Pancreatitis ac asgites

Mae pancreatitis yn glefyd llidiol y pancreas, lle mae'r ensymau sy'n cael eu secretu ganddo yn cael eu actifadu yn y chwarren ei hun, yn hytrach na chael eu taflu i'r dwodenwm. Gall y clefyd amlygu ei hun ar unrhyw oedran fel patholeg annibynnol, ac yn erbyn cefndir afiechydon eraill y llwybr gastroberfeddol.

Rhennir pancreatitis fel arfer yn ôl natur y briw, presenoldeb haint, arwyddion morffolegol, yn ogystal â chwrs y clefyd. O ran cwrs y clefyd, mae ei lun clinigol yn gwahaniaethu:

• Mae gan pancreatitis acíwt, lle mae patholeg yn datblygu'n gyflym, symptomatoleg amlwg.
• Pancreatitis cylchol acíwt, lle mae'r symptomau'n cael eu ynganu, ond yn ymddangos o bryd i'w gilydd.
• Mae pancreatitis cronig, lle nad yw'r symptomau'n cael eu ynganu, ond yn barhaol, yn cael eu gwaethygu gan amrywiol ffactorau. Mae pancreatitis cronig yn mynd yn ei flaen mewn dau gam: gwaethygu a rhyddhau.

Yn ei dro, mae pancreatitis acíwt yn digwydd mewn sawl cam:

• ensymatig: 3-5 diwrnod,
• adweithiol: 6-14 diwrnod,
• cam atafaelu: gan ddechrau o'r 21ain diwrnod,
• canlyniad: 6 mis neu fwy.

Rhennir pancreatitis cronig yn ddau fath o ran achos y digwyddiad:

• Pancreatitis cynradd: yn digwydd fel clefyd annibynnol.
• Pancreatitis eilaidd: yn digwydd yn erbyn cefndir patholegau gastroberfeddol eraill, er enghraifft, clefyd gallstone, wlserau dwodenol.

Achosion y clefyd Prif achosion pancreatitis acíwt yw yfed ac ysmygu alcohol, all-lif bustl â nam oherwydd briwiau ar y llwybr bustlog, presenoldeb colelithiasis a diet anghytbwys. Ond hefyd gall patholeg ysgogi anafiadau neu lawdriniaethau ar y pancreas a defnyddio rhai meddyginiaethau heb ymgynghori â meddyg.

Symptomau Mae symptomau pancreatitis acíwt yn dibynnu ar natur ei gwrs. ​​Er enghraifft, mewn pancreatitis acíwt, gall person gwyno am boen yn abdomen uchaf cymeriad byrstio, llosgi, cyfog, chwydu, carthion rhydd gyda gronynnau o fwyd heb ei drin, gwendid cyffredinol, crynu yn y corff, twymyn hyd at 38 mewn pancreatitis cronig, mae'r symptomau'n llai amlwg ac yn barhaol. Gellir adnabod y clefyd trwy bresenoldeb poenau undonog o herpes zoster, wedi'i waethygu ar ôl bwyta bwydydd brasterog, trwy gyfog a chwydu prin, stôl â nam a cholli pwysau.

Diagnosis I wneud diagnosis o'r clefyd, bydd angen ymgynghoriad ymgynghori brys ar gastroenterolegydd neu lawfeddyg. Nesaf, bydd y meddygon hyn yn eich cyfeirio at y mesurau diagnostig angenrheidiol, a all gynnwys:

• prawf gwaed biocemegol a chyffredinol,
• Uwchsain ceudod yr abdomen,
• CT neu MRI
• cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig (ERCP): archwilio'r dwythellau bustl a pancreatig.

Triniaeth Gall hunan-feddyginiaeth pancreatitis gartref nid yn unig niweidio iechyd yn ddifrifol, ond hefyd arwain at farwolaeth. Dyna pam, os ydych chi'n canfod symptomau nodweddiadol, mae angen i chi gysylltu â gastroenterolegydd i ragnodi'r therapi angenrheidiol. Yn gyntaf oll, rhagnodir ymprydio i leddfu'r llwyth o'r chwarren a rhoddir rhew i'r abdomen uchaf i leihau poen.

• lleddfu poen gwrthispasmodig,
• cyffuriau gostwng ensymau pancreatig
• gwrthocsidyddion a fitaminau.

Rhagnodir llawfeddygaeth ar gyfer marwolaeth y chwarren (necrosis pancreatig) neu aneffeithiolrwydd triniaeth geidwadol.

Cymhlethdodau Gall necrosis pancreatig waethygu pancreatitis acíwt, ffurfio coden pancreatig ffug, crawniad pancreatig, asgites pancreatogenig, a chymhlethdodau ysgyfeiniol. Mewn pancreatitis cronig, gall annigonolrwydd endocrin pancreatig ddigwydd, sy'n arwain at ddatblygiad diabetes mellitus.

Os nad ydych am wynebu pancreatitis, dylech roi'r gorau i alcohol ac ysmygu, bwyta'n rhesymol a chytbwys, ac ymgynghori â meddyg mewn pryd os ydych chi'n amau ​​clefyd carreg fustl, patholeg y llwybr bustlog.

Pam mae hylif yn cronni yn y ceudod abdomenol?

Am nifer o flynyddoedd, yn aflwyddiannus yn cael trafferth gyda gastritis ac wlserau?

Pennaeth y Sefydliad: “Byddwch yn synnu pa mor hawdd yw gwella gastritis ac wlserau trwy ei gymryd bob dydd.

Symptomau nodweddiadol asgites yw cynnydd mewn pwysau o fewn yr abdomen, cynnydd yn yr abdomen o hylif cronedig.

Ar gyfer trin gastritis ac wlserau, mae ein darllenwyr yn defnyddio Te Mynachaidd yn llwyddiannus. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.

Mae ascites (crynhoad annormal o hylif) yn tarfu ar weithrediad ysgyfaint ac organau'r llwybr gastroberfeddol.

Gall y rhesymau dros gronni hylif fod yn wahanol: gall asgites ymddangos oherwydd sawl anhwylder yn y corff, patholeg organau. Gall achos mwyaf cyffredin ascites fod yn sirosis.

Mae diagnosis o asgites yn digwydd gan ddefnyddio uwchsain ac archwiliad meddyg. Ar ôl y diagnosis, mae triniaeth yn cymryd llawer o amser. Dylech arbed person rhag asgites ac rhag y clefyd a achosodd ar yr un pryd.

Mae hyd y cwrs, difrifoldeb y clefyd, y prognosis pellach yn dibynnu ar iechyd pobl, achos y clefyd. Gall ascites ymddangos yn sydyn neu'n raddol dros sawl mis.

Mae symptomau asgites yn dechrau amlygu os yw mwy nag un litr o hylif wedi cronni yn yr abdomen.

Symptomau cronni hylif annormal:

• prinder anadl
• cynnydd mewn pwysau a chyfaint yr abdomen,
• chwyddo'r coesau
• burping
• anghysur wrth blygu
• byrstio’r abdomen, poen,
• llosg calon
• oedema scrotal (mewn dynion).

Fel arfer, ar y dechrau, mae person yn talu sylw i symptomau fel ymwthiad y bogail, ehangu rhan yr abdomen - mewn safle sefyll, mae'r abdomen yn hongian, yn edrych fel pêl, a phan fydd person yn gorwedd, mae'r abdomen yn “hollti”.

Mewn menywod, gall marciau ymestyn gwyn fod yn symptom - dyma un o arwyddion asgites.

Mae rhai symptomau'n gysylltiedig ag anhwylderau ychwanegol, gwraidd ascites.

Er enghraifft, os yw gormod o hylif yn cael ei achosi gan bwysau yn llestri'r afu, yna mae gwythiennau'n cael eu ynganu ar yr abdomen (blaen, ochr).

Os yw'r problemau yn y llongau o dan yr afu, yna arwyddion nodweddiadol y clefyd yw chwydu, clefyd melyn, cyfog.

Nodweddir asgites twbercwlws gan bob un o'r uchod, yn ogystal â chur pen, blinder cynyddol, gwendid, a churiad calon cyflym.

Mae problemau all-lif yn y llongau lymffatig yn cyfrannu at gynnydd cyflym yn yr abdomen. Os oes diffyg protein, yna mae arwyddion ascites yn chwyddo'r eithafion, prinder anadl.

Os yw'r afiechyd yn gysylltiedig â phroblemau yn y llongau lymffatig, yna rhagnodir uwchsain o'r gwythiennau, rhagnodir cychod yr ardal broblem. Os amheuir oncoleg, cynhelir sgan uwchsain hefyd.

Asgites pancreatig cronig

Mae exudation yn y ceudod peritoneol gydag OP yn ymddangos yn aml, fodd bynnag, mae asgites pancreatig yn ffenomen patholegol eithaf prin. Mewn rhai achosion, nid yw datblygu proses allrediad yn y ceudod abdomenol yn dod i ben yn ffafriol; mae allrediad adweithiol ar ôl i OP gael ei sefydlogi gyda'r tueddiad i arafu cronni. Efallai mai'r achos ohono, fel y nodwyd uchod, yw cywasgu a thrombosis yn system gwythiennau'r porth. Gwelir hyn amlaf gydag OP neu ymosodiad difrifol o CP mewn claf â sirosis yr afu - mae allrediad pancreatig ar gefndir dadymrwymiad sirosis a ffenomenau cynyddol gorbwysedd porthol yn cael ei wireddu mewn asgites go iawn.

Yn amlach, mae asgites pancreatig yn digwydd yn raddol mewn cleifion â chodennau pancreatig yn draenio i'r ceudod abdomenol rhydd. Mae'r ffactorau canlynol yn cyfrannu at ddatblygiad asgites pancreatig: bloc o nodau lymff retroperitoneol (parapancreatitis) gyda gorbwysedd yn y ddwythell lymffatig thorasig, diffyg egni-protein difrifol fel kwashiorkor.

Mae dau amrywiad o gwrs clinigol asgites pancreatig yn nodedig. Yn yr opsiwn cyntaf, yn dilyn argyfwng poen acíwt, mae hylif yn cronni'n gyflym yn y ceudod abdomenol, sy'n cael ei achosi gan ddatblygiad necrosis pancreatig ffocal gyda chipio rhan o'r system dwythell pancreatig gyda ffurfiad ffug ffugenwau yn cyfathrebu â'r ceudod abdomenol. Nodweddir yr ail opsiwn gan grynhoad graddol o hylif yn erbyn cefndir cwrs isglinigol o CP, a welir yn amlach yn ystod dinistrio ardal fach o goden pancreatig cronig.

Nid yw diagnosis yn anodd. Mae ascites yn cael ei bennu'n gorfforol, wedi'i gadarnhau gan astudiaethau ychwanegol (uwchsain, dulliau pelydr-x). Yn aml mae Ascites yn cyd-fynd ag allrediad plewrol a phericardaidd, yn enwedig mewn cleifion â genesis cyfun o asgites (gorbwysedd porth, kwashiorkor, gorbwysedd y ddwythell lymffatig thorasig).

Mae'r diagnosis yn cael ei ddilysu'n derfynol gan laparocentesis. Mae cyfaint yr hylif yn y ceudod abdomenol yn aml yn sylweddol a gall gyrraedd 10-15 litr. Mae gan yr hylif a geir yn ystod laparocentesis liw melyn golau, nid yw'r cynnwys protein yn fwy na 30 g / l, gydag archwiliad cytolegol, lymffocytau sy'n dominyddu. Yn llai cyffredin, mae asgites yn gylous eu natur. Mae gweithgaredd ensymau pancreatig mewn hylif ascitig yn cynyddu.

Mae laparocentesis gyda'r mwyaf o wacáu hylif intraperitoneol yn cael effaith dros dro, mae allrediad yn y ceudod abdomenol yn cronni'n gyflym eto. Ni ddylid ailadrodd laparocentesis, gan mai triniaeth symptomatig yn unig yw hon, er dros dro mae'n gwella ansawdd bywyd y claf. Mae laparocentesis dro ar ôl tro yn gwaethygu annigonolrwydd troffolegol a gall ysgogi symptomau kwashiorkor oherwydd colli protein yn enfawr gyda hylif ascitig.

Gydag asgites pancreatig, argymhellir ffarmacotherapi ag octreotid (sandostatin) mewn dosau arferol am 2-3 wythnos, yna cynhelir llawdriniaeth.

Gan fod codennau pancreatig yn achosi asgites pancreatig yn bennaf, gellir ystyried mai triniaeth lawfeddygol yw'r unig fesur digonol, a'r ymyrraeth fwyaf diogel yw draeniad mewnol y codennau. Fel triniaeth ychwanegol, dylid defnyddio meddyginiaethau gyda'r nod o drin sirosis alcoholig, cefnogaeth maethol a chywiro hypoproteinemia, yn ogystal â diwretigion (spironolactone).

Pleurisy pancreatig

Mae allrediad pliwrol mewn pancreatitis yn aml yn cyd-fynd ag asgites pancreatig ac yn digwydd yn amlach ym mhresenoldeb coden pancreatig yn agos at y diaffram, yn enwedig pan fydd yn suppurating, yn ogystal â ffurfio ffistwla pancreatig sy'n agor i'r ceudod plewrol. Mae tyllu coden crynhoi yn y ceudod plewrol yn arwain at ddatblygiad pleurisy purulent.

Mae diagnosis pleurisy yn anodd dim ond gydag exudate bach, pan nad yw archwiliad corfforol bob amser yn datgelu symptomau pleurisy pathognomonig. Sefydlir y diagnosis o'r diwedd gan ddefnyddio archwiliad pelydr-x o organau'r frest. Gwerth diagnostig pwysig yw puncture plewrol, sy'n caniatáu egluro natur yr allrediad a phennu tactegau triniaeth bellach. Yn ogystal, gydag allrediad enfawr, yn enwedig purulent, gellir defnyddio puncture y ceudod plewrol at ddibenion therapiwtig (gwacáu exudate, dileu atelectasis cywasgu, cyflwyno gwrthfiotigau i'r ceudod plewrol, ac ati).

Cadarnheir natur pancreatogenig yr allrediad trwy bennu gweithgaredd ensymau pancreatig ynddo. Os amheuir cyfathrebu cystig-plewrol ar ôl pwnio, cynhelir astudiaeth gyferbyniad (pleurograffeg â chyferbyniad toddadwy mewn dŵr) i nodi neges o'r fath neu ffistwla pancreatig mewnol.

Os sefydlir mai achos yr allrediad plewrol yw'r coden pancreatig, mae angen ymyrraeth lawfeddygol ar y coden ei hun (draeniad mewnol neu allanol, cystectomi, echdoriad pancreatig ochr chwith, ac ati). Fel triniaeth geidwadol, defnyddir octreotid (sandostatin) ar ddogn o 200 μg yn isgroenol 3 gwaith y dydd am sawl wythnos, sy'n lleihau cynhyrchiant cynnwys coden yn sylweddol.

Gwythiennau faricos yr oesoffagws a'r stumog

Mae gwythiennau faricos di-hepatogenig yr oesoffagws a'r stumog yn codi pan fydd gwythïen y porth a'i changhennau'n cael eu cywasgu gan ben pancreatig chwyddedig neu goden pancreatig, neu oherwydd eu thrombosis. Y mwyaf peryglus yw gwaedu dwys o wythiennau faricos, a'i brif symptomau yw chwydu gwaedlyd neu chwydu o'r math “tir coffi”, melena, anemia posthemorrhagic acíwt, hypovolemia, hyd at sioc hemorrhagic.

Mae triniaeth geidwadol o'r cymhlethdod hwn yn cynnwys therapi trwyth-trallwysiad digonol, rhoi etamsylate a dosau mawr o asid asgorbig. Er mwyn cyflawni hemostasis lleol, mae'n effeithiol defnyddio'r stiliwr Blackmore, sy'n cywasgu gwythiennau faricos gwaedu'r oesoffagws a'r cardia am sawl awr (hyd at ddiwrnod). Os nad yw'n bosibl atal y gwaedu gastrig yn y modd hwn, ewch i ymyrraeth lawfeddygol.

Defnyddir llawdriniaeth leiaf trawmatig - gastrotomi a fflachio y tu mewn i'r gwythiennau gwaedu yn y gyffordd gastroesophageal gyda ligation rhagarweiniol y rhydweli gastrig a splenig chwith. Gyda gwythiennau faricos a achosir gan gywasgu'r wythïen borth neu ei changhennau gan y coden pancreatig, mae draenio neu dynnu'r coden yn arwain nid yn unig at atal gwaedu, ond hefyd at ddiflaniad gwythiennau faricos.

Mallory - Syndrom Weiss

Mae syndrom Mallory-Weiss yn cael ei ganfod yn glinigol mewn llai na 3% o gleifion pan fydd y broses llidiol neu ddinistriol yn y pancreas yn cael ei hamlygu gan chwydu mynych neu anorchfygol. Mae sail forffolegol y syndrom yn cynnwys rhwygiadau o'r bilen mwcaidd a haen submucosal wal y stumog yn ardal y trawsnewidiad gastroberfeddol, yn bennaf o ochr crymedd llai. Er mwyn i seibiannau ddigwydd, mae angen cefndir strwythurol rhyfedd ar ffurf newid dystroffig yn yr haen submucosal gyda llongau varicose, ymdreiddiad perivasgwlaidd a micronecrosis yn adran gardiaidd y stumog. Ni ddiystyrir arwyddocâd ffurfiau isglinigol o orbwysedd porthol.

Mae'r un ffactorau sy'n cyfrannu at ymosodiad pancreatitis, cymeriant alcohol a gorfwyta, yn ysgogi datblygiad syndrom Mallory-Weiss. Mewn pathogenesis, rhoddir y prif bwysigrwydd i ddadleoliad swyddogaeth cau'r mwydion cardial a pylorig, y mae cynnydd sydyn mewn pwysau intragastrig yn ystod chwydu yn cael effaith bryfoclyd. O bwysigrwydd arbennig yw llithriad y mwcosa gastrig i mewn i lumen yr oesoffagws, yn ogystal â phresenoldeb hernia llithro bach yn agoriad esophageal y diaffram.

Mae amlygiadau clinigol syndrom Mallory-Weiss yn cynnwys arwyddion clasurol o waedu gastrig a symptomau colli gwaed. Dylid cofio, mewn pobl ifanc â pancreatitis edemataidd, er gwaethaf gwaedu, y gall pwysedd gwaed uchel barhau am amser hir, heb gyfateb i faint o golli gwaed.

Mae diagnosis o syndrom Mallory-Weiss yn seiliedig ar ddata EGDS brys, sy'n caniatáu nid yn unig i sefydlu achos gwaedu ac i bennu dyfnder y bwlch, ond i gynnal hemostasis lleol. Wrth berfformio endosgopi, mae angen archwiliad cyflawn o'r oesoffagws, y stumog a'r dwodenwm, oherwydd mewn cleifion ag OP a gwaethygu CP, gellir canfod erydiad acíwt ac wlserau yn aml.

Mae triniaeth ar gyfer syndrom Mallory-Weiss yn cynnwys cyflwyno cyffuriau antiemetig: metoclopramide (cerucal) yn intramwswlaidd neu domperidone (motilium) yn sublingually mewn dos dyddiol o 40 mg. Yn gyfochrog, cynhelir therapi trallwysiad hemostatig a thrwyth. Mae triniaeth lawfeddygol Geidwadol yn cynnwys cyflwyno stiliwr Blackmore (am 12 awr) fel sail therapi hemostatig. Mewn amodau modern, ystyrir bod ceulo diathermig endosgopig (deubegwn) neu geulo rhwygiadau mwcosaidd yn ddull arall. Penodi PPIs yn orfodol (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole), sy'n atal proteolysis y thrombws ffurfiedig yn lumen y stumog oherwydd ataliad amlwg o weithgaredd pepsin,

Briwiau erydol a briwiol y llwybr gastroberfeddol

Ffactorau risg ar gyfer datblygu erydiad acíwt ac wlserau mewn cleifion â pancreatitis:
• henaint,
• methiant yr afu gydag enseffalopathi,
• methiant anadlol gyda hypoxemia difrifol,
• hypovolemia ac ansefydlogrwydd hemodynamig cysylltiedig,
• syndrom hepatorenal,
• peritonitis pancreatitogenig, prosesau purulent-septig yn y pancreas a ffibr parapancreatig,
• ymyrraeth drawmatig ar gyfer pancreatitis necrotig neu glefyd pancreatig arall.

Gellir canfod briwiau erydol ac briwiol acíwt yn y parth esophagogastroduodenal trwy archwiliad endosgopig systematig mewn 2/3 o gleifion ag OP. Yn fwyaf aml, mae erydiad ac wlserau wedi'u lleoli yng ngwaelod a chorff y stumog, yn llai aml yn y dwodenwm. Mae wlserau acíwt yn aml yn lluosog.

Wrth ddatblygu cymhlethdodau hemorrhagic, mae'r ffactor amser yn bwysig - arsylwir gwaedu rhwng 3 ac 20 diwrnod ar ôl datblygu dinistr pancreatig.

Mae pathogenesis wlserau acíwt, dilyniant newidiadau necrotig briwiol cynnar yn y bilen mwcaidd a digwyddiad gwaedu acíwt o ganlyniad i'r rhain yn cynnwys y canlynol: aflonyddu microcirciwleiddio mewn gwahanol rannau o'r llwybr treulio, ysgogiad gormodol o secretion gastrig gyda gostyngiad yng ngallu alcalïaidd secretion pancreatig, adlif duodenogastrig.

Mae effaith gyfun isgemia, asidau bustl a lysolecithin, hypersecretion asid hydroclorig a mwy o weithgaredd pepsin yn symud y cydbwysedd mwcosol a oedd yn bodoli eisoes tuag at ffactorau ymddygiad ymosodol. Mae anhwylderau lleol hemostasis yn aml yn cael eu cyfuno â diffyg ffactorau ceulo oherwydd swyddogaeth synthetig amhariad yr afu mewn cleifion â CP alcoholig a CP wedi'i gymhlethu gan orbwysedd porthol ishepatig, syndrom hepatoprivial, a methiant yr afu.

Yn y mwyafrif o gleifion â pancreatitis, mae briwiau erydol acíwt acíwt yn anghymesur, anaml y maent yn amlygu gyda chlinig o waedu enfawr, chwydu "tir coffi" a sioc hemorrhagic, maent yn cael eu hamlygu'n amlach gan melena, sy'n digwydd yn aml ddiwrnod yn unig ar ôl gwaedu. Mae'r lle blaenllaw mewn diagnosis yn perthyn i archwiliad endosgopig, er y gellir amau ​​gwaedu mewn cleifion â stilwyr trwynol trwynol neu lumen dwbl ar gyfer maethiad enteral.

Mae'r driniaeth yn gymhleth, mae'n cynnwys therapi hemostatig lleol (gyda chymorth endosgopi) a therapi hemostatig systemig, defnyddio atalyddion secretiad gastrig, cytoprotectorau a gwrthocsidyddion, ac yna cyflwyno cyffuriau sy'n gwella microcirciwleiddio ac atgyweirio.

Camgymeriadau mynych mewn ysbytai llawfeddygol yw canslo therapi yn llwyr ar ôl atal y gwaedu, defnyddio atropine, pirenzepine, ranitidine mewn dosau safonol neu antacidau fel atalyddion, nad yw'n gwbl resymol yn “oes” IDUs. Y cyffuriau o ddewis yn y sefyllfa hon yw omeprazole a lansoprazole ar gyfer rhoi parenteral. Gyda gwaedu dwys, mae'r defnydd o octreotid, analog synthetig o somatostatin, yn effeithiol.

Nodir triniaeth lawfeddygol ar friwiau acíwt ar gyfer gwaedu hir neu rheolaidd, er gwaethaf hemostasis systemig, lleol neu endosgopig sydd ar gael i'r sefydliad hwn.

Ffistwla pancreatig

Mae ffistwla'r pancreas yn un o broblemau pancreatoleg sydd wedi'u hastudio'n wael. Mae hyn yn bennaf oherwydd prinder cymharol y cymhlethdod hwn (er bod cynnydd yn nifer y cleifion â ffistwla pancreatig wedi'i nodi'n ddiweddar). Mae ffistwla pancreatig bob amser yn gysylltiedig â system dwythell y pancreas, gellir ei leoleiddio ym mhen, corff neu gynffon y pancreas.

Rhennir ffistwla pancreatig yn:
• trawmatig, ôl-necrotig ac ar ôl llawdriniaeth,
• cyflawn (terfynell) ac anghyflawn (ochrol),
• allanol (yn agored i'r croen neu â llwybr wedi'i ffurfio i mewn i glwyf wal yr abdomen neu'r ceudod purulent cyfagos) ac yn fewnol (yn agored i geudod y coden pancreatig, organau cyfagos neu geudodau eraill - er enghraifft, plewrol).

Ar gyfer gwneud diagnosis o ffistwla pancreatig allanol, mae angen pennu ensymau pancreatig yn y gollyngiad ffistulous a'r ffistwlograffeg.

Wrth drin ffistwla pancreatig, y cyfuniad mwyaf rhesymol o ddulliau ceidwadol a llawfeddygol. Mae ffistwla anghyflawn a chymhleth yn cael eu trin yn geidwadol yn unol â'r rhaglen therapi CP safonol gyda glanweithdra ychwanegol o'r cwrs ffiaidd a'r ceudodau, gan ddileu maceration o amgylch y cwrs ffistulous. Mae triniaeth geidwadol ffistwla pancreatig wedi dod yn llawer mwy llwyddiannus yn ddiweddar mewn cysylltiad â chyflwyno octreotid (sandostatin) mewn pancreatoleg. Wrth ddefnyddio'r cyffur hwn, nodir gostyngiad yn y gollyngiad o'r darn ffyrnig 10 gwaith neu fwy, sy'n eich galluogi i wneud iawn am aflonyddwch electrolyt dŵr, glanhau'r llwybr ffist yn ddigonol a dileu briwio'r croen. Mae tystiolaeth bod octreotid mewn dos dyddiol o 100-300 μg yn helpu i gau'r ffistwla mewn mwy na 70% o gleifion o fewn 6 diwrnod.

Mae bodolaeth hirfaith ffistwla pancreatig yn arwain at gymhlethdodau amrywiol: malabsorption oherwydd colli ensymau alldarddol, annigonolrwydd troffolegol oherwydd malabsorption a cholli protein, hylif ac elfennau olrhain yn hir gyda rhyddhau o'r cwrs ffistulous, cymhlethdodau purulent (suppuration y ffistwla, crawniadau'r bursa omental, fflemmon retroperitoneal) briwiau croen amrywiol o amgylch y darn ffist (dermatitis briwiol, ecsema), gwaedu trahaus.

Er mwyn pennu'r arwyddion ar gyfer triniaeth lawfeddygol, yn enwedig yn ystod therapi ceidwadol hirfaith (4-6 wythnos), mae angen perfformio ffistwlograffeg, lle mae'n bosibl nodi cysylltiad y cwrs ffist â GLP, presenoldeb streipiau, ffurfiannau systig. Mae cynnydd yn hyd therapi ceidwadol mewn cleifion â ffistwla pancreatig yn gwaethygu canlyniadau ymyrraeth lawfeddygol ar unwaith. Gyda ffistwla pancreatig allanol cyflawn neu derfynol sy'n gallu gwrthsefyll ffarmacotherapi, dewis arall yn lle ymyrraeth lawfeddygol yw therapi occlusion - “llenwi” y ffistwla a rhannau o'r system dwythell pancreatig â deunyddiau polymerig.

Syndrom gelatoprivial, annigonolrwydd tepatocellular ac enseffalopathi hepatig

Mae syndrom gelatoprivial yn gymhlethdod o glefydau pancreatig acíwt, difrifol. Achosion syndrom hepatoprivial:
• niwed uniongyrchol i'r afu â sioc pancreatig, hemorrhagic neu drawmatig, ynghyd ag anaf pancreatig (yr afu sioc fel y'i gelwir),
• pancreatitis dinistriol difrifol, sy'n digwydd gydag endotoxemia eithafol gyda thriniaeth annigonol (yr annigonolrwydd pancreatig-hepatig fel y'i gelwir),
• meddwdod microbaidd rhag ofn haint ymledol neu gyffredinol iawn yng nghyfnod cymhlethdodau purulent OP (methiant afu gwenwynig heintus, neu afu septig, fel y'i gelwir),
• thrombosis gwythiennau porthol,
• ymyrraeth lawfeddygol ar y pancreas (brys neu wedi'i gynllunio) gyda thrawma sylweddol ac annigonolrwydd amddiffyniad anesthetig, yn enwedig yn erbyn cefndir troseddau sylweddol o'r afu cyn llawdriniaeth,
• cholestasis eithafol ac estynedig, yn enwedig yn erbyn cefndir niwed hypocsig a gwenwynig i'r afu oherwydd llawfeddygaeth, OP, symptomau diddyfnu, gorddos o gyffuriau hepatotoxig, ac ati.

Nodweddir difrifoldeb y syndrom hepatoprivial gan amryw newidiadau dyfnder yn swyddogaeth syntheseiddio protein yr afu, yn bennaf, newidiadau yng nghynnwys proteinau maidd (albwmin, trosglwyddrin, serwm cholinesterase), ymddangosiad marcwyr cytolysis a cholesstasis.

Triniaeth gymhleth - etiotropig, pathogenetig a symptomatig. Mae dulliau etiolegol yn wahanol a'u nod yw cywiro achos uniongyrchol y syndrom. Mae cyfiawnhad pathogenetig i ddefnyddio hepatoprotectors (heptral, ursofalk, forte hanfodol), gwrthocsidyddion (asid asgorbig, oligogai-Se, unitiol, ac ati), glucocorticoids (prednisolone, methylprednisolone), therapi dadwenwyno a chymorth maethol. Mae dadwenwyno yn cynnwys nid yn unig therapi trwyth, ond hefyd ddulliau hemocorrection allgorfforol (plasmapheresis, hemosorption). Mae gweinyddu llafar enterosorbents (enterosgel, polyphane) hefyd yn effeithiol, ac mae lactwlos (dufalac) yn hynod effeithiol.

Mae annigonolrwydd hepatocellular yn radd eithafol o syndrom hepatoprivial a all gyd-fynd â ffurfiau difrifol o OP, cholestasis hirfaith yn erbyn cefndir bloc rhan intrapancreatig dwythell y bustl gyffredin, CP dibynnol bustlog gyda bloc hir o'r calcwlws dwythell bustl cyffredin. Anaml y mae datblygiad annigonolrwydd hepatopellular mewn cleifion â pancreatitis yn fulminant, fel gyda hepatitis firaol neu gyffuriau fulminant, mae'n aml yn mynd yn ei flaen yn ôl math hirfaith, sydd oherwydd effaith hepatostabilizing penodol ar rai cydrannau o ofal dwys.

Y prif amlygiad clinigol o annigonolrwydd hepatocellular yw enseffalopathi hepatig. Deellir bod y term enseffalopathi hepatig yn golygu'r cymhleth cyfan o anhwylderau'r ymennydd yn datblygu o ganlyniad i ddifrod acíwt neu gronig i'r afu. Mae anhwylderau niwrolegol a meddyliol y gellir eu gwrthdroi o bosibl yn amrywio o ran dwyster a gellir eu gweld mewn gwahanol gyfuniadau, sy'n ei gwneud hi'n bosibl gwahaniaethu camau (difrifoldeb) enseffalopathi hepatig.

Mae trin enseffalopathi hepatig yn parhau i fod yn dasg anodd, gan fod dileu ffactor etiolegol y clefyd ymhell o fod yn bosibl bob amser, ac mae'r dulliau therapiwtig a ddefnyddir ar hyn o bryd yn aml-gydran ac nid ydynt wedi'u safoni. Mae'r rhan fwyaf o gastroenterolegwyr yn argymell defnyddio maethiad protein isel, defnyddio carthyddion a gwahanol ddulliau o lanhau'r coluddion yn fecanyddol, defnyddio gwrthfiotigau at ddibenion dadheintio berfeddol, metabolion canolraddol y cylch wrea, asidau amino cadwyn ganghennog, antagonyddion derbynyddion bensodiasepin a chyffuriau eraill.

Er mwyn lleihau ffurfiant amonia yn y coluddyn, defnyddir lactwlos (duphalac) - disacarid synthetig sy'n torri i lawr yn y colon yn asidau lactig ac asetig, yn gostwng y pH yn y lumen berfeddol, yn atal gweithgaredd bacteria amonia, ac yn lleihau amsugno amonia. Dewisir dos y cyffur yn unigol (o 30 i 120 ml / dydd). Os nad yw'n bosibl defnyddio'r cyffur, fe'i rhagnodir mewn enema (300 ml o surop fesul 700 ml o ddŵr 2 gwaith y dydd).

Pwysigrwydd amlycaf hyperammonemia yn pathogenesis enseffalopathi hepatig yw'r sylfaen ar gyfer penodi cyffuriau sy'n gwella niwtraleiddio amonia yn yr afu. Y mwyaf cyffredin yw L-ornithine-L-aspartate.

Mae ymddangosiad annigonolrwydd hepatocellular gyda syndrom hemorrhagic yn bosibl - mae gwaedu trwyn a groth, hemorrhages yn safleoedd pigiad a chaniad y gwythiennau, hemorrhage isgroenol ar y coesau, mewn lleoedd sy'n agored i bwysau, mae'r tebygolrwydd o waedu gastroberfeddol yn cynyddu.

Nodweddir meini prawf labordy ar gyfer annigonolrwydd hepatocellular mewn achos o cholestasis cychwynnol gan hyperbilirubinemia, ac mae “newid arweinydd” - mae cyfran y bilirwbin heb ei gyfuno yn cynyddu. Gyda niwed i'r afu sioc, gall syndrom hepatorenal postoperative gyda chanlyniad mewn enseffalopathi, hyperbilirubinemia fod yn gymedrol. Mae hypercholesterolemia yn diflannu, mae crynodiad cyfanswm y colesterol yn y serwm gwaed yn agosáu at derfyn isaf y norm (3.5 mmol / L), mae cynnwys y gydran colesterol heb ei brofi yn cael ei leihau'n arbennig. Mae swm absoliwt yr albwmin yn gostwng yn sydyn (hyd at 20 g / l), er gwaethaf ymsuddiant cataboliaeth straen, newidiadau annelwig yn lefel wrea a digon o gefnogaeth blastig gan ddefnyddio maeth artiffisial.

Mae hypoalbuminemia yn y pen draw yn aml yn cael ei gyfuno â hyperazotemia. Cyfran sylweddol o slag nitrogenaidd yw polypeptidau nitrogen nad ydynt yn cael eu hamsugno gan yr afu. Mae gweithgaredd serwm pseudocholinesterase a chrynodiad ceruloplasmin, trosglwyddrin yn lleihau'n sydyn, sy'n dynodi anhwylderau dwfn swyddogaeth syntheseiddio protein yr afu. Nodweddir ffurf hirfaith o annigonolrwydd hepatocellular gan ddatblygiad syndrom edema, gan gynnwys asgites, y mae rôl bwysig yn ei ddatblygiad yn cael ei chwarae nid yn unig gan hypoproteinemia blaengar a chynnydd mewn pwysedd gwythiennol porthol, ond hefyd gostyngiad mewn dadactifadu'r afu gan aldosteron.

Mae newidiadau sylweddol yn y coagulogram yn nodweddiadol o annigonolrwydd hepatocellular: gostyngiad cynyddol yn y mynegai prothrombin (hyd at 60% ac is), proconvertin (o dan 40%), gostyngiad cymedrol yng nghrynodiad ffibrinogen, er gwaethaf presenoldeb proses llidiol purulent-weithredol mewn rhai cleifion, sydd fel arfer yn cyfrannu at hypercoagulation. Ar yr un pryd, mae gweithgaredd ffibrinolysis a phroteolysis yn cynyddu.

Nodweddir y syndrom labordy cytolytig mewn cleifion o'r fath gan arwyddion o gynnydd anffafriol mewn aspartylaminotransferase a normaleiddio ffug y cyfernod de Ritis. Mae gweithgaredd uchel o γ-glutamyl transpeptidase yn parhau, ond yn yr achosion mwyaf difrifol mae'n lleihau. O ystyried gostyngiad sylweddol yng ngweithgaredd ffactorau amddiffyn gwrthocsidydd naturiol, mae hyd yn oed cynnydd cymedrol mewn perocsidiad lipid (a bennir gan grynodiad malondialdehyde a diene conjugates) yn cael effaith andwyol ar gorff y claf â syndrom hepatoprivial a gall achosi cynnydd mewn annigonolrwydd hepatocellular.

Dim ond ar gam precoma y gellir trin annigonolrwydd hepatocellular yn llwyddiannus. Nid yw trallwysiad newydd, sy'n eich galluogi i gynnal cyflenwad ynni a lefel y procoagulants (plasma brodorol â dosau mawr o ficasol), yn rhoi effaith gynaliadwy. Wrth ddefnyddio swbstradau egni (glwcos), dylid cofio am ostyngiad mewn goddefgarwch i inswlin alldarddol gyda'r posibilrwydd o gyflwr hypoglycsmig.

Gall ailgyflenwi trwyth o ddiffyg albwmin trwy ddefnyddio saluretig (gydag arennau sydd wedi'u difrodi ychydig) leihau difrifoldeb syndrom edemataidd-ascitig. Er mwyn atal tyfiant bacteriol gormodol, nodir amlyncu gwrthfiotigau na ellir eu hadnewyddu fel kanamycin (hyd at 4 g / dydd), tobramycin, polymyxin, ac ati.

Maent yn defnyddio gwrthocsidyddion uniongyrchol (fitamin E hyd at 600-800 mg / dydd yn fewngyhyrol, dibunol y tu mewn), yn ogystal â chyffuriau sy'n sefydlogi systemau amddiffyn gwrthocsidydd mewndarddol (5 ml unediol 2-3 gwaith y dydd). Gall defnyddio hepatoprotectors (heptral, forte hanfodol, ac ati) fod yn aneffeithiol wrth gynnal ffactorau patholegol a arweiniodd at annigonolrwydd hepatocellular.

Mae gostyngiad yn nifrifoldeb hyperbilirubinemia gyda chynnydd yn y crynodiad o procoagulants a gostyngiad mewn gweithgaredd ffibrinolytig gwaed, normaleiddio sefydlog cynnwys serwm albwmin, ceruloplasmin (a gweithgaredd serwm colinesterase diweddarach), mae gostyngiad yn y mynegiant o gynhyrchion perocsidiad lipid yn y gwaed gydag adferiad parhaus o ymwybyddiaeth y claf yn profi effeithlonrwydd uchel y therapi dwys.

Pam mae patholeg yn codi?

Achosion cronni hylif:

• oncoleg (ffurfio malaen),
• sirosis yr afu (a geir mewn 75% o bobl)
• methiant y galon
• afiechydon amrywiol yr arennau
• twbercwlosis
• pwysau cynyddol yn yr afu,
• afiechydon gynaecolegol (mewn menywod),
• pancreatitis

Un o'r achosion anoddaf yw presenoldeb oncoleg. Gellir rhoi llawdriniaeth ar bresgripsiwn i glaf sydd â prognosis siomedig a symptomau gwaethygol.

Gall babanod newydd-anedig hefyd ddioddef o asgites. Fel arfer mae'n cael ei achosi gan anhwylderau datblygiadol yn y llwybr treulio mewn plentyn, edema cynhenid ​​amrywiol.

Wrth gwrs, yn yr achos hwn, prif achosion y patholeg yw afiechydon neu arferion gwael amrywiol y fam a oedd yn cario'r plentyn.

Gall hylif gormodol achosi diffyg protein ym mwyd y babi. Weithiau mae prognosis asgites ar gyfer babanod newydd-anedig yn siomedig

Er mwyn deall yn union pam y dechreuodd gormod o hylif gronni yn y corff, mae angen i chi ymweld ag arbenigwr a chael diagnosteg caledwedd.

Mecanwaith cronni hylif a diagnosteg

Mae datblygiad anhwylder ym mhob person yn digwydd mewn gwahanol ffyrdd. Gadewch i ni edrych ar y corff dynol i ddeall yn well sut mae hyn yn digwydd.

Y tu mewn mae'r bilen serous (pilen) sy'n gorchuddio'r organau. Mae'n cynnwys rhai yn llwyr, prin bod rhai'n cyffwrdd. Yn ogystal ag gorchuddio organau, mae'r bilen yn cynhyrchu hylif.

Yn ystod y dydd, mae'n cael ei gyfrinachu a'i amsugno, gan ganiatáu i'r organau weithio'n normal a pheidio â glynu wrth ei gilydd. Os yw person yn dioddef o hylif gormodol, yna mae swyddogaeth ei gynhyrchu yn cael ei sathru.

Mae'r broses wrthdroi yn digwydd, gan greu amgylchedd ffafriol ar gyfer tocsinau. Yn hyn o beth, mae symptomau nodweddiadol yn ymddangos hefyd.

Os yw person yn sâl â sirosis yr afu, yna mae'r hylif yn cronni mewn ffordd arall.

Mae pedair ffordd o ffurfio asgites:

1. Gyda sirosis yr afu, mae pwysedd gwaed yn codi, gan arwain at grynhoad o hylif yn yr abdomen,
2. Mae'r corff yn ceisio lleihau llwyth y gwythiennau trwy ddraeniad lymffatig. Mae gorbwysedd lymffatig yn cael ei ffurfio (ni all y corff ymdopi â'r llwyth), mae'r hylif yn llifo o'r llongau i geudod yr abdomen. Am ychydig, mae hi'n sugno yn yr hylif, yna'n peidio ag ymdopi ag ef,
3. Gyda sirosis yr afu, mae nifer y celloedd afu yn lleihau, mae llai o brotein yn cael ei gynhyrchu, mae'r hylif yn gadael y llongau, mae'r peritonewm rhydd yn peidio â bod o'r fath,
4. Ar yr un pryd â chronni hylif yn y ceudod abdomenol, mae all-lif o hylif o'r gwaed yn digwydd. Yna yn dilyn gostyngiad yn faint o wrin sy'n cael ei ryddhau, mae pwysedd gwaed yn codi.

Ar ôl y pedwerydd pwynt, mae crynhoad hylif yn gyflymach ac yn gwaethygu. Mae cymhlethdodau pellach oherwydd oncoleg (os oes rhai) yn bosibl.

Os yw person yn dioddef o fethiant y galon, yna mae'r pwysau yn yr afu yn neidio, ac o ganlyniad mae'r hylif yn anweddu o'i lestri.

Mae proses llidiol y peritonewm yn ysgogi cynhyrchiad mawr o hylif, na all ymdopi, ac o ganlyniad mae'n treiddio i'r peritonewm.

Mae meddygon fel arfer yn defnyddio uwchsain, sy'n helpu i wneud diagnosis o asgites. Ynghyd â hyn, mae afu yn cael ei archwilio am sirosis.

Gwneir uwchsain hefyd i ddeall cyflwr y galon, gwythiennau'r claf, man cronni hylif.

Gallwch gynnal archwiliad heb uwchsain - i wneud palpation o abdomen y claf. Os teimlir dirgryniadau hylif, yna mae asgites yn cael eu diagnosio.

Mae technolegau modern ac uwchsain yn caniatáu ichi ystyried hylif â chyfaint o fwy na hanner litr.

Defnyddiwch hepatoscintigraffeg (analog o uwchsain) i sefydlu cyflwr yr afu, graddfa'r sirosis.

Mae graddfa'r sirosis, ei ddatblygiad yn cael ei sefydlu gan coagulomedr - dyfais sy'n helpu i bennu ceuliad gwaed.

Weithiau bydd meddygon yn cymryd profion gwaed gwythiennol ar gyfer α-fetoprotein, sy'n gallu canfod canser yr afu sy'n achosi gormod o hylif.

Mae pelydr-X o organau hefyd yn helpu diagnosis. Er enghraifft, gall pelydr-X o'r ysgyfaint helpu i nodi graddfa'r ddarfodedigaeth, presenoldeb hylif, achos cronni hylif.

Mae angiograffeg - astudiaeth o bibellau gwaed (analog o uwchsain), sy'n helpu i nodi achosion asgites (asgites o darddiad fasgwlaidd).

Mae dadansoddiad biopsi o'r peritonewm a'r afu yn bosibl. Weithiau bydd meddygon yn sefyll prawf hylif, ar ôl gwneud ymchwil. Gellir rhagnodi dadansoddiad o wrea, sodiwm, creatinin, potasiwm i'r claf.

Dulliau ar gyfer trin anhwylder

Nawr mae yna sawl ffordd i drin asgites. Mae'r afiechyd hwn yn fwyaf aml yn gysylltiedig â thorri'r llwybr gastroberfeddol, yr afu.

Ar gyfer trin gastritis ac wlserau, mae ein darllenwyr yn defnyddio Te Mynachaidd yn llwyddiannus. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.

O ystyried y ffaith hon, mae meddygon fel arfer yn rhagnodi diet heb fwydydd trwm, bwydydd niweidiol, alcohol a halen.

Argymhellir cawliau braster isel, brothiau dietegol wedi'u coginio ar gyw iâr, cig llo. Dylid rhoi cnau yn lle uwd.

Mae angen i gleifion ag asgites ddilyn diet yn llym, fel arall mae risg o gymhlethdodau neu ailwaelu y clefyd.

Ni allwch fwyta radish, garlleg, winwns, radis, suran, bresych, maip, gwahanol fathau o ffrwythau sitrws. Dim ond llaeth sgim a chynhyrchion llaeth sgim y dylid eu bwyta.

Ni allwch fwyta ffrio, hallt, sbeislyd. Ni argymhellir amryw gigoedd mwg, selsig, stiwiau. Melysion o'r toes, mae unrhyw bobi hefyd yn amhosib.

Fodd bynnag, nid yw'r diet ar gyfer y clefyd hwn yn awgrymu gostyngiad sylweddol yn amrywiaeth y diet dynol. Dylai'r claf yfed diodydd cynnes.

Dylai naw deg y cant o'r seigiau gael eu stemio. Gellir sychu bara. Argymhellir cawliau cig stwnsh. Gallwch chi goginio uwd heb filed.

Gellir bwyta wyau fel omled, unwaith neu ddwywaith yr wythnos. Ar gyfer pwdin, gallwch chi fwyta jeli, malws melys.

Prif nod triniaeth o'r fath yw colli pwysau cleifion. Ar ôl wythnos, dylai person golli o leiaf dau gilogram.

Os na fydd hyn yn digwydd, yna caiff ei anfon i'r ysbyty, rhagnodir diwretigion. Mae'r claf yn aml yn profi am electrolytau yn y gwaed.

Ar ôl dilyn cwrs o'r fath o driniaeth, gall prognosis cyflwr ar gyfer person sy'n dioddef o asgites wella.

Rhagnodir y llawdriniaeth mewn achosion arbennig o ddifrifol, os nad yw triniaeth â dietau a chyffuriau yn helpu. Fel rheol, gyda phenderfyniad o'r fath, mae prognosis asgites yn siomedig.

Mae'n debygol y bydd gan glaf o'r fath un o gamau oncoleg. Bydd symptomau ascites a dulliau ymchwil caledwedd yn helpu i bennu hyn yn fwy manwl.

Nawr mae'r gweithrediadau canlynol ar gyfer trin asgites:

1. gosod siyntio peritoneovenous,
2. paracentesis, puncture wal yr abdomen (mae transudate yn cael ei dynnu ar ôl y puncture),
3. trawsblaniad afu.

Y llawdriniaeth fwyaf cyffredin i gael gwared ar asgites yw pwniad o wal yr abdomen, lle mae hylif rhydd yn cael ei bwmpio allan yn syml.

Mae mathau eraill o ymyrraeth yn gofyn am gyflyrau arbennig - anesthesia, monitro agos. Er enghraifft, mae trawsblaniad afu yn cael ei wneud gyda gwahanol raddau o oncoleg.

Os rhagnodwyd paracentesis i'r claf, mae anesthesia lleol yn cael ei wneud - ardal y bogail. Ar ôl hyn, cynhelir toriad o un centimetr o hyd, gan ddechrau pwmpio gormod o hylif.

Mae'r llawdriniaeth hon yn cynnwys safle eistedd y claf.

Dylid nodi bod gan y llawdriniaeth rai gwrtharwyddion. Mae risg o goma hepatig, gwaedu mewnol.

Cleifion â chlefydau heintus, mae'r math hwn o lawdriniaeth yn wrthgymeradwyo. Weithiau mae paracentesis yn achosi cymhlethdodau - emffysema, hemorrhage yn y ceudod abdomenol, a chamweithio organau.

Weithiau mae'r llawdriniaeth yn cael ei pherfformio gan ddefnyddio uwchsain. Ar ôl llawdriniaeth, gall yr hylif cronedig lifo allan o gorff y claf am amser hir, sy'n helpu i gael gwared ar y clefyd.

Gall y rhai sydd am gael gwared ar asgites ddefnyddio dulliau meddyginiaeth amgen sy'n lliniaru symptomau'r afiechyd.

Mae meddygaeth amgen wedi'i bwriadu ar gyfer y rhai sydd â symptomau cymharol "ysgafn" o gronni hylif, prognosis addawol, a dim amheuaeth o wahanol raddau o oncoleg.

Mae pwmpen yn helpu swyddogaeth yr afu yn well. Ar gyfer trin asgites (crynhoad hylif), gallwch wneud grawnfwydydd pwmpen, pwmpen wedi'i bobi.

Defnyddir trwyth persli yn aml fel diwretig. Mae dwy lwy fwrdd o bersli yn cael eu socian mewn gwydraid o ddŵr poeth.

Mae angen cau'r capasiti, mae angen ei fynnu am ddwy awr. Mae angen i chi yfed cant mililitr o drwyth bum gwaith y dydd.

Gellir socian persli mewn llaeth. Mae angen i chi gymryd un gwreiddyn persli, socian mewn litr o laeth poeth, ei roi mewn baddon dŵr. Mynnu hanner awr. Dylai'r ddiod fod yn y maint uchod.

Mae meddygon yn aml yn rhagnodi diwretigion. Gellir paratoi meddyginiaeth debyg gartref. Er enghraifft, gallwch wneud decoction o godennau ffa.

Mae angen torri'r codennau - mae angen dwy lwy fwrdd o bowdr o'r fath arnoch chi. Nesaf, mae angen i chi ferwi'r powdr mewn dŵr (dau litr) am bymtheg munud.

Er mwyn goresgyn asgites, mae angen i chi yfed dair gwaith cant mililitr y dydd.

1 Rhesymau dros ddatblygu patholeg

Gydag asgites, mae crynhoad o hylif yn digwydd yn y ceudod abdomenol, nad oes ganddo all-lif. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae meddygon yn cysylltu'r patholeg hon â thorri'r cydbwysedd halen-dŵr ac edema. Mae'n anodd dyfalu bod gan berson asgites. Mae person yn parhau i fyw fel arfer nes bod y symptomau difrifol cyntaf yn ymddangos, nes bod y patholeg yn dechrau cael effaith negyddol ar les y claf.

Gall asgites oncolegol ddigwydd yn erbyn cefndir llawer o afiechydon difrifol, pan nad yw un neu organ arall yn gallu ymdopi â'r baich a osodir arno. Mae crynhoad hylif yn y peritonewm yn ymddangos gyda chanser yr afu, y galon a'r arennau. Mae'r organau hyn yn ymwneud â dosbarthiad hylif trwy'r corff. Os yw'r problemau o'r system gardiofasgwlaidd, yna fe'u hachosir gan ddiffygion falf, myocarditis.

Mae methiant arennol a achosir gan hypoplasia, twbercwlosis, canser, meddwdod cyffredinol y corff hefyd yn achosi crynhoad hylif yn y ceudod abdomenol. Mae hepatitis a sirosis yn ysgogi datblygiad patholeg.

Gall achos y patholeg fod yn oncoleg. Pan fydd celloedd canser yn lluosi, maent yn effeithio ar weithrediad llawer o organau a systemau, yn enwedig os oedd tiwmorau eilaidd yn ymddangos yn yr organau hyn oherwydd celloedd canser a aeth i mewn i'r organ â gwaed. Mae'r organ yn peidio â gweithio yn ei fodd arferol, ac o ganlyniad - crynhoad hylif mewn symiau mawr.

2 Nodweddiadol

Mae gan Ascites nodweddion arbennig sy'n nodweddiadol ohono yn unig. Er enghraifft, os yw person wedi'i leoli ar ei gefn, yna mae'r stumog yn dechrau ysbeilio ar yr ochrau. Mae hyn oherwydd y ffaith bod yr hylif yn cael ei ailddosbarthu. Symptom arall yw botwm bol. Os slapiwch eich llaw ar y stumog, bydd y sain oherwydd yr hylif cronedig yn fyddar. Gall y gwaed ddod â phwysedd gwaed uchel a phroblemau anadlu. Mewn cyflwr sydd wedi'i esgeuluso, gall llithriad y rectwm ddigwydd.

Mae trin asgites yn dibynnu ar achos ei ffurfio. I gael gwared ar hylif cronedig, mae'r claf yn cael laparocentesis, a'i bwrpas yw pwmpio'r hylif ar ôl tyllu'r abdomen.

Gyda chyfnodau datblygedig o ganser, mae asgites o reidrwydd yn cael ei amlygu gan ymwthiad waliau'r abdomen. Mae'r gwythiennau sy'n pasio yn yr ardal hon wedi ymledu'n fawr. Gall hylif hefyd gronni yn y rhanbarth plewrol. Gyda chanser, y tebygolrwydd o ddatblygu asgites, yn ôl meddygon, yw 10%.

Ond ni all asgites ddod gyda phob canser. Mae datblygiad patholeg yn debygol os yw'r claf:

• canser y colon a'r rhefr
• canser y stumog neu'r colon
• tiwmorau malaen y chwarennau mamari neu'r ofarïau.

3 Disgwyliad oes

Gyda difrod i'r pancreas, mae'r siawns o ddatblygu asgites ychydig yn llai. Maent ar eu huchaf mewn canser yr ofari, hyd at 50%. Nid yw marwolaeth gyda'r patholeg hon yn digwydd o ganser, sef o asgites. Beth sy'n digwydd pan fydd hylif yn cronni yn y ceudod abdomenol?

Mae'r pwysau o fewn yr abdomen yn codi, ac mae'r diaffram yn symud oherwydd hynny. Mae'n symud i geudod y frest. Mae'n naturiol bod y broses anadlu a gwaith y galon yn cael eu haflonyddu.

Mewn cyflwr iach, mae hylif bob amser yn bresennol yn y ceudod abdomenol. Mae ei gyfrolau yn fach, mae presenoldeb yn angenrheidiol. Mae'n atal bondio organau mewnol ac yn eu hatal rhag rhwbio yn erbyn ei gilydd.

Mae cyfaint yr hylif yn y ceudod abdomenol yn cael ei reoleiddio'n gyson. Mae gormodedd yn cael ei amsugno. Gydag oncoleg, mae'r broses hon yn peidio â gweithredu'n llwyr. Datblygiad digwyddiadau i ddau gyfeiriad efallai. Yn yr achos cyntaf, cynhyrchir llawer o hylif, yn yr ail ni ellir ei amsugno'n llwyr. O ganlyniad, mae asgites yn digwydd. Mae'r hylif yn meddiannu'r holl le am ddim. Mae cyflwr yn cael ei ystyried yn ddifrifol pan fydd cyfaint yr hylif wedi'i daenu yn 25 litr.

Mae celloedd canser yn gallu treiddio i'r peritonewm, gan amharu ar ei swyddogaeth amsugno, mae maint yr hylif yn cynyddu.

Nid yw ascites yn digwydd mewn 1 eiliad. Mae cronni yn digwydd yn raddol - o sawl wythnos i sawl mis, felly mae'r cam cychwynnol yn mynd yn ei flaen heb i neb sylwi. Mae'r pwysau ar y frest yn cynyddu. Mae'n dod yn anodd i'r claf gyflawni gweithredoedd syml.

Mae cwrs y clefyd yn cael ei ddylanwadu'n fawr gan y prif ffocws - canser. Po fwyaf difrifol yw'r cyflwr, y mwyaf real yw dechrau'r cam terfynol. I ddechrau, nid yw asgites yn effeithio ar gyflwr y claf, yna, wrth i'r hylif gronni, mae symptomau'n ymddangos sy'n debyg iawn i appendicitis.

Os ydych chi'n ymyrryd mewn amser ac yn dechrau triniaeth, gall y canlyniad fod yn ffafriol. I wneud hyn, tynnwch hylif gormodol a dilynwch ddeiet. Lawer gwaith, mae bywyd y claf yn dibynnu'n llwyr ar gwrs y clefyd sylfaenol, oedran a chyflwr y corff.

Mae llawer o ffactorau'n dylanwadu ar ddisgwyliad oes gyda chronni hylif: p'un a gynhaliwyd y driniaeth, pa mor effeithiol ydoedd, sut mae'r tiwmor malaen yn datblygu. Os yw cyflwr y claf yn ddifrifol iawn, a bod y canser mewn cyfnod datblygedig gyda metastasisau, ac mae asgites yn parhau i ddatblygu'n gyflym, mae symptomau'r afiechyd yn cynyddu, ac nid yw'r driniaeth yn rhoi canlyniadau cadarnhaol. Yn yr achos hwn, gall cleifion fyw o sawl wythnos i sawl mis.

Os yw'r cyflwr yn ysgafn neu'n gymedrol, a bod y driniaeth yn effeithiol, yna gall cleifion o'r fath fyw'n ddigon hir. Yn yr achos hwn, gall rhywun obeithio y bydd therapi llwyddiannus yn arwain at gyflawni rhyddhad llwyr neu rannol o ganser ac asgites. Ond mae'n angenrheidiol dilyn holl argymhellion arbenigwr, bod yn gyson yn cael eu harsylwi a rhoi gwybod i'r meddyg sy'n mynychu am y newidiadau lleiaf yn y corff.

Nodweddion y diet ar gyfer cleifion â pancreatitis a gastritis

• Brecwast - uwd lled-hylif mewn dŵr neu laeth (reis, blawd ceirch, gwenith yr hydd, semolina yn ei dro), cig braster isel wedi'i ferwi, te gwan, cwcis heb eu melysu.
• Cinio neu ginio - omled o ddau wy heb melynwy, sudd ffrwythau wedi'i wanhau.
• Cinio - cawl llysiau, stroganoff cig eidion o gig wedi'i goginio ymlaen llaw, bara gwyn sych, llysiau a ffrwythau wedi'u stwnsio, tatws wedi'u berwi, ffrwythau wedi'u stiwio.
• Byrbryd - caws bwthyn, cawl o rosyn gwyllt.
• Cinio - pysgod wedi'u berwi neu eu pobi, llysiau stwnsh, te gyda llaeth.
• Cyn mynd i'r gwely, mae angen llaeth neu kefir.

Dylai'r defnydd o laeth neu gynhyrchion llaeth wedi'i eplesu mewn ryseitiau gael ei gydlynu â'r math o gastritis sefydledig - gydag asidedd isel, mae dŵr neu kefir yn disodli'r holl laeth. Ni ddylai faint o siwgr, o ystyried y cynnwys naturiol mewn ffrwythau a llysiau, fod yn fwy na 40 g y dydd a 15 g ar y tro.

Argymhellion diet

Os dilynwch ychydig o reolau syml o fwyta, mae stumog iach yn gallu treulio, heb niweidio'i hun, lawer o'r hyn y mae'n rhaid i bobl sâl roi'r gorau iddi. Er mwyn atal anhwylderau cronig y llwybr gastroberfeddol rhag datblygu, nid yw diwylliant bwyd yn llai pwysig nag ansawdd y bwyd sy'n cael ei fwyta, ac i'r rhai sydd eisoes yn sâl â gastritis a pancreatitis, mae ei gadw'n gwbl angenrheidiol. Egwyddorion allweddol:

1. Osgoi gorfwyta. Mae gormod o fwyd yn ymestyn ac yn cythruddo waliau'r stumog, gan greu amodau ar gyfer llid ac wlserau, yn ogystal, gall llosg y galon, marweidd-dra a phydru bwyd ddigwydd, gan gyfrannu at darfu ar y pancreas.

2. Dylai prydau bwyd fod yn aml ac yn rheolaidd. Yn ystod y cyfnod gwaethygu, mae angen bwyta 6 gwaith y dydd, ar ôl wythnos - 5, ar gyfer clefydau cronig - o leiaf 4 gwaith. Mae taith bwyd solet o'r stumog i'r coluddion yn 3-6 awr, mae'r fwydlen ar gyfer pob diwrnod yn cael ei llunio fel bod byrbryd bach 3-4 awr ar ôl pryd bwyd.

3. Dylai brecwast fod mor gynnar â phosibl, a chinio ysgafn - heb fod yn hwyrach na 3 awr cyn amser gwely. Pan fydd person yn cysgu ac mewn safle llorweddol, mae treuliad yn y stumog yn stopio'n ymarferol, a gall pydredd ddechrau.

4. Pan fydd pancreatitis yn arbennig o bwysig i gnoi bwyd. Bydd hyn yn atal llid mecanyddol, yn cyflymu treuliad, yn lleihau'r llwyth ar y pancreas. Stwffio hamburger enfawr bob dydd ar yr egwyl o bum munud yw'r ffordd orau i gyrraedd yr ysbyty mor gynnar â 25-30 mlynedd.

5. Mae angen i chi osgoi straen yn ystod prydau bwyd, tiwnio i mewn i brydau bwyd. Wrth arsylwi diet ar gyfer gastritis cronig ag asidedd isel a pancreatitis, mae'n arbennig o bwysig cael eich tynnu oddi wrth bob mater a chanolbwyntio ar flas ac arogl prydau - bydd hyn yn helpu i ysgogi'r system dreulio.

6. Mae'n angenrheidiol cael gwared ar arferion gwael - gall alcohol â pancreatitis ladd yn llythrennol, ac mae ysmygu yn achosi llid cyson i'r pilenni a niwed gwenwynig i organau.

Wrth gynllunio bwydlen diet ar gyfer pancreatitis a gastritis, cofiwch y bydd yn rhaid i chi ei dilyn am weddill eich oes. Gall diet a ddewiswyd yn gywir, amrywiol a chytbwys leddfu cwrs y clefyd yn sylweddol a sicrhau disgwyliad oes llawn, ond mae pob cam y tu hwnt iddo yn risg o waethygu'n sydyn a hyd yn oed marwolaeth, yn enwedig yn eu henaint.

Gwybodaeth gyffredinol

Gall ascites neu dropsi abdomenol gyd-fynd â chwrs ystod eang o afiechydon mewn gastroenteroleg, gynaecoleg, oncoleg, wroleg, cardioleg, endocrinoleg, rhewmatoleg a lymffoleg. Ynghyd â chronni hylif peritoneol mewn asgites mae cynnydd mewn pwysau o fewn yr abdomen, gan wthio cromen y diaffram i geudod y frest. Ar yr un pryd, mae gwibdaith resbiradol yr ysgyfaint yn gyfyngedig iawn, aflonyddir ar weithgaredd cardiaidd, cylchrediad gwaed a gweithrediad organau'r abdomen. Efallai y bydd colli protein sylweddol ac annormaleddau electrolyt yn cyd-fynd ag asgites anferthol. Felly, gydag asgites, methiant anadlol a chalon, gall aflonyddwch metabolaidd difrifol ddatblygu, sy'n gwaethygu prognosis y clefyd sylfaenol.

Achosion asgites

Mae ascites mewn babanod newydd-anedig i'w cael yn aml mewn clefyd hemolytig y ffetws, mewn plant ifanc - gyda diffyg maeth, enteropathi exudative, syndrom nephrotic cynhenid. Gall datblygiad asgites gyd-fynd â briwiau amrywiol o'r peritonewm: peritonitis amhenodol gwasgaredig, twbercwlosis, ffwngaidd, etioleg parasitig, mesothelioma peritoneol, pseudomyxoma, carcinosis peritoneol oherwydd canser y stumog, coluddyn mawr, y fron, ofarïau, endometriwm.

Gall ascites wasanaethu fel amlygiad o polyserositis (pericarditis ar yr un pryd, pleurisy a dropsi ceudod yr abdomen), sy'n digwydd gyda chryd cymalau, lupus erythematosus systemig, arthritis gwynegol, uremia, yn ogystal â syndrom Meigs (gan gynnwys ffibroma ofarïaidd, asgites a hydrothoracs).

Achosion cyffredin asgites yw afiechydon sy'n digwydd gyda gorbwysedd porthol - cynnydd mewn pwysau yn system borth yr afu (gwythïen borth a'i llednentydd). Gall gorbwysedd porthol ac asgites ddatblygu oherwydd sirosis, sarcoidosis, hepatosis, hepatitis alcoholig, thrombosis gwythiennau hepatig a achosir gan ganser yr afu, hyperneffroma, afiechydon gwaed, thrombofflebitis cyffredin, ac ati, stenosis (thrombosis) y porth neu vena cava is, stasis gwythiennol gyda methiant fentriglaidd dde.

Mae diffyg protein, clefyd yr arennau (syndrom nephrotic, glomerwloneffritis cronig), methiant y galon, myxedema, afiechydon y llwybr gastroberfeddol (pancreatitis, clefyd Crohn, dolur rhydd cronig), lymffostasis sy'n gysylltiedig â chywasgu'r ddwythell lymffatig thorasig, lymphangiectasia a rhwystro'r llwybr lymffatig yn rhagdueddol i ddatblygiad asgites. .

Fel rheol, mae gorchudd serous y ceudod abdomenol - mae'r peritonewm yn cynhyrchu swm di-nod o hylif sy'n angenrheidiol ar gyfer symud y dolenni berfeddol yn rhydd ac atal gludo organau. Mae'r exudate hwn yn cael ei amsugno'n ôl gan yr un peritonewm. Gyda nifer o afiechydon, mae swyddogaethau cyfrinachol, resorptive a rhwystr y peritonewm yn cael eu torri, sy'n arwain at ymddangosiad asgites.

Felly, gall pathogenesis asgites fod yn seiliedig ar gymhlethdod cymhleth o aflonyddwch metabolaidd llidiol, hemodynamig, hydrostatig, dŵr-electrolyt, y mae hylif rhyngrstitol yn chwysu ac yn cronni yn y ceudod abdomenol.

Symptomau asgites

Yn dibynnu ar y rhesymau, gall y patholeg ddatblygu'n sydyn neu'n raddol, gan gynyddu dros sawl mis. Yn nodweddiadol, mae'r claf yn talu sylw i newid maint dillad a'r anallu i gau'r gwregys, magu pwysau. Nodweddir amlygiadau clinigol o asgites gan deimladau o lawnder yn yr abdomen, trymder, poenau yn yr abdomen, flatulence, llosg y galon a gwregysu, cyfog.

Wrth i faint o hylif gynyddu, mae'r stumog yn cynyddu mewn cyfaint, mae'r bogail yn ymwthio allan. Ar yr un pryd, yn y safle sefyll, mae'r abdomen yn edrych yn saggy, ac yn y safle supine mae'n mynd yn wastad, gan chwyddo yn yr adrannau ochrol (“stumog broga”). Gyda llawer iawn o allrediad peritoneol, mae diffyg anadl yn ymddangos, mae chwyddo ar y coesau, symudiadau, yn enwedig troadau a gogwyddo'r corff, yn anodd. Gall cynnydd sylweddol mewn pwysau o fewn yr abdomen mewn asgites arwain at ddatblygu hernias bogail neu forddwydol, varicocele, hemorrhoids, a llithriad y rectwm.

Mae ascites mewn peritonitis twbercwlws yn cael ei achosi gan haint eilaidd y peritonewm oherwydd twbercwlosis organau cenhedlu neu dwbercwlosis berfeddol. Mae asgites etioleg twbercwlws, colli pwysau, twymyn a meddwdod cyffredinol hefyd yn nodweddiadol. Yn y ceudod abdomenol, yn ogystal â hylif ascitig, pennir nodau lymff chwyddedig ar hyd mesentery'r coluddyn. Mae gan yr exudate a geir gydag asgites twbercwlws ddwysedd> 1016, cynnwys protein o 40-60 g / l, adwaith Rivalt positif, ac mae'r gwaddod sy'n cynnwys lymffocytau, erythrocytes, celloedd endothelaidd yn cynnwys twbercwlosis mycobacterium.

Mae ascites sy'n cyd-fynd â charcinosis peritoneol yn mynd yn ei flaen gyda nodau lymff chwyddedig lluosog sy'n cael eu palpio trwy'r wal abdomenol flaenorol. Mae cwynion blaenllaw gyda'r math hwn o asgites yn cael eu pennu gan leoliad y tiwmor cynradd. Mae allrediad peritoneol bron bob amser yn hemorrhagic ei natur, weithiau mae celloedd annodweddiadol i'w cael yn y gwaddod.

Gyda syndrom Meigs, mae ffibroma ofarïaidd (tiwmorau ofarïaidd malaen weithiau), asgites a hydrothoracs yn cael eu canfod mewn cleifion. Wedi'i nodweddu gan boen yn yr abdomen, diffyg anadl difrifol. Mae methiant y galon fentriglaidd dde sy'n digwydd gydag asgites yn cael ei amlygu gan acrocyanosis, chwyddo'r coesau a'r traed, hepatomegaly, dolur yn yr hypochondriwm dde, hydrothoracs. Mewn methiant arennol, mae asgites yn cael ei gyfuno â chwydd gwasgaredig y croen a meinwe isgroenol - anasarca.

Mae ascites, sy'n datblygu yn erbyn cefndir thrombosis gwythiennau porthol, yn barhaus, ynghyd â phoen difrifol, splenomegaly, a mân hepatomegaly. Oherwydd datblygiad cylchrediad cyfochrog, mae gwaedu enfawr o hemorrhoids neu wythiennau faricos yr oesoffagws yn digwydd yn aml. Mae anemia, leukopenia, thrombocytopenia yn cael eu canfod yn y gwaed ymylol.

Mae ascites sy'n cyd-fynd â gorbwysedd porth intrahepatig yn mynd rhagddynt gyda nychdod cyhyrol, hepatomegaly cymedrol. Ar yr un pryd, mae ehangiad y rhwydwaith gwythiennol ar ffurf “pen slefrod môr” i'w weld yn glir ar groen yr abdomen. Mewn gorbwysedd porth posthepatig, mae asgites parhaus yn cael eu cyfuno â chlefyd melyn, wedi'i fynegi gan hepatomegaly, cyfog a chwydu.

Mae ascites mewn diffyg protein fel arfer yn fach, nodir oedema ymylol ac allrediad plewrol. Mae polyserositis mewn afiechydon gwynegol yn cael ei amlygu gan symptomau croen penodol, asgites, presenoldeb hylif yn y ceudod pericardaidd a phleura, glomerwlopathi, arthralgia. Gyda draeniad lymffatig amhariad (asgites chylous), mae'r abdomen yn cynyddu mewn maint yn gyflym. Mae gan hylif ascitic liw llaethog, cysondeb pasty, ac mewn astudiaeth labordy, mae brasterau a lipoidau yn cael eu canfod ynddo. Gall faint o hylif yn y ceudod peritoneol gydag asgites gyrraedd 5-10, ac weithiau 20 litr.

Diagnosteg

Yn ystod yr archwiliad, mae'r gastroenterolegydd yn eithrio achosion posibl eraill o gynnydd yng nghyfaint yr abdomen - gordewdra, coden yr ofari, beichiogrwydd, tiwmorau ceudod yr abdomen, ac ati. I ddarganfod asgites a'i achosion, offerynnau taro a chrychguriad yr abdomen, uwchsain yr abdomen, uwchsain y llongau gwythiennol a lymffatig, MSCT ceudod yr abdomen, scintigraffeg yr afu, laparosgopi diagnostig, archwiliad hylif asgites.

Nodweddir offerynnau taro yr abdomen ag asgites gan ddiflasrwydd sain, newid yn ffin diflasrwydd gyda newidiadau yn safle'r corff. Mae rhoi eich palmwydd ar ochr yr abdomen yn caniatáu ichi deimlo'r cryndod (symptom o amrywiadau) wrth dapio'ch bysedd ar wal gyferbyn yr abdomen. Mae radiograffeg arolwg o geudod yr abdomen yn caniatáu ichi nodi asgites â chyfaint hylif rhydd o fwy na 0.5 litr.

O brofion labordy ar gyfer asgites, archwilir coagulogram, samplau biocemegol o'r afu, lefelau IgA, IgM, IgG, wrinalysis. Mewn cleifion â gorbwysedd porthol, nodir endosgopi i ganfod gwythiennau faricos yr oesoffagws neu'r stumog. Gyda fflworosgopi ar y frest, gellir canfod hylif yn y ceudodau plewrol, safle uchel gwaelod y diaffram, cyfyngu ar wibdaith anadlol yr ysgyfaint.

Yn ystod uwchsain o organau'r abdomen ag asgites, astudir meintiau, cyflwr meinweoedd yr afu a'r ddueg, mae prosesau tiwmor a briwiau'r peritonewm wedi'u heithrio. Mae dopplerograffeg yn caniatáu ichi werthuso llif y gwaed yn llestri'r system borth. Perfformir hepatoscintigraffeg i bennu swyddogaeth amsugno-ysgarthol yr afu, ei faint a'i strwythur, ac i asesu difrifoldeb newidiadau cirrhotic. Er mwyn asesu cyflwr y gwely splenoportal, perfformir angiograffeg ddetholus - portograffeg (splenoportograffeg).

Mae pob claf ag asgites a ganfyddir am y tro cyntaf yn cael laparocentesis diagnostig i gasglu ac astudio natur hylif ascitig: pennu dwysedd, cyfansoddiad cellog, faint o brotein, a diwylliant bacteriolegol. Mewn achosion anodd gwahaniaethol o asgites, nodir laparosgopi diagnostig neu laparotomi gyda biopsi peritoneol wedi'i dargedu.

Triniaeth ascites

Mae triniaeth pathogenetig yn gofyn am ddileu achos cronni hylif, h.y., patholeg sylfaenol. Er mwyn lleihau amlygiadau ascites, rhagnodir diet heb halen, cyfyngu ar gymeriant hylif, diwretigion (spironolactone, furosemide o dan orchudd paratoadau potasiwm), cywirir anhwylderau metaboledd dŵr-electrolyt a chaiff gorbwysedd porth ei leihau gyda chymorth antagonyddion derbynnydd angiotensin II ac atalyddion ACE. Ar yr un pryd, nodir defnyddio hepatoprotectors, gweinyddu mewnwythiennol paratoadau protein (plasma brodorol, hydoddiant albwmin).

Pan fydd asgites yn gallu gwrthsefyll therapi cyffuriau parhaus, maent yn troi at baracentesis yr abdomen (laparocentesis) - tynnu hylif o'r ceudod abdomenol yn puncture. Ar gyfer un pwniad, argymhellir gwagio dim mwy na 4-6 litr o hylif ascitig oherwydd y perygl o gwympo. Mae atalnodau mynych yn aml yn creu amodau ar gyfer llid y peritonewm, ffurfio adlyniadau ac yn cynyddu'r tebygolrwydd o gymhlethdodau sesiynau dilynol o laparocentesis. Felly, gydag asgites enfawr ar gyfer gwacáu hylif yn hir, gosodir cathetr peritoneol parhaol.

Mae ymyriadau sy'n darparu amodau ar gyfer llwybrau all-lif uniongyrchol hylif peritoneol yn cynnwys siyntio peritoneovenous a deperitonization rhannol o waliau'r ceudod abdomenol. Mae ymyriadau anuniongyrchol ar gyfer asgites yn cynnwys gweithrediadau sy'n lleihau pwysau yn y system borth. Mae'r rhain yn cynnwys ymyriadau gyda chymhwyso amrywiol anastomoses portocafal (llawfeddygaeth ffordd osgoi portocafal, llawfeddygaeth ffordd osgoi portosystemig intrahepatig, lleihau llif gwaed splenig), anastomosis lymffoaidd. Mewn rhai achosion, gydag asgites gwrthsafol, perfformir splenectomi. Gydag asgites gwrthsefyll, gellir nodi trawsblannu afu.

Rhagolwg ac Atal

Mae presenoldeb asgites yn cymhlethu cwrs y clefyd sylfaenol yn sylweddol ac yn gwaethygu ei prognosis. Gall cymhlethdodau asgites fod yn beritonitis bacteriol digymell, enseffalopathi hepatig, syndrom hepatorenal, gwaedu. Mae ffactorau prognostig niweidiol mewn cleifion ag asgites yn cynnwys oedran sy'n hŷn na 60 oed, isbwysedd (o dan 80 mm Hg), methiant arennol, carcinoma hepatocellular, diabetes mellitus, sirosis, methiant celloedd yr afu, ac ati. Yn ôl arbenigwyr ym maes gastroenteroleg glinigol, dwy flynedd mae goroesiad ascites tua 50%.

Beth yw asgites mewn pancreatitis cronig

Yn gyffredinol, gydag asgites, mae exudate yn mynd trwy'r dwythellau i'r ceudod retroperitoneal ac yn cronni ynddo mewn symiau bach. Yn yr achos hwn, mae fel arfer yn datrys yn ddigon cyflym ar ôl i lid y pancreas basio, ac mae mewn perygl mawr.

Gyda chwrs hir o'r afiechyd, mae hylif yn cronni ac yn aros yn y ceudod am amser hir. Gall hyn achosi necrosis meinwe ac arwain at dorri cyfanrwydd y dwythellau.

Cesglir yr hylif yn gyson, ond mae'r broses yn aml yn gorffen gyda ffurfio fflem neu ffugenwau.

Os mewn pobl sy'n dioddef o asgites pancreatogenig, gwelir lefel uwch o amylas yn y gwaed, mae rhwygiadau dwythell yn brin a dim ond gydag ymyrraeth lawfeddygol y gellir eu canfod.

Fel ar gyfer pancreatitis swrth, gydag ef, mae crynodiad amylas yn cael ei leihau'n sylweddol, mae'r hylif yn cronni ac yn cael ei dynnu trwy ailadrodd pwniad y ceudod abdomenol.

Mae'r prognosis ar ei ôl yn y rhan fwyaf o achosion yn dda, ac yn y dyfodol nid yw asgites yn ymddangos.

Y prif resymau pam mae asgites pancreatig yn digwydd

Achosion mwyaf cyffredin asgites pancreatig yw:

1. Presenoldeb coden pancreatig,
2. Nodau lymff blocio wedi'u lleoli yn y ceudod retroperitoneal,
3. Gorbwysedd y dwythellau lymffatig thorasig,
4. Diffyg protein.

Rhaid dweud nad yw pathogenesis cyflawn asgites yn cael ei ddeall yn llawn eto. O ran cwrs clinigol y clefyd, gellir ei rannu'n ddau fath. Yn yr ymgorfforiad cyntaf, teimlir y rhinestone yn boen difrifol, mae'r hylif yn mynd i mewn i'r ceudod abdomenol yn gyflym ac yn cronni ynddo. Mae necrosis pancreatig yn datblygu, gan effeithio ar ran o ddwythellau'r pancreas, mae ffug-goden yn cael ei ffurfio, sy'n ymestyn i'r gofod retroperitoneal.

Gyda'r ail fath, nid yw'r clinig mor amlwg. Mae'r hylif yn casglu'n raddol ac yn ffurfio yn erbyn cefndir o brosesau dinistriol sy'n digwydd mewn rhan fach o'r coden. Mae'r clefyd yn cael ei ganfod yn ystod archwiliad pelydr-x ac ar ôl laparocentesis.

Gall cyfaint yr exudate sy'n mynd i mewn i'r ceudod abdomenol gydag asgites gyrraedd deg litr. Mae laparocentesis yn yr achos hwn yn helpu i gael gwared ar yr hylif, ond nid yw'n cael unrhyw effaith barhaol. Ar ôl cyfnod byr, mae'n cronni eto, ac mae pob laparocentesis dilynol yn arwain at golli protein yn sylweddol. Felly, mae meddygon yn ffafrio ymyrraeth lawfeddygol sy'n digwydd ar ôl pythefnos o therapi ffarmacolegol. Mae trin asgites yn cynnwys diet halen-isel, llawn protein.

Mae meddygon yn rhagnodi diwretigion, gwrthfiotigau, cyffuriau sy'n lleihau'r pwysau yn y wythïen borth (os yw'n uchel).

Cymhlethdodau asgites a'i atal

Mae cymhlethdodau asgites yn amrywiol. Gall achosi datblygiad peritonitis, methiant anadlol, tarfu ar yr organau mewnol a phatholegau eraill a achosir gan gynnydd yng nghyfaint yr hylif yn y peritonewm a chywasgiad y diaffram, yr afu, y stumog. Gyda laparocentesis aml, mae adlyniadau yn aml yn ymddangos sy'n ymyrryd â gweithrediad llawn y system gylchrediad gwaed.

Mae hyn i gyd yn achos triniaeth annhymig neu anghywir. Mae angen mesurau meddygol brys ar Ascites, fel arall bydd yn symud ymlaen ac yn arwain at ganlyniadau annymunol. Felly, ar yr amheuaeth gyntaf o glefyd, dylech ofyn am gymorth ar unwaith gan arbenigwyr.

Er mwyn gwahardd y clefyd, mae'n bwysig cynnal archwiliad ataliol yn rheolaidd a bwrw ymlaen yn amserol â thrin llid y pancreas. O'r diet, mae angen eithrio bwydydd wedi'u ffrio, hallt, brasterog, cyfyngu ar y defnydd o goffi, diodydd siwgrog carbonedig, te cryf. Dylech gefnu ar arferion gwael yn llwyr, treulio cymaint o amser â phosibl yn yr awyr iach a cheisio peidio â bod yn nerfus am unrhyw reswm. Gyda pancreatitis ac asgites, mae gormod o weithgaredd corfforol yn wrthgymeradwyo, felly bydd yn rhaid i'r rhai sy'n ymwneud â chwaraeon fod yn fodlon ag ymarferion ysgafn.

Disgrifir yr hyn yw asgites yn y fideo yn yr erthygl hon.