyda Hydrochlorothiazide unwaith bob 1-3 diwrnod neu gyda gweinyddiaeth am 2-3 diwrnod ac yna seibiant, mae adweithiau niweidiol yn datblygu'n llai aml ac mae'r effeithlonrwydd triniaeth yn llai amlwg.

Sgîl-effeithiau

Dosberthir y sgîl-effeithiau a ddisgrifir isod yn ôl amlder y datblygiad fel a ganlyn: yn aml iawn - mwy nag 1/10, yn aml yn fwy nag 1/100, ond yn llai nag 1/10, yn anaml - yn fwy nag 1/1000, ond yn llai nag 1/100, yn anaml - yn fwy nag 1 / 10 000, ond llai na 1/1000, anaml iawn - llai na 1/10 000, gan gynnwys negeseuon unigol:

• aflonyddwch y cydbwysedd dŵr-electrolyt: yn aml - hypercalcemia, hypomagnesemia, hypokalemia, hyponatremia (a amlygir gan grampiau cyhyrau, blinder cynyddol, arafu’r broses feddwl, anniddigrwydd, anniddigrwydd, dryswch, syrthni, trawiadau), alcalosis hypochloremig (a amlygir gan bilen mwcaidd y gwddf, , cyfog, chwydu, newidiadau mewn hwyliau a psyche, arrhythmia, crampiau a phoen cyhyrau, gwendid neu flinder anarferol), a all achosi e hepatig tsefalopatiyu neu coma hepatic,
• anhwylderau metabolaidd: yn aml - glucosuria, hyperglycemia, hyperuricemia gyda datblygiad ymosodiad o gowt, datblygu goddefgarwch glwcos, amlygiad diabetes mellitus cudd, trwy ddefnyddio hydroclorothiazide mewn dosau uchel - cynnydd yng nghrynodiad lipidau mewn serwm gwaed,
• o'r system gardiofasgwlaidd: anaml - isbwysedd orthostatig, bradycardia, vascwlitis,
• o'r system gyhyrysgerbydol: anaml - gwendid cyhyrau,
• o'r organau hemopoietig: anaml iawn - anemia hemolytig / aplastig, agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia,
• o'r system dreulio: anaml - sialadenitis, dolur rhydd, rhwymedd, cyfog, chwydu, anorecsia, clefyd melyn colestatig, pancreatitis, colecystitis,
• o'r system nerfol ac organau synhwyraidd: anaml - golwg aneglur dros dro, ymosodiad acíwt ar glawcoma cau ongl, myopia acíwt, pendro, cur pen, llewygu, paresthesia,
• adweithiau gorsensitifrwydd: anaml - ffotosensitifrwydd, purpura, brech ar y croen, cosi, wrticaria, fasgwlitis necrotizing, syndrom Stevens-Johnson, adweithiau anaffylactig hyd at sioc, syndrom trallod anadlol (gan gynnwys niwmonitis ac oedema ysgyfeiniol nad yw'n gardiogenig),
• eraill: gwaethygu'r lupus erythematosus systemig, neffritis rhyngrstitial, swyddogaeth arennol â nam, llai o nerth.

Pris mewn fferyllfeydd

Mae cost hydrochlorothiazide ar gyfer 1 pecyn yn dod o 50 rubles.

Mae'r disgrifiad ar y dudalen hon yn fersiwn symlach o fersiwn swyddogol yr anodiad cyffuriau. Darperir y wybodaeth at ddibenion gwybodaeth yn unig ac nid yw'n ganllaw ar gyfer hunan-feddyginiaeth. Cyn defnyddio'r cyffur, rhaid i chi ymgynghori ag arbenigwr ac ymgyfarwyddo â'r cyfarwyddiadau a gymeradwywyd gan y gwneuthurwr.

Dosage a gweinyddiaeth

I ostwng pwysedd gwaed: trwy'r geg, 25-50 mg / dydd, tra bod diuresis bach a natriuresis yn cael eu harsylwi ar ddiwrnod cyntaf y weinyddiaeth yn unig (wedi'u rhagnodi am amser hir mewn cyfuniad â chyffuriau gwrthhypertensive eraill: vasodilators, atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin, sympatholytics, beta-atalyddion). Gyda chynnydd yn y dos o 25 i 100 mg, gwelir cynnydd cyfrannol mewn diuresis, natriuresis a gostyngiad mewn pwysedd gwaed. Mewn dos sengl o fwy na 100 mg, mae cynnydd mewn diuresis a gostyngiad pellach mewn pwysedd gwaed yn ddibwys, gwelir colled anghymesur o electrolytau, yn enwedig ïonau potasiwm a magnesiwm. Mae cynyddu'r dos dros 200 mg yn anymarferol, oherwydd nid oes mwy o ddiuresis yn digwydd.

Gyda syndrom edematous (yn dibynnu ar gyflwr ac ymateb y claf) wedi'i ragnodi mewn dos dyddiol o 25-100 mg, a gymerir unwaith (yn y bore) neu mewn 2 ddos ​​(yn y bore) neu 1 amser mewn 2 ddiwrnod.

Pobl oedrannus - 12.5 mg 1 - 2 gwaith y dydd.

I blant yn 3 i 14 oed - 1 mg / kg / dydd.

Ar ôl 3 i 5 diwrnod o driniaeth, argymhellir cymryd hoe am 3 i 5 diwrnod. Gan fod therapi cynnal a chadw yn y dos penodedig yn cael ei ragnodi 2 gwaith yr wythnos. Wrth ddefnyddio cwrs ysbeidiol o driniaeth gyda gweinyddiaeth ar ôl 1 i 3 diwrnod neu o fewn 2 i 3 diwrnod, ac yna seibiant, mae'r gostyngiad mewn effeithiolrwydd yn llai amlwg ac mae sgîl-effeithiau'n datblygu'n llai aml.

Lleihau pwysau intraocwlaidd Rhagnodir 25 mg unwaith bob 1 i 6 diwrnod, mae'r effaith yn digwydd ar ôl 24 - 48 awr.

Gyda diabetes insipidus - 25 mg 1 - 2 gwaith y dydd gyda chynnydd graddol yn y dos (dos dyddiol - 100 mg) nes bod effaith therapiwtig yn cael ei chyflawni (gostyngiad mewn syched a pholyuria), mae'n bosibl lleihau dos ymhellach.

Nodweddion y cais

Gyda thriniaeth hirfaith, mae angen monitro symptomau clinigol cydbwysedd dŵr-electrolyt â nam yn ofalus, yn bennaf mewn cleifion sydd â risg uchel: cleifion â chlefydau'r system gardiofasgwlaidd a swyddogaeth yr afu â nam.

Gellir osgoi hypokalemia trwy ddefnyddio cyffuriau sy'n cynnwys potasiwm neu fwydydd sy'n llawn K + (potasiwm) (ffrwythau, llysiau), yn enwedig yn achos colli mwy o K + (diuresis difrifol, triniaeth hir) neu driniaeth ar yr un pryd â glycosidau cardiaidd neu glucocorticosteroidau.

Mae'n cynyddu ysgarthiad magnesiwm yn yr wrin, a all arwain at hypomagnesemia.

Mewn methiant arennol cronig (CRF), mae angen monitro clirio creatinin (CC) o bryd i'w gilydd. Mewn methiant arennol cronig, gall y cyffur gronni ac achosi datblygiad azotemia. Gyda datblygiad oliguria, dylid ystyried y posibilrwydd o dynnu cyffuriau yn ôl.

Mewn achos o fethiant ysgafn i gymedrol yr afu neu afiechydon cynyddol yr afu, rhagnodir y cyffur yn ofalus, gan y gall newid bach yn y cydbwysedd dŵr-electrolyt a chronni amonia mewn serwm achosi coma hepatig.

Mewn achos o sglerosis cerebral a choronaidd difrifol, mae angen gofal arbennig i ddefnyddio'r cyffur.

Gall amharu ar oddefgarwch glwcos. Yn ystod cwrs hir o driniaeth ar gyfer diabetes mellitus amlwg a cudd, mae angen monitro metaboledd carbohydrad yn systematig; efallai y bydd angen addasu dos cyffuriau hypoglycemig. Yn ystod y driniaeth, mae angen monitro crynodiad asid wrig o bryd i'w gilydd.

Gyda therapi hirfaith, mewn achosion prin, gwelwyd newid patholegol yn swyddogaeth y chwarennau parathyroid, ynghyd â hypercalcemia a hypophosphatemia. Efallai y bydd yn effeithio ar ganlyniadau profion labordy ar swyddogaeth parathyroid, felly, cyn pennu swyddogaeth y chwarennau parathyroid, dylid dod â'r cyffur i ben.

Gall hydroclorothiazide leihau faint o ïodin sy'n clymu â phroteinau serwm heb ddangos arwyddion o swyddogaeth thyroid â nam.

Yn y cam cychwynnol o ddefnyddio cyffuriau (pennir hyd y cyfnod hwn yn unigol), argymhellir ymatal rhag gyrru a pherfformio gwaith sy'n gofyn am grynhoad cynyddol o sylw a chyflymder adweithiau seicomotor (oherwydd datblygiad posibl pendro a syrthni), yn y dyfodol, dylid bod yn ofalus.

Priodweddau ffarmacolegol y cyffur

Mae tabledi hydroclorothiazide yn diwretigion thiazide. Mae sylwedd gweithredol y cyffur yn tarfu ar amsugno ïonau sodiwm, dŵr a chlorin yn rhannau pell y tiwbiau arennol, ac mae hefyd yn gwella ysgarthiad ïonau potasiwm a magnesiwm.

Mae'r effaith therapiwtig fwyaf posibl yn datblygu 2 awr ar ôl cymryd y bilsen y tu mewn ac yn para am 12 awr.

Oherwydd tynnu hylif gormodol o'r corff, mae sylwedd gweithredol y diwretig yn helpu i leihau pwysedd gwaed uchel, lleihau edema, a lleihau polyuria mewn cleifion â diabetes insipidus.

Defnyddio'r cyffur yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron

Gwaherddir defnyddio tabledi hydroclorothiazide yn nhymor cyntaf beichiogrwydd yn llwyr, oherwydd yn ystod y cyfnod hwn mae ffurfio organau a systemau ffetws yn digwydd, a gall meddyginiaethau amharu ar y broses hon.

Dim ond ar ôl asesiad trylwyr o'r dangosyddion budd / risg ac o dan oruchwyliaeth gaeth meddyg y gellir defnyddio'r cyffur yn 2il a 3ydd tymor y beichiogrwydd.

Gwaherddir defnyddio'r cyffur wrth fwydo ar y fron, oherwydd gall cydrannau actif y cyffur dreiddio i laeth y fron, ac yna i gorff y babi gyda bwyd. Os oes angen triniaeth â hydroclorothiazide, dylid dod â'r cyfnod llaetha i ben!

Sgîl-effeithiau

Gyda defnydd cywir o'r cyffur, dim ond mewn achosion prin iawn y mae sgîl-effeithiau'n digwydd. Os byddwch yn annibynnol ar y dos argymelledig neu'r defnydd afreolus hir o'r cyffur, gall yr amodau canlynol ddatblygu mewn cleifion:

• Anhwylderau treulio: llid y pancreas, colecystitis, anhwylderau carthion, diffyg archwaeth bwyd, clefyd melyn, poen yn yr afu,
• Nam ar y golwg
• Pendro neu gur pen,
• Y teimlad o "gropian" ar y croen,
• Datblygiad vascwlitis, anemia, leukopenia, hyponatremia,
• Argyhoeddiadau yn erbyn cefndir torri'r cydbwysedd dŵr-halen yn y corff,
• Dryswch neu anniddigrwydd nerfus cynyddol
• Mwy o syched, ceg sych,
• Cyfog a gagio
• Gwendid neu syrthni cynyddol,
• Adweithiau croen alergaidd - wrticaria, angioedema, brechau,
• Poen yn y cyhyrau
• Torri'r arennau a'r afu, mewn achosion difrifol, datblygiad methiant yr afu hyd at goma.

Rhyngweithiad y cyffur â chyffuriau eraill

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o dabledi hydroclorothiazide gyda chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd neu wrthgeulyddion anuniongyrchol, mae effaith therapiwtig y diwretig yn cael ei wella, y dylid ei ystyried wrth ragnodi'r cyffur.

Wrth ddefnyddio'r cyffur hwn ar yr un pryd â chyffuriau gwrthiselder, barbitwradau, neu ethanol, mae cynnydd yn ei effaith hypotensive.

Mae sylwedd gweithredol hydrochlorothiazide yn lleihau effaith atal cenhedlu pils atal cenhedlu geneuol, y dylid ei rybuddio cleifion y mae'n well ganddynt y math hwn o amddiffyniad rhag beichiogrwydd digroeso.

Mae tabledi diwretig, yn enwedig hydroclorothiazide, yn cynyddu'r risg o sgîl-effeithiau yn ystod triniaeth gyda glycosidau cardiaidd.

Amodau dosbarthu a storio'r cyffur

Mae tabledi hydroclorothiazide yn cael eu dosbarthu mewn fferyllfeydd heb bresgripsiwn gan feddyg. Dylai'r feddyginiaeth gael ei storio y tu hwnt i gyrraedd plant ar dymheredd o ddim mwy nag 20 gradd. Mae oes silff y tabledi yn 2 flynedd o'r dyddiad cynhyrchu.

Cost gyfartalog y cyffur Hydrochlorothiazide ar ffurf tabledi mewn fferyllfeydd ym Moscow yw 60-70 rubles.